loader

Glavni

Napajanje

Poročilo: Preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 2

Doktor medicinskih znanosti, profesor, MMA. IM Sechenov, Moskva

Incidenca diabetesa mellitusa (DM) še naprej narašča, kar je služilo kot podlaga za strokovnjake Svetovne zdravstvene organizacije, da bi to razglasile za neinvazivno epidemijo. Rezultati epidemioloških študij, ki jih je vodil akademik I. I. Dedov, kažejo na prisotnost več kot 8 milijonov bolnikov danes v Ruski federaciji, ta številka pa nenehno narašča [1].

Diabetes mellitus je heterogena bolezen. Najpogostejša oblika je diabetes mellitus tipa 2 (približno 95% bolnikov), ki se večinoma nahaja pri ljudeh zrele in starejše starosti. Vendar do danes ni sprejemljive razvrstitve te vrste diabetesa. Razvlači se po starosti do začetka manifestacije bolezni, prisotnosti debelosti, zlasti visceralne oblike, potrebe po terapiji z insulinom.

Genetski označevalec sladkorne bolezni tipa 2 tudi ni opredeljen, vendar je očitno, da je insulinska rezistenca in sekretorna defekta β celic osnova patogeneze bolezni. Tako odpornost proti inzulinu kot tudi sekretorna okvara β-celic je mogoče genetsko določiti. 90% bolnikov je prekomerno telesno težo ali debelih, kar poslabša potek diabetesa in otežuje doseganje nadomestila za to bolezen. Zmanjšanje teže le 5-10 kg pri teh bolnikih vodi k izboljšanju ravni glukoze v krvi in ​​v nekaterih primerih do njihove popolne normalizacije. Nizko kalorična hrana in telesna dejavnost sta osnova, na kateri se gradi zdravljenje diabetesa tipa 2. Toda mnogi bolniki zanemarijo te ukrepe in se zavzemajo za dolgoročno dekompenzacijo in s tem tudi za razvoj poznih zapletov. Dovolj je reči, da se miokardni infarkt pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 3-krat, kapi 2-3 krat, tveganje amputacije okončin pa je 40-krat bolj verjetno kot pri ljudeh, ki nimajo diabetesa. Diabetična slepota je pridobila medijsko-družben pomen. Toda vse te zaplete lahko preprečimo ali zavlačujemo, če smo pod nadzorom in prilagodimo nivo glikemije.

Nizko kalorična hrana je izdelek z nizko vsebnostjo maščob in enostavno asimiliranimi ogljikovimi hidrati. Hrana z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken - različne zelje, korenje, redkev, zeleni fižol, rutabag, paprika, jajčevci, nesladkano sadje. Moral bi jesti meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe v kuhani, pečeni in zamrznjeni, se je treba izogibati. Mnogi bolniki znatno povečajo količino rastlinskega olja v dnevnem obroku, kar je ni mogoče storiti, saj je prav tako visoko v kalorij kot živalska maščoba. Običajno je po jedi trebušne slinavke tajne insulina, katere raven se poveča 8 krat 10-30 minut po jedi.

V diabetesom tipa 2 zmožnosti pankreas znatno nižje zaradi razvijajoči β-celic napaka, zato po ravni glukoze v obroku krvi zelo povečana (obroku hiperglikemija). Za preprečevanje tega zvišanja glikemije brez stimulacije sekrecije insulina se uporablja akarboza (glukobaj). S hrano v prebavnem traktu vstopajo kompleksni sladkorji, ki jih ni mogoče absorbirati skozi sluznico tankega črevesja. Da bi to naredili, je treba pod vplivom encimov razdeliti na preproste sladkorje, ki vključujejo glukozo. Akarboza zavira encime (a-glukozidaze, glukoamilazo, pomanjkanjem saharoza, maltaze) cepitvijo kompleksne sladkorje, s čimer se zmanjša nastajanje in absorbcijo glukoze. Ta mehanizem omogoča uspešno preprečevanje postprandialne hiperglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ne da bi spodbudil izločanje insulina. Zaradi preprečevanja prekomernega zvišanja ravni glikemije glukobai bistveno zmanjša zvišanje ravni insulina v serumu. V zvezi s tem se glukobai lahko šteje za varno zdravilo, saj se pri uporabi zdravila ne sme pojavljati hipoglikemični pogoji. In glede na to, obdelava ogljikovih hidratov ne glyukobaem absorbira in izloča v blatu, bolniki niso bili dodani, in celo do neke mere izgubijo težo. Zvezna regulacija obroku glikemije in insulinemia prispeva k izboljšanju kakovosti presnove nadomestila, kot je razvidno iz zmanjšanja ravni glikiranega hemoglobina (HbA1c). Glyukobaya učinek je odvisna od odmerka in višji odmerek, manjša je ogljikov hidrat cepimo in absorbira v tankem črevesu. V tistih primerih, ko monoterapija glyukobaem ne zadostuje za doseganje popolne odškodnine za sladkorno boleznijo tipa 2, zatekajo k kombinaciji z metforminom, zlasti v primerih debelosti, sulfonilsečnine in inzulina. Kombinacija glukozije z metforminom omogoča doseganje dobre kompenzacije diabetesa mellitusa z zmernimi odmerki metformina, kar je zelo pomembno za starejše. Glyukobaya kombinaciji s sulfonilsečninami in insulinom preprečuje visoke koncentracije inzulina v krvi - nezaželen fenomen IHD, miokardnega infarkta, hipertenzijo, debelost, itd...

Na podlagi biokemičnih in hematoloških testov je razkrila dobro toleranco za glukobijo. Zdravilo nima negativnega učinka na nivoje jetrnih encimov, bilirubina, elektrolitov, kreatinina, sečnine, sečne kisline; To dobro prenašajo starejši bolniki, še posebej tisti s kroničnim zaprtjem. Bolezni jeter in ledvic ne vplivajo na prenašanje tega zdravila.

Kljub vsem prednostim glukokaina in predvsem varnosti, zdravniki kljub temu ne uporabljajo dovolj te droge za zdravljenje diabetesa mellitusa. To je posledica dejstva, da je glukokainin pripisan prisotnosti neželenega učinka iz prebavil. Dejstvo je, stranski učinki, ki jih prekomerno uživanje ogljikovih hidratov, in bolnikih, povzročene zaradi zaviranja prebavo in absorpcijo fermentacije polisaharidov. Nevsosavsheysya ogljikovi hidrati premaknjena v distalnem črevesu opravijo bakterijskega razkrajanja v ogljikov dioksid, metan in kratke verige maščobnih kislin, ki manifestira povečano izhajanje plinov in občasno drisko. Ti simptomi so seveda neprijetni, vendar klinično varni. Le pričajo o dejstvu, da bolniki zanemarjajo režime dietne terapije. Kot kažejo izkušnje, uporaba glukokaina vpliva na bolnike. Poleg tega se pojavi največji dnevni odmerek zdravila (100 mg 3-krat na dan). Uporaba manjšega odmerka se izogiba opisanim pojavom s strani gastrointestinalnega trakta, čeprav se hipoglikemični učinek zdravila zmanjša.

Do sedaj je sladkorna bolezen v določenem smislu neozdravljiva bolezen [2], in povsem naravno je, da se pomen preprečevanja bolezni v tej situaciji povečuje. Izjava Saint Vincent (1989) je navedla, da diabetes mellitus postaja vse bolj resen problem za zdravstveno varstvo evropskih držav. To vpliva na ljudi vseh starosti in vodi do dolgotrajne izgube zdravja in prezgodnje smrti bolnikov. Deklaracija poziva k razvoju in izvajanju celovitih programov za diagnozo, preprečevanje, zdravljenje diabetesa in zapletov; hkrati pa bodo vsi stroški povrnjeni zaradi pomembnih prihrankov v človeških in materialnih virih. Obžalujemo, da je zelo malo pozornosti namenjeno preprečevanju diabetesa tipa 2. Medtem, nedavne študije o preprečevanju sladkorne bolezni (študija Diabetes Preprečevanje) je pokazala, da je precej zmerno izgubo telesne teže pri bolnikih z moteno toleranco za glukozo (IGT), da se bistveno zmanjša odstotek prehoda na diabetes [3]. Letno 1,5-7,3% posameznikov s IGT razvije diabetesom tipa 2 [4], in glukoze na tešče 5,6 mmol / l povečuje tveganje za napredovanje IGT v sladkorno boleznijo tipa 2 3,3-krat [5].

Tako je v populaciji NTG pričakovana stopnja konverzije teoretično približno 10% na leto.

Razvoj ukrepov za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2, je treba opozoriti, da sta debelost in odpornost na inzulin glavni vzroki za moteno toleranco za glukozo in sekretorni disfunkcijo celic beta. Razvoj hkrati hiperinsulinemija - ne da drugega, kot izravnalni odziv telesa na inzulinsko rezistenco in hkrati pomemben dejavnik v razvoju hipertenzije in ateroskleroze. preprečevanje koncept sladkorno boleznijo tipa 2, je potrebno graditi na podlagi značilnosti patofiziologije IGT in, seveda, naj se izogibajo hrane in zdravil, ki spodbujajo izločanje inzulina. Edinstvena obroku regulator brez stimuliranja izločanje insulina in absorpcija glukoze opozorila v tem primeru je glyukobay, zlasti v preventivne namene priporočeni odmerek 50 mg trikrat na dan tik pred obrokom ali z obroki prvo sapo ne povzroča pomembnih stranskih učinkov.

V Kanadi je Izrael in 7 evropskih državah zahodne izvedena multicentrična, s placebom kontroliran test učinkovitosti inhibitorja alfa-glukozidaze (glyukobaya) pri preprečevanju diabetesa tipa 2 pri ljudeh s IGT prebivalstva [5]. Opazovanje 1418 bolnikih z moteno (2 ure po 75 g obremenitev glukoze v plazmi glikemije ≥7,8 mmol / l in ≤11,1 mmol / l, poleg tega pa so imeli vsi bolniki plazme na tešče glikemije mmol ≥5,6 / l, vendar ≤ 7,8 mmol / l). Bolniki so prejemali glukobai v odmerku 100 mg 3-krat na dan ali placebo. Trajanje študije je bilo 3,9 leta. Primarni parameter učinkovitosti je bila pogostnost vrednotenje diabetes tipa 2, in sekundarni parametri so spremembe krvnega tlaka, profil lipidov, insulinom indeksi občutljivosti morfometriji. Ta študija, imenovana "Stop NIDDM", je bila končana konec leta 2001. Končni rezultati še niso bili objavljeni, predhodni podatki pa omogočajo učinkovito preprečevanje diabetesa tipa 2 in zmanjšanje stopnje insulinske rezistence [6].

Posebno zanimivo je tri-letno, multicentrično, prospektivno študijo na Kitajskem o profilaktičnem učinku akarboze in metformina v NTG [7]. Opazovani bolniki so bili randomizirani v štiri skupine (glejte tabelo).

Skupina bolnikov postenja glikemije (mmol / l) po obrokih glikemije (mmol / l) letne pojavnosti sladkorne bolezni (%) pred študijo po 3 letih pred študijo po 3 leta K 6,02 6,59 8,83 9,13 11,6 D + Y 6,11 6,21 9,28 8,98 8.2 6,03 5,47 8,34 7,21 * 2,0 M * 6,01 5,85 9,05 7,92 * 4, 1 *

Bolniki kontrolne skupine K so bili usposobljeni za tradicionalne ukrepe za preprečevanje diabetesa mellitusa.

Bolnikom iz skupine D + U so predpisali skladnost z individualno izračunano prehrano in telesno vadbo. Bolniki iz skupine A so prejemali 50 mg glukokaina 3-krat na dan. Bolniki iz skupine M so prejemali metformin 250 mg 3-krat na dan. Rezultati študije so predstavljeni v tabeli.

Obstajajo dokazi, da glukobai povečuje izražanje glute 4 pretežno v mišičnem tkivu, zaradi česar je mogoče zdravljenje z glukoobojem oceniti kot patogenetično upravičeno. Poleg tega opažanja kažejo, da glukobai zmanjša ravni trigliceridov in holesterola ter zmanjša indeks telesne mase [8].

Pri določanju glukoze je pomembno, da se izognemo nekaterim napakam. Bolnik mora pojasniti, da morate ob jemanju glukokaina slediti prehrani. Zdravilo se jemlje neposredno pred obrokom ali s prvim gulpom hrane. Glucobay monoterapija ne povzroča hipoglikemije, vendar je v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili ali insulinom mogoče. V tem primeru morate vzeti glukozo in v njeni odsotnosti - sladkor, ki ga ne smete pogoltniti, ampak držati se na licu. Skupaj z glukokemijo, antacidov (alkalinizirajočih zdravil), aktiviranega oglja ali drugih sorbentov, encimov (festal, mezim forte, pankreatin itd.) Ni mogoče sprejeti.

Tako lahko sklepamo, da glukobai učinkovito preprečuje ali upočasni razvoj sladkorne bolezni tipa 2, da se prepreči razvoj hiperglikemije. Glucobay se lahko uporablja kot drog izbire z nezadostno učinkovitostjo prehrane in telesne vadbe. Poleg tega je edinstven prandialni regulator glikemije brez spodbujanja izločanja endogenega insulina.

Za zdravljenje NTG in preprečevanje diabetesa tipa 2 je priporočljivo uporabljati nizke odmerke glukokaina (50 mgx3), ki preprečujejo neželene učinke prebavil.

Dedov II, Fadeev V.V Uvod v diabetologijo. M., 1998. str. 15-18.

Balabolkin M. I. Endokrinologija. M., 1998. S. 438-470.

Hollander P.A., Elbein S.C., Hirsch I.B. et al. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 / / Diabetes Care. 1998. 21. 1288-1294.

Harris M. I. Okvarjena toleranca glukoze: divvelenca in pretvorba v NIDDM // Diabet Med. 1996. 13. 9-11.

Saad M. F., Knowler W. C., Pettitt D. J., Nelson R. G. et al. Naravna zgodovina zmanjšane tolerance glukoze pri indijancih Pima // N Engl J Med. 1988. 319. 1500-1506.

Chiasson J. L. Preizkus stop-NIDDM. Mednarodna študija o učinkovitosti zaviralca a-glukozidaze pri diabetesu tipa 2 pri populaciji z IGT // Diabetes Care. 1998. 21. 1720-1725.

Yang Wenying, Lin Lixiang, Qi Jinwu in sod. Divventive učinek akarboze in Metfor- min pri populaciji IGT postali dialog s bêtes mellitus: 3-letna multicentral prospektivna študija // Clin J Endocrinol. 2001. 3-7.

Roslyakova L.V. et al. Vpliv akarboze (glukobije) na lipidno presnovo bolnikov z insulinom odvisnim diabetes mellitusom // Terapevtski arhiv. 2000. № 8. P. 54-56.

Diabetes mellitus, preprečevanje Predavanje 1 GAUZ republikanski medicinsko-fizični trening dispanzer, oddelek za medicinsko profilakso. - predstavitev

Predstavitev je bila objavljena pred 5 leti byrvfd.bashmed.ru

Sorodne predstavitve

Predstavitev na temo: "Diabetes mellitus, preprečevanje Predavanje 1 GAUZ republikanska medicinska in športna ambulanta, oddelek za medicinsko preventivo." - prepis:

1 Diabetes mellitus, preprečevanje Predavanje 1 GAUZ republikanski center za medicinsko-fizično usposabljanje, oddelek za medicinsko profilakso

7 Pankreas Ta organ se nahaja neposredno za želodec, med vranico in zanko dvanajsternika. Teža njenega grama. Ustvarja številne hormone, vključno s hormonskim insulinom, kot tudi sokom trebušne slinavke. Sledi dvanajstniku in igra pomembno vlogo pri prebavi hrane. Diabetes mellitus se pojavi pri slabšanju proizvodnje insulina v trebušni slinavki. To vodi v zvišanje koncentracije glukoze (sladkorja) v krvi (hiperglikemija).

8 Po najnovejših mednarodnih podatkih so cilji pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 videti naslednji: plazemski nivo glukoze na praznem želodcu in pred obroki ne sme presegati 6,1 mmol / l; Plazemska koncentracija glukoze po obroku ne sme presegati 7,8 mmol / l

10 VRSTE DIABETOV SLADKORJA Prav je, da govorimo o diabetesu kot skupini bolezni. Obstaja več njegovih vrst, vendar je večina bolnikov pacientov s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. Diabetes mellitus 1. in 2. vrste kroničnih bolezni, popolna ozdravitev katere še ni mogoče. Vendar pa so bili razviti učinkovite metode za nadzor in zdravljenje sladkorne bolezni, pri katerih ta bolezen ne povzroči zmanjšanja pričakovane življenjske dobe ali poslabšanja njegove kakovosti. VRSTE DIABETOV SLADKORJA Prav je, da se o diabetesu pogovarjamo kot skupina bolezni. Obstaja več njegovih vrst, vendar je večina bolnikov pacientov s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. Diabetes mellitus 1. in 2. vrste kroničnih bolezni, popolna ozdravitev katere še ni mogoče. Vendar pa so zdaj razviti učinkovite metode za nadzor in zdravljenje sladkorne bolezni, pri katerih ta bolezen ne povzroči zmanjšanja pričakovane življenjske dobe ali poslabšanja njegove kakovosti.

13 Diabetes tipa 1 je manj kot 10% vseh vrst diabetes mellitus. Se razvija v otroštvu ali v mladosti (v večini primerov do 30 let); Njen začetek vedno spremljajo hudi simptomi hiperglikemije, t.j. povečajte količino sladkorja v krvi: izguba teže, šibkost, žejo, dodelitev velike količine urina. Karakteristična je prisotnost acetona v urinu (določena s študijo urina), lahko tudi vonj aceton v izhlapnem zraku. Če se pravočasno ne odzovete na zdravnika in začnete zdraviti z insulinom, se stanje poslabša in se lahko razvije diabetična koma. Razlog je prenehanje proizvodnje insulina zaradi trebušne slinavke zaradi smrti β-celic. Diabetes mellitus tipa 1 je manj kot 10% vseh vrst diabetes mellitus. Se razvija v otroštvu ali v mladosti (v večini primerov do 30 let); Njen začetek vedno spremljajo hudi simptomi hiperglikemije, t.j. povečajte količino sladkorja v krvi: izguba teže, šibkost, žejo, dodelitev velike količine urina. Karakteristična je prisotnost acetona v urinu (določena s študijo urina), lahko tudi vonj aceton v izhlapnem zraku. Če se pravočasno ne odzovete na zdravnika in začnete zdraviti z insulinom, se stanje poslabša in se lahko razvije diabetična koma. Razlog je prenehanje proizvodnje insulina zaradi trebušne slinavke zaradi smrti β-celic.

14 Diabetes mellitus je ena od bolezni, ki ima veliko "maske". V otroštvu, še posebej v zgodnjih letih, je latentno obdobje bolezni pogosto kratko. Starši bi morali biti pozorni na dejstvo, da je otrok nenadoma začel piti in urinirati veliko, vključno ponoči, po možnosti videz enureze. Otrok lahko spremeni svoj apetit: ali obstaja stalna želja po jedi ali, nasprotno, popolna zavrnitev jesti. Otrok hitro postane tanek, postane neskončen, ne želi igrati in hoditi. Ti simptomi se ne sme opazil, starši in pediatri, ker ni presenetljive manifestacije bolezni (povišana telesna temperatura, kašelj in izcedek iz nosu, itd). Nekateri otroci v zgodnji fazi sladkorne bolezni lahko pride do kožnih bolezni: ekcem, zavre, glivične okužbe, razvije parodontalna bolezen. Če diagnoza ne dobi pravočasno, otrokovo stanje poslabša razvoj diabetično ketoacidozo: rastoči žejo, suho sluznico in kožo, otroci se pritožujejo zaradi utrujenosti, glavobol, zaspanost. Pojavljajo se slabost in bruhanje, ki kmalu postanejo pogostejši. Ker ketoacidoza narašča, dihanje postane pogosto, hrupno in globoko, od otroka, ki ga diši acetonu. Lahko pride do razbitja zavesti do komi, in če majhnemu pacientu ne dobi nujne oskrbe, potem lahko umre.

15 To se zgodi v ozadju posebne genetske predispozicije, ki pri izpostavljenosti zunanjim dejavnikom (npr. Virusom) povzroči spremembo stanja imunskega sistema telesa in posledično razvoj sladkorne bolezni. Od prvega dne ugotavljanja diagnoze sladkorne bolezni tipa 1 bolniku potrebuje zdravljenje z insulinom, npr. dopolnitev pomanjkljivosti v telesu. Inzulin se daje v obliki subkutanih injekcij (injekcij). Zdravljenje poteka skozi vse življenje in ga izvaja sam bolnik. To se zgodi v ozadju posebne genetske predispozicije, ki pri izpostavljenosti zunanjim dejavnikom (npr. Virusom) povzroči spremembo stanja imunskega sistema telesa in posledično za razvoj sladkorne bolezni. Od prvega dne ugotavljanja diagnoze sladkorne bolezni tipa 1 bolniku potrebuje zdravljenje z insulinom, npr. dopolnitev pomanjkljivosti v telesu. Inzulin se daje v obliki subkutanih injekcij (injekcij). Zdravljenje poteka skozi vse življenje in ga izvaja sam bolnik.

diabetesa 16 Zdravljenje tipa 1 pri otrocih zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih sestoji iz: 1. Uvod 2. diete insulina (insulina) 3. dozirane mehanskih obremenitev 4. Redno notranjega spremljanja 5. 6. Psihoterapija SPA, fitoplanktona in fizioterapijo zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih zdravljenje diabetesa tipa 1 pri otrocih je sestavljen iz: 1. Dietni 2. uvedba insulina (insulina) 3. doziramo mehanskih obremenitev 4. za linijske samo psihoterapija 5. 6. Zdravljenje s sanatorijem, fito- in fizioterapija terapije

17 Kateri organi razvijejo zaplete? S sladkorno boleznijo je kardiovaskularni in živčni sistem najbolj prizadet. V nekaterih organih (očeh, ledvicah) trpijo majhna plovila. Nevarnost je, da se ti zapleti postopoma in neopazno razvijejo za bolnika. Lahko jih zaznamo le v zelo pozni fazi, ko je skoraj nemogoče učinkovito zdraviti. Privedejo do odpovedi ledvic ali izgube vida. Ko je sladkorna bolezen prizadeta, in večja plovila. Pojavijo se ateroskleroza, ishemična bolezen srca (IHD), arterijska hipertenzija, arterije spodnjih okončin, srčni infarkt in možganska kap. Zlasti so značilni za diabetes mellitus tipa 2 v kombinaciji s prekomerno telesno maso. Kateri organi razvijejo zaplete? S sladkorno boleznijo je kardiovaskularni in živčni sistem najbolj prizadet. V nekaterih organih (očeh, ledvicah) trpijo majhna plovila. Nevarnost je, da se ti zapleti postopoma in neopazno razvijejo za bolnika. Lahko jih zaznamo le v zelo pozni fazi, ko je skoraj nemogoče učinkovito zdraviti. Privedejo do odpovedi ledvic ali izgube vida. Ko je sladkorna bolezen prizadeta, in večja plovila. Pojavijo se ateroskleroza, ishemična bolezen srca (IHD), arterijska hipertenzija, arterije spodnjih okončin, srčni infarkt in možganska kap. Zlasti so značilni za diabetes mellitus tipa 2 v kombinaciji s prekomerno telesno maso.

18 Noge so najbolj ranljive za sladkorno bolezen, saj pogosto prizadenejo perifernične živce spodnjih okončin. Poleg tega kraka vpliva več zunanjih faktorjev. Daljša hojo, telesno težo, neprijetne čevlje, itd dekompenzirano diabetes pojavljajo vaskularnih lezij, kot tudi slabe zazhivlyaemost rane. Obstaja nevarnost razjed, flegmona, gangrene, zlasti s sladkorno boleznijo tipa 2. Razvoj zapletov prispeva ne samo hiperglikemiji, temveč tudi visok krvni tlak in prekomeren holesterol v krvi. Ne glede na tip sladkorne bolezni, ki ste jih ni bilo slabo, bi moral biti cilj tisti ohraniti raven glukoze v krvi čim bližje normalno, da bi preprečili razvoj zapletov. Noge so najbolj ranljive za sladkorno bolezen, saj pogosto prizadenejo periferne živce spodnjih okončin. Poleg tega kraka vpliva več zunanjih faktorjev. Daljša hojo, telesno težo, neprijetne čevlje, itd dekompenzirano diabetes pojavljajo vaskularnih lezij, kot tudi slabe zazhivlyaemost rane. Obstaja nevarnost razjed, flegmona, gangrene, zlasti s sladkorno boleznijo tipa 2. Razvoj zapletov prispeva ne samo hiperglikemiji, temveč tudi visok krvni tlak in prekomeren holesterol v krvi. Ne glede na tip sladkorne bolezni, ki ste jih ni bilo slabo, bi moral biti cilj tisti ohraniti raven glukoze v krvi čim bližje normalno, da bi preprečili razvoj zapletov.

19 Življenjski SD bolnik -1 Pri bolnikih z injekcijami diabetes mellitus tipa 1 inzulina so potrebni, da je nujno potrebno. Bolniki morajo biti usposobljeni v "šoli sladkorne bolezni", ima števec za redno spremljanje glukoze v krvi, opravi neodvisen nadzor dnevnik Meter -. To je instrument za merjenje ravni sladkorja v krvi, ki prihajajo iz različnih tipov glede na kemijske reakcije z bolnikovo kapljico krvi, ki je določena s stopnjo glukoze prvega... bolniki pomoč pri bolnikih z diabetesom običajno sami čutijo, da spremenijo svoje zdravje in vedo, kako se obnašati, če je poslabšanje pride nenadoma. - je to verjetno znak znižanja glukoze v krvi mora biti le popijte kozarec sladko. ayu ali sok, jesti kos sladkarije ali kos sladkorja, če je bolnik izgubil zavest. - nujno treba poklicati rešilca ​​za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 injekcije potrebna insulina, da je nujno potreba Bolniki morajo biti usposobljeni v "šoli sladkorne bolezni", ima števec za redno.. nadzoruje glukozo v krvi, vodi dnevnik samokontrole. Glucometer je pripomoček za merjenje sladkorja v krvi, prihajajo v različnih vrstah. S kemijsko reakcijo s kapljico krvi se bolnik določi glede na nivo glukoze. Prva pomoč bolniku s sladkorno boleznijo. Bolniki običajno občutijo spremembe v svojem zdravstvenem stanju in vedo, kako se obnašajo. Če je prišlo do poslabšanja stanja, je to najverjetneje znak zmanjšanja koncentracije glukoze v krvi. Moraš piti samo kozarec sladkega čaja ali sokov, jesti sladkarije ali kos sladkorja. Če je bolnik izgubil zavest - nujno je poklicati rešilca.

Preprečevanje diabetesa mellitus

Izvirno delo

Podrobne informacije o delu

Izvleček iz dela

Ministrstvo za zdravje RS (Y)

Državna proračunska izobraževalna ustanova

Medicinska fakulteta v Yakutu

Povzetek

na temo: "Preprečevanje diabetesa mellitus"

izpolnjen: II letnik študent:

Učitelj: Tarabukina Masha

Diabetes - bolezen, ki jo absolutno ali relativno pomanjkanjem insulinu so značilne motnje metabolizma ogljikovih hidratov z povečanih količin glukoze v krvi in ​​urinu, kot tudi druge presnovne motnje.

Namen: preučiti preprečevanje diabetesa mellitusa.

· Preučiti razvrstitev diabetesa mellitusa

· Nekaj ​​ni sahhorny diabed

· Zapleti diabetesa mellitusa

1. Zgodovinske informacije o diabetes mellitusu

O diabetes je napisano zelo veliko, stališča različnih avtorjev ne strinjajo in zahtevajo nekaj rok točno precej težko. Prve informacije o bolezni so se pojavile v III. Stoletju pred našim štetjem. Zdravniki starega Egipta in seveda zdravniki Grčije so ga očitno poznali. Rim, srednjeveška Evropa in vzhodne države. Uporabniki lahko prepoznati simptome sladkorne bolezni, vendar pa so vzroki bolezni niso znani, so poskušali najti kakršnokoli zdravljenje sladkorne bolezni, ampak rezultati so bili neuspešni, in tisti, ki so odkrili sladkorno bolezen so bili obsojeni na uničenje.

Izraz "diabetes" je najprej predstavil rimski zdravnik Aretius, ki je živel v drugem stoletju naše dobe. Opisal je bolezen, kot sledi: "Diabetes je grozno trpljenje, ki ni zelo pogosto med moškimi, raztopi meso in uda v urinu. Pacienti, neprestano, iztisnejo vodo v neprekinjenem toku, kot pri ceveh za odprte vode. Življenje je kratek, neprijeten in bolečan, žeja ni mogoča, vnos tekočine je pretiran in ni sorazmeren z veliko količino urina zaradi še večjega diabetesa. Nič jih ne more ustaviti pri jemanju tekočin in sproščanju urina. Če kratek čas zavrnejo tekočino, izpuščajo v usta, koža in sluznice postanejo suha. Bolniki doživljajo navzejo, živčni so in za kratek čas umrejo. «

V tem času je bila bolezen diagnosticirana po videzu. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in starosti bolnika. Če je bil pacient otrok ali mladenič z IDDM. Obsojen je bil na hitro smrt zaradi diabetične komi. Če se je bolezen razvila pri odraslih, starih 40-45 let in starejših (po sodobni klasifikaciji - to je NIDDM), je bil ta bolnik zdravljen. Natančneje, življenje je bilo podprto z dieto, telesno vadbo in fitoterapijo.

Diabetes v prevodu iz grškega "diabaino" pomeni "prehod skozi".

Leta 1776 angleški zdravnika Dobson (1731-1784 gg.), Sem ugotovil, da je sladek okus urina bolnikov, ki so zaradi prisotnosti sladkorja v njej, in do tega datuma sladkorno boleznijo, v resnici, je začel, da se imenuje diabetes.

Od leta 1796 so zdravniki začeli govoriti o potrebi po posebni prehrani za diabetike. Predlagana je bila posebna prehrana za paciente, v kateri je bil del ogljikovih hidratov nadomeščen z maščobami. Fizična vadba se je začela uporabljati kot zdravljenje sladkorne bolezni.

Leta 1841 je bila najprej razvita metoda za določanje sladkorja v urinu. Potem so se naučili določiti raven sladkorja v krvi.

Leta 1921 je bil dosežen prvi insulin.

Leta 1922 je bil za zdravljenje bolnika s sladkorno boleznijo uporabljen insulin.

Leta 1956 so proučevali lastnosti nekaterih pripravkov sulfaniluree, ki so sposobne stimulirati izločanje insulina.

Leta 1960 je bila vzpostavljena kemična struktura humanega insulina.

Leta 1979 je bila genetska tehnika izvedena popolna sinteza humanega insulina.

2. Klasifikacija diabetesa

Bolezen povzroča absolutno ali relativno pomanjkanje antidiuretičnega hormona (vazopresina) in je označen s povečano uriniranje (poliurija) in pojavom žeja (polidipsija).

Diabetes mellitus je kronična bolezen, za katero je značilna metabolična motnja predvsem ogljikovih hidratov (in sicer glukoze), pa tudi maščob. V manjšem obsegu proteinov.

Ta vrsta sladkorne bolezni je povezana s pomanjkanjem insulina, zato se imenuje insulin-odvisna (IDDM). Poškodbe trebušne slinavke ne more več obvladovati svoje odgovornosti: to je bodisi ne proizvajajo inzulin, ali jih v teh skromnih količinah, da ne more obdelati tudi minimalno količino dohodnega glukoze, ki povzroči povečanje koncentracije glukoze v krvi. Bolniki imajo lahko katero koli starost, vendar pogosteje so stari do 30 let, so ponavadi tanki in praviloma opazijo nenaden pojav znakov in simptomov. Ljudje s to vrsto sladkorne bolezni morajo dodatno injicirati insulin za preprečevanje ketoacidoze (visoka vsebnost ketonskih organov v urinu) in vzdrževanje življenja.

Ta vrsta se imenuje od insulina odvisni diabetes (NIDDM), saj proizvede zadostno količino inzulina, včasih celo v velikih količinah, lahko pa je neuporaben, ker tkivo izgubi občutljivost nanjo.

To diagnozo opravi bolnik, ki je ponavadi starejši od 30 let. So debeli in imajo relativno malo klasičnih simptomov. Niso nagnjeni k ketoacidozi, z izjemo obdobij stresa. Niso odvisni od eksogenega insulina. Za zdravljenje se uporabljajo tablete, ki zmanjšujejo odpornost (stabilnost) celic na insulin ali zdravila, ki spodbujajo trebušno slinavko, da izločajo insulin.

V nekaterih primerih se sladkorna boleza zaenkrat ne čuti. Znaki diabetesa so različni pri diabetesu I in diabetesu II. Včasih morda ni nobenih znakov in diabetesa se določi, na primer, tako, da obiščemo očesnico pri pregledu fundusa. Vendar obstaja kompleks simptomov, ki so značilni za diabetes mellitus obeh vrst. Resnost znakov je odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika:

- pogosto uriniranje in občutek neprimerljive žeje,

- vodi do dehidracije telesa;

- hitro hujšanje, pogosto kljub stalnemu občutku lakote;

- občutek šibkosti ali utrujenosti;

- zamegljen vid ("bela tančica" pred očmi);

- Težave s spolno dejavnostjo;

- otrplost in mravljinčenje v numbih okončinah;

- občutek težnosti v nogah;

- počasno zdravljenje nalezljivih bolezni;

- počasno zdravljenje ran;

- padec telesne temperature pod povprečno oznako;

- krči mišic teleta;

- srbenje srbečice in srbenje v perineumu;

Ugotovljeno je bilo, da je sladkorna bolezen posledica genetskih okvar, zato je trdno ugotovljeno, da diabetesa ni mogoče okužiti. Razlogi IDDM, da je proizvodnja insulina zmanjša ali popolnoma prekiniti zaradi izgube beta celic s številnimi faktorji (npr - avtoimunski proces, ki se proizvede pri protitelo in začeli uničiti svoje normalne celice). Pri NIDDM, ki se pojavi 4-krat pogosteje, beta celice proizvajajo insulin z zmanjšano aktivnostjo, praviloma. Zaradi odvečnih maščobnih tkivnih receptorjev, ki imajo zmanjšano občutljivost na insulin.

Naslednja nagnjenost je najpomembnejša! Verjame se, da če je vaš oče ali mati bolan s sladkorno boleznijo, potem je verjetnost, da boste tudi vi bolan, približno 30%. Če sta bila oba starša bolna, potem - 60%.

Naslednji najpomembnejši vzrok za sladkorno bolezen je debelost, kar je najbolj značilno za bolnike z NIDDM (tip 2). Če oseba ve o njegovi dedni nagnjenosti k tej bolezni. On mora strogo nadzorovati telesno težo, da bi zmanjšal tveganje za nastanek bolezni. Hkrati je očitno, da ne vsakdo, ki trpi zaradi debelosti, tudi v hudi obliki, razvije sladkorno bolezen.

Nekatere bolezni trebušne slinavke, ki povzročijo poraz beta celic. Sprožilni dejavnik v tem primeru je lahko travma.

Nervni stres, ki je oteževalni dejavnik. Še posebej je treba preprečiti čustveno preobremenjenost in stres za ljudi s dedno nagnjenostjo in prekomerno telesno težo.

Virusne okužbe (rdečke, norice, kužni hepatitis in druge bolezni, vključno z gripo), ki igrajo vlogo lansirne v razvoju bolezni pri osebah z hujši dednosti.

Faktorji tveganja vključujejo tudi starost. Starejša oseba, več razloga za boj proti diabetesu. Z dednim dejavnikom preneha odločati s starostjo. Največja grožnja je debelost, ki v kombinaciji s starostjo povzroča bolezni, ki ponavadi oslabijo imunski sistem, razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Mnogi verjamejo, da se sladkorna bolezen pojavlja v sladkem zobu. To je v veliki meri mit, vendar pa je nekaj resnice, pa čeprav le zaradi prekomernega uživanja prekomerne telesne teže se zdi lepo, in kasneje debelosti, ki je lahko povod za diabetes 2tipa.

V redkih primerih sladkorno bolezen povzročajo nekatere hormonske motnje, včasih diabetes povzroča pankreatična lezija, ki se pojavi pri uporabi nekaterih zdravil ali zaradi dolgotrajnega uživanja alkohola. Mnogi strokovnjaki verjamejo, da se diabetes tipa 1 lahko pojavi z virusnimi poškodbami beta celic trebušne slinavke, ki proizvaja insulin. V odzivu imunski sistem proizvaja protitelesa, imenovana otoška. Tudi ti razlogi, ki so natančno opredeljeni, nimajo absolutnega značaja.

Natančna diagnoza je mogoča na podlagi analize glukoze v krvi

Pogosto in obilno uriniranje (polurija), žeja (polidipsija), ki ponoči moti bolne, moti spanje. Dnevna količina urina znaša 6-15 litrov. in še več, je urin svetel. Pomanjkanje apetita, izguba teže, razdražljivost, nespečnost, povečana utrujenost, suha koža, zmanjšano potenje, poslabšanje delovanja prebavil. Morda zaostanek otrok v telesnem in spolnem razvoju. Pri ženskah se lahko pojavi menstrualna nepravilnost, pri moških - zmanjšanje moči.

Vzrok je lahko akutna in kronična okužba, tumorji, travme, vaskularne lezije hipotalamus-hipofiznega sistema. Pri nekaterih bolnikih vzrok bolezni še vedno ni znan.

Diagnoza diabetesa insipidus

Diagnoza temelji na prisotnosti polidipsije (žeje) in poliurije (povečanega uriniranja) v odsotnosti patoloških sprememb v urinu v usedlini. Napoved za življenje je ugodna. Vendar je popolno okrevanje redko.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Namen zdravljenja je odprava vzroka bolezni (odstranitev tumorja, izločanje nevroinfekcije) ter splošna restavrativna terapija. Upoštevati je treba režim pitja in omejiti vnos soli (ne povečati žeje), da preprečite zaplete.

Zapleti diabetesa insipidus

Medtem omejuje vnos tekočine v bolnikih, pri katerih simptomi dehidracije: glavobol, suha koža in sluznice, slabost, bruhanje, vročina, duševne motnje, tahikardija (zvišan srčni utrip).

3. Vzroki za hipoglikemijo pri diabetes mellitusu

Za diabetike, ki jemljejo sulfonilsečnine ali insulin, je hipoglikemija "poklicna nevarnost" zdravljenja. Tudi dobro zasnovani režim zdravljenja z insulinom lahko privede do hipoglikemije, ko pacient rahlo zmanjša ali potiska vnos hrane ali fizična obremenitev presega običajno. Menstruacijske ženske so med menstruacijo lahko imele hipoglikemijo zaradi strmega padca proizvodnje estrogena in progesterona. Starejši bolniki, ki prvič sprejmejo sulfonilsečnine, se lahko odzivajo na hudo hipoglikemijo. Poleg "nesreč", opaženih med zdravljenjem, je pri bolnikih s sladkorno boleznijo hipoglikemija možna zaradi številnih drugih motenj, ki prispevajo k temu, kar je predstavljeno spodaj. Zato sledi.

4. Diagnoza diabetes mellitus

Diagnoza temelji na:

prisotnost klasičnih simptomov diabetesa: povečan vnos in izločanje tekočine v urinu, sproščanje ketonskih organov z urinom, izguba telesne mase, zvišanje ravni glukoze v krvi;

povečanje ravni glukoze na tešče po ponovljenem določanju (v normi 3,3-5,5 mmol / l);

Zdravljenje diabetesa. Preprečevanje diabetesa mellitus

Diabetes mellitus je predvsem dedna bolezen. Skupine z določenimi tveganji vam omogočajo, da danes usmerite ljudi, da jih opozorite na nepreviden in nepremišljen odnos do njihovega zdravja. Diabetes se lahko podeduje in pridobi. Kombinacija številnih dejavnikov tveganja poveča verjetnost za razvoj sladkorne bolezni :. Za debeli bolniki pogosto trpijo zaradi virusne okužbe - gripe, itd, je ta verjetnost je približno enako kot za ljudi s hujši dednosti. Zato morajo biti vsi ljudje v nevarnosti budni. Posebno pozornost je treba posvetiti vašemu stanju od novembra do marca, ker je večina primerov sladkorne bolezni posledica tega obdobja. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da se v tem obdobju vaše stanje lahko zamenja za virusno okužbo.

5. Preprečevanje sladkorne bolezni

Primarno preprečevanje diabetesa

Pri primarni preventivi so aktivnosti usmerjene v preprečevanje diabetesa mellitusa: spremembe življenjskega sloga in odprava dejavnikov tveganja za diabetes mellitus, preventivne ukrepe samo pri posameznikih ali v skupinah z velikim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni v prihodnosti.

Glavni preventivni ukrepi NIDA so racionalna prehrana odraslega prebivalstva, telesna aktivnost, preprečevanje debelosti in njeno zdravljenje. To je omejena ali celo popolnoma izključiti živila, ki vsebujejo prebavljivih ogljikovih hidratov (rafiniranega sladkorja in podobno. D.) in hrano, bogato z živalskimi maščobami. Te omejitve se nanašajo predvsem na osebe s povečanim tveganjem za bolezni: neugodnega dednosti v zvezi s sladkorno boleznijo, debelost, še posebej, če je to v povezavi z diabetično družinsko anamnezo, ateroskleroza, hipertenzija, kot tudi za ženske z nosečnostno sladkorno boleznijo ali motene tolerance za glukozo v preteklosti med nosečnostjo so ženske, ki so rodile v plod tehta več kot 4500 g, ali so imeli patološko nosečnost, sledi smrti ploda.

Na žalost, preprečevanje sladkorne bolezni v polnem pomenu besede, ne obstaja, vendar pa je zdaj uspešno razvili imunološke diagnostičnih orodij, s katerimi lahko ugotovijo možnost za razvoj sladkorne bolezni v svoji začetni fazi, v ozadju popolnoma zdrava.

Sekundarno preprečevanje sladkorne bolezni

Sekundarno preprečevanje vključuje ukrepe za preprečevanje zapletov diabetes mellitus - zgoden nadzor bolezni in preprečevanje njegovega napredovanja.

6. Zapleti diabetesa mellitus

Diabetes mellitus je treba nenehno spremljati. Z slabim nadzorom in neprimernim življenjskim slogom lahko pride do pogostih in nenadnih nihanj ravni glukoze v krvi. To pa povzroči zaplete. Najprej do akutnega, na primer hipo- in hiperglikemije, nato pa do kroničnih zapletov. Najbolj grozno je, da se pokažejo 10-15 let po nastopu bolezni, se razvijajo neopazno in na prvem mestu ne vplivajo na zdravstveno stanje. Ker visokega krvnega sladkorja pride postopoma in hitro napreduje do zapletov sladkorne bolezni, specifične za oči, ledvic, nog, kot tudi nespecifično - na delu srca in ožilja. Žal pa se je težko spoprijeti s komplikacijami, ki so se že izkazale.

Hipoglikemija - znižanje krvnega sladkorja lahko povzroči hipoglikemično komo;

Hiperglikemija je povišanje ravni sladkorja v krvi, zaradi česar je lahko hiperglikemična koma.

Hipoglikemija - znižanje ravni sladkorja v krvi pod 3,3 mmol / l.

Simptomi:

1 faza: lakota; šibkost, dremavost, palpitacije, glavobol, motena koordinacija obnašanja, tresenje, znojenje.

2. faza: dvojni vid, bleda in vlažna koža, včasih otrplost v jeziku, neustrezno vedenje (bolnik začne "pišati sranje"), se pojavi agresivnost.

Faza 3: zaviranje, izguba zavesti, koma.

Vzroki:

prevelik odmerek hipoglikemije;

manjkajoče hrane ali manj ogljikovih hidratov (žitnih enot) pri prehrani, velik interval med injiciranjem insulina in živilom;

večja v primerjavi z običajno telesno dejavnostjo (zlasti športom);

sprejem alkohola.

Hiperglikemija - zvišanje ravni sladkorja v krvi nad 5,5-6,7 mmol / l.

Znaki, s katerimi lahko ugotovite, da je povišan krvni sladkor:

Polurija (pogosto uriniranje), glukozurija (izločanje sladkorja v urinu), velika izguba vode v urinu;

Polidipsija (močna stalna žeja);

Sušenje ust, še posebej ponoči.

Slabost, letargija, utrujenost;

Slabost, bruhanje, glavobol so možne.

Razlog je pomanjkanje insulina in posledično povečanje sladkorja. Visoka koncentracija glukoze v krvi povzroči nevarno akutno kršitev metabolizma vode in soli in hiperglikemične (hiperosmolarne) kome.

Ketoacidoza - ta klinična motnja, ki jo povzroča vpliv ketonskih teles in hipoksije tkiva (stresanje kisika) na celicah osrednjega živčnega sistema, je posledica hiperglikemije. Ta pogoj vodi k nastanku ketoacidotične komi.

Vonj acetona iz ust (podoben vonju kislega sadja);

Hitra utrujenost, šibkost;

Zmanjšan apetit, nato pa - pomanjkanje apetita, zavračanje hrane;

Možna slabost, bruhanje, driska;

Hrupno, globoko, hitro dihanje.

Daljši hiperglikemične stanje privede do kroničnih zapletov oči, perifernih živcev, srca in ožilja sistem, kot tudi poraz postaje - to je najbolj odnoiz rasprostranennyhhronicheskih zapleti pri diabetikih.

Nephropatija je lezija majhnih žil v ledvicah.

Vodilni znak je proteinurija (pojav beljakovin v urinu);

Edema;

Splošna slabost;

Žeja, suha usta;

Zmanjšanje količine urina;

Neprijetne občutke ali težo v spodnjem delu hrbta;

Izguba apetita;

Redko je slabost, bruhanje, napihnjenost, tekočina.

Neugoden okus v ustih.

Nevropatija - poraz perifernih živcev.

Lahko je premagati ne samo periferne, ampak tudi osrednje strukture živčnega sistema. Pacienti so zaskrbljeni:

Neumnost;

Občutek trčenja;

Krči v okončinah;

Bolečine v nogah, ponoči počivajo, ponoči pa se zmanjšujejo;

Zmanjšanje ali odsotnost refleksov kolena;

Zmanjšana občutljivost in občutljivost na bolečino.

Diabetna sprememba kože, spremembe sklepov in živčnih končičev na stopalih.

Možne so naslednje lezije stopala:

priložnostni kosi, odrgnine. Combs, mehurji po opeklinah;

glavniki, razpokani, povezani z glivicnimi poškodbami na stopalih;

nagnjenost na sklepih prstov in na nogo, ki jih povzročajo neudobni čevlji ali ortopedski vzroki (ena noga krajša od druge, ravne noge itd.).

Z izgubo občutljivosti in angiopatije se lahko katerakoli od teh lezij razvije v trofično razjedo, razjeda pa se razvije v gangreno. Najbolj nevarna stvar v tej situaciji je, da bolnik ne vidi noge, in je slaba oživčenje občutljivosti za bolečino izgubili, lahko povzroči razjedo obstajajo že dolgo časa in ostale neopažene. Najpogosteje se to zgodi v delu stopala, ki je med hojo glavna teža.

7. Zdravljenje zapletov diabetes mellitus

- Postopki zdravljenja bolnikov z NIDDM

- prehrana je hujša kot pri IDDM. Prehrana je lahko precej brezplačna, vendar morate z vsemi resnimi posledicami izogibati hrani, ki vsebujejo sladkor. Maščobe in holesterol.

- Zmerna fizična aktivnost.

- dnevni vnos hipoglikemičnih pripravkov v skladu z navodili zdravnika.

- nadzor krvnega sladkorja večkrat na teden, po možnosti 1-krat na dan.

- vrstni red prednostne obravnave NIDDM

- Nadzor glukoze v krvi.

- Zmanjšajte odmerek zdravil.

- Zmanjšati hipertenzijo (zvišanje arterijskega tlaka) in koncentracijo lipidov (maščob) s sredstvi, ki ne kršijo tolerance glukoze.

Postopki zdravljenja za bolnike z IDDM

Dnevne injekcije insulina.

Diet - bolj raznolika kot pri NIDDM, vendar z nekaterimi omejitvami za nekatere vrste izdelkov. Količina hrane se ponovno preračuna v enote zrn (XE) in mora biti natančno opredeljena, režim prehrane pa določa shemo injekcij insulina (tj. Kdaj in koliko vstopati). Način napajanja je lahko težji ali bolj prost.

Univerzalna fizična aktivnost - vzdržuje mišični ton in znižuje raven sladkorja.

Kontrola sladkorja v krvi 3-4 krat na dan, je bolje pogosto.

nadzor sladkorja in holesterola v urinu.

Ko je hipoglikemija odkrita, jo bolnik lahko zdravi sam. V primeru blage hipoglikemije je na voljo 15 gramov preprostega ogljikovega hidrata, kot je 120 g nesladkanega sadnega soka ali brezalkoholne pijače. S hujšimi simptomi hipoglikemije morate hitro vzeti 15-20 g. preprost ogljikov hidrat in kasneje 15-20 g. Kompleksna, kot je tanek suhi piškoti ali kruh. Bolniki, ki so nezavestni, nikoli ne smejo dati tekočine! V tej situaciji lahko bolj viskozne vire sladkorja (medu, glukozni geli, palice za sladkorno glazuro) nežno namestimo na lice ali pod jezik. Alternativno se lahko 1 mg daje intramuskularno. glukagon. Glukagon zaradi svojih učinkov na jetra posredno povzroča zvišanje ravni glukoze v krvi. V bolnišničnem okolju je intravenska dekstroza (D-50) verjetno bolj dostopna od glukagona in posledično vodi v hitro vrnitev zavesti. Poučite bolnikom in družinskim članom, naj prepreči preveliko odmerjanje pri zdravljenju hipoglikemije, zlasti blagih.

8. Pregled informacij, ki jih ima diabetik

diagnosticiranje diabetesa mellitusa

Ta kompleks spretnosti je potreben predvsem pri bolnikih, ki prejemajo inzulin.

Morate imeti idejo o naravi vaše bolezni in možnih posledicah.

Morate razumeti različne vrste insulina (za tip 1), v hipoglikemije zdravil (za tip 2), zdravila, ki varujejo pred kroničnimi zapleti, vitaminov in mineralov.

Morate se jasno držati hrane, injekcij insulina ali tablet.

Morate razumeti lastnosti izdelkov, vedeti, katere vsebujejo več ogljikovih hidratov, in katere proteine, vlaknine, maščobe. Mora vedeti, s kakšno hitrostjo tega ali tega izdelka dviguje raven sladkorja v krvi.

Pazljivo načrtujte telesno dejavnost.

Obvladati morate spretnosti samoupravljanja s sladkorno boleznijo s pomočjo glukometra in vizualnih testnih trakov za določanje krvnega sladkorja in urina.

Imeti bi morali idejo o akutnih in kroničnih zapletov, ki se razvijajo pri diabetesu.

Nasveti za nego nog za diabetike

Redno pregledujte spodnji del nog.

Čas pravočasno ozdravi nog.

Dnevno operite noge s toplo vodo in obrišite suho. Uporabite nevtralno milo, kot je "otrok".

Za rezanje nohtov ni prekratko, ne v polkrogu, ampak ravno, ne pa za rezanje in zaokroževanje vogalov žebljev, da ne bi poškodovali kože s škarjami. Za izravnavo nepravilnosti uporabite datoteko za nohte.

Nosite velike čevlje, zelo previdno nosite nove čevlje, da se izognete težavam. Nosite nogavice ali nogavice iz tkanine, ki dobro absorbira znoj. Namesto sintetičnih izdelkov uporabite bombaž ali volnene izdelke. Ne nosite nogavic s tesnim trakom, ki preprečuje krvni obtok.

Preverite čevlje, da ni nobenih kamenčkov, zrn peska itd.

Noge držite pred poškodbami, kosi, ne hodite po kamninah, ne bodite bosi.

Ne uporabljajte toplejšega lepilnega traku; ne pijte noge, ampak jih operejo in mehčajte žito v topli vodi.

Vsakodnevno uporabite vlažilno kremo za noge. Kremo nanesite na spodnjo površino stopala, v meddigitalne prostore nanesite smukec v prahu.

Za nakup čevljev v večernih urah (do večera ustavljanja nekaj nabreknjav), po pripravi papirne poti - jo je treba priložiti v kupljenih čevljih in preveriti, ali se robovi proge ne upogibajo.

Peta ne sme presegati 3-4 cm.

Ne uporabljajte samo zdravil.

Obiščite urad "diabetična noga".

Prehranske priporočila za diabetike

Kot veste, ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo se morajo omejiti na mnogih živilih, vendar je mogoče izpodbijati zadevo, kot je strogo upoštevanje diete, potrebne za NIDDM v povezavi z dejstvom, da ko ima odvečno telesno težo, in IDDM količino zaužitih ogljikovih hidratov, ko popravite pomoč pri insulinu.

Najbolj uporabljene izdelke lahko razdelimo na tri kategorije:

Kategorija 1 so izdelki, ki jih lahko uporabljate brez omejitev. To so: paradižnik, kumare, zelje, grah (ne več kot 3 žlici), redkev, redkev, sveže ali vložene gobe, jajčevci, bučke, korenje, zeleno zelenjavo, stročji fižol, špinača. Iz pijač lahko uporabite: pijače na sladilo, mineralno vodo, čaj in kavo brez sladkorja in smetane (lahko dodate nadomestek sladkorja).

Druga kategorija so izdelki, ki jih lahko porabimo v omejenih količinah. Ti vključujejo: goveje in piščančje pusto meso, pusto ribe, pusto kuhano klobaso, sadje (razen sadja, ki spadajo v 3 kategorije), jagode, jajca, krompir, testenine, žita, mleko in vsebino kefir maščobe ne več kot 2%, sir vsebnost maščobe ne več kot 4% in po možnosti brez aditivov, sir z nizko vsebnostjo maščob (manj kot 30%), grah, fižol, leča, kruh.

3. kategorija - proizvodi, ki so na splošno zaželeni, da jih je treba izključiti iz prehrane. Med njimi so: maščobo, perutnina, mast, ribe; dimljeno meso, klobase, majoneza, margarina, smetana; maščobne vrste sira in skute; konzervirano v olju, oreški, semena, sladkor, med, vse slaščice, sladoled, marmelada, čokolada, grozdje, banane, persimnone, datume. Od pijač je strogo prepovedano piti sladke pijače, sokove in alkoholne pijače.

Trenutno je napoved za vse vrste diabetes mellitus pogojno ugodna, ob ustreznem zdravljenju in ohranjanju skladnosti z dieto. Napredovanje komplikacij se znatno upočasni ali popolnoma ustavi. Vendar pa je treba opozoriti, da v večini primerov zaradi zdravljenja vzrok bolezni ni odpravljen, terapija je le simptomatična.

Seznam uporabljene literature:

1. Alan L. Rubin Diabetes za "Dummies" = Diabetes For Dummies - 2. ed. Moskva: Dialektika, 2006. - str. 496...

2. Klinična endokrinologija. Vodstvo / N.T. Starkova - izdaja 3. revidirana in dopolnjena. - Sankt Peterburg: Peter, 2002. - 576 str. - ("Zdravnik"). - ISBN 5-272-314-3. Mikhailov VV Osnove patološke fiziologije. Vodnik za zdravnike. / BM Sagalovich - Moskva: Medicina, 2001. - 704 s..

4. Peter J. Watkins Diabetes mellitus = ABC diabetesa / M. in Balabolkin - 2. - Moskva: Beenom, 2006. - 134 str. - 3000 izvodov.

5. Knjiga "Diabetes" Avtor: John A. Colwell

6. Yagudina RI, Kulikov A. Yu., Arinina EE Farmakoekonomija tipa 2 diabetes mellitus // M.: OOO "Medicinska informacijska agencija", 2011. - 352С.

7. Diabetes mellitus. Klinika, diagnoza, pozni zapleti, zdravljenje: Proc. -method. dovoljenje, M.: Medpraktika-M, 2005

8. Dedov II. Diabetes mellitus pri otrocih in mladostnikih v Moskvi: GEOTAR-Media, 2007

9. Lyabakh NN Diabetes mellitus: monitoring, modeliranje, management, Rostov n / D, 2004

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Glukozo v različnih laboratorijih je mogoče določiti v polni krvi, serumu ali plazmi (to je prednostno). Pri razlagi rezultatov je koristno upoštevati naslednje podatke: glukoza je prosto prodre v eritrocite, vendar njegova koncentracija v krvni plazmi približno 11-14% višja od tiste v polni krvi zaradi različnih vsebnosti vode v njih.

Metformin v tabletah se uporablja za uravnavanje ravni glukoze v krvi pri diabetesu tipa 2. Sprejem zdravila v odobrenih odmerkih ne škoduje telesu. Metformin je predpisan kot terapevtsko in profilaktično zdravilo za zdravljenje pred diabetesom.

Mnogi diabetiki zanimajo vprašanje, kako združljivi so koncepti diabetesa in plodov. Ta patologija endokrinega sistema zahteva obvezen nadzor nad količino sladkorja v krvi, ki jo dosežemo z opazovanjem prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.