loader

Glavni

Napajanje

Diabetes mellitus pri otrocih

Diabetes mellitus pri otrocih - kronično presnovno bolezen, za katero je značilna kršitev izločanja insulina in razvoj hiperglikemije. Diabetes mellitus pri otrocih običajno razvije nasilno; skupaj s hitro izgubo teže otroka s povečanim apetitom, neprimerno žejo in obilno uriniranje. Da bi ugotovili diabetesa pri otrocih izvedenih razporejeni laboratorijska diagnostika (opredelitev sladkorja, toleranco za glukozo, glikoziliran hemoglobin, insulin, C-peptid Ab beta celice trebušne slinavke v krvi, glikozurija et al.). Glavna navodila pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih so dieta in terapija z insulinom.

Diabetes mellitus pri otrocih

Sladkorna bolezen pri otrocih - kršitev presnovo ogljikovih hidratov, in druge vrste, ki temelji na pomanjkanju insulina in / ali inzulinsko rezistenco, ki vodi do kronične hiperglikemije. Po podatkih WHO vsakih 500 otrok in vsakih 200. najstnik trpi zaradi sladkorne bolezni. Hkrati bo v prihodnjih letih predvideno povečanje incidence diabetesa pri otrocih in mladostnikih za 70%. Glede na široko nagnjeni k "pomladiti" patologija, postopno seveda in resnosti zapletov, problem sladkorne bolezni pri otrocih zahteva multidisciplinaren pristop z udeležbo strokovnjakov na področju pediatrije, pediatrične endokrinologije, kardiologije, nevrologije, oftalmologije in drugih.

Klasifikacija diabetesa mellitusa pri otrocih

Bolniki pediatričnih Diabetolog zdravniki v večini primerov se morajo ukvarjati s sladkorno boleznijo tipa 1 (od insulina odvisni), ki temelji na pomanjkanju absolutno insulina. diabetesa tipa 1 pri otrocih je običajno avtoimunska v naravi; je značilna prisotnost avtoprotiteles, uničenja beta celic, zveze z geni poglavitnega histokompatibilnega kompleksa HLA, polno odvisen od inzulina, nagnjena k ketoacidozo, in drugi. idiopatski diabetes tipa 1 patogeneze ni znana in pogosto zabeležena v teh dirkah neevropskih.

Poleg prevladujoče diabetes mellitusa tipa 1 imajo otroci tudi bolj redke oblike bolezni: diabetes mellitus tipa 2; diabetes mellitus, povezan z genetskimi sindromi; diabetes mellitus tip MODY.

Vzroki za diabetes pri otrocih

Vodilni dejavnik, ki prispeva k razvoju diabetesa tipa 1 pri otrocih je genetska predispozicija, kar dokazuje visoka pojavnost družinskih primerov bolezni in prisotnost bolezni v bližnji sorodniki (starši, sorodniki, bratje in sestre, stari starši).

Vendar za začetek avtoimunskega procesa morajo vplivati ​​sprožilo okoljsko faktor. Najbolj verjetno sproži, vodi v kronično limfocitno insulitisa, čemur sledi uničenje celic beta in pomanjkanje insulinom, so virusne sredstva (virusi, Coxsackie B, ECHO, virus Epstein-Barr, mumpsu, rdečkam, herpes, ošpice, rotavirus, enterovirusi, citomegalovirusa, itd)..

Poleg tega lahko razvoj sladkorne bolezni pri otrocih z genetsko nagnjenostjo prispevajo k strupenih izpostavljenosti, prehranskih dejavnikov (umetnih ali mešano hranjenje, ki se hranijo na kravje mleko, monotone živil z ogljikovimi hidrati in tako naprej.), Stres, operacijo.

Skupina tveganja, ki jo ogroža razvoj sladkorne bolezni, so otroci z rojstno težo nad 4,5 kg, debelost, nizko aktivni način življenja, diateza, pogosto bolni.

Sekundarna (simptomatsko) diabetes mellitus pri otrocih lahko pojavi pri endokrinopatija (Cushingov sindrom, difuzna toksične golše, akromegalija, feokromocitoma) bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, itd). diabetesa tipa 1 pri otrocih pogosto spremljajo druge imunopatološke procesi: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis, periarteritis nodosa, itd...

Sladkorna bolezen pri otrocih je lahko povezano z različnimi genetskimi sindromi: Downov sindrom, Klinefelterjev, Prader-Willi sindrom, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Huntingtonova bolezen, Friedreichova ataksija, porfirija, itd..

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Manifestacije diabetesa pri otroku se lahko razvijejo v kateri koli starosti. Obstajajo dve vrsti manifestacije sladkorne bolezni pri otrocih - v 5-8 letih in v obdobju puberteta, tj. V obdobjih povečane rasti in intenzivnega metabolizma.

V večini primerov je razvoj diabetesa inzulinsko odvisnega pri otrocih, označene z virusno okužbo: mumps, ošpice, SARS, okužba enterovirus, rotavirusi, virusni hepatitis, itd Za tip je sladkorna 1 pri otrocih označena z ostrim hitrim nastopom, pogosto s hitrim razvojem ketoacidoze. in diabetična koma. Od trenutka, ko lahko prvi simptomi pred nastopom kome gredo od 1 do 2-3 mesecev.

Sumijo prisotnost sladkorne bolezni pri otrocih so lahko na pathognomonic znake: povečano uriniranje (poliurijo), žeja (polidipsija), povečan apetit (polifagija), hujšanje.

Mehanizem poliurije je povezan z osmotsko diurezo, ki se pojavi pri hiperglikemiji ≥ 9 mmol / l, ki presega ledvični prag in pojavu glukoze v urinu. Urin postane brezbarven, njegova specifična težnost se poveča zaradi visoke vsebnosti sladkorja. Dnevna poliurija lahko ostane neprepoznana. Bolj opazna je nočna poliurija, ki jo pogosto spremlja urinska inkontinenca pri otrocih s sladkorno boleznijo. Včasih starši pozorni na dejstvo, da se urin postane lepljiv, tako da ostanejo na spodnjem perilu otroka tako imenovane škrobne madeže.

Polidipsija je posledica povečane proizvodnje urina in dehidracije telesa. Žejec in suha usta lahko ponoči omahnejo otroka, zaradi česar se zbudi in zaprosi za pijačo.

Otroci s sladkorno boleznijo imajo stalno občutek lakote, vendar skupaj s polifagijo zmanjšajo telesno maso. To je posledica energetskega staranja celic zaradi izgube glukoze v urinu, kršitve njene uporabe, povečanja procesov proteolize in lipolize v pogojih pomanjkanja insulina.

Že pri odpiranju diabetesa pri otrocih lahko pojavi suhost kože in sluznic, nastanek suhe seboreja na lasišču, luščenje kože na dlani in podplatov, bomo izbrali na vogalih ust, drozge in drugih. Tipične pustulozne kožne lezije, odrgnin, glivične okužbe, izpuščajev zaradi plenic, vulvity balanoposthitis dekleta in fante. Če diabetes prvenec na dekle pade v puberteto, lahko povzroči motnje menstrualnega ciklusa.

Ko dekompenzacija diabetesa mellitusa pri otrocih razvije kardiovaskularne motnje (tahikardija, funkcijski hrup), hepatomegalija.

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Tečaj diabetesa pri otrocih je zelo labilen in je značilen za razvijanje nevarnih stanj hipoglikemije, ketoacidoze in ketoacidotične komi.

Hipoglikemija razvije zaradi močnega padca krvnega sladkorja pod stresom, pretirano vadbo, prevelikega odmerka insulina, neskladnosti z dieto in tako naprej. D. hipoglikemično komo povzročajo običajno, pred katero letargija, slabost, potenje, glavobol, občutek močno lakoto, tresenje okončin. Če ne sprejmejo ukrepe za izboljšanje ravni sladkorja v krvi, je otrok razvil napadi, vznemirjenost, depresija izmenično zavest. Ko je hipoglikemično komo telesno temperaturo in krvni tlak normalen, ni nobenega vonja acetona sapa, koža mokra, glukoze v krvi

Diabetična ketoacidoza je napetost strašnega zapleta sladkorne bolezni pri otrocih - ketoacidotični komi. Njena pojava je posledica povečane lipolize in ketogeneze s tvorbo prekomerne količine ketonskih teles. Otrok razvije šibkost, zaspanost; zmanjšan apetit; slabost, bruhanje, težko dihanje; vonj acetona iz ust. V odsotnosti ustreznih terapevtskih ukrepov se ketoacidoza v nekaj dneh lahko razvije v ketoacidotično komo. Za to stanje je značilna popolna izguba zavesti, arterijska hipotenzija, pogosti in šibki impulz, neenakomerno dihanje, anurija. Laboratorijska merila ketoacidotične komi pri diabetes mellitus pri otrocih so hiperglikemija> 20 mmol / l, acidoza, glukozurija, acetonurija.

Malo pogosto, z zanemarjenimi ali nekorigiranimi diabetes mellitus pri otrocih, se lahko razvije hiperosmolarna ali laktatidemična (mlečna kislina) koma.

Razvoj diabetesa pri otrocih je resen dejavnik tveganja za nastanek številnih dolgotrajnih komplikacij: diabetične mikroangiopatije, nefropatije, nevropatije, kardiomiopatije, retinopatije, katarakte, zgodnje ateroskleroze, koronarne bolezni, kronične odpovedi ledvic, in drugi.

Diagnoza diabetesa mellitusa pri otrocih

Pri odkrivanju diabetesa pomembno vlogo pripada okrožni pediater, ki redno opazuje otroka. V prvi fazi je treba upoštevati prisotnost klasičnih simptomov bolezni (poliurija, polidipsija, polifagija, izguba teže) in objektivne znake. Pri preučevanju otrok se opozarja na prisotnost diabetičnega blusha na lica, na čelu in bradi, v temnozelenem jeziku, pri zmanjšanju turgorja kože. Otroke z značilnimi manifestacijami sladkorne bolezni je treba prenesti za nadaljnje upravljanje pediatričnega endokrinologa.

Pred zaključkom diagnoze sledi temeljit laboratorijski pregled otroka. Osnovne raziskave diabetesa pri otrocih vključuje določitev ravni krvnega sladkorja (vključno z dnevnim spremljanjem..), insulin, C-peptid od proinzulina, glikiranega hemoglobina, tolerance za glukozo, CBS krvi; v urinu - organih glukoze in ketona. Najpomembnejša diagnostična merila diabetesa pri otrocih so hiperglikemije (nad 5,5 mmol / l), glikozurija, ketonuria, acetonuria. Z namenom ugotavljanja predkliničnih diabetesom tipa 1 v skupinah z visoko genetsko tveganje za ali difdiagnostiki 1 diabetesa in tip 2 prikazuje definicijo Ar za p-celice pankreasa in Ab glutamata dekarboksilaze (GAD). Ultrazvok se izvede, da oceni strukturno stanje trebušne slinavke.

Diferencialna diagnoza diabetesa pri otrocih poteka s acetonskim sindromom, diabetes insipidusom, nefrogenim diabetesom. Ketoacidoza in ki jih je treba ločiti od akutnega abdomna (slepiča, peritonitis, črevesa), meningitis, encefalitis, možganskih tumorjev.

Zdravljenje diabetesa pri otrocih

Glavne sestavine terapije za diabetes mellitus tipa 1 pri otrocih so zdravljenje z insulinom, upoštevanje prehrane, pravilen življenjski slog in samokontrola. Prehranska ukrepi vključujejo izključitev iz sladkorjev hrane, mejnimi ogljikovih hidratov in živalskih maščob, po delih obroki 5-6 krat na dan, ob upoštevanju individualnih potreb po energiji. Pomemben vidik pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih je pristojna samo: zavest o resnosti njegove bolezni, sposobnost za določanje ravni glukoze v krvi, prilagoditi odmerek inzulina, ki temelji na raven glukoze v krvi, telesna dejavnost, prehranske napake. Poučevanje staršev in otrok s sladkorno boleznijo na samo-spremljanje se izvaja v "diabetoloških šolah".

Nadomestna terapija za otroke s sladkorno boleznijo se izvaja s pripravki humanega gensko spremenjenega insulina in njihovih analogov. Odmerek insulina je izbran individualno, ob upoštevanju stopnje hiperglikemije in starosti otroka. No, s sedežem v zdravljenju z insulinom pediatrični praksi bazalno-bolus obsega dajanje daljšem insulin zjutraj in zvečer za korekcijo bazalne hiperglikemije in dodatne uporabe hitro delujočega inzulina pred vsakim glavnim obrokom za odpravo obroku hiperglikemije.

Sodobne metode zdravljenja z insulinom pri sladkorni bolezni pri otrocih je insulinska črpalka omogoča injicirati insulin v neprekinjenem načinu (simulacija bazalno izločanje) in bolusno (imitacija sekrecijo postalimentarnoy).

Najpomembnejši sestavni deli zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 2 pri otrocih so dietna terapija, zadostna fizična aktivnost, vnos peroralnih hipoglikemičnih zdravil.

Z razvojem diabetične ketoacidoze potrebujejo rehidracijsko infuzijo, uvedba dodatno dozo inzulina glede na stopnjo hiperglikemije, popravek acidozo. V primeru hipoglikemijo stanja nujno potrebo, da izdelke za dojenčke sladkorja (sladkor kocke, sok, sladko čaj, karamela); če je otrok nezavesten, je potrebna intravenska uporaba glukoze ali intramuskularnega glukagona.

Prognoza in preprečevanje diabetesa pri otrocih

Kakovost življenja otrok s sladkorno boleznijo v veliki meri določa učinkovitost nadomestila za bolezen. Če upoštevamo priporočeno prehrano, režim in terapevtske ukrepe, pričakovana življenjska doba ustreza povprečju populacije. V primeru hudih kršitev receptov zdravnika, dekompenzacija sladkorne bolezni že zgodaj razvije specifične diabetične zaplete. Bolniki s sladkorno boleznijo so vseživljenjsko opazovani pri endokrinologu-diabetologu.

Cepljenje otrok s sladkorno boleznijo poteka v obdobju klinične in presnovne kompenzacije; v tem primeru ne povzroča poslabšanja med osnovno boleznijo.

Posebno preprečevanje diabetesa mellitusa pri otrocih ni razvito. Možno je napovedati tveganje za nastanek bolezni in prepoznati prediabetes na podlagi imunološkega pregleda. Otroci, pri katerih obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni je pomembno, da se ohrani zdravo telesno težo, dnevno telesno dejavnost, izboljša immunoresistance zdravljenje drugih bolezni.

Diabetes mellitus pri otrocih: vzroki za razvoj

Diabetes mellitus pri otrocih je znana kot precej resna bolezen. Na drugem mestu je glede na stopnjo širjenja med drugimi boleznimi kronične oblike toka. Diabetes pri otrocih lahko postane resnejši problem kot povečana raven glukoze pri odraslih. Poleg tega je ta otrok zelo težko in problematično, da se prilagodi med vrstniki.

Tisti starši, katerih otrok trpi sladkorno bolezen tipa 1, se morajo prilagoditi bolezni in posvetiti največjo pozornost njegovemu otroku, ker mu je težko živeti s takšno boleznijo.

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Diabetes mellitus pri otrocih kaže hitro simptomatologijo. Rastoči znaki pojavljanja bolezni lahko trajajo več tednov. Če najdete vsaj enega od naslednjih znakov, se je treba posvetovati z zdravnikom za kvalitativno pregledovanje celotnega otroškega telesa in zagotavljanje vseh potrebnih analiz v tem položaju.

Če ima družina posebno napravo za merjenje sladkorja v krvi - glukometer, potem je za začetek dovolj, da se zjutraj izmeri raven glukoze na prazen želodec in potem po jedi.

Glavni simptomi diabetesa pri otrocih so predvsem nenehen občutek žeje. Za nezdravljeno sladkorno bolezen tipa 1 obstaja stalna želja po pijačo. To je posledica dejstva, da raven sladkorja narašča, in telo začne aktivno črpati tekočino iz svojih celic in tkiv, da bi nekako razredčilo glukozo. Otrok bo želel piti kakšno tekočino v velikih količinah. Lahko je preprosta in čista voda ter različne pijače.

Drugi značilni znak začetka bolezni bo pogosto uriniranje, ker zaradi prekomernega vnosa tekočine pride do naravnega procesa njegovega umika. Zaradi tega bolni otrok nenehno želi iti v stranišče. Poleg tega je treba starše opozoriti na dejstvo, da je bil otrok opisan ponoči, če ga prej nismo opazili.

V situacijah, ko je sin ali hčerka hitro in nepričakovano izgubila težo, je treba opozoriti. Če otrok postane bolan s sladkorno boleznijo, njegovo telo začne izgubljati sposobnost in sposobnost uporabe glukoze za energijo. Posledično se zgorevajo lastne mišice in maščobne plasti. Namesto da bi pridobili težo, ga otrok izgubi in postane tanjši.

Poleg tega bo živahen simptom sladkorne bolezni stalen občutek utrujenosti. To je posledica pomanjkanja insulina v telesu in pomanjkanja sposobnosti za predelavo glukoze v energijo. Vsi organi in tkiva začenjajo primanjkovati goriva in dati telesu ustrezne signale, ki se kažejo v stalnem občutku utrujenosti in izgube moči.

Drug znak začetka bolezni bo stalen in prevladujoč občutek lakote. Pri sladkorni bolezni tipa 1 hrana ni mogoče ustrezno absorbirati in telo ni nasičeno. Iz tega razloga otrok nenehno doživlja lakoto tudi s prekomerno porabo hrane. V nekaterih primerih opazimo nasprotni učinek - apetit izgine, kar postane simptom diabetične ketoacidoze. Te vrste pogojev so zelo nevarne za življenje otroka, ker postanejo resen zaplet bolezni te bolezni.

Če je otrok viden, potem je to morda prvi alarmni zvonec, ki bi ga morali starši opozoriti. Povečanje ravni glukoze v krvi povzroča dehidracijo očesne leče. Ta pojav se kaže z motnjami vida, vendar pa vsak otrok ne more ustrezno opisati tega stanja svojega ali njenega.

Za sladkorno bolezen tipa 1 so značilne tudi glivične okužbe. Pri dekletih je lahko drobovje in dojenčki imajo hude primere izpuščaja, ki lahko šeljo šele skozi normalizacijo ravni sladkorja v krvi.

Diabetična ketoacidoza

Diabetična ketoacidoza je nevaren in akuten zaplet dijabetesa pri otrocih, kar lahko povzroči usoden izid. Njegovi simptomi so:

  • bolečine v trebuhu;
  • hitro utrujenost;
  • slabost;
  • hitro dihanje z motnjami;
  • poseben vonj acetona iz ust otroka.

Če pride do takšnega simptoma, morate čimprej poiskati zdravniško pomoč. Če se ti ukrepi ne sprejmejo, lahko dovolj hitro izgubi zavest in umre.

Diabetes mellitus pri otrocih je mogoče nadzorovati in zapletov te bolezni je mogoče zlahka preprečiti, če so ustvarjeni normalni pogoji za življenje otroka in je zajamčena popolna režim dneva

Kateri so glavni vzroki za sladkorno bolezen pri otrocih?

Če govorimo o natančnih pogojih za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih in odraslih, danes medicina ne more natančno odgovoriti na to vprašanje. Človekova imuniteta je zasnovana za boj proti potencialno nevarnim virusom in bakterijam, ki so vstopile v telo. Iz neznanega razloga se imunski sistem spusti in začne napad na beta celice lastne trebušne slinavke in jih uniči, pri čemer ubije insulin.

Obstajajo razlogi, zakaj je treba govoriti o dedni predispoziciji za diabetes tipa 1. Če je otrok imel rdečke, gripo ali druge podobne virusne okužbe, lahko to povzroči tudi pojav odvisnosti od insulina. On je tisti, ki je pomemben hormon, ki pomaga vsaki molekuli glukoze in ji omogoča priti iz krvi v celico, kjer se kot glavno gorivo uporablja insulin.

Za proizvodnjo insulina obstajajo posebne celice, ki se nahajajo v trebušni slinavki na otočkih Langerhans. V običajnih razmerah, nekaj časa po jedi, glukoza prodre v krvni obtok v dovolj velikih količinah, in sicer, da insulin omogoča, da celice nasičijo. Zaradi tega se skupna raven sladkorja v krvi zmanjša, insulin pa se proizvaja v manjših količinah. Jetra jo lahko shrani in po potrebi iztisne potrebno količino sladkorja v krvi. V primerih, ko insulin ni dovolj, telo neodvisno izolira glukozo v krvni obtok in s tem ohranja potrebno koncentracijo.

Izmenjava sladkorja in insulina se nenehno ureja na podlagi povratnih informacij. To je celoten mehanizem nastopa bolezni, ker je imuniteta že uničila približno 80 odstotkov beta celic, kar vodi v nezadostno proizvodnjo inzulina, brez katerega otroka ni mogoče nasičiti z glukozo v zahtevanih količinah. To vodi v zvišanje ravni sladkorja v krvi in ​​povzroča nastanek simptomov diabetesa. V času, ko je glukoza presežena, otroško telo čuti popolni občutek lakote brez tega pomembnega goriva.

Glavni vzroki za diabetes pri otrocih

Medicina kaže, da obstajajo nekateri vzroki, ki so vzroki za nastanek bolezni. Te vključujejo:

  1. virusne okužbe, za katere je značilno precej resen potek: virus Epstein-Barr, Coxsackie, rdeča krma, citomegalovirus;
  2. zmanjšanje krvne slike otrokovega vitamina D;
  3. predčasna uvedba celotnega kravjega mleka v otroški prehrani, so ti razlogi tudi v razvoju alergij;
  4. prezgodaj mamica žit;
  5. umazana pitna voda nasičena z nitrati.

Vendar pa večina vzrokov bolezni ni mogoče preprečiti, vendar so nekateri njeni predpogoji v celoti odvisni od staršev samih. Bolje je, da ne prehitevamo z začetkom komplementarne hrane, ker se materino mleko zdi idealna hrana za dojenčka do šestih mesecev.

Obstajajo nepotrjena ugibanja, da lahko umetno hranjenje poveča verjetnost razvoja diabetesa, odvisnega od insulina. Priporočljivo je, da otroku čim bolj pije čista pitna voda in ustvarite optimalne pogoje za njegovo življenje. Ne pretiravajte in otroku obdajajte s sterilnimi predmeti, saj lahko takšen pristop povzroči reakcijo. Kar se tiče vitamina D, ga je treba dati šele po priporočilu pediatra, ker lahko preveliko odmerjanje snovi povzroči neželene učinke.

Kako prepoznati sladkorno bolezen?

Za diagnosticiranje sladkorne bolezni pri otroku je najprej treba oceniti splošno stanje otroka. Poleg tega bo zdravnik določil verjetnost okvarjene absorpcije glukoze in vrsto sladkorne bolezni.

Če ima otrok nekaj simptomov bolezni, morate v krvi izmeriti raven sladkorja z merilnikom glukoze v krvi ali v laboratoriju. Analiza ne določa obveznega dostave krvi na prazen želodec. Po preučevanju normativov vsebnosti glukoze in povezavi z dobljenim rezultatom se bo mogoče pogovoriti o prisotnosti ali odsotnosti diabetesa mellitusa pri otroku.

Pogosto starši zanemarjajo simptome bolezni, dokler bolni otrok ni izgubil zavesti zaradi diabetične ketoacidoze.

V takih primerih se izvajajo reuscitativni ukrepi in izvajajo se krvne preiskave za raven protiteles v njej. Najpogostejša bolezen v naši regiji je diabetes tipa 1, tip 2 pa je pogostejši v državah, kjer je veliko otrok s prekomerno telesno težo. Če druga vrsta bolezni pokaže znake njenega razvoja postopoma, se prva skoraj takoj in akutno manifestira.

Če govorimo o diabetesu tipa 1, bodo v njej vključena naslednja protitelesa:

  1. za insulin;
  2. glutamat dekarboksilazo;
  3. na celice otočkov Langerhans;
  4. na tirozin fosfatazo.

To potrjuje, da imuniteta otroka povzroči napad na beta celice, ki jih proizvaja trebušna slinavka.

Pri tipu 2 bolezni po jedi in preden se ugotovi dovolj visoka raven insulina in protiteles v pacientovi krvi ne bodo odkriti. Poleg tega bodo krvne preiskave otroka pokazale odpornost na glukozo, z drugimi besedami, občutljivost telesa in njegovih tkiv na učinke insulina se bo znižala.

Skoraj vsem pacientom v tej starostni skupini bo diagnosticirano, da imajo kri in urina, ki so namenjeni diagnosticiranju drugih zdravstvenih težav. Poleg tega je lahko obremenjena dednost tudi razlog, da poiščete zdravniško pomoč in opravite popoln pregled. Če ima eden od sorodnikov bolezen, je z veliko verjetnostjo in otrokom nagnjen k moteni metabolizaciji glukoze v telesu.

Približno 20 odstotkov otrok v adolescenci dobi dve vrsti sladkorne bolezni, kar povzroči stalno žejo, spodbuja k uriniranju in ostro izgubi mišične mase. Podobni znaki diabetesa mellitus popolnoma ustrezajo znakom akutnega poteka sladkorne bolezni tipa 1.

Bolezni diabetesa pri otrocih

Bolezen je zelo nevarna za svoje zaplete. Kršitev metabolnih procesov lahko povzroči težave z vsemi organi in sistemi majhnega organizma. Najprej govorimo o poškodbah srca in krvnih žil, ki se ukvarjajo s prehranjevanjem. Poleg tega so resno prizadete ledvice, oči, pa tudi živčni sistem otroka. Če se ne zdravite in ne nadzirate poteka bolezni, se v takih primerih duševni razvoj in rast pacienta upočasni. Starši se morajo zavedati sladkorja v krvi otroka.

Komplikacije bolezni tipa 1 vključujejo tiste, ki jih povzroča dosledno visoka raven sladkorja ali v primerih, ko se pojavijo nenadni skoki. Na različnih sistemih so to manifestacije:

  • kardiovaskularne bolezni. Prisotnost bolnika s sladkorno boleznijo pogosto poveča tveganje za angino pektoris tudi pri dokaj majhnih otrocih. Bolezen se kaže v bolečini v prsih. V mladosti, ateroskleroza, zvišan krvni tlak, možganska kap, srčni napad;
  • Nevropatija. Takšna bolezen povzroči škodo otrokovemu živčnemu sistemu. Visoka koncentracija glukoze v krvi povzroči motnje v normalnem delovanju živcev, še posebej prizadetih nog. Simptomi nevropatije so bolečina ali popolna izguba občutljivosti, lahno mravljinčenje v stopalih;
  • Nephropatija. Zanj je značilna poškodba ledvic. Diabetes mellitus povzroča poškodbe posebnih glomerul, ki so odgovorni za filtriranje krvnih odpadkov. Posledično lahko pride do odpovedi ledvic, kar vodi do potrebe po redni dializi ali celo presaditvi jeter. Če to ni bistveno za otroke, potem lahko do 20 ali 30 let postane problem težak;
  • Retinopatija je bolezen, ki prizadene oči. Težave s proizvodnjo insulina vodijo v poškodbe očesnih posod. To povzroči odtek krvi do vidnega organa, povečuje tveganje za nastanek glavkoma in katarakte. V posebej težkih primerih lahko bolnik izgubi vid,
  • Težave z delovanjem spodnjih okončin lahko povzroči tudi diabetes. Obolenje negativno vpliva na občutljivost stopal, kar povzroča poslabšanje kroženja. Če so nožnice prizadete zaradi okužb, se lahko v takih primerih začne gangrena. Vendar to ni značilno za otroško sladkorno bolezen;
  • slaba koža lahko kaže tudi težave s sesanjem sladkorja. Prevleke v takih primerih začnejo srbeti in nenehno lomiti zaradi prekomerne ranljivosti;
  • Osteoporozo lahko povzroči izpiranje kostnega tkiva vseh pomembnih mineralov. Zaradi sladkorne bolezni se celo v otroštvu pojavijo prekomerni krhki zlomi.

Napoved za prihodnost

S pravočasno prijavo za zdravniško pomoč bo diabetes mellitus ostal pod nadzorom. Poleg tega je z vsemi priporočili zdravnika in posebno dieto mogoče brez posebnih prizadevanj preprečiti poslabšanje bolezni pri otrocih.

Diabetes mellitus pri otrocih

Diabetes mellitus ima prvo mesto med endokrinimi boleznimi in se lahko pojavi v mladosti. Po statističnih podatkih je v vsakem desetem primeru diagnoza otrokovega diabetesa število bolnih odraslih. Stopnja rasti bolezni je 3% letno. Od pred diabetesom do stopnje kliničnega prehoda vsak drugi primer. Verjetnost njegove dediščine je 40%. Kaj če bi bil otrok diagnosticiran? Kako izboljšati kakovost svojega življenja?

Dejavniki tveganja

Obstajajo primeri, ko ima otrok slaba nasledstva. Eden od staršev je diabetik, včasih pa tudi mati in oče. Vendar ni nujno, da se njihovi otroci bolijo. Presnovne motnje, pri katerih se trebušna slinavka premalo proizvede ali ne proizvaja insulinski hormon, se lahko pojavijo pri otrocih, ki:

  • Rojen s telesno težo nad 4,5 kg;
  • Pogosto bolne z virusnimi boleznimi (norice, mumps, rdečkam, zlatenico);
  • Imajo šibko imuniteto;
  • Trpijo zaradi debelosti, hipotiroidizma.

Opozorila "ne jejte veliko sladkarij, zaslužite sladkorno bolezen", malo pretirano in praviloma otroka ni zaznano. Potreba po porabi sladkorja v otroštvu je višja, saj so procesi presnove in asimilacije hitrejši kot pri odraslih. Diabetes je drugačen.

Značilnosti in razlike v otrokovem diabetesu

Za bolezen je značilno kronično povečanje krvnega sladkorja. Pri otrocih prevladuje sladkorna bolezen tipa 1 - odvisno od insulina, ravni insulina v krvi so zelo nizke. Pri odraslih je večinoma tip 2 (odvisno od insulina)

Otroški diabetes je relativno akuten in lahko pridobi napreden potek, če se ne zdravi (zapleti in posledice diabetesa). V nekaj dneh otrok postane suženj pokvarljivemu bolezni, in mlajši je starost, težji je oblika. Hormon postane tako majhen, da tkiva ne porabijo glukoze, kar povzroča energijsko stradanje celic.

Inzulin, ki proizvaja trebušno slinavko otrok, je majhen, dokončno oblikovan za pet let. Nervni sistem ni oblikovan, napake pri delu pa se odražajo tudi v indeksih presnove.

Na samem začetku bolezni so ostri nihanji v krvnem sladkorju ves dan, zato je verjetnost razvoja koma zelo visoka. Pri odkrivanju protiteles pri otrocih v krvi je treba predpisati uporabo majhnih odmerkov insulina.

Starši diabetike morajo vedeti!


Glavna naloga staršev je stalno spremljanje raven sladkorja čez dan. Otroci potrebujejo večkratne injekcije insulinskih izdelkov, ki uravnavajo vsebnost sladkorja subkutano. Odmerek je izbran glede na količino in sestavo živila. Injekcijski peresnik vam omogoča preprosto in nebolečo injekcijo, nekateri najstniki pa to počnejo sami. Infuzijo nenehno daje subkutano razdeljevalec (insulinska črpalka). Naprava samodejno pošlje zdravilo vsako uro z mikro-vratoma. To je priročno, še posebej pri otrocih, ki obiskujejo šolo ali vrtec.

Endokrinologi vztrajajo, da bi bolan otrok odraščal v znanem okolju, oblikoval kot oseba, obkrožen z družino in prijatelji. Sladkorna bolezen ni nalezljiva in ni nujno, da bi v specializiranih ustanovah ustvarili toplogredne razmere stran od doma. Otroku je treba pokazati, da se ne razlikuje od drugih.

Pazljivo je paziti pravočasnost obrokov, količino in sestavo jedi. Nezadostna, nepravilna prehrana lahko povzroči, da bolnik pade pod kritično raven sladkorja v krvi, v katerem:

  • v hudih oblikah (zelo redko) je izguba zavesti;
  • srčne palpitacije, tresenje, glavobol;
  • povečano znojenje, obrazne dlake;
  • obstaja akuten občutek lakote, razdražljivosti.

Če je otrok nezavesten, ga ne poskušajte piti s silo ali jo dajte v usta sladka. Nujna hospitalizacija in zdravljenje pod nadzorom zdravnikov pomagata preprečiti zaplete.

Ankete in preprečevanje

Če se pojavijo prvi znaki diabetesa pri dojenčku, je treba opraviti nujni pregled:

  • močna žeja,
  • obilno uriniranje;
  • občutek lakote, po jedi
  • močna šibkost;
  • hitra izguba teže;
  • zaspanost, razdražljivost;
  • vonj acetona iz ust.

Za zgodnjo diagnozo diabetesa se uporablja peroralni test glukoze. Osnovni standard raziskave vključuje splošni test krvi (na prazen želodec) in urin. Sladkor v urinu je alarmni znak (dekodiranje urinskega testa). Pred analizo ni potrebna posebna priprava. Urin se zbira v enem dnevu v eni posodi in shranjen na hladnem.

Obstaja več pravil, ki preprečujejo bolezen in izboljšujejo kakovost življenja otroka s sladkorno boleznijo:

Diabetes mellitus pri otrocih. Simptomi sladkorne bolezni pri otroku. Diabetes pri dojenčkih. Vzroki za razvoj, zaplete in zdravljenje diabetesa pri otrocih

Diabetes mellitus pri otrocih - to je huda kronična endokrina bolezen, povezana s pomanjkanjem insulina v telesu in je značilna za kršitev vseh vrst presnove, predvsem pa ogljikovih hidratov.

Pri diabetes mellitusu vpliva na otrokovo trebušno slinavko. Ena od funkcij trebušne slinavke je vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja (norma pri otrocih je 3,3-5,5 mmol).

Zaradi tega pankreas proizvede:

  • A-otoček celice proizvajajo hormon glukagon - je antagonist insulina in je odgovoren za pretvorbo glikogena (nabrali v telesu in odloženi sladkorja) nazaj v glukozo.
  • β-celice otočkov Langerhansa, proizvaja hormonski insulin - spodbuja prehod glukoze v glikogen, ki se odloži v jetrih in mišicah. Odgovarja tudi od uporabe glukoze v energetske namene in prehoda presežne glukoze na maščobe in beljakovine.

Vzroki razvoja (etiologije) diabetesa mellitusa pri otrocih

Diabetes mellitus pri otrocih se lahko pojavi v kateri koli starosti, še posebej pa se ta bolezen razvija v obdobjih povečane rasti otrok (pri 6, 8, 10 letih in adolescenci).

Etiologija diabetesa mellitusa do sedaj ni dovolj raziskana. Vendar pa lahko ugotovimo dejavnike tveganja, ki prispevajo k nastanku diabetesa pri otrocih:

  1. Naslednja nagnjenost. Verjetnost nastanka primarnega diabetesa pri otroku, pri katerem je otrok ali mati bolan s sladkorno boleznijo, je približno 10-15%.
  2. Kršenje metabolizma ogljikovih hidratov pri otroku. To se zgodi pri uporabi zelo veliko lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (bogatih izdelke, peciva in testenin ne iz trde pšenice, krompirja, zdrob), in pomanjkanje beljakovin in maščob.
  3. Debelost
  4. Odložene hude okužbe
  5. Fizično in duševno preobremenjenost otroka

Patogeneza (razvoj) diabetes mellitusa pri otrocih

V patogenezi diabetes mellitusa pri otrocih je nekaj točk:

  1. Pri pomanjkanju insulina prehod moten glukoze v celice, in kot viri energije telo začne uporabljati maščob in beljakovin, ki niso oksidirane do končnega izdelka (voda in ogljikov dioksid), in vmesni - ketonskih teles. Zaradi tega se acidoza (premik v kislinsko-bazni ravnini organizma na kislinsko stran) zviša v krvi.
  2. Ker telo je pomanjkanje energije v celicah in sladkor, glukagon začne razdelitev glikogena v glukozo. Raven glukoze v krvi narašča - pride hiperglikemija. Toda zaradi pomanjkanja ali odsotnosti insulina se glukoza ne predeluje in ne vstopa v celice. Tak začaran krog se pojavlja tudi v telesu otroka z diabetesom mellitusom.

Sladkor se začne izločati iz telesa na neobičajne načine: skozi znojne žleze (od tega srbenje kože) in skozi ledvice z urinom (glukozurijo).

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Diabetes mellitus pri otrocih ima lahko razmeroma akuten začetek ali se postopoma razvija.

Za akutni značilna je tako imenovana triada simptomov diabetes mellitus:

  • Polidipsija - povečala žejo pri otroku (dan pred 3 litri), edem pa se ne tvori.
  • Polurija - povečana količina izločenega urina (do nekaj litrov)
  • Polifazija je povečan apetit otroka. Toda otrok je tanek in se sploh ne oporavi.

Za postopno Razvoj sladkorne bolezni pri otrocih je značilno: suha koža, praskanje kože, srbenje sluznice v predelu spolovil, otroci so nagnjeni k pojavu okužbe pustuloznimi.

Nato razvija mikroangiopatije (aterosklerotične lezije velikih krvnih žil telesa otroka), ki se kaže pri otrocih glasu srca toni, razbijanje srca, aritmija, dispneja, kasneje razvoj bolezni srca in ožilja.

Na delu živčnega sistema je diabetes mellitus značilen pojav teh simptomov kot otrok letargija, apatija, utrujenost, včasih depresija.

Pri bolnikih z diabetes mellitusom jetra močno trpi - se razvije maščobna lipodistrofija jeter.

Imam dojenčki pojavijo se diabetes mellitus:

  1. Glede na vrsto septičnega stanja (otrok je navaden, nemiren, koža je bleda, tahikardija, stol je nestabilen in to ni povezano z hranjenjem matere za nege ali vabe).
  2. Po vrsti hipodistrofije (pomanjkanje telesne teže otrok v normalni in ni povezano z njegovo prehrano).

Značilen je tudi simptom starih plenic (zaradi glikozurije).

Diagnoza diabetesa mellitusa pri otrocih

Da bi potrdili diagnozo diabetesa pri otrocih, so naslednji testi:

  • Krvava za sladkor (pri otrocih krvni sladkor je 3,3 do 5,5 mmol / l)
  • Opredelitev profila glukoze je določitev sladkorja v urinu, vzetem iz enega obroka na drugega.
  • Določitev ketonskih teles v krvi (v normi je sprejemljiva majhna količina) in v urinu (v normi ne smejo biti).
  • Vzorec za toleranco za glukozo - krv venske žile vzamemo zjutraj, na prazen želodec, nato pa otroku dodamo sladkor. Po 2 urah se kri ponovno vzame. Običajno je treba raven glukoze obnoviti.
  • Določitev gliciranega hemoglobina (to je hemoglobin, ki je zajela glukozo). Glikiran hemoglobin 9% je slaba kompenzacija

Oblike diabetesa pri otrocih

  1. Primarni diabetes je značilen za otroke
  2. Za odrasle je sladkorna bolezen sekundarna. povezanih s kakršnimi koli boleznimi trebušne slinavke.

Primarni diabetes je lahko:

  • Prediabet - zato je krvni sladkor na prazen želodec normalen, v urinu ni glukoze, test za toleranco za glukozo je negativen.
    Zdravilo Prediabet se daje otrokom z dedno nagnjenostjo k diabetesu in dvojčkom, če je eden od njih diabetičen. Vendar diabetes mellitus morda ne bo razvil, vendar je za to priporočljivo voditi aktiven življenjski slog, pravilno prehrano (brez presežka enostavno asimiliranih ogljikovih hidratov), ​​da bi se izognili stresu.
  • Latentni diabetes - medtem, ko je krv s sladkorjem normalna, v urinu ni sladkorja, vendar je test tolerance glukoze pozitiven.
  • Izrecno diabetes - prisotne so vse spremembe v krvi in ​​v urinu.

Resnost očitnega diabetesa:

  1. Lahka stopnja diabetesa mellitus - raven sladkorja v krvi ni večja od 8 mmol / l, v urinu - ne več kot 10-15 g / dan.
  2. Povprečna resnost sladkorne bolezni je sladkor v krvi od 8 do 14 mmol / l, v urinu - 20-25 g / dan.
  3. Huda sladkorna bolezen - raven sladkorja v krvi več kot 14 mmol / l, v urinu - 30-40 g / dan. Zapleti se pojavijo pri otrocih s to stopnjo diabetesa.

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Komplikacije diabetesa pri otrocih so lahko akutne in pozne.

Akutni zapleti - se lahko pojavijo v katerem koli obdobju bolezni in zahtevajo nujno oskrbo.

Akutni zapleti diabetesa pri otrocih so:

  1. Diabetična hiperglikemična koma.
    V središču hiperglikemične kome je pomanjkanje insulina.
    Razvija se postopoma: otrok šibkost, zaspanost, žeja in poliurija se intenzivirajo. Obstajajo bolečine v trebuhu, slabost, lahko pride do bruhanja. Tahikardija (povečano število srčnih utripov), krvni tlak se zmanjša, učenec otroka se zoži, obrvi so mehki, vonj iz ust (aceton). Potem pride do izgube zavesti.
    Kaj storiti: uvedba insulina (ponavadi priporočamo 0,5-1 E na 1 kg telesne mase) in nujno pokličite zdravnika.
  2. Hipoglikemična koma.
    V srcu hipoglikemične kome je prevelik odmerek insulina.
    Razvija se močno: koža otroka je mokra, otroka je navdušena, učenci so razširjeni in apetit se poveča.
    Kaj storiti: hranjenje otroka (lahko daste sladki čaj) ali uvedbo glukoze (20-40%) intravensko struino 20-30 ml.

Pozni zapleti diabetes mellitus - razvije se po več letih ali desetih letih od nastanka bolezni.

Pozni zapleti sladkorne bolezni pri otrocih:

  1. Diabetična oftalmologija - patološke poškodbe oči pri diabetes mellitusu. To lahko kaže diabetična retinopatija (mrežnice lezije), lezije oculomotor živca (kar vodi v strabizem), ter postopnega zmanjševanja ostrine vida (zaradi atrofija vidnega živcev in ishemične nevropatije).
  2. Diabetična artropatija - poškodbe sklepov pri diabetes mellitusu. Zanj je značilna bolečina v sklepih in omejevanje gibljivosti sklepov.
  3. Diabetična nefropatija - poškodbe ledvic pri diabetesu (pri analizi urina - beljakovin). Nato vodi k razvoju kronične ledvične odpovedi.
  4. Diabetična encefalopatija - vodi do spremembe v razpoloženju in psihi otroka, izraženo s hitro spremembo razpoloženja, duševnim neravnovesjem, začetkom depresije.
  5. Diabetična nevropatija - poškodbe živčnega sistema otroka s sladkorno boleznijo. bolečina kaže v nogah v mirovanju in ponoči, parestezija, otrplost okončin, iz kardiovaskularnega sistema - tihe miokardni infarkt, trofični motnje se kažejo v obliki razjed nog.

Obstajajo še drugi zapleti, vendar niso značilni za diabetes pri otrocih.

Zdravljenje diabetesa pri otrocih

Zdravljenje diabetesa pri otrocih vključuje naslednja načela:

  • Skrbna higiena kože in mukoznih membran, da bi zmanjšali srbenje in preprečili razvoj pustularnih bolezni. Priporočljivo je, da s suho kožo roke in stopal mazate s smetano, da zmanjšate tveganje poškodb.
  • Športne aktivnosti (šport mora svetovati zdravnik po oceni metabolnih procesov otrokovega telesa).
  • Dietoterapija. Ključnega pomena pri zdravljenju sladkorne bolezni. Predpostavlja nekatere omejitve maščob in omejevanje ogljikovih hidratov.
    • Običajno je razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 1: 1: 4. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 1: 0, 75: 3,5. Hkrati mora biti polovica porabljene maščobe rastlina.
    • Iz prehrane so zlahka prebavljivi ogljikovi hidrati (pekovski izdelki, pecivo, testenine, zdrob, grozdje, banane, krompir popolnoma izključeni). Množnost vnosa hrane je 4-5 krat na dan. Dnevna norma fruktoze pri otroku z diabetesom mellitusom mora biti 10-20 g na dan.
    • V principih dietne terapije je glavni indikator zrna. 1 XE = 12 g ogljikovih hidratov. V dnevnem obroku mora biti otrok od 10 do 20 XE (število krušnih enot je odobril zdravnik, glede na težo otroka, starost in presnovne procese telesa).
  • Psihološka pomoč. Zelo pomemben vidik zdravljenja sladkorne bolezni pri otrocih je psihološka pomoč otroku. Izvedejo ga strokovnjaki, ki otroku pomagajo sprejeti nove življenjske razmere in se ne počutijo slabše. Obstajajo posebni šolski diabetes, v kateri se odvijajo skupinski razredi za otroke in njihove starše. In tudi, če menite, da je vse, kar morate vedeti o sladkorni bolezni, obiščite šola še vedno stoji, kot je otrok vidi druge otroke z isto boleznijo, bo razumel, da ni sam (in to je občutek najpogosteje pojavi takoj po diagnozi v zvezi z izjemo priljubljenih živil iz prehrane in potrebo po stalnih injekcije) lažje, da bi lahko navaditi na nov način življenja in naučiti se samostojno izvajati injekcije insulina.

Zdravljenje diabetesa pri otrocih

V središču zdravljenja diabetesa pri otrocih je nadomestno zdravljenje z insulinom. Otroci uporabljajo kratkodelujoči insulin. V 1 ml vsebuje 40 mednarodnih enot (ie) insulina. Insulin se injicira subkutano v trebuh, ramo, boke in zadnjico. Vbrizgajte injekcijo, da preprečite redčenje podkožnega maščobnega tkiva. Uporabljajte tudi inzulinske črpalke (na voljo so na liniji ali pa se lahko kupite na plačani osnovi - povprečno 100 000 - 200 000 rubljev).

Na koncu bi rad dodal, če bi bil vašemu otroku diagnosticiran diabetes mellitus, ne obupajte. Potrebno je uglasiti pozitivno razpoloženje in pomagati otroku, da vstopi v novi življenjski ritem. Poskusi se držati prehrane in načina življenja otroka (vsaj z njim), zato mu boste olajšali. Želimo vam veliko sreče!

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Če ni pravočasno odkrivanje in ne takoj začeti zdravljenje sladkorne bolezni se lahko hitro razvijejo in spremeni v dekompenzirano obliko, ko je težko izbrati obravnavo normalizira raven sladkorja v krvi. Razvoj zapletov, saj diabetes vpliva na druge organe in sisteme.

Toda pri otrocih se lahko pojavijo zapleti sladkorne bolezni s kompenziranim diabetesom. So drugačne narave, zato jih imenujemo nespecifični zapleti, ki jih povzročajo okužbe in motnje imunskega sistema in niso povezani s samim sladkorno boleznijo. To so pustularne in glivične spremembe na koži in sluznicah.

Dve skupini zapletov pri otrocih izrazijo naslednje bolezni.

1. Diabetične lezije organov.

Tako prizadeta plovila ledvic, fundus, srce, možgani, jetra, spoji, razvije diabetična katarakta (Opacifikacija oko leča), povečana jetra vpliva na periferne živce, se otrok začne lag fizično in spolni razvoj.

2. Nespecifični zapleti.

Pojavljajo se predvsem na koži in mukoznih membranah v obliki pustularne in glivične okužbe.

Največja nevarnost je prva skupina zapletov. Raven sladkorja v krvi otroka nenehno narašča in jo je treba nadzorovati s skrbno izbranimi odmerki insulina. Ko je bil inzulin večja od tiste, ki morajo posredovati celic z glukozo, ali otroka, ki dan doživela stres ali fizičnim naporom, raven sladkorja v krvi pade. Strm padec sladkorja v krvi ne povzroča le prevelik odmerek inzulina, temveč tudi pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani neskladnosti otroške hrane, odložitev vnos hrane in, končno, labilno potek sladkorne bolezni. Kot rezultat, otrok prinaša stanje hipoglikemije, ki se kaže z letargijo in slabost, glavobol in občutek močno lakoto. To je začetek hipoglikemične kome.

Hipoglikemična koma se razvija postopoma. Že ob prvih znakih hipoglikemije - letargija, šibkost in potenje - to je potrebno, da sproži alarm in si prizadevajo za dvig krvnega sladkorja. Če tega ne boste storili, hipoglikemično komo začne hitro razvija: otrok bo potresti udov, krči začeli, že nekaj časa ga bo v zelo razburjen stanju, sledi izguba zavesti pojavljajo. Istočasno dihanje in krvni tlak ostanejo normalni. Temperatura telesa je običajno običajna, vonja acetona iz ust. Koža je mokra. Raven sladkorja v krvi pade pod 3 mmol / l.

Po popravilu sladkorja v krvi se zdravje otroka ponovno vzpostavi. Če pa se takšne razmere ponovijo, lahko diabetes preide na labilno stopnjo, ko izbira doziranja inzulina postane problematična in otroku grozi resnejše zaplete.

Če diabetes ni mogoče nadomestiti, to je iz neznanega razloga otrok ni normalno raven glukoze v krvi (jedo veliko sladkega, ne dvigni odmerek insulina, preskočite injekcije inzulina, ne ureja telesno dejavnost in tako naprej. D.), je polna zelo resne posledice do ketoacidoze in diabetične kome.

To akutno stanje, ki se pojavlja ob ozadju dekompenziranega diabetesa mellitusa pri otrocih, to je, ko je raven sladkorja v krvi nenadzorovana in se hitro spreminja.

Njene glavne značilnosti so naslednje. Otrok izgleda zelo šibek in počasen, njegov apetit izgine in se pojavi razdražljivost. Na to se pridruži podvojitev oči, bolečina v srcu, v spodnjem delu hrbta, v trebuhu, slabosti in bruhanju, kar ne prinaša olajšave. Otrok trpi zaradi nespečnosti, se pritožuje zaradi slabega spomina. Iz ust je vonj acetona. To je klinična slika ketoacidoze, ki se lahko razvije v še bolj zapleten zaplet, razen če se sprejmejo nujni medicinski ukrepi. Ta zaplet se imenuje ketoacidotična koma.

Ta zapleti se po ketoacidozi pojavijo več dni, običajno od enega do treh. Znaki zapletov v tem obdobju se spreminjajo in poslabšajo. Začne s komo s splošno šibkostjo, večjo utrujenostjo, pogostim uriniranjem. Nato se dodajo bolečine v trebuhu, slabost, večkratna bruhanja. Zavest se zavira, nato pa se popolnoma izgubi. Iz usta se počuti močan vonj acetona, dihanje postane neenakomerno in pulz je pogost in šibek. Arterijski tlak se močno zmanjša. Nato se pogostost uriniranja zmanjša in v celoti prenehajo. Anuria se razvija. Če se nekdo ne ustavi, se poškoduje jetra in ledvice.

Vse te klinične manifestacije potrjuje laboratorijska diagnostika. V stanju ketoacidotične komi laboratorijske študije kažejo naslednje rezultate:

• visok krvni sladkor (več kot 20 mmol / l);

• prisotnost sladkorja v urinu;

• zmanjšanje kisline v krvi na 7,1 in nižje, kar se imenuje acidoza. To je zelo nevarno stanje, saj je stopnja kislosti 6,8 smrtna;

• prisotnost acetona v urinu;

• povečanje ketonskih teles v krvi;

• zaradi poškodb jeter in ledvic v krvi se povečuje količina hemoglobina, levkocitov in eritrocitov;

• beljakovina se pojavi v urinu.

Vzroki koma ketoatsidoticheskaya so dolge in slabo predmet sedanje zdravljenje sladkorne bolezni, stres, težka vaja, hormonske spremembe v telesu teen, grobo in dolgoročno napadi prehrane ogljikovih hidratov, akutne nalezljive bolezni.

Ta vrsta diabetične kome je zelo nevarna, saj vpliva na vse organe in sisteme, da lahko bolezni postanejo nepopravljive. Ne morete zagnati zapletov, je treba zaustaviti na samem začetku.

To je še ena vrsta diabetične koma, ki se lahko pojavi pri otroku z zanemarjeno, dolgoročno ali nezdravljivo boleznijo. Oziroma, s sladkorno boleznijo, ki se ukvarjajo s slabimi starši, saj otrok ne more biti resno o svojem bolezen, skrbno nadzorovano prehrano, gibanjem in inzulina. Vse to je treba ukvarja mamo, ki je potrebno razumeti, da ali ne, v času, da bi injekcije inzulina manjka - to je prvi korak k razvoju dekompenzacije sladkorne bolezni in, posledično, do zapletov.

Hiperosmolarna koma je nevarna, ker hitro razvija streho in se kaže s hudo dehidracijo otrokovega telesa. Poleg tega vpliva otrokovega živčnega sistema. Laboratorijski testi kažejo zelo visoko raven sladkorja v krvi (več kot 50 mmol / L) in povišan hemoglobin in hematokrit, zaradi česar je preveč gosta. Diagnozo hiperosmolarnega kome je postavljen po laboratorijski testi potrjujejo še eno pomembno značilnost in indikatorsko - poveča plazemsko osmolarnost krvi, potem je zelo visoko vsebnost natrijevih ionov in dušikovih spojin.

Simptomi hiperosmolarne komme pri otroku vključujejo šibkost, utrujenost, hudo žeje, konvulzije in druge motnje živčnega sistema. Nato je postopna izguba zavesti, dihanje je pogosto in površno, vonj acetona se čuti iz ust. Temperatura telesa se lahko poveča. Prvič, količina sproščenega urina se poveča, nato pa se zmanjša. Otrok ima suho kožo in mukozne membrane.

Čeprav je hiperosmolarna koma pri otrocih precej manj pogost drugih zapletov, je resna grožnja, kot je bilo rečeno, zaradi hude dehidracije motenj telesa in živčnega sistema. Poleg tega hiter razvoj te vrste koma vam ne dovoljuje, da oklevajte z zdravniško pomočjo. Zdravnik mora biti takoj poklican, starši pa morajo otroku nuditi nujno pomoč.

Ta vrsta koma se razvija zelo hitro, vendar ima še druge značilne znake - bolečine v mišicah in spodnjem delu hrbtenice, dispnejo in težo v srcu. Včasih se mu pridružijo slabost in bruhanje, kar ne prinaša olajšav. S pogostim impulzom in neenakomerno dihanjem se krvni tlak znižuje. Koma se začne z nepojasnjeno vznemirjenostjo otroka - se duši, je živčen, vendar kmalu pride dremavost, ki lahko preide v izgubo zavesti.

Hkrati so vsi običajni testi za diabetes normalni - raven sladkorja je normalna ali rahlo povečana, v urinu ni sladkorja, ni acetona. Da, in količina izločenega urina je tudi v običajnih mejah.

Mlečna kislina se določi v skladu z drugimi laboratorijskimi znaki: v krvi je povečana vsebnost kalcijevih ionov, mlečnih in grozdnih kislin.

Zato je priporočljivo, da ne bo pravočasno diagnosticiranje in ob prvem znaku (ne pozabite, koma hitro razvija), takoj pokličite "hitro" in zagotoviti prvo pomoč (o tem v naslednjem poglavju).

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Pri zdravih ljudeh je treba raven glukoze v krvi hraniti na določeni ravni. Samo v tem primeru lahko telo pravilno deluje: celice imajo dovolj prehranjevanja in možganske energije.

Diabetes mellitus je bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar jo je mogoče nadzorovati z zdravili in pravilno prehrano.

Diabetesa tipa 2 - patologije endokrinega sistema, v katerem se je zmanjšano občutljivost telesnih celic in tkiv na insulin (hormonsko Sobolev Langerhansovih otočkov trebušne slinavke) pri dovolj sintezo.