Polidipsija pri sladkorni bolezni se pojavi zaradi visokega krvnega sladkorja

Polidipsija - simptom, ki se kaže v obliki nenaravno žejo pogasi le porabo vode v količini, veliko večji od naravnega (dva litra na dan za odraslo osebo).

Po resnosti tega sindroma lahko ugotovite resnost bolnikovega stanja in stopnjo primarne bolezni.

Na primer, videz ali krepitev polidipsije v insulinski odvisni diabetes mellitus kaže na nadaljnje povečanje ravni sladkorja v krvi.

Glavni vzroki polidipsije:

Dehidracija (morda povzroča prekomerno bruhanje, podaljšana driska in pretirano znojenje).
Prekomerno povečano uriniranje (najpogosteje se pojavlja pri insulinu neodvisnem diabetes mellitusu).
Povečana količina glukoze v krvi (s sladkorno boleznijo tipa 1) ali natrijevim kloridom (s povečano funkcijo nadledvične skorje).
Zdravljenje osnovne bolezni.

Polidipsija izrazite narave povzroča nastanek motenj vodnega elektrolita v telesu. Obstaja razvoj edemov, kapljic in morebiti razvoj konvulzivnega sindroma v primeru patologije ledvic.

Z uspešnim zdravljenjem polidipsija popolnoma izgine ali postane precej manj izrazita.

Diabetes mellitus

Polidipsija v tem primeru je simptom sekundarnega izvora. Že zaradi sladkorne bolezni povzroča dehidracija telesa in kopičenje precejšnje količine presnovnih produktov v krvi.

Zaradi teh dejavnikov se zmanjšujejo funkcije žlez slinavke, kar povzroča sušenje sluznice ust in žrela in vodi do polidipsije.

Te spremembe negativno vplivajo na centralni živčni sistem (CNS) na dva načina:

Refleksivno, prek živčnih končičev (interceptorjev ustne votline in žrela žrela, posode in včasih tkiva).
Samodejno - kot posledica pritoka krvi, ki vsebuje prekomerno količino soli in organskih sestavin, interceptorjem možganskih regij.

Leta 1949 je IN Zhuravlev iz leta 1949 izrazil izraz "center za pitje", katerega pomen je podoben "prehrambnemu" centru.

Glede na opis njegovega dela, iz korteksa možganov centra so impulzi, ki se uporabljajo za možganski skorji, da ima oseba, ki zavestno občutek žeje, sočasno nagonski vzgib svoje zadovoljstvo.

Kombinacija teh dveh simptomov se pojavi, ko se poveča produkcija diareizirajočega hormona ali poškoduje strukture izločanja adiuretina.

Ne-diabetes mellitus

Pri diabetesu insipidus je glavni vzrok polidipsije poliurija (obilno uriniranje).

Polurija je povezana z zmanjšanjem proizvodnje anti-diuretičnega hormona in povečanjem proizvodnje hormona, ki je odgovoren za povečanje produkcije urina (volumen izločenega urina). Diabetes je tudi posledica prekomernega vnosa tekočine.

Potomania

Za natančno razlikovanje potomaniyu (nevrotični in psihogena polidipsija) diabetesa insipidus uporablja testnega Carter-Robins - koncentracija vzorca z intravensko raztopino kuhinjske soli, ali nikotinske kisline, večje izločanje antidiuretskega hormona.

V teh primerih, kot tudi pri diabetesu insipidus, se polidipsija šteje za kompenzacijski pojav.

Polidipsija pri diabetes mellitus

Polidipsija - simptom, ki se kaže v obliki nenaravno žejo pogasi le porabo vode v količini, veliko večji od naravnega (dva litra na dan za odraslo osebo). Po resnosti tega sindroma lahko ugotovite resnost bolnikovega stanja in stopnjo primarne bolezni. Na primer, videz ali krepitev polidipsije v insulinski odvisni diabetes mellitus kaže na nadaljnje povečanje ravni sladkorja v krvi.

Vzroki polidipsije

Dehidracija (morda povzroča prekomerno bruhanje, podaljšana driska in pretirano znojenje).
Prekomerno povečano uriniranje (najpogosteje se pojavlja pri insulinu neodvisnem diabetes mellitusu).
Povečana količina glukoze v krvi (s sladkorno boleznijo tipa 1) ali natrijevim kloridom (s povečano funkcijo nadledvične skorje).
Zdravljenje osnovne bolezni.

Polidipsija izrazite narave povzroča nastanek motenj vodnega elektrolita v telesu. Obstaja razvoj edemov, kapljic in morebiti razvoj konvulzivnega sindroma v primeru patologije ledvic.

Z uspešnim zdravljenjem polidipsija popolnoma izgine ali postane precej manj izrazita.

Polidipsija in diabetes mellitus

Zaradi teh dejavnikov se zmanjšujejo funkcije žlez slinavke, kar povzroča sušenje sluznice ust in žrela in vodi do polidipsije.

Te spremembe negativno vplivajo na centralni živčni sistem (CNS) na dva načina:

Refleksivno, prek živčnih končičev (interceptorjev ustne votline in žrela žrela, posode in včasih tkiva).
Samodejno - kot posledica pritoka krvi, ki vsebuje prekomerno količino soli in organskih sestavin, interceptorjem možganskih regij.

Leta 1949 je IN Zhuravlev iz leta 1949 izrazil izraz "center za pitje", katerega pomen je podoben "prehrambnemu" centru.

Glede na opis njegovega dela, iz korteksa možganov centra so impulzi, ki se uporabljajo za možganski skorji, da ima oseba, ki zavestno občutek žeje, sočasno nagonski vzgib svoje zadovoljstvo.

Kombinacija teh dveh simptomov se pojavi, ko se poveča produkcija diareizirajočega hormona ali poškoduje strukture izločanja adiuretina.

Ne-diabetes in polidipsija

Polidipsija

Polidipsija je stanje pretirane, patološko intenzivne žeje, ki jo spremlja uporaba zelo velike količine vode.

Razlog za nastanek polidipsije je pretirana aktivacija centra za pitje, ki se nahaja v možganih. To je mogoče povezati z fiziološkimi in patološkimi vzroki. Tako se lahko na primer potreba po vodi močno poveča z aktivno izgubo tekočine z znojem po močnem fizičnem naporu ali visoki temperaturi okolice. Patološki vzroki tega stanja so izguba tekočine pri razvoju bruhanja ali diareje, povečanje koncentracije določenih snovi v krvni plazmi. Na primer, povečanje koncentracije glukoze v plazmi pri diabetes mellitusu spremlja polidipsija.

Poleg diabetesa, lahko polidipsija spremljajo naslednje patoloških stanjih: izgube krvi, zastrupitev s hrano in infekcijskimi boleznimi (zlasti kolera), ki sta skupaj s pogostim bruhanjem in drisko. V teh primerih, pa tudi diabetes insipidus je mogoče obravnavati kot pojava polidipsija kompenzacijske pojava.

Glavna manifestacija polidipsije je žeja. Odvisno od volumna polidipsija vzrok vplivom na dan tekočine lahko relativno neznatno presega fiziološke potrebe (npr pri zmerni bruhanje, driska) ali pa 3-10 l (pri diabetesu, nefropatije, primarni hiperaldosteronizem), in celo več kot 20 l (z diabetes insipidus ). V nekaterih primerih lahko intenzivnost žeje eni in isti oseba, ki trpi polidipsija spreminja v odvisnosti od temperature okolice, vadbe, prehrane, drugo (npr za diabetes insipidus) - je v bistvu neodvisna od spremembe pogojev okolja in se spremeni samo pri izvajanju terapevtskih ukrepov.

Tudi pri polidipsi zaradi prekomernega vnosa tekočine pride do poliurije (sprošča se velika količina urina).

Ko je polidipsija ugotovljena pri pacientu, je treba ugotoviti vzrok za to. V primeru težav pri diagnozi v prisotnosti pacientove polidipsije so uporabili naslednjo diagnostično shemo:

- izvedena je ocena ustreznosti diureze (volumen izločenega urina) in izključena je možnost povečanja izgube vode, ki presega fiziološko normo (na primer s tekočim blatom);

- določimo koncentracijo glukoze v krvi, ocenimo elektrolitsko sestavo krvi; če je potrebno, opravi biokemični test krvi;

- ocena filtrirne funkcije ledvic;

- opravijo se pregledi, ki omogočajo potrditev predhodne diagnoze.

V diferenciacije odrediti diabetes insipidus in psihogene koncentracij polidipsija izvedenih testov z intravensko injekcijo nikotinske kisline (poveča izločanje antidiuretičnega hormona) ali hipertonično raztopino NaCl (Carter testno-Robins).

Primarna polidipsija je polidipsija, ki jo povzroča organska poškodba možganov. Primarna polidipsija se razvije z neposrednim aktiviranjem centra za pitje, na primer s hipofizno-hipotalamsko patologijo.

Psihogena polidipsija je polidipsija, ki je nastala zaradi duševnih motenj.

Sekundarna polidipsija je polidipsija, ki jo povzroča znatna izguba tekočine, na primer v poliuriji. Sekundarna polidipsija je reakcija na spremembo sestave krvi v krvi.

Če pride do pretirane žeje in prekomernega vnosa tekočine, se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovili osnovno bolezen, ki je povzročila polidipsijo.

Zdravljenje bolnikov s polidipsijo je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, kar je pripeljalo do razvoja patološko intenzivne žeje. V primeru nepotrjene diagnoze osnovne bolezni so bolniki s polidipsijo nujno hospitalizirani. Ko se kompenzira glavna bolezen, se intenzivnost žeje znatno zmanjša ali pa ta simptom popolnoma izgine.

Tudi ko je polidipsija potrebna za izvajanje terapevtskih ukrepov za odpravo kršitev metabolizma vode in soli.

S polidipsijo je kontraindicirano za omejitev pitja.

Z izrazitim potekom polidipsije lahko pride do razvoja vodnih elektrolitskih motenj v telesu. V prisotnosti hudih motenj v kombinaciji s patologijo ledvic lahko pride do konvulzivnega sindroma. Tudi zaradi polidipsije se lahko pojavijo edemi, lahko pride do ascitesa.

Preventivni ukrepi za polidipsijo so enaki kot pri boleznih, ki povzročajo njeno pojavljanje (na primer, diabetes mellitus).

Vzroki za polidipsijo pri diabetes mellitusu

Poleg izraza, ki dobesedno pomeni drobovje - bulimija, obstaja tudi terminologija za pojasnjevanje stanja človeške porabe vode v nemerenyh obsegu: travma in polidipsija.

Toda, če prvi koncept pomeni čisto psihično potrebo, da ne pije fiziološke potrebe po tekočini, drugi opisuje, da je žeja, nespremenljiva z nenehnim pijačo in v velikih količinah.

Poleg tega je lahko druga država dve kategoriji, ki se razlikujejo po vzrokih njihovega izvora in mehanizmu izvajanja.

Polidipsija - kaj je to?

Čeprav je izraz "polidipsija" iste latinske korenine, kot oznako "potomaniya" (homo m - priključek za vodo, zato je ameriški Potomac, in povodni konj), razlika med njima je ogromna.

Psihiatrična manija pomeni "obsesivno privlačnost", medtem ko je polidipsija (dobesedno: veliko pitje) resnična potreba po vodi.

Pojav primarnega polidipsija pojasniti motnje neposredno delovanje žejo center (ali središče alkohola) s aktivacijo zaradi ob patologija hipofiza-hipotalamus regiji, bodisi zaradi duševnih motenj - za nastanek sekundarnega dela potrebujejo odmik kroži kri, sprožanje reakcije sredini.

Poleg vzrokov duševnega načrta - shizofrenije in drugih stvari - obstaja oblika primarnega polidipsa (idiopatskega), katere razlaga znanost še ne more dati.

Obstoj in psihiatrične pojmi: psihogeno polidipsija povezana z nepojasnjeno logike za prepričanje, da je treba piti velike količine vode (ali enako pijačo pogoste, majhnih odmerkih).

Bolniki sami opravičujejo svoje paradigme ali željo, da bi "čiščenje" telo strupov in "škodo", ali izvajanje inventivne darilo, katerega rezultat je bila "živa voda", zdravi vse bolezni in podaljša življenje.

Nevarnost polidipsije psihogene etiologije je v možnosti, da se elektroliti v krvi (natrij) razredčijo v življenjsko nevarne okoliščine, ki so obolele z epilepticnimi napadi in posledično komo.

Video iz Dr. Malysheve:

Fiziološki in patološki vzroki

Osnova za pojav občutka žeje lahko služi kot naravna (fiziološka) izguba krvne tekočine skupaj s solmi zaradi znojenja:

iz toplote;
vrsta izvedbe znatnega mišičnega dela;
posamezne lastnosti dela živčnega sistema (znojenje na živce zaradi stidljivosti, občutek krivde, jeza) in drugi razlogi.

Vzrok patološke lastnosti je povečanje koncentracije katere koli sestavine v krvi za življenjsko nevarne kazalnike kljub obstoju v trenutku zadostne količine tekočine (vode) v krvi.

Torej, včasih za povečanje koncentracije glukoze v krvi ni treba zmanjševati volumna krožeče tekočine - povečuje se zaradi drugih razlogov.

Na primer, polidipsija diabetes, kakor tudi hkrati z hiperglikemije zaradi hormonskega neravnovesja - pomanjkanje insulina, s katerim bo nastop na par z Neugasiv žeje za drugo nepogrešljivo simptom bolezni - poliurija (hitra urina izločanja v velikih količinah, ki poganja pacienta do točke izčrpanosti - dobeseden prevod beseda "diabetes" pomeni "diabetes").

Drug vzrok patološke nepopolne žeje je prisotnost druge hormonske bolezni, povezane z neravnovesjem - tudi diabetes, vendar diabetes insipidus.

Simptomi in z njimi povezani kazalci

Ker je poraba vode v tem motnji od povprečne fiziološkim normo za organizem v zmernih podnebjih in porabe Povprečna energije (več kot 2 l / dan), hemodilucije (vode za redčenje krvi) povzroča neravnovesje v svojem elektrolitov sestavka - kot posledica so motnje delovanja vseh sistemov telesa:

Disfunkcija mišično sistema pri blagih primerih se začne z enim kontrakcije neusklajeno mišice pri težkega izvedbi (kadar je izražena redčenja krvi) pojavijo krči, takih napadov.

Glede na to, da splošni pojem "muskulature" ne vključuje samo skeletnih, temveč tudi gladkih mišic, obstaja destabilizacija dela:

srce (z razvojem aritmij, neustreznost sile srčnega utripa);
votli organi.

Spreminjanje ritem plovil, ki delajo (s prevlado hiper na začetku in na koncu svojih padec motnje epizod) - digitalni kazalnikov srčnega utripa in krvnega tlaka gredo gor, potem pa padec.

Enako se zgodi z želodcem, črevesjem, endokrinimi žlezami in eksokrinimi žlezami - njihovi kanali so prav tako oblikovani z gladkimi mišicami.

Kopičenje vode v telesu vodi v edematozni sindrom, ki se najprej manifestira v akumulaciji tekočine v telesu (zlasti ascitesu) in nato do videza zunanjega edema.

Glede na odvisnost krvne oskrbe možganov od stanja posod, njena disfunkcija vodi v razčlenitev delovanja vseh organov in sistemov, pri čemer je njegova ekstremna pomanjkljivost komatoza.

Glede na obstoj teh motenj v ozadju nihanj ravni glukoze v krvi se spremembe zgodijo še hitreje, trajajo dlje in zahtevajo veliko večja prizadevanja za odškodnino tako iz telesa kot tudi iz zdravstvene službe.

Diagnostika

Obstoj sladkorne bolezni - sladkorja in sladkorja (ali predpostavka njihove prisotnosti) kaže na znake, ki so opazni samemu bolniku, in podatke o laboratorijskih študijah.

Prva kategorija vključuje polidipsijo na ozadju:

poliurija;
polifagija (nezaslišana lakota);
nepojasnjen vzrok za hujšanje;
splošni toksični pojavi (prekomerna utrujenost, letargija, zaznavne motnje in duševna aktivnost);
simptomi dehidracije (iz suhih ust - na kožne trofične motnje: srbenje, luskastost, izpuščaj, razjede, krvavitve);
Glukozurija (bonboni iz urina po okusu).

Ti simptomi potrjujejo klinični testi:

študijo urina in sladkorja v krvi (vključno z določanjem glikiranih števcev hemoglobina in drugih metod);
narava glikemičnega profila;
določanje ravni hormonov v krvi;
preučevanje funkcij telesnih sistemov s strani specialistov (endokrinolog, nevropatolog, oftalmolog).

Pri diabetesu insipidusu (nefrogeni ali hipofizi) se bo ta motnja v drugih biokemičnih odstopanjih v sestavi bioloških tekočin razlikovala.

Shema zdravljenja

Zdravljenje je odvisno od vzroka polidipsije.

Z diabetično genezo se motnja odpravi:

hormonsko ozadje;
sistem in organ;
presnovne procese v tkivih;
hranjenje pacienta s spremembo v načinu življenja.

Doseganje prvega cilja je mogoče s predpisovanjem hipoglikemičnih sredstev ali insulina s poznejšim popravkom zdravljenja za kazalnike krvi in urina.

Za drugo potreben širok spekter terapevtskih sredstev: diuretiki kombinirano (Lasix in drugih) z metodo rehidracijsko (injekcijske raztopine po metodi padec pri nezmožnosti odjemno vnos tekočine).

Popravljanje ravnotežja vode in soli je začetek procesa obnavljanja funkcij organov in sistemov telesa, če je potrebno, se uporabljajo droga delovanja:

spazmolitični (magnezijev sulfat, papaverin);
analgetik v kombinaciji z antihistaminom (analginum z dimedrolumom);
sedativ z antispastičnim (Rade- dorma) in drugimi.

Uporaba riboksina in drugih učinkovin, ki izboljšajo metabolizem tkiv, ki povzročajo antihipoksični učinek, lahko izboljša stanje obeh organov in tkiv ter dvigne splošni ton telesa. Če je potrebno, je zdravljenje z vitaminom predpisano za isti namen.

Zaradi prirojenega diabetes strahu bolnikov iz hiše z nezmožnostjo, da hitro sprejmejo ukrepe za izboljšanje njihovega stanja to potrebno usposabljanje novih prepričanja o svoji bolezni, temeljitem pregledu načina dan, s postopnim širjenjem fizičnih in družbenih dejavnosti.

Enako pozorni prehrambeni diabetiki (s potrebo po uničenju nekaterih uveljavljenih prepričanj o koristih ali škodah nekaterih izdelkov).

Napoved

S pravočasno diagnozo ustanovljena z pojasnitev vzrokov polidipsija in izvajanju priporočil iz bolnika, zdravnik-specialist je ugodna, če ostanejo brez nadzora, - obstaja verjetnost komi, z nepredvidljivimi posledicami.

Polidipsija - kaj je z diabetiki?

Močna žeja, v kateri oseba začne piti vodo v prekomernih količinah, je značilen simptom sladkorne bolezni in se imenuje polidipsija. Toda ta položaj se lahko pojavi v drugih primerih. Polidipsija - kaj je to podrobno opisano spodaj, vendar najprej opomnite, da s tem pogojem bolnik na dan lahko pije do 20 litrov vode. Po porabi tekočine žeja zastane samo za kratek čas.

Vzroki patologije

Strokovnjaki delijo vzroke patologije v dveh skupinah: fiziološki in patološki. Prvi vključujejo:

prekomerna zavzetost s slanimi in sladkimi jedmi;
fizični napetost pri visokih temperaturah;
zadnje trimesečje nosečnosti.

V teh primerih je žejo posledica fizioloških vzrokov in ne zahteva zdravljenja. Lahko se pojavi zaradi vpliva patoloških dejavnikov: dehidracije telesa, motnje CNS, spremembe v sestavi krvi.

Patološka polidipsija je lahko psihogena (primarna) ali nevrogena (sekundarna). Psihogeno bolezen je posledica organske motnje živčnega sistema. To aktivira center za pitje možganov.

Primarna polidipsija je značilna za:

shizofrenija;
hipotalamski sindrom;
nekatere vrste nevroze.

Zaradi dehidracije in sprememb v krvni formuli se lahko začne nevrogična polidipsija. Mehanizem njegovega razvoja bo odvisen od patologije, ki jo je povzročila žeja. Privede do pojava bolezni:

diabetes insipidus;
diabetes mellitus;
ledvična bolezen (nefropatija, tubulopatija, odpoved ledvic);
zvišanje vsebnosti natrija v krvi;
težave z jetri;
hiperparatiroidizem;
črevesne okužbe, ki jih spremlja dehidracija zaradi bruhanja in diareje;
bolezni srca, povezanih z motnjami oskrbe s krvjo;
jemlješ droge.

S napredovanjem polidipsije se vodi do dejstva, da je ravnovesje vodnega elektrolita v organizmu moteno. Pacient razvije otekline, bolezni ledvic in razvije konvulzivni sindrom.

Značilnosti različnih bolezni

Pogost pojav intenzivne žeje vodi do diabetesa. Občutek žeje sladkorne bolezni se razvije zaradi povečane vsebnosti glukoze v krvi, dehidracije telesa, kopičenja presnovnih produktov. Pljučne žleze pod vplivom teh dejavnikov se začnejo poslabšati, bolniki pa izsušijo sluznico ust in žrela. Diabetiki pijejo 2-3 krat večjo količino tekočine kot zdravi ljudje.

S sladkorno boleznijo so polidipsija in poliurija neločljiva. Ta bolezen povzroča povečano proizvodnjo diuretičnega hormona ali poškodbe struktur izločanja adiuretina.

Pri diabetesu brez diha, prekomerno uriniranje povzroči večjo žejo. Poluriuri je posledica povečanja koncentracije hormonske regulacijske diureze in zmanjšanja ravni vazopresina (antidiuretični hormon). Ta patologija povzroči ostro spremembo ravnotežja med vodo in soljo.

Polidipsija je simptom hiperparatiroidizma. Vsebnost kalcija v telesu se povečuje, urina poliurija pa se začne z nizko specifično težo. Občutljivost telesa na vazopresin se zmanjša.

Kršitve uriniranja, ki jih povzročajo bolezni ledvic, povzročajo tudi močan občutek žeje. Kršila funkcijo ledvičnih tubulov, obstaja značilno otekanje.

Manifestacije s sladkorno boleznijo

Kadar obstajajo pritožbe glede povečanja količine tekočine, ki se pije in izločanja urina, morajo zdravniki nemudoma dajati navodila za teste: krvni test, testiranje urina in testiranje na ravni sladkorja.

Pri sladkorni bolezni se koncentracija glukoze poveča in v urinu zazna elektrolite, glukozo in nukleinske kisline. Stopnjo resnosti je mogoče določiti s količino uporabljene tekočine. Če ne boste nadomestili sladkorne bolezni, se bo ravnotežje elektrolitov prekinilo, nabreklo bo oteklina. Če imate težave z ledvicami, se bo diabetik začel krči.

Polidipsiji pri sladkorni bolezni vodi do kopičenja produktov razgradnje in dehidracije telesa. Ti dejavniki delujejo na živčni sistem:

refleksivno: prek receptorjev in živčnih končičev, ki se nahajajo v ustni votlini, žrelu;
samodejno: zaradi prekomerne vsebnosti razkrojnih produktov in soli v krvi se prične negativen učinek na možgansko skorje in signal o žeji pride iz možganov v telo.

Poleg povečane potrebe po vodi, bo pacient občutil tudi druge simptome: srbenje kože, šibkost, motnje vida, nenadna sprememba teže.

Diagnostika

Polidipsija je značilna za številne bolezni, zato je treba natančno preučiti bolnika s stalno žejo. Dodelite takšne teste:

Dnevna diureza se preverja: če je količina urina večja od 5 litrov, se govori o morebitnem razvoju sladkorja ali insipidusa diabetesa;
vzamejo kri za določanje ravni glukoze in natrijevega klorida, vodijo biokemične raziskave;
delovanje hipofize in hipotalamusa;
stanje ledvic se preveri s pomočjo SPL.

S testom Carter-Robbins se izvede diferencialna diagnosticiranje diabetesa insipidus. Pacientu intravensko injiciramo z raztopino soli ali nikotinske kisline, ki poveča izločanje vazopresina. Po tem se ocenjujejo spremembe v diurezi: pri diabetesu se poveča njegovo povečanje in pod vplivom psihogenih dejavnikov - zmanjša.

Izbira taktike zdravljenja

Ugotovite, kako bo zdravljenje potekalo šele po vzroku za pojav polidipsije. Če ima bolnik sladkorno bolezen tipa 1, so potrebne injekcije z insulinom. Pri dveh vrstah bolezni se predpisujejo posebna zdravila, ki povečujejo občutljivost celic na insulin.

Da bi se znebili polidipsije, bi morali nadomestiti SD. Zdravljenje osnovne bolezni je edina metoda normalizacije stanja. Konec koncev, polidipsija ni neodvisna bolezen, ampak simptom. Pri diabetesu insipidus je bolniku predpisan nadomestek hormona vazopresin. V psihogeni tip patologije je potrebno jemati predpisana zdravila.

S pravo izbiro taktike za zdravljenje osnovne bolezni se z odpravljanjem povečane žeje ni težko. Glavna stvar je, da natančno določite vzrok in sledite priporočilom zdravnika, ki se je udeležil.

Polidipsija

Polidipsija je patološko močna žeja, ki se pogasa s porabo prekomerne količine vode.

Vsebina

Simptomi

Glavni simptom polidipsije je želja po pijači. Količina tekočega pijanca se lahko razlikuje glede na stanje od 3 do 20 litrov na dan. Po pitni vodi, žeja izgine ali postane dolgočasna le za kratek čas. Nato oseba spet želi piti, medtem ko se v ustih ali vročini lahko počuti močno suho.

Skupaj s polidipsijo obstaja poliurija - povečanje potrebe po uriniranju, kar spremlja sproščanje velike količine urina.

Vzroki

Vzroki polidipsije so fiziološki in patološki. Prva skupina vključuje:

tretje trimesečje nosečnosti;
težko fizično delo v pogojih visoke temperature okolja;
prekomerna poraba slanih, sladkih ali začinjenih jedi.

Takšna žeja je začasna in ne zahteva medicinskega posredovanja.

Patološki dejavniki, ki povzročajo polidipsijo, so lahko povezani z nepravilnostmi pri delovanju osrednjega živčnega sistema ali s spremembo sestave krvi in / ali dehidracije.

Z nekaterimi organskimi boleznimi osrednjega živčnega sistema se center za pitje neposredno aktivira v možganih in se razvije psihogena (primarna) polidipsija. Šteje se za manifestacijo takšnih stanj, kot so shizofrenija, razne nevroze, hipotalamski sindrom ipd.

Dehidracija in spremembe sestave krvi sprožajo sekundarno (nevrogeno) polidipsijo, katere razvojni mehanizem se razlikuje glede na osnovno patologijo.

V enem primeru draženje centra za pitje izhaja iz povečanja količine glukoze v krvi, ki je značilna za diabetes mellitus. V drugem - dejavnik, ki spodbuja, je pomembna koncentracija natrijevega klorida v krvi. To stanje je simptom Connovega sindroma (hiperaldosteronizem), v katerem nadledvična skorja proizvaja preveč aldosteronskega hormona.

Polidipsija, povezana z dehidracijo, se razvije, ko:

diabetes insipidus - endokrini bolezen, ki jo spremlja nezadostna absorpcija vode s tkivi v telesu in razvoj poliurije;
ledvična patologija - nefropatija, ledvična odpoved, tubulopatija;
hipertermija s težkimi znojenjem;
črevesne okužbe, ki se pojavijo s hudo drisko in bruhanjem, in tako naprej.

Sčasoma stabilna nevrogena ali psihogena polidipsija povzroči motnje ravnotežja vode, kar povzroča razvoj edemov, ascitesa, patologije ledvic in konvulzivnega sindroma.

Diagnostika

Ker je polidipsija simptom različnih bolezni, se za diagnozo opravi kompleksen pregled bolnika:

Ocenite dnevno diurezo - količina sproščenega urina. Na visokih stopnjah (5-20 l) se domneva sladkor ali insipidus diabetesa.
Krvni test se opravi za določanje ravni glukoze in natrijevega klorida. Pri diabetes mellitus je koncentracija glukoze na tešče višja od 3,3-5,5 mmol / l.
Krv se preučuje za hormone hipotalamusa in hipofize.
Stanje ledvic se določi z ultrazvokom, analizo urina, krvno biokemijo in drugimi metodami.

Primarna polidipsija razlikuje od diabetes insipidus preko Carter test - Robbins: bolnik dajemo raztopino natrijevega klorida, nato pa se ocenjuje diurezo. S psihogeno polidipsijo se zmanjša in s sladkorno boleznijo - ne.

Zdravljenje

Zdravljenje psihogene ali sekundarne polidipsije je zdravljenje hudih bolezni. V vsakem primeru količina porabljene tekočine ni omejena.

Ne-diabetes zahteva uporabo sintetičnih nadomestkov za hormonski vazopresin v obliki tablet, kapljic ali pršila. Poleg tega so bolnikom prikazane infuzije raztopine vodne soli, litijevih pripravkov in diuretikov tiazidne skupine.

Polidipsija pri diabetesu tipa I prehaja zaradi rednih injekcij insulina in pri patologiji tipa II - kot posledica vnosa hipoglikemičnih sredstev. Prav tako je potrebno slediti prehrani.

Terapija Cohnovega sindroma je sestavljena iz prehrane z natrijevimi omejitvami, z uporabo kalijevih zdravil, diuretikov in drugih sredstev. V nekaterih primerih se odstranijo ena ali dve nadledvični žlezi.

Vpliv psihogene žeje je mogoč s pomočjo farmakološke korekcije duševnih patologij.

Zdravljenje polidipsije z zelišči in drugimi ljudskimi sredstvi ne priporočamo, saj fitoterapija ne more zadostno vplivati na njegove vzroke.

Napoved

Polidipsija v večini primerov poteka ali znatno zmanjša s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni. Praktično vse patologije, ki povzročajo večjo žejo, zahtevajo vseživljenjsko terapijo z zdravili.

Kaj je polidipsija: definicija in opis

Polidipsijo razumemo kot simptom nekaterih bolezni, kar se kaže v močni žeji. Oseba lahko pije veliko količino tekočine, ki ni značilna za njega. Včasih ta obseg doseže 20 litrov na dan, čeprav je norma za odraslo osebo 2-2,5 litra na dan.

Vzroki za polidipsijo v vseh primerih niso enaki. Vzroki njenega pojava so lahko izguba tekočine s celicami, zvišanje telesne temperature in posledično znojenje, kot tudi bruhanje in driska.

V medicini so se pojavili primeri, ko pride do polidipsije zaradi videza kloričnih spojin v človeški krvi, zlasti natrijevega klorida. Njegov pojav v krvi je bil posledica povečane funkcije nadledvične skorje in povečanja proizvodnje mineralokortikoidov.

Polidipsija se lahko pojavi na ozadju bolezni srca, zgubanih ledvic ali drugih patoloških bolezni. Ta simptom, kot je povečana žeja, je značilen za ljudi s sladkorno boleznijo.

Pri diabetes mellitus bolniku je značilen še en simptom - poliurija, ki je posledica osmotskega povečanja tlaka v urinu.

Poliurija kot simptom diabetes mellitus

Stopnja sproščanja urina skozi dan za zdravo osebo je približno dva litra. V nekaterih primerih lahko količina urina doseže 2,5 litra na dan. Polurija je pogoj, v katerem izločanje urina presega 2,5 litra na dan.

Obstaja začasna in trajna poliurija. Začasna poliurija se v večini primerov pojavi zaradi uporabe določenih zdravil.

Konstantna poliurija in njeni vzroki še niso v celoti razumljeni. Vendar pa do danes obstajajo 4 glavni razlogi za njegov nastanek.

Izolacija velike količine urina z veliko vsebnostjo osmotskih snovi ali osmotske diureze.
Nezmožnost osebe, da proizvede zahtevano količino antidiuretičnega hormona.
Zmanjšanje sposobnosti ledvic, da se koncentrirajo celo na normalni ravni antidiuretičnega hormona.
Pijte veliko tekočin.

S sladkorno boleznijo je poliurija osmotska. Urin vsebuje naslednje snovi:

glukoza;
elektroliti;
nukleinske kisline, produkti razgradnje maščob in proteinov.

Polidipsija je značilen simptom diabetes mellitus

Po številu tekočin, ki jih pijete čez dan, lahko ugotovite resnost sladkorne bolezni in začetno fazo. Če oseba že jemlje pripravke insulina, lahko znatno povečanje vnosa tekočine kaže na povečanje sladkorja v telesu.

Z izraženo naravo polidipsije bolnik moti vodno-elektrolitsko ravnovesje v telesu, lahko pride do edemov in kapljic, če ledvice delujejo - konvulzije.

Polidipsija pri diabetes mellitus se šteje kot sekundarni simptom. To povzroča dehidracijo telesa in kopičenje razkrojnih produktov v krvi.

Ti vzroki zmanjšujejo aktivnost žlez, ki proizvajajo slino, zaradi česar oseba čuti stalno žejo in suha usta.

Ti dve simptomi negativno vplivata na pacientov živčni sistem. Na dva načina lahko vplivata:

Refleks. Učinek se izvaja s pomočjo živčnih končnic in receptorjev, ki se nahajajo v ustni votlini, pa tudi na sluznici žrela, posod.
Samodejno. Krv se nasiči s solmi in produkti razgradnje snovi. Na cirkulacijski sistem spadajo v vse organe, vključno s tistimi, ki delujejo na receptorje možganov. Glede na prejete signale iz možganske skorje se zdi osebi, da se počuti močno žejo in poskuša ga ugasniti.

Diagnoza in zdravljenje polidipsije

Če oseba opazi, da pije veliko več kot običajno in da lahko samo že kratko čas ugasne žejo, to služi kot razlog za klic zdravnika. Pri diagnosticiranju bolezni, katere simptom je polidipsija, bo bolniku dodeljena:

krvni test za vsebnost sladkorja in natrijevega klorida;
krvni test za hormone;
Kidney ultrazvok.

Če je polidipsija simptom diabetes mellitusa, bo insulin injiciranje v prvem tipu diabetes mellitusa pomagal zmanjšati njegovo pojavnost. Pri drugem tipu - sprejemu medicinskih izdelkov, katerih delovanje je usmerjeno na znižanje sladkorja v krvi.

Pomembno! Pri sladkorni bolezni, da zmanjšate raven glukoze in pojav polidipsije, morate storiti vse, da ohranite prehrano s povečanim sladkorjem.

Zdravljenje te patologije je določiti osnovno bolezen, ki je pripeljala do takega simptoma. Če je bolezen pravilno določena in zdravljenje je uspešno, polidipsija postane manj izrazita ali popolnoma izgine.

Kljub dejstvu, da je polidipsija le simptom, toda skoraj vse bolezni, ki jih je povzročila, potrebuje vseživljenjsko zdravljenje in jemanje zdravil.

O diabetesu insipidus in poludipsi-poliuriji

Mnogi zdravniki diabetesa insipidus (ND) se štejejo za manjšo bolezen, ki je popolnoma nasprotna diabetes mellitusu. Sindrom polidipsije-poliurije (PP) se imenuje tudi skupni simptom bolezni, ki nima pravice do življenja, razen bolezni.

Ta odnos do teh dveh patoloških razmer se je morda razvil zaradi svoje nizke razširjenosti - le nekaj tisočinih odstotkov. Istočasno PP ni zadosten problem za široko razpravo.

Kljub takemu odnosu ND narašča, število ljudi, ki jih ta patologija prizadene, narašča.

Dejansko simptomi diabetesa insipidus in PP so nekakšna zrcala tega, kar se dogaja v živčnem sistemu in urinskem sistemu. Sčasoma, da diagnosticirajo te pogoje, pomeni začetek pravilnega zdravljenja, kar bo pripeljalo do zdravljenja in ne bo omogočilo, da bi patološki proces poškodoval organe in sisteme pacienta.

Ugotovite težavo

Ti dve bolezni se spremljata in sta zelo podobni drug drugemu. S temi boleznimi je koncentracija funkcije ledvic prekinjena zaradi motenj v proizvodnji hormona vazopresina ali antidiuretičnega hormona (ADH). ADH se sintetizira v hipotalamusu in se izloča v nevroendokrine celice organa po kopičenju v zadnjem delu do krvi.

ADH povzroči povečanje reverzne absorpcije vode iz zbiralnih cevi nefrona, ki se pošlje nazaj v krvni obtok. Če ADH premalo absorpcije vode ne pride v ustrezni količini in obstaja simptom poliurije in s tem polidipsija, to je žeja.

Se šteje, da je nastala poliurija, če se urin izpusti več kot 2 litra na 1 kvadratni kilometer. m telesne površine na dan ali 40 ml / kg / dan.

Razvrstitev PP in LP

Centralni diabetes insipidus (CND)

Nediabetes je dedno-genetski;
Disfunkcionalno-displastični ND;
Funkcionalni ND pri dojenčkih, gestagenski ND;
Hipotalamus neuroinfekcij tumorja površino in hipofize, možganske travme, tumorske metastaze, neurohypophysis, ishemija, hipoksija ali hemoragija, granulomatoza;: Organsko
Idiopatski, torej razlogi za njegov videz, niso znani.

Renal ND (HDPE)

Moten osmotski sesanja v zbiralne kanale ledvic zaradi ledvičnih lezij (nefritis, amiloidlz, nefrozo), iatrogenega izvora in simptomatsko (npr dieta primanjkuje beljakovin in soli, glikozurijo, hiperkalcemije);
občutljivost Poškodbe zbiranje vazopresina tubulov zaradi različnih napak v genomu zaradi uropatija po obstrukcije sečil zaradi škode zdravil.

Primarna ali psihogena PP (PPP)

Psihogeni v povezavi s shizofrenijo;
Jatrogeni. Zdravnik priporoča uporabo več tekočine zaradi uporabe zdravil, ki povzročajo žejo in suhost v ustih;
Dipsogeny. Znižanje praga občutljivosti receptorjev žeje;
Idiopatski RFP.

Topilo PP (SPP)

Presežek v telesu elektrolitov (NaCL, NaHCO3);
V telesu obstaja veliko ne-elektrolitskih snovi, kot so glukoza, diuretiki, dekstrans);
Motnje hrbtne absorpcije slanih raztopin v cevnem sistemu ledvic.

Patogenetski mehanizmi CND

Glavni patogenetski mehanizmi so pomanjkanje vazopresina ali ADH in krvavitev v strukturi molekule ADH.

Zdaj znanstveniki verjamejo, da se prvi mehanizem izvaja veliko pogosteje. Vendar pa je treba omeniti, da danes ni mogoče razdeliti funkcionalnih in organskih variant CND.

Najpogosteje iz organske možnosti LPC skupnem patologije, povezane s škodo na hipotalamus-hipofiza regiji, ki ni samo poškodbo glave, ampak tudi različnih operativnih posegov. Na primer, z odstranitvijo hipofize PP je težko, vendar je napoved na splošno ugoden. Veliko slabše je napovedana po radioterapijo za tumorje v hipotalamus-hipofiza območjem (MgO) v možganih, saj ima zelo visoko občutljivost na sevanje sosednjih vitalnih struktur možganov.

GGO se lahko poškoduje zaradi hipoksije, krvavitve in ishemije zaradi sarkoidoze, tuberkuloze, eozinofilne granulomatoze, vendar te bolezni postanejo zelo redki.

Nekateri strokovnjaki omenjajo imunopatološko naravo CNS, to je razvoj avtoimunskega procesa.

Značilnosti patogeneze HDPE

Razlogi za HDPE so številni, vendar le dva patogenetska mehanizma. To zmanjšanje osmotskega gradienta v zbiralnih ceveh in kršitev občutljivosti receptorjev na ADH.

Opažamo, da so nekateri primeri razvoja simptomi diabetesa insipidus Letna etiologija je lahko multi-vzročne narave in jo je mogoče uresničiti z dvema patogenetskima mehanizmoma. Tako bo stanje otežilo diagnozo, zato bo težko izbrati ustrezen režim zdravljenja.

Posebnosti patogeneze PPP

BC Nanaša se na psihogene bolezni, vendar ne pozabite, da poveča vnos tekočine, včasih pa so lahko povezane s podnebnimi razmerami, in etnične trenutkov, in socialnih vidikih življenja, in bolezni, ki se razvijejo suha usta in sluznice.

Pri patogenezi obstajata dve stopnji: poliurija je najprej kompenzacija zaradi porabe velike količine tekočine, nato pa postane neodvisen simptom, saj se elektroliti izpirajo iz telesa. V tem primeru pride do dehidracije, krvnega tlaka in volumna krvnega obtoka se lahko zmanjša, se pojavi neprimerna žeja.

Značilnosti patogeneze topila PP

Prve dve različici CPR so posledica izločanja velikih količin presežnih elektrolitov in ne-elektrolitov v krvi z ledvicami. V NGN se zmanjša reabsorpcija vode in ta pogoj se imenuje osmotska diureza. Na primer, ta možnost se lahko pojavi, kadar se urina izloča z glukozo, kadar porabi velike količine soli, sode ali drugih podobnih topil.

Simptomatologija

Vse različice PP se kažejo na enak način:

Žejnost;
Polidipsija;
Pollakiurija ali pogosto uriniranje;
Polurija ali velika količina urina.

Glavni simptomi so pogosto povezani s suho kožo in sluznicami, hipertenzijo ali hipotenzijo, perifernim ali celokupnim edemom, motnjami mišic, s konvulzivnim sindromom.

Povezane bolezni lahko retuširajo glavno sliko PP, zato je diagnoza precej zapletena. Za določitev končne diagnoze je potrebna diferencialna diagnoza z drugimi patološkimi stanji.

Težave pri diagnozi so povezane tudi s prisotnostjo dejstva, da simptomi diabetesa insipidus in PP imajo izbrisani značaj, pri starejših pa se občutljivost hipotalamičnega središča žeje močno zmanjša, tako da bodo vsi glavni simptomi odsotni ali zamazani.

Če oseba po svoji volji porabi več kot 20 litrov vode na dan, se to šteje za znak PP.

Diagnostična merila

Z CNS so laboratorijski znaki bolj izraziti. Da bi ugotovili diagnozo, je dovolj, da ugotovimo v biokemični analizi krvne osmolarnosti, ki se dviga, hipernatremije. Poleg tega bo urina nizka osmolarnost in nizka gostota.

CPR se lahko prepozna precej preprosto, saj anamneza pomaga pri tem, pacientovo omrežje je v zadnjem času lahko prevzelo prekomerno količino soli bodisi znotraj ali parenteralno. Polurija ni večja od 5 litrov na dan, pogosto pa odsotna žeja in dehidracija. Diagnozo potrjuje povečana vsebnost analize urina glukoze, kalcija, natrija, sečnine in bikarbonata.

Vsi simptomi treh oblik poliurije so skoraj enaki, zato se za diagnostiko uporablja funkcionalno-farmakološki test, ki se izvaja na naslednji način:

Pacient se stehta na dan postopka;
Izvesti merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa;
Določite osmolarnost krvi in urina;
Po teh pripravkih je pacientu prepovedano piti tekočino. Jedite samo s suho hrano;
Vsi zgoraj navedeni parametri so določeni vsako uro;
Če se pacientova telesna teža zmanjša za 3% in če je žeja neznosna, se test ustavi.

V normalnem fiziološkem stanju organizma se osmolarnost urina in krvi primerja v 3-4 urah. Z negativnim primarnim rezultatom se vzorec injicira z desmopresinom in po uri ponovno določi osmolarnost urina. Pri bolnikih z opisanimi patološkimi stanji osmolalnost raste skoraj za polovico.

Kljub učinkovitosti tega vzorca ni vedno mogoče identificirati variante bolezni zaradi številnih etioloških in patogenskih trenutkov.

Da bi še vedno pojasnili obliko bolezni, se zatekajo k bakteriološkim, morfološkim, imunološkim, serološkim metodam raziskav. Postopek diagnosticiranja PP in ND je precej zapleten in dolgotrajen.

Kako zdraviti PP?

Iz zgoraj navedenega sledi, da pomanjkanje vazopresina igra pomembno vlogo pri nastanku PP in ND. Zato zdravljenje z zdravili temelji na uporabi dezmopresinskih zdravil. Ta zdravilo je sintetični sorodnik vazopresina, sintetiziran v hipofizi. Desmopresin deluje bolj selektivno kot ADH, zaradi česar ne poveča krvnega tlaka in ne poškoduje mišičja gastrointestinalnega trakta. V tem trenutku ni pomanjkanja analogov desmopresina. Doziranje zdravila v vsakem primeru je izbrano strogo individualno in splošnega pristopa k zdravljenju ND in PP ni.

Karbamazepin je mogoče uporabiti v odmerku od 200 do 60 mg dvakrat na dan za enostaven pretok LPC.

Če se razvije hidroklorotiazid 500-1000 mg na dan simptomi diabetesa insipidus nefrogenega izvora. Zdravilo se uporablja skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Če pacient trpi zaradi hude oblike PPP, je treba poleg psihotropnih zdravil uporabiti hrano, ki je bogata s soljo in beljakovinami. Zato je treba izvesti infuzije s solinami in beljakovinskimi raztopinami.

Nedvomno je v vsakem primeru poliurija-polidipsija treba uporabiti popoln arzenal diagnostičnih orodij, da bi ugotovili patogenetsko pravilno diagnozo in predpisali učinkovito zdravljenje.

Polidipsija pri diabetes mellitus