loader

Glavni

Vzroki

Terapija z insulinom črpalk pri otrocih in mladostnikih: tveganja in koristi

Zaradi stalno subkutano insulina (CSII), lahko dosežejo kazalnikov ravni sladkorja v krvi, saj v bližini normalno, vendar pa hkrati, da se prepreči hipoglikemijo. Večina teh bolnikov, ki so bili Perevi na terapijo insulinsko črpalko, nato ni več noče IVC, da se vrnete na večkratne insulina inektsiyam.1 kot pri kateri koli obliki terapije intenzivno insulinom mora biti strogo primerna za zamenjavo bazalnega insulina bolus. Če črpalka en klik na gumb - in injicirali insulin za vsak obrok, in poleg tega, če je nivo krvnega sladkorja visoka, je treba normalizirati. Otroci in mladostniki, ki uporabljajo črpalko, kot tudi njihove starše, poročalo o izboljšanju nadzora ravni krvnega sladkorja in sposobnost, da živijo prosto življenje, ki jim omogoča, da se prilagodijo terapijo za dnevne potrebe, povezane s starostjo značilnosti.

Za otroke vseh starosti

Sprva je insulinska črpalka namenjena predvsem mladostnikom, ki so dovolj pismeni, da bi razumeli to tehnično napredno zdravljenje. Danes pa CSII uspešno uporablja detmi.2 odmerek bazalnega insulina za majhne otroke, je zelo nizka, in črpalka se lahko programirajo tako, da je na voljo microdozes insulina, ki hkrati zadovoljujejo potrebe organizma na uro čez dan. Istočasno je bilo opaženo zmanjšanje tveganja za hudo nočno hipoglikemijo. Zaradi tega starši postanejo manj zaskrbljeni, spali bolje in mirneje ponoči. In možnost, da čez dan prejeti dodatni odmerek hitro delujoči insulin lahko pomagajo otroku v primeru nenačrtovanih prehranjevanja in se naučite, kako jesti in piti, brez kakršnih koli omejitev.

Z vidika strokovnjaka je za majhne otroke zelo pomembno, da se naučijo, kako pravilno jesti, ne da bi se kdaj srečevali s svojimi starši. Pritiskom na gumb, ko je otrok hotel jesti, ne pokvari odnos med starši in otroki, kot če za ponovno uporabo (pet ali več) insulin injekcije na dan. Lepila za pritrjevanje katetrov in ustvarjalne načine, da nosijo svoje črpalke (majhen nahrbtnik, torbo, ki je visela okoli vratu in posebni pasovi) omogoči otrok se ne omejuje na telesno dejavnostjo - celo predšolski starosti otroka.

Med vadbo se lahko odmerek bazalnega insulina zmanjša za naprej, da se prepreči hipoglikemija. Črpalka je opremljena z varnostnim sistemom, ki lahko preprečijo morebitne neželene in nenamerne manipulacija pompoy.3 Majhni otroci uživajo črpalko lahko udeležijo predšolske ustanove na vrtu ali ko učitelji nimajo dovolj znanja o črpalki.

Otroci šolske dobe so najpogosteje sposobni obvladati tehniko nadzorovanja črpalke - tako kot v primeru, preden programirate nov mobilni telefon ali drugo tehnično napravo, ko otroci to počnejo bolje od mnogih odraslih. In vendar je treba spremljati, kako se otroci spopadajo z zahtevno nalogo izračunavanja odmerka insulina, v katerem telo potrebuje hrano, ali odmerek, ki je potreben za normalizacijo ravni sladkorja v krvi. Torej, kot pri vsakem intenzivnem zdravljenju z insulinom, morajo odrasli, učitelji in drugi negovalci jasno poučevati otroka in upoštevati, kako uporablja pomp. Zaupna komunikacija staršev in otrok z mobilnim telefonom lahko postane zelo učinkovita.

Medicinski in psihosocialni kazalniki

V primerjavi s številnimi dnevnimi injekcijami CSII je dražji način samokontrole zaradi visokih cen ne le na sami črpalki, ampak tudi o dodatnih orodjih - katetri in inzulina kartuš. Da bi sistem zdravstvenega varstva nadomestil te stroške, je za imenovanje zdravljenja z insulinom črpalk potrebna resna indikacija. V nedavno objavljenih mednarodnih spravnih dokumentih so navedene naslednje izjave: 3

  • ponavljajoče se epizode hude hipoglikemije;
  • nenadna nihanja v krvnem sladkorju, ne glede na HbA1c;
  • slaba samokontrola (HbA1c, ki presega dovoljene kazalnike);
  • mikrovaskularni zapleti in / ali dejavniki z velikim tveganjem makrovaskularnih zapletov;
  • dober metabolni nadzor, vendar z režimom dajanja insulina, ki krši človekovo svobodo.

terapija Insulin črpalka je lahko koristen tudi za zelo majhne otroke, mladostnike z motnjami hranjenja, otrocih in mladostnikih, ki so v dopoldanskem času pa so ostre skokov na raven sladkorja v krvi (zora pojav), in otroci, ki se bojijo igel. IVR je lahko učinkovit pri nosečnicah, še posebej, če se zdravljenje začne pred spočetjem. Mladi ljudje nagnjeni k ketoza (morebitnega predhodnika ketoacidoza) in športniki, ki sodelujejo v nagradni igri, lahko tudi koristi od uporabe inzulinsko črpalko.

Pogoji za uspeh

Diabetesa ni mogoče nadzorovati s pomočjo črpalke samega, vendar je tudi izven moči brizge sam. Najpomembnejša stvar je znanje, motivacija in samokontrola. Tako bi morali otroci, najstniki in njihovi starši opraviti uvodno prakso vsakodnevne uporabe črpalke. Izvajati jo mora multidisciplinarna skupina pediatrov, ki imajo izkušnje s črpalko. Treba je obvladati ne le tehnične funkcije in pravilno odmerjanje insulina, temveč tudi pristojno uporabo te naprave.

Terapijo z insulinsko črpalko je treba spremljati z rednim samopregledovanjem ravni sladkorja v krvi pred obroki in v drugih primerih - na primer z vadbo in telesno vadbo. Obračunavanje ogljikovih hidratov v prehrani je eden od pogojev za natančen izračun bolusnih odmerkov insulina. Ljudje, ki upajo, da jih bo črpalka rešila od bremena trajnih meritev in jih na splošno pozabila na sladkorno bolezen, bodo razočarani. Uporaba črpalke ne odpravlja težav, kot so zavrnitev sladkorne bolezni, pomanjkanje motivacije, nenadzorovani apetit, zaljubljenost v sladko, pa tudi psihološki problemi, ki ovirajo uspešno zdravljenje.

Prvi korak mora biti odkrito razpravo o članih diakomanda z otrokom ali najstnikom in njegovo družino o času in trudu, ki ga morajo porabiti, in o morebitnih koristih, ki jih bo črpalka prinesla. Pisni sporazum o času vadbe je lahko nepotreben. Vključevati mora določbe o rezultatih, ki jih ekipa pričakuje od otroka in njegove družine ter obseg podpore skupine strokovnjakov.

Koristi

Znanstvene raziskave, ki prepričljivo potrjujejo dolgoročno učinkovitost IRIS pri otrocih, še vedno niso dovolj. Še ni objavljeno sistematične primerjave več dnevnih injekcij z SSII, ki potekajo že več let v tej starostni gruppe.3 In čeprav ni bilo opaziti znatno izboljšanje HbA1c več opazovalne študije so pokazale zmanjšanje epizod hude hipoglikemije, ko uporabljajo CSII. Vendar sistematične študije velikih skupin otrok niso dovolj.

Hkrati je izvajanje naključno nadzorovanih preskušanj zapleteno zaradi etičnih ugovorov. Nihče ne bi se strinjala, da se izpostavi otroka na zdravljenje za več let v dolžino, če ta obdelava ne ustreza njegovi individualni način življenja, kljub temu, da obstaja alternativno zdravljenje. In končno, skoraj enako zdravljenje lahko pristopi k vsem; obstaja toliko različnih posameznih pristopov, kot so otroci s sladkorno boleznijo

Varnost

Izkušnje več tisoč otrok z vsega sveta z uporabo IRIS-a so pokazale, da ni razloga za nasprotovanje uporabi tega pripomočka za dajanje insulina zaradi motenj, ki se lahko pojavijo pri njegovem delovanju. Opozorilni in varnostni sistem, skupaj s stalnim nadzorom odraslih, je zanesljiva zaščita pred napakami pri vnosu insulina. Poleg tega lahko teoretično poveča tveganje za razvoj diabetično ketoacidozo treba zmanjšati z ustreznim usposabljanjem, natančno kateter in pogoste meritve glukoze v krvi in ​​ketonov. Poleg tega morajo otroci in mladostniki s sladkorno boleznijo, pa tudi njihovi starši natančno vedeti, kaj storiti v primeru odkrivanja ketonov. Nujni akcijski načrt mora postati sestavni del priprave za uporabo IRIS-a. Norveška raziskava je pokazala, da če sledite teh pravil, potem je tveganje za diabetično ketoacidozo ne grozit.5 Skrbna priprava bo tudi pomagalo, da se prepreči draženje ali vnetje na mestu katetra.

Omejitve

Kot pri vseh drugih oblikah intenzivnega zdravljenja z diabetesom je uspeh IVRV terapije v veliki meri odvisen od staršev in skrbnikov, ki skrbijo za otroka. Enako velja za starejše otroke in mladostnike. Zadovoljiva presnovno urejenost ni dosežen, če ne more opravljati rutinske meritve, katetre sprememb čas in rezervoarjev (kartuše), prilagoditi odmerek inzulina za nadzor nad količino zaužite hrane in stopnje telesne dejavnosti. Nezahtevnost izpolnjevanja teh potrebnih zahtev ali pomanjkanje stalne podpore s strani skupine izkušenih pediatrov vam ne omogočajo, da upravičite dodatne stroške za to vrsto zdravljenja.

In vendar pa zdravljenje z insulinsko črpalko daje obsežni skupini motiviranih otrok, mladostnikov in njihovih družin možnost reševanja posameznih težav, povezanih z dnevnim vnosom insulina. Možnost uporabe te terapije je treba dati čim večjemu številu otrok, saj zmanjša tveganje za nastanek kroničnih zapletov.

Poučevanje staršev in otrok

Spodaj je seznam zahtev za uvodno uporabo insulinske črpalke za starše in otroke. Otroci morajo biti vključeni v učenje, odvisno od stopnje njihovega kognitivnega razvoja. Dolgotrajno zdravljenje otrok in mladostnikov bi morala biti pediatri ekipe, ki imajo znanje in izkušnje na področju tehničnih vprašanj, prilagajanjem odmerka in uporabo te terapije v vsakdanji praksi za, kot tudi v stalno in dosledno usposabljanje vso družino.

Zahteve za začetno usposabljanje za uporabo insulinske črpalke

  • Izkušnje pri upravljanju črpalke
  • Izbiranje in ravnanje z katetri
  • Način prehranjevanja (izračun / ocena ogljikovih hidratov)
  • Načela bazalne / bolusne terapije (vključno s cirkadianimi spremembami občutljivosti na insulin)
  • Kinetika insulina in samo-nadzorovanje odmerka insulina
  • Preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje hipoglikemije
  • Preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje hiperglikemije
  • Urejanje odmerka insulina glede na telesno aktivnost in vadbo
  • Nadzor med boleznimi
  • Uvedba IRI v vsakdanje življenje (to je v vrtcu, v šoli, doma s starši, neodvisnost pri zdravljenju diabetesa)

Avtorji

Karin Lang - vodja oddelka za medicinsko psihologijo, Medicinska fakulteta v Hannoveru, Nemčija. Je članica delovne skupine za diabetes in psihologijo nemškega združenja za diabetes. Skupaj z več skupinami otroških diabetologov v Nemčiji je razvila in ocenila strukturirane izobraževalne programe za otroke, mladostnike in njihove starše.

Thomas Dunne - profesor pediatrije in glavni zdravnik Children Hospital Auf der Bult, Hannover Medical School, Nemčija. Bil je član svetovalnega oddelka IDF diabetesa pri otrocih in mladostnikih, generalni sekretar Mednarodnega združenja za pediatrično in mladostnikov diabetes (ISPAD), in član raziskovalne skupine PedPump je.

Reference

1. Les JR, Moreland EC, Volkening LK, et al. Trajnost insulinske črpalke. Diabetes Care 2006; 29: 2355-60.

2. Danne T, Battelino T, Kordonouri O, et al; za skupino PedPump. Presečni mednarodni pregled stalne subkutane infuzije insulina pri 377 otrocih in mladostnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 iz 10 držav. Pediatr Diabetes 2005; 6: 193-8.

3. Phillip M, Battelino T, Rodriguez H, et al. Uporaba terapije insulinsko črpalko od pediatrični agegroup: soglasje izjavo Evropskega združenja za pediatrično endokrinologijo, je Lawson Wilkins Pediatrična endokrinih društva in Mednarodnega združenja za pediatrijo in mladostnikov sladkorno bolezen, ki jo je Ameriškega združenja za diabetes in Evropskega združenja za preučevanje potrdil Diabetesa. Diabetes Care 2007; 30: 1653-62.

4. Hanas R. CSII pri otrocih s sladkorno boleznijo. Acta Biomed 2005; 76 (Suppl 3): 36-8.

5. Margeirsdottir HD, Larsen JR, Brunborg C, et al. Nationwide izboljšanje HbA1c in zapletov v okviru benchmarking projekta v otroštvu diabetes. Pediatr Diabetes 2006; 7 (Suppl 5): 18.

Članek je reproduciran z dovoljenjem IDF-ja. Vir: diabetološki glas, zvezek 52, številka 3, 2007.

Insulinska črpalka za diabetes: pregled diabetikov in pregled cen

Inzulinska črpalka je posebna naprava za hranjenje insulina v telo diabetičnega bolnika. Ta metoda je alternativa uporabi injekcijske brizge in brizg. Inzulinska črpalka deluje in dobavlja zdravilo neprekinjeno, kar je njegova glavna prednost pred običajnimi injekcijami insulina.

Glavne prednosti teh naprav so:

  1. Enostavnejše dajanje majhnih odmerkov insulina.
  2. Ni potrebno dati injekcij podaljšanega insulina.

Insulinska črpalka je kompleksna naprava, katere glavni deli so:

  1. Črpalka je črpalka, ki napaja insulin v kompleksu z računalnikom (krmilni sistem).
  2. Kartuša znotraj črpalke je rezervoar za insulin.
  3. Nadomestni komplet za infuzijo, sestavljen iz kanile za subkutano uporabo in več cevi za povezavo z rezervoarjem.
  4. Elementi hrane.

Insulinske črpalke so napolnjene s katerimkoli insulinom kratkega stika, zato je bolje uporabiti ultra kratki NovoRapid, Humalog, Apidra. Ta zaloga je dovolj za nekaj dni, preden boste morali ponovno napolniti rezervoar.

Načelo delovanja črpalke

Sodobne naprave imajo majhno maso, velikost pa je primerljiva s pejcem. Insulin se v človeško telo prenaša s posebnimi gibkimi tankimi cevmi (katetri s konico na koncu). Skozi te cevi je rezervoar znotraj črpalke, napolnjen z insulinom, povezan s podkožnim maščobnim tkivom.

Moderna insulinska črpalka je enostavna naprava, ki je velikost pečeta. Insulin se prenaša v telo skozi sistem prožnih tankih cevi. Z rezervoarjem z insulinom v napravi povežejo podkožno maščobno tkivo.

Kompleks, ki vključuje sam rezervoar in kateter, imenujemo "infuzijski sistem". Vsako tri dni spremenite njenega pacienta. Istočasno s spremembo infuzijskega sistema je treba spremeniti tudi mesto dostave insulina. Plastična kanula se nahaja pod kožo na istih področjih, kjer se insulin injicira z običajno metodo injiciranja.

S pomočjo črpalke se običajno uporabljajo insulinski analogi ultrašportnega delovanja, v nekaterih primerih pa se lahko uporabi tudi kratkodelujoči insulin človeka. Dostava insulina se izvaja v zelo majhnih količinah, v odmerkih od 0,025 do 0,100 enot na čas (to je odvisno od modela črpalke).

Stopnja insulina je programiran, na primer, bo sistem služila za 0,05 enot insulina vsakih 5 minut pri 0,6 enot na uro tečaja ali vsakih 150 sekund do 0,025 enot.

Insulinske črpalke na principu dela so blizu delovanju človeške trebušne slinavke. To pomeni, da se insulin daje v dveh oblikah - bolusu in bazalu. Ugotovljeno je bilo, da se hitrost bazalnega izločanja insulina zaradi trebušne slinavke razlikuje glede na čas dneva.

V sodobnih črpalkah je mogoče programirati hitrost dajanja bazalnega insulina, po urniku pa je možno spreminjati vsakih 30 minut. Tako se "insulin iz ozadja" sprosti v krvni obtok z različnimi stopnjami v različnih časih.

Pred jemanjem hrane morate vnesti bolus odmerek zdravila. Ta bolnik naj izvaja ročno.

Določite lahko tudi program, v skladu s katerim se uporabi en sam odmerek insulina, če v krvi opazite visoko raven sladkorja.

Prednosti črpalke za bolnika

Pri zdravljenju sladkorne bolezni, ki uporabljajo take naprave uporablja samo Ultrakratki insulinskih analogov, se raztopina dovaja iz črpalke v kri pogosto, a majhnih odmerkih pa absorpcija poteka skoraj v trenutku.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se zaradi sprememb stopnje absorpcije podaljšanega insulina pogosto pojavijo nihanja ravni glukoze v krvi. Insulinska črpalka odpravlja ta problem, kar je njegova glavna prednost. Kratek insulin, uporabljen v črpalki, ima zelo stabilen učinek.

Druge prednosti uporabe insulinske črpalke:

  • Visoka natančnost doziranja in majhen korak. Komplet bolusnih odmerkov v sodobnih črpalkah se izvaja v korakih po 0,1 ED, medtem ko imajo injekcijske peresnike stopnjo cepitve 0,5-1,0 enot. Hitrost dajanja bazalnega insulina se lahko spreminja od 0,025 do 0,100 enot na uro.
  • Petnajstkrat večje število punktur se zmanjša, saj sistem infundiranja zahteva spremembo vsake 3 dni.
  • Insulinska črpalka vam omogoča izračun odmerka bolusnega insulina. Če želite to narediti, se mora bolnik prepoznati njihove posamezne parametre (občutljivost na inzulin, glede na čas dneva, razmerje ogljikovih hidratov, ciljnih ravni glukoze) in jih vnese v program. Sistem nato izračuna zahtevano odmerek bolus inzulina glede na rezultate meritev krvnega sladkorja pred jedjo in koliko nameravate zaužiti ogljikove hidrate.
  • Sposobnost prilagajanja insulinske črpalke tako, da se bolusni odmerek zdravila enkrat ne uvaja, vendar je bil sčasoma razdeljen. Ta funkcija je potrebna, če diabetik uporablja počasi prebavljive ogljikove hidrate ali s podaljšanim praznikom.
  • Stalno spremljanje koncentracije sladkorja v realnem času. Če glukoza presega dovoljene meje, črpalka obvesti bolnika. Najnovejši modeli lahko spreminjajo stopnjo samega odmerjanja zdravila, da bi nivo sladkorja dosegli normalno. Na primer s hipoglikemijo insulinska črpalka preneha hraniti zdravilo.
  • Evidentiranje podatkov, shranjevanje in prenos na računalnik za analizo. Insulinske črpalke običajno shranjujejo v spomin podatke za zadnje 1-6 mesecev o tem, katere odmerke inzulina so dajali in kakšna je bila vrednost glukoze v krvi.

Izobraževanje bolnika o uporabi insulinske črpalke

Če je bil bolnik sprva slabo usposobljen, mu bo zelo težko preiti na uporabo insulinske črpalke. Oseba mora pravilno razumeti, kako programirati oskrbo s polovičnim insulinom in kako prilagoditi intenzivnost uporabe zdravila v bazalnem režimu.

Indikacije za terapijo insulina črpalk

Prehod na terapijo z insulinom s pomočjo črpalke se lahko izvede v naslednjih primerih:

  1. Na zahtevo samega bolnika.
  2. Če ni možnosti, da bi dobili dobro nadomestilo za sladkorno bolezen (glikiran hemoglobin je nad 7%, pri otrocih pa 7,5%).
  3. V koncentraciji glukoze v krvi obstajajo stalna in pomembna nihanja.
  4. Pogosto je hipoglikemija, tudi v hudi obliki, pa tudi ponoči.
  5. Pojav "jutranji zori".
  6. Različno delovanje zdravila na pacienta v različnih dneh.
  7. Priporočljivo je, da napravo uporabite v času načrtovanja nosečnosti, pri čemer otrokovo hranjenje v času dostave in po njej.
  8. Otroška starost.

Teoretično je treba inzulinsko črpalko uporabljati pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo, ki uporabljajo insulin. Vključno z avtoimunskim diabetes mellitusom z zakasnjenim nastopom, kot tudi monogeni tipi diabetesa.

Kontraindikacije za uporabo insulinske črpalke

Moderne črpalke imajo takšno napravo, ki jo lahko bolniki zlahka uporabljajo in jih neodvisno programirajo. Ampak črpanje insulina črpalk pomeni, da mora pacient aktivno sodelovati pri zdravljenju.

Ko insulinsko črpalko zdravljenje nevarnost hiperglikemije (močno povečanje krvnega sladkorja) pri pacientu poveča, saj lahko razvije diabetična ketoacidoza. To je posledica dejstva, da ni dolgodelujoči insulin v diabetični krvi, in če primanjkuje inzulina iz kakršnegakoli razloga preneha, potem lahko samo 4 ure razvoj hude zaplete.

Uporaba črpalke je kontraindicirana v primerih, ko ima pacient ne želi ali sposobnost uporabe taktike intenzivnega zdravljenja sladkorne bolezni, kar pomeni, da nima sposobnosti samoupravljanja sladkorja v krvi ne štetje ogljikovih hidratov v sistemu žitnih enot, ki ne opravljajo v okviru izvajanja načrtovanje in izračun odmerkov bolusnega insulina.

Insulinska črpalka se ne uporablja pri bolnikih z duševnimi motnjami, saj lahko to povzroči napačno uporabo naprave. Če ima diabetik zelo slab vid, ne bo mogel prepoznati napisov na zaslonu insulinske črpalke.

V začetni fazi uporabe črpalke je potrebno stalno spremljanje zdravnika. Če ni možnosti, da ga dobite, je bolje, če se z uporabo črpalke preklopite na terapijo z insulinom, če ga želite še enkrat preložiti.

Izbira insulinske črpalke

Pri izbiri te naprave morate biti pozorni na:

  • Prostornina rezervoarja. Vsebovati mora toliko insulina, kot je potrebno tri dni.
  • Ali so črkami na zaslonu dobro branje in ali sta njegova svetlost in kontrast zadostna.
  • Odmerki bolusnega insulina. Opozoriti je treba na to, kakšne najmanjše in največje možne doze insulina je mogoče razstaviti in ali ustrezajo določenemu bolniku. To je še posebej pomembno za otroke, saj potrebujejo zelo majhne odmerke.
  • Vgrajeni kalkulator. Ali je v črpalki mogoče uporabiti posamezne faktorje pacientov, kot je faktor občutljivosti na insulin, trajanje zdravila, razmerje ogljikovih hidratov, ciljni nivo sladkorja v krvi.
  • Alarm. Ali bo prišlo do možnosti, da se ob alarmu pojavi alarm ali občutek vibracije?
  • Vodoodporen. Ali obstaja potreba po črpalki, ki bo popolnoma neprepustna za vodo.
  • Interakcija z drugimi napravami. Obstajajo črpalke, ki lahko delujejo neodvisno v povezavi z glukometri in napravami za stalno spremljanje sladkorja v krvi.
  • Enostavnost uporabe črpalke v vsakdanjem življenju.

Kako izračunati odmerke za zdravljenje insulina črpalk

Izbrana zdravila pri uporabi črpalke so analogi insulina ultrashortnega delovanja. Za te namene se navadno uporablja insulin Humalog. Obstajajo nekatera pravila za izračun odmerkov insulina za krmljenje z uporabo črpalke v bolusnem in bazalnem režimu.

Da bi razumeli, kakšna bi bila hitrost dostave insulina v bazalnem načinu, morate vedeti, kakšen odmerek insulina je pacient prejel pred uporabo naprave. Skupni dnevni odmerek je treba zmanjšati za 20%, v nekaterih primerih pa za 25-30%. Pri uporabi črpalke v bazalnem načinu je treba uporabiti približno 50% skupne dnevne količine insulina.

Na primer, bolnik z večkratnim dajanjem insulina je dobil 55 enot zdravila na dan. O prehodu na inzulinsko črpalko bo moral vnesti 44 enot zdravila na dan (55 enot X 0,8). V tem primeru mora biti osnovni odmerek insulina 22 enot (polovica skupnega dnevnega odmerka). Bazalni insulin je treba dajati z začetno hitrostjo 22 U / 24 ur, to je 0,9 enot na uro.

Prvič, črpalka je prilagojena na način, ki zagotavlja enako količino bazalnega dajanja insulina skozi dan. Nato se ta stopnja spremeni dan in zvečer, odvisno od rezultatov nenehnega merjenja krvnega sladkorja. Priporočamo, da se hitrost vsakič spremeni za največ 10%.

Hitrost dostave insulina v krvni obtok ponoči se izbere v skladu z rezultati spremljanja sladkorja pred spanjem, sredi noči in po prebujenju. Hitrost dostave insulina čez dan urejajo rezultati samokontrola glukoze pod pogojem, da so obroki preskočeni.

Bolnik ročno programira odmerek bolusnega insulina, ki ga bo injiciral iz črpalke v krvni obrok pred obroki. Izračuna se po istih pravilih kot pri intenzivni insulinski terapiji z injekcijami.

Inzulinske črpalke so inovativna smer, zato lahko vsak dan v zvezi s tem prinesejo novice. Zdaj je razvoj takšne naprave v teku, ki lahko deluje samostojno, kot pravi pankreas. Pojav takega zdravila bo spremenil terapijo sladkorne bolezni, podobno revoluciji, ki so jo naredili glukometri, kot je na primer merilnik gau.

Terapija z insulinom črpalk pri otrocih in mladostnikih

Zdravstveni statistični podatki kažejo, da se je diabetes mellitus v zadnjih desetletjih mlajši. In postal je mlajši, ne da bi prihranil otroke, šolarje in najstnike. Veliko lahko govorite o vzrokih in ukrepih preprečevanja, toda kaj, če je diagnoza že ugotovljena, in kaj storiti, da bi se izognili resnim zapletom? Otrok ima celo življenje pred njim, zato si je treba prizadevati, da bi bilo to življenje veselo in izpolnjevanje.

Danes je edini učinkovit način, kako se izogniti hudim posledicam sladkorne bolezni, ohraniti ravni sladkorja v krvi blizu normalne ravni. Če to zahteva zdravljenje z insulinom, ga bo zdravnik predpisal. Če pa odrasel razume, da brez insulina ne more storiti in se ustrezno opozori na potrebo po rednih injekcijah, je vse skupaj veliko težje pri otrocih.

Otroci injekcij se bojijo, ne vedo, kako slediti času in meriti pravi odmerek tudi z injekcijskim peresom. In to je govor o otrocih bolj ali manj "razumne" dobe. Z dojenčki in predšolskimi otroki je še težje. Vsaka injekcija postane majhen stres tako za otroka kot za starše. Na srečo je bila priložnost rešiti otroke pred injekcijami. Rešitev problema je kontinuirana subkutana infuzija insulina (ali črpanje insulina s črpalko). Ni poceni, ampak učinkoviti.

Kaj je insulinska črpalka?

Naprava je naprava, ki v določenih intervalih zagotavlja določeno dozo insulina kratkega ali ultra kratkega delovanja. Potrebe otrokovega telesa v odmerku zdravila se ohranjajo z uvedbo insulina skozi tanko mehko kanilo. Odmerek zdravila je odvisen od časa dneva, starosti, telesne mase, motorične aktivnosti otroka, prisotnosti sočasnih bolezni in, seveda, ravni glukoze v krvi. Program za insulinsko črpalko je predpisal zdravnik, ki se je udeležil.

Uporaba insulinske črpalke

Črpalka skupaj z baterijami tehta le 100-120 g in ne povzroča neugodnosti pri uporabi in uporabi. Ljudje okoli sebe ne bodo videli, da otrok uporablja insulinsko črpalko, poleg tega ima funkcijo daljinskega upravljanja. Za noč, vam ni treba odstraniti črpalke, ponoči napravo še naprej deluje. Črpalka je primerna za prenos pasu ali v notranji žep. Ponoči lahko napravo namestite pod blazino.

Infuzijski komplet je kanilska cevka, ki se injicira subkutano na sprednjo steno brisa ali na stegno otroka. Nastavitev in mesto pritrdilne kanile je potrebno spremeniti vsakih 2-3 dni. To je veliko bolj priročno in lažje kot vsak dan za injiciranje več injekcij z inzulinsko brizgo. Črpalko je mogoče odstraniti za kratek čas, na primer med športnim igranjem.

Morda le pomanjkljivost metode je visok strošek črpalke in potrošnega materiala. Vendar pa v mnogih mestih obstajajo kvote za brezplačen nakup črpalk, zato se problem reši.

Osnovni varnostni ukrepi

Kjerkoli je bil otrok, je treba spremljati raven glukoze v krvi. Bodite prepričani, da kupite prenosni števec "Satellite Express" in poceni testni trakovi za glukometri. Teens se bodo kmalu naučili uporabljati sami. Ne pozabite, da sladkorna bolezen ni stavek in v vaši moči, da bi otroško otroštvo mirno in srečno.

Posebnosti uporabe insulinske črpalke pri otrocih

Diabetes mellitus, še posebej v otroštvu, je nevaren za zaplete. Značilnost zdravljenja te bolezni v otroštvu je težava pri izračunu in dajanju majhnih odmerkov insulina. Terapija z insulinom črpalk pri otrocih pripomore k temu, da je smer diabetesa predvidljiva.

Kaj je insulinska črpalka?

Črpalka je mikropump z elektronsko napravo, s katero se izdelajo več injekcij insulina. Naprava ima avtomatsko napravo za prilagajanje dobave zdravila.

Naprava je sestavljena iz več enot:

  • plastično ohišje z vgrajeno elektronsko napravo;
  • mesto za rezervoar z zdravilom;
  • tanka kanila za injiciranje zdravila pod kožo.

Napajane z baterijami. Glede na model je naprava pritrjena na pas oblačil ali na pacientovo kožo. Zdravilo se injicira pod kožo sprednje stene trebuha, ramena ali stegna.

Zmogljivost zdravila se razlikuje po uporabi zdravila, v povprečju enkrat na 3-4 dni. Naprava je nenehno na telesu pacienta. Lahko ga ustrelite zelo kratko, da se tuširate.

Načini delovanja Micropump

Naprava deluje v dveh načinih:

Dobava zdravila v ozadju zagotavlja stalno osnovno raven tega hormona v krvi. Ta način simulira trebušno slinavko, katere celice stalno sintetizirajo insulin. Tako ohranja njegova koncentracija, ki je potrebna za normalno vitalno aktivnost celic človeškega telesa.

Izračuna se odmerek in upošteva ritem življenja, fizično aktivnost pacienta. Vsako pol ure ali uro lahko programirate drugačno stopnjo uporabe. Najmanjša smola je 0,01 ED. Tretji dnevni odmerek je podan v ozadju.

Bolus odmerek je razdeljen na število obrokov in se daje pred vsakim vnosom. Pred določanjem odmerka insulina pri bolusnem dajanju se pred vsakim injiciranjem zdravila določi raven krvnega sladkorja nekaj dni zapored. Približno tretjina odmerka se pred zajtrkom daje do 15% pred kosilom, do predvečerja do 35%, ostalo pred večerjo. Nekatere prilagoditve te sheme se izvedejo po večkratnem določanju ravni krvnega sladkorja.

Kateri insulin se uporablja

Pri uporabi te metode zdravljenja sladkorne bolezni se uporabljajo kratkodelujoči humani insulinski analogi. Imajo več prednosti pred človekom s to metodo dajanja:

  • ne povzročajo alergijskih reakcij;
  • hitrejše zmanjšanje ravni sladkorja;
  • hitrejši propad.

Pankreasni hormon hitro vstopi v krvni obtok in začne imeti hipoglikemični učinek. Pri subkutani injekciji je določen čas, dokler zdravilo ne vstopi v krvni obtok. V zvezi s tem hiter začetek delovanja zdravila pomaga preprečiti povečanje glukoze pri bolnikih, kratko obdobje delovanja - da se prepreči njeno strmo zmanjšanje. To pomaga maksimirati dobavo insulina na delo zdrave trebušne slinavke.

Indikacije za uporabo pri otrocih

Uporaba črpalke pri otrocih je utemeljena v povezavi z naslednjimi točkami:

  • potreba po pogostem ponovitvi bolečih injekcij izgine;
  • upoštevajo se posamezne potrebe, pogojene z ritmom življenja;
  • maksimalno fiziološki vnos hormona v telo;
  • ostro zmanjša tveganje za hipoglikemijo;
  • Psihološko neugodje izgine.

Pri majhnih otrocih je mogoče pravilno odmeriti zdravilo in zmanjšati tveganje za hipoglikemijo, smrtno nevarno, v ozadju pogostih prigrizkov. Otroci šolske dobe ne počutijo več tesnobnosti in neprijetnosti, preden uvedejo zdravilo pred svojimi vrstniki.

Negativni trenutki

Uporaba črpalke ne reši vseh težav, povezanih z boleznijo. Potreba po sledenju prehrane, spoštovati zdrav način življenja. Poleg tega je naprava vidna na pacientovem pasu ali telesu, kar vodi v nekaj neugodja.

Težave s črpalko:

  • visoki stroški;
  • odsotnost pri nekaterih modelih avtomatskega analizatorja glukoze;
  • potreba po nadzoru nivoja baterije;
  • občutljivost naprave na elektromagnetne valove;
  • možnost razvoja vnetja na mestu igle.

V primeru odpovedi naprave bolnikovo telo ostane nezdravljeno z dolgotrajnim delovanjem insulina. V tem primeru se delovanje zdravila hitro konča, krča pa se močno zviša nivo glukoze, povečuje tveganje za ketoacidozo.

Nezadostno količino podkožne maščobe pri majhnih otrocih je lahko zapletena zaradi upogibanja katetra in prenehanja uživanja drog.

Zaključek

Odločitev o prehodu na uvajanje zdravila prek črpalke skupaj prevzame zdravnik, otrok in starši. Najprej se morate naučiti teoretičnega znanja o pravem načinu življenja pri sladkorni bolezni, prilagajati dieto, se naučiti znakov zapletov in načinov za njihovo pomoč.

Uporaba takšne mikropumpove bo otroku omogočila, da se običajno počuti v krogu vrstnikov, da bi vodila običajen način življenja. To se bo izognilo številnim nevarnim zapletom sladkorne bolezni.

Insulinska črpalka: za in proti. Terapija z insulinom črpalk

Inzulinska črpalka je pripomoček za vnos insulina v telo diabetike, ki je alternativa uporabi brizgalk in brizg. Inzulinska črpalka daje zdravilo v neprekinjenem načinu in to je njegova glavna prednost pred tradicionalnimi injekcijami insulina. Terapija z insulinom na črpalko ima pomembne prednosti, vendar so tudi pomanjkljivosti, in to bomo podrobno opisali v članku.

Proizvajalci porabijo ogromna prizadevanja za trženje svojih insulinskih črpalk. Te naprave imajo dve glavni prednosti:

  • olajšati dnevno dajanje številnih majhnih odmerkov insulina;
  • ponavadi odpravi potrebo po dolgotrajnem injiciranju.

Insulinska črpalka - medicinski pripomoček za kontinuirano subkutano dajanje insulina pri zdravljenju diabetesa mellitusa

Inzulinska črpalka je kompleksna naprava, ki vključuje:

  • črpalka - črpalka za dobavo insulina, kot tudi računalnik s krmilnim sistemom;
  • nadomestni rezervoar za insulin (vložek, notranja črpalka);
  • nadomestni infuzijski komplet, ki vključuje kanilo za subkutano dajanje in sistem cevi za povezavo rezervoarja s kanulo;
  • baterije.

Inzulinsko črpalko lahko napolnimo z dobavo katerega koli kratkega insulina (priporočamo uporabo ultrahorta Humalog, NovoRapid ali Apidra), ki bo trajal več dni, preden boste morali ponovno napolniti rezervoar.

Prvi prototip insulinske črpalke je leta 1963 izdelal dr. Arnold Kadesh v laboratoriju Whitehall v Elkhartu v ZDA. Bila je aparat, ki tehta več kot 8 kg. Stalno je črpal bolnikovo kri skozi blok, ki je meril koncentracijo glukoze. Na podlagi rezultatov teh meritev je bil inzulin ali glukoza vbrizgan v krvni obtok.

Po letu 1978 so se začele pojavljati kompaktne insulinske črpalke - še bolj "napredne" in udobne. Pacient lahko programira drugačno stopnjo dajanja "bazalnega" in "bolusnega" insulina. Že, terapija insulinsko črpalko ima pomembne prednosti za zdravljenje sladkorne bolezni... ampak shranijo in slabosti, zaradi katerih smo še vedno priporočamo, da zabode brizg insulina, tudi otrok s sladkorno boleznijo tipa 1. Preberite podrobnosti spodaj.

V bližnji prihodnosti je treba pričakovati pojav insulinskih črpalk na trgu, ki bodo lahko ohranili raven presnove ogljikovih hidratov blizu idealne ravni brez udeležbe bolnika. Takšne naprave bodo dejansko nadomestile naravno trebušno slinavko.

Kako deluje insulinska črpalka

Moderna insulinska črpalka je naprava majhne teže, velikosti pejsnika. Insulin vstopi v telo diabetike skozi sistem prilagodljivih tankih cevi (kateter, ki se konča s kanulo). Z rezervoarjem z insulinom v črpalki povežejo podkožno maščobno tkivo. Rezervoar z insulinom in katetrom se skupaj imenuje "infuzijski sistem". Bolnik ga mora spremeniti vsake 3 dni. Pri spreminjanju infuzijskega sistema se mesto inzulina vsakič spremeni. Plastična kanila (ne iglica!) Se nahaja pod kožo na istih področjih, kjer se insulin običajno vbrizga z brizgo. Ta trebuh, boki, zadnjice in ramena.

Črpalni vložki pod kožo so ponavadi insulinski analog ultrazvočnega delovanja (Humalog, NovoRapid ali Apidra). Manj pogosto uporabljen človeški kratkodelujoči insulin. Insulin se daje v zelo majhnih odmerkih, vsakih 0,025-0,100 enot, odvisno od modela črpalke. To se zgodi pri določeni hitrosti. Na primer, s hitrostjo 0,60 enot na uro, bo črpalka vsake 5 minut injicirala 0,05 enot insulina ali 0,025 enot na vsakih 150 sekund.

Insulinska črpalka maksimalno simulira trebušno slinavko zdravega človeka. To pomeni, da uvaja insulin v dveh režimih: bazalni in bolusni. Preberite več v članku "Sheme terapije z insulinom." Kot je znano, v različnih časih dandana pankreasa izloča bazalni insulin z različnimi stopnjami. Sodobne insulinske črpalke vam omogočajo, da programirate stopnjo dajanja bazalnega insulina in se lahko vsakodnevno spremeni na urniku. Izkaže se, da v različnih časih dneva "ozadje" insulin vstopi v krvni obtok z različnimi stopnjami. Pred obroki se vsakič uporablja bolus odmerek insulina. Ta bolnik opravi ročno, to pomeni, da ni v avtomatskem načinu. Tudi bolnik lahko črpalki daje "indikacijo" za dodatno uvedbo enkratnega odmerka insulina, če se krvni sladkor po merjenju znatno poveča.

Njene koristi za bolnika

Pri zdravljenju sladkorne bolezni z insulinsko črpalko se uporablja samo insulinski analog ultrazvočnega delovanja (Humalog, NovoRapid ali drugo). Zato se dolgodelujoči insulin ne uporablja. Črpalka črpalko raztopi v krvi pogosto, vendar v majhnih odmerkih in zaradi tega se insulin skoraj takoj absorbira.

Diabetiki pogosto nihajo raven sladkorja v krvi zaradi dejstva, da se lahko podaljšani insulin absorbira z različnimi stopnjami. Pri uporabi insulinske črpalke se ta težava odstrani in to je njegova glavna prednost. Ker se uporablja samo "kratek" insulin, ki deluje zelo stabilno.

Druge prednosti uporabe insulinske črpalke:

  • Majhen korak in visoka natančnost odmerjanja. Stopnja izbiranja bolusnega odmerka insulina v sodobnih črpalkah je le 0,1 enot. Spomnimo se, da so injekcijske peresnike - 0,5-1,0 ED. Stopnjo bazalnega vnosa insulina se lahko spremeni za 0,025-0,100 U / uro.
  • Število kožnih puščic se zmanjša 12-15 krat. Recimo, da je treba infuzijski sistem insulinske črpalke v treh dneh spremeniti 1-krat. In s tradicionalnim zdravljenjem z insulinom po intenzivnejši shemi, morate vsakih 24 ur injicirati 4-5 injekcij.
  • Inzulinska črpalka vam pomaga izračunati odmerek bolusnega insulina. Za to je treba najti diabetike in v program vključiti njihove posamezne parametre (faktor ogljikovih hidratov, občutljivost na insulin v različnih časih dneva, ciljni nivo sladkorja v krvi). Sistem pomaga izračunati pravilen odmerek bolusnega insulina, ki temelji na rezultatih merjenja glukoze v krvi pred jedjo in koliko ogljikovih hidratov načrtuje zaužiti.
  • Posebne vrste bolusov. Inzulinsko črpalko lahko nastavite tako, da se bolusni odmerek insulina ne injicira hkrati, ampak se s časom raztegne. To je uporabna funkcija, kadar diabetik jedo ogljikove hidrate počasne asimilacije in tudi v primeru podaljšanega praznika.
  • Stalno spremljanje ravni glukoze v krvi v realnem času. Če sladkor v krvi presega dovoljene meje - insulinska črpalka opozori bolnika. Najnovejši "napredni" modeli znajo samostojno spremeniti hitrost dajanja insulina, da bi normalizirali krvni sladkor. Zlasti prekinejo dobavo insulina v hipoglikemiji.
  • Shranjevanje podatkovnega dnevnika, prenos na računalnik za obdelavo in analizo. Večina insulinskih črpalk v svojem spominu shranjuje podatkovni dnevnik v zadnjih 1-6 mesecih. Te informacije so injicirali doze insulina in kakšna je bila raven glukoze v krvi. Primerno je analizirati te podatke tako za bolnika samega kot za njegovega zdravnika.

Poučevanje diabetikov z uporabo insulinske črpalke

Če se je bolnikovo predhodno usposabljanje slabo izvedlo, bi prehod na uporabo insulinske črpalke zagotovo neuspešno. Diabetiki morajo skrbno razumeti, kako prilagajati hitrost dajanja insulina v bazalnem režimu in programirati dajanje bolusnega insulina.

Terapija z insulinom črpalke: indikacije

Za preklop na terapijo z insulinom črpalk so podane naslednje indikacije:

  • bolnikova želja;
  • ni mogoče doseči dobrega nadomestila za sladkorno bolezen (glikiran hemoglobin je nad 7,0%, pri otrocih - nad 7,5%);
  • bolnikova koncentracija glukoze pogosto znatno niha;
  • pogost pojav hipoglikemije, vključno s hudo hipoglikemijo, pa tudi ponoči;
  • pojav "zjutraj";
  • insulin v različnih dneh deluje na pacienta na različne načine (izražena variabilnost delovanja insulina);
  • insulinska črpalka je priporočljiva za uporabo med načrtovanjem nosečnosti, med nosečnostjo, med delovno aktivnostjo in v obdobju po porodu;
  • Otroka - v ZDA približno 80% otrok s sladkorno boleznijo uporablja insulinske črpalke, v Evropi pa približno 70%;
  • druge indikacije.

Terapija z insulinom črpalke je v teoriji primerna za vse bolnike s sladkorno boleznijo, ki potrebujejo dajanje insulina. Vključno z avtoimunskim sladkornim boleznim s poznim nastopom in z monogenim oblikam sladkorne bolezni. Vendar pa obstajajo tudi kontraindikacije za uporabo insulinske črpalke.

Kontraindikacije

Sodobne insulinske črpalke so zasnovane tako, da jih lahko bolniki preprosto programirajo in uporabljajo. Kljub temu zdravljenje s insulinom črpalk zahteva aktivno udeležbo bolnika pri zdravljenju. Inzulinske črpalke se ne sme uporabljati v primerih, ko takšno sodelovanje ni mogoče zagotoviti.

Terapija z insulinom črpalk povečuje tveganje za hiperglikemijo (močno povečanje sladkorja v krvi) za bolnika in razvoj diabetične ketoacidoze. Ker pri uporabi insulinske črpalke v krvi diabetike ni več insulina s podaljšanim delovanjem. Če dobava kratkega insulina nenadoma preneha, se lahko pojavijo hudi zapleti v 4 urah.

Kontraindikacija za zdravljenje insulinsko črpalko je stanje, v katerem bolnik ne more ali ne želi, da se učijo taktike intenzivno zdravljenje sladkorne bolezni, t. E. nadzor glukoze spretnosti v krvi, sistem štetja ogljikovih hidratov za kruh enote, načrtovanje telesne aktivnosti, izračun odmerkov bolus.

Terapija z insulinom črpalke se ne uporablja za bolnike z duševno boleznijo, ki lahko privedejo do neustreznega ravnanja z napravo. Če ima diabetični bolnik izrazito zmanjšanje vida, bo imel težave pri prepoznavanju napisov na zaslonu insulinske črpalke.

V začetnem obdobju zdravljenja z insulinom črpalk je potrebno stalno spremljanje zdravnika. Če je ni mogoče zagotoviti, je treba preklop na črpanje insulina črpalke odložiti "do boljših časov".

Kako izbrati insulinsko črpalko

Kaj morate upoštevati pri izbiri insulinske črpalke:

  1. Prostornina rezervoarja. Ali hrani dovolj insulina, da traja 3 dni? Spomnimo se, da je treba komplet za infuzijo spremeniti vsaj vsake 3 dni.
  2. Ali je priročno brati črk in številke z zaslona? Je svetlost zaslona in kontrast dobro?
  3. Odmerjanje bolusnega insulina. Upoštevajte, kako lahko določite najmanjše in največje odmerke bolusnega insulina. Ali ti ustrezajo? To še posebej velja za otroke, ki potrebujejo zelo nizke odmerke.
  4. Vgrajeni kalkulator. Ali vam insulinska črpalka omogoča uporabo vaših posameznih razmerij? To je dejavnik občutljivosti na insulin, razmerje ogljikovih hidratov, trajanje delovanja insulina, ciljna raven glukoze v krvi. Ali je natančnost teh koeficientov zadostna? Ali jih ne potrebujete preveč?
  5. Alarmni signal. Ali slišite alarm ali občutite vibriranje, če se težave začnejo?
  6. Vodoodporen. Potrebujete črpalko, ki bo povsem vodotesna?
  7. Interakcija z drugimi napravami. Obstajajo insulinske črpalke, ki lahko neodvisno interagirajo z glukometri in napravami za kontinuirano spremljanje glukoze v krvi. Potrebujete to?
  8. Ali je udobno nositi črpalko v vsakdanjem življenju?

Izračun odmerkov insulina za zdravljenje insulina črpalk

Spomnimo se, da so izbrana zdravila za zdravljenje insulina črpalk do danes analogna za ultrazvočno delovanje insulina. Praviloma uporabite Humalog. Upoštevajte pravila za izračun odmerka insulina za dajanje s črpalko v osnovnem (ozadju) in bolusnem načinu.

Na kakšni hitrosti je insulin uporabljen v bazalnem režimu? Za izračun tega morate vedeti, katere doze insulina je bolnik prejel pred uporabo črpalke. Skupni dnevni odmerek insulina je treba zmanjšati za 20%. Včasih se zmanjša celo za 25-30%. Če črpanje insulina v bazalni režimu črpamo približno 50% dnevnega odmerka insulina.

Poglejmo si primer. Pacient je v režimu večkratnih injekcij prejemal 55 enot insulina na dan. Po preklopu na inzulinsko črpalko naj prejme 55 enot x 0,8 = 44 enot insulina na dan. Bazalni odmerek insulina je polovica skupnega dnevnega, tj. 22 enot. Začetna hitrost dajanja bazalnega insulina bo 22 U / 24 ur = 0,9 U / uro.

Prvič, črpalka je nastavljena tako, da je hitrost dobave bazalnega insulina enaka dnevno. Nato spreminjajo to hitrost čez dan in ponoči, glede na rezultate večkratnih meritev ravni glukoze v krvi. Vsakič, ko je priporočljivo spremeniti hitrost dajanja bazalnega insulina za največ 10%.

Hitrost dostave insulina v krvi ponoči je izbrana glede na rezultate nadzora krvnega sladkorja pred spanjem, po prebujanju in sredi noči. Stopnjo bazalnega vnosa insulina skozi dan urejajo rezultati samonadzora glukoze v krvi v pogojih preskakanja obrokov.

Bolusni odmerek insulina, ki pride iz črpalke v krvni obrok pred obroki, ročno programira bolnik vsakič. Pravila za izračun so enaka kot pri intenzivnejši terapiji z insulinom s pomočjo injekcij. Glede na povezavo med izračunom odmerka insulina so podrobno razložene.

Insulinske črpalke so smer, s katero pričakujemo resne novice vsak dan. Ker poteka razvoj insulinske črpalke, ki bo delovala samostojno, kot pravi pankreas. Ko se pojavi takšna naprava - bo revolucionirala zdravljenje diabetesa, enako kot pri videzu glukometrov. Želite takoj vedeti - naročite se na naš newsletter.

Pomanjkljivosti zdravljenja sladkorne bolezni z insulinsko črpalko

Manjša insuficienca insulinske črpalke pri sladkorni bolezni:

  • Začetni stroški črpalke so zelo pomembni.
  • Stroški potrošnega materiala so veliko višji kot pri uporabi insulinskih brizg.
  • Črpalke niso zelo zanesljive, dobava insulina v telesu diabetike je pogosto prekinjena zaradi tehničnih težav. To je lahko napaka v programski opremi, kristalizacija insulina, drsenje kanile iz kože in druge tipične težave.
  • Zaradi nezanesljivosti insulinskih črpalkah nočno ketoacidozo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, ki jih uporabljajo, se to zgodi pogosteje kot tisti, ki cepijo brizg inzulina.
  • Mnogim ljudem ni všeč ideja, da bodo stalno imeli kanilo in cevke, ki se držijo v želodcu. Bolje je obvladati tehniko nebolečih injekcij z inzulinsko brizgo.
  • Mesta subkutane injekcijske kanile pogosto okužijo. Obstajajo celo abscesi, ki zahtevajo kirurški poseg.
  • Proizvajalci izjavljajo "visoka natančnost odmerjanja", vendar je zaradi nekega razloga huda hipoglikemija pri uporabnikih insulinskih črpalk zelo pogosta. Verjetno zaradi mehanskih okvar dozirnih sistemov.
  • Uporabniki insulinske črpalke imajo težave pri poskusu spanja, tuširanja, kopanja ali seksa.

Kritične pomanjkljivosti

Med prednostmi insulinskih črpalk je indicirano, da imajo korak izbiranja bolusnega odmerka insulina - samo 0,1 ED. Težava je, da se ta odmerek daje vsaj enkrat na leto! Tako je minimalni odmerek bazalnega insulina 2,4 dneva na dan. Za otroke s sladkorno boleznijo tipa 1 je preveč. Za odrasle s sladkorno boleznijo, ki sledijo prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je lahko tudi veliko.

Recimo, da je dnevna potreba po bazalnem insulinu 6 enot. Z uporabo insulinske črpalke s stopenjskim nizom 0,1 ED boste morali injicirati bazalni insulin 4,8 enot na dan ali 7,2 enot na dan. Pridi do pomanjkanja ali poprsja. Obstajajo sodobni modeli, ki imajo nabor korakov 0,025 enot. Te težave rešujejo pri odraslih, vendar ne za majhne otroke, ki se zdravijo zaradi diabetesa tipa 1.

Sčasoma nastanejo sklepi (fibroze) v mestih stalne subkutane injekcije kanile. To se zgodi vsem diabetikom, ki že 7 let ali več uporabljajo insulinsko črpalko. Takšni šivi ne izgledajo samo estetsko, ampak poslabšajo absorpcijo insulina. Nato nepredvidljivo deluje insulin, celo visoki odmerki pa ne morejo povrniti krvnega sladkorja v normalno stanje. Te težave z zdravljenjem s sladkorno boleznijo, ki jih uspešno rešujemo z uporabo metode majhnih obremenitev, ni mogoče rešiti z uporabo insulinske črpalke.

Terapija z insulinom črpalke: ugotovitve

Če izvedete program zdravljenja program zdravljenja tip sladkorne bolezni 1 ali tipa 2 in v skladu z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, insulin črpalka ne zagotavlja boljši nadzor krvnega sladkorja, kot uporaba brizg. To se bo nadaljevalo, dokler črpalka ne bodo spoznali za merjenje krvnega sladkorja pri diabetikih, in samodejno prilagoditi odmerjanje insulina na podlagi rezultatov teh meritev. Ne priporočamo, da pred tem časom uporabe insulina črpalk, vključno s tistimi za otroke, iz zgoraj navedenih razlogov.

Prenesite otroka s sladkorno boleznijo tipa 1 na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov takoj, ko prenehate z dojenjem. Poskušajte ga prisiliti, da igrajo tehniko nebolečih injekcij insulina v igri obliki z brizgo.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Prekomerne količine sladkorja škodujejo telesu, zlasti pri sladkorni bolezni, debelosti.

Diabetiki morajo strogo nadzorovati svojo hrano vsak dan, da preprečijo skok v sladkorju. Osnova obroka takšnih bolnikov je zelenjava in žita. Ti izdelki vsebujejo nizko kalorično vsebnost, sestavljajo se počasi prebavljivi ogljikovi hidrati in velika količina vlaknin.

Eden najpomembnejših organov je trebušna slinavka, ki nadzira normalno delovanje celotnega organizma. V takšnem organu se proizvajajo hormoni, kot sta insulin in glukagon, ki pomagajo normalizirati vsebnost glukoze v osebi.