loader

Glavni

Zdravljenje

Sodobna klasifikacija diabetesa mellitus: vrste in oblike bolezni

Diabetes mellitus (sladkorna bolezen) je poseben problem, ki mnogim sodobnim ljudem ne omogoča navadnega načina življenja. To vpliva na odrasle in otroke.

V tem primeru se razširjenost in število primerov z vsakim 10-15 letom skoraj podvojita, bolezen pa je precej mlajša.

Po napovedih znanstvenikov bo do leta 2030 skoraj vsak dvajset prebivalca našega planeta trpel zaradi diabetes mellitusa različnih stopenj.

Splošna klasifikacija bolezni

Diabetes mellitus je vrsta bolezni, katere videz povzroča motnje v endokrinem sistemu.

Za pacientovo telo je značilno povečanje sladkorja v krvi in ​​njeno stalno zadrževanje na znamki, ki je za zdrava oseba nesprejemljiv.

Takšne spremembe povzročajo nadaljnje kršitve v delu krvnih žil, poslabšanje krvnega pretoka in oslabitev celic tkiva s kisikom. Zato so nekateri organi (oči, pljuča, spodnji udi, ledvice itd.) Pomanjkljivi in ​​se razvijejo komorbidne razmere.

Vzroki, ki povzročajo ustrezne motnje v telesu in hipoglikemijo, so številni. O naravi porekla bolezni bo odvisna od intenzivnosti in značilnosti njenega pretoka.

Torej, glede na parametre splošne značilnosti, ki jih uporabljajo zdravniki, je lahko diabetes pogojno razdeljen na naslednje kategorije (odvisno od resnosti tečaja):

  1. enostavno. Za to stopnjo je značilna rahlo zmanjšana raven sladkorja. Če ste vzeli krvni test za sladkor na prazen želodec, številka ne presega 8 mmol / l. S to obliko bolezni bo vzdrževanje stanja bolnika v zadovoljivem stanju zadostno za vzdrževanje prehrane;
  2. srednje težnost. Raven glikemije na tej stopnji se dvigne na 14 mmol / l, če opravite krvni test na prazen želodec. Prav tako je mogoče razviti ketozo in ketoacidozo. Normalizirati stanje pri povprečni resnosti sladkorne bolezni je lahko posledica skladnosti s prehrano, vnosa sredstev za zniževanje sladkorja in uvedbo insulina (največ 40 OD na dan);
  3. Težko. Hitri indeks glikemije je od 14 mmol / l. Danes so ostre značilne nihanja v sladkorju. Stabilizaciji bolnikovega stanja pomaga samo kontinuirano dajanje insulina, katerega odmerjanje je 60 OD.

Razvrstitev po WHO

Do oktobra 1999 je bila klasifikacija sladkorne bolezni, ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija odobrila leta 1985, uporabljala v medicini. Vendar je Odbor strokovnjakov ameriškega združenja za sladkorno bolezen leta 1997 predlagal različno različico ločitve, ki temelji na znanju in rezultatih raziskav na področju etiologije, patogeneze in heterogenosti sladkorne bolezni, ki so jo znanstveniki v tem obdobju pridobili.

Osnova nove klasifikacije bolezni je etiološko načelo, zato so izključeni taki koncepti, kot so "odvisni od insulina" in "insulin neodvisni" diabetes. Po mnenju strokovnjakov so zgornje opredelitve prevarale zdravnike in preprečile diagnozo bolezni v nekaterih kliničnih primerih.

Ohranjene so bile definicije "diabetes mellitus tipa 1" in "diabetes mellitus tipa 2". Koncept diabetesa mellitusa, ki izhaja iz skromne prehrane, je bil ukinjen, ker ni bilo povsem dokazano, da lahko nezadostna količina beljakovin povzroči zvišanje ravni sladkorja v krvi.

Odločeno je bilo, da je bil fibrocalcularni sladkorni bolezen razvrščen kot številne bolezni, ki jih povzročajo nenormalnosti pri delovanju aparata eksokrinega pankreasa. Tudi v ločeni kategoriji se povišana raven sladkorja daje samo na prazen želodec. Ta pogoj je bil odločen, da se pripisuje intermediatu med običajnim potekom procesa presnove glukoze in diabetičnimi manifestacijami.

Odvisno od insulina (1 vrsta)

Prej je bila ta vrsta zavrnitve imenovana otrok, mladosten ali avtoimun. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je za stabilizacijo bolnikovega stanja potreben stalno injiciranje insulina, ker telo preneha proizvajati insulin v količini, ki je potrebna za zdravo stanje zaradi motenj v naravnih procesih.

Med simptomi, ki kažejo prisotnost diabetesa tipa 1, vključujejo:

  • prekomerno uriniranje;
  • stalni občutek lakote in žeje;
  • izguba teže;
  • poslabšanje vida.

Simptomi, našteti zgoraj, se lahko pojavijo nenadoma. Diabetes tipa 1 povzroča okvaro imunskega sistema, v katerem telo proizvaja protitelesa proti celicam trebušne slinavke. Imunska odpoved običajno nastane zaradi prenosa okužbe (hepatitis, norice, rubeola, mumps in mnogi drugi).

Odvisno od insulina (vrsta 2)

To je diabetes, ki se pojavi pri odraslih. Vzrok za razvoj motenj je zmanjšanje učinkovitosti uporabe telesnega insulina.

Pogosto je vzrok za sladkorno bolezen debelost ali samo prisotnost prekomerne telesne mase, slabe dednosti ali prenesenega stresa.

Simptomi s sladkorno boleznijo tipa 2 so podobni tistim pri diabetesu tipa 1. Vendar v tem primeru niso tako jasno izraženi. Iz tega razloga se bolezen v večini primerov po nekaj letih odkrije, ko ima bolnik prve resne zaplete.

Do nedavnega je bil sladkorna bolezen tipa 2 ugotovljen le pri odraslih. Toda v zadnjih letih ta vrsta bolezni vpliva tudi na otroke.

Slabost tolerance glukoze

S latentno obliko se raven sladkorja v krvi nerazumno poveča in po - se ne zmanjša za dolgo obdobje.

Ta pogoj se imenuje kršitev tolerance glukoze. Kljub domnevni neškodljivosti se lahko preoblikuje v sladkorno bolezen tipa 2 in številne druge bolezni.

V primeru pravočasnega ukrepanja je sladkorno bolezen mogoče preprečiti 10 do 15 let, preden se pojavi. Če ne izvajate zdravljenja, je v tem obdobju pojav, kot je "kršitev tolerance glukoze", v sladkorno bolezen tipa 2.

Gestacijski diabetes

Je oblika diabetesa, v kateri se hiperglikemija prvič pojavi ali se odkrije med nosečnostjo.

S gestacijsko boleznijo lahko pride do zapletov med porodom in porodu.

Tudi takšne ženske imajo večje tveganje za razvoj diabetesa tipa 2. Običajno je simptomatologija te vrste diabetesa skrita ali slabo izražena.

Zaradi tega se odkrivanje bolezni ne pojavi na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom pacienta, temveč med prenatalnim pregledom.

Sekundarni SD

Sekundarni sladkorna bolezen je posledica potresnejših bolezni ali sprememb: tumorjev trebušne slinavke, pankreatitisa, hormonskih okvar, genskih sprememb in drugih stanj.

Latentna oblika

Tudi v medicinski praksi obstaja "latentni avtoimunski diabetes".

Bolezen se pojavi samo pri odraslih, simptomi pa so med sladkorno boleznijo tipa 2.

V večini primerov se bolnikom s takšnimi manifestacijami bolezni diagnosticira diabetes tipa 2. Redko se uporablja definicija, kot je "diabetes tipa 1".

Povezani videoposnetki

O kakšnih vrstah sladkorne bolezni, v videoposnetku:

Diabetes mellitus je nevarna bolezen. Vendar pravočasno sprejetje zdravniških ukrepov, skladnost z dieto in nenehno izvajanje preventivnih postopkov lahko podaljšajo življenjsko dobo pacienta in bistveno izboljšajo njegovo zdravstveno stanje.

  • Stabilizira raven sladkorja za dolgo časa
  • Obnavlja proizvodnjo insulinske pankreasa

Klasifikacija diabetesa mellitus: vrste po WHO

Klasifikacijo sladkorne bolezni so razvili in podpisali predstavniki Svetovne zdravstvene organizacije leta 1985. Na podlagi tega je običajno razdeliti več razredov te bolezni, ki jih povzroči zvišanje sladkorja v pacientovi krvi. Klasifikacija diabetesa mellitus vključuje diabetes mellitus, prediabetes, diabetes mellitus med nosečnostjo.

Razvrstitev

Ta bolezen ima tudi več vrst, odvisno od stopnje razvoja bolezni. Klasifikacija deležev diabetes mellitusa:

  1. Diabetes mellitus tipa 1;
  2. Diabetes mellitus tipa 2;
  3. Diabetes insipidus;
  4. Druge variante diabetesa.

1 vrsta bolezni

Imenuje se tudi insulin-odvisen diabetes mellitus. Ta bolezen je izražena v slabši proizvodnji hormonskega insulina trebušne slinavke. To vodi k povečanju sladkorja v pacientovi krvi in ​​pomanjkanju glukoze v celicah telesa, saj je insulin odgovoren za prenos te snovi v celice.

Najpogosteje se ta vrsta bolezni pojavlja pri otrocih in mladostnikih. Glavni simptom te bolezni je ketonurija, izražena v tvorbi v urinu lipidov, ki postanejo alternativni vir energije.

Diabetes mellitus tipa 1 se zdravi z dnevnim vnosom insulinskih hormonov z injekcijo.

Simptomi diabetesa tipa 1 so izraženi, se lahko manifestirajo dovolj hitro. Te bolezni povzročijo, kot so bile, nalezljive bolezni ali druge otežene bolezni. Glavni simptomi so:

  • Stalni občutek intenzivne žeje;
  • Pogost srbenje kože;
  • Pogosto uriniranje, do deset litrov na dan.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 oseba začne početi tanjša. Pacient lahko za en mesec zmanjša telesno težo za 10-15 kilogramov. V tem primeru se človek počuti močno šibkost, slabo počutje, hitro postane utrujen, hodi spanje.

V zgodnjih fazah bolezni, lahko bolnik izkušnje dober apetit, vendar čez nekaj časa zaradi pogoste slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, ne da bi jedli.

Zdravljenje bolezni tipa 1 se izvaja z injiciranjem insulina z injekcijami, ki se drži stroge medicinske prehrane z uporabo velikega števila surovih zelenjave.

Poleg tega se bolnik na osnovnih življenjskih spretnostih pri diabetes mellitusu spozna kot polnopravna oseba, kljub prisotnosti bolezni. Njegove odgovornosti vključujejo dnevno spremljanje ravni glukoze v krvi. Meritve se izvajajo s pomočjo glukometra ali v laboratoriju poliklinike.

2 vrsta bolezni

Imenujejo jih insulinsko neodvisni diabetes. Ta bolezen se pojavi pri ljudeh z normalno telesno težo, pa tudi pri debelosti. Starost bolnikov je običajno 40-45 let. V redkih primerih je ta tip diabetesa diagnosticiran pri mladih bolnikih.

Praviloma je težava, da ta bolezen praktično nima simptomov, zato se bolezen v telesu razvije neopazno in postopoma. Ketonuriji ni diagnosticiran s to vrsto sladkorne bolezni, razen v nekaterih primerih, ko stresna situacija povzroči srčni napad ali nalezljivo bolezen.

Glavni vzroki za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 so podhranjenost, ki jo povzroča pogosta poraba kvasnih izdelkov, krompirja in živil z visoko vsebnostjo sladkorja.

Tudi bolezen se pogosto razvija zaradi dedne predispozicije, nizke aktivnosti in napačnega načina življenja.

Najpogosteje pri naslednjih bolnikih obstaja tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2:

  • Jedo živila z visoko vsebnostjo rafiniranih ogljikovih hidratov;
  • Imajo prekomerno telesno težo, zlasti v trebušni regiji;
  • Predzaden za diabetes po etničnosti;
  • Osebe z anamnezo diabetesa;
  • Vodilni sedalni način življenja;
  • S pogostim visokim pritiskom.

Diabetes mellitus tipa 2 nima simptomov kot takih, zato ga ponavadi diagnosticirajo rezultati krvnega testa za vrednosti glukoze, ki se izvaja na prazen želodec. Takšni bolniki običajno ne uživajo žeje ali pogosto uriniranja.

V nekaterih primerih lahko oseba čuti stalno srbenje na koži ali na vaginalni površini. Obstaja tudi izrazito zmanjšanje vida. Najpogostejši sladkor tipa 2 se odkrije, ko se bolnik posvetuje z zdravnikom z boleznijo.

Diagnoza diabetesa tipa 2 na podlagi krvnih preiskav za odkrivanje glukoze na tešče. Ta analiza ne bo uspešna za vse bolnike, starejše od 40 let. Prav tako je študija dodeljena mlajšim, če imajo sedentaren življenjski slog, imajo hipertenzijo, policistični jajčnik, kardiovaskularne bolezni. Prav tako se analiza opravi, če ima bolnik prediabetes.

Obravnava sladkorno bolezen tipa 2 z uvedbo posebne medicinske prehrane. Tudi zdravnik določi dnevne fizične vaje. Za zmanjšanje telesne teže so potrebni bolniki z veliko telesno težo. V nekaterih primerih bolniki vzamejo hipoglikemična zdravila in injicirajo insulin s previsokim krvnim sladkorjem.

Ne-diabetes mellitus

je redka bolezen, ki jo povzroča motnja hipotalamusa ali hipofize. Pacient doživi močno žejo in obilno uriniranje. Ta tip diabetesa je v treh primerih od 100 tisoč. Najpogosteje je diagnosticirana pri ženskah in moških, starih od 18 do 25 let.

Glavni vzroki za razvoj bolezni so:

  1. Tumor v hipotalamusu in hipofizi;
  2. Kršitev krvnih žil v hipotalamusu ali hipofizi;
  3. Prisotnost kraniocerebralnih poškodb;
  4. Dedno predispozicijo;
  5. Motnje delovanja ledvic.

Simptomi so odvisni od tega, koliko vazopresina ni dovolj. Z majhnim pomanjkanjem urina ima svetlo odtenek, vonj ni prisoten. V nekaterih primerih je lahko vzrok diabetesa insipidus nosečnost. Bolezen se hitro razvija in se nepričakovano pojavi. Z napredno obliko bolezni se povečajo mehurji, urtalci in ledvični pelvis. Če ne napolnite ustreznega volumna tekočine, lahko pride do dehidracije, ki vodi do hude šibkosti, pogostega srčnega utripa in hipotenzije.

Druge vrste diabetes mellitus

Pojavijo se zaradi razvoja katere koli bolezni, med katerimi:

  • Bolezni trebušne slinavke;
  • Bolezni endokrinega sistema;
  • Motnje zaradi uporabe zdravil ali kemikalij;
  • Motnje v funkcionalnosti insulina ali njegovih receptorjev, ki ga sesajo;
  • Genetske motnje;
  • Mešane bolezni.

Prediabetes ali motena toleranca glukoze

Kršitev tolerance glukoze nima svetlih simptomov in je pogosto diagnosticirana pri debelih ljudeh. Prediabetes je stanje telesa, med katerim je sladkor v krvi osebe presežen, vendar ne doseže kritične ravni.

Presnova ogljikovih hidratov je motena, kar lahko v prihodnosti pripelje do razvoja diabetes mellitus. Bolniki, ki imajo podobne simptome, so v prvi vrsti izpostavljeni tveganju in morajo vedeti, kako diagnosticirati diabetes brez testiranja.

Kljub temu, da se bolezen ne razvije v stanju, diabetes, kot pogosto je razvoj bolezni srca in ožilja, zato je lahko nevarna za pojav smrti. Zato je treba prvi sum prediabetesa nasloviti na zdravnika, ki bo opravil popoln pregled, ugotovil vzroke za kršitev zdravja in predpisal potrebno zdravljenje.

Zaradi motenj absorpcije glukoze v celicah tkiva ali zaradi nezadostne izolacije insulina se razvije prediabetes, nato pa se tudi razvija diabetes. Med vzroki za kršitev presnove ogljikovih hidratov je mogoče ugotoviti:

  1. Arterijska hipertenzija;
  2. Prisotnost bolezni srca in ožilja, ledvic ali jeter;
  3. Sprejem hormonskih zdravil;
  4. Presežek telesne mase pacienta;
  5. Prisotnost stresnih situacij;
  6. Obdobje nosečnosti;
  7. Zvišan holesterol v krvi;
  8. Bolezni imunskega sistema;
  9. Bolezni endokrinega sistema;
  10. Nejasna prehrana s precejšnjo količino sladkorja;
  11. Bolnikova starost je več kot 45 let;
  12. Predispozicija pacienta na genetski ravni.

Za izločanje prediabetesa je priporočljivo, da se krvni test za sladkor opravi vsaj dvakrat letno. Če obstaja tveganje za nastanek bolezni, se testi izvajajo vsaj štirikrat na leto.

Praviloma se pri bolnikih naključno odkriva prediabetes, saj ta vrsta bolezni praktično nima simptomov, zato se ne dotika neopaženega. Medtem, v nekaterih primerih pa lahko bolnik izkušnje nerazložljivo žejo s psihološkega preobremenitve, hitro utrujeni, na delovnem mestu pogosto občutek zaspanosti stanje, pogosto slabo zaradi znižanega imuniteto in ni bila počutite dobro.

Za potrditev prisotnosti prediabetesa zdravnik predpiše krvni test za raven sladkorja in preskus tolerance glukoze. Če se izvaja rutinski test sladkorja v krvi, se upošteva zvišana raven glukoze, če vrednosti presegajo 6,0 mmol / l.

Test za toleranco za glukozo prvega odseka na povišani ravni navzgor 5.5-6.7 mmol / l, drugi del - 11,1 mmol / l. Tudi glukometri se uporabljajo za izvajanje krvnega testa za sladkor doma.

Naslednji bolniki morajo opraviti preizkus tolerance na glukozo:

  • Osebe, ki so ogrožene zaradi presnove ogljikovih hidratov;
  • Ženske med nosečnostjo;
  • Ljudje, ki imajo pogosto zvišane ravni glukoze v krvi in ​​urinu;
  • Ljudje, ki imajo genetsko nagnjenost k razvoju diabetesa.

Pri odkrivanju krvavitve presnove ogljikovih hidratov v telesu zdravnik predpisuje prilagoditev življenjskega sloga bolnika. Oseba mora jesti pravilno, redno vaditi, odpovedati slabim navadam in ne prekomerno delati.

Gestacijska oblika v nosečnosti

Ta vrsta bolezni, ki se imenuje tudi gestacijski diabetes, se pri ženskah pojavi pri otrocih in se kaže kot zvišanje ravni glukoze v krvi. Če sledite vsem preventivnim ukrepom, gestacijski diabetes po rojstvu otroka popolnoma izgine.

Medtem povišani sladkor v krvi lahko škoduje zdravju bodoče mame in črtastega ploda. Pogosto je tak otrok rojen prevelik, kar povzroča težave med porodom. Poleg tega, medtem ko še vedno v maternici, mu lahko manjka kisik.

Verjame se, da če je bila ženska med nosečnostjo bolna z gestacijskim diabetesom, je to znak, da je v prihodnosti predsodkov za razvoj sladkorne bolezni. Zato je pomembno, da ženska skrbi za težo, jesti pravilno in ne pozabi na preproste fizične vaje.

Pri nosečnicah se lahko raven glukoze v krvi poveča zaradi hormonskih sprememb v telesu. V tem primeru je trebušna slinavka zelo obremenjena in se pogosto ne kosi z želeno nalogo. To vodi k motenju metabolizma ženske in ploda.

Dojenček ima dvojno proizvodnjo insulina, zaradi česar se glukoza pretvori v maščobo, ki vpliva na težo ploda. Ta plod zahteva večjo količino kisika, ki ga ne more nadomestiti, kar povzroči strjevanje kisika.

Gestacijski diabetes se najpogosteje razvija pri nekaterih ljudeh:

  1. Ženske s prekomerno telesno težo;
  2. Bolniki, ki so v preteklosti imeli diabetes;
  3. Ženske s povečanim sladkorjem v urinu;
  4. V sindromu policističnih jajčnikov;
  5. Ženske, v družini so ljudje z diagnosticiranimi diabetes mellitus.

Na splošno je gestacijski diabetes diagnosticiran pri 3-10 odstotkih nosečnic. Najmanj prizadete so ženske:

  • V starosti do 25 let;
  • Z običajnimi telesnimi uteži;
  • Brez genetske nagnjenosti k diabetesu;
  • Brez visokega krvnega sladkorja;
  • Ne doživljajo zapletov med nosečnostjo.

Diabetes mellitus: klasifikacija, vzroki, zapleti, diagnoza, zdravljenje

Bolezen vodi do krvavitve vseh vrst presnove, poškodbe krvnih žil, živčnega sistema, pa tudi drugih organov in sistemov.

Celo 1500 let pred starodavnimi Egipčani v medicinski razpravi "Papyrus Ebers" je sladkorno bolezen opisala kot samostojno bolezen. Veliki zdravniki antične Grčije in Rima so neutrudno razmišljali o tej skrivnostni bolezni. Zdravnik Aretaijus je prišel z imenom "diabetes" - v grščini, "pretok, sem skozi." Znanstvenik Celsus je trdil, da je prebava želodca kriva za nastanek sladkorne bolezni, in velik Hipokrat je diagnosticiral s poskusom bolnikovega urin po okusu. Mimogrede, starodavni kitajci so vedeli, da s sladkorno boleznijo urin postane sladek. Prišli so z izvirno metodo diagnoze s pomočjo muh (in osp). Če muhe sedijo na krožniku z urinom, potem je urin sladek in bolnik je bolan.

Diabetes mellitus Je endokrina bolezen, za katero je značilno kronično zvišanje ravni sladkorja v krvi zaradi absolutne ali relativne pomanjkljivosti insulina - hormona trebušne slinavke. Bolezen vodi do krvavitve vseh vrst presnove, poškodbe krvnih žil, živčnega sistema, pa tudi drugih organov in sistemov.

Razvrstitev

  1. Diabetes, odvisen od insulina (diabetes mellitus tipa 1), se razvija predvsem pri otrocih in mladostnikih;
  2. S sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina (diabetes mellitus tipa 2), se običajno razvije pri ljudeh, starejših od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. To je najpogostejša vrsta bolezni (pojavlja se pri 80-85% primerov);
  3. Sekundarni (ali simptomatski) diabetes mellitus;
  4. Diabetes nosečnic.

Diabetes zaradi podhranjenosti

Kdaj diabetes mellitus tipa 1 Obstaja absolutna pomanjkljivost insulina, ki jo povzroča okvarjena funkcija trebušne slinavke.

Kdaj diabetes mellitus tipa 2 obstaja relativna pomanjkljivost insulina. Pankreasne celice proizvajajo dovolj insulina (včasih celo povečano količino). Vendar pa na površini celic število struktur, ki zagotavljajo njegov stik s celico, blokira ali zmanjša in pomaga glukozi iz krvi vstopiti v celico. Pomanjkanje glukoze v celicah je znak za še večjo proizvodnjo insulina, vendar to ne vpliva in sčasoma se proizvodnja insulina bistveno zmanjša.

Vzroki

Glavni razlog diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunski proces, ki ga povzroča okvara imunskega sistema, v katerem telo proizvaja protitelesa proti celicam pankreasa, ki jih uničujejo. Glavni dejavnik, ki povzroča nastanek sladkorne bolezni tipa 1, je virusna infekcija (rdečke, norice, hepatitis, mumps (mumpsa), itd) zaradi genetske nagnjenost k bolezni.

Glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj diabetes mellitus tipa 2 dve: debelost in dedna predispozicija:

  1. Debelost. V prisotnosti debelosti, sem st. tveganje za nastanek sladkorne bolezni se poveča za 2-krat, v II. st. - 5-krat, v 3. st. - več kot 10-krat. Z razvojem bolezni je abdominalna oblika debelosti bolj povezana - ko se maščoba porazdeli v trebuh.
  2. Naslednja nagnjenost. Ob prisotnosti diabetesa mellitusa pri starših ali bližnjih so tveganje za razvoj bolezni 2-6-krat večje.

Diabetes, ki ni odvisen od insulina, se razvija postopoma in je zmeren simptom.

Vzroki za tako imenovane sekundarni diabetes lahko:

  • pankreatične bolezni (pankreatitis, tumor, resekcija itd.);
  • bolezni hormonske narave (sindrom Itenko-Cushing, akromegalija, razpršeni toksični gobec, feohromocitom);
  • izpostavljenost drogam ali kemikalijam;
  • sprememba insulinskih receptorjev;
  • nekateri genetski sindromi itd.

Ločeno se diabetes mellitus daje nosečnicam in diabetesu, ki jih povzroča podhranjenost.

Kaj se dogaja?

Ne glede na vzrok za sladkorno bolezen, posledica eno stvar: telo ne more v celoti izkoristiti glukoze (sladkorja) iz hrane in shranjevanje presežek v jetrih in mišicah. Neporabljena glukoze, ki presega kroženje krvi (delno izloči v urinu), kar negativno vpliva na vse organe in tkiva. Ker vnos glukoze v celice ni dovolj, se maščobe začnejo uporabljati kot vir energije. Kot rezultat povečane količine ustvarja strupene za telo, in zlasti snovi možganov, ki se imenuje ketonska telesa, raztrgani maščob, beljakovin in presnove mineralov.

Simptomi diabetesa:

  • žeja (bolniki lahko pijejo 3-5 litrov in več tekočin na dan);
  • pogost uriniranje (tako čez dan kot ponoči);
  • suha usta;
  • splošna in mišična oslabelost;
  • povečan apetit;
  • srbenje kože (zlasti na spolovilnem področju žensk);
  • zaspanost;
  • povečana utrujenost;
  • slabo zdravilne rane;
  • ostro izgubo telesne mase pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1;
  • Debelost pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2.

Običajno se diabetes tipa 1 (odvisno od insulina) razvije hitro, včasih nenadoma. Diabetes, ki ni odvisen od insulina, se razvija postopoma in je zmeren simptom.

Zapleti sladkorne bolezni:

  • bolezni srca in ožilja (ateroskleroza krvnih žil, ishemična srčna bolezen, miokardni infarkt);
  • ateroskleroza perifernih arterij, vključno z arterijami spodnjih okončin;
  • mikroangiopatija (lezija majhnih posod) spodnjih okončin;
  • diabetična retinopatija (zmanjšan vid);
  • Nevropatija (zmanjšana občutljivost, suhost in luščenje kože, bolečine in krči v okončinah);
  • Nephropatija (izločanje beljakovin v urinu, okvarjena ledvična funkcija);
  • diabetična stopala stopala (razjede, purulentni nekrotični procesi) v ozadju poškodbe perifernih živcev, posod, kože, mehkih tkiv;
  • razne infekcijske zaplete (pogoste pustularne kožne lezije, glive za nohte itd.);
  • koma (diabetična, hiperosmolarna, hipoglikemična).

Diabetes mellitus tipa 1 se včasih kaže z močnim poslabšanjem stanja s hudo šibkostjo, bolečino v trebuhu, bruhanjem, vonjem acetona iz ust. To je posledica kopičenja strupenih ketonskih teles (ketoacidoze) v krvi. Če tega stanja ne odpravite hitro, lahko bolnik izgubi zavest - diabetična koma - in umre. Stanje komatoze se lahko pojavi tudi s prevelikim odmerkom insulina in velikim znižanjem glukoze v krvi - hipoglikemični komi.

Da bi preprečili razvoj zapletov sladkorne bolezni, je potrebno stalno zdravljenje in skrbno spremljanje ravni sladkorja v krvi.

Diagnoza in zdravljenje

Bolnike s sladkorno boleznijo je nujno treba registrirati pri endokrinologu.

Za diagnostika diabetes mellitus izvede naslednje študije.

  • Preskus krvi za glukozo: na prazen želodec določite vsebnost glukoze v kapilarni krvi (kri s prsta).
  • Vzorec za toleranco za glukozo: tešče traja približno 75 gramov glukoze raztopimo v vodi 1-1,5 očala, potem določanje koncentracije glukoze v krvi pri 0,5, 2 uri.
  • Analiza urinov za telesa glukoze in ketona: odkrivanje ketonskih teles in glukoze potrjuje diagnozo diabetesa.
  • Določanje glikoziliranega hemoglobina: njegova količina je znatno povečana pri bolnikih z diabetesom mellitusom.
  • Določanje insulina in C-peptida v krvi: v prvi vrsti diabetes mellitusa je količina insulina in C-peptida znatno zmanjšana, v drugem pa so vrednosti v normalnem obsegu.

Zdravljenje diabetesa mellitus vključuje:

  • posebna prehrana: izločiti morate sladkor, alkoholne pijače, sirupe, pecivo, piškote, sladke plodove. Hrano je treba jemati v majhnih količinah, po možnosti 4-5 krat na dan. Priporočamo izdelke, ki vsebujejo različne nadomestke sladkorja (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktozo itd.).
  • dnevna uporaba insulina (terapija z insulinom) je potrebna pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in pri napredovanju diabetesa tipa 2. Zdravilo se proizvaja v posebnih brizgah, s pomočjo katerih je enostavno injicirati. Pri zdravljenju z insulinom morate samostojno nadzorovati glukozo v krvi in ​​urin (z uporabo posebnih trakov).
  • uporaba tablet, ki pomagajo zmanjšati krvni sladkor. Praviloma s takimi zdravili začne zdravljenje diabetesa tipa 2. Z napredovanjem bolezni je nujno imenovanje insulina.

Ljudje s sladkorno boleznijo so zdravi pri izvajanju. Terapevtska vloga ima tudi telesno izgubo pri bolnikih z debelostjo.

Zdravljenje diabetes mellitus se izvaja v življenju. Samo-spremljanje in natančno izvajanje zdravnikovih priporočil se lahko izognemo ali bistveno upočasnijo razvoj zapletov bolezni.

Klasifikacija diabetes mellitus

V zadnjih letih se je pojem diabetes mellitus znatno razširil, zaradi česar je bila njegova klasifikacija precej zapletena.

Velika večina sladkornih bolnikih lahko razdelimo v dve skupini: Tip 1 (DM1) povezan z absolutno in splošno akutno objavljenem pomanjkanjem izločanja insulina in tipa 2 (T2DM), ki ga je odpornost inzulina odvisnega tkiv na insulin povzročene, ki ni ustrezno nadomestiti s povečano kot odgovor na odpornost izločanja insulina.
Diagnoza LED1 običajno ni problem, ker se spremlja z začetkom ločenih specifičnih simptomov (poliurija, polidipsija, zmanjšanje telesne teže, itd) zaradi izrazitim pomanjkanjem absolutna insulinom v času pojava prvih znakov bolezni. V tem primeru, če poljubno izbrana čas dnevu vensko ravni glukoze v plazmi, večjo od 11,1 mmol / L, diagnozo diabetesa sedež.
Za razliko diabetes tipa 1, diabetes tipa 2 se razvija počasi, brez vidnih kliničnih simptomov v zgodnjih bolezni in je označena z zmerno postnega hiperglikemije in / ali po zaužitju ogljikovih hidratov (po obroku hiperglikemijo). V tem primeru so merila za diagnozo diabetesa indikatorji tešče glikemije in / ali z uporabo standardnih 2 uri po obremenitvi z glukozo - 75 g glukoze ustno. Takšne motnje presnove ogljikovih hidratov, kot IFG in IGT in presejanje za sladkorno bolezen nanašajo skoraj izključno na T2DM v katerih pomanjkanje inzulina napreduje zelo počasi, več let.
Obstajajo primeri, ko je vrsta sladkorne bolezni težko določiti, v zvezi s katero se bo razvila danes uvaja nov in klasifikacijo WHO sladkorne bolezni še ni odobrila in naslovom - "diabetikov nedoločen tip". Avtorji te ideje (S. Alberti in P. Zemmet, člani strokovne komisije Svetovne zdravstvene organizacije o sladkorni bolezni), kažejo, da se v primeru dvoma, da je treba določiti vrsto sladkorne bolezni, lahko po nepotrebnem zadrževati začetek učinkovitega zdravljenja sladkorne bolezni.
Poleg tega obstaja veliko redkih in različnih vrst sladkorne bolezni, ki jih povzročajo okužbe, zdravila, endokrinopatije, uničenje trebušne slinavke in genetske okvare. Te patogenetsko nepovezane oblike diabetesa so razvrščene ločeno.


Sodobna klasifikacija diabetes mellitus:


I. bolezen tipa 1 (Bolniki s katero koli različico diabetesa lahko zahteva zdravljenje z inzulinom v določeni fazi bolezni. Vendar pa je treba opozoriti, da je namen insulina sama po sebi ne vpliva na diagnozo tipa sladkorne bolezni.) (5-25% primerov) :

uničenje beta celic, kar vodi do absolutne pomanjkanja insulina

  1. Avtoimunski - protitelesa proti glacamatni kislinski dekarboksilazi (GAD), na otočne celice in / ali protitelesa proti insulinu
  2. Idiopatski


II. DIABETI 2. VRSTE (75-95% primerov): obstaja krvavitev insulina in / ali izločanja insulina

  1. Odpornost na inzulin
  2. Kršitev izločanja insulina


III. Druge posebne vrste


1. Genetske motnje delovanja beta celic pri odraslih bolnikih z diabetesom pri mladih (MODY - Diagnostika mladosti na zrelost)

  1. Kromosom 20q, HNF-4a (MODY1)
  2. Kromosom 7q, glukokinaza (MODY2)
  3. Kromosom 12q, HNF-la (MODY3)
  4. Kromosom 13q, faktor promotorja insulina
  5. Kromosom 17q, HNF-lb (MODY5)
  6. Kromosom 2q, transderaktator e-box 1 / b celične diferenciacije 2
  7. Mitohondrijska 3242 DNA mutacija
  8. Drugo


2. Genetske motnje biološkega delovanja insulina

  1. Odpornost proti insulinu tipa A.
  2. Leprekunizem, Donohuejev sindrom (CD2, intrauterinska rast retardacije + značilnosti dysmorfizma)
  3. Sindrom Rabson-Mendenhall (diabetes + pinealna hiperplazija + akantoza)
  4. Lipoatrofni diabetes
  5. Drugo


3. Bolezni trebušne slinavke

  1. Pankreatitis
  2. Trauma / pankreatektomija
  3. Oteklina
  4. Cistična fibroza
  5. Hemocromatoza
  6. Vlakno calculous pankreatitis
  7. Drugo
  1. Acromegaly
  2. Cushingov sindrom
  3. Glukagon
  4. Feohromacitom
  5. Thyrotoksikoza
  6. Somatostatinoma
  7. Aldosterom
  8. Drugo


5. Vzroki, ki jih povzročajo zdravila ali kemikalije

  1. Vložene rdečke ali citomegalovirus
  2. Drugo


7. Redke imunske oblike diabetesa

  1. Sindrom "toge osebe" (CD1, rigidnost mišic, boleči krči)
  2. Protitelesa proti insulinom receptorjem
  3. Drugo


8. Različni genetski sindromi v kombinaciji s sladkorno boleznijo

  1. Down sindrom
  2. Klinefelterjev sindrom
  3. Turnerov sindrom
  4. Volframov sindrom
  5. Friedreichova ataksija
  6. Houteon Huntington
  7. Lawrence-Moon-Billov sindrom
  8. Myotonična distrofija
  9. Porfirija
  10. 1 Sindrom Prader-Willie
  11. Drugo


IV. Diabetes nosečnic


Razlaga razvrstitve
Zato je kardinalni diagnostični znak diabetesa povišana raven glukoze v krvi. Z drugimi besedami, brez povečane ravni glukoze v krvi diabetesa ne more biti. Vendar pa je hiperglikemija posledica drugega patološkega stanja - pomanjkanja insulina, absolutne ali relativne. Zato se diabetes mellitus ne more obravnavati kot ločena nosologija, temveč samo manifestacija (sindrom) drugih bolezni, ki povzročajo pomanjkanje insulina. Zato je treba sladkorno bolezen šteti za sindrom, katerega diagnostični znak je hiperglikemija.
Ko nezadostno izločanje insulina z boleznijo, ki uničuje izolacijo pankreasnih beta-celic, na primer povzročena zaradi avtoimunski proces, ali zaradi neznanih razlogov ( "idiopatska") v tem primeru diagnosticirana T1D. Če pomanjkljivost inzulinski povzročilo upor perifernih tkiv na inzulin, pri čemer je diabetes tipa 2 diagnosticirana.
CD1 se kaže z nezadostnim izločanjem insulina s celicami beta, tako imenovano absolutno pomanjkanje insulina. Po drugi strani pa se s CD2 občutno zmanjša občutljivost tkiv na biološko delovanje insulina. V odziv na inzulinsko odpornost se izloča izločanje. Posledično se raven insulina s CD2, zlasti ob pojavu bolezni, ne zmanjša, ampak je pogosto povišana. V povezavi s tem pomanjkanje insulina v ozadju njene normalne ali povečane sekrecije imenujemo relativna insulinska pomanjkljivost.
Opozoriti je treba, da se logika klasifikacije diabetesa diabetologije vodilnih obrisov zamegljena, zaradi nejasno izjavo o svojih načelih in primarnih virov. Zlasti pa ne pojasnjuje, zakaj diabetesa po odstranitvi trebušne slinavke in pankreatitisa ali, v tem zaporedju, povzročena zaradi absolutnega pomanjkanja insulina, se ne nanaša tipa 1, in se imenuje simptomatsko. V zvezi s tem smo opozorili na skrito logično osnovo sodobne razvrstitev sladkorne bolezni, ki jo bodo razumeli bolje in s tem izognili napakam pri oblikovanju diagnozo sladkorne bolezni.
Izbor v razvrstitvi diabetesa simptomatsko, tj z znanim posledica bolezni, v katerem insulin patogeneza sodobne medicine, neuspeh je očitno, implicitno pomeni, da se obe vrsti "nesimptomaticheskogo" Diabetes dejansko bistvenih (idiopatski) v klinični praksi. S praktičnega vidika v teh primerih ni mogoče dokončno diagnosticirati vzrok sladkorne bolezni, za direktno obdelavo, z njeno odstranitvijo, s čimer se v upanju, da se obrne na razvoj sladkorne bolezni, ko je primarna bolezen še ni pripeljalo do popolnega nepopravljivo uničenje otoške aparata.
Splošno sprejeto mnenje, da je SD1 v večini primerov avtoimunska bolezen, ni simptomatična. Najprej zato, ker je izraz "avtoimunska bolezen" ni ločen nozokomialne obliko, in samo odraža imunski sistem vključen v uničenje celic beta trebušne slinavke. Verjetno šele potem se lahko identificira pri pacientu z diabetesom klon proizvajajo protitelesa celic, ki proizvajajo protitelesa proti beta celic in nadalje, selektivno ta klon odpraviti, le avtoimunski diabetes tipa 1 zavoj od "idiopatska" v "Simptomatično". Tako kot je danes zaznamovala uvrstitvi genetskih napak v delovanju beta celic (kromosoma 20q, Nhf-4cc (MODY 1), itd), je verjetno, da je navedena, in genetskih napak, ki vodijo do nastanka klonov imunskih celic, ki uničujejo otoške aparat. V tem primeru je večina današnjih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa bo diabetes 1 se iz tako imenovanega klasifikacijo "drugih posebnih vrst sladkorne bolezni", in skoraj simptomatsko vrste.
Navedeno glede CD1 v celoti velja za CD2. Ko sladkorna bolezen razvije zaradi odpornosti na inzulin povzroča, na primer, prekomerna hormona kortizola kontrinsulinovyh s Cushingovim sindromom, sladkorne bolezni, v primeru šteje, da je simptomatsko in ne sodijo v 2. vrsti.
Kljub dejstvu, da je vodilni vzrok za CD2 za inzulinsko rezistenco, ki spremlja debelost, se ta okoliščina ne spremeni v simptomatsko sladkorno bolezen bolezni "debelost". Razlaga tukaj je približno enaka kot v primeru "avtoimunske bolezni". Dejansko še niso razkrili intimnih mehanizmov za razvoj insulinske rezistence in diabetesa pri debelosti. Poleg tega je jasno, genetska predispozicija, da tip 2 diabetes maščobe ne dobi svojo materialno izvedbo v odkritju "genov sladkorne bolezni tipa 2." Šele, ko se je razkrila mehanizme, ki vodijo do razvoja odpornosti in diabetesa z insulinom, debelost, šele potem lahko računamo na preoblikovanju sladkorne bolezni tipa 2 v območju svojih simptomatičnih oblik verjetno tudi genetsko pogojene. Toda bolj kompleksen način razumevanja patogeneze CD2 je možen, kot bo razloženo kasneje.
Iz zgornjih ugotovitev postane logično jasno, da se klasifikacija nosečnic (gestacijski diabetes) pri razvrstitvi sladkorne bolezni tudi postaja jasna. Čeprav nosečnost ni bolezen, vendar začetek diabetesa med nosečnostjo in njegovo izginotje po porodu jasno kažejo na vzročno razmerje med tema dvema pogojema. Klinično je očitno, kar pomeni, da se lahko diabetes izolira v posebnem, "simptomatičnem" tipu. Toda ker nosečnost ni bolezen, je morala ta vrsta sladkorne bolezni v razvrstitvi imeti ločen rubriko.


Posebne značilnosti notranje klasifikacije
V domači klinični klasifikaciji diabetesa mellitus, resnosti diabetesa, pa tudi stanju odškodnine in dekompenzacije diabetesa. Kot mednarodnih ciljev zdravljenja skupnost Diabetes za zdravljenje sladkorne bolezni in tajnosti njenih kroničnih zapletov pogosto spreminjajo, se silijo ruske diabetologi, v zameno, nenehno spreminjanje sprejeta ruski določi resnost in obseg dekompenzacije sladkorne bolezni.


Stopnja resnosti diabetes mellitus
Blaga tečaj - pacienti z diabetesom tipa 2, pri kateri presnova ogljikovih hidratov nadomestilo na dietetika in ni dolgoročne komplikacije pri diabetesu, kot so mikro- in makro- in je lahko povraten nevropatija.
Zmerno resnost - bolniki s CD2 ali CD1, kompenzacija presnove ogljikovih hidratov, v kateri se vzdržuje le v ozadju zdravljenja z zdravili za zniževanje sladkorja (tablete in / ali insulin); kronični zapleti sladkorne bolezni niso prisotni ali so v začetni fazi, ne pa pri bolniku, ki ovira zdravljenje, in sicer:

  • diabetična retinopatija, neproliferativna stopnja;
  • diabetična nefropatija, stopnja mikroalbuminurije;
  • diabetične nevropatije, ne da bi motili delovanje organov.
  • Težki tečaj (prisotnost invalidov s sladkorno boleznijo zapletene):
  • labilen potek sladkorne bolezni (pogosta hipoglikemija in / ali ketoacidotični pogoji, koma);
  • CD1 in CD2 s hudimi vaskularnimi zapleti:
  • diabetična retinopatija v stopnji nad neproliferativnim (pred proliferativnim, proliferativnim, terminalno, regresijo po laserski koagulaciji mrežnice);
  • Diabetična nefropatija, stopnja proteinurije ali kronična ledvična odpoved;
  • sindrom diabetične noge;
  • avtonomna nevropatija;
  • postinfarkcijska kardioskleroza;
  • srčno popuščanje;
  • stanje po kapi ali prehodnih motnjah cerebralne cirkulacije;
  • okluzivna lezija arterij spodnjih okončin.


Opozoriti je treba, da prej International Diabetes skupnost dodeli resnosti sladkorne bolezni ( "blago" - zmerno, "huda» - izražen, težka), vendar dlje od tega stopnjevanje zmanjšal od ne-konstruktivno ki ne vpliva na prognozo oziroma optimizacijo zdravljenja diabetes. V tistem času in v Rusiji je bilo predlagano, da se diabetes razvrsti glede na resnost, vendar v nasprotju z mednarodno prakso tega pristopa še nismo opustili. Ohranjanje vedno razdelitev pristojnosti sladkorne resnosti, ruski diabetologije do neke mere proč od sodobnega mednarodni klasifikaciji sladkorna bolezen, ki je, po mojem mnenju, da je neprimerno, in verjetno v bližnji prihodnosti bo treba pregledati. Razlog za to bi morali biti najnovejši mednarodni standardi za zdravljenje sladkorne bolezni, v katerih je priporočljivo predpisati tabletirano hipoglikemično zdravljenje (zlasti metformin) od časa diagnoze. Zaradi tega mora blago diabetes mellitus po definiciji izginiti iz razvrstitve stopenj resnosti.


Merila za nadomestilo diabetes mellitus
Druga razlika od mednarodnega izbora razvrščanjem je dekompenzacije stopnja presnove ogljikovih hidratov: nadomestilo, dekompenzirano in subcompensated. Natančnost merilnika je dovolj le, da oceni stanje presnove ogljikovih hidratov pri bolniku s sladkorno boleznijo, vendar ni primerna za razlikovanje stopenj od bolezni. Tako izraz "sladkorna nadomestila" pomeni ne doseže strogo normalnih vrednosti glukoze, vendar le zunaj preseganje vrednosti praga glikemije, ki je na eni strani bistveno zmanjša nevarnost diabetičnih zapletov (mikrovaskularnih prej), in drugi - omenjeni glukoza prag je precej varna v smislu hipoglikemije.
Namen zdravljenja diabetesa je nadomestilo. Upoštevati moramo, da pediatri za otroke in mladostnike oblikujejo nekoliko drugačne cilje za zdravljenje sladkorne bolezni in zato merila zanje ne veljajo.
Pri bolnikih z znatno omejeno pričakovano življenjsko dobo so prizadevanja za doseganje nadomestila za sladkorno bolezen neupravičena. Odpravljanje simptomov dekompenzacije sladkorne bolezni, ki moti bolnika, bo v tem primeru cilj oskrbe z diabetesom. Upoštevati je treba tudi, da pri številnih bolnikih nezapletena shema hipoglikemične terapije (1-2 tableti na dan in zmerna prehranjevalna skladnost, na primer) vam ne omogočajo nadomestila sladkorne bolezni.
Po drugi strani pa je pri številnih bolnikih mogoče čim bolj približati normalne vrednosti glikemije brez nevarnega povečanja hipoglikemičnih razmer. V zvezi s tem se predlaga, da se razlikujejo dve "nadomestki" za nadomestilo diabetesa, tako imenovani standardni in idealni.
Mednarodna priporočila ni prehodi na "kompenzacijo / subcompensation / dekompenzacije", vendar le ciljne vrednosti glikemije, in so vključeni v tabelo kot merila kompenzirano diabetes. V ruskih konceptov diabetological prakse "subcompensation" in "dekompenzacije" se uporablja, na primer, za oceno stopnje oslabitev presnove ogljikovih hidratov pred vpisom in po bolnišničnem zdravljenju - je začel z dekompenzacijo (subcompensation) diabetes, in odvajajo z subcompensation (odškodnine). Z današnjim dnem se ni priporočljivo hitro doseganje ciljnih vrednosti glikemije med podaljšanim dekompenzacijo sladkorne bolezni, lahko subcompensation Diabetes Diabetes se uporabljajo v praksi, kot primarni cilj zdravljenja sladkorne bolezni de-vodena.
Na koncu ugotavljamo, da je resnost sladkorne bolezni in njegova odškodnina značilna za katero koli vrsto diabetesa in zato nujno vključena v oblikovanje vsake diagnoze diabetesa.

Klasifikacija WHO: diabetes mellitus. Kaj pa bi moral vedeti?

Določitev bolezni po WHO

WHO definira sladkorno bolezen kot kronično presnovno bolezen, za katero je značilna hiperglikemija (povišana raven sladkorja v krvi). To se zgodi zaradi odpovedi ali prenehanja izločanja insulina trebušne slinavke ali upora zaradi delovanja insulina celic različnih tkiv.

Bolezni spremlja kompleksna motnja metabolizma ogljikovih hidratov, maščob in proteinov. Na podlagi te motnje se postopno razvijajo dolgotrajni zapleti.

Pomanjkanje insulina je lahko zaradi številnih razlogov:

  • v odsotnosti insulina v beta celicah otočkov trebušne slinavke;
  • z zmanjšano proizvodnjo insulina v beta celicah otočkov trebušne slinavke ali pri nastanku defektnega insulina;
  • neuspeh izločanja insulina iz beta celic;
  • kadar se insulin prenese na insuficienco (vezava na plazemske beljakovine, npr. protitelesa);
  • v primeru neuspešnega delovanja insulina v organih (kršitev vezave insulina na receptor ali njegovega delovanja v celici);
  • ob kršenju degradacije insulina;
  • antagonisti s povečanjem insulina (glukagon, epinefrin, norepinefrin, rastnega hormona, kortikosteroidi).

Klasični simptomi diabetesa tipa 1 in 2

Bolezen se kaže predvsem v visoki glikemični ravni (visoka koncentracija glukoze / sladkorja v krvi). Tipični simptomi so: žeja, povečano uriniranje, nočno uriniranje, izguba telesne mase z običajnim apetitom in prehrana, utrujenost, začasna izguba vidne ostrine, prizadeta zavest in koma.

Drugi simptomi

Te vključujejo: ponavljajoče okužbe sečil in kože, povečano karies, kršitve jakosti, želodca in črevesne motnje, ki so posledica aterosklerotičnih arterij (ateroskleroza - "utrjevanje" arterij), trajne poškodbe oči in retinalnih žil.

Klasifikacija sladkorne bolezni po WHO


Sedanja klasifikacija diabetesa mellitusa po WHO vsebuje 4 vrste in skupine, označene kot mejne kršitve homeostaze glukoze.

  1. Diabetes mellitus tipa 1 (insulin-odvisni diabetes): imunsko posredovani, idiopatski.
  2. Diabetes mellitus tipa 2 (prej je imenovala senilnega tipa - diabetes, neodvisen od insulina).
  3. Druge posebne vrste diabetesa.
  4. Gestacijski diabetes mellitus (med nosečnostjo).
  5. Mejne motnje homeostaze glukoze.
  6. Zvišana (mejna) glikemija na prazen želodec.
  7. Slabost tolerance glukoze.

Klasifikacija diabetesa mellitusa in statistike WHO

Po najnovejših statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je velika večina bolnikov zbolela z boleznijo tipa 2 (92%), bolezen tipa 1 predstavlja približno 7% diagnosticiranih primerov. Druge vrste predstavljajo približno 1% primerov. Gestacijski diabetes prizadene 3-4% vseh nosečnic. Strokovnjaki WHO se pogosto sklicujejo tudi na izraz pred diabetesom. Predpostavlja stanje, ko izmerjene vrednosti sladkorja v krvi že presegajo normo, vendar ne dosegajo vrednosti, značilnih za klasično obliko bolezni. Prediabetes je v mnogih primerih pred neposrednim razvojem bolezni.

Epidemiologija

Po podatkih WHO, ki je trenutno v Evropi, je približno 7-8% celotnega prebivalstva s to boleznijo. Po najnovejših podatkih Svetovne zdravstvene organizacije leta 2015 je bilo več kot 750.000 bolnikov, pri mnogih bolnikih pa bolezen ostaja neodkrita (več kot 2% prebivalstva). Razvoj bolezni se poveča s starostjo, zato je več kot 20% bolnikov mogoče pričakovati pri populaciji, starejšem od 65 let. Število bolnikov se je v zadnjih 20 letih podvojilo, sedanje letno povečanje registriranih diabetikov pa je približno 25 000-30 000 ljudi.

Povečanje razširjenosti, zlasti bolezni tipa 2 v celem svetu, kaže na epidemijo te bolezni. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije trenutno prizadene okoli 200 milijonov ljudi na svetu in se pričakuje, da bo do leta 2025 ta bolezen prizadela več kot 330 milijonov ljudi. Metabolični sindrom, ki je pogosto del bolezni tipa 2, lahko prizadene do 25% -30% odraslega prebivalstva.

Diagnoza po standardih WHO


Diagnoza temelji na prisotnosti hiperglikemije pod določenimi pogoji. Prisotnost kliničnih simptomov ni konstantna, zato njihova odsotnost ne izključuje pozitivne diagnoze.

Diagnozo bolezni in mejne motnje homeostaze glukoze se določi na podlagi ravni glukoze v krvi (= koncentracija glukoze v venski plazmi) s standardnimi metodami.

  • glukozo v plazmi na prazen želodec (vsaj 8 ur po zadnjem obroku);
  • naključna vsebnost glukoze v krvi (kadar koli dneva brez upoštevanja vnosa hrane);
  • glikemije na 120-minutnem peroralnem peroralnem testu tolerance glukoze (PTTG) s 75 g glukoze.

Bolezen je mogoče diagnosticirati na tri različne načine:

  • prisotnost klasičnih simptomov bolezni + naključna glikemija ≥ 11,1 mmol / l;
  • glicemija na tešče ≥ 7,0 mmol / l;
  • glikemije pri 120. minuti PTTG ≥ 11,1 mmol / l.

Mejna motnja homeostaze glukoze

Za zvišano (mejno) glikemijo je značilna plazemska koncentracija glukoze v plazmi od 5,6 do 6,9 mmol / l.

Za poslabšano toleranco za glukozo je značilna raven glukoze pri 120 minutah PTTG od 7,8 do 11,0 mmol / l.

Normalne vrednosti

Normalne vrednosti glukoze v krvi na tešče so od 3,8 do 5,6 mmol / l.

Za normalno toleranco glukoze je značilna glikemija pri 120 minutah PTTG. Tipični simptomi, vključno z žejo, polidipsijo in poliurijo (skupaj z nicturia), se kažejo z napredovalo boleznijo.

V drugih primerih bolnik opazuje izgubo teže z običajnim apetitom in prehrano, utrujenostjo, neučinkovitostjo, slabo počutje ali ostrino vida. S hudo dekompenzacijo lahko pride do modric. Zelo pogosto, zlasti ob nastopu simptomov tipa 2, so popolnoma odsotni in lahko je presenetljiva opredelitev hiperglikemije.

Drugi simptomi pogosto povezano s prisotnostjo mikrovaskularnih in makrovaskularnih zapletov, zato pride šele po nekaj letih trajanja sladkorne bolezni. Ti vključujejo parestezije in nočne bolečine v nogah s periferno nevropatijo, motnje praznjenja želodca, driska, zaprtje, motnje v praznjenje mehurja, erektilne disfunkcije in drugih zapletov, kot izraz avtonomne nevropatije pristojnim organom, kršenja retinopatije.

Tudi znaki koronarne bolezni srca (angina pektoris, simptomi srčnega popuščanja) ali spodnjih okončin (šepanje) je znak pospešenega razvoja ateroskleroze po daljši potek bolezni, čeprav so nekateri bolniki z naprednimi simptomi ateroskleroze, lahko ti simptomi odsotni. Poleg tega, diabetiki pogosto ponavljajoče se okužbe, zlasti urogenitalnega sistema kožo in je bolj pogosta in paradontopatiya.

Diagnozi bolezni je pred kratkim (pri 1 tipu) ali daljši (s tipom 2) obdobje, ki je asimptomatsko. Že v tem času blaga hiperglikemija povzroča nastanek mikro- in makrovaskularnih zapletov, ki so lahko prisotni zlasti pri bolnikih z boleznijo tipa 2, že v času diagnoze.

Pri makrovaskularnih zapletov pri diabetesu tipa 2, je to tveganje še večkrat povečanje kopičenje aterosklerotičnih dejavnikov tveganja (debelost, hipertenzija, dislipidemija, koagulacije), ki spremljajo bolezen, označena s insulinske rezistence in besedilu sindroma multiple metaboličnega (MMS) metabolični sindrom X ali Rivenov sindrom.

Diabetes mellitus tipa 1

Opredelitev WHO označuje to bolezen kot znano obliko diabetes mellitusa, vendar je pri populaciji precej manj pogosta od razvite bolezni tipa 2. Glavna posledica te bolezni je povečana vrednost vsebnosti sladkorja v krvi.

Vzroki

Ta bolezen nima znanega vzroka in vpliva na mlade, do zdaj pa zdrave ljudi. Bistvo te bolezni je v tem, da človeško telo iz neznanega razloga začne proizvajati protitelesa proti celicam pankreasa, ki tvorijo insulin. Zato so bolezni tipa 1 v veliki meri podobne drugim avtoimunskim boleznim, kot so multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus in mnogi drugi. Celice pankreasa umrejo iz protiteles, kar povzroči zmanjšano proizvodnjo insulina.

Insulin je hormon, potreben za prenos sladkorja v večino celic. V primeru pomanjkanja sladkorja, namesto da bi bil vir energije celic, se kopiči v krvi in ​​urinu.

Manifestacije

Bolezen se lahko odkrijejo po naključju med rutinskim pregledom zdravnika bolnika brez očitnih simptomov, ali lahko manifest različni simptomi, kot so utrujenost, nočno potenje, izguba teže, duševne spremembe in bolečine v trebuhu. Klasični znaki sladkorne bolezni vključujejo pogosto uriniranje z velikih količin urina in kasnejše dehidracijo in žeje. Krvni sladkor je prisoten v presežek v ledvicah transportira v urinu in naročil, da se vodo. Zaradi povečane izgube vode gre za dehidracijo telesa. Če se ta pojav ne zdravimo, in koncentracija sladkorja v krvi doseže visok nivo, gre za izkrivljanje zavesti in kome. Ta bolezen je znana kot hiperglikemična koma. Pri bolnikih s tipom pojavi diabetes 1 v tej situaciji v telesu ketonskih teles, zato je hiperglikemične stanje imenujemo diabetična ketoacidoza. Ketonska telesa (zlasti aceton) povzročajo specifičen neprijeten vonj iz ust in v urinu.

LADA-Diabetes

Na podoben način obstaja poseben podtip diabetesa tipa 1, ki ga je WHO opredelila kot LADA (latentna avtoimunska diabetes v odraslih - latentni avtoimunski diabetes pri odraslih). Glavna razlika je v tem, da se LADA v nasprotju s "klasičnim" diabetesom tipa 1 zgodi v starejši starosti, zato jo je mogoče zlahka nadomestiti z boleznijo tipa 2.

Vzroki

Po analogiji s sladkorno boleznijo tipa 1 vzrok za razvoj tega podtipa ni znan. Osnova je avtoimunska bolezen, v kateri telesna imuniteta poškoduje celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin; njegova pomanjkljivost posledično vodi do diabetesa. V povezavi z dejstvom, da se bolezen tega podtipa razvija pri starejših, pomanjkanje insulina lahko otežuje slabo odzivanje na tkiva, kar je značilno za ljudi z debelostjo.

Manifestacije

Manifestacije se ne razlikujejo posebej od klasičnega diabetesa (tip 1 ali tip 2); prekomerna žeja in uriniranje, prisotnost sladkorja v urinu, utrujenost, šibkost, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje itd.

Diabetes mellitus tipa 2


Klasifikacija sladkorne bolezni po WHO opredeljuje bolezen tipa 2 kot razširjeno obolenje, ki prizadene 7-10% populacije. Če govorimo o bolnikih s sladkorno boleznijo, večina jih trpi zaradi te vrste. Pri tipu 2 z 1-m obstaja samo ena splošna značilnost - visoka glikemija.

Vzroki

Razloge je težje razumeti kot pri diabetesu tipa 1. Pri tej bolezni ne pride do imunskega odziva organizma proti celicam otočkov Langerhansa, ki tvorijo insulin. Diabetes mellitus tipa 2 je mogoče označiti kot kompleksno presnovno bolezen, ki jo določajo naslednji dejavniki tveganja:

  • velik obseg pasu (to je debelost); še posebej tvegano je obseg pasu več kot 100 cm za ženske in 90 cm za moške;
  • visok holesterol in druge maščobe;
  • visoka glikemična vrednost;
  • visok krvni tlak;
  • genetska nagnjenost.

Dejavniki tveganja

Tipičen bolniku z diabetesom tipa 2 je oseba visoki starosti pogosto - Moški debelih običajno imajo visok krvni tlak, motnje koncentracije holesterola in drugih maščob v krvi, označena s prisotnostjo diabetesa tipa 2 pri drugih družinskih članov (genetskih).

Razvoj

Diabetes mellitus tipa 2 se razvije približno, kot sledi: obstaja oseba z genetsko nagnjenostjo k razvoju te bolezni (ta napetost je prisotna pri številnih osebah). Ta oseba živi in ​​nezdrava jede (posebej tvegana so živalske maščobe), se premika malo, pogosto kadi, porabi alkohol, zaradi česar se postopoma razvija v debelost. Kompleksni procesi v metabolizmu se začnejo pojavljati. Maščoba, shranjena v trebušni votlini, ima posebno lastnost, da v veliki meri sprosti maščobne kisline. Sladkorja ni več enostavno prevažati iz krvi v celice, tudi če nastane več kot dovolj insulina. Glikemija po jedi se počasi in neredno zmanjšuje. Na tej stopnji lahko obvladate stanje brez vnosa insulina. Vendar je treba spremeniti prehrano in splošni način življenja.

Druge posebne vrste diabetes mellitus


Razvrstitev sladkorne bolezni po WHO kaže naslednje specifične vrste:

  • sekundarni diabetes v boleznih trebušne slinavke (kronični pankreatitis in njegovo izločanje, tumor trebušne slinavke);
  • diabetesa s hormonskimi motnjami (Cushingov sindrom, akromegalije, glucagonoma, feokromocitomnih, Conn sindrom, hipertiroidizem, hipotiroidizem);
  • diabetesa z odstopanji od norme insulinskih receptorjev v celicah ali insulinske molekule.

Posebna skupina se imenuje MODY diabetes in je dedna bolezen z več podtipi, ki izhajajo iz enojnih genetskih motenj.

Gestacijski diabetes


Klasifikacija diabetesa mellitusa in značilnosti bolezni po WHO kažejo, da je gestacijski diabetes specifičen podtip diabetesa in je razlog, zakaj vse noseče ženske nadzirajo raven sladkorja v krvi. Gestacijski diabetes je mogoče opredeliti kot novo diagnosticiran diabetes med nosečnostjo (čeprav ni vedno neposredno povezan z nosečnostjo).

Vzroki

Do sedaj niti strokovnjaki niti WHO niso mogli določiti natančnega vzroka gestacijskega diabetesa, vendar obstajajo znani dejavniki tveganja za njeno pojavljanje. Večja incidenca je opazna pri nosečnicah, ženskah z debelostjo, diabetesom tipa 2 v zgodovini, pri ženskah z policističnimi jajčniki in pri ženskah, ki kadijo.

V tem primeru načelo diabetesa temelji na razvoju inzulinske rezistence, t.j. tkivno odpornost na ta hormon. Ta bolezen je zelo podobna sladkorni bolezni tipa 2 - nastaja insulin, vendar ne zagotavlja zadostne količine sladkorja v tkivu. Sladkor se kopiči v krvi, kar vodi v sladkorno bolezen. Insulinska rezistenca tkiv insulinu pri nosečnicah je rezultat velikih hormonskih sprememb v tem obdobju; igra vlogo in genetsko nagnjenje.

Manifestacije

Gestacijski diabetes je na začetku praviloma asimptomatičen in se po naključju zazna med pregledom nosečnic. Ta bolezen povzroča težave mati kot njen plod. Otroci žensk z nezdravljenim gestacijskim diabetesom so nenormalno veliki, kar lahko resno moti naravni potek dela, zato se uporablja carski rez. Poleg tega ti otroci po rojstvu pogosto trpijo zaradi motenj v notranjem okolju, zlatenice novorojenčkov in težav z dihanjem. V zadnjem obdobju nosečnosti gestacijski diabetes v odsotnosti ali pomanjkanju zdravljenja lahko privede do nenadne smrti mater fetusa, mehanizem tega pojava ni povsem jasen.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Ko vam priporočamo, da preverite krv za sladkor, je treba določiti glukozo v krvi. Gre za glukozo, ki je glavni vir prehrane celic našega telesa in zagotavlja energijo vsem organskim sistemom.

Dieta 9 miza je terapevtska prehrana, ki je za blago in zmerno stopnjo sladkorne bolezni tipa 2 trajna in je glavni način za zmanjšanje glukoze v krvi.

Hude zaplete, ki izhajajo iz sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2, lahko prizadenejo skoraj vse organe, oči niso nobena izjema.Patološke spremembe se lahko manifestirajo precej raznolike.