loader

Glavni

Zdravljenje

"Anatomsko-fiziološke značilnosti endokrinega sistema. Zdravstvena nega za motnje ščitnice in diabetes pri otrocih »

Na svetu več kot 100 milijonov ljudi trpi za diabetesom in obstaja stalna težnja k pomlajevanju. Diabetes se pojavi pri otrocih vseh starosti, tudi v dojenčkih in celo pri novorojenčkih, vendar najpogosteje opazimo v mlajši šoli in mladosti.

Bolezen enako pogosto vpliva tudi na oba spola.

Sladkorna bolezen je progresivna smer in je nevarnost, da otroka zaradi zapletov sladkorne bolezni in hipoglikemičnega vsakogar, ki zahteva nujne ukrepe, kot tudi motenj kardiovaskularnega sistema, jetra, ledvice, in zgodnji razvoj ateroskleroze, retinopatije, ki vodi do izgube vida, itd.

Pravočasno prepoznavanje bolezni in ustrezno zdravljenje prispevata k preprečevanju resnih zapletov.

Insulin zagotavlja transport skozi celične membrane glukoze, kalija, aminokislin, prenosa glukoze v maščobe, tvorbe glikogena v jetrih. Insulin zavira nastajanje glukoze iz beljakovin in maščob.


Vsebnost sladkorja v krvi
V središču razvoja sladkorne bolezni je sprememba homeostaza, zaradi relativne ali absolutne insuficijence insulina, kar vodi do krvavitev presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob.

Privede do hiperglikemije (več kot 8,8 mmol / l) glukozurija, saj se več sladkorja filtrira v primarni urin in ga ni mogoče popolnoma reabsorbirati v proksimalnem tubusu ledvic. Relativna gostota urina se povečuje zaradi izločanja sladkorja v urinu, kar je značilen znak bolezni.

Glukozurija povzroča poliurija kot rezultat

povečan osmotski tlak urina zaradi kršitve sinteze beljakovin, glikogena in maščob. Določijo visoko koncentracijo glukoze v serumu v krvi in ​​poliuriji hiperosmolarnost serum in simptom žeje (polidipsija). Kršila pretvorbo ogljikovih hidratov v maščobe, se povečuje mobilizacija maščobnih kislin iz zalog maščob, se razvija izguba teže, ki je poleg tega posledica dehidracije (dehidracija) organizem. Pomanjkanje insulina povzroči znatno krvavitev metabolizma maščob. Kri prejema veliko maščobnih kislin in zaradi nepopolnega zgorevanja pride do kopičenja produktov metabolizma pod oksidiranimi maščobami (ketonska telesa), kar vodi do povečanja tvorbe holesterola, trigliceridov in razvoja Prag ledvic za glukozo

pojav acetona v izdihanem zraku.


Mehanizem pojavljanja acetona pri diabetes mellitusu.
Kot posledica osiromašenja jeter z glikogenom se v njej deponira maščoba, kar vodi v maščobno infiltracijo jeter in njeno povečanje. Pomanjkanje insulina povzroča hiperholesterolemija, kar prispeva k zgodnjemu razvoju ateroskleroza. To je pomembno pri razvoju diabetike angiopatija, kar vodi v hude vaskularne spremembe v očeh, ledvicah, srcu, jetrih, prebavilih in drugih organih. Zaradi pomanjkanja insulina, vode in mineralov, ki je v veliki meri povezana s hiperglikemijo, glukozurijo in ketoacidozo. Pri diabetični ketoacidozi se v urinu elektrolitov poveča izločanje: natrij, kalij, kloridi, dušik, amoniak, fosfor, kalcij, magnezij. Toksični učinek ketoacidoze in hude motnje vodnega elektrolita povzroča nastanek kome pri sladkorni bolezni.
Klinične manifestacije diabetesa mellitus
Med boleznijo obstajajo tri stopnje: možna kršitev tolerance glukoze (potencialni sladkorni bolezen), kršitev tolerance glukoze (latentni sladkorni bolezen), očiten (očitni) diabetes mellitus.

Dejavniki tveganja v otroštvu, prisotnost sladkorne bolezni v bližnje sorodnike, velika porodno težo (več kot 4100g), diabetesa pri identičnih dvojčkov, debelost, spontane hipoglikemičnega stanju, ptoza stoletja, kroničnega pankreatitisa, ponavljajočimi stomatitisa gnojnimi-vnetnih bolezni kože, tirotoksikoza. Za otroke z novo diagnosticirano sliko je potreben skrben pregled.

Bolezen se kaže kot ostra skrb, otroci pohlepno zasegajo bradavico in prsni koš, se za kratek čas pomirjajo šele po pitju. Manjša telesna teža se zmanjša. Značilno vztrajno intertrigo, še posebej na zunanjem spolovnem področju. Foci gnojene okužbe se pogosto pridružijo, obstaja težnja po bolezni zgornjih dihalnih poti. Pogosto starši pozorni na nenavadne, tako kot so, "škartirane" plenice zaradi odlaganja kristalov sladkorja na njih, lepljivega urina.

Če bolniku ni zagotovljena pravočasna pomoč, se izčrpanost alkalne rezerve, povečanje dehidracije, metabolna acidoza in ketonska telesa vodi k razvoju komi.

Pri dojenčkih je v ketoacidotični komi diagnoza pogosto na novo diagnosticiran diabetes mellitus.

Pri otrocih je redka. Osnova je znatno povečanje osmolarnosti krvi kot posledica znatne izgube tekočine.

Razvija se v ozadju hipoksije (pri otrocih s prirojenimi pomanjkljivostmi v srcu, hudi pljučnici, anemiji). Koma je posledica kopičenja mlečne kisline v telesu.

S hipoglikemijo absorpcija glukoze močno zmanjša celice in, prvič, možganske celice. Glukoza je glavni vir energije v možganih. Pojav hipoglikemije je rezultat reakcije s CNS na znižanje ravni sladkorja v krvi in ​​zaviranje presnove možganov.

Hrana mora biti uravnotežena v vseh pogledih (upoštevaje vseživljenjsko naravo zdravljenja).

Diet št. 9 je treba čim bolj prilagoditi stereotipu o družinski prehrani in otrokovih preferencah za prehrano.

Določiti je treba uro zaužite hrane in njeno količino.

Izločeni iz hrane so rafinirani ogljikovi hidrati, prednost imajo živila ogljikovih hidratov, ki vsebujejo zadostno količino prehranskih vlaknin, s posebnimi "diabetičnimi" živili in posebnimi kulinaričnimi postopki pri pripravi jedi ni potrebno.

Po vsakem obroku mora otrok počuti občutek sitosti.

Hrana bi morala biti organizirana tako, da bi hrana prinesla užitek, ustvarila dobro razpoloženje.

Otrok se mora tudi naučiti osnovnih pravil prehrane, ustrezne zamenjave hrane, samonadzora terapije z insulinom, načrtovanja prehranjevanja doma in zunaj doma.

V različnih obdobjih dneva se uporabljajo pripravki insulina z različnim trajanjem hipoglikemičnega učinka:

Priprave hitro, a kratko dejanje: učinek pride v 15-30 minutah, trajanje delovanja je 5-8 ur ultrashort ukrepanje - začetek po 10 minutah, trajanje akcije je 2-3 ure (enostavni insulin, insuman-Rapid, maxyrapid itd.).

Priprave povprečno trajanje ukrepa: učinek se pojavi po 1,5-3 ure, trajanje akcije je 12-22 ur (insuman-bazalna 100, insulin-rapitard, humulin-M, insulin-semilente itd.).

Priprave podaljšano delovanje: učinek je 4-6 ur, trajanje akcije je 20-24 ur (insulin-trak, protafan, insulong, humulin-L itd.).

Priprave prekomerno podaljšano delovanje: učinek pride v 3 urah, maksimalno delovanje v 12-24 urah, trajanje delovanja - 36 ur (insulin ultralente, ultralong, ultradard, itd.).

Droge izberejo posamezniki s kazalniki glikemični in glukozurni profil. Zdravljenje je priporočljivo začeti s kratkotrajnimi zdravili in hitro preiti na kombinacije z dolgodelujočim insulinom v posameznih ustreznih odmerkih. Pri razdeljevanju odmerka insulina je treba opozoriti, da je večja potreba po insulinu opaziti čez dan, še posebej po prehranjevanju, razmeroma nizko - ponoči.

Pred kratkim je prejela široko metodo izračuna kratko delujoči insulin, odvisno od količine ogljikovih hidratov v prehrani, sprejetega v zajtrk, kosilo in večerjo. Takšna doziranje inzulina izogiba po obroku strm porast krvnega sladkorja. V tem primeru, se izračunajo dnevno kalorij, dnevno količino ogljikovih hidratov v krušnih enot (PU) in distribuiranega zneska za zajtrk, kosilo in večerjo. Zato, odmeri kratko delujoči insulin: pred zajtrkom - 2 enote na 1HE, pred kosilom - 1,5ED na 1HE pred večerjo - 1,2ED na 1HE popravek insulina Odmerek glikemije (zdravljenje bolus). Leva nato izračuna količino inzulina (od skupnega dnevnega odmerka) damo kot podaljšano delovanje insulina (osnovno terapijo) o.

Ustrezna terapija vključuje način natančno injiciranje insulina (mnogoterost, ki uvajajo ure, od odmerka droge), ob upoštevanju načina dneva, in sposobnost članov bolnika in družine v izrednih razmerah samostojno prilagodi načrt zdravljenja (če je to potrebno uvesti dodaten odmerek inzulina ali zmanjšate tako, ali celo opustiti naslednji upravo ).

Prikazuje uporabo antikoagulantov, antitrombotikih, zdravila za zniževanje lipidov angioprotectors drogami, pripravki, ki vsebujejo fosforjevo spojino (ATP), vitamina C, B (z motnjami mikrocirkulacije, lipidov, vitaminov in izmenjave elektrolitov). Ko se pridružite poteka soobolenj obnovitvenimi in simptomatsko zdravljenje.

Nujno nujno hospitalizacijo otroka v specializirani enoti za intenzivno nego.

Bolniki, usposobljeni za samo-spremljanje ravni glikemije in ki imajo tehniko popravljanja odmerka insulina, lahko zavrnejo fiksni vnos hrane, medtem ko "Fiziološko" terapijo z insulinom jim bodo omogočile, da spremenijo ure vnosa hrane, količino ogljikovih hidratov, odvisno od apetita, pogojev, želja.

Izračun doze insulina se izvaja na podlagi glikemičnih parametrov, pri čemer se uporablja pogojni koncept "Kruh" (CB) in tabelo za enakovredno zamenjavo živil z ogljikovimi hidrati.

Pomoč staršem o organizaciji režima čim bolj ustrezen običajno način življenja družine z vključitvijo vseh zdravstvenih ukrepov (prehrana zdravljenje, izračun za vnos kalorij, odmerek in trajanje vbrizgavanja), naučiti živeti z otrokom, ki je kronično bolnih, da živijo z "diabetes". Redno svetujte, naj vodijo dnevnik življenja.

Svetujejo staršem, da izpolnjuje fizične, čustvene, psihološke potrebe otrok, da spremljajo raven intelektualnega razvoja, izobraževati tako zdrava, vendar pa je morajo zavedati, da neskladnost s pravili, zaradi katerih je razmeroma zdrava, sam izpostavlja nevarnosti, ki lahko povzročijo resne zapletov in poslabšanje napovedi bolezni.

Svetovati otroku in staršem o organizaciji telesnih dejavnosti (z nadomestilom za bolezen):


  • pomagajo pri izbiri optimalnega časa za fizično usposabljanje (preživijo v obdobju največjega zvišanja glukoze v krvi, tj. 1-1,5 ure po jedi);

  • v skladu s količino telesne dejavnosti se bodo naučili skrbno izvajati samo-spremljanje stanja in ravni glikemije;

  • biti sposoben izvesti korekcijski odmerek inzulina in hrane: če ni načrtovane telesne aktivnosti zagotoviti dodaten vnos ogljikovih hidratov, če mislite, da preobremenitve motorja - zmanjšati odmerek insulina z 2 enoti ali povečati vnos ogljikovih hidratov do 10-20g.

Povej otroka za obisk posebne zdravstvene skupine ali športne klube (z zdravniškim nadzorom), kjer bo komunikacija z vrstniki, ki imajo podobne bolezni, prispevajo k razvoju psihološke ustreznosti, pa tudi ustvarja vzdušje samostojno učenje, samopomoči in vzajemne pomoči.

Pomoč družini premagati stanje krize, za podporo staršem v vseh fazah otrokove bolezni, da se jim priložnost, da izrazijo svoje dvome in bojazni, naučiti živeti brez nenehnem strahu, občutek brezupa in zaznavajo bolezen kot neizogiben neprijetnosti, ki jih je treba premagati, da bi živeli normalno aktivno življenje. Prepričajte se, da je višina nadomestila bolezni, pričakovano življenjsko dobo, zdravja in delovne zmogljivosti je odvisna tako od otrok in o medsebojni pomoči med vsemi družinskimi člani, s kvalitetno in pravočasno izvajanje vseh navodil zdravnika.

Zato je potrebno čim prej narediti socialno prilagoditev otroka v družbi, motivirati mu, da izberejo poklic ni povezana s telesno preobremenitve, aktivno pomaga razvijati svoje interese in hobije.

Priporočite staršem, da komunicirajo z družinami z otroki s podobnimi boleznimi, se udeležite ur na šoli diabetesa. Staršem zagotoviti naslove javnih organizacij, fundacije, ki se ukvarjajo s sladkorno boleznijo.

Da bi prepričali starše o potrebi po diagnostičnem opazovanju otrok s strani endokrinologa, okulista, nefrologa, nevrologa, zobozdravnika, psihologa.
Tabela ekvivalentne zamenjave izdelkov z ogljikovimi hidrati

Nastale količine proizvodov vsebujejo 12 g ogljikovih hidratov (1XE)

Zdravstveni proces pri diabetes mellitusu

Zdravstveni proces pri diabetes mellitusu. Diabetes mellitus je kronična bolezen, za katero je značilno poslabšanje produkcije ali delovanja insulina in povzroča motnje vseh vrst presnove in, prvič, metabolizem ogljikovih hidratov.

1. Vrsta, odvisna od insulina, tipa 1.

2. Tip, ki ni odvisen od insulina, tipa 2.
Sladkorna bolezen tipa 1 je pogostejša pri mladih odraslih, tip 2 diabetes - pri ljudeh srednjega in starega vozrasta.Odnim pomemben dejavnik tveganja je genetska predispozicija (sladkorna bolezen dedna bolj neugoden tip 2), prav tako igrajo pomembno vlogo debelosti, neuravnotežena prehrana, stres, bolezen trebušne slinavke, toksične snovi. zlasti alkohola, bolezni drugih endokrinih organov.
Faze diabetes mellitus:
1. faza - prediabetes - stanje predispozicije za diabetes mellitus.
Skupina tveganj:
- Osebe z dedno breme.
- Ženske, ki so rodile mrtvega ali živega otroka s telesno težo nad 4,5 kg.
- Osebe z debelostjo in aterosklerozo.
2. faza - latentna sladkorna - asimptomatski normalna glukoze na tešče - 3,3-5,5 mmol / l (po nekaterih avtorjev - do 6,6 mmol / l). Latentna diabetesa mogoče identificirati testa za toleranco za glukozo, kadar je bolnik po zaužitju 50 g glukoze raztopljene v 200 ml vode povečan nivo krvnega sladkorja: 1 ura Zgornje 9,99 mmol / l. in po 2 urah - več kot 7,15 mmol / l.
Tretja faza - jasno diabetesa - je označen z naslednjimi simptomi: žeja, poliurija, povečan apetit, izguba teže, srbeča koža (zlasti v področju presredka), šibkost, utrujenost. Pri analizi glukoze, povišane s krvjo, je lahko tudi uhajanje glukoze v urinu.
Zdravstveni proces pri diabetes mellitusu:
Težave bolnika:
A. Obstoječe (navzoče):
- žeja - poliurija: - dermalni srbenje kože: - povečan apetit;
- izguba teže - šibkost, utrujenost; zmanjšana ostrina vida;
- bolečine v srcu - bolečine v spodnjih okončinah - potrebo po nenehnem sledenju prehrane;
- potrebo po kontinuiranem dajanju insulina ali uporabi antidiabetičnih zdravil (mannil, diabeton, amaryl itd.);
Pomanjkanje znanja o:
- narava bolezni in njeni vzroki - dieta zdravljenje;
- samooskrba za hipoglikemijo, - nego stopal;
- izračun zrnatih enot in sestavljanje menijev; - uporaba glukometra;
- zapletov diabetesa mellitusa (koma in diabetične angiopatije) in samopomoč s komo.
B. Potencial:
Nevarnost razvoja:
- predkomatski in komatozni pogoji: - gangren spodnjih okončin;
- akutni miokardni infarkt - kronična ledvična odpoved;
- katarakte in diabetična retinopatija z okvarjenim vidom;
- sekundarne okužbe, pustularne kožne bolezni;
- zapleti zaradi insulinske terapije;
- počasno celjenje ran, vključno s postoperativnimi ranami.
Zbiranje podatkov v primarnem raziskovanju:
Pacientova poizvedba o:
- skladnost z dieto (fiziološka ali prehrana številka 9), na dieto;
- telesna aktivnost čez dan;
- zdravljenje:
- terapija z insulinom (ime insulina, odmerek, trajanje delovanja, režim zdravljenja);
- preparati antidiabetične tablete (ime, odmerek, značilnosti njihovega dajanja, prenašanje);
- predpisovanje preizkusov krvi in ​​urina za preiskavo glukoze in endokrinologa;
- pacient ima glukometer, sposobnost njegove uporabe;
- zmožnost uporabe tabele žitnih enot in izdelavo menija krušnih enot;
- sposobnost uporabe insulinske brizge in injekcijskega peresnika;
- poznavanje mest in tehnik dajanja insulina, preprečevanje zapletov (hipoglikemija in lipodistrofija na mestu injiciranja);
- vodenje dnevnika bolnikov z diabetesom mellitusom:
- obisk v preteklosti in zdaj "šola diabetikov";
- razvoj hipoglikemične in hiperglikemične kome v preteklosti, njihovih vzrokov in simptomov;
- sposobnost zagotavljanja samopomoči;
- pacient ima "potni list za diabetike" ali "vizitko za diabetes";
- dedno nagnjenje k diabetes mellitusu);
- povezane bolezni (zab-i trebušne slinavke, drugi endokrini organi, debelost);
- pritožbe pacienta v času pregleda.
Pregled bolnikov:
- barva, vlaga kože, prisotnost glavnikov:
- določitev telesne mase: - merjenje krvnega tlaka;
- določitev impulza na radialni arteriji in arterij zadnjega dela stopala.
Sestrske intervencije, vključno z delom s pacientovo družino:
1. Sprejme pogovor s pacientom in njegovimi sorodniki o značilnostih prehranjevanja, odvisno od vrste diabetesa, prehrane. Za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 dajte več vzorcev v meniju na dan.
2. prepričati bolnika, da je treba upoštevati prehrano, ki jo predpisuje zdravnik.
3. prepričati pacienta, da potrebuje telesne dejavnosti, ki jih priporoča zdravnik.
4. Izvedite pogovor o vzrokih, naravi bolezni in njegovih zapletih.
5. Obvestite bolnika insulina (insulina.nachale vrste in trajanja tožbe zaradi obroku. Funkcij za shranjevanje, stranske učinke, vrste insulina brizg in pero).
6. Zagotoviti pravočasno uvedbo insulina in uporabo antidiabetičnih zdravil.
7. Nadzor:
- stanje kože - telesna teža: - pulz in krvni tlak;
- impulz na arteriji zadnjega dela stopala;
- skladnost z dieto in prehrano; prenos pacienta od svojih najdražjih;
- priporočamo redno spremljanje glukoze v krvi in ​​urinu.
8. Poskrbite, da bolnika, ki potrebuje konstantno spremljanje endokrinologu, vodenje dnevnika opazovanja, v katerem so določene stopnje ravni glukoze v krvi, urinu, krvni tlak, jedel na dan izdelkov, ki so prejemali zdravljenje, spremembe na področju zdravja.
9. Priporočamo periodične preglede okulista, kirurga, kardiologa, nefrologa.
10. Priporočamo razrede v šoli za diabetike.
11. Obvestite bolnika o vzrokih in simptomih hipoglikemije, komi.
12. Da bi bolnika prepričali o potrebi, z rahlim poslabšanjem zdravstvenega stanja in števila krvnih celic, nemudoma stopite v stik z endokrinologom.
13. Vzgajati bolnika in njegove sorodnike:
- izračun zrnih enot;
- sestavljanje menija o številu žitnih enot na dan; komplet in subkutano dajanje insulina z inzulinsko brizgo;
- pravila za nego nog - zagotoviti samopomoč za hipoglikemijo;
- merjenje krvnega tlaka.
Izredni pogoji za diabetes mellitus:
A. Hipoglikemično stanje. Hipoglikemična koma.
Vzroki:
- Preveliko odmerjanje insulina ali antidiabetičnih tablet.
- Pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani.
- Neustrezen vnos hrane ali prehajanje hrane po uporabi insulina.
- Pomembna fizična obremenitev.
Hipoglikemične razmere kažejo občutek hude lakote, znojenja, tresenja okončin, ostre šibkosti. Če se to stanje ne aretirajo, se bodo simptomi hipoglikemije poveča: tresenje okrepiti, da bo zmeda v mislih, glavobol, omotica, dvojni vid, splošna tesnoba, strah, agresivnost v obnašanju in bolnik pade vkomu z izgubo zavesti in krčev.
Simptomi hipoglikemične kome: bolnik je nezavesten, svetlo, brez vonja acetona svojega rta.kozhnye zajema vlažno, bogate hladno znojenje, zvišan mišični tonus, dihanje brezplačno. Krvni tlak in impulz se ne spremenita, ton očes ni spremenjen. V krvnem testu je raven sladkorja pod 3,3 mmol / l. v urinu ni sladkorja.
Samopomoč s hipoglikemičnim stanjem:
Priporočljivo je na prvih simptomov hipoglikemije jesti 4-5 kosov sladkorja ali sladek topel čaj alkohola, glukoze ali pa 10 tablet 0,1 g ali pijačo 2-3 ampule 40% glukoze ali jedel sladkarije (bonboni bolje ).
Prva pomoč za hipoglikemijo:
- Pokličite zdravnika.
- Pokličite laboratorijskega pomočnika.
- Daj bolniku stabilen bočni položaj.
- Na lice vstavite 2 koščki sladkorja, na katerem pacient leži.
- Zagotovite intravenski dostop.
Pripravite zdravila:
40 in 5% raztopina glukoze. 0,9% raztopina natrijevega klorida, prednizolon (amp.), Hidrokortizon (amp.), Glukagon (amp.).
B. Hiperglikemična (diabetična, ketoacidotična) koma.
Vzroki: - Nezadostno odmerek insulina.- Kršitev prehrana (visoka vsebnost ogljikovih hidratov v hrani) - Nalezljive zabolevaniya.- Stressy.- Beremennost.- Travmy.- Operativni vm količina.
Predhodniki: povečana žeja, poliurija Možna bruhanje, zmanjšan apetit, zamegljen vid, nenavadno močna zaspanost, razdražljivost.
Simptomi kome: zavest offline, aceton zadah vonj, pordelost in suhosti kože, globoka glasno dihanje, zmanjšan tonus mišic - "mehkih" zrkel. Pulzno-navojni, krvni tlak se je zmanjšal. Pri analizi krvne hiperglikemije pri analizi urina - glukozurija, ketonskih teles in acetona.
Z znaki hiperglikemične komo nujno pokličite nujno nego.
Prva pomoč:
- Pokličite zdravnika.
- Dajemo bolniku stabilen bočni položaj (preprečevanje lingvice jezika, aspiracije, zadušitve).
- Vzemite urni kateter za hitro diagnozo sladkorja in acetona.
- Zagotovite intravenski dostop.
Pripravite zdravila:
- kratko delujoči insulin - aktropid (fl.);
- 0,9% raztopina natrijevega klorida (npr.); 5% raztopina glukoze (fl.);
- srčni glikozidi, vaskularna sredstva.

Zdravstvena nega za diabetes.

V vsakdanjem življenju skrbi za bolne se običajno razumejo kot pomoč pacientu pri izpolnjevanju različnih potreb. Ti vključujejo prehranjevanje, pitje, pranje, gibanje, sproščanje črevesja in mehurja. Nega vključuje tudi ustvarjanje optimalnih pogojev za bivanje bolnikov v bolnišnici ali na domu - miru in tiho, udobno in čisto posteljo, sveže perilo in posteljnino, itd Pomen skrbi za bolnike je težko preceniti. Pogosto je uspeh zdravljenja in prognoze bolezni v celoti določena s kakovostjo oskrbe. Tako je mogoče popolnoma izvesti zapletena operacija, potem pa izgubijo bolnika zaradi napredovanja kongestivnega vnetja trebušne slinavke zaradi daljše izpostavljenosti stimulirane mirujočega položaja v postelji. To je mogoče doseči znatno okrevanje poškodovanih motorike udov, ko trpijo cerebrovaskularni dogodek ali popolno zlitje drobcev kosti po trdem zlom, ampak če bo pacient umrl zaradi ran zaradi pritiska, ki nastanejo v tem času zaradi slabega vzdrževanja.

Tako je skrb za paciente obvezen del celotnega postopka zdravljenja, ki v ničemer ne vpliva na njegovo učinkovitost.

Skrb za bolnike z boleznimi endokrinega sistema ponavadi vključuje številne skupne ukrepe, ki se izvajajo s številnimi boleznimi drugih organov in sistemov telesa. Tako je pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba dosledno upoštevati vsa pravila in zahteve nege izkušenj šibkosti (redno merjenje ravni glukoze v krvi in ​​vodenja evidenc v bolniškem dopustu, spremljanje stanja kardio - žilnih in centralnega živčnega sistema, ustno nego, oskrbo ladij in pisoar, pravočasno sprememba spodnjega perila itd) Če je dolžina bivanja v postelji posvečajo posebno pozornost skrbno nego kože in preprečevanje preležanin. Hkrati skrbi za bolnike z boleznimi endokrinega sistema in vključuje izvajanje številnih dodatnih dejavnosti, povezanih s povečano žejo in apetita, srbenje kože, pogosto uriniranje in druge simptome.

1. Bolnika je treba dati z največjim udobjem, saj vse nevšečnosti in tesnobe povečajo potrebo telesa po kisiku. Pacient mora ležati na postelji z dvignjenim koncem glave. Pogosto je potrebno spremeniti položaj bolnika v postelji. Oblačila morajo biti brezplačna, udobna, brez zadrževanja dihanja in gibov. V sobi, kjer je bolnik, je potrebno redno prezračevanje (4-5 krat na dan), mokro čiščenje. Temperaturo zraka je treba vzdrževati pri 18-20 ° C. Na prostem je priporočljivo spanje.

2. Potrebno je nadzorovati čistočo pacientove kože: redno obrišite telo s toplo mokro brisačo (temperatura vode - 37-38 ° C), nato - s suhim brisačo. Posebno pozornost je treba nameniti naravnim gubam. Najprej obrišite hrbet, prsni koš, želodec, roke, nato oblečite in zavijte pacienta, nato obrišite in zavijte noge.

3. Prehrana mora biti polna, pravilno izbrana, specializirana. Hrana mora biti tekoča ali poltekoča. Za hranjenje bolnika se priporoča v majhnih deležih, pogosto pa so izločeni iz ogljikovih hidratov (sladkor, marmelada, med, itd.). Po jedi in pitju sperite usta.

4. Sledite sluznicam ustne votline za pravočasno odkrivanje stomatitisa.

5. Potrebno je opazovati fiziološke predmete, korespondenco diureze tekoče pijače. Ne dovolite zaprtja in napenjanja.

6. Redno opravlja imenovanje zdravnika, ki poskuša zagotoviti, da vsi postopki in manipulacije ne povzročijo resne tesnobe bolnika.

7. Z močnim napadom morate dvigniti glavo postelje, zagotoviti dostop do svežega zraka, ogreti noge pacienta s toplimi grelniki (50-60 ° C), dajati hipoglikemična zdravila in pripravke za insulin. Ko napad izgine, začnejo dati prehrano v kombinaciji z nadomestki sladkorja. Od 3-4 dni bolezni pri normalni telesni temperaturi je potrebno izvajati moteče in raztovarjalne postopke: vrsto svetlobnih vaj. V 2. tednu se morajo začeti vaje za vadbo, masaža prsnega koša in udov (lahno drgnjenje, ki odpre samo masirani del telesa).

8. Če visoka telesna temperatura, je potrebno razkriti bolnika med kokilo rub kožo na trup in ude potezo 40% - solno raztopino etanola s pomočjo strukturno nestabilnih brisače; če kuge pacientov, je isti postopek izvedemo z raztopino kisa v vodi (kisa in vode - v razmerju 1: 10). Na glavo bolnika pritrdite ledeni paket ali hladni stisk za 10-20 minut, postopek ponovite po 30 minutah. Hladne obloge se lahko uporabljajo na velikih posodah v vratu, v pazduhi, na ulnarju in poplitealni fosi. Naj klistir s hladno vodo (14-18 ° C), nato - terapevtsko klistir z 50% raztopino analgin (1 ml raztopine mešati z litrom vode za 2-3 ur..) Ali vnesti svečo z analgin.

9. Pazljivo opazujte bolnika, redno merite telesno temperaturo, glukozo v krvi, pulz, stopnjo dihanja, krvni tlak.

10. V celotnem življenju bolnika je na dispanzerju (pregledi 1-krat na leto).

Preiskave bolnikov, ki jih bolnišnica opravi, vzpostavijo zaupni odnos s pacientom in pojasnjujejo pritožbe: povečano žejo, hitro uriniranje. Očiščena okoliščine bolezni (dednost, z diabetesom, virusnimi infekcijami obremenjen, povzroča škodo trebušne slinavke Langerhansovih otočkov), ki je dan bolezni, ravni glukoze v krvi v tem trenutku, kar uporabljenega zdravila. Po pregledu sestra opozarja na zunanji videz bolnika (koža ima rožnat odtenek zaradi širitve perifernih žil, se pogosto pojavijo na koži zavre in druge bolezni pustularni kože). Ukrepi telesna temperatura (normalno ali zvečano) opredeljuje palpacijo NPV (25-35 na minuto), pulz (pogost, šibko polnilno) meri krvni tlak.

Bolniki živijo pod nadzorom endokrinologa, mesečno v laboratoriju določajo raven glukoze. V šoli diabetikov se naučijo samostojno nadzirati stanje in prilagoditi odmerek insulina.

Tabela 1. Dispenzacijsko opazovanje endokrinoloških bolnikov v mestu Orel za obdobje 2013-2015

Postopek sestre v diabetes mellitusu tipa II

Stanje 2

V terapevtski oddelek, ki se je vpisal, pacient K. 56 let. Ob bolniku nadzor pritožbe, občasno se pojavljajo suha usta, žeja, pogosto uriniranje, tudi ponoči (do 4-krat), zmanjšanje teže za 13 kg v nekaj mesecih, oster poslabšanje vida, pogosti napadi omotice, spolnih srbenje. Pacient kaže šibkost, hitro utrujenost med opravljanjem gospodinjskega dela, skrbi tudi za omotico in glavobole, ki spremljajo zvišanje krvnega tlaka na 150/90 mm. gt; st., otrplost okončin, težka gibanja.

Preizkus zdravstvene nege na 1. stopnji:

Izvajanje prve faze negovalnega procesa - pregled zdravstvene nege. Z raziskavo zdravstvene nege smo prejeli podatke: Objektivno: splošno stanje bolnika je zadovoljivo, um je jasen. Stanje je aktivno. Videz ustreza starosti. Tip ustave je normosten, višina - 166 cm, teža - 75 kg. Indeks telesne mase je 27,8. Preobleke kože so čiste, v trebuhu, glavniki, srbenje v trebuhu in vulva, vidne sluznice - nespremenjene. Podkožno mastno tkivo je enakomerno porazdeljeno. Prišlo je do atrofije mišic spodnjih okončin, ni otekline, pulsacija je ohranjena.
Ko preučujete dihalni sistem - obliko prsnega koša - normalno, simetrično sodeluje pri dihanju. Pogostost dihalnih gibov je 18 na minuto. Arterijski tlak 150/90 mm Hg, srčni utrip - 75, ni impulznega primanjkljaja. Meje srca se ne spreminjajo. Srčni toni so ritmični, prikrivljeni. Jezik je suh, trebuh je simetričen, v spodnjem delu prednjega trebušnega zidu je pooperacijski brazgotin iz carskega reza. Simptomi draženja peritoneja so negativni.

II. Stopnja Diagnostika nege:

II. Fazo zdravstvene nege - prepoznati motene potrebe, prepoznati probleme - resnično, potencialno, prednostno.

Prednost: žeja, srbeča koža in vulva, zmanjšan vid, zvišan krvni tlak, pogosto uriniranje.

Prisotnost: šibkost, srbenje kože in vulve, povečanje telesne mase, zmanjšan vid, povečan krvni tlak, pogosto uriniranje, otrplost okončin, togost.

Potencial: akutni miokardni infarkt, kronična ledvična odpoved, katarakta in diabetična retinopatija, angiopatija okončin.

- kratkoročno - odpravi srbenje, žejo, normalizira število uriniranja.

- dolgoročno - za normalizacijo vida, pritiska, prehranjevanja z dieto v času izpusta.

Faza III Načrtovanje zdravstvenih storitev:

a) priprava pacienta in zbiranje biološkega materiala za laboratorijske študije;

b) voditi pogovor o potrebi po prehrani;

c) Dnevna raziskava o zdravstveni negi, prepoznavanje bolnikovih težav in njihova rešitev z neodvisnimi negovalnimi posegi;

d) opravljanje zdravstvenih sestankov.

Faza IV Izvajanje načrta za zdravstvene nege:

a) Psihološko podporo.

b) nuditi pomoč pacientu pri izpolnjevanju osnovnih življenjskih potreb.

c) nadzor krvnega tlaka, pulza, sladkorja v krvi, telesne teže.

d) opravlja odvisne intervencije.

V faza Vrednotenje uspešnosti:Ocena rezultatov negovalnih posegov: bolnikovo stanje se je izboljšalo. Cilj je dosežen.

Zgodovina zdravstvene nege

bolnišnično20453/683

Ime zdravstvene ustanove _Občinska državna knjižnica mesta Thorez

Datum in čas prihoda__05.05.2017 ob 13:25_Datum in čas odhoda _15. 5. 2016

Kdo je poslal bolnika Družinski zdravnik Simushina TA.

Poslano v bolnišnico za nujne indikacije: Ja, ne (podčrtaj)

Skozi __leto__ urah po pojavu bolezni, poškodbe

hospitalizirano na načrtovan način: da, št (podčrtajte)

Vrste prevoza: na gurney, na invalidskem vozičku, lahko gre (poudari)

Ločitev terapevtski oddelek Zbornica __№7__

Prenos v pisarno _________ Bed-dneh 6______

Polno ime Himochka Galina Ivanovna

Sex __Ženske__ Starost __56 let (polni leti, za otroke, mlajše od enega leta - mesecev, do 1 meseca - dni)

Kraj zaposlitve, položaj ____upokojenec ____

Strokovna škoda: da, št (poudarite), navedite, kateri _____________

Za invalide, skupino rodov in invalidov ______________________________________

Stalno prebivališče (telefon) b. Ilyichova hiša s 13 kvadratnimi. 44__on: 0666443214

Hči: Bedilo Valentina Ivanovna Torez ul.Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(vpišite naslov, navedite območje, okrožje, vas, naslov in telefonsko številko sorodnikov za obiskovalce)

Družina / bližnji ljudje Hči: Bedilo Valentina Ivanovna

Vrsta krvi __Jaz__ Rhesus - pripadnost ______ Rh + _____________

zdravila ____not____

Hrana alergen- ____št_______

Neželeni učinek zdravil _________________________________

ime zdravila, narava stranskega učinka

Epidemiološka anamneza ________________________

(stik z nalezljivimi bolniki, potovanje izven mesta ali države, transfuzija krvi, injekcije, kirurški posegi v zadnjih 6 mesecih)

Medicinska diagnoza Diabetes mellitus tipa 2, na novo diagnosticiran, hudo, dekompenziran.

Zapleti Diabetična angiopatija mrežnice. Diabetična periferna angiopatija spodnjih okončin. Distal-senzorična polinevropatija spodnjih okončin.

Diagnosti zdravstvene nege: Žeja, poliurija, šibkost, hujšanje, srbenje kože in vulva, omotica, zamegljen vid, odrevenelost okončin.

1. Razlog za pretvorbo, samoocenjevanje države dolgo časa čuti močno žejo in povečano uriniranje, omotico, hujšanje, srbenje telesa.

2. Razmerje do bolezni: ustrezna, negacija, podcenjevanje resnosti stanja, pretiravanje resnosti stanja, umik na bolezen __primerno______________________

3. Motivacija za predelavo (obstaja, šibka, ne) ____obstaja____________________

4. Pričakovani rezultat ___dobro počutje bolnika se bo izboljšalo________________

5. Odnos do postopkov: ustrezen, neustrezen __primerno_____________

6. Viri informacij: pacient, družina, zdravstveni karton, prijatelji, zdravstveno osebje in drugi viri ___ medicinsko osebje _____

7. Pritožbe pacienta v tem trenutku Žeja, povečana mochnispuskanie, šibkost, izguba teže, srbenje kože, vrtoglavica, zamegljen vid, odrevenelost okončine.

8. Datum bolezni _06.05.2017_ Razlog prekomerno telesno težo in podhranjenostjo.

zaporedje pojavljanja simptomov, njihova dinamika, intenzivnost, lokalizacija bolečine.

Pri kronični poti: trajanje bolezni, pogostost in trajanje poslabšanja

9. Kaj povzroča poslabšanje nadaljnje vzdrževanje takega načina življenja.

10. Kaj olajša stanje (zdravila, fizioterapevtske metode itd.) tablete za zniževanje sladkorja in dieto št. 8-9

11. Kako je bolezen vplivala na način življenja bolnika? začel jesti prav.

1. Pogoji, v katerih rast in razvoj v normalnih razmerah se je razvijal in razvijal

2. Okolje: bližina škodljivih industrij, parkirišč, avtocest itd.

Ni nevarnosti za okolje.

3. Odložene bolezni, operacije Carski otrok v starosti 26 let

4. Spolno življenje (starost, kontracepcija, težave) Ni spolnega življenja.

5. Ginekološka anamneza ni obremenjena, preventivnih pregledov letno.

zadnji pregled s strani ginekologa, pojav menstruacije, periodičnost, bolečine, številčnost, trajanje, zadnji dan,

_______nosečnost je ena, menopavza s 45 leti.

Število nosečnosti, splavov, splavov; menopavza - starost)

6. Alergijska anamneza (nestrpnost do hrane, zdravil, gospodinjskih kemikalij) _št__

7. Značilnosti prehrane (kar je prednost) raje sladke jedi, začinjena hrana, maščobna hrana.

8. Škodljive navade (kadi, koliko let, koliko kosov na dan, uporaba alkohola, droge) ne kadi

9. Duhovni status (kultura, prepričanja, zabava, rekreacija, moralne vrednote) pravoslavni

10. Socialni status (vloga v družini, na delovnem mestu, v šoli, v finančnem položaju) v družini, mati, babici.

11. Narojenost: prisotnost naslednjih bolezni v krvnih sorodnikih (podčrtano): diabetes,

hipertenzivna bolezen, ishemična bolezen srca, možganska kap, debelost, tuberkuloza, duševne bolezni in drugi ___________________

CILJNA RAZISKAVE (poudarite)

1. Zavest: jasno, zmeden, manjka.

2. Položaj v postelji: aktiven, pasivno, prisiljeni.

3. Rast _166 Teža _75_Zadostna teža __66kg__Teža pred izgubo teže __88kg_

4. Temperatura telesa ___36.7__

5. Koža in vidne sluznice:

barva (roza, hiperemija, bledica, cianoza, ikterus)

napake praskanje na trebuhu.

kraste, izpuščaj na pljučih, tlake, brazgotine, izpuščaj

brazgotina po carskem rezu

poškodbe, sledi injekcij, brazgotine, krčne žile (navedite lokalizacijo)

edem: da, ne __ne ___

dodatki na koži: nohti __in norma__ lasje __normalno_______ ne zazna

krhkost, glivične lezije pedikuloze

6. Razširjene so bezgavke: da, ne ___ no__

7. mišično-skeletni sistem (navedite lokalizacijo):

deformacija okostja (sklepov): da, ne___ no__

možnost vrtenja; da, št atrofija mišic: da, ne__ne ___

prilagoditvene reakcije (z amputacijo, paralizo) _____ne ___

8. Dihalni sistem:

sprememba glasu: da, ne _____št____število dihalnih gibov __18__

dihanje: globoko, površina, ritmično, aritmična, hrupna (poudarite, dodajte) ______________

značilnost dispneja: ekspiratorni, navdihujoči, mešani

ekskurzija v prsih - simetrija: da, št

kašelj: suh, mokri (stres)

- sputum: gnojni, hemoragični, serozni, penasti, z neprijetnim vonjem

9. Kardiovaskularni sistem:

- impulz (frekvenca, napetost, ritem, polnjenje, simetrija, primanjkljaj)__75ud. Popolnoma dobro, ritmično, stresno

- AD na dve roki: levo 150/90 Prav 155/90

- bolečine v območju srca (podčrtano)

§ znak (stiskanje, tresenje, šivanje, pečenje)

§ lokalizacija (za prsnico, v predelu vrha, leva polovica prsnega koša)

§ obsevanje (navzgor, leva, leva kostnica, rama, pod ramenskim rezilom)

§ palpitacije (trajno, periodično)

§ dejavniki, ki povzročajo palpitacije __o vznemirjenosti__

§ bolečina je razbremenjena __ Corvalol__

- edem: da, ne (lokalizacija) __ ne__

- slabe države ____ ne ____

- otrplost in mravljinčenje občutkov okončin ___da ______

10. Gastrointestinalni trakt:

- apetit: nespremenjen, zmanjšan, odsoten, povišan __stabilna lakota__

Požiranje: normalno, težko normalno

- odstranljive zobne proteze: da, ne št jezik je uveden: da, ne št slabost, bruhanje: ja, ne št

- preobčutljivost, žeja Ja

- predsednik: izdano, zaprtje, driska, inkontinenca, prisotnost nečistot: sluz, kri, gnoj

- trebuh: pravilne oblike, navzdol, ravno običajna oblika.

- povečanje obsega: napenjanje, ascites ni povečal

- asimetrično: da, ne št

- palpacija trebuha: nebolečností, bolečine, napetost, sindrom draženja peritonealnega sistema št

11. sečilni sistem:

- uriniranje: brezplačno, težko, boleče, pospešeno, inkontinenca, enureza

- barva urina navaden, spremenjeno: hematurija, "pivo", "mesno dno"

- Preglednost: da, ne; dnevna količina urina: norma, anurija, oligurija, poliurija

- simptom Pasternatsky št

- prisotnost stalnega katetra, stoma št

12. Endokrini sistem:

- narava las: moški, žensko;

- porazdelitev podkožne maščobe: moški, ženski tip;

- vidno povečanje ščitnice: da, št.

13. Živčni sistem:

- spanje: normalno, nespečnost, nemiren; vzdržljivost 6-8 ur

- Potrebujete tablete za spanje: ja, ne št

- tremor: da, št; kršitev hoje; Ja, ne št

- Pareses, paraliza da, ne št

14. Spolni (reproduktivni) sistem: mlečne žleze: (dimenzije, asimetrija: da, št ) normalno

PRIDRŽANE POTREBE (STRIKE): dihajte, jedite, pijte, dodelite, Premakni se, ohranjati temperaturo, spanje in počitek, obleko in slečenje, biti čiste, imeti spolne potrebe, izogibati se nevarnosti, komunicirati, spoštovati in samospoštovati, v samo-aktualizaciji.

Polno ime Himochka Galina Ivanovna

Diagnoza Diabetes mellitus tipa II je na novo diagnosticiran, težka oblika, stopnja dekompenzacije

SEZNAM DIAGNOSTIKE ŽIVALI

NEXT CARE PLAN

Priporočila za oskrbo bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2

Nekateri bolniki z diabetesom se lahko sami servirajo in ne potrebujejo tuje nege. Ampak za veliko starejših ljudi z različnimi somatskih bolezni ali zapletov sladkorne bolezni zahtevajo strokovno oskrbo, problem je, kako organizirati upravljanje drog, in načrtovati ustrezne prehrane, vadbe, osebno higieno.

Diabetes mellitus tipa 2 za nego, priporočila:

1. Osebje za oskrbo in sam bolnik bi morali prejeti informacije o tej bolezni. Zdrava prehrana in telesna aktivnost, ohranjanje zdrave telesne mase in upoštevanje priporočil zdravnika za nadzor sladkorja so vodilni dejavniki za vzdrževanje kakovosti življenja bolnika s sladkorno boleznijo.

2. Če pacient kadi, se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi našli način, kako se znebiti te slabe navade. Kajenje poveča tveganje za različne zaplete diabetesa, vključno z miokardnim infarktom, možgansko kap, poškodbo živcev in ledvic. Dejstvo je, da kadilci s sladkorno boleznijo trikrat pogosteje umrejo zaradi bolezni srca in ožilja kot diabetiki, ki ne kadijo.

3. Ohranjanje normalnega krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi. Tako kot sladkorna bolezen lahko visok krvni tlak poškoduje krvne žile. Visoka raven holesterola postane problem tudi za katero koli osebo in s sladkorno boleznijo se znatno poveča možnost razvoja ateroskleroze posod. In če obstaja kombinacija teh dejavnikov, se tveganje za nastanek takšnih resnih zapletov kot srčnega infarkta ali kapi pomnoži. Uporaba zdrave hrane in vsakodnevnih telesnih vadb, kot tudi jemanje potrebnih zdravil, vam omogočajo nadzor ravni sladkorja in holesterola.

4. Jasni razporedi letnih zdravniških pregledov in rednih pregledov oči. Sistematični pregledi zdravnikov lahko v zgodnjih fazah diagnosticirajo zaplete diabetesa in pravočasno povezujejo potrebno zdravljenje. Oftalmolog bo preveril stanje oči zaradi znakov poškodb mrežnice, katarakte in glavkoma.

5. Cepljenje. Visok krvni sladkor lahko oslabi imunski sistem in naredi rutinsko imunizacijo bolj pomembno kot pri povprečni osebi.

6. Skrb za zobe in usta. Diabetes lahko poveča tveganje za okužbe dlesni. Nujno je treba zobe zobe vsaj dvakrat na dan, enkrat na dan z nitko in najmanj dvakrat na leto, da obiščete zobozdravnika. Takoj morate stopiti v stik z zobozdravnikom, če pride do krvavitve iz dlesni in ali je vidno oteklina ali rdečina.

7. Visok krvni sladkor lahko poškoduje živce v nogah in zmanjša pretok krvi v noge. Če zdravljenja ni, lahko kose ali pretisni omoti povzročijo resne okužbe. Da bi preprečili težave z nogo, morate:

§ Dnevno spirajte noge v topli vodi.

§ Osušite noge, še posebej med prsti.

§ Utopite noge in gležnje z losjonom.

§ Vedno nosite čevlje in nogavice. Nikoli ne hodite bosi. Nosite udobne čevlje, ki dobro ujamejo nogo, zaščitite noge od ležaja.

§ Zaščitite noge iz vroče in hladne izpostavljenosti. Nosite čevlje na plaži ali na vročem asfaltu. Noge ne postavljajte v vročo vodo. Pred spuščanjem noge preverite vodo. Nikoli ne uporabljajte steklenic za vročo vodo, električnih grelnikov ali električnih odej. Namen teh ukrepov je zagotoviti, da bolnik zaradi zmanjšane občutljivosti pri diabetesu ne poškoduje noge.

§ Preverite svoje noge vsak dan za pretisne omote, kose, razjede, pordelost ali otekanje.

§ Potrebno je zdravnika, če pride do bolečin v nogah ali poškodbah, ki v nekaj dneh ne izginejo.

8. Dnevni aspirin. Aspirin zmanjšuje zmožnost krvnega tlaka. Dnevni aspirin lahko zmanjša tveganje za srčni infarkt in kap - glavne zaplete pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

9. Za preprečevanje težav s kožo lahko storite nekaj stvari:

• Hranite kožo čisto in suho. Uporabite smukec na območjih, kjer so kožne gube, kot so podlakti in prepog.

§ Izogibajte se zelo vročimi kopeli in prhe. Uporabite vlažilna mila.

§ Preprečite suho kožo. Praske ali praskanje suhe kože (s srbenjem) lahko povzroči okužbo kože, zato je potrebno kožo navlažiti, da preprečimo razpoke, zlasti v hladnem ali vetrovnem vremenu.

§ Če ne morete obravnavati težav, se obrnite na dermatologa.

10. Fizične obremenitve. Vaje lahko bolnikom s sladkorno boleznijo zmanjšajo telesno težo in nadzorujejo nivo sladkorja v krvi. Na primer, hodi le 30 minut na dan, lahko pomaga stabilizirati ravni glukoze. Največji motivator za izvajanje obremenitev je oseba, ki skrbi za bolnika, ki lahko spodbudi bolnika, da izvaja telesne dejavnosti. Obseg bremen je odvisen od bolnikovega stanja in v vsakem posameznem primeru so lahko obremenitve drugačne.

ZAKLJUČEK

V praksi raziskovalne teme "Vloga medicinske sestre pri oskrbi bolnika s sladkorno boleznijo tipa II", ki smo jih opisali postopek pri negi: dekompenzirano diabetes tipa 2 zmerni. In drugi primer diabetes mellitus je bil najprej identificiran, hud in dekompenziran. Skrb za takšno bolezen pri starejših, kot je sladkorna bolezen, zahteva večjo pozornost medicinskih sester. Medicinska sestra mora spremljati bolnikovo stanje, raven sladkorja v krvi in ​​poročati o vseh spremembah, ki jih zdravi bolnika.

V praktičnem delu so navedena splošna priporočila, ki so potrebna pri skrbi za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2. Za mnoge starejše osebe z različnimi zapleti sladkorne bolezni je potrebna strokovna oskrba, katere naloga je sistematiziranje uživanja drog, načrtovanje prave prehrane, vadba, osebna higiena.

Zaključil sem, da lahko s pravočasnim zdravljenjem in ustrezno skrbjo za bolnika dosežete izboljšave in preprečite zaplete.

ZAKLJUČEK

Diabetesa tipa 2 - kronične trebušne slinavke endokrine bolezni s povečanjem krvnega sladkorja z relativno pomanjkanje insulina (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka) povzročil. Sladkorna bolezen tipa 2 se imenuje, ki ni odvisna od insulina, s to boleznijo pa pride do krvavitve občutljivosti tkiva na insulin (odpornost proti insulinu). Odpornost proti insulinu je povezana z nezadostno proizvodnjo hormona trebušne slinavke.

Sodobna medicina trdi, da diabetes tipa 2 povzroča kombinacija genetskih in vitalnih dejavnikov, pri čemer je velika večina primerov te bolezni odkrita pri ljudeh z visoko telesno težo, debelih.

Ker je odpoved insulina v sladkorno bolezen tipa 2 ni absolutna, ampak relativna, bolan človek ne more uresničiti, za dolgo časa o bolezni in odpis nekaterih simptomov slabo počutje. V začetni fazi metabolične motnje niso močno izražene in pogosto oseba s prekomerno telesno težo ne zazna izguba telesne mase, saj se njegov apetit dvigne. Toda sčasoma poslabšanju zdravja, je šibkost in drugi tipični simptomi: srbeča koža, suha usta, poliurija, povišan krvni tlak, slabost, izguba teže, žeja, izguba vida, otrplost okončin.

Glavni zapleti pacienta so lahko mikroangiopatija, mikroangiopatija, polinevropatija, artropija, oftalmopatija. Z ustrezno oskrbo lahko te zaplete preprečimo.

Medicinska sestra ima pomembno vlogo pri diagnozi. Zdravnik predpisuje vrsto diagnoze, medicinska sestra pa bolniku povedati o prihajajočem postopku in jo pravilno pripraviti za študij: test za strjevanje krvi, urina in glukoze.

Kompleksno zdravljenje bolezni vključuje tri glavna področja: spoštovanje prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, povečano telesno aktivnost in jemanje zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo glukoze v krvi. Prilagoditev prehrane je zelo pomembna. Skladnost z dieto v začetni fazi sladkorne bolezni lahko normalizira metabolizem ogljikovih hidratov, izgubi težo in zmanjša proizvodnjo glukoze na ravni jeter. Če temu dodamo aktivni način življenja in zavračanje slabih navad, se lahko izognemo hitremu napredovanju bolezni in dolgo časa živimo polno življenje.

Glavna preventiva je prehrana, preprečevanje debelosti, fizična aktivnost.

Skrb za takšne paciente je, da morate skrbeti za kožo, noge, zobe. Pojasnite pacientu, kako pravilno skrbeti in kaj morate storiti. Tako bolnikom je treba pojasniti, da njihova diagnoza ni stavek, če skrbite za svoje zdravje, se lahko celo znebite te bolezni. Osnovna načela reševanja pacientovih težav s takšno diagnozo so bila v praktičnem delu in oblikovana so bila glavna priporočila za oskrbo teh bolnikov.

SEZNAM REFERENCE

1 Ametov, AS. Diabetes mellitus tip 2: problemi in rešitve / AS Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 s

2 Ametov, AS Sodobni pristopi k zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 in njegovih zapletov / AS Ametov, EV Doskina // Problemi endokrinologije. - 2015. - Ne. 3. - str. 61-64. - Bibliografija: str. 64 (16 imen).

3 Ametov, AS Sodobni pristopi k zdravljenju diabetične polinevropatije / AS Ametov, LV Kondrateva, MA Lysenko // Klinična terapija. - 2015. - št. 4. - str. 69-72. - Bibliografija: str. 72

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Brez počitnic lahko brez steklenice dobre pijače. Vino pri sladkorni bolezni je nezaželen izdelek, saj je alkohol vir energije, ki ne povzroča zvišanja glukoze. Toda če natančno pogledate klasifikacijo pijač, lahko obstajajo izjeme.

Motnje presnove ogljikovih hidratov v telesu se lahko izrazijo v videzu sladkorja v urinu, nerazumnem povečanju telesne mase, povečanem tlaku. Analiza sladkorne krivulje kaže, ali ima bolnik odstopanje pri asimilaciji glukoze.

Mnogi diabetiki se kljub dolgoročni bolezni ne morejo navaditi na dejstvo, da morajo vsak dan uporabljati medicinske brizge za dajanje insulina.