loader

Glavni

Zapleti

Diabetes mellitus pri ljudeh v starosti (senilne) starosti: značilnosti zdravljenja

Skozi starost je pri skoraj vseh ljudeh opazno zmanjšanje tolerance sladkorja. Z začetkom starosti 50 let se vsako nadaljnje desetletje koncentracija glukoze na tešče poveča za 0,055 mmol / l. Raven sladkorja po 2 urah po jedi se poveča za 0,5 mmol / l.

Pri ljudeh z višjo starostjo je verjetnost razvoja diabetesa tipa 2 veliko višja kot pri drugih bolnikih.

Pomembno je poudariti, da so te številke le povprečni kazalniki. V vsakem primeru se koncentracija sladkorja razlikuje na svoj način. Neposredno je odvisno od načina življenja, ki ga vodi upokojenec, zlasti pa do njegove prehrane in motorične dejavnosti. In glikemija na prazen želodec se ne bo bistveno spremenila.

Vzroki za razvoj strpnosti

Zdravilo pojasnjuje ta pojav z dejstvom, da obstaja več dejavnikov, ki negativno vplivajo na telo:

  • zmanjšanje izločanja in hormonov v starosti;
  • zmanjšanje izločanja insulina s strani trebušne slinavke;
  • starostne spremembe v občutljivosti tkiva na hormonski insulin.

Zmanjšanje občutljivosti tkiv za insulin se imenuje insulinska rezistenca. Lahko se razvije v velikem številu starejših ljudi, zlasti tistih, ki imajo prekomerno telesno težo. Če ni ustreznega zdravljenja, obstaja velika verjetnost razvoja diabetesa tipa 2.

DM pri starejših je posledica prekomernega okrepitve insulinske rezistence. Trenutno zdravniki ne morejo dokončno odgovoriti, ali je imuniteta insulina naravni proces, ki ga povzroča staranje, ali pa je to posledica nezdravega življenjskega sloga.

Zaradi nekaterih socialno-ekonomskih razlogov so upokojenci prisiljeni jesti nezadostno visokokakovostno visoko kalorično hrano, ki vsebuje izredno visoko raven industrijskih maščob in ogljikovih hidratov, škodljivih za zdravje. Praviloma takšna živila nimajo beljakovin, vlaknin in ogljikovih hidratov, ki se dolgo absorbirajo.

Ni mogoče opaziti starejših ljudi v času sočasnih bolezni in uporabe zdravil za boj proti njim. Ta zdravila lahko pogosto negativno vplivajo na metabolizem, in sicer ogljikove hidrate. Najnevarnejši v zvezi z diabetesom so naslednji:

  1. steroidi;
  2. Tiazidni diuretiki;
  3. psihotropne droge;
  4. beta-blokatorji.

Povezane bolezni lahko povzročijo omejeno telesno aktivnost. Ti vključujejo različne patološke procese v pljučih, srcu in mišično-skeletnem sistemu. Zaradi teh procesov se mišična masa zmanjša, kar postane predpogoj za poslabšanje insulinske rezistence.

Če je čim prej prehod na zdrav način življenja, se verjetnost razvoja sladkorne bolezni tipa 2 v starosti znatno zmanjša.

Nizka sekrecijska vrednost insulina

Če starejši nimajo prekomerne teže, je glavni pogoj za nastanek sladkorne bolezni pri starejših osebah druge vrste pomanjkljivost pri proizvodnji insulina. Malo drugače se zgodi v ozadju debelosti - insulin bo običajno izločen.

Ko oseba porabi hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se raven glukoze takoj poveča. Sproščanje pankreasnega insulina je odziv telesa na pretirano vadbo. Ta proces je v dveh fazah:

  • na prvi stopnji opazimo intenzivno sekrecijo insulina, ki traja do 10 minut;
  • v drugi fazi je vnos hormona v krvni obtok bolj gladek, vendar podaljšan - od 1 do 2 uri.

Prva faza je potrebna za povrnitev visoke koncentracije sladkorja v krvi, ki jo opazimo takoj po zaužitju. V tem primeru lahko dieta pomaga pri povečanem sladkorju.

Nedavne medicinske študije so pokazale, da se pri starejših z normalno telesno maso zmanjša prva faza izločanja insulina. To je posledica visoke vsebnosti sladkorja po 2 urah po jedi.

Poleg tega upokojenci z normiranimi indeksi teže opažajo zmanjšano aktivnost posebnega gena, ki zagotavlja občutljivost beta celic trebušne slinavke na stimulacijo glukoze.

Njena napaka je lahko posledica zmanjšanja proizvodnje insulina kot odzivnosti na dotok sladkorja v krvni obtok.

Kako deluje zdravljenje?

Reševanje diabetesa v starosti je precej težka naloga zaradi več dejavnikov:

  • povezane bolezni;
  • socialni dejavniki (nemoči, revščina);
  • težko učenje;
  • senilna demenca (včasih).

Zdravnik je prisiljen priporočiti starejšemu diabetiku veliko imen zdravil. Položaj je zapleten zaradi nezmožnosti predvidevanja vseh možnosti za medsebojno delovanje predpisanih zdravil med seboj.

V tej kategoriji pacientov pogosto primanjkuje zavzetosti za terapijo. Lahko celo samovoljno prenehajo z jemanjem zdravil in začnejo zdraviti z ljudskimi metodami, ki nimajo vedno pozitivnega učinka na njihovo zdravje.

Če diabetik v starostni dobi doživlja anoreksijo ali resno depresivno stanje, potem v takih primerih pride do kršitve ustrezne asimilacije zdravil.

Za vsakega pacienta je treba določiti namen zdravljenja v strogo individualnem vrstnem redu. V mnogih pogledih bo shema zdravljenja temeljila na:

  1. nagnjenost k nastanku hude hipoglikemije;
  2. pričakovana življenjska doba;
  3. težave s srcem in krvnimi žilami;
  4. verjetnost razvoja zapletov sladkorne bolezni;
  5. stanja duševnih funkcij in sposobnost ravnanja v skladu s predpisi zdravnika.

Če je pričakovana življenjska doba daljša od 5 let, je cilj zdravljenja pri starejših doseči glikirano hemoglobin HbA1C manj kot 7 odstotkov. Če je pričakovana življenjska doba krajša od 5 let, mora biti ta številka manjši od 8 odstotkov.

Zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi starejših diabetikov mora biti postopno in gladko.

Uporaba agresivnih in intenzivnih taktik za nadzor glukoze v krvi ima le negativne posledice. Pogostnost hudih hipoglikemičnih stanj in smrtnih izidov pri diabetes mellitusu tipa 2 se bo povečala.

Zato je treba premišljeno in v nekaj mesecih zagotoviti, da je glukoza v krvi v okvir običajnih kazalcev.

Odpravljanje diabetesa in simptomov, starejši bolniki morajo nadzorovati:

  • vrednosti glukoze;
  • raven holesterola v krvi (zlasti nizka gostota);
  • trigliceridi;
  • krvni tlak.

Navedeni kazalniki morajo biti v uveljavljenih normah. To bo omogočilo izključitev razvoja zapletov. V primeru odstopanja od norme zdravnik določi niz ustreznih ukrepov:

  • terapevtska prehrana;
  • uporaba statinov;
  • pripravki za hipertenzijo.

Trenutno lahko zdravniki priporočijo naslednje načine zdravljenja za starejše diabetike drugega tipa:

  • terapija z insulinom;
  • zdravljenje diabetesa brez uporabe zdravil (vadba in prehrana);
  • uporaba tablet proti bolezni.

Vse tablete za zniževanje krvnega sladkorja so namenjene prilagajanju različnih mehanizmov bolezni. Gre za povečano občutljivost tkiv na vpliv hormonskega insulina in stimulacijo njegove proizvodnje (še posebej zgodnje faze), o obnovitvi delovanja določenih hormonov inkretinov na trebušni slinavki.

Sodobna medicina se je lahko učinkovito borila proti diabetesu z izumljanjem najnovejših zdravil iz skupine inkretinov. Treba jih je razumeti kot inhibitorje dipeptidil peptidaze-4 (gliptin) in mimetikov ter analogov GLP-1.

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za diabetike bo dovolj učinkovita. Če pride do hude ledvične odpovedi, je v tem primeru takšna prehrana kontraindicirana. V drugih situacijah bo uravnotežena prehrana prispevala k izboljšanju kakovosti zdravja in ohranjanju ravni sladkorja v običajnih mejah. Razlike v koncentraciji glukoze se bodo izločile in razvoj hipoglikemičnih pogojev je zmanjšan.

Diabetes mellitus pri starejših: vzroki, simptomi in zdravljenje

Diabetes mellitus pri starejših

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema. Diagnoza je pri mladih in starih osebah. Statistični podatki so brezobzirni: okoli sveta okoli sto milijonov ljudi trpi zaradi diabetesa, obseg bolezni se vsako leto povečuje. Večina primerov diagnosticirane bolezni se pojavlja pri starejših bolnikih - skoraj vsaka druga oseba ima diabetes pri starejših.

Kaj je sladkorna bolezen?

Če želimo preprosto povedati, je sladkorna bolezen večji pokazatelj sladkorja v krvi (to povečanje postane kronično). Povečana raven sladkorja je odločilni dejavnik pri diabetes mellitusu. Večina komplikacij, neposredno povezanih s to boleznijo, izhaja iz tega vzroka. Diabetes mellitus je razdeljen na dve vrsti:

Prvi tip (sicer se imenuje insulin-odvisno)

Ta vrsta se pojavi pri bolnikih zaradi nezadostne proizvodnje insulina. V večini primerov se ta vrsta začne v zgodnji fazi: najpogosteje jih trpijo otroci, mladostniki, mladi. Bolniki, ki so odvisni od insulina, morajo stalno injicirati in uvesti inzulin. Za diabetes mellitus, ki je odvisen od insulina, je značilno hitro poslabšanje zdravja in izraženi simptomi, dehidracija telesa. Bolniki s to vrsto sladkorne bolezni potrebujejo nujno imenovanje insulinskih zdravil. Neizogibna posledica odsotnosti posebne terapije je diabetična koma.

Druga vrsta (sicer se imenuje insulin neodvisen)

Ta vrsta se lahko razvije tudi takrat, ko je insulin v krvi prisoten v prekomernih količinah. Vendar tudi ta količina insulina ni dovolj za normalizacijo sladkorja v krvi. Tak diabetes mellitus se razvije pri starejših (večinoma pri bolnikih, starejših od 40 let). Pojav takšne bolezni povzroči povečano telesno težo. Pri diabetesu druge vrste pri starejših je včasih ravno uravnotežiti prehrano, delati na programu izgube teže, povečati telesno aktivnost in večina simptomov izgine. Da bi ugotovili diabetes, je treba določiti dva dejavnika: vrednost glukoze v krvnem testu in vrednost glukoze v urni analizi.

Zakaj najstarejši ljudje najpogosteje vplivajo na sladkorno bolezen?

Toleranca telesa na indeks sladkorja v krvi s starostjo je nepovratno zmanjšana (zlasti pri starejših od 50 let). Z drugimi besedami, od starosti 50 let naprej za vsako naslednje desetletje:

Raven glukoze v krvi za prazen želodec se zviša za 0,055 mmol / l;

Krvna nasičenost z glukozo po dveh urah po jedi se poveča za 0,5 mmol / l.

Upoštevajte, da so zgornje številke povprečja. Pri starejših se ti indikatorji razlikujejo posamezno. Nekateri starejši ljudje bodo bolj izpostavljeni tveganju za diabetes, ki ni odvisen od insulina, kot drugi. To določa način življenja, intenzivnost telesne aktivnosti, ravnotežje prehrane starejše osebe.

Postprandialna glikemija je nivo glukoze v krvi po zaužitju. Ta indikator merimo po dveh urah po obroku. S starostjo se ta indikator hitro poslabša in razvija diabetes mellitus tipa 2. Raven glukoze na praznem želodcu nenormalno niha.

Obstajajo številni dejavniki, zaradi katerih je starejšim ljudem težje prenašati raven sladkorja. Ti dejavniki imajo hkrati učinek:

Zmanjšana je občutljivost telesa na insulinska zdravila pri starejših;

Izlocanje insulina, ki proizvaja trebušno slinavko, pri starejših se zmanjša;

Pri starejših ljudeh obstaja slabitev izločanja in delovanje hormonov-incretinov.

Diabetes druge vrste pri starejših: značilnosti bolezni

Diabetes mellitus 2 pri starejših se odlikuje po kliničnih, laboratorijskih in psihosocialnih značilnostih, ki določajo terapevtske metode zdravljenja.

Klinične lastnosti

Težave pri diagnosticiranju starostno sladkorne bolezni tipa 2 so povezane z asimptomatsko ( "tiho") na potek bolezni: starejši ljudje ne pritožujejo zaradi žeje, ne opazite, diabetes, srbenje, izguba teže.

Izključna last sladkorne bolezni tipa 2: pritožb starejših ljudi, ki so povezana z šibkost, utrujenost, vrtoglavica, motnje spomina in drugih kognitivnih motenj, ki vplivajo na zdravnika za diagnozo sladkorne bolezni na začetku. Ni redko pri primerih, ko je diabetes tipa 2 naključno med preiskavo drugih komorbidnih stanj. Zaradi skrito, neizraženo trenutnega značaja starosti sladkorno bolezen diagnosticirali svojo prisotnost, skupaj z odkrivanjem žilnih obolenj, ki jih ta bolezen povzroča. Epidemiološke študije so prinesle: med diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 več kot polovica pacientov že trpi zaradi mikro ali makro vaskularnih zapletov:

Ishemična srčna bolezen (30% bolnikov);

Vaskularne lezije nog (30% bolnikov);

Vaskularne lezije oči, retinopatija (15% bolnikov);

Motnje živčnega sistema, nevropatija (15% bolnikov);

Microalbuminurija (30% bolnikov);

Proteinurija (5-10% bolnikov);

Kronična odpoved ledvic (1% bolnikov).

Napredovanje bolezni pri starejših ljudi je zapleteno zaradi številnih sorodnih poliorganskih patologij. Približno 50-80% bolnikov z diagnosticiranim sladkorno boleznijo tipa 2 ima arterijsko hipertenzijo in dislipidemijo, ki zahtevajo strogo medicinsko intervencijo. Zdravnik lahko zdravnik predpisuje kršitev ogljikovih hidratov in metabolizma lipidov. To otežuje popravek metabolnih patologij pri diabetiki.

Druga značilnost lastnosti diabetesa mellitusa tipa 2 pri starejših ljudeh je kršitev odkrivanja hipoglikemije. To povzroči včasih hudo hipoglikemično komo. V večini bolnikov s sladkorno boleznijo je resno ogrožena resnost nenadzorovanih hipoglikemičnih znakov (to je vprašanje palpitacije, tresenja, občutka lakote). To je posledica zmanjšanja aktivacije kontraregulatornih hormonov.

Laboratorijske lastnosti

Diagnoza diabetesa tipa 2 pri starejših je zapletena zaradi dejstva, da je klinična slika bolezni slabo izražena in značilnosti laboratorijskih testov niso tipične:

Hiperglikemija na prazen želodec je odsotna pri 60% bolnikov;

Izolirana postprandialna hiperglikemija prevladuje pri 50-70% bolnikov;

Prag ledvic v izločanju sladkorja se dviga.

Dejstvo, da hiperglikemije na tešče ni na voljo, vendar se zdi, hiperglikemijo po obroku, še enkrat dokazuje, da je treba starejšim pri diagnostiki sladkorne bolezni tipa 2, izmerjena raven sladkorja v krvi, ne samo na prazen želodec, vendar brez ne - Dve uri po jedi.

Med diagnozo diabetesa pri starejših (in tudi med ocenjevanjem njegove odškodnine) ne sme temeljiti na ravni glukozurije. V mladih pragom starost ledvic za glukozo (glikemičnim indeksom, kjer je sladkor odkrita v urinu), se hranijo na 10 mmol / l, in pri starejših ljudeh več kot 65-70 let, je prag povečal na 13 mmol / l. Izkazalo se je, da glukozurija včasih ne bo poslabšala celo slabe odškodnine za diabetes mellitus.

Psihosocialne značilnosti

Starejši ljudje pogosto trpijo zaradi osamljenosti, socialne osamljenosti, nemoči, revščine. Takšne okoliščine povzročajo psihoemotionalne motnje, globoko depresijo, anoreksijo. Pojav sladkorne bolezni pri starejših pogosto poslabšajo okvaro spomina, zmanjša sposobnost koncentracije, zmanjšana sposobnost učenja in drugih motenj. Tveganje za Alzheimerjevo bolezen se poveča. Pogosto za starejše, glavna naloga ni optimalno nadomestilo za sladkorno bolezen, ampak ustrezno oskrbo in splošno zdravstveno oskrbo.

Diabetes v starejših: vzroki

Prirojena nagnjenost prihaja najprej. Strokovnjaki trdijo: tveganje za sladkorno bolezen poveča, če nekdo iz družine že trpi zaradi sladkorne bolezni.

Drugi vzrok sladkorne bolezni je debelost. Ta razlog je mogoče odpraviti, če bolnik, ko je spoznal vsa tveganja, začne aktivno zmanjševati telesno težo.

Tretji vzrok je pankreasna bolezen: pankreatitis, različne vrste raka trebušne slinavke, druge motnje endokrinih žlez.

V številnih virusnih okužbah je četrti razlog. Vključujejo: rdečkami, piščančjim opeklinjem, virusnim hepatitisom, gripo in drugimi nalezljivimi boleznimi. Pogostost pojavljanja sladkorne bolezni v otroštvu je posledica prejšnje škrlatne vročine, ošpic, mumpsa, visokega kašlja in drugih bolezni. Vse zgoraj omenjene virusne bolezni delujejo kot sprožilec, ki sproži diabetes mellitus.

Peti razlog je starost. Bolj ko je oseba, bolj je nevaren za nastanek sladkorne bolezni. Mimogrede, glavni vzrok za nastanek diabetes mellitusa v preteklih letih ni več v dednosti. Po raziskavah je pri ljudeh, starih 40-55 let, katerih starši so imeli sladkorno bolezen, tveganje za nastanek enake bolezni 30%, po 60 letih pa se to tveganje zmanjša na 10%.

Drug razlog za nastanek sladkorne bolezni je živčni stres. Starejši ljudje, ki pogosto doživljajo stresne situacije, pogosteje razvijajo sladkorno bolezen. Najmočnejši čustveni pretresi izzovejo prehod klinično nerazložljivega diabetesa mellitusa tipa 2 v izrazito. Obstaja veliko primerov, ko se je diabetes mellitus razvil zaradi pretrganega žalovanja in psiholoških tragedij.

Pri ljudeh z intelektualno dejavnostjo se diabetesu diagnosticirajo pogosteje kot pri ljudeh s telesno aktivnostjo. Diabetes se pogosto imenuje bolezen civilizacije. Omembe: Prizadevanja na nedavne selitve prebivalcev Nove Zelandije od vasi do mest, se je dramatično povečala pojavnost sladkorne bolezni je osemkrat.

Naj povzamemo: diabetes pri starejših se razvije zaradi različnih dejavnikov. Vsak posamezen primer bolezni lahko povzroči en ali več razlogov hkrati.

Diabetes pri starejših: simptomi

Včasih je diabetes mellitus tip 2 pri starejših skoraj nesimetričen. Značilni simptomi diabetesa mellitus so lahko:

Kronična fizična izčrpanost;

Nepričakovan občutek lakote;

Nezadržna žeja;

Pogosto nagnjenost k uriniranju;

Nepojasnjena izguba teže;

Zmanjšanje vida (diabetična retinopatija);

Virusne manifestacije na koži;

Nizka hitrost zdravljenja prask, modrice in kosi na koži.

Starejši ljudje po 60 letih s pojavom enega ali več teh simptomov morajo takoj opraviti zdravniški pregled.

Diabetes mellitus pri starejših: diagnoza

Pravila za diagnozo diabetesa pri starejših so enaka tistim, ki jih je WHO sprejela leta 1999 za vse paciente.

Diagnostični parametri diabetesa mellitus:

Sladkor iz plazemske krvi na prazen želodec> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Sladkor kapilarne krvi na prazen želodec> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Sladkor iz plazme / kapilarne krvi dve uri po zaužitju (ali obremenitvi 75 g glukoze)> 11,1 mmol / l (200 mg%).

Diabetes mellitus pri starejših se diagnosticira pod pogojem dvojne potrditve teh meril.

Če je glukoza v krvi na praznem želodcu vrednost 6,1 do 6,9 mmol / l, se diagnosticira diagnoza hiperglikemije. Če je glukoza v krvi dve uri po jedi vrednost 7,8 do 11,1 mmol / l, se diagnosticira kršitev tolerance glukoze.

Diabetes mellitus pri starejših ljudeh morda nima hudih kliničnih simptomov (poliurija, polidipsija itd.). Pogosto diabetes mellitus razvija neopazno, asimptomatsko, prikrito. Pogosto se ugotovi, "zahvaljujoč" manifestacijo poznejših zapletov bolezni: motnje vida (retinopatije), bolezni ledvic (nefropatija), trofični razjeda ali gangrena nog (sindrom diabetično stopalo), srčni napad ali kap. V zvezi s tem je treba starejše sistematično pregledati za odkrivanje sladkorne bolezni, z drugimi besedami, pogosteje za preučevanje pacientov, ki so predispozicijski za to bolezen.

Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) je pripravilo vprašalnik, ki določa stopnjo nevarnosti za nastanek diabetes mellitusa. Potrditveni odgovori na vprašanja se ocenjujejo na naslednji način:

Rodila sem dojenčka, ki tehta nad 4,5 kg. 1 točka

Imam sestro / brat z diagnozo diabetesa tipa 2. 1 točka

Nekdo od mojih staršev ima diabetes mellitus tipa 2. 1 točka

Moja teža je večja od dovoljene stopnje. 5 točk

Moje življenje je zelo neaktivno. 5 točk

Jaz sem 45-65 let. 5 točk

Sem star več kot 65 let. 9 točk

Manj kot 3 točke: tveganje za sladkorno bolezen je nizko.

3-9 točk: nevarnost diabetesa blagi.

10 ali več točk: tveganje za sladkorno bolezen je veliko.

Ta vprašalnik kaže, da je starost po starosti 65 največja grožnja za nastanek diabetes mellitusa.

Bolniki z velikim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni potrebujejo obvezen presejalni test za ugotavljanje bolezni. Do sedaj zdravniki niso prišli do skupnega mnenja, katere teste lahko štejemo za bolj primerne za odkrivanje sladkorne bolezni:

Glikemija po jedi;

Stopnja tolerance glukoze;

Če preuči bolnikov z visokim tveganjem za pojav sladkorne bolezni, ki temeljijo na rezultatih analize (na primer, na tešče), je pogosto mogoče odkriti bolnike z obroku hiperglikemije (so nedavne študije pokazale, da je hiperglikemija povzroča največja nevarnost visoke stopnje umrljivosti zaradi kardiovaskularnih obolenj). Po mnenju večine, za odkrivanje sladkorne bolezni v zgodnji fazi bolezni, da imajo presejalni test na tešče glukoze v krvi ni dovolj. Bolnikom, pri katerih obstaja tveganje, je treba dati dodatni glikemični test dve uri po obroku.

Za zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni tipa 2 močno priporočamo: Bolniki iz kategorijo zmerno do visoko tveganje za pojav sladkorne bolezni tipa 2, vsako leto za merjenje glukoze na tešče in dve uri po jedi.

Preberite material na temo: Stara senilnost

Diabetes mellitus tipa 2 pri starejših: metode zdravljenja

Včasih je težko zdraviti diabetes tipa 2. Po zdravljenja oviran s prisotnostjo starejših drugih kroničnih bolezni, povzročene z diabetesom, kot tudi različnih okoliščinah (osamljenost, revščina, nemoč, nizko sposobnostjo učenja, starostna demenca).

V večini primerov starejši ljudje z diagnozo zdravnikov diabetesa predpisujejo veliko zdravil. Včasih ni enostavno upoštevati vseh odtenkov njihove morebitne skladnosti med seboj. Starejši diabetiki se pogosto ne držijo zdravniškega recepta in nadaljujejo s samozdravljenjem, nato prenehajo predpisovati droge, nato pa predpisujejo zdravila brez posvetovanja z zdravnikom.

Veliko starejših ljudi s sladkorno boleznijo živi pod pragom revščine, zato so nagnjeni k anoreksiji ali globoki depresiji. Njihovo pesimistično stanje povzroča kršitev režima jemanja zdravil in slabega nadzora nad krvnim sladkorjem.

Smernice za zdravljenje diabetesa je treba določiti na podlagi individualnega pristopa k pacientom. Določite te smernice lahko pomagajo:

Pričakovana življenjska doba;

Slinavka do zapletene hipoglikemije;

Prisotnost kardiovaskularnih bolezni;

Prisotnost drugih diabetičnih zapletov;

Stopnja duševne funkcionalnosti (v kolikšni meri bo bolnik lahko izpolnil vse zdravniške recepte in sestanke).

Če bi bilo pričakovano življenjsko dobo (LE) več kot 10-15 let, v teku zdravljenja vodena, kar se doseže glikiranega hemoglobina HbA1c 30 kg / m2), pod pogojem, da s privolitvijo pacienta na injekcijo.

Mimogrede, mimetiki (ne derivati ​​sulfoniluree) se lahko uporabljajo kot "zadnja možnost" v primerih, ko bolniki želijo odložiti zdravljenje z insulinom.

7) Acarboza (glukoboj) - zdravilo, ki blokira absorpcijo sladkorja (zaviralec alfa-glukozidaze). Ta zdravilo upočasni obdelavo kompleksnih ogljikovih hidratov (poli- in oligosaharidov) v črevesju. Zaradi sprejema te naprave manj sladkorja vstopi v krvni obtok. Vendar pa je uporaba tega zdravila polna napenjanja, napenjanja, diareje itd.

Da bi zmanjšali neželene učinke vzporedno z začetkom uporabe akarboze, močno priporočamo omejitev količine zapletenih ogljikovih hidratov. V primeru diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki ji svetujemo, potreba po uporabi tega zdravila izgine sama po sebi.

Kako se pri starejših zdravi diabetes z insulinom?

Inzulin terapija pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa sladkorno boleznijo tipa 2, predpisane v primerih, ko dieto, telesno in antidiabetična tablete nižja koncentracija glukoze v krvi premalo. Diabetes mellitus tipa 2 pri starejših se zdravi z injekcijami insulina (bodisi s tabletami ali brez tablet). Starejši ljudje s prekomerno telesno težo injekcije insulina se lahko kombinira z uporabo metformina in vildagliptin, kar bo zmanjšalo potrebo po insulinu in zmanjšali tveganje za hipoglikemijo.

Starejše osebe s sladkorno boleznijo s psihološkega vidika je zelo težko sprejeti zdravniške poskuse predpisati injekcije insulina. Če pa je imenovanje injekcij insulina upravičeno, mora zdravnik nežno prepričati bolnika, da se strinja z vsaj začasno (2-3 mesece) uporabo insulina. Ni se vam treba bati zdravljenja z insulinom!

Po 2-3 dneh injekcij insulina starejši ljudje s sladkorno boleznijo opazijo znatno izboljšanje svojega zdravja. Insulin ne le zmanjšuje glukozo v krvi, ampak ima tudi odličen anabolični učinek. Kot rezultat, vprašanja o ponovnem zdravljenju s tabletami izginejo.

Starejši bolniki lahko uporabljajo različne metode insulinske terapije:

Enkratne injekcije insulina ponoči (v tistih primerih, ko se indeks sladkorja znatno poveča na prazen želodec). Inzulin je priporočljiv za dnevno ne-maksimalno delovanje ali "medij".

Injekcije insulina dvakrat na dan (pred zajtrkom in pred spanjem).

Injekcije mešanega insulina dvakrat na dan. Uporabite fiksno mešanico insulina s kratkim delovanjem in s srednjim delom v razmerjih 30:70 ali 50:50.

Potek osnovnega bolusnega zdravljenja diabetesa mellitusa s pomočjo insulina. To so injekcije ultrazvočnega ali kratkotrajnega insulina pred obroki, kot tudi srednjedalen ali dolgodelujoči insulin pred spanjem.

Zadnji od navedenih režimov zdravljenja z insulinom je mogoče uporabiti pod pogojem, da lahko bolnik sama sam krči sladkor v krvi in ​​izbere prave odmerke insulina. Pomembno je, da imajo starejši ljudje s sladkorno boleznijo sposobnost koncentriranja in učenja.

Diabetes mellitus pri starejših

Diabetes pri starejših je nevaren miren sovražnik, ki se pogosto učijo, ko je prepozno... Danes želim izpostaviti pomembno temo za mnoge in še posebej za mene. Konec koncev, tudi v moji družini je prišlo do žalosti zaradi tajnosti diabetes mellitus.

Diabetes pri starejših ljudeh - značilnosti

Pogosto je zapisano, da je pri starejših bolnikih tok bolezni stabilen in benigni (blago resnost). In s tem so največje težave, ker:

  • Glavni znak diabetesa pri starejših, prekomerna teža, je skoraj 90% starejših.
  • Glede na žalostno tradicijo ljudje v postsovjetskih državah ne želijo iti na zdravnike, zato se v odsotnosti očitnih znakov diabetes lahko razvije v preteklih letih.

Ob vsej tajnosti bolezni pri starejših ljudeh lahko zaplete zaradi neukrepanja in pomanjkanja zdravljenja stanejo življenja. 90 odstotkov je diabetes mellitus tipa 2 pri starejših. Prva vrsta je zelo redka in je povezana s pankreatičnimi boleznimi.

Zapleti pri starejših diabetiki

Vaskularni in trofični zapleti. Aterosklerotične žilne lezije lahko povzročijo diabetes in so njegove zaplete. Glavni simptomi so poslabšanje vida, bolečine v srcu, obrazna oteklina, bolečine v nogah, glivične bolezni in genito-urinarne okužbe.

Koronarna ateroskleroza pri diabetiki se diagnosticira 3-krat pogosteje pri moških in 4-krat pri ženskah kot pri osebah brez diabetesa. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se miokardni infarkt pogosto razvija. Prav to se je zgodilo moji babici.

In najbolj nevarna stvar ni celo srčni napad, ampak dejstvo, da ne moreš piti glukozo s sladkorno boleznijo - glavno zdravilo za ohranjanje srca. Zato je zdravljenje in ozdravitev zelo težko in pogosto DM povzroča smrt.

Diabetes mellitus tipa 2 pri starejših je 70-krat pogostejši pri ženskah in 60-krat pri moških je gangren NK (spodnji del).

Druga zapletenost pri diabetesu je okužba sečil (1/3 bolnikov).

Oftalmični zapleti vključujejo diabetično retinopatijo in "senilno" katarakto, ki se pri diabetiki razvije veliko hitreje kot pri zdravih ljudeh.

Diagnoza diabetesa v starosti

Diagnoza diabetesa pri starejših in starejših bolnikih je zelo težka. Zaradi starostnih sprememb ledvic se zelo pogosto opazi skrit odnos med hiperglikemijo in glikozurijo (odsotnost sladkorja v urinu z visoko vsebnostjo v krvi).

Zato so zaželene redne študije sladkorja v krvi pri vseh ljudeh, starejših od 55 let, še posebej s hipertenzijo in drugimi boleznimi s seznama komplikacij.

Treba je opozoriti, da pri starejših obstaja hiperdiagnoza diabetesa. Tako je pri večini ljudi, starejših od 55 let, toleranca na ogljikove hidrate zelo majhna, zato se pri testiranju visoki sladkor zdravniki zdravijo kot znak latentnega diabetesa.

Obstajajo ustanove za starejše, kjer se sladkorna bolezen stalno zdravi v starosti, diagnoza diabetesa pa se pojavlja v zgodnjih fazah. V imeniku penzionov in domov za ostarele noalone.ru boste našli več kot 800 obratov v 80 mestih Rusije, Ukrajine in Belorusije.

Diabetes v starosti

Prehrana je najpomembnejša pri zdravljenju in preprečevanju diabetesa pri starejših. Tudi sama po sebi izguba teže s prekomerno težo je učinkovit način za normalizacijo krvnega sladkorja.

Kot neodvisen način zdravljenja se diabetična prehrana uporablja za blage bolezni.

Diabetes pri starejših ljudeh - droge

Večina starejših bolnikov je precej občutljiva na peroralne hipoglikemične droge

  • sulfonamid (Butamid itd) hipoglikemično učinek zdravil je posledica stimulacijo izločanja lastnega inzulina pankreatičnih celic. Navedeni so pri diabetesu v starosti nad 45 let.
  • bigvanidi (adebit, fenformin itd.). Izboljša delovanja insulina v telesu zaradi znatnega povečanja prepustnosti membrane za glukozo telesna tkiva. Glavni pokazatelj je zmerna diabetes z debelostjo.

Pri starejših bolnikih z zdravljenjem z zdravilom je treba raven sladkorja vedno vzdrževati na zgornji meji norme ali nekoliko nad njim. Konec koncev, pri čemer je izredno nizka Reakcijsko sladkor aktivira adrenalin, ki zvišuje krvni pritisk in tahikardijo, ki je v ozadju ateroskleroze lahko privede do trombemboličnih dogodkov, miokardnega infarkta ali kapi.

Za učinkovito zatiranje večih diabetičnih zapletov so predpisana zdravila, ki normalizirajo notranjo metabolizem v telesu:

  • vitamini B in C
  • nikotinska kislina
  • Scintillon
  • jodni pripravki
  • lipokain
  • metionin
  • retabolil
  • Panangin in drugi.

Uporabljajo se tudi zdravila za uravnavanje vaskularnega tona in prepustnosti, kot tudi za strjevanje krvi. Prikazana sta kisikova terapija in enostavna fizikalna terapija.

Zapleti diabetesa mellitus: zdravljenje, preprečevanje. Pozni zapleti

Diabetes mellitus je patologija, katere bistvo je neuspeh vseh metabolnih procesov, zlasti pri metabolizmu ogljikovih hidratov. Ta bolezen je kronična in še ni bila v celoti ozdravljena, vendar je mogoče nadzorovati to patološko stanje telesa. Ta bolezen pušča vtis na celotno življenje bolnika: stalno mora spremljati svojo prehrano, telesno dejavnost in higieno. Pojav kakršne koli hladne, banalne črevesne motnje ali stresa zahteva takojšnje posvetovanje z endokrinologom in korekcijo terapije. Poleg tega je potrebno stalno spremljati raven glukoze v krvi (norma 4,6-6,6 mmol / l) in glikoziliranega hemoglobina (pod 8%).

Tak tempo življenja in godrnjav odnosa do lastnega telesa, ne ustreza vsem, zato se mnogi diabetiki verjamejo, da je veliko bolj pomembno, da "se počutim kot normalen človek," se le nekoliko omeji, kot da bi koncesije za bolezen. Vendar pa je v nasprotju s tem "mnenja", samo želim, da vas spomnim, da je kardinal sprememba življenjskih navad, redne injekcije inzulina in "okusa" prehrane - veliko boljši rezultat kot stalne prisotnosti brez zdravilne razjed, odpoved ledvic ali izgubo vida, ki je tako ali drugače, prisiljeni bolnika držijo zdravljenja in pravici do hrane, za uporabo potrebnih droge, vendar je ta pristop k zdravljenju bo veliko krat slabši od bolnikovega zdravstvenega stanja.

Podpora za glikiranega hemoglobina in glukoze na pravi ravni pomeni, da je sladkorna bolezen prevedena v skupino bolezni, za katere se uporablja povzetek - ". Poseben način življenja" Tudi po 15 letih, za sladkorno bolezen ni zapleteno zaradi številnih notranjih organov, ledvic, živčnega sistema in kože, in ljudje ohranijo zmožnost hoje živahno, lepo je videti, da razmišljajo razumno in ne upošteva vsak mililiter izločanja urina organizmov.

Mehanizem pojava zapletov

Pri sladkorni bolezni del glukoze, ki mora prodreti v celice maščobnih in mišičnih tkiv, ki tvorijo 2/3 od skupnega števila celic v telesu ostane v krvi. S stalno povišane ravni glukoze brez hitrimi spremembami, ki imajo sposobnost, da ustvarijo pogoje hyperosmolarity (ko tekočina zapusti tkivo, ki je priključen na kri in tako razlitje žile), vodi do uničenja in poškodovanja sten in organov plovil, ki so opremljeni s takšno "razredčenega" kri. S tem pretokom se kasneje razvijejo posledice. Če ni dovolj insulina, se začne razvoj akutnih zapletov. Takšni zapleti zahtevajo nujno terapijo, brez katere obstaja tveganje smrti.

Pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1 organizem proizvaja premalo insulina. Če nastala pomanjkljivost hormona ni uravnotežena z injiciranjem, se zapleti hitro razvijejo in znatno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo osebe.

Diabetes mellitus tipa 2 se od prvega razlikuje po tem, da telo proizvaja svoj insulin, vendar se celice ne morejo primerno odzvati z njo. V takih primerih zdravljenje poteka s pomočjo tablet, ki vplivajo na tkivne celice, kot da kažejo na insulin, zaradi česar se metabolizem normalizira, dokler zdravilo deluje.

Akutni zapleti v drugi vrsti diabetes mellitus se znatno manj razvijajo. Najpogosteje se zgodi, da oseba ugotovi prisotnost te pokvarljive bolezni ne po znanih simptomih - žeja ali pogoste nočne obiske v stranišču (zaradi porabe presežne vode) in ko se pozneje razvijajo zapleti.

Diabetes diabetesa tipa II je tudi označena s tem, da je organ ni občutljiv le na svojem izločanja inzulina, ker injekcijo hormona povzroči normalizacijo metabolizma. Zato se je treba spomniti, da je, če prejemajo antidiabetike zdravil in posebna prehrana ne more ohraniti raven sladkorja v krvi v največ 7 mmol / l bolje izbrati, skupaj s svojim zdravnikom primeren odmerek za injiciranje insulina, in ohranil svoj kurac kot za bistveno skrajšanje trajanja svojega življenja in to kakovost skozi banalno trdovratnost. Jasno je, da lahko to zdravljenje dodeli le pristojni endokrinologu, ki je poskrbeti, da prehrana nima želenega učinka, in ne preprosto prezreti.

Akutni zapleti

Ta izraz opisuje tiste pogoje, ki se razvijejo kot posledica strmega zmanjšanja ali zvišanja koncentracije glukoze v krvi. Da bi se izognili smrti, je treba te razmere odpraviti pravočasno. Pogojno akutni zapleti so razdeljeni na:

hipoglikemična koma - znižan krvni sladkor.

Hipoglikemija

To je najnevarnejši pogoj, ki zahteva takojšnjo izločitev, saj z dolgotrajno odsotnostjo glukoze v zadostnih količinah umrejo možganske celice, kar vodi do nekroze možganskega tkiva.

Najpogosteje se razvoj tega akutnega zapleta pojavlja kot posledica:

prejemati osebo, ki ima diabetes mellitus s pijačo, ki vsebuje alkohol;

Izpostavljenost pacienta hudim fizičnim naporom, vključno s porodu;

če je oseba po uvedbi insulina pozabila ali ni želela jesti ali po obroku, je prišlo do bruhanja;

preveliko odmerjanje insulina (npr če je odmerek insulina meri od 100-točkovni lestvici, in uvajanje izvedemo z oznako na brizgo enot 40, v tem zaporedju, odmerek je 2,5-krat večja, kot je potrebno) ali saharoze, ki vsebuje tablete;

odmerek insulina ni bila prilagojena za dovod dodatnih zdravil, ki lahko znižajo koncentracijo glukoze: tetraciklini in fluorokinolonskih antibiotikov ( "Ofloksacin", "levofloksacin") serije, vitamina B2, salicilna kislina, litij, kalcij pripravki, beta-blokatorji ( "Korvitol", "Metoprolol", "Anaprilin").

V večini primerov, hipoglikemija pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, takoj po rojstvu otroka v primeru odpovedi ledvic s ledvičnih bolezni, v primeru kombinacije diabetesa in adrenalno insuficienco z hipotirotičnem stanju, proti akutni ali kronični hepatoz hepatitisa. Ljudje, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni v prvi vrsti, morate jasno smer simptome hipoglikemije, da nemudoma zagotovijo pomoč sami, da bi hitro odmerek prebavljive in enostavnih ogljikovih hidratov (med, sladkor, bonbone). V nasprotnem primeru ne stori, je zavestno, močno razvite motnje zavesti do sotočja s kom, da odstopi od katerih mora biti človek, najkasneje 20 minut pred smrtjo možganski skorji, saj je zelo občutljiva na pomanjkanje glukoza ena glavnih energetskih snovi.

Ta pogoj je zelo nevaren, zato vsi zdravstveni delavci to informacijo učijo med usposabljanjem. Ko je oseba zaznana v nezavestnem stanju, v odsotnosti blizu pri roki merilnik in prič, ki bi lahko pojasnili vzroke človeške priliva v komo, prisotnost njegove bolezni, in tako naprej, je potrebno najprej vnesti neposredno v veno za koncentrirane raztopine glukoze.

Hipoglikemija se začne z začetkom:

Če se je znižanje glukoze pojavilo med spanjem, se začne človeku pojaviti nočna mora, se zbudi, prežene zmedo in kriče. Če se taka oseba ne zbudi in mu preprečuje, da bi se popila s sladko raztopino, bo postopoma zaspal globlje, preden se bo spustil v komo.

Pri merjenje ravni glukoze v krvi pri uporabi Glucometer, bo padec koncentracije pod 3 mmol / l (osebe, ki že dalj časa trpi zaradi diabetesa so sposobne čutiti simptome hipoglikemije tudi v prisotnosti normalnih vrednosti 4,5-3,8 mmol / l). Opozoriti je treba, da je sprememba za eno stopnjo s strani drugega zelo hitro, tako da boste morali pogledati v položaju za 5-10 minut. Optimalna rešitev je, da v skrajnem primeru pokličete lastnega terapevtskega, endokrinološkega ali reševalnega dispanzerja.

Če ne piti v tej fazi sladko vodo, ne jedo sladke ogljikovi hidrati (ne pozabite, da so sladko sadje niso primerni, ker vsebujejo fruktoze, vendar ni glukoze) v obliki sladkarij, sladkorja ali glukoze (prodajajo v lekarnah v obliki tablet ali prahu), se razvija naslednja stopnja zapleta, na kateri je veliko težje zagotoviti pomoč:

pritožbe močnega srčnega utripa, s palpacijo impulza, je tudi povečanje srčnega utripa;

pritožbe glede videza "muh" ali "megla" pred vašimi očmi, dvojnega vida;

prekomerna letargija ali agresija.

Ta stopnja je zelo kratka. Vendar pa sorodniki še vedno lahko pomagajo pacientu, zaradi česar so slednji pili nekaj sladke vode. Ampak, da pour rešitev potrebuje le, ko je stik z bolnikom še ni izgubil in je verjetnost zaužitja je večja od verjetnosti zadušitve. To je zaradi tveganja za vdor tujkov v dihalnih poteh in se ne priporočamo v takih primerih, sladkor in sladkarije, je bolje, da se raztopi ogljikovih hidratov v malo vode.

koža je prekrita z lepljivim znojem, mrzlo, bledo;

To stanje je "predmet" za olajšanje le z reševalnimi delavci ali drugim zdravstvenim osebjem s prisotnostjo 4-5 ampul 40% raztopine glukoze pri roki. Injekcijo je treba izvesti v veno, za zagotovitev take pomoči pa je na voljo samo 30 minut. Če v roku, se ne bodo na dana obdobje injekcije, ali količina glukoze ne bo dovolj za dvig ravni sladkorja v normalno spodnjo mejo verjetno spremeniti identitete osebe v: od konstantne dezorientacijo in neustreznosti pred vegetativnem stanju. V primeru popolne odsotnosti pomoči v dveh urah po razvoju komi je verjetnost smrtonosnega izida zelo visoka. Vzrok tega izida je energijska lakota, ki vodi do krvavitve in otekanja možganskih celic.

Začnite zdravljenje hipoglikemije doma ali v kraju, kjer je bolnik doživel prve simptome zniževanja glukoze. Nadaljujte s terapijo v ambulanti in končajte v oddelku za oživljanje najbližje bolnišnice (mora biti oddelek za endokrinologijo). Zavračanje hospitalizacije je zelo nevarno, saj mora biti po hipoglikemiji bolnik pod nadzorom zdravnika, prav tako pa mora pregledati in prilagoditi odmerek insulina.

Če je oseba bolna z diabetesom mellitus, to ne pomeni, da so telesne dejavnosti kontraindicirane. Tik pred njimi je naloga povečati odmerek ogljikovih hidratov, ki jih porabijo približno 1-2 zrna, enake manipulacije so potrebne po usposabljanju. Če bolnik načrtuje potovanje ali prenos pohištva, na primer, ki traja več kot 2 uri, morate zmanjšati odmerek "kratkega" insulina za ¼ ali ½. V takih situacijah morate prav tako pravočasno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi z glukometrom.

Večerja diabetiki morajo vsebovati beljakovine. Te snovi imajo možnost, da dolgo časa pretvorijo glukozo, s čimer zagotavljajo "tiho" noč brez hipoglikemije.

Alkohol je sovražnik za diabetike. Največji dovoljeni odmerek na dan je 50-75 gramov.

Hiperglikemično stanje

Obstajajo tri vrste koma in predpogoji:

Vsi zgoraj navedeni akutni zapleti se pojavijo v ozadju zvišanih koncentracij glukoze. Zdravljenje poteka v bolnišnici, najpogosteje v enoti za intenzivno nego.

Je eden najpogostejših zapletov pri diabetes mellitusu tipa 1. Običajno se razvija:

po samopredstavitvi predpisanih zdravil;

po dolgem prehodu med vnosom tablet za zmanjšanje sladkorja ali insulina se običajno pojavi z bruhanjem in slabostjo, zvišano telesno temperaturo, pomanjkanjem apetita;

z poslabšanjem kronične bolezni (vse);

Nezadosten odmerek insulina;

razvoj akutnih vnetnih bolezni, še posebej, če jih povzroči povzročitelj okužbe;

vnosa hipoglikemičnih sredstev ali uvedbe insulina po izteku zadnjega roka uporabnosti;

v stanju šoka (zaradi alergijske anafilakse, izgube krvi, izgube tekočine, masnega razpada mikroorganizmov po jemanju antibiotika);

vse operacije, zlasti v sili;

Z ostrim primanjkljajem insulina glukoza ne vstopi v celice in se začne kopičiti v krvi. To povzroča energijsko stradanje, kar je samo po sebi stres za telo. V odziv na takšne napetosti začne pretok "stresnih hormonov" (glukagon, kortizol, adrenalin) v kri. Tako se raven glukoze v krvi še poveča. Volumen tekočega dela krvi se povečuje. Ta položaj je posledica dejstva, da je glukoza, kot je bilo že omenjeno, osmotsko aktivna snov, zato jo črpa iz krvnih celic.

Povečanje koncentracije glukoze v krvi tudi po povečanju, tako da je odstranitev ogljikovih hidratov začnejo izvajati ledvic. Vendar pa so tako razporejena, da skupaj z glukozo v izhodno urin in elektrolitov (kalcij, fluor, kalij, klorid, natrij), je znano, da traja privlači vodo. Zato se telo sooča z dehidracijo, možgani in ledvicami pa trpijo zaradi nezadostne količine krvi. Primanjkljaj kisika daje telesu signal pospešuje tvorbo mlečne kisline, s čimer se pH krvi začne premikati na kisline strani.

Hkrati mora telo zagotoviti energijo, čeprav je veliko glukoze, ne more doseči celic. Zato telo aktivira proces razgradnje maščob v maščobnih tkivih. Ena od posledic oskrbe celic z energijo "maščobe" je sproščanje strukture acetona (ketona) v kri. Slednji še bolj oksidirajo kri in imajo tudi strupeni učinek na notranje organe:

na dihalni sistem, ki povzroča kršitve postopka dihanja;

na gastrointestinalnem traktu, ki povzroča nepopustljivo bruhanje in boleče občutke, ki so po naravi podobni simptomom apendicitisa;

motnje srčnega ritma;

na možganih - povzroča depresijo zavesti.

Za ketoacidozo je značilen stalni tok štiri zaporedne faze:

Ketoza. Suha sluznica in koža, huda žeja, povečana zaspanost in šibkost, nastanek glavobola, zmanjšanje apetita. Količina ločenega urina se poveča.

Ketoacidoza. Od pacienta nosi aceton, postane moten, se odziva na mestu, dobesedno "spi na begu". Arterijski tlak pade, obstaja bruhanje, tahikardija. Količina ločenega urina se zmanjša.

Prekoma. Pacient je zelo težko prebuditi, medtem ko pogosto krči mase rjave in rdeče. Med napadi navzeje lahko opazite spremembo dihalnega ritma: hrupno, pogosto. Na licu je blush. Ko se dotaknete trebuha, se pojavi boleča reakcija.

Coma. Popolna izguba zavesti. Od pacienta vonj acetona, diha hrup, lica s rumenilom, preostanek kože je bled.

Diagnoza tega stanja je sestavljena iz ukrepov za določitev ravni glukoze v krvi, je treba omeniti tudi, da je značilna lastnost prisotnosti urin ketonskih teles in sladkorja. Ketonska telesa se lahko določijo tudi doma, z uporabo posebnih testnih trakov, ki so potopljeni v urin.

Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego in vključuje nadomeščanje pomanjkanja insulina s kratko delujočim zdravilom, ki se nenehno injicira v veno v mikrodozah. Druga glavna faza zdravljenja je polnjenje izgubljenega tekočina s pomočjo ionsko bogatih raztopin, ki se dajejo intravensko.

Ta zaplet je značilen za ženske in moške v starosti, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 2. Razvija se zaradi kopičenja natrija in glukoze v krvi - snovi, ki povzročajo dehidracijo celic in kopičenje tkivne tekočine v krvnem obtoku.

Hiperosmolarna koma kombinacija se pojavlja tudi, ko so vzroki dehidracije zaradi driske in bruhanja zaradi črevesni okužbe, izguba krvi, pankreatitis, akutni holecistitis, zastrupitve, ki prejema diuretike. Hkrati ima telo, da trpi zaradi pomanjkanja insulina, ki se zaostrujejo z dajanjem hormonov, posegov, poškodb.

Ta pogoj se postopoma razvija v nekaj dneh ali več desetih dneh. Vse se začne s povečanjem znakov diabetesa: izguba teže, povečana količina urina, žeja. Občutijo se majhne mišice, ki se postopoma vrtijo v konvulzije. Pojavijo se slabost in bruhanje, blata je zlomljena.

V prvem dnevu ali malo kasneje pride do kršitev zavesti. Na začetku je to dezorientacija, ki se postopoma spremeni v blodnje in halucinacije. Kasneje so znaki, ki spominjajo na encefalitis ali kap: nehoteno gibanje oči, motnje govora, paraliza. Postopoma se človek postane praktično nepropusten, pojavlja se površinsko in pogosto dihanje, vendar vonj acetona ni.

Zdravljenje tega stanja je v tem, da je treba obnoviti pomanjkanje elektrolitov in tekočine ter, kar je najpomembnejše - insulin, ter zdravljenje stanja, ki je privedla do hiperosmolarnega zapleta sladkorne bolezni. Terapija se izvaja v enoti za intenzivno nego.

Ta zaplet se v večini primerov razvije pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2, zlasti če so starejši (več kot 50). Razlog je povečanje vsebnosti mlečne kisline v krvi. Ta pogoj se kaže v ozadju patologij pljuč in kardiovaskularnega sistema, v katerih telo razvije kisikovo strjevanje tkiv, ki se nadaljuje kronično.

Ta zaplet se manifestira kot oblika dekompenzacije diabetesa mellitusa:

povečanje količine ločenega urina;

utrujenost in šibkost;

Možno je sumiti na razvoj laktacidoze zaradi pojava mišičnih bolečin, ki jih povzroča kopičenje v mišičnih celicah mlečne kisline.

Nadaljnje hitro (vendar ne tako hitro kot hipoglikemija), obstaja motnja v državi:

znižanje krvnega tlaka;

motnje srčnega ritma;

sprememba ritma dihanja;

Ta bolezen lahko povzroči nenadno smrt zaradi srčnega popuščanja ali dihanja, zato je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Diagnoza in zdravljenje patološkega stanja

Da bi razlikovali tovrstno hiperglikemične kome, možna samo v bolnišničnem okolju, istočasno z diagnozo bolnik leži nujne pomoči v obliki aplicirati insulin in raztopin, ki vsebujejo elektrolite in tekočino tudi uvedeni kalibriran raztopino količine sode (za alkalizacija krvi, zmanjša kislost pH), priprave za vzdrževanje srčne aktivnosti.

Pozni zapleti

Te posledice močno zmanjšujejo kakovost življenja, vendar delujejo postopoma in se razvijajo zelo počasi.

Med kroničnimi zapleti je običajno razlikovati dve veliki skupini patologij:

Poraz struktur centralnega živčnega sistema.

Poraz plovil, ki hranijo različne organe.

Običajno se takšni zapleti pojavijo po 20 letih ali več od trenutka nastopa diabetesa mellitusa. Če ima krv dolgo časa visok nivo glukoze, lahko pozne zaplete pridejo precej prej.

Angiopatija

To ime ima vaskularne zaplete, medtem ko so razdeljene na mikro in makroangiopatije. Glavno vlogo pri njihovem razvoju igra povečana koncentracija glukoze v krvi.

Mikroangiopatije

Poraz majhnih posod (venules, arteriolov in kapilar), ki zagotavljajo izmenjavo hranil in kisika, se imenuje mikroangiopatija. V tej skupini zapletov so izolirane retinopatija (vaskularna poškodba mrežnice) in nefropatija (poškodba ledvic).

Retinopatija

Ta zaplet je manj ali bolj izrazit pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo in posledično privede do poslabšanja vidne funkcije. Diabetična retinopatija pogosteje kot druge pozne posledice sladkorne bolezni povzroči invalidnost bolnika, ki popolnoma opusti osebo vidnega polja. Po statističnih podatkih je za slepe osebe, ki so zaradi drugih razlogov izgubili pogled, 25 slepih ljudi zaradi retinopatije postane slepo.

S podaljšanim povečanjem koncentracije glukoze v posodah, ki hranijo mrežnico, pride do njihovega zmanjšanja. Kapilare, medtem ko poskuša nadomestiti prevladujoče stanje, tako da so lokalne vrečo podobne izbokline, s katero kri se poskuša zamenjati potrebne hranilne snovi za mrežnico. To se zgodi precej slabo, zato očesna mrežnica trpi zaradi pomanjkanja kisika. Ta "lakota" vodi do kopičenja kalcijevih soli in maščob, v mestu, od katerih začeli oblikovati pečat in brazgotine. Ko tak proces prehaja daleč, se lahko mrežnica odstrani, kar vodi v popolno slepoto. Slepoto lahko povzroči tudi glavkom in masivno krvavitev v steklasti.

Ta bolezen se kaže kot postopno zmanjšanje vidne ostrine, zmanjšanje vidnega polja (to je težko videti na straneh). Bolje je, da se takšno stanje razkrije v zgodnji fazi, zato je priporočljivo iti skozi oftalmolog, mrežnico, ultrazvok oči enkrat na šest mesecev ali leto.

Zapleti se pojavijo pri ¾ vseh diabetikov in je specifična lezija izločevalnega sistema, in sicer ledvice. Posledično pacient razvije kronično ledvično odpoved. Od tega zapletov v večini primerov umrejo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1.

Prvi znaki poškodb ledvic so posebni znaki pri analizi urina, ki jih je mogoče odkriti po 5-10 letih od trenutka diagnoze bolezni.

Razvoj nefropatije vključuje 3 stopnje:

Microalbuminurija. Subjektivni občutki so odsotni, morda se rahlo zviša krvni tlak. Pri analizi zbranega urina na dan, imunoturbidimetričnih, radioimunskih in imunoloških metod, se določi prisotnost albuminov.

Proteinurija. Ta stopnja je povezana z visokimi izgubami beljakovin v urinu. Pomanjkanje te snovi, ki je predhodno zadrževala tekočino v posodah, povzroči njegovo sproščanje v tkiva. Tako se začne razvijati otekanje, zlasti na obrazu. Poleg tega se 60-80% bolnikov zdravi z arterijsko hipertenzijo.

Kronična ledvična odpoved. Količina urina se zmanjša, koža postane bleda, postane suha, krvni tlak narašča. Obstajajo pogoste epizode navzeje z bruhanjem, poleg tega pa zavest trpi in kot posledica tega postane oseba manj kritična in usmerjena.

To ime je stanje, v katerem pod vplivom sladkorne bolezni v velikih plovil začeli oblikovati aterosklerotične plake. Tako lezije plovila, ki dotok krvi v srce (vodi do miokardnega infarkta in angine pektoris), želodca (mezenterična tromboza), možganih (encefalopatije in nadaljnji razvoj kapi), spodnjih udov (povzroči gangrene).

Diabetična encefalopatija je prikazano povečanje šibkost in invalidsko padec, stisne svoje glavoboli, motnje spomina, pozornosti in razmišljanja, nihanje razpoloženja.

nižji udi makrovaskularnimi sprva kaže težave stopala promet zjutraj, kar nadalje vodi k utrujenosti mišic spodnjih okončin, prekomerno potenje in mrzle noge. Po tem noge začne, da zamrzne, otrple površina nohta postane belkasta, dolgočasno. Začetek naslednje faze vodi v prisilno hlapanje, saj postane boleče, če človek stopi na noge. Zadnja stopnja zapletov je razvoj gangrene spodnjega dela noge, prstov in stopal.

Če pride do krvavitve krvi v nogah, pride do kroničnih trofičnih ulkusov na koži v manjši meri.

Poraz živčnega sistema

Patologija, pri kateri se pojavijo lezije v delih perifernega in osrednjega živčnega sistema - diabetične nevropatije. Je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju tako nevarnega zapletov diabetesa kot diabetične noge. Pogosto diabetična stopala povzroči amputacijo noge ali stopala.

Ni jasne razlage začetka diabetične nevropatije. Nekateri strokovnjaki menijo, da zaradi naraščajočih ravni glukoze v krvi pride do otekanja nožnega tkiva. Slednje povzroča tudi poškodbe živčnih vlaken. Drugi strokovnjaki menijo, da je vzrok za njihov poraz neustrezna prehrana živčnih terminalov zaradi žilnih poškodb.

Ta zaplet lahko razložimo na različne načine in manifestacije so odvisne od vrste zapletov:

Kutana oblika se kaže s prekomerno poškodbo znojnih žlez, kar vodi do suhe kože.

Urogenitalna oblika se razvije s poškodbo živčnih vej v sakralnem pleksusu. To se kaže kot kršitev kohezije mehurja in ureterja, ženske se razvijejo v vaginalni suhost, moški imajo slabše ejakulacije in erekcijo.

Gastrointestinalna oblika se kaže s kršitvijo procesa prehajanja hrane v želodec, upočasnjuje ali pospešuje gibljivost želodca, kar povzroča poslabšanje pri predelavi hrane. Sprememba zaprtja in diareje je.

Kardiovaskularno obliko je značilna tahikardija v mirovanju, kar vodi k motenju sposobnosti prilagajanja telesnemu naporu.

Senzorična nevropatija povzroča motnje občutka, občutek ohlapnosti, zlasti spodnjih okončin. Ko država napreduje, simptomi preidejo v roke, želodec in prsni koš. Zaradi kršitve občutljivosti na bolečino, oseba ne more opaziti ran na koži, to je še posebej nevarno, saj pri diabetesu koža ne zdravi in ​​se pogosto zaljubljuje.

Nevropatija je zelo nevaren zaplet, saj kršitev sposobnosti prepoznavanja telesnih signalov vodi k poslabšanju sposobnosti občutka nastopa hipoglikemije.

Diabetični sindrom roke in nog

Za ta sindrom je značilna kombinacija poškodb kosti in sklepov, mehkih tkiv, posod kože, perifernih živcev. Razvija se pri 30-80% ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, in se lahko pokaže na popolnoma drugačen način, odvisno od oblike sindroma.

Nevropatična oblika

Razvija 60-70% bolnikov z diabetično nogo in se pojavi zaradi porazov živcev, ki so odgovorni za prenos impulzov v tkiva roke in stopala.

Glavni simptom je zadebelitev kože na področjih visoke obremenitve (v večini primerov je to edino področje, med prsti), po katerem se pojavi koža vnete in odprte rane. Zdi se noga edem, postane vroče na dotik, izguba pojavlja tudi sklepe in kosti stopala, kar povzroča spontane zlome. V tem primeru, ne le razjeda, in celo zlomi, ne smejo biti spremljajo bolečine zaradi živčnih impulzov motnje prevodnosti.

Ishemična oblika

Vzrok tega zapleta je kršitev pretoka krvi skozi velika plovila, ki zagotavljajo prehrano stopalu. V tem primeru koža stopala postane bleda ali modrikasta, postane hladna na dotik. Razjede so oblikovane na obrobni površini in prstih, ki povzročajo boleče občutke.

Pozni zapleti, ki so specifični za različne oblike diabetes mellitus

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Eden od najpomembnejših pogojev za zdravje ljudi je vsebnost sladkorja v krvi v normalnih razponih. Hrana je edini ponudnik glukoze v telesu. Krv jo izvaja na vseh sistemih.

Če sumite na patologijo ščitnice, se morate obrniti na specialist ozkega profila. Tu se pacient zaveda, kaj je endokrinologija in kako nevarne so bolezni tega območja.

Indikatorski testni trakovi so zasnovani tako, da vizualno določajo sladkor v telesu. To je trak za enkratno uporabo.Potrebni so pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri bolnikih s faktorjem tveganja ali motnjami metabolnih procesov maščobnih kislin.