loader

Glavni

Napajanje

Diabetični in ledvični zapleti

Mnogi ljudje vedo, da ledvice trpijo zaradi diabetesa pogosto: pri enem od treh bolnikov z diagnozo diabetesa tipa 1 in le 5% ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. To kaže, da je težava zelo nujna. To telo zagotavlja delovno sposobnost celotnega organizma in diabetes mellitus (DM) zelo hitro uničuje ledvice. Takšne kršitve brez zdravljenja povzročijo smrt. Terapijo je treba izvajati pod skrbnim nadzorom zdravnika, ki ga je treba zdraviti.

Kako diabetes vpliva na ledvice?

Spremembe ledvic s sladkorno boleznijo se začnejo s konsolidacijo sten.

Organ ima glomerule, ki filtrirajo tekočino v človeškem telesu. Zaradi zbijanja sten organa, ti glomeruli postanejo manjši (izgubljajo kapilare), patologija vodi v dejstvo, da ne morejo več očistiti telesa. Telo ne odvzema potrebne količine tekočih odpadkov iz telesa, krv pa postane manj. Ledvični diabetes prispeva k trpljenju drugih organov. Pogosto bolezen prehaja brez simptomov. To je posledica dejstva, da v človeškem telesu obstajajo drugi noduli, ki očistijo kri. Ko opravljajo svoje funkcije, ima oseba prve simptome, vendar je stanje organa že slabo. Zato je potrebno opraviti diagnostiko bolezni tega organa.

Vzroki za bolezni ledvic s sladkorno boleznijo

Glavni razlog, da se telo razbije, je veliko sladkorja v krvi, poleg tega pa jih vplivajo tudi dejavniki, kot so:

  • uporaba hitro hrano;
  • herednost;
  • zvišan krvni tlak.

Obstajajo 3 vrste patologije organov. V tabeli so obravnavane:

Simptomi razvoja patologije

S takšnimi simptomi lahko ugotovimo motnje ledvične funkcije:

  • zvišan krvni tlak;
  • edem (noge dneva, obraz in roke ponoči);
  • rdeča barva urina;
  • pogost uriniranje s srbenjem in pekoč občutek;
  • bolečina v hrbtu;
  • srbenje kože brez izpuščaja.

Krv v urinu z diabetesom mellitus kaže, da obstajajo kronične bolezni ledvic (CPB). Druge klinične lastnosti vključujejo:

  • Leukociti v urinu. Jade se diagnosticira na ta način.
  • Eritrociti. V kombinaciji z beljakovinami v urinu rdeče krvne celice pomagajo diagnosticirati glomerulonefritis,
  • Proteini v urinu.
Nazaj na vsebino

Diagnoza bolezni

CKD lahko diagnosticirate z naslednjimi metodami:

  • Klinična analiza urina. Diagnoza albuminurija (pojav videza v urinu albuminov, krvnih beljakovin).
  • Izločna urografija. Rentgensko slikanje ledvic z uvedbo kontrastnega sredstva omogoča oceno velikosti in lokacije organa in sečnega trakta.
  • Kidney ultrazvok. Predpisano je za ledvične kamne, diagnozo ciste.
  • Punktura biopsije ledvice. Analiza traja del organa in se preučuje zaradi patoloških sprememb.
  • Računalniški tomogram (CT). Ocenjuje stanje krvnih žil, prisotnost tumorjev in kamnov.
Nazaj na vsebino

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje ledvic v sladkorni bolezni je zapleteno zaradi dejstva, da je veliko zdravil kontraindicirano. Zaviralci ACE ("Benazepril", "Captopril", "Enalapril") so zdravila, ki so dovoljena pri zdravljenju te bolezni. Znižujejo krvni tlak in normalizirajo količino albumina v krvi. Od sladkorne bolezni ne bodo pozdravili, toda za 50% zmanjša verjetnost smrti zaradi bolezni organov. Zaradi teh zdravil obstaja neravnovesje mineralov (fosforja, kalija), kar vodi do drugih bolezni telesa in srca. Zaviralci ACE se ne uporabljajo in predpisujejo zaviralci receptorjev angiotenzina 2 (Lozartan, Valsartan). Če tablete ne morejo pomagati in se pojavijo zapleti, je predpisana dializa (umetno čiščenje ledvic) ali presaditev obolelega organa. Obstajata dve vrsti dialize:

  • Peritonealno. Veliko tekočega zdravila se injicira skozi kateter v trebušno votlino. Uničuje toksine in prikaže vse, kar je slabo v telesu. Izvaja se enkrat na dan v celotnem življenju bolnika (ali pred presaditvijo).
  • Hemodializa. Ta metoda se imenuje tudi umetna ledvica. V arteriji se cev vstavi v osebo, ki izčrpava krv, jo filtrira in znova očisti. Ta metoda vodi do močnega znižanja krvnega tlaka in ima visoko tveganje za okužbo.

Če so organi zavrnili ali zavrnili, potem ne zapravljajte časa: droge ne bodo pomagale. Zdravljenje ledvic s sladkorno boleznijo postane neučinkovito. Presaditev ledvice je edini način, kako podaljšati življenje osebe in trajno normalizirati njegovo stanje. Ampak operacija ima svoje pomanjkljivosti: organ ne more utrditi; visok transakcijski stroški; diabetični vpliv uničuje nov organ; zdravila, ki zmanjšujejo imunost, povzročajo poslabšanje diabetesa.

Zapleti

Spremembe ledvic pri diabetesu prispevajo k pojavu velikega števila zapletov. Bolezen hitro napreduje in povzroča naslednje posledice:

  • Retinopatija (krvni obtoki so deformirani);
  • nevropatija (motnja živčnega sistema);
  • kronična okužba genitourinarskega sistema;
  • ledvična insuficienca.

Diabetična kriza vodi do dejstva, da se pojavijo bolezni ledvic. Poškodbe ledvic diabetike povzročajo poslabšanje njegovega stanja. Med simptomi:

  • ledvice bolijo;
  • visoka telesna temperatura (vnetje ledvic);
  • srbenje,
  • slabost.
Nazaj na vsebino

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni pri diabetes mellitusu je nadzor krvnega sladkorja.

Potrebno je spremljati krvni tlak, kakovost insulina in vadbo. Vse nalezljive bolezni je treba zdraviti pravočasno, vendar je bolje, da se jim popolnoma izognete (zlasti genitourinarski sistem). Bolniki morajo skrbno spremljati svojo prehrano in nadzirati raven "slabega" holesterola v krvi. Prehrana mora vsebovati vse vitamine in minerale. Poleg tega bo normalizacija presnove pripomogla k enostavni konstantni telesni aktivnosti (hojo na svežem zraku, tek, kolo za gibanje). Preprečevanje bo pomagalo normalizirati stanje celotnega organizma, ki bo varoval telo pred uničenjem. Če obstajajo druge bolezni genitourinarnega sistema, jih je treba zdraviti pravočasno ali zagotoviti, da ne povzročajo zapletov. Priporočljivo je uporabljati visokokakovostni insulin.

Bolezni ledvic z diabetesom mellitusom in njihovo zdravljenje

Sprožilni faktor, ki povzroča vaskularne zaplete pri diabetesu, je hiperglikemija. Skupaj s pojavom, ki prispeva k napredovanju ledvične patologije, vodi do bolezni ledvic, diabetične nefropatije.

Patogeneza ledvične lezije označen s odebelitev stene krvnih žil, kvantitativno in kvalitativno spremembo celic, proizvodnji večjih količin proteina, ki ga te celice, razvoja hyalinosis arteriol.

Preprečuje se regulacija tlaka v ledvičnih glomerulih in posledično filtracijskih procesov. Kasneje se hipertrofija ledvic nadomesti s sklerozo ledvic, kar se kaže v hudi ledvični odpovedi.

Diabetes in ledvice zelo medsebojno povezana, kot je razvidno iz statistike: ena tretjina bolnikov z od insulina odvisni diabetes mogli sprostiti telo pred škodljivimi kemijskih elementov zaradi poškodbe ledvic.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 trpijo zaradi bolezni ledvic v 5% primerov, vendar je njegova razširjenost skoraj desetkrat večja, zato v celotni strukturi obolevnosti razlika v številu bolnikov v teh skupinah ni tako opazna.

Pri sladkorni bolezni so ledvic prisiljeni proizvajati veliko količino urina, da bi se znebili prekomerne glukoze in metabolitov. Vendar strukturne spremembe v ledvičnem tkivu neizogibno zmanjšujejo njihovo delovanje, zlasti v ozadju hipertenzije.

Terapija ledvične patologije

Zdravljenje ledvice je treba začeti čim prej, ne le, da bi odpravili simptome, temveč tudi na prvem mestu, vplivati ​​na vzrok in vsako povezavo patogeneze, biti zapleteno.

Holesterol in krvni tlak je treba skrbno nadzorovati. Potrebno je znižati glukozo v krvi v normalno stanje. Zmanjšanje količine soli v prehrani je obvezno. Priporoča se fitoterapija - več.

Zdravljenje odvisnosti od ledvic pri diabetes mellitus vključuje: inhibitorji ACE, zmanjšanje intraglomerular hipertenzijo in mikroalbuminurijo (enalapril, kaptopril, kvinapril, perindopril, ramipril, fozinopril).

Če iz kakršnega koli razloga so kontraindicirana, je možno, da se zatekajo k antagonisti angiotenzina 2 (valsartan, irbesartan, losartan, kondesartan, telmisatran).

Priporočljivo je kombinirati ta zdravila s sulfoksidom, ki obnovi poslabšano prepustnost bazalnih membran ledvičnih glomerul in zmanjša izgubo beljakovin v urinu.

Če se telo ne dodeli določeno količino tekočine, je prej ali slej pripelje do pljučnega edema ali možganov, hudo hipertenzijo, aritmija, kopičenje kislin poveča nevarnost okvare dihal. Hemodializa pomaga očistiti kri in daje pacientom možnost živeti.

Druga možnost - zdravo presaditev ledvic od darovalca je povezana z biološkimi, medicinskimi in socialnimi problemi, ki so popolnoma rešljivi. Presaditev ledvice kot zdravljenje diabetične nefropatije v naprednih stadijih daje dobre rezultate.

Kaj storiti, da se ledvice ne zavrnejo?

Bolezni jeter je treba poskušati preprečiti, in s sladkorno boleznijo - še posebej. Kljub temu, da je preventiva cenejša, učinkovitejša in prijetnejša od zdravljenja, je pogostost zanemarjenih oblik bolezni precej visoka.

Diabetes poveča nevarnost infekcijskih okužb sečil, kar poslabša že hudo klinično sliko. Pravočasno odkrivanje in odpravljanje nalezljive patologije omogoča izogibanje ekstremnim stopnjam odpovedi ledvic.

Diabetes mellitus negativno vpliva na živce, ki uravnavajo mehur. Zaradi tega je stanje, v katerem je motnja izpraznitve mehurja motena, in stagnirajući pojavi v njej vodijo do okužbe.

Tako se lahko okužba pojavlja ne samo na začetku, ampak tudi zaradi videza nevrogenega sečnega mehurja, ki je posledica smrti živčnih končičev.

Vsakdo mora razumeti: gibanje v vseh sort (šport, gimnastika, vaje, ples, itd) pomaga aktivirati urodinamiko, torej preprečuje stagnacijo urina, privede do normalnega krvnega sladkorja, znižujejo holesterol in se krvne žile čista in elastična.

Ker so organi in tkiva telesa močno medsebojno povezani in soodvisni, kršitve v enem sistemu vodijo k neuspehu v drugem. Zato diabetes pogosto prizadene ledvice.

V vsakem primeru, ko se pojavijo simptomi, se morate obrniti na kvalificiranega strokovnjaka in se odpovedati samoopredelitvi. Zgodnja diagnoza ledvic pri diabetes mellitusu je ključ do uspeha.

Ledvice s sladkorno boleznijo

Bradavice so odličen filter, ki ga je narava obdarila ljudem. Omogoča vam, da izolirate in odstranite iz telesa končne izdelke presnove, različne toksine, odvečno tekočino in druge snovi, ki vstopajo v telo s hrano.

sladkorna bolezen, v mnogih primerih zelo negativen učinek na ledvice in druge organe, ki lahko povzročijo zastrupitev telesa, do smrti.

Funkcija ledvic

Bubrezi v človeškem telesu opravljajo številne pomembne funkcije:

  • igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju stalnosti sestave in količine tekočin v notranjem okolju telesa;
  • sodelujejo pri mehanizmu uravnavanja krvnega tlaka;
  • izvajajo endokrine funkcije, ki proizvajajo fiziološko aktivne snovi.

Kome se je treba soočiti z ledvičnimi težavami

Če sumite na težave z ledvicami, se obrnite na naslednje strokovnjake:

  • nefrolog je terapevtska specialiteta, ki proučuje bolezni ledvic. Njegova specializacija je zdravljenje nefritisa, diabetične nefropatije in drugih bolezni ledvic;
  • urolog;
  • specialist za dializo;
  • transplantolog.

Simptomi bolezni ledvic

Pojavljajo se klinični simptomi:

  • v edemih. Navedejo presežek tekočine v telesu. Zjutraj so jasno vidne na obrazu in rokah. Čez dan je na spodnjem delu prtljage naravni odtok tekočine. Do večera se otekanje povsem premika na noge;
  • pri povečanem arterijskem tlaku (arterijska hipertenzija). Težave v ledvicah, ki lahko povzročijo večji pritisk. Če je prisoten simptom, je obvezno preverjanje delovanja ledvic;
  • v bolečini v ledvenem območju, bodisi kot posledica dilatacije ledvične kapsule, ali ko je izločanje urina blokirano s kamni ali tumorjem. Bol bo spremljalo tudi nalezljive procese;
  • pri spreminjanju barve urina. Normalna barva urina - lahka, prozorna. Njena temnenje je znak težav v ledvicah. Rjava, z nečistotami krvnega urin, lahko nakazuje razvoj onkološkega procesa;
  • v prisotnosti stalnih srbenje. Kaj je lahko indikativno za razvoj ledvične odpovedi.

Znaki okužbe sečil so:

  • pogost uriniranje, ki ga spremlja rez in opekline;
  • Raztezanje bolečine v perineumu ali spodnjem delu trebuha;
  • videz neprijetnega vonja v svežem urinu. Vnetje sečnega mehurja spremlja vonj po amoniaku, huda oblika diabetesa - vonj acetona.

Diagnoza bolezni ledvic

Obstaja sklop specifičnih testov krvi in ​​urina, kar omogoča pridobivanje obsežnih informacij o delovanju ledvic. Zelo pomembno je rezultat analize prisotnosti beljakovin - albumina. S normalno ledvično funkcijo urin vsebuje majhno količino. S porazom filtrirne naprave ledvic se njegova količina v urinu strmo poveča. To je precej zapletena analiza, vključno z zbiranjem tekočine za ves dan in informacijami o količini izločanja urina med vsako uro. Visoka vsebnost tega proteina lahko kaže na škodo ledvic in razvoj sladkorne bolezni.

Vendar pa je mogoče opaziti podobne rezultate analize in s povečanim telesnim naporom.

Presežek beljakovin v urinu najdemo veliko prej kot v krvi. Zato takšna zgodnja diagnostika bolezni omogoča popolno izterjavo bolnika. Prisotnost beljakovin v krvi priča o globoki poškodbi ledvic, vendar s pravilnim zdravljenjem še vedno omogoča vzdrževati delovanje ledvic za dolgo časa.

Instrumentalne diagnostične metode:

  • Ultrazvok (ultrazvok), ki je najbolj dostopna in varna metoda diagnoze. Dobljeni podatki nam omogočajo odkrivanje kamnov, tumorjev, prisotnosti blokade sečil itd.
  • Izločna urografija - pridobivanje rentgenskih slik z uporabo kontrastnega medija. Eno ali dve minuti pred študijo se bolniku injicira kontrastno sredstvo, zaradi katerega so vidne ledvice, sečnice in drugi mehki organi. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje ledvic in sečil. Ni indicirano za ledvično insuficienco;
  • računalniški tomogram (CT) je nepogrešljiv za diagnosticiranje težav z ledvicnimi žilami, tumorji in prisotnostjo urolitiaze;
  • prebojna biopsija ledvice. Ta metoda se uporablja za podrobno preučevanje ledvičnega tkiva. Izvaja se pod lokalno anestezijo. Pacientu se injicira v ledvice s posebno iglo, ki omogoča odstranitev drobnega koščka tkiva. Dobljeni vzorec se prouči pod mikroskopom. Ta metoda je ključna pri oblikovanju ali izboljšanju diagnoze.

Značilnosti ledvičnih bolezni pri diabetes mellitusu

Diabetes mellitus lahko povzroči patološke spremembe v sistemu mikrocirkulacije krvi različnih organov in predvsem v ledvicah.

Pri diabetesu tipa 1 verjetnost zapletov z ledvicami doseže 30%, diabetes tipa 2 povzroči podobne zaplete v 5% primerov.

Patološki procesi ledvice pri tej bolezni so razdeljeni v tri skupine:

  • diabetična nefropatija. Ta bolezen vpliva na aparat za filtriranje ledvic;
  • angiopatija;
  • kronična okužba sečil.

Vsako od teh težav je treba podrobneje preučiti. Postopek čiščenja krvi se pojavlja v majhnih kapilarah (glomeruli). Njihovo število v ledvicah doseže več sto tisoč. Vsakih 5 minut skozi celoten sistem glomerulov se črpal celoten volumen krvi v telesu. V tem primeru se toksini in kemični odpadki zadržijo v ledvicah, nato pa se vmešajo v mehur in jih odstranijo iz telesa. Očiščena kri z vsemi koristnimi snovmi se vrne v krvni obtok, da nadaljuje potovanje skozi telo. To se zgodi z normalnim delovanjem ledvic.

Na začetni stopnji razvoja nefropatije se tkiva, ki obdajajo glomerule, začenjajo zgostiti. Posledično se število in kakovost normalno delujočih glomerul postopoma zmanjšuje. Ta destruktivni proces lahko traja dovolj dolgo (10-15 let). V tem obdobju bodo ledvice dobro obvladale svoje funkcije.

V zgodnji fazi razvoja sladkorne bolezni lahko opazimo tudi njihovo prekomerno delovanje, kar vodi do povečanja tlaka znotraj teh kapilar in njihove prezgodnje obrabe. Zato ne morejo več očistiti zahtevane količine krvi. Postopek čiščenja krvi za nekaj časa prinaša dodatne glomerule, prisotne v telesu.

Če se bolezen ne odkrije pravočasno in niso začela izvajati pravočasno zdravljenje, lahko negativne spremembe v ledvicah kopičijo. Spremembe ledvičnih kapilar lahko poslabša takih motenj v fundusa, t. E. angiopatija, kot tudi kronične okužbe sečil. Ta stopnja bolezni je izjemno nevarna in ima naslednje znake:

  • vsebnost beljakovin v urinu doseže kritično vrednost;
  • povečana sečnina in kreatinin v krvi;
  • krvni tlak se močno dvigne;
  • pacient doživi hudo slabo počutje.

Če se diabetes ne zdravi za 15 ali več let v telesu pacienta, ki kaže znake okvare ledvic in predvsem kroničnih samo-zastrupitev potomcev in toksinov. Škodljive snovi, ki se kopičijo v telesu pacienta, povzročijo izrazito poslabšanje njegovega stanja. Obstaja glavobol, ki ga spremlja bruhanje, driska, srbenje kože in epileptični napadi. Včasih bolnik pade v komo. Takih resnih zapletov se ponavadi razvije pri 50% bolnikov s hipertenzijo. Če se po 20 minutah potrebni sanacijski ukrepi, lahko bolnik umre zaradi neuspeha pri delu ledvic.

Preprečevanje diabetične nefropatije

Agresivnost razvoja diabetične nefropatije je v veliki meri odvisna od dednih dejavnikov. Vendar pa pravočasno zdravljenje lahko v veliki meri izniči povečanje simptomov in poveča kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Kot zdravilo za zdravljenje ledvic so diabetiki predpisana zdravila, ki pomagajo zmanjšati koncentracijo beljakovin v krvi in ​​normalizirati krvni tlak.

Če se stanje bolnika ne razbremeni, uporabite ekstremne ukrepe - dializo in presaditev ledvic. Obstajajo dve tehniki za izvedbo dializnega postopka:

  • prva - vključuje povezavo pacienta z napravo "umetna ledvica", ki vzame kri skozi arterijo, očiščuje in se vrne v bolnikovo telo;
  • druga metoda vključuje vnos v trebušno votlino velike količine posebne tekočine, ki črpa odpadke iz telesa.

Kot ekstremni ukrep se uporablja zdravo presaditev ledvic. Ta operacija ni povezana samo z visokimi stroški materiala, temveč tudi s tveganjem zavrnitve že presajene ledvice.

Namesto sklepanja

Bolniki s to diagnozo in njegovi sorodniki se morajo zavedati resnosti bolezni.

Za preprečitev takega razvoja resnih zapletov pri bolezni ledvic, morajo bolniki strogo držati naslednjih pravil: nadzorovati raven krvnega sladkorja, holesterola in krvnega tlaka za, da se prepreči okužbe sečil in spolovil.

To bo omogočilo pravočasno odkrivanje nastanka bolezni, doseganje stabilizacije ledvične funkcije in v nekaterih primerih - in popolno zdravljenje.

Zdravljenje zapletov pri diabetes mellitusu - nefropatiji ledvic

Diabetes v sodobnem svetu že dolgo pridobi neokrnjeno slavo kot neinfekcijsko epidemijo.

Bolezen v zadnjih letih se je bistveno izboljšala pri bolnikih z endokrinologijo - 30 in 20-letniki.

Če je y diabetiki tipa 1 eden od komplikacij - nefropatija se lahko pojavi v 5-10 letih, potem diabetes mellitus tipa 2 pogosto je navedeno v času diagnoze.

Simptomi bolezni

Diagnoza diabetične nefropatije kaže na lezijo v ledvicah filtrskih elementov (glomeruli, tubule, arterije, arteriole) zaradi okvare v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov.

Glavni razlog za razvoj nefropatije pri diabetiki je povečanje ravni glukoze v krvi.

V zgodnji fazi se pojavi bolnik suhost, neprijeten okus v ustih, splošna šibkost in zmanjšan apetit.

Tudi med simptomi - povečanje količine izločenega urina, pogoste nočne potrebe po uriniranju.

Nefropatijo potrjujejo tudi spremembe v kliničnih analizah: zmanjšanje ravni hemoglobina, specifična teža urina, povišana raven kreatinina itd. V bolj naprednih fazah se dodajo zgornji simptomi motnje v delovanju prebavil, srbenje kože, oteklina in hipertenzija.

Diferencialna diagnostika

Da bi pravilno ugotovil diagnozo, mora zdravnik zagotoviti, da ledvice delujejo nepravilno zaradi diabetesa in ne drugih bolezni.

Bolniku je treba dati krvni test za kreatinin, urina za albumin, mikroalbumin in kreatinin.

Osnovni indikatorji za diagnosticiranje diabetične nefropatije so albuminurija in hitrost glomerularne filtracije (v nadaljevanju GFR).

V tem primeru je povečanje izločanja albuminov (beljakovin) v urinu, ki kaže začetno stopnjo bolezni.

GFR v zgodnjih fazah lahko poveča tudi vrednosti, ki se zmanjšujejo s postopnim napredovanjem bolezni.

GFR se izračuna z uporabo formul, včasih s testom Reberga-Tareev.

Običajno je GFR enaka ali večja od 90 mL / min / 1,73 m2. Diagnoza ledvične nefropatije se daje bolniku, če ima zmanjšano raven GFR za 3 ali več mesecev in obstajajo odstopanja v splošni klinični analizi urina.

Obstaja 5 glavnih stopenj bolezni:

Zdravljenje

V zgodnji fazi bolezni pacient prejme klinično priporočilo terapevtov in endokrinologa. Če ima pacient večji odmerek nad stopnjo 3, ga je treba nenehno opazovati pri nefrologu.

Glavni cilji v boju proti nefropatiji so neločljivo povezani z zdravljenjem diabetesa na splošno. Vključujejo:

  1. znižanje ravni krvnega sladkorja;
  2. stabilizacija krvnega tlaka;
  3. normalizacija holesterola.

Zdravila za nadzor nefropatije

Za zdravljenje hipertenzije med diabetično nefropatijo Zaviralci ACE.

Na splošno imajo dober učinek na kardiovaskularni sistem in zmanjšajo tveganje za razvoj zadnje stopnje nefropatije.

Včasih je ta skupina zdravil pri bolnikih reakcija v obliki suhega kašlja, potem je treba dajati prednost blokatorjem angiotenzina II. So nekoliko dražji, vendar nimajo kontraindikacij.

Hkrati se zaviralci ACE in zaviralci angiotenzinskih receptorjev ne morejo uporabljati.

Z zmanjšanjem GFR mora pacient prilagoditi odmerek insulina in hipoglikemičnih zdravil. To lahko opravi samo zdravnik, ki temelji na splošni klinični sliki.

Hemodializa: indikacije, učinkovitost

Včasih zdravljenje z zdravili ne daje želenih rezultatov in GFR postane pod 15 ml / min / m2, nato pa bolnik predpiše nadomestno ledvično terapijo.

Tudi njeno pričevanje vključuje:

  • očitno zvišanje ravni kalija v krvi, ki se ne zmanjša v medicini;
  • zadrževanje tekočine v telesu, ki lahko povzroči hude posledice;
  • vidni simptomi pomanjkanja proteinov in energije.

Ena od obstoječih metod nadomestnega zdravljenja, skupaj s peritonealno dializo in presaditvijo ledvic, je hemodializa.

Da bi pomagal pacientu, je povezan s posebno napravo, ki opravlja funkcijo umetne ledvice - čisti krv in telo kot celoto.

Ta način zdravljenja je na voljo v oddelkih bolnišnice, saj mora biti bolnik blizu naprave približno 4 ure 3-krat na teden.

Hemodializa vam omogoča filtriranje krvi, odstranjevanje toksinov in strupov iz telesa ter normalizacijo krvnega tlaka.

Med možnimi zapleti je zmanjšanje krvnega tlaka, nalezljive okužbe.

Kontraindikacije za hemodializo so: hude duševne motnje, tuberkuloza, rak, srčno popuščanje, kap, določene bolezni krvi, starost nad 80 let. Toda v zelo resnih primerih, ko se življenje drži v ravnotežju, ni kontraindikacij za hemodializo.

Hemodializa omogoča čas za obnovitev delovanja ledvic, na splošno podaljšuje življenje za 10-12 let. Najpogosteje zdravniki uporabljajo ta način zdravljenja kot začasni pred presaditvijo ledvic.

Prehrana in prehrana

Bolnik z nefropatijo je dolžan uporabiti vse možne vzvode za zdravljenje. Pravilno izbrana prehrana ne le pomaga pri tem, ampak tudi izboljša splošno stanje telesa.

Za to mora pacient:

  • Minimalna uporaba živil beljakovin (zlasti živalskega izvora);
  • omejiti uporabo soli med kuhanjem;
  • pri znižani koncentraciji kalija v krvi dodajte dieto, bogato s tem elementom (banane, ajda, skuta, špinača itd.);
  • zavrniti ostre, prekajene, kisle, konzervirane hrane;
  • uporaba visokokakovostne pitne vode;
  • preklopi na delno moč;
  • omejiti prehranske izdelke z visoko vsebnostjo holesterola;
  • dajati prednost "pravim" ogljikomodikom.

Dieta z nizko vsebnostjo beljakovin v hrani - osnovno za bolnike z nefropatijo. Znanstveno dokazano, da ima veliko beljakovin v prehrani neposreden nefrotoksični učinek.

Na različnih stopnjah bolezni prehrana ima svoje značilnosti. Za mikroalbuminarije morajo biti beljakovine v skupni prehrani 12-15%, to je ne več kot 1 g na 1 kg telesne mase.

Če pacient trpi za visokim krvnim tlakom, morate dnevno uživanje soli omejiti na 3-5 g (to je približno ena čajna žlička). Hrana se ne sme dozirati, dnevna vsebnost kalorij ni več kot 2500 kalorij.

Na stopnji proteinurije uporabo beljakovin je treba zmanjšati 0,7 g na kilogram mase in sol - do 2-3 grama na dan. Od prehrane mora pacient izključiti vsa živila s soljo, rižem, ovseno kašo in zdrobom, zelje, korenje, krompir, nekatere vrste rib. Kruh je lahko brez soli.

Diet na stopnji kronične ledvične odpovedi Predlaga zmanjšanje vnosa beljakovin 0,3 g na dan in omejitev prehrane produktov s fosforjem. Če se bolnik počuti "beljakovinskega stradanja", mu je predpisana zdravila z esencialnimi esencialnimi aminokislinami.

Da bi nizko proteinsko dieto bilo učinkovito (tj upočasnitev napredovanja Sklerotičan procesov v ledvicah), mora lečeči zdravnik doseže stabilno nadomestilo metabolizma ogljikovih hidratov in stabilizira krvni tlak pri pacientu.

Nizka beljakovinska prehrana nima le prednosti, temveč tudi omejitev in pomanjkljivosti. Bolnik mora sistematično nadzorovati nivo albuminov, elementov v sledeh, absolutnega števila limfocitov in rdečih krvnih celic v krvi. Poleg tega hranite dnevnik hrane in redno prilagodite svojo prehrano, odvisno od zgornjih indikatorjev.

Koristen videoposnetek

Komentarji strokovnjakov o težavah ledvic pri diabetesu v našem videoposnetku:

Diabetična nefropatija ledvic je bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti za eno potovanje v bolnišnico. Potrebuje integriran pristop in vzpostavljen stik pacienta z zdravnikom. Le strogo upoštevanje navodil zdravnikov lahko izboljša klinični status bolnika in odloži razvoj hudih bolezni ledvic.

Diabetična nefropatija: visok krvni sladkor je nevaren za ledvice

Diabetes mellitus ni lahka bolezen. Visok krvni sladkor ni edina in ni najmočnejša sprememba. Vendar pa je tisti, ki sproži razvoj celega negativnega pojava v telesu. Diabetes mellitus podaljša, vztrajno in postopoma uničuje številne organe in tkiva. Prvič, krvne žile trpijo zaradi škodljivega učinka bolezni. Negativen vpliv je izkušena mrežnica, srčna mišica, možgani. Vendar pa nič manj resna poškodba ledvic ni diabetična nefropatija.

Spremembe v telesu s sladkorno boleznijo

Diabetes mellitus je metabolična bolezen, v kateri trpi ogljikova hidratna komponenta. Vse vrste sladkorjev - fruktoza, maltoza, galaktoza - sčasoma postanejo glukoza v telesu. To je glavni vir energije za vse organe in tkiva. Vendar pa ni tako enostavno priti v celice, ki potrebujejo prehrano. Ta proces se zgodi s pomočjo ene same kemikalije - hormonskega insulina. Proizvaja jo ena vrsta celic, ki se nahajajo v trebušni slinavki in so razvrščene v posebne strukture, imenovane "otočki Langerhansa".

Insulin se proizvaja v otočkih Langerhans

Diabetes se pojavi v dveh okoliščinah - pomanjkanje insulina ali nezmožnost prebavnega telesa. V prvem primeru je bolezen prvenec v otroštvu ali adolescenci. Ta patologija je prva vrsta diabetesa. Celice trebušne slinavke prenehajo proizvajati insulin najpogosteje zaradi agresije proti sebi lastnega imunskega sistema. Začetek bolezni je ponavadi svetel. Popravljanje stanja pomaga le doživljenjsko uvajanje insulina.

1 in 2 vrste diabetes mellitus so bistveno drugačni

Druga vrsta diabetesa se razvija pri odraslih, ki so za to obdobje svojega življenja nabrale veliko drugih bolezni. Postopek se začne postopoma in najpogosteje ne vodi do kritičnega poslabšanja bolnikovega stanja. Insulin v tem primeru proizvaja trebušna slinavka v zadostni količini, vendar tkiva in organi izgubijo občutljivost za njen vpliv. Določeno količino glukoze v krvi za dolgo časa je možno s pomočjo prehrane in uporabe hipoglikemičnih zdravil.

Diabetes prvega in drugega tipa ne vpliva samo na metabolizem ogljikovih hidratov. Sčasoma se v vseh organih in tkivih pojavijo negativne spremembe. Diabetična nefropatija je medicinski izraz, kar pomeni niz patoloških procesov v ledvicah, ki se pojavijo ob ozadju sladkorne bolezni. Bolezen prve vrste povzroči podobne spremembe v 40% primerov, drugo - v 8%.

Klasifikacija nefropatije

Diabetična nefropatija je razdeljena na več glavnih sort:

  1. Po vrsti patoloških sprememb ledvic - v naslednjih fazah:
    • mikroalbuminurija, pri kateri so začetne spremembe ledvic v obliki izgube v urinu beljakovin majhnih dimenzij - mikroalbuminov;
    • stopnja proteinurije, za katero je značilno poslabšanje patološkega procesa, ki vodi v izgubo velikih beljakovin v urinu;

Microalbumini - del krvnih plazemskih proteinov

Vzroki in dejavniki razvoja sprememb ledvic pri diabetesu

Bubrezi - eden od ciljev, ki trpijo zaradi negativnih sprememb v ozadju sladkorne bolezni. Najprej je prizadeta vaskularna komponenta glomerularnih organov. Slednji služi kot filter, skozi katerega večkrat na dan prehaja celotno krvjo telesa. Diabetes vodi do poškodb teh struktur, nastajanja brazgotine iz veznega tkiva. Ta patološki proces se imenuje glomeruloskleroza. Kot rezultat sklerozo (ki nadomešča vezivno tkivo), in smrt glomerula ledvic ne izpolnjuje svojo primarno funkcijo - izločanje toksinov.

Kadar nefropatija vpliva na glomerulus

Diabetična nefropatija ima progresivno naravo. To prispeva več dejavnikov. Najpomembnejšo vlogo igra visoka raven sladkorja v krvi, ki vsak dan škodi vsem vrstam krvnih žil, vključno s tistimi v ledvicah. Ta dejavnik ima še posebej močan učinek pri diabetesu tipa 1.

Diabetes mellitus vodi do krvavitve ne samo ogljikovih hidratov, ampak tudi metabolizem maščob. V krvi neizogibno poveča raven holesterola in lipidov z visoko gostoto. So glavni sovražnik vseh arterijskih posod v telesu in gradbenega materiala za nastanek aterosklerotičnih plakov. Spremembe v glomerulih ledvic v ozadju sladkorne bolezni so podobne tistim pri aterosklerozi. Izguba beljakovin v urinu (proteinurija) je še en dejavnik pri razvoju diabetične nefropatije.

Ateroskleroza in glomeruloskleroza sta zelo podobni

Diabetes druge vrste se najpogosteje pojavlja ob ozadju že oblikovane hipertenzivne bolezni. Visok nivo krvnega tlaka ima zelo negativen učinek na glomerularna posoda, kar vodi do glomeruloskleroze. Slednji prispeva k nenadzorovanemu toku hipertenzije. Zmanjšanje soli in tekočine v telesu zaradi nefropatije zvišuje raven krvnega tlaka.

Povečan krvni tlak vpliva na vse organe in tkiva

Kajenje je še en pomemben dejavnik pri napredovanju sprememb ledvic. Učinek nikotina prispeva k pospeševanju poteka bolezni in zgodnjemu začetku kronične ledvične odpovedi. Poleg tega imajo v polovici primerov paciente genetsko nagnjenost k nastanku nefropatije.

Nephropatija pri diabetes mellitus - video

Simptomi diabetične nefropatije

Simptomi nefropatije se nekoliko razlikujejo glede na stopnjo bolezni.

Simptomi diabetične nefropatije, odvisno od stopnje bolezni - miza

Diabetična nefropatija pri otrocih se pojavlja prej kot pri odraslih. Napredovanje bolezni v tem primeru je hitro, še posebej, če je prišlo do debat diabetesa med puberteto.

Metode diagnosticiranja nefropatije

Za določitev pravilne diagnoze in stopnje bolezni specialist določi naslednje ukrepe:

  • Objektivni pregled, ki omogoča zaznavanje sprememb v koži glave in nog;
  • preveriti z oculistom, razkrivati ​​spremembe v posodah mrežnice, zmanjšati vidno ostrino, zamegniti lečo, povečati intraokularni tlak;

Diabetes vodi do poškodb mrežnice

Eritrociti nosijo kisik s pomočjo proteina hemoglobina

Nephropatija sčasoma vodi k nastanku nagubane ledvice

Treba je opozoriti, da naslednji dejavniki privedejo do povečanja stopnje izgube beljakovin v urinu:

  • visok krvni sladkor;
  • prevlada beljakovin v dnevni prehrani;
  • vadba in trdo fizično delo;
  • povišana telesna temperatura;
  • infekcijska bolezen ledvic (pielonefritis);

Pijalonefritis - infekcijsko vnetje ledvice

Metode zdravljenja

Zdravljenje nefropatije je naloga izkušenega strokovnjaka. Terapija bolezni ima naslednje cilje:

  • normalizacija krvnega sladkorja;
  • prilagoditev ravni krvnega tlaka;
  • izboljšanje cirkulacije krvi v ledvičnih glomerulah;
  • zmanjšanje izgube beljakovin v urinu;
  • popravek anemije;
  • upočasnjuje razvoj kronične ledvične odpovedi.

Zlasti pomembno je pravočasno začetek zdravljenja na stopnji mikroalbuminurije, pri kateri so negativne spremembe ledvice popolnoma reverzibilne.

Terapija z zdravili

Imenovanje zdravil je glavna metoda zdravljenja diabetične nefropatije. Uporabljajo se naslednje vrste farmakoloških sredstev:

  • hipoglikemična sredstva: Glucophage, Amaryl, metformin, Diabeton, kot tudi insulin in dolgodelujoči kratko - Humalog, Lantus;
  • antihipertenzivna zdravila: perindoprila Noliprel forte, Atacand, Aprovel, valsartan, Irbesartan;
  • zdravila za zdravljenje anemije: eritropoetin, komponente krvi darovalca;
  • sredstva za izboljšanje pretoka krvi v ledvičnih glomerulah: Trentalni, Dipiridamolni, Curantil;
  • zdravila za zniževanje holesterola: Atorvastatin, Atoris, Torvacard, Liprimar, Rosukard, Roxer;
  • zdravila za preprečevanje povečane krhke kosti: kalcij-D3 Nycomed.

Zdravila za zdravljenje nefropatije - foto galerija

Popravek prehrane

Popravljanje prehrane je nujno sredstvo za zdravljenje diabetične nefropatije, ki omogoča ustavitev ali znatno upočasnitev napredovanja bolezni. Normalizacijo delovanja ledvic proti diabetes mellitusu olajšujejo naslednji pogoji:

  • zadostna energijska vrednost prehrane;
  • Zmanjšanje uporabe kuhinjske soli;
  • zmanjšanje vsebnosti beljakovin;
  • zmanjšanje prehrane maščob živalskega izvora;
  • uporaba naslednjih vrst izdelkov za toplotno obdelavo: kuhanje, pečenje, gašenje.

Izdelki, katerih uporaba bi morala biti omejena:

  • maščobo;
  • majoneza;
  • maslo;
  • kisla smetana z visoko vsebnostjo maščob;
  • margarin;
  • namizna sol;
  • alkohol;
  • slaščice;
  • banane;
  • krompir;
  • suho sadje;
  • trde sorte sira.

Izdelki, ki se ne priporočajo za uporabo pri nefropatiji, - foto galerija

Živila, ki jih je dovoljeno uživati:

  • paradižnik;
  • jajčevcev;
  • string fižol;
  • patissons;
  • zelje: bela glava, brokoli, barvana, kohlrabi;
  • žita: ječmen, ječmen, rjavi riž;
  • prehrambeno meso: piščanec, puranje, kunec;
  • morske ribe: oslič, polkovnik, ostriž;
  • jabolka;
  • jagode: ribez, kosmulje, borovnice, maline.

Izdelki, odobreni za uporabo pri nefropatiji, - foto galerija

Folk pravna sredstva

Z dovoljenjem zdravnika za zdravljenje diabetične nefropatije lahko uporabite izdelke, pripravljene v skladu z naslednjimi recepti:

  1. Rowan. 10 gramov jagode pour kozarec vrele vode in kuhamo na nizki vrocini za cetrto uro. Nastali produkt ohladi, vzemite količino enega stekla na dan na več načinov.
  2. Zeliščna zbirka. Oznaka enake delež prahu rastlinskega materiala zdrobljenih cvetov in ognjiča dednega, koprive, rmana, preslica, trpotca. Žlico zbirke je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Prejeti izdelek je treba vztrajati eno uro. Pijačo vzemite tretjo skodelico trikrat na dan.
  3. Brezvirci. 2 žlici rastlinskih surovin je treba napolniti s 300 ml vode, kuhati na majhnem ognju, zavreči, dati v termo, ohladiti. Zdravilo vzemite na četrto skodelico trikrat na dan.

Folk zdravila za zdravljenje diabetične nefropatije - fotogalerija

Hemodializa

Pri čiščenju umetne krvi s hemodializo potrebujejo številni bolniki z diabetično nefropatijo. Zlasti je to število pri otrocih in mladostnikih, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 1. Število postopkov ni omejeno.

Hemodializa - umetno čiščenje krvi iz toksinov in toksinov

Vendar je hemodializa edini način za začasno osvoboditev telesa toksinov. Radikalna metoda popravljanja stanja je presaditev ledvic. Kot filter se uporablja poseben stolpec. Njena zamenjava lahko služi kot peritoneum - pokrivno tkivo trebušnih organov.

Zapleti in napovedi

Napoved zdravljenja diabetične nefropatije je individualna in je v veliki meri odvisna od stopnje nadzora krvnega sladkorja, krvnega tlaka in stopnje bolezni. Začetna stopnja nefropatije - mikroalbuminurija - z ustrezno zdravljenjem je popolnoma reverzibilna. V hudih primerih se pojavijo naslednji zapleti:

  • aritmija;
  • motnje možganskega cirkulacije (kapi);
  • miokardni infarkt;
  • coma;
  • smrtonosni izid.

Nosečnost na ozadju sladkorne bolezni in še bolj zapletena zaradi nefropatije, - je podjetje izjemno zapleteno in skoraj nepredvidljivo. Že samo dejstvo zarodka v telesu matere - izzivalen točke odpovedi za nadomestila za presnovo ogljikovih hidratov. Med nosečnostjo je potrebno znatno povečanje odmerkov hipoglikemičnih zdravil. Spremembe v ledvicah o ozadju nefropatije se dodajo tiste z preeklampsije (zaplet normalne nosečnosti, kaže edem, urina, povečuje izgubo tlaka beljakovin), kar ima za posledico visoko tveganje za razvoj hudo ledvično insuficienco, ki je veliko tveganje za zdravje matere in plodu.

Diabetes mellitus ni lahka bolezen, ki zahteva pozornost strokovnjakov in bolnikov v skladu z vsemi priporočili. Ustrezno zdravljenje diabetesa bo pripomoglo k preprečevanju progresivne poškodbe ledvic - diabetične nefropatije. Pravočasno diagnozo je edini način, da se upreti tej hudi bolezni.

Poškodbe ledvic pri diabetes mellitus: zdravljenje proteinurije

Pri diabetes mellitusu se proizvodnja insulina moti ali se odpornost tkiva razvije. Glukoza ne more vstopiti v organe in cirkulira v krvi.

Pomanjkanje glukoze, kot eno od energetskih materialov, ki vodi do motenj v delovanju telesnih organov in sistemov, in njegov presežek krvne okvare žile, živci, jetra in ledvice.

Poškodbe ledvic v sladkorni bolezni so najvišja stopnja nevarnih zapletov, nezadostna njihova funkcija vodi do potrebe po hemodializi in presaditvi ledvic. Samo to lahko reši življenje bolnikov.

Kako so ledvice prizadete pri bolnikih s sladkorno boleznijo?

Čiščenje krvi iz odpadkov poteka skozi poseben renalni filter.

Njegovo vlogo opravljajo ledvični glomeruli.

Krv iz posod po glomerulih poteka pod pritiskom.

Večina tekočine in hranilnih snovi se vrne, metabolni produkti skozi uretere in mehur se izločajo navzven.

Poleg čiščenja krvi ledvice opravljajo tako vitalne funkcije:

  1. Proizvodnja eritropoetina, ki prizadene hematopoezo.
  2. Sinteza renina, ki uravnava krvni tlak.
  3. Regulacija metabolizma kalcija in fosforja, ki vstopata v strukturo kostnega tkiva.

Glukoza v krvi povzroča glycacijo proteinov. Za njih v telesu začeli razviti protitelesa. Poleg tega se s takimi reakcijami poveča raven krvnega trombocitov in nastajajo majhni krvni strdki.

Beljakovine v glicirani obliki lahko perkolirajo skozi ledvice, povečani tlak pa pospeši ta proces. Proteini se kopičijo na stenah kapilar in med njimi v tkivih ledvic. Vse to vpliva na prepustnost kapilar.

V krvi bolnikov z diabetesom mellitus je presežek glukoze, ki poteka skozi glomerulus, z njim je veliko tekočine. To povečuje pritisk znotraj glomerulusa. Hitrost glomerularne filtracije narašča. Na začetni stopnji diabetesa se povečuje, nato pa začne postopoma padati.

V prihodnosti zaradi stalne povečane obremenitve ledvic pri diabetes mellitus del glomerul ne prenese preobremenitev in umre. To sčasoma vodi k zmanjšanju očiščenja krvi in ​​razvoju simptomov odpovedi ledvic.

Bubuljci imajo veliko oskrbo glomerul, zato je ta postopek dovolj počasen, prvi simptomi ledvične odpovedi pri sladkorni bolezni pa običajno najdemo ne prej kot pet let po začetku bolezni. Te vključujejo:

  • Splošna slabost, težko dihanje pri najmanjšem fizičnem naporu.
  • Letargija in zaspanost.
  • Vztrajno otekanje spodnjih nog in pod očmi.
  • Visok krvni tlak.
  • Padec krvnega sladkorja.
  • Slabost, bruhanje.
  • Nestabilen stol z izmeničnim zaprtjem in drisko.
  • Telesne mišice boleče, skrbijo za krči v nogah, še posebej zvečer.
  • Srbenje kože.
  • Okus kovine v ustih.
  • Iz njegovih ust je lahko vonj urina.

Koža postane bleda, z rumenkasto ali zemeljsko obarvanostjo.

Laboratorijska diagnoza okvare ledvic

Določanje hitrosti glomerularne filtracije (Rebergov test). Za določitev količine urina, ki je bil sproščen v minuti, se zbira 24 urni urin. Potrebno je natančno vedeti čas, v katerem se urina zbira. Nato se po formulah izračuna hitrost filtracije.

Normalni indeks delovanja ledvic je več kot 90 ml na minuto, do 60 ml - funkcija je neškodljiva, do 30 - zmerno ledvično škodo. Če se hitrost pade na 15, se diagnosticira kronična ledvična odpoved.

Urinaliza za albumin. Albumin ima najmanjšo velikost med vsemi beljakovinami, izločenimi v urinu. Zato odkrivanje mikroalbuminurije v urinu pomeni, da so ledvice poškodovane. Albuminija se pri nefropatiji razvije pri bolnikih z diabetesom mellitusom, se tudi manifestira, ko se pojavi grožnja miokardnega infarkta in kapi.

Običajno urinary albumin - 20 mg / l do 200 mg / l diagnosticirati mikroalbuminurijo nad 200 - macroalbuminuria in hude poškodbe ledvic.

Poleg tega se lahko pojavijo albuminurija s prirojeno nestrpnostjo do glukoze, avtoimunskih bolezni, hipertenzije. Lahko povzroči vnetje, kamen v ledvicah, ciste, kronični glomerulonefritis.

Za določitev stopnje poškodbe ledvic pri diabetes mellitusu je treba izvesti študijo:

  1. Biokemijski test krvi za kreatinin.
  2. Določanje hitrosti glomerularne filtracije.
  3. Urinaliza za albumin.
  4. Uriniranje kreatinina.
  5. Krvni test za kreatinin. Končni produkt presnove beljakovin je kreatinin. Kreatinin se lahko poveča z zmanjšanjem delovanja ledvic in neustreznim čiščenjem krvi. Koma ledvične patologije kreatinina se lahko poveča z intenzivnim fizičnim naporom, prevalenco mesa v prehrani, dehidracijo, vnosom zdravil, ki poškodujejo ledvice.

Normalne vrednosti za ženske od 53 do 106 μmol / l, pri moških od 71 do 115 μmol / l.

4. Analiza urina za kreatinin. Kreatinin iz krvi se izloča z ledvicami. Če pride do krvavitve ledvic, s pomembnimi fizičnimi napori, okužb, prehrane predvsem mesnih izdelkov, endokrinih bolezni, se raven kreatinina povečuje.

Norma v mmol na dan za ženske je 5,3 -15,9; za moške 7,1 - 17,7.

Vrednotenje podatkov iz teh študij omogoča napovedi: kako verjetna je ledvična odpoved in na kakšni stopnji je kronična ledvična bolezen (hbp). Ta diagnoza je potrebna tudi zato, ker se zaznavni klinični simptomi začnejo pojavljati na stopnji, kjer so spremembe ledvic nepovratne.

V začetni fazi se pojavlja albuminurija, zato je mogoče, če začnete zdravljenje, preprečiti kronično odpoved ledvic.

Preprečevanje poškodb ledvic pri diabetesu

Tveganja za razvoj ledvične bolezni pri diabetesu vključujejo bolnike s prvo in drugo vrsto diabetesa, pa tudi z gestacijskim diabetesom med nosečnostjo. Zato je za vse kategorije obvezen pregled ledvic uveden vsaj enkrat na leto, pri nosečnicah pa vsake tri mesece.

Visoke vrednosti tlaka pri bolnikih z diabetesom tipa 1 se lahko pojavijo pri ledvičnih zapletov in diabetesa tipa 2 hipertenzije kot enega od simptomov, lahko zazna do sladkorne bolezni in diabetične nefropatije.

Kombinacija visokega krvnega tlaka in sladkorne bolezni je nevarna, ker skupaj uničijo ledvice, krvne žile, srce, oči in možgane. Če ima pacient težnjo k arterijski hipertenziji, se morate odreči soli, kavi in ​​močnemu čaju. Nadziramo raven tlaka, ki jo potrebujemo vsak dan zjutraj in zvečer.

Za preprečevanje sladkorne bolezni pri poškodbah ledvic so potrebni naslednji preventivni ukrepi:

  • Ohranite sladkor v krvi na priporočeni ravni.
  • Če sumite na patologijo ledvic v prehrani, morate omejiti sol in živalske beljakovine.
  • Spremljajte raven krvnega tlaka, ne dovolite povečanja več kot 130/80.
  • Nadzirajte indikatorje metabolizma maščob, holesterola v krvi.
  • Bodite predpisani zdravili.
  • Vaje, enostaven gimnastični kompleks.
  • Izključi alkohol in kajenje.
  • S spremljajočimi vnetnimi boleznimi, z ledvičnimi kamni, za izvedbo specifičnega zdravljenja je treba kontrolirati analizo vsaj enkrat na tri mesece.

Merila za nadomestilo sladkorne bolezni, pri kateri so ledvice zaščitene pred uničenjem: glukoza na glavi 5-6,5 mmol / l; dve uri po jesti 7,5-9,0 mmol / l; pred spanjem 6-7,5 mmol / l, raven gliciranega hemoglobina od 6 do 7%.

Ko pride do krvavitev maščobnega presnovka, skupaj z odlaganjem holesterola s tvorbo aterosklerotičnih plakov, pride do uničenja ledvičnega tkiva. Preiskava lipidnega profila se izvaja vsaj enkrat na leto. Da bi olajšali potek sladkorne bolezni, zlasti v drugem tipu, je treba zavreči jesti iz maščobnega mesa, jeter, majoneze, maščobnih klobas.

Če sumite na ledvično bolezen, je treba drugo vrsto sladkorne bolezni zdraviti z zdravili, ki so najmanj škodljiva za ledvice. Te vključujejo Metformin, Gljurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvi, Ongli.

Na stopnji odpovedi ledvic je treba zmanjšati odmerek zdravil za korekcijo sladkorne bolezni, vključno z insulinom.

Zdravljenje ledvic z diabetesom mellitusom

Najbolj učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni ledvic v fazi, ko je bila albuminurija največ 200 mg / l.

Glavna metoda zdravljenja je nadomestiti sladkorno bolezen in vzdrževati priporočeno raven glikemije. Poleg tega so predpisani zdravili iz skupine encimov, ki pretvarjajo angiotenzin. Njihov namen je prikazan tudi pri normalnem tlaku.

Ob majhnih odmerkih takšnih zdravil lahko zmanjša beljakovine v urinu in preprečuje uničenje ledvičnih glomerul. Običajno bo zdravnik, ki bo zdravil, predpisal takšna zdravila:

Stopnja proteinurije zahteva omejitev živalskih beljakovin v prehrani. To ne velja za otroke in nosečnice. Vse ostalo je priporočljivo zavrniti mesne izdelke, ribe, skute in sir.

Pri visokem krvnem tlaku se morate izogibati slani hrani, priporočamo, da ne porabite več kot 3 g namizne soli na dan. Za okus lahko uporabite limonin sok in zelišča.

Da bi zmanjšali pritisk na tej stopnji, se običajno uporabljajo zdravila:

V primeru odpornosti proti njim se dodajo diuretiki ali kombinirano zdravilo.

Če se sladkorna bolezen in ledvice ne zdravijo dolgo, vodi k razvoju kronične ledvične odpovedi. Sčasoma glomerularno tkivo glomerulusa postane majhno in ledvice začnejo propadati.

Ta pogoj zahteva ponavljajoče se spremljanje ravni sladkorja skozi cel dan, tako kot pri kompenzaciji sladkorne bolezni je mogoče preprečiti razvoj koma in okužb, ki pogosto spremljajo sladkorno bolezen v tej fazi.

Če tablete ne učinkujejo, se ti bolniki prenesejo na terapijo z insulinom. Z ostrim padcem sladkorja je v kliniki nujno potrebno oživljanje.

Diabetična nefropatija na stopnji kronične ledvične odpovedi zahteva spremembe v prehrani. Običajna omejitev preprostih ogljikovih hidratov na tej stopnji ni koristna. Poleg tega so ta pravila uvedena v prehrani:

  1. Na tej stopnji so živalski proteini omejeni ali popolnoma izključeni.
  2. Poleg tega obstaja tveganje za povečanje kalija v krvi. Iz prehrane izključite živila, ki vsebujejo veliko kalija: krompir, rozine, suhe slive, suhe marelice, datume in črne ribeze.
  3. V prehrani morate omejiti tudi živila z visoko vsebnostjo fosforja (ribe, sir, ajde), vstopite v kalcij iz fermentiranega mleka, sezama, zelena.

Pomemben pogoj v fazi odpovedi ledvic je nadzor tlaka in izločanja kalija s pomočjo diuretikov - Furosemide, Uregit. Obvezen nadzor nad pitno in izsušeno vodo, zmanjšanje otekline.

Anemija z okvaro ledvic zahteva dajanje pripravkov iz eritropoetina in zdravil, ki vsebujejo železo. Za vezavo toksinov v črevesju se uporabljajo sorbenti: Enterodesis, Activated Carbon, Polysorb.

Z nadaljnjim napredovanjem ledvične odpovedi so bolniki povezani z aparatom za čiščenje krvi. Indikacija za dializo je raven kreatinina nad 600 μmol / l. Takšne seje potekajo pod nadzorom biokemičnih kazalcev in so edini način za ohranjanje življenja.

Izvedite postopke za hemodializo ali peritonealno dializo. In v prihodnosti tak bolnik pokaže presaditev ledvic, kar lahko povrne učinkovitost in aktivnost pacientov.

Videoposnetek v tem članku nadaljuje temo bolezni ledvic pri diabetes mellitusu.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Več kot dva milijona ljudi po vsem svetu trpi zaradi trofičnih ulkusov, ki se pojavljajo na stopalih in nogah. Trofični ulkus je bolezen, v kateri nastanejo globoki pojavi epitelija ali bazalne membrane, medtem ko obstaja vnetni proces.

Zdravilo "Siofor" iz diabetesa je eno izmed najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravil. Pomaga zmanjšati koncentracijo sladkorja v krvi in ​​pomaga dolgo časa ohranjati na normalni ravni. "Siofor", ki znižuje vrednosti glukoze, ne vpliva na učinkovitost insulina (beljakovinski hormon trebušne slinavke), vendar ga prizadene in s tem normalizira metabolne procese.

Anna Zaitseva je napisala 20. septembra 2012: 010

kot tudi brez diabetesa. racionalna prehrana hkrati, ne prejedite, manj maščob in pečenka, dimljena, soljena in konzervirana.