loader

Glavni

Zdravljenje

Kako uporabljati tablete Amaryl in kako jih je mogoče zamenjati?

Priljubljen med diabetiki je zdravilo Amaril. Njegov sprejem omogoča bolnikom nadzor nad njihovim stanjem, kar zmanjša verjetnost razvoja hiperglikemije. To zdravilo dodelite samo osebam s sladkorno boleznijo tipa II.

Sestava

Zdravilna učinkovina zdravila Amaril je glimepirid. Sestava tablet vsebuje tudi pomožne sestavine. Njihov seznam bo odvisen od odmerka glimepirida. Drugačna kombinacija dodatnih snovi v tabletah je posledica drugačne barve.

INN (mednarodno ime): glimepirid (latinsko ime Glimepirid).

Lekarne prodajajo tudi Amaril M1, M2. V sestavi tablet so poleg glimepirida vključeni tudi metformin v količini 250 ali 500 mg. To kombinacijo zdravila lahko predpiše le endokrinolog.

Oblika izdaje

Zdravilo Amaril je na voljo v obliki tablet. Barva je odvisna od odmerka aktivne snovi:

  • 1 mg glimepirida - roza;
  • 2 - zelena;
  • 3 - svetlo rumena;
  • 4-modra.

Razlikujejo se po oznaki na tabletah.

Farmakološko delovanje

Glimepirid ima hipoglikemični učinek na telo. Je derivat sulfonilsečnin tretje generacije.

Amaryl ima predvsem podaljšan učinek. Z uporabo tablet, se stimulira trebušna slinavka, deluje beta celice. Posledično se od njih sprosti insulin, hormon vstopi v krvni obtok. To pomaga zmanjšati koncentracijo sladkorja po jedi.

Hkrati je glimepirid izpostavljen pankreatičnemu delovanju. Poveča občutljivost mišic, maščobnih tkiv do insulina. Z uporabo zdravila je splošen antioksidantni, anti-aterogeni, antiagregacijski učinek.

Iz drugih derivatov sulfonilsečnin se Amaril razlikuje po tem, da se pri uporabi zdravila vsebnost sproščenega insulina manjša kot pri uporabi drugih hipoglikemičnih zdravil. Zaradi tega je tveganje za hipoglikemijo minimalno.

Krepitev procesa uporabe glukoze v mišicah postane možna maščobna tkiva zaradi prisotnosti posebnih celičnih proteinskih proteinov v celičnih membranah. Amaryl povečuje svojo dejavnost.

Priprava praktično ne blokira ATP občutljivih kalijevih kanalov srčnih miocitov. Še naprej se lahko prilagajajo ishemičnim razmeram.

Pri zdravljenju z zdravilom Amaril je proizvodnja glukoze s celicami jeter blokirana. Ta učinek je posledica povečane vsebnosti fruktoze-2,6-biofosfata v hepatocitih. Ta snov ustavi glukoneogenezo.

Zdravilo prispeva k blokiranju izločanja ciklooksigenaze, kar zmanjša proces transformacije tromboksana A2 arahidonske kisline. Zaradi tega se intenzivnost agregacije trombocitov zmanjša. Pod vplivom Amarila se zmanjša resnost oksidativnih reakcij, ki se pojavijo pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina.

Indikacije

Določite zdravila, ki temeljijo na bolnikih z glimepiridom z boleznimi tipa II, če telesna aktivnost, prehrana ne omogočajo nadzora sladkorja.

Navodila za uporabo kažejo, da je dovoljeno kombinirati amaril z metforminom, injekcijami insulina.

Dr. Bernstein vztraja, da imenovanje hipoglikemičnih zdravil ni upravičeno, tudi če obstajajo znaki za uporabo. Trdi, da so droge škodljive, s tem pa povečajo nastale metabolne motnje. Da bi normalizirali stanje, je mogoče uporabiti derivate nesulfonilsečnine, ampak dieto v kombinaciji s posebnim režimom zdravljenja.

Kontraindikacije

Zdravila Amaril se ne sme dajati bolnikom, ki:

  • odvisnost od insulina;
  • ketoacidoza, diabetična koma;
  • motnje ledvic (tudi v primerih potrebe po hemodializi);
  • okvare v delovanju jeter;
  • individualna nestrpnost ali preobčutljivost za glimepirid, ekscipiente, druga zdravila skupine sulfonilsečnine;
  • otroška doba.

Zdravniki ne smejo predpisovati zdravila za bolnike, ki so podhranjeni, nepravilno jedo, omejujejo porabo kalorij, porabijo manj kot 1000 kcal. Kontraindikacija je kršitev procesa absorpcije hrane iz gastrointestinalnega trakta.

Neželeni učinki

Preden začnete jemati zdravilo Amaril, preberite povzetek zdravila. Bolniki morajo vedeti, kakšne zaplete se lahko pojavijo.

Najbolj znani neželeni učinek so metabolične motnje. Bolnik lahko po prevzemu tablete pojavi hipoglikemijo. Doma se to stanje težko normalizira, zdravniki potrebujejo pomoč. Toda v redkih primerih opazimo nenaden padec glukoze v krvi, ne pogosteje kot pri 1 bolniku od 1000.

Ob prejemu zdravila Amaril obstajajo tudi zapleti s strani:

  • Gastrointestinalni trakt: driska, občutek lakote, bolečine v epigastrični regiji, zlatenica, slabost, hepatitis, razvoj jetrne insuficience;
  • hemopoeza: trombocitopenija, agranulocitoza, eritrocitopenija, levkopenija;
  • živčni sistem: povečana zaspanost, utrujenost, glavobol, povečana anksioznost, agresivnost, motnje govora, zmedenost, pareza, možganski krči, pojav lepljivo hladen znoj;
  • vidni organi: prehodne motnje zaradi sprememb v krvnem sladkorju.

Nekateri razvijejo preobčutljivostne reakcije. Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja, kožnega izpuščaja, koprivnice, alergijskega vaskulitisa. Običajno so ti neželeni učinki slabo izraženi, v posameznih primerih verjetnost anafilaktičnega šoka ni mogoče izključiti.

Navodila za uporabo

Zdravilo Amaril je dovoljeno z imenovanjem zdravnika. Specialist bo osebno izbral začetni odmerek za vsakega bolnika. Odvisno je od koncentracije glukoze v krvi, intenzitete izločanja sladkorja v urinu.

Na začetku zdravljenja je priporočljivo piti tablete, ki vsebujejo 1 mg glimepirida. Povečanje odmerka mora biti postopno. Na tablete 2 mg ne poteka pred 1-2 tedni po začetku zdravljenja. V začetnih fazah zdravnik opazuje bolnikovo stanje, odvisno od odziva na zdravilo, popravi zdravljenje. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 6-8 mg glimepirida.

Če želenega terapevtskega učinka ni mogoče doseči niti z največjo dopustno količino Amarila, potem dodatno določite insulin.

Tableto vzemite pred glavnim obrokom 1-krat na dan. Zdravniki priporočajo pitje zdravila pred zajtrkom. Če je potrebno, je dovoljeno prestaviti čas sprejema na kosilo.

Zavrzi jemo po pijani Amaryl, je strogo prepovedano. Navsezadnje bo to povzročilo strm padec koncentracije glukoze. Hipoglikemija lahko privede do nastanka nevroloških motenj, povzroči diabetično komo, smrt.

Tablete pogoltnete cele brez žvečenja.

Preveliko odmerjanje

Uporabite Amaryl v količinah, ki jih predpisuje zdravnik. Preveliko odmerjanje povzroči nastanek hipoglikemije. Ostri padec sladkorja včasih povzroči diabetično komo.

Ko je dovoljeni vnos presežen, se pojavi navzea, bruhanje in epigastrična bolečina. Obstajajo lahko različni neželeni učinki:

  • slabost vida;
  • zaspanost;
  • tremor;
  • konvulzije;
  • coma;
  • težave pri usklajevanju.

V primeru prevelikega odmerjanja sperite želodec. Po čiščenju dobimo enterosorbente. Hkrati se raztopina glukoze injicira intravensko. Nadaljnja taktika aktivnosti se razvija, odvisno od bolnikovega stanja. V hudih primerih je bolnik hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.

Interakcija

Pred predpisovanjem zdravila Amaril mora zdravnik ugotoviti, katera zdravila jemlje bolnik. Nekatera zdravila se okrepijo, druga zmanjšajo hipoglikemični učinek glimepirida.

Med raziskavo je bilo ugotovljeno, da se pri uporabi uporablja izrazito zmanjšanje krvnega sladkorja:

  • ustni antidiabetiki;
  • Fenilbutazon;
  • Oksifenbutazon;
  • Azapropazona;
  • Sulfinpirazon;
  • Metformin;
  • Tetraciklin;
  • Mikonazol;
  • salicilati;
  • Zaviralci MAO;
  • moški spolni hormoni;
  • anabolični steroidi;
  • kinolni antibiotiki;
  • Klaritromicin;
  • Flukonazol;
  • simpatolitični;
  • fibrati.

Zato ni priporočljivo, da začnete uživati ​​amaril, ne da bi ga prejeli od zdravnika.

Slabo učinkovitost glimepirida takšnih učinkovin zmanjša:

  • progestogeni;
  • estrogeni;
  • Tiazidni diuretiki;
  • salutiki;
  • glukokortikoidi;
  • nikotinska kislina (kadar se uporablja v velikih odmerkih);
  • odvajalna zdravila (odvisno od dolgotrajne uporabe);
  • barbiturati;
  • Rifampicin;
  • Glukagon.

Takšen vpliv je nujno upoštevan pri izbiri odmerka.

Simpatolitiki (zaviralci beta, rezerpin, klonidin, gvanetidin) imajo nepredvidljiv učinek na hipoglikemični učinek zdravila Amaril.

Pri uporabi kumarinskih derivatov upoštevajte: glimepirid izboljša ali oslabi učinek teh zdravil na telo.

Zdravnik pacientu izbere zdravila iz hipertenzije, nesteroidnih protivnetnih zdravil, drugih priljubljenih sredstev.

Združite Amaryl z insulinom, metforminom. Ta kombinacija je potrebna, kadar pri jemanju glimepirida ni mogoče doseči želenega nadzora presnove. Odmerjanje vsakega zdravila določi zdravnik posebej.

V nekaterih primerih zdravniki priporočajo istovremeno pijačo Yanumet in Amaryl. S to terapijo bolnikovo telo prejme:

Ta kombinacija aktivnih sestavin omogoča povečanje učinkovitosti terapije in pomaga pri boljšem spremljanju stanja diabetikov.

Pogoji prodaje

V lekarnah lahko zdravilo Amaryl dobite, če imate zdravnik na recept.

Značilnosti skladiščenja

Tablete, ki temeljijo na glimepiridu, naj bodo v temnem prostoru, zaščitene pred neposrednimi sončnimi žarki in nedostopnim za otroke. Temperatura skladiščenja - do +30 o С.

Datum poteka veljavnosti

Uporaba zdravila je dovoljena 36 mesecev od sproščanja.

Analogi

Če želite izbrati primeren nadomestek za zdravilo Amaril, morate zdraviti endokrinolog. Lahko imenuje analog, izdelan na podlagi iste zdravilne učinkovine, ali pa vzame zdravilo iz drugih sestavin.

Bolnikom se lahko dodeli ruski nadomestek za Diamerid, ki je relativno poceni. Za 30 tablet pripravka, pripravljenega na osnovi glimepirida, z odmerkom 1 mg v lekarni bodo bolniki plačali 179 rubljev. Z vstopom koncentracije aktivne snovi se stroški povečajo. Za diamerid v odmerku 4 mg, da bo potrebno, bo potrebno 383 r.

Po potrebi zamenjajte Amaryl z glimepiridom, ki ga proizvaja ruska družba Vertex. Ali so te tablete poceni. Za paket 30 kosov. na 2 mg za plačilo je potrebno 191 r.

Cena Glimepirida Canon, ki jo proizvaja Canonfarm, je še nižja. Cena embalaže 30 tablet po 2 mg se šteje za poceni, to je 154 rubljev.

Pri preobčutljivih bolnikih dajemo glimepirida druge analoge, ki so izdelani na osnovi metformina (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ali vildagliptin (Galvus). Izbrani so ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnikovega telesa.

Alkohol in Amaril

Vnaprej ni mogoče napovedati, kako alkoholne pijače vplivajo na osebo, ki jemlje zdravila na glimepiridu. Alkohol lahko oslabi ali izboljša hipoglikemični učinek zdravila Amaril. Zato jih ne morete uporabljati istočasno.

Hipoglikemično zdravilo je treba jemati dolgo časa. Zaradi tega postane problematična prepoved uporabe alkoholnih pijač za mnoge.

Nosečnost, dojenje

V obdobju intrauterine brejosti otroka uporaba sulfoniluree ne more uporabiti za krmljenje novorojenčka. V krvi nosečnice mora biti koncentracija glukoze v normalnih mejah. Konec koncev, hiperglikemija povzroči povečano tveganje za prirojene malformacije, povečuje umrljivost otrok.

Noseče ženske se prenesejo na insulin. Odpravite verjetnost, da bo zdravilo na otroka utero vplivalo na toksičen učinek, če boste zapustili sredstva sulfoniluree v fazi načrtovanja zasnove.

Med laktacijo je zdravljenje z zdravilom Amaril prepovedano. Zdravilna učinkovina vstopi v materino mleko, telo novorojenčka. Pri dojenju je nujno, da se je ženska v celoti prešla na terapijo z insulinom.

Mnenja

Mnogi bolniki nimajo dovolj nasveta od zdravljenega endokrinologa, da bi začeli piti novo zdravilo. Zdravniki pravijo, da tablete pomagajo trebušni slinavki za proizvodnjo insulina, hkrati pa povečujejo občutljivost tkiv. To prispeva k temu, da se glukoza začne absorbirati v telesu.

Toda pacienti želijo slišati mnenje o predpisanem zdravilu od drugih diabetikov. Želja po poznavanju odzivov drugih bolnikov je posledica visokih stroškov zdravljenja. Navsezadnje je veliko zdravil, namenjenih zmanjševanju glukoze, katerih cena je precej nižja.

Pri jemanju zdravila Amaril 1-2 leta nobenih negativnih učinkov ni. Praksa kaže, da s komplikacijami pri uporabi enot, ki se soočajo z drogami. Pogosteje se pojavijo problemi pri uporabi zdravila Amaril M, ki poleg glimepirida vsebuje tudi metformin. Bolniki se pritožujejo na nastanek izpuščaja na telo, srbenje kože, razvoj hipertenzije. Po uporabi tablet imajo nekateri ljudje občutek približevanja hipoglikemični krizi, čeprav se izkaže, da zmanjšanje koncentracije glukoze ni kritično.

V prvih mesecih uporabe preparati glimepirida odlično znižajo raven sladkorja. Toda nekateri zdravniki opozarjajo, da se učinkovitost zdravila začne sčasoma poslabšati. Bolniki najprej povečajo odmerek in nato predpišejo kombinacijo zdravil. To je edini način za dosego začasne normalizacije države. Ampak zaradi zmanjšanja učinkovitosti zdravljenja pri bolniku obstajajo konstantni skoki sladkorja v telesu. To povzroči splošno poslabšanje stanja.

Nekateri diabetiki z Amarilovo pomočjo so se postopoma znebili potrebe po trajnih injekcijah insulina. Čeprav imajo na začetku zdravljenja veliko ljudi simptome hipoglikemije. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, drgetanja v rokah, omotičnosti, stalnega občutka lakote. Postopoma se stanje izboljšuje, negativni znaki minejo.

Cena, kje kupiti

Tablete Amaryl se prodajajo v skoraj vseh lekarnah. Cena embalaže 30 kosov je odvisna od odmerka, ki ga priporoča zdravnik.

Mnenja za Amaril

Izdelek: Tablete

Natalia (negativne povratne informacije)

Dobro sredstvo za zmanjšanje sladkorja

Pri diabetesu druge vrste je do nedavnega sprejela drugo pripravo, vendar mi je zaradi tega nekaj razloga prenehal pomagati ali mi pomagati. V zameno je zdravnik ponudil, da poskusi Amaril. Tu sem zapravil, ker dolgo časa nisem našel odmerka. Toda, ko sem končno prilagodil vse, sem se počutil kot popolnoma druga oseba. Trenutno vzamem 3 mg na dan in ne sledim nobeni prehrani. Včasih dovolim, da pojedem nekaj sladkega. Z Amarilom, raven krvnega sladkorja ostane v dovoljeni normi, ni skokov. Nobenega pobocheka na sebi se ne počutim. Ko se sladkor dolgo časa zadržuje v normalnem stanju, bom vzel kratek odmor pri jemanju tega zdravila, vendar hkrati prehajam.

Eugene (pozitivne povratne informacije)

Pomočnik za diabetes tipa 2

Dolgo sem trpela zaradi pridobljenega diabetesa tipa 2. Podpiram Amarilov zgornji mehak (trenutno se giblje od 7 do 9). Periodično ga vzamem po petih letih po endokrinologu. Vse, kot pravi zdravnik: ureja proizvodnjo insulina. Kasneje pa sem mu predpisal zdravilo Amaryl M - še vedno vsebuje metformin za izboljšanje predelave sladkorja. Poskušal sem ga pijejo kot je zapisano v navodilih, privajanje v dveh tednih, vendar ni prišel: apetit res padel ob Amaryl M, ampak stanje je bilo odvratno na splošno nazaj v Amarillo in učinkovitost globe z mano. Plus - dobro tveganje za tableto, ki vam omogoča, da zdrobite Amaryl z 2 mg na 1 mg.

Ivan (pozitivne povratne informacije)

Ohranja sladkor na ustrezni ravni

Vedno moram živeti s sladkorno boleznijo. Ostanek je čim bolj natančno nadzoroval zdravje, še posebej posvečati veliko pozornosti ravni sladkorja v krvi. Amaryl ni prvo zdravilo, predpisano za zmanjšanje sladkorja, ampak najbolj običajno. Prejšnji nivo sladkorja se je preveč strmo padel in se počutil slabo. In z njim je vse v redu. Že nekaj let ga uporabljam. Ni stranskih učinkov, sladkor je v sprejemljivih mejah. Zdravilo se proizvaja v Italiji, je nova generacija zdravila. Kupim tablete z 1 mg. Pakiranje stane 300 rubljev. To je precej ekonomično, ne trpim zaradi cene.

Marina (nevtralni pregled)

V prvih dveh tednih po prejemu zdravila Amaril sem ravnokar počel, da sem spal in jedel, utrujenost in apetit zaradi njega. Potem je naredila napako: vzela je drogo, ni ješla in je padla v nesmisel, sladkor se je strmo spopadel. Ja, v bistvu pomeni zelo močan, najmanjši odmerek se lahko prinesel moj 9 mmol 4,3 mmol na prvi dan, ampak ukrep je nestabilen. Drog v celem dnevu ne obdrži sladkorja, obstajajo skoki. Popil sem ga, bilo je normalno, kot sredi dneva, ko sem spet skočil, potem pa sem zaradi tega spet padel, utrdbe so takšne. Občutite se hkrati, vaša glava se vrti. Za prekinitev odmerka tudi ne deluje, učinek postane šibek in pitje višjih odmerkov je nevarno zaradi tveganja za hipoglikemijo. Uspelo nam je, da sčasoma učinkuje zdravilo oslabljeno, zato sem ga vrgel, da ga jemlje.

Elma (pozitivna povratna informacija)

Najbolje je, da zdravilo Amaril uporabite kot kombinirano terapijo

Bil sem dobesedno mučen z njim, nisem našel odmerka. Malo je začelo, zato je bil učinek zelo šibek in sladkor se v resnici ni zmanjšal, vzeli so več, tako da je sladkor zelo močno in zelo močno padel. Nazadnje se je zdravnik odločil, da predpiše kombinacijo zdravila Amaril in glukofage v srednjih odmerkih. Torej je poslovanje škodovalo. Sladkor za več dni, ki se je držal dostojnih višin, šibkosti ali slabosti, ni bil. Za poskus je poskušal preklicati Amaril, raven sladkorja pa je začel rasti in dejanja ene Glukofazhe očitno niso zadostovala niti za dan, ampak za 24 ur. Zdaj se držim takšne kombinirane terapije in za približno dva meseca ni bilo nobenih težav v zvezi s tem, čeprav sem včasih pojedel prepovedano hrano in bil je zelo živčen. V tem času sem postal toleranca za glukozo, postalo je zelo težko izgubiti težo, dobro počutje.

AMARIL

Tablete roza, podolgovat, ravna, z ločilnim tveganjem na obeh straneh, z graviranjem "NMK" in stiliziranim "h"na dveh straneh.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, natrijev karboksimetilškrob (vrsta A), povidon 25000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, železov oksid rdeče barve (E172).

15 kosov - mehurji (2) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (4) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (6) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (8) - škatle iz kartona.

Tablete zelena, podolgovata, ravna, z ločilnim tveganjem na obeh straneh, z graviranjem "NMM" in stilizirano "h"na dveh straneh.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, natrijev karboksimetilškrob (vrsta A), povidon 25000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, rumeni železov oksid barvilom (172), indigo (E132).

15 kosov - mehurji (2) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (4) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (6) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (8) - škatle iz kartona.

Tablete bledo rumena, podolgovata, ravna, z ločilnim tveganjem na obeh straneh, z graviranjem "NMN" in stiliziranim "h"na dveh straneh.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, natrijev karboksimetilškrob (vrsta A), povidon 25000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, rumeni železov oksid barvilom (E172).

15 kosov - mehurji (2) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (4) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (6) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (8) - škatle iz kartona.

Tablete modra, podolgovata, ravna, z ločilnim tveganjem na obeh straneh, z graviranjem "NMO" in stiliziranim "h"na dveh straneh.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, natrijev karboksimetilškrob (vrsta A), povidon 25000, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, indigo (E132).

15 kosov - mehurji (2) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (4) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (6) - škatle iz kartona.
15 kosov - mehurji (8) - škatle iz kartona.

Peroralni hipoglikemični derivati ​​s sulfonilsečninami tretje generacije.

Glimepirid zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, predvsem s spodbujanjem sproščanja insulina iz celic pankreasnih β. Njegov učinek je v glavnem povezan z izboljšanjem sposobnosti β-celic trebušne slinavke, da se odzivajo na fiziološko stimulacijo z glukozo. V primerjavi z glibenklamidom glimepirid v majhnih odmerkih povzroči sproščanje manj insulina, če je koncentracija glukoze v krvi približno enaka. To dejstvo priča v prid a ekstrapankreatične glimepirid hipoglikemije učinke (povečana občutljivost na inzulin in insulinomimetichesky učinek).

Izločanje insulina. Kot vse druge sulfonilsečnine, glimepirid uravnava izločanje insulina z interakcijo z ATP senzitivnih kalijevih kanalov v membranah celic beta. Za razliko od drugih derivatov sulfoniluree se glimepirid selektivno veže na protein z molekulsko maso 65 kilodaltonov, ki se nahaja v membranah β-celic trebušne slinavke. Ta interakcija glimepirida z vezavo na beljakovine ureja odprtje ali zapiranje ATP občutljivih kalijevih kanalov.

Glimepirid zajema kalijeve kanale. To povzroča depolarizacijo beta-celic in vodi k odpiranju napetostno odvisne kalcijeve kanalčke in vstop kalcija v celice. Posledično povečanje intracelične koncentracije kalcija aktivira izločanje insulina z eksocitozo.

Glimepirid je veliko hitrejši in zato bolj pogosto pride v stik in se sprosti iz vezi z beljakovinami, ki ga vežejo kot glibenklamid. Predpostavlja se, da je ta lastnost glimepiridom visok menjalni tečaj z vezavo na beljakovine, da povzroči njegovo glukozo izrazit učinek preobčutljivost β-celic in njihovo zaščito pred desenzibilizacijo in izčrpanosti.

Učinek povečanja občutljivosti tkiv na insulin. Glimepirid izboljša učinke insulina na absorpcijo glukoze v perifernih tkivih.

Insulinomimetični učinek. Glimepirid ima učinke, podobne učinku insulina na absorpcijo glukoze s perifernimi tkivi in ​​izločanjem glukoze iz jeter.

Absorpcija glukoze s perifernimi tkivi poteka s prenosom znotraj mišičnih celic in adipocitov. Glimepirid neposredno poveča količino molekul, ki prevažajo glukozo, v plazemske membrane mišičnih celic in adipocitov. Povečana koncentracija glukoze Vhodni znotraj celic vodi do aktivacije glycosylphosphatidylinositol specifične fosfolipaze C. Nastalo znotrajcelično koncentracijo kalcija reduciramo, ki povzroča zmanjšanje aktivnosti protein kinaze A, kar posledično vodi do stimulacije presnove glukoze.

Glimepirid zavira izločanje glukoze iz jeter s povečanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata, ki zavira glukoneogenezo.

Učinek na agregacijo trombocitov. Glimepirid zmanjša agregacijo trombocitov in vitro in in vivo. Zdi se, da je ta učinek povezan s selektivno inhibicijo COX, ki je odgovorna za nastanek tromboksana A, pomembnega endogenega faktorja agregacije trombocitov.

Anti-aterogeno delovanje. Glimepirid spodbuja normalizacijo vsebnosti lipidov, zmanjša raven maloničnega aldehida v krvi, kar vodi do znatnega zmanjšanja peroksidacije lipidov. Pri živalih glimepirid privede do znatnega zmanjšanja tvorbe aterosklerotičnih plakov.

Zmanjšanje resnosti oksidativnega stresa, ki je nenehno prisotna pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2. Glimepirid poveča raven endogenega a-tokoferola, katalaze, glutation peroksidazo in superoksid dismutazo.

Kardiovaskularni učinki. S pomočjo ATP-občutljivih kalijevih kanalov derivati ​​sulfonilsečnin vplivajo tudi na kardiovaskularni sistem. V primerjavi s konvencionalnimi sulfonilsečninami, glimepirid ima bistveno manjši učinek na kardiovaskularni sistem, ki lahko zaradi posebne narave interakcije z vezave z njim za ATP senzitivnih kalijevih kanalov proteina.

Pri zdravih prostovoljcih je najmanjši efektivni odmerek glimepirida 0,6 mg. Učinek glimepirida je od odmerka odvisen in ponovljiv. Ohranjen je fiziološki odziv na telesno aktivnost (zmanjšano izločanje insulina) z vnosom glimepirida.

Ni znatnih razlik v učinkih, odvisno od tega, ali je bilo zdravilo vzetih 30 minut pred obroki ali tik pred obroki. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom je mogoče v 24 urah doseči zadostno presnovno kontrolo z enim samim odmerkom zdravila. Poleg tega je bilo v kliničnem preskušanju doseženo zadostno presnovno kontrolo pri 12 od 16 bolnikov z ledvično insuficienco (CK 4-79 ml / min).

Kombinirana terapija z metforminom. Pri bolnikih z neustrezno urejenost pri uporabi najvišjega odmerka glimepirida, se lahko sproži kombinirano zdravljenje z glimepiridom in metforminom. V dveh študijah je kombinirana terapija pokazala izboljšano presnovno presnovo v primerjavi s tistim pri zdravljenju vsake od teh zdravil posamično.

Kombinirana terapija z insulinom. Pri bolnikih z nezadostnim nadzorom presnove se lahko začne sočasno zdravljenje z insulinom z največjim odmerkom glimepirida. Na podlagi rezultatov dveh študij, ki uporabljajo to kombinacijo, dosežemo enako izboljšanje presnove metabolizma kot pri uporabi samo enega insulina. Vendar kombinirano zdravljenje zahteva manjši odmerek insulina.

Pri primerjavi podatkov, pridobljenih z enkratnim in večkratnim (1-kratnim) dnevnim vnosom glimepirida, ni bilo pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih in njihova variabilnost med različnimi bolniki je bila zelo majhna. Ni pomembno kopičenje zdravila.

Pri ponavljajočem dajanju zdravila znotraj dnevnega odmerka 4 mg Cmax v krvnem serumu je dosežena po približno 2,5 urah in je 309 ng / ml. Obstaja linearna povezava med odmerkom in Cmax glimepirida v krvni plazmi ter med odmerkom in AUC. Pri dajanju biološka uporabnost glimepirida znaša 100%. Eating nima znatnega vpliva na absorpcijo, razen pri rahlo upočasnjeni hitrosti.

Za glimepiride je značilna zelo nizka vrednost Vd (približno 8,8 litrov), približno enako Vd albumin, visoko stopnjo vezave na beljakovine v plazmi (več kot 99%) in nizek očistek (približno 48 ml / min).

Glimepirid se izloca v materino mleko in prodre skozi placentno pregrado.

Glimepirid se presnavlja v jetrih (večinoma vključuje izoencima CYP2C9), da se tvori metabolit 2 - hidroksilirane in karboksilirane derivate, ki jih najdemo v urina in blata.

T1/2 pri plazemskih koncentracijah zdravila v serumu, ki ustrezajo večkratnemu dozirnemu režimu, je približno 5-8 ur. Po jemanju glimepirida v velikih odmerkih T1/2 rahlo povečuje.

Po enkratnem peroralnem vnosu se 58% glimepirida izloci iz ledvic in 35% po črevesju. Neznana zdravilna učinkovina v urinu ni zaznana.

T1/2 hidroksilirani in karboksilirani metaboliti glimepirida so bili približno 3-5 ur in 5-6 ur.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih primerih

Farmakokinetični parametri so podobni pri bolnikih različnih spolnih in različnih starostnih skupin.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic (nizka QC) večinoma poveča očistek glimepirida in znižati povprečno koncentracijo v serumu, verjetno zaradi hitrejše potrditve zdravila zaradi svoje nižje vezavo z beljakovinami. Tako pri tej skupini bolnikov ni nobenega dodatnega tveganja za kumulacijo glimepirida.

- diabetes mellitus tipa 1;

- diabetična ketoacidoza, diabetična predkoma in koma;

- hude krvavitve jeter (pomanjkanje kliničnih izkušenj uporabe);

- huda ledvična disfunkcija, vklj. bolniki na hemodializi (pomanjkanje kliničnih izkušenj uporabe);

- dojenje (dojenje);

- otroška starost (pomanjkanje kliničnih izkušenj);

- redke dedne bolezni, kot je intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze in galaktoze;

- preobčutljivost za sestavine zdravila;

- preobčutljivost za druge derivate sulfonilsečnin in sulfonamidnih pripravkov (tveganje za preobčutljivostne reakcije).

C previdnost je treba uporabljati v prvih tednih zdravljenja (povečano tveganje za hipoglikemijo); če obstajajo dejavniki tveganja za razvoj hipoglikemije (lahko je potreben odmerek glimepirida ali vsa terapija); pri medvratnih boleznih med zdravljenjem ali pri spreminjanju načina življenja bolnikov (spreminjanje prehrane in časa prehranjevanja, povečanje ali zmanjševanje telesne aktivnosti); z insuficienco glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; s kršitvami absorpcije hrane in zdravil iz prebavnega trakta (obstrukcija črevesja, parestezija črevesja).

Praviloma se odmerek Amarila določi s ciljno koncentracijo glukoze v krvi. Zdravilo je treba uporabiti v najmanjšem odmerku, ki zadostuje za dosego potrebnega nadzora metabolizma.

Med zdravljenjem z zdravilom Amaryl je treba redno določiti raven glukoze v krvi. Poleg tega se priporoča redno spremljanje ravni glikoziliranega hemoglobina.

Kršitve zdravila, na primer preskakanja naslednjega odmerka, ne bi smeli dopolniti s poznejšim jemanjem zdravila pri večjem odmerku.

Zdravnik mora naročiti pacienta pred ukrepov je treba sprejeti, če pri prejemanju zdravila Amaryl (kot preskoči prejema naslednjega odmerka ali preskakovanje obrokov) pride do napake, ali v primerih, ko ni možnosti, da bi zdravilo.

Tablete Amaril je treba vzeti v celoti, brez žvečenja, stisniti z zadostno količino tekočine (približno 1/2 skodelice). Če je potrebno, se tablete Amaryl lahko po tveganju razdeli na dva enaka dela.

Začetni odmerek zdravila Amaril je 1 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, lahko dnevni odmerek postopoma povečuje (v presledkih po 1-2 tednih) pod redno kontrolo glukoze v krvi in ​​v naslednjem vrstnem redu: 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg 6 mg (-8 mg) na dan.

Pri bolnikih z dobro nadzorovanim diabetesom tipa 2 dnevni odmerek zdravila je običajno 1-4 mg. Dnevni odmerek, večji od 6 mg, je učinkovitejši le pri majhnem številu bolnikov.

Čas jemanja zdravila Amaril in razdeljevanje odmerkov med dnem, ki ga določi zdravnik, ob upoštevanju načina življenja bolnika (čas obroka, število fizičnih naporov). Dnevni odmerek je predpisan v enkratnem odmerku, ponavadi tik pred polnim zajtrkom ali, ce dnevnega odmerka ni bil opravljen, tik pred prvim glavnim obrokom. Zelo pomembno je, da ne pokažete obrokov po uporabi tablet Amaryl.

Ker izboljšanje presnovnega nadzora je povezano s povečanjem občutljivosti na insulin, med zdravljenjem je možno zmanjšanje potrebe po glimepiridu. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba časovno zmanjšati odmerek ali prenehati jemati zdravilo Amaril.

Pogoji, pri katerih se lahko zahteva tudi prilagoditev odmerka glimepirida:

- izguba teže;

- spremembe v načinu življenja (spremembe v prehrani, čas obroka, obseg vadbe);

- pojav drugih dejavnikov, ki vodijo do predispozicije za razvoj hipoglikemije ali hiperglikemije.

Zdravljenje s glimepiridom se običajno izvaja dlje časa.

Prenos bolnika, da dobi drugo peroralno hipoglikemično zdravilo, da dobi zdravilo Amaril

Ni natančnih razmerij med odmerki zdravila Amaril in drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili. Pri prehodu s takšnih zdravil v Amaryl je priporočeni začetni dnevni odmerek zdravila 1 mg (tudi če se bolnik prenese v Amaril z največjim odmerkom drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila). Vsako povečanje odmerka je treba izvesti po stopnjah, pri čemer je treba upoštevati reakcijo na glimepirid v skladu s priporočili, navedenimi zgoraj. Upoštevati moramo intenziteto in trajanje učinka predhodnega hipoglikemičnega sredstva. Morda bo treba prekiniti zdravljenje, da bi se izognili dodatnemu učinku, ki povečuje tveganje za razvoj hipoglikemije.

Uporaba v kombinaciji z metforminom

Pri bolnikih z nezadostno nadzorovanim diabetes mellitusom pri jemanju glimepirida ali metformina pri največjih dnevnih odmerkih lahko začnemo kombinacijo teh dveh zdravil. S tem zdravljenjem ali glimepiridom ali metforminom žice že nadaljuje v enakih odmerkih in dodatno metformin ali glimepepirid začne z majhnim odmerkom, ki se nato titrira glede na želeno raven presnove nadzora, do največjega dnevnega odmerka. Kombinirano zdravljenje je treba začeti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Uporaba v kombinaciji z insulinom

Bolnikom z nezadostno nadzorovanim diabetes mellitusom med jemanjem glimepirida v največjem dnevnem odmerku lahko hkrati dodamo insulin. V tem primeru je zadnji odmerek glimepirida, predpisanega bolniku, nespremenjen. V tem primeru se zdravljenje z insulinom začne z majhnimi odmerki, ki postopoma povečujejo koncentracijo glukoze v krvi pod nadzorom. Kombinirano zdravljenje poteka pod zdravim nadzorom.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic so lahko bolj občutljivi na hipoglikemični učinek glimepirida. Podatki o uporabi zdravila Amaril pri bolnikih z ledvično insuficienco so omejeni.

Podatki o uporabi zdravila Amaril y bolnikih z jetrno insuficienco so omejeni.

S strani metabolizma: možna je hipoglikemija, ki se lahko, tako kot pri drugih sulfonilsečninah, podaljša. Simptomi hipoglikemije - glavobol, lakota, slabost, bruhanje, utrujenost, zaspanost, motnje spanja, nemir, agresivnost, motnje koncentracije, zbranost in hitrost reakcije, depresija, zmedenost, motnje govora, afazija, motnje vida, tresenje, pareza, senzorične motnje, omotičnost, izguba samokontrole, delirij, cerebralne konvulzije, zaspanost ali izguba zavesti do kome, plitko dihanje, bradikardija. Poleg tega lahko obstajajo znaki adrenergične kontrregulyatsii kot odziv na hipoglikemijo, kot hladno lepljivo izgled znoj, anksioznost, hipertenzije, angine, srčnega utripa in motnjami srčnega ritma. Klinična slika hude hipoglikemije lahko spominja na možgansko kap. Simptomi hipoglikemije skoraj vedno izginejo po njegovi odstranitvi.

S strani vidnega organa: možno (še zlasti na začetku zdravljenja), prehodna motnja vida, ki jo povzroča sprememba koncentracije glukoze v krvi. Njihov vzrok je začasna sprememba otekanja leče, odvisno od koncentracije glukoze v krvi in ​​zaradi tega je sprememba refrakcijskega indeksa leče.

Iz prebavnega sistema: redko - slabost, bruhanje, občutek teže ali prelije v epigastriju, bolečine v trebuhu, driska; V nekaterih primerih - hepatitis, Jetrni encimi in / ali holestaza in zlatenica, ki lahko privedejo do življenjsko nevarne jetrne odpovedi, vendar so lahko predmet regresijo za odstranitev zdravila.

Amaryl

Amaril: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Amaryl

ATX koda: A10BB12

Zdravilna učinkovina: glimepirid (glimepirid)

Proizvajalec: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Nemčija)

Posodobite opis in fotografijo: 01/12/2018

Cene v lekarnah: od 306 rubljev.

Amaryl - zdravilo za zmanjšanje krvnega sladkorja pri diabetes mellitusu tipa 2.

Oblika izdaje in sestave

Amaril je na voljo v tabletah ovalne oblike z odmerkom 1, 2, 3 in 4 mg. Zdravilna učinkovina zdravila je glimepirid.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Glimepirid pomaga zmanjšati glukozo v krvi (predvsem s spodbujanjem sproščanja insulinskih β-celic trebušne slinavke). Ta učinek temelji predvsem na dejstvu, da β-celice trebušne slinavke izboljšajo sposobnost odziva na proces fiziološke stimulacije z glukozo. V primerjavi z glibenklamidom glimepirida nizkim odmerkom povzroči sproščanje manjših odmerkov inzulina na približno enaki znižanje glukoze, ki označuje ekstrapankreatične glimepirida krvnega sladkorja (povečana občutljivost za inzulin, insulinomimetichesky učinka).

Izločanje insulina

Podobno kot drugi derivati ​​sulfonilsečnine glimepirid vpliva na izločanje insulina z delovanjem ATP-občutljivih kalijevih kanalov na membrane pankreasnih β-celic.

Razlika med drugimi derivati ​​sulfonilsečnine je selektivna vez glimepirida z beljakovino z molekulsko maso 65 kilodaltonov in vsebovana v membranah β-celic. Ta učinek glimepirida omogoča uravnavanje procesa zapiranja / odpiranja kalijevih kanalov, občutljivih na ATP. Amaryl zapira kalijeve kanale, kar vodi do depolarizacije β-celic, odpiranja napetostno občutljivih kalcijevih kanalov in vnosa kalcija v celico. S povečano intracelularno koncentracijo kalcija se izločanje insulina aktivira z eksocitozo. Glimepirid se v primerjavi z glibenklamidom veže hitreje in bolj pogosto iz vezi z ustreznim proteinom. Predpostavlja se, da visoka stopnja izmenjave glimepirida z beljakovinami spodbuja izrazito preobčutljivost β-celic v glukozo in jih tudi varuje pred desenzitizacijo in hitro izčrpanostjo.

Povečana občutljivost na insulin

Vnos glimepirida poveča stopnjo izpostavljenosti insulinu procesu vnosa glukoze v periferna tkiva telesa.

Insulinomimetični učinek

Učinek glimepirida je podoben insulinu pri procesu vnosa glukoze v periferna tkiva in izstopa iz jeter.

Periferna tkiva absorbirajo glukozo s transportom v mišične celice in adipocite. Glimepirid poveča število molekul, ki prevoz glukoze in aktivira glycosylphosphatidylinositol specifične fosfolipaze C Posledično se zmanjša znotrajcelično koncentracijo kalcija, kar povzroča zmanjšano aktivnostjo protein-kinaza in stimulacijo metabolizma glukoze. Pod vplivom glimepirida inhibira sproščanje glukoze iz jeter (s povečanjem vsebnosti fruktoze 2,6-bifosfat inhibira glukoneogenezo).

Vplivi na agregacijo trombocitov

In vivo in in vitro glimepirid zmanjša agregacijo trombocitov. Ta učinek je verjetno posledica selektivne inhibicije ciklooksigenaze, ki je odgovorna za tromboksan A, ki velja za pomemben endogeni faktor agregacije trombocitov.

Antaterogeni učinek

Glimepirid normalizira vsebnost lipidov, zmanjša koncentracijo v krvi malonskega aldehida, kar bistveno zmanjša peroksidacijo lipidov. V študijah na živalih je bilo ugotovljeno, da uporaba glimepirida bistveno zmanjša nastanek aterosklerotičnih plakov.

Glimepirid omogoča zmanjšanje izražanja oksidativnega stresa, značilna za diabetes tipa 2, povečuje koncentracijo endogenega alfa-tokoferol in aktivnost katalaze, superoksid dismutaza in glutation peroksidazo.

Kardiovaskularni učinki

Derivati ​​sulfonilsečnin vplivajo na stanje kardiovaskularnega sistema, ki vpliva na ATP občutljive kalijeve kanale. V primerjavi z drugimi sulfoniluree glimepirida označen s precej manjšim učinkom na kardiovaskularni sistem, ki je lahko povezan s posebnim postopkom svoje povezave z proteini ATP senzitivnih kalijevih kanalov.

Najmanjši efektivni odmerek pri zdravih prostovoljcih je 0,6 mg. Delovanje glimepirida je ponovljivo in od odmerka odvisno.

Pri jemanju zdravila Amaril se ohranijo fiziološke reakcije na telesno aktivnost (znižanje izločanja insulina).

Ni zanesljivih podatkov o razlikah v učinkih časa uporabe zdravila (z neposrednim vnosom pred obroki ali 0,5 ure pred obroki). Pri diabetes mellitus enojni odmerek zdravila Amaril omogoča zadostno presnavljanje metabolizma za 1 dan. V klinični študiji, ki je vključevala 16 prostovoljcev za ledvično insuficienco (očistek kreatinina od 4 do 79 ml / min), je bilo pri 12 bolnikih doseženo zadostno presnovo.

Kombinirano zdravljenje z metforminom

Pri nezadostnem nadzoru presnove pri bolnikih, ki jemljejo največji odmerek glimepirida, obstaja možnost kombiniranega zdravljenja z metforminom in glimepiridom. V dveh študijah je kombinirano zdravljenje pokazalo znatno povečanje presnovnega nadzora v primerjavi z ločenim zdravljenjem z vsakim od teh zdravil.

Kombinirano zdravljenje z insulinom

Pri nezadostnem nadzoru presnove pri bolnikih, ki jemljejo največji odmerek glimepirida, obstaja možnost kombiniranega zdravljenja z metforminom in insulinom. V dveh študijah je kombinirano zdravljenje pokazalo povečano kontrolo presnove, podobno kot pri monoterapiji z insulinom. V tej kombinaciji zdravljenje zahteva manjši odmerek insulina.

Terapija pri otrocih

Ni zadostnih podatkov o dolgoročni varnosti in učinkovitosti zdravila Amaril v otroštvu.

Farmakokinetika

Pri večkratni sprejel glimepirida 4 mg na dan čas za dosego največje serumske koncentracije v krvi od približno 2,5 ure, in maksimalno plazemsko koncentracijo aktivne snovi - 309 ng / ml. Največje plazemske koncentracije glimepiridom in površina pod krivuljo "koncentracija - čas" linearno odvisni od odmerka Amara. Pri peroralni glimepirid, da je popolna absolutna biološka uporabnost. Absorpcija bistvu neodvisna od zaužite hrane (razen rahlega počasnejšim absorpcije). Glimepirid ima zelo nizek obseg distribucije (

8,8 L), kar je približno enako prostornini distribucije albuminov. Za zdravilno učinkovino je značilna visoka stopnja vezave na beljakovine v plazmi (več kot 99%) in nizek očistek (

48 ml / min). Določeno s serumsko koncentracijo z večkratnim vnosom zdravila Amaril, je povprečni razpolovni čas 5 do 8 ur. V primeru visokih odmerkov se razpolovni čas izločanja nekoliko poveča.

Zaradi enkratnega peroralnega glimepirida 58% odmerka izločajo ledvice in 35% odmerka skozi črevesje. V urinu ni mogoče najti nespremenjenega glimepirida.

V blatu in urinu sta v jetri nastali dva metabolita (večinoma s sodelovanjem izoencima CYP2C9), od katerih je eden karboksi derivat, drugi pa hidroksi derivat. Po peroralni uporabi je bil končni razpolovni čas teh presnovkov 5-6 oziroma 3-5 ur.

Zdravilna učinkovina prodre skozi placentno pregrado in se izloca v materino mleko.

Primerjava enkratnega in večkratnega glimepirida ni pokazala pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih in zelo nizki variabilnosti pri različnih bolnikih. Pomembna akumulacija zdravilne učinkovine ni.

Pri bolnikih različnih starostnih skupin in različnih spolov so farmakokinetični parametri podobni. S kršitvami funkcije ledvic (z nizkim očistkom kreatinina) je mogoče povečati očistek glimepirida in zmanjšati njegovo povprečno koncentracijo v krvnem serumu. Po vsej verjetnosti je to posledica višje stopnje sproščanja zdravila zaradi nižje stopnje vezave na protein. Zato pri bolnikih te kategorije ni tveganja kumulacije Amarila.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Amaril predpisano za diabetes mellitus tipa 2 (diabetes, ki ni odvisen od insulina).

Zdravilna učinkovina glimepirid spodbuja proizvodnjo insulina zaradi trebušne slinavke in njenega vstopa v kri. Inzulin zmanjšuje količino sladkorja v krvi. Glimepirid izboljša izmenjavo kalija v celicah in pomaga preprečevati nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil.

Kontraindikacije

Amaryl je kontraindiciran pri naslednjih boleznih:

  • Diabetes mellitus tipa 1 (odvisno od insulina);
  • Diabetična ketoacidoza (zapletenost s sladkorno boleznijo tipa 1);
  • Hude bolezni ledvic in jeter;
  • Diabetična koma in predhodna predkoma;
  • Malabsorpcija glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze, intoleranca za galaktozo;
  • Starost otrok;
  • Posamezna nestrpnost do katere koli komponente Amarila;
  • Nosečnost in dojenje.

Navodila za uporabo Amaril: metoda in odmerek

V skladu z navodili je treba zdravilo Amaril vzeti ustno, brez žvečenja, takoj pred zajtrkom ali med njim, z veliko vode (najmanj ½ skodelice). Jemanje zdravila je nujno vezano na vnos hrane, sicer lahko pride do kritičnega zmanjšanja sladkorja v krvi.

Odmerjanje za vsakega pacienta izbere posameznik zdravnik, odvisno od ravni sladkorja v krvi.

Začnite zdravljenje običajno z najmanjšim odmerkom zdravila Amaril - 1 mg na dan. Odvisno od stanja bolnika lahko zdravnik postopoma (vsak 1-2 tedna) poveča odmerek zdravila Amaril po shemi: 1-2-3-4-6 mg. Najpogostejši odmerki so 1-4 mg na dan.

Če je bolnik pozabil na dnevni odmerek zdravila, se naslednji odmerek ne sme povečati. O ukrepih v primeru nenamerne kršitve režima zdravljenja je treba predhodno posvetovati z zdravnikom.

Med uporabo zdravila Amaril je potreben nadzor nad koncentracijo sladkorja v krvi.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni ucinek jemanja zdravila je hipoglikemija (padec krvnega sladkorja je pod normalnim). Poleg tega lahko uporaba Amarila povzroči naslednje negativne pojave:

  • Iz kardiovaskularnega sistema: arterijska hipertenzija, tahikardija, angina, bradikardija;
  • Iz hemopoetskega sistema: trombocitopenija, levkopenija, anemija, pancitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza;
  • S strani živčnega sistema: zaspanost ali nespečnost, glavobol, povečana agresija, zmanjšana hitrost reakcije, tesnoba, izguba zavesti, motnje govora, konvulzije, tresenje v okončinah;
  • Pri prebavnih organih: bruhanje, navzea, driska, občutek težnosti v želodcu, holestaza, zlatenica, hepatitis;
  • Alergijske reakcije: srbenje, koprivnica, alergijski vaskulitis, kožni izpuščaj;
  • Slabost vida.

Preveliko odmerjanje

Simptomi

V primeru akutnega prevelikega odmerjanja ali podaljšane terapije z zvišanimi odmerki glimepirida obstaja tveganje za nastanek hude hipoglikemije z življenjsko nevarnostjo.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju prevelikega odmerka takoj poiskati zdravniško pomoč. Skoraj vedno se lahko hipoglikemija hitro aretacijo takojšen sprejem ogljikovih hidratov (sladkorjev, glukoze, sladek čaj ali sadni sok), zato mora bolnik vedno pri sebi 4 kosov sladkorja (20 gramov glukoze). Sladkorni nadomestki pri zdravljenju hipoglikemije so neučinkoviti.

Bolnik mora biti pod neposrednim zdravniškim nadzorom, dokler zdravnik ne odloči, da ni nevarnosti zapletov. Upoštevati je treba možnost prenove hipoglikemije po ponovni vzpostavitvi glukoze v krvi.

Pri zdravljenju bolnika s sladkorno boleznijo pri različnih zdravnikih (na primer ob vikendih ali v sprejem v bolnišnico zaradi nesreče) mora povedati o svoji bolezni in o predhodnem zdravljenju.

V nekaterih primerih se lahko zahteva hospitalizacija. Pomembno preveliko odmerjanje s hudo reakcijo (izguba zavesti ali drugih resnih nevroloških motenj) se nanaša na nujne zdravstvene razmere in zahteva takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje.

Ko je bolnik nezavesten, intravensko injiciramo koncentrirano raztopino glukoze (dekstroze) 20% (odrasli dobimo 40 ml raztopine). Pri odraslih je alternativna možnost zdravljenja intravensko, intramuskularno ali subkutano dajanje glukagona (v odmerku od 0,5 do 1 mg).

Če otroke ali dojenčke slučajno vzamejo Amaril, je treba skrbno prilagoditi odmerek hipoksikemije dekstroze, da se upošteva verjetnost nevarne hiperglikemije. Uvedbo dekstroze je treba izvajati pod stalnim nadzorom glukoze v krvi.

V primeru prevelikega odmerka bo morda potrebno izplakati želodec in predpisati aktivno oglje.

Hitro izločanje glukoze v krvi zahteva obvezno intravensko injekcijo nižje koncentracije dekstroze, da se prepreči nadaljevanje hipoglikemije. Pri teh bolnikih je treba koncentracijo glukoze v krvi kontinuirano spremljati 1 dan. V hudih primerih s podaljšanim tokom hipoglikemije se tveganje za zmanjšanje glukoze na hipoglikemično raven ohranja več dni.

Posebna navodila

Če se po jemanju zdravila Amaril pojavijo neželeni učinki in poslabšanje splošnega stanja, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Med zdravljenjem z zdravilom je priporočljivo, da redno spremljate glukozo v krvi in ​​delovanje jeter.

Uporaba zdravila zahteva večjo previdnost pri delu s kompleksnimi mehanizmi in upravljanjem prometa.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

V nosečnosti je zdravilo Amaril kontraindicirano. Z načrtovano nosečnostjo ali z nosečnostjo med zdravljenjem z zdravilom je treba ženska prenesti na terapijo z insulinom.

Ker se glimepirid izloca v materino mleko, je uporaba zdravila Amaril za dojenje kontraindicirana. V tem primeru je naveden prehod na terapijo z insulinom ali prenehanje dojenja.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo Amaril je kontraindicirano pri zdravljenju bolnikov v otroštvu.

V primeru krvavitve ledvične funkcije

Pri hudih krvavitvah ledvične funkcije je zdravilo Amaril kontraindicirano.

S kršitvami delovanja jeter

Pri hudih krvavitvah jeter je zdravilo Amaril kontraindicirano.

Medsebojno delovanje z zdravili

Glimepirid se s citokromom CYP2C9 izoencima R4502S9 ki jih je treba upoštevati, kadar se uporablja v kombinaciji z induktorji (npr rifampicina) ali inhibitorjev (npr, flukonazol) CYP2C9. V kombinaciji z zdravili, ki so navedeni spodaj, se lahko pojavi potencirajočo krvnega sladkorja in v nekaterih primerih, in posledično razvoj hipoglikemije: insulina ali drugih antidiabetikov za oralno dajanje, zaviralci angiotenzinske konvertaze, moških spolnih hormonov, anabolični steroidi, derivate kumarina, kloramfenikol, dizopiramid, ciklofosfamid, feniramidol, fenfluramin, fluoksetin, fibrati, ifosfamid, gvanetidin zaviralci monoaminooksidaze, flukonazol, pentoksifilin (v Izpostavitev ekstremnim parenteralne odmerke), p-aminosalicilno kislino, azapropazon fenilbutazon, probenecid, oksifenbutazon, salicilati, kinoloni, klaritromicin, sulfinpirazon, tetraciklini, sulfonamidi, trofosfamide, tritokvalin.

V kombinaciji z zdravili, ki so navedeni spodaj, se lahko pojavi dušenje ukrepe hipoglikemično ter pridružene povečanje koncentracije glukoze v krvi: acetazolamid, steroidi, barbiturati, diuretikov, adrenalin in drugih simpatomimetičnih zdravil, glukagon, nikotinska kislina (veliki odmerki), odvajala (v primeri dolgo aplikacije), gestageni, estrogeni, rifampicin, fenitoin, fenotiazini, ki vsebujejo jod ščitnični hormoni.

V kombinaciji z blokatorji beta, zaviralci H2-histaminskih receptorjev, klonidina in reserpina je možno oslabiti in povečati hipoglikemično delovanje glimepirida.

Pri sprejemu simpatikolitična zdravila (beta blokatorji, gvanetidin klonidin in reserpin) se lahko manjka ali zmanjša pri znaki adrenergične protiregulacije hipoglikemije.

Kombinirano dajanje glimepirida in kumarinskih derivatov lahko okrepi ali oslabi učinke slednjega.

V primeru enojnega ali kroničnega uživanja alkohola se lahko hipoglikemični učinek glimepirida poveča in zmanjša.

Uporaba s sekvestriranji žolčnih kislin: kolezevels, s vezavo na glimepirid, zmanjša absorpcijo iz prebavil; Kadar se glimepirid uporablja 4 ure pred jemanjem zdravila colezevelam, medsebojnega delovanja ne opazite.

Analogi

Strukturni analogi zdravila Amaril vključujejo naslednja zdravila: Glemaz, Glumex, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte v suhem temnem prostoru pri temperaturi zraka, ki ni višja od 25 ° C.

Rok uporabnosti zdravila Amaril je 3 leta od datuma proizvodnje.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Mnenja o Amarila

Mnenja o zdravilu Amaril potrjujejo, da je zagotovitev učinkovitosti zdravila pravilna izbira in način zdravljenja. Hkrati nekatera poročila vsebujejo informacije, da se je v začetni fazi uporabe zdravila Amaril vsebnost krvnega sladkorja pri bolnikih močno spremenila. Po mnenju strokovnjakov je ta pojav mogoče upravljati s prilagajanjem odmerka zdravnika (z nepismenim vnosom zdravila poveča tveganje za zaplete bolezni).

Cena za Amaryl v lekarnah

Predvideni cena Amaryl 30 tablet 1 mg - 330 rubljev 30 tablet 2 mg - 620 rubljev 30 tablet 3 mg - 940 rubljev 30 tablet 4 mg - 1200 rubljev 90 tablet 2 mg - 1700 RUB....., 90 tablet 3 mg - 2200 rub., 90 tablet 4 mg - 2900 rub.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Pri sladkorni bolezni se fizikalno-kemijski parametri urina znatno razlikujejo od norm.To je posledica različnih motenj v telesu, ki jih povzroča nepravilno delovanje endokrinega sistema.

V sadnih rastlinah najdemo veliko število biološko aktivnih snovi. Njihova prisotnost omogoča sadju, da v celoti zaščiti telo pred različnimi boleznimi. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) mora biti v prehrani zdravega odraslega vsaj 3 vrste.

Pomembno je razumeti, da ima običajno glukozo v krvi pri ženskah in moških enako normo. Raven se lahko razlikuje glede na starost, prisotnost določene bolezni in ženske značilnosti telesa.