loader

Glavni

Diagnostika

Krvni test za diabetes mellitus

Diabetes mellitus je zapletena bolezen, ki se ne posveča popolnemu zdravljenju. Vendar to ne pomeni, da se mora oseba uskladiti z diagnozo in ne ukrepati. Ja, popolnoma je nemogoče pozdraviti sladkorno bolezen, ampak da ga nadzorujem in prepreči zaplete, ki se razvijajo na njegovi podlagi. In za to je potrebno redno jemati krvne preiskave, zaradi katerih lahko vsak diabetik spremlja:

  • Kako deluje trebušna slinavka in ima v telesu beta celice, ki sintetizirajo insulin, potreben za predelavo glukoze v krvi;
  • kako učinkovito je trenutno zdravljenje;
  • ali se pojavijo zapleti in koliko so izraženi.

Katere teste bi moral vzeti?

Če se diabetiki priporoča, da redno opravlja naslednje teste:

  • glukoza v krvi;
  • glikiran hemoglobin;
  • fruktosamin;
  • splošna analiza krvi (OVK);
  • biokemijski test krvi;
  • splošna analiza urina (OAM);
  • določitev mikroalbumina v urinu.

Vzporedno s tem je treba periodično opraviti popolno diagnozo, ki vključuje:

  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • oftalmološki pregled;
  • dopplerografija venih in arterij spodnjih okončin.

Te študije pripomorejo k odkrivanju ne samo skritega diabetesa mellitusa, temveč tudi razvoja njegovih značilnih zapletov, na primer krčnih žil, zmanjšanega vida, ledvične insuficience itd.

Glukoza v krvi

Ta preiskava krvi pri diabetesu je zelo pomembna. Zahvaljujoč njemu lahko spremljate raven glukoze v krvi in ​​delo trebušne slinavke. Ta analiza se izvaja v dveh fazah. Prvič - na prazen želodec. Omogoča razkritje razvoja takega sindroma kot "zjutraj zore", za katerega je značilno, da se je koncentracija glukoze v krvi okrog 4-7 ur zjutraj povečala.

Toda za pridobivanje zanesljivejših rezultatov se izvede druga faza analize - krv se daje po 2 urah. Kazalci te študije omogočajo nadzor prebave hrane in procese razgradnje glukoze s strani telesa.

Krvni testi za diabetike je treba opraviti vsak dan. Vsako jutro vam ni potrebno tekmovati v kliniki. Dovolj je preprosto kupiti poseben glukometer, ki vam bo omogočil, da izvedete te teste, ne da bi zapustili svoj dom.

Glikolni hemoglobin

Kratko ime je HbA1c. Ta analiza se izvaja v laboratoriju in se ji daje 2-krat na leto, pod pogojem, da bolnik ne prejema insulina in 4-krat na leto, ko se zdravijo z insulinom.

Venska kri je vzeta kot biološki material za to študijo. Rezultate, ki jih kaže diabetike, je treba zapisati v svojem dnevniku.

Fruktosamin

Pri diabetesu tipa 1 ali 2 je priporočljivo, da se ta test izvede vsake 3 tedne. Njena pravilna razlaga vam omogoča spremljanje učinkovitosti zdravljenja in razvoja zapletov v primerjavi z diabetesom. V laboratoriju se opravi analiza in krv se vzame iz vene na prazen želodec za študijo.

Pri dekodiranju te analize lahko odkrijete kršitve v telesu, kar je povzročilo diabetes. Torej, na primer, če ima pacient povišano raven fruktozamina v serumu v krvi, lahko to kaže na diabetični problem z ledvicami ali hiperaktivno ščitnico. Če je ta indikator pod normo, to kaže, da ščitnična žleza ni dovolj učinkovita, hormonsko ozadje moti, pa tudi razvoj diabetične nefropatije.

Splošni preizkus krvi vam omogoča pregled kvantitativnih kazalcev sestavljene krvi, tako da lahko ugotovite različne patološke procese, ki se odvijajo v trenutku v telesu. Za študij se odvzame krv s prsta. Pri diabetesu tipa 1 ali tipa 2 se zbiranje biološkega materiala izvaja na prazen želodec ali takoj po obroku.

S pomočjo UAC lahko spremljate naslednje indikatorje:

  • Hemoglobin. Ko je ta indikator pod normo, lahko to kaže na razvoj anemije pomanjkanja železa, odkritje notranje krvavitve in splošno kršitev postopka hematopoeze. Znaten presežek hemoglobina pri diabetes mellitus kaže na pomanjkanje tekočine v telesu in njegovo dehidracijo.
  • Trombociti. To so rdeče krvne celice, ki opravljajo eno pomembno nalogo - odgovorne so za stopnjo strjevanja krvi. Če se njihova koncentracija zmanjša, se kri začne slabo obračati, kar povečuje tveganje za odpiranje krvavitve tudi pri manjših poškodbah. Če raven trombocitov presega meje norme, to že kaže povečano koagulabilnost krvi in ​​lahko kaže na razvoj vnetnih procesov v telesu. Včasih je povečanje tega kazalca znak tuberkuloze.
  • Leukociti. So varovanci zdravja. Njihova glavna naloga je odkrivanje in odstranjevanje tujih mikroorganizmov. V primeru, da glede na rezultate analize opazimo njihov presežek, to kaže na razvoj vnetnih ali infekcijskih procesov v telesu in lahko tudi signalizira razvoj levkemije. Zmanjšane ravni belih krvničk se ponavadi opažajo po izpostavljenosti sevanju in kažejo na zmanjšanje telesne obrambe, zaradi česar je človek občutljiv na različne okužbe.
  • Hematokrit. Veliko ljudi pogosto zamenjuje ta indikator s stopnjo eritrocitov, vendar v resnici kaže razmerje plazemskih in rdečih teles v krvi. Če se raven hematokrita zviša, to kaže na razvoj eritrocitoze, če se zmanjša - o anemiji ali hiperhidraciji.

Hrastovega diabetesa se priporoča, da traja vsaj enkrat na leto. Če se pojavijo zapleti v ozadju te bolezni, se ta analiza daje veliko pogosteje - 1-2 krat v 4-6 mesecih.

Biokemijski test krvi

Biokemijska diagnostika omogoča odkrivanje celo prikrivanja procesov, ki se pojavljajo v telesu. V študiji se venna kri vzame na prazen želodec.

Biokemični preiskava krvi vam omogoča spremljanje naslednjih kazalcev:

  • Raven glukoze. V študiji venske krvi sladkor v krvi ne sme presegati 6,1 mmol / l. Če ta kazalnik preseže te vrednosti, lahko govorimo o kršitvi tolerance glukoze.
  • Glikiran hemoglobin. Nivo tega indikatorja je mogoče naučiti ne le s postavljanjem HbA1c, temveč tudi s pomočjo te analize. Biokemični kazalniki vam omogočajo, da določite nadaljnjo taktiko zdravljenja. Če raven gliciranega hemoglobina preseže 8%, se zdravljenje popravi. Za ljudi z diabetesom je hitrost gliciranega hemoglobina pod 7,0%.
  • Holesterol. Njegova koncentracija v krvi vam omogoča, da določite stanje presnove maščob v telesu. Povišan holesterol povečuje tveganje za tromboflebitis ali trombozo.
  • Triglici. Povečanje tega kazalca najpogosteje opažamo pri razvoju insulinsko odvisnega diabetesa mellitusa, pa tudi pri debelosti in sočasnem sladkorni bolezni.
  • Lipoproteini. Pri diabetesu tipa 1 ti indikatorji pogosto ostanejo normalni. Obstaja lahko le manjše odstopanje od norme, ki ni nevarno za zdravje. Toda z diabetesom tipa 2 je opaziti naslednjo sliko: lipoproteini z nizko gostoto so povišani in lipoproteini visoke gostote so podcenjeni. V tem primeru je potreben nujni popravek zdravljenja. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resne zdravstvene težave.
  • Insulin. Njegova raven vam omogoča, da spremljate količino svojega hormona v krvi. Pri diabetesu tipa 1 je ta indikator vedno pod normo, medtem ko je pri diabetesu tipa 2 ostaja v normi ali pa ga nekoliko presega.
  • C-peptid. Zelo pomemben kazalnik, ki vam omogoča ocenjevanje funkcionalnosti trebušne slinavke. Z DM 1 je ta indikator tudi na spodnjih mejah norm ali nič. S sladkorno boleznijo 2 je raven C-peptidov v krvi praviloma normalna.
  • Pankreasni peptid. Pri sladkorni bolezni je pogosto podcenjen. Njene glavne naloge so nadziranje proizvodnje sok pankreasa za razgradnjo hrane.

Če želite natančnejšo oceno zdravstvenega stanja diabetike, morate hkrati vzeti test za kri in urine. OAM se daje 1-krat v 6 mesecih in kot omogoča UAC razkriti različne skrite procese v telesu.

Dane analize omogočajo oceno:

  • fizikalne lastnosti urina, njegovo kislost, raven preglednosti, prisotnost usedlin itd.;
  • kemijske lastnosti urina;
  • specifična teža urina, zaradi katere je mogoče ugotoviti stanje ledvic;
  • raven beljakovin, glukoze in ketonov.

Določanje mikroalbumina v urinu

Ta analiza omogoča odkrivanje patoloških procesov v ledvicah pri zgodnjem razvoju. To se preda: zjutraj oseba izprazni mehur, kot ponavadi, in 3 nadaljnje dele urina se zberejo v posebnem vsebniku.

Če je delovanje ledvic normalno, mikroalbum sploh ni zaznan v urinu. Če že obstaja motnje ledvic, se njegova raven znatno poveča. In če je v razponu 3-300 mg / dan, potem to kaže na resne kršitve v telesu in potrebo po nujni medicinski obravnavi.

Treba je razumeti, da je sladkorna bolezen bolezen, ki lahko onemogoči celoten organizem in spremlja njeno potek, je zelo pomembno. Zato ne zanemarjajte predaje laboratorijskih testov. To je edini način za ohranitev te bolezni pod nadzorom.

Trombociti v sladkorni bolezni

Različne funkcije se spremenijo trombociti z diabetesom mellitusom tipa 2 so povzeti v tabeli spodaj. Povečana aktivnost sistema za proizvodnjo tromboksana je pomemben cilj podaljšane terapije, ker je trombocitna ciklooksigenaza občutljiva na zaviralni učinek majhnih odmerkov aspirina. Povečana sproščenost tromboksana je bila opisana pri diabetes mellitusu tipa 1 in tipa 2. Ciklooksigenaza katalizira pretvorbo arahidonske kisline v prostaglandin G2 in H2, predhodne sestavine tromboksana.

To arahidonska kislina je potencialni vazokonstriktor in trombocitni proaggregant. Zaviranje nastajanja tromboksana je takoj in traja življenjska doba trombocitov (približno 10 dni). Vsak dan nove trombocitov v krvnem obtoku v količini od okoli 10% na dan in redno majhen dnevni odmerek aspirina (40 mg) ireverzibilno inhibirajo ciklooksigenazo novih trombocitov. V kliniki v odmerku aspirina Priporočljivo je 81-325 mg / dan za inhibicijo sinteze tromboksana.

Ibuprofen (400 mg) blokira ta učinek aspirina, če jemljete neposredno pred aspirinom ali če je redno priporočljivo tri dni. Acetaminophen in diklofenak nimata tega učinka. Zaviralci ciklooksigenaze 2 ne vplivajo na delovanje aspirina in se lahko uporabljajo, če imajo klinične indikacije (artritis). Veliki odmerki aspirina so učinkoviti, vendar prenašajo povečano tveganje krvavitev v prebavnem traktu in centralnem živčnem sistemu. Zaščitena oblika aspirina (prevlečena s črevesnim filmom) verjetno zmanjša tveganje za gastrointestinalno draženje in ne zmanjša učinkovitosti.

Sprememba funkcije trombocitov pri diabetesu

Ob prihodnosti raziskave kažejo, da zdravljenje z aspirinom ne prinaša povečanega tveganja za krvavitev v skorjah očesa, steklasti, v osrednjem živčnem sistemu, pod pogojem, da je dober nadzor nad krvnim tlakom. Povečano tveganje manjših krvavitev iz prebavil je glavni stranski učinek podaljšane terapije z aspirinom.

Rezultati študij primarne, mešane primarne, sekundarne preventive, ki potrjujejo potrebo po aspirin pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 so povzeti v spodnji tabeli. V skladu s temi rezultati, ADA priporoča, da uporaba aspirina obložena filmsko gastrorezistentno oblogo v odmerku 81-325 mg / dan kot preventivno terapijo za bolnike z tipa moških in ženskah, starejših od 30 let z visokim tveganjem za bolezni srca in ožilja.

V študiji NHANES III 27% bolnikov z diabetesom tipa 2 je kot sekundarno preprečilo aspirinsko terapijo in dodatnih 71% bolnikov je imelo enega ali več dejavnikov tveganja za kardiovaskularne dogodke. Pravzaprav je vsak bolnik z diabetesom mellitusom tipa 2 v ZDA zdravljen s aspirinom v skladu s priporočili AAD. Vendar pa je le 13% od njih z enim ali več dejavniki tveganja prejelo to preprosto, varno in poceni obliko terapije v času preskusa NHANES III.

Uporaba aspirina pri diabetesu

Alternativa aspirin učinkovita zdravila. Klopidogrel in tiklopidin zavirajo funkcijo trombocitov z odcepitvijo arahidonske kisline s tromboksanom. Ta zdravila zavirajo povezavo adenozin difosfata s trombocitnimi receptorji in s tem preprečujejo aktivacijo receptorjev glikoproteina IIb / IIIa. V povezavi s tem je spojina fibrinogena zavržena in zmanjšana adhezija trombocitov.

V velikem raziskave vključuje diabetiki in nimajo sladkorne bolezni (klopidogrel v primerjavi z aspirinom pri bolnikih s tveganjem ishemičnih dogodkov (CAPRIE), klopidogrel (75 mg / dan) je bolj učinkovit kot aspirin pri preprečevanju kapi, miokardnega infarkta ali kardiovaskularne smrti (5.32% in 5., je pokazal oziroma 83%) za zmanjšanje hitrosti napredovanja tiklopidin microaneurysms pri sladkornih bolnikih 1 in 2 vrsti nonproliferative diabetične retinopatije stranski učinek -. nevtropenije pri 2-4% primerov lahko omeji uporabo klopidogrela, tiklopidina n. e ima takšen neželeni učinek in se priporoča kot alternativa aspirinu bolnikom, ki jih ne morejo jemati.

Majhno število študij o učinkih peroralnih zdravil ali insulin na funkciji trombocitov je pokazala, da lahko ta sredstva zmanjšajo agregacijo trombocitov in / ali sproščanje tromboksana, po možnosti zaradi izboljšanega glikemičnega nadzora.

Trombociti

Vse krvne celice opravljajo določeno funkcijo. Trombociti so odgovorni za hemostazo ali sistem za koagulacijo krvi. To so najmanjši elementi, nimajo jedra. Kvantitativna vsebina teh celic kaže zdravniku primernost obtočilnega sistema. Za določitev vseh komponent njegove funkcionalne doslednosti in tudi za prikaz sistema hemostaze so določeni krvni testi za trombocite in koagulabilnost.

Opis in delovanje trombocitov

Trombociti nastanejo v kostnem mozgu megakariocitov. Sami so zreli elementi jedrske celice z življenjsko dobo do enega tedna. Po njihovi smrti se uničijo parenhimski organi - jetra in vranica. Velikost elementa je približno 2-4 mikrometra.

Funkcija trombocitov v človeškem telesu je večplastna. Odgovorni so za viskoznost krvi in ​​služijo tudi.

  1. Regeneracija poškodovanih celic s spodbujanjem proizvodnje kolagena in elastinskih vlaken s prenosom živčnega signala.
  2. Boj proti prekomerni izgubi krvi zaradi agregacije in nastanka strdkov je normalna koagulacija krvi odvisna od teh enotnih elementov.
  3. Okrepite vaskularno steno, kar prispeva k njenemu prezgodnjemu uničenju.

Te pomembne funkcije so ključnega pomena za trombocite, zato je njihova opredelitev še posebej pomembna za zdravnike.

Priprava in postopek analize

Za določitev ravni teh oblikovanih elementov je najpogosteje predpisana in ugotovljena splošna klinična preiskava krvi. Prav tako omogoča zdravniku, da sumi na nekatere druge patologije:

  • vnetni procesi;
  • alergijske reakcije;
  • bolezni hematopoetskega sistema;
  • motnje dela imunitete.

Splošni pregled krvi daje zdravstvenim delavcem informacije o prisotnosti nekaterih patologij. Posebna priprava ne potrebuje, material se vzame iz prsta ali vene bodisi zjutraj na prazen želodec ali 2 uri pred obrokom ali po njej.

Včasih obstaja potreba po globlji študiji koagulacijskega sistema. Nato se določijo taki testi kot koagulogram, čas strjevanja. Pomagajo določiti natančne vzroke za hemostazne motnje. Tudi njihova potreba se pojavi pred kirurškimi operacijami ali dajanjem zdravil, ki vplivajo na sistem hematopoeze in strjevanje.

Trombocitna norma po starosti

Koagulacijske raziskave se vedno razlagajo glede na starost bolnika, fiziološko ali patološko stanje. To je posledica dejstva, da se normalna vrednost med življenjem spremeni, v tistem času pa se trombociti običajno zmanjšujejo. Norma trombocitov pri rojstvu se giblje med 100 in 420 enot na mikroliter. V prvih nekaj tednih življenja zgornja meja pade na 350.

Po 10. letu starosti se spremeni nivo trombocitov v krvi, saj se za odrasle približuje normalni - 180-360.

Trombocitopenija

Vsebnost krvnih ploščic se lahko spreminja. Ko pade, gre za trombocitopenijo - pogoj, ki se pojavi z različnimi patologijami:

  • infekcijskih procesov, kot tudi toksoplazmoze, malarije;
  • HIV;
  • dedne bolezni;
  • motnje hematopoetske funkcije, pri katerih se običajno odkrijejo druge nepravilnosti krvnega testa;
  • Fanconski sindrom;
  • trombocitopenična purpura;
  • onkološki procesi;
  • DIC-sindrom;
  • povečana vranica;
  • težka izguba krvi.

Med fiziološkimi stanji zmanjšanja števila teh elementov so mesečne in nosečnost pri ženskah. Tudi sprememba ravni na spodnji strani se pojavi z zdravili, ki zmanjšujejo hemopoezo, porabo alkohola, anemično živilsko genezo ali zastrupitev, še posebej težke kovinske soli.

Trombocitoza

Povečanje števila trombocitov je primarno in sekundarno. Prva možnost pomeni esencialno trombocitozo, kadar pride do nenadzorovane delitve trombocitov. Običajno je ta proces posledica patološke raka kostnega mozga. Dešifriranje rezultatov popolnega pregleda bolnikov bo vzpostavilo natančno diagnozo.

Sekundarna trombocitoza se pojavi zaradi povečane proizvodnje trombocitopoetina. Ta vrsta se pojavi, kadar mieloproliferativne procesi v zgodnjih fazah hematopoeze, kroničnih vnetij - revmatične bolezni, ciroza, tuberkuloza, osteomielitis, in v obdobju okrevanja po masivno izgubo krvi. Drugi vzroki so pooperativnem obdobju, stanje po odstranitvi vranice, kronično dajanje steroidnih hormonov.

Kaj storiti, če je raven trombocitov odstopala od norme

Če obstaja situacija, ko so ti enotni elementi v manjši meri izhajali iz norme, zdravniki svetujejo, da upoštevajo naslednja priporočila:

  • preprečiti poškodbe;
  • opustiti slabe navade;
  • normalizirati prehrano - vključevati vitaminske komplekse;
  • prilagoditi terapijo z zdravili - odstraniti zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Če se je raven trombocitov zvišala, se bolnikom ponudi dieta, ki vsebuje veliko število izdelkov, ki imajo lastnosti redčenja krvi, in porabijo čim več tekočine.

Kako zvišati raven trombocitov

Če krvni test kaže nižje število trombocitov, nekateri zdravniki predpisujejo tradicionalno medicino, da se stanje popravi. To je mogoče z manjšimi spremembami. Med priporočenimi jedmi za sprejem:

  • ajde;
  • rdeče meso, ribe, jetra, paštete;
  • siri;
  • jajca v kakršni koli obliki;
  • vse zelenice, pa tudi zelenjavo, sadje.

Med recepti ljudske medicine je sezamovo olje ali sveže stisnjen koprivek s mlekom. Pomembno je še enkrat opozoriti, da je tak pristop mogoč z manjšimi spremembami ali kot pomožno terapijo.

Bolnišnično zdravljenje vključuje transfuzijo mase trombocitov. Resnost terapije je posledica kratke življenjske dobe teh oblikovanih elementov.

Zmanjšajte število krvnih plošč

Zmanjšanje števila trombocitov je veliko lažje kot povečanje števila trombocitov. Obstaja veliko zdravil, pri katerih je njihova raven padla. Ti vključujejo sredstva na osnovi aspirina - kardiomagnezija, magnikorja, aspecarda, aspirin-kardio. Včasih so predpisani antikoagulanti ali klopedogrelni analogi.

Za normalizacijo viskoznosti krvi je treba popolnoma izločiti slabe navade, zlasti kajenje. Tukaj pomagajo tudi morski sadeži in sadje, ki vsebujejo kisline, kot so jabolka, agrumi in grozdje.

Sredstva tradicionalne medicine ponujajo tinkture za redčenje krvi. Izdelan je iz česna. Pražena korena gingerja tudi dobro deluje. Vse te manipulacije je treba izvajati pod skrbnim zdravniškim nadzorom, saj med samim zdravilom lahko škoduje sebi.

Bolezni, povezane z nepravilnostmi trombocitov

Ponavadi se zmanjša število trombocitov pri boleznih krvnega sistema, anemiji, ki nastanejo zaradi "krvavitve", trombotične distrofije. To stanje je tudi navedeno:

  • nosečnost in menstruacija pri ženskah;
  • patologija ščitnice, jeter, ledvice;
  • koagulacijske motnje;
  • Kancerogene bolezni krvi in ​​drugi onkološki procesi;
  • prehrambena anemija.

Klinični preskus krvi lahko vključuje kazalnike, kot so MPV in PDW, ki označujeta količino trombocitov in njihovo velikost. Odstopanja od norme teh vrednosti kažejo:

  • anemija;
  • prisotnost akutnega vnetja;
  • rakavih tumorjev;
  • Včasih se ta pogoj pojavi v helmintskih invazijah.

Kjer je mogoče analizo opraviti na trombocitih

Analiza trombocitov se izvaja v katerikoli javni zdravstveni ustanovi, vključno z okrožnimi kliniki. Meritev indikatorja je vključena v splošno ali klinično analizo krvi. Ponavadi je brezplačna. Postopek lahko opravite tudi na podlagi zasebnih laboratorijev.

Pogosto ni bistvene razlike pri točno izvedbi testa, saj je to precej preprost postopek, ki ne zahteva kompleksne opreme. Če govorimo o globlji študiji hemostatičnega sistema, je smiselno iti v pogost laboratorij, ker imajo pogosto velike vire za izvajanje diagnostičnih manipulacij. Cena bo odvisna od obsega predlaganega raziskovanja.

Analize za diabetes mellitus

Vsi bi morali vedeti, kateri testi za diabetes mellitus razkrivajo bolezen na najbolj različnih stopnjah njegove nastajanja.

Ne vedno, na začetku razvoja bolezni lahko vidite prve znake začetka diabetesa. Včasih oseba morda ne sumi na pojav bolezni. Če obstaja določena simptomatologija, mora zdravnik predpisati preiskave krvi in ​​urina za popolnejšo diagnozo.

Za kakšen namen opravljajo teste

Ne glede na vrsto sladkorne bolezni pri pacientu je redno določanje glukoznega indeksa potreben ukrep za preprečevanje zapletov. Krvni test omogoča zdravniku, da pravilno oceni naslednje kazalnike:

  1. Ustreznost zdravljenja;
  2. Stopnje delovanja trebušne slinavke;
  3. Zadostna količina proizvodnje hormonov;
  4. Prisotnost nagnjenosti k zapletom;
  5. Ali se ledvice v celoti spopadajo z delom;
  6. Ali obstaja težnja po zmanjšanju tveganja kapi in srčnega infarkta?
  7. Stopnje poškodb in sposobnost proizvodnje hormonov zaradi trebušne slinavke.

Kako opraviti test glukoze

Krvni test se opravi zjutraj na prazen želodec. Razmik med vetrnicami in vnosom hrane mora biti vsaj osem ur. Pred darovanjem krvi je bolniku prepovedano kajenje in jemanje zdravil.

Zakaj je študija sladkorja po zajtrku

Določitev ravni glukoze po zajtrku je nujno, da zdravnik razume, kako se nadaljuje proces prebave in oceni pravilnost, predpisano zdravljenje.

Zakaj jemljete test za C-peptide

Prisotnost beljakovin v krvi kaže, da insulin sintetizira trebušna slinavka. Krv se vzame na prazen želodec zjutraj. Za študijo je treba izbrati takšen čas, ko je raven sladkorja znotraj običajnega območja. Pri določanju C-peptida je priporočljivo istočasno preverjati količino glukoze.

Na podlagi rezultatov analize so izdelani naslednji sklepi:

  • če je raven glukoze in C-peptid - višja kot normalna, to pomeni nastanek diabetesa tipa dekompenzirana ali v prisotnosti preddiabetes. Tudi ta pogoj ne zahteva vedno insulinske terapije. Včasih je dovolj opazovati prehrano z omejitvijo ogljikovih hidratov in uvedbo fizičnega napora;
  • Če je sladkor normalno in količina C-peptida višja kot normalna, lahko kaže status preddiabetnoe, inzulinske rezistence ali nastanek diabetesa tipa II. V tem primeru je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, povezana je terapevtska vadba, opravi se potrebno zdravljenje. Bolje se je vzdržati uporabe insulina;
  • ko je nivo C-peptida znižan in zvišan nivo glukoze kaže na kršitev funkcije trebušne slinavke. Ta pogoj je možen pri zapletenih vrstah diabetes mellitus. Za normalizacijo stanja zdravniki predpisujejo inzulin.

Določanje gliciranega (glikoziliranega) hemoglobina

Krv za analizo je vzeta iz vene. Določitev hemoglobina HbA1C je zelo primerna za primarno diagnozo diabetesa mellitusa.

Raziskave glikiranega hemoglobina se izvajajo vsaj enkrat letno, če bolniku ni dodeljen insulin. Glikolni hemoglobin prikaže spremembo povprečnega indeksa glukoze v zadnjih treh mesecih.

Zato, ko insulin popravi raven sladkorja, se pogosteje analizira krv za analizo.

Analiza fruktozamina

Za oceno učinkovitosti terapije in nagnjenosti k razvoju zapletov je treba vsaka dva do tri tedne vzeti kri za fruktozamin. Študija se opravi na prazen želodec.

Norma je število mikromolov / l:

  • od 195 do 271 pri starosti 14 let;
  • od 205 do 285 po 14 letih.

V diabetesa pri fazi nadomestilo (urovenglyukozy krvi bližje normalni) indeks fruktozamin v območju od 286 do 320 mmol / l in nad 370 umol / L - dekompenzacije (povečanega krvnega sladkorja, komplikacij oblikovanje).

  • Povečan indeks fruktosamina v krvi kaže na visoko tveganje nastanka pri bolniku ledvične odpovedi, hipotiroidizmu in drugih zapletih.
  • Zmanjšanje ravni kaže na razvoj diabetične nefropatije, hipoalbuminemije in hipertiroidizma.

Splošna analiza in biokemijski test krvi

Predpisan je splošni test krvi, tako za prepoznavanje bolezni v začetni fazi njihovega razvoja kot tudi za ugotavljanje stanja delovanja notranjih organov pri diabetes mellitusu.

Splošna analiza je namenjena odkrivanju števila krvnih celic (eritrocitov, levkocitov in trombocitov), ​​hemoglobina in drugih vključitev.

Za analizo se vzorčenje kapilarne krvi (iz prsta) izvaja na prazen želodec in takoj po zaužitju.

  • levkociti (bele krvničke). Povečanje levkocitov v krvi kaže na razvoj vnetnega procesa v telesu. Zmanjšanje števila lahko pomeni prisotnost hipotiroidizma v ščitnici pri diabetesu;
  • trombociti. Znižanje števila trombocitov lahko pomeni kršitev krvne koagulacijske funkcije. Prisotnost nalezljive bolezni je lahko eden od razlogov za slabo koagulacijo. Povečanje števila trombocitov kaže na vnetni proces v telesu, na primer tuberkulozo ali nastanek hudih nepravilnosti;
  • hemoglobin. Zmanjšanje količine hemoglobina kaže na pomanjkanje krvi v železu, ki je nosilec molekul kisika v celicah. Pri pomanjkanju hemoglobina se v krvi razvije anemija (anemija); eritrociti (rdeče krvne celice). Povečanje ravni rdečih krvnih celic se imenuje eritrocitoza, zmanjšanje števila rdečih krvničk kaže na nastanek anemije.

Če obstaja sum pomanjkanja ščitnice, bo treba krvi hormonov podariti. Med znaki kršitve njenega dela: pritožbe pacienta na hladne okončine, konvulzije, kronično utrujenost. Korekcijo ščitnice opravi endokrinolog s pomočjo tablet.

Za analizo o biokemiji se venna kri odvzame v prazen želodec.

Preučite naslednje kazalnike:

  • amilaza, glukoza, lipaza;
  • ALT (alanin-aminotransferaza);
  • AST (aspartat aminotransferaza);
  • skupni proteini, kreatinin; sečnina, holesterol;
  • alkalna fosfataza;
  • kreatinfosfenoze;
  • skupni bilirubin.

Določanje količine feritina v serumu

Krv za pregled se vzame iz vene. Z analizo lahko ugotovite količino železa v telesu.

Normalne vrednosti železa v telesu:

  • pri ženskah - od 12 do 150 ng / ml;
  • pri moških - od 12 do 300 ng / ml.

Če je indeks mikroelementa v krvi precenjen, bolnik zmanjša občutljivost tkiv in celic za insulin. Prekomerna vsebnost železa povzroči uničenje vaskularne stene, kar povečuje tveganje za srčni napad.

Če bo analiza pokazala visoko vsebnost feritina, bo zdravnik priporočal pacientu, da prilagodi hrano.

  • Veliko železa je v lubenice, pesa, paradižnik, brusnice, špinača, kislica, melone, papriko, redkev, redkev, kislica, zato je bolje, da popolnoma odstraniti iz prehrane.
  • Bolniki z zvišano vsebnostjo železa v telesu ne smejo uporabljati askorbinske kisline (vitamin C), ker izboljša asimilacijo mikroelementa.

Bolniki z visoko vsebnostjo železa v krvi so predpisani krvotok. Postopek poteka enkrat na teden. Zdravljenje poteka, dokler se nivo feritina ne vrne v normalno stanje. To lahko traja več let.

Pri vzgojnem vzdrževanju mikroelesa ga imenujejo ali imenujejo medicinski izdelki, ki izvirajo iz železa organizma.

Določanje magnezija

Pri zvišanem arterijskem tlaku določite analizo vzdrževanja v magneziju v krvi. Pri pomanjkanju mikrohranil se lahko pacient pritoži glede povečanja krvnega tlaka. In če ledvice opravljajo svojo funkcijo, bolniku predpišejo visoke doze magnezija v tabletah (Magne-B6 ali Magnelis B6).

Zdravilo ima terapevtski učinek na naslednji način:

  • se povečuje občutljivost tkiva na insulin;
  • zmanjša krvni tlak;
  • delo prebavnega sistema je normalizirano;
  • izboljša stanje pred menstruacijo pri ženskah;
  • Srčna aktivnost se stabilizira. s tahikardijo, pulz postane manj pogost;
  • je aritmija.

Diabetična nefropatija (bolezen ledvic) je kontraindikacija za jemanje zdravila.

Urinaliza

Diabetiki zdravniki priporočajo, da vsakič vsakih šest mesecev vzamejo urin za splošno analizo. Z rezultati je mogoče razkriti prisotnost abnormalnosti, ki prispevajo k razvoju zapletov delovanja ledvic.

Splošna analiza urina omogoča oceno:

  • njegove kemične in fizikalne lastnosti (specifična teža, pH);
  • lastnosti urina (prosojnost, barva, prisotnost usedline);
  • prisotnost sladkorja, acetona, beljakovin.

V študiji je posebna pozornost namenjena prisotnosti beljakovine v urinu diabetesa. Prisotnost mikroalbuminurije kaže na poškodbe ledvic.

Urin moramo pravilno zbrati za analizo: prvi del urina se ne vzame in vsi ostali se čez dan zbirajo v velikem steklenem posodu in v laboratorij prenesejo v raziskave.

  • Če ni patologije ledvic, potem beljakovine v urinu sploh ne bi smele biti.
  • Prisotnost sledi kaže na napako pri zbiranju urina. V tem primeru je treba študijo ledvic ponoviti.

S povečanimi vrednostmi beljakovin je mogoče razviti srčno patologijo ali diabetično nefropatijo. Zato se opravijo dodatni testi za razjasnitev diagnoze.

Dodatni pregledi

Za diagnosticiranje in razjasnitev diagnoze se izvedejo dodatne študije o funkcionalnosti organskih sistemov: kardiovaskularni, urinarni in vidni.

Elektrokardiografska študija

Za pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije iz srca je bolnikom dodeljen elektrokardiogram (EKG). Bolnikom, ki so dopolnili starost štiridesetih, svetujemo, da se pogosteje izognete elektrokardiografiji, saj po 40 letih tveganje za zaplete dramatično naraste.
Posvetovanje z oculistom

Obiskati oftalmologa se ne sme preložiti, tk. z glikemijo prizadenejo posode, vključno z očesnim fondom (mrežnica). Posledično se tvori diabetična retinopatija. Bolezen zahteva takojšnjo zdravljenje pod nadzorom oftalmologa.

Ultrazvočni pregled ledvic

Najpogostejši zaplet sladkorne bolezni je poškodba ledvic. S pomočjo ultrazvoka je mogoče oceniti velikost patologije. Potrebno je redno opravljati ultrazvočni pregled, da ne bi zamudili prehajanja bolezni v težjo obliko.

Dopplerografija

S pomočjo ultrazvočne dopplerografije se ocenjuje stanje plovil spodnjih okončin.

Tromboza in tromboza

AH - najpogostejša kronična bolezen v svetu in v veliki meri določa visoko smrtnost in invalidnost zaradi bolezni srca in ožilja ter cerebrovaskularnih bolezni. Približno eden od treh odraslih trpi zaradi te bolezni.

Pod anevrizmo aorte se razume lokalna dilatacija aortnega lumena 2-krat ali več v primerjavi s tistim v nespremenjenem proksimalnem delu.
Klasifikacija anevrizme naraščajoče delitve in aortnega loka temelji na njihovi lokalizaciji, obliki, vzrokih tvorbe, strukturi aortne stene.

V sovjetski literaturi, kot v NTSSSH za to napako je sprejel izraz "skupna odprta atrioventrikularni kanal" kot najbolj odsevni embriološkega, anatomsko in kirurške vidikov.

Diabetes kot način življenja

Pri spremembi diabetesom pride lastnosti krvi za strjevanje, povezanih z disfunkcijo krvnih celic - trombocitov in povišane ravni številnih biokemičnih dejavnikov, ki zvišujejo koagulacijo. Te spremembe v ozadju ateroskleroze lahko vodi do tvorbe trombusov (krvni strdki) v koronarnih arterijah srca zaradi miokardnega infarkta in / ali cerebralnih arterij ishemične kapi.

Med metodami normalizacije krvnega koagulacijskega sistema za aterosklerozo in koronarno srčno boleznijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo je najpomembnejše preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Sodobna medicina nam pravzaprav ne more ponuditi nič drugega kot aspirin.

Posledica podaljšanega vnosa konvencionalnih zdravil aspirina je lahko erozivna in ulcerozna lezija želodca. Zato je za uporabo aspirina za bolezni srca in ožilja, tudi v povezavi z diabetesom, razvil posebne formulacije aspirin - aspirin in kardiovaskularne trombotične zaplete. Te tablete so prevlečene z enterično prevleko, ki je odporna na želodčno tekočino, s čimer se zmanjša nevarnost stranskih učinkov iz želodca. Neželeni učinki aspirina in srca in trombozo ACC: slabost, driska, kožni izpuščaj, podaljševanje menstruacijo. Ta zdravila so kontraindicirana pri posameznikih s preobčutljivostjo na aspirin, zlasti za "aspirin" astme, pri bolnikih z erozivnih in ulcerozni lezij gastrointestinalnega trakta v tem in preteklem, urolitiazo, izraženo človeško jetra, kot tudi pri brejosti in laktacije.

Pri bolnikih, ki so kontraindicirani pri jemanju celo posebnih zdravil aspirin, se priporoča druga zdravila, ki v določeni meri preprečujejo nastanek trombov, in sicer:

  • klopidogrel (Plavix) - neželeni učinki drog: bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje, diareja (4% primerov), gastrointestinalna krvavitev (2%).
  • triklopidin (tickle) - po prejemu možnih neželenih učinkov zdravila: bolečine v trebuhu, driska, kožni izpuščaj, povečano krvavitev, zmanjšanje števila levkocitov. Tiklopidin kontraindicirana pri boleznih krvi s podaljšanjem časa krvavitve, bolezni jeter, ki so nagnjene k krvavitve razjedo želodca in dvanajsternika ter pri brejosti in laktacije.

Kako torej lahko izboljšamo lastnosti krvi?

To govori o tem M. Stepanov M.V. - zdravnik medicine za prehrano, avtor najbolj prodajane knjige Filozofija zdravja:

"Eden od najpomembnejših kazalcev zdravja ljudi je pH njegove krvi. Običajno je rahlo alkalno, njegova vrednost pa je 7,43. Človeško telo je alkalno v sestavi in ​​formiranju kisline v funkciji. Če predstavljate kislinsko lestvico, je vrednost -1 kisla, 7 je nevtralna in 14 je alkalna. Večina bolezni izhaja iz zakisljevanja telesa. Skoraj vse, kar jedo in pijemo (meso, ribe, jajca, kvas, zvitke, sladkarije, kompote, mineralno vodo), spremeni pH krvi na kislo stran. Alkalne so: banane, datumi, vsi sveže stisnjeni sokovi 10 minut, limona. Če pridemo domov zelo lačen in dobimo sveže zamrznjeni losos iz hladilnika, koliko lahko jeste? Gram 50. In če ga dodamo, potem lahko storimo še več. Torej, kaj jedo: lososa ali soli? Ne reagiramo na losos, ampak na sol (natrij). Vedno potrebujemo natrij, da postanemo alkalni. Zato mnogi ljudje radi ribe, pivo. Pivo daje alkalno reakcijo. Če želite jesti manj, potem ne smete soliti in ne slati. Sol je treba dati neposredno na jezik. Največja goljufija na svetu je natrij. Vzamemo stvari, ki so neprimerne za prehranjevanje, in jim naredimo sistem za dostop. Če se natrij v telesu konča, bo oseba postala kisla in umrla.

V podjetju NSP obstaja čudovit izdelek - Coral kalcij. Skrivnost njegovega dela je naslednja: pufr, ki uravnava pH krvi za vsako nakisanje, je kalcijev monortofosfat.

Nato bomo govorili o razlogih, ki se zelo razlikujejo od tistih, ki jih označuje tradicionalna medicina.

1. Zgrabitev krvi, to je pomanjkanje vode.

Oseba pride k zdravniku: ima debelo kri, ne pije vode in nobenih drugih težav. Oseba gre v stranišče, znoji, diha in hkrati pije 0,5 litra vode na dan. Od kod prihaja tekočina? Postopoma zapusti kri, ki lahko doda liter - to je njena rezerva. Krv brez vode lahko primerjamo z debelo smetano. To vodi k epizodičnemu povečanju pritiska. V tem primeru zdravnik predpisuje zdravila, ki razširijo krvne žile. Srce je prisiljeno potisniti kri več s povečanimi krvnimi žilami, saj peti prst leve noge čaka na hranila, kisik in hormone. Razširili smo krvne žile, kri je prenehala priti v spodnje organe, noge. Da bi povečali hitrost pretoka krvi, telo stisne krvne žile, tlak narašča. Oseba vrača zdravnika, povečuje odmerek. Telo še enkrat poveča tone posod, po dveh mesecih - to je hipertenzija. Zdravnik izbere terapevtski odmerek antihipertenzivnih zdravil, na primer po 6 urah, tako da tlak ne niha. To vodi k uničenju srčne mišice, saj je prisiljeno potisniti še več. In na noben način ne delamo na kri.

2. Drugi razlog je krv s holesterolom.

Mehanizem je enak. Na primer, velike molekule holesterola hodijo v krvi. Da bi jih potisnili, ima srce dva mehanizma: potiskati težje, da pusti holesterol zdrsne ali stisne krvne žile za povečanje glave. Holesterol se bo držal povsod. Nima nič opraviti z gostoto krvi. Kri je lahko tekoča, vendar je holesterol v njem visok (krv je mastna). To je še slabše, ker je pri tekočem krvnem tlaku nizka in se holesterol začne držati sten plovil, oksidira. To so različni razlogi. Kri je lahko debela in debela.

3. Tretji razlog je, da je kri viskozna.

Ni maščob, ne vsebuje holesterola, vendar ima ogromno količino beljakovin. Beljakovine lepijo rdeče krvne celice skupaj. "

Zaključek.

Da bi se izognili nastanku krvnih strdkov in posledično zmanjšali tveganje za razvoj ishemičnih srcnih napadov in kapi, je potrebno:

  • Izključite kislinske pijače: mineralna voda, sladki limonade, kompot, čaj, sokovi. Toda voda mora piti dovolj (vsaj 30 ml na 1 kg telesne mase) čiste rahlo alkalne vode. To se doseže s pomočjo dodatkov Koralni kalcij in Klorofil.
  • Dodajte encime. Izjemni encimi - Protease Plus (2 kapsuli 2-3 krat na dan) in Digestivni encimi (1 kapsula 3-krat na dan). Uporabljati jih je treba med obroki, saj bodo potem njihovo delo obsegale izboljšanje kakovosti krvi. Raztopijo konglomerate holesterola in beljakovinske ostanke, ki lepijo celice skupaj. Poleg tega taka uporaba encimov v povezavi z Klorofil odpravlja tveganja povečanega strjevanja krvi zaradi prisotnosti tega vitamina K.
  • Izboljšajte delovanje ledvic. Če je v krvi skladnost debele smetane, se bo počasi tekla na ledvice. In nadledvične žleze skozi poseben sistem bo povečalo krvni tlak, da bi povečal hitrost pretoka krvi v ledvice. V tem primeru je pomoč odlična: Uro Lax 1 kapsula 2-krat na dan, Klorofil - nežno odpirajo ledvice. Hkrati morate očistiti jetra, raztopiti in odstraniti holesterol. Tu bomo pomagali "drugi delavci": Liv-Gard, Omega-3 in Lecitin.

Če ste že razvili hipertenzijo na ozadju sladkorne bolezni, je pristop takšen: rezultat boste dobili šele po popolnem čiščenju telesa, normalizaciji dela vseh drenažnih sistemov in zgornjih dejavnikih, ki vplivajo na lastnost krvi.

Trombocitopenija

Normalna hemostaza

Za preživetje je zelo pomemben učinkovit in hiter mehanizem za zaustavitev krvavitve na mestu poškodb krvnih žil. Izraz "hemostaza" zajema procese, ki preprečujejo krvavitev, ko se poškoduje krvno žilo, in istočasno ohranja kri v posodah v tekočem stanju.

Glavne sestavine hemostaze:

- koagulacijski faktorji - beljakovine, ki se večinoma proizvajajo v jetrih in sodelujejo v kaskadi koagulacije;

- trombociti - celični elementi krvi, koncentriranje in oblikovanje procesa agregacije na območju poškodbe in tvorba primarnega tromba;

- fibrinolitični dejavniki - encimi, vključeni v lizi krvnega strdka po postopkih zdravljenja in regeneracije poškodovanih tkiv;

- zaviralci - faktorji koagulacije, ki pomagajo lokalizirati strdek na mestu poškodbe in preprečiti razvoj posplošitve procesa trombusa v posodah celotnega organizma;

- Vaskularne endotelijske celice - obloga notranje površine epitelijskih celic posode. V nepoškodovanem stanju krvnih žil in tkiv zagotavljajo normalni pretok krvi, v primeru travmatizacije slednjih pa ustvarjajo proizvodnjo biološko aktivnih snovi: koagulacijski faktorji in fibrinoliza.

Vse te komponente morajo biti uravnotežene in pod strogim nadzorom.

- Žilni odziv, zoženje poškodovane krvne žile;

- trombociti - trombocitov trombocitov (začetna hemostaza);

- koagulacija - matrika fibrina stabilizira trombo;

- fibrinoliza - preprečuje čezmerno rast trombusa in izvede njegovo možno odpravo.

Trombociti

a-granule vsebujejo: glikoproteine ​​(fibronektin, fibrinogen, von Willebrandov faktor), beljakovine, veže heparin (trombocitov faktor 4 ureja žilno prepustnost, kalcijev sproščanja iz kosti, kemotakso nevtrofilcev in eozinofilcev, nevtralizira heparin), b-thromboglobulin; faktorji rasti (faktor rasti trombocitov, transformacijski faktor rasti b); strjevalni faktorji in trombospondin (trombospondin povečuje adhezijo in agregacijo trombocitov, tromboplastina, faktor V, GMP-140- družina proteinov selektina oprijema receptorja). Na notranji površini membrane so receptorji za strjevanje faktorjev.

d-granule (gosta granula ali korpuske) - nekaj (do pet) membranskih veziklov s premerom 250-300 nm z gosto matriko, ki se včasih nahaja v njih ekscentrično. Matrika vsebuje ADP, ATP, Ca2 +, Mg2 +, pirofosfat, histamin, serotonin. Slednje sintetizirajo trombociti, vendar jih absorbirajo iz krvi.

L-granule ali azurofilne granule so majhne (premer 200-250 nm), ki vsebujejo encime. Upoštevani kot lizosomi.

Plasmolemma trombocitov pokrita zunaj z debelo (50 do 150-200nm) plast glikokaliks z visoko vsebnostjo glikozaminoglikanov in glikoproteinov. Vsebuje številne receptorjev, ki posredujejo delovanje snovi aktivirajo in zavirajo funkcijo trombocitov, določa svoj nastavek (adhezije) na endotelija krvnih žil in agregacije (lepljenje). Najpomembnejši funkcionalno je glikoprotein receptor I (podenota la, Ib, Ic), II (podenota IIa, IIb), III (podenota IIIa, IIIb), IV, V, receptorji za ADP, epinefrin, trombin, faktor Xa, agregaciji krvnih ploščic faktor, kolagen, ki so odgovorne za adhezijo in agregacijo trombocitov.

Funkcije glikoproteinov. Ia- oprijema receptorja (adhezija, adhezija) trombocitov na subendotelialnega kolagena. Complex «Ib- koagulacijski faktor IX» omogoča sprejem Willebrandov faktor, ki je potrebna za adhezijo trombocitov na poškodovano subendothelium. Ic, interakcijo z subendotelialnega adhezivne proteine ​​fibronektina pladnju omogoča oprijem subendothelium. IIa in IIb sta potrebna za vse vrste agregacije trombocitov. Glikoproteina IIb IIIa tvorita Ca2 + -dependent kompleks, vezave fibrinogena na trombocite, ki zagotavlja nadaljnjo agregacijo trombocitov in umik (zmanjšanje) strdek. V-hidrolizira s trombinom, podpira agregacijo trombocitov. Pomanjkanje trombocitov v membrani različnih podenot glikoproteinov I-V ima za posledico povečane krvavitve.

Gialomer sistem obsega dva kanali (kanalčkov) in večino elementov citoskeleta. V stiku s površino, ki se razlikuje v svojih lastnostih od endotelija, aktivira trombocitov, in položi se zdi, da se zazobek 10, ter postopke, ki so lahko 5-10 krat premer trombocitov. Prisotnost teh procesov je pomembna za zaustavitev krvavitve.

Oblike trombocitov: mladi, zreli, stari, degenerirani in velikani.

Funkcije trombocitov. Proces preoblikovanja aktiviranih trombocitov v stabilen trombus je enoten proces, ki ga lahko razdelimo na štiri faze: adhezija, združevanje, zbijanje in izločanje. V inertni obliki se trombociti ne držijo stene posode. Če je žilna stena poškodovana, se sproščajo subendotelijski produkti, kot je kolagen. Trombociti se držijo kolagena in tvorijo hemostatično učinkovito trombo. To interakcijo lahko začnemo s faktorjem von Willebrand. Vpliv večjega števila se pojavi s trombocitnim stikom trombocitov, ki se sproži predvsem s pomočjo receptorja fibrinogena, GPIIb-IIIa. Postopek lepljenja vodi do izločanja vsebine granul, tako da se ohlapno povezana združitev trombocitov v homogeno maso. Izločanje vsebine granul je posledica signala skozi trombocitno membrano, ki ji sledi pritok in sproščanje kalcija. Vsebnost zrnc ima visoko koncentracijo znotraj tromba in je blizu površini primarnega tromba, kar povzroči normalen koagulacijski proces na površini trombocitov. To je osnova za nastanek nastanka fibrinskega strdka - faza sekundarne hemostaze. Nato vnesite ADP in tromboxan A2. Tromboxan A2 se tvori kot posledica znotrajceličnega presnova arahidonske kisline, ki jo ciklooksigenaza oksidira v endoperokside. Enoperoksidi so nato izpostavljeni tromboksanskemu encimu, zato se tvori tromboksan A2. Tromboxan A2 v tekočem stanju je potencialni iniciator agregacije trombocitov.

Klasifikacija napak hemostaze:

1. Trombocitopenija je zmanjšanje števila trombocitov.

2. Trombocitopatija - krvna funkcija trombocitov.

3. Patologija koagulacijske hemostaze - kršitev koncentracije koagulacijskih faktorjev in njihove funkcionalne aktivnosti.

4. Vazopatija je patologija krvnih žil.

Trombotsitopenii- skupino bolezni in sindromov, s skupno značilnostjo enotni: prisotnost sindroma hemoragične ki razvije kot posledica zmanjšanja števila trombocitov v perifernem krvnem obtoku pri vsaj 150 ¥ 109 / l. Trombocitopenija lahko deluje kot samostojna bolezen (primarnega) ali drugega simptoma bolezni (sekundarno).

Mehanizmi za razvoj trombocitopenije so lahko različni.

1. Nezadostno tvorjenje trombocitov je lahko posledica zatiranja proliferacije celic kostnega mozga v prisotnosti:

- dedne bolezni: ustavna pancitopenija (aplastična anemija Fanconi) in amigakariocitna trombocitopenija z drugimi prirojenimi malformacijami;

- pridobljena patologija: infiltracija kostnega mozga (levkemija, metastaza, mielofibroza, tuberkuloza), kot tudi z aplastično anemijo, megaloblastno anemijo.

2. Zmanjšanje števila trombocitov:

- jemanje mielosupresivnih zdravil (citostatikov);

- jemanja takšnih zdravil: tiazidni diuretiki, estrogeni, interferon;

Paroksizmalna nočna hemoglobinurija;

3. Povečano uničenje trombocitov:

- prirojene neimune vzroke: preeklampsija pri materi, okužba;

- prirojeni imunski vzroki: idiopatska trombocitopenična purpura (v materi), zdravila;

- pridobljeni neimunski vzroki: okužbe, sindrom diseminiranega intravaskularnega koagulacije (DVS-sindrom), zdravila, hemolitično-uremični sindrom;

- Pridobljeni imunski vzroki: avto- in aloantibodije.

Autoantibodies: sistemski eritematozni lupus, ne-Hodgkinov limfom, okužbe, zdravila (kinin, heparin), idiopatska.

Aloantibodies: posttransfuzijska purpura, porodniški zapleti.

4. Deponiranje trombocitov:

Hipersplenizem. Večina dejavnikov prispeva k trombocitopeniji pri splenomegaliji z "združevanjem" trombocitov v vranici. S splenomegalijo se v vranico lahko odloži do 90% trombocitov, medtem ko je norma 1/3 njihove celotne mase;

5. Povečana poraba trombocitov v krvi nastane zaradi izgube trombocitov:

Klinična slika

Tipičen manifestacija zmanjša število trombocitov je petehialne krvavitve diateza-opazila tipa. Značilen pojav na koži in sluznici majhna neboleča, brez znakov vnetja hemoragični pikčasti vysypaniy- petehije in / ilipyatnistyh (premer 1,2 cm), unstrained brez seciranje tkiva gemorragiy- sinyachki. Videz petehije in modrice lahko izzove minimalno travmo obrabe mikrososudov- trenja, manjše odrgnine, injekcije. Poleg tega, s to vrsto krvavitve lahko pojavijo ponovi nosu krvavitve (epistaksa), krvavitev iz gastrointestinalnega trakta, metroragija, hematurija. Najbolj hude posledice hemoragični nagnjenostjo-petehialne opazila tipa so mrežnice krvavitev z izgubo vida, in krvavitev v možganih in njenih membran.

Diagnostika

1. Ali ste kdaj imeli krvavitev:

- po ekstrakciji zob;

- spontana epistaksa;

- Kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno;

- pri ženskah, resnost menstrualne krvavitve.

2. Ste imeli težave s krvavitvami?

3. Ali ste na koži imeli hemoragično diatezo? Kakšno zdravljenje ste prejeli?

4. Katera zdravila so sploh bila vzeta?

5. Prisotnost drugih bolezni:

- okužba (HIV, hepatitis C).

Pri preučevanju bolnika je treba upoštevati naslednja merila:

- stopnja hemoragične diateze je nova, pred nekaj dnevi;

- lokalizacija, koža, sluznice.

Laboratorijska diagnostika. Normalna vsebnost trombocitov je 150-400 ° 109 / l. PLT se odkrije z avtomatiziranimi krvnimi ploščami.

Če vsebnost trombocitov> 40 ° 109 / l.

Sodobni trendi v zdravljenju imunskih oblik trombotsitopenii- intravenski imunoglobulin. Učinek je hitrejši kot pri glukokortikoidih, vendar traja le 3-4 tedne. Iz skupine intravenskih imunoglobulinov v Ukrajini je registriran kandaglobulin. Mehanizem delovanja zdravila zaradi sposobnosti, da poteka imunoglobulin antitrombocitne protiteles na receptorje trombocitov, ki pomaga zmanjšati škodljivo delovanje protiteles proti trombocitov.

- neučinkovitost zdravljenja 3-6 mesecev: sindrom intractable hemoragičnega ali podaljšanje na nižje odmerke glukokortikoidov;

- število trombocitov 10 Ĺ 109 / l v odsotnosti hemoragićnega sindroma;

- odsotnost tendence s številom krvnih plošč, manjših od 30 ° 109 / l do rasti za 3 mesece z aktivnim zdravljenjem.

Z neučinkovitosti zdravljenje uporabljajo citostatiki (vinkristin, ciklofosfamid, azatioprin, itd) za 2-3-5 mesecev, v kombinaciji z glukokortikoidi. Učinek se pojavi po 1,5-2 mesecih, po katerem se kortikosteroidi postopoma ukinjajo.

Sodobni načini zdravljenja trombocitopenije

Trombopoetin je endogeni citokin, ki povzroča nastanek megakariocitov in nastajanje trombocitov. Natančneje se veže na TPO receptor in igra osrednjo vlogo pri preživetju in proliferaciji hematopoetskih progenitornih celic.

Nplate (romiplostimom) je protein, ki stimulira trombopoez - Fc-peptid sintetaza, ki aktivira znotrajcelične transkripcijske potek rasti in zorenja megakariocitov v kostnem mozgu, kar vodi do povečanega števila trombocitov po receptorjev TPO mehanizem podoben endogenim TPO.

Nplate zlasti indicirana za zdravljenje trombocitopenije pri bolnikih s kronično imunsko (idiopatsko) trombocitopenična purpura, ki imajo ustrezno odzvali na kortikosteroide, imunoglobulini ali splenektomijo.

Priporočeni začetni odmerek je 1 mg / kg na teden subkutanih injekcij tedenska doza nato prilagodi dokler število trombocitov ne doseže ≥ 50 ¥ 109 / l, kot je potrebno za zmanjšanje tveganja za krvavitev.

Kadar je trombocitopenija zelo pomembna, je ugotoviti vzrok ali bolezen, ki jo je povzročila. Zaradi velikega števila razlogov je diagnoza bolezni zapletena.

Zdravljenje trombocitopenije se izvaja glede na vzrok njenega pojava.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Običajno, ko pacienti sprašujejo, kaj je mogoče jedo s sladkorno boleznijo tipa 2, pomenijo hrano, ki pomaga nadzirati ravni glukoze v krvi. In to je res.

Kakovost življenja diabetike ni odvisna samo od zanesljivih zdravil - v določeni meri spreminjanje načina življenja vpliva na rezultat zdravljenja.

Da bi ohranili dobro zdravje, ohranili visoko delovno aktivnost in preprečili zaplete diabetičnega bolnika v vsakdanjem življenju, je treba upoštevati posebno zdravljenje in profilaktični režim.