loader

Glavni

Zapleti

Diabetes mellitus in nosečnost: od načrtovanja do poroda

Relativno nedavno so zdravniki kategorično nasprotovali dejstvu, da so ženske, ki so imele diabetes mellitus, zanosile in rodile otroke. Verjeli so, da je v tem primeru verjetnost zdravega otroka premajhna.

Danes se je stanje v korteksu spremenilo: v kateri koli lekarni lahko kupite žepni glukometer, ki vam bo omogočil dnevno spremljanje raven sladkorja v krvi in ​​po potrebi večkrat na dan. V večini posvetovanj in porodnišničnih domov obstaja vsa potrebna oprema za vodenje nosečnosti in poroda pri diabetikih ter za medicinske sestre, rojene v takih razmerah.

Zaradi tega je postalo očitno, da sta nosečnost in diabetes mellitus - popolnoma združljiva. Ženska z diabetesom z enakim uspehom lahko ustvari popolnoma zdravega otroka, kot je zdrava ženska. Vendar pa so v času nosečnosti tveganje zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo zelo visoke, glavni pogoj za takšno nosečnost pa je stalni nadzor nad specialistom.

Vrste diabetes mellitus

Zdravilo razlikuje tri vrste diabetesa:

  1. Inzulinsko odvisni diabetes, se imenuje tudi diabetes tipa 1. Razvija se praviloma mladost;
  2. Diabetes, ki ni odvisen od insulina, oziroma diabetes tipa 2. Pojavijo se pri ljudeh po 40 letih s prekomerno telesno težo;
  3. Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo.

Najpogostejši med nosečnicami je tip 1, iz preprostega razloga, da prizadene ženske v rodni dobi. Diabetes tipa 2, čeprav je sama po sebi pogostejša, je pri nosečnicah veliko manj pogosta. Dejstvo je, da se ženske soočajo s to vrsto sladkorne bolezni veliko kasneje, že pred menopavzo in celo po začetku. Gestacijski diabetes je zelo redek in povzroča veliko manj težav kot katera koli in vrste bolezni.

Gestacijski diabetes mellitus

Ta vrsta sladkorne bolezni se razvija le med nosečnostjo in popolnoma prehaja po porodu. Njegov vzrok je vse večja obremenitev trebušne slinavke zaradi sproščanja hormonov v kri, katerih delovanje je nasprotno od insulina. Običajno se trebušna slinavka prepira s to situacijo, vendar v nekaterih primerih občutno naraste krvni sladkor.

Kljub dejstvu, da je gestacijski diabetes izredno redek, je zaželeno poznati dejavnike tveganja in simptome, da bi to diagnozo izključili od sebe.

Faktorji tveganja so:

  • debelost;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • sladkor v urinu pred ali na začetku nosečnosti;
  • prisotnost diabetesa mellitusa pri enem ali več sorodnikih;
  • diabetes v prejšnjih nosečnostih.

Več dejavnikov je v določenem primeru, večje je tveganje za razvoj bolezni.

Simptomi diabetes mellitus med nosečnostjo, navadno ne izrazito svetlo in v nekaterih primerih se pojavlja v vseh asimptomatskih primerih. Vendar pa, čeprav so simptomi dovolj izraženi, je težko sumiti sladkorno bolezen. Sodnik sami:

  • močna žeja;
  • občutek lakote;
  • pogosto uriniranje;
  • zamegljen vid.

Kot lahko vidite, so skoraj vsi ti simptomi pogosti pri normalni nosečnosti. Zato je zato potrebno redno in pravočasno krvni test za sladkor. Ko se raven dvigne, zdravniki predpisujejo dodatne študije. Več o gestacijskem diabetesu →

Diabetes in nosečnost

Zato se odloča, da bi morala biti noseča. Vendar, preden nadaljujete z izvajanjem načrta, ne bi bilo slabo razumeti temo, da bi predstavljali, kaj vas čaka. Ta problem je praviloma primeren za bolnike z diabetesom mellitusom tipa 1 med nosečnostjo. Kot že omenjeno, ženske s sladkorno boleznijo tipa 2 ponavadi ne prizadevajo in pogosto ne morejo rojevati.

Načrtovanje nosečnosti

Zapomni si enkrat za vselej, s katero koli obliko sladkorne bolezni, je možna le načrtovana nosečnost. Zakaj? Vse je precej očitno. Če je nosečnost naključna, bo ženska to ugotovila le nekaj tednov po dnevu zasnove. V teh nekaj tednih se že oblikujejo vsi osnovni sistemi in organi bodoče osebe.

In če v tem obdobju raven sladkorja v krvi pade vsaj enkrat, se razvojnim patologijam ne da izogniti. Poleg tega, v najboljšem primeru spike ravni sladkorja mora biti in v zadnjih mesecih nosečnosti, tako da lahko to vpliva na razvoj zarodka.

Mnogi bolniki z diabetesom mellitusom v blagi obliki redno ne merijo krvnega sladkorja, zato se ne spomnite točnih številk, ki se običajno štejejo za normo. To ne potrebujejo, dovolj je samo, da opravite preiskavo krvi in ​​poslušate zdravniško presojo. Vendar pa bo med načrtovanjem in vodenjem nosečnosti moralo neodvisno spremljati te kazalnike, zato jih morate zdaj poznati.

Normalno je raven 3.3-5.5 mmol. Količina sladkorja od 5,5 do 7,1 mmol se imenuje stanje pred diabetesom. Če raven sladkorja presega število 7,1 molitev, potem že govorimo o stopnji diabetes mellitus.

Izkazalo se je, da se mora priprava na nosečnost začeti v 3-4 mesecih. Dobite žepni meter za glukozo v krvi, da lahko kadarkoli preverite raven sladkorja. Potem, obiščite svojega ginekologa in endokrinologa in jim povejte, da načrtujete nosečnost.

Ginekolog preiskuje žensko zaradi prisotnosti sočasnih okužb genitourinarnih okužb in bo po potrebi pomagala pri zdravljenju. Endokrinolog bo pomagal izbrati odmerek insulina za nadomestilo. Komuniciranje z endokrinologom je obvezno in skozi celotno nosečnost.

Ni manj obvezno posvetovanje z oftalmologom. Njegova naloga je preučiti plovila v zbirki in oceniti njihovo stanje. Če nekateri od njih izgledajo nezanesljivi, so kvarojeni, da bi se izognili zlomom. Ponavljajoče se posvetovanje z oftalmologom je potrebno pred porodom. Težave s plovili v očesnem dnevu lahko postanejo znaki za carski rez.

Morda vam bo svetoval, da obiščete druge strokovnjake, da ocenite ravni tveganja med nosečnostjo in se pripravite na morebitne posledice. Šele po tem, ko bodo vsi strokovnjaki zagledali nosečnost, bo mogoče prekiniti kontracepcijo.

Od tega trenutka naprej je treba količino sladkorja v krvi skrbno spremljati. O tem, kako uspešno bo to storjeno, je pogosto zelo odvisno, vključno z zdravjem otroka, njegovim življenjem, pa tudi zdravjem matere.

Kontraindikacije na nosečnost pri diabetes mellitusu

Na žalost je v nekaterih primerih ženska z diabetesom mellitus še vedno kontraindicirana. Zlasti kombinacija diabetesa z naslednjimi boleznimi in patologijami je popolnoma neskladna z nosečnostjo:

  • ishemija;
  • odpoved ledvic;
  • gastroenteropatija;
  • negativni Rh-faktor v materi.

Značilnosti nosečnosti

Na začetku nosečnosti pod vplivom hormonskega estrogena pri nosečnicah z diabetesom mellitusom se izboljša strjevanje do ogljikovih hidratov. V povezavi s tem se poveča sinteza insulina. V tem obdobju je treba naravno zmanjšati dnevni odmerek insulina.

Začetek pri 4 mesecih, ko se posteljica končno oblikuje, začne proizvajati kontinuinulinske hormone, kot so prolaktin in glikogen. Njihovo delovanje nazaj na delovanje insulina, zaradi česar je treba ponovno povečati količino injekcij.

Poleg tega se začne od 13. tedna je treba okrepiti nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi, ker to obdobje začne pankreasa otroka. Začne se odzvati na materino kri in če je v njej preveč sladkorja, se trebušna slinavka odziva z injiciranjem insulina. Posledično se glukoza razgrajuje in se predeluje v maščobo, kar pomeni, da sadje aktivno nabira maščobno maso.

Poleg tega, če je otrok v celotni nosečnosti pogosto naletel na "sladkano" materino kri, obstaja velika verjetnost, da se bo v prihodnosti srečal tudi s sladkorno boleznijo. Seveda je v tem obdobju nadomestilo za sladkorno bolezen ravno potrebno.

Upoštevajte, da mora endokrinolog kadarkoli izbrati odmerek insulina. Samo izkušen strokovnjak lahko to naredi hitro in natančno. Medtem ko lahko neodvisni poskusi povzročijo katastrofalne rezultate.

Ob koncu nosečnosti intenzivnost proizvodnje kontraspinulinskih hormonov znova zmanjšuje, kar zmanjšuje odmerjanje insulina. Glede poroda je skoraj nemogoče napovedati, kakšna je koncentracija glukoze v krvi, zato se krvavitev izvaja vsakih nekaj ur.

Načela upravljanja nosečnosti pri diabetes mellitus

Zelo je naravno, da bo obvladovanje nosečnosti teh pacientov bistveno drugačno od upravljanja nosečnosti v kateri koli drugi situaciji. Diabetes mellitus med nosečnostjo je precej predvidljiv, ki povzroča dodatne težave za ženske. Kot je razvidno iz začetka članka, se bodo problemi, povezani z boleznijo, začeli truditi ženski celo v fazi načrtovanja.

Prvi obisk ginekologa bo vsak teden, v primeru kakršnih koli zapletov pa bodo obiski dnevno, ali pa bo ženska hospitalizirana. Vendar pa, čeprav je vse v redu, še vedno nekaj časa ležite v bolnišnici.

Prvič je hospitalizacija imenovana zgodaj, do 12 tednov. V tem obdobju se opravi popoln pregled ženske. Opredelitev dejavnikov tveganja in kontraindikacij na nosečnost. Na podlagi rezultatov raziskave se odloči, ali naj nosi nosečnost ali jo prekine.

Drugič, ženska mora iti v bolnišnico v 21-25 tednih. V tem času je potreben ponoven pregled, med katerim je mogoče ugotoviti morebitne zaplete in patologije ter predpisati zdravljenje. V istem obdobju se ženska preda ultrazvoku, po tem pa se študija izvaja tedensko. To je potrebno za spremljanje stanja ploda.

Tretja hospitalizacija je za obdobje 34-35 tednov. In v bolnišnici ženska ostaja že do neke vrste. Še enkrat, primer ne bo storil brez raziskave. Njegov namen je oceniti stanje otroka in se odločiti, kdaj in kako bo potekalo dostavo.

Ker diabetes sam ne preprečuje naravnega poroda, je ta možnost vedno najbolj zaželena. Vendar včasih sladkorna bolezen povzroči zaplete, zaradi česar je nemogoče čakati na popolno nosečnost. V tem primeru se spodbuja začetek dela.

Obstajajo tudi številne situacije, ki prisilijo zdravnike, da se najprej ustavijo na različici carskega reza, takšne situacije vključujejo:

  • veliko sadje;
  • medenična predstavitev;
  • izraziti diabetični zapleti pri materi ali plodu, vključno z očesom.

Otrok s sladkorno boleznijo

Med porodom ima tudi svoje značilnosti. Najprej morate vnaprej pripraviti rojstni kanal. Če je to mogoče storiti, se rojstvo običajno začne s punkcijo amnijske tekočine. Poleg tega lahko za povečanje delovne aktivnosti vstopajo v potrebne hormone. V tem primeru je obvezna komponenta anestezija.

Stopnjo sladkorja v krvi in ​​srčni utrip fetusa spremljata s pomočjo KGT. Ko se rojstna aktivnost noseče ženske oslabi, se oksitocin injicira intravensko, in insulin, ko se sladkor naglo injicira.

Mimogrede, v nekaterih primerih lahko glukozo dajemo vzporedno z insulinom. V tem ni nič posmehljivega in nevarnega, tako da ni potrebe, da se upreti takemu zdravniku.

Če po dajanju oksitocina in odpiranja materničnega vratu rojstna aktivnost ponovno začne bledati ali pride do akutne plodne hipoksije, se lahko porodniška bolnika zatečejo k uporabi snopov. Če se začne hipoksija pred odpiranjem materničnega vratu, potem najverjetneje se dostava opravi s carskim rezom.

Vendar pa je ne glede na to, ali je rojstvo potekalo naravno ali s carskim rezom, možnost zdravega otroka dovolj visoka. Glavna stvar je, da skrbno zdravite svoje telo in pravočasno odgovorite na vse negativne spremembe, pa tudi strogo sledite zdravniškim predpisom.

Rojstvo z diabetesom mellitusom

Nosečnost z diabetesom mellitusom

dobavni rok za nosečnice s sladkorno boleznijo določi individualno, ob upoštevanju resnosti bolezni, stopnjo nadomestila, funkcionalno stanje ploda in prisotnost porodniško zapletov.

Praviloma povečanje različnih zapletov do konca nosečnosti narekuje potrebo po dobavi bolnikov v 37-38 tednih. Upoštevati je treba maso ploda:

  • če v 38 tednih nosečnosti masa ploda presega 3900 g, rojstva povzročijo
  • s fetalno maso 2500-3800 g, se nosečnost podaljša.

Zgodnja dostava se izvaja z

  • težka nefropatija z očistkom kreatinina manj kot 50 ml / min, dnevni proteinurija 3,0 g ali več, kreatinin v krvi več kot 120 mmol / l, arterijska hipertenzija;
  • huda ishemična bolezen srca;
  • progresivna proliferativna retinopatija
  • hudo poslabšanje ploda

Optimalna način dostave za matere, diabetiki in njihove zarodke verjamejo vaginalni porod, ki se izvaja s skrbnim uvajanju anestezijo, zdravljenje placente insuficience in ustreznega zdravljenja z insulinom. Glede na tekoče zdravljenje, da preprečimo dekompenzacijo diabetesa ob rojstvu vsakih 1-2 ur, je treba določiti raven glikemije pri stradalniku.

izda odločbo v korist spontanega dela je mogoče z glavobolom predstavitev plod, normalna velikost medenice, tehnična možnost stalnega nadzora spremlja stanje ploda med porodom in odsotnost resnih zapletov sladkorne bolezni. Prednostna metoda je programirana dostava preko naravnega rojstnega kanala.

Optimalna metoda anestezije pri spontanem porodu in porodu s carskim rezom je podaljšana epiduralna anestezija.

Namen zdravljenja z insulinom pri porodu pri diabetesu tipa 1 je nadzor glikemije in preprečevanje hipoglikemičnih stanj. Med bori in poskusi zaradi aktivnega mišičnega dela je možno zmanjšati raven glikemije brez vnosa insulina. Ločitev posteljice povzroči tudi znatno zmanjšanje potrebe po insulinu.

Z načrtovano dostavo prek naravnega rojstnega kanala ali načrtovanega carskega reza:

  • bolnik ne sme jesti zjutraj;
  • Zjutraj pred indukcijo dela pacientu položimo kapljico s 5% raztopino glukoze in fiziološko raztopino solne raztopine. Insulin se daje z eno od naslednjih shem:
    • A. Enostavno injiciranje se injicira vsake 4 do 6 ur, glede na raven glikemije ALI
    • B. Intravenska infuzija insulina z začetno hitrostjo 1-2 U / h (10-20 ml raztopine). Hitrost dajanja se spremeni tako, da glikemija ostane v razponu od 5,5-8,3 mmol / l (idealno 4,4-5,6 mmol / L).
  • Inzulin podaljša delovanje ali ga ne injicira ali uporabi polovični odmerek.
  • Pogosto je treba določiti raven HA.
  • Uvajanje insulina preneha in se ne nadaljuje, dokler nivo glikemije ne presega 8,3 mmol / l.
  • Intravenska tekočina se ustavi, ko bolnik začne normalno prehrano in če je nivo glikemije nad 5 mmol / l.
  • Po 1-3 dneh zmanjšane potrebe po insulinu se bolnik vrne v režim insulinske terapije, ki jo je imela pred nosečnostjo (če je bila zadovoljiva).

    Zgoraj opisana shema za obvladovanje delovne sile pri bolnikih z diabetesom mellitusom lahko postane bolj zapletena, če je prišlo do rojstva prej kot v času. V tem primeru lahko bolnik zahteva velike količine raztopine glukoze za preprečevanje hipoglikemije.

    Uporaba salbutamola pri zdravljenju za preprečevanje prezgodnjega poroda ali steroidnih hormonov zahteva večje odmerke insulina.

Nosečnost pri nosečnicah s sladkorno boleznijo je pogosto zapletena zaradi prezgodnjega odvajanja amnijske tekočine. Vzroki za to so nalezljive lezije membran, npr. sindrom horionamniotske okužbe. Lahko se klinično manifestira ali asimptomatsko, tj. infekcija ne izgine, vgrajeni v membrano in omogoča njihovo zlom, sprošča proteolitičnih encimov (to je beta - hemolitično streptococcus, različni virusi). Poleg noseče diabetične malo Ig A, reduciranega železa in vsaka okužba lahko povzroči raztrganje membran, kot prenatalna in zgodnje (z začetkom kontrakcij) - režo v kraju najmanjšega odpora in pretrganja vode. Plus, samo po sebi, polihidramnios in veliko sadje - preveč prekrijejo lupino.

V povezavi z dihormonalnim stanjem opazimo povečano kontraktilnost spodnjega segmenta. Znano je, da je stanje miometrijskega tona odvisno od avtonomnega živčnega sistema: simpatični se zmanjša, parasimpatično - sprošča. Pri ženskah s sladkorno boleznijo je prišlo do kršitve vegetativne regulacije poteka rojstnega dejanja, disfunkcije, na kateri je odvisen potek dela. Če pride do disfunkcije v smeri aktivacije simpatičnega živčnega sistema, bo prišlo do disociranja dela ali šibkosti delovne aktivnosti, s disfunkcijo proti parasimpatičnemu sistemu.

Klinično ozka medenica - zaradi velikega sadja (fetopatska). Če je deklica imela sladkorno bolezen, ki se je pojavila v adolescenci in je sovpadla z nastankom medenice, se medenice pogosto razvijajo "kavbojke", androgene, tj. prečno zožena, ki je v dolžini dobro narasla, vendar v širini in tvorjenju votline pa ne. Trenutno je prečno zoženi medeninasti pas eden izmed prvih mest v razvrstitvi.

Hipoksija ploda. Zdrava ženska do rojstva je ustrezno oddajana beta-endorfina, ki povzroči plod spanja med celotnim delovnim časom (plod je zaščiten pred generičnim zakonom). Plod, ki se prebudi ob rojstvu otroka - pogoltne amniotsko tekočino, ne more zaspati in sam poškoduje tok generičnega delovanja.

Otroštvo je treba hraniti pod kontrolo CTG. V primeru hipoksije fetusa ali šibkosti delovne sile se odloča o operativnem porodu (porodni škorpijon).

Z nepripravljenimi rojstnimi znamkami je treba nemudoma zaključiti tudi odsotnost učinka dela ali pojav simptomov povečane hipoksije ploda.

Indikacije za načrtovani carski rez, razen konvencionalnih, dodatno za diabetes mellitus so:

  • hude ali progresivne zaplete diabetesa in nosečnosti;
  • medenično predstavitev ploda;
  • prisotnost velikega ploda;
  • napredovanje hipoksije ploda v odsotnosti pogojev za nujno dostavo preko naravnega rojstnega kanala in v obdobju brejosti najmanj 36 tednov.

Pri dostavi pustite dolgo popkovino za izvedbo, če je potrebno, oživljanje.

Ob rojstvu vaginalno v drugi fazi dela značilno zapletov sladkorne bolezni je težava odstranjevanje ramenskega obroča, saj fetopatik rodil, "Cushingoidne" otroka z velikimi ramenih, velike, s katerimi se soočajo, petehialne krvavitve, otroške lase, debele, otečene. Nesorazmerno ramenski pas ne more iti skozi normalno pokončno velikost medenice izstopno. To vodi v povečanje rodnosti travme, kot njena mama in plod, za povečanje operativne prednosti rodorazreshayuschih (epizio-, perineotomy), in te ženske niso zaželene vse rane (sladkorna bolezen, slabokrvnost, visok indeks okužbe), ki izhajajo iz njihovih postpartalno obdobje je zapleteno;

Poleg tega se poporodnem obdobju lahko zaplete s krvavitvijo hypogalactia in visoke frekvence po porodu nalezljivih bolezni (pristopna bolnišničnih okužb, ki so ponavadi zdrave ženske ne odzivajo), počasno obnavljanje kožnih ran (kot pri ženskah s pomanjkanjem globoke železa), ko je popolnoma aseptično zašite mednožje in je popolnoma aseptična po sedmih dneh razpada zaradi pomanjkanja regeneracije tkiva.

Po porodu potreba po injiciranem insulinu se hitro zmanjša. V zgodnjem obdobju po porodu so ženske, ki so doživele gestacijski diabetes in veliko žensk s sladkorno boleznijo tipa 2, ne potrebujejo več insulinske terapije in strogega upoštevanja režima prehranjevanja, povezanih z njim.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se tudi potreba po insulinu strmo zmanjša, vendar postopoma po približno 72 urah po dobavi. Vendar mora pacient vedeti tudi o nekoliko drugačni različici, če je pri sladkorni bolezni tipa 1 težnja k zmanjšanju odmerkov insulina že 7-10 dni pred rojstvom. Po porodu se potreba po insulinu zmanjša še bolj in se začne povečevati ne po 72 urah, ampak pozneje. Šele po dveh tednih se potreba po insulinu praviloma vrne na raven, ki je neločljivo povezana s tem bolnikom pred začetkom nosečnosti.

Če kateri od obravnavanih možnosti v prvem tednu po porodu pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 1, zahteva individualno korekcijski inzulina in upravljanje s hrano za optimalno nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov in preprečuje hipoglikemijo.

Dojenje otroka s sladkorno boleznijo tipa 1 je običajno mogoče, vendar zahteva več vnosa hrane in povečanje odmerka insulina. Dojenje lahko povzroči hipoglikemijo. Zato mora matična mati, preden se vsak otrok uporablja na prsih, vzeti hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate, na primer rezino kruha z mlekom ali kefirjem. Pri prvih znakih hipoglikemije je dovolj, da pijete kozarec mleka ali 100 ml pomaranče ali drugega nežnega sokovca (ki ga je dovolil pediater) s kosom kruha ali enim keksom. Upoštevati je treba, da hipoglikemijo pogosto nadomestijo ricochet hiperglikemija. Prekomerno jemanje ogljikovih hidratov, če predhodne sestavine hipoglikemije lahko povečajo ricochet hiperglikemijo.

V večini primerov gestacijskega diabetesa mellitusa se poslabšana toleranca glukoze vrne v normalno stanje po porodu. Zdravljenje z insulinom je treba prekiniti takoj po rojstvu.

Taktike upravljanja pacientov po porodu (ki jih določi endokrinolog)

  • Zmanjšan odmerek insulina.
  • Dojenje (opozoriti na možen razvoj hipoglikemije!).
  • Nadzor kompenzacije, zapletov, teže, krvnega tlaka.
  • Kontracepcija je 1,0-1,5 let.

Nosečnost in sladkorna bolezen: Ali je mogoče roditi in kakšne težave lahko nastanejo?

Ko ženska razmišlja o načrtovanju otroka, skuša izključiti negativne dejavnike, ki lahko vplivajo na njegovo zdravje.

Mnogim bodočim materam zavračajo kajenje in alkohol, začenjajo opazovati posebne prehrane in sprejeti multivitaminske pripravke. Ženske, ki trpijo za sladkorno boleznijo, se ne smejo bolj skrbno pripravljati na nosečnost, temveč morajo biti pripravljene na zelo neprijetna presenečenja.

V nekaterih primerih morate zapustiti idejo o rojstvu otroka. Ali je v tej bolezni upravičen tak strah pred nosečnostjo in ali je mogoče roditi s sladkorno boleznijo tipa 1 in diabetesom tipa 2?

Bistvo bolezni

Mnogi ljudje menijo, da je sladkorna bolezen ena bolezen. Bistvo tega je res v enem pojavu - povečanje sladkorja v krvi.

Toda, v resnici je diabetes drugačen, odvisno od mehanizmov njenega videza. Diabetes prve vrste je diagnosticiran pri ljudeh, katerih trebušna slinavka ne deluje pravilno.

Njene celice sintetizirajo manj insulina, ki lahko odstranijo glukozo iz krvi v jetra in jo prenesejo v netopno obliko velikih molekul - glikogen. Zato ime bolezni - diabetes, odvisen od insulina.

Diabetes druge vrste ni povezan z zmanjšanjem sinteze insulina, temveč z imuniteto tega hormona na celice telesa. To pomeni, da je insulin dovolj, vendar ne more izpolniti svoje funkcije, zato tudi glukoza ostane v krvi. Ta oblika bolezni lahko ostane nesimetrična in subtilna veliko dlje.

Nosečnice imajo drugačno obliko diabetesa - gestacijskega diabetesa. Pojavlja se nekaj tednov pred rojstvom in jo spremljajo tudi težave pri uporabi glukoze iz krvnega obtoka.

S sladkorno boleznijo človek razvije različne patologije, ki otežujejo njegovo življenje. Kršila proces metabolizma vode in soli, oseba je žeja, se počuti slabo.

Vizija se lahko zmanjša, poveča tlak, videz kože se poslabša in njena poškodba se ne zdravi zelo dolgo. To ni popoln seznam težav in nevarnosti, s katerimi se srečuje diabetik.

Najnevarnejši pojav je hiperglikemična koma, ki se lahko razvije z večkratnim nenadzorovanim skokom v sladkorju v primerjavi z normo. Tako stanje lahko povzroči smrt telesa.

Nosečnost in porod v diabetesu

Pred odkritjem insulina so ljudje verjeli, da s sladkorno boleznijo ne morejo rojevati. Razlog za to je bila nizka stopnja preživetja novorojenčkov, visok odstotek intrauterine smrti, nevarnost za življenje matere.

Več kot polovica nosečnosti se je končala tragično za ženo ali otroka. Toda po razvijanju metode za zdravljenje diabetesa tipa 1 (najpogostejša) z uvedbo insulina so se ta tveganja začela zmanjševati.

Zdaj, v mnogih ambulante umrljivosti malček v mater s sladkorno boleznijo je v povprečju zmanjšala za 15%, in v obratih z visoko stopnjo zdravstvene oskrbe - tudi do 7%. Zato se lahko pojavi pri diabetes mellitusu.

Verjetnost zapletov pri nosečnicah z diabetesom je vedno enaka. Ženski proces s fetusom je s to patologijo veliko težji, tveganje za spontane porode ali prezgodnje rojstvo pa ostaja visoko. Njihovo telo že oslabi kronična bolezen, nosečnost pa pomnoži breme za vse organe.

Če ima mož diabetes tipa 1, ali lahko rodim?

Obstaja verjetnost prenosa bolezni z dedovanjem (2%, če je mati bolna, 5%, če je oče bolan, in 25%, če oba starša trpeta zaradi iste bolezni).

Tudi če otrok ne podeduje te bolezni, še vedno čuti negativne učinke povečanega sladkorja v materino krvjo v obdobju intrauterinega razvoja.

Velik plod se lahko razvije, pogosto se količina amniotske vode poveča prekomerno, otrok lahko trpi zaradi hipoksije ali presnovne motnje. Takšne novorojenčke se dlje časa prilagajajo zunaj materinega telesa, bolj verjetno imajo nalezljive bolezni.

Nekateri otroci zaradi stalnega neravnovesja v presnovi se rodijo s prirojenimi nepravilnostmi pri razvoju. To ne samo zmanjšuje kakovost njihovega življenja, ampak lahko tudi v zgodnji starosti povzroči smrt. Obstajajo takšni novorojenčki in značilni zunanji znaki - zaobljen obraz, prekomerni razvoj podkožne maščobe, prekomerna telesna teža, cianotična koža in prisotnost krvavitev.

Rojstvo pri diabetes mellitusu je lahko precej zapleteno. Generična aktivnost je lahko oslabljena, nato pa se proces videza otroka zamuja.

To je preobremenjeno z razvojem hipoksije pri otroku, kršitev njegovega srca. Zato je treba otroka s tem dejavnikom tveganja nadaljevati pod strogim nadzorom.

Zanimivo je, da v času nosečnosti telo ženske drugače pojavi sladkorno bolezen. V prvih mesecih in pred rojstvom lahko nosečnica oslabi olajšanje, zmanjša odmerek insulina.

To je posledica hormonskih sprememb. Sredina nosečnosti je najtežje obdobje, ko se lahko pojavijo pojave bolezni in spremljajo zapleti. Kako se žensko telo obnaša ob rojstvu otroka - je odvisno od njegovih posameznih značilnosti: lahko pride do zmanjšanja sladkorja in njegovega ostriga preskokanja.

Ali je možno roditi s sladkorno boleznijo tipa 1?

Prepove ženska imeti otroka, ne more nihče, vendar s težkim razmeram zdravnik lahko priporoči zavrnitev ideje, da imajo otroka, ali ponudbo, da prekine nosečnost, če je že prišlo do zanositve.

  1. mati hitro napreduje;
  2. opazimo vaskularno lezijo;
  3. oba partnerja sta diabetiki;
  4. Diabetes je povezan s prisotnostjo Rh-konflikta ali tuberkuloze.

Če je odločitev o prekinitvi nosečnosti opravljena, je to storjeno do 12 tednov.

V primeru, da se ženska še vedno odloči, da bo še naprej nosila otroka, morajo zdravniki opozoriti na vsa tveganja, ki jih lahko pričakujejo.

Kako rešiti nosečnost?

Glede tega vprašanja je vredno razmišljati pred zasnovo. In v tem pogledu je uspešen odnos dojenčkov odvisen od pravilnega vedenja staršev bodoče mame.

Praviloma se najpogostejša oblika sladkorne bolezni kaže v otroštvu ali adolescenci.

Če starši natančno spremljajo stanje hčerke, nadzorujejo sladkor in pravočasno sprejmejo potrebne ukrepe za normalizacijo, bo deklica telo manj trpela zaradi bolezni. Potrebno je ne le skrbeti za svojega otroka, temveč tudi naučiti, da naredi vse, kar je sam.

Če ženska neprestano sledi kazalcem sladkorja in po potrebi vzame zdravilo, se bo lažje pripraviti na nosečnost. Morda bo treba opraviti dodatne preglede in pogosteje obiskati zdravnika, ki bo dal priporočila o načrtovanju družine.

Med nosečnostjo morate dnevno preverjati raven sladkorja, večkrat (koliko - vam bo zdravnik povedal).

Potrebno je opraviti vse predpisane preglede, analize. V večini primerov je priporočljivo, da trikrat v času prenosa otroka odide v bolnišnico, da skrbneje spremljate stanje ženske, plod in popravljanje insulinske terapije.

Kadar se diabetesu priporoča, da v vsakem trenutku vnaša insulin, vsaj v majhnih odmerkih, olajša škodljiv učinek bolezni na plod. Način vodenja dela je treba razmišljati vnaprej. V večini primerov zdravniki raje uporabljajo naravno porod. Če materina bolezen ni tako zadovoljiva in rojstna aktivnost je majhna, morate opraviti carski rez.

Izjava, da je sladkorna bolezen znak za carski rez, je več kot mit, ženska lahko uspešno rodi samostojno, če ni zapletov. Med opravljanjem dela, ki olajša postopek, lahko zdravniki uporabljajo oksitocin za normalizacijo kontrakcije maternice. V nekaterih primerih se naredi epiziotomija, ki otroku pomaga premikati po rojstnem kanalu.

Moral bi se držati posebne prehrane.

Po eni strani mora vsebovati le tiste izdelke, ki ne pospešujejo sladkorja v krvi, po drugi strani pa prehrana potrebuje popolno prehrano, ob upoštevanju vseh potreb mater in ploda.

Ženska bo morala upoštevati vsebnost kalorij v hrani, vendar to ne pomeni, da bi morala stradati - pomanjkanje dragocenih snovi bo poslabšalo vpliv sladkorne bolezni na otrokovo telo. Dnevni vnos kalorij in odtenkov prehranske prehrane je treba obravnavati z zdravnikom.

Otrojenost in nosečnost pri diabetes mellitusu tipa I in II

Diabetes v nosečnosti se lahko razvije, če je insulin (hormon trebušne slinavke) proizveden v nezadostnih količinah.

V tem primeru mora telo ženske delati za dve osebi, da zagotovi insulin in sama in otroka. Če funkcija trebušne slinavke ni dovolj, potem raven sladkorja v krvi ni regulirana in se lahko dvigne nad normo. V tem primeru govorijo o gestacijski diabetes mellitus nosečnic.

Če zdravniki lahko diagnosticirajo v času, povečan sladkor ne bo negativno vplival na plod in na telo ženske sama. Zato je pri prvih suma na razvoj katerekoli vrste bolezni potrebno strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Po rojstvu otroka praviloma poteka tak diabetes. Čeprav ob istem času, polovica bodočih mater v nevarnosti, da se znova spopada s tem problemom v poznejših nosečnostih.

Diabetes materinstvo: čas je nespremenjen

Gestacijski diabetes in nosečnost se lahko ta problem začne 16 do 20 tednov. Pred tem se ne more zgoditi, ker posteljica še ni popolnoma oblikovana. V drugi polovici nosečnosti posteljica začne proizvajati laktogen in estriol.

Glavni namen teh hormonov je spodbujanje pravilnega razvoja ploda, ki ne bo vplivala na dostavo, temveč tudi delovanje proti insulinu. Hkrati pa raven hormonov, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni tipa 2 (kortizol, estrogeni, progesteron), se povečuje v ženskem telesu.

Vse to otežuje dejstvo, da pogosto noseče ženske postanejo manj aktivne kot prej, se premikajo, začnejo zlorabljati visoko kalorično hrano, hitro povečajo svojo težo, kar bo nekoliko oviralo normalne herode.

Vsi ti dejavniki povzročajo večjo odpornost proti insulinu. To pomeni, da insulin preneha izvajati svoj vpliv, slabo kontrolira vsebnost glukoze v krvi. Pri zdravih ljudeh se ta neugoden trenutek kompenzira z ustreznimi rezervami lastnega insulina. Vendar na žalost napredovanja bolezni ne morejo ustaviti vse ženske.

O diabetesu 2 vrste nosečnic pravijo naslednje zaskrbljujoče znake:

  1. - povečana potreba po uriniranju in povečanju količine dnevnega urina;
  2. - stalni občutek žeje;
  3. - izguba teže zaradi izgube apetita;
  4. - povečana utrujenost.

Ponavadi ti simptomi niso deležni ustrezne pozornosti in ta pogoj je razložen z nosečnostjo. Zato zdravniki praviloma ne vedo o spremembah, ki so se začele. Vendar je pomembno, da se spomnimo, da je visoka vsebnost sladkorja precej hude posledice, med katerimi:

  • -Development gestoze (zvišuje krvni tlak, se razvije edem, beljakovina se odkrije v urinu);
  • - Večkotna naprava;
  • - motnje v posodah (retinopatija, nefropatija, nevropatija);
  • - krvavitev krvnega obtoka v verigi mater-placenta-ploda, kar povzroči fetoplacentalno insuficienco in hipoksijo pri plodu;
  • -Fetalna smrt v maternici;
  • - Razširitev nalezljivih bolezni genitalnega trakta.

Kaj je nevarno za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2 za plod

Diabetes mellitus in nosečnost sta nevarna, ker bolezen poveča verjetnost malformacij ploda. To je posledica dejstva, da otrok jedo glukozo od matere, vendar ne dobiva dovolj insulina, njegova trebušna slinavka pa še ni razvita.

Stalno stanje hiperglikemije vodi v pomanjkanje energije, zato se organi in sistemi prihodnjega otroka razvijajo napačno. V drugem trimesečju začne plod razviti lastno trebušno slinavko, ki mora uporabljati glukozo ne samo v otrokovem telesu, temveč tudi normalizirati raven sladkorja bodoče mame.

Posledično se insulin proizvaja v zelo veliki količini, kar vodi v hiperinsulinemijo. Ta proces lahko povzroči hipoglikemijo pri novorojenčku (ker se materinska trebušna slinavka uporablja za dvoje), dihanje in zadušitev. Tako visoka kot nizka vsebnost sladkorja je nevarna za plod.

Pogostna ponovitev hipoglikemije lahko moti otrokov razvoj nevropsihiatričnega razvoja. Če diabetes tipa 1 pri nosečnicah v drugem trimesečju ni kompenziran, lahko povzroči izčrpanost plodnih celic, hipoinsulinemijo in posledično zavira intrauterino rast otroka.

Če je glukoza v telesu nerojenega otroka preveč, se bo postopoma spremenila v maščobo. Takšni otroci ob rojstvu lahko tehtajo 5-6 kg in pri premikanju po rojstvu lahko poškodujejo humerus, pa tudi druge poškodbe. Ob istem času, kljub visoki teži in višini, so nekateri zdravniki ocenjeni kot nezreli v nekaterih pogledih.

Odkrivanje gestacijskega diabetesa pri nosečnicah

Nosečnost ima tendenco povečanja koncentracije sladkorja v krvi po jedi. To je posledica pospešene absorpcije ogljikovih hidratov in podaljšanja časa asimilacije hrane. Ti postopki temeljijo na zmanjšani aktivnosti prebavnega sistema.

Pri prvem obisku ženskega posvetovanja zdravnik ugotovi, ali je nosečnica v razvoju gestacijskega diabetesa ogrožena. Vsaka ženska z dejavniki tveganja se preskusi za toleranco za glukozo. Če je rezultat negativen, se nosečnost vzdržuje na običajen način, bolnik pa je treba preizkusiti 24-28. Teden.

Pozitiven rezultat zavezuje zdravnika, da vodi nosečnice, glede na patologijo v obliki diabetes mellitus katere koli vrste. Če na prvem obisku niso bili ugotovljeni dejavniki tveganja, je presejalni test tolerance glukoze predviden za 24 do 28 tednov. Ta raziskava prinaša veliko informacij, čeprav je zelo preprosta. Večer pred žensko lahko jedo hrano z vsebnostjo ogljikovih hidratov od 30 do 50 g. Preizkus se opravi zjutraj, ko čas nočnega posta doseže 8-14 ur.

V tem obdobju lahko pijete samo vodo. Zjutraj na prazen želodec vzemite vensko kri in takoj določite raven sladkorja. Če je rezultat značilen za diagnozo gestacijskega diabetesa, se testiranje ustavi. Če je glikemija normalna ali je prizadeta na prazen želodec, ji ženska pije pet minut, ki vsebuje 75 g glukoze in 250 ml vode. Čas vnosa tekočine je začetek testiranja. Po dveh urah se ponovno izvede test venske krvi, v tem obdobju raven glukoze ne sme biti višja od vrednosti 7,8 mmol / l.

Če bo vzorec krvi ugotovi glikemije več kot 11,1 mmol / L v kapilari plovila (prsta) ali vensko kri čez dan, je podlaga za diagnozo gestacijski diabetes in ne potrebuje dodatnih dokazov. Enako je mogoče reči s hitri glikemiji več kot 7 mmolov / l v venni krvi in ​​več kot 6 mmolov / l v krvi, dobljeni s prsta.

Zdravljenje diabetesa pri nosečnicah

Zelo pogosto se nadomestilo za gestacijski diabetes doseže z dieto. Toda energetske vrednosti izdelkov ni močno zmanjšati. Pravilno je, da pogosto in v majhnih količinah vzamete hrano, od pet do šestkrat dnevno, pri čemer uživate med zajtrkom, kosilom in večerjo.

Prehrana ne sme vsebovati prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkarije, peciva), ker vodijo do strmega povišanja krvnega sladkorja. Prav tako morate zmanjšati porabo maščobnih živil (maslo, smetana, maščobo), ker se pri pomanjkanju insulina maščobe pretvorijo v ketonska telesa, kar vodi do zastrupitve telesa. Nujno je treba v prehrano vključiti sveže sadje (razen banan, grozdja in melon), zelenjave in zelenjave.

Zelo dobro, če ima ženska domači glukometer in ona lahko sam izmeri raven glukoze. V tem primeru je lahko odmerek insulina neodvisno reguliran glede na koncentracijo sladkorja v določenem časovnem obdobju. Če prehrana ne zmanjša krvnega sladkorja, zdravniki predpisujejo zdravljenje z insulinom.

Tablete za zmanjšanje sladkorja v takih primerih ne veljajo, ker imajo negativen učinek na plod. Da pravilno izberemo odmerek insulina, mora biti ženska hospitalizirana na oddelku za endokrinologijo. In vsega tega se je mogoče izogniti, če se pravočasno sprejmejo ukrepi za preprečevanje diabetesa.

Rojstvo pri diabetesu tipa 1

Če je ženska diagnosticirana z gestacijskim diabetes mellitusom, bo naravno rojstvo prednostno v obdobju, ki ne presega 38 tednov. Glavna stvar v tem primeru je stalno spremljanje stanja nosečnice.

Otrok v tem primeru fiziološko dostavo dobro prenaša. Če je med nosečnostjo ženska opravila zdravljenje z insulinom, se bo endokrinolog po rojstvu odločil, ali bo nadaljeval z uporabo teh zdravil ali ne. Kontrola glikemije se mora nujno nadaljevati v obdobju po porodu.

Erotične zgodbice, ki nadomešča delo, opravljajo samo v prisotnosti porodniško indikacij, kot so hipoksija in hudo ploda zavrto rastjo, kot tudi velikosti otroka, materina medenica ozko ali kakršnih koli zapletov.

Baby je prišel na svet

Najlepša stvar, ki jo mati lahko naredi za svojega otroka po dobavi, je dojenje. V človeškem mleku so vsa potrebna hranila, ki otroku pomagajo rasti in se razvijajo, oblikujejo imuniteto. In mati lahko dojijo za dodatno komunikacijo z otrokom. Zato naj poskusite obdržati dojenje in hraniti mleko v dojenčku čim dlje.

Odmerjanje insulina, pa tudi prehrana za obdobje dojenja, naj priporoči endokrinologa. V praksi je bilo ugotovljeno, da lahko dojenje povzroči močno znižanje ravni sladkorja (hipoglikemija). Da bi to preprečili, mora mati pred začetkom hranjenja piti kozarec mleka.

Če je imela ženska gestacijski diabetes, nato pa najkasneje 6 tednov po porodu je treba predati analize in določi raven glukoze v krvi, in da preizkus tolerance (stabilnost) v glukozo. To vam omogoča, da ocenite potek presnove ogljikovih hidratov in po potrebi prilagodite živila.

Ker obstaja tveganje nadaljnjega razvoja sladkorne bolezni tipa 2, mora ženska po porodu več let opraviti preiskave. V dveh do treh letih je treba opraviti test tolerance in opraviti analizo sladkorja na praznem želodcu. Če pride do kršitve tolerance, je treba anketo izvajati letno. Naslednjo nosečnost se lahko načrtuje po približno letu in pol in se mora skrbno pripraviti na zasnovo.

Ukrep za predvidevanje diabetesa pri nosečnicah

Treba je zavrniti uporabo rafiniranega sladkorja, da bi izključili slano in maščobo. Potrebno je, da v meniju prisotna vlakna v obliki otrobov, mikroceluloze, pektina. Potrebno je premakniti veliko, dnevno vsaj 2 uri, da hodite po svežem zraku. Če ima nekdo iz bližnjih sorodnikov sladkorno bolezen ali če je starost ženske skoraj 40 let, nato dvakrat letno meriti raven glukoze 2 uri po jedi.

Raven krvnega sladkorja pri nosečnicah, vzetih iz prsta (kapilarne), je 4 do 5,2 mmol / l na prazen želodec in ne več kot 6,7 mmol / l dve uri po jedi.

Faktorji tveganja za nastanek sladkorne bolezni pri nosečnicah:

  • - Noseča ženska je več kot 40 let;
  • - Diabetes je na voljo od bližnjih sorodnikov. Če eden od staršev trpi zaradi bolezni, se tveganje podvoji, če sta oba bolna - trikrat;
  • - ženska pripada nebeli rasi;
  • - BMI (indeks telesne mase) pred nosečnostjo nad 25 let;
  • - telesna teža se povečuje glede na že prekomerno telesno težo;
  • - kajenje;
  • - teža otroka, rojenega pred več kot 4,5 kg;
  • - Prejšnja nosečnost je povzročila fetalno smrt iz neznanega razloga.

Diabetes v nosečnicah tipa 2

Prve jedi so primerne za zelenjavne, mlečne in ribje juhe. Shchi in borshch lahko jedo samo vegetarijansko ali šibko juho.

Druge jedi - piščanec, pusto ribe, jagnjetina in govejega mesa brez maščobe. Zelenjava bo ustrezala poljubni količini.

Ne pozabite uporabljati kislo-mlečnih izdelkov (kefir, kisla smetana, kislo mleko, skuta).

Kot prigrizke lahko uporabite kuhanih ali želatih rib, pusto šunko, domačo pašteto brez dodajanja masla, sira ali sira Adyghe.

Od pijač lahko uporabite čaj z mlekom, mineralno vodo, infuzijo kep.

Kruh mora biti diabetik iz ržene grobe moke. Na sladko kislo sadje in jagode, žele na saharini.

Otrok s sladkorno boleznijo tipa 1

Z dobrim nadomestilom za sladkorno bolezen in normalno nosečnostjo se naravno rojstvo opravi v predpisanem času.
V primeru slabe odškodnine ali obremenjene nosečnosti (na primer v primeru polihidramionov) se lahko delo opravi prej kot v 36-38 tednih.

Pogosto je potreben carski rez. Določite jo z obstoječimi zapleti - retinopatijo, nefropatijo v pogojih, v katerih je huda stres na posodah kontraindicirana.
Pogosto ženske s sladkorno boleznijo razvijejo zelo velik plod, kar je tudi znak za carski rez.

5 Komentarji

Povejte mi, kakšne lastnosti dela pri diabetesu tipa 1? Kako se sladkor ob rojstvu otroka obnaša? Kako zdravnik vzame otroka od mame, ki ima sladkorno bolezen, ki testira? Kakšno opremo je treba uporabljati pri porodu s sladkorno boleznijo (ultrazvok, CTG, lahko kaj drugega)? Načrtujem, da se bom rodil septembra 2011god, sedaj pa študijam matičnih bolnišnic v Moskvi. Kaj naj iščem? Lani je CFPR sem imela operacijo za odstranitev maternice fibroids, je šlo vse dobro, zdravniki so usposobljeni in strokovno, vendar v resnici niso usposobljeni endokrinolog, še posebej, če diabetes operacije se absolutno ne vedo, je želel, da izklopite svojo črpalko, v resnici pa v času Povečal sem sladkor. Jaz sem popolnoma pripravljen, moj endokrinolog Enz napisal podrobna navodila o tem, kako se obnašati - kako kurac glukoze v primeru hipoglikemije, ki se raven inzulina, nameščene na operacijo, in če ne bi bilo tako, bi se ravnal sovdepovskie stare načine. Zato se v osrednjem športnem in turističnem središču ne želim roditi, vendar ne vem kje drugje.

Vem, da v Moskvi pri rojstvu žensk s sladkorno boleznijo specializirajo v 1. Gradskoy. Še vedno se je mogoče obrniti v MONIAG, prebivalci moskovskih predmestja pa tam sprejemajo, vendar pa tudi muskovci.
Bolje je, da vnaprej izbereš kraj, kjer nameravate roditi. Priporočljivo je, da vnaprej obiščete zdravnike v tej zdravstveni ustanovi, da se seznanite z zdravnikom.

Zdaj o posebnosti poroda.
Na dan rojstva ne morete injicirati podaljšanega insulina, ker imate črpalko, morate izklopiti dobavo insulina v ozadju. Če je potrebno, sladkor urejajo kratke insulinske stroki, imate enojne stroke.
Običajno so ženske vnaprej hospitalizirane, vsak dan gledajo plod.

Način dostave vam bo vnaprej razpravljal - carski rez ali naravno dostavo. Glede na vaše zdravje v času dostave in zapletov.
Če ni zapletov, se vedno več žensk s sladkorno boleznijo rodi.
Med naravnim rojstvom lahko sladkor raste - kot stres, razburjenje, bolečine in v nekaterih iti navzdol - ker je veliko vadbe.

V prvih dneh otroka bodo morali preveriti krvni sladkor, če je to potrebno, za vstop glukoze (s slabo nadomestilo za matere med nosečnostjo, otrokov trebušna slinavka proizvaja veliko več insulina, kot ga je sam potreben in po porodu še vedno v istem delu, zato je hipoglikemijo in otroka. )

Najlepša hvala za odgovor! V 1 gradskoy sem opazil, da ponujajo roditi v 29 materinstvu bolnišnici, vendar na internetu o njem ni zelo dobrih pregledov. Morda je nekdo rodil v materinskem domu s sladkorno boleznijo, kaj lahko poveste slabo ali dobro? Res želim slišati vsaj en dober nasvet)))

Dekleta! Povej mi, kdo je bil carski rez. Kako je šlo vse in kako je otroško zdravje. Hvala vnaprej!

[email protected]
Zdaj se vedno več naravnih rojstev izvaja pri ženskah s sladkorno boleznijo. Carski rez se opravi ob zapletih, pri katerih so naravni rojstva kontraindicirana.

Zdravnik pred operacijo govori z vami o vseh odtenkih - terapiji z insulinom na predvečer kirurgije, anestezije itd.

Od splošnih priporočil:
- Pred operacijo je odmerek podaljšanega insulina popolnoma odpovedan (v nekaterih primerih znatno zmanjšan), na dan operacije podaljšan insulin običajno ni opravljen.
-Kdo je bolj pogosto odločijo, da ne splošne anestezije kot anestetik in cerebrospinalni ali epiduralno njihove prednosti v splošni anesteziji je, da je telo lažje, da jih nosijo, ženska sliši med porodom, je pri zavesti in lahko takoj sprejme otroka v roke.

Otroštvo s sladkorno boleznijo tipa 2: kdo je rodil s gestacijskim diabetesom?

Genera diabetična določena individualno glede na značilnosti bolezni, njene resnosti, stopnje nadomestila in funkcionalno stanje ploda v razvoju, kot tudi prisotnost porodniško zapletov.

Današnja raven razvoja medicine omogoča, da rodi diabetes tipa 1 in tipa 2, ne da bi prenašal bolezen na razvoj ploda. Tveganje prenosa bolezni na otroka, če je le ženska s sladkorno boleznijo tipa 2, je 2% in ob prisotnosti bolezni pri očetu se tveganje za nastanek bolezni zviša na 5%. Pri diabetes mellitusu tipa 1 ali tipa 2 pri obeh starših se verjetnost bolezni pri novorojenčku poveča na 25%.

Noseča ženska s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 mora odgovorno odgovoriti na vprašanje načrtovanja nosečnosti. To je posledica dejstva, da kadar je plod noseča z nosečnico z diabetesom, spremembe v telesu poslabšajo stanje bodočega materinega telesa, kar lahko negativno vpliva na zdravje otroka.

Take spremembe so lahko:

  • splošno poslabšanje zdravja žensk po porodu;
  • lahko pride do zapletov, ki otroku ne dopuščajo prenosa;
  • otrok v procesu intrauterinega razvoja lahko prejme različne prirojene patologije.

Ženska s sladkorno boleznijo naj načrtuje in pripravi za nosečnost 3-4 mesece pred spočetjem. Takšna dolga priprava je potrebna za nadomestitev vpliva bolezni pri razvoju na plod.

Če je nosečnost normalna in je bolezen v fazi odškodnine, prehod delovne sile v diabetes mellitus ne povzroča težav, dostava poteka na datum zapadlosti.

Tiste ženske, ki so rodile pri sladkorni bolezni, vem, da je, če je sladkorna bolezen ni v celoti nadomestiti mogoče nastanek zapletov, ki povzročajo prisiljeni uporabiti rodila pri sladkorni bolezni.

Po 37 tednih je priporočljivo načrtovati izbirni carski rez.

V primeru sladkorne bolezni tipa 1 ali 2 mora nosečnica vnaprej izbrati zdravstveno ustanovo, v kateri je specializirana porodniška bolnišnica. Noseča ženska je v taki ustanovi pod nadzorom zdravnika-endokrinologa, po potrebi pa ženski pomagajo tudi drugi zdravniki.

Vsi, ki so se rodili z diabetesom mellitusom, vedo, da sta ob rojstvu in po rojstvu otroka redno nadzorovana raven sladkorja v telesu.

Kakšna je nevarnost sladkorne bolezni pri razvoju plodu?

Diabetes mellitus in nosečnost sta nevarna v tem, da razvoj bolezni povečuje verjetnost različnih poškodb pri plodu. To je posledica dejstva, da je zarodek v razvoju prejme hrano iz maternega ogljikovih hidratov in hkrati porabi plod glukoze ne dobi potrebno količino insulina hormona, kljub dejstvu, da je njena lastna trebušna slinavka razvoj otroka ni razvil in ne bo imel inzulina.

S sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 konstantno stanje hiperglikemije povzroči pomanjkanje energije, zaradi česar se otroško telo nepravilno razvija.

Lastna trebušna slinavka v plodu se začne razvijati in delovati v drugem trimesečju. V primeru presežnega sladkorja v telesu trebušne slinavke ploda po nastanku matere začne, da bodo imeli večjo obremenitev, saj proizvaja hormon, ki bi morala izkoristiti ne samo glukozo v svojem telesu, ampak tudi za normalizacijo raven sladkorja v krvi v materini krvi.

Povečana proizvodnja insulina povzroča razvoj hiperinsulinemije. Povečana produkcija insulina povzroči hipoglikemijo pri plodu, poleg tega pa ima plod tudi dihanje in zadušitev.

Zelo nizka vsebnost sladkorja v plodu lahko ogrozi smrt.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah

Noseče ženske imajo težnjo po povečani količini sladkorja v krvni plazmi po jedi. Ta položaj je posledica pospeševanja absorpcije sladkorjev in povečanja časa, potrebnega za asimilacijo porabljene hrane. To je posledica zmanjšanja aktivnosti gastrointestinalnega trakta. Če pride do nenormalnosti pri delovanju trebušne slinavke med nosečnostjo, lahko ženska razvije gestacijski diabetes.

Za določitev predispozicije za to vrsto bolezni med prvim sprejemom testa za toleranco za glukozo. Če med preskusom dobimo negativni rezultat, je treba opraviti drugi test med 24 in 28 tedni nosečnosti.

Če obstaja pozitiven rezultat testa, je zdravnik dolžan opazovati nosečnico v celotnem obdobju nosečnosti ob upoštevanju razvoja katere koli vrste diabetesa v telesu. Preizkus tolerance je treba opraviti po 8-14 urah posta, med katerim je dovoljeno piti le vodo. Najboljši čas za testiranje je jutro.

Hkrati s preizkusom tolerance na glukozo se za laboratorijsko testiranje vzame kri iz vene. Po venski krvi laboratorijska metoda določa količino sladkorja v plazmi.

Če analiza določi sladkor v krvi več kot 11,1 mmol / l, je ženska diagnosticirana z gestacijskim diabetesom.

Zdravljenje nosečnice in poroda z diabetesom mellitusom tipa 1

Za nadomestitev gestacijskega diabetesa se uporablja posebna prehrana. V primeru potrebe po vnosu prehrambene hrane je treba upoštevati, da se energijske vrednosti izdelkov, ki jih porabi noseča, ni močno zmanjšati. Ukinitev visokoenergetskih živil, ki vsebujejo visoke količine ogljikovih hidratov, je treba izvajati postopoma.

Pravilna prehrana noseče ženske vključuje porabo majhne količine hrane v enem obroku. Bolje je, če jedo hrano postane delno - pet do šestkrat dnevno. Iz prehrane je treba izključiti lahke ogljikove hidrate in zmanjšati porabo maščobnih živil.

To je posledica dejstva, da lahko lahko ogljikovi hidrati močno zvišajo vsebnost sladkorja v krvi, maščobe z insulinsko pomanjkljivostjo pa vodijo v nastanek ketonskih teles, ki povzročajo nastanek zastrupitev. V prehrani nosečnice morajo biti prisotni sveže sadje in zelenjava, pa tudi zelenjava.

Ženska mora sama nadzorovati sladkor v telesu in glede na ta indikator prilagoditi odmerek insulina. Če prehrana ne zmanjša ravni krvnega sladkorja, zdravnik, ki spremlja nosečnost, imenuje terapijo z insulinom.

Tablete za znižanje krvnega sladkorja v tem obdobju uporabe ne priporočamo, saj lahko škodijo plodu. Za pravilno izbiro odmerka insulina med zdravljenjem je treba nosečnico hospitalizirati na oddelku endokrinologije zdravstvene ustanove.

Če je ženska diagnosticirana z gestacijskim diabetesom, je najboljša možnost naravno rojstvo v času, ki ne presega 38 tednov. Spodbujanje dela mora biti pod stalnim nadzorom zdravnika za telesom nosečnice. Spodbujanje dela je potrebno po pregledu telesa ženske in ploda.

Rojen otrok v tem času dobro prenaša proces fiziološkega rojstva.

V primeru gestacijskega diabetesa za zdravljenje insulina, endokrinolog po dobavi določi potrebo po nadaljnji uporabi terapije z insulinom.

Tiste ženske, ki so rodile s sladkorno boleznijo, vedo, da se carski rez, ki nadomešča rojstvo, izvaja samo v primerih, ko je za to na voljo strokovni dokaz.

Takšni znaki so lahko verjetnost razvoja hipoksije, zamude pri razvoju ali drugih zapletov.

Dajanje bolnikov s sladkorno boleznijo

Ob prisotnosti sladkorne bolezni in poroda, celoten proces nosečnosti bi moral potekati pod strogim nadzorom endokrinologa.

Vprašanje, kateri izraz za izvedbo dostave zdravnika je izbran posameznik in je odvisen od več dejavnikov, od katerih je glavna:

  • resnost poteka bolezni;
  • uporabljena stopnja nadomestila;
  • stanje otroka v razvoju;
  • prisotnost ugotovljenih porodniških zapletov.

Najpogosteje, zaradi povečanja števila različnih motenj, se dostava opravi pri 37-38 tednih.

Optimalna možnost je način dostave, v katerem se bo otrok rodil skozi naravni rojstni kanal matere. Med porodom se raven glukoze v krvi izmeri vsake 2 uri v stari ženski. To je potrebno za ustrezno dekompenzacijo sladkorne bolezni z uporabo terapije z insulinom.

je bil sprejet Vprašanje spontanega dela, vodja zarodka skrbnosti in ima ženska normalno velikost medenice, kakor tudi v odsotnosti zapletov pri plodu in materi, ki ga je prisotnost sladkorne bolezni izzvala. Carski rez se izvaja, če je noseča prva, ki ima nosečega otroka in je velik velik plod z majhnim karličkom pri ženskah.

Pri opravljanju dela za sladkorno bolezen tipa 1 je kontrola glukoze v krvi obvezna, cilj tega postopka pa je zmanjšanje verjetnosti hipoglikemičnega stanja do hipoklikemične kome. Med krčenjem delovne sile pride do aktivnega mišičnega dela, kar povzroči močno zmanjšanje količine sladkorja v krvni plazmi brez uporabe pripravkov, ki vsebujejo insulin.

Reanimacija za novorojenčke

Osnovno načelo oživljanja za novorojenca je odvisno od njegovega stanja, stopnje zrelosti in metod, uporabljenih pri dobavi. Pri novorojencih, ki so bili rojeni pri materah s sladkorno boleznijo, so zelo pogosti znaki diabetične fetopatije, ki se lahko pojavijo pri različnih frekvencah v različnih kombinacijah.

Otroci rojeni z znaki diabetične fetopatije zahtevajo posebno nego. Najprej, po rojstvu takšnih novorojenčkov je potreben poseben nadzor nad dihanjem, glikemijo, acidozo in možno poškodbo osrednjega živčnega sistema.

Glavna načela oživljanja so:

  1. Preprečevanje razvoja hipoglikemije.
  2. Izvajanje dinamičnega spremljanja otrokovega stanja.
  3. Izvajanje terapije po prhljaju.

V začetnem obdobju novorojenčka se novorojenčki z diabetično fetopatijo zelo težko prilagajajo svetu okoli njih. Težko prilagajanje pogosto spremlja razvoj takšnih motenj, kot so konjunktivna zlatenica, strupena eritrema, znatno zmanjšanje telesne mase in počasno okrevanje normalnih parametrov. Videoposnetek v tem članku vam bo pomagal razumeti, kaj je norma sladkorja.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Povratne informacije o zdravljenju diabetesa: 10 komentarjevImam diabetes tipa 1, kar pomeni, da živim na insulinu. Moram stalno izmeriti raven sladkorja štiri do šestkrat na dan in nikoli ne zapustiti doma brez zdravila in glukomere.

Identifikacija številnih bolezni v začetnih fazah pomaga, da jih bolj učinkovito zdravljenje, tako da se otrok prvih letih življenja predpisane različne teste, med katerimi so študije krvnega sladkorja.

Fruktoza je sladilo naravnega izvora, ki ga nadomešča sladkor v hrani za diabetike. Ljubitelji zdrave prehrane dodajo sestavino v peke, slaščice, čaj in kuhanje marmelado na svoji osnovi.