loader

Glavni

Napajanje

Kateri insulin je boljši: načela izbire najboljše droge

Pred vsakim, ki trpi zaradi sladkorne bolezni, se lahko prej ali slej pojavi vprašanje izbire optimalne oblike uporabe insulina. Sodobna farmakologija ponuja tako injekcije kot tudi tableto variante tega hormona.

V nekaterih primerih, odvisno od pravilnega izbora, ni odvisna le kakovost terapije, temveč tudi povprečna življenjska doba diabetike.

Kot kaže medicinska praksa, je prenos diabetikov na injekcije precej težavna naloga. To je mogoče razložiti z obstojem velikega števila mitov in napačnih predstav, ki obstajajo okoli bolezni.

Omeniti velja, da se tak pojav pojavlja ne le med bolniki, temveč tudi med zdravniki. Niso vsi znani, kaj je insulin res boljši.

Zakaj potrebujem injekcije?

Diabetes mellitus tipa 2 je značilno zmanjšanje trebušne slinavke in zmanjšanje aktivnosti beta celic, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina.

Ta postopek ne sme vplivati ​​na raven glukoze v krvi. To lahko razumemo z glikiranim hemoglobinom, ki odraža povprečno raven sladkorja v zadnjih 3 mesecih.

Skoraj vsi diabetiki morajo skrbno in redno določiti svoj indikator. Če znatno presega normalne meje (v primerjavi z ozadjem podaljšane terapije z največjimi možnimi dozami tablet), je to jasen predpogoj za prehod na subkutano dajanje insulina.

Približno 40 odstotkov diabetikov drugega tipa potrebuje injekcije inzulina.

Naši sorodniki, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, preidejo na injekcije 12-15 let po nastopu bolezni. To se zgodi z znatnim povečanjem ravni sladkorja in z zmanjšanjem glikiranega hemoglobina. Hkrati pa v večini teh bolnikov obstajajo znatni zapleti pri bolezenskem sevanju.

Zdravniki razložijo takšen proces z nezmožnostjo izpolnjevanja priznanih mednarodnih standardov, kljub razpoložljivosti vseh sodobnih medicinskih tehnologij. Eden od glavnih razlogov za to se lahko imenuje strah pred diabetiki pred življenjskimi injekcijami.

Če bolnik s sladkorno boleznijo ne ve, kateri insulin je boljši, noče preiti na injekcije ali prenehati jemati, potem je poln izredno visokega krvnega sladkorja. Takšno stanje lahko povzroči nastanek zapletov, ki so nevarni za zdravje in življenje diabetike.

Pravilno izbran hormon pomaga bolniku zagotoviti polno življenje. Zahvaljujoč sodobnim visokokakovostnim napravam za ponovno uporabo je bilo mogoče zmanjšati neprijetne občutke in bolečine od injekcij na minimum.

Nutritivne napake diabetikov

Dandanes je mogoče zdravljenje z insulinom priporočiti, ko je iztisnjen stavek vašega lastnega insulinskega hormona. Drug primer je lahko takih situacij:

  • pljučnica;
  • zapletena gripa;
  • druge resne zdravstvene bolezni;
  • nezmožnost uporabe zdravil v tabletah (z alergijsko reakcijo na hrano, težave z jetri in ledvicami).

Prehod na injekcije se lahko izvede, če želi diabetik voditi bolj prost način življenja ali če ni nobene možnosti za opazovanje racionalne in visokokakovostne prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Injekcije na noben način ne morejo negativno vplivati ​​na zdravstveno stanje. Vsi zapleti, ki se lahko pojavijo med prehodom na injekcije, se lahko štejejo za naključje in naključje. Vendar pa ne smete zamuditi trenutka prevelikega odmerjanja insulina.

Razlog za to stanje ni insulin, temveč nadaljnji obstoj z nesprejemljivo raven sladkorja v krvi. Nasprotno, po mednarodnih zdravstvenih statistikah prehod na injekcije poveča povprečno pričakovano življenjsko dobo in njeno kakovost.

Če se glikirano raven hemoglobina zmanjša za 1 odstotek, se verjetnost naslednjih zapletov zmanjša:

  • miokardni infarkt (za 14 odstotkov);
  • amputacija ali smrt (za 43 odstotkov);
  • mikrovaskularni zapleti (37 odstotkov).

Dolga ali kratka?

Za simulacijo bazalne sekrecije je običajno uporabljati insulin za daljšo izpostavljenost telesu. Do danes farmakologija lahko ponudi dve vrsti takšnih zdravil. Lahko je srednja dolžina insulina (ki deluje do 16 ur) in ultra dolgotrajnega učinka (trajanje je več kot 16 ur).

Hormoni prve skupine so ponavadi:

Priprave druge skupine:

Levemir in Lantus se bistveno razlikujejo od vseh drugih zdravil, saj imajo popolnoma drugačno obdobje izpostavljenosti diabetiki in so povsem pregledni. Insulini prve skupine so precej motni belki. Pred uporabo ampule z njimi morate skrbno premikati med dlani, da dobite enakomerno oblačno raztopino. Ta razlika je posledica različnih načinov izdelave zdravil.

Insulini iz prve skupine (srednji čas) so vrhunci. Z drugimi besedami, najvišjo koncentracijo lahko sledimo v njihovem delovanju.

Priprave iz druge skupine tega ne zaznamujejo. Te lastnosti, ki jih je treba upoštevati pri izbiri pravilnega odmerka bazalnega insulina. Vendar pa so splošna pravila za vse hormone enaka.

Obseg kontinuiranega izpostavljenega insulina je treba izbrati tako, da lahko ohranja raven glukoze v krvi med obroki v mejah dovoljene hitrosti. Zdravilo prevzema zanemarljiva nihanja v razponu od 1 do 1,5 mmol / l.

Če je odmerek insulina ustrezno izbran, se glukoza v krvi ne sme pasti in ne zvišati. Ta indikator je treba hraniti 24 ur.

Razširjeni insulin je treba injicirati subkutano v stegno ali zadnjico. Zaradi potrebe po gladki in počasni absorpciji so prepovedane injekcije v roko in želodec!

Injekcije v te cone bodo dale nasprotni rezultat. Kratko delujoči insulin, ki se uporablja v želodcu ali roki, zagotavlja dober vrh v času absorpcije hrane.

Kako ponoči ponoči?

Zdravniki priporočajo, da diabetiki začnejo injicirati insulin z dolgotrajno izpostavitvijo iz noči. Plus, pomembno je vedeti, kje injicirati insulin. Če pacient še vedno ne ve, kako naj to naredi, mora opraviti posebne meritve vsake 3 ure:

Če se pri bolniku s sladkorno boleznijo (zmanjšano ali povečano) kadarkoli zgodi skok sladkorja, je treba prilagoditi uporabljeno odmerjanje.

V takšni situaciji je treba upoštevati, da je daleč od vedno zvišanja ravni glukoze posledica insulinske insuficience. Včasih je to lahko dokaz latentne hipoglikemije, ki je vplivala na zvišanje ravni glukoze.

Da bi razumeli vzrok za dvig nocnega sladkorja, morate pozorno pretehtati interval vsako uro. V tem primeru je treba spremljati koncentracijo glukoze od 00.00 do 03.00.

Če se ta interval zmanjša, je verjetno, da obstaja tako imenovana skrita "progypovka" s povleci. Če je temu tako, je treba zmanjšati odmerek nočnega insulina.

Vsak endokrinolog bo rekel, da prehrana bistveno vpliva na oceno osnovnega insulina v telesu diabetike. Najbolj natančna ocena količine bazalnega insulina je možna le, če v krvi, ki je bila s hrano, ni glukoze, pa tudi kratkodelujočega insulina.

Iz tega preprostega razloga, preden ocenite vaš nočni insulin, je pomembno, da preskočite večerje ali večerjo precej prej kot običajno.

Bolje je, da ne uporabite kratkega insulina, da bi se izognili nejasni sliki o stanju telesa.

Za samonadzor, je pomembno, da se med večerjo izognemo uživanju beljakovin in maščob pred spremljanjem sladkorja v krvi. Prednostno dajejo ogljikove hidrate.

To je posledica dejstva, da telo absorbira proteine ​​in maščobe veliko počasneje in ponoči lahko znatno poveča raven sladkorja. Pogoj pa postane ovira za pridobitev ustreznega rezultata nočnega bazalnega insulina.

Dnevni insulin

Če želite dnevno preveriti bazalni insulin, morate izključiti enega od obrokov. V idealnem primeru lahko celo celo stalno dneva vzporedno, merimo koncentracijo glukoze na uro. To bo omogočilo jasno prikaz časa zmanjšanja ali zvišanja sladkorja v krvi.

Za majhne otroke ta metoda diagnoze ni primerna.

Pri otrocih je delo osnovnega insulina treba pregledati ob določenem času. Na primer, lahko preskočite zajtrk in merite krvno uro vsako uro:

  • od trenutka prebujanja otroka;
  • Od injiciranja osnovnega insulina.

Pred kosilom nadaljujte z meritvami, po nekaj dneh pa preskočite kosilo in nato večerje.

Praktično je treba vse insuline podaljšane izpostavljenosti sesekljati dvakrat na dan. Izjema je le zdravilo Lantus, ki ga injiciramo le enkrat na dan.

Pomembno je vedeti, da imajo vsi zgoraj navedeni insulin, razen zdravila Lantus in Lewemir, nenavadno največjo sekrecijo. Praviloma se najvišje vrednosti teh zdravil pojavijo že v 6-8 urah od začetka izpostavljenosti.

V času konic se lahko raven sladkorja v krvi zmanjša. To je treba prilagoditi z majhnim odmerkom krušnih enot.

Zdravniki priporočajo ponovitev pregledov bazalnega insulina pri vsaki spremembi odmerka. Za razumevanje dinamike v eni od strank je dovolj 3 dni. Že, odvisno od rezultatov, bo zdravnik predpisal ustrezne ukrepe.

Da bi ocenili dnevni bazični insulin in razumeli, kateri insulin je najboljši, morate počakati od prejšnjega obroka vsaj 4 ure. Optimalni interval lahko imenujemo 5 ur.

Ti bolniki s sladkorno boleznijo, ki uporabljajo kratki insulin, morajo vzdržati časovni interval več kot 6-8 ur:

To je potrebno zaradi nekaterih lastnosti učinka teh insulinov na pacientovo telo. Izredno kratki insulini (Novorapid, Apidra in Humalog) ne upoštevajo tega pravila.

Bazalni insulin Lantus in Levemir - kaj je bolje in kakšna je razlika?

Priprave Lantus in Levemir imajo veliko skupnih lastnosti in so zdravilna oblika bazalnega insulina. Njihovo delovanje že dolgo traja v človeškem telesu, s čimer posnema konstantno oslabitev hormona zaradi trebušne slinavke.

Zdravila so namenjeni zdravljenju odraslih in otrok, starejših od 6 let, ki trpijo za diabetesom, odvisnim od insulina.

Pogovor o prednostih ene droge nad drugo je precej težko. Za določitev, kateri od njih ima bolj učinkovite lastnosti, je treba upoštevati vsako podrobnost.

Lantus

Zdravilo Lantus vsebuje insulin glargin, ki je analog človeškega hormona. Ima nizko topnost v nevtralnem mediju. Sama zdravila so hipoglikemična injekcija insulina.

Lantus SoloStar

Sestava

En mililiter Lantusove injekcije vsebuje 3,6378 mg insulina glargina (100 enot) in dodatnih komponent. V enem vložku (3 mililitrov) vsebuje 300 enot. insulin glargin in dodatne sestavine.

Odmerjanje in administracija

Zdravilo je namenjeno izključno za subkutano dajanje, druga metoda pa lahko povzroči nastanek hude hipoglikemije.

Ima v sestavi insulina z dolgotrajnim delovanjem. Zdravilo je treba dajati enkrat na dan v istem času dneva.

Med imenovanjem in celotno terapijo je treba opraviti življenjski slog, ki ga priporoča zdravnik, in injiciranje samo v zahtevanem odmerku.

Odmerjanje, trajanje zdravljenja in čas dajanja zdravila se izberejo posamezno za vsakega bolnika. Kljub dejstvu, da uporaba v kombinaciji z drugimi zdravili ni priporočljiva, vendar za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko zdravilo s peroralnimi antidiabetiki predpišemo.

Nekaterim bolnikom se lahko zmanjša potreba po insulinu:

  • pacienti starejše starosti. V tej kategoriji ljudi so pogostejše napredovale motnje ledvic, zato se stalno zmanjšuje potreba po hormonu;
  • bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic;
  • bolniki z okvarjenim delovanjem jeter. Ta kategorija ljudi ima lahko zmanjšano potrebo zaradi zmanjšanja glukoneogeneze in upočasnitve presnove inzulina.

Neželeni učinki

Med uporabo zdravila Lantus lahko bolniki doživijo različne neželene učinke, od katerih je glavna hipoglikemija.

Vendar pa hipoglikemija ni edina možna, možne so tudi takšne manifestacije:

  • zmanjšana ostrina vida;
  • lipohypertrophy;
  • disgevzija;
  • lipoatrofija;
  • retinopatija;
  • urtikarija;
  • bronhospazem;
  • mialgija;
  • anafilaktični šok;
  • zadrževanje natrija v telesu;
  • edem Quinckeja;
  • Hyperemija na mestu injiciranja.

Kontraindikacije

Da bi preprečili negativne učinke na telo, obstaja več pravil, ki prepovedujejo njegovo uporabo pacientom:

  • v katerih ni aktivne sestavine ali pomožnih snovi, ki so v raztopini;
  • hipoglikemija;
  • otroci, mlajši od šestih let;
  • To zdravilo ni predpisano za zdravljenje diabetične ketoacidoze.

Zdravilo uporabljamo previdno:

  • z zožitvijo koronarnih posod;
  • pri zoženju cerebralnih plovil;
  • s proliferativno retinopatijo;
  • bolniki, ki razvijejo hipoglikemijo v obliki, ki ni vidna bolniku;
  • z avtonomno nevropatijo;
  • z duševnimi motnjami;
  • starejši bolniki;
  • s podaljšanim tokom diabetesa;
  • bolniki, ki jim grozi nastanek hude hipoglikemije;
  • bolniki, ki imajo povečano občutljivost na insulin;
  • bolniki, ki so fizično obremenjeni;
  • pri uporabi alkoholnih pijač.

Levemir

Zdravilo je analog humanega insulina, ima dolgotrajen učinek. Uporablja se za diabetes mellitus, odvisen od insulina.

Sestava

Vsebnost insulina v enem mililitru raztopine za injiciranje je podobna kot Lantus. Dodatne komponente so: fenol, cinkov acetat, voda, metakrezol, natrijev hidroksid, dinatrijev fosfat dihidrat, klorovodikova kislina.

Indikacije za uporabo in odmerek

Odmerjanje zdravila Lewemir se daje individualno. Ponavadi se jemlje en do dva krat na dan, ob upoštevanju potreb bolnika.

Pri uporabi zdravila dvakrat na dan je treba prvo injekcijo dati zjutraj in naslednjo po 12 urah.

Za preprečitev razvoja lipodistrofije je potrebno stalno spreminjati mesto injiciranja znotraj anatomske regije. Sredstvo se injicira subkutano v področje stegna.

Neželeni učinki

Med sprejemom zdravila Levemir lahko pride do različnih neželenih učinkov, najpogostejša pa je hipoglikemija.

Poleg hipoglikemije lahko pride do teh učinkov:

  • kršitev presnove ogljikovih hidratov: nepojasnjena tesnobe, hladno znojenje, povečano zaspanost, huda utrujenost, slabost, zmedenost v vesolju, zmanjšano koncentracijo, stalno lakoto, hudo hipoglikemijo, slabost, glavobol, bruhanje, izguba zavesti, bledico, nepopravljiva disfunkcija možganov, smrt;
  • slabost vida;
  • motnje v mestih dajanja zdravila: preobčutljivost (pordelost, srbenje, otekanje);
  • alergijske reakcije: izpuščaj na koži, urtikarija, srbenje na koži, angioedem, težko dihanje, znižanje krvnega tlaka, tahikardija;
  • periferna nevropatija.

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo:

  • s povečano občutljivostjo na sestavine zdravila;
  • otroci, mlajši od šestih let.

Z izjemno previdnostjo:

  • med nosečnostjo mora biti ženska nenehno pod nadzorom zdravnikov in redno spremljati raven glukoze v krvni plazmi;
  • Med laktacijo je morda treba prilagoditi odmerek zdravila in spremeniti prehrano.

Preveliko odmerjanje

Trenutno odmerek insulina, ki bi privedel do prevelikega odmerka zdravila, ni bil določen. Vendar se lahko hipoglikemija postopoma razvije. To se zgodi v primeru, da je bilo uvedeno dovolj veliko število.

Za zdravljenje blagih oblik hipoglikemije mora bolnik vzeti živila, ki vsebujejo glukozo, sladkor ali ogljikove hidrate.

V ta namen svetujemo bolnikom, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, da s seboj nosijo živila, ki vsebujejo sladkor. V primeru hude hipoglikemije, ko je bolnik nezavesten, mora injicirati raztopino glukoze intravensko, prav tako pa 0,5 do 1 miligram glukagona intramuskularno.

Če ta metoda ne pomaga in se po 10-15 minutah ne pojavi zavest, mora intravensko injicirati glukozo. Ko bolnik dobi zavest, mora vzeti hrano, bogato z ogljikovimi hidrati. To je treba storiti, da se prepreči ponovitev.

Povezani videoposnetki

Primerjava Lantus, Levemir, Tresiba in Protafan, pa tudi izračun optimalnih odmerkov za jutranje in večerne injekcije:

Razlika med zdravilom Lantus in zdravilom Lehvemir je minimalna in vsebuje nekaj razlik v neželenih učinkih, načinu dajanja in kontraindikacijah. V smislu učinkovitosti je nemogoče določiti, katera zdravila je za določenega bolnika boljša, ker je njihova sestava skoraj enaka. Vendar je treba omeniti, da so stroški Lantusa cenejši od Levemirja.

  • Stabilizira raven sladkorja za dolgo časa
  • Obnavlja proizvodnjo insulinske pankreasa

Del 2. Kateri insulin je boljši, Protafan ali Lantus?

Torej še naprej primerjamo različne vrste insulina. Danes bomo ugotovili, kateri insulin je boljši: Protafan ali Lantus? Najprej si oglejmo vsak insulin posebej. In začnemo z opisom Protafana.
Insulin Protafan Je srednje dolgo hipoglikemično sredstvo (aplicirano dvakrat na dan: zjutraj in zvečer). Njegova aktivna snov je humani insulin - isofan (HM) ali svinja (MC). Predpisano je za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 ter z razvojem odpornosti proti oralnim antidiabetikom in gestacijskemu diabetesu ("nosečnica"). Insulin Protafan je brezbarven, ima specifičen vonj, moten, proizveden v kartušah po 1,5 ml. in 10 ml vial. En Protafan penfill (injekcijski peresnik) vsebuje 100 enot. Kontraindikacije za uporabo so hipoglikemija in posamezna nestrpnost sestavin. Uvajanje insulina Protafan je boljše v zadnjici, prednji del stegen in zadaj roke, saj se v trebuhu najbolj hitro absorbira insulin. To lahko vpliva na trajanje zdravila.

Označite prednosti in slabosti te vrste insulina.

Pros: Insulin Protafan se od drugih razlikuje z motnjimi sedimenti. Pred injiciranjem je treba vložek ali steklenico gladko valjati v roko, dokler tekočina postane enakomerno motna. Ta funkcija preprečuje napačno uvajanje zdravila Protafan namesto kratkodelujočega insulina, ki praviloma ni moten. Prišlo je do primerov, ko so otroci zamenjali brezbarvne steklenice in namesto ultra-kratkega insulina vbrizgano dolgotrajno in obratno. Še en plus je, da insulin Protafan bolje ohranja raven glukoze v krvi v normi, ker se injiciranje opravi dvakrat, kar omogoča, da se insulin začne nemoteno gibati od prve injekcije do naslednjega jutra do naslednjega jutra.

Škode: Na mestu injiciranja se lahko pojavi na koži pordelost, srbenje in otekanje. Vendar pa ti simptomi kmalu izginejo. Ampak sploh ne. Torej, če je to težavo opaziti dovolj dolgo, se je treba posvetovati z zdravnikom in spremeniti obliko podaljšanega delovanja insulina. Druga pomanjkljivost, po mojem mnenju, je pogostost injekcij. Zame se je zgodilo več kot enkrat, da sem pozabil, naredil sem drugi vbrizg pred spanjem ali ne. Mislim, da nisem edini. In to nikakor ni neodgovorno. Opomniki na hladilniku, na rokah, na ročaju brizge niso pomagali. Kakorkoli že, bili so časi, ko se nisem spomnil, ali sem injiciral. To je zelo nevarno, ker lahko nenamerno injicirate dvojni odmerek insulina in se v sanjah spravite v hudo hipoglikemijo. Namreč, hipoglikemija v sanjah se pogosto razvije v komo in vodi k usodnemu izidu. Pomanjkanje insulinskih enot negativno vpliva na telo, saj večkratni primeri visokega krvnega sladkorja za dolgo časa (in to je približno 8 ur spanca) povzroča nastanek hudih zapletov.

Insulinum glarginum - je tudi hipoglikemično sredstvo. Vendar pa se od Protafana razlikuje po dolgotrajnem delovanju (uveden je enkrat zjutraj), kar je posledica njegove počasne absorpcije. Njegovo delovanje začne približno uro po injiciranju. Ta prozorna raztopina za subkutano dajanje z izrazitim specifičnim vonjem je analog humanega insulina. Proizvedeno v istih oblikah kot insulin Protafan. Kontraindikacije za uporabo so preobčutljivost ali posamezna nestrpnost do sestavin, pa tudi starost do 6 let.

Pros: Ta insulin se daje enkrat, zjutraj, ki preprečuje zgoraj opisano situacijo z zdravilom Protafan. Ena injekcija je veliko lažje zapomniti kot dve. Opazil bom še en plus tega insulina, vendar je popolnoma individualen. Po selitvi v Lantus sem opazil izboljšanje nadomestila za sladkorno bolezen. Sladkorji so se obnašali bolje. To je posledica dejstva, da Lantus insulin nima vrhov, ampak deluje gladko ves dan. Tudi insulin glargin je najbolj podoben lastnemu človeškemu insulinu in ima praktično enak učinek delovanja v telesu.

Škode: Zdravilo Lantus po injiciranju bolnikov povzroča bolečino in majhno pordelost na začetku zdravila. Vendar pa pordelost izgine s časom, občutki bolečine pa postopoma izginejo. Še ena pomanjkljivost tega insulina je, da nekateri bolniki zaradi zmanjšane absorpcije zdravila opazijo zvišanje ravni sladkorja v krvi. Vendar pa lahko pravilen odmerek insulina odpravi ta problem. Še ena pomanjkljivost je, da kliničnih študij o uporabi tega zdravila pri otrocih, mlajših od 6 let, niso bile izvedene.

Kot rezultat, če bi me vprašali, kaj je bolje, inzulin, Lantus ali Protafan, bi rekel - Lantus. Z njim osebno imam raje, ker je potrebno vnesti le enkrat zjutraj, nima vrhove, ki odpravlja potrebo po dodatnih prigrizke čez dan in ohranja raven glukoze v krvi stabilna. Pred uporabo katerega koli antidiabetikov morajo posvetovati z zdravnikom.

Levemir

Insulin Levemir (Detemir): poiščite vse, kar potrebujete. V nadaljevanju boste našli podrobna navodila za prijavo, napisana v dostopnem jeziku. Izvedite:

Levemir - podaljšani (bazalni) insulin, ki ga proizvaja dobro znana in cenjena mednarodna družba Novo Nordisk. Ta zdravilo se uporablja od sredine 2000-ih. Med diabetiki je uspel pridobiti priljubljenost, čeprav je tržni delež insulina Lantus višji. Preberite resnične pričevanja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 in tip 1 ter lastnosti uporabe pri otrocih.

Naučite se tudi o učinkovitih načinih zdravljenja, ki vam omogočajo ohranjanje krvnega sladkorja v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh. Sistem dr. Bernstein, ki že več kot 70 let živi s sladkorno boleznijo, omogoča odraslim in otrokom, ki se zdravijo z diabetiki, da se zaščitijo pred grozljivimi zapleti.

Dolg inzulin Levemir: podroben članek

Posebno pozornost posvečamo nadzoru gestacijskega diabetesa. Zdravilo Levemir je drog za izbiranje nosečnic, ki imajo povišan krvni sladkor. Resne raziskave so dokazale njeno varnost in učinkovitost nosečnicam in otrokom, starim od 2 let.

Upoštevajte, da razvajen insulin ostane pregleden, kot je svež. Kakovosti zdravila ni mogoče določiti s svojim videzom. Zato ni vredno kupiti Levemirja iz rok, v skladu z zasebnimi obvestili. Pridobite ga v velikih uglednih lekarnah, katerih zaposleni poznajo pravila o skladiščenju in niso leni za njihovo ravnanje.

Navodila za uporabo

Narediti nagrade Levamir, kot katera koli druga vrsta insulina, morate slediti prehrani.

Številni diabetiki, ki se zdravijo z insulinom, verjamejo, da je nemogoče izogniti hipoglikemiji. Dejansko to ni tako. Lahko hranite stabilen normalni sladkor celo s hudo avtoimunsko boleznijo. In še bolj, s sorazmerno lahkim sladkorno boleznijo tipa 2. Ni potrebe, da bi umetno zvišali raven glukoze v krvi, da bi zavarovali pred nevarno hipoglikemijo. Oglejte si video, v katerem dr. Bernstein razpravlja o tem vprašanju.

Naslednje informacije so dodatne informacije.

Levemir je insulin katerega akcije? Je dolga ali kratka?

Levemir je dolgo delujoči insulin. Vsak odmerek odmerka znižuje krvni sladkor v 18-24 urah. Vendar diabetiki, ki opazujejo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zahtevajo zelo nizke odmerke, 2-8 krat nižje od standarda. Pri uporabi takih odmerkov se učinek zdravila konča hitreje, v 10-16 urah. Za razliko od povprečnega insulina Protafan, Levemir nima izrazitega učinka. Bodite pozorni na novo zdravilo Tresib, ki traja še dlje, na 42 ur in bolj gladko.

Levemir ni kratek insulin. Ni primeren za situacije, kjer morate hitro odtrgati zvišan sladkor. Prav tako ne bi smeli jesti pred jedjo, da bi prebavili hrano, ki jo načrtuje prehrana. Za te namene se uporabljajo kratka ali ultrahortalna zdravila. Preberite članek »Vrste insulina in njihovih učinkov«.

Oglejte si videoposnetek dr. Bernstein. Ugotovite, zakaj je Levemir boljši od Lantusa. Razumeti, kolikokrat na dan, ki ga potrebujete, da ga udarite in v kakšnem času. Preverite, ali insulin pravilno obdržite, da se ne poslabša.

Kako izbrati odmerek?

Odmerjanje zdravila Levemir in vseh drugih vrst insulina je treba izbrati posamezno. Pri odraslih bolnikih z diabetiki obstaja standardno priporočilo za začetek z 10 enotami ali 0,1-0,2 enot / kg. Vendar pa bo pri bolnikih, ki opazujejo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ta odmerek prevelik. V nekaj dneh opazujte sladkor v krvi. Izberete optimalne doze insulina s pomočjo pridobljenih informacij. Več informacij preberite članek "Izračun dolgotrajnejših insulinov za injekcije ponoči in zjutraj."

Koliko je potrebno, da se pripravek pripelje tridnevnemu otroku?

To je odvisno od prehrane, ki jo otrok opazuje. Če bi ga prenesli v prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, bi bili potrebni zelo nizki odmerki, kot bi bili homeopatski. Verjetno bo potrebno zdravilo Levemir uporabljati zjutraj in zvečer v odmerkih, ki ne presegajo 1U. Začnete lahko z 0,25 enotami. Če želite natančno določiti takšne majhne odmerke, morate razredčiti tovarniško rešitev za injekcije. Bolj podrobno preberite o tem.

Med mrazom, zastrupitvijo s hrano in drugimi nalezljivimi boleznimi je treba odmerke insulina povečati približno 1,5-krat. Upoštevajte, da pripravkov Lantus, Tudjo in Tresib ni mogoče razredčiti. Zato za majhne otroke iz dolgih vrst insulina ostanejo le Levemir in Protafan. Preučite članek "Diabetes pri otrocih". Naučite se podaljšati obdobje medenih tednov in vzpostaviti dobro dnevno kontrolo glukoze.

Kako pravilno zaklepati Leuemirja? Kolikokrat na dan?

Levemir ni dovolj za bruhanje enkrat na dan. Zdravilo je treba uporabljati dvakrat na dan - zjutraj in ponoči. In dejstvo večernega odmerka pogosto ni dovolj za celo noč. Zaradi tega imajo diabetiki morda težave z ravnjo glukoze zjutraj na praznem želodcu. Preberi več članek "Sladkor zjutraj na prazen želodec: kako ga vrniti v normalno stanje." Študija tudi material "Uvajanje insulina: kje in kako pravilno kreten."

Ali je to zdravilo mogoče primerjati z zdravilom Protafan?

Levemir je veliko boljši od Protafana. Injekcije insulina Protafan ne delujejo predolgo, še posebej, če so odmerki nizki. Ta droga vsebuje živalski protein protamin, ki pogosto povzroča alergične reakcije. Od uporabe insulina je bolje opustiti. Tudi če se to zdravilo daje brezplačno, in druge vrste inzulina podaljšano delovanje bo moral kupiti za denar. Pojdite na Levemir, Lantus ali Tresib. Preberite članek »Vrste insulina in njihovih učinkov«.

Kateri je boljši: Levemir ali Humulin NPH?

Humulin NPH je insulin s povprečnim trajanjem delovanja, kot je Protafan. NPH je nevtralen protamin Hagedorna, enakega proteina, ki pogosto povzroča alergične. reakcija. Zdravila Humulin NPH se ne sme uporabljati iz istih razlogov kot pri zdravilu Protafan.

Levemir Penfill in Flexpene: kakšna je razlika?

Flexplep je injekcijski peresnik z blagovno znamko, v katerem so nameščeni vložki z insulinom Levemir. Penfill je zdravilo Levemir, ki se prodaja brez injekcijskih brizg, tako da lahko uporabljate navadne inzulinske brizge. Ročaji Flexpenny imajo korak doziranja 1 enote. To je lahko neprijetno pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih, ki potrebujejo nizke odmerke. V takih primerih je zaželeno najti in uporabljati Penfill.

Analogi

Levemir nima poceni analogov. Ker je njegova formula zaščitena s patentom, katerega veljavnost še ni potekla. Obstaja več podobnih vrst dolgih insulin od drugih proizvajalcev. To so priprave Lantus, Tudzio in Tresib. Podrobne članke o vsakem od njih lahko preučite. Vendar so vsa ta zdravila draga. Bolj dostopni insulin je povprečno trajanje delovanja, na primer Protafan. Vendar ima velike pomanjkljivosti, zaradi česar Dr. Bernstein in endocrin-patient.com ne priporočata uporabe.

Levemir ali Lantus: Kateri insulin je boljši?

Podroben odgovor na to vprašanje je naveden v članku o insulinu Lantus. Če sta Levemir ali Lantus prava zame, jo še naprej uporabljate. Ne spremeni ene droge na drugo brez ekstremne potrebe. Če nameravate začeti z rezanjem dolgih insulina, najprej preizkusite Levemir. Novi insulin Tresiba je boljši od Levemirja in Lantusa, ker deluje dlje in gladko. Vendar pa stane skoraj trikrat več.

Levemir med nosečnostjo

Izvedli so obsežna klinična preskušanja, ki so potrdili varnost in učinkovitost zdravila Levemir med nosečnostjo. Konkurenčne vrste insulina Lantus, Tudzheo in Tresiba ne morejo pohvaliti tako trdnih dokazov o njihovi varnosti. Zaželjeno je, da je noseča ženska, ki je povišala krvni sladkor, znala izračunati ustrezen odmerek.

Insulin ne predstavlja nevarnosti za mater ali zarodek, če je odmerek pravilno izbran. Po drugi strani pa lahko diabetes nosečnic, če se ne zdravi, povzroči velike težave. Zato pogumno kolitis Levemir, če vam ga je zdravnik predpisal. Poskusi brez zdravljenja z insulinom, po zdravi prehrani. Preberite več člankov »Diabetes nosečnic« in »Gestacijski diabetes«.

Mnenja

Zdravilo Levemir se uporablja za nadzor sladkorne bolezni tipa 2 in tipa 2 od sredine leta 2000. Čeprav ima to zdravilo manj oboževalcev kot Lantus, je toliko let pridobilo dovolj pregledov. Velika večina jih je pozitivna. Bolniki opažajo, da insulin detemir dobro zmanjša krvni sladkor. Tveganje za hudo hipoglikemijo je zelo majhno.

Pomemben del pregledov so napisale ženske, ki so med nosečnostjo uporabljale zdravilo Levemir za nadzor gestacijskega diabetesa. V bistvu so ti bolniki zadovoljni z zdravilom. Ne povzroča zasvojenosti, po rojstvu je mogoče injekcije brez težav odpraviti. Paziti je treba, da se ne sme zamenjati z odmerkom, ampak z drugimi pripravki za insulin - enako.

Po mnenju bolnikov je glavna pomanjkljivost ta, da je treba vložek uporabiti v 30 dneh. To je prekratko obdobje. Ponavadi je treba zavreči velika neuporabljena sredstva, v resnici pa jim je denar plačan. Toda vsa tekmovalna zdravila imajo enak problem. Pregledi diabetikov kažejo, da je Levemir boljši od povprečnega insulina Protafan v vseh pomembnih parametrih.

Insulin Protafan: navodila, kako nadomestiti in koliko je

Sodobna diabetološka terapija vključuje uporabo dveh vrst insulina: za pokrivanje bazalnih potreb in za nadomestitev sladkorja po jedi. Med zdravili s srednjim ali vmesnim učinkom je prva linija v oceni insulin Protafan, njegov delež na trgu pa je približno 30%.

Proizvajalec, družba Novo Nordisk, je svetovno znana na področju nadzora diabetesa. Zahvaljujoč njihovim raziskavam se je insulin pojavil v daljšem letu 1950 z daljšim delovanjem, kar je omogočilo znatno zmanjšanje življenjske dobe bolnikov. Protafan ima visoko stopnjo čiščenja, stabilen in predvidljiv učinek.

Kratka navodila

Prothafan se proizvaja na biosintetični način. DNK, potrebna za sintezo insulina, se vnese v mikroorganizme kvasovk, po katerih začnejo proizvajati proinsulin. Insulin, pridobljen po zdravljenju z encimi, je povsem enak človekovemu insulinu. Za podaljšanje delovanja se hormon pomeša s protaminom in s pomočjo posebne tehnologije kristalizira. Na ta način proizvedeno zdravilo razlikuje nespremenljivost sestave, lahko ste prepričani, da sprememba viale ne vpliva na krvni sladkor. Za paciente je to pomembno: manj dejavnikov vpliva na delo insulina, boljše bo nadomestilo za sladkorno bolezen.

Protafan NM je na voljo v steklenicah s 10 ml raztopine. V tej obliki je zdravilo namenjeno zdravstvenim ustanovam in diabetikom, ki injicirajo inzulin s brizgo. V škatli s steklenico 1 in navodila za uporabo.

Protafan NM Penfill je 3-ml kartuše, ki jih lahko vstavite v injekcijski peresnik NovoPen 4 (korak 1 enote) ali NovoPen Echo (korak 0,5 enote). Za udobno mešanje v vsakem vložku stekleno kroglico. Paket vsebuje 5 kartuš in navodila.

Zmanjšanje krvnega sladkorja s prevažanjem v tkiva, s čimer se izboljša sinteza glikogena v mišicah in jetrih. Spodbuja nastajanje beljakovin in maščob, zato prispeva k povečanju telesne mase.

Uporablja se za vzdrževanje normalnega sladkorja za popotnico: ponoči in med obroki. Za odpravo glikemije zdravila Protafan ni mogoče uporabiti, za ta namen pa se uporabljajo kratki insulini.

Potreba po insulinu se povečuje z mišičnimi stresi, telesnimi in duševnimi poškodbami, vnetjem in nalezljivimi boleznimi. Uporaba alkohola pri sladkorni bolezni je nezaželena, saj povečuje dekompenzacijo bolezni in lahko povzroči hudo hipoglikemijo.

Potrebna je korekcija odmerka in na recepciji nekaterih medicinskih izdelkov. Povečanje - pri uporabi diuretikov in nekaterih hormonskih zdravil. Zmanjšanje - pri sočasni uporabi tablet za zmanjšanje sladkorja, tetraciklina, aspirina, antihipertenzivov iz skupin blokatorjev AT1 in zaviralcev ACE.

Najpogostejši neželeni učinek katerega koli insulina je hipoglikemija. Pri uporabi zdravil z NPH je tveganje za padec sladkorja ponoči večje, saj imajo najvišjo učinkovitost. Nočna hipoglikemija je pri diabetes mellitusu najnevarnejša, saj jih bolnik ne more diagnosticirati in jih odpraviti sami. Nizek sladkor ponoči je posledica nepravilno izbranega odmerka ali posameznega metabolizma.

V manj kot 1% diabetikov insulin Protafan povzroča blage lokalne alergične reakcije v obliki izpuščaja, srbenja, otekanja na mestu injiciranja. Verjetnost hudih splošnih alergij je manjša od 0,01%. Lahko pride do sprememb v subkutani maščobi - lipodistrofija. Njihova nevarnost je večja pri neskladnosti s tehnikami injiciranja.

Zdravila Protafan ni dovoljeno uporabljati pri bolnikih s hudo alergijo ali Quinckovim edemom na tem insulinu v anamnezi. Kot nadomestek je najbolje uporabiti insulin brez NPH, ki ima podobno sestavo, in analogne insuline - Lantus ali Leveemir.

Zdravila Protafan ne smejo uporabljati diabetiki s težnjo po hipoglikemiji ali če se simptomi zbrišejo. Ugotovljeno je, da so analogi insulina v tem primeru veliko varnejši.

Dodatne informacije o zdravilu Protafan

Spodaj so vse osnovne informacije o zdravilu.

Čas delovanja

Stopnja dajanja zdravila Protafan iz podkožnega tkiva v krvni obtok pri bolnikih s sladkorno boleznijo je drugačna, zato je nemogoče natančno napovedati, kdaj začne delovati insulin. Povprečni podatki:

  1. Od injekcije do videza hormona v krvi traja približno 1,5 ure.
  2. Zdravilo Protafan ima najvišjo učinkovitost, saj se večina diabetikov pojavlja 4 ure od trenutka dajanja.
  3. Skupni čas delovanja traja 24 ur. V tem primeru sledi odvisnosti časa trajanja dela od odmerka. Z uvedbo 10 enot insulina Protafan se bo hipoglikemični učinek opazoval približno 14 ur, 20 enot - približno 18 ur.

Injekcijski režim

V večini primerov je pri diabetesu dovolj dvakratnega dajanja zdravila Protafan: zjutraj in pred spanjem. Večerna injekcija mora zadostovati za vzdrževanje glikemije skozi noč.

Merila za pravilen odmerek:

  • sladkor zjutraj je enak kot pred spanjem;
  • Ponoči ni hipoglikemije.

Najpogosteje se krvni sladkor raste po 3 urah, ko je proizvodnja najbolj primernih hormonov najučinkovitejša in oslabljen je učinek insulina. Če se vrh Protafan konča prej, je možno tveganje za zdravje: nepripoznana hipoglikemija ponoči in visoki sladkor zjutraj. Če se želite izogniti, morate redno preverjati raven sladkorja pri 12 in 3 urah. Čas večernega injiciranja je mogoče spremeniti, prilagajati se značilnostim zdravila.

Značilnosti delovanja majhnih odmerkov

Pri dveh vrstah sladkorne bolezni, gestacijskega diabetesa nosečnic, pri otrocih, pri odraslih z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je potreba po insulinu NPH morda majhna. Pri majhnem enkratnem odmerku (do 7 enot) je lahko trajanje zdravila Protafan omejeno na 8 ur. To pomeni, da dve injekciji, ki jih nudi navodilo, ne bodo dovolj, in med krvnim sladkorjem se bo povečal.

To se lahko izognemo z injiciranjem insulina Protafan 3-krat na vsakih 8 ur: prva injekcija se opravi takoj po prebujanju, druga - med kosilom s kratkim insulinom, tretjim, največjim, - tik pred posteljo.

Po pregledu diabetikov, Za doseganje dobre kompenzacije za sladkorno bolezen na ta način ni mogoče. Včasih se nočni odmerek konča pred bučenjem, sladkor pa je zjutraj visok. Povečanje odmerka povzroči preveliko odmerjanje insulina in hipoglikemije. Edini izhod iz te situacije je preklop na analoge insulina z daljšim delovanjem.

Odvisnost od obrokov

Diabetiki na terapiji z insulinom običajno predpisujejo tako srednji kot kratki insulin. Kratek je potreben za zmanjšanje glukoze, ki pride v krvi iz hrane. Prav tako se uporablja za popravljanje glikemije. Par z zdravilom Protafan bolje uporabiti kratek izdelek istega proizvajalca - Actrapid, ki je na voljo tudi v vialah in vložkih za injekcijske peresnike.

Čas vnosa insulina Protafan v nobenem primeru ni odvisen od vnosa hrane, približno enakih intervalih med injekcijami. Ko ste izbrali primeren čas, ga morate stalno držati. Če sovpada s hrano, se zdravilo Protafan lahko zlomi skupaj s kratkim insulinom. V tem primeru, Neželeno jih je mešati v eni injekcijski brizgi, saj je verjetno, da bo odmerek napačen in bo upočasnil delovanje kratkega hormona.

Največji odmerek

Insulin v diabetes mellitusu mora biti sesekljan toliko, kot je potrebno za normalizacijo glukoze. Največji odmerek ni bil določen za uporabo. Če se zveča pravilna količina insulina Protafan, lahko to kaže na odpornost na inzulin. S tem problemom se je treba obrniti na zdravnika. Če bo potrebno, bo predpisal tablete, ki izboljšujejo delovanje hormona.

Uporaba nosečnosti

Če gestacijski diabetes ne uspe doseči normalne glikemije izključno s pomočjo prehrane, se bolnikom predpisuje zdravljenje z insulinom. Zdravilo in njegov odmerek so izbrani posebej previdno, saj tako hipo- in hiperglikemija povečata tveganje za malformacije pri otroku. Zdravilo Insulin Protafan je odobreno za uporabo v nosečnosti, vendar je v večini primerov dolgotrajnejši analogi učinkovitejši.

Če se je nosečnost pojavila pri diabetesu tipa 1, in ženska uspešno uspešno kompenzira bolezen pri zdravilu Protafan, sprememba zdravila ni potrebna.

Dojenje je popolnoma združeno z zdravljenjem z insulinom. Zdravje otroka Protafan ne bo škodovalo. Insulin prodre v mleko v najmanjših količinah, po katerem se razdeli v prebavnem traktu dojenčka, tako kot kateri koli drugi protein.

Analogi zdravila Protafan, prehod na drug insulin

Popolni analogi Protafan NM z enakimi aktivnimi snovmi in tesnim delovnim časom so:

  • Khumulin NPH, ZDA - glavni konkurent, ima tržni delež več kot 27%;
  • Insuman Bazal, Francija;
  • Biosulin N, Ruska federacija;
  • Rinsulin NPH, RF.

Z vidika medicine sprememba zdravila Protafan na drugo zdravilo NPH ni prehod na drug insulin, in tudi v predpisih je navedena samo aktivna snov, in ne posebna blagovna znamka. V praksi takšna nadomestitev ne more le začasno poslabšati nadzora glikemije in zahtevati popravkov odmerkov, temveč tudi povzročiti alergijo. Če je glikiran hemoglobin normalen in je hipoglikemija redka, ni priporočljivo zavrniti protina iz insulina.

Razlike med analogi insulina

Dolgi inzulinski analogi, kot sta Lantus in Tudjo, nimajo vrha, se bolje prenašajo in manj verjetno povzročajo alergije. Če ima diabetik nočno hipoglikemijo ali prehode iz sladkorja zaradi nekega čudnega razloga, je treba zdravilo Protafan zamenjati s sodobnim dolgim ​​insulinom.

Njihov pomemben minus je visok strošek. Cena za zdravilo Protafan je približno 400 rubljev. za steklenico in 950 za pakiranje kartuš za injekcijske peresnike. Inzulinski analogi so skoraj trikrat dražji.

Lantus in Levemir - insulin s podaljšanim delovanjem

Lantus in Levemir - sodobne vrste insulina, podaljšano delovanje, jim dajejo mucka vsakih 12-24 ur za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2. Tudi povprečni insulin, imenovan protafan ali NPH, še vedno uporabljamo. Injiciranje tega insulina traja približno 8 ur. Ko boste prebrali članek, boste ugotovili, kaj se razlikuje med vsemi vrstami insulina, ki je boljši, za kar jih morate izogniti.

  • Dejanje Lantus, Levemir in Protafan. Značilnosti vsake od teh vrst insulina.
  • Sheme zdravljenja CD1 in CD2 s podaljšanim in hitrim insulinom.
  • Izračun odmerka Lantus in Lewemir ponoči: navodila po korakih.
  • Kako prerezati insulin, tako da je bil sladkor zjutraj na prazen želodec normalen.
  • Prehod od protafana do sodobnega podaljšanega insulina.
  • Kateri insulin je boljši - Lantus ali Leveemir.
  • Kako vzeti jutranji odmerek podaljšanega insulina.
  • Prehrana za zmanjšanje odmerka insulina je 2-7-krat in odprava sladkornih skokov v krvi.

Ponujamo tudi podrobno in učinkovito tehniko, kako zagotoviti, da je krvni sladkor zjutraj na prazen želodec normalen.

Predpišemo bolnike z diabetesom z dolgotrajnim insulinom ponoči in / ali zjutraj, ne glede na to, ali pacient prejme injekcije hitrega insulina pred obroki. En diabetik potrebuje zdravljenje le s podaljšanim insulinom. Drugi podaljšani insulin ni potreben, vendar pa pojesti kratek ali ultra kratki insulin, da ugasne krvne sladkorne skoke po jedi. Tretji je potreben, in to, in drug, za vzdrževanje normalnega sladkorja, sicer se bodo pojavili zapleti sladkorne bolezni.

Da bi osebno izbrali diabetičnega bolnika, so vrste insulina, odmerki in urniki injekcij - imenovane "sestavljajo shemo terapije z insulinom". Ta shema izdelujejo rezultati celokupnega krvnega sladkorja za 1-3 tedne. Najprej je treba ugotoviti, kako se sladkor v krvi ob različnem času dneva obnaša v ozadju prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Po tem postane jasno, kakšno zdravljenje z insulinom je potrebno. Preberi več članek "Kateri insulin je treba priti, v kakšnem času in v kakšnih odmerkih. Diabetične sheme za diabetes tipa 1 in diabetes tipa 2. "

Morda je, da podaljšani insulin ni potreben, vendar pa so pred injiciranjem potrebne hitre injekcije insulina. Ali obratno - potrebujete podaljšan insulin ponoči, popoldne pa po običajnem uživanju sladkorja. Ali pa ima bolnik z diabetesom še kakšno drugo situacijo. Zaključek: če endokrinolog imenuje vse paciente enako zdravljenje z določenimi odmerki insulina in ne pregleda rezultatov meritev sladkorja v krvi, je bolje, da se obrnejo na drugega zdravnika.

Zakaj potrebujem dolgodelujoč insulin?

Dolgo delujoči insulin Lantus, Levemir ali protafan je potreben za vzdrževanje normalnega sladkorja v stanju posta. V krvi osebe majhna količina insulina ves čas kroži. To se imenuje ozadja (bazalna) raven insulina. Pankreasa kontinuirano dobavlja bazalni insulin, 24 ur na dan. Tudi v odziv na vnos hrane hkrati tudi močno vrže velike količine insulina v kri. To se imenuje bolusni odmerek ali bolus.

Bolus na kratko poveča koncentracijo insulina. To omogoča hitrejšo zadušitev povišanega sladkorja, ki nastane zaradi asimilacije hrane, ki jo jedo. Pri bolnikih z diabetesom tipa 1 trebušna slinavka ne proizvaja bazalnega ali bolusnega insulina. Injekcije insulina s podaljšanim delovanjem zagotavljajo insulinsko ozadje, bazalno koncentracijo insulina. Pomembno je, da telo ne "prebavi" svoje lastne beljakovine in da ni diabetične ketoacidoze.

Za kaj storiti injekcije insulina Lantus, Levemir ali protafan:

  1. Normalizirajte sladkor v krvi na prazen želodec kadarkoli, še posebej zjutraj.
  2. Ta diabetes tipa 2 ne preide v hudo diabetes tipa 1.
  3. Pri diabetesu tipa 1 hranite del beta celic živi, ​​zaščitite trebušno slinavko.
  4. Da bi preprečili diabetično ketoacidozo, je akutna, smrtna zapletenost.

Drug cilj zdravljenja sladkorne bolezni s podaljšanim insulinom je preprečiti smrt dela beta celic trebušne slinavke. Injekcije zdravila Lantus, Levemir ali Protafan zmanjšajo obremenitev trebušne slinavke. Zaradi tega manj beta celic umre, več jih ostane živo. Injekcije podaljšanega insulina ponoči in / ali zjutraj povečujejo možnost, da diabetes tipa 2 ne bo prešel v hudo diabetes tipa 1. Tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, če del beta celic ostane živ, se potek bolezni izboljša. Sladkor ne skoči, stalno se približuje normalni ravni.

Dolgodelujoči insulin se uporablja za povsem drugačen namen kot hitro delujoči insulin pred obroki. Namenjen je ugasnitvi skokov krvi po obroku. Prav tako se ne bi smeli uporabljati za hitro krčenje sladkorja, če se nenadoma dvigne. Ker je dolgodelujoči insulin prepočasen za to. Za asimilacijo hrane, ki jo jeste, uporabite kratki ali ultra kratki insulin. Enako velja za hitro povišanje sladkorja v normalno stanje

Če poskušate uporabiti pomoč podaljšanega insulina, da bi naredili to, za kaj so namenjeni hitrosti insulina, bodo rezultati zdravljenja z diabetesom zelo slabi. Pacient bo imel stalne skoke krvnega sladkorja, ki povzroči kronično utrujenost in depresijo. V nekaj letih se bodo pojavili resni zapleti, ki bodo onemogočili osebo.

Torej morate najprej obvladati insulin s podaljšanim delovanjem, nato pa injekcijo hitrega insulina pred obroki. Naučite se natančno izračunati ustrezen odmerek. Ustrezno zdravite diabetes z insulinom. Preberite tudi članke »Ultra kratki insulin Humalog, NovoRapid in Apidra. Človeški kratki insulin "in" Izračun odmerka hitrega insulina pred obroki. Kako znižati sladkor v normalno, če je skočil. " S pomočjo glukometra pazite, kako se vaš sladkor obnaša čez dan. Pri sladkorni bolezni tipa 2 morda ugotovite, da podaljšani insulin ni potreben, vendar je pred jedjo potrebna hitra injekcija insulina. Ali obratno - potrebujete podaljšan insulin za noč, vendar popoldanski sladkor po jedi in brez injekcij insulina ostane normalen.

Kakšna je razlika med molekulo Lantus in humanim insulinom?

Insulin Lantus (Glargin) se proizvaja z metodami genskega inženiringa. Dobi jo rekombinantna DNA Escherichia coli E. coli bakterij (K12 sevov). V molekuli insulina je Glargin nadomestil asparagin z glicinom na položaju 21 verige A in dodali sta dve molekuli arginina na položaju 30 verige B. Dodajanje dveh molekul arginina na C-konec verige B je spremenilo izoelektrično točko s pH od 5,4 do 6,7.

Molekula insulina Lantus - lažje se raztopi pri rahlo kislinskem pH. Hkrati je manj topna pri fiziološkem pH podkožnega tkiva kot pri humanem insulinu. Zamenjava asparagina A21 z glicinom je izoelektrično nevtralna. Tako dobljeni analog človeškega insulina je zagotovljen z dobro stabilnostjo. Insulin Glargin se proizvaja s kislim pH 4,0, zato je prepovedano mešanje z insulinom, proizvedenim pri nevtralnem pH, in tudi razredčeno s fiziološko raztopino ali destilirano vodo.

Insulin Lantus (Glargin) ima dolgotrajno delovanje zaradi dejstva, da ima poseben pH nizke kisline. Sprememba pH je privedla do tega, da se ta vrsta insulina raztopi manj pri fiziološki pH vrednosti podkožnih tkiv. Lantus (Glargin) je bistra in jasna rešitev. Po subkutani uporabi insulina oblikuje mikro prejemnike v nevtralnem fiziološkem pH podkožnega prostora. Insulina Lantus ne moremo razredčiti s fiziološko raztopino ali vodo za injiciranje, ker se bo zaradi tega pH približal normi in bo mehanizem podaljšanega delovanja insulina prekinjen. Prednost Levemirja je, da ga je mogoče razredčiti, kot je mogoče, čeprav uradno ni odobreno, preberite več spodaj.

Značilnosti podaljšanega insulina Levemir (Detemir)

Insulin Levemir (Detemir) je še en analog dolgodelujočega insulina, tekmeca Lantusa, ki ga je ustvaril Novo Nordisk. V primerjavi s humanim insulom smo amino kislino na položaju 30 verige B odstranili iz molekule Lewemer. Namesto tega je bila lizinska aminokislina na položaju 29 verige B pritrjena na ostanek maščobne kisline, miristinske kisline, ki vsebuje 14 ogljikovih atomov. Zaradi tega se 98-99% insulina Levemir v krvi po injiciranju veže na albumin.

Levemir se počasi absorbira z mesta injiciranja in ima razširjeno delovanje. Njegova zapoznela akcija je dosežena zaradi dejstva, da insulin vstopa v krvni obtok počasneje, in tudi zato, ker molekule insulina analog penetrijo počasneje v ciljne celice. Ker ta vrsta insulina nima izrazitega najvišjega učinka, se tveganje hude hipoglikemije zmanjša za 69%, nočna hipoglikemija pa za 46%. To so pokazali rezultati dveletne študije, ki je vključevala bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1.

Kateri podaljšani insulin je boljši - Lantus ali Levemir?

Lantus in Leveemir sta analogi insulina s podaljšanim delovanjem, najnovejšega napredka na področju zdravljenja z diabetesom z insulinom. So dragoceni, ker imajo stabilen profil delovanja brez vrhov - graf koncentracije teh insulinskih vrst v krvni plazmi ima obliko "ravnega vala". Kopira normalno fiziološko koncentracijo bazalnega (ozadja) insulina.

Lantus in Detemir sta stabilna in predvidljiva vrsta insulina. Delujejo skoraj enako pri različnih bolnikih, pa tudi v različnih dneh za istega bolnika. Zdaj diabetiki ni treba ničesar mešati, preden so vzeli odmerek podaljšanega insulina in prej s "povprečnim" insulinom, je bil protagonist precej bolj zapleten.

Na embalaži zdravila Lantus je zapisano, da je treba vso insulin uporabljati v 4 tednih ali 30 dneh po tiskanju embalaže. Zdravilo Levemir ima uradni rok uporabnosti v hladilniku 1,5 krat dlje, do 6 tednov, in neuradno - do 8 tednov. Če opazite dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, boste verjetno potrebovali nizke dnevne odmerke podaljšanega insulina. Zato bo Levemir bolj primeren.

Prav tako obstajajo predlogi (ni dokazano!), Da Lantus poveča tveganje za raka bolj kot druge vrste insulina. Možen razlog je, da ima Lantus visoko afiniteto za receptorje rastnega hormona, ki se nahajajo na površini rakavih celic. Informacije o vkljucenosti zdravila Lantus na rak niso dokazane, rezultati študij so protislovni. Ampak v vsakem primeru je Levemir cenejši in v praksi nič slabši. Glavna prednost je, da Lantus sploh ni mogoče redčiti, in zdi se, da je Levemir čim bolj enostaven, čeprav neuradno. Tudi po začetku uporabe je zdravilo Leveemir shranjeno dlje kot Lantus.

Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo in endokrinološkimi zdravniki verjamejo, da če jemljejo velike odmerke, zadostuje ena injekcija Lantusa na dan. Levemir je treba v vsakem primeru zaboditi dvakrat na dan, zato je pri večjih odmerkih insulina lažje zdraviti z zdravilom Lantus. Toda če izvajate program zdravljenja diabetesa tipa 1 ali program zdravljenja s sladkorno boleznijo tipa 2, so povezave navedene spodaj, potem vam ne bo treba velikih odmerkov podaljšanega insulina. Praktično ne uporabljamo tako velikih odmerkov, ki jih še naprej uporabljajo cel dan, razen pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z zelo hudo debelostjo. Ker le metoda majhnih obremenitev omogoča dobro kontrolo sladkorja v krvi za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2.

Sladkor v krvi vzdržujemo 4,6 ± 0,6 mmol / l, tako kot pri zdravih ljudeh, 24 ur na dan, z manjšimi nihanji pred in po obrokih. Da bi dosegli ta velikanski cilj, morate dolgotrajni insulin v majhnih odmerkih dvakrat na dan izrezati. Če zdravite sladkorno bolezen z majhnimi odmerki podaljšanega insulina, bo trajanje delovanja zdravila Lantus in Lewemir skoraj enako. Istočasno se bodo pokazale prednosti Leveemirja, ki smo jih opisali zgoraj.

Zakaj je neželeno uporabljati NPH-insulin (protafan)

Do konca devetdesetih let so bile kratke vrste insulina čiste kot voda, vse ostale pa so bile motne, neprozorne. Preobčutljivi insulin postane posledica dejstva, da dodaja sestavine, ki tvorijo posebne delce, ki počasi raztopijo pod človeško kožo. Do danes je samo en tip insulina - povprečno trajanje delovanja, ki se imenuje NPH-insulin, enak protamin. NPH pomeni "nevtralni protamin Hagedorn", žival živalskega izvora.

Na žalost lahko NPH-insulin stimulira imunski sistem za proizvodnjo protiteles proti insulinu. Ta protitelesa ne uničijo, temveč začasno vežejo del insulina in ga neaktivirajo. Potem ta vezani insulin nenadoma postane aktiven, kadar sploh ni potreben. Ta učinek je zelo šibek. Konvencionalno diabetike odstopanje sladkorja ± 2-3 mmol / l malo skrbi in jih ne opazijo. Poskušamo ohraniti idealno normalni krvni sladkor, tj. 4.6 ± 0.6 mmol / l pred in po obrokih. Za to izvajamo program za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 ali programa za zdravljenje diabetesa tipa 2. V našem primeru postane nestabilno delovanje povprečnega insulina opazno in pokvari sliko.

Obstaja še en problem z nevtralnim protaminom Hagedorn. Angiografija je pregled krvnih žil, ki hranijo srce, da bi ugotovili, koliko jih prizadene ateroskleroza. To je običajen medicinski postopek. Preden se pacientu injicira s heparinom. To je antikoagulant, ki preprečuje, da se trombociti strjujejo skupaj in zamašijo krvne žile s strdkom. Po koncu postopka se naredi še ena injekcija - NPH se uvede, da "izklopi" heparin. Majhen odstotek ljudi, ki so bili zdravljeni z insulinom protafan, na tej točki je akutna alergijska reakcija, ki lahko celo povzroči smrt.

Zaključek je, da če obstaja možnost uporabe drugačnega namesto NPH-insulina, potem je to bolje storiti. Praviloma se diabetiki prenesejo iz NPH-insulina v analoge insulina s podaljšanim delovanjem Levemir ali Lantus. Poleg tega kažejo tudi najboljše rezultate nadzora krvnega sladkorja.

Edina niša, kjer je uporaba NPH-insulina še danes primerna, je v ZDA (!) Majhni otroci s sladkorno boleznijo tipa 1. Za zdravljenje potrebujejo zelo nizke odmerke insulina. Ti odmerki so tako majhni, da je treba insulin razredčiti. V ZDA se to opravi z blagovno znamko za raztopino insulina, ki jih proizvajalci brezplačno nudijo. Vendar pa za analoge insulina razširjenega delovanja takšne rešitve ne obstajajo. Zato je dr. Bernstein prisiljena predpisati svojim mladim bolnikom NPH-injekcijo insulina, ki jo je mogoče razredčiti 3-4 krat na dan.

V rusko govorečih državah blagovne znamke rešitev za zmanjšanje insulina - ne dobijo v popoldanskih urah z ognjem, niti za denar, še posebej brezplačno. Zato ljudje razredčijo insulin, kupujejo v lekarnah fiziološko raztopino ali vodo za injekcije. In kot ta metoda deluje bolj ali manj, sodeč po pregledih na diabetičnih forumih. Na ta način se razredčijo, vključno z insulinom in podaljšanim delovanjem Levemir (vendar ne Lantus!). Če za otroka uporabljate insulin NPH, ga boste morali razredčiti z isto fiziološko raztopino kot Levemir. V tem primeru je treba upoštevati, da zdravilo Levemir deluje bolje in ga redko obrezuje. Preberite več v članku "Kako razredčiti insulin za natančno sekanje nizkih odmerkov"

Kako doseči ta sladkor zjutraj na prazen želodec je bilo normalno

Recimo, da jemljete diabetes tipa 2 ponoči za največji dovoljeni odmerek učinkovitih tablet. Kljub temu je vaš krvni sladkor zjutraj na prazen želodec nenehno višji od običajnega in čez noč ponavadi narašča. To pomeni, da potrebujete injekcije podaljšanega insulina ponoči. Vendar pa morate pred imenovanjem takšnih injekcij zagotoviti, da se bolnik s sladkorno boleznijo 5 ur pred spanjem spušča. Če se sladkor v krvi narašča zaradi dejstva, da bolnik s pozno večerjo s sladkorno boleznijo, potem podaljšani insulin ponoči ne bo pomagal. Bodite prepričani, da razvijejo zdravo navado, da večerjo zgodaj. V svoj mobilni telefon ob 17:30 uri opomni, da je čas za večerjo in kosilo ob 18.00-18.30. Po zgodnji večerji naslednji dan, boste z veseljem jedli beljakovine za zajtrk.

Razširjene vrste insulina so Lantus in Lewemir. Zgoraj v tem članku smo podrobno razpravljali o tem, kako se razlikujejo drug od drugega in katera je najbolje uporabljena. Poglejmo, kako vbrizgavanje podaljšanega insulina deluje ponoči. Potrebno je vedeti, da je jetra še posebej aktivna pri nevtraliziranju insulina v jutranjih urah, tik pred prebujanjem. To se imenuje pojav jutra zore. On je tisti, ki povzroča povišan krvni sladkor zjutraj na prazen želodec. Nihče ne ve zagotovo. Kljub temu je lahko dobro nadzorovano, če želite doseči normalni sladkor zjutraj na prazen želodec. Preberite več "Pojav zjutraj zore in kako ga nadzirati."

Zaradi fenomena zjutraj zjutraj je priporočljivo, da se nočno injiciranje podaljšanega insulina opravi najkasneje 8,5 ure, preden se zjutraj vstanete. Učinek injiciranja podaljšanega insulina ponoči je zelo šibek 9 ur po injiciranju. Če opazite dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, so odmerki vseh vrst insulina, vključno z dolgotrajnim insulinom ponoči, sorazmerno majhni. V takšni situaciji ponavadi se večerno injiciranje zdravila Levemir ali Lantus ustavi pred nočjo. Čeprav proizvajalci zagotavljajo, da učinek teh vrst insulina traja dlje.

Če vaša večerna injekcija podaljšanega insulina traja celo noč in celo zjutraj - pomeni, da ste vbrizgali preveč odmerka in sredi noči sladkor padel pod normo. V najboljšem primeru se bodo pojavile nočne more in v najslabšem primeru - huda hipoglikemija. Treba je narediti budilko, da se zbudite v 4 urah, sredi noči, in izmerite sladkor v krvi z glukometrom. Če je pod 3,5 mmol / l, zvečer odmerek podaljšanega insulina razdeli na dva dela. Eden od teh delov kolitisa ni takoj, ampak po 4 urah.

Kaj ne storiti:

  1. Povečaj večerni odmerek podaljšanega insulina lepo, ne hitite na to. Ker, če je previsoka, bo sredi noči hipoglikemija z nočnimi morami. Zjutraj se sladkor refleksno dvigne tako, da bo "odšel s skale". To se imenuje fenomen Somogy.
  2. Poleg tega ne vzemite jutranji odmerek zdravila Lantus, Leveemir ali Protafan. To ne bo pomagalo zmanjšati sladkorja, če se poveča na prazen želodec.
  3. Ne uporabljajte 1 Lantus kurac 24 ur. Morate sekati Lantus vsaj dvakrat na dan in po možnosti 3-krat - ponoči, nato poleg tega ob 1-3 ure zjutraj in zjutraj ali na kosilu.

Še enkrat poudarjamo: če čez noč prekomerno povečate odmerek podaljšanega insulina, potem sladkor na prazen želodec ne bo šel naslednje jutro, ampak se bo povečal ravno nasprotno.

Večerni odmerek podaljšanega insulina razdeli na dva dela, od katerih je eden, ki ga je treba zaboditi sredi noči, zelo pravilen. S tem režimom se lahko skupni večji odmerek podaljšanega insulina zmanjša za 10-15%. To je tudi najboljši način za nadzor pojav jutra zjutraj in normalno krvni sladkor zjutraj na prazen želodec. Nočne injekcije bodo zagotovile minimalno nelagodje, ko se navadite na njih. Preberite, kako narediti injekcijo insulina neboleče. Odmerek podaljšanega insulina v sredi noči se lahko obarvajo v polsuščenem stanju, če se za ta namen vse zvečer pripravi zvečer, nato pa takoj ponovno zaspite.

Kako izračunati začetni odmerek podaljšanega insulina ponoči

Naš končni cilj je, da izberemo takšne odmerke Lantusa, Leveemira ali protafana, tako da je sladkor na prazen želodec vedno vzdrževal normalno 4,6 ± 0,6 mmol / l. Še posebej težko je normalizirati sladkor zjutraj na prazen želodec, vendar to nalogo rešite, če poskusite. Kako ga rešiti - opisano zgoraj.

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 potrebujejo injekcije podaljšanega insulina ponoči in zjutraj ter injekcije hitrega insulina pred obroki. To je 5-6 injekcij dnevno. Pri bolnikih z diabetesom tipa 2 je situacija lažja. Morda bodo morali manj pogosto zavrteti insulin. Še posebej, če pacient opazuje prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in ni len, da se z veseljem ukvarja s telesno vzgojo. Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 svetujemo, da preklopite na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Brez tega ne morete pravilno nadzirati sladkorja, ne glede na to, kako natančno se izračuna odmerjanje insulina.

Najprej izmerimo sladkorni glukozeter 10 do 12-krat na dan 3-7 dni, da bi razumeli, kako se obnaša. To nam bo dalo podatke o tem, kdaj injicirati insulin. Če je del beta-celic trebušne slinavke delno ohranjen, se lahko z njo lahko izbere samo čez noč ali za posamezne obroke. Če bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 potrebuje injekcije podaljšanega insulina, je treba najprej Lantus, Levemir ali protafan uničiti v noč. Ali so injekcije podaljšanega insulina zjutraj obvezne? Odvisno od števca. Ugotovite, kateri sladkor imate na prazen želodec čez dan.

Najprej izračunamo začetni odmerek podaljšanega insulina in nato v naslednjih dneh popravimo, dokler rezultat ni sprejemljiv

  1. V 7 dneh ponoči merimo sladkorni glukometer in naslednje jutro na prazen želodec.
  2. Rezultati so zapisani v tabeli.
  3. Vsak dan štejemo: sladkor zjutraj na prazen želodec minus včerajšnji sladkor ponoči.
  4. Zavržemo dneve, v katerih je diabetik hranil prej kot 4-5 ur pred spanjem.
  5. Minimalna vrednost tega dobička najdemo v opazovanem obdobju.
  6. V skladu z navodili smo se naučili, koliko 1 enote insulina bo znižalo krvni sladkor. To se imenuje hipotetična občutljivost za insulin.
  7. Minimalno povišanje sladkorja na noč podpiramo z domnevnim koeficientom občutljivosti na insulin. To nam daje začetni odmerek.
  8. Zvečer je bil izračunan odmerek podaljšanega insulina. Postavite budilko, da se zbudite in preverite sladkor sredi noči.
  9. Če je ponoči sladkor nižji od 3,5-3,8 mmol / l, je nujno znižati večerni odmerek insulina. Metoda pomaga - del tega se prenese na dodatno injekcijo ob 1-3 ure zjutraj.
  10. V naslednjih dneh bomo povečali ali znižali odmerek, poskusili različni časi injekcij, dokler jutranji sladkor ne doseže norme 4,6 ± 0,6 mmol / l, brez nujno hipoglikemije ponoči.

Primer podatkov za izračun začetnega odmerka zdravila Lantus, Levemir ali protafana čez noč

Vidimo, da je treba podatke za četrtek zavreči, ker je bolnik pozno končal večerjo. Za preostanek dneva je bil najkrajši dvig sladkorja na noč v petek. Bilo je 4,0 mmol / l. Vzameš točno minimalni prirastek, ne največji in ne celo povprečni. Cilj je, da je začetni odmerek insulina bolj verjetno podcenjen in ne precenjen. To dodatno zagotavlja bolniku pred nočno hipoglikemijo. Naslednji korak - v skladu s tabelarno vrednostjo se hipofetični faktor občutljivosti naučimo insulinu.

Recimo, da pri pacientu s sladkorno boleznijo tipa 1 trebušna slinavka popolnoma ustavi proizvodnjo svojega insulina. V tem primeru 1 enota podaljšanega insulina zmanjša krvni sladkor za približno 2,2 mmol / l pri osebi, ki tehta 64 kg. Bolj ko ste težji, manj šibek insulin. Na primer, za osebo, ki tehta 80 kg, boste dobili 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Rešimo problem sestavljanja sorazmerja od aritmetičnega tečaja osnovne šole.

Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 to vrednost neposredno upoštevamo. Toda za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 ali diabetesom tipa 1 v blagi obliki bo previsoka. Recimo, da vaša trebušna slinavka še vedno proizvaja insulin. Da bi izkljućili tveganje za hipoglikemijo, najprej razmislimo o "z omejitvijo", da 1 ED podaljšanega insulina zniža krvni sladkor za do 4,4 mmol / l pri teżi 64 kg. To vrednost morate določiti za vašo težo. Izračunajte razmerje, kot v zgornjem primeru. Za otroka, ki tehta 48 kg, znaša 4,4 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / L. Za dobro hranjene bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 z maso telesne mase 80 kg, bo 4,4 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / l.

Ugotovili smo, da je minimalno zvišanje krvnega sladkorja na noč za našega bolnika znašalo 4,0 mmol / l. Njegova telesna teža je 80 kg. Za njega bo "previdna" ocena 1D podaljšanega insulina znižala krvni sladkor za 3,52 mmol / l. V tem primeru bo začetni odmerek podaljšanega insulina ponoči 4,0 / 3,52 = 1,13 enot. Zaokrožimo na najbližjo 1/4 ED in dobimo 1,25 enot. Če želite natančno injicirati tako majhen odmerek, se morate naučiti, da razredčite insulin. Lantusa ni mogoče razredčiti. Zato bo moral prekleti 1 enoto ali samo 1,5 enote. Če uporabljate Levemir namesto Lantusa, ga razredčite, da natančno injicirajte 1,25 enot.

Torej so ponoči vbrizgali začetni odmerek podaljšanega insulina. V naslednjih dneh ga popravimo - dvignemo ali spustimo, dokler je sladkor zjutraj na praznem želodcu stabilen pri 4,6 ± 0,6 mmol / l. Za dosego tega boste potrebovali odmerek zdravila Lantus, Leveemir ali protafan, da bi se noč delil, nekateri pa kasneje sredi noči. Podrobnosti so na voljo v poglavju "Kako dobivati ​​sladkor zjutraj na prazen želodec, da je normalno".

Vsak bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2, ki sledi dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se mora naučiti, kako razredčiti insulin, da natančno izrežete majhne odmerke. In če še vedno nisi prešel na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kaj potem delaš tukaj?

Popravek odmerka podaljšanega insulina ponoči

Zato smo ugotovili, kako izračunati pričakovani začetni odmerek podaljšanega insulina ponoči. Če ste učili aritmetiko v šoli, potem lahko to storite. Toda to je bil šele začetek. Ker je začetni odmerek verjetno prenizek ali previsok. Če želite nočno prilagoditi odmerek podaljšanega insulina, si nekaj dni pred spanjem beležite vrednosti sladkorja v krvi, nato pa zjutraj na prazen želodec. Če največje povišanje sladkorja na noč ni bilo večje od 0,6 mmol / l, potem je odmerek pravilen. V tem primeru morate upoštevati samo tiste dni, v katerih ste večerjali ne prej kot 5 ur pred spanjem. Eating early je pomembna navada za diabetike, ki se zdravijo z insulinom.

Če je največje povišanje vrednosti sladkorja čez noč preseglo 0,6 mmol / l, je treba odmerek večernega podaljšanega insulina povečati. Kako to storiti? To je potrebno povečati za 0,25 enot vsake 3 dni, nato pa vsak dan, da vidite, kako bo to vplivalo na nočno zvišanje krvnega sladkorja. Še naprej počasi povečujte odmerek, dokler sladkor zjutraj ne bo večji od 0,6 mmol / l, preseže vaš večerni sladkor. Še enkrat preberite, kako nadzirati pojav jutra.

Kako izbrati optimalni odmerek podaljšanega insulina ponoči:

  1. Potrebno se je zgodaj naučiti, da bi imeli večerjo, 4-5 ur pred spanjem.
  2. Če imate pozno večerjo, tak dan ni primeren za popravljanje odmerka podaljšanega insulina ponoči.
  3. Enkrat na teden v različnih dneh preverite svoj sladkor sredi noči. Naj bo vsaj 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Povečajte večerni odmerek podaljšanega insulina, če je 2-3 dni zapored sladkor zjutraj na prazen želodec večji od 0,6 mmol / l višji kot je bil včeraj pred spanjem.
  5. Prejšnji predmet - upoštevajte samo tiste dni, ko ste prej jedli večerjo!
  6. Pri bolnikih z diabetiki tipa 1 in tipa 2, ki sledijo prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Priporočljivo je, da se odmerek podaljšanega insulina ponoči poveča za največ 0,25 enot vsake 3 dni. Cilj je zavarovati pred hipoglikemijo ponoči.
  7. Pomembno! Če ste zvečali večerni odmerek podaljšanega insulina - v naslednjih 2-3 dneh preverite, ali je vaš sladkor sredi noči.
  8. Kaj storiti, če se je sladkor nenadoma izkazal kot pod normalno ali zaskrbljen zaradi nočnih morfinov? Torej, morate znižati odmerek insulina, ki ga kolete pred spanjem.
  9. Če je potrebno znižati večerni odmerek podaljšanega insulina, je priporočljivo, da se nekatere od njih prenesejo na dodatno injekcijo ob 1-3 uri zjutraj.

Preprečevanje hipoglikemije v noči

Nočna hipoglikemija z nočnimi morami je neprijeten dogodek in celo nevaren, če živite sami. Ugotovimo, kako ga preprečiti, ko ravno začnete zdraviti diabetes z injekcijami podaljšanega insulina ponoči. Nastavite budilko, tako da vas bo zbudila 6 ur po večernem injiciranju. Ko se zbudiš, izmeri svoj sladkor v krvi z glukometrom. Če je pod 3,5 mmol / l, jesti malo ogljikovih hidratov, tako da ni hipoglikemije. Nadzirajte vaš nočni sladkor v prvih dneh zdravljenja z insulinom pri diabetesu in vsakič, ko ponavljate ponoven podaljšan odmerek insulina ponoči. Celo en tak primer pomeni, da je treba odmerek znižati.

Večina diabetikov, ki sledijo prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, potrebujejo odmerke podaljšanega insulina ponoči manj kot 8 enot. Izjema od tega pravila so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2, ki trpijo zaradi hude debelosti, diabetične gastropareze in tistih z nalezljivo boleznijo. Če injicirate podaljšan insulin ponoči v odmerku 7 ED ali več, se njegove lastnosti spreminjajo v primerjavi z majhnimi odmerki. Traja veliko dlje. Lahko se celo zgodi hipoglikemija pred kosilom naslednji dan. Da bi se izognili tem težavam, preberite "Kako pravilno obrišite velike odmerke insulina" in upoštevajte priporočila.

Če potrebujete velik večerni odmerek zdravila Lantus, Levemir ali Protafan, to pomeni, da presega 8 enot, nato pa ponovite del tega kasneje sredi noči. Diabetiki pripravljajo vse potrebne zaloge od večera, postavijo budilko sredi noči, napolnijo v svojem polsuščenem stanju in takoj spijo spet. Zaradi tega se rezultati zdravljenja z diabetesom zelo izboljšajo. Treba je neprijetnosti za preprečitev hipoglikemije in normalno krvni sladkor naslednje jutro. Poleg tega bodo neprijetnosti minimalne, ko boste obvladali tehniko nebolečih injekcij insulina.

Ali potrebujete injekcije podaljšanega insulina zjutraj?

Torej, smo ugotovili, kako pravilno zakrivati ​​Latnus, Levemir ali protafan za noč. Najprej ugotovimo, ali je to sploh treba storiti. Če se izkaže, da je potrebno, potem izračunamo začetni odmerek. In nato prilagodite, dokler sladkor zjutraj na prazen želodec ne bo normalno 4,6 ± 0,6 mmol / l. Sredi noči naj ne bi padel pod 3,5-3,8 mmol / l. Vrhunec, ki ste ga našli na naši spletni strani, je, da naredite dodatno injekcijo insulina sredi noči, da bi nadzirali pojav jutra. Del večernega odmerka se prenese nanj.

Sedaj določite jutranji odmerek podaljšanega insulina. Toda tu je težava. Da bi rešili težave z injekcijami podaljšanega insulina zjutraj, morate z dneva na večerjo stradati čez dan. Lantus Leveemir ali protafan ne moremo zadrževati za sladkor na prazen želodec. Ponoči spite in naravno stradate. In da bi čez dan lahko opazovali sladkor v državi na praznem želodcu, se je potrebno namerno vzdržati obrokov. Na žalost je to edini varen način za izračun jutranji odmerek podaljšanega insulina. Postopek je podrobneje opisan spodaj.

Recimo, da imate dan čez dan skok v sladkorju ali da stalno narašča. Vprašanje velikega pomena: ali se vaš sladkor dvigne zaradi obrokov ali na prazen želodec? Spomnimo se, da je potreben podaljšan inzulin za vzdrževanje normalnega sladkorja na prazen želodec, in hitro - da bi se izognili zvišanju krvnega sladkorja po jedi. Uporabljamo tudi ultra kratki inzulin, da hitro znižamo sladkor v normalno stanje, če še vedno skoči.

Da bi ugasnili sladkor v krvi po tem, ko je jedel kratek inzulin ali pa zjutraj podaljšal insulin, da bi ves dan ohranjal normalni sladkor - to so popolnoma drugačne stvari. Zato je zelo pomembno, da ugotovite, kako se vaš sladkor obnaša čez dan in šele nato načrtovati terapijo z insulinom za en dan. Neznani zdravniki in diabetiki poskušajo uporabljati kratek inzulin čez dan, kjer je potreben podaljšan insulin, in obratno. Rezultati tega se izkažejo za obžalovanja vredne.

Z eksperimentom je treba ugotoviti, kako se vaš krvni sladkor obnaša čez dan. Ali se povečuje zaradi obrokov ali posta? Na žalost, da bi dobili te podatke, morate stradati. Vendar je eksperiment nujno potreben. Če ne potrebujete injekcij podaljšanega insulina ponoči, da bi nadomestili pojav jutranje zore, je malo verjetno, da se bo vaš sladkor v krvi čez dan povečal na prazen želodec. Ampak še vedno morate preveriti in se prepričajte. Še posebej, morate opraviti preizkus, če ponoči dobite injekcije podaljšanega insulina.

Kako izbrati odmerek zdravila Lantus, Levemir ali Protafan zjutraj:

  1. Na dan eksperimenta ne jejte zajtrka ali kosila, ampak načrtujte kosilo 13 ur po tem, ko se zbudite. To je edini čas, ko imate dovoljeno pozno večerjo.
  2. Če jemljete Siofor ali Glucophage Long, potem zjutraj vzemite običajen odmerek.
  3. Čez dan pijete veliko vode, lahko zeliščni čaj brez sladkorja. Ne umiraj od suhega. Kava, kakav, črni in zeleni čaj - bolje je, da ne pijete.
  4. Če jemljete zdravila za zdravljenje diabetesa, ki lahko povzročijo hipoglikemijo, jih danes ne vzemite in jih popolnoma zavrnite. Preberite, katere tablete so škodljive za sladkorno bolezen in so koristne.
  5. Izmerite svoj krvni sladkor v merilcu glukoze v krvi takoj, ko se zbudite, nato pa po 1 uri po 5 urah, 9 urah, 12 urah in 13 urah pred večerjo. Skupaj boste opravili 5 meritev čez dan.
  6. Če se je v 13 urah od dnevnega sladkorja na tešče povečalo za več kot 0,6 mmol / l in ni padlo - to pomeni, da potrebujete injekcije podaljšanega insulina zjutraj na prazen želodec. Odmerek zdravila Lantus, Levemir ali protafan za te injekcije izračunamo popolnoma enako kot pri podaljšanem injiciranju ponoči.

Na žalost, da bi popravili jutranji odmerek podaljšanega insulina, je treba stradati enako nepopoln dan in paziti, kako se krvni sladkor obnaša v tem dnevu. Da bi preživeli lačne dni dvakrat v enem tednu, je zelo neprijetno. Zato počakajte do naslednjega tedna, preden boste izvedli enak poskus, da prilagodite odmerek jutranje podaljšanega insulina. Poudarjamo, da je treba ta težavni postopek izvajati le pri tistih bolnikih, ki opazujejo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in poskušajo vzdrževati idealno normalni sladkor 4,6 ± 0,6 mmol / l. Če odstopanja ± 2-4 mmol / l ne motijo ​​vas, se ne trudite.

Z diabetesom tipa 2 je zelo verjetno, da potrebujete injekcije hitrega insulina pred obroki, vendar zjutraj ne potrebujete injekcij podaljšanega insulina. Toda brez eksperimenta tega ni mogoče napovedati, zato ne bodite leni, da bi ga vodili.

Recimo, da ste začeli zdraviti sladkorno bolezen tipa 2 z injekcijami podaljšanega insulina ponoči in verjetno tudi zjutraj. Čez nekaj časa boste lahko vzeli ustrezne doze insulina, da boste 24 ur na dan ohranjali normalni sladkor v krvi na prazen želodec. Posledično je lahko trebušna slinavka tako povišana, da tudi brez hitrega insulina je normalno preprečiti dvig sladkorja po jedi. To se pogosto zgodi z blago obliko diabetesa tipa 2. Ampak, če po obroku vaš krvni sladkor ostane več kot 0,6 mmol / l nad normalno za zdrave ljudi, potem potrebujete posnetke kratkega insulina pred obroki. Preberite več "Izračunajte odmerek hitrega insulina pred obroki."

Zdravilo Lantus in Levemir sta podaljšali inzulin: odgovore na vprašanja

Glikiran hemoglobin se je zmanjšal na 6,5% - dobro, vendar še vedno obstaja nekaj za delo na :). Lantus se lahko izbriše dvakrat na dan. Poleg tega vsi priporočamo, da izboljšajo nadzor diabetesa. Obstaja nekaj razlogov za izbiro Levemirja namesto Lantusa, vendar so zanemarljivi. Če se zdravilo Lantus daje brezplačno, Levemir pa ne, nato pa mirno kolitis dvakrat na dan z insulinom, ki vam ga da država.

O nezdružljivosti zdravila Lantus in Novorapid ter drugih variant insulina različnih proizvajalcev. To so neumne govorice, ki jih nič ne potrjuje. Uživajte v življenju, medtem ko dobite dober uvoženi insulin brezplačno. Če boste morali preiti na domače, se boste še danes spominjali nostalgije. Kar se tiče "je postalo težje nadomestiti diabetes." Pojdite na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in opravite vse druge aktivnosti, ki so opisane v našem programu za zdravljenje diabetesa tipa 1. Močno vam priporočam, da rezine Lantus vsaj dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, in ne enkrat, kot vsi želijo storiti.

Nasprotno, jaz bi vam v vašem mestu skrbno odrezal Lantus in dvakrat na dan, ne samo ponoči. V tem primeru lahko poskusite brez injekcij zdravila Apidra. Pojdite na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in opravite vse druge dejavnosti, kot je opisano v programu za zdravljenje diabetesa tipa 2. Izkoristite popolno samokontrozo sladkorja v krvi 1-2 krat na teden. Če pazljivo sledite prehrani, vzemite zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2 in še bolj vadite z užitkom, potem z 95-odstotno verjetnostjo, ki jo lahko naredite brez injekcij insulina. Če nimate insulina, bo vaš sladkor še vedno nad normalno, najprej Lantus. Hitre injekcije insulina pred jedjo s sladkorno boleznijo tipa 2 so potrebne samo v najhujših primerih, če je bolnik len za opazovanje prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in na splošno velja za režim.

Preberite članek »Tehnika injiciranja insulina«. Majhna praksa - in se naučite, kako te injekcije narediti popolnoma brez bolečin. To bo prineslo veliko olajšanje vaši družini.

Da, vredno je. Poleg tega je vredno celo kupiti za svoj denar Lantus ali Levemir, namesto da uporabi brezplačno "povprečno" obrambo. Zakaj - je podrobneje obravnavano zgoraj.

Nevropatija, diabetična noga in drugi zapleti so odvisni od tega, koliko krvnega sladkorja lahko ohranite blizu normalne ravni. Katero vrsto insulina uporabljate - v resnici ni pomembno, če je le to pripomoglo k kompenzaciji sladkorne bolezni. Če prehajaš z zdravil Protafan v zdravilo Levemir ali Lantus kot podaljšan inzulin, potem postane lažje diabetes pod nadzorom. Diabetiki se je znebil bolečine in drugih simptomov nevropatije - to je posledica dejstva, da so izboljšali krvni sladkor. In posebne vrste insulina nimajo nobene zveze z njo. Če ste zaskrbljeni zaradi nevropatije, preberite članek o alfa-lipojski kislini.

Eksperimentirajte s časovnimi injekcijami podaljšanega insulina, lahko izboljšate svoj sladkor zjutraj na prazen želodec. Če jeste na "uravnoteženi" prehrani, preobremenjeni z ogljikovimi hidrati, potem morate uporabiti velik odmerek zdravila Levemir. V tem primeru poskusite večerni odmerek ob 22.00-00.00. Potem bo vrhunec njegovega delovanja na 5,00-8,00 uro, ko se jutranji zori manifestirajo maksimalno. Če ste prešli na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in vaši odmerki Levemir so nizki, je priporočljivo, da preklopite na 3 ali celo 4 injekcije dnevno od dvodnevnega vnosa. To najprej povzroča težave, a se hitro navadiš na to, in jutranji sladkor začne zelo vesel.

Vašim zdravnikom je dolgčas, kaj storiti. Če niste razvili alergije na insulin za 4 leta, je malo verjetno, da se bo nenadoma pojavil. Opozarjam na naslednje. Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ne le izboljša sladkor v krvi, temveč tudi zmanjša verjetnost alergije. Ker skoraj vse izdelke, ki lahko povzročijo alergije, izključujemo iz prehrane, razen piščančjih jajc.

Ne, to ni res. Govorili so, da je Lantus povzročil raka, vendar niso bili potrjeni. Protifan se lahko preselite v zdravilo Levemir ali Lantus - podaljšani analogi insulina. Obstaja nekaj nepomembnih razlogov, zakaj je bolje izbrati Levemir kot Lantus. Ampak, če se Lantus brezplačno daje, in Levemir ni, potem mirno pokličite brezplačen, kakovosten insulin. Opomba: Priporočamo sekanje Lantusa dva ali trikrat na dan, ne enkrat.

Ne smete določiti starosti, višine, teže, vrste diabetesa in trajanja. Na vaše vprašanje ni jasnih priporočil. Na polovico lahko razdelite 15 enot. Ali zmanjšajte skupni odmerek za 1-2 enot in ga že razdelite na polovico. Ali pa lahko večer zvečer zabodate, kot da bi ugasnili pojav jutra. Vse to je individualno. Izvedite popolno samokontrološenje krvnega sladkorja in sledite rezultatom. V vsakem primeru preklopite z ene injekcije zdravila Lantus dan na dva - to je pravica.

Na vaše vprašanje ni jasnega odgovora. Izvedite popolno samokontrološenje krvnega sladkorja in sledite rezultatom. To je edini način za natančno izbiro odmerka podaljšanega in hitrega insulina. Priporočam vašo pozornost intervjuju s starši 6-letnega otroka s sladkorno boleznijo tipa 1. Na koncu so uspeli popolnoma skočiti s insulinom, potem ko so prešli na pravo prehranjevanje.

Razširjeni insulin, ki mu pripada zdravilo Leveemir, ni namenjen hitremu zniževanju sladkorja v krvi. Namen njegove uporabe je popolnoma drugačen. Sladkor v vaši situaciji se poveča pod vplivom živil, ki so bila nedavno pojedena. To pomeni, da odmerek hitrega insulina pred obroki ni pravilno izbran. In, najverjetneje, glavni razlog - jesti neprimerne izdelke. Preberite naš program za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 ali program za zdravljenje diabetesa tipa 2. Nato natančno preučite vse članke iz poglavja "Insulin".

Razširjeni insulin pri diabetesu tipa 1 in 2: ugotovitve

V članku ste se podrobno naučili, kaj je insulin podaljšal z zdravilom Lantus in Levemir, kot tudi s povprečnim NPH-insulinom protafanom. Razstavili smo, zakaj je pravica do uporabe injekcij podaljšanega insulina ponoči in zjutraj in za kaj - nepravilno. Glavna stvar, ki jo je treba naučiti: podaljšano delovanje insulina vzdržuje normalni sladkor v krvi na prazen želodec. Ni namenjeno ugasnitvi sladkornega skoka po obroku.

Ne poskušajte uporabljati podaljšanega insulina, če potrebujete kratko ali zelo kratko. Preberite članek »Ultra kratki inzulin Humalog, NovoRapid in Apidra. Človeški kratki insulin "in" Hitro injiciranje insulina pred obroki. Kako znižati sladkor v normalno, če je skočil. " Pravilno zdravite sladkorno bolezen z insulinom, če se želite izogniti zapletom.

Ugotovili smo, kako izračunati ustrezne odmerke podaljšanega insulina ponoči in zjutraj. Naša priporočila se razlikujejo od tistega, kar je napisano v priljubljenih knjigah in kaj poučujejo v "šoli diabetesa". S skrbnim samokontrojem krvnega sladkorja poskrbite, da bodo naše metode bolj učinkovite, čeprav delovno intenzivne. Za izračun in prilagoditev odmerka podaljšanega insulina zjutraj moramo preskočiti zajtrk in kosilo. To je zelo neprijetno, toda, žal, najboljša metoda ne obstaja. Izračun in prilagajanje odmerka podaljšanega insulina ponoči je lažje, saj ponoči, ko spite, v nobenem primeru ne jeste.

  1. Razširjeni insulini Lantus, Levemir in protafan so potrebni za vzdrževanje normalnega sladkorja na prazen želodec čez dan.
  2. Ultra kratki in kratki insulin - ugasnejo povečan sladkor, ki se pojavi po obroku.
  3. Pred jedjo ne poskušajte uporabljati visokih odmerkov podaljšanega insulina namesto hitrih injekcij insulina!
  4. Kateri insulin je boljši - Lantus ali Levemir? Odgovor: Levemir ima manjše prednosti. Ampak, če dobite Lantusa brezplačno, potem ga mirno krivite.
  5. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je najprej kolitis podaljšal insulin ponoči in / ali zjutraj, nato pa že hiter insulin pred obroki, če je potrebno.
  6. Priporočljivo je, da se zdravilo Protafan preusmeri na zdravilo Lantus ali Levemir, tudi če bo za svoj denar treba kupiti nov podaljšan insulin.
  7. Po prehodu na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za sladkorno bolezen tipa 1 ali 2 se odmerki vseh vrst insulina zmanjšajo za 2-7 krat.
  8. V članku so navodila po korakih, kako izračunati odmerek podaljšanega insulina ponoči in zjutraj. Študijo jih!
  9. Priporočeno je, da naredite dodatno injekcijo zdravila Lantus, Levemir ali Protafan ob 1-3 uri zjutraj, da boste nadzorovali pojav jutra.
  10. Diabetiki, ki imajo večerjo 4-5 ur pred spanjem in dodatno koljat podaljšanega insulina ob 1-3 ure zjutraj, imajo navaden sladkor zjutraj na prazen želodec.

Upam, da je članek koristen za vas. Če je mogoče, je zaželeno nadomestiti povprečni NPH-insulin (protafan) z zdravilom Lantus ali Levemir, da bi izboljšali rezultate zdravljenja z diabetesom. V pripombah lahko vprašate vprašanja o zdravljenju diabetesa s pomočjo razširjenih vrst insulina. Administracija spletnega mesta hitro odziva.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Jeruzalemska artičoka ali, kot se imenuje na drug način, zemeljska hruška ni le rastlinska rastlina, temveč dobro zdravje!

Ženske ne spremljajo parametrov krvnega sladkorja, dokler se ne pojavi simptome. Norma krvnega sladkorja pri ženskah se lahko razlikuje od razpoložljivih rezultatov, zato se je treba zavedati previsoke ali nizke stopnje, kar je lahko simptom nevarnih bolezni, ki zahtevajo takojšnjo zdravljenje.

Simptomi diabetesa pri odraslih in otrocih se razlikujejo po njihovi raznolikosti. Prvi znaki so pogosto uriniranje, patološka žeja, zmanjšanje ali, nasprotno, povečanje telesne mase, povečan apetit.