loader

Glavni

Diagnostika

Zapleti diabetes mellitus

Zapleti pri diabetes mellitusu se pojavijo pri bolnikih, ki ne upoštevajo priporočil za zdravljenje patologije, neutetno glede na njihovo zdravje. Neželeni učinki se prej ali slej razvijejo pri ljudeh, ki ne sledijo prehrani, kot tudi pri nepredvidenem vnosu odmerkov insulina, ne glede na vrsto bolezni. Zapleti so razdeljeni na akutni, zgodnji in kronični, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2.

Zakaj se pojavijo zapleti?

Diabetes mellitus povzroči povečanje glukoze v telesu pacienta, kar povzroči nepopravljive spremembe. Če opazujete potrebna zdravila in druge terapevtske ukrepe, ki vključujejo prehrano, higieno itd., Ima pacient vsako priložnost, da vodi življenje, da živi do starosti. Pri malomarnem odnosu do zdravja, zavrnitvi pravilne prehrane in pomanjkanju nadzora nad ravnjo krvnega sladkorja se razvijajo posledice, ki so včasih nezdružljive z življenjem. Poleg tega lahko povzročijo zaplete z nizko kakovostjo ali zapoznelimi zdravili, nepravilno izbranim odmerkom insulina, spremljajočo patologijo pri bolniku in podobno.

Akutni zapleti

Zapleti akutnega diabetesa mellitus pogosto povzročajo resno stanje zdravja ljudi, najpogosteje povzročijo smrt pacienta.

Laktacidoza

Laktacidoza je stanje, v katerem je kislo okolje organizma moteno zaradi kopičenja mlečne kisline. To je posledica zmanjšanja dobave kisika v celice telesa, kršitve izločanja mlečne kisline iz tkiv. Diabetes mellitus in zapleti v obliki laktacidoze se pogosto dogajajo, saj je s sladkorno boleznijo prišlo do zmanjšanja transporta kisika v tkiva telesa.

Znaki laktacidoze vključujejo:

  • šibkost;
  • depresija;
  • povečana utrujenost;
  • zmanjšana sposobnost za delo;
  • bruhanje, slabost;
  • bolečine v mišicah;
  • palpitacija;
  • padec krvnega tlaka.

Ketoacidoza

Z nezadostno količino insulina v krvi diabetike in povečanjem ketonskih organov se ugotavlja ketoacidoza. Zaradi krčenja metabolnih procesov se razpadni produkti kopičijo v krvi, kar povzroča resno stanje bolnika. Pogostejši zapleti se pojavijo pri ljudeh s preskakovanjem odmerkov insulina ali zaradi kršitve prehrane.

V medicinski praksi se razlikuje več stopenj ketoacidoze:

  1. Za prvo je značilno povečanje glukoze, sladkor je prisoten v urinu. Bolnik se počuti močno žejo, lakota, anksioznost, izločanje urina, opazujemo suho kožo.
  2. Drugi je razvoj znakov zastrupitve telesa, bolnik doživlja šibkost, se pojavlja zmedenost, turgor kože se zmanjša, govor je težak.
  3. Tretja stopnja je predkomisija. Bolnikovo zdravstveno stanje se poslabša, oseba je težko govoriti, obstaja slabost.
  4. Četrti je koma. Pacient izgubi zavest. Če ne pomagate čez dan, obstaja resna nevarnost smrti.

Hiperosmolarna koma

Zapleti diabetesa vključujejo hiperosmolarno komo. Za to stanje je značilno močno povečanje količine sladkorja v krvi. Plazma kopiči natrij. Posledično se pri bolniku razvije dehidracija, ki povzroči hudo žeje, suhost dermisov, mišično šibkost, znižanje krvnega tlaka. Nekaj ​​dni pred komo ima bolnik take simptome kot zmedenost, motnje govora. Za Prekomo so značilni zasegi, paraliza, napadi epilepsije.

Zdravljenje poteka izključno v bolnišnici. Terapevtski ukrepi so namenjeni normalizaciji ravni sladkorja v krvi, preprečevanju dehidracije, obnavljanju presnovnih procesov telesa.

Hipoglikemična koma

Hipoglikemija spremlja oster padec koncentracije glukoze v krvi iz različnih razlogov. Ti vključujejo neupoštevanje uvedbe insulinskih odmerkov, sočasne patologije pri bolniku, močne čustvene izkušnje in intenzivno telesno aktivnost.

Simptomi hipoglikemije se pojavijo z nezadostnim vnosom kisika v možganska tkiva, kar povzroča spremembe v osrednjem živčevju. Znaki zapletov vključujejo:

  • glavobol;
  • povečano potenje;
  • temperatura spodnjega dela telesa;
  • bledo;
  • mravljinčast občutek v nasolabialnem trikotniku;
  • slabost, zmanjšana učinkovitost, razdražljivost.

Pri vseh bolnikih se povečuje žeja, lakota in drgetanje v okončinah. Pogosto se zmanjša vidna ostrina, slabost, srčni utrip. Coma prihaja, kadar ni pomoči v 24-48 urah. Bolniki se zdravijo v intenzivni negi. Po intenzivnem zdravljenju se bolnik prenese na oddelek, kjer zdravstveni delavci skrbijo zanj. Vloga medicinske sestre je merjenje tlaka, določanje potrebnih kapljic, nadzor nad uriniranjem.

Akutni zapleti diabetesa so nevarni za življenje bolnika, zato je pomembno, da preprečimo njihovo zdravljenje. Bolnikom svetujemo, naj se držijo pravilne prehrane, pravočasno obiščejo zdravnika, ne preskočijo odmerkov insulina, opazujejo zdrav način življenja.

Kronični zapleti

Kasneje se pri bolnikih pojavijo zapleti sladkorne bolezni zaradi kroničnega povišanja ravni glukoze v krvi. V tem primeru vplivajo tako imenovani ciljni organi. To je eden ali drug organ, ki najprej trpi zaradi visoke ravni glukoze v plazmi.

Sindrom diabetične noge

Pogosto je diabetes mellitus vrsta zapletov, kot je sindrom diabetične noge. Pogoj je značilen poraz nožnih tkiv s hudimi vnetji in suppuration, kar lahko povzroči gangreno. Vzroki zapletov so diabetična nevropatija, vaskularna patologija v spodnjih okončinah, vezava bakterijske okužbe. Oblika bolezni je odvisna od tega, kateri prevladujoči dejavniki prevladujejo.

Obstaja več možnosti:

  • nevropatična - krvavitev človeškega živčnega sistema, kar ima za posledico zmanjšano prevodnost živčnih impulzov v tkivih spodnjih okončin. Ob istem času pride do ulceracije na pacientovih nogah, se razvije edem, uničijo se skupna tkiva;
  • ishemična - posledica aterosklerotičnih motenj, zaradi katerih je krvni obtok v spodnjih okončinah močno zmanjšan;
  • Neuroeshemični ali mešani tip - kombinacija prejšnjih možnosti.

Retinopatija

Retinopatija je pogosta posledica diabetesa mellitusa, ki se sestoji iz kršitve delovanja očesnih posod. Zapleti povzročajo poškodbo mrežnice. Ta del je odgovoren za zaznavanje svetlobe predmetov. Kot rezultat, oseba delno ali v celoti izgubi pogled. Obstaja več stopenj retinopatije:

  • Najprej. Tu je razširitev žil, pojav anevrizme. Ostrina vida se ne spremeni, vendar se razvijajoči se procesi ne morejo sprejeti.
  • Drugi. Zaradi krvavitev in blokade krvnih žil se pojavi mrežnični edem. Pacient vidi oči pred očmi, vidno polje se zmanjša.
  • Tretji. Na zadnji stopnji pride do širjenja vezivnega tkiva, odmika mrežnice, popolne izgube vida.

Retinopatija pri diabetiki se diagnosticira za 25% pogosteje kot pri bolnikih z normalnim krvnim sladkorjem. Bolezen pogosto povzroča invalidnost.

Encefalopatija

S podaljšanim tokom diabetesa vpliva na možgansko tkivo. To je posledica akutnih ali kroničnih presnovnih in žilnih motenj. Pacient doživi hudo šibkost, šibkost, invalidnost, apatijo. Obstajajo nevrološke nepravilnosti, kot so psihoemotska nestabilnost, anksioznost, zmanjšana koncentracija pozornosti in spomina. Pacient ima bolečine, slabost, proces razmišljanja se zmanjša.

Nevropatija

Diabetično nevropatijo spremlja prizadeto delovanje perifernih živcev zaradi zmanjšanja količine kisika, ki prihaja do njih. To so živci, ki so odgovorni za delo mišic celotnega organizma.

  • pekoč občutek, mravljinčenje, lumbago;
  • močna občutljivost na bolečino;
  • stresna hojo;
  • omotica;
  • težave pri požiranju;
  • šibkost mišic;
  • konvulzije;
  • zmanjšan vid in še več.

Zaplet je nevaren za življenje bolnika, zato ga je treba zdraviti v zgodnjih fazah. Terapija bolezni je namenjena odpravljanju vzrokov, zmanjšanju ravni glukoze v krvi. Poleg tega uporabljamo tudi zdravila proti bolečinam, antikonvulzente, antidepresive in druga zdravila.

Poškodbe dermis

Zmanjšanje presnovnih procesov, kopičenje produktov razkroja povzroča spremembe v delovanju kožnih celic, motnje znojnih žlez, lasnih mešičkov. Na telesu diabetike se pojavljajo različne izbruhe, pustule, pigmentne pike, razjede. Med hudim potekom pacientove kože postane groba, izpadanje las, videz nagnjencev, razpok, sprememb v strukturi nohtov. Manifestacije diabetes mellitus je mogoče videti na fotografiji v članku.

Kronični zapleti diabetesa mellitusa lahko povzročijo smrt bolnika v odsotnosti ustreznega zdravljenja.

Zapleti, odvisno od vrste sladkorne bolezni

Komplikacije diabetesa tipa 1 se razlikujejo od posledic bolezni pri vrsti 2. To je posledica razlik v vzrokih in simptomih obeh oblik bolezni.

Pri diabetes mellitusu tipa 1 se diagnosticirajo naslednji zapleti:

  • katarakta - motnost kristala, zaradi česar je vid slab, pogosto pride do slepote;
  • zobne bolezni - gingivitis, stomatitis, periodontitis. To je posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo. Pri sladkorni bolezni lahko bolniki izgubijo zdrave zobe;
  • motnje srca in posod. Diabetiki pogosto trpijo zaradi angine, aritmije, miokardnega infarkta.

Komplikacije diabetesa tipa 2 so razdeljene na specifične in nespecifične. Prva možnost vključuje poškodbe oči, okončin, ledvic. V drugem primeru govorimo o boleznih srca in krvnih žil.

Pozne zaplete, ki se pojavijo z različnimi oblikami sladkorne bolezni, lahko vidite v tabeli.

Pomembno! Pri sladkorni bolezni tipa 2 so kardiovaskularne bolezni izjemno redke.

Posledice diabetesa pri otrocih

Komplikacije diabetesa mellitusa pri otrocih so podobne kot pri odraslih. Otrok lahko razvije akutne ali kronične zaplete. Prvi pojavijo na kateri koli stopnji bolezni, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Vključujejo:

  • hiperglikemična koma - resno stanje, ki se razvije zaradi hitrega povišanja glukoze v telesu. Tako se bolnik pritožuje nad slabostjo, je žejen, obstaja občutek lakote. Od ust je vonj, ki spominja na aceton, učenci se zožijo, otrok izgubi zavest;
  • hipoglikemična koma - večkrat se pojavlja s prevelikim odmerkom insulina, ki ga spremlja padec krvnega sladkorja. Otrok zahteva hrano, žeja se razvija. Pogoj je vznemirjen, učenci so razširjeni, koža je vlažna.

V obeh primerih nemudoma pokličite rešilca ​​ali otroka vzemite v bolnišnico.

Pozni zapleti vključujejo razmere, ki se pojavijo s podaljšanim tokom diabetesa zaradi kroničnega povečanja glukoze v krvi.

Pozni zapleti sladkorne bolezni pri otrocih:

  • oftalmopatija - krvavitev oči. To vključuje retinopatijo (poškodbo mrežnice), zmanjšanje občutljivosti živcev, odgovornih za gibanje oči (ki se kaže v strabizmu), padec vidne ostrine;
  • artropatija - poškodba sklepov. V tem primeru ima otrok stebelne bolečine, omejen je mobilnost;
  • Nephropatija - ledvična bolezen, ki ogroža razvoj ledvične odpovedi;
  • encefalopatija - spremlja nestabilno psihoemotionalno stanje pacienta, z izbruhi agresije, solzence, neravnovesja;
  • nevropatija - poraz živčnega sistema. Simptomi zapletov vključujejo bolečine v nogah, še posebej ponoči, otrplost udov, parestezija. Na nogi se pojavijo razjede, skali. Te simptome lahko jasno vidimo na sliki.

Preprečevanje posledic diabetesa mellitusa

Bolniki s sladkorno boleznijo se morajo zavedati preprečevanja zapletov. Najprej je pravočasno diagnosticirati bolezen, da bi jo razlikovali od diabetesa insipidusa in drugih patologij. Poleg tega morate upoštevati splošna preventiva:

  • upoštevati dieto;
  • za nadzor količine glukoze v krvi;
  • redno predložijo preskuse prisotnosti ketonskih teles;
  • opustiti slabe navade;
  • da poskrbite za svoje noge, ne uporabljajte ostrih predmetov, da odstranite kaluse in trdoto;
  • sledite higieni oči.

Diabetes mellitus je huda bolezen, ki pogosto povzroča resne zaplete. Da bi jih preprečili, morate posvetiti posebno pozornost telesu, ne zamudite injekcij insulina in pravočasno zdraviti oportunistične bolezni. Če imate kakšne skrbne simptome, je pomembno, da se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Skrbni odnos do zdravja in preprečevanje zapletov bo pripomogel k ohranjanju zdravja in vodil polnopravni življenjski slog.

Zapleti sladkorne bolezni

Zapleti sladkorne bolezni so glavni krivci za visoke stopnje invalidnosti in smrtnosti pri odraslih in otrocih s to resno boleznijo. Vrsta diabetes mellitus, iz katere oseba trpi, ni pomembno. Konec koncev, če ne vodite pravilnega načina življenja, ne sledite previdnostnim ukrepom in ne izvajajte preventivnega vzdrževanja, zapleti vas ne bodo čakali.

Akutni zapleti

Podrobneje je treba razmisliti o akutnih zapletih diabetesa mellitusa in njihovih sortah.

Najprej je treba opozoriti na najbolj akutne oblike zapletov. Za življenje vsakega diabetika takšne zaplete predstavljajo največjo nevarnost, ker lahko povzročijo smrt. Akutni zapleti so:

  • ketoacidoza;
  • hiperosmolarni;
  • hipoglikemija;
  • laktacidotom, komu.

Akutni zapleti med diabetesom so enaki pri otrocih in odraslih. Zato je treba čim bolj spremljati splošno stanje pacienta in specifičnost simptomatike, ne glede na starostno kategorijo. Akutni zapleti diabetesa mellitusa se lahko razvijejo od prve do zadnje stopnje v zelo kratkem času, v hudih primerih več ur.

Kronični zapleti

Naslednja kategorija, ki ni nič manj resna, je kronična zapletenost. Imenujejo se tudi pozni zapleti, ker se začnejo razvijati zaradi vpliva na notranje organe bolne osebe s povišanim nivojem sladkorja v krvi v daljšem časovnem obdobju. Najprej so občutljivi organi (srce, skoraj, jetra) izpostavljeni slabemu učinku sladkorja.

Kronični zapleti vključujejo naslednje:

  • encefalopatija v diabetični obliki;
  • kožne lezije v obliki foliklov in strukturne spremembe neposredno v povrhnjici;
  • diabetični nožni ali ročni sindrom;
  • nefropatija;
  • retinopatija.

Pozni zapleti

Pozni zapleti med diabetesom vključujejo več lezij praktično vseh najdenih sistemov in organov v telesu.

Pozne manifestacije najprej vplivajo na živčne končnice, več kapilar, pa tudi krvne žile. Njihove stene postopoma izgubljajo svojo naravno elastičnost in postanejo bolj krhke.

Da bi se izognili poznim zapletom, je treba upoštevati več pravil, in sicer:

  • ogreje spodnje okončine z uporabo električnih naprav, kopalnih kadi in grelcev;
  • uporabite posebne predmete, ki so namenjeni za nego nog;
  • odstranite koruze s posebnimi ometami in tekočinami, ki vsebujejo korozivne specifične snovi;
  • hoditi bosi;
  • dnevno delaš gimnastiko za spodnje okončine.

Diabetes tipa 1 in njegovih zapletov

Obstaja več vrst diabetes mellitus, od katerih ima vsaka svojo simptomatologijo in dodatne zaplete. Najpomembnejši vzrok zapletov pri diabetesu tipa 1 je resna poškodba krvnih žil v živčnem perifernem sistemu telesa.

Med sladkorno boleznijo tipa 1 se lahko pojavijo naslednje bolezni:

  • slepoto ali katarakte;
  • stomatitis, periodontitis in gingivitis;
  • angina pektoris, aritmije in miokardnega infarkta z nadaljnjimi spremembami v krvnih žilah ali srčnih mišicah;
  • Nephropatija.

Vse tiste zaplete, ki jih povzroča diabetes tipa 1, mora nujno spremljati strokovnjaki brez prekinitve. Zdravljenje njihovih manifestov je lahko kirurški poseg ali samo jemanje zdravil narave zdravila. Zaradi rednega upoštevanja določenih pravil se je mogoče izogniti zelo resnim zapletom.

S takimi pravili se razume naslednje:

  • dnevno preverjanje krvnega sladkorja, ki mora biti čim bližje normalni ravni;
  • zmanjšanje telesne teže osebe, če je potrebno;
  • odsotnost teh ali drugih slabih navad;
  • skrb za spodnje okončine, zlasti za stopala;
  • redne preglede v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Rezultati ustreznega zdravljenja bodo veliko uspešnejši, če se začnejo pravočasno in čim prej.

2 vrsta sladkorne bolezni in njenih zapletov

Še posebej pomembno je preprečevanje zapletov diabetes mellitus te vrste. Najbolj specifične zaplete, ki se lahko pojavijo zaradi te bolezni, se uporabljajo za obravnavo resnih težav z ledvicami, očmi in stopalom. Najmanj specifične so težave v kardiovaskularnem sistemu.

Zgoraj omenjeni zapleti se lahko pojavijo po 10 ali celo 15 letih po tem, ko se je diabetes mellitus prvega ali drugega tipa začel razvijati v človeškem telesu.

Poškodba oči je najpogostejši zaplet pri prisotnosti te bolezni pri ljudeh, ne glede na vrsto. Prva mrežnica je negativno prizadeta, saj se v majhnih posodah, ki se nahajajo v fundusu, resno poslabša krvni obtok. Takšen zaplet se v prvi vrsti praktično ne odziva na prvem mestu, zato je za njegovo hitro odkrivanje potreben reden pregled z oftalmologom.

Porazu oči sledi poškodba ledvic. Ni skrivnost, da igrajo vlogo neke vrste organskega filtra, ki prikazuje vse snovi, ki so nepotrebne za človeško telo skupaj z urinom. Med dolgotrajno boleznijo pri bolniku, skupaj z urinom, se začne odvzem vitalnega proteina.

Še en zaplet zaradi diabetesa mellitus, ne glede na vrsto - je poraz noge osebe, ki je najbolj v samih nogah. Vzporedno z razvojem tega zapleta se pojavi huda poškodba živcev in krvnih žil. Lahko ga zaznamo z močnim zmanjšanjem temperature človeškega telesa in tudi z zmanjšanjem občutljivosti na bolečino.

Poraz srca in žilnih sistemov je še en zaplet, kar je veliko manj pogosto kot katerikoli drug. Takšni zapleti se kažejo v obliki arterijske hipertenzije, ishemične bolezni in številnih drugih bolezni, ki lahko privedejo do pojava srčnega infarkta in možganske kapi.

Diabetes mellitus pri otrocih

Ti ali drugi zapleti diabetesa mellitusa pri otrocih, ne glede na vrsto, so zelo akutni. Pri otrocih različnih starosti je za to bolezen značilna močna težnja po razvoju različnih nevarnih stanj v obliki ketoacidoze, hipoglikemije in ketoacidotične komi, medtem ko je zelo labilen. Hipoglikemija se začne razvijati s strmim zmanjševanjem ravni sladkorja v krvi osebe, ki je bila posledica prevelikega odmerjanja insulina, pretiranega fizičnega napora in hudega stresa.

Zdravljenje

V vsakem primeru se zdravljenje izvaja le ob upoštevanju vrste bolezni. Na primer bolniki z diabetesom mellitusom tipa 1 zdravijo s posebnimi injekcijami insulina. Če pravočasno ne vstopite v navedeni hormon, lahko oseba začne ketoacidotično ali hiperglikemično komo.

Med zdravljenjem je potrebno doseči pravilno normoglikemijo, da se zagotovi razvoj v telesu in njeno naravno rast. V primeru, da bolezen v začetni fazi in zdravljenje z insulinom še nista bili dokazani, se uporabljajo zdravilni načini zdravljenja.

Na splošno terapevtska terapija proti diabetes mellitus vključuje številne metode, ki vključujejo:

  • skladnost z vsemi zgornjimi pravili,
  • posebej zasnovana prehrana glede na posamezne značilnosti človeškega telesa
  • redni pregled z zdravnikom.

Preprečevanje

Za preprečevanje diabetesa različnih vrst je mogoče pripisati:

  • pravilna prehrana;
  • podpora normalne teže;
  • zavrnitev alkohola in tobačnih izdelkov.

Zapleti diabetes mellitus

Akutni zapleti diabetes mellitus

Akutni zapleti diabetesa mellitus predstavljajo resno grožnjo za življenje. Akutni zapleti vključujejo hiperglikemično in hipoglikemično komo. Najpogosteje se razvije stanje hipoglikemije, ki se pojavi s hitrim zniževanjem ravni glukoze v krvi. Hiperglikemične kome (kot posledica neobičajno visoke ravni krvnega sladkorja) razdeljena ketoatsidoticheskaya, hiperosmolarna in giperlaktatsidemicheskuyu (mlečne kisline).

Ketoacidoza in ketoacidotična koma

Diabetična ketoacidoza - akutno metabolične motnje, katerih posledica postopnega pomanjkanjem insulinu, ki se kaže z močno povečanje vsebnosti organov glukoze in ketonov v krvi in ​​razvoju metabolične acidoze (shift pH krvi v kislini strani zaradi kopičenja v krvi strupenih produktov motene presnove).

Presnovne motnje pri razvoju ketoacidoze potekajo v več fazah. V prvi fazi - presnovne motnje - prisotnost znakov previsoke ravni krvnega sladkorja in sladkorja v urinu kaže (običajno ni). Druga stopnja je ketoacidoza. Napredovanje motenj presnove, so opazili simptome zastrupitve, ki izhaja supresijo zavesti v obliki omame ali zmede, kakor tudi druge značilne simptome. Pri laboratorijskem pregledu je označena zvišana ali zvišana raven krvnega sladkorja Saccharum, kar je močno pozitivna reakcija na aceton v urinu. Tretja stopnja je predkomisija. Obstaja izrazitejša depresija zavesti, do stuporja. Četrta stopnja je koma. Obstaja globoka kršitev vseh vrst metabolizma, zavest je popolnoma odsotna. Ta država je grožnja za življenje. Pogosto akutni diabetesa metaboličnih motenj, ki jih spremlja visoka stopnja sladkorja v urinu ketonskih teles (cm. Zgoraj), acidoza (pH premik krvi v kislinski strani), in vsako stopnjo oslabitve zavesti o, skupaj Izraz "diabetična ketoza". Ta pogoj je najbolj tipičen za diabetes mellitus tipa I.

V večini primerov se stanje ketoacidoze razvije kot posledica spremembe režima zdravljenja v obliki dolgega prehoda ali popolnega nedovoljenega odvzema zdravil. V glavnem ljudje s sladkorno boleznijo to počnejo v odsotnosti apetita, zvišane telesne temperature, slabosti, bruhanja. Pogosto je odmik pri jemanju tablet zdravila za zniževanje sladkorja več mesecev ali celo let. Drugo mesto med vzroki za razvoj ketoacidoze zasedajo akutne vnetne bolezni, poslabšanje kroničnih in nalezljivih bolezni. Lahko je kombinacija obeh. Razvoj ketoacidoze lahko povzroči tudi napake pri zdravljenju pripravkov insulina, kot je neustrezno odmerjanje ali dajanje neprimernega zdravila. Vzrok in učinek ketoacidoze sta lahko miokardni infarkt in možganska kap. Razvoj ketoacidoze je možen v nosečnosti, ko se povečuje potreba po insulinu in pojavnost relativne odpornosti tkiv na njo. Ketoacidoza se pojavi v stresnem stanju, kot so šok, sepsa, travma, kirurgija.

Glavna vloga pri razvoju ketoacidoze pripada oster pomanjkanju insulina. Posledično se zmanjša vnos glukoze v celice in posledično tudi njena raven krvi. Ko je uporaba glukoze s celicami v tkivih poslabšana, se razvije energijska lakota. To povzroči povečanje sproščanja krvnih hormonov, kot so glukagon, kortizol, adrenalin. Ti hormoni imajo učinek nasproti insulinu, to pomeni, da povzročajo povečanje procesov nastajanja glukoze v jetrih. Nastala glukoza vstopi v krvni obtok, zaradi česar se njegova raven še poveča. Hiperglikemija vodi v dejstvo, da tekočina iz celic prehaja v žilno posteljo. Če je določen prag presežen, glukoza vstopi v urin, tj. Se razvije glukozurija. Poleg tega se v urin vstopita voda in elektroliti (natrij, kalij, kalcij, fluorid, kloridi). Zaradi tega se razvije dehidracija telesa, se pojavijo hude elektrolitske motnje, zgoščenost krvi, ki vodi v nastajanje krvnih strdkov. Zaradi hude dehidracije in zmanjšanja volumna krožeče krvi v posodah se intenzivnost ledvičnega in možganskega krvnega pretoka zmanjša, kar vodi v nezadostno oskrbo teh organov s kisikom.

Zmanjšanje ledvičnega pretoka krvi povzroči zmanjšanje količine urina, kar vodi v hitro povečanje ravni glukoze v krvi. "Ojačanje kisika" tkiv povzroči presnovno motnjo, kar ima za posledico kopičenje presežne mlečne kisline v telesu - laktat. Presežek te snovi pomaga premikati pH krvi na kislino. Poleg tega pride do aktivacije delitve maščevja v maščobnem tkivu. Posledica tega je, da krma poveča vsebnost prostih maščobnih kislin, ki prekomerno vstopajo v jetra. V tem primeru so proste maščobne kisline glavni vir energije. Zaradi številnih kemičnih transformacij se iz njih tvorijo ketonska telesa (ocetna kislina, aceton). Število ketonskih teles v krvi hitro narašča, kar je povezano ne le s povečanjem njihove tvorbe, ampak tudi z dejstvom, da se njihovo izločanje iz telesa zmanjša z urinom. Ketonska telesa, kot tudi laktat, prispevajo k premikanju pH v krvi na kislinsko stran. Ta pogoj se kaže kot kršenje dihanja, pa tudi pojav bolečine v trebuhu. Tudi z diabetično ketoacidozo je srčna funkcija motena, pojavijo se motnje prebavnega sistema in mnogi drugi povzročijo možganski edem. Prvič, v primeru presnovnih motenj trpi centralni živčni sistem, kar se kaže v progresivni okvari zavesti.

Pred razvojem ketoacidotične kome potekajo tri stopnje: ketoza, ketoacidoza, predkoma. Vsaka faza približevanja kome označen poslabšanje metabolične motnje, ki ima za posledico večjo inhibicijo zavesti. Ketoacidotična koma se v večini primerov razvije več dni. Za faze ketoze so značilni naslednji simptomi: suha sluznica in koža progresivne narave; žeja se pojavi; količina sproščenega urina se poveča, šibkost raste; zmanjšan apetit in telesna teža; obstaja glavobol in povečana zaspanost. Okolje lahko opazi prisotnost v izpustnem zraku šibkega vonja acetona. Za odkrivanje ketoze je treba opraviti analizo urina, pri kateri se v tej bolezni odkrijejo ketonska telesa. Z napredovanjem presnovnih motenj se razvije stopnja ketoacidoze. To kaže videz znakov prekomerne izgube telesnih tekočin: suhih sluznic, jezika, kože, mišičnega tonusa in turgor kože zmanjšal, obstaja težnja za zniževanje krvnega tlaka, da je zvišan srčni utrip, zmanjšano izločanje urina. V večini primerov se zaradi zastrupitve pojavi navzea in bruhanje. Z napredovanje ketoacidoze bruhanja postane pogostejša, zaostruje dehidracijo telesa. Običajno ima emetika krvavo rjavo barvo. Ritem dihanja je moten. Vonj acetona v izdihanem zraku je bolj jasno opredeljen. Obstaja širitev krvnih kapilar, kar povzroča pojav diabetičnega blusha. Pogosto so bolečine v trebuhu, brez jasne lokalizacije, da je napetost v mišicah sprednja trebušno steno. Te simptome povzroča draženje peritoneja in solarnega pleksusa ketonska telesa, majhne krvavitve v peritoneja in črevesnih motenj gibalne aktivnosti. precoma drugačno stopnjo napredovanja motene zavesti, poslabšanje dehidracijo in zastrupitve. V odsotnosti zdravljenja napreduje lezija centralnega živčnega sistema, ki se konča z razvojem kome. Za komo je značilno popolno pomanjkanje zavesti. Tam je bil oster vonj acetona dihanje lomljenega, njen obraz bled, pojavi rdečica na licih. Značilni znaki dehidracije: suha sluznica, jezik in koža. Turgor tkiva se zmanjšajo, pa tudi mišični tonus in očesni jabolki. Arterijski tlak se zmanjša, pulz je pogost, šibak. Refleksi in vse vrste občutljivosti so zmanjšani ali odsotni, kar je odvisno od globine kome.

Zdravljenje tega stanja se izvaja izključno pri postavitvi enot za intenzivno nego.

Hiperosmolarna koma

Pogoj, v katerem se poveča vsebnost krvi v spojinah, kot sta natrij in glukoza, se imenuje hiperosmolarnost. Zaradi nezadostnega vnosa teh snovi obstaja precejšnja razlika v tlaku med zunanjostjo in intracelularno tekočino znotraj celic. Kot rezultat se najprej razvije presežna izguba tekočine celic, kar v prihodnosti vodi do splošne dehidracije telesa. Dehidracija je predvsem celice možganov. Največje tveganje za razvoj hiperosmolarnosti se pojavlja pri diabetesu tipa II, najpogosteje pri starejših ulicah.

Razvoj hiperosmolarne kome povzroča dehidracijo in pomanjkanje insulina. Dehidracija, po drugi strani, izzove pogojev, kot so bruhanje, akutnega pankreatitisa ali holecistitis, krvavitve, daljši uporabi diuretikov, odpovedi ledvic in drugih. Povečanje diabetesa pomanjkljivost insulina voditi različne poškodbe, operacija, s podaljšanim hormonskega pripravki.

Pojav znakov hiperosmolarne komme se pojavi počasi - nekaj dni ali tednov. Sprva je vse večje znake sladkorne bolezni, kot so žeja, izguba telesne teže in povečanje v urinu. Hkrati so trzanje mišic, ki se nenehno krepiti in preoblikovala v krčev lokalna ali generalizirana. Kršitve zavesti lahko opazimo že v prvih dneh bolezni. Prvič, te motnje se kažejo z zmanjšanjem orientacije v okoliškem prostoru. Nenehno napreduje, motnje zavesti lahko gredo v komo, ki je pred videz halucinacije in delirij. Hiperosmolarna koma, označen s tem, da so znaki poškodbe živčnega sistema raznoliki in pojavijo konvulzije, pareza in paraliza, motnje govora, nastanek nehoteni gibi zrkel, znake meningitisa. Običajno se skupek teh znakov šteje za akutno motnjo cerebralne cirkulacije. Navzven lahko prepoznajo manifestacije izraženo dehidracijo: suhe kože in vidnih sluznic; turgor kože, mišični ton in ton očesnih jabolk se zmanjšata; poudarjene lastnosti obraza. Dihanje postane površno, pogosto. Vdihavanje acetona v oddušenem zraku ni. Krvni tlak se zmanjša, pogost impulz. Pogosto se telesna temperatura dvigne na visoke številke. Običajno je končna faza razvoj šoka, ki povzroča hude motnje v krvnem obtoku.

Zdravljenje te vrste koma se izvaja tudi pri postavitvi enot za intenzivno nego.

Laktacidoza in hiperlaktacidemična koma

Laktacidoza - pH premik stanje notranjega okolja kislinski strani, ki nastane kot posledica visoke vsebnosti mlečne kisline v krvi. Razvoj laktacidoze lahko sproži različne bolezni in stanj, ki so skupaj z zmanjšanim dovajanjem kisika v tkiva, kot tudi zvečanje nastajanja in zmanjša izkoristek mlečne kisline. Pogostejše razvoj laktacidoze pri bolnikih z diabetesom mellitusom zaradi dejstva, da prispeva k stanju kronične kisika stradanja tkiv. Poleg tega imajo pogosto bolniki s sladkorno boleznijo tipa II, zlasti starejše, več sočasnih bolezni. Najpogosteje so takšne bolezni patologije kardiovaskularnega sistema, za katere je značilno stanje kronične hipoksije.

Laktacidoza najprej kaže povečano utrujenost, povečuje šibkost, dremavost, slabost, bruhanje. Ti znaki spominjajo na dekompenzacijo diabetesa mellitus. Glavni simptom, ki lahko povzroči sum na laktacidozo, je pojava mišičnih bolečin, ki jih povzroča kopičenje mlečne kisline v njih. Izražena motnja stanja se lahko v nekaj urah dobesedno razvije. Običajno so njeni znaki krvavitev dihanja, širjenje perifernih posod, oster padec krvnega tlaka, motnje srčnega ritma, zmedenost, stupor ali koma. Vzrok smrti pri laktacidozi je praviloma akutna kardiovaskularna odpoved ali dihalni zastoj.

Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.

Hipoglikemija in hipoglikemična koma

Hipoglikemija najpogosteje otežuje potek diabetesa mellitusa pri tistih, ki se zdravijo z insulinom ali tabletami hipoglikemičnih sredstev. Hipoglikemija je sindrom, ki ga povzroča patološko nizka raven glukoze v krvi. Hipoglikemija je lahko enostavna, če jo je mogoče prilagoditi z jemanjem dovolj ogljikovih hidratov. V primeru hude hipoglikemije se opazi izguba zavesti, ki zahteva intravensko glukozo. Zelo pogosto se zgodi stanje hipoglikemije pri starejših ljudeh s sladkorno boleznijo tipa II, ki so se zdravili z antidiabetičnimi drog namen glibenklamid skupine. Pogosto se hipoglikemija pri takšnih ljudeh občasno ponovi. Ekstremna manifestacija hipoglikemičnega stanja je hipoglikemična koma. To je opredeljeno kot se pojavi akutna, življenje ogrožajoče, stanje, ki ga hitro povzroča in izrazito zmanjšanje ravni glukoze v krvi, ki je, na drugi strani pa je razvoj energetske lakote telesnih celic, otekanje možganskega tkiva, in v naprednih primerih - smrt lubja ali tudi sami možgani. Običajno se pojavlja hipoglikemija pri diabetes mellitusu s hitrim zniževanjem ravni glukoze na spodnjo mejo normale - 3,3 mmol / l. Vendar se znaki hipoglikemije lahko razvijejo že pri ravni sladkorja v krvi 4,6 mmol / l. V takih primerih je v kratkem časovnem obdobju izražena razlika v ravni krvnega sladkorja.

Glavni vzrok za hipoglikemijo je presežek inzulina v telesu, glede na količino ogljikovih hidratov, ki izvirajo iz živil ali drugih virov (nastajanje glukoze v jetrih), kot tudi pospešeno izkoriščanje ogljikovih hidratov v času intenzivnega mišičnega dela. Hipoglikemija izzove naslednje dejavnike: prekomerno telesno aktivnost, uživanje alkohola, prehrana krši nepravilne režima uživanje hrane ali pomanjkanje vsebine v njem ogljikovih hidratov in prevelikega odmerjanja insulina ali antidiabetični droge tablet. Hipoglikemija prispeva prvem trimesečju nosečnosti, poroda, kronični hepatitis, diabetes steatozo ledvične odpovedi z ledvično bolezen, pomanjkanje nadledvične skorje in ščitnice, kot tudi pri nekaterih zdravil, kot so salicilatov.

Zmanjševanje glukoze v krvi primarno vpliva na stanje osrednjega živčnega sistema. Z zniževanjem nivoja glukoze v krvi pod fiziološko raven se zmanjša vnos v možganske celice, kar vodi do njihovega izguba energije. Ta bolezen se imenuje nevroglikopenija. Pojavlja se na različnih stopnjah z različnimi nevrološkimi motnjami, kar v končni fazi povzroči izgubo zavesti in razvoj kome. Ločene strukture osrednjega živčnega sistema imajo različno občutljivost na energijsko lakoto. Na začetku hipoglikemija vpliva na celice sive snovi, ki se nahajajo v možganski skorji, ker imajo največjo intenziteto metabolnih procesov. To dejstvo pojasnjuje pojav simptomov nevroglikopenije z več ali manj izrazitim zmanjšanjem ravni glukoze v krvi. Najmanj občutljivi na hipoglikemijo so takšni centri, kot so respiratorni in vazomotorični. To pojasnjuje dejstvo, da dihanje, vaskularni tonus in srčna aktivnost trajajo dlje časa tudi v primerih, ko podaljšana hipoglikemija vodi do nepopravljive izgube možganske skorje. Vsi kompenzacijski mehanizmi, ki se aktivirajo, ko se stanje hipoglikemije razvije, lahko preživijo možgane v relativno kratkem času. Če je trajanje hipoglikemične kome manjše od 30 minut, potem z ustreznim zdravljenjem in hitro obnovitvijo zavesti zapletov in posledic praviloma ne opazimo. Podaljšana hipoglikemija predstavlja nevarnost za življenje. Zaradi dolgotrajne izgube energije se razvije edem možganskega materiala, v možganskih tkivih se razvijejo majhne krvavitve. Navsezadnje so te spremembe vzrok za kršitve v celicah skorje, nato pa - njihove smrti.

Za hipoglikemično komo je značilen nenaden razvoj v ozadju zadovoljivega stanja. Pred razvojem koma je stanje blagih hipoglikemij, ki jih je mogoče odpraviti z vnosom zadostne količine ogljikovih hidratov. Periodo hipoglikemije spremlja videz komonov. So pokazale številne znake, kot so prekomerno potenje, lakoto, anksioznost, tesnoba, razbijanje srca, razširjene zenice, in zvišan krvni tlak. Če se stanje hipoglikemije razvije, nočne more začnejo motiti med spanjem. Precej pogosto prvi, ki kažejo znake neyroglikopenii, ki vključujejo neprimerno vedenje, zmedenost v prostoru, agresivnost, nihanje razpoloženja, izguba spomina, vrtoglavico, glavobol in motnje vida v obliki dvojni vid, videz "meglo" in utripa "muhe". Nezdravljena neyroglikopeniya povečuje kaže razvoj vznemirjenost, poveča mišični tonus, krče. To stanje se nadaljuje kratek čas in ga nadomesti koma. Hipoglikemično komo so značilni naslednji simptomi: povečano potenje, povečan mišični ton, pojav konvulzivnega sindroma. Predhodniki hipoglikemične kome se v vseh primerih ne pojavljajo. Če hipoglikemična koma traja dlje časa, obstajajo znaki cerebralnega edema. Tudi pojava površnega dihanja, znižanja arterijskega tlaka, refleksov se zmanjša ali popolnoma opusti, palpitacije se zmanjšajo. Smrtonosni izid se pojavi kot posledica smrti korte ali substance možganov. Znak nastopa teh držav je pomanjkanje pupilnega odziva na svetlobo.

Zdravljenje mora biti takoj in opravljeno v enoti za intenzivno nego. Pomanjkanje zdravljenja v 2 urah po pojavu hipoglikemične kome bistveno poslabša napoved za življenje.

Preprečevanje hipoglikemije

V primeru prihajajočega fizičnega napora je potrebno povečati količino ogljikovih hidratov za 1-2 krušnih enot za peko. Vnos te količine ogljikovih hidratov se opravi pred in po vadbi. Če se telesna aktivnost načrtuje več kot 2 uri, se mora količina inzulina, ki se daje na ta dan, zmanjšati za 25-50%. Količina žganih pijač mora biti omejena na 50-75 g. Za preprečevanje hipoglikemije je pomembno upoštevati prehranski režim. Da bi preprečili hipoglikemijo ponoči, morate zvečer vključiti živila, ki vsebujejo beljakovine. Da bi obnovili normalno raven sladkorja v krvi z blago hipoglikemijo, lahko vzamete sladkor ali sladko gazirano pijačo.

Pozni zapleti diabetes mellitus

Pozni zapleti diabetesa mellitus vključujejo lezije krvnih žil (diabetične angiopatije). Diabetična angiopatija je splošna vaskularna lezija, ki se razteza na majhna plovila in srednja do velika kaliberna plovila. S porazom majhnih posod, kot so arterioli, venule in kapilare, se razvije mikroangiopatija. Z lezijami srednjih in velikih kalibrov se razvije makroangiopatija. Mikroangiopatije povzročijo poškodbe ledvic in oči. Pri makroangiopatiji so prizadeta plovila srca, možganov in velikih plovil spodnjih okončin. Glavna vloga pri razvoju diabetične angiopatije je povečanje ravni sladkorja v krvi.

Diabetična nefropatija

Diabetična nefropatija - specifična okvara ledvic pri sladkorni bolezni, ki sčasoma vodi k razvoju kronične ledvične odpovedi. Začetni znaki diabetične nefropatije se pokažejo po 5-10 letih po začetku diabetesa mellitus. Ta zaplet je glavni vzrok smrti pri diabetes mellitusu tipa 1.

Diabetična ledvična odpoved je značilno več stopnjah: mikroalbuminurijo (izločanje majhnih količin proteina urinske), proteinurija (izločanje velikih količin beljakovin z urinom), kronične ledvične insuficience. Faze mikroalbuminurije in proteinurije med rutinskim pregledom niso odkrite. Za stopnjo mikroalbuminurije je značilno povečanje sproščanja beljakovinskega albumina z urinom v količini od 30 do 300 mg na dan. Pri splošni analizi urina beljakovine ni razkrito. Karakteristični manifesti na tej stopnji se ne razvijajo. V nekaterih primerih lahko pride do rahlo zvišanega krvnega tlaka. Za stopnjo proteinurije je značilno povečanje sproščanja beljakovin v urinu več kot 300 mg na dan. Če proteinurija je več kot 3,5 gramov na dan, to pomeni razvoj nefrotskega sindroma, ki se kaže oteklina na obrazu. Povečan krvni tlak se razvije pri 65-80% posameznikov, medtem ko se sistolični in diastolični krvni tlak povečata. Arterijska hipertenzija z diabetično poškodbo ledvic je stabilna in pomanjkanje občutljivosti na zdravila, namenjena zniževanju krvnega tlaka. Nephrotični sindrom povzroči zmanjšanje količine beljakovin na enoto volumna krvi. Od časa, ko se vzpostavi obstojna proteinurija, dodamo vse znake, značilne za kronično ledvično odpoved. Ta stopnja ima progresivni tečaj, katerega stopnja je lahko drugačna. Najmočnejši dejavnik pri napredovanju kronične ledvične odpovedi je arterijska hipertenzija (zvišan krvni tlak). V večini primerov, v tej fazi pa so različni vnetni procesi sečil, kot je pielonefritis, in drugi.

Prve dve stopnji diabetične nefropatije so razkrite v primeru odkrivanja beljakovin v urinu z dvema ali več študijami. Za stopnjo kronične ledvične odpovedi je značilna velika izguba beljakovin v urinu - več kot 3,5 grama na dan, - zmanjšanje količine beljakovin v krvi, povečanje serumskega holesterola.

Da bi dosegli pozitiven učinek, je treba zdravljenje začeti že v prvi fazi diabetične poškodbe ledvic. Cilj zdravljenja na tej stopnji je normalizacija ravni krvnega tlaka. Izbrana zdravila so enalapril, perindopril, lizinopril. Priprave te skupine normalizirajo indikacije arterijskega tlaka in izboljšajo tudi pretok krvi v ledvicah. V primeru normalnega krvnega tlaka je treba uporabiti tudi zdravila te skupine, vendar v majhnem odmerku. Zdravljenje na stopnji proteinurije mora vključevati uporabo insulinskih pripravkov (v primeru diabetesa tipa II), skladnost z dieto z zmanjšano količino soli (pri hipertenziji). Korekcijo krvnega tlaka izvajajo ista zdravila. Nivo arterijskega tlaka, ki ga je treba doseči, ni večji od 130/85 mm Hg. Art. V primeru neučinkovitosti enalaprila in podobnih zdravil je potrebna dodatna uporaba takih zdravil, kot so verapamil ali diltiazem. Poleg tega lahko uporabite atenolol, diuretike (npr. Furosemide) in nekatere druge. Zdravljenje za razvoj kronične ledvične odpovedi določa njegova faza. Razlikovati konzervativno fazo in terminal. Glavna metoda zdravljenja v konzervativni fazi je slediti prehrani. V primeru visokega krvnega tlaka je količina namizne sol omejena na 3 g na dan. Količino ogljikovih hidratov je treba povečati, da bi pokrili stroške energije. Med zdravili v tej fazi so obvezni insulin in pripravki enalaprila. V primeru končne stopnje kronične ledvične odpovedi zdravljenje poteka v specializiranih nefroloških bolnišnicah. Metode zdravljenja so kronična hemodializa ali peritonealna dializa. Če obstaja potreba in možnost, se opravi presaditev ledvic.

Diabetična retinopatija

Diabetična retinopatija - poraz kapilar, arterij in vene mrežnice.

Pri diabetes mellitusu obstajajo zožitve posod, ki jih spremlja zmanjšanje krvnega obtoka. Obstajajo degenerativne spremembe v krvnih žilah s tvorbo majhnih sakralnih izcedkov sten krvnih žil. S podaljšanim pomanjkanjem kisika, ki prihaja s krvjo v očesno mrežnico, v njej odložijo kalcijeve soli in lipide. Odlaganje lipidov v mrežnici povzroči nastanek gostih madežev. Kot posledica vseh patoloških sprememb v posodah mrežnice, na njem nastanejo infiltrati in brazgotine. Ko je postopek daleč, lahko pride do otekanja mrežnice in slepote. Prekinitve patološko razširjenih posod in infarktov vodijo do krvavitev v steklastem očesu. Poleg tega se lahko razvije glavkom.

Da bi ugotovili diabetično retinopatijo, je treba opraviti vrsto študij, objektivnih in instrumentalnih. Metode pregleda vključujejo: zunanjo preiskavo oči, določanje ostrine vida in vidna polja, pregled roženice, šarenice in kota prednje komore očesa z uporabo žarnice. V primeru motnosti steklastega in leča se izvaja ultrazvočni pregled očesa. Če obstaja potreba, se preiskovana mrežna plovila in očesni nosilec fotografirajo.

Glavno načelo pri zdravljenju tega zapleta je doseči nadomestilo za presnovne procese pri diabetes mellitusu. Za preprečevanje slepote se izvaja laserska retina fotokoagulacija. Ta tehnika se lahko uporablja na kateri koli stopnji okvare diabetesa očesu, največji učinek pa se doseže, kadar se uporablja v zgodnjih fazah. Namen te tehnike je ustaviti delovanje novo nastalih mrežnih mrež. Če obstaja potreba, je mogoče izvesti vitrectomy - odstranitev stekleno telo.

Diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija pomeni poraz osrednjega in perifernega živčnega sistema pri diabetes mellitusu. Ključna točka pri razvoju tega zapleta je kronično povečanje ravni sladkorja v krvi. Obstajajo tri teorije razvoja diabetične nevropatije. Glede na prvo teorijo, ki je posledica visokega krvnega sladkorja v krvi znotraj živca, se pojavi znatno povečanje koncentracije glukoze. Ker glukoza v presežnih količinah ni podvržena popolnemu presnavljanju, prispeva k nastanku sorbitola. Ta snov je osmotsko aktivna, to pomeni, da za sabo "potegne" vodo. Zaradi povečanja koncentracije sorbitola v živcu nastane edem progresivne narave. POVZETEK Druga teorija je, da je zaradi poškodb ožilja, oskrbo živca premalo kisika dostava njih, kar vodi v moteno presnovo in izgled microbleeds. Po tretji teoriji so poškodovani proteini, ki tvorijo osnovo katerega koli živca.

Pojav diabetične nevropatije je odvisen od njegove vrste.

S senzorično nevropatijo je najprej kršitev občutljivosti na vibracije. Prepoznavanje to motnjo izvedemo z uporabo kalibriran glasbene vilice, ki je pritrjen na glavi prvega tarzalnim kosti. Odkrivanje te kršitve temelji na človeški izkušnji vibriranja viličastih vilic. Najpogostejša značilnost zapletov diabetesa je pojav otrplosti in "mravljinci" v spodnjih okončin. Običajni manifestacija živčnega sistema pri sladkorni bolezni je občutek mraza v nogah, ki so topla na otip. Za senzomotorno nevropatijo je značilen pojav sindroma nemirnih nog. Ta sindrom je sestavljen iz kombinacije povečane občutljivosti in videza občutka "plazljivega lezenja" ponoči. Po napredovanju bolezni se ti občutki pojavijo v rokah, pa tudi v prsnem košu in trebuhu. S podaljšanim diabetesa je uničenje osebnega živčnih vlaken bolečine, ki se kaže s spontano prenehanju bolečine v okončinah. Sensorimotor nevropatija je lahko povezana z zmanjšano občutljivost, ki je manifestacija izguba občutljivosti tipa "nogavice in rokavice" (tj zmanjšana občutljivost v rokah na odseku, ki ustreza tistemu v namestitvijo rokavice in noge -.. poraščenosti). Poleg tega lahko pride do težav pri premikanju, kot tudi prekinitve koordinacije gibanja. Ker gre za kršitev občutljivosti na bolečino, ljudje pogosto ne opazijo majhne poškodbe gležnja, ki je nato šla skozi okužbo pljuč.

Kardiovaskularno (kardiovaskularno) obliko nevropatije je značilno povečanje srčnega utripa (tahikardija) v mirovanju, to je brez fizičnega napora. Napredovanje bolezni povzroči poraz simpatičnega živčnega sistema, ki se kaže z rahlim zmanjšanjem tahikardije. Vse te spremembe v živčnem urejanju aktivnosti srčne mišice povzročajo motnje pri prilagajanju telesnemu naporu.

Gastrointestinalni (gastrointestinalnih) obliko diabetične nevropatije povzročajo motnje živčnega regulacije gastrointestinalnega trakta. Ta oblika škode kaže kršitvi prehod hrane skozi požiralnik, se požiralnika stena vnetje Nastalo njej kisle želodčne vsebine (refluksnega ezofagitisa) ulivanje označena pareza (naglušne motorične aktivnosti) iz želodca, pri kateri se lahko pojavi kot pojemka in pospeška njenega praznjenja. Zaradi motene motorne funkcije črevesja se spremeni diareja in zaprtje. Poleg tega je prišlo do krvavitve nastajanja prebavnih sokov trebušne slinavke. Pogosto se pojavi slinjenje in žolčem diskinezijo, v katerih je povečano nagnjenje k tvorbi kamne v žolčnih vodov.

Urogenitalna oblika je posledica širjenja postopka na sakralni živčni pleksus. V tem primeru je regulirana funkcija urogenitalnega trakta poslabšana. Očitna to obliko diabetične nevropatije pomanjkanja tonu refluksu sečevodov in mehurja refluksa (od sečevodov v mehur ali iz mehurja v ledvice) ali zastoj urina, poveča dovzetnost za okužbe sečil. Pri 50% moških navedenih erekcije in ejakulacija, obstaja tudi kršitve mod občutljivosti na bolečino. Pri ženskah se lahko pojavi vaginalna vlažilna motnja.

Slabo sposobnost prepoznati zmanjšanje krvnega sladkorja. Običajno z zmanjšanjem sladkorja pride do nujnega sproščanja glukagonskega hormona v krvni obtok, kar spodbuja nastanek glukoze v telesu iz različnih snovi. Začetno sproščanje se pojavi kot posledica stimulacije trebušne slinavke skozi živčni sistem. Z razvojem diabetične nevropatije kot posledica motenj v delovanju živčnega sistema se sproščanje tega hormona v krv ne pojavi. Obstaja tudi izguba simptomov, ki so predhodniki zniževanja ravni sladkorja v krvi. Vse te motnje privedejo do dejstva, da oseba izgubi sposobnost prepoznavanja približujočega stanja hipoglikemije.

Diabetično nevropatijo spremlja disfunkcija učenca, kar se kaže v motnji pri prilagajanju vida v temi.

Kršitev funkcije znojnih žlezov se razvije kot posledica kršenja inervacije kože. Ker funkcija znojnih žlezov pade ven, koža postane suha - se razvije anhidroza.

Zdravljenje Ta zaplet se izvaja v treh fazah. Prva faza je doseči normalen potek metabolnih procesov pri diabetes mellitusu. V ta namen se izvaja intenzivno zdravljenje z insulinom. Druga stopnja zdravljenja je spodbuditi obnavljanje poškodovanih živčnih vlaken. V ta namen se uporabljajo preparati lipoične kisline in vitamini B. Pod vplivom pripravkov lipoične kisline se vzpostavi energetsko ravnovesje v živčnem sistemu in se prepreči njihova nadaljnja poškodba. Trajanje takšnega zdravljenja je 3-6 mesecev. Tretja stopnja je izvedba zdravljenja, katere namen je odpraviti vse neželene manifestacije, ki so odvisne od oblike diabetične nevropatije.

Sindrom diabetične noge

Sindrom diabetične noge - patološko stanje stopala zdravljenje diabetesa, ki se pojavi v ozadju perifernih živcev, kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov, in se manifestira z akutnih in kroničnih ulkusov, osteo-sklepne lezij in gnojnimi nekrotskih procesov.

Obstajajo tri oblike sindroma diabetične noge: nevropatski, ishemični in mešani (nevroishemski). 60-70% primerov razvoja sindroma diabetičnega stopala so nevropatične oblike.

Nevropatična oblika. Na začetku, z razvojem diabetične lezije živčnega sistema, se nahajajo še živčne regije, na katere vplivajo daljši živci. Kot rezultat poraz posebnih vlaken, ki sestavljajo te živce razvija primanjkljaja "hranil" impulze v mišice, kite, vezi, kosti in kožo, kar vodi k njihovi izčrpanosti. Posledica tega je deformacija prizadete noge. V tem primeru pride do prerazporeditve obremenitve na nogo, ki jo spremlja prekomerno povečanje obremenitve na posameznih odsekih. Takšna področja so lahko glavice metatarzalnih kosti, kar se bo izkazalo z zgoščevanjem kože na teh območjih. Zaradi dejstva, da na teh predelih stopala pride do konstantnega pritiska, mehka tkiva teh območij podvržejo vnetni fuziji. Vsi ti mehanizmi sčasoma povzročijo nastanek ulcerativne napake. Ker obstaja krvavitev delovanja znojnih žlez, koža postane suha, na njej pa se zlahka pojavijo razpoke. Zaradi kršitve bolečinskega občutka oseba to morda ne bo opazila. V prihodnosti pride do okužbe lezij, kar vodi do pojava razjed. Njihovo tvorbo spodbuja imunska pomanjkljivost, ki nastane zaradi poslabšanja diabetesa. Razvoj nevropatske oblike diabetične noge spremlja sprememba posod na okončini. Zaradi ekspanzije posod noge se razvije nihanje in zvišanje temperature. Zaradi krvnega pretoka v teh posodah se razvije pomanjkanje kisika, ki vstopa v tkiva stopal, kar prispeva tudi k poslabšanju procesa. Pod vplivom edema stopala se lahko poveča stiskanje arterijskih posod (simptom "modrega prsta").

Za tovrstno poškodbo stopala pri diabetes mellitusu so značilne tri vrste poškodb. Te vključujejo razjede, lezije na kosteh in sklepih stopala ter otekanje. Razjede se najpogosteje nahajajo na območju podplata, pa tudi v intervalih med prsti. Pri nevropatiji se lahko pojavijo spontani zlomi kosti. V nekaterih primerih so ti prelomi nebolejši. V tem primeru stopala postane otečena, opazimo rdečico. Razkrojni procesi v napravi za kostni ligament lahko trajajo zelo dolgo. To navadno spremlja nastanek izrazite deformacije kosti, ki se imenuje skup Charcota. Edem se razvije kot posledica motenj pri uravnavanju tona v majhnih posodah stopala in njihovem nastanku v tkiva tekočega dela krvi.

Zdravljenje vključuje več ukrepov: doseči normalizacijo metabolizma pri diabetesu, uporaba antibiotikov, rane zdravljenje, počitek in razkladanje stopala, odstranjevanje kože zgoščevanje odseka in ki nosi posebno izbrano obutev.

Ishemična oblika Sindrom diabetične noge se razvije, ko pride do krvavitve glavnega krvnega pretoka v okončinah, kar se zgodi z razvojem aterosklerotičnih lezij arterij.

Prevleke za kožo na prizadeti stopalici so bledo ali cianotično. V redkih primerih, kot posledica širjenja površinskih kapilar, koža pridobi rožnato rdečo barvo. Razširitev teh posod se pojavi s pomanjkanjem kisika v krvi. Z ishemično obliko diabetične noge koža postane hladna na dotik. Črevesi se tvorijo na konicah prstov in na robni površini pete. V mnogih primerih je za to obliko zapletov sladkorne bolezni značilen pojav bolečine.

Instrumentalne raziskovalne metode se uporabljajo za določanje stanja arterijskega krvnega pretoka v posodah spodnjih okončin. Za to se uporabljajo metoda doplerografije, angiografije posod za spodnje okončine, računalniške tomografije, magnetne resonance tomografije in ultrazvočnega skeniranja teh posod.

Tako kot pri nevropatični obliki je treba doseči normalizacijo metabolnih procesov. Poraz spodnjega okončina z določeno obliko diabetične noge je lahko drugačen. Običajna metoda zdravljenja, ki je prednostna v ishemični obliki diabetične noge, je operacija za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi do okončin zaradi plastičnosti posod. V primeru odsotnosti nekrotičnih in ulcerativnih lezij je priporočljivo hoditi po 1-2 urah na dan, kar prispeva k razvoju krvnega pretoka v okončinah. Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v žilah priporočamo uporabo aspirina v 1/4 tablet na dan, kot tudi posebna zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi v posodah. Če je že trombov, se zdravila uporabljajo za spodbujanje njihovega taljenja. V primeru, da je gnojni-nekrotični postopek s katero koli varianto diabetične noge precej obsežen, se odloča vprašanje amputacije spodnjega okončina.

Glavna metoda preprečevanja razvoja sindroma diabetične noge je ustrezno zdravljenje sladkorne bolezni in vzdrževanje metabolnih procesov na optimalni ravni. Vsak obisk zdravnika zahteva pregled spodnjih okončin. Takšne preiskave je treba opraviti vsaj enkrat na 6 mesecev. Prav tako je pomembno, da ne pozabite na osnovna pravila nege nog. Potrebno je vzdrževati čistočo in suhost nog, držati toplo kopel noge, uporabiti smetano, da se prepreči pojav razpok na koži.

Higiena pacienta z diabetesom mellitusom

V življenju bolnikov s sladkorno boleznijo igra zelo pomembno vlogo higiena. To vključuje ne samo za osebno higieno, stanovanja vzdrževanje higiene, oblačila, hrano, ampak tudi za razvoj odmerek vadbe, fizičnih objektov zdravljenje, otrdelost, z izjemo slabih navad. Fizične vaje in nadaljnji vodni postopki (drgnjenje, pomivanje, prhanje ali kopanje) dobro utrdijo telo in povečajo odpornost proti boleznim.

Higiena ustne votline.

Pri diabetes mellitus naj bi bila pozornost namenjena ustni votlini, ker se z njo pogosteje razvijajo bolezni zob in dlesni. Diabetični bolnik mora redno obiskati zobozdravnika (vsakih šest mesecev), pravočasno obravnavati zobne kirurgije in odstraniti zob.

Skrb za noge.

Nevarnost udarjanja nog s sladkorno boleznijo je zelo velika. Obstaja celo koncept sindroma "diabetične noge". Ko so poškodbe perifernega živca in posode poškodovane, se občutljivost in krvni obtok različnih delov spodnjih okončin močno zmanjša. V teh primerih lahko navadni čevlji povzročijo deformacije stopal, razjede in razvoj diabetične gangrene. Deformacija stopala povzroči nastanek območij povečanega pritiska na površini ploskve. Posledično se pojavi vnetje mehkih tkiv stopala, čemur sledi nastajanje razjed. Poleg tega nobena poškodba kože na povišani ravni glukoze v krvi, slaba prekrvavitev vodi do okužbe rane na širjenje okužbe in periligamentno osteoartikularne aparata. Zdravljenje diabetične noge je zapleten in dolgotrajen proces. Toda boleznim in zapletom se je mogoče izogniti z izvajanjem posameznih preventivnih ukrepov za nego nog nog.

Spremljanje stanja nog.

Vsakdo s sladkorno boleznijo mora vsak dan dobro gledati noge. Posebno pozornost je treba nameniti: spremembam kože v interdigitalnih prostorih. Z glivicnimi okužbami se nemudoma posvetujte z dermatologom. Horna koža, razpoke, nagnjenci na prste - vse to lahko povzroči razvoj nalezljivega procesa.

Izpraznite noge zjutraj in zvečer, s toplo vodo s temperaturo 37-38 ° C.

Za pranje noge uporabite mehko gobo in nevtralno milo.

Trajanje kopalnih stopal ni več kot 5 minut.

Po pranju temeljito obrišite noge, zlasti v interdigitalnih prostorih, z mehko brisačo.

Pri ravnanju z nogami nikoli ne uporabljajte ostrih predmetov (rezila, škarje, britvice), koruzni omet, mazila. Sperite kožo s plišastim kamenjem.

Za rezanje nohtov uporabite škarje z zaobljenimi konci in jih enostavno očistite.

Izbira čevljev.

Če pravilno izberete čevlje in vložke, se lahko izognete razvoju sindroma "diabetične noge".

Običajno morajo čevlji zagotavljati stabilnost (čevlji na čipkah dobro pritrdijo sklepe nog); Široka, nizka peta je zanesljiva podpora za stopala.

Čevlji morajo biti v velikosti: širina čevlja mora ustrezati širini noge (na ravni prvega sklepa palca).

Vrh čevlja mora biti iz naravnih materialov.

Dvignite čevlje popoldne. Noge do tega časa nabrekajte, preden postavite čevlje, preverite z roko, da izključite nepravilnosti (gube, grobe šive).

Deformacija ali upogibanje čevlja je znak napačnega sprehoda. V tem primeru je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Če poškodujete nogo, potem morate storiti naslednje:

razkužite rano z antiseptičnimi sredstvi (izogibajte se raztopinam za barvanje: jod, diamantna zelenica, ker skrijejo vnetno območje);

niti mazila niti baktericidnega ometa se ne sme uporabljati brez nasveta zdravnika;

postavite suh sterilni tampon in povoj na rano.

V vsakodnevnem življenju je bolje uporabiti preproste nogavice (nogavice), vašo velikost ali večje število in z majhno vključitvijo sintetičnih vlaken. Nogavice ali nogavice je treba dnevno menjati. Tudi doma ne bi smeli hoditi bosi, neželeno je tudi, da nosite čevlje z odprtimi prsti.

Skladnost z ritmom v vsakdanjem življenju je pomemben dejavnik pri ohranjanju zdravja. Najprej govorimo o izmenah dela in počitka, budnosti in spanca. Med vsemi vrstami počitka je najbolj fiziološko pomemben spanec. Njene okvare občutno zmanjšujejo učinkovitost oskrbe z diabetesom. Priporočljivo je zagotoviti hiter spanec in globok spanec:

• Zadnji obrok vsaj 2 uri pred spanjem (izjema je dovoljena le za bolnike, ki uporabljajo insulin in dolgotrajnim delovanjem nagnjeni hipoglikemije držav - takih bolnikih, je zaželeno, da za 30-40 minut pred spanjem vzemite dodatno svetlobo večerja - sadje, jogurt );

• pol ure hoda na svežem zraku;

• spanje v dobro prezračevani sobi;

• v postelji je treba udobno, poznan položaj, sprostiti;

• Da bi pravilno sprostili mišice, se lahko zatečejo k samo-hipnozi.

Vprašanje potrebe po spalnih tabletah in pomirjujočih zdravilih odloča zdravnik posebej.

Psihoterapija

Diabetes mellitus - bolezen, ki spremlja osebo skozi vse življenje. Ta položaj pri mnogih bolnikih pogosto povzroča depresijo, izgubo zanimanja za svet okoli njih. Endokrinolog je treba vedno opraviti z bolniki in člani njegove družine psihoterapevtskega pogovora, obenem pa poudarja, da se lahko pravilno način zdravljenja in bolnik normalno življenje, da izpolnijo svoje poklicne dolžnosti in ne čutijo svojo manjvrednost. To je zelo pomembno, da bolnik ustvariti ugodno psihološko klimo v službi, doma, obkrožen razumevanje, skrb.

Režim dneva.

Skladnost z režimom je še posebej pomembno za ljudi, ki se zdravijo z insulinom. Tukaj je treba omeniti, da je čas dajanja insulina v povezavi z vnosom hrane drugačen. Insulin se lahko injicira tik pred obroki, 10-15 minut pred obroki itd. Interval med injiciranjem insulina in vnosom hrane ne sme preseči ene ure. Čas dajanja insulina v povezavi z vnosom hrane je strogo individualen. To določi zdravnik. Vsakdo v domu, delovnem okolju ne more vzpostaviti približne dnevne rutine, blizu sanatorija. Kljub temu so bolniki s sladkorno boleznijo potrebni za opazovanje dnevne rutine, ki temelji na resničnih možnostih. Pogoj bolnika s sladkorno boleznijo, dobro počutje, delovno sposobnostjo je zelo odvisen od skladnosti z režimom, ki ni nujno, da spominja na zdravilišče.

Pri zdravljenju zdravljenja z zdravili, nekateri bolniki s sladkorno boleznijo, v pričakovanju dobrih rezultatov nekaj časa pred potovanjem in na cesti, prenehajo izpolnjevati predpisani režim, ki je škodljiv za zdravje. Da bi odpravili posledice, je treba v letovišču preživeti več časa, da bi bolnika vrnili v normalno stanje in začeli polnopravno zdravljenje. Enako je treba poudariti pri bolnikih, ki dokončajo potek zdravljenja s sanatorijem, ko jim dovolijo, da ob koncu bivanja kršijo predpisano ureditev in včasih na poti domov.

Uspeh sanatorijskega zdravljenja, pa tudi kakršnokoli drugo zdravljenje za diabetike, je lahko vztrajen le, če je predpisani režim strogo upoštevan. V dodeljenem načinu so pomembni vsi njegovi sestavni elementi (prehrana, insulin, pravilna izmenjava dela s počitkom, upoštevanje higienskih pravil, gimnastika, šport, itd.), Le to prispeva k ohranjanju zdravja.

Pismo bolniku

Da bi ohranili dobro zdravje, ohranili visoko delovno aktivnost in preprečili zaplete diabetičnega bolnika v vsakdanjem življenju, je treba upoštevati posebno zdravljenje in profilaktični režim. Njene glavne zahteve so naslednje:

1. Osnova za zdravljenje vseh oblik sladkorne bolezni je prehranska prehrana. Iz dnevne prehrane je treba izključiti sladkor, slaščice, zdrob, maščobne klobase, alkohol, pivo, grozdje, sadne sokove na sladkorju. Omejite porabo živil, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (pekovski izdelki, krompir in žita, sorte sladkih sadnih vrst). Prehrana mora vključevati zelenjavo, sadje, mleko, skuto. Posebej pomembno je vnos hrane v strogo določenem času v skladu z uvedbo insulina.

2. Potrebna je jasna ureditev dneva. Jutro, delo (študija), dajanje insulina, prehranjevanje in zdravljenje, aktivni počitek, spanje je treba opraviti ob določenem času. Ne dovolite duševnega in fizičnega prekomernega dela. Nedelje je treba v celoti izkoristiti za aktivnosti na prostem.

3. Upoštevajte pravila osebne higiene in higiene doma. Fizična kultura, šport (ne vrste energije) ugodno vplivajo na metabolizem, povečajo absorpcijo glukoze, zmanjšajo potrebo po insulinu, olajšajo potek bolezni in povečajo učinkovitost.

4. Predpisano zdravilo morate jemati ob določenem času. Zamenjava zdravila, spreminjanje odmerka in še več, tako da jih ni mogoče odpovedati brez vednosti zdravnika.

5. Upoštevajte čistočo in sterilnost z dajanjem insulina. Mesta injekcij je treba spremeniti tako, da ponavljajoče se injekcije na isto spletno mesto niso pogosteje 1-2 krat mesečno.

Pri bolnikih, ki dobivajo inzulin, se lahko pojavijo hipoglikemije. Prvi znaki - utrujenost, ročno tremor, potenje, otrplost ustnic, jezika, lakota, zmedenost, do nezavesti (hipoglikemično komo). To je olajšano s prezgodnjo ali nezadostnega vnosa hrane, uvedba prebitne doze insulina, prekomerne telesne aktivnosti, alkohol (zlasti alkoholnih pijač). Da bi odpravili akutne hipoglikemije morate jesti 20 g glukoze, 200 ml pijače, ki vsebujejo sladkor, 4-5 kosov sladkorja, sladkarij, morate opravljati svoj potni list s sladkorno boleznijo. Poleg dnevnega samokontrole, če se ne počutite dobro, pogosto merjenje sladkorja v krvi in ​​urina, raziskave urin za aceton, nadaljevati zdravljenje z inzulinom ali sladkorno bolezen tablet, poiskati zdravniško pomoč.

6. Akutna nalezljiva bolezen, nepravočasno in nezadostno inzulin, mentalna in fizična izčrpanost, hude kršitve režima dneva, ter hrane in drugih vzrokov lahko povzroči dekompenzacijo diabetesa in komo.

7. Pri izbiri poklica in delovne aktivnosti morajo diabetiki upoštevati omejitve zaradi posebnih značilnosti bolezni, potrebo po preprečevanju njegovih zapletov. Roki in prijatelji bi morali poznati pravila skrbi za hipoglikemijo.

8. Kompenzirani diabetes mellitus ne more postati ovira za zakonsko zvezo in normalno družinsko življenje. Z namenom zgodnjega odkrivanja in preprečevanja diabetes mellitusa je potrebno redno (1 2-krat na leto) pregledovati svoje otroke.

9. Da bi preprečili zaplete, najpogostejši poškodbe oči, ledvic, jeter, noge, bolezni živčnega sistema, guma, bolnik s sladkorno boleznijo mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, da se na ambulante.

Kazalniki diabetes odškodnine so: dobro splošno zdravje, prihranek invalidnost, pomanjkanje žeje, suha usta, pomanjkanje znakov poškodb oči, ledvice, jetra, živčni sistem, noge, usta, izbor 1,5-2 litrov urina na dan, in če ni, ali sledovi sladkorja v njej, nivo krvnega sladkorja na 7,8-8 mmol / l brez ostrih nihanja njegove koncentracije čez dan.

Bolniki s sladkorno boleznijo je treba vedno izvajati in shranite na varnem mestu "Card diabetična bolnikov", ki je potrebna za pravočasno zagotavljanje nujne medicinske pomoči v primeru komatoznih (nezavedno) stanju.

Če menite, da zaradi učinkovite kontrole sladkorne bolezni ni pomanjkanja ustreznih materialov ali posebne zdravstvene oskrbe, se obrnite na lokalno diabetično združenje.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Vsi vedo, da je sladkorna bolezen danes zelo pogosta bolezen, kar se kaže v motnjah ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob in tekočega presnove.

Nizek krvni sladkor v jeziku zdravnikov, imenovanih hipoglikemija, in njenih vzrokov so raznoliki. V skupnem besednjaku bolnikov z diabetesom mellitus se sklicevanje na ta pogoj uporablja tudi skrajšani izraz "hypo".

Fizični stres pri sladkorni bolezni ima posebno vlogo pri zdravljenju. Ta bolezen zahteva pregled starega življenja.Načrtovanje ne sme le prehrane, ampak tudi terapevtske ukrepe.