loader

Glavni

Zapleti

Diabetes mellitus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Diabetes mellitus je endokrini bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje telesa hormonskega insulina ali njegova nizka biološka aktivnost. Zanj je značilna kršitev vseh vrst metabolizma, poškodbe velikih in majhnih krvnih žil in se manifestira kot hiperglikemija.

Prvi, ki je dal ime bolezni - "diabetes", je bil zdravnik Arethius, ki je v 2. stoletju živel v Rimu. e. Že kasneje, leta 1776, zdravnik Dobson (Anglež po rojstvu), ki je pregledal urin diabetikov, je odkril, da ima sladek okus, ki govori o prisotnosti sladkorja v njej. Torej, diabetes je začel imenovati "sladkor".

Pri vseh vrstah sladkorne bolezni spremljanje vsebnosti sladkorja v krvi postane ena glavnih nalog pacienta in njegovega zdravnika. Bolj ko je raven sladkorja nižja od normalne meje, se pojavijo manj simptomov diabetesa in manj tveganja za zaplete

Zakaj pride do diabetesa in kaj je to?

Diabetes mellitus je metabolna motnja, ki se pojavi zaradi pomanjkanja izobrazbe v telesu lastnega insulina bolnika (bolezen tipa 1) ali zaradi kršitve učinka tega insulina na tkiva (2 tipa). Insulin se proizvaja v trebušni slinavki, zato se bolniki s sladkorno boleznijo pogosto nahajajo med tistimi, ki imajo različne anomalije pri delu tega telesa.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 se imenujejo "odvisni od insulina" - potrebujejo redne injekcije insulina in zelo pogosto imajo prirojeno bolezen. Običajno se bolezen tipa 1 manifestira v otroštvu ali adolescenci, ta vrsta bolezni pa se pojavi v 10-15% primerov.

Diabetes mellitus tipa 2 se razvija postopoma in se šteje za "diabetes starejših". Te vrste otrok se skoraj ne pojavlja in je navadno značilno za osebe, starejše od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. Ta vrsta sladkorne bolezni se pojavi v 80-90% primerov in je podedovana v skoraj 90-95% primerov.

Razvrstitev

Kaj je to? Diabetes mellitus je lahko dve vrsti - odvisen od insulina in neodvisen od insulina.

  1. Diabetes mellitus tipa 1 se pojavlja v ozadju pomanjkanja insulina, zato ga imenujemo insulin-odvisni. Pri tej vrsti bolezni pankreas deluje neustrezno: niti ne proizvaja insulina niti ga proizvaja v obsegu, ki je nezadosten za obdelavo celo najmanjše količine vhodne glukoze. Posledično se zviša nivo glukoze v krvi. Praviloma diabetes mellitus tipa 1 povzročajo tanki ljudje, mlajši od 30 let. V takih primerih se bolnikom dajejo dodatni odmerek insulina za preprečevanje ketoacidoze in vzdrževanje normalnega življenjskega standarda.
  2. Diabetes mellitus tipa 2 prizadene do 85% vseh bolnikov z diabetesom mellitusom, večinoma starejših od 50 let (zlasti žensk). Za bolnike s tovrstnim sladkorno boleznijo je značilna prekomerna telesna masa: več kot 70% takih bolnikov je debelih. Spremlja ga proizvodnja zadostne količine insulina, na katerega tkiva postopoma izgubljajo občutljivost.

Vzroki za nastanek diabetesa tipa I in II so bistveno drugačni. Pri diabetikih tipa 1 zaradi virusne okužbe ali avtoimunske agresije beta celice, ki proizvajajo insulin, razgrajujejo, zato se njegova pomanjkljivost razvija z vsemi dramatičnimi posledicami. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 beta-celice proizvajajo dovolj ali celo povečano količino insulina, vendar tkiva izgubijo sposobnost zaznavanja njegovega specifičnega signala.

Vzroki

Diabetes je ena najpogostejših endokrinih motenj s stalnim povečanjem razširjenosti (zlasti v razvitih državah). To je posledica sodobnega načina življenja in povečanja števila zunanjih etioloških dejavnikov, med katerimi je priznana debelost.

Glavni razlogi za razvoj sladkorne bolezni so:

  1. Preveljavljanje (povečan apetit), ki vodi do debelosti, je eden od glavnih dejavnikov pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Če je pri osebah z normalno telesno težo incidenca sladkorne bolezni 7,8%, potem s presežkom telesne teže za 20%, pojavnost sladkorne bolezni je 25% in večja telesna teža 50%, je frekvenca 60%.
  2. Avtoimunske bolezni (imunski sistem napad na lastno tkivo telesa.) - glomerulonefritis, avtoimunski tiroiditis, hepatitisa, lupusa, itd lahko zaplete tudi diabetesa.
  3. Naslednji dejavnik. Praviloma je sladkorna bolezen večkrat pogosta pri sorodnikih bolnikov z diabetesom mellitusom. Če ste bolni s sladkorno boleznijo, obema staršema, tveganje sladkorne bolezni za svoje otroke, za življenje, ki je enaka 100%, eating bolan eden od staršev - 50%, v primeru sladkorne bolezni imajo brata ali sestro - 25%.
  4. Virusne okužbe, ki uničujejo celice pankreasa, ki proizvajajo insulin. Med virusnimi okužbami, ki lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, je mogoče navesti: rdečke, virusni parotitis (mumps), norice, virusni hepatitis in podobno.

Oseba, ki ima družinsko anamnezo sladkorne bolezni skozi življenje ne more nikoli postati sladkorni bolnik, če se nadzor, ki vodi v zdrav način življenja, pravilna prehrana, telesna dejavnost, nadzor, ki ga zdravnik, itd Običajno se prvi tip sladkorne bolezni kaže pri otrocih in mladostnikih.

Kot rezultat raziskave, so zdravniki prišli do zaključka, da so vzroki za sladkorno dednosti do 5%, odvisno od strani matere, 10% na očeta, in če oba starša sladkorno bolezen, je verjetnost prenosa dovzetnosti za sladkorno boleznijo povečuje za skoraj 70%.

Znaki diabetesa pri ženskah in moških

Obstajajo številni znaki diabetes mellitus, značilni za 1 in 2 vrst bolezni. Te vključujejo:

  1. Občutek neprimerljive žeje in pogostega uriniranja, kar vodi do dehidracije telesa;
  2. Tudi eden od znakov je suhost v ustih;
  3. Povečana utrujenost;
  4. Zehanje, dremavost;
  5. Slabost;
  6. Zelo počasi zacelite rane in kosi;
  7. Slabost, morda bruhanje;
  8. Dihanje pogosto (po možnosti z vonjem acetona);
  9. Srčne palpitacije;
  10. Srbenje spolovil in srbenje kože;
  11. Izguba telesne teže;
  12. Povečano uriniranje;
  13. Poslabšanje vida.

Če imate naštete znake diabetesa, potem morate meriti raven sladkorja v krvi.

Simptomi sladkorne bolezni

Pri diabetes mellitus je resnost simptomov odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika.

Običajno so simptomi diabetesa tipa 1 akutni, bolezen se začne nenadoma. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se zdravje poslabša postopoma, v začetni fazi pa so simptomi skromni.

  1. Prekomerna žeja in pogosto uriniranje sta klasični znaki in simptomi diabetesa. Ko je bolezen prekomerna, se v krvi kopiči sladkor (glukoza). Vaše ledvice so prisiljene intenzivno delati, da filtrirate in absorbirajo presežek sladkorja. Če se ledvice ne spoprimejo, se iz telesa v urinu izloča presežek sladkorja s tekočino iz tkiv. To povzroča pogostejše uriniranje, kar lahko privede do dehidracije. Boste želeli piti več tekočine, da bi ugasnili žejo, kar znova povzroča pogosto uriniranje.
  2. Utrujenost lahko povzročijo številni dejavniki. Lahko ga povzroči tudi dehidracija, pogost uriniranje in nezmožnost delovanja telesa, ker se lahko za pridobivanje energije porabi manj sladkorja.
  3. Tretji znak diabetesa je polifagija. To je tudi žeja, vendar ne več v vodi, temveč hrani. Oseba poje in tako ne čuti sitosti in polnjenja želodca s hrano, ki se nato hitro spremeni v novo lakoto.
  4. Intenzivna izguba teže. Ta simptom je pretežno diabetes tipa I (odvisno od insulina) in pogosto je najprej srečna dekleta. Vendar pa njihovo veselje prehaja, ko se naučijo resničnega vzroka za izgubo teže. Treba je omeniti, da se hujša izguba pojavlja v ozadju povečanega apetita in bogate prehrane, kar pa ne more povzročiti alarma. Pogosto izgubljanje teže vodi v izčrpanost.
  5. Simptomi sladkorne bolezni lahko včasih vključujejo težave s vidom.
  6. Počasno zdravljenje ran ali pogostih okužb.
  7. Mravljinčenje v rokah in nogah.
  8. Rdeče, otekle, občutljive dlesni.

Če prvi simptomi diabetesa mellitus ne sprejmejo ukrepov, potem v določenem času pride do zapletov, povezanih z motnjami prehranjevanja v tkivih - trofičnih ulkusih, vaskularnih boleznih, spremembah občutljivosti, zmanjšanem vidu. Resni zaplet sladkorne bolezni je diabetična koma, ki se pogosteje pojavlja pri diabetesu, odvisnem od insulina, v odsotnosti zadostnega vnosa insulina.

Stopinje gravitacije

Zelo pomembno razvrstitev sladkorne bolezni je njena ločitev v stopinjah resnosti.

  1. Oznaćuje najugodnejśi potek bolezni, na katero bi si morali prizadevati zdravljenje. Ko obseg postopka je v celoti vodena, nivo glukoze ne presega 7,6 mmol / l, glukozurija offline (izločanje glukoze v urinu), indikatorji glikiranega hemoglobina in proteinurijo ne presegajo normalnih vrednosti.
  2. Ta stopnja postopka kaže delno kompenzacijo. Obstajajo znaki zapletov sladkorne bolezni in poraz tipičnih organov tarč: oči, ledvice, srce, posode, živci, spodnji udi. Raven glukoze je rahlo zvišana in je 7-10 mmol / l.
  3. Takšen potek postopka navaja nenehni napredek in nezmožnost nadzorovanja drog. Raven glukoze giblje med 13-14 mmol / l, glukozurija opozoriti odporna (izločanje glukoze v urinu), visoka proteinurija (beljakovine v urinu), pojavi očitna manifestacija razgrniti poškodbe ciljne organe pri sladkorni bolezni. Postopoma zmanjšana očesna ostrina, vztraja pri hudi arterijski hipertenziji, zmanjšana občutljivost s pojavom hude bolečine in odrevenelosti spodnjih okončin.
  4. Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj težkih zapletov. Hkrati se raven glikemije dvigne na kritične številke (15-25 in več mmol / l), zato je ni mogoče odpraviti s kakršnimi koli sredstvi. Značilen je razvoj ledvične insuficience, diabetičnih ulkusov in gangrene okončin. Drugo merilo za 4. stopnjo sladkorne bolezni je težnja po razvoju pogostih diabetičnih koma.

Razlikujejo se tudi trije odškodninski pogoji za kršitve presnove ogljikovih hidratov: kompenzirani, subkompenzirani in dekompenzirani.

Diagnostika

Če so naslednji znaki sovpadljivi, se ugotovi diagnoza "diabetesa":

  1. Koncentracija glukoze v krvi (na tešče) je presegla normo 6,1 milimola na liter (mol / l). Po dveh urah po jedi - nad 11,1 mmol / l;
  2. Če je diagnoza dvomljiva, se v standardnem ponovniku opravi preskus tolerance z glukozo in kaže presežek 11,1 mmol / l;
  3. Preseganje ravni glikoziliranega hemoglobina - več kot 6,5%;
  4. Prisotnost sladkorja v urinu;
  5. Prisotnost v urinu acetona, čeprav acetonurija ni vedno pokazatelj diabetesa.

Kakšna je norma sladkorja?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je norma krvnega sladkorja ne glede na starost.
  • 5.5 - 6 mmol / l je prediabetes, kršitev tolerance glukoze.

Če je raven sladkorja pokazala oznako 5,5-6 mmol / l, je signal vašega telesa, da se je začela kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, to pomeni, da ste vstopili v nevarno območje. Prva stvar, ki jo morate storiti, je znižanje ravni krvnega sladkorja, znebiti se prekomerne teže (če imate dodatno težo). Omejite se na porabo 1800 kalorij na dan, vključite diabetična živila v vašo prehrano, odložite sladkarije in kuhajte za par.

Posledice in zaplete sladkorne bolezni

Akutne zaplete so razmere, ki se pojavijo v dnevih ali celo urah v prisotnosti diabetesa.

  1. Diabetična ketoacidoza je hudo bolezen, ki nastane zaradi kopičenja v krvi produktov vmesnega metabolizma maščob (ketonskih teles).
  2. Hipoglikemija - znižanje glukoze v krvi pod normalno vrednostjo (običajno pod 3,3 mmol / l), je zaradi prevelikega odmerka antidiabetičnih zdravil, spremljajočih bolezni, bralki vadbe ali nezadostne hrane, ura žganja.
  3. Hiperosmolarna koma. Pojavijo se predvsem pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v ali brez anamneze in je vedno povezana s hudo dehidracijo.
  4. Laktatsidoticheskaya koma pri sladkornih bolnikih zaradi kopičenja mlečne kisline v krvi in ​​se običajno pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let ozadje kardiovaskularnih, jeter in odpoved ledvic, zmanjšanim dovajanjem kisika v tkiva in posledično kopičenje v tkivih mlečne kisline.

Pozne posledice predstavljajo skupino zapletov, katerih razvoj zahteva mesecev in v večini primerov že let te bolezni.

  1. Diabetična retinopatija - poškodba mrežnice v obliki mikroaneurizmov, spotikane in opazne krvavitve, trdi eksudati, edemi, nastanek novih posod. Konča s krvavitvami na fundusu, lahko vodi do odvajanja mrežnice.
  2. Diabetična mikro- in makroangiopatijo - kršitev prepustnost žil, povečati njihovo krhkost, nagnjenost k trombozi in aterosklerozo (pojavi zgodaj, prizadene predvsem majhne žile).
  3. Diabetična polinevropatija - najpogosteje v obliki dvostranske periferne nevropatije vrste "rokavic in nogavic", ki se začne v spodnjih delih okončin.
  4. Diabetična nefropatija je poškodba ledvic, najprej v obliki mikroalbuminurije (izločanje beljakovinskega albumina z urinom), nato proteinurija. Privede do razvoja kronične ledvične odpovedi.
  5. Diabetična artropatija - bolečine v sklepih, "krčenje", omejevanje gibljivosti, zmanjšanje količine sinovialne tekočine in povečanje njegove viskoznosti.
  6. Diabetična oftalmopatija poleg retinopatije vključuje tudi zgodnji razvoj katarakte (motnost leče).
  7. Diabetična encefalopatija - spremembe v psihi in razpoloženju, čustvena labilnost ali depresija.
  8. Diabetično stopalo - škoda stop diabetični bolnik v obliki nekrotskih procesov, razjede in kosteh in sklepih poškodbe, ki se pojavljajo v luči sprememb v perifernih živcev, krvnih žil, kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov. To je glavni vzrok amputacije pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Tudi s sladkorno boleznijo se poveča tveganje za nastanek duševnih motenj - depresije, anksioznih motenj in prehranjevalnih motenj.

Kako zdraviti diabetes mellitus

Trenutno je zdravljenje sladkorne bolezni v veliki večini primerov simptomatično in je namenjeno odpravljanju obstoječih simptomov brez odprave vzroka bolezni, saj učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni še ni razvito.

Glavne naloge zdravnika pri zdravljenju diabetesa so:

  1. Nadomestilo presnove ogljikovih hidratov.
  2. Preprečevanje in zdravljenje zapletov.
  3. Normalizacija telesne mase.
  4. Usposabljanje bolnika.

Glede na vrsto sladkorne bolezni se bolnikom predpisuje injiciranje insulina ali zaužitje zdravil, ki imajo učinek zmanjšanja sladkorja. Bolniki morajo slediti prehrani, katere kvalitativna in kvantitativna sestava je odvisna tudi od vrste diabetes mellitus.

  • Ko diabetesa prehrana tipa 2 in predpisanih zdravil, ki znižujejo nivoje krvne glukoze: glibenklamid, glyurenorm, gliklazida, gliburid, metformin. Po individualnem izbiranju določenega zdravila in njegovih odmerkih jih jemljejo oralno.
  • Pri diabetesu tipa 1 so predpisani inzulin in prehrana. Odmerek in vrsto insulina (kratko, srednjeročno ali dolgoročno delovanje) se izbere individualno v bolnišnici, pod nadzorom vsebnosti sladkorja v krvi in ​​urinu.

Diabetes mellitus je nujno treba zdraviti, v nasprotnem primeru je zelo hude posledice, ki so bile navedene zgoraj. Zgodnejši diabetes se diagnosticira, večja je možnost, da se lahko izognemo negativnim posledicam in živimo normalno in polno življenje.

Diet

Dieta pri sladkorni bolezni je bistven del zdravljenja, pa tudi uporaba hipoglikemičnih zdravil ali insulina. Brez prehrane je nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov nemogoče. Treba je opozoriti, da v nekaterih primerih s sladkorno boleznijo tipa 2 le diete zadostujejo za kompenzacijo metabolizma ogljikovih hidratov, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Na je 1. vrsta sladkorno dieto ključnega pomena za bolnika, lahko prehrana vodi do kršitve hipo- ali hiperglikemične kome, in v nekaterih primerih do smrti bolnika.

Naloga dieteoterapije pri sladkorni bolezni je zagotoviti enotno in ustrezno telesno obremenitev vnosa ogljikovih hidratov v bolnikovo telo. Prehranjevati moramo beljakovine, maščobe in kalorije. V prehrani je treba izključiti prebavljive ogljikove hidrate, razen primerov hipoglikemije. Pri sladkorni bolezni tipa 2 pogosto postane potrebno, da se telesna masa popravi.

Glavni koncept diete diete je kruh. Kruh je pogojni ukrep, enak 10-12 g ogljikovih hidratov ali 20-25 g kruha. Obstajajo tabele, ki kažejo število krušnih enot v različnih živilskih proizvodih. Med dnevom mora število krušnih enot, ki jih uporablja bolnik, ostati nespremenjeno; povprečno 12-25 enot na dan, odvisno od telesne mase in telesne aktivnosti. Pri enem obroku ni priporočljivo jesti več kot 7 krušnih enot, je zaželeno, da se pripravi jedi, tako da je število krušnih enot v različnih obrokih približno enako. Prav tako je treba opozoriti, da lahko uporaba alkohola povzroči oddaljeno hipoglikemijo, vključno s hipoglikemično komo.

Pomemben pogoj za uspeh zdravljenja prehranskih o je ohraniti bolnikovo dnevnik hrane, je prinesel vso hrano jedli čez dan, in izračunali število krušnih enot, upotreblonnyh vsak sprejem hrane in celotno dan. Vodenje dnevnik hrane v večini primerov, ugotoviti vzrok hipo- in hiperglikemičnih epizod, spodbuja izobraževanje bolnikov, pomaga pri zdravniku, da izbere ustrezen odmerek antidiabetikov ali insulina.

Samo-spremljanje

Samokontrola ravni glikemije je eden od glavnih ukrepov za doseganje učinkovite dolgoročne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov. Zaradi dejstva, da na trenutni tehnološki ravni ni mogoče popolnoma simulirati sekretorne aktivnosti trebušne slinavke, se nihanja ravni glukoze v krvi pojavijo čez dan. Na to vplivajo številni dejavniki, glavni so fizična in čustvena obremenitev, raven porabljenih ogljikovih hidratov, sočasne bolezni in razmere.

Ker je bolnik vedno nemogoče obdržati v bolnišnici, se pacientu naloži spremljanje stanja in nepomembna korekcija kratko delujočih odmerkov insulina. Samokontrola glikemije se lahko izvede na dva načina. Prvi je približen s pomočjo testnih trakov, ki določajo raven glukoze v urinu z uporabo kvalitativne reakcije, v prisotnosti glukoze v urinu, je treba urin preveriti glede vsebnosti acetona. Acetonurija je indikacija za bolnišnično bolnišnico in potrdilo o ketoacidozi. Ta metoda ocenjevanja glikemije je precej približna in ne omogoča popolnega spremljanja stanja presnove ogljikovih hidratov.

Sodobnejši in primernejši način ocenjevanja stanja je uporaba glukometrov. Glucometer je naprava za merjenje ravni glukoze v organskih tekočinah (kri, alkohol, itd.). Obstaja več merilnih metod. V zadnjem času so bili prenosni glukometri široko uporabljeni za meritve doma. Dovolj, da se kapljico krvi na adjoint z aparaturo za enkratno uporabo glukoznega Biosenzor indikatorja oksidaza ploščo, in v nekaj sekundah znanih nivo glukoze v krvi (glikemijo).

Treba je opozoriti, da se odčitki dveh glukometrov različnih podjetij lahko razlikujejo in raven glikemije, ki jo kaže glukometer, je ponavadi 1-2 enot višja od dejanske. Zato je zaželeno primerjati odčitke glukometra s podatki, pridobljenimi med pregledom v polikliniki ali bolnišnici.

Terapija z insulinom

Namen zdravljenja z insulinom je čim bolj povečati možne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov, preprečiti hipo- in hiperglikemijo ter preprečiti zaplete diabetes mellitus. Zdravljenje z insulinom je bistvenega pomena za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in se lahko uporablja v številnih primerih za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2.

Indikacije za terapijo z insulinom:

  1. Diabetes mellitus tipa 1
  2. Ketoacidoza, diabetična hiperosmolarna, hiperlacidemična koma.
  3. Nosečnost in porod s sladkorno boleznijo.
  4. Pomembna dekompenzacija diabetesa mellitusa tipa 2.
  5. Odsotnost učinka iz zdravljenja z drugimi metodami diabetesa mellitus tipa 2.
  6. Pomembna izguba teže pri diabetes mellitusu.
  7. Diabetična nefropatija.

Trenutno obstaja veliko število pripravkov insulina, ki se razlikujejo v času trajanja akcije (Ultrakratki, kratko-, srednje-, podaljšana), stopnjo čiščenja (monopikovye, enokomponentnih) vrste specifičnost (človek, prašiči, govedo, genetski inženiring, itd).

V odsotnosti debelosti in močnih čustvenih obremenitev je insulin predpisan v odmerku 0,5-1 enot na kilogram telesne mase na dan. Namen uvedbe insulina je simulirati fiziološko izločanje v zvezi s tem naslednje zahteve:

  1. Odmerek insulina mora zadostovati za uporabo glukoze, ki vstopa v telo.
  2. Uvedeni insulin naj posnema bazalno izločanje trebušne slinavke.
  3. Uvedeni insulin naj posnema postprandialne vrhove izločanja insulina.

V zvezi s tem obstaja tako imenovano intenzivirano zdravljenje z insulinom. Dnevni odmerek insulina je razdeljen med dolgotrajnim in kratkodelujočim insulinom. Razširjene insuline se navadno dajejo zjutraj in zvečer in posnemajo bazalno izločanje trebušne slinavke. Kratko delujoči insulini se dajejo po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate, odmerek se lahko spreminja glede na enote kruha, ki jih jedo ob danem obroku.

Inzulin se injicira subkutano, s pomočjo inzulne brizge, injekcijskega peresnika ali posebne merilne črpalke. Trenutno je v Rusiji najpogostejši način uvajanja insulina s pomočjo injekcijskih brizg. To je povezano z večjo udobnostjo, manj izrazitim neugodjem in enostavno uporabo v primerjavi z običajnimi inzulnimi brizgami. Injekcijski peresnik vam omogoča, da hitro in praktično neboleče vstopite v potrebno količino insulina.

Sahariziranje zdravil

Tudi tablete, ki zmanjšujejo sladkor, so predpisane za diabetes, odvisno od insulina, poleg diete. Za mehanizem redukcije sladkorja v krvi so dodeljene naslednje skupine hipoglikemičnih sredstev:

  1. Bigvanidi (metformin, buformin, itd) - znižanje navzema glukoze v črevesju in spodbujajo nasičenja s periferna tkiva. Bigvanidi lahko zvišajo raven sečne kisline v krvi in ​​povzroči razvoj hude stanju - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, ter osebe, ki trpijo zaradi jeter in ledvic, kronične okužbe. Biguanide se pri mladih bolnikih z debelostjo pogosteje predpisujejo za insulinsko odvisni diabetes mellitus.
  2. Sulfonilsečnine (glikidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulira izločanje inzulina iz trebušne slinavke beta-celic in pospeševanje penetracije glukoze v tkiva. Optimalno odmerjanje zdravil v tej skupini vzdržuje raven glukoze> 8 mmol / l. V primeru prevelikega odmerjanja je mogoče razviti hipoglikemijo in komo.
  3. inhibitorji alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - počasno povečanje krvnega sladkorja zavira encimov, ki sodelujejo pri prebavi škroba. Neželeni učinek - napenjanje in driska.
  4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) povzročijo znižanje ravni sladkorja, ki spodbuja trebušno slinavko, da izloča insulin. Učinek teh zdravil je odvisen od vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ne povzroča hipoglikemije.
  5. Thiazolidinediones - zmanjšajte količino sladkorja, sproščenega iz jeter, povečajte dovzetnost maščobnih celic za insulin. Kontraindicirano pri srčnem popuščanju.

Tudi koristen terapevtski učinek pri sladkorni bolezni je zmanjšanje prekomerne teže in individualne zmerne fizične aktivnosti. Zaradi mišičnega truda se oksidacija glukoze povečuje in njegova vsebnost v krvi se zmanjša.

Napoved

Trenutno je napoved za vse vrste diabetes mellitus pogojno ugodna, ob ustreznem zdravljenju in ohranjanju skladnosti z dieto. Napredovanje komplikacij se znatno upočasni ali popolnoma ustavi. Vendar pa je treba opozoriti, da v večini primerov zaradi zdravljenja vzrok bolezni ni odpravljen, terapija je le simptomatična.

Ne-diabetes mellitus

Ne-diabetes mellitus ( "Diabetes") - bolezen, ki se razvije z nezadostnim izolacijo antidiuretičnega hormona (ADH) ali zmanjšajo ledvično občutljivost tkiva svojega delovanja. Posledično se znatno poveča količina tekočine, ki se sprošča iz urina, se pojavi nenaselen občutek žeje. Če izguba tekočine ni v celoti kompenzirana, se razvije dehidracija telesa - dehidracija, katere značilnost je sočasna poliurija. Diagnoza diabetesa insipidus temelji na klinični sliki in določitvi ravni ADH v krvi. Za ugotovitev vzroka diabetesa insipidus se opravi celovit pregled bolnika.

Ne-diabetes mellitus

Ne-diabetes mellitus ( "Diabetes") - bolezen, ki se razvije z nezadostnim izolacijo antidiuretičnega hormona (ADH) ali zmanjšajo ledvično občutljivost tkiva svojega delovanja. Kršitev izločanje hipotalamusa od ADH (absolutno pomanjkanje) ali njene fiziološko vlogo pri nastanku zadostnega (relativno pomanjkanje) povzroči znižanje reabsorpcijo postopkih (ponovnega privzema) tekočine v ledvičnih cevkah in njegovo izločanje v urinu nizko specifično težo. Z diabetes insipidus zaradi sprostitve velikega volumna urina razvil Neugasiv žejo in splošno dehidracijo.

Non-diabetes mellitus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri posameznikih, starih 20-40 let. V vsakem 5. primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Klasifikacija insipidusa diabetesa

Sodobna endokrinologija razvršča diabetes insipidus, odvisno od stopnje, na kateri pride do kršitev. Izolirajte osrednje (nevrogične, hipotalamično-hipofizne) in ledvične (nefrogene) oblike diabetes insipidus. V osrednji obliki se okvara razvije na ravni izločanja antidiuretičnega hormona s hipotalamusom ali na ravni izločanja v kri. V ledvični obliki pride do motenj v zaznavanju ADH s celicami distalnih tubulov nefronov.

Osrednji diabetesa insipidus razdeli na idiopatsko (prirojeno motnje, označene z zmanjšano sintezo ADH) in simptomatsko (pojavi ob sočasnem drugih obolenj). Simptomatsko diabetes insipidus se lahko razvije v času življenja (pridobljeno) po travmatski poškodbi možganov, in infiltracijsko tumorji možganskih procesov, meningoencefalitisu ali diagnosticirali ob rojstvu (prirojeni) za ADH genskih mutacij.

Ledvična oblika sladkorne bolezni insipidus je sorazmerno redka z anatomsko nižjo vrednostjo nefrona ali kršitvijo receptorske občutljivosti na antidiuretični hormon. Te motnje so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica poškodbe zdravilne ali presnovne poškodbe nefrona.

Vzroki za diabetes insipidus

Najbolj Zaznali Srednji obliko diabetes insipidus, povezanega z hipotalamus-hipofiza uničenje kot posledica primarnih ali metastatskih tumorjev, nevrokirurgije, vaskularnih, tuberkuloza, malarija, syphilitic lezij ipd. V idiopatska diabetesa insipidus offline organske tvorbe hipotalamus-hipofiza sistema, in razlog štrli spontano pojav protiteles proti celicam, ki proizvajajo hormon.

Ledvic oblika diabetes insipidus je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih ledvičnih bolezni (ledvična odpoved, amiloidoze, hiperkalcemije) ali zastrupitev agenti litija. Prirojene oblike diabetes insipidus najpogosteje razvije v avtosomalno-recesivna dednega Wolfram sindroma, ki v svojih oblikah je lahko popolna (s insipidus prisotnosti in diabetes mellitus, optična atrofija, gluhost) ali delno (kombiniranje diabetesa in diabetes insipidus).

Simptomi diabetesa insipidus

Tipični znaki diabetes insipidus so poliurija in polidipsija. Polurija se kaže s povečanjem količine dodeljenega dnevnega urina (običajno do 4-10 litrov, včasih do 20-30 litrov). Urin je brezbarven, z nekaj solmi in drugimi elementi ter nizko specifično težo (1000-1003) v vseh delih. Občutek nespremenljive žeje pri diabetesu insipidus vodi do polidipsije - poraba velike količine tekočine, ki je včasih enaka izgubi v urinu. Resnost diabetesa insipidus določi stopnja pomanjkanja antidiuretičnega hormona.

Idiopatski diabetes insipidus se običajno močno razvije, nenadoma, manj pogosto - postopoma narašča. Nosečnost lahko povzroči manifestacijo bolezni. Pogosto nagnjenost k uriniranju (polakuriurija) povzroča motnje spanja, nevroze, povečano utrujenost, čustveno neravnovesje. Pri otrocih je zgodnja manifestacija diabetesa insipidus enuresis, kasneje pa zapoznela rast in puberteta.

Pozne manifestacije diabetesa insipidus so razširitev ledvičnega pelvisa, ureterja in mehurja. Zaradi preobremenjenosti z vodo pride do prekomerne rasti in upočasnitve želodca, se razvije diskinezija žolčnih kanalov, kronično draženje črevesja.

Koža pri bolnikih z insipidusom diabetesa je suha, izločanje znoja, sline in apetita se znižajo. Kasneje se doda dehidracija, hujšanje, bruhanje, glavobol, znižanje krvnega tlaka. Pri diabetesu insipidus se zaradi poškodb možganov razvijejo nevrološke motnje in simptomi hipofizne insuficience (panhypopituitarism). Pri moških se razvije slabitev moči pri ženskah - motnjah menstruacije.

Zapleti diabetesa insipidus

Diabetes insipidus je nevaren razvoj dehidracije, v primerih, ko je izguba tekočine v urinu ni ustrezno nadomestilo. Dehidracija je prikazan oster splošna slabost, tahikardija, bruhanje, duševnih motenj, krvnih strdkov, hipotenzija do razpada, nevroloških motenj. Tudi ob hudi dehidraciji se zadrži poliurija.

Diagnoza diabetesa insipidus

Značilni primeri omogočajo osumljen diabetes insipidus z nespremenljivo žejo in sproščanjem več kot 3 litrov urina na dan. Za oceno dnevne količine vzorca urina Zimnitsky. Pri študiji urina se določi nizka relativna gostota (290 mos / kg), hiperkalcemija in hipokalemija. Diabetes mellitus je izključen z določanjem glukoze v krvi na tešče. S centralno obliko diabetesa insipidusa v krvi se določi nizka vsebnost ADH.

Rezultati preskusa z suhostjo so indikativni: vzdrževanje tekočine 10-12 ur. Pri sladkorni bolezni insipidus pride do izgube mase več kot 5%, hkrati pa ohranja nizko specifično težo in hipnozmolarnost urina. Vzroke diabetesa insipidus so razjasnjeni med rentgenskim, nevropsihiatričnim in oftalmološkim študijam. Volumetrično tvorbo možganov je izključena z MRI možganov. Ultrazvok in CT ledvic se uporabljajo za diagnosticiranje ledvične oblike insipidusa diabetesa. Potreben je posvet z nefrologom. Včasih je potrebna biopsija ledvic za razlikovanje patologije ledvic.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Zdravljenje simptomatskega diabetesa insipidus se začne z odpravo vzroka (npr. Tumorja). Pri vseh oblikah insipidusa diabetesa je predpisana substitucijska terapija s sintetičnim analogom ADH-desmopresina. Zdravilo se daje peroralno ali intranasalno (z instilacijo v nos). Dodajte tudi podaljšano pripravo iz oljne raztopine pituitrina. S centralno obliko insipidusa diabetesa je predpisan klorpropamid, karbamazepin, ki spodbuja izločanje antidiuretičnega hormona.

Korekcijska izvedemo ravnotežja vodnega soli z infuzijo uprave slanice v velikih količinah. Znatno zmanjšana diurezo z diabetes insipidus jem diuretikov (gipohlorotiazid). Prehrana za omejitev diabetes insipidus beljakovin, ki temelji na (za zmanjšanje obremenitev ledvic) in zadostno uživanje ogljikovih hidratov in maščob, pogosto uživanje hrane, povečanje števila zelenjavnih in sadnih jedi. Od pijač pogasiti žejo priporoča sokove, sadne pijače, sadne pijače.

Prognoza za diabetes insipidus

Ne-diabetes, ki se razvije v obdobju po operaciji ali med nosečnostjo, je pogosto prehoden (prehoden), idiopatičen, nasprotno, vztrajen. S pravilnim zdravljenjem ni nevarnosti za življenje, čeprav je okrevanje redko zabeleženo.

Obnovitev bolnikov se opazi v primerih uspešnega odstranjevanja tumorjev, posebnega zdravljenja diabetesa diabetesa diabetesa, malarialne, sifilitične geneze. S pravilno administracijo hormonskega nadomestnega zdravljenja se pogosto vzdržuje delovna zmogljivost. Najprimernejši je potek nefrogenega insipidusa diabetesa pri otrocih.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus - kronična metabolna motnja, ki temelji na pomanjkanju nastanka lastnega insulina in zvišanju ravni glukoze v krvi. Manifestira občutek žeje, povečanje izločanja urina, povečan apetit, slabost, vrtoglavica, počasno celjenje ran, in tako naprej. D. kronična bolezen, pogosto s postopnim predmeta. Visoka nevarnost kapi, odpoved ledvic, miokardni infarkt, gangren okončin, slepota. Ostra nihanja v krvnem sladkorju povzročajo smrtno nevarne razmere: hipo- in hiperglikemična koma.

Diabetes mellitus

Med presnovnimi motnjami, ki se pojavijo, je sladkorna bolezen le pri debelosti. Na svetu sladkorna bolezen prizadene približno 10% populacije, vendar, če upoštevate skrite oblike bolezni, lahko ta številka 3-4 krat več. Diabetes mellitus se razvije kot posledica kronične pomanjkljivosti insulina in ga spremljajo motnje presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Proizvodnja insulina se pojavlja v trebušni slinavki s ß-celicami otočkov Langerhans.

Sodelujoče pri presnovi ogljikovih hidratov, insulina poveča vstop glukoze v celice, poveča sintezo in akumulacijo glikogena v jetrih inhibira razgradnjo spojin ogljikovih hidratov. V procesu presnove beljakovin, insulin izboljša sintezo nukleinskih kislin in beljakovin ter zavira njegovo razgradnjo. Učinek insulina na metabolizem maščob je povečati vnos glukoze v maščobnih celicah, energijske procese v celicah, sintezo maščobnih kislin in upočasnitev razgradnje maščob. S sodelovanjem z insulinom se izboljša proces vnosa natrijeve celice. Metabolične motnje, inzulinu nadzorovano, se lahko razvije, kadar ni zadostnih njegov (sladkorna bolezen tipa I) sinteza ali neobčutljivost na inzulin (diabetesa tipa II).

Vzroki in mehanizem diabetes mellitus

Diabetes mellitus tipa I pogosteje odkrivamo pri mladih bolnikih, mlajših od 30 let. Motnje sinteze insulina se razvijejo kot posledica avtoimunske lezije trebušne slinavke in uničenja ß-celic, ki proizvajajo inzulin. Pri večini bolnikov se sladkorna bolezen razvije po virusni infekciji (mumpsu, rdečkam, hepatitisu) ali toksičnih učinkov (nitrozaminov, pesticidi, droge, itd), izzove imunski odziv, ki povzroči smrt pankreatičnih celic. Diabetes mellitus se razvije, če je prizadeto več kot 80% celic, ki proizvajajo inzulin. Biti avtoimunska bolezen je diabetes mellitus tipa I pogosto povezana z drugimi avtoimunskimi genezami: tirotoksikozo, razpršenim toksičnim gobcem itd.

Pri sladkorni bolezni tipa II se razvije insulinska rezistenca tkiv, to je neobčutljivost na insulin. V tem primeru je lahko vsebnost insulina v krvi normalna ali povečana, vendar so celice imune na to. Večina (85%) bolnikov ima diabetes tipa II. Če je bolnik debel, je občutljivost tkiv insulinu blokirana z maščobnimi tkivi. Diabetes mellitus tipa II je bolj dovzetna za starejše bolnike, ki z starostjo zmanjšujejo toleranco za glukozo.

Pojav diabetesa mellitusa tipa II lahko spremlja izpostavljenost naslednjim dejavnikom:

  • genetski - tveganje za nastanek bolezni je 3-9%, če so sorodniki ali starši bolni z diabetesom mellitusom;
  • debelost - z dodatno količino maščobnega tkiva (zlasti trebušno tipa debelosti) obstaja izrazito zmanjšanje občutljivosti tkiv na inzulin, spodbuja razvoj diabetesa;
  • podhranjenost - pretežno prehrana ogljikovih hidratov s pomanjkanjem vlaken povečuje tveganje za diabetes mellitus;
  • kardiovaskularne bolezni - ateroskleroza, arterijska hipertenzija, IHD, zmanjšanje insulinske rezistence tkiv;
  • kronične stresne situacije - v stanju stresa v telesu se poveča količina kateholaminov (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidov, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni;
  • diabetogeni ucinki nekaterih zdravil - glukokortikoidnih sintetičnih hormonov, diuretikov, nekaterih antihipertenzivnih zdravil, citostatikov in drugih.
  • kronična insuficienca nadledvične skorje.

Z insuficienco ali odpornostjo proti insulinu se vnos glukoze v celice zmanjša in njegova vsebnost v krvi narašča. V telesu vključujejo alternativne načine aktivacijo sprejemanja in obdelave glukoze, kar vodi do kopičenja v tkivih glikozaminoglikani, sorbitol, glikilirovannogo hemoglobin. Akumulacija sorbitola vodi do razvoja katarakte, mikroangiopatija (motnje kapilar in arteriol), nevropatija (motnje živčnega sistema); glikozaminoglikani povzročajo poškodbe sklepov. Da bi celice izgubile energijo v telesu, se začnejo razgrajevanja proteinov, ki povzročajo slabost mišic in distrofijo skeletnih in srčnih mišic. Aktivira se peroksidna oksidacija maščob, poteka kopičenje strupenih produktov izmenjave (ketonskih teles).

Hiperglikemija v krvi pri diabetes mellitus povzroči povečanje uriniranja, da odstranite presežek sladkorja iz telesa. Skupaj z glukozo se skozi ledvice izgubi precejšnja količina tekočine, kar vodi do dehidracije (dehidracije). Skupaj z izgubo glukoze se energetske zaloge telesa zmanjšajo, tako pri bolnikih s sladkorno boleznijo pa se zabeleži izguba telesne mase. Povečane ravni sladkorja, dehidracija in kopičenje ketonskih teles zaradi razgradnje maščobnih celic povzročajo nevarne stanje diabetične ketoacidoze. Sčasoma zaradi visoke ravni sladkorja poškoduje živce, majhne krvne žile ledvic, oči, srce, možgane.

Klasifikacija diabetes mellitus

V konjugaciji z drugimi boleznimi endokrinologija razlikuje simptomatsko (sekundarno) in resnično sladkorno bolezen.

Simptomatski diabetes mellitus spremlja bolezni endokrinih žlez: trebušne slinavke, ščitnice, nadledvične žleze, hipofize in služi kot ena izmed manifestacij primarne patologije.

Pravi diabetes mellitus je lahko dve vrsti:

  • odvisno od insulina tipa I (I tipa I), če vaš insulin ni proizveden v telesu ali proizveden v nezadostnih količinah;
  • odvisno od tipa insulina II (NIDDM tipa II), če opazimo neobčutljivost tkiv za insulin s številom in presežkom v krvi.

Obstajajo tri stopnje resnosti sladkorne bolezni: blagi (I), srednji (II) in hudi (III) ter trije odškodninski pogoji za kršitve presnove ogljikovih hidratov: kompenzirani, subkompenzirani in dekompenzirani.

Simptomi sladkorne bolezni

Razvoj diabetesa mellitusa tipa I se pojavi hitro, tip II - ravno nasprotno postopoma. Pogosto je skrita, asimptomatska pot diabetes mellitusa, in njeno odkrivanje se pojavi nesrečo med pregledom fundusa ali laboratorijsko določitvijo sladkorja v krvi in ​​urinu. Klinično se diabetes mellitus tipa I in II manifestira na različne načine, vendar pa za njih veljajo naslednje:

  • žejo in suha usta, skupaj s polidipsijo (večji vnos tekočine) na 8-10 litrov na dan;
  • polurija (obilno in pogosto uriniranje);
  • polifagija (povečan apetit);
  • suha koža in sluznice, ki jih spremlja srbenje (vključno z perinealno), pustularne kožne okužbe;
  • motnje spanja, šibkost, zmanjšana sposobnost za delo;
  • krči v teletih mišicah;
  • vidna okvara.

Manifestacije diabetes mellitus tipa I je značilno močno žeje, pogosto uriniranje, slabost, šibkost, bruhanje, utrujenost, konstantno lakota, izguba telesne mase (pri normalnem ali povišanem moči) razdražljivost. Simptom diabetesa pri otrocih je pojav nočne inkontinence, še posebej, če otrok še ni uriniral v postelji. V diabetesa tipa I diabetes bolj verjetno, da razvijejo hiperglikemične (s kritično visok krvni sladkor) in antidiabetičnimi (s kritično nizkega krvnega sladkorja) stanje, ki zahteva nujne ukrepe.

Pri sladkorni bolezni tipa II prevladujejo srbenje, žeja, motnje vida, izrazita zaspanost in utrujenost, kožne okužbe, počasni procesi zdravljenja, parestezija in odrevenelost nog. Debelost je pogosto opažena pri bolnikih z diabetesom tipa II.

Za je sladkorna bolezen pogosto spremljajo izgube las na spodnjih okončinah in povečali njihovo rast na obrazu, videz xanthomas (majhne rumenkaste izrastki na telesu), balanoposthitis pri moških in vulvovaginitis pri ženskah. Kot napredovanja motnje diabetesom vseh vrst izmenjavo vodi do zmanjšanja v imunskem sistemu in odpornost proti okužbi. Dolgotrajen diabetes, je izguba kostne mase kaže osteoporoze (izguba kostne mase). Bolečine v spodnjem delu hrbta, kosti, sklepov, dislokacij in izpahi vretenc in sklepov, zlomov in kostne deformacije, ki vodi do invalidnosti.

Zapleti diabetes mellitus

Tečaj diabetesa mellitusa lahko zapleten z razvojem motenj poliorganizma:

  • diabetična angiopatija - povečano vaskularno permeabilnost, njihova krhkost, tromboze, aterosklerozirovaniem, ki vodi k razvoju koronarne srčne bolezni, intermitentne klavdikacije, diabetična encefalopatijo;
  • diabetična polinevropatija - okvara perifernih živcev pri 75% bolnikov, kar ima za posledico krvavitev občutljivosti, edema in čiščenja okončin, pekoč občutek in "plazenje" plazenja. Diabetična nevropatija se razvije v letih po bolezni z diabetesom mellitus, pogostejša pri insulinu neodvisnem tipu;
  • diabetična retinopatija - uničenje mrežnice, arterij, žil in kapilar oči, zmanjšan vid, obremenjen z odrezom mrežnice in popolno slepoto. Pri sladkorni bolezni tipa I se pojavi po 10-15 letih, v primeru tipa II - prej, se pri 80-95% bolnikov pokaže;
  • diabetična nefropatija - poškodba ledvicnih žil z okvarjenim delovanjem ledvic in razvoj ledvične odpovedi. Pri 40-45% bolnikov s sladkorno boleznijo je opaziti v 15-20 letih od nastanka bolezni;
  • diabetična noga - krvni obtok spodnjih okončin, bolečina v mišicah teleta, trofični ulkusi, uničenje kosti in sklepov stopal.

Kritična, akutna nastajajoča stanja pri diabetesu so diabetična (hiperglikemična) in hipoglikemična koma.

Hiperglikemično stanje in kome se razvijejo kot posledica ostrega in znatnega povečanja ravni glukoze v krvi. Predhodniki hiperglikemije so naraščajoča splošno slabo počutje, šibkost, glavobol, depresija, izguba apetita. Nato se pojavijo bolečine v trebuhu, hrupno dihanje Kussmaula, bruhanje z vonjem acetona iz ust, progresivna apatija in zaspanost, znižanje krvnega tlaka. Ta pogoj je posledica ketoacidoze (kopičenja ketonskih teles) v krvi in ​​lahko povzroči izgubo zavesti - diabetična koma in smrt bolnika.

Nasprotno kritično stanje pri diabetes mellitusu - hipoglikemična koma se razvije z velikim padcem ravni glukoze v krvi, bolj pogosto zaradi prevelikega odmerjanja insulina. Povečanje hipoglikemije je nenadno, hitro. Nenaden občutek lakote, oslabelost, tresenje v okončinah, plitvo dihanje, arterijska hipertenzija, pacientova koža je mraz, vlažna, včasih nastajajo konvulzije.

Preprečevanje zapletov pri diabetes mellitusu je možno pri stalni uporabi in natančnem spremljanju ravni glukoze v krvi.

Diagnoza diabetesa mellitus

Prisotnost sladkorne bolezni je označena z ravnjo glukoze v kapilarni krvi na praznem želodcu, ki presega 6,5 ​​mmol / l. Običajno v urinu ni glukoze, ker ga v telesu zadržuje ledvični filter. S povečanjem koncentracije glukoze v krvi nad 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) se ledvična pregrada ne more sprijazniti in omogoča, da glukoza prehaja v urinu. Prisotnost sladkorja v urinu določajo posebni testni trakovi. Najmanjša količina glukoze v krvi, pri kateri se začne določiti z urinom, se imenuje "ledvični prag".

Pregled za domnevno diabetes mellitus vključuje opredelitev ravni:

  • glukoza na prazen želodec v kapilarni krvi (iz prsta);
  • glukoze in ketonov v urinu - njihova prisotnost kaže na diabetes mellitus;
  • glikoziliran hemoglobin - bistveno povečan pri diabetes mellitusu;
  • C-peptid in insulin v krvi - pri diabetes mellitusu tipa I sta oba kazalca znatno zmanjšana, pri tipu II pa skoraj nespremenjena;
  • izvedba preskusa stresa (preskus tolerance z glukozo): določitev glukoze na tešče in po 1 uri in 2 urah po zaužitju 75 g sladkorja, raztopljenega v 1,5 skodelici vrele vode. Pri vzorcih se upošteva negativni (ne potrdi diabetes mellitus) test: na prvi meritvi je 6,6 mM / l in pri 11,1 mmol / L 2 uri po nalaganju z glukozo.

Za diagnosticiranje zapletov diabetes mellitus se opravijo dodatni testi: ultrazvok ledvic, reovazografija spodnjih okončin, reoencephalography, EEG možganov.

Zdravljenje diabetes mellitus

Izvajanje priporočil strokovnjaka za sladkorno bolezen, samokontrola in zdravljenje diabetes mellitusa se izvaja v življenju in omogočajo znatno upočasnitev ali izogibanje zapletenim različicam te bolezni. Zdravljenje kakršne koli oblike sladkorne bolezni je usmerjeno v zniževanje ravni glukoze v krvi, normalizacijo mejnikov metabolnih procesov in preprečevanje zapletov.

Osnova za zdravljenje vseh oblik sladkorne bolezni je dietna terapija, pri čemer se upošteva spol, starost, telesna teža, telesni napor pacienta. Izobraževanje poteka na principu izračuna količine kalorij v prehrani, upoštevajoč vsebnost ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, vitaminov in mikroelementov. Pri diabetes mellitusu, odvisnem od insulina, je priporočljivo, da se ogljikovi hidrati hkrati porabijo za olajšanje nadzora in popravljanja glukoze v insulinu. Pri IDDM tipa I je vnos maščobnih živil, ki spodbujajo ketoacidozo, omejen. S sladkorno boleznijo, odvisnim od insulina, so izključene vse vrste sladkorjev in zmanjšana skupna vsebnost kalorij v hrani.

Hrana mora biti delna (vsaj 4-5 krat na dan) z enotno porazdelitvijo ogljikovih hidratov, kar prispeva k stabilni ravni glukoze in vzdrževanju osnovnega metabolizma. Priporočeni posebni diabetični izdelki na osnovi nadomestkov sladkorja (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Popravljanje diabetičnih motenj se lahko uporablja le pri eni prehrani, pri bolnikih z blago boleznijo.

Izbira zdravil za zdravljenje diabetesa je posledica vrste bolezni. Bolniki s sladkorno boleznijo insulina tipa I, prikazane na tip II - prehrano in zdravljenje sladkorne bolezni (insulin določi ob prejemu oblike neučinkovitost Tablet, razvojno in ketoazidoza prekomatosnoe stanje, tuberkuloza, kronični pielonefritis, ledvične in jetrne odpovedi).

Uvajanje insulina poteka pod sistematičnim nadzorom nivoja glukoze v krvi in ​​urinu. Insulini po mehanizmu in trajanju delovanja so trije glavni tipi: podaljšani (podaljšani), vmesni in kratkotrajni. Dolgo podaljšana insulina se daje 1-krat na dan, ne glede na vnos hrane. Pogosteje so injiciranje podaljšanega insulina predpisane skupaj z zdravili vmesnega in kratkega delovanja, kar omogoča doseganje nadomestila za diabetes mellitus.

Uporaba prevelikega odmerka insulina je nevarno, kar je privedlo do velikega upada v sladkor, razvoju stanje hipoglikemije in kome. Izbirna droge in dozirna insulina poteka upoštevajoč spremembe v fizični aktivnosti bolnika čez dan, stabilnost glukoze v krvi, kalorično dieto, frakcionirno moči, tolerance insulin in tako naprej. D. Pri insulina mogoče Razvoj lokalne (bolečina, pordelost, oteklina na mestu injiciranja) in splošne (do anafilakse) alergijske reakcije. Prav tako je mogoče zdravljenje insulina zapletena lipodistrofijo - "vrzeli" v maščobnega tkiva na injekcijo inzulina.

Tudi tablete, ki zmanjšujejo sladkor, so predpisane za diabetes, odvisno od insulina, poleg diete. Za mehanizem redukcije sladkorja v krvi so dodeljene naslednje skupine hipoglikemičnih sredstev:

  • sulfonilsečnine (glikidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulira izločanje inzulina iz trebušne slinavke beta-celic in pospeševanje penetracije glukoze v tkiva. Optimalno odmerjanje zdravil v tej skupini vzdržuje raven glukoze> 8 mmol / l. V primeru prevelikega odmerjanja je mogoče razviti hipoglikemijo in komo.
  • bigvanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju in prispevajo k nasičenju perifernih tkiv. Bigvanidi lahko zvišajo raven sečne kisline v krvi in ​​povzročijo nastanek hudega stanja - laktacidoza pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi pri bolnikih z jetrno in ledvično insuficienco, kroničnimi okužbami. Biguanide se pri mladih bolnikih z debelostjo pogosteje predpisujejo za insulinsko odvisni diabetes mellitus.
  • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - povzročijo znižanje ravni sladkorja, ki spodbuja trebušno slinavko, da izloča insulin. Učinek teh zdravil je odvisen od vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ne povzroča hipoglikemije.
  • zaviralci alfa-glukozidaz (miglitol, akarboza) - upočasnitev povečanja sladkorja v krvi, blokiranje encimov, vključenih v asimilacijo škroba. Neželeni učinek - napenjanje in driska.
  • tiazolidindionov - zmanjšajte količino sladkorja, sproščenega iz jeter, povečajte občutljivost maščobnih celic na insulin. Kontraindicirano pri srčnem popuščanju.

Pri sladkorni bolezni je pomembno, da se bolnik in njegova družina naučita, kako spremljati stanje zdravja in stanje bolnika, ukrepe prve pomoči pri razvoju predkomatričnega in komo. Ugodni terapevtski učinek pri diabetes mellitusu zmanjšuje prekomerno telesno težo in individualno zmerno telesno aktivnost. Zaradi mišičnega truda se oksidacija glukoze povečuje in njegova vsebnost v krvi se zmanjša. Vendar pa vadbe ni mogoče zagnati na ravni glukoze> 15 mmol / l, najprej je treba počakati na njegovo zmanjšanje zaradi delovanja zdravil. Pri diabetesu je treba fizično obremenitev enakomerno porazdeliti med vse mišične skupine.

Prognoza in preprečevanje diabetes mellitus

Bolniki z diagnosticiranim diabetesom mellitusom so registrirani pri endokrinologu. Z organizacijo pravega načina življenja, prehrane, zdravljenja, se lahko bolnik že več let počuti zadovoljivo. Pretehtali so prognozo diabetesa in skrajšali pričakovano življenjsko dobo bolnikov z akutnimi in kronično razvitimi zapleti.

Preprečevanje diabetesa mellitusa tipa I se zmanjša na povečanje odpornosti telesa na okužbe in izključuje toksične učinke različnih zdravil na trebušno slinavko. Preventivni ukrepi diabetesa mellitusa tipa II zagotavljajo preprečevanje debelosti, korekcijo prehrane, zlasti pri osebah s dedno anamnezo. Preprečevanje dekompenzacije in zapletenega poteka diabetesa mellitus je v pravilnem, sistematičnem zdravljenju.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Glucometer je univerzalna naprava za merjenje sladkorja v krvi. Ta naprava velja za nepogrešljiv predmet v življenju vsake osebe, ki trpi zaradi diabetesa.

Anglis je zdravilo za diabetike, katere aktivna sestavina je saksagliptin. Saksagliptin je zdravilo, predpisano za zdravljenje diabetesa tipa 2.V 24 urah po vnosu zavira delovanje encima DPP-4.

Ko oseba razvije sladkorno bolezen, potrebuje uporabo insulinskih pripravkov v obliki injekcij. Obstajajo vprašanja: kaj pomeni izbrati? Koliko stane zdravljenje in izbere drago zdravilo?