loader

Glavni

Zdravljenje

Diabetes mellitus v starosti

Zaradi naravnega procesa staranja telesa in življenjskega sloga se diabetes mellitus pogosteje razvija v starosti kot pri mladih. Od starosti 50 let se pojavi postopno zvišanje ravni glukoze v krvi in ​​zmanjšanje občutljivosti tkiv za insulin. Pod določenimi pogoji to povzroča diabetes tipa 2 pri starejših.

Vzroki patologije

Pri starejših ljudeh je sladkorna bolezen posledica podhranjenosti in sedentarnega načina življenja.

V telesu starejših in senilnih ljudi se pojavijo številne spremembe, ki prispevajo k razvoju diabetes mellitus (DM). Te vključujejo:

  • nizka izločanje insulina;
  • nizka sekrecija in šibek učinek vseh hormonov;
  • zmanjšanje občutljivosti tkiv za insulin.

Takšne spremembe so značilne za vse starajoče se organizme, vendar to ne pomeni, da bo s starostjo vsaka oseba postala diabetik. Razvoj sladkorne bolezni pri starejših se pojavlja, ko obstajajo naslednji dejavniki:

  • Pasivni način življenja. V odsotnosti telesne aktivnosti mišice ne absorbirajo glukoze, se razvije debelost. To spodbuja nepravilna prehrana. Presežek telesne mase je značilen za 70-80% starejših diabetikov.
  • Ateroskleroza. S starostjo se v kozi pojavijo številne kronične bolezni. Ateroskleroza prizadene vse vrste plovil. Razvoj bolezni olajša kajenje.
Nazaj na vsebino

Vrste starostno povezane diabetes mellitus

Obstajajo dve vrsti sladkorne bolezni:

  • Prva vrsta je odvisna od insulina. Insulin je šibko sintetiziran ali sploh ni prisoten v telesu. Bolniki so prisiljeni redno injicirati ta hormon. To vpliva na bolezen otrok in mladostnikov. V starostni skupini je razvoj sladkorne bolezni tipa 1 redek in se domneva, da je posledica bolezni trebušne slinavke.
  • Druga vrsta je neodvisna od insulina. Pacient ima normalni insulin, vendar količina hormona ni dovolj za normalizacijo povišanega sladkorja. Razvoj te vrste diabetesa se pojavlja v odrasli dobi (od starosti 40 let) in pri starejših.

Simptomi in značilnosti poteka bolezni

Glavni simptomi diabetesa pri starejših so:

  • šibkost, povečana utrujenost, kronična utrujenost;
  • žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • srbenje;
  • zmanjšana ostrina vida.

Glavna značilnost diabetesa pri starejših je potek patologije v latentni (latentni) obliki. V starosti se zmanjšuje aktivnost številnih hormonov, ker se simptomi sladkorne bolezni slabo kažejo. Driska v starosti je nevarna zaradi videza hipoglikemije, bolnik ne zazna predpogojev (tresenje, lakota, pogost srčni utrip). Pogostnost odkrivanja patologije se pojavi naključno med rutinskim pregledom. Veliko ljudi v napredujoči starosti ima hipertenzijo, noge za noge, ishemično bolezen. Simptomi teh bolezni zmanjšujejo znake diabetesa in njihovo zdravljenje moti metabolizem maščob in ogljikovih hidratov, kar ovira popravek sladkorne bolezni.

Kakšno tveganje za diabetes pri starejših?

Zaradi zabrisane klinične slike lahko traja nekaj let, da se diagnoza opravi pri starejših.

Diabetes mellitus pri starejših vodi do razvoja naslednjih zapletov:

Ateroskleroza posod je pogost komplikacija diabetesa pri starejših.

  • Ateroskleroza. Patologija je lahko vzrok ali posledica diabetesa. Vaskularna bolezen moti krvni obtok in povzroča razvoj razjed. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je koronarna ateroskleroza 3-4 krat pogostejša.
  • Miokardni infarkt. Vaskularna poškodba povzroči srčni napad. V tem primeru je stanje osebe težko obnoviti, saj je pri diabetesu bolnik kontraindiciran intravensko glukozo - glavno sredstvo za hranjenje srčne mišice.
  • Gangrene. Razvoj gangrene pri starejših diabetikov se pojavlja v 60-70 letih pogosteje.
  • Okužba sečil. Patologijo diagnosticirate pri 1/3 bolnikov.
  • Slabost vida. Retinopatija s sladkorno boleznijo se oblikuje hitreje kot ljudje z normalno vsebnostjo sladkorja.
Nazaj na vsebino

Diagnostične metode

Diagnoza diabetesa pri starejših je zapletena zaradi prisotnosti simptomov sočasnih bolezni in blagega manifestiranja znakov diabetesa. Diagnoza temelji na rezultatih laboratorijskih testov, če ponavljajoče se raziskave ponovijo pridobljene kazalnike. V okviru diagnostike je raziskano naslednje:

  • sladkor v plazmi in kapilarna kri na prazen želodec;
  • sladkorja v plazmi in kapilarni krvi po 2 urah po jedi.
Če ni očitnih znakov bolezni, morajo starejši ljudje donirati krv za sladkor.

Če lačni bolnik ima raven glukoze v krvi v razponu od 6,1 do 6,9 mmol / l, govorijo o hiperglikemiji. Če je po jedi ta številka 7,8-11,1 mmol / l, se diagnosticira nizka toleranca za glukozo. V odsotnosti kliničnih pojavov razvoj diabetesa povzroči resno poškodbo telesa in skrajša življenjsko dobo. Da bi to preprečili, se starejšim priporoča, da opravijo letni krvni test za sladkor.

Zdravljenje patologije

V osrčju zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2, ki ga pogosto najdemo pri starejših ljudeh, je normalizacija ravni sladkorja po prehrani in telesni vadbi. Zahvaljujoč telesnim vajam se telesna teža normalizira in glukoza, ki tava skozi posode, služi za negovanje delovnih mišic. Potek zdravljenja se razvija posamično, ob upoštevanju sočasnih bolezni in splošnega stanja telesa. Brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom ne smete jemati zdravil za zniževanje sladkorja ali tradicionalne medicine.

Pravilna prehrana

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - preprečevanje in zdravljenje diabetesa. Bolniki se morajo vzdržati uživanja sladkarij in zmanjšati porabo živil, bogatih z živalskimi in rastlinskimi maščobami. To bo zagotovilo nadzor nad ravnijo holesterola in sladkorja ter zaščitilo krvne žile. Dieta mora temeljiti na vegetarijanskih juhah, zelenjavi in ​​sadju. Meso in ribe je treba jedo v kuhani obliki. Mlečne izdelke je treba izbrati z nizko vsebnostjo maščob.

Terapija z zdravili

Prilagodite raven sladkorja v krvi pri starejših z zdravili. V tabeli so našteta zdravila naslednjih skupin, ki se uporabljajo pri zdravljenju diabetesa pri starejših:

Diabetes mellitus pri ljudeh v starosti (senilne) starosti: značilnosti zdravljenja

Skozi starost je pri skoraj vseh ljudeh opazno zmanjšanje tolerance sladkorja. Z začetkom starosti 50 let se vsako nadaljnje desetletje koncentracija glukoze na tešče poveča za 0,055 mmol / l. Raven sladkorja po 2 urah po jedi se poveča za 0,5 mmol / l.

Pri ljudeh z višjo starostjo je verjetnost razvoja diabetesa tipa 2 veliko višja kot pri drugih bolnikih.

Pomembno je poudariti, da so te številke le povprečni kazalniki. V vsakem primeru se koncentracija sladkorja razlikuje na svoj način. Neposredno je odvisno od načina življenja, ki ga vodi upokojenec, zlasti pa do njegove prehrane in motorične dejavnosti. In glikemija na prazen želodec se ne bo bistveno spremenila.

Vzroki za razvoj strpnosti

Zdravilo pojasnjuje ta pojav z dejstvom, da obstaja več dejavnikov, ki negativno vplivajo na telo:

  • zmanjšanje izločanja in hormonov v starosti;
  • zmanjšanje izločanja insulina s strani trebušne slinavke;
  • starostne spremembe v občutljivosti tkiva na hormonski insulin.

Zmanjšanje občutljivosti tkiv za insulin se imenuje insulinska rezistenca. Lahko se razvije v velikem številu starejših ljudi, zlasti tistih, ki imajo prekomerno telesno težo. Če ni ustreznega zdravljenja, obstaja velika verjetnost razvoja diabetesa tipa 2.

DM pri starejših je posledica prekomernega okrepitve insulinske rezistence. Trenutno zdravniki ne morejo dokončno odgovoriti, ali je imuniteta insulina naravni proces, ki ga povzroča staranje, ali pa je to posledica nezdravega življenjskega sloga.

Zaradi nekaterih socialno-ekonomskih razlogov so upokojenci prisiljeni jesti nezadostno visokokakovostno visoko kalorično hrano, ki vsebuje izredno visoko raven industrijskih maščob in ogljikovih hidratov, škodljivih za zdravje. Praviloma takšna živila nimajo beljakovin, vlaknin in ogljikovih hidratov, ki se dolgo absorbirajo.

Ni mogoče opaziti starejših ljudi v času sočasnih bolezni in uporabe zdravil za boj proti njim. Ta zdravila lahko pogosto negativno vplivajo na metabolizem, in sicer ogljikove hidrate. Najnevarnejši v zvezi z diabetesom so naslednji:

  1. steroidi;
  2. Tiazidni diuretiki;
  3. psihotropne droge;
  4. beta-blokatorji.

Povezane bolezni lahko povzročijo omejeno telesno aktivnost. Ti vključujejo različne patološke procese v pljučih, srcu in mišično-skeletnem sistemu. Zaradi teh procesov se mišična masa zmanjša, kar postane predpogoj za poslabšanje insulinske rezistence.

Če je čim prej prehod na zdrav način življenja, se verjetnost razvoja sladkorne bolezni tipa 2 v starosti znatno zmanjša.

Nizka sekrecijska vrednost insulina

Če starejši nimajo prekomerne teže, je glavni pogoj za nastanek sladkorne bolezni pri starejših osebah druge vrste pomanjkljivost pri proizvodnji insulina. Malo drugače se zgodi v ozadju debelosti - insulin bo običajno izločen.

Ko oseba porabi hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se raven glukoze takoj poveča. Sproščanje pankreasnega insulina je odziv telesa na pretirano vadbo. Ta proces je v dveh fazah:

  • na prvi stopnji opazimo intenzivno sekrecijo insulina, ki traja do 10 minut;
  • v drugi fazi je vnos hormona v krvni obtok bolj gladek, vendar podaljšan - od 1 do 2 uri.

Prva faza je potrebna za povrnitev visoke koncentracije sladkorja v krvi, ki jo opazimo takoj po zaužitju. V tem primeru lahko dieta pomaga pri povečanem sladkorju.

Nedavne medicinske študije so pokazale, da se pri starejših z normalno telesno maso zmanjša prva faza izločanja insulina. To je posledica visoke vsebnosti sladkorja po 2 urah po jedi.

Poleg tega upokojenci z normiranimi indeksi teže opažajo zmanjšano aktivnost posebnega gena, ki zagotavlja občutljivost beta celic trebušne slinavke na stimulacijo glukoze.

Njena napaka je lahko posledica zmanjšanja proizvodnje insulina kot odzivnosti na dotok sladkorja v krvni obtok.

Kako deluje zdravljenje?

Reševanje diabetesa v starosti je precej težka naloga zaradi več dejavnikov:

  • povezane bolezni;
  • socialni dejavniki (nemoči, revščina);
  • težko učenje;
  • senilna demenca (včasih).

Zdravnik je prisiljen priporočiti starejšemu diabetiku veliko imen zdravil. Položaj je zapleten zaradi nezmožnosti predvidevanja vseh možnosti za medsebojno delovanje predpisanih zdravil med seboj.

V tej kategoriji pacientov pogosto primanjkuje zavzetosti za terapijo. Lahko celo samovoljno prenehajo z jemanjem zdravil in začnejo zdraviti z ljudskimi metodami, ki nimajo vedno pozitivnega učinka na njihovo zdravje.

Če diabetik v starostni dobi doživlja anoreksijo ali resno depresivno stanje, potem v takih primerih pride do kršitve ustrezne asimilacije zdravil.

Za vsakega pacienta je treba določiti namen zdravljenja v strogo individualnem vrstnem redu. V mnogih pogledih bo shema zdravljenja temeljila na:

  1. nagnjenost k nastanku hude hipoglikemije;
  2. pričakovana življenjska doba;
  3. težave s srcem in krvnimi žilami;
  4. verjetnost razvoja zapletov sladkorne bolezni;
  5. stanja duševnih funkcij in sposobnost ravnanja v skladu s predpisi zdravnika.

Če je pričakovana življenjska doba daljša od 5 let, je cilj zdravljenja pri starejših doseči glikirano hemoglobin HbA1C manj kot 7 odstotkov. Če je pričakovana življenjska doba krajša od 5 let, mora biti ta številka manjši od 8 odstotkov.

Zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi starejših diabetikov mora biti postopno in gladko.

Uporaba agresivnih in intenzivnih taktik za nadzor glukoze v krvi ima le negativne posledice. Pogostnost hudih hipoglikemičnih stanj in smrtnih izidov pri diabetes mellitusu tipa 2 se bo povečala.

Zato je treba premišljeno in v nekaj mesecih zagotoviti, da je glukoza v krvi v okvir običajnih kazalcev.

Odpravljanje diabetesa in simptomov, starejši bolniki morajo nadzorovati:

  • vrednosti glukoze;
  • raven holesterola v krvi (zlasti nizka gostota);
  • trigliceridi;
  • krvni tlak.

Navedeni kazalniki morajo biti v uveljavljenih normah. To bo omogočilo izključitev razvoja zapletov. V primeru odstopanja od norme zdravnik določi niz ustreznih ukrepov:

  • terapevtska prehrana;
  • uporaba statinov;
  • pripravki za hipertenzijo.

Trenutno lahko zdravniki priporočijo naslednje načine zdravljenja za starejše diabetike drugega tipa:

  • terapija z insulinom;
  • zdravljenje diabetesa brez uporabe zdravil (vadba in prehrana);
  • uporaba tablet proti bolezni.

Vse tablete za zniževanje krvnega sladkorja so namenjene prilagajanju različnih mehanizmov bolezni. Gre za povečano občutljivost tkiv na vpliv hormonskega insulina in stimulacijo njegove proizvodnje (še posebej zgodnje faze), o obnovitvi delovanja določenih hormonov inkretinov na trebušni slinavki.

Sodobna medicina se je lahko učinkovito borila proti diabetesu z izumljanjem najnovejših zdravil iz skupine inkretinov. Treba jih je razumeti kot inhibitorje dipeptidil peptidaze-4 (gliptin) in mimetikov ter analogov GLP-1.

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za diabetike bo dovolj učinkovita. Če pride do hude ledvične odpovedi, je v tem primeru takšna prehrana kontraindicirana. V drugih situacijah bo uravnotežena prehrana prispevala k izboljšanju kakovosti zdravja in ohranjanju ravni sladkorja v običajnih mejah. Razlike v koncentraciji glukoze se bodo izločile in razvoj hipoglikemičnih pogojev je zmanjšan.

Diabetes mellitus pri starejših

Incidenca sladkorne bolezni je v velikem obsegu in vse več ljudi se boli od najmlajše do starejše generacije. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije danes več kot 100 milijonov ljudi danes trpi zaradi diabetesa. Diabetes mellitus pri starejših je približno 9% v starosti 60-65 let in za 75 let-23%.

Povečanje števila bolnih pri starejših povzročajo številne značilnosti spremembe v presnovi ogljikovih hidratov:

  1. Povečanje hitrosti glikemije za 0,055 mmol / l; 2 uri po jedi povečajte sladkor za 0,5 mmol / l;
  2. Zmanjšanje občutljivosti tkiv za insulin (odpornost proti insulinu);
  3. Zmanjšana proizvodnja insulina.

Odpornost insulina je najbolj očitna pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Pri ljudeh brez debelosti je najpogostejši dejavnik bolezni zmanjšanje proizvodnje (izločanje) insulina.

Seveda so te številke približne, saj imajo vsi posamično vse. Tveganje za diabetes pri starejših ljudeh je v veliki meri odvisno od načina življenja, telesne aktivnosti, prehrane, števila "nakopičenih" kroničnih bolezni. Vsi ti dejavniki so med seboj povezani.

Po raziskavah znanstvenikov so ljudje, ki so jim prvič diagnosticirali diabetes, že imeli naslednje bolezni:

  • Nevropatija (bolezen živčnega sistema);
  • Ishemija srca;
  • Retinopatija (bolezen oči);
  • Spremembe v plovilih, zlasti na konicah nog;
  • Kronična ledvična bolezen;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Kronične bolezni gastrointestinalnega trakta.

Več kot polovica bolnikov je že imela določen odstotek teh kroničnih bolezni in utrpela mikrovaskularne zaplete. Pojav diabetes mellitus in patologija drugih organskih sistemov povečuje tveganje za zaplete in potek bolezni, popravljanje zdravljenja.

Simptomi sladkorne bolezni pri starejših

  • Suha koža, srbenje;
  • Trajna žeja;
  • Pogosto uriniranje;
  • Poslabšanje vida;
  • Oteklost nog, krči.

Prisotnost vseh navedenih simptomov ni potrebna, pojavijo se samo ena ali dva.

Simptomi pri starejših pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1 so v večji meri izraženi s suho kožo in srbenjem, izgubijo težo v primerjavi z običajno prehrano, izrazito šibkostjo.

Z razvojem diabetesa tipa 2 pri starejših so glavni simptomi huda žeja, šibkost, hudo poslabšanje vida, nezdravljenje ran.

Da bi diagnosticirali sladkorno bolezen, morate opraviti preskuse krvi in ​​urina za sladkor. Odstotek sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših je višji od 1 vrste. Pogosto ni opaziti nobenih posebnih simptomov, vendar pri preučevanju, na primer, najdemo fundus, diabetes. Zato je po 45 letih priporočljivo, da teste opravite vsaka 2 leta, da preverite raven glukoze. Čim prej je diagnosticirana bolezen, manj tveganja za zaplete, je lažje zdraviti. Primeri, ko je diagnosticiran sladkorno bolezen v pozni fazi, so precej pogoste.

Posebno nevaren zaplet pri starejših je hipoglikemija-nizka raven glukoze. Pojav hipoglikemije pri mladih in starejših se razlikuje po simptomatologiji.

Značilnosti hipoglikemije pri starejših

  1. Ni jasnih simptomov. Masking za druge bolezni, tako pogosto ni diagnosticiran;
  2. Izraziti simptomi hipoglikemije pri mladih v obliki potenja in tahikardije pri starejših kažejo šibkost in zmedenost;
  3. Zaradi oslabljenega učinka iz stanja hipoglikemije (oslabljena funkcija kontraregulatornih sistemov) ima hipoglikemija dolgoročen značaj.

Nevarnost hipoglikemije je izražena z zapletom dela srca in žilnega sistema, kar je zelo nevarno za starejše bolnike in ga telo prevzame močneje kot v mladosti. Pri pogostih pogojih hipoglikemije starejši bolniki pogosto izgubijo ravnotežje in usmerjenost v vesolju, zaradi česar pride do zloma in dislokacije.

Pri starejših ljudeh je nastanek te bolezni možen in v ozadju jemanja različnih zdravil, ki medsebojno vplivajo. Zdravnik je težko upoštevati vse možne neželene učinke. Na primer, ko jemljete zaviralce beta, se pojavi blokada hipoglikemije, dokler bolnik pade v bolečino. In nekateri sulfonamidi povečujejo občutljivost na tkiva insulina.

V teh primerih je pri starejših priporočljivo zmanjšati vnos ogljikovih hidratov na minimum. Predpiše se posebna terapevtska prehrana, ki mora vključevati naravne maščobe in beljakovine (gradbeni material za celice). To se naredi tako, da bi lahko oseba v primerjavi z dieto z nizko vsebnostjo ogljika manj pila droge, ki zmanjšujejo sladkor. Zato se zmanjša možnost zapletenosti hipoglikemije.

Žal mnogi starejši ljudje še vedno živijo sami zase, kar poslabša njihovo duševno stanje in povečuje stanje depresije, v katerem pacient izgubi zanimanje za samo-spremljanje svojega zdravja. Ali pa pozabite vzeti droge pravočasno.

Za starejše so cilji zdravljenja zdravnika s sladkorno boleznijo posamezniki. Odvisno od tega, kako dolgo je življenje diabetike mogoče:

  • Prisotnost kardiovaskularnih patologij;
  • Nihanje telesa do hipoglikemije;
  • Stanje ledvične in prebavne funkcije;
  • Število in prisotnost hudih zapletov;
  • Priložnosti bolnika za samokontrolo.

Diabetes pri starejših ljudeh z normalno telesno dejavnostjo je lažje in z najmanj zapletov. To je zato, ker je telo starejše osebe najbolj občutljivo na fizični stres, tako da izboljšanje stanja ne bo dolgo čakalo. Ob upoštevanju drugih bolezni se skupaj s zdravnikom izberejo metode fizične rehabilitacije.

Potrebno je iti peš vsaj 30 minut. dan, povečanje dnevnega časa za 5-10 minut. Če želite, lahko vedno vzemite najboljšo telesno dejavnost, ki prinaša zdravje in užitek.

Pomembno je vedeti, da je razvoj sladkorne bolezni tipa 2 najpogostejši zaradi napačnega načina življenja. Najboljša priporočila za preprečevanje in zdravljenje starejših ljudi bodo naslednja:

  1. Popolno zavračanje vseh slabih navad;
  2. Fizične vaje, plavanje, dnevna hoja;
  3. Ohranjanje notranjega stanja na optimistični "beležki";
  4. Stalna uporaba terapevtske prehrane;
  5. Izguba prekomerne teže, zlasti pri debelosti;
  6. Konstanten nadzor sladkorja, nadzor tlaka.

Preprečevanje sladkorne bolezni pri starejših je predvsem vzgojno delo za vzroke razvoja bolezni in možnosti za njihovo reševanje, primerno zdravljenje starosti in splošnega stanja pacienta.

Diabetes pri starejših

Zdravljenje diabetesa v starosti je nujna težava za mnoge bralce naše spletne strani. Zato smo pripravili podroben članek o tej temi, napisan v dostopnem jeziku. Bolniki in zdravniki lahko odkrijejo vse, kar je potrebno za diagnosticiranje in zdravljenje diabetesa pri starejših.

Kako lahko visokokakovostno zdravljenje sladkorne bolezni, ki ga ima starejši bolnik, je preveč odvisno od finančnih možnosti samega sebe in njegovih sorodnikov ter tudi, ali trpi zaradi senilne demence ali ne. Kljub temu bodo materiali tega članka pomagali doseči najvišjo možno vrednost v boju proti diabetesu, kar je mogoče v situaciji, v kateri je starejša oseba.

Zakaj se tveganje za sladkorno bolezen poveča v starosti?

Od starosti 50 do 60 let je toleranca glukoze v večini ljudi nepovratno zmanjšana. V praksi to pomeni, da po 50 letih za vsakih nadaljnjih 10 let:

  • nivo krvnega sladkorja na tešče se poveča za 0,055 mmol / l;
  • koncentracija glukoze v krvni plazmi po 2 urah po obroku poveča za 0,5 mmol / l.

Opozarjamo vas na dejstvo, da gre le za "povprečne" kazalnike. Za vse starejše osebe se koncentracija glukoze v krvi spreminja na svoj način. V skladu s tem je tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri nekaterih upokojencih veliko večje kot pri drugih. Odvisno je od načina življenja, ki ga starejša oseba vodi - večinoma iz telesne dejavnosti in prehrane.

Postprandialna glikemija je vsebnost sladkorja v krvi po jedi. Ponavadi se meri 2 uri po obroku. Indikator, ki se močno dvigne pri starejših, kar vodi k razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Hkrati se glikemija na glavi spremeni nebistveno.

Zakaj je toleranca glukoze motena s starostjo? Ta pojav ima več vzrokov, ki delujejo na telesu hkrati. Te vključujejo:

  • Starostno zmanjšanje občutljivosti tkiva na insulin;
  • Zmanjšanje izločanja insulina s strani trebušne slinavke;
  • Izlocanje in delovanje hormonov inkretina oslabi v starosti.

Starostno zmanjšanje občutljivosti tkiva na insulin

Zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na insulin se imenuje insulinska rezistenca. Razvija se pri številnih starejših. Še posebej pri tistih, ki imajo prekomerno telesno težo. Če ne jemljete zdravniških ukrepov, je zelo verjetno, da bo povzročil diabetes tipa 2.

Krepitev insulinske rezistence je glavni vzrok sladkorne bolezni tipa 2 v starosti. Raziskovalci še vedno trdijo, ali je insulinska rezistenca tkiv naravni proces staranja telesa? Ali pa je to zaradi nezdravega življenjskega sloga v starosti?

Zaradi socialno-ekonomskih razlogov starejši ljudje večinoma jedo poceni visoko kalorično hrano. Ta hrana vsebuje presežek škodljivih industrijskih maščob in ogljikovih hidratov, ki se hitro absorbirajo. Hkrati pa pogosto nima beljakovin, vlaknin in kompleksnih ogljikovih hidratov, ki se absorbirajo počasi.

Tudi starejši ljudje praviloma imajo sočasno bolezni in vzamejo zdravila iz njih. Ta zdravila pogosto negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov. Najbolj nevarna zdravila v smislu povečanja tveganja za sladkorno bolezen:

  • Tiazidni diuretiki;
  • beta-blokatorji (neselektivni);
  • steroidi;
  • psihotropnih zdravil.

Iste komorbidnosti, zaradi katerih jemljete veliko zdravil, omejujejo telesno aktivnost starejših. To so lahko patologije srca, pljuč, mišično-skeletnega sistema in drugih težav. Rezultati zmanjšajo mišično maso in to je glavni razlog za povečanje odpornosti proti insulinu.

V praksi je očitno, da če preideš na zdrav način življenja, je tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših zmanjšano za desetino, to je praktično na nič. Kako to storiti - kasneje boste našli v našem članku.

Zmanjšanje izločanja insulina zaradi trebušne slinavke

Če oseba nima debelosti, je pomanjkanje izločanja insulina zaradi trebušne slinavke glavni razlog za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Spomnimo se, da je za ljudi z debelostjo glavni vzrok za sladkorno bolezen insulinska rezistenca, kljub dejstvu, da trebušna slinavka običajno proizvaja insulin.

Ko ima oseba hrano z ogljikovimi hidrati, se raven glukoze v krvi dvigne. V odziv, trebušna slinavka proizvaja insulin. Izločanje insulina zaradi trebušne slinavke kot odziv na ogljikove hidrate "obremenitev" poteka v dveh fazah, ki se imenujejo faze.

Prva faza je intenzivno izločanje insulina, ki traja do 10 minut. Druga faza je lažji vnos insulina v kri, vendar traja dlje, do 60-120 minut. Prva faza izločanja je potrebna za "ugasnitev" povečane koncentracije glukoze v krvi, ki se pojavi takoj po obroku.

Študije kažejo, da se pri starejših brez prekomerne telesne mase bistveno zmanjša prva faza izločanja insulina. Najbolj verjetno je, da se raven glukoze v krvni plazmi poveča za 2 uri po jedi, to je za 0,5 mmol / l vsakih 10 let po starosti 50 let.

Znanstveniki so ugotovili, da se pri starejših ljudeh z normalno telesno maso zmanjša aktivnost glukozinaznega gena. Ta gen zagotavlja občutljivost beta celic trebušne slinavke do stimulirajočega učinka glukoze. Njena napaka lahko pojasni zmanjšanje izločanja insulina kot odziv na vnos glukoze v kri.

Kako se spreminja izločanje in delovanje inkretinov v starosti?

Vključeni so hormoni, ki nastanejo v prebavnem traktu kot odziv na vnos hrane. Poleg tega spodbujajo proizvodnjo insulina zaradi trebušne slinavke. Spomnimo se, da je glavni spodbujevalni učinek na izločanje insulina povečanje glukoze v krvi.

Dejanje inkretinov se je začelo resno proučevati le na začetku 21. stoletja. Izkazalo se je, da je normalna vrednost zaužitja insulina (skozi ust) ogljikovih hidratov približno 2-krat večja kot pri intravenskem dajanju enakovredne količine glukoze.

Znanstveniki so predlagali, da se med in po njej v gastrointestinalnem traktu proizvedejo nekatere snovi (hormoni), ki dodatno spodbujajo trebušno slinavko za proizvodnjo insulina. Ti hormoni se imenujejo incretiny. Njihova struktura in mehanizem delovanja sta že dobro preučeni.

Inkretini so glukagon podobni peptid-1 hormoni (GLP-1) in glukoza odvisni insulinotropni polipeptid (GIP). Ugotovljeno je bilo, da GLP-1 močneje vpliva na trebušno slinavko. Ne samo, da stimulira izločanje insulina, ampak tudi blokira proizvodnjo glukagona, "antagonista" insulina.

Študije so pokazale, da je pri starejših produkcija hormonov GLP-1 in GIP še vedno enaka kot pri mladih. Toda občutljivost beta celic trebušne slinavke na delovanje inkretinov se s starostjo zmanjšuje. To je eden od mehanizmov za razvoj sladkorne bolezni, vendar manj pomemben od odpornosti proti insulinu.

Diagnoza diabetesa mellitusa pri starejših

Zdravi ljudje se priporočajo po 45, da se preverijo diabetes vsake 3 leta. Ugotovite, katere so norme krvnega sladkorja. Upoštevajte, da krvni test za sladkor na prazen želodec ni primeren za pregled pri diabetesu. Ker je pri mnogih diabetikih koncentracija glukoze v krvi na tešče normalna. Zato priporočamo krvni test za glikiran hemoglobin.

Da bi razumeli diagnozo diabetesa, najprej preberite članek o tem. In tukaj bomo razpravljali o posebnih značilnostih pri prepoznavnosti diabetesa pri starejših.

Diagnoza diabetesa tipa 2 pri starejših bolnikih je zapletena, ker se bolezen pogosto pojavi brez simptomov. Pacientu napredne starosti morda manjkajo tipične diabetične pritožbe zaradi žeje, srbenja, izgube telesne mase, pogostega nagnjenja k uriniranju.

Posebno je značilno, da se starejši diabetiki redko pritožujejo na žejo. To je posledica dejstva, da je središče žeje za možgane postalo hujše, ker zaradi težav s plovili. Mnogi starejši ljudje so šibko žejeni in zaradi tega nezadostno dopolnjujejo telesne zaloge tekočine. Zato so pogosto diagnosticirani s sladkorno boleznijo, že ko pridejo v bolnišnico, ker so v hiperosmolarni komi zaradi kritične dehidracije.

Pri starejših bolnikih prevladujejo specifične, vendar splošne pritožbe - šibkost, utrujenost, omotica, težave s spominom. Sorodniki lahko opozorijo, da senilna demenca napreduje. Opazovanje takšnih simptomov, zdravnik pogosto sploh ne zaveda, da ima morda starostna oseba diabetes. V skladu s tem se bolnik ne zdravi z njo in komplikacije napredujejo.

Prepogosto se sladkorna bolezen pri starejših bolnikih po naključju ali že v pozni fazi odkrije, ko se oseba pregleda za hude vaskularne zaplete. Zaradi pozne diagnoze diabetesa pri starejših ljudeh več kot 50% bolnikov v tej kategoriji trpi zaradi resnih zapletov: težave s srcem, nogami, vidom, ledvicami.

V starosti ljudje imajo ledvični prag. Poglejmo, kaj je. Pri mladih se glukoza nahaja v urinu, kadar je njegova koncentracija v krvi približno 10 mmol / l. Po 65-70 letih se "ledvični prag" prestavi na 12-13 mmol / l. To pomeni, da tudi pri zelo slabi odškodnini za sladkorno bolezen pri starejših oseba sladkor ne vstopi v urin in manj je verjetnosti, da bo diagnosticiran pravočasno.

Hipoglikemija pri starejših - tveganje in posledice

Najprej priporočamo branje članka »Hipoglikemija pri diabetes mellitusu«. Hipoglikemija v starosti je še posebej nevarna. Ker pogosto vodi do smrti, kar je videti kot smrt zaradi kardiovaskularne katastrofe.

Pojav hipoglikemije pri starejših diabetikov se razlikuje od "klasičnih" simptomov, ki jih opazimo pri mladih. Značilnosti hipoglikemije pri starejših:

  • Njeni simptomi so ponavadi izbrisani in slabo izraženi. Hipoglikemija pri starejših bolnikih je pogosto "prikrita" pod manifestacijo druge bolezni in zaradi tega ostaja nezdravljena.
  • Pri starejših ljudeh je proizvodnja adrenalinskih in kortizolnih hormonov pogosto oslabljena. Zato ne smejo biti svetli simptomi hipoglikemije: palpitacije, tresavice in znojenje. Osredotočenost je oslabelost, zaspanost, zmedenost, amnezija.
  • V telesu starejših obstajajo motnje na poti izven stanja hipoglikemije, to pomeni, da protivregulacijski sistemi ne delujejo dobro. Zaradi tega lahko hipoglikemija traja dolgo.

Zakaj je hipoglikemija v starosti tako nevarna? Ker privede do kardiovaskularnih zapletov, pri katerih starejše diabetike še posebej trpijo. Hipoglikemija pomnoži verjetnost umiranja zaradi srčnega infarkta, kapi, srčnega popuščanja ali blokade velike krvne žile s trombo.

Če je starejši diabetik dovolj srečen, da se lahko po hipoglikemiji prebudi živ, potem lahko ostane nezmožna invalidna oseba zaradi nepopravljive poškodbe možganov. To se lahko zgodi z diabetesom v mladosti, vendar je za starejše ljudi verjetnost hudih posledic še posebej velika.

Če se starejši bolnik s sladkorno boleznijo hipoglikemija zgodi pogosto in nepredvidljivo, vodi do padcev, ki jih spremljajo travme. Falls in hypoglycemia so pogosti vzrok zlomov kosti, sklepnih dislokacij, poškodbe mehkih tkiv. Hipoglikemija pri starejših poveča tveganje za zlom kolka.

Hipoglikemija pri starejših diabetikov pogosto nastane zaradi dejstva, da pacient vzame veliko različnih zdravil in medsebojno sodeluje. Nekatera zdravila lahko okrepijo delovanje tablet iz sladkorne bolezni - derivatov sulfonilsečnine. Drugi - spodbujajo izločanje insulina ali povečajo občutljivost celic za njegovo delovanje.

Nekatera zdravila kot neželeni učinek blokirajo fizične občutke simptomov hipoglikemije in pacientu tega ne uspeti ustaviti pravočasno. Glede na vse možne interakcije z zdravili pri starejšem bolniku s sladkorno boleznijo je težka naloga zdravnika.

Tabela prikazuje nekatere od možnih interakcij med zdravili, ki pogosto povzročajo hipoglikemijo:

Bolje je, da diabetik ohranja svoj krvni sladkor blizu normalne, manj je verjetno, da so zapleti in boljši občutki. Toda težava je v tem, da se bolje uravnava nivo glukoze v krvi s standardnim zdravljenjem s sladkorno boleznijo, pogosteje pride do hipoglikemije. In za starejše je še posebej nevarna.

To je položaj, v katerem sta obe možnosti slabi. Ali obstaja primernejša alternativna rešitev? Da, obstaja metoda, ki vam omogoča dobro uravnavanje krvnega sladkorja in obenem ohranja majhno verjetnost hipoglikemije. Na ta način - omejiti ogljikove hidrate v prehrani diabetike, ki jedo pretežno beljakovine in naravne srčne zdrave maščobe.

Manj ogljikovih hidratov, ki jih jeste, manjša je potreba po insulinu ali tablete iz sladkorne bolezni, ki znižuje sladkor. In zato je manj verjetno, da boste imeli hipoglikemijo. Hrana, ki je v glavnem sestavljena iz beljakovin, naravnih zdravih maščob in vlaknin, pomaga ohranjati koncentracijo glukoze v krvi blizu normale.

Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, vključno s starejšimi, po prehodu na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, lahko popolnoma opustijo inzulin in tablete, ki znižujejo sladkor. Po tem se hipoglikemija sploh ne more zgoditi. Tudi če ne dosežete popolnoma "skok" iz insulina, se bo potreba po njej znatno zmanjšala. In manj insulina in tablet, ki jih dobite, je manjša verjetnost hipoglikemije.

Tukaj so na voljo recepti za prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za diabetes tipa 1 in 2.

Zdravljenje diabetesa tipa 2 pri starejših

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših je pogosto še posebej težka naloga zdravnika. Ker je ponavadi zapleteno obilo pri sladkornih drugih bolezni, socialni dejavniki (osamljenost, revščina, nezmožnost), nizka obuchaemostju bolnikov, in celo senilne demence.

Zdravnik običajno imenuje starejšega bolnika z diabetesom veliko zdravil. Težko je upoštevati vse možne interakcije med njimi. Starejši diabetiki pogosto kažejo slabo zdravljenje in samovoljno prenehajo jemati zdravila in izvajajo ukrepe za zdravljenje bolezni.

Pomemben delež starejših z diabetesom živi v neugodnih razmerah. Zaradi tega pogosto razvijejo anoreksijo ali globoko depresijo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo depresija vodi do dejstva, da kršijo način zdravljenja in slabo kontrolo sladkorja v krvi.

Cilji oskrbe z diabetesom za vsakega starejšega bolnika je treba individualno določiti. Odvisno od:

  • pričakovana življenjska doba;
  • nagnjenost k hudi hipoglikemiji;
  • ali obstajajo bolezni srca in ožilja;
  • ali so se že razvili zapleti sladkorne bolezni;
  • koliko duševnih funkcij bolnika vam omogoča slediti priporočilom zdravnika.

Ko bi bilo pričakovano trajanje življenja (LE) več kot 10-15 let za zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših je doseganje vrednosti glikiranega hemoglobina HbA1c 30 kg / m2), če je bolnik pripravljen sami storiti injekcije.

To so zdravila mimetikov in analogov GLP-1, ki jih je smiselno uporabljati kot "zadnja možnost", če želi bolnik zamudo pri začetku zdravljenja z diabetesom z insulinom. In ne derivatov sulfonilsečnin, kot je običajno storjeno.

Acarbose (glukobaj) - zdravilo, ki blokira absorpcijo glukoze

To zdravilo za diabetes je inhibitor alfa-glukozidaze. Acarbora (glukobaj) zavira presnovo v prebavilih zapletenih ogljikovih hidratov, poli in oligosaharidov. Pod delovanjem tega zdravila se v krvi absorbira manj glukoze. Toda njegova uporaba običajno vodi v napihnjenost, napenjanje, drisko itd.

Da bi zmanjšali resnost neželenih učinkov, ob jemanju akarboze (glukoze), je priporočljivo strogo omejiti zapletene ogljikove hidrate v prehrani. Ampak, če uporabljate prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za normalizacijo krvnega sladkorja, kot priporočamo, potem pri uporabi tega zdravila ne bo smiselno.

Zdravljenje diabetesa v starosti s pomočjo insulina

Insulin s sladkorno boleznijo tipa 2 je predpisan, če zdravljenje z dieto, vadbo in tablete iz sladkorne bolezni ne dopušča dovolj znižanja krvnega sladkorja. Diabetes tipa 2 se zdravi z insulinom v kombinaciji s tabletami ali brez njih. Če je prekomerna telesna teža, insulinske injekcije, ki jih lahko v kombinaciji z metforminom (siofor, glyukofazh) ali inhibitor DPP-4 vildagliptina. To zmanjšuje potrebo po insulinu in s tem zmanjša tveganje za hipoglikemijo.

Starejši ljudje s sladkorno boleznijo vedno psihično reagirajo zelo težko, ko jih zdravnik poskuša predpisati injekcijo insulina. Kljub temu, če je dokaz za to upravičen, mora zdravnik nežno vztrajati pri tem, da bolnik "začasno" poskusi insulin, vsaj za 2-3 mesece. Prosimo, da začnete zdravljenje diabetesa v starosti z insulinom, če obstaja dokaz za to. Preberite "Strategija za učinkovito zdravljenje diabetesa tipa 2"

Običajno se izkaže, da se starejši diabetiki začnejo počutiti veliko bolje že 2-3 dni po začetku injekcij insulina. Predpostavlja se, da je to posledica ne le zmanjšanja sladkorja v krvi, temveč tudi anaboličnega delovanja insulina in njegovih drugih učinkov. Tako se vprašanje vrnitve k zdravljenju diabetesa s pomočjo tablet izgine sama po sebi.

Pri starejših bolnikih se lahko uporabljajo različne sheme zdravljenja z insulinom:

  • Enkratna injekcija insulina pred spanjem - če se sladkor običajno znatno poveča na prazen želodec. Uporabljen dnevni insulinski ne-maksimalni učinek ali "medij".
  • Injekcije insulina s povprečnim trajanjem delovanja 2-krat na dan - pred zajtrkom in pred spanjem.
  • Injekcije mešanega insulina 2-krat na dan. Uporabljene so fiksne zmesi "kratkega" in "srednjega" insulina v razmerjih 30:70 ali 50:50.
  • Režim bolusne terapije sladkorne bolezni z insulinom. To so injekcije kratkega (ultrazvočnega) insulina pred obroki, srednjeročnega insulina ali "podaljšanega" pred spanjem.

Zadnji od teh režimov zdravljenja z insulinom se lahko uporablja samo, če je pacient sposoben študirati in opravljati samopregledovanje krvnega sladkorja in vsakič, da pravilno izbere odmerjanje insulina. Za to je nujno, da starejša oseba z diabetesom ohrani normalno sposobnost, da se osredotoči na pozornost in se uči.

Diabetes v starejših: zaključki

Čim starejša oseba, večja je njegova nevarnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. To je posledica naravnega staranja telesa, vendar večinoma zaradi nezdravega načina življenja starejših. Pri starosti 45 let in več - preverite diabetes vsake 3 leta. Najbolje je, da se s krvnim testom ne za sladkor na prazen želodec, ampak za analizo gliciranega hemoglobina.

Najbolj učinkovito in uporabno orodje za preprečevanje in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, tudi pri starejših bolnikih, je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Poskusite krepko in okusno prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za sladkorno bolezen! Vse potrebne informacije so na naši spletni strani, vključno s seznami izdelkov za diabetike - dovoljeno in prepovedano. Zaradi tega se bo vaš krvni sladkor v nekaj dneh začel zniževati na normalno stanje. Seveda morate imeti merilnik glukoze v krvi doma in jo uporabljati vsak dan.

Koristna je tudi kurativna vadba. Poiščite možnosti za telesno dejavnost, ki vam prinaša užitek. To bo pomagalo Chris Crowleyjevi knjigi "Mlajši vsako leto".

Če prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in vadba ne pripomore k zmanjšanju ravni sladkorja v krvi nazaj na normalno, nato pa predati analize in se posvetujte s svojim zdravnikom, ali morate jemati metformin (siofor, Glucophage). Ne tekite v lekarni za zdravilo Siofor, najprej preskusite in se posvetujte z zdravnikom! Ko začnete uporabljati metformin - to ne pomeni, da lahko zdaj zaustavite prehrano in telesno vadbo.

Če prehrana, vadba in tablete ne pomagajo slabo, se vam prikažejo injekcije insulina. Hitro začnite z njimi, ne bojte se. Ker medtem ko živite brez injekcij insulina s povišanim krvnim sladkorjem, se hitro razvijajo zapleti sladkorne bolezni. To lahko privede do amputacije stopal, slepote ali boleče smrti zaradi odpovedi ledvic.

Hipoglikemija pri starejših je še posebej nevarna. Toda diabetik lahko svojo verjetnost zmanjša na skoraj nič, s pomočjo naslednjih treh metod:

  • Ne vzemite tablet za diabetes, ki povzročajo hipoglikemijo. To so derivati ​​sulfonilsečnin in meglitinidov (glina). S svojim sladkorjem lahko povsem obnovite normalno brez njih.
  • Jejte čim manj ogljikovih hidratov. Vsi ogljikovi hidrati, ne le tisti, ki se hitro prebavi. Ker manj ogljikovih hidratov v vaši prehrani - manj potrebujete zarezati insulin. In manj insulina - manj je verjetnost razvoja hipoglikemije.
  • Če zdravnik še vedno vztraja, da jemljete tablete derivatov sulfonilurea ali meglitinida (gline), se obrnite na drugega strokovnjaka. Enako je, če dokaže, da morate jesti "uravnoteženo". Ne trdite, samo spremenite zdravnika.

Bomo veseli, če pišete o svojih uspehih in težavah pri zdravljenju sladkorne bolezni v starosti v komentarjih na ta članek.

Diabetes mellitus v starosti

Diabetes mellitus (DM) - Skupino metabolnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki se razvije kot posledica napak pri izločanju insulina, delovanja insulina ali obojega.

Ljudje starejših in senilne starosti pogosto imajo diabetes mellitus tipa 2 (diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina).

Etologija in patogeneza.

Pri diabetesu tipa 2 ima genetska predispozicija pomembno vlogo. Spodbujanje nastanka sladkorne bolezni diabetesa, stresnih situacij, sedentarnega načina življenja, neuravnotežene prehrane. Osnova diabetesa mellitusa tipa 2 je pojav insulinske rezistence in kršitev funkcije β-celic.

Odpornost na inzulin - zmanjšanje občutljivosti tkiv za insulin.

Pri bolnikih, starejših od 60 let, z diabetesom mellitusom, obstajajo povišane ravni kontrolnih hormonov - STH, ACTH, kortizola.

Klinična slika.

Pri starejših in starejših ljudeh je včasih težko določiti čas začetka prvih znakov bolezni. Pogosto se bolezen diagnozi naključno. Pogosteje obstajajo simptome diabetesa. Bolniki se pritožujejo na splošno šibkost, hitro utrujenost, kožni in spolni srbenje. Obstaja težnja k bronhitisu, pljučnici, pielonefritisu, pustularnim boleznim in drugim vnetnim procesom, ki upočasnjujejo celjenje ran. Pri bolnikih je prekomerna telesna teža pogostejša.

Poslabšanje stanja se najpogosteje pojavlja v ozadju obremenitev, poškodb, okužb, hipertenzivne krize, miokardnega infarkta, akutnih motenj možganskega cirkulacije.

Pogosto je glavna manifestacija diabetesa mellitus pri ljudeh starejših in starih starosti njene zaplete (napredovanje koronarne srčne bolezni, poškodbe živčnega sistema, ledvice, zmanjšan vid, itd.). Diagnostična merila za kršitve metabolizma ogljikovih hidratov so podana v tabeli. 5.1.

Diagnostična merila kršitev presnove ogljikovih hidratov

Zapleti.

Vene starejših in senilne starosti imajo vaskularne zaplete. Obstajajo makroangiopatije (lezije velikih in srednje velikih posod) in mikroangiopatija (poškodba arteriolov, kapilar in venul).

Na dnu makroangiote je ateroskleroza. Obstaja progresivni potek koronarne srčne bolezni, nagnjenost k miokardnemu infarktu, cerebralne žilne lezije, obliteracija ateroskleroze posod na spodnjih okončinah.

Mikroangiogati se pri starejših razvijejo prej kot pri mladih. Zmanjšuje vid, razvija distrofične procese v mrežnici (diabetična retinopatija) in zameglitev leče. Vključenost ledvic je vključena (nefroangiopatija, ki jo pogosto spremlja kronični pielonefritis). Na plovila mikrocirkulacijske postelje spodnjih okončin so prizadete.

Sindrom diabetične noge - V ozadju zmanjšanja občutljivosti kože stopala se pojavijo mikrostrukturi, koža postane suha, izgubi elastičnost in se pojavi otekanje.

Oblika noge se spremeni ("kubična stopala"). V poznih fazah opazimo hudo poškodbo stopal, nastajajo nezdravljeni razjedi. V naprednih primerih je potrebna amputacija okončin.

Diabetična nanolinopatija - ena izmed manifestacij poškodb živčnega sistema pri diabetes mellitusu. Obstajajo bolečine v okončinah, otrplost, občutek "plazenja z Murashejo", zmanjšanje občutljivosti, refleksov.

Sharp stanja.

Diabetična ketoacidoza pri starejših je redek. Ketoacidoza se lahko razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki je odvisen od insulina, pod stresom in s sočasnimi boleznimi, ki vodijo do dekompenzacije diabetesa mellitusa.

Hipoglikemija pri starejših je manj pogosta kot pri mladih.

Vzroki - Intenzivna telesna aktivnost (povečana uporaba glukoze), alkoholno zastrupitev, preveliko odmerjanje predpisanega insulina in uporaba β-blokatorjev. Osnova je energetsko staranje celic v pogojih nizke koncentracije glukoze v krvi. Hitro se razvija.

Simptomi: slabost, potenje, tresenje, poveča mišični tonus, občutek lakote, pacienti lahko živčni, agresivni, označena tahikardija, zvišan krvni tlak, z nadaljnjim razvojem - izguba zavesti, zmanjšan tonus mišic, krvni tlak.

Hipoglikemični pogoji se razvijejo na različnih ravneh glikemije (običajno manj kot 3,3 mmol / l).

Diagnoza diabetesa mellitus.

Snov ponovljene meritve glukoze v krvi, glukoze v urinu, aceton, določitev krvnega glikiranega hemoglobina (priključne glukoze na hemoglobin, ki označuje povprečno koncentracijo glukoze v krvi v zadnjih 3 mesecih), fruktozamin (glikiranega albumin), diagnozo ledvične funkcije oculist pregledu nevrolog, študija pretoka krvi v možganskih žilah spodnjih okončin.

Zdravljenje in oskrba.

Bolniki s sladkorno boleznijo imajo dodeljeno tabelo D. Izključeni prebavljivi ogljikovi hidrati (sladkor, slaščice) namesto sladkorja so priporočeni nadomestki: ksilitol, fruktoza, tsukli. Živalske maščobe so omejene. Prehrana vključuje izdelke, ki vsebujejo počasi absorbirane ogljikove hidrate (črni kruh, ajdo, ovsena kaša, zelenjava).

Količina fizične aktivnosti mora ustrezati bolnikovemu stanju. Mišično delo povečuje absorpcijo glukoze z mišicami.

Zdravljenje z drogami je sestavljeno iz naslednjih peroralnih hipoglikemičnih zdravil:

  • bigvanidi (trenutno je potrebna samo metformin iz te skupine; starejši bolniki so previdni);
  • preparati sulfaniluree (gliklazid, glicenklamid, glenororm);
  • Tiaglitazon (rosiglitazon) je nov razred antidiabetičnih zdravil.

Terapija z insulinom pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 se lahko uporablja za ketoacidozo, vaskularne zaplete, kirurške posege, z dodatkom drugih bolezni, neučinkovito zdravljenje.

V diabetično nevropatijo angio- in predpisovanje zdravil s vazodilator, dejanje antitrombotični metabolni sredstvo (nikotinsko kislino, nentoksifillin, vitaminov B1, B6, B12, 6enfotiamin, tioktinske kisline).

Pri zdravljenju sladkorne bolezni se uporabljajo fitopreparacije (tinktura ginsenga, artemika v Jeruzalemu).

Priporočljivo je, da bolniki vsakodnevno skrbijo za svoje noge, izbrati pravo obutev.

Nujna oskrba za hipoglikemijo:

1) v stanju predkome - vzamemo prebavljive ogljikove hidrate (sladkor, sladice, med, džem);

2) z razvojem koma - uvajamo intravensko do 80 ml 40% raztopine glukoze. Če se bolnik ne pojavi zavest - vstopiti v 5-10-odstotno raztopino glukoze intravensko, kapsul, glukokortikoidi, glukagon.

Anketa:

Če najdete napako, izberite delček besedila in kliknite Ctrl + Enter.

Delež "diabetes v starosti"

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Prekomerna raven "slabega" holesterola v krvi je vzrok za mnoge življenjsko nevarne bolezni. Naprava za določanje parametra pomaga zaščititi bolnika od njih. Uporaba takšne prenosne elektronske naprave doma je preprosta in priročna.

Endokrini sistem je najpomembnejši sistem človeškega življenja. Hormoni, ki jih proizvajajo endokrine žleze (žleze notranjih izločkov), določajo številni procesi: metabolizem, rast in spolni razvoj, normalno delovanje organov, psihoemotionalno stanje.

Krvni test za sladkor se daje odraslim ali otrokom, če obstajajo sumljivi simptomi v obliki utrujenosti, utrujenosti, šibkosti, žeje. Da bi se izognili razvoju nevarne bolezni, je priporočljivo, da redno izvajate teste za spremljanje ravni glukoze v krvi.