loader

Glavni

Zapleti

Klasifikacija insulinskih pripravkov

Insulin se imenuje pomemben hormon, ki ga proizvajajo skupine celic trebušne slinavke, ki se nahajajo v repu. Glavna funkcija aktivne snovi je nadzorovanje metabolnih procesov z uravnavanjem ravni glukoze v krvi. Kršitev izločanja hormona zaradi višine sladkorja se imenuje diabetes mellitus. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, potrebujejo stalno vzdrževalno terapijo in popravo prehrane.

Ker raven hormona v telesu ni dovolj za obvladovanje nalog, zdravniki predpisujejo nadomestne droge, katerih aktivna snov je insulin, pridobljen z laboratorijsko sintezo. Nadalje se upoštevajo glavne vrste insulina, pa tudi na to, na kateri osnovi je izbrana ta ali ona priprava.

Kategorije hormonov

Obstaja več klasifikacij, na podlagi katerih se endokrinolog izbere režim zdravljenja. Po izvoru in vrsti razlikovanja se razlikujejo naslednje vrste zdravil:

  • Insulin, sintetiziran iz trebušne slinavke predstavnikov goveda. Njegova razlika od hormona človeškega telesa je prisotnost treh drugih aminokislin, kar vodi v razvoj pogostih alergijskih reakcij.
  • Svinjski insulin je v kemični strukturi bližje človeškemu hormonu. Njena razlika je nadomestitev samo ene aminokisline v proteinski verigi.
  • Kutna droga se razlikuje od osnovnega človeškega hormona še bolj, kot je sintetizirana od goveda. Uporablja se zelo redko.
  • Človeška analog, ki se sintetizira na dva načina: z uporabo E. coli (humanega insulina) in z zamenjavo "neprimernih" aminokisline v prašiča hormona (genskim inženiringom tipa).

Komponenta

Naslednja razdelitev vrst insulina temelji na številu komponent. Če zdravilo vsebuje izvleček trebušne slinavke ene vrste živali, na primer samo prašič ali samo bik, se nanaša na monoide. Ob sočasni kombinaciji ekstraktov več živalskih vrst se insulin imenuje skupaj.

Stopnja čiščenja

Glede na potrebo po čiščenju hormonske zdravilne učinkovine obstaja naslednja klasifikacija:

  • Tradicionalna sredstva - priprava je bolj tekoča s kislim etanolom, nato pa se izvede filtracija, nasoljena in večkrat kristalizira. Metoda čiščenja ni popolna, saj v sestavi snovi ostaja veliko nečistoč.
  • Monopna priprava - v prvi fazi čiščenja po tradicionalni metodi, nato pa filtracijo izvedemo s posebnim gelom. Stopnja nečistoč je manjša kot v prvi metodi.
  • Monokomponentna sredstva - se uporablja globinsko čiščenje z molekularno sejanjem in ionsko izmenjevalno kromatografijo, kar je najbolj idealna možnost za človeško telo.

Hitrost in trajanje

Hormonska zdravila standardizirajo hitrost razvoja učinka in trajanja delovanja:

  • ultrashort;
  • kratko;
  • povprečno trajanje;
  • dolga (razširjena);
  • skupaj (kombinirano).

Mehanizem njihovega delovanja se lahko spreminja, kar strokovnjak upošteva pri izbiri zdravila za zdravljenje.

Ultra kratka orodja

Zasnovano tako, da takoj zmanjša raven sladkorja v krvi. Te vrste insulina se injicira tik pred obroki, saj se aplikacija pojavi že v prvih 10 minutah. Najbolj aktivno delovanje zdravila se po uri in pol pojavi.

Humalog

Analog človeškega insulina in predstavnik skupine ultrashort action. Od osnovnega hormona se razlikuje po vrstah nekaterih aminokislin. Trajanje ukrepa je lahko do 4 ure.

Uporablja se pri diabetesu tipa 1, intolerance drog drugih skupin, akutni insulinske rezistence pri sladkorni bolezni tipa 2, če je oralna zdravila ne zagotavljajo učinkovitost.

NovoRapid

Ultra kratki izdelek, ki temelji na insulinu aspartam. Na voljo je kot brezbarvna raztopina v injekcijskih brizgah. Vsaka vsebuje 3 ml zdravila v ekvivalentu 300 enot insulina. Je analog človeškega hormona, sintetiziran z uporabo E. coli. Študije so pokazale možnost imenovanja žensk v obdobju, ko so otroci.

Apidra

Še ena dobro znana predstavnica skupine. Uporablja se za zdravljenje odraslih in otrok po 6 letih. Uporabljen je previdno pri zdravljenju nosečih in starejših. Režim odmerjanja je izbran individualno. Uporablja se subkutano ali s posebnim sistemom črpalke.

Kratke droge

Za predstavnike te skupine je značilno dejstvo, da se njihovo delovanje začne 20-30 minut in traja do 6 ur. Kratki insulin zahteva uporabo 15 minut pred zaužitjem hrane. Nekaj ​​ur po injiciranju je zaželeno narediti majhen "prigrizek".

V nekaterih kliničnih primerih strokovnjaki združujejo kratkotrajna zdravila z dolgotrajnimi insulini. Predhodna ocena bolnikovega stanja, mesta dajanja hormonov, odmerka in vrednosti glukoze.

Najbolj znani predstavniki so:

  • "Actrapid NM" je gensko spremenjen pripravek, ki se daje subkutano in intravensko. Možno je in intramuskularno uvajanje, vendar le glede na imenovanje specialista. Je zdravilo na recept.
  • "Humulin Regular" - je predpisana za insulin odvisno sladkorno bolezen, novo diagnosticirano bolezen in med nosečnostjo z insulinom neodvisno obliko bolezni. Možna je subkutana, intramuskularna in intravenska uporaba. Na voljo v vložkih in steklenicah.
  • "Humodar D" je polsintetično zdravilo, ki ga je mogoče kombinirati z insulinom s srednjim delom. Omejitve za uporabo med nosečnostjo in dojenjem so odsotne.
  • "Monodar" - je predpisan za bolezen tipov 1 in 2, odpornost na tablete, v času trajanja otroka. Svinjsko monokomponentno zdravilo.
  • "Biosulin R" je gensko spremenjena vrsta izdelka, ki se proizvaja v vialah in vložkih. V kombinaciji z "Biosulin H" - insulin s povprečnim trajanjem delovanja.

Srednje trajanje insulina

To vključuje zdravila, katerih trajanje je med 8 in 12 urami. Na dan 2-3 uvodov je dovolj. Začnite delovati 2 uri po injiciranju.

  • gensko spremenjena sredstva - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Khumulin NPH";
  • polsintetični preparati - Humodar B, Biogulin N;
  • insulin iz svinjine - "Protafan MS", "Monodar B";
  • cink suspenzija - "Monotard MS".

"Dolga" zdravila

Začetek delovanja sredstev se razvije v 4-8 urah in lahko traja do 1,5-2 dni. Največja aktivnost se kaže med 8 in 16 urami od časa injiciranja.

Lantus

Zdravilo spada v visokokakovosten insulin. Zdravilna učinkovina v sestavku je insulin glargin. Med nosečnostjo je potrebna previdnost. Uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih, mlajših od 6 let, ni priporočljiva. Zdravilo se dovaja globoko subkutano enkrat na dan hkrati.

Zdravilo "Insulin Lantus", ki ima dolgoročni učinek, se uporablja kot mono zdravilo in v kombinaciji z drugimi zdravili za zmanjšanje krvnega sladkorja. Izdelek se sprosti v injekcijskih peresnikih in kartušah za sistem črpalk. Izdaja se le na recept.

Levemir Penfill

Zdravilo, ki ga predstavlja insulin detemir. Njegov analog je "Levemir FlexPen". Namenjen je izključno za subkutano uporabo. Kombinirajte z tabletiranimi zdravili, tako da posamezno izberete odmerek.

Dvofazni kombinacijski agensi

To so pripravki v obliki suspenzije, ki je sestavljena iz "kratkega" insulina in insulina s povprečnim trajanjem delovanja v določenih razmerjih. Z uporabo takšnih orodij lahko dvakrat omejite število potrebnih injekcij. Glavni predstavniki skupine so opisani v tabeli.

Insulin in njegovi tipi

Različne vrste insulina imajo lastno trajanje delovanja. Izbira potrebnih zdravil, režim zdravljenja, pogostost uporabe izvaja zdravnik na podlagi ugotovljene diagnoze in posameznih značilnosti osebe.

Razvrstitev

Pod normalnimi pogoji je trebušna slinavka proizvedla 50-100 enot delovanja hormona, kar je po telesni teži 0,5-1 za kilogram. Ena operacijska enota je 36 mikrogramov. Približno polovica tega zneska je bazalna. On nadzira metabolizem ogljikovih hidratov zunaj prehranjevanja. Drugi del se imenuje hrana, njegova količina je neposredno odvisna od ogljikovih hidratov, pridobljenih s hrano. V različnih dnevnih časih se proizvaja drugačna količina insulina, večina telesa potrebuje po zajtrku in najmanj v jutranjih urah.

Do leta 1983 se je sladkorna bolezen zdravila z insulinom živalskega izvora. Nato je bil izumljen sintetični hormon, kar je privedlo do prepovedi uporabe živali. Proizvodnja inzulinskega pripravka se izvaja z uvedbo genoma v nepatogene sevi Escherichia, po kateri sami začnejo proizvajati hormon.

Sodobne vrste insulina in njihovi učinki se razlikujejo glede na trajanje delovanja, zaporedje gradnje genov, aminokislinsko sestavo. Razdeljeni so tudi s stopnjo čiščenja:

  • tradicionalni;
  • so monokomponentni;
  • polimerni.

V času trajanja izpostavljenosti razvrstitev vključuje:

  • ultra kratka;
  • kratka (hrana);
  • srednje in dolgotrajno (bazalno).

Ultra-kratka akcija je Apidra (v nekaterih državah se imenuje Epaidra), Humalog. Kratko delujoči drog pri Actrapid, Humodar P Farmasulin N, Insuman R. srednjo ali podaljšanim delovanjem opaženo v pripravkih, ki jih dajemo pogosto seznanjen kratkimi insulini - Protafan, Lantus, Insuman B Farmasulin HNP, Insuman B insulina zdravljenje lahko izvedemo s kombinirano insulinom, najpogosteje se takšna potreba pojavlja v sekundarni insulinski odvisni drugi vrsti bolezni.

Ultra kratki insulin

Ultra kratki insulin je zasnovan tako, da hitro zmanjša raven glikemije. Njena uporaba je priporočljiva v akutnih situacijah, kot je encefalopatija, ali pa se uporablja kot hrana. Vpišite ga pred jedjo. Trajanje delovanja je 4-6 ur, najvišja aktivnost je 60 do 90 minut po dajanju. Najbolj znani predstavniki so:

Po dajanju zdravila se neželeni učinki redko pojavljajo, vendar pa njihov pojav zahteva takojšnje posvetovanje z endokrinologom za učinkovit nadzor.

Kratkodelujoči insulin

Drugo ime za kratki insulin je preprosto. Njegovo delovanje začne pol ure po dajanju in traja 8 ur. Uporabiti ga je treba nekaj minut pred obroki, tako da hipoglikemični učinek sovpada z zvišanjem ravni sladkorja. Priprave te skupine vključujejo:

Namen določenega zdravila je določen z razpoložljivostjo brezplačne dostave insulina bolnikom z diabetesom mellitusom po državnem programu.

Srednje in dolgotrajno zdravilo

Vsa zdravila srednje dolgih in dolgotrajnih zdravnikov se običajno nanašajo na skupino inzulina, ki dolgotrajno deluje. Trajanje učinka traja od 12 ur. Tečaj diabetesa skoraj vedno zahteva kombinirano terapijo s kratkotrajnimi, srednjimi ali dolgotrajnimi zdravili, saj lahko le preprosto nevtralizira skok v krvnem sladkorju ob jesti. Prav tako so predpisane bolnikom ponoči, da se izognejo velikim nihanjem glikemije.

Najbolj znani predstavniki skupine so:

Za te droge niso značilni neželeni učinki, če pa se pojavijo, je to posledica podaljšane uporabe zdravil.

Alternativna razvrstitev

Nekateri strokovnjaki predlagajo, da se razvrstijo pripravki za insulin na drugačen način, na podlagi njegovega izvora. Na primer, vsa zdravila se lahko razdelijo na analoge človeškega, gensko spremenjenega, pridobljenega pri ekstrakciji trebušne slinavke od prašičev, goveda.

Posebna značilnost slednjega je pogost pojav alergijskih reakcij, ki se ne pojavijo pri vnosu analoga človeškega hormona. Znani predstavniki skupine - Insulrap, Ultratente.

Svinjski insulin ima lahko podaljšan učinek. Ni precej drugačna od človeka, razlika je le v eni od skupin aminokislin. Toda to lahko sproži tudi razvoj alergijske reakcije.

Genskim inženiringom pripravek dobimo z uvajanjem v DNA Escherichia esencialnih aminokislin, nato pa so začeli proizvajati hormon. Ugotovite, kakšne vrste insulina primerne za vsako posamezno pacienta na prvem poskusu je skoraj nemogoče, saj je znano, kako se bo njegovo telo reagira, da vstopa na tuj protein od zunaj.

Za zdravila, ki so po strukturi podobna humanim insulinom, spadajo:

Ta skupina vključuje hkrati dve komponenti - gensko spremenjeni in človeški. Zdravniki menijo, da je najprimernejša za diabetike, saj so tveganja neželenih učinkov ali alergijskih reakcij precej nižja kot pri tekmah. To je posledica odsotnosti tujih beljakovin.

Priporočila

Pomembno je dati prednost tistim zdravilom, ki imajo manj verjetnosti sproži avtoimunske procese, ki vključujejo alergije. To je posledica dejstva, da se diabetes mellitus tipa I najprej nanaša na to.

Uporaba živalskega insulina pomeni zaužitje tujih beljakovin v človeško telo. Nihče ne more predvideti možnih posledic takega koraka. Nekateri bolniki jih dobro prenašajo, drugi pa ne. Legenda na paketu zdravila predlaga izvor tega tipa insulina: HM - analog človeškega, MS - visoka stopnja čiščenja.

Tudi, če pogledamo na paket, lahko dobite podatke o koncentraciji raztopine. En mililiter zdravila lahko vsebuje 40-300 enot delovanja. Od danes se večinoma uporabljajo insulini s 100 enot na mililiter za injekcijo insulinske brizge ali 300 enot za uporabo injekcijskega peresnika.

Tako imenovani "štiridesetih", na katere so navajeni starejši bolniki, niso bili sproščeni približno 10 let, vendar je veliko ljudi težko prenašati iz njih na "stotine" insulinov.

Shranjevanje zdravil se izvaja v hladilniku, pri temperaturi do 8 stopinj Celzija. Pomembno je poudariti, da je strogo prepovedano zamrzniti, zatem pa izgubi svoje lastnosti, zato ga ne morete vnesti. Če je navaden insulin moten, ima sediment, kosmiče ali druge nečistoče, potem se tako zdravilo šteje za neprimerno za uporabo. Zdravilo podaljšanega delovanja je sama motna, vendar enakomerna, brez usedline.

V državah CIS so vsi bolniki s sladkorno boleznijo, ki potrebujejo insulinsko terapijo, registrirani pri endokrinologih. Imajo pravico do brezplačne dostave zdravila zaradi visokih stroškov.

Dobro jutro. Pred letom dni sem imel diabetes tipa 2. Insulin otkazalos.v letos prejela insulina huamalog 25.10ed zjutraj 12 enot zvečer na večerji glukani 850.YA želijo, da bi bilo prav, da bi dobili lechenie.Zhaloby konstantno tresenje in zaspanost cheredutesya nespečnost, peklensko utrujenost, slabost, zmanjšana učinkovitost, inkontinenca techenie9 let v očeh medijev zabrisane, dvojni vid pred zamegljen njegove oči, njegova glava predenje, kot so shadkoe gibanje je na tem, da pade, težave s koncentracijo gibanja, izguba slabost bruhanje periodicheskoe.Sekundnoe zreniya.kozhnye srbenje zlasti med lopaticama mi. Bolečine v trebuhu so večinoma leva polovica. težko zdravljenje po operaciji shvy.esli sodijo modrico v koleno od šestih mesecev do enega leta čakanje na. Prvi radikalno operacijo na ušesu zaradi težkega zazhivlyaemost hranijo v bolnišnici 4 mesyatsa.Vtoroe operacijo na kolenu, preveč, potem ko je bila odstranitev šivov kirurškega mestu odprla spet slab zazhivilenie. 5 mesecev na bolniškem dopustu. Predlogali proteza zavrnil, da lahko zavrnitev tujek. Obilno znojenje, gorit edini pokolyvanie Paltz na rokah in nogah, določanje v urinu ketoni in acetonom, glukoze 4 ali novejša različica ml / mol. Meso pranje, barva cimet, beljakovine v urinu 0,33. Krvni sladkor natoschah ot12 do 20 ml / mol.Bol ledvice, kar je dvakrat toliko srca steatozo 2,5 več kot normo. GFR 64 ml / min. za 1 dan maja do krvne teste 37gemoglabin uporabo 2x proverkoy.A / spodaj levo ruke70 / 50, desno ruke180 / 80ml Hg stolba.Samoe visoko A / D220 / 120ml zdravljenje Hg stolba.Posle sladkorja v krvi je potekala od 10. do 12. zjutraj na tešče, v ot15 do20 kosilo, zvečer ot13 do15ml / mol derzhitsya.pered izcedek C7 zjutraj do 13 00 tremor peklensko slabost, preden je kosilo sladkorja v krvi 7,5mmol je, kako razumeti govornika na giplglikomiya pod 3 ml / mol, popoldne LRA stanje traja imam v minuto je minilo vse oranžno 1-krat.

Katere vrste insulina in trajanje delovanja?

Proizvodnja insulina v našem telesu je nestabilna. Da bi hormon vstopil v krvni obtok, da bi posnemal njegovo endogeno sproščanje, bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo različne vrste insulina. Tiste droge, ki dolgo dolgo ostanejo v podkožnem tkivu in jih postopoma prodrejo v krv, se uporabljajo za normalizacijo glikemije med obroki. Potreben je insulin, ki hitro priteka v krvni obtok, da se iz posod odstranijo glukoza, ki je prišla s hrano.

Če se vrste in odmerki hormona pravilno ujemajo, se glikemija pri diabetikih in zdravih ljudeh ne razlikuje. V tem primeru pravijo, da se sladkorna bolezen povrne. To je nadomestilo za bolezen, ki je glavni cilj zdravljenja.

Kakšne so razvrstitve insulina?

Prvi insulin je bil pridobljen od živali, saj se je ta čas večkrat izboljšal. Zdaj se droge živalskega izvora ne uporabljajo več, njihova nadomestitev pa je prišla z gensko spremenjenim hormonom in bistveno novimi analogi insulina. Vse razpoložljive vrste insulina se lahko razvrstijo glede na strukturo molekule, čas delovanja in sestavo.

Rešitev za injekcije lahko vsebuje hormon različnih struktur:

  1. Človek. To ime je prejel, ker popolnoma ponavlja strukturo insulina naše trebušne slinavke. Kljub popolnemu sovpadanju z molekulami se čas delovanja tega tipa insulina razlikuje od fiziološkega. Hormon iz trebušne slinavke pride neposredno v kri, umetni pa potrebuje čas za sesanje iz podkožnega tkiva.
  2. Analogi insulina. Uporabljena snov ima enako strukturo kot humani insulin, podobna aktivnost, ki zmanjšuje sladkor. Hkrati se vsaj en aminokislinski ostanek v molekuli nadomesti z drugo. Ta sprememba omogoča pospešitev ali upočasnitev delovanja hormona, tako da je mogoče čim bolj ponoviti fiziološko sintezo.

Obe vrsti insulina proizvajajo metode genskega inženiringa. Hormon dobimo s prisilnim sintetiziranjem njegovih mikroorganizmov E. coli ali kvasovk, po katerem se priprava večkrat očisti.

Glede na čas delovanja insulina lahko razdelimo na naslednje vrste:

Odvisno od sestave zdravil so razdeljeni v eno- in dvofazno. Prvi vsebujejo insulin samo ene vrste, slednji pa v različnih razsežnostih kombinirajo kratki in srednji ali ultra kratki in dolgi hormoni.

Ultra kratki insulin

Pojav ultrašportnega insulina je postal pomemben korak naprej pri doseganju nadomestila za sladkorno bolezen. Delovni profil je najbližji delu naravnega hormona. Študije so pokazale, da lahko uporaba te vrste insulina zmanjša povprečni sladkor pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zmanjša tveganje za hipoglikemijo in alergijske reakcije.

Vrste insulina, ultrazvočno dejanje, navedeno po vrstnem redu pojavljanja na trgu:

Prednosti, naštete v tabeli, niso pomembne za večino diabetikov, zato se lahko katerokoli od teh zdravil izbere za zdravljenje z insulinom. Zamenjava enega ultrazvočnega insulina z drugim je potrebna le, če so sestavni deli zdravila nestrpni, kar je zelo redko.

Kratek insulin

Za to vrsto nosijo človeške človeške insuline, sicer jih imenujemo redne. Profil delovanja kratkih preparatov v idealnem primeru ne sovpada s fiziološkim. Da jim je uspelo razporediti svoje delo, jih je treba zaboditi pol ure pred obroki. V hrani mora biti veliko počasnih ogljikovih hidratov. V teh pogojih se bo pretok glukoze v krvi sovpadal z vrhuncem dela kratkega insulina.

Skupni čas delovanja teh zdravil doseže 8 ur, glavna aktivnost se konča po 5 urah, tako da insulin ostane v krvi, ko je glukoza iz hrane že imela čas, da se asimilira. Da bi se izognili hipoglikemiji, so diabetiki prisiljeni urediti dodatne prigrizke.

Kljub pomanjkljivostim so kratki insulini pogosto predpisani za diabetes mellitus. Spoštovanje zdravnikov je posledica bogatih izkušenj s temi drogami, njihovimi nizkimi stroški in razširjenostjo.

Vrste insulina s kratkim delovanjem:

Vsi kot aktivna snov vsebujejo človeški hormon, imajo tesen profil delovanja, zagotavljajo približno enako nadomestilo za diabetes mellitus.

Srednje delujoči insulin

Glukoza vstopi v krvni obtok ne le iz hrane, ampak tudi iz jeter, kjer je v obliki glikogena. Izpust iz jeter je približno konstanten, ker je njegova nevtralizacija v krvi vedno malo insulina. Da bi zagotovili to osnovno raven hormona in uporabljali srednja zdravila.

Kot kratki insulin, povprečje ne natanko ponavlja fiziološke sekrecije. Imajo vrh, po katerem se hipoglikemični učinek gladko zmanjša. Med najvišjo hipoglikemijo je mogoče zahtevati dodatne ogljikove hidrate. Trajanje delovanja je močno odvisno od odmerka, zato lahko diabetiki z majhno potrebo po hormonu doživijo redno hiperglikemijo.

Vrste insulina povprečnega delovanja:

Zgornji preparati poleg humanega insulina vsebujejo protamin sulfat. Ta snov upočasni absorpcijo hormona z mesta injiciranja. Zdravilo s takim dodatkom se imenuje izofan ali NPH-insulin. Za razliko od drugih vrst so zdravila s srednjimi delci vedno motne: na dnu viale nastane sediment, na vrhu - čista tekočina. Preden jih je treba mešati. Od temeljitosti suspenzije je odvisna pravilnost določenega odmerka in posledično učinek zdravila.

Dolgo delujoči insulin

Ta zdravila, kot je povprečje, so osnovna, to je, da glukozo obdržijo v normalnem stanju zunaj hrane. Dolge ali podaljšane vrste insulina se od povprečja razlikujejo za veliko manjši vrh, dajejo bolj predvidljiv učinek, čas delovanja je malo odvisen od odmerka in mesta injiciranja. Če izberete pravi odmerek, se hipoglikemija ne pojavlja v času maksimalnega delovanja. Po vrhuncu priprave še naprej delujejo enakomerno čez noč ali več.

Vrste podaljšanega delovanja insulina:

Uporaba najsodobnejših analogov insulina pri diabetes mellitusu poveča varnost in učinkovitost zdravljenja, omogoča hitro in trajno nadomestilo bolezni.

Te vrste insulina imajo edino pomanjkljivost - visoko ceno. Diabetiki Rusije lahko brezplačno prejemajo ta zdravila, če jih endokrinolog meni, da je njihova uporaba primerna. Iztek patentne zaščite za analoge insulina poteče, zato lahko v bližnji prihodnosti pričakujemo pojav številnih cenovno ugodnih generikov. Na primer, domače podjetje "Gerofarm" načrtuje proizvodnjo ultra kratkih lyspro in aspart, dolg glargin in degloudek.

Odgovori na vprašanja in priporočila

Spodaj so pogosta vprašanja o insulinu in odgovori na njih.

Kako razumeti, kateri insulin je pravi za vas

Pri sladkorni bolezni tipa 1 za učinkovito zdravljenje z insulinom so potrebne naslednje vrste insulina:

  • kratko ali zelo kratko,
  • srednja ali dolga.

Ta vrsta sladkorne bolezni povzroča absolutno pomanjkanje insulina, brez injekcije hormonov, ketoacidoza se začne hitro, nato se razvije koma. Za maksimalno ponovitev naravne sekrecije insulina je priporočljivo intenzivno režim zdravljenja: za en dan injiciramo dolg hormon 1-2 krat, kratkoročno do vsakega obroka, pri čemer upoštevamo vsebnost ogljikovih hidratov v njej. Vsa mednarodna združenja endokrinologov raje uporabljajo analoge insulina (par ultra kratkih - dolga zdravila). Zagotavljajo boljše zmanjšanje glikiranega hemoglobina, manjše tveganje za hipoglikemijo.

S sladkorno boleznijo tipa 2 je vse težje. Insulin je običajno predpisan bolnikom, kadar je potencial tablet za zmanjšanje sladkorja popolnoma izčrpan. Praviloma do tega dne diabetiki nenehno hiperglikemijo začnejo zapleti. Trenutno se bolnikom svetuje, da začnejo z zdravljenjem z insulinom že prej, takoj ko glikirani hemoglobin presega ciljno raven (7,5%).

Na prvi stopnji je lahko bazalni insulin predpisan pred spanjem ali dvofazno pripravo pred obrokom do 2-krat na dan. Izbira specifičnega zdravila je še vedno predmet razprave v medicinskih krogih, vendar je glede na rezultate večine študij še vedno bolj priporočljiv dvofazni insulin.

Ko ta shema zdravljenja z insulinom preneha zagotavljati zadostno nadomestilo za diabetes mellitus, se spremeni v intenzivno, podobno kot pri tipu 1 bolezni.

Pripravljene mešanice insulina - kaj strokovnjaki mislijo

Dvofazni pripravki (kombinirani, mešani) so zmesi človeških ali analognih insulinov različnih dolžin delovanja. Izdelajte zdravila z različnimi razmerji kratkega / dolgega hormona: od 25/75 do 50/50.

Kombinirani človeški insulini:

  • Nemški Insuman Comb 25;
  • Švicarski Humulin M3;
  • Ruski Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.

Miksi insulinskih analogov:

  • Swiss Humalog Mix 25, 50;
  • Danski NovoMix 30.

Uporaba dolgih insulina brez kratkih las

Kadar pri dveh vrstah sladkorne bolezni ena metformina ni dovolj, se v režim zdravljenja doda ena od zdravil druge vrstice. Ti vključujejo derivate sulfoniluree, zaviralce DPP-4, analoge GLP-1 in bazalni insulin. Dolg hormon v majhnem odmerku je zvečer. Hkrati ni samo normalizacija sladkorja na hitrosti, temveč tudi izboljšanje sinteze naravnega insulina čez dan. To je posledica dejstva, da bradavica dodatnega insulina zmanjša obremenitev glukoze na beta celicah, ki proizvajajo ta hormon.

Pri diabetesu tipa 1 se lahko zelo kratko uporablja dolgo insulin brez kratkega recepta - med obdobjem medenih tednov. To je začasno izboljšanje funkcij beta celic pri diabetes mellitusu, ki ga povzroča začetek zdravljenja z insulinom. Medeni mesec lahko traja od enega meseca do šestih mesecev. Po zaključku se bolniki takoj premaknejo v intenzivno insulinsko terapijo.

Vrste insulina: vrste in imena delovnega časa

Pri zdravljenju sladkorne bolezni se uporabljajo različne vrste insulina. Obstaja veliko zdravil, ki se razlikujejo po lastnostih insulina, zato ta zdravila niso vedno zamenljiva.

Vsak tip insulina ima svoj čas delovanja in vrhove aktivnosti. V vsakem primeru zdravnik določi prednostni insulin in njegove vrste, ki temeljijo na resnosti sladkorne bolezni in s tem povezanih bolezni.

Preden se razvije posamezna shema injekcij insulina, je pomembno vedeti, katere vrste insulina so in kakšen učinek imajo na bolnikovo telo.

Terapija z insulinom

Pankreasa izloči v normi 35-50 enot insulina dan in zvečer, to je 0,6-1,2 U na kilogram telesne mase. Enota insulina je enaka 36 mikrogramov (μg) ali 0,036 mg.

Bazalna sekrecija insulina zagotavlja glikemijo in presnovo v intervalih med obroki in med spanjem. Do 50% dnevne proizvodnje insulina pade na bazalni insulin.

izločanje hrane insulina je po obroku, ki zagotavlja nevtralizacijo hiperglikemije "po obroku" in absorpcijo ogljikovih hidratov dvig krvnega sladkorja. Količina živilskega insulina približno ustreza količini porabljenih ogljikovih hidratov.

Proizvodnja insulina je odvisna od časa dneva. Potreba po tem hormonu je višja zjutraj, od približno 4 ure, nato pa se postopoma zmanjšuje.

Med zajtrkom 10-12 gramov ogljikovih hidratov se proizvaja 1,5-2,5 enot insulina.

Za podobno količino ogljikovih hidratov se izločajo dnevne in nočne vrednosti 1,0-1,2 in 1,1-1,3 U.

Klasifikacija insulina

Sprva je bil uporabljen insulin živalskega izvora. Leta kasneje so znanstveniki lahko kemično dobili ta hormon z visoko stopnjo čiščenja. Leta 1983 se je umetni insulin v medicini pogosto uporabljal, insulin živalskega izvora pa je bil prepovedan.

Načelo ustvarjanja agenta sestavlja dajanje genskih materialov v celice nepatogenih sevov Escherichia coli ali kvasa. Po takih vplivih bakterije sami proizvajajo hormon.

Sodoben insulin se razlikuje glede na izpostavljenost in zaporedje aminokislin. Po stopnji čiščenja so:

  • tradicionalni,
  • monopi,
  • enokomponentni.

Hrana ali kratki insulin ima dve vrsti:

  1. Kratki insulin: Biogulin R, Actrapid NM, Monodar, Humodar R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK,
  2. Ultra kratki insulin: Insulin Glulizin (Apidra), Insulin Lizpro (Humalog).

Zdravila s podaljšanim delovanjem ali bazalnimi pripravki so insulin z dolgim ​​trajanjem in trajanjem. Med najpogostejšimi:

  • insulin-izofan,
  • insulin-cink in drugi.

Obstajajo zdravila, ki vključujejo hiter inzulin in zdravila z dolgotrajnim delovanjem - mešani insulin. Uporabljajo se za zdravljenje z insulinom pri diabetesu tipa 2.

Tudi mešani insulini so vključeni v zdravljenje tradicionalnega diabetesa tipa 1.

Ultra kratki insulin

V nekaterih primerih, ultra insulin je vrsta inženiring, ki začne veljati takoj, saj se bo predstavil v človeško telo, je potrebno na encefalopatije. Dejanje se praviloma ura uro in pol in traja do štiri ure.

Ultra kratki insulin se daje samo po obroku ali pred njim. Ta vrsta vključuje:

  1. Insulin Apidra,
  2. Novo-Rapid,
  3. Insulin Humalog.

Dejanja insulina te vrste so znana mnogim diabetikom. Neželeni učinki po jemanju se lahko takoj manifestirajo ali se sploh ne pojavijo. V primeru njihovega nastopa je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kakšne vrste insulina iz razpoložljivih možnosti se najbolje uporabljajo, zdravnik se odloči za vsak posamezen primer.

Njihov učinek je odvisen od bolnikovega stanja, trajanja uporabe in prisotnih sestavin.

Kratek insulin

Kratki ali enostavni insulin začne delovati po 20-30 minutah. Raste v 2-3 urah po dajanju zdravila, skupno trajanje delovanja pa je 5 do 6 ur.

Kratko delujoči insulin se injicira pred obroki, med 10 in 15 minutami morate vzdrževati prekinitev med injiciranjem in zaužitjem.

Potrebno je, da čas obroka sovpada s pričakovanim maksimalnim časom snovi. Modificirani, gensko spremenjeni, kratki insulini z manjšimi neželenimi učinki so:

  • Insulan Actrapid,
  • Humulin Regular "in drugi.

Na vprašanje, zakaj je uporabljen ta ali ta insulin, mora odgovarjati zdravnik.

Odmerek insulina se določi na podlagi posameznih značilnosti diabetesa.

Povprečni insulin

Pri preučevanju vrst insulina je treba navesti snovi s povprečnim trajanjem delovanja. To so insulini, katerih delovanje traja od 12 do 14 ur.

Povprečni insulin ne potrebuje več kot 1-2 injekcije na dan. Najpogosteje se injekcije izvajajo v intervalu 8-12 ur, pomagajo pa v 2-3 urah. To delovanje zdravila je posledica širšega vpliva na človeško telo. Povprečni insulin ni samo inženirski tip, ampak tudi genetsko modificiran.

Najvišji učinek se čuti po 6-8 urah. Pri insulinu povprečnega delovanja:

  1. Protafan,
  2. Insulan Humulin NPH,
  3. Humodar in drugi.

Kateri izmed njih bodo delali bolje in zakaj se zdravnik odloči, odvisno od anamneze. Neželeni učinki so redki in po dolgotrajni uporabi.

O alternativni fisiji

Insulin se lahko opredeli z vidika alternativne delitve. Tako razvrstitev opravi izvor snovi.

Snov, ki se imenuje govedo, dobimo iz trebušne slinavke. Snov je zelo različna od humanega analoga, pogosto je alergična reakcija. Ta zdravila vključujejo:

Pogosto se proizvaja v obliki insulina v tabletah.

Svinjska komponenta je lahko dolgotrajno dejanje. Ta vrsta snovi se razlikuje od humanega insulina le v eni skupini aminokislin, kar lahko povzroči tudi alergijske reakcije.

Še en analog snovi je genetsko in inženirsko. Pridobite komponente na takšne načine:

  1. človeška komponenta se sintetira z uporabo E. coli,
  2. transformacija prašiča z uporabo aminokislinske substitucije.

Zakaj je to bolje ali bolje, se lahko naučite le po več postopkih.

Za snovi, ki so podobne humanemu insulinu, spadajo:

Slednja skupina vsebuje sodobne insulinske analoge, ki vključujejo njegovo inženirsko obliko, genetsko izpeljano in človeško komponento. Kombinacija insulina je najprimernejša za sladkorno bolezen, saj so alergijske manifestacije in neželeni učinki zmanjšani. To se doseže, ker ni beljakovin.

Ta razvrstitev daje priložnost, da se oblikuje zamisel o tem, katere vrste snovi bodo učinkovite v vsakem posameznem primeru.

Inzulin hormonskega antagonista

Vsaka antagonistična komponenta insulina zagotavlja zvišan krvni sladkor. Lahko so dolgotrajne.

Antihormonalni analogi takšne snovi so bili ustvarjeni, na primer, Sinamlbumin.

Glukagon je treba prepoznati kot insulinski antagonist. Te vključujejo:

  1. adrenalin,
  2. kortizol,
  3. kortikosteroidi,
  4. somatotropin,
  5. spolni hormoni,
  6. Ščitnični hormoni.

Skupina vsebuje imunoreaktivne insuline, to je najnovejše zdravilo za sladkorno bolezen.

Priporočila

Od vseh razpoložljivih zdravil je treba izbrati tiste, ki povzročajo minimalne alergijske reakcije in neželene učinke. Takšna sredstva so primerna za največje število ljudi z diabetesom mellitusom.

Insulini živalskega izvora niso tako ugodni, ker imajo tuje beljakovine. Pomembno je, da vedno pazljivo preberete etikete na nalepkah zdravil. MS je enokomponentni insulin dobrega čiščenja. NM je analog človeškega insulina.

Številke "100" ali "50" kažejo, koliko enot insulina je v 1 ml. Če je več kot sto visoko koncentracijo penilnega insulina. Če ga želite uporabiti, potrebujete peresnik za brizgo, s pomočjo katerega se izvedejo injekcije insulina.

Klasičen način vbrizgavanja insulina z injekcijami ima različne negativne vidike, od potrebe po začetku terapije z insulinom, ki se konča z oblikovanjem strahu pred injekcijami. Znanstveniki nenehno razvijajo možnosti, s katerimi lahko uvajate insulin enostavno ali katero koli drugo trajanje delovanja.

Oralni insulin je obetaven razvoj, katerega cena je precej visoka. Metoda je boljša, da ni potrebe po injekcijah enkrat na dan ali več.

Oralni insulin, ki ga oseba prejme s hrano, sproži proces pridobivanja sladkorja v krvi. Ko se koncentracija sladkorja poveča, začne delovati trebušna slinavka in proizvaja insulin. Inzulin doseže jetra skupaj s produkti prebave. Ta organ deluje kot regulator, ki distribuira insulin v pravih količinah za druge organe.

Glede na vrsto insulina in njihove učinke lahko navedete hrano, še posebej zelenjavo in sadje. Bistvo je, da ti proizvodi na nek način normalizirajo raven insulina v človeškem telesu.

Pomoč nižjem sladkorju:

Zvišuje se raven insulina:

Insulina s potekom roka ni mogoče uporabiti. Treba je upoštevati pravila za shranjevanje zdravila. Zaščiten insulin lahko moti normalno hojo in povzroči:

Insulin je treba hraniti pri temperaturi 2-8 stopinj na temnem mestu, vendar ne na hladnem. Ob tej temperaturi snov ohranja aseptične in biološke lastnosti.

Visoke temperature znižujejo bioaktivnost zdravila. Kadar je insulin moten, ga ne smete uporabljati. Te pojave praviloma opazujemo pri delovanju visokih temperatur skupaj s tresenjem.

Če je bilo zdravilo enkrat zamrznjeno, ga ne morete več uporabljati. Vsaka kepa in padavine v suspenzijah kažejo, da se jih ne sme uporabljati.

Ne glede na to, ali je snov vključena v skupino enostavnega ali kombiniranega insulina, je treba zdravilo hraniti do šest tednov, dokler ne postane motno. Ko se to zgodi, snov ni več uporabna.

Insulin predpisuje terapevt ali endokrinolog. Če obstaja invalidnost, potem obstajajo nekatere prednosti.

Podatke o vrstah insulina lahko najdete tako, da gledate videoposnetek v tem članku.

Vrste insulina in njihove razlike

Insulin je eden najpomembnejših hormonov v človeškem telesu. IRI-imunoreaktivni insulin, ki je nastal v trebušni slinavki, ima večplasten učinek na metabolne procese tkiv. Njegov glavni cilj je znižati raven glukoze v krvi. Po odobrenih tabelah je normalna vrednost IRI krvnega seruma od 3 do 20 μU / ml. Število IRI močno skoči po jedi, ker je osnovni regulator proizvodnje insulina ogljikovi hidrati.

Tisti, ki trpijo za sladkorno boleznijo, se soočajo s potrebo po uravnavanju koncentracije glukoze. Zaradi kršitve ravnovesja med zahtevano količino insulina in dejstvom, da je bolnikovo telo sposobno izzvati, je nujna potreba po sprejemu specializiranih zdravil, ki dopolnjujejo obstoječo napako. Pripravki insulina so lahko pogojno razvrščeni. Vrste insulina so razdeljene glede na izvor, hitrost učinka in trajanje izpostavljenosti.

Izbira

Če želite izbrati, katero zdravilo je primerno za vas, se morate vsekakor posvetovati s strokovnjakom. Zdravnik-endokrinolog bo dal sestanek, ki izhaja iz številnih dejavnikov. Bolje je zaupati to poslovanje profesionalnemu, ne pa samo-zdravilnemu. Pomembno je, da poznate svojo individualno reakcijo na insulin: kako se vaše telo odziva na hormon, kakšno je trajanje absorpcije in trajanje aktivnosti hormonov. Navsezadnje se zgodi, da so ti vidiki drugačni za različne ljudi.

Zdravnik bo upošteval vaše navade. Torej, na primer, vaši želji v hrani in alkoholu, njihovi številki in prisotnosti fizičnega napora v vašem življenju vplivajo na vašo uporabo hormonov. Zdravnik bo odločal na podlagi ciljnega nivoja krvnega sladkorja, starosti, želene pogostosti testiranja hormonov in števila dnevnih injekcij.

Vrste porekla

Razvrstitev po merilu izvora sestavljajo tri vrste insulina:

  • Govedo, pridobljeno iz trebušne slinavke. Verjetnost pojava alergijske reakcije je velika na račun bistvene razlike od človeka. To so pripravki "Ultralente", "Insulrap GPP", "Ultralente MS".
  • Svinjski insulin. V mnogih pogledih je podobna človeškemu, vendar pa razlikuje njihovo aminokislino. Nevarnost alergije je prisotna, vendar ni tako velika. Primer: "Monodar Long", "Monosuynsulin", "Insulrap SPP".
  • Analogi človeškega IRI in insulina so gensko spremenjeni. Človeški insulin se sintetizira na račun E. coli ali ekstrahira iz prašiča, ki nadomešča aminokislino, ki jih razlikuje. To skupino zastopajo: "Actrapid", "Protafan", "Insulin Khumulin", "Insulin Novomix" itd.

Hormon v hitrosti in trajanju

Uvrstitev po merilu hitrosti nastopa rezultata in trajanja delovanja vključuje vrste insulina:

  • Insulin je zelo kratkotrajen ali ga imenujemo tudi navadni insulin ali hitri;
  • Kratki insulin;
  • Insulin s povprečnim trajanjem delovanja;
  • Razširjeni insulin ali kot ga najdemo pod drugim imenom, dolg inzulin;
  • Kombinirani insulin, ki združuje dolge in kratke insuline.

Neposredno takoj po insulinu. Njen vrh je približno 60-90 minut po vnosu hormona v telo. Sredstvo je približno 3,5 ure. Uporablja se pred ali po obroku. Naslednja zdravila so široko razširjena in dobro uveljavljena: Novo-Rapid, Insulin Apidra, Insulin Humalog in drugi.

Kratek insulin deluje nekje po preteku pol ure od trenutka vstopa. Najvišja učinkovitost pade na obdobje po 2,5 urah. Običajno je učinek zdravila 5-6 ur. Pred zajtrkom, kosilom ali večerjo se porabi približno 15 minut. Po nekaj urah po uvedbi hormona, morate vzeti kratek oddih za hrano.

Upoštevajte, da bi se čas tega prigrizka ujemal z trenutkom najvišje učinkovitosti hormona. Kategorija je predstavljena z zdravili: Humodar, Insuman Rapid, Humulin regulator, Insulin Actrapid, Biosulin itd.

Kategorija insulina povprečnega trajanja izpostavljenosti vključuje sredstva, ki zagotavljajo rezultat za obdobje 13-15 ur. Delovna zdravila že nekaj ur po vstopu. Dan potrebuje dve ali tri injekcije z odmori 9-11 ur. Vrhovni hormon doseže 7 ur kasneje. Skupina srednje insulina je: Insumal Bazal, Insulin Novomix, Protafan itd.

Razširjena insulin (insulinski dolga), ki ima učinek za podaljšanje, zaradi česar je v nekaterih virih in se tudi imenuje utrpel, igra vlogo osnovnega ozadja hormona. Takšna zdravila se lahko kopičijo in kopičijo insulin. Zadostuje ena ali dve injekciji na dan. Učinek se doseže po 2-3 dneh, vendar pa zdravilo začne delovati v nekaj urah.

Dolg inzulin predstavljajo zdravila: Monodar Long, Ultralong, Insulin Lantus. Med skupino podaljšanih sredstev so samostojni, ne-vrhnji insulin. Nimajo izrazitega vrhunca vpliva in so precej blage pri uporabi. Primer breznikovyh hormonov so "Levemir" in "Lantus".

Kombinirani insulin se začne 30 minut po injiciranju. V povprečju je skupno trajanje 15 ur. Toda glede na vrh, je odvisno od odstotka insulina v zdravilu. V to skupino spadajo: Humulin, Novolog, Novolin itd. Bodite pozorni na odmerjanje in pred nakupom, določite odstotke sestavin komponent.

Lastnosti biosulina

Primer kratko delujočega insulina je Biosulin. Biosulin je bistra raztopina za injiciranje. Glede razvrščanja je Biosulin humani insulin, ekstrahiran s tehnologijo rekombinantne DNK. Biosulin poveča intracelularni prevoz, zmanjša hitrost izdelave insulina v jetrih, povečuje absorpcijo in asimilacijo s tkivi.

Indikacije za predpisovanje in prejemanje biosulina:

  • Diabetes mellitus prve vrste (odvisno od insulina);
  • Diabetes mellitus tipa 2 (odvisno od insulina);
  • Potreba po nujnem posredovanju pri dekompenzaciji presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Biosulin kontraindicirana v hipoglikemijo in ste preobčutljivi za sestavine zdravila. Biosulin ima številne neželene učinke, sodeč po povratnih informacijah, so zelo redki. Vendar je bolje, da se seznanite z njimi in biti na preži, če ste se odločili, da se sami odločijo za orodje - se alergijske in lokalne reakcije (izpuščaj, angioedem, srbenje, oteklina na mestu injiciranja, pordelost), presnovne motnje (bledica, tresenje, potenje, palpitacije, glavobol). Viale Biosulin, 10 ml, vas bodo stale 500 rubljev.

Splošna priporočila

Od vseh razpoložljivih, po mnenju zdravnikov, so najboljši insulinski analogi iz slednje skupine zaradi minimizacije možnih neželenih učinkov in alergijskih reakcij. So bolj učinkoviti in primerni za maksimalno število pacientov. Insulini živalskega izvora so manj primerni zaradi prisotnosti tujih beljakovin.

Pazljivo preučite nalepko. Zdravilo je praviloma označeno. Kombinacija črk "MS" pomeni enokomponentni insulin. To je prečiščena monokomponentna spojina. "HM" pomeni analog človeškega insulina.

Številke "50" ali "100" pomenijo, koliko enot hormona je prisotno v 1 ml. Več kot sto enot je visoka koncentracija penilnega insulina. Za uporabo, potrebujete poseben injekcijski peresnik.

Tradicionalni način vnosa insulina skozi injekcijo ima veliko negativnih in neprijetnih trenutkov, od potrebe po prehodu na terapijo z insulinom in konča s sovražnostjo do injekcij. Ni presenetljivo, da se znanstveniki trudijo za druge možnosti injekcije hormonov, ki ne bi bili slabši pri učinkovitosti, hkrati pa bi bili primernejši za paciente.

Oralni insulin je obetaven razvoj, ki lahko ublaži življenje številnih bolnikov s sladkorno boleznijo. Ta metoda je boljša ne samo zato, ker lahko obide dnevne injekcije. Prednost je zaradi vkljucitve jeter. Dejstvo je, da jetra, ko hormon pride neposredno v krv, ne sodeluje pri proizvodnji hormona. To je preobremenjeno z resnimi neželenimi učinki in zapletov, kot so okvarjena funkcija možganov in težave s kardiovaskularnim sistemom.

Oralni insulin, pridobljen s hrano, sproži mehanizem za vstop v glukozo v krvi. V odziv na povečanje koncentracije, se naša trebušna slinavka aktivira in proizvaja samo insulin. S produkti prebave doseže jetra preko krvnih žil. Jetra je neke vrste regulator, izločen hormon v želeni količini za druge organe.

Obstaja tudi naravni insulin, ki ga lahko gojimo na svoji postelji. Vendar, kot zdravnik pravilno ugotavlja, ni izdelkov, ki vsebujejo ali proizvajajo insulin. Ta hormon proizvaja trebušna slinavka iz hrane, ki jo jedo. Opazite lahko samo določeno kategorijo živil, vključno z rastlinami, sadjem, zelenjavo itd., Kar zmanjša raven insulina.

Spodnja sladkor vam bo pomagal, na primer, topinamburja in borovnica listov, bučke, paradižnik, agrume, razen mandarine, kivi, granatna jabolka, hruške in avokado. Povečajte raven hormonskega krompirja, kruha, fižola, čokoladnih palic, govedine, nekaterih vrst rib.

Zaužit insulin ni priporočljiv za uporabo. Pomembno je, da upoštevate pogoje shranjevanja in preverite datum poteka, tako da kupite pravno sredstvo. Zastarel insulin lahko povzroči povečano potenje, šibkost, tremor, konvulzije in celo komo.

Vrste insulina in njihov učinek

Ta stran opisuje različne vrste insulina in razlike med njimi. Preberite, kaj so zdravila srednje, dolge, kratke in ultrashort ukrepanje. V priročnih tabelah so podane njihove blagovne znamke, mednarodna imena in dodatne informacije.

Preberite odgovore na vprašanja:

Primerjajte vrste srednje in dolgih insulina - Protafan, Levemir, Lantus, Tudzheo, kot tudi novo zdravilo Tresiba. Povedano jim je, kako jih združiti s hitro delujočimi škarami pred jedjo - kratkim insulinom ali enim od ultrazvočnih variantov Humalog, NovoRapid, Apidra.

Vrste insulina in njihovo delovanje: podroben članek

Dobili boste najboljši rezultat injekcij, če jih boste uporabili skupaj z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in drugimi priporočili dr. Bernstein. Preberite več o postopni shemi za zdravljenje diabetesa tipa 2 ali programa za nadzor diabetesa tipa 1. Ohranite raven glukoze 3,9-5,5 mmol / l, kar je 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh - resnično. Vse informacije na tej spletni strani so brezplačne.

Ali lahko brez injekcij insulina za diabetes?

Diabetiki, ki imajo relativno majhne motnje v presnovi glukoze, obdržijo normalni sladkor brez uporabe insulina. Vendar pa morajo obvladovati zdravljenje z insulinom, ker bodo v vsakem primeru morali imeti injekcije med prehladi in drugimi nalezljivimi boleznimi. V obdobjih povečanega stresa je treba trebušno slinavko vzdrževati z dajanjem insulina. V nasprotnem primeru se po kratki bolezni lahko diabetes še poslabša do konca svojega življenja.

Teorija: potreben minimum

Kot veste, je insulin hormon, ki proizvaja beta celice trebušne slinavke. Znižuje sladkor, kar povzroča, da tkiva presnavljajo glukozo, zato se njegova koncentracija v krvi zmanjša. Prav tako je treba vedeti, da ta hormon spodbuja odlaganje maščob, blokira razgradnjo maščobnega tkiva. Z drugimi besedami, visoka raven insulina onemogoča izgubo teže.

Kako deluje insulin v telesu?

Ko oseba začne jesti, trebušna slinavka izloča velike odmerke tega hormona v 2-5 minutah. Pomagajo hitro normalizirati krvni sladkor po obroku, tako da ne bo dolgo ostala visoka in se težave s sladkorno boleznijo ne bodo mogle razviti.

Pomembno! Vsi pripravki insulina so zelo krhek, zlahka razvajeni. Izvedite pravila shranjevanja in jih natančno upoštevajte.

Tudi telo kadarkoli kroži malo insulina v stanju posta in tudi, ko oseba stradava več dni zapored. Ta raven hormona v krvi se imenuje ozadje. Če bi bilo nič, bi se začelo preoblikovanje mišic in notranjih organov v glukozo. Pred izumom injekcij insulina so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 umrli. Starodavni zdravniki so opisali potek in konec bolezni kot "pacient stopil v sladkor in vodo". Zdaj se to ne dogaja z diabetiki. Glavna grožnja je bila kronična zapletenost.

Veliko diabetikov, ki se zdravijo z insulinom, verjamejo, da ni mogoče preprečiti nizkega krvnega sladkorja in njegovih groznih simptomov. Dejansko, je mogoče ohraniti stabilno normalno sladkor celo s hudo avtoimunsko boleznijo. In še bolj, s sorazmerno lahkim sladkorno boleznijo tipa 2. Ni potrebe po umetnem precenjujanju ravni glukoze v krvi za zavarovanje pred nevarno hipoglikemijo.

Oglejte si videoposnetek, v katerem dr. Bernstein razpravlja o tej težavi z očetom otroka s sladkorno boleznijo tipa 1. Naučite se, kako uravnotežiti prehransko in dozo insulina.

Da bi hitro zagotovili velik odmerek insulina za asimilacijo hrane, beta celice proizvajajo in shranjujejo ta hormon med obroki. Na žalost je pri vsakem sladkorni bolezni ta postopek kršen. Diabetiki imajo malo ali nič insulina v trebušni slinavki. Posledica tega je, da je sladkor v krvi po zaužitju še več ur. To postopoma povzroča razvoj zapletov.

Hkrati lahko plazemski nivo glukoze na tešče ostane blizu normalnosti že več let. Zato laboratorijski krvni test za sladkor na tešče ni primeren za diagnosticiranje sladkorne bolezni. Vendar pa je koristno redno meriti glukozni meter sladkorja na prazen želodec zjutraj. Preberite tudi, kako normalizirati raven glukoze zjutraj na prazen želodec.

Stopnja ozadja insulina v stanju posta se imenuje osnovna linija. Da bi jo vzdrževali, naredite injekcije zdravil z dolgotrajnimi učinki ponoči in / ali zjutraj. To pomeni, kar imenujemo Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba in Protafan.

Velik odmerek hormona, ki ga je treba hitro zagotoviti za asimilacijo hrane, se imenuje bolus. Če želite dati svoje telo, naredite posnetke kratkega ali ultra-kratkega insulina pred jedjo. Hkratna uporaba dolgega in hitrega insulina se imenuje osnovna bolusna shema zdravljenja z insulinom. Šteje se za težave, vendar daje najboljše rezultate.

Poenostavljeni sistemi ne omogočajo dobrega nadzora nad diabetesom. Zato jih dr. Bernstein in kraj endocrin-patient.com ne priporočata.

Kako izbrati pravo, najboljši insulin?

Nemogoče je prilagoditi zdravljenje diabetesa z insulinom v naglici. Potrebno je preživeti nekaj dni, da temeljito razumemo vse, nato pa začnemo z injiciranjem. Glavne naloge, ki jih morate rešiti:

  1. Preučite postopni režim zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2 ali program za nadzor diabetesa tipa 1.
  2. Pojdite na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Diabetiki, ki imajo prekomerno telesno težo, morajo tudi tablete metformin po shemi postopno zvišati.
  3. Sledite dinamiki sladkorja za 3-7 dni, ga merite z glukometrom vsaj 4-krat na dan - zjutraj na prazen želodec pred zajtrkom, pred večerjo, pred večerjo in ponoči pred spanjem.
  4. V tem času se naučite, kako narediti injekcije insulina neboleč in se naučiti pravil za shranjevanje insulina.
  5. Starši otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo prebrati, kako razredčiti insulin. Mnogi odrasli diabetiki morda potrebujejo tudi to.
  6. Razumeti, kako izračunati odmerek dolgega insulina in tudi izbrati odmerek hitrega insulina pred obroki.
  7. Preučite članek "Hipoglikemija (nizek sladkor v krvi)", shranite v lekarni s tabletami glukoze in jih hranite pri roki.
  8. Zagotovite si 1-3 vrst insulina, brizg ali peresnika za brizgo, natančno uvoženega glukometra in testnih trakov.
  9. Na podlagi zbranih podatkov izberite shemo zdravljenja z insulinom - določite, katere injekcije potrebujete, v kakšnem času in v kakšnih odmerkih.
  10. Vodite dnevnik samokontrole. Sčasoma, ko se zberejo informacije, izpolnite tabelo spodaj. Redno izračunajte koeficiente.

O dejavnikih, ki vplivajo na občutljivost telesa na insulin, preberite tukaj. Izvedite tudi:

  • Na kakšne mere so sladkorja v krvi predpisana za injiciranje insulina
  • Kakšen je največji odmerek tega hormona za diabetike na dan
  • Koliko insulina je potrebno za 1 enoto ogljikovih hidratov (XE)
  • Koliko zmanjša količino sladkorja 1 enote insulina
  • Koliko je potreben hormon za zmanjšanje sladkorja za 1 mmol / l
  • Kateri čas dneva je bolje, da pazite na insulin
  • Sladkor se ne pojavi po injiciranju: možni vzroki

Ali je mogoče uvesti dolgo inzulino brez uporabe kratkih in ultrašportnih zdravil?

Ne jemljite velikih odmerkov podaljšanega insulina, v upanju, da po prehrani ne boste povečali sladkorja. Poleg tega ta zdravila ne pomagajo, ko morate hitro zavreti visoke ravni glukoze. Po drugi strani pa kratko in ultrazvočno sredstvo, ki se pojavi pred jedjo, ne more zagotoviti stabilne ravni ozadja za regulacijo metabolizma na tešče, zlasti ponoči. V najlakšem primeru diabetesa lahko upravljate samo eno drogo.

Kakšne injekcije insulina delate enkrat na dan?

Pri dolgotrajnem zdravljenju zdravila Lantus, Lewemir in Tresiba je uradno dovoljeno dajati enkrat dnevno. Dr. Bernstein pa močno priporoča, da Lantus in Levemir bode dvakrat na dan. Pri diabetikih, ki se trudijo, da bi dobili eno injekcijo teh vrst insulina, je nadzor glukoze presnoven običajno slab.

Tresiba je najnovejši podaljšani insulin, katerega vsaka injekcija traja do 42 ur. Ponavadi se lahko zmeri enkrat na dan in pogosto daje dobre rezultate. Dr. Bernstein je prešel na to zdravilo iz insulina Levemir, ki so ga uporabljali že vrsto let. Vendar pa se injicira s insulinom Tresib dvakrat na dan, kot je to storil že prej. In vsi drugi diabetiki svetujejo, da storijo enako.

Nekateri diabetiki poskušajo nadomestiti uvedbo hitrega insulina pred obroki večkrat na dan z enim dnevnim injiciranjem velikega odmerka dolgega zdravila. To neizogibno vodi v katastrofalne rezultate. Ne sledite tej poti.

Preberite, kako narediti injekcijo insulina neboleče. Ko obvladate pravilno tehniko injiciranja, vam ne bo več všeč koliko injekcij na dan. Bolečina od injekcij insulina ni problem, skoraj ne obstaja. To je, kako kompetentno izračunati odmerek - da. In še bolj, si zagotovite dobre uvožene droge.

Urnik injekcij in odmerek insulina je treba izbrati posamično. Če želite to narediti, opazujte vedenje sladkorja v krvi za nekaj dni in ugotovite njegove vzorce. Podpirajo trebušno slinavko z uvedbo insulina v tistih urah, ko se sama ne morete spopasti.

Kakšne so dobre mešanice insulina različnih vrst?

Dr. Bernstein ne priporoča uporabe pripravljenih mešanic - Humalog Mix 25 in 50, NovoMix 30, Insuman Komb in vseh drugih. Ker delež dolgotrajnega in hitrega insulina v njih ne bo ustrezal tistemu, ki ga potrebujete. Diabetiki, ki gnetijo pripravljene mešanice, se ne morejo izogniti skoku v koncentraciji glukoze v krvi. Uporabite dve različni zdravili naenkrat - razširjeni in še vedno kratki ali ultra kratki. Ne bodi len in ne poskrbi za to.

Pomembno! Injekcije istega insulina v istih odmerkih, izvedene v različnih dneh, lahko delujejo zelo različno. Moč njihovega delovanja se lahko razlikuje za ± 53%. Odvisno je od mesta in globine injekcije, telesne aktivnosti diabetike, telesne vode, temperature in številnih drugih dejavnikov. Z drugimi besedami, enako injiciranje ima danes majhen učinek in jutri - povzroča nizek sladkor v krvi.

To je velik problem. Edini način, kako se izogniti, je preklop na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, tako da se zahtevana odmerjanja insulina zmanjšajo 2-8 krat. In nižji je odmerek, manj je širjenje njenega učinka. Priporočljivo je, da naenkrat izrežete več kot 8 enot. Če potrebujete višji odmerek, ga razdelite na 2-3 približno enake kocke. Naredite jih enega po enega na različnih mestih, stran od drugih, z isto brizgo.

Kako dobivate insulin v industrijskem obsegu?

Znanstveniki so se naučili, da gensko spremenjene E. coli Escherichia coli proizvajajo inzulin, primeren za človeka. Na ta način se od sedemdesetih let dalje proizvaja hormon, ki znižuje krvni sladkor. Preden so obvladali tehnologijo z E. coli, so se diabetiki prilepljali z insulinom prašičev in goveda. Vendar pa se rahlo razlikuje od človeka in ima tudi neželene nečistote, kar je povzročilo pogoste in hude alergijske reakcije. Hormon, pridobljen iz živali, se na Zahodu, v Rusiji in državah SND ne uporablja več. Vsi sodobni insulin je gensko spremenjen proizvod.

Kateri je najboljši insulin?

Za vse diabetike ni nobenega splošnega odgovora na to vprašanje. Odvisno je od posameznih značilnosti vaše bolezni. Poleg tega se po prehodu na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov bistveno spremenijo zahteve glede insulina. Odmere se bodo verjetno zmanjšale in morda boste morali preiti iz enega zdravila na drugega. Priporočenega je uporaba povprečnega protafana (NPH), tudi če je dano brezplačno, druga zdravila za dolgotrajnejšo uporabo pa niso. Razlogi so razloženi v nadaljevanju. Obstaja tudi tabela priporočenih vrst dolgoročnega insulina.

Pri bolnikih, ki opazujejo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot kratkodelujoči bolusni insulin (Actrapid) pred obroki, so bolj primerni kot ultrazvočni. Proizvodi z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se počasi prebavljajo, ultrazvočna zdravila pa so hitra. To se imenuje profil neusklajenosti ukrepa. Priporočljivo je, da se pred prehrambenim posnetkom izloča Humalog, ker deluje najmanj predvidljivo, pogosteje povzroči skok sladkorja. Po drugi strani pa zdravilo Humalog bolje kot vsi pomagajo znižati zvišan sladkor, ker začne delovati hitreje kot druge vrste ultrazvočnih in še posebej kratkih insulinov.

Dr. Bernstein trpi zaradi hude diabetesa tipa 1 in ga uspešno obvladuje več kot 70 let. Uporablja 3 vrste insulina:

  1. Razširjeno - do danes je Tresiba najboljša
  2. Kratek - za kosmičev pred jedjo
  3. Ultra-kratki razredčeni Humalog - za nujne primere, ko morate hitro ugasniti visoko koncentracijo glukoze v krvi

Nekaj ​​običajnih diabetikov se bo želelo zmešati s tremi zdravili. Morda bo dober kompromis omejen na dva - razširjena in kratka. Namesto kratek, lahko poskusite priti pred jedjo NovoRapid ali Apidra. Tresiba je najboljša možnost za dolge insuline, kljub visoki ceni. Zakaj - preberite spodaj. Če finance dovoljuje, ga uporabite. Verjetno so uvožena zdravila boljša od domačih. Nekateri od njih so sintetizirani v tujini, nato pa so jih prinesli v Rusko federacijo ali države SND in pakirali na kraju samem. Trenutno ni podatkov o tem, kako taka shema vpliva na kakovost končnega izdelka.

Kakšne vrste insulinskih zdravil manj verjetno povzročajo alergične reakcije?

Hormoni, pridobljeni iz trebušne slinavke prašičev in krav, so pogosto povzročili alergične reakcije. Zato se ne uporabljajo več. Na forumih se diabetiki včasih pritožujejo, da morajo spremeniti inzulinske pripravke zaradi alergij in nestrpnosti. Takšni ljudje bi morali najprej preiti na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Bolniki, ki omejujejo ogljikove hidrate v svoji prehrani, zahtevajo zelo nizke odmerke. V njih se manj pogosto pojavljajo alergije, hipoglikemija in druge težave kot pri tistih, ki zdravijo standardni odmerek.

Pravi človeški insulin je le kratkodelujoča zdravila Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R in drugi. Vse vrste podaljšanega in ultra kratkega delovanja so analogi. Znanstveniki so nekoliko spremenili svojo strukturo za izboljšanje lastnosti. Analogi povzročajo alergijske reakcije ne pogosteje kot humani kratki insulin. Ne bojte se jih uporabljati. Edina izjema je srednje dolgotrajen hormon, imenovan protaphan (NPH). Opisano je podrobneje spodaj.

Vrste dolgodelujočega insulina

Vrste dolgodelujočega insulina so namenjene ohranjanju normalnega sladkorja v stanju posta čez dan in tudi ponoči med spanjem. Učinkovitost injekcij teh sredstev ponoči spremlja glukoza v krvi naslednje jutro na prazen želodec.

Spletno mesto Endocrin-Patient.Com spodbuja nestandardne, a učinkovite metode za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in tipa 1, ki ga je razvil dr. Bernstein. Oglejte si njegov videoposnetek o priljubljenih vrstah dolgih insulina.

Priprave, ki so opisane spodaj, ne pomagajo hitro krčiti povečanega sladkorja, niti niso namenjeni za asimilacijo jedli ogljikovi hidrati in beljakovine. Ne poskušajte zamenjati kratkih ali ultra kratkih injekcij insulina z velikimi odmerki zdravil z dolgotrajnim delovanjem.

Ohraniti koncentracijo insulina v ozadju med srednjimi trajanji (protafan, NPH) in dolgoročno (Lantus in Tudzheo, Levemir). V zadnjem času je bil še en insulin super-dolgočasnega Tresib (degludec), ki je zaradi izboljšanih lastnosti izbruhnil voditelje. Za podrobnosti si oglejte spodnjo tabelo.

Terapija z insulinom pri diabetesu tipa 2 se običajno začne z injekcijami podaljšanega insulina. Kasneje se lahko pred obrokom dopolnijo z injiciranjem kratkega ali ultrahortnega zdravila. Zdravniki običajno predpisujejo odmerek podaljšanega insulina 10-20 enot na dan za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 ali začetno dozo glede na telesno težo pacienta. Dr. Bernstein priporoča uporabo bolj individualnega pristopa. Za vedenje sladkorja je potrebno 3-7 dni, ki ga merimo z glukometrom. Po tem se izbere shema insulinske terapije, ki analizira zbrane podatke. Več o tem je opisano zgoraj.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Od leta 1980 se je število ljudi z diabetesom, po WHO, podvojilo po vsem svetu in se približuje 400 milijonom. Bolezen je tretje mesto po onkologiji in motnjah pri delu srca in krvnih žil.

Hiperholesterolemija je stanje, v katerem je raven holesterola v krvi visoka, na seznamu večino glavnih dejavnikov tveganja, ki povzročajo nastanek miokardnega infarkta.

Vse o diabetesu » Kakšna hrana vsebuje insulin? Stabilizira raven sladkorja za dolgo časa Obnavlja proizvodnjo insulinske pankreasa 1. Katera hrana vsebuje insulin 2. Kako zmanjšati inzulin 3. Kaj je še potrebno vedeti diabetike 4. Zdravila in zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi