loader

Glavni

Napajanje

10 Dejavnosti WHO o diabetes mellitusu

Svetovna zdravstvena organizacija vztraja, da je treba mednarodne in nacionalne politike zmanjšati dejavnike tveganja za sladkorno bolezen in izboljšati kakovost oskrbe. Prav tako je treba prebivalstvu zagotoviti popolne informacije o bolezni in njenih škodljivih vplivih na zdravje.

  • Za sladkorno bolezen tipa I je značilna absolutna pomanjkljivost nastanka insulina,
  • Diabetes tipa II se razvije zaradi neustrezne uporabe insulina s strani telesa.

Obe vrsti sladkorne bolezni vodita do zvišanih ravni sladkorja in hudih simptomov, vendar je pri diabetesu tipa II pogosto manj izrazit.

Gestacijski diabetes se pogosto opazi med nosečnostjo in je dokumentiran pri ljudeh, ki so v prihodnosti nagnjeni k razvoju popolne diabetesa.

Koristne lastnosti cikorija: prednosti in škode pri sladkorni bolezni in ali je otrokom mogoče dati topno pijačo?

Diabetes in bodybuilding. Ali sta ti dve koncepti združljivi in ​​kakšne so značilnosti usposabljanja?

Diabetes tipa I ne moremo preprečiti, vendar je mogoče zmanjšati verjetnost resnih zapletov bolezni.

Dejavnosti Svetovne zdravstvene organizacije

  • Skupaj z lokalnimi zdravstvenimi službami si prizadeva preprečiti sladkorno bolezen;
  • Razvija standarde in norme za učinkovito oskrbo diabetesa;
  • Zagotavlja ozaveščenost javnosti o globalni epidemiološki nevarnosti sladkorne bolezni, tudi prek partnerstva z MFD, mednarodno zvezo diabetesa;
  • Svetovni dan diabetesa (14. november);
  • Izvajanje epidemiološkega nadzora sladkorne bolezni in dejavnikov tveganja za razvoj bolezni.

Svetovna strategija SZO o telesni dejavnosti, prehrani in zdravju dopolnjuje delo organizacije za boj proti diabetesu. Posebna pozornost se posveča univerzalnim pristopom, namenjenim spodbujanju zdravega načina življenja in racionalne prehrane, redne fizične aktivnosti in boja proti debelosti.

Razvrstitev in vrste diabetes mellitus

Diabetes pomeni več endokrinih bolezni, ki jih spremlja kršitev presnove ogljikovih hidratov, povezane s popolno ali delno insuficienco hormonskega insulina. Zaradi takšnih kršitev se koncentracija molekul sladkorja v človeški kri hitro povečuje, kar spremljajo simptomi, značilni za patologijo. V medicinski praksi te vrste diabetesa ločujemo kot prvi, drugi, gestacijski diabetes in nekatere druge sorte. Kakšna je specifičnost te ali tiste vrste bolezni in kakšni so simptomi patologije, upoštevajte v članku.

Splošna klasifikacija bolezni

Mnogi ljudje vedo le o prvi in ​​drugi vrsti patologije, vendar zelo malo ljudi se zaveda, da razvrstitev sladkorne bolezni vključuje druge vrste bolezni. Te vključujejo:

  • patologija vrste 1 ali vrste, ki so odvisne od insulina;
  • patologija tipa 2;
  • diabetes, povezan s podhranjenostjo;
  • Gestacijski diabetes (diagnosticiran v obdobju brejosti);
  • bolezen, ki je posledica kršitve tolerance glukoze;
  • Sekundarni diabetes, ki se razvija v ozadju drugih patologij.

Med vsemi vrstami so najpogostejši tipi diabetesa prvi in ​​drugi.

Razvrstitev po WHO

Razvrstitev sladkorne bolezni s strani WHO so razvili in potrdili predstavniki Svetovne zdravstvene organizacije. V skladu s to razvrstitvijo je diabetes mellitus razdeljen na naslednje vrste:

  • bolezen tipa 1;
  • bolezen tipa 2;
  • druge vrste bolezni.

Poleg tega so v skladu s klasifikacijo WHO opredeljene stopnje diabetesa kot blage, zmerne in hude bolezni. Blaga stopnja pogosto ima skriti značaj, ne povzroča zapletov in očitnih simptomov. Povprečje spremljajo komplikacije v obliki poškodb oči, ledvic, kože in drugih organov. Na zadnji stopnji so resni zapleti, ki pogosto povzročajo smrtonosni izid.

Diabetes z odvisnostjo od insulina

Diabetes mellitus tipa 1 se razvije v ozadju popolne insuficience hormonske sinteze insulina s celicami beta v trebušni slinavki. Zahvaljujoč beljakovinskemu hormonskemu insulinu lahko glukoza penetrira iz krvi v tkiva telesa. Če se insulin ne proizvaja v pravilni količini ali je popolnoma odsoten, se koncentracija sladkorja v krvi močno poveča, kar povzroči veliko negativnih posledic. Glukoza se ne predeluje v energijo in z dolgotrajnim povečanjem sladkorja stene krvnih žil in kapilar izgubijo ton, elastičnost in začnejo razgraditi. Trpijo tudi živčna vlakna. V tem primeru telo doživi energijsko stradanje, primanjkuje energije za normalne metabolne procese. Da bi nadomestil pomanjkanje energije, začne razgraditi maščobe, nato pa beljakovine, ki povzročajo resne zaplete bolezni.

Zakaj se to dogaja?

Glavni vzrok patologije z odvisnostjo od insulina je nasledstvo. Če eden od staršev ali oboje trpi zaradi bolezni, se verjetnost njegovega razvoja pri otroku znatno poveča. To je razloženo z dejstvom, da je število beta celic, odgovornih za sintezo insulina, od rojstva. V tem primeru lahko simptomi diabetesa nastanejo ob prvih dneh življenja in desetih letih.

Na dejavnike, ki povzročajo bolezen, vključite in iz teh razlogov:

  • sedalni način življenja. Z zadostnimi fizičnimi obremenitvami se glukoza predeluje v energijo, aktivirajo se metabolični procesi, kar pozitivno vpliva na delovanje trebušne slinavke. Če se oseba malo premakne, se glukoza deponira kot maščoba. Pankreasa se ne spopada s svojo nalogo, ki povzroča sladkorno bolezen;
  • jesti veliko ogljikovih hidratov in sladic je še en dejavnik, ki povzroča razvoj sladkorne bolezni. Ko v telo vstopi velika količina sladkorja, trebušna slinavka naleti na ogromno obremenitev, proizvodnja insulina je prekinjena.

Pri ženskah in moških se bolezen pogosto pojavi zaradi pogostih čustvenih stresov in stresa. Stresi in čustva povzročajo proizvodnjo hormonov norepinefrina in adrenalina v telesu. Posledično je imunski sistem preobremenjen, oslabljen, kar povzroča razvoj diabetesa. Pri ženskah se med nosečnostjo pogosto kršijo metabolni procesi in hormonska uravnoteženost.

Klasifikacija diabetesa, odvisnega od insulina

Klasifikacija bolezni tipa 1 deli patologijo po več merilih. Nadomestilo odlikuje:

  • kompenzirano - tukaj je stopnja presnove ogljikovih hidratov bolnika blizu normalne ravni;
  • podkompenzirano - spremlja začasno povečanje ali zmanjšanje koncentracije sladkorja v krvi;
  • dekompenzirano - tu glukoza v krvi ni zmanjšana z zdravili in s pomočjo prehrane. Takšni bolniki pogosto razvijejo predkomo, komo, ki povzroči smrt.

Narava zapletov razlikuje takšne vrste sladkorne bolezni z odvisnostjo od insulina, kot nezapleteno in zapleteno. V prvem primeru je kompenzirana diabetes brez zapletov. Druga varianta spremljajo razne vaskularne motnje, nevropatije, kožne lezije in drugo. Po izvoru se sprosti avtoimun (zaradi protiteles proti lastnim tkivom) in idiopatskega (vzrok ni znan).

Simptomi patologije

Pri opisovanju simptomov patologije, odvisne od insulina, obstajajo znaki bolezni:

  • polidipsija ali stalna žeja. S porabo velike količine vode telo poskuša »razredčiti« povišan sladkor v krvi;
  • poliurija ali čezmerno uriniranje, ki ga povzroča vnos tekočin v velikih količinah, kot tudi visok sladkor v urinu;
  • stalni občutek lakote. Ljudje s patologijo nenehno želijo jesti. To je posledica energetskega staranja tkiv, ker glukoza v njih ne more prodreti;
  • ostro izgubo teže. Zaradi energijskega stradanja se maščobe in beljakovine telesa delijo. To povzroči padec pacientove telesne teže;
  • suha koža;
  • intenzivno znojenje, srbenje kože.

Za dolgotrajno patologijo je značilno zmanjšanje odpornosti telesa na virusne in bakterijske bolezni. Bolniki pogosto trpijo zaradi kroničnega tonzilitisa, motenj, virusnih prehladov.

Značilnosti zdravljenja

Popolnoma zdravi s sladkorno boleznijo tipa 1 ne more biti, vendar sodobna medicina nudi bolnikom novo tehniko za stabilizacijo splošno dobro počutje, da se normalizira raven sladkorja v krvi, da bi se izognili resne posledice bolezni.

Taktika terapije s sladkorno boleznijo vključuje naslednje:

  • uporaba zdravil, ki vsebujejo insulin;
  • skladnost z dietami;
  • terapija;
  • fizioterapija;
  • usposabljanje, ki diabetikom omogoča samopregledovanje ravni glukoze, samostojno uvajajo potrebna zdravila doma.

Uporaba zdravila, ki vsebuje insulin, je potrebna v približno 40-50% primerov. Terapija z insulinom nam omogoča, da normaliziramo splošno dobro počutje osebe, ugotovimo metabolizem ogljikovih hidratov, izključimo morebitne zaplete patologije. Pogosto, ko se bolezen uporablja kot fizioterapevtska metoda kot elektroforeza. Kombinacija električnega toka, bakra, cinka in kalija ugodno vpliva na metabolične procese telesa.

Pravilna prehrana in šport sta pomembna pri zdravljenju bolezni. Zdravniki priporočajo, da iz menija izključite ogljikove hidrate in izdelke, ki vsebujejo sladkor. Takšna prehrana pomaga preprečiti skok v krvi, kar preprečuje veliko zapletov. Druga metoda zdravljenja je vsakodnevno vadba. Športne aktivnosti zagotavljajo vzpostavitev metabolizma, kar pozitivno vpliva na delo trebušne slinavke. Pri izbiri športa je treba dati prednost dejavnostim, kot so atletska hoja, plavanje, kolesarjenje, enostavno vožnjo.

Bolezen, ki ni odvisna od insulina

Od insulina odvisni diabetes mellitus (NIDDM) ali tip 2 bolezni - endokrine patologija spremlja zmanjšanje občutljivosti organizma tkiva v hormon insulin. Na splošno ta bolezen zaseda eno izmed vodilnih položajev med vsemi težavami, le onkološke patologije in bolezni srca presegajo.

Razvrstitev

Glede na resnost in obseg patologije so naslednje vrste diabetes mellitus razdeljene v dve fazi:

  • latenten. Tukaj, povečanja koncentracije glukoze ni mogoče videti niti v laboratorijskih študijah. Ta skupina vključuje bolnike, ki so predispozicijski za bolezen;
  • skrito. Laboratorijski pregled urina in krvi, kaže rahel odmik od standarda ali normalne ravni sladkorja v krvi, vendar je padec ravni sladkorja v krvi pri analizi toleranco za glukozo je počasnejši kot pri zdravi osebi;
  • eksplicitno. Povečanje glukoze je jasno vidno pri analizi krvi in ​​urina, oseba ima značilnosti za patološke znake.

Diabetes druge stopnje ima več stopenj pretoka. Na prvi stopnji je glikemija slabo izražena, simptomi, značilni za patologijo, niso prisotni. V drugi fazi glikemija doseže 10 mmol / l, pojavijo se simptomi, značilni za patologijo, neodvisno od insulina. Zadnja stopnja je najresnejši potek bolezni. Glukoze v urinu in krvi doseže kritični eksponenti razvoj resnih zapletov, kot so diabetična koma, poškodbe ledvic, jeter, oči, kože in drugih organih.

Kaj povzroča bolezen

Drugi tip diabetesa iz prvega razliko, da je v tem primeru inzulina v željeni količini, ne more pa cepijo glukoze hormon, stabilen in izzove glikemije.

Za določitev natančnega vzroka za patologijo, neodvisno od insulina, znanstveniki ne morejo, ampak jih imenujejo določeni dejavniki tveganja. Za njih pripadajo:

  • herednost;
  • prekomerna telesna teža;
  • nizko-aktivni življenjski slog;
  • patologija endokrinega izvora;
  • bolezni jeter;
  • obdobje nosečnosti;
  • hormonske motnje;
  • stres, prehlad in nalezljive bolezni.

Menimo, da so v skupini tveganja ljudje po 50 letih, mladostniki z debelostjo, pa tudi bolniki s hudo disfunkcijo jeter in trebušne slinavke.

Značilnosti poteka bolezni

Prva in druga vrsta sladkorne bolezni imata podobne simptome, saj v obeh primerih klinično sliko povzroči zvišanje koncentracije sladkorja v urinu in krvi.

Klinične manifestacije diabetesa tipa 2:

  • žeja in suha ustna sluznica;
  • pogoste izlete v stranišče, uriniranje je opazno tudi ponoči;
  • povečanje telesne mase;
  • mravljinčenje rok in nog;
  • dolge celjenje ran in praske;
  • stalni občutek lakote;
  • motnje vida, zobne težave, bolezen ledvic.

Mnogi bolniki doživljajo slabost, epigastrične bolečine, znojenje in motnje spanja. Za ženske so značilne takšne manifestacije, kot so trzaj, krhki in izpadanje las, mišična šibkost. Za moške, zmanjšanje telesne dejavnosti, kršitev moči. V otroštvu je treba pozornost nameniti takim znakovam, kot so videz temnih lis pod pazduho, hiter niz telesne teže, letargija, izpuščaji, ki jih pogosto spremlja suppuration.

Metode zdravljenja

Tako kot pri zdravljenju patologije tipa 1 potrebuje tudi insulinsko neodvisna vrsta bolezni celovit pristop k zdravljenju. Med zdravili, ki se zdravijo z zdravili, ki spodbujajo proizvodnjo insulina, ker se proizvedeni hormon ne more več spopadati s prerazporeditvijo glukoze v telesu. Poleg tega uporaba zdravil, ki zmanjšujejo odpornost, to je odpornost tkiv na insulin. V nasprotju s tem se zdravljenje od insulina odvisni diabetes tipa 2 terapijo patologije, ki ni usmerjen z uvajanjem dodatnega insulina v krvi, in povečanje občutljivosti tkivo hormona in zmanjša količino glukoze v telesu.

Poleg zdravljenja z zdravili so vsem bolnikom dodeljene posebne diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Njeno bistvo je zmanjšati porabo živil z visokim glikemičnim indeksom, prehodom na beljakovine in rastlinsko hrano. Druga vrsta terapije je šport. Polnjenje zagotavlja porabo sladkorja in zmanjšanje odpornosti tkiv na insulin. Med vadbo se poveča potreba po mišičnih vlaknih v glukozi, kar vodi k boljši absorpciji molekul sladkorja.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2

Zapleti sladkorne bolezni in njihove posledice se pojavijo pri bolnikih, ne glede na vrsto bolezni. Obstajajo zapleti zgodnjega tipa in pozno. Zgodnji prenos:

  • ketoacidoza in ketoacidotična koma - ti pogoji se pojavijo pri bolnikih s prvo vrsto patologije, ki izhajajo iz presnovne motnje v ozadju pomanjkanja insulina;
  • hipoglikemična koma - zaplet ni odvisen od vrste sladkorne bolezni, se razvije zaradi močnega povišanja glukoze v krvi;
  • hiperosmolarna koma - stanje nastane zaradi hude dehidracije in pomanjkanja insulina. Hkrati oseba doživi hudo žejo, povečuje se obseg urina, pojavi krče, bolečine v peritoneju. Na zadnji stopnji pacient izgubi zavest, prihaja koma;
  • hipoglikemična koma - je diagnosticirana pri ljudeh s prvo in drugo vrsto patologije, je posledica močnega zmanjšanja ravni sladkorja v telesu. Bolezen se pogosteje razvije zaradi presežka odmerka insulina.

S podaljšanim tokom bolezni bolniki s sladkorno boleznijo razvijejo pozne zaplete. V tabeli si lahko ogledate, katere od njih so specifične za različne oblike patologije.

Klasifikacija diabetesa mellitus: vrste po WHO

Klasifikacijo sladkorne bolezni so razvili in podpisali predstavniki Svetovne zdravstvene organizacije leta 1985. Na podlagi tega je običajno razdeliti več razredov te bolezni, ki jih povzroči zvišanje sladkorja v pacientovi krvi. Klasifikacija diabetesa mellitus vključuje diabetes mellitus, prediabetes, diabetes mellitus med nosečnostjo.

Razvrstitev

Ta bolezen ima tudi več vrst, odvisno od stopnje razvoja bolezni. Klasifikacija deležev diabetes mellitusa:

  1. Diabetes mellitus tipa 1;
  2. Diabetes mellitus tipa 2;
  3. Diabetes insipidus;
  4. Druge variante diabetesa.

1 vrsta bolezni

Imenuje se tudi insulin-odvisen diabetes mellitus. Ta bolezen je izražena v slabši proizvodnji hormonskega insulina trebušne slinavke. To vodi k povečanju sladkorja v pacientovi krvi in ​​pomanjkanju glukoze v celicah telesa, saj je insulin odgovoren za prenos te snovi v celice.

Najpogosteje se ta vrsta bolezni pojavlja pri otrocih in mladostnikih. Glavni simptom te bolezni je ketonurija, izražena v tvorbi v urinu lipidov, ki postanejo alternativni vir energije.

Diabetes mellitus tipa 1 se zdravi z dnevnim vnosom insulinskih hormonov z injekcijo.

Simptomi diabetesa tipa 1 so izraženi, se lahko manifestirajo dovolj hitro. Te bolezni povzročijo, kot so bile, nalezljive bolezni ali druge otežene bolezni. Glavni simptomi so:

  • Stalni občutek intenzivne žeje;
  • Pogost srbenje kože;
  • Pogosto uriniranje, do deset litrov na dan.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 oseba začne početi tanjša. Pacient lahko za en mesec zmanjša telesno težo za 10-15 kilogramov. V tem primeru se človek počuti močno šibkost, slabo počutje, hitro postane utrujen, hodi spanje.

V zgodnjih fazah bolezni, lahko bolnik izkušnje dober apetit, vendar čez nekaj časa zaradi pogoste slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, ne da bi jedli.

Zdravljenje bolezni tipa 1 se izvaja z injiciranjem insulina z injekcijami, ki se drži stroge medicinske prehrane z uporabo velikega števila surovih zelenjave.

Poleg tega se bolnik na osnovnih življenjskih spretnostih pri diabetes mellitusu spozna kot polnopravna oseba, kljub prisotnosti bolezni. Njegove odgovornosti vključujejo dnevno spremljanje ravni glukoze v krvi. Meritve se izvajajo s pomočjo glukometra ali v laboratoriju poliklinike.

2 vrsta bolezni

Imenujejo jih insulinsko neodvisni diabetes. Ta bolezen se pojavi pri ljudeh z normalno telesno težo, pa tudi pri debelosti. Starost bolnikov je običajno 40-45 let. V redkih primerih je ta tip diabetesa diagnosticiran pri mladih bolnikih.

Praviloma je težava, da ta bolezen praktično nima simptomov, zato se bolezen v telesu razvije neopazno in postopoma. Ketonuriji ni diagnosticiran s to vrsto sladkorne bolezni, razen v nekaterih primerih, ko stresna situacija povzroči srčni napad ali nalezljivo bolezen.

Glavni vzroki za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 so podhranjenost, ki jo povzroča pogosta poraba kvasnih izdelkov, krompirja in živil z visoko vsebnostjo sladkorja.

Tudi bolezen se pogosto razvija zaradi dedne predispozicije, nizke aktivnosti in napačnega načina življenja.

Najpogosteje pri naslednjih bolnikih obstaja tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2:

  • Jedo živila z visoko vsebnostjo rafiniranih ogljikovih hidratov;
  • Imajo prekomerno telesno težo, zlasti v trebušni regiji;
  • Predzaden za diabetes po etničnosti;
  • Osebe z anamnezo diabetesa;
  • Vodilni sedalni način življenja;
  • S pogostim visokim pritiskom.

Diabetes mellitus tipa 2 nima simptomov kot takih, zato ga ponavadi diagnosticirajo rezultati krvnega testa za vrednosti glukoze, ki se izvaja na prazen želodec. Takšni bolniki običajno ne uživajo žeje ali pogosto uriniranja.

V nekaterih primerih lahko oseba čuti stalno srbenje na koži ali na vaginalni površini. Obstaja tudi izrazito zmanjšanje vida. Najpogostejši sladkor tipa 2 se odkrije, ko se bolnik posvetuje z zdravnikom z boleznijo.

Diagnoza diabetesa tipa 2 na podlagi krvnih preiskav za odkrivanje glukoze na tešče. Ta analiza ne bo uspešna za vse bolnike, starejše od 40 let. Prav tako je študija dodeljena mlajšim, če imajo sedentaren življenjski slog, imajo hipertenzijo, policistični jajčnik, kardiovaskularne bolezni. Prav tako se analiza opravi, če ima bolnik prediabetes.

Obravnava sladkorno bolezen tipa 2 z uvedbo posebne medicinske prehrane. Tudi zdravnik določi dnevne fizične vaje. Za zmanjšanje telesne teže so potrebni bolniki z veliko telesno težo. V nekaterih primerih bolniki vzamejo hipoglikemična zdravila in injicirajo insulin s previsokim krvnim sladkorjem.

Ne-diabetes mellitus

je redka bolezen, ki jo povzroča motnja hipotalamusa ali hipofize. Pacient doživi močno žejo in obilno uriniranje. Ta tip diabetesa je v treh primerih od 100 tisoč. Najpogosteje je diagnosticirana pri ženskah in moških, starih od 18 do 25 let.

Glavni vzroki za razvoj bolezni so:

  1. Tumor v hipotalamusu in hipofizi;
  2. Kršitev krvnih žil v hipotalamusu ali hipofizi;
  3. Prisotnost kraniocerebralnih poškodb;
  4. Dedno predispozicijo;
  5. Motnje delovanja ledvic.

Simptomi so odvisni od tega, koliko vazopresina ni dovolj. Z majhnim pomanjkanjem urina ima svetlo odtenek, vonj ni prisoten. V nekaterih primerih je lahko vzrok diabetesa insipidus nosečnost. Bolezen se hitro razvija in se nepričakovano pojavi. Z napredno obliko bolezni se povečajo mehurji, urtalci in ledvični pelvis. Če ne napolnite ustreznega volumna tekočine, lahko pride do dehidracije, ki vodi do hude šibkosti, pogostega srčnega utripa in hipotenzije.

Druge vrste diabetes mellitus

Pojavijo se zaradi razvoja katere koli bolezni, med katerimi:

  • Bolezni trebušne slinavke;
  • Bolezni endokrinega sistema;
  • Motnje zaradi uporabe zdravil ali kemikalij;
  • Motnje v funkcionalnosti insulina ali njegovih receptorjev, ki ga sesajo;
  • Genetske motnje;
  • Mešane bolezni.

Prediabetes ali motena toleranca glukoze

Kršitev tolerance glukoze nima svetlih simptomov in je pogosto diagnosticirana pri debelih ljudeh. Prediabetes je stanje telesa, med katerim je sladkor v krvi osebe presežen, vendar ne doseže kritične ravni.

Presnova ogljikovih hidratov je motena, kar lahko v prihodnosti pripelje do razvoja diabetes mellitus. Bolniki, ki imajo podobne simptome, so v prvi vrsti izpostavljeni tveganju in morajo vedeti, kako diagnosticirati diabetes brez testiranja.

Kljub temu, da se bolezen ne razvije v stanju, diabetes, kot pogosto je razvoj bolezni srca in ožilja, zato je lahko nevarna za pojav smrti. Zato je treba prvi sum prediabetesa nasloviti na zdravnika, ki bo opravil popoln pregled, ugotovil vzroke za kršitev zdravja in predpisal potrebno zdravljenje.

Zaradi motenj absorpcije glukoze v celicah tkiva ali zaradi nezadostne izolacije insulina se razvije prediabetes, nato pa se tudi razvija diabetes. Med vzroki za kršitev presnove ogljikovih hidratov je mogoče ugotoviti:

  1. Arterijska hipertenzija;
  2. Prisotnost bolezni srca in ožilja, ledvic ali jeter;
  3. Sprejem hormonskih zdravil;
  4. Presežek telesne mase pacienta;
  5. Prisotnost stresnih situacij;
  6. Obdobje nosečnosti;
  7. Zvišan holesterol v krvi;
  8. Bolezni imunskega sistema;
  9. Bolezni endokrinega sistema;
  10. Nejasna prehrana s precejšnjo količino sladkorja;
  11. Bolnikova starost je več kot 45 let;
  12. Predispozicija pacienta na genetski ravni.

Za izločanje prediabetesa je priporočljivo, da se krvni test za sladkor opravi vsaj dvakrat letno. Če obstaja tveganje za nastanek bolezni, se testi izvajajo vsaj štirikrat na leto.

Praviloma se pri bolnikih naključno odkriva prediabetes, saj ta vrsta bolezni praktično nima simptomov, zato se ne dotika neopaženega. Medtem, v nekaterih primerih pa lahko bolnik izkušnje nerazložljivo žejo s psihološkega preobremenitve, hitro utrujeni, na delovnem mestu pogosto občutek zaspanosti stanje, pogosto slabo zaradi znižanega imuniteto in ni bila počutite dobro.

Za potrditev prisotnosti prediabetesa zdravnik predpiše krvni test za raven sladkorja in preskus tolerance glukoze. Če se izvaja rutinski test sladkorja v krvi, se upošteva zvišana raven glukoze, če vrednosti presegajo 6,0 mmol / l.

Test za toleranco za glukozo prvega odseka na povišani ravni navzgor 5.5-6.7 mmol / l, drugi del - 11,1 mmol / l. Tudi glukometri se uporabljajo za izvajanje krvnega testa za sladkor doma.

Naslednji bolniki morajo opraviti preizkus tolerance na glukozo:

  • Osebe, ki so ogrožene zaradi presnove ogljikovih hidratov;
  • Ženske med nosečnostjo;
  • Ljudje, ki imajo pogosto zvišane ravni glukoze v krvi in ​​urinu;
  • Ljudje, ki imajo genetsko nagnjenost k razvoju diabetesa.

Pri odkrivanju krvavitve presnove ogljikovih hidratov v telesu zdravnik predpisuje prilagoditev življenjskega sloga bolnika. Oseba mora jesti pravilno, redno vaditi, odpovedati slabim navadam in ne prekomerno delati.

Gestacijska oblika v nosečnosti

Ta vrsta bolezni, ki se imenuje tudi gestacijski diabetes, se pri ženskah pojavi pri otrocih in se kaže kot zvišanje ravni glukoze v krvi. Če sledite vsem preventivnim ukrepom, gestacijski diabetes po rojstvu otroka popolnoma izgine.

Medtem povišani sladkor v krvi lahko škoduje zdravju bodoče mame in črtastega ploda. Pogosto je tak otrok rojen prevelik, kar povzroča težave med porodom. Poleg tega, medtem ko še vedno v maternici, mu lahko manjka kisik.

Verjame se, da če je bila ženska med nosečnostjo bolna z gestacijskim diabetesom, je to znak, da je v prihodnosti predsodkov za razvoj sladkorne bolezni. Zato je pomembno, da ženska skrbi za težo, jesti pravilno in ne pozabi na preproste fizične vaje.

Pri nosečnicah se lahko raven glukoze v krvi poveča zaradi hormonskih sprememb v telesu. V tem primeru je trebušna slinavka zelo obremenjena in se pogosto ne kosi z želeno nalogo. To vodi k motenju metabolizma ženske in ploda.

Dojenček ima dvojno proizvodnjo insulina, zaradi česar se glukoza pretvori v maščobo, ki vpliva na težo ploda. Ta plod zahteva večjo količino kisika, ki ga ne more nadomestiti, kar povzroči strjevanje kisika.

Gestacijski diabetes se najpogosteje razvija pri nekaterih ljudeh:

  1. Ženske s prekomerno telesno težo;
  2. Bolniki, ki so v preteklosti imeli diabetes;
  3. Ženske s povečanim sladkorjem v urinu;
  4. V sindromu policističnih jajčnikov;
  5. Ženske, v družini so ljudje z diagnosticiranimi diabetes mellitus.

Na splošno je gestacijski diabetes diagnosticiran pri 3-10 odstotkih nosečnic. Najmanj prizadete so ženske:

  • V starosti do 25 let;
  • Z običajnimi telesnimi uteži;
  • Brez genetske nagnjenosti k diabetesu;
  • Brez visokega krvnega sladkorja;
  • Ne doživljajo zapletov med nosečnostjo.

Sodobna klasifikacija diabetesa mellitus: vrste in oblike bolezni

Diabetes mellitus (sladkorna bolezen) je poseben problem, ki mnogim sodobnim ljudem ne omogoča navadnega načina življenja. To vpliva na odrasle in otroke.

V tem primeru se razširjenost in število primerov z vsakim 10-15 letom skoraj podvojita, bolezen pa je precej mlajša.

Po napovedih znanstvenikov bo do leta 2030 skoraj vsak dvajset prebivalca našega planeta trpel zaradi diabetes mellitusa različnih stopenj.

Splošna klasifikacija bolezni

Diabetes mellitus je vrsta bolezni, katere videz povzroča motnje v endokrinem sistemu.

Za pacientovo telo je značilno povečanje sladkorja v krvi in ​​njeno stalno zadrževanje na znamki, ki je za zdrava oseba nesprejemljiv.

Takšne spremembe povzročajo nadaljnje kršitve v delu krvnih žil, poslabšanje krvnega pretoka in oslabitev celic tkiva s kisikom. Zato so nekateri organi (oči, pljuča, spodnji udi, ledvice itd.) Pomanjkljivi in ​​se razvijejo komorbidne razmere.

Vzroki, ki povzročajo ustrezne motnje v telesu in hipoglikemijo, so številni. O naravi porekla bolezni bo odvisna od intenzivnosti in značilnosti njenega pretoka.

Torej, glede na parametre splošne značilnosti, ki jih uporabljajo zdravniki, je lahko diabetes pogojno razdeljen na naslednje kategorije (odvisno od resnosti tečaja):

  1. enostavno. Za to stopnjo je značilna rahlo zmanjšana raven sladkorja. Če ste vzeli krvni test za sladkor na prazen želodec, številka ne presega 8 mmol / l. S to obliko bolezni bo vzdrževanje stanja bolnika v zadovoljivem stanju zadostno za vzdrževanje prehrane;
  2. srednje težnost. Raven glikemije na tej stopnji se dvigne na 14 mmol / l, če opravite krvni test na prazen želodec. Prav tako je mogoče razviti ketozo in ketoacidozo. Normalizirati stanje pri povprečni resnosti sladkorne bolezni je lahko posledica skladnosti s prehrano, vnosa sredstev za zniževanje sladkorja in uvedbo insulina (največ 40 OD na dan);
  3. Težko. Hitri indeks glikemije je od 14 mmol / l. Danes so ostre značilne nihanja v sladkorju. Stabilizaciji bolnikovega stanja pomaga samo kontinuirano dajanje insulina, katerega odmerjanje je 60 OD.

Razvrstitev po WHO

Do oktobra 1999 je bila klasifikacija sladkorne bolezni, ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija odobrila leta 1985, uporabljala v medicini. Vendar je Odbor strokovnjakov ameriškega združenja za sladkorno bolezen leta 1997 predlagal različno različico ločitve, ki temelji na znanju in rezultatih raziskav na področju etiologije, patogeneze in heterogenosti sladkorne bolezni, ki so jo znanstveniki v tem obdobju pridobili.

Osnova nove klasifikacije bolezni je etiološko načelo, zato so izključeni taki koncepti, kot so "odvisni od insulina" in "insulin neodvisni" diabetes. Po mnenju strokovnjakov so zgornje opredelitve prevarale zdravnike in preprečile diagnozo bolezni v nekaterih kliničnih primerih.

Ohranjene so bile definicije "diabetes mellitus tipa 1" in "diabetes mellitus tipa 2". Koncept diabetesa mellitusa, ki izhaja iz skromne prehrane, je bil ukinjen, ker ni bilo povsem dokazano, da lahko nezadostna količina beljakovin povzroči zvišanje ravni sladkorja v krvi.

Odločeno je bilo, da je bil fibrocalcularni sladkorni bolezen razvrščen kot številne bolezni, ki jih povzročajo nenormalnosti pri delovanju aparata eksokrinega pankreasa. Tudi v ločeni kategoriji se povišana raven sladkorja daje samo na prazen želodec. Ta pogoj je bil odločen, da se pripisuje intermediatu med običajnim potekom procesa presnove glukoze in diabetičnimi manifestacijami.

Odvisno od insulina (1 vrsta)

Prej je bila ta vrsta zavrnitve imenovana otrok, mladosten ali avtoimun. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je za stabilizacijo bolnikovega stanja potreben stalno injiciranje insulina, ker telo preneha proizvajati insulin v količini, ki je potrebna za zdravo stanje zaradi motenj v naravnih procesih.

Med simptomi, ki kažejo prisotnost diabetesa tipa 1, vključujejo:

  • prekomerno uriniranje;
  • stalni občutek lakote in žeje;
  • izguba teže;
  • poslabšanje vida.

Simptomi, našteti zgoraj, se lahko pojavijo nenadoma. Diabetes tipa 1 povzroča okvaro imunskega sistema, v katerem telo proizvaja protitelesa proti celicam trebušne slinavke. Imunska odpoved običajno nastane zaradi prenosa okužbe (hepatitis, norice, rubeola, mumps in mnogi drugi).

Odvisno od insulina (vrsta 2)

To je diabetes, ki se pojavi pri odraslih. Vzrok za razvoj motenj je zmanjšanje učinkovitosti uporabe telesnega insulina.

Pogosto je vzrok za sladkorno bolezen debelost ali samo prisotnost prekomerne telesne mase, slabe dednosti ali prenesenega stresa.

Simptomi s sladkorno boleznijo tipa 2 so podobni tistim pri diabetesu tipa 1. Vendar v tem primeru niso tako jasno izraženi. Iz tega razloga se bolezen v večini primerov po nekaj letih odkrije, ko ima bolnik prve resne zaplete.

Do nedavnega je bil sladkorna bolezen tipa 2 ugotovljen le pri odraslih. Toda v zadnjih letih ta vrsta bolezni vpliva tudi na otroke.

Slabost tolerance glukoze

S latentno obliko se raven sladkorja v krvi nerazumno poveča in po - se ne zmanjša za dolgo obdobje.

Ta pogoj se imenuje kršitev tolerance glukoze. Kljub domnevni neškodljivosti se lahko preoblikuje v sladkorno bolezen tipa 2 in številne druge bolezni.

V primeru pravočasnega ukrepanja je sladkorno bolezen mogoče preprečiti 10 do 15 let, preden se pojavi. Če ne izvajate zdravljenja, je v tem obdobju pojav, kot je "kršitev tolerance glukoze", v sladkorno bolezen tipa 2.

Gestacijski diabetes

Je oblika diabetesa, v kateri se hiperglikemija prvič pojavi ali se odkrije med nosečnostjo.

S gestacijsko boleznijo lahko pride do zapletov med porodom in porodu.

Tudi takšne ženske imajo večje tveganje za razvoj diabetesa tipa 2. Običajno je simptomatologija te vrste diabetesa skrita ali slabo izražena.

Zaradi tega se odkrivanje bolezni ne pojavi na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom pacienta, temveč med prenatalnim pregledom.

Sekundarni SD

Sekundarni sladkorna bolezen je posledica potresnejših bolezni ali sprememb: tumorjev trebušne slinavke, pankreatitisa, hormonskih okvar, genskih sprememb in drugih stanj.

WHO glasilo o diabetesu

Osnovna dejstva

  • 346 milijonov ljudi po vsem svetu je sladkorno bolezen.
  • Ocenjuje se, da je zaradi visokega krvnega sladkorja v letu 2004 umrlo 3,4 milijona ljudi.
  • Več kot 80% smrti zaradi sladkorne bolezni se pojavi v državah z nizkimi in srednjimi dohodki.
  • Po napovedih WHO za obdobje 2005-2030. se bo število smrti zaradi sladkorne bolezni podvojilo.
  • Zaradi zdrave prehrane, redne telesne aktivnosti, ohranjanja normalne telesne mase in vzdrževanja uporabe tobaka je možno preprečiti ali odložiti drugo vrsto sladkorne bolezni.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes je kronična bolezen, ki se razvije, kadar trebušna slinavka ne proizvaja dovolj insulina ali če telo ne more učinkovito uporabljati insulina, ki ga proizvaja. Insulin je hormon, ki uravnava raven sladkorja v krvi. Skupni rezultat nenadzorovanega diabetesa je hiperglikemija ali povišana raven sladkorja v krvi, ki sčasoma vodi do resnih poškodb številnih telesnih sistemov, zlasti živcev in krvnih žil.

Diabetes tipa 1

Pri diabetesu tipa 1 (prej znan kot odvisen od insulina, mladostnika ali otroka), za katerega je značilna nezadostna proizvodnja inzulina, je dnevno dajanje insulina potrebno. Vzrok te vrste sladkorne bolezni ni znan, zato trenutno ni mogoče preprečiti.

Simptomi vključujejo prekomerno uriniranje (polurija), žejo (polidipsija), stalni občutek lakote, izguba teže, spremembo vida in utrujenost. Ti simptomi se lahko pojavijo nenadoma.

Diabetes tipa 2

Diabetes tipa 2 (prej imenovana, ki ni odvisna od insulina ali odrasla oseba) se razvije kot posledica neučinkovite uporabe insulina s strani telesa. Diabetes tipa 2, ki prizadene 90% ljudi s sladkorno boleznijo na svetu, je v veliki meri posledica prekomerne teže in fizične vztrajnosti.

Simptomi so lahko podobni tistim pri diabetesu tipa 1, vendar so pogosto manj izraziti. Posledično lahko bolezen diagnosticirate po nekaj letih po nastopu, tudi po nastopu zapletov.

Do nedavnega je bila ta vrsta diabetesa opazovana le pri odraslih, zdaj pa vpliva na otroke.

Gestacijski diabetes

Gestacijski diabetes je hiperglikemija, ki se pojavi ali se pojavi med nosečnostjo.

Simptomi gestacijskega diabetesa so podobni tistim pri sladkorni bolezni tipa 2. Gestacijski diabetes se najpogosteje diagnosticira med prenatalnim pregledom in ne na podlagi prijavljenih simptomov.

Zmanjšana toleranca glukoze in glikemija na tešče

Zmanjšana toleranca glukoze (PTH) in neravnotežje glukoze na tešče (NGH) na začetku je med polnjenjem in diabetesom. Ljudje s PTH in NGN imajo visoko tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, čeprav to ni neizogibno.

Katere so skupne posledice diabetesa?

Sčasoma lahko diabetes vpliva na srce, krvne žile, oči, ledvice in živce.

  • Diabetes poveča tveganje za bolezni srca in kapi. 50% ljudi s sladkorno boleznijo umre zaradi kardiovaskularnih bolezni (predvsem bolezni srca in kapi).
  • V kombinaciji z zmanjšanim pretokom krvi, nevropatija stopal povečuje verjetnost razjed na nogah in, končno, amputacijo okončin.
  • Diabetična retinopatija, ki je eden od pomembnih vzrokov slepote, nastane zaradi dolgotrajnega kopičenja poškodb malih krvnih žil mrežnice. Po 15 letih sladkorne bolezni približno 2% ljudi postane slepo in približno 10% povzroča hudo okvaro vida.
  • Diabetes je eden glavnih vzrokov odpovedi ledvic. Od ledvične odpovedi umrejo 10-20% ljudi z diabetesom.
  • Diabetična nevropatija, ki je poškodba živcev zaradi diabetesa, se razvije pri 50% ljudi z diabetesom. Kljub dejstvu, da se zaradi diabetične nevropatije lahko pojavijo različni problemi, so običajni simptomi mravljinčenja, bolečine, odrevenelosti ali šibkosti nog in rok.
  • Splošno tveganje smrti med ljudmi s sladkorno boleznijo je vsaj dvakrat večje od tveganja smrti med ljudmi iste starosti, ki nimajo sladkorne bolezni.

Kakšno je gospodarsko breme sladkorne bolezni?

Diabetes in njegovi zapleti imajo pomemben gospodarski vpliv na posameznike, družine, zdravstvene sisteme in države. Na primer, po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije za obdobje 2006-2015, izguba Kitajske v obliki izgubljenega nacionalnega dohodka samo zaradi bolezni srca, kapi in diabetesa bo znašala 558 milijard dolarjev.

Kako lahko zmanjšam breme sladkorne bolezni?

Preprečevanje

Preprosti ukrepi za vzdrževanje zdravega načina življenja so učinkoviti pri preprečevanju ali odlaganju diabetesa tipa 2. Da bi preprečili diabetes tipa 2 in njegove zaplete, je potrebno naslednje:

  • doseči zdravo telesno težo in jo vzdrževati;
  • biti fizično aktiven - najmanj 30 minut redne aktivnosti zmerne intenzivnosti za večino dni; za nadzorovanje teže je potrebna dodatna dejavnost;
  • držite zdrave prehrane, porabite sadje in zelenjavo tri do petkrat dnevno in zmanjšajte vnos sladkorja in nasičenih maščob;
  • vzdržati uporabe tobaka - kajenje povečuje tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja.
Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo v zgodnji fazi je mogoče opraviti s sorazmerno poceni testi krvi.

Zdravljenje diabetesa je zmanjšanje ravni glukoze v krvi in ​​ravni drugih znanih dejavnikov tveganja, ki uničujejo krvne žile. Da bi preprečili zaplete, je prav tako pomembno prenehati uporabljati tobak.

Dejavnosti, ki zmanjšujejo stroške in so izvedljive v državah v razvoju, vključujejo:

  • nadzor za zmerno glukozo v krvi. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 potrebujejo insulin; Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 se lahko zdravijo z oralno zdravili, vendar morda potrebujejo tudi insulin;
  • nadzor krvnega tlaka;
  • nego stopal.

Drugi ukrepi za zmanjšanje stroškov vključujejo:

  • presejanje retinopatije (ki povzroča slepoto);
  • nadzor za vzdrževanje lipidov v krvi (za uravnavanje ravni holesterola);
  • Pregled za določanje zgodnjih znakov bolezni ledvic, povezanih s sladkorno boleznijo.

Dejavnosti Svetovne zdravstvene organizacije

WHO želi spodbuditi in podpreti sprejetje učinkovitih ukrepov za nadzor, preprečevanje in obvladovanje sladkorne bolezni in njenih zapletov, še posebej v državah z nizkim in srednjim dohodkom. V ta namen WHO:

  • zagotavlja znanstvene smernice za preprečevanje diabetesa;
  • razvija norme in standarde za oskrbo diabetesa;
  • Zagotavlja zavest o svetovni epidemiji sladkorne bolezni, vključno s pomočjo partnerstva z Mednarodno diabetikov federacije v praznovanju svetovnega dneva sladkorne bolezni (14 november);
  • izvaja nadzor nad diabetesom in dejavniki tveganja za njen razvoj.

Svetovna strategija Svetovne zdravstvene organizacije o prehrani, telesni dejavnosti in zdravju dopolnjuje delo Svetovne zdravstvene organizacije o nadzoru sladkorne bolezni, s poudarkom na pristopih v celotni populaciji, ki spodbujajo zdravo prehranjevanje in redno telesno dejavnost ter s tem zmanjšujejo obseg vse večjega svetovnega problema prekomerno telesno težo in debelost.

Pojav diabetes mellitus

c) nezadostna hormonsko regulacija, predvsem v puberteti in adrenarche (to posreden dokaz starost ob začetku sladkorno boleznijo tipa 1, ki je v večini bolnikov ustreza pubertete).

Infiltracije otočkov limfocitov (Th1, CD8 CTL), NK-celice in makrofage (insulitisa) pojavlja nenehno v zelo zgodnji stopnji razvoja diabetesa in točk avtoimunskega tipa 1, da sodeluje pri patoloških procesih celično posredovano imunost.

V večini bolnikov z avtoimunskim CD1 na predklinični stopnji in v skoraj vseh bolnikih v zgodnjih fazah kliničnega obdobja so avtoantanije za različne β-celične antigene v serumu. Vloga avtoantoidov v patogenezi CD1 ostaja odprta. Nekateri raziskovalci verjamejo, da se vse vrste teh avtoantivov znova pojavljajo kot odziv na uničenje β-celic, t.j. ne sodelujejo pri indukciji ali vzdrževanju citotoksičnih reakcij. Drugi avtorji ne izključujejo možnosti uničenja β celic z avtonomnimi snovmi, ki vežejo komplement.

Kljub temu pojav videz protiteles kaže potekajoč proces uničenja β-celic, ne glede na prisotnost ali odsotnost kliničnih znakov diabetesa. Zato je odkrivanje protiteles proti celic Langerhansovih otočkov za diagnosticiranje avtoimunskega DM1 že latentno fazo (v celo manjših poškodb% otočkaste celice ne odraža na metabolizem ogljikovih hidratov).

Obstaja več obdobij v razvoju CD1. I - značilen zaradi prisotnosti genetske predispozicije. Morda je provokativen dogodek - okužba ali zastrupitev, ki sproži avtoimunsko uničenje β-celic. Nadaljuje se od 3-4 do 10-12 let. II- V tem času se je avtoimunska uničenje celic beta, vendar proizvodnja insulinskih preostalih celic precej dostatochna.III- obdobje "latentnega diabetesa": postnega ravni glukoze je še normalna, vendar sladkor krivulja po obremenitvi z glukozo postane nenormalno, kar kaže znatno zmanjšanje dogodku p-celice.IV- obdobje "izražen diabetes": uničenih približno 90% P-celic, na tešče hiperglikemija in diabetes ambulanto. Običajna starost bolnikov v tem času je 20 let. V-terminalni diabetes s kliniko zapletov.

Klasifikacija WHO: diabetes mellitus. Kaj pa bi moral vedeti?

Določitev bolezni po WHO

WHO definira sladkorno bolezen kot kronično presnovno bolezen, za katero je značilna hiperglikemija (povišana raven sladkorja v krvi). To se zgodi zaradi odpovedi ali prenehanja izločanja insulina trebušne slinavke ali upora zaradi delovanja insulina celic različnih tkiv.

Bolezni spremlja kompleksna motnja metabolizma ogljikovih hidratov, maščob in proteinov. Na podlagi te motnje se postopno razvijajo dolgotrajni zapleti.

Pomanjkanje insulina je lahko zaradi številnih razlogov:

  • v odsotnosti insulina v beta celicah otočkov trebušne slinavke;
  • z zmanjšano proizvodnjo insulina v beta celicah otočkov trebušne slinavke ali pri nastanku defektnega insulina;
  • neuspeh izločanja insulina iz beta celic;
  • kadar se insulin prenese na insuficienco (vezava na plazemske beljakovine, npr. protitelesa);
  • v primeru neuspešnega delovanja insulina v organih (kršitev vezave insulina na receptor ali njegovega delovanja v celici);
  • ob kršenju degradacije insulina;
  • antagonisti s povečanjem insulina (glukagon, epinefrin, norepinefrin, rastnega hormona, kortikosteroidi).

Klasični simptomi diabetesa tipa 1 in 2

Bolezen se kaže predvsem v visoki glikemični ravni (visoka koncentracija glukoze / sladkorja v krvi). Tipični simptomi so: žeja, povečano uriniranje, nočno uriniranje, izguba telesne mase z običajnim apetitom in prehrana, utrujenost, začasna izguba vidne ostrine, prizadeta zavest in koma.

Drugi simptomi

Te vključujejo: ponavljajoče okužbe sečil in kože, povečano karies, kršitve jakosti, želodca in črevesne motnje, ki so posledica aterosklerotičnih arterij (ateroskleroza - "utrjevanje" arterij), trajne poškodbe oči in retinalnih žil.

Klasifikacija sladkorne bolezni po WHO


Sedanja klasifikacija diabetesa mellitusa po WHO vsebuje 4 vrste in skupine, označene kot mejne kršitve homeostaze glukoze.

  1. Diabetes mellitus tipa 1 (insulin-odvisni diabetes): imunsko posredovani, idiopatski.
  2. Diabetes mellitus tipa 2 (prej je imenovala senilnega tipa - diabetes, neodvisen od insulina).
  3. Druge posebne vrste diabetesa.
  4. Gestacijski diabetes mellitus (med nosečnostjo).
  5. Mejne motnje homeostaze glukoze.
  6. Zvišana (mejna) glikemija na prazen želodec.
  7. Slabost tolerance glukoze.

Klasifikacija diabetesa mellitusa in statistike WHO

Po najnovejših statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je velika večina bolnikov zbolela z boleznijo tipa 2 (92%), bolezen tipa 1 predstavlja približno 7% diagnosticiranih primerov. Druge vrste predstavljajo približno 1% primerov. Gestacijski diabetes prizadene 3-4% vseh nosečnic. Strokovnjaki WHO se pogosto sklicujejo tudi na izraz pred diabetesom. Predpostavlja stanje, ko izmerjene vrednosti sladkorja v krvi že presegajo normo, vendar ne dosegajo vrednosti, značilnih za klasično obliko bolezni. Prediabetes je v mnogih primerih pred neposrednim razvojem bolezni.

Epidemiologija

Po podatkih WHO, ki je trenutno v Evropi, je približno 7-8% celotnega prebivalstva s to boleznijo. Po najnovejših podatkih Svetovne zdravstvene organizacije leta 2015 je bilo več kot 750.000 bolnikov, pri mnogih bolnikih pa bolezen ostaja neodkrita (več kot 2% prebivalstva). Razvoj bolezni se poveča s starostjo, zato je več kot 20% bolnikov mogoče pričakovati pri populaciji, starejšem od 65 let. Število bolnikov se je v zadnjih 20 letih podvojilo, sedanje letno povečanje registriranih diabetikov pa je približno 25 000-30 000 ljudi.

Povečanje razširjenosti, zlasti bolezni tipa 2 v celem svetu, kaže na epidemijo te bolezni. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije trenutno prizadene okoli 200 milijonov ljudi na svetu in se pričakuje, da bo do leta 2025 ta bolezen prizadela več kot 330 milijonov ljudi. Metabolični sindrom, ki je pogosto del bolezni tipa 2, lahko prizadene do 25% -30% odraslega prebivalstva.

Diagnoza po standardih WHO


Diagnoza temelji na prisotnosti hiperglikemije pod določenimi pogoji. Prisotnost kliničnih simptomov ni konstantna, zato njihova odsotnost ne izključuje pozitivne diagnoze.

Diagnozo bolezni in mejne motnje homeostaze glukoze se določi na podlagi ravni glukoze v krvi (= koncentracija glukoze v venski plazmi) s standardnimi metodami.

  • glukozo v plazmi na prazen želodec (vsaj 8 ur po zadnjem obroku);
  • naključna vsebnost glukoze v krvi (kadar koli dneva brez upoštevanja vnosa hrane);
  • glikemije na 120-minutnem peroralnem peroralnem testu tolerance glukoze (PTTG) s 75 g glukoze.

Bolezen je mogoče diagnosticirati na tri različne načine:

  • prisotnost klasičnih simptomov bolezni + naključna glikemija ≥ 11,1 mmol / l;
  • glicemija na tešče ≥ 7,0 mmol / l;
  • glikemije pri 120. minuti PTTG ≥ 11,1 mmol / l.

Mejna motnja homeostaze glukoze

Za zvišano (mejno) glikemijo je značilna plazemska koncentracija glukoze v plazmi od 5,6 do 6,9 mmol / l.

Za poslabšano toleranco za glukozo je značilna raven glukoze pri 120 minutah PTTG od 7,8 do 11,0 mmol / l.

Normalne vrednosti

Normalne vrednosti glukoze v krvi na tešče so od 3,8 do 5,6 mmol / l.

Za normalno toleranco glukoze je značilna glikemija pri 120 minutah PTTG. Tipični simptomi, vključno z žejo, polidipsijo in poliurijo (skupaj z nicturia), se kažejo z napredovalo boleznijo.

V drugih primerih bolnik opazuje izgubo teže z običajnim apetitom in prehrano, utrujenostjo, neučinkovitostjo, slabo počutje ali ostrino vida. S hudo dekompenzacijo lahko pride do modric. Zelo pogosto, zlasti ob nastopu simptomov tipa 2, so popolnoma odsotni in lahko je presenetljiva opredelitev hiperglikemije.

Drugi simptomi pogosto povezano s prisotnostjo mikrovaskularnih in makrovaskularnih zapletov, zato pride šele po nekaj letih trajanja sladkorne bolezni. Ti vključujejo parestezije in nočne bolečine v nogah s periferno nevropatijo, motnje praznjenja želodca, driska, zaprtje, motnje v praznjenje mehurja, erektilne disfunkcije in drugih zapletov, kot izraz avtonomne nevropatije pristojnim organom, kršenja retinopatije.

Tudi znaki koronarne bolezni srca (angina pektoris, simptomi srčnega popuščanja) ali spodnjih okončin (šepanje) je znak pospešenega razvoja ateroskleroze po daljši potek bolezni, čeprav so nekateri bolniki z naprednimi simptomi ateroskleroze, lahko ti simptomi odsotni. Poleg tega, diabetiki pogosto ponavljajoče se okužbe, zlasti urogenitalnega sistema kožo in je bolj pogosta in paradontopatiya.

Diagnozi bolezni je pred kratkim (pri 1 tipu) ali daljši (s tipom 2) obdobje, ki je asimptomatsko. Že v tem času blaga hiperglikemija povzroča nastanek mikro- in makrovaskularnih zapletov, ki so lahko prisotni zlasti pri bolnikih z boleznijo tipa 2, že v času diagnoze.

Pri makrovaskularnih zapletov pri diabetesu tipa 2, je to tveganje še večkrat povečanje kopičenje aterosklerotičnih dejavnikov tveganja (debelost, hipertenzija, dislipidemija, koagulacije), ki spremljajo bolezen, označena s insulinske rezistence in besedilu sindroma multiple metaboličnega (MMS) metabolični sindrom X ali Rivenov sindrom.

Diabetes mellitus tipa 1

Opredelitev WHO označuje to bolezen kot znano obliko diabetes mellitusa, vendar je pri populaciji precej manj pogosta od razvite bolezni tipa 2. Glavna posledica te bolezni je povečana vrednost vsebnosti sladkorja v krvi.

Vzroki

Ta bolezen nima znanega vzroka in vpliva na mlade, do zdaj pa zdrave ljudi. Bistvo te bolezni je v tem, da človeško telo iz neznanega razloga začne proizvajati protitelesa proti celicam pankreasa, ki tvorijo insulin. Zato so bolezni tipa 1 v veliki meri podobne drugim avtoimunskim boleznim, kot so multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus in mnogi drugi. Celice pankreasa umrejo iz protiteles, kar povzroči zmanjšano proizvodnjo insulina.

Insulin je hormon, potreben za prenos sladkorja v večino celic. V primeru pomanjkanja sladkorja, namesto da bi bil vir energije celic, se kopiči v krvi in ​​urinu.

Manifestacije

Bolezen se lahko odkrijejo po naključju med rutinskim pregledom zdravnika bolnika brez očitnih simptomov, ali lahko manifest različni simptomi, kot so utrujenost, nočno potenje, izguba teže, duševne spremembe in bolečine v trebuhu. Klasični znaki sladkorne bolezni vključujejo pogosto uriniranje z velikih količin urina in kasnejše dehidracijo in žeje. Krvni sladkor je prisoten v presežek v ledvicah transportira v urinu in naročil, da se vodo. Zaradi povečane izgube vode gre za dehidracijo telesa. Če se ta pojav ne zdravimo, in koncentracija sladkorja v krvi doseže visok nivo, gre za izkrivljanje zavesti in kome. Ta bolezen je znana kot hiperglikemična koma. Pri bolnikih s tipom pojavi diabetes 1 v tej situaciji v telesu ketonskih teles, zato je hiperglikemične stanje imenujemo diabetična ketoacidoza. Ketonska telesa (zlasti aceton) povzročajo specifičen neprijeten vonj iz ust in v urinu.

LADA-Diabetes

Na podoben način obstaja poseben podtip diabetesa tipa 1, ki ga je WHO opredelila kot LADA (latentna avtoimunska diabetes v odraslih - latentni avtoimunski diabetes pri odraslih). Glavna razlika je v tem, da se LADA v nasprotju s "klasičnim" diabetesom tipa 1 zgodi v starejši starosti, zato jo je mogoče zlahka nadomestiti z boleznijo tipa 2.

Vzroki

Po analogiji s sladkorno boleznijo tipa 1 vzrok za razvoj tega podtipa ni znan. Osnova je avtoimunska bolezen, v kateri telesna imuniteta poškoduje celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin; njegova pomanjkljivost posledično vodi do diabetesa. V povezavi z dejstvom, da se bolezen tega podtipa razvija pri starejših, pomanjkanje insulina lahko otežuje slabo odzivanje na tkiva, kar je značilno za ljudi z debelostjo.

Manifestacije

Manifestacije se ne razlikujejo posebej od klasičnega diabetesa (tip 1 ali tip 2); prekomerna žeja in uriniranje, prisotnost sladkorja v urinu, utrujenost, šibkost, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje itd.

Diabetes mellitus tipa 2


Klasifikacija sladkorne bolezni po WHO opredeljuje bolezen tipa 2 kot razširjeno obolenje, ki prizadene 7-10% populacije. Če govorimo o bolnikih s sladkorno boleznijo, večina jih trpi zaradi te vrste. Pri tipu 2 z 1-m obstaja samo ena splošna značilnost - visoka glikemija.

Vzroki

Razloge je težje razumeti kot pri diabetesu tipa 1. Pri tej bolezni ne pride do imunskega odziva organizma proti celicam otočkov Langerhansa, ki tvorijo insulin. Diabetes mellitus tipa 2 je mogoče označiti kot kompleksno presnovno bolezen, ki jo določajo naslednji dejavniki tveganja:

  • velik obseg pasu (to je debelost); še posebej tvegano je obseg pasu več kot 100 cm za ženske in 90 cm za moške;
  • visok holesterol in druge maščobe;
  • visoka glikemična vrednost;
  • visok krvni tlak;
  • genetska nagnjenost.

Dejavniki tveganja

Tipičen bolniku z diabetesom tipa 2 je oseba visoki starosti pogosto - Moški debelih običajno imajo visok krvni tlak, motnje koncentracije holesterola in drugih maščob v krvi, označena s prisotnostjo diabetesa tipa 2 pri drugih družinskih članov (genetskih).

Razvoj

Diabetes mellitus tipa 2 se razvije približno, kot sledi: obstaja oseba z genetsko nagnjenostjo k razvoju te bolezni (ta napetost je prisotna pri številnih osebah). Ta oseba živi in ​​nezdrava jede (posebej tvegana so živalske maščobe), se premika malo, pogosto kadi, porabi alkohol, zaradi česar se postopoma razvija v debelost. Kompleksni procesi v metabolizmu se začnejo pojavljati. Maščoba, shranjena v trebušni votlini, ima posebno lastnost, da v veliki meri sprosti maščobne kisline. Sladkorja ni več enostavno prevažati iz krvi v celice, tudi če nastane več kot dovolj insulina. Glikemija po jedi se počasi in neredno zmanjšuje. Na tej stopnji lahko obvladate stanje brez vnosa insulina. Vendar je treba spremeniti prehrano in splošni način življenja.

Druge posebne vrste diabetes mellitus


Razvrstitev sladkorne bolezni po WHO kaže naslednje specifične vrste:

  • sekundarni diabetes v boleznih trebušne slinavke (kronični pankreatitis in njegovo izločanje, tumor trebušne slinavke);
  • diabetesa s hormonskimi motnjami (Cushingov sindrom, akromegalije, glucagonoma, feokromocitomnih, Conn sindrom, hipertiroidizem, hipotiroidizem);
  • diabetesa z odstopanji od norme insulinskih receptorjev v celicah ali insulinske molekule.

Posebna skupina se imenuje MODY diabetes in je dedna bolezen z več podtipi, ki izhajajo iz enojnih genetskih motenj.

Gestacijski diabetes


Klasifikacija diabetesa mellitusa in značilnosti bolezni po WHO kažejo, da je gestacijski diabetes specifičen podtip diabetesa in je razlog, zakaj vse noseče ženske nadzirajo raven sladkorja v krvi. Gestacijski diabetes je mogoče opredeliti kot novo diagnosticiran diabetes med nosečnostjo (čeprav ni vedno neposredno povezan z nosečnostjo).

Vzroki

Do sedaj niti strokovnjaki niti WHO niso mogli določiti natančnega vzroka gestacijskega diabetesa, vendar obstajajo znani dejavniki tveganja za njeno pojavljanje. Večja incidenca je opazna pri nosečnicah, ženskah z debelostjo, diabetesom tipa 2 v zgodovini, pri ženskah z policističnimi jajčniki in pri ženskah, ki kadijo.

V tem primeru načelo diabetesa temelji na razvoju inzulinske rezistence, t.j. tkivno odpornost na ta hormon. Ta bolezen je zelo podobna sladkorni bolezni tipa 2 - nastaja insulin, vendar ne zagotavlja zadostne količine sladkorja v tkivu. Sladkor se kopiči v krvi, kar vodi v sladkorno bolezen. Insulinska rezistenca tkiv insulinu pri nosečnicah je rezultat velikih hormonskih sprememb v tem obdobju; igra vlogo in genetsko nagnjenje.

Manifestacije

Gestacijski diabetes je na začetku praviloma asimptomatičen in se po naključju zazna med pregledom nosečnic. Ta bolezen povzroča težave mati kot njen plod. Otroci žensk z nezdravljenim gestacijskim diabetesom so nenormalno veliki, kar lahko resno moti naravni potek dela, zato se uporablja carski rez. Poleg tega ti otroci po rojstvu pogosto trpijo zaradi motenj v notranjem okolju, zlatenice novorojenčkov in težav z dihanjem. V zadnjem obdobju nosečnosti gestacijski diabetes v odsotnosti ali pomanjkanju zdravljenja lahko privede do nenadne smrti mater fetusa, mehanizem tega pojava ni povsem jasen.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Znatna količina glukoze v krvi osebe ne kaže vedno, da ima bolnik diabetes mellitus. Medtem, če ne sprejmete potrebnih ukrepov za nadzor kazalcev sladkorja v telesu, se lahko ta bolezen sčasoma razvije.

Krvni test za sladkor iz prsta ali vene je precej priljubljena metoda raziskovanja.Zaradi svoje informativnosti in dostopnosti se ta varianta ankete pogosto uporablja v medicinski praksi tako za diagnostične namene kot tudi za preventivno proučevanje prebivalstva.

Hormoni so potrebni v majhnih količinah. Toda njihova vloga je ogromna. Pomanjkanje ali presežek enega od hormonov lahko povzroči hude in resne bolezni. Zato je treba njihovo stalno spremljanje.