loader

Glavni

Vzroki

Diabetes mellitus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Diabetes mellitus je endokrini bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje telesa hormonskega insulina ali njegova nizka biološka aktivnost. Zanj je značilna kršitev vseh vrst metabolizma, poškodbe velikih in majhnih krvnih žil in se manifestira kot hiperglikemija.

Prvi, ki je dal ime bolezni - "diabetes", je bil zdravnik Arethius, ki je v 2. stoletju živel v Rimu. e. Že kasneje, leta 1776, zdravnik Dobson (Anglež po rojstvu), ki je pregledal urin diabetikov, je odkril, da ima sladek okus, ki govori o prisotnosti sladkorja v njej. Torej, diabetes je začel imenovati "sladkor".

Pri vseh vrstah sladkorne bolezni spremljanje vsebnosti sladkorja v krvi postane ena glavnih nalog pacienta in njegovega zdravnika. Bolj ko je raven sladkorja nižja od normalne meje, se pojavijo manj simptomov diabetesa in manj tveganja za zaplete

Zakaj pride do diabetesa in kaj je to?

Diabetes mellitus je metabolna motnja, ki se pojavi zaradi pomanjkanja izobrazbe v telesu lastnega insulina bolnika (bolezen tipa 1) ali zaradi kršitve učinka tega insulina na tkiva (2 tipa). Insulin se proizvaja v trebušni slinavki, zato se bolniki s sladkorno boleznijo pogosto nahajajo med tistimi, ki imajo različne anomalije pri delu tega telesa.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 se imenujejo "odvisni od insulina" - potrebujejo redne injekcije insulina in zelo pogosto imajo prirojeno bolezen. Običajno se bolezen tipa 1 manifestira v otroštvu ali adolescenci, ta vrsta bolezni pa se pojavi v 10-15% primerov.

Diabetes mellitus tipa 2 se razvija postopoma in se šteje za "diabetes starejših". Te vrste otrok se skoraj ne pojavlja in je navadno značilno za osebe, starejše od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. Ta vrsta sladkorne bolezni se pojavi v 80-90% primerov in je podedovana v skoraj 90-95% primerov.

Razvrstitev

Kaj je to? Diabetes mellitus je lahko dve vrsti - odvisen od insulina in neodvisen od insulina.

  1. Diabetes mellitus tipa 1 se pojavlja v ozadju pomanjkanja insulina, zato ga imenujemo insulin-odvisni. Pri tej vrsti bolezni pankreas deluje neustrezno: niti ne proizvaja insulina niti ga proizvaja v obsegu, ki je nezadosten za obdelavo celo najmanjše količine vhodne glukoze. Posledično se zviša nivo glukoze v krvi. Praviloma diabetes mellitus tipa 1 povzročajo tanki ljudje, mlajši od 30 let. V takih primerih se bolnikom dajejo dodatni odmerek insulina za preprečevanje ketoacidoze in vzdrževanje normalnega življenjskega standarda.
  2. Diabetes mellitus tipa 2 prizadene do 85% vseh bolnikov z diabetesom mellitusom, večinoma starejših od 50 let (zlasti žensk). Za bolnike s tovrstnim sladkorno boleznijo je značilna prekomerna telesna masa: več kot 70% takih bolnikov je debelih. Spremlja ga proizvodnja zadostne količine insulina, na katerega tkiva postopoma izgubljajo občutljivost.

Vzroki za nastanek diabetesa tipa I in II so bistveno drugačni. Pri diabetikih tipa 1 zaradi virusne okužbe ali avtoimunske agresije beta celice, ki proizvajajo insulin, razgrajujejo, zato se njegova pomanjkljivost razvija z vsemi dramatičnimi posledicami. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 beta-celice proizvajajo dovolj ali celo povečano količino insulina, vendar tkiva izgubijo sposobnost zaznavanja njegovega specifičnega signala.

Vzroki

Diabetes je ena najpogostejših endokrinih motenj s stalnim povečanjem razširjenosti (zlasti v razvitih državah). To je posledica sodobnega načina življenja in povečanja števila zunanjih etioloških dejavnikov, med katerimi je priznana debelost.

Glavni razlogi za razvoj sladkorne bolezni so:

  1. Preveljavljanje (povečan apetit), ki vodi do debelosti, je eden od glavnih dejavnikov pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Če je pri osebah z normalno telesno težo incidenca sladkorne bolezni 7,8%, potem s presežkom telesne teže za 20%, pojavnost sladkorne bolezni je 25% in večja telesna teža 50%, je frekvenca 60%.
  2. Avtoimunske bolezni (imunski sistem napad na lastno tkivo telesa.) - glomerulonefritis, avtoimunski tiroiditis, hepatitisa, lupusa, itd lahko zaplete tudi diabetesa.
  3. Naslednji dejavnik. Praviloma je sladkorna bolezen večkrat pogosta pri sorodnikih bolnikov z diabetesom mellitusom. Če ste bolni s sladkorno boleznijo, obema staršema, tveganje sladkorne bolezni za svoje otroke, za življenje, ki je enaka 100%, eating bolan eden od staršev - 50%, v primeru sladkorne bolezni imajo brata ali sestro - 25%.
  4. Virusne okužbe, ki uničujejo celice pankreasa, ki proizvajajo insulin. Med virusnimi okužbami, ki lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, je mogoče navesti: rdečke, virusni parotitis (mumps), norice, virusni hepatitis in podobno.

Oseba, ki ima družinsko anamnezo sladkorne bolezni skozi življenje ne more nikoli postati sladkorni bolnik, če se nadzor, ki vodi v zdrav način življenja, pravilna prehrana, telesna dejavnost, nadzor, ki ga zdravnik, itd Običajno se prvi tip sladkorne bolezni kaže pri otrocih in mladostnikih.

Kot rezultat raziskave, so zdravniki prišli do zaključka, da so vzroki za sladkorno dednosti do 5%, odvisno od strani matere, 10% na očeta, in če oba starša sladkorno bolezen, je verjetnost prenosa dovzetnosti za sladkorno boleznijo povečuje za skoraj 70%.

Znaki diabetesa pri ženskah in moških

Obstajajo številni znaki diabetes mellitus, značilni za 1 in 2 vrst bolezni. Te vključujejo:

  1. Občutek neprimerljive žeje in pogostega uriniranja, kar vodi do dehidracije telesa;
  2. Tudi eden od znakov je suhost v ustih;
  3. Povečana utrujenost;
  4. Zehanje, dremavost;
  5. Slabost;
  6. Zelo počasi zacelite rane in kosi;
  7. Slabost, morda bruhanje;
  8. Dihanje pogosto (po možnosti z vonjem acetona);
  9. Srčne palpitacije;
  10. Srbenje spolovil in srbenje kože;
  11. Izguba telesne teže;
  12. Povečano uriniranje;
  13. Poslabšanje vida.

Če imate naštete znake diabetesa, potem morate meriti raven sladkorja v krvi.

Simptomi sladkorne bolezni

Pri diabetes mellitus je resnost simptomov odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika.

Običajno so simptomi diabetesa tipa 1 akutni, bolezen se začne nenadoma. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se zdravje poslabša postopoma, v začetni fazi pa so simptomi skromni.

  1. Prekomerna žeja in pogosto uriniranje sta klasični znaki in simptomi diabetesa. Ko je bolezen prekomerna, se v krvi kopiči sladkor (glukoza). Vaše ledvice so prisiljene intenzivno delati, da filtrirate in absorbirajo presežek sladkorja. Če se ledvice ne spoprimejo, se iz telesa v urinu izloča presežek sladkorja s tekočino iz tkiv. To povzroča pogostejše uriniranje, kar lahko privede do dehidracije. Boste želeli piti več tekočine, da bi ugasnili žejo, kar znova povzroča pogosto uriniranje.
  2. Utrujenost lahko povzročijo številni dejavniki. Lahko ga povzroči tudi dehidracija, pogost uriniranje in nezmožnost delovanja telesa, ker se lahko za pridobivanje energije porabi manj sladkorja.
  3. Tretji znak diabetesa je polifagija. To je tudi žeja, vendar ne več v vodi, temveč hrani. Oseba poje in tako ne čuti sitosti in polnjenja želodca s hrano, ki se nato hitro spremeni v novo lakoto.
  4. Intenzivna izguba teže. Ta simptom je pretežno diabetes tipa I (odvisno od insulina) in pogosto je najprej srečna dekleta. Vendar pa njihovo veselje prehaja, ko se naučijo resničnega vzroka za izgubo teže. Treba je omeniti, da se hujša izguba pojavlja v ozadju povečanega apetita in bogate prehrane, kar pa ne more povzročiti alarma. Pogosto izgubljanje teže vodi v izčrpanost.
  5. Simptomi sladkorne bolezni lahko včasih vključujejo težave s vidom.
  6. Počasno zdravljenje ran ali pogostih okužb.
  7. Mravljinčenje v rokah in nogah.
  8. Rdeče, otekle, občutljive dlesni.

Če prvi simptomi diabetesa mellitus ne sprejmejo ukrepov, potem v določenem času pride do zapletov, povezanih z motnjami prehranjevanja v tkivih - trofičnih ulkusih, vaskularnih boleznih, spremembah občutljivosti, zmanjšanem vidu. Resni zaplet sladkorne bolezni je diabetična koma, ki se pogosteje pojavlja pri diabetesu, odvisnem od insulina, v odsotnosti zadostnega vnosa insulina.

Stopinje gravitacije

Zelo pomembno razvrstitev sladkorne bolezni je njena ločitev v stopinjah resnosti.

  1. Oznaćuje najugodnejśi potek bolezni, na katero bi si morali prizadevati zdravljenje. Ko obseg postopka je v celoti vodena, nivo glukoze ne presega 7,6 mmol / l, glukozurija offline (izločanje glukoze v urinu), indikatorji glikiranega hemoglobina in proteinurijo ne presegajo normalnih vrednosti.
  2. Ta stopnja postopka kaže delno kompenzacijo. Obstajajo znaki zapletov sladkorne bolezni in poraz tipičnih organov tarč: oči, ledvice, srce, posode, živci, spodnji udi. Raven glukoze je rahlo zvišana in je 7-10 mmol / l.
  3. Takšen potek postopka navaja nenehni napredek in nezmožnost nadzorovanja drog. Raven glukoze giblje med 13-14 mmol / l, glukozurija opozoriti odporna (izločanje glukoze v urinu), visoka proteinurija (beljakovine v urinu), pojavi očitna manifestacija razgrniti poškodbe ciljne organe pri sladkorni bolezni. Postopoma zmanjšana očesna ostrina, vztraja pri hudi arterijski hipertenziji, zmanjšana občutljivost s pojavom hude bolečine in odrevenelosti spodnjih okončin.
  4. Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj težkih zapletov. Hkrati se raven glikemije dvigne na kritične številke (15-25 in več mmol / l), zato je ni mogoče odpraviti s kakršnimi koli sredstvi. Značilen je razvoj ledvične insuficience, diabetičnih ulkusov in gangrene okončin. Drugo merilo za 4. stopnjo sladkorne bolezni je težnja po razvoju pogostih diabetičnih koma.

Razlikujejo se tudi trije odškodninski pogoji za kršitve presnove ogljikovih hidratov: kompenzirani, subkompenzirani in dekompenzirani.

Diagnostika

Če so naslednji znaki sovpadljivi, se ugotovi diagnoza "diabetesa":

  1. Koncentracija glukoze v krvi (na tešče) je presegla normo 6,1 milimola na liter (mol / l). Po dveh urah po jedi - nad 11,1 mmol / l;
  2. Če je diagnoza dvomljiva, se v standardnem ponovniku opravi preskus tolerance z glukozo in kaže presežek 11,1 mmol / l;
  3. Preseganje ravni glikoziliranega hemoglobina - več kot 6,5%;
  4. Prisotnost sladkorja v urinu;
  5. Prisotnost v urinu acetona, čeprav acetonurija ni vedno pokazatelj diabetesa.

Kakšna je norma sladkorja?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je norma krvnega sladkorja ne glede na starost.
  • 5.5 - 6 mmol / l je prediabetes, kršitev tolerance glukoze.

Če je raven sladkorja pokazala oznako 5,5-6 mmol / l, je signal vašega telesa, da se je začela kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, to pomeni, da ste vstopili v nevarno območje. Prva stvar, ki jo morate storiti, je znižanje ravni krvnega sladkorja, znebiti se prekomerne teže (če imate dodatno težo). Omejite se na porabo 1800 kalorij na dan, vključite diabetična živila v vašo prehrano, odložite sladkarije in kuhajte za par.

Posledice in zaplete sladkorne bolezni

Akutne zaplete so razmere, ki se pojavijo v dnevih ali celo urah v prisotnosti diabetesa.

  1. Diabetična ketoacidoza je hudo bolezen, ki nastane zaradi kopičenja v krvi produktov vmesnega metabolizma maščob (ketonskih teles).
  2. Hipoglikemija - znižanje glukoze v krvi pod normalno vrednostjo (običajno pod 3,3 mmol / l), je zaradi prevelikega odmerka antidiabetičnih zdravil, spremljajočih bolezni, bralki vadbe ali nezadostne hrane, ura žganja.
  3. Hiperosmolarna koma. Pojavijo se predvsem pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v ali brez anamneze in je vedno povezana s hudo dehidracijo.
  4. Laktatsidoticheskaya koma pri sladkornih bolnikih zaradi kopičenja mlečne kisline v krvi in ​​se običajno pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let ozadje kardiovaskularnih, jeter in odpoved ledvic, zmanjšanim dovajanjem kisika v tkiva in posledično kopičenje v tkivih mlečne kisline.

Pozne posledice predstavljajo skupino zapletov, katerih razvoj zahteva mesecev in v večini primerov že let te bolezni.

  1. Diabetična retinopatija - poškodba mrežnice v obliki mikroaneurizmov, spotikane in opazne krvavitve, trdi eksudati, edemi, nastanek novih posod. Konča s krvavitvami na fundusu, lahko vodi do odvajanja mrežnice.
  2. Diabetična mikro- in makroangiopatijo - kršitev prepustnost žil, povečati njihovo krhkost, nagnjenost k trombozi in aterosklerozo (pojavi zgodaj, prizadene predvsem majhne žile).
  3. Diabetična polinevropatija - najpogosteje v obliki dvostranske periferne nevropatije vrste "rokavic in nogavic", ki se začne v spodnjih delih okončin.
  4. Diabetična nefropatija je poškodba ledvic, najprej v obliki mikroalbuminurije (izločanje beljakovinskega albumina z urinom), nato proteinurija. Privede do razvoja kronične ledvične odpovedi.
  5. Diabetična artropatija - bolečine v sklepih, "krčenje", omejevanje gibljivosti, zmanjšanje količine sinovialne tekočine in povečanje njegove viskoznosti.
  6. Diabetična oftalmopatija poleg retinopatije vključuje tudi zgodnji razvoj katarakte (motnost leče).
  7. Diabetična encefalopatija - spremembe v psihi in razpoloženju, čustvena labilnost ali depresija.
  8. Diabetično stopalo - škoda stop diabetični bolnik v obliki nekrotskih procesov, razjede in kosteh in sklepih poškodbe, ki se pojavljajo v luči sprememb v perifernih živcev, krvnih žil, kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov. To je glavni vzrok amputacije pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Tudi s sladkorno boleznijo se poveča tveganje za nastanek duševnih motenj - depresije, anksioznih motenj in prehranjevalnih motenj.

Kako zdraviti diabetes mellitus

Trenutno je zdravljenje sladkorne bolezni v veliki večini primerov simptomatično in je namenjeno odpravljanju obstoječih simptomov brez odprave vzroka bolezni, saj učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni še ni razvito.

Glavne naloge zdravnika pri zdravljenju diabetesa so:

  1. Nadomestilo presnove ogljikovih hidratov.
  2. Preprečevanje in zdravljenje zapletov.
  3. Normalizacija telesne mase.
  4. Usposabljanje bolnika.

Glede na vrsto sladkorne bolezni se bolnikom predpisuje injiciranje insulina ali zaužitje zdravil, ki imajo učinek zmanjšanja sladkorja. Bolniki morajo slediti prehrani, katere kvalitativna in kvantitativna sestava je odvisna tudi od vrste diabetes mellitus.

  • Ko diabetesa prehrana tipa 2 in predpisanih zdravil, ki znižujejo nivoje krvne glukoze: glibenklamid, glyurenorm, gliklazida, gliburid, metformin. Po individualnem izbiranju določenega zdravila in njegovih odmerkih jih jemljejo oralno.
  • Pri diabetesu tipa 1 so predpisani inzulin in prehrana. Odmerek in vrsto insulina (kratko, srednjeročno ali dolgoročno delovanje) se izbere individualno v bolnišnici, pod nadzorom vsebnosti sladkorja v krvi in ​​urinu.

Diabetes mellitus je nujno treba zdraviti, v nasprotnem primeru je zelo hude posledice, ki so bile navedene zgoraj. Zgodnejši diabetes se diagnosticira, večja je možnost, da se lahko izognemo negativnim posledicam in živimo normalno in polno življenje.

Diet

Dieta pri sladkorni bolezni je bistven del zdravljenja, pa tudi uporaba hipoglikemičnih zdravil ali insulina. Brez prehrane je nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov nemogoče. Treba je opozoriti, da v nekaterih primerih s sladkorno boleznijo tipa 2 le diete zadostujejo za kompenzacijo metabolizma ogljikovih hidratov, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Na je 1. vrsta sladkorno dieto ključnega pomena za bolnika, lahko prehrana vodi do kršitve hipo- ali hiperglikemične kome, in v nekaterih primerih do smrti bolnika.

Naloga dieteoterapije pri sladkorni bolezni je zagotoviti enotno in ustrezno telesno obremenitev vnosa ogljikovih hidratov v bolnikovo telo. Prehranjevati moramo beljakovine, maščobe in kalorije. V prehrani je treba izključiti prebavljive ogljikove hidrate, razen primerov hipoglikemije. Pri sladkorni bolezni tipa 2 pogosto postane potrebno, da se telesna masa popravi.

Glavni koncept diete diete je kruh. Kruh je pogojni ukrep, enak 10-12 g ogljikovih hidratov ali 20-25 g kruha. Obstajajo tabele, ki kažejo število krušnih enot v različnih živilskih proizvodih. Med dnevom mora število krušnih enot, ki jih uporablja bolnik, ostati nespremenjeno; povprečno 12-25 enot na dan, odvisno od telesne mase in telesne aktivnosti. Pri enem obroku ni priporočljivo jesti več kot 7 krušnih enot, je zaželeno, da se pripravi jedi, tako da je število krušnih enot v različnih obrokih približno enako. Prav tako je treba opozoriti, da lahko uporaba alkohola povzroči oddaljeno hipoglikemijo, vključno s hipoglikemično komo.

Pomemben pogoj za uspeh zdravljenja prehranskih o je ohraniti bolnikovo dnevnik hrane, je prinesel vso hrano jedli čez dan, in izračunali število krušnih enot, upotreblonnyh vsak sprejem hrane in celotno dan. Vodenje dnevnik hrane v večini primerov, ugotoviti vzrok hipo- in hiperglikemičnih epizod, spodbuja izobraževanje bolnikov, pomaga pri zdravniku, da izbere ustrezen odmerek antidiabetikov ali insulina.

Samo-spremljanje

Samokontrola ravni glikemije je eden od glavnih ukrepov za doseganje učinkovite dolgoročne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov. Zaradi dejstva, da na trenutni tehnološki ravni ni mogoče popolnoma simulirati sekretorne aktivnosti trebušne slinavke, se nihanja ravni glukoze v krvi pojavijo čez dan. Na to vplivajo številni dejavniki, glavni so fizična in čustvena obremenitev, raven porabljenih ogljikovih hidratov, sočasne bolezni in razmere.

Ker je bolnik vedno nemogoče obdržati v bolnišnici, se pacientu naloži spremljanje stanja in nepomembna korekcija kratko delujočih odmerkov insulina. Samokontrola glikemije se lahko izvede na dva načina. Prvi je približen s pomočjo testnih trakov, ki določajo raven glukoze v urinu z uporabo kvalitativne reakcije, v prisotnosti glukoze v urinu, je treba urin preveriti glede vsebnosti acetona. Acetonurija je indikacija za bolnišnično bolnišnico in potrdilo o ketoacidozi. Ta metoda ocenjevanja glikemije je precej približna in ne omogoča popolnega spremljanja stanja presnove ogljikovih hidratov.

Sodobnejši in primernejši način ocenjevanja stanja je uporaba glukometrov. Glucometer je naprava za merjenje ravni glukoze v organskih tekočinah (kri, alkohol, itd.). Obstaja več merilnih metod. V zadnjem času so bili prenosni glukometri široko uporabljeni za meritve doma. Dovolj, da se kapljico krvi na adjoint z aparaturo za enkratno uporabo glukoznega Biosenzor indikatorja oksidaza ploščo, in v nekaj sekundah znanih nivo glukoze v krvi (glikemijo).

Treba je opozoriti, da se odčitki dveh glukometrov različnih podjetij lahko razlikujejo in raven glikemije, ki jo kaže glukometer, je ponavadi 1-2 enot višja od dejanske. Zato je zaželeno primerjati odčitke glukometra s podatki, pridobljenimi med pregledom v polikliniki ali bolnišnici.

Terapija z insulinom

Namen zdravljenja z insulinom je čim bolj povečati možne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov, preprečiti hipo- in hiperglikemijo ter preprečiti zaplete diabetes mellitus. Zdravljenje z insulinom je bistvenega pomena za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in se lahko uporablja v številnih primerih za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2.

Indikacije za terapijo z insulinom:

  1. Diabetes mellitus tipa 1
  2. Ketoacidoza, diabetična hiperosmolarna, hiperlacidemična koma.
  3. Nosečnost in porod s sladkorno boleznijo.
  4. Pomembna dekompenzacija diabetesa mellitusa tipa 2.
  5. Odsotnost učinka iz zdravljenja z drugimi metodami diabetesa mellitus tipa 2.
  6. Pomembna izguba teže pri diabetes mellitusu.
  7. Diabetična nefropatija.

Trenutno obstaja veliko število pripravkov insulina, ki se razlikujejo v času trajanja akcije (Ultrakratki, kratko-, srednje-, podaljšana), stopnjo čiščenja (monopikovye, enokomponentnih) vrste specifičnost (človek, prašiči, govedo, genetski inženiring, itd).

V odsotnosti debelosti in močnih čustvenih obremenitev je insulin predpisan v odmerku 0,5-1 enot na kilogram telesne mase na dan. Namen uvedbe insulina je simulirati fiziološko izločanje v zvezi s tem naslednje zahteve:

  1. Odmerek insulina mora zadostovati za uporabo glukoze, ki vstopa v telo.
  2. Uvedeni insulin naj posnema bazalno izločanje trebušne slinavke.
  3. Uvedeni insulin naj posnema postprandialne vrhove izločanja insulina.

V zvezi s tem obstaja tako imenovano intenzivirano zdravljenje z insulinom. Dnevni odmerek insulina je razdeljen med dolgotrajnim in kratkodelujočim insulinom. Razširjene insuline se navadno dajejo zjutraj in zvečer in posnemajo bazalno izločanje trebušne slinavke. Kratko delujoči insulini se dajejo po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate, odmerek se lahko spreminja glede na enote kruha, ki jih jedo ob danem obroku.

Inzulin se injicira subkutano, s pomočjo inzulne brizge, injekcijskega peresnika ali posebne merilne črpalke. Trenutno je v Rusiji najpogostejši način uvajanja insulina s pomočjo injekcijskih brizg. To je povezano z večjo udobnostjo, manj izrazitim neugodjem in enostavno uporabo v primerjavi z običajnimi inzulnimi brizgami. Injekcijski peresnik vam omogoča, da hitro in praktično neboleče vstopite v potrebno količino insulina.

Sahariziranje zdravil

Tudi tablete, ki zmanjšujejo sladkor, so predpisane za diabetes, odvisno od insulina, poleg diete. Za mehanizem redukcije sladkorja v krvi so dodeljene naslednje skupine hipoglikemičnih sredstev:

  1. Bigvanidi (metformin, buformin, itd) - znižanje navzema glukoze v črevesju in spodbujajo nasičenja s periferna tkiva. Bigvanidi lahko zvišajo raven sečne kisline v krvi in ​​povzroči razvoj hude stanju - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, ter osebe, ki trpijo zaradi jeter in ledvic, kronične okužbe. Biguanide se pri mladih bolnikih z debelostjo pogosteje predpisujejo za insulinsko odvisni diabetes mellitus.
  2. Sulfonilsečnine (glikidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulira izločanje inzulina iz trebušne slinavke beta-celic in pospeševanje penetracije glukoze v tkiva. Optimalno odmerjanje zdravil v tej skupini vzdržuje raven glukoze> 8 mmol / l. V primeru prevelikega odmerjanja je mogoče razviti hipoglikemijo in komo.
  3. inhibitorji alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - počasno povečanje krvnega sladkorja zavira encimov, ki sodelujejo pri prebavi škroba. Neželeni učinek - napenjanje in driska.
  4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) povzročijo znižanje ravni sladkorja, ki spodbuja trebušno slinavko, da izloča insulin. Učinek teh zdravil je odvisen od vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ne povzroča hipoglikemije.
  5. Thiazolidinediones - zmanjšajte količino sladkorja, sproščenega iz jeter, povečajte dovzetnost maščobnih celic za insulin. Kontraindicirano pri srčnem popuščanju.

Tudi koristen terapevtski učinek pri sladkorni bolezni je zmanjšanje prekomerne teže in individualne zmerne fizične aktivnosti. Zaradi mišičnega truda se oksidacija glukoze povečuje in njegova vsebnost v krvi se zmanjša.

Napoved

Trenutno je napoved za vse vrste diabetes mellitus pogojno ugodna, ob ustreznem zdravljenju in ohranjanju skladnosti z dieto. Napredovanje komplikacij se znatno upočasni ali popolnoma ustavi. Vendar pa je treba opozoriti, da v večini primerov zaradi zdravljenja vzrok bolezni ni odpravljen, terapija je le simptomatična.

Vzroki za diabetes

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo spremlja povečanje sladkorja v krvi, ki je posledica absolutne ali relativne insuficijence insulina hormona.
Insulin proizvaja posebne celice trebušne slinavke, imenovane β-celice. Pod vplivom kakršnih koli notranjih ali zunanjih faktorjev je delo teh celic moteno in pride do insulinske pomanjkljivosti, to je diabetes mellitus.

Geni so odgovorni za vse

Glavni dejavnik pri razvoju sladkorne bolezni je genetski dejavnik - v večini primerov je ta bolezen podedovana.

  • V osrčju razvoja sladkorne bolezni tipa I je genetska nagnjenost po recesivni poti. Poleg tega je pogosto ta postopek avtoimunski (to pomeni, da imunski sistem poškoduje β-celice, zaradi česar izgubljajo sposobnost za proizvodnjo insulina). Ugotovili so, da so antigeni, ki povzročajo sladkorno bolezen. Z določeno kombinacijo se tveganje za razvoj bolezni močno poveča. Ta vrsta diabetesa se pogosto kombinira z nekaterimi drugimi avtoimunskimi procesi (avtoimunski tiroiditis, toksični gobec, revmatoidni artritis).
  • Diabetes mellitus tipa II se prenaša tudi z dedovanjem, vendar s prevladujočo potjo. V tem primeru se proizvodnja insulina ne ustavi, ampak se močno zmanjša ali organizem izgubi sposobnost prepoznave.

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni

Ko je genetska predispozicija za diabetesa tipa I osnovno nenaden faktor virusna okužba (mumpsu, rdečkam, Coxsackie, citomegalovirusa, enterovirus). Tudi dejavniki tveganja so:

  • družinska anamneza (če med bližnjimi sorodniki obstajajo primeri te bolezni, je verjetnost, da bi jih dobili v osebi, višja, vendar še vedno zelo daleč od 100%);
  • ki spadajo v dirko Europoid (tveganje za bolne pri predstavnikih te dirke je veliko večje od azijskih, latinskoameriških ali črnih);
  • Prisotnost protiteles proti β-celicam v krvi.

Dejavniki, ki predispozirajo sladkorno bolezen tipa II, so veliko večji. Vendar prisotnost celo vseh njih ne zagotavlja razvoja bolezni. Kljub temu pa več teh dejavnikov pri določeni osebi, večja je verjetnost, da bo bolan.

  • Metabolični sindrom (sindrom insulinske rezistence) in debelost. Ker je maščobno tkivo mesto tvorbe dejavnika, ki zavira sintezo insulina, je diabetes mellitus pri osebah s prekomerno telesno težo več kot verjeten.
  • Huda ateroskleroza. Tveganje bolezni narašča, če se stopnja "dobro" holesterol (HDL) v venski krvi manj kot 35 mg / dl in trigliceridov več kot 250 mg / dl.
  • Arterijska hipertenzija in žilne bolezni (možganska kap, srčni napad) v anamnezi.
  • V anamnezi - diabetes se je prvič pojavil med nosečnostjo ali rojstvom otroka, ki tehta več kot 3,5 kg.
  • V anamnezi - sindrom policističnih jajčnikov.
  • Starejša starost.
  • Prisotnost diabetesa mellitusa v bližnjih sorodnikih.
  • Kronični stres.
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti.
  • Kronične bolezni trebušne slinavke, jeter ali ledvice.
  • Sprejem nekaterih zdravil (steroidnih hormonov, tiazidnih diuretikov).

Vzroki za diabetes pri otrocih

Otroci trpijo predvsem diabetes mellitus tipa I. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za otroka s to najresnejšo boleznijo, vključujejo:

  • genetska nagnjenost (herednost);
  • telesna masa novorojenega več kot 4,5 kg;
  • pogoste virusne bolezni;
  • zmanjšana imuniteta;
  • presnovne bolezni (hipotiroidizem, debelost).

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Bolnik s sladkorno boleznijo mora biti pod nadzorom endokrinologa. Diagnoza zapletov sladkorne bolezni zahteva posvetovanje z nevrologom, kardiologom, oftalmologom, žilnim kirurgom. Da bi razjasnili vprašanje, kakšno je tveganje za nastanek sladkorne bolezni pri bodočem otroku, bi morali pri načrtovanju nosečnosti starši, ki so imeli primere te bolezni v svojih družinah, obiskati genetiko.

Diabetes: vzroki, vrste, simptomi in znaki, zdravljenje, posledice

Diabetes mellitus je eden najpogostejših, s težnjo po povečanju statističnih podatkov o pojavnosti in razvajanju bolezni. Simptomi diabetesa mellitus se ne pojavijo v enem dnevu, proces poteka kronično, s povečanjem in poslabšanjem bolezni endokrinih presnovnih bolezni. Vendar pa se prvenec diabetesa tipa I znatno razlikuje od zgodnje faze drugega.

Med vsemi endokrinimi patologijami diabetes samozavestno drži prvenstvo in predstavlja več kot 60% vseh primerov. Poleg tega razočaranje statističnih podatkov kaže, da 1/10 "diabetikov" so otroci.

Verjetnost, da se bolezen pridobi s starostjo, in tako vsakih deset let se število skupin podvoji. To je posledica povečanja pričakovane življenjske dobe, izboljšanja metod zgodnje diagnoze, zmanjšanja telesne aktivnosti in povečanja števila ljudi s prekomerno telesno težo.

Vrste diabetesa

Mnogi so slišali za tako bolezen kot insipidus diabetesa. Bralcu se kasneje ne zamenjajo bolezni, imenovane "diabetes", verjetno je koristno pojasniti njihove razlike.

Diabetes brez diabetesa

Diabetes insipidus - endokrinih bolezni, ki izhajajo zaradi neuroinfections, vnetnih bolezni, tumorjev in zastrupitve zaradi okvare, in včasih popolno izginotje ADH vazopresin (antidiuretičnega hormona).

To pojasnjuje klinično sliko bolezni:

  • Stalna suha ustne sluznice, neverjetna žeja (oseba lahko pije do 50 litrov vode v 24 urah, razteza želodec v velike velikosti);
  • Osamitev velike količine nekonsolidiranega lahkega urina z nizko specifično težo (1000-1003);
  • Katastrofalna izguba teže, šibkost, zmanjšana telesna aktivnost, motnje prebavnega sistema;
  • Značilna sprememba kože (pergamentna koža);
  • Atrofija mišičnih vlaken, šibkost mišične naprave;
  • Razvoj sindroma dehidracije v odsotnosti vnosa tekočine več kot 4 ure.

Bolezen v smislu popolnega zdravljenja ima neugodno prognozo, delovna zmogljivost pa se znatno zmanjša.

Kratka anatomija in fiziologija

Neporočeni organ - trebušna slinavka izvaja mešano sekretorno funkcijo. Izgubi del zunanjega izločanja, ki proizvaja encime, vključene v proces prebave. Endokrini del, ki mu je zaupano poslanstvo notranjega izločanja, se ukvarja s proizvodnjo različnih hormonov, vključno z - insulin in glukagon. Ključni so pri zagotavljanju vztrajnosti sladkorja v človeškem telesu.

Endokrino žlezo predstavljajo otoki Langerhans, ki jih sestavljajo:

  1. A-celice, ki zasedajo četrtino celotnega prostora otočkov in se štejejo za mesto proizvodnje glukagona;
  2. B celice zasedajo do 60% celične populacije, ki sintetizira in akumulira insulin, katerega molekula je dvocevni polipeptid, ki nosi specifično sekvenco 51 aminokislin. aminokislinske sekvence za vsako značilno floro v lasti, vendar v zvezi s strukturnim okvirom človekovih insulini so najbližje prašič zakaj Prvi je njihova trebušna slinavka predmet uporabe za proizvodnjo inzulina v industrijskem obsegu;
  3. D-celice, ki proizvajajo somatostatin;
  4. Celice, ki proizvajajo druge polipeptide.

Tako sklep kaže: zlasti škoda na trebušno slinavko in otočke Langerhansa, je glavni mehanizem, ki zavira nastajanje insulina in sproži razvoj patološkega procesa.

Vrste in posebne oblike bolezni

Pomanjkanje insulina vodi v kršitev vztrajnosti sladkorja (3,3-5,5 mmol / l) in prispeva k nastanku heterogene bolezni, imenovane diabetes mellitus (DM):

  • Popolna odsotnost insulina (absolutna pomanjkljivost) odvisno od insulina patološki proces, ki se pripisuje diabetes mellitus tipa I (IDDM);
  • Pomanjkanje insulina (relativna pomanjkljivost), ki se začne v kršenju presnove ogljikovih hidratov v začetni fazi, počasi, a zagotovo vodi do razvoja odvisno od insulina diabetes mellitus (NIDDM), ki se imenuje diabetes mellitus tipa II.

Zaradi motenj v uporabi glukoze v telesu in s tem povečati svoj serum (hiperglikemija), da je načeloma manifestacija bolezni v času, začeli kazati znake sladkorne bolezni, kar pomeni, skupni motnje presnovnih procesov na vseh ravneh. Pomembne spremembe v hormonsko-metabolnih interakcijah v procesu patološkega procesa vnesejo vse funkcionalne sisteme človeškega telesa, kar še enkrat kaže na sistemsko naravo bolezni. Kako hitro se bo nastanek bolezni pojavil, je odvisno od stopnje pomanjkanja insulina, kar posledično določa vrste diabetesa.

Poleg sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 se razlikujejo posebne vrste te bolezni:

  1. Sekundarni diabetes, posledica akutnega in kroničnega vnetja trebušne slinavke (pankreatitisa), malignimi boleznimi parenhima dojke, ciroza jeter. Številni endokrinih bolezni, ki jih spremlja prekomerna produkcija antagonistov insulina (akromegalija, Cushingov sindrom, feokromocitom, bolezni ščitnice), ki vodi na sekundarno diabetesa. Diabetogenski učinek ima veliko zdravil, ki se že dolgo uporabljajo: diuretiki, nekateri antihipertenzivi in ​​hormoni, peroralni kontraceptivi itd.;
  2. Diabetes pri nosečnicah (gestacijski), ki jih povzroča nekakšen medsebojni vpliv hormonov mater, otroka in placente. Pankreasa ploda, ki proizvaja svoj lasten insulin, začenja zavirati proizvodnjo insulina zaradi materinske žleze, zaradi česar se ta posebna oblika tvori med nosečnostjo. Vendar s pravilnim nadzorom gestacijski diabetes ponavadi izgine po porodu. Nato lahko v številnih primerih (do 40%) pri ženskah s podobno anamnezo nosečnosti to lahko ogrozi razvoj sladkorne bolezni tipa II (6-8 let).

Zakaj obstaja "sladka" bolezen?

"Sladka" bolezen je precej "motiva" skupina bolnikov, zato postane očitno, da sta se IDDM in njegov "brat", neodvisen od insulina, genetično pojavila drugače. Obstajajo dokazi o povezavi diabetesa, odvisnega od insulina, z genskimi strukturami sistema HLA (glavni kompleks histokompatibilnosti), zlasti z nekaterimi genu lokusa D-regije. Za NZHSD ta odnos ni opazen.

Za razvoj sladkorne bolezni tipa I je ena genetska predispozicija majhna, patogenetski mehanizem sproži povzročitelje dejavnikov:

  • Vožnja v podnožju Langerhansa;
  • Neugoden vpliv okolja;
  • Stres, živčni stres;
  • Kraniocerebralna poškodba;
  • Nosečnost;
  • Infekcijski procesi virusnega izvora (gripa, "mumps", okužba s citomegalovirusom, Coxsackie);
  • Nagnjenost k nenehnemu prenajedanju, kar vodi do prekomernih maščob;
  • Zloraba slaščic (sladki zobje bolj tvegajo).

Pred razlago vzrokov za sladkorno bolezen tipa II bi bilo vredno obravnavati zelo sporno vprašanje: kdo pogosteje trpi - moški ali ženske?

Ugotovljeno je, da se bolezen na ozemlju Ruske federacije pogosteje oblikuje pri ženskah, čeprav je bila tudi v 19. stoletju SD "privilegij" moškega spola. Mimogrede, zdaj v nekaterih državah jugovzhodne Azije velja, da je prisotnost te bolezni pri moških prevladujoča.

Predispozicijskim pogojem za razvoj diabetes mellitus tipa II:

  • Spremembe strukturne strukture trebušne slinavke zaradi vnetnih procesov, kot tudi pojav cist, tumorjev, krvavitev;
  • Starost po 40 letih;
  • Presežna teža (najpomembnejši dejavnik tveganja za INZDD!);
  • Vaskularne bolezni, ki jih povzročajo aterosklerotični proces in arterijska hipertenzija;
  • Pri ženskah, nosečnosti in rojstvu otroka z visoko telesno težo (več kot 4 kg);
  • Prisotnost sorodnikov s sladkorno boleznijo;
  • Močan psihoemotionalni stres (hiperstimulacija nadledvičnih žlez).

Vzroki bolezni različnih vrst diabetesa, v nekaterih primerih enaka (stres, debelost, vpliv zunanjih vplivov), vendar je začetek procesa diabetesa prvi in ​​drugi vrsti sta različna, poleg tega IDDM je veliko otrok in mladih, ljudje, neodvisni od insulina, raje starejšo generacijo.

Video: mehanizmi za razvoj diabetesa tipa II

Zakaj je tako zaželeno piti?

Značilni simptomi diabetesa, ne glede na obliko in vrsto, so lahko predstavljeni v naslednji obliki:

  1. Suha ustna sluznica;
  2. Žeža, ki je ni mogoče ugasniti, povezana z dehidracijo;
  3. Prekomerno nastajanje urin in izločanje ledvic (poliurija), kar vodi do dehidracije;
  4. Povečanje glukoze v serumu (hiperglikemija) zaradi preprečevanju uporabe sladkorja, ki ga periferna tkiva zaradi pomanjkanja insulina;
  5. Pojav sladkorja v urinu (glikozurija) in ketonska telesa (ketonuria), ki so običajno prisotne v zelo majhnih količinah, vendar diabetesa intenzivno proizvaja v jetrih in izloča v izpeljavi najdemo v seču
  6. Povečana vsebnost krvne plazme (poleg glukoze) sečnine in natrijevih ionov (Na +);
  7. Izguba teže, pri dekompenzirano boleznijo je značilno kataboličnih sindrom, ki se razvije zaradi razpada glikogen lipolizo (mobilizacije maščob) katabolizem in glukoneogenezo (transformacije glukoza) beljakovine;
  8. Poročilo parametre lipidov, skupno povečanje holesterola zaradi gostote lipoprotein frakcije nizki, NEFA (ne interesterificirani maščobne kisline) trigliceride. Povečanje lipidne vsebnosti začne dejavno usmerjen v jetrih in je težko oksidira, kar ima za posledico prekomerne tvorbe ketonska telesa (aceton + β-hidroksimaslene kisline + acetocetni kislina) in nadalje stopi v krvi (giperketononemiya). Presežna koncentracija ketonskih teles ogroža nevarno stanje diabetična ketoacidoza.

Tako so skupni znaki diabetesa lahko značilni za kakršno koli obliko bolezni, vendar ne smemo zamenjati bralca, je treba opozoriti na značilnosti, ki so del tega ali tega tipa.

Diabetes mellitus tipa I je "privilegij" mladih

IDDM se razlikuje od akutnih (tednov ali mesecev) od začetka. Simptomi diabetesa tipa I so izraziti in očitno značilni za bolezen klinične simptome:

  • Močan padec teže;
  • Nenaravna žeja, se oseba preprosto ne more napiti, čeprav poskuša to storiti (polidipsija);
  • Velika količina izločenega urina (poliurija);
  • Znaten presežek koncentracije glukoze in ketonskih teles v krvnem serumu (ketoacidoza). V začetni fazi, ko bolnik še ne vedo o svojih težavah, je verjetno, da razvijejo diabetično (ketoatsidoticheskaya, hiperglikemičnih) koma - stanje, je zelo nevarno za življenje, tako da insulin je imenovan v najkrajšem možnem času (vendar se bo sum samo sladkorne bolezni).

V večini primerov se po uporabi insulina kompenzirajo metabolni procesi, potreba po insulinu v organizmu ostri na recesiji, prihaja začasno "okrevanje". Toda to kratko stanje remisije se ne sme sprostiti niti pacienta niti zdravnika, kajti po določenem času se bo bolezen spet spomnila samega sebe. Potreba po insulinu se lahko poveča, saj se trajanje bolezni povečuje, vendar pa večinoma v odsotnosti ketoacidoze ne bo presegalo 0,8-1,0 U / kg.

Znaki, ki kažejo na razvoj poznih zapletov sladkorne bolezni (retinopatija, nefropatija), se lahko pojavijo čez 5-10 let. Glavni vzroki smrti IDDM so:

  1. Terminalna odpoved ledvic, ki je posledica diabetične glomeruloskleroze;
  2. Kardiovaskularne motnje, kot zaplete osnovne bolezni, ki se zgodijo malo manj pogosto ledvice.

Spremembe bolezni ali starosti? (diabetes tipa II)

NIOSD se razvija več mesecev in celo let. Nastajajočih vprašanj, človek nosi v različnih strokovnjakov (dermatologa, ginekologa, nevrolog...). Bolnik ni znano, da razlikuje po njegovem mnenju bolezni: odrgnin, srbečice kože, glivične lezij, bolečine v nogah - simptomov diabetesa tipa II. NIDDM po nesreči (letna zdravniškega pregleda) ali zaradi kršitve, da bolniki sami besedilu sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva pogosto najdemo, "padel vizijo", "ledvico, da nekaj ni v redu", "noge ne ubogajo...". Bolniki navadili na njegovo stanje, in sladkorna bolezen še naprej počasi raste, ki vplivajo na vse sisteme, in na prvem mestu - plovila, medtem ko je oseba, ki ni "padec" iz kap ali srčni napad.

NIDDM se razlikuje po stabilnem počasnem toku, običajno brez pojava tendence ketoacidoze.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se običajno začne z dieto skladu z omejitvijo prebavljivih (rafinirane), ogljikovih hidratov in uporabe (če je potrebno) sladkornih zniževanje zdravil. Insulin je predpisan, če razvoj bolezni prinese stopnjo resnih zapletov ali pa je odpornost na peroralna zdravila.

Glavni vzrok smrti pri bolnikih z NIDDM je bila kardiovaskularna bolezen, ki je bila posledica diabetesa. Običajno je to srčni napad ali kap.

Video: 3 zgodnji znaki diabetesa

Sredstva za zdravljenje diabetesa mellitus

Osnova terapevtskih ukrepov za nadomeščanje sladkorne bolezni so tri glavna načela:

  • Nadomestilo za pomanjkanje insulina;
  • Uravnavanje endokrinih presnovnih motenj;
  • Profilaksa diabetesa mellitusa, njene zaplete in pravočasno zdravljenje.

Izvajanje teh načel poteka na 5 glavnih položajih:

  1. Prehrana za diabetes mellitus je dodeljena prvič violini;
  2. Sistem fizičnih vaj, ki je primeren in individualno izbran, sledi prehrani;
  3. Zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, ki se večinoma uporabljajo za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2;
  4. Zdravljenje z insulinom je po potrebi predpisano pri NIDDM, vendar je glavni pri diabetesu tipa 1;
  5. Izobraževanje pacientov za samokontrolo (sposobnost odvzema krvi s prsta, z uporabo glukometra, uvajanje insulina brez pomoči).

Laboratorijski nadzor nad temi položaji kaže na stopnjo nadomestila po naslednjih biohemijskih študijah:

Monanski čaj ni slab pomožni zdravilo za sladkorno bolezen, res (skupaj z drugimi aktivnostmi!) pomaga zmanjšati raven glukoze, vendar ne nadomešča osnovnega zdravljenja in se ne zdravi v celoti, saj zanesljivi kupci poskušajo prepričati distributerje čudežne pijače.

Ko prehrana in ljudska zdravila ne pomagajo...

tako imenovani drog prve generacije, znano ob koncu prejšnjega stoletja (bucarban, Orana, butamid et al.), ostal v spominu, zato so jo nadomestiti z novo generacijo drog (Dion, Manin minidiab, glyurenorm), ki obsega 3 glavne skupine zdravila za sladkorno bolezen, ki jih proizvaja farmacevtska industrija.

Kakšno sredstvo bo ustrezalo temu ali temu pacientu - endokrinolog reši, za predstavnike vsake skupine, poleg glavne indikacije - diabetes mellitus, imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov. In da se bolniki niso sami zdravili in se sami odločili za uporabo teh zdravil pri diabetesu po lastni presoji, bomo dali nekaj ilustrativnih primerov.

Derivati ​​sulfonilsečnin

Trenutno so dodeljeni derivati ​​sulfoniluree druge generacije, ki delujejo od 10 ur do 24 ur. Ponavadi jih bolniki vzamejo 2-krat na dan pol ure pred obroki.

Ta zdravila so popolnoma kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • Diabetes mellitus tipa 1;
  • Diabetična, hiperosmolarna, laktatacidotična koma;
  • Nosečnost, porod, dojenje;
  • Diabetična nefropatija, ki jo spremlja kršitev filtracije;
  • Bolezni hematopoetičnega sistema, s hkratnim zmanjšanjem števila belih krvničk - levkociti (leykotsitopeniya) in povezava trombocitov hematopoeze (trombocitopenija);
  • Huda infekcijska in vnetna okvara jeter (hepatitis);
  • Diabetes zapleten z vaskularno patologijo.

Poleg tega uporaba zdravil te skupine lahko ogrozi razvoj alergijskih reakcij, ki se kažejo:

  1. Srbenje kože in koprivnica, ki včasih dosežejo Quinckejev edem;
  2. Motnje delovanja prebavnega sistema;
  3. Spremembe v krvi (zmanjšanje števila trombocitov in števila belih krvnih celic);
  4. Možno prekinitev funkcionalnih sposobnosti jeter (zlatenica, ki jo povzroča holestaza).

Sredstva za zniževanje sladkorja v družini bigvanida

Bigvanidi (gvanidinski derivati) se aktivno uporabljajo za zdravljenje diabetesa tipa 2, ki jim zanje pogosto doda sulfonamide. So zelo racionalno za uporabo pacientov z debelostjo, ampak za osebe, ki imajo bolezen jeter, ledvic in kardiovaskularne bolezni, njihov namen močno omeji, prehod na bolj benignih izdelkov iz te iste vrste filter metformina BMS ali inhibitorji a-glukozidov (glyukobay) ovira absorpcijo ogljikovi hidrati v tankem črevesu.

Uporaba gvanidin derivatov je zelo omejena in v drugih primerih, zaradi njihovega določenega "škodljivo" sposobnosti (kopičenja laktata v tkivih, kar vodi do laktacidoze).

Absolutne kontraindikacije na uporabo velikanovinov so:

  • IDDM (diabetes mellitus tipa 1);
  • Pomembna izguba teže;
  • Infekcijski procesi, ne glede na lokalizacijo;
  • Kirurški posegi;
  • Nosečnost, porod, obdobje dojenja;
  • Komatozni pogoji;
  • Jetrna in ledvična patologija;
  • Ojačanje kisika;
  • Mikroangiopatija (stopnja 2-4) z motnjami vida in ledvično funkcijo;
  • Trofični ulkusi in nekrotični procesi;
  • Motnje krvnega obtoka v spodnjih okončinah zaradi različnih vaskularnih patologij.

Zdravljenje z insulinom

Iz zgoraj navedenega je očitno, da je uporaba insulina je glavna obravnava za sladkorno bolezen tipa 1, vse nujne razmere in hude zaplete diabetes mellitus. NIDDM zahteva imenovanje te terapije le v primerih insulin podobnih oblik, kadar popravek z drugimi sredstvi ne daje ustreznega učinka.

Sodobni insulini, imenovani monokompetentni, predstavljajo dve skupini:

  1. Monokompetentnye farmakoloških oblike snov humanega insulina (pol-sintetični ali rekombinantni DNA), ki bo nedvomno imajo pomembno prednost pred drog prašičja izvora. Praktično nimajo kontraindikacij in neželenih učinkov;
  2. Monokompetentni insulin, pridobljen iz prašičje trebušne slinavke. Ta zdravila v primerjavi s humanim insulinom zahtevajo povečanje odmerka zdravila za približno 15%.

Diabetes je nevaren zaplet

Glede na dejstvo, da diabetes spremlja poraz številnih organov in tkiv, je njegova manifestacija praktično mogoče najti v vseh telesnih sistemih. Zapleti diabetesa so:

  • Patološke spremembe na koži: diabetična dermopatija, lipoidna nekrobioza, furunculoza, ksantomatoza, glivične kožne lezije;
  • Bolezni kosti in sklepov:
    1. Diabetični osteoarthropathy (Charcot skupno - sprememba gležnja) pojavljajo na ozadju motnje mikrocirkulacije in prehranjevalnih motenj, ki ga spremlja motenj, subluxation, spontani zlomi, prejšnji oblikovanja diabetična noga;
    2. Diabetična kirurgija, za katero je značilna togost v sklepih rok, ki se pogosteje oblikujejo pri otrocih z diabetesom;
  • Bolezni dihal: podaljšana dolgotrajen bronhitis, pljučnica, povečanje incidence tuberkuloze;
  • Patološki procesi, ki vplivajo na prebavni sistem: diabetična enteropatija, skupaj s povečano peristaltiko, drisko (do 30-krat na dan), hujšanje;
  • Diabetična retinopatija - eden od najresnejših zapletov, za katerega je značilna poškodba organov vida;
  • Najpogostejši zaplet sladkorne bolezni je diabetična nevropatija in njena raznolikost - polinevropatija, dosegla 90% vseh oblik te patologije. Diabetična polinevropatija se nanaša na pogosto pojavljanje sindrom diabetične noge;
  • Patološko stanje kardiovaskularnega sistema v večini primerov, ki je vzrok smrti diabetesa mellitusa. Hiperholesterolemije in ateroskleroze, ki se začenja razvijati diabetes mladosti, bo neizogibno vodilo k bolezni srca in žil (koronarne srčne bolezni, miokardni infarkt, odpoved srca, cerebrovaskularni inzult). Če je zdravo prebivalstvo miokardni infarkt pri ženskah praktično ne pride do 60 let, da je sladkorna bolezen precej "pomladi" miokardni infarkt in druge bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje diabetesa temeljijo na vzrokih njenih vzrokov. V tem primeru je priporočljivo govoriti o preprečevanju ateroskleroze, hipertenzije, vključno z bojem proti prekomerni telesni teži, slabim navadam in prehranskim preferencam.

Preprečevanje zapletov diabetes mellitus je preprečiti razvoj patoloških stanj, ki izhajajo iz samega diabetesa. Popravek glukoze v serumu v krvi, spoštovanje prehrane, primerna telesna aktivnost, priporočilo zdravnika bo pomagalo odložiti posledice te precej nevarne bolezni.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Podjetje BIOSCAN

Diagnostika

Kazalniki BIOSCANPodjetje "BIOSKAN" - vodilni ruski proizvajalec vizualnih testnih trakov, namenjenih za hitro analizo bioloških tekočin. BIOSKAN katalog izdelkov vključuje BIOSKAN® testnih lističev za določanje glukoze, proteina, pH, ketone v urinu, ALKOSKAN® vizualni indikatorji za hitro analizo alkohola v testnih slina trakovih GEMOSKAN® za hitro analizo vsebnosti okultna krvavitev v urinu, kot tudi druge indikatorske vrste.

Sakharin, E954 - kaj je to?Saharin (natrijev saharin) - umetno sladilo ali aditiv E954. Ta material je pridobil leta 1879 Constantin Fahlberg, delal z premogovega katrana derivatov, na univerzi Johns Hopkins.

Najpogostejši vzrok za neuspeh je sladkorna bolezen endokrini tipa 2 (DM), vendar pa je razumeti, da je možno, da ime bolezni v preprostem jeziku, in je navedeno v medicini kot vzdrževanega patologije inzulina, ki ima svoj značilni simptomi, prehrana in zdravljenja.