loader

Glavni

Zapleti

Skrit diabetes mellitus v nosečnosti

Latentni ali latentni (avtoimunski) diabetes se pogosto pojavi pri bolnikih, starejših od 30-40 let.

Ta oblika diabetesa se včasih imenuje tudi diabetes tipa 1. O simptomih, znakih, diagnozi, metodah analize, zdravljenju skritega diabetesa pri nosečnicah preberite spodaj.

Kaj je to?

Skrit diabetes mellitus se razvija počasneje kot sladkorna bolezen tipa 1, zdravniki ga lahko napačno diagnosticirajo kot tip 2.

1 vrsta je avtoimunska bolezen, v kateri imunski sistem telesa napada in ubije celice, ki proizvajajo inzulin. Razlogov, zakaj se latentni sladkorni bolezen pogosto lahko zamenja za tip 2, je razvoj v daljšem časovnem obdobju kot diabetes tipa 1 pri otrocih ali mladostnikih.

Medtem ko se sladkorna bolezen tipa 1 razvija hitro, včasih več dni, se latentna razvija počasneje, pogosteje že več let.

Počasnejša manifestacija simptomov, ki se pojavijo pri ljudeh, starejših od 35 let, lahko privede do splošnega zdravnika, ki je diagnosticiral napačno in je sprejel sladkorno bolezen tipa 2.

Simptomi

Prvi simptomi vključujejo:

  • Občutek utrujenosti ves čas ali redne utrujenosti po jedi;
  • Meglica v glavi, omotica;
  • Občutek lakote kmalu po jedi (zlasti pri nosečnicah).

Ko se razvije latentna oblika, se sposobnost osebe za proizvodnjo insulina postopno zmanjša, kar lahko privede do pojavljanja simptomov kot:

  • Nezmožnost ugasniti žejo;
  • Potreba po pogostem uriniranju;
  • Zamegljen vid;
  • Konvulzije.

Zelo pomembno je, da se simptomi identificirajo v najzgodnejši fazi, saj diagnosticiranje "skritega diabetesa" kasneje povečuje tveganje zapletov.

Diagnostika

Za diagnozo med nosečnostjo se morate obrniti na lokalnega terapevtskega okrožja, ki bo dal navodila za endokrinologa. Ali pa se obrnite na svojega ginekologa.

Pogosto je skrito diabetes najprej diagnosticirano kot normalno (1 ali 2 ali gestacijsko, proti nosečnosti) s konvencionalnimi diagnostičnimi postopki. Po določitvi primarne diagnoze lahko ima vaš zdravnik razlog za sum, da je vrsta bolezni skrita.

Analize

Določanje prisotnosti latentnega diabetesa se doseže s preučevanjem povišanih ravni ravni avtoantibodijev v profilu trebušne slinavke pri bolnikih, ki so pred kratkim diagnosticirali diabetes, vendar ne potrebujejo insulina.

Preskus protiteles proti glutamatni dekarboksilazi (anti-GAD) lahko kažejo prisotnost teh avtoprotiteles. Ta protitelesa pomagajo ugotoviti latentno obliko bolezni in lahko tudi napovedujejo stopnjo napredovanja odvisnosti od insulina.

Še en test, ki ga je mogoče izvesti, je krvni test za C-peptid. Vendar pa testi za C-peptide morda ne zagotavljajo vedno prepričljivih rezultatov pri ljudeh s sladkorno boleznijo v zgodnejši fazi bolezni.

To lahko privede do nepravilnih metod zdravljenja, kar bo povzročilo poslabšanje nadzora diabetesa in lahko pospeši izgubo zmogljivosti za proizvodnjo insulina.

Obstaja nekaj namigov, ki lahko povzročijo klinični sum na latentni sladkorno bolezen in ne na tip 2 ali gestacijski diabetes. Te vključujejo:

  • Odsotnost metabolnih sindromov, kot so debelost, visok krvni tlak in holesterol;
  • Nenadzorovana hiperglikemija kljub uporabi peroralnih zdravil;
  • Dokazi drugih avtoimunskih bolezni (vključno z Gravesovo boleznijo in anemijo).

Upoštevajte, da lahko nekateri ljudje s prikritim sladkorno boleznijo kažejo funkcije metaboličnega sindroma, kot so prekomerna telesna teža ali debelost, ki lahko otežijo ali zaostrijo diagnozo.

Normalna učinkovitost

Normalni kazalniki so razkriti z rezultati naslednjih dveh testov.

Dva načina presejanja:

  1. Preskus tolerance oralnega glukoze s sladkano tekočino, ki vsebuje 75 g glukoze in tri krvne preiskave. Diagnoza se opravi, če ima vsaj eden od treh krvnih preiskav vrednosti, enake ali večje od:
    • 5,1 mmol / l na prazen želodec;
    • 10 mmol / L 1 uro po hranjenju sladke tekočine;
    • 8,5 mmol / L 2 uri po porabi sladke tekočine.
  2. Druga metoda se izvaja na dva ločena načina. Začne se s testom krvi, ki meri glukozo 1 uro po porabi sladke tekočine, ki vsebuje 50 g glukoze, kadar koli v dnevu. Če je rezultat:
    • Pod 7,8 mmol / l je test normalen;
    • Nad 11,0 mmol / l je diabetes.

Če je od 7,8 do 11,0 mmol / l, bo zdravnik, ki se zdravi, zaprosil za drugi krvni test, pri katerem se meri nivo glukoze v krvi na tešče. To bo potrdilo diagnozo, če so vrednosti enake ali večje od:

  • 5.3 mmol / l na prazen želodec;
  • 10,6 mmol / l v 1 uri po porabi sladke tekočine;
  • 9,0 mmol / l 2 uri po jedi sladke tekočine.

Metode zdravljenja

Ker se ta vrsta bolezni razvija počasi, imajo nekateri bolniki dovolj svojega lastnega insulina, da ohranijo raven sladkorja pod nadzorom, ne da bi potrebovali dajanje insulina več mesecev in včasih let po začetni diagnozi.

V nekaterih primerih se lahko zdravljenje z insulinom odloži. Vendar obstaja razlog za domnevo, da bo začetek zdravljenja z insulinom kmalu po diagnozi "skritega diabetesa" pripomogel k boljši ohranitvi sposobnosti trebušne slinavke za proizvodnjo insulina.

Redno testiranje ravni glukoze v krvi je priporočljivo za bolnike s sladkorno boleznijo. Med nosečnostjo mora vsaka ženska kupiti domačo napravo za merjenje glukoze - glukometer. Spremembe je treba opraviti 3 do 4-krat na dan - zjutraj takoj po spanju, kosilu, po večerji, pred spanjem.

Zdravljenje bolezni mora biti osredotočeno na uravnavanje hiperglikemije in preprečevanje pojavljanja kakršnih koli zapletov. Zelo pomembno je, da je funkcija beta celic med pacienti čim dlje.

Prehrana in telesna dejavnost

Za uravnavanje ravni glukoze v zdravi nosečnosti je potrebna uravnotežena prehrana. Kadar gre za gestacijsko ali latentno sladkorno bolezen, je treba spremeniti materino prehrano, vključno z vsebnostjo ogljikovih hidratov v vsakem obroku. Nadzorovana prehrana je osnova zdravljenja. Pomembno je, da v celoti ne odstranite ogljikovih hidratov, ampak jih razdelite ves dan.

V vaši prehrani med nosečnostjo morate vključiti:

  • Beljakovine;
  • Esencialne maščobne kisline (OMEGA-3-6-9);
  • železo;
  • folna kislina;
  • Vitamin D;
  • Kalcij.

Fizična aktivnost pomaga tudi pri uravnavanju ravni sladkorja med nosečnostjo in ima številne zdravstvene koristi za nosečnice.

Nosečnici priporočamo najmanj 150 minut telesne dejavnosti na teden, v idealnem primeru, vsaj 3-5 sej za vsakih 30-45 minut.

Varna kardiovaskularna aktivnost (izvedena z blago in zmerno intenzivnostjo) med nosečnostjo vključuje:

  • Pohodništvo;
  • Ples;
  • Vožnja s kolesom;
  • Plavanje;
  • Stacionarna športna oprema;
  • Tek na smučeh;
  • Jogging (zmerno).

Prognoza in možni zapleti

Ketoacidoza je kratkotrajna akutna zapletenost latentnega diabetesa, še posebej, ko je trebušna slinavka izgubila večino svoje sposobnosti za proizvodnjo insulina. Ketoacidoza je nevarna za mamo in otroka.

Možni dolgotrajni zapleti vključujejo:

  • Srčne bolezni in možganska kap;
  • Retinopatija (bolezen mrežnice);
  • Nephropatija (bolezen ledvic);
  • Nevropatija (živčna bolezen);
  • Otrok se lahko rodi predčasno;
  • Nesreča;
  • Velikost otroka je prevelika;
  • Težave z nogami (oteklina, oteklina).

Na koncu

Nosečnost je težek čas, čustveno in fiziološko. Ohranjanje optimalne ravni sladkorja v krvi med nosečnostjo pomaga preprečiti resne težave tako za mater kot za njenega otroka. Zgodnja in sedanja prenatalna oskrba je pomembna za oceno tveganja za razvoj skritega diabetesa in za zagotovitev normalne ravni sladkorja v krvi.

Preskus za diabetes nosečnic: namen vaje, opis metode

Od začetka nosečnosti v telesu ženske pride do pomembnih sprememb. Pogosto se dekleta soočajo z različnimi kršitvami metabolnih procesov. Test za skrito diabetes mellitus v nosečnosti vključuje izvajanje merjenja glukoze v krvi po jemanju določenega odmerka glukoze.

Potreba po takšni anketi v tem primeru je povezana s tveganji za nastanek gestacijske diabetesa. Opozoriti je treba, da taka raziskava ni na voljo vsem ženskam med nosečnostjo.

Tveganje za gestacijski diabetes.

Kdo je prikazana študija?

Nosečnost je posebno obdobje ženskega življenja. V celotnem obdobju ženskega telesa se ne razvija samo plod, vsi organi in sistemi naletijo na različna obremenitev, ki povzročajo spremembe v svojem delu.

Pogosto se v tem obdobju pojavijo relapsi obstoječih bolezni. Obstaja tveganje za nastanek gestacijske diabetesa. Statistični podatki potrjujejo, da se podobna kršitev odkrije pri 14% žensk.

Razlog za njene manifestacije je kršitev procesov proizvodnje naravnega insulina v trebušni slinavki, intenzivnost proizvodnje je nekoliko zmanjšana, medtem ko se mora raven hormona, ki se podaljša, povečati.

Ko je raziskava potrebna.

V ozadju kršitve tega postopka opazimo povečanje rasti vrednosti glukoze. Ženski se diagnosticira z gestacijskim diabetesom.

Preskus na diabetes mellitus med nosečnostjo se priporoča v naslednjih primerih:

  • če je ženska debela, BMI nad 30;
  • manifestacija gestacijskega diabetesa v prejšnjih nosečnostih;
  • sladkor v krvni plazmi presega raven 5,1 mmol / l;
  • v prejšnjih nosečnostih so se rodili otroci z veliko težo (4,5-5 kg);
  • prisotnost diabetes mellitus v bližnji družini.

V primeru, da test za diabetes nosečnic daje pozitiven rezultat, je prikazano skrbno spremljanje razvoja ploda in stanja nosečnice.

Datumi študije

Priporočeno je, da se analiza diabetesa pri nosečnicah opravlja v periodičnem obdobju od 16 do 18 tednov. V izjemnih primerih je študija možna do 24 tednov.

Ko je prikazana raziskava.

Pozor, prosim! V zgodnji nosečnosti test ni informativen, saj se insulinska rezistenca manifestira le v drugem trimesečju.

Test v 12. tednu nosečnosti se lahko prikaže ženi, ki ima visok krvni sladkor, ki se kaže med biokemičnim testom.

Druga faza pregleda je za obdobje 24-26 tednov. Visoke koncentracije sladkorja v tem primeru niso nevarne samo za mater, ampak tudi za plod. Po potrditvi sumov je ženska poslana endokrinologu. Zdravnik mora izbrati terapijo, ki zagotavlja stabilizacijo stanja.

Ustrezna priprava

Analiza nosečnic za skrito diabetes zahteva določena priporočila:

  1. Pomembno je zagotoviti vsebnost ogljikovih hidratov v dnevnem meniju v količini, ki ni manjša od 150 g, tri dni pred preskusom.
  2. V zadnjem obroku mora biti vsaj 50 gramov ogljikovih hidratov.
  3. Na predvečer testiranja je post na 8 ur, preden preizkusite, je treba zavrniti zajtrk. Ne omejujte vnosa vode.
  4. Pomembno je omejiti vnos vitaminov in biološko aktivnih dodatkov, v katerih je sladkor prisoten. Po jemanju krvi jih lahko vzamete. Takšne omejitve so povezane s tveganjem za pojav nenormalnosti v anketnih podatkih.
  5. Uživanje progesterona lahko povzroči tudi neinformativne podatke, zato je treba vzorec njegove porabe podrobneje razpravljati s specialistom.
  6. Ženska mora ostati sedela do konca testiranja.

Izogibati se moraš fizičnim in čustvenim naporom dan prej.

Videoposnetek v tem članku bo seznanil bralce s posebnostmi izvajanja študije o različnih pogojih brejosti.

Izvedba preskusa

Faze preskusa:

  1. Vzorčenje krvi iz vene osebe opravimo na prazen želodec v jutranjih urah. Če se v tem času potrdijo kazalniki, značilni za gestacijski diabetes, se študija prekine.
  2. Preskus z obremenitvijo se opravi pri odkrivanju normalnih parametrov v prvi fazi. Obremenitev pomeni odvzem 75 g glukoznega praška, raztopljenega v 250 ml tople vode. Nastali sestavek je pomemben, da traja 5 minut. Sestava, imenovana test tolerance glukoze (na sliki), se prodaja v lekarni, cena je na voljo. Navodilo za uporabo pojasnjuje pravila za sprejem.
  3. Vzorčenje krvi poteka po 1 in 2 urah. Če rezultat druge ograje potrdi dejstvo razvoja gestacijskega diabetesa, se tretja ograja ne izvaja.
Preskus tolerance glukoze.

Pomembno! Ko se po opravljenem krvnem testu s praznim želodcem odkrije kazalnik 7,0 V, se diagnosticira diabetes mellitus. Preskušanje z obremenitvijo je prepovedano.

Nujnosti raziskav

Upoštevati je treba nekatere nianse, ki lahko bistveno izkrivljajo rezultate raziskave:

  • informativni podatki se lahko pridobijo le kot rezultat preiskave venske krvi bolnika;
  • pri pridobivanju dvomljivih rezultatov ali če obstajajo dvomi o natančnem upoštevanju algoritma, je treba ponovitev preiskave po dveh tednih;
  • testi ponovijo po dobavi.

Ker lahko izkrivljajoči dejavniki delujejo:

  • fizične obremenitve (gibanja);
  • kajenje na dan študija;
  • prisotnost sistemskih bolezni;
  • potek ARVI ali gripe;
  • pomanjkanje mikroelementov;
  • stresni faktor;
  • jemljejo zdravila, ki vsebujejo sladkor.

Dekodiranje raziskovalnih podatkov mora opraviti ginekolog ali endokrinolog.

Seznam kontraindikacij

V nekaterih primerih je test strogo kontraindiciran:

  • izrazita toksikoza v prvem trimesečju nosečnosti;
  • Bolezni prebavil;
  • prenesene kavitacijske operacije;
  • infekcijskih in vnetnih procesov;
  • Crohnova bolezen;
  • pozna brejost.

Pri teh težavah se peroralni test tolerance glukoze ne izvaja. Treba je opredeliti drugo metodo diagnoze.

Ali so raziskave obvezne?

Analiza latentnega diabetesa v nosečnosti ni nekaj, kar želijo vsa dekleta vzeti. To je posledica dejstva, da ustni preizkus zahteva nekaj omejitev, na primer, da ostane v zdravstveni ustanovi 3 ure.

Pomembno! Odločitev o zavrnitvi študije je treba obravnavati pri ginekologu. Če ženska ne spada v skupine tveganja, je možna zavrnitev.

Vendar zavrnitev raziskave ni vedno utemeljena in ne moremo zanemariti morebitnih tveganj. Treba je omeniti, da so deklice, ki so doživele gestacijski diabetes, pogosto po rojstvu otroka, imenovale diabetes mellitus tipa 2, katerih razvoj s pravočasnim posegom bi se lahko preprečil.

Vprašanja strokovnjaku

Natalia, 28 let, vas. Železnica

Dobro popoldne, prosim povejte, ali je možno jemati sladkor nadomestek milford z gestacijskim diabetesom? Ali ga ne bom poškodoval z otrokom? Hvala.

Dober dan, Natalia. Vnos sladil, vključno z milford, je med nosečnostjo zelo nezaželen. Bodite pozorni na določanje pravilne prehrane in redno spremljanje krvnega sladkorja. Ne pozabite na potrebo po obisku endokrinologa.

Marina, 26 let, Moskva

Pozdravljeni, Imam 8-tedensko obdobje gestacije. Ginekolog, ki temelji na rezultatih začetnega testa zdravljenja, mi je diagnosticiral gestacijski diabetes in priporočil, da se za stalno spremljanje kupi glukometer. Sladkor iz vene na prazen želodec je bil 5,4 mmol / l. Pri meritvah z glukometrom zdaj dobim naslednje rezultate: na prazen želodec - 4,8 mmol / l, v 2 urah po obroku 5,9. Naj se bojim? obstaja tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 po porodu? V družini ni diabetikov.

Dober dan, Marina. Ne skrbite, gestacijski diabetes sploh ni sladkorna bolezen tipa 2. Takšen problem se lahko po rojstvu pojavi, ko se hormonsko ozadje stabilizira, zato ne smemo iskati povezav s sorodniki, dejstvo, da v družini ni bilo nobenih diabetikov, nikoli ne izključi tveganja za nastanek bolezni.

Priporočam, da pozorno spremljate krvni sladkor z uporabo glukometra. Pogovorite se o predlaganem dnevnem meniju z nutricionistom in ga opazujte, kar bo zmanjšalo tveganja, ki lahko vplivajo na razvoj ploda.

Skrit diabetes mellitus v nosečnosti

Oblika latentnega diabetesa se imenuje gestacijska, ta vrsta sladkorne bolezni se manifestira samo med nosečnostjo ženske, in da ta točka ni mogla biti izražena. In ženska, dokler nosečnost ni bila popolnoma zdravo, ni bilo nobenih kršitev ali nepravilnosti v endokrinem sistemu.

Analiza se izvaja za skrito diabetes mellitus med nosečnostjo po 20 tednih, preden se ta gestacijski diabetes mellitus ne pojavi. Simptome lahko povzroči izražanje hormonov, ki so odgovorni za razvoj ploda v maternici, s čimer kršijo hormonsko ozadje nosečnice.

Analiza diabetesa mellitusa v času nosečnosti v tistem času omogoča, da začne spremljati raven sladkorja v krvi in ​​s tem zaščiti nosečnico in nerojenega otroka morebitnih posledic, ki jih lahko povzroči diabetes.

Na razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa med nosečnostjo vplivajo predvsem ženske z:

  1. Prekomerna telesna teža;
  2. Tisti, ki imajo več kot 30 let;
  3. Dedne bolezni;
  4. Z negativnim faktorjem rhesus.

Če je to enako v družini nekoga, ki ima sladkorno bolezen, je treba o tem obvestiti zdravnika.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Oligim ima nasprotujoče si preglede diabetikov. Ta biološko aktiven aditiv za živila, ki ga v Rusiji proizvaja podjetje Evalar, vsebuje polisaharidni inulin in izvleček listov jimneme.

Dosežki sodobne medicine so omogočili znatno zmanjšanje učinkov diabetesa na telo. Vendar je za popoln nadzor nad postopkom zdravljenja, zlasti v akutni obliki bolezni, potrebno stalno imeti glukozeter (pripomoček za merjenje sladkorja v krvi).

Danes je veliko število "medicinskih svetilk" na področju endokrinologije soglasno v mnenju, saj je soda za sladkorno bolezen zelo učinkovito orodje v boju proti slabim boleznim.