loader

Glavni

Zapleti

Domači inzulin ruskega izvora: pregledi in vrste

Trenutno je v Rusiji diagnosticirano diabetes mellitus približno 10 milijonov ljudi. Ta bolezen, kot vemo, je povezana s kršenjem proizvodnje insulina v celicah pankreasa, ki so odgovorne za presnovo v telesu.

Da bi bolnik v celoti živel, mora vsak dan redno injicirati insulin.

Danes so razmere takšne, da so na trgu medicinskih izdelkov več kot 90 odstotkov tuje priprave - to velja za insulin.

Medtem je danes v državi naloga lokalizacije proizvodnje vitalnih zdravil. Zato so danes vse sile usmerjene v zagotovitev, da je domači insulin vreden analog svetovno znanih hormonov.

Sprostitev ruskega insulina

Svetovna zdravstvena organizacija je v državah z več kot 50 milijoni prebivalcev priporočila, da organizirajo lastno proizvodnjo insulina, tako da diabetiki nimajo težav s pridobitvijo hormona.

V zadnjih letih je vodilni v razvoju priprave gensko spremenjenih zdravil na ozemlju države družba Gerofarm.

V Rusiji je edina, ki proizvaja domače insuline v obliki snovi in ​​zdravil. Trenutno se proizvaja kratko delujoči insulin Rinsulin R in insulin Rinsulin NPH.

Vendar najverjetneje se proizvodnja ne bo ustavila. Zaradi političnih razmer v državi in ​​uvedbi sankcij zoper tujih proizvajalcev, ruski predsednik Vladimir Putin, naj vzame polno silo insulin, ki ga proizvaja razvoj in opravi revizijo obstoječih organizacij.

Načrtovano je tudi graditi celoten kompleks v mestu Pushchina, kjer bodo proizvedene vse vrste hormonov.

Ali bo ruski insulin nadomestil droge tujega izvora?

Po mnenju strokovnjakov trenutno Rusija ni konkurent na svetovnem trgu za proizvodnjo insulina. Glavni proizvajalci so tri velika podjetja - Eli-Lilly, Sanofi in Novo Nordisk. Vendar pa bo domači insulin lahko 15 let nadomestil približno 30-40 odstotkov celotne količine prodanega hormona v državi.

Dejstvo je, da je ruska stran že dolgo postavila nalogo, da državi zagotovi svoj lasten insulin, s čimer postopoma nadomešča tuje pripravke.

Proizvodnja hormona se je začela v času ZSSR, nato pa je bil inzulin proizveden iz živalskega izvora, ki ni imel kakovostnega čiščenja.

V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bil poskus organiziranega proizvodnje domačega genskega inženirskega inzulina, vendar se je država soočala s finančnimi težavami, ideja pa je bila prekinjena.

Vsa ta leta so ruska podjetja poskušala proizvajati različne vrste insulina, vendar so s kakovostjo snovi uporabili tuje izdelke. Danes so se pojavile organizacije, ki so pripravljene sprostiti popolnoma domači izdelek. Eden od njih je zgoraj opisana družba Geropharm.

  • Predvideno je, da bodo po izgradnji obrata v predmestju v državi izdelani sodobni tipi pripravkov za diabetike, ki bodo lahko konkurirali z zahodnimi tehnologijami v kakovosti. Sodobne zmogljivosti nove in obstoječe naprave bodo omogočile proizvodnjo do 650 kg snovi v enem letu.
  • Nova proizvodnja se bo začela leta 2017. Stroški insulina bodo nižji od tujih analogov. Takšen program bo rešil številne težave na področju sladkorne bolezni v državi, vključno s finančnimi.
  • Prvič, proizvajalci bodo sprostili hormon ultra kratkih in dolgotrajno delovanje. Za štiri leta bo sproščena celotna linija vseh štirih položajev. Izdelan inzulin bo v vialah, vložkih, injekcijskih brizgah za enkratno uporabo in za enkratno uporabo.

Ali je to res - bo znano po začetku postopka in se bodo pojavili prvi pregledi novih zdravil.

Vendar pa je to zelo dolgotrajen proces, zato ruski prebivalci ne bi smeli pričakovati hitre zamenjave uvoza.

Kakšna je kakovost domačega hormona

Najprimernejši in nima stranskih učinkov za diabetike štejejo genskim inženiringom insulina, ki ustreza fiziološkim hormona prvotni kakovosti.

Za preizkus učinkovitosti in kakovosti hitro delujočega insulina in insulina Rinsulin P vmesni delujoči NPH Rinsulin bila izvedena znanstvene raziskave, ki bo pokazati dober učinek na znižanje ravni glukoze v krvi bolnikov in pomanjkanje alergijske reakcije med dolgotrajno zdravljenje ruskih-made zdravil.

Poleg tega je mogoče opozoriti, da bo pacientom koristno vedeti, kako priti do proste insulinske črpalke, danes pa so te informacije izredno pomembne.

Študija je vključevala 25 diabetikov, starih 25-58 let, pri katerih je bila diagnosticirana diabetes mellitus tipa 1. 21 bolnikov je imelo hudo obliko bolezni. Vsak od njih je vsak dan prejel potreben odmerek ruskega in tujega insulina.

  1. glukoza kazalca in glikiranega hemoglobina v krvi bolnikov, ki uporabljajo domače analog ostala približno na enaki ravni kot pri uporabi tujega hormonov.
  2. Koncentracija protiteles se tudi ni spremenila.
  3. Vključno z opaženim ketoacidozo, alergijsko reakcijo, zasegom hipoglikemije.
  4. Dnevni odmerek hormona v času opazovanja je bil uveden v istem volumnu kot v običajnem času.

Poleg tega je bila izvedena študija za oceno učinkovitosti zmanjšanja ravni glukoze v krvi z zdravili Rinsulin R in Rinsulin NPH. Pri uporabi insulina iz domače in tuje proizvodnje ni bilo bistvenih razlik.

Tako so znanstveniki prišli do zaključka, da se lahko diabetiki prenesejo na nove vrste insulina brez posledic. V tem primeru se vzdržuje odmerek in način dajanja hormonov.

V prihodnosti se lahko prilagoditev odmerka opravi na podlagi samonadzora stanja telesa.

Uporaba zdravila Rinsulin NPH

Ta hormon ima povprečno trajanje delovanja. Hitro se absorbira v kri, hitrost pa je odvisna od odmerka, metode in področja uporabe hormona. Po uvedbi zdravila začne delovati čez uro in pol.

Največji učinek je opaziti med 4 in 12 urami po vstopu v telo. Trajanje izpostavljenosti telesu je 24 ur. Vzmetenje je bele barve, sama tekočina pa je brezbarvna.

Zdravilo je predpisano za diabetes mellitus prvega in drugega tipa in je priporočljivo za bolezni pri ženskah med nosečnostjo.

Kontraindikacije vključujejo:

  • Posamezna intoleranca zdravila za katerokoli sestavino, ki je del insulina;
  • Prisotnost hipoglikemije.

Ker hormon ne more prodreti v placentno pregrado, med nosečnostjo ni nobenih omejitev pri uporabi zdravila.

V obdobju dojenja je dovoljen tudi hormon, vendar po rojstvu je treba opazovati nivo glukoze v krvi in, če je potrebno, znižati odmerek.

Insulin se daje subkutani poti. Odmerjanje predpisuje zdravnik, odvisno od posameznega primera bolezni. Povprečni dnevni odmerek je 0,5-1 IE na kilogram telesne mase.

Zdravilo se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji s kratkodelujočim hormonom Rinsulin R.

Preden vstopite v insulin, potrebujete kartušo vsaj desetkrat, da se pomaknete med dlani, tako da postane masa enakomerna. Če pena nastane, začasno uporabite zdravilo, ker lahko to povzroči nepravilno odmerjanje. Prav tako ne morete uporabiti hormona, če ima tuje delce in kosmiče, ki se držijo sten.

Odprto drogo je dovoljeno shranjevati pri temperaturi 15-25 stopinj 28 dni po dezinsekciji. Pomembno je, da se insulin shrani stran od sončne svetlobe in tujega vročine.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči hipoglikemijo. Če ima zmanjšanje glukoze v krvi enostavno obliko, se lahko nezaželeni pojav odpravi z vnašanjem sladke hrane, ki vsebuje velike količine ogljikovih hidratov. Če je hipoglikemija huda, bolniku dobimo 40% raztopino glukoze.

Da bi se izognili tej situaciji, potem morate jesti živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Uporaba zdravila Rinsulin P

Zdravilo je kratkodelujoči insulin. Po videzu je podoben Rinsulinu NPH. Uporablja se lahko s subkutano potjo, intramuskularno in intravensko, pod strogim nadzorom zdravnika. Odmerjanje je treba tudi dogovoriti z zdravnikom.

Ko hormon vstopi v telo, se učinek začne pol ure. Največja učinkovitost opazimo v obdobju 1-3 ure. Trajanje izpostavljenosti telesu je 8 ur.

Insulin se injicira pol ure pred obrokom ali lahkim prigrizkom z določeno količino ogljikovih hidratov. Če diabetes atrakcija je samo en drog, P Rinsulin daje trikrat na dan, če je potrebno, lahko odmerek poveča do šestkrat na dan.

Zdravilo je predpisano za diabetes mellitus prvega in drugega tipa med nosečnostjo ter dekompenzacijo presnove ogljikovih hidratov kot nujnega ukrepa. Kontraindikacije vključujejo posamezno intoleranco zdravila, pa tudi prisotnost hipoglikemije.

Pri uporabi insulina se lahko pojavi alergična reakcija, srbenje, edem, zelo redko anafilaktični šok.

Farmakološka skupina - Insulin

Priprave podskupin izključeni. Omogoči

Opis

Insulin (iz lat. insula - otoček) je protein-peptidni hormon, ki ga proizvajajo β-celice otočkov Langerhansove trebušne slinavke. V fizioloških pogojih v β-celicah se insulin tvori iz preproinsulina, enovrstnega predhodnega proteina, ki vsebuje 110 aminokislinskih ostankov. Po prenosu membrano grobo endoplazemski retikulum iz preproinzulin cepimo signalni peptid 24 aminokislin, ki je proizveden proinzulina. Dolga proinzulin verige v aparatu Golgi je pakiran v granule, pri čemer hidroliza cepimo štiri osnovne aminokislinske ostanke, da se tvori insulin in C-terminalni peptid (fiziološke funkcije C-peptid znan).

Molekula insulina je sestavljena iz dveh polipeptidnih verig. Ena od njih vsebuje 21 aminokislinskih ostankov (veriga A), drugi - 30 aminokislinskih ostankov (veriga B). Verige so povezani z dvema disulfidnima mostovima. Tretji disulfidni most je oblikovan znotraj verige A. Celotna molekulska masa insulinske molekule je okoli 5700. Aminokislinsko sekvenco insulina se šteje za konzervativno. Večina vrst ima en inzulinski gen, ki kodira en protein. Izjema so podgane in miši (imata dva insulinska gena), sta dva insulina, ki ju razlikujeta dva aminokislinska ostanka verige B.

Primarna struktura insulina v različnih bioloških vrstah, vklj. in pri različnih sesalcih, je nekoliko drugačna. Najbolj blizu človeški strukturi insulina je prašičji insulin, ki se od človeka razlikuje za eno aminokislino (v svoji verigi B je ostanek alanina namesto ostankov aminokisline treonina). Goveji insulin se od človeka razlikuje s tremi aminokislinskimi ostanki.

Zgodovinsko ozadje. Leta 1921 je Frederick G. Banting in Charles H. Best, ki delajo v laboratoriju John J. R. McLeod na univerzi v Torontu, smo izolirali iz ekstrakta trebušne slinavke (kot se je izkazalo kasneje, ki vsebuje amorfen insulina), ki znižuje nivoje glukoze v krvi pri psih z eksperimentalnim diabetes mellitusom. Leta 1922, trebušne slinavke izvleček predstavil prvega pacienta - 14-letni Leonard Thompson, diabetični bolnik, in s tem rešil življenje. Leta 1923 je James B. Collip razvili metodo čiščenja izvleček sprosti iz trebušne slinavke, ki se je kasneje dovoljena iz trebušne slinavke prašičev in goveda aktivnih izvlečkov, ki dajejo ponovljive rezultate. Leta 1923 so Banting in MacLeod za odkritje insulina prejeli Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino. Leta 1926 sta J. Abel in W. Du Vignot dobila insulin v kristalni obliki. Leta 1939 je insulin najprej odobril FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger celoti izpeljanega zaporedja aminokislin insulina (1949-1954 gg.) V letu 1958 je bilo Sanger prejel Nobelovo nagrado za delo na dešifriranja strukturo proteinov, še posebej inzulina. Leta 1963 so sintetizirali sintetični insulin. Prvi rekombinantni humani insulin je odobrila FDA v 1982.-analog insulin (insulin lispro) je odobrila FDA leta 1996

Mehanizem delovanja. Pri izvajanju insulinskih učinkov ima svojo interakcijo s specifičnimi receptorji, ki lokalizirajo plazemsko membrano celice, vodilno vlogo in tvorbo kompleksa insulinsko receptorja. V kombinaciji z insulinom receptorja, insulin prodre v celico, kar vpliva na fosforilacijo celičnih proteinov in sproži številne intracelularne reakcije.

Pri sesalcih, so receptorji inzulina na voljo na skoraj vse celice - tako klasične ciljne inzulina celic (hepatocitov mišičnih celic, maščobne celice) ter na krvne celice, možgani, in spolnih žlez. Število receptorjev na različnih celicah se giblje od 40 (eritrocitov) do 300 tisoč (hepatociti in lipociti). Inzulinski receptor se nenehno sintetizira in razpada, čas njegovega razpolovnega časa pa je 7-12 ur.

Insulin receptor velik transmembranski glikoprotein, sestavljen iz dveh a-podenot z molekulsko maso 135 kDa (vsaka vsebuje ostanka 719 ali 731 aminokislin odvisno mRNA spajanje) in dveh beta podenot z molekulsko maso 95 kDa (za 620 aminokislinskih ostankov). Podenote so med seboj povezane z disulfidnimi vezmi, da se tvori heterotetramerni strukture p-a-a-p. Podenote alfa se nahajajo izvencelično in vsebujejo mesta za vezavo insulina, ki so prepoznavni del receptorja. Beta-podenoti tvorijo transmembransko domeno, imata tirozin-kinazno aktivnost in opravljajo funkcijo transformacije signala. Vezava insulina na a-podenote rezultatih insulinski receptor stimulacijo aktivnosti tirozin kinaze, ki ga podenote p avtofosforilacija ostankov tirozin pride do agregacije a, p-heterodimerov in hitro internalizacije kompleksov hormonskimi receptorji. Aktivirani insulinski receptor sproži kaskado biokemičnih reakcij, vključno z fosforilacija drugih proteinov v celici. Prvi od teh štirih reakcij je fosforilacija proteinov imenovanih substrati insulinski receptor (substrat insulinski receptor) z, - IRS-1, IRS-2, IRS-3 in IRS-4.

Farmakološki učinki insulina. Insulin vpliva na skoraj vse organe in tkiva. Vendar pa so njegovi glavni cilji jetrna, mišična in maščobna tkiva.

Endogeni insulin je najpomembnejši regulator presnove ogljikovih hidratov, eksogeni pa je specifično sredstvo za zniževanje sladkorja. Učinek insulina na presnovo ogljikovih hidratov, je posledica dejstva, da se izboljšuje glukoze prometa skozi celične membrane in njene izkoriščenosti tkiv, pospešuje pretvorbo glukoze v glikogena v jetrih. Insulin zavira tudi endogeno produkcijo glukoze z zaviranjem glikogenolizo (porušitev glukoze glikogena) in glukoneogenezo (sinteza glukoze iz virov zunaj ogljikovih hidratov - na primer iz amino kislin, maščobne kisline). Poleg hipoglikemije ima inzulin tudi številne druge učinke.

Učinek insulina na metabolizem maščevja se kaže v zaviranju lipolize, kar vodi k zmanjšanju vnosa prostih maščobnih kislin v krvni obtok. Insulin posega v nastanek ketonskih teles v telesu. Insulin izboljša sintezo maščobnih kislin in njihovo kasnejšo esterifikacijo.

Insulin sodeluje pri metabolizmu beljakovin: povečuje prenos amino kislin skozi celično membrano, spodbuja sintezo peptidov, zmanjša porabo proteinskih tkiv in zavira pretvorbo aminokislin v keto kisline.

delovanja insulina spremlja aktivacijo ali inhibicijo nekaterih encimov: stimulirano glikogenske sintetaze, piruvata dehidrogenazo, heksokinaza, inhibirana lipaze (lipidov in hidrolizo maščobnega tkiva in lipoprotein lipaze zmanjšanjem "motnosti" v krvnem serumu po zaužitju hrane bogate z maščobami).

Slinavka fiziološko uravnavanje biosinteze in izločanja insulina igra glavno vlogo pri koncentraciji glukoze v krvi: s povečanjem vsebnosti izločanja insulina se poveča pri nižji - upočasni. Na izločanja insulina, kot glukoze vplivajo elektrolite (zlasti ionov Ca 2+), aminokislin (vključno z levcinom in arginin), glukagon, somatostatina.

Farmakokinetika. Pripravki insulina, vbrizganega insulina sc, I / m ali / in (v / v vnesite samo insulin s kratkim delovanjem in samo z diabetičnim predkomom in komo). Insulina ne morete injicirati v suspenzijo. Temperatura injiciranega insulina mora ustrezati sobni temperaturi, hladni insulin se absorbira počasneje. Najbolj optimalen način za stalno insulinsko terapijo v klinični praksi je sc administration.

absorpcija teža in pojav insulina učinek odvisen od mesta injiciranja (običajno insulina vbrizganega v trebuhu, bokih, zadnjici, nadlahti), pri čemer odmerek (odmerek insulina), koncentracija insulina v pripravku in drugi.

Hitrost absorpcije insulina v krvni obtok iz kraja n / k dajanja odvisen od številnih faktorjev - vrsto insulina, mesta injiciranja, lokalna hitrost toka krvi, lokalne aktivnosti mišic (na enem mestu je priporočljivo dajati ne več kot 12-16 enot drogo) količina uporabljenega insulina. Najhitrejša insulina v kri iz podkožnega tkiva v sprednjo trebušno steno počasi - rame, sprednjo površino stegnenice in počasneje - od subscapular regije in zadnjice. To je posledica stopnje vaskularizacije podkožnega maščobnega tkiva teh območij. Profil delovanja insulina je podvržen precejšnjim nihanjem pri različnih ljudeh in v isti osebi.

Insulin krvi veže na alfa in beta globulinov, ok - 5-25%, vendar lahko poveča vezavo zdravljenja zaradi pojava serumskih protiteles (protitelesa za eksogeno nastajanjem insulina povzroča inzulinsko rezistenco, z uporabo sodobnih visoko očiščenega insulini redko ). T1/2 krvi manj kot 10 minut. Večina insulina, ki vstopa v krvni obtok, je podvržena proteolitičnemu razpadanju v jetrih in ledvicah. Hitro izločajo iz telesa ledvice (60%) in jetra (40%); Manj kot 1,5% se v urinu izloči nespremenjeno.

Preparati insulina, ki se trenutno uporabljajo, se med seboj razlikujejo, med drugim tudi. Sredstva, trajanje delovanja, pH raztopine (kisla in nevtralna), prisotnost konzervansov (fenol, krezol, fenol-krezola, metil parabena), koncentracije inzulina - 40, 80, 100, 200, 500 ie / ml.

Razvrstitev. Insulini so običajno razvrščeni po poreklu (govedo, prašiči, humani in humani insulinski analogi) in trajanje delovanja.

Odvisno od virov priznanih insulini živalskega izvora (predvsem prašičev pripravki insulina), polsintetični pripravkih humanega insulina (pripravljen iz prašičjega inzulina z encimsko transformacijo) pripravki humani insulin genskim inženiringom (rekombinantno DNA, pridobljen z genetskim inženiringom).

Za medicinsko uporabo je bil insulin predhodno pridobljen predvsem iz trebušne slinavke, nato iz trebušne slinavke, saj je prašičji insulin bližji humanemu insulinu. Ker goveji insulin, ki se od človeka razlikuje od treh aminokislin, pogosto povzroča alergične reakcije, se danes praktično ne uporablja. Svinjski insulin, ki se od človeka razlikuje od ene aminokisline, redko povzroča alergične reakcije. Preparati insulina z nezadostnim čiščenjem lahko vsebujejo nečistoče (proinsulin, glukagon, somatostatin, proteine, polipeptide), ki lahko povzročijo različne stranske reakcije. Sodobne tehnologije omogočajo očiščenje (monoplastično - kromatografsko očiščeno z izolacijo "vrha" insulina), visoko prečiščenega (monokomponentnega) in kristaliziranega pripravka insulina. Pri insulinskih pripravkih živalskega izvora se daje prednost monopiranemu insulinu, pridobljenemu iz trebušne slinavke prašičev. Inzulin, pridobljen z metodami genskega inženiringa, popolnoma ustreza aminokislinskemu sestavku humanega insulina.

Aktivnost insulina se določi z biološko metodo (z zmožnostjo znižanja glukoze v krvi pri kuncih) ali fizikalno-kemijske metode (z elektroforezo na papirju ali s kromatografijo na papirju). Za eno enoto ali mednarodno enoto se vzame dejavnost 0,04082 mg kristalnega insulina. Človeška trebušna slinavka vsebuje do 8 mg insulina (približno 200 enot).

Insulin preparati trajanja je razdeljena na pripravke kratke in hitro delujoči - posnemajo normalno fiziološko izločanje insulina trebušne slinavke, kot odziv na stimulacijo, pričakovana pripravki in z dolgotrajnim učinkom - posnemajo izločanje bazalni (ozadje) insulina, kot tudi kombinirani pripravki (ki združuje dva koraka).

Obstajajo naslednje skupine:

Insulini ultrazvočne akcije (hipoglikemični učinek se razvije 10-20 minut po odmerku SC, najvišji učinek se doseže v povprečju po 1-3 urah, trajanje delovanja pa 3-5 ur):

- Insulin lispro (Humalog);

- insulin aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- insulin glulisin (Apidra).

Kratkodelujoči insulin (nastop delovanja je ponavadi v 30-60 minutah, največji učinek v 2-4 urah, trajanje delovanja do 6-8 ur):

- Inzulinsko topni [človeški genski inženiring] (Actrapid NM, Gensulin R, Rinsulin R, Khumulin Regular);

- Insulin topen [humani polsintetični] (Biogulin R, Humodar R);

- insulin topen [svinjski monokomponent] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Dolgotrajni inzulinski pripravki - vključevati zdravila srednje dolgih in dolgotrajno zdravljenih zdravil.

Srednje trajanje insulina (od 1.5-2 ure, najvišji po 3-12 urah, trajanje 8-12 ur):

- -Isophane insulina [Human Genetic Engineering] (Biosulin H Gansulin H Gensulin N Insuman Basal HT insuran NPH Protafan HM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- insulin-izofan [humani polsintetični] (Biogulin N, Humodar B);

- insulin-izofan [prašičji monokomponent] (Monodar B, Protafan MS);

- kompozitno suspenzijo insulin-cink (Monotard MS).

Dolgo delujoči insulini (od 4 do 8 ur, najvišji po 8-18 urah, skupno trajanje 20-30 ur):

- insulin glargin (Lantus);

- Insulin Detemir (Levemir Penfill, Lewemir FlexPen).

Kombinirani ukrepi za pripravo insulina (dvofazna zdravila) (hipoglikemični učinek se začne 30 minut po uporabi SC, doseže največ po 2-8 urah in traja do 18-20 ur):

- bifazni insulin [človeško semisintetično] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- bifazni insulin [človeški genski inženiring] (Gansulin 30R, Gensulin M30, Insuman Komb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

- insulin aspart dvofazni (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Insulini ultrazvočne akcije - analogi humanega insulina. Znano je, da so endogeni insulin v β-celicah trebušne slinavke, pa tudi molekule hormonov pri kratkodelujočih raztopinah insulina polimerizirani in so heksameri. Z n / uvodom se heksamerne oblike počasi absorbirajo in ni mogoče ustvariti vrha koncentracije hormona v krvi, podobno kot pri zdravi osebi po jedi. Prvi kratkodelujoči analog insulina, ki se absorbira iz podkožnega tkiva 3-krat hitreje kot humani insulin, je bil insulin lispro. Insulin je lizpro derivat humanega insulina, pridobljen z permutiranjem dveh aminokislinskih ostankov v insulinski molekuli (lizin in prolin na mestih 28 in 29 v verigi B). Sprememba insulinske molekule moti nastanek heksamerjev in zagotavlja hiter pretok zdravila v krvni obtok. Skoraj takoj po dajanju SC v tkivih insulinske molekule lyspro v obliki heksamerov hitro odcepijo v monomere in vstopijo v kri. Naslednji insulinski analog, insulin aspart, smo ustvarili z zamenjavo proline v položaju B28 z negativno nabitim asparaginsko kislino. Tako kot insulin, tudi po dajanju zdravila lyspro hitro razpade tudi v monomere. V insulinu glulisin zamenjava aminokislinskega asparagina humanega insulina na položaju B3 za lizin in lizin na položaju B29 za glutaminsko kislino tudi spodbuja hitrejšo absorpcijo. Analoge insulina ultrashortnega delovanja se lahko dajejo neposredno pred obroki ali po jedi.

Kratkodelujoči insulin (imenovani tudi topni) so raztopine v pufru z nevtralnimi vrednostmi pH (6,6-8,0). Namenjeni so za subkutano, manj pogosto intramuskularno injekcijo. Po potrebi se jih daje intravensko. Imajo hiter in sorazmerno kratki hipoglikemični učinek. Učinek po subkutanem injiciranju pride v 15-20 minutah, doseže največ po 2 urah; skupno trajanje od približno 6 ur so v glavnem uporabljajo v bolnišnici v vzpostavitev potrebnega odmerka insulina pacientu, kot tudi zahteva hitro (nujno) učinka -. v diabetično komo in precoma. S / v uvodu T1/2 je 5 minut, tako da se s ketoacidozno komo diabetesa inzulin injicira intravensko v kapljico. Kratko delujoči insulinovi pripravki se prav tako uporabljajo kot anabolične učinkovine in so praviloma predpisani v majhnih odmerkih (4-8 enot 1-2 krat na dan).

Srednje trajanje insulina slabše topno, bolj počasi absorbira iz podkožnega tkiva, s čimer ima daljši učinek. Podaljšana učinek teh zdravil se doseže s prisotnostjo posebnega prolongator - protamina (izofani, Protafan, bazalni) ali cink. Pojemanje absorpcije insulina v pripravkih, ki vsebujejo suspenzijo cinka iz insulina, je posledica prisotnosti cinkovih kristalov. NPH inzulina (NPH inzulin ali Isophane) je suspenzija insulina s protaminom (protamina - protein izoliran iz Vranica rib) v stehiometričnem razmerju.

Dolgo delujočemu insulinu se nanaša na insulin glargin - analog človeškega insulina, pridobljen z metodo DNA-rekombinantne tehnologije - prvi insulinski pripravek, ki nima izrazitega vrhunca delovanja. Insulin glargin se proizvaja z dvema spremembama v insulinski molekuli: z zamenjavo na mestu 21 verige A (asparagin) z glicinom in z dodatkom dveh argininskih ostankov na C-konec verige B. Pripravek je bistra raztopina s pH 4. Kislinski pH stabilizira heksamere insulina in zagotavlja dolgo in predvidljivo absorpcijo zdravila iz podkožnega tkiva. Vendar pa zaradi kislega pH insulina glargin ni mogoče kombinirati s kratkodelujočimi insulini, ki imajo nevtralen pH. Enkratna uporaba insulina glargin zagotavlja 24-urni glikemični nadzor brez gliv. Večina insulinskih pripravkov ima tako imenovano. "Vrh" akcije, označen, ko koncentracija insulina v krvi doseže največ. Insulin glargin nima izrazitega vrha, ker se sprosti v krvni obtok s sorazmerno konstantno hitrostjo.

Dolgotrajni insulinovi pripravki so na voljo v različnih dozirnih oblikah, ki imajo hipoglikemični učinek drugačnega trajanja (od 10 do 36 ur). Dolgotrajen učinek zmanjša število dnevnih injekcij. Običajno se sproščajo v obliki suspenzij, ki se dajejo subkutano ali intramuskularno. Pri diabetični komi in predkomatitisu se podaljšana zdravila ne uporabljajo.

Kombinirani pripravki insulina so suspenzije, ki vsebujejo nevtralni topni insulin kratkega delovanja in insulin-izofan (srednja dolžina delovanja) v določenih razmerjih. Takšna kombinacija insulina različnega trajanja delovanja v enem pripravku omogoča, da bolnika shranite iz dveh injekcij z ločeno uporabo pripravkov.

Indikacije. Glavna indikacija za inzulin diabetes tipa 1, vendar v določenih okoliščinah se upravlja in diabetesa tipa 2, vključno ko odpornost na oralnih hipoglikemičnih sredstev, pri sočasno hude bolezni, za pripravo kirurškega posega, diabetična koma, diabetesa pri nosečnicah. Kratko delujoči insulini se uporabljajo ne le diabetesa, ampak tudi v nekaterih drugih patoloških procesov, na primer, pri skupni izčrpanja (kot anaboličnega sredstva), furunkuloza, hipertiroidizmom bolezni želodca (atonije, gastroptosis), kroničnega hepatitisa, primarne oblike ciroze, kot tudi nekatere psihiatrične motnje (velike doze insulina - tako imenovani hipoglikemično komo); včasih se uporablja kot komponenta "polarizirajočih" rešitev, ki se uporabljajo za zdravljenje akutnega srčnega popuščanja.

Insulin je glavno specifično zdravljenje diabetes mellitus. Zdravljenje sladkorne bolezni poteka po posebej razvitih shemah z uporabo pripravkov insulina z različnim trajanjem delovanja. Izbira zdravila je odvisna od resnosti in značilnosti poteka bolezni, splošnega stanja pacienta ter od stopnje nastanka in trajanja hipoglikemičnega učinka zdravila.

Uporabljajo se vsi inzulinski pripravki, pod pogojem, da se prehrana strogo drži, kar omejuje energijsko vrednost hrane (od 1700 do 3000 kcal).

Pri določanju odmerka insulina vodijo nivo glikemije na tešče in čez dan ter nivo glukozurije čez dan. Končni izbor odmerka poteka pod nadzorom zmanjšanja hiperglikemije, glukozurije in splošnega stanja pacienta.

Kontraindikacije. Inzulin je kontraindicirana pri bolezni in stanj, ki se pojavljajo pri hipoglikemijo (inzulinomom na primer), akutna jeter, trebušne slinavke, ledvic, želodca in dvanajstnika, dekompenzirano srčnih bolezni, pri akutni koronarni insuficienco in drugih bolezni.

Uporaba med nosečnostjo. Glavna obravnava diabetesa med nosečnostjo je zdravljenje z insulinom, ki se izvaja pod natančnim nadzorom. Pri sladkorni bolezni tipa 1 nadaljujemo z zdravljenjem z insulinom. Pri diabetes mellitusu tipa 2 se peroralna hipoglikemična zdravila odpravijo in dieto zdravljenje se izvaja.

Gestacijski diabetes mellitus (diabetes nosečnic) je kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, ki se je prvič pojavila med nosečnostjo. Gestacijski diabetes mellitus spremlja povečano tveganje perinatalne smrtnosti, pogostost prirojenih malformacij in tveganje za napredovanje diabetesa 5-10 let po porodu. Zdravljenje gestacijskega diabetesa se začne z dietoterapijo. Z neučinkovitostjo dietne terapije se uporablja insulin.

Pri bolnikih z obstoječim ali gestacijskim diabetes mellitusom je pomembno, da med nosečnostjo ohranjate ustrezno regulacijo metabolnih procesov. Potreba po insulinu se lahko v prvem trimesečju nosečnosti zmanjša in se v trimesečju II-III zmanjša. Med in takoj po dobavi se lahko potreba po insulinu dramatično zmanjša (tveganje za nastanek hipoglikemije se poveča). V teh pogojih je skrbno spremljanje glukoze v krvi nujno.

Insulin ne prodre skozi placentno pregrado. Vendar pa materinska protitelesa IgG za insulin potujejo skozi posteljico in lahko povzročijo hiperglikemijo pri plodu z nevtraliziranjem izločenega insulina. Po drugi strani lahko nezaželena disociacija insulinsko-protitelesnih kompleksov povzroči hiperinsulinemijo in hipoglikemijo pri plodu ali novorojenčku. Dokazano je, da prehod iz pripravkov goveje / svinjske insuline na monokomponentna zdravila spremlja zmanjšanje titra protiteles. V zvezi s tem je med nosečnostjo priporočljivo uporabljati samo pripravke za humani insulin.

Insulin analogi (in drugih novo razvitih sredstva), predpisane s previdno v nosečnosti, čeprav zanesljivih podatkov o neželenih učinkih tam. V skladu s FDA priznanih priporočil (Food and Drug Administration), ki določajo možnost uporabe drog med nosečnostjo, pripravek insulina glede na sadje delovanja so kategorizirani kot B (študije reprodukcije na živalih so pokazale škodljive učinke na plod, in ustreznih in dobro kontroliranih študij pri nosečnicah ženske se ne izvaja), ali pa v kategorijo C (študij razmnoževanja pri živalih so pokazale škodljive učinke na plod, in ustreznih in dobro kontroliranih študij pri nosečnicah niso storili, pa potencialne koristi, povezane z uporabo zdravil pri nosečnicah, lahko kljub morebitnemu tveganju upravičijo njegovo uporabo). Tako insulin lispro spada v razred B, in insulin aspart in insulin glargin v razred C.

Zapleti insulinske terapije. Hipoglikemija. Uvedba previsokih odmerkov, kot tudi pomanjkanje vnosa ogljikovih hidratov lahko povzroči neželeno hipoglikemično stanje lahko razvije hipoglikemično komo z izgubo zavesti, krče in depresijo srčne aktivnosti. Hipoglikemija lahko razvije tudi v povezavi z operacijo dodatnih faktorjev, ki povečujejo občutljivost na inzulin (npr adrenalna insuficienca, hipopituitarizmom) ali povečanje glukoze zajemanje tkiva (telesno aktivnost).

Zgodnjimi simptomi hipoglikemije, ki je v veliki meri povezana z aktivacijo simpatičnega živčnega sistema (adrenergični simptomi) vključujejo tahikardijo, hladen znoj, tresenje, z aktiviranjem parasimpatikom - močno lakoto, slabost in mravljinčenje v ustnice in peresa. Pri prvih znakih hipoglikemije so potrebni nujni ukrepi: pacient naj pije sladki čaj ali jesti več kosov sladkorja. Ko se hipoglikemično komo uvedemo v veno 40% -ne raztopine glukoze v količini 20-40 ml in več, dokler bolnik iz kome (običajno ne več kot 100 ml). Hipoglikemijo lahko odstranite tudi z intramuskularnim ali subkutanim dajanjem glukagona.

Povečanje telesne mase z zdravljenjem z insulinom je povezano z odstranjevanjem glukozurije, povečanjem dejanske vsebnosti kalorij v hrani, povečanim apetitom in stimulacijo lipogeneze pod delovanjem insulina. Ob upoštevanju načel racionalne prehrane se lahko ta stranski učinek izogne.

Uporaba sodobnih visoko prečiščenih hormonskih pripravkov (zlasti gensko spremenjenih pripravkov človeškega insulina) relativno redko pripelje do razvoja insulinska rezistenca in pojavov alergije, Vendar taki primeri niso izključeni. Razvoj akutne alergijske reakcije zahteva takojšnjo desenzibilizacijo in zamenjavo zdravila. Pri razvijanju reakcije na pripravke govejih / svinjskih insulina jih je treba nadomestiti s pripravki humanega insulina. Lokalne in sistemske reakcije (srbenje, lokalna ali sistemska izpuščaj, podkožna tvorba vozlički na mestu injiciranja) so povezani z nezadostnim čiščenja insulinom nečistoč ali z uporabo govejega in prašičjega insulina, ki se razlikujejo v aminokislinski sekvenci od človeka.

Najpogostejše alergijske reakcije so koža, ki jo povzročajo protitelesa IgE. Občasno so sistemske alergijske reakcije, kot tudi inzulinska rezistenca, ki jo posredujejo protitelesa IgG.

Slabost vida. Prehodne kršitve refrakcije očesa se pojavijo na samem začetku terapije z insulinom in po 2-3 tednih preidejo neodvisno.

Edema. V prvih tednih zdravljenja so tudi prehodni edemi nog zaradi zadrževanja tekočine v telesu, tako imenovani. insulin edem.

Lokalne reakcije vključujejo lipodistrofija na mestu ponavljajočih se injekcij (redka zapletenost). Izolatna lipoatrofija (izginotje depozitov podkožnih maščob) in lipogipertrofija (povečanje depozicije podkožne maščobe). Ti dve državi sta drugačne narave. Lipoatrofija - imunološka reakcija z uvedbo predvsem slabo očiščenih pripravkov iz živalskega insulina povzroča, zdaj skoraj ne pride. Lipohipertrofija razvojem in uporabo visoko očiščenega priprave humani insulin in se lahko pojavijo pri zloraba dajanje tehnika (hladno zdravila, penetracijo alkohola pod kožo), pa tudi zaradi anaboličnega delovanja lokalnega pripravka. Lipohypertrophy ustvarja kozmetično napako, kar je problem za bolnike. Poleg tega je zaradi te pomanjkljivosti absorpcija zdravila poslabšana. Da bi preprečili razvoj lipohipertrofija priporočene nenehno spreminjajo mest injiciranja v enem prostoru, pri čemer je razdalja med dvema luknje vsaj 1 cm.

Obstajajo lahko lokalne reakcije, kot je bolečina na mestu injiciranja.

Interakcija. Pripravki insulina se lahko kombinirajo med seboj. Veliko droge lahko povzroči hipo- ali hiperglikemije ali spremeniti bolnikovega odziva na zdravljenje diabetesa. Upoštevati je treba, interakcija je mogoče, medtem ko je uporaba insulina z drugimi zdravili. Alfa blokatorji beta-agonisti povečujejo izločanje endogenega insulina in poveča učinek zdravila. Hipoglikemično učinek insulina povečanje peroralne antidiabetike, salicilati, zaviralcev MAO (vključno furazolidon, prokarbazin, selegilin), zaviralcev ACE, bromokriptina, oktreotid, sulfonamide, anabolični steroidi (predvsem oxandrolone, methandienone) in androgenov (povečano občutljivost na inzulin in poveča odpornost tkiva na glukagon, kar povzroči hipoglikemijo, zlasti v primeru insulinske rezistence, lahko potrebujejo nižje odmerke insulina), somatostatinskih analogov, gvanetidin DIZO piramide, klofibrat, ketokonazol, litijeve pripravki, Mebendazol, pentamidin, piridoksin, propoksifen, fenilbutazon, fluoksetin, teofilina, fenfluramin, litijeve pripravki, kalcijevi pripravki, tetraciklinov. Klorokin, kinidin, kinin zmanjšajo razgradnjo insulina in lahko poveča koncentracija insulina v krvi in ​​poveča tveganje za hipoglikemijo.

Zaviralci karbonske anhidraze (zlasti acetazolamid), ki spodbujajo β-celice trebušne slinavke, spodbujajo sproščanje insulina in povečujejo občutljivost receptorjev in tkiv na insulin; čeprav hkratna uporaba teh zdravil z insulinom lahko poveča hipoglikemične učinke, je učinek lahko nepredvidljiv.

Veliko zdravil povzroči hiperglikemijo pri zdravih posameznikih in poslabša bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Hipoglikemično učinek insulina oslabila: protiretrovirusnih zdravil, asparaginaze oralne hormonske kontracepcije, kortikosteroidi, diuretiki (tiazidni, etakrinska kislina), heparin antagonisti H2-receptorji, sulfinpirazon, triciklični antidepresivi, dobutamin, izoniazid, kalcitonin, niacin, simpatomimetiki, danazol, klonidin, CCB, diazoksid, morfin, fenitoin, rastni hormon, ščitnični hormoni, fenotiazinski derivati, nikotina, etanola.

Glukokortikoidi in adrenalin imajo na perifernih tkivih nasproten učinek insulina. Na primer, lahko dolgotrajna uporaba glukokortikoidov povzroči sistemsko hiperglikemijo do diabetesa (steroidnega diabetes), ki ga je mogoče opaziti pri približno 14% bolnikov, ki so prejemali sistemskih kortikosteroidov v nekaj tednih ali dolgotrajna uporaba lokalnih kortikosteroidov. Nekatera zdravila neposredno inhibira izločanje insulina (fenitoin, klonidin, diltiazem) ali z zmanjšanjem kalija zalog (diuretiki). Ščitnični hormoni pospešujejo metabolizem insulina.

Najpomembnejši in pogosto vplivajo na delovanje insulinskih beta-adrenoblockov, peroralnih hipoglikemičnih učinkovin, glukokortikoidov, etanola, salicilatov.

Etanol zavira glukoneogenezo v jetrih. Ta učinek opazimo pri vseh ljudeh. V zvezi s tem je treba upoštevati, da zloraba alkoholnih pijač v ozadju zdravljenja z insulinom lahko privede do razvoja hude hipoglikemije. Majhne količine alkohola, vzetega s hrano, običajno ne povzročajo težav.

Beta-blokatorji lahko inhibira izločanje inzulina, spremenijo metabolizem ogljikovih hidratov in poveča periferno odpornost na inzulin, kar povzroči hiperglikemijo. Vendar pa se lahko zavira tudi učinke kateholaminov v glukoneogenezo in glikogenolizo, pri čemer obstaja nevarnost hude hipoglikemije dogodkov pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Poleg tega je lahko vsak izmed blokatorjev beta adrenergičnih zakrije znake z nižjimi vrednostmi glukoze v krvi (vključno tremor, palpitacije) povzroča, s čimer se rešuje pravočasno prepoznavanje hipoglikemija pacienta. Selektivna beta1-adrenoblockerji (vključno z acebutololom, atenololom, betaksololom, bisoprololom, metoprololom) v manjšem obsegu prikazujejo te učinke.

NSAID in salicilate v velikih odmerkih zavira sintezo prostaglandina E (ki zavira izločanje endogenega insulina) in s tem poveča bazalno izločanje insulina, poveča občutljivost beta celic trebušne slinavke v glukozo; hipoglikemično učinek, medtem ko lahko aplikacija potrebna prilagoditev odmerka NSAID ali salicilata in / ali insulina, zlasti s podaljšanim souporabi.

Trenutno se proizvaja veliko število pripravkov insulina, vklj. ki izhajajo iz trebušne slinavke živali in sintetizirajo z genskim inženiringom. Izbrana zdravila za terapijo z insulinom so gensko inženirstvo visoko prečiščenega humanega insulina z minimalno antigeniko (imunogena aktivnost) in analogi humanega insulina.

Preparati insulina so izdelani v steklenicah, hermetično zatesnjeni z gumijastimi zamaški z valjanjem iz aluminija, v posebno tako imenovanih. insulinske brizge ali injekcijske peresnike. Pri uporabi peresnikov za brizgo so pripravki na voljo v posebnih vialah-kartušah (penfill).

Razvijamo intranazalne oblike insulina in pripravkov insulina za oralno uporabo. S kombinacijo insulina z detergentom in uvedbo aerosola na sluznico sluznice se ucinkovita plazemska raven doseže tako hitro kot z injiciranjem IV bolusa. Preparati insulina za intranazalno in oralno uporabo so v razvoju ali se izvajajo v kliničnih preskušanjih.

Insulini

Insulin je hormonska snov, ki je peptidna. Ugotovljeno je bilo, da človeško telo sintetizira insulin v beta celicah trebušne slinavke. Snov deluje na človeško telo, kar pomaga znižati raven glukoze v krvi. Pomanjkanje insulina v telesu ali kršitev njegovega delovanja lahko povzroči razvoj sladkorne bolezni tipa 1.

Proizvodnja insulina

Glavni katalizator za nastanek insulina je povečana količina glukoze v krvi. Postopek izolacije snovi pomeni prisotnost več zaporednih stopenj, med katerimi:

  1. nastanek neaktivne predhodne snovi;
  2. zorenje predhodnika v aktivni obliki;
  3. lokalizacija insulinskega gena v kromosomu predhodnika;
  4. tvorbo preproinulina, ki vsebuje 110 aminokislinskih ostankov;
  5. cepitev signalnega peptida, ki vsebuje 24 aminokislin;
  6. nastanek proinsulina;
  7. zorenje insulina z izoliranjem inertnega peptidnega ostanka.

Proizvajalci insulina

Med glavnimi proizvajalci insulina je treba opozoriti na naslednje organizacije:

  • francoska farmacevtska družba Sanofi;
  • danska družba NovoNordisk;
  • ameriška organizacija EliLilly;
  • Ruska farmacevtska družba OJSC "Farmstandard"
  • Inštitut za biokemično kemijo imenovan po akademiki MM Shemyakin in Yu. A. Ovčinnikov iz Ruske akademije znanosti;
  • OJSC "Nacionalne biotehnologije".

Normalna raven glukoze

Strokovnjaki priporočajo, da v vsakem trenutku ohranijo optimalno raven glukoze v krvi, da bi ohranili zdravje telesa (zaplete pri diabetesu). Hormonski procesi imajo vodilno vlogo pri uravnavanju ravni glukoze.

Povprečna raven glukoze v človeški krvi doseže od 2,7 do 8,3 mmol / l (raven sladkorja v krvi). Oseba, ki meri glukozo na tešče, mora imeti raven glukoze ne več kot 5,5 mmol / l. Po jedi se lahko vrednost glukoze v kratkem času večkrat poveča.

Hiperglikemija

Posamezniki, ki imajo povišane ravni sladkorja v krvi, bodo imeli hiperglikemijo. To pomeni, da bo povečana količina glukoze vstopila v jetra in periferna tkiva. Ko glukoza doseže največjo dovoljeno vrednost, se trebušna slinavka začne proizvajati z insulinom.

Hipoglikemija

Iz te bolezni se zdravijo ljudje, ki trpijo zaradi znižanja krvnega sladkorja. Takšno stanje se lahko razvije zaradi prevelikega odmerka zdravil, ki povzročajo zmanjšanje sladkorja ali prekomerno izločanje insulina v telesu. Najhujša stopnja hipoglikemije lahko preide v hipoglikemično komo.

Klasifikacija insulina

Obstaja veliko vrst in vrst insulinov, ki jih je mogoče razvrstiti iz različnih razlogov.

Vrste insulina

Torej, odvisno od trajanja izpostavljenosti telesu, se zgodi insulin:

  • kratek, ki se najbolje absorbira v trebuhu, tako da je najbolj pogosto vložena injekcija. Kratkodelujoči insulin se daje približno 30 minut pred začetkom obroka. Po uvedbi te vrste insulina oseba, ki mora jesti, jesti obrok lahko povzroči napad hipoglikemije. Kratko delujoči insulin je razdeljen na:
  • kratki insulin, ki deluje po pol ure po vnosu v človeško telo. Zdravilo je treba dajati 30-40 minut pred obroki. Najvecji ucinek po injiciranju dosežemo po 2 urah. Insulin se po 6 urah izloča iz telesa. Tako raznolikosti insulina je mogoče pripisati:
  • rastvorimyyinsulin ki spada v humani insulin genskega inženiringa, na primer Actrapid HM, GansulinR, Bioinsulin P insuran P Gensulin R, Humulin Regular, Rinsulin P;
  • humani polsintetični insulin, to je Humodar R in biogulin R;
  • topni insulin, ki se imenuje monokomponentni monokomponent, in sicer Actrapid MS, Monosucculin MK in Monodar;
  • ultra kratki insulin, ki v svoji kemični sestavi ustreza človeškemu. Tak analogni insulin deluje 15 minut po dajanju. V 4 urah izgine iz telesa, najvišji vpliv pa pride v 2 urah. Insulin se lahko daje tik pred obrokom ali takoj po obroku. Pri ultra-kratkem insulinu je treba pripisati:
  • Insulin lyspro, na primer, Humalog;
  • insulin aspart, in sicer NovoRapidFlexPen in NovoRapidPenfill;
  • insulin glulisin - Apidra;
  • dolgotrajno, ki se navadno vnese v področje stegen. Vzame se zjutraj in zvečer. V tem primeru je treba odmerek, ki ga dajemo zjutraj, kombinirati z odmerkom kratkega insulina. Podaljšani insulin ne zahteva vnosa hrane. Ta vrsta insulina je razdeljena na:
  • insulin srednjega trajanja, ki se aktivira po 1-2 urah od časa dajanja. Vrh reakcije pride po 6 urah, izgine po 10 do 12 urah izpostavljenosti. Tak insulin se jemlje 2-krat na dan. Med glavnimi predstavniki te sorte:
  • insulinchelovechesky genskim inženiringom, npr Gansulin H Biosulin H Gensulin H insuran NPH InsumanBazal HT Protafan HM, Humulin NPH, Rinsulin NPH;
  • insulinski monokomponentni - Protafan MS in Monodar B;
  • humani polipeptid, in sicer Humomar B in Biogulin H;
  • suspenzija spojine insulin-cink - Monotard MS;
  • dolgi insulin, ki začne delovati 4-8 ur po injiciranju, se po 20-30 urah popolnoma odstrani iz telesa. Med glavnimi vrstami te vrste insulina:
  • Insulin glargin, na primer Lantus;
  • Insulin Detemir - LevemirFlexPen in LevemirPenfill.

Vrste insulina

Po vrstah je insulin razdeljen na:

  • človek;
  • svinja;
  • govedo;
  • kit.

Odvisno od stopnje očiščenja se sprošča insulin:

  • enokomponentni;
  • monopija;
  • tradicionalno.

Sestava insulina je:

  • ena vrsta, to je, ki vsebuje izvleček trebušne slinavke ene vrste;
  • Kombinirano, sestavljeno iz ekstraktov trebušne slinavke različnih vrst živih organizmov.

Ruski insulin: ocene o domačem izdelku

Danes v Rusiji je več kot 10 ml ljudi, ki imajo diabetes mellitus. Takšna bolezen se razvija v ozadju pomanjkanja insulina, ki sodeluje pri metabolnih procesih.

Številne bolnike za polni delovni čas kažejo dnevno dajanje insulina. Vendar pa se danes na zdravstvenem trgu več kot 90% vseh pripravkov insulina ne proizvaja na ozemlju Ruske federacije. Zakaj se to dogaja, ker je trg proizvodnje insulina precej donosen in ugleden?

Danes je proizvodnja inzulina v Rusiji v naravi 3,5%, v gotovini pa 2%. In celoten trg insulina je ocenjen na 450-500 milijonov dolarjev. Od tega je 200 milijonov insulina, preostala sredstva pa porabijo za diagnostiko (približno 100 milijonov) in hipoglikemične tablete (130 milijonov).

Proizvajalci domačega insulina

Od leta 2003 je v Novouralsku začel delovati insulinska rastlina Medsintez, ki danes proizvaja okoli 70% insulina, imenovanega Rosinsulin.

Proizvodnja poteka v stavbi s površino 4000 m2, v kateri so čiste prostore s površino 386 m2. Tudi v tovarni so prostori razredov čistosti D, C, B in A.

Proizvajalec uporablja sodobne tehnologije in najnovejšo opremo znanih trgovskih podjetij. To je japonščina (EISAI) nemščina (BOSCH, SUDMO) in italijanska oprema.

Do leta 2012 so bile snovi, potrebne za proizvodnjo insulina, kupljene v tujini. Toda pred kratkim je Medsintez razvil svoj lasten bakterij in sprosti svojo zdravilo, imenovano Rosinsulin.

Suspenzija se proizvaja v vialah in vložkih treh vrst:

  1. P je človeška gensko spremenjena injekcijska raztopina. Začne delovati po 30 minutah. Po dajanju zdravila je največja učinkovitost 2-4 ure po injiciranju in traja do 8 ur.
  2. C - insulin-izofan, namenjen za administracijo SC. Hipoglikemični učinek se pojavi v 1-2 urah, največja koncentracija se doseže v 6-12 urah, trajanje učinka pa traja do 24 ur.
  3. M - človeški dvofazni Rosinsulin za administracijo SC. Antipiretični učinek se pojavi po 30 minutah, najvišja koncentracija pa 4-12 ur in traja do 24 ur.

Poleg teh dozirnih oblik zdravilo Medsintez proizvaja injekcijske peresnike vrste Rosinsulin dveh tipov - napolnjene in ponovno uporabne. Imajo svoj patentiran mehanizem, ki vam omogoča, da vrnete star odmerek, če ni bil nameščen, kot bi moral.

Rosinsulin ima veliko pregledov med bolniki in zdravniki. Uporablja se, če obstaja diabetes tipa 1 ali 2, ketoacidoza, koma ali gestacijski diabetes. Nekateri bolniki trdijo, da po uvedbi sladkornih skokov v krvi drugi diabetiki nasprotno hvalijo to zdravilo, kar zagotavlja, da omogoča popolno kontrolo glikemije.

Tudi v letu 2011 je bila v regiji Orel uvedena prva tovarna za proizvodnjo inzulina, ki je izvajala celoten cikel, pri čemer je proizvajala pero-brizgo, napolnjeno s suspenzijo. Ta projekt je izvedla mednarodna družba Sanofi, ki je glavni dobavitelj zdravil, ki učinkovito zdravijo diabetes mellitus.

Vendar pa rastlina samih snovi ne proizvaja. V suhi obliki je snov kupljena v Nemčiji, po kateri se kristalni človeški hormon, njegovi analogi in pomožne sestavine mešajo, da dobijo suspenzije za injiciranje. Tako se proizvodnja izvaja kot insulin v Rusiji v Orelu, v procesu izdelave insulinskih pripravkov za hitro in dolgotrajno delovanje, katere kakovost izpolnjuje vse zahteve nemške podružnice.

Svetovna zdravstvena organizacija v državah z več kot 50 milijoni prebivalcev priporoča organizacijo lastne proizvodnje hormonov. To bo omogočilo, da diabetiki ne bodo imeli težav pri nakupu insulina.

Poleg tega, insulin proizvaja družba "Geropharm", ki je vodilna v razvoju gensko spremenjenih zdravil v Rusiji. Navsezadnje le ta proizvajalec proizvaja domače izdelke v obliki drog in snovi.

Ta zdravila so znana vsem, ki imajo diabetes mellitus. Ti vključujejo Rinsulin NPH (srednji učinek) in Rinsulin P (kratko delovanje). Izvedene so bile študije za oceno učinkovitosti teh zdravil, med katerimi je bila razkrita minimalna razlika med uporabo domačega insulina in tujimi zdravili.

Zato lahko diabetiki zaupajo ruskemu insulinu, ne da bi skrbeli za njihovo zdravje.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Če sumite na patologijo ščitnice, se morate obrniti na specialist ozkega profila. Tu se pacient zaveda, kaj je endokrinologija in kako nevarne so bolezni tega območja.

Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo zanima vprašanje: Metformin ali Diabeton - kaj je bolje?Obe zdravili sta namenjeni zmanjšanju glukoze pri diabetes mellitus (DM) tipa 2.

Jeruzalemska artičoka je koristna sestavina pravilne prehrane. Korenine in listi iz Jeruzalema z diabetesom so še posebej koristni, ker pomagajo uravnavati vsebnost sladkorja v krvi.