loader

Glavni

Zdravljenje

Diabetična noga

Diabetična noga - patološke spremembe v posodah, živčevjah in mišično-skeletnem aparatu stopala proti ozadju dekompenziranega diabetesa mellitusa, kar lahko pripelje do razvoja gangrene prizadetega kraka kraka. Diabetična noga - to je eden od najtežjih zapletov diabetesa.

Patogeneza

1. Polinevropatija

2. Mikroangiopatija

3. Makroangiopatija

4. Zmanjšana odpornost na okužbe.

Razvrstitev

Najbolj racionalen klinični vidik je klasifikacija sindroma diabetične noge, predlagana na prvem mednarodnem simpoziju o diabetični nogi (Nizozemska, 1991). V skladu s to razvrstitvijo se razlikujejo naslednje oblike sindroma diabetične noge.

1. nevropatska okuženi noga, ki je značilna prisotnost dolgo zgodovino sladkorne bolezni in drugih poznih zapletov sladkorne bolezni, odsotnosti bolečine, običajno barvanje in temperaturo kože, shranjeni v arterijah utripajoča stopalih, zmanjšanje vseh vrst periferne občutljivosti.
2. koronarna gangrenozne zavorna s sindromom izrazito bolečino, bledica kože in zmanjšujejo njihovo temperaturo, hitro zmanjšanje valovanje v arterijah in zaustavitev shranjene občutljivost. Ta pogoj običajno spremlja hipertenzija in dislipidemija.
3. Mešana oblika (nevro-ishemična).

Glavne pritožbe:

Pregled:

Diagnostika

Pomembna je trajanje bolezni, tip diabetesa, prisotnost pacientovih simptomov nevropatije, kot nožem ali pekoč bolečine v nogah, krči v meča, otrplost, parestezija. Pritožbe pacienta za prekinitveno klavdikacijo so značilna značilnost makroangiopatije. Zgodovina razjede ali amputacije je pomemben napovedni dejavnik z vidika razvoja od stop nove poškodbe. Z obstoječimi drugih poznih zapletov sladkorne bolezni, kot so retinopatija in nefropatijo, veliko verjetnostjo razvoja razjede.

Pomembno je biti pozoren na takšne znake kot barva okončine; prisotnost deformacij in edemov; stanje nohtov; prisotnost lokacij hiperkeratoze in njihove lokacije; prisotnost ulcerativnih pomanjkljivosti, zlasti v interdigitalnih prostorih, ki jih pacienti niso opazili; palpacija - določanje pulzacije na arterijah stopal; stanje kože in las.

3. Ocena nevrološkega statusa.

Vibracije študija občutljivosti poteka ob uporabi stopnjeviti vilice (starosti primerno od občutljivosti starost vibracij se zmanjša), opredelitev bolečine, tipna in občutljivosti temperature s standardnimi metodami, določanje kit refleksov.

4. Instrumentalno vrednotenje arterijskega krvnega pretoka.

Se meri sistolični krvni tlak v arterijah stegna, noge in stopala, se stopnja okluzijo določena s tlačnim gradientom. Kazalniki indeksa gležnjevega gležnja (LPI) odražajo stopnjo zmanjšanja arterijskega krvnega pretoka. Angiografija se lahko uporabi za reševanje vprašanja angiokirurgije.

5. Radiografija stopal in gležnjev.

S to metodo je mogoče prepoznati znake diabetične osteoarthropathy, diagnosticiranje spontane zlome manjših kosti stopala, da se sum prisotnosti osteomielitisa, izključi ali potrdi razvoj plinskega gangrene.

6. Bakteriološka preiskava segregirane okvare rane je izredno pomembna za izbiro ustrezne antibiotične terapije.
7. Krvni test (sladkor, dnevni glikemični profil, sečnina, kreatinin).

Načela konzervativne terapije

Glavne skupine antibiotikov. Trajanje uporabe antibiotikov določa globina in obseg ulcerativnega procesa in se lahko giblje od 2 tednov do nekaj mesecev. Dolgotrajna uporaba antibiotikov zahteva ponavljajoče mikrobiološke študije za določitev možne odpornosti mikroorganizmov.

3. Razkladanje prizadetega območja.

Kratkoročno raztovarjanje se doseže z imenovanjem postelji, invalidskega vozička, bergle; dolgoročno raztovarjanje - z uporabo posebnih čevljev za raztovarjanje ostropedic.

Diabetična noga

Opis:

Diabetičnega stopala (angleščina diabetično stopalo.) - montažna koncept, ki združuje skupino dolgo zapletov sladkorne bolezni, ki se razvijajo lezije končati bolnika v obliki nekrotskih procesov, razjede in kosti in sklepov poškodbe, ki nastanejo na podlagi posebnih sprememb v perifernih živcev, krvnih žil, kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov. V nekaterih primerih je izraz "diabetična noga" kot samostojno nozokomialne obliki ne uporabljajo, in njene sestavine so navedene bolezni (absces, phlegmon, gangreno in m. P.).
Sindrom diabetične noge je glavni vzrok amputacij udov pri diabetes mellitusu. Približno 8-10% bolnikov s sladkorno boleznijo je prizadeto, 40-50% jih je mogoče opredeliti kot ogrožene. 10-krat pogosteje se sindrom diabetične noge razvije pri ljudeh z drugo vrsto diabetes mellitus. Najmanj 47% bolnikov začne zdravljenje kasneje, kot je mogoče. Rezultat je amputacija, povečuje umrljivost bolnikov v 2-krat in še dodatno povečuje stroške zdravljenja in rehabilitacije bolnikov 3-krat. Izboljšanje taktike diagnoze, zdravniškega pregleda, zdravljenja bolnikov lahko zmanjša pogostost amputacij pri bolnikih za 43-85%.

Simptomi Diabetične noge:

- Nevropatična oblika. To se kaže z uničujočim procesom na stopalih ob ozadju diabetične polinevropatije.
- Nevroisemična oblika. Pojavi se na podlagi diabetične angiopatije
- Osteoartropatična oblika
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 1. Akutna faza
Rentgensko negativno obdobje
Rentgensko pozitivno obdobje
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 2.Stažna faza
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 3.Črna faza

Vzroki diabetične noge:

Približno 40-50% bolnikov z diabetesom mellitusom je ogroženo. Merila za dodelitev pacienta rizični skupini za sindrom diabetične noge so:
- pojavi periferne nevropatije,
- pomanjkanje impulza na arterijah stopal,
- deformacija stopala,
- izražena hiperkeratoza stopala,
- prisotnost razjed, gnojni-nekrotični procesi, amputacije v anamnezi.

Zdravljenje diabetične noge:

Zdravljenje z diabetičnim nogam vključuje osnovne (obvezne za vse bolnike) in dodatne (uporabljene v skladu z indikacijami) ukrepe.

Sindrom diabetične noge: znaki, kako izgleda, razvoj, kot za zdravljenje

sindroma diabetičnega stopala (SDS), ki ni krajši nevaren zaplet fenomenalno bolezen - sladkorna bolezen, lahko privede do nastanka ulceroznega lezij nožnih tkiv, pogosto zlijemo v stopala gangrene. Diabetična noga je v večini ljudi s sladkorno boleznijo različna stopnja in oblika. Takšni bolniki v paniki se bojijo besede "amputacija", ki je v svoji skupini večkrat pojavlja pogosteje kot vseh kombiniranih članov človeške populacije.

Številni avtorji trdijo, da je 2/3 letnih amputacij posledica SD. Torej ali ne - pustite endokrinologi trditi, vendar dejstvo, da se to zgodi pogosto, je mogoče videti brez uradnih podatkov. Problem bolnika in zdravnika - da bi preprečili razvoj takih dogodkov, naša naloga - za pomoč bolnikom v boju proti tej bolezni, ki pojasnjuje, kaj to pomeni, kaj lahko pričakujemo od njega in kako se obnašati, da ne le podaljša življenje, ampak tudi za izboljšanje njene kakovosti.

Kako razvija VTS

Vse je odvisno od stopnje nadomestila za sladkorno bolezen. Držite sladkor po sprejemljivih vrednosti norm, izpolnila vse zahteve, je mogoče za dolgo časa ne bo pustil diabetes uničiti telo, vendar ne izgine, in prej ali slej se bo aktivno se spomnil.

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih vzrokov:

  • Diabetična nevropatija je najpogostejši zaplet sladkorne bolezni;
  • Poraz žil v spodnjih okončinah;
  • Okužba, ki ponavadi vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevalenca teh ali drugih kršitev: ali klinična slika nevropatije ali spremembe v periferni pretok krvi določajo simptome diabetične noge, ki so 3 oblike patološkega procesa. Tako razlikujejo:

  1. Nevropatična varianta, ki ga zaznamujejo lezije živčnega sistema, tako somatskega kot vegetativnega. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je dokaj obsežen, vendar glavna gonilna sila razvoja SRS šteje za zmanjšanje prevajanje živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcev, kot tudi zlorabo vseh vrst občutljivosti (vibracije, taktilno, toplotna). Nevropatija kot znak diabetične noge se lahko nadaljuje glede na tri scenarije:
    • diabetični nogi,
    • osteoartropatija s tvorbo skupnega Charcota,
    • nevropatski edem;
  2. Ishemična sorta, ki se razvija zaradi aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih posod nog in povzroči prekinitev glavnega krvnega pretoka;
  3. Neuroizemska ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijami, in ishemične lezije, ki jih povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na živčni sistem in glavno žilno posteljo.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične, so manj pogoste, razen na začetku postopka. Značilno je, da se sčasoma oblikovali mešano obliko: če SDS sproži ishemija, brez sodelovanja živcev ne bo naredil, in obratno - nevropatijo, prej ali slej pritegniti sodelovanje plovil, ki v diabetike je zelo hitro in ateroskleroze pogosto prizadeti.

Video: vzroki, oblike in razvoj diabetične noge

Okvara nevropatske narave, ki prenaša v ulkus

Mehka tkiva noge odseka, ki doživlja največji pritisk, ki ga kost na eni strani in trdno površino - na drugi strani (edini, razmik med prsti) so najbolj ranljiva z vidika pojava nevropatske okvare. Nevropatija, ki počasi razvija dlje časa, ustvarja pogoje za deformacijo stopala in prenos prekomerno povečanega tlaka na različnih delih stopala. To povzroči zgoščevanje kože zaradi rasti stročnice (hiperkeratoza).

V tkivih, ki se nahajajo pod plastjo hiperkeratoza, zaradi stalnega pritiska začne vnetne uničenje svojih celicah kot hidrolitična encimov (avtolize), ki vodi do nastanka razjed na diabetičnem stopalu.

Najbolj zanimiva stvar je, da pacient pogosto sploh ne sumi, da dogodki in znaki diabetične noge ne opazijo, saj noga izgleda kot običajno, občutljivost na bolečino pa se zmanjša. Pacient lahko sprehodi v neudobnih čevljih in se ne odzove na nagnjenost in brazgotine, prezreti razpoke, rane, drobce, ki so vhodna vrata za kakršnokoli okužbo in najprej nogo, ki naseljuje površino. Poleg tega na spodnje okončine osebe, tudi brez diabetesa mellitusa, vplivajo ne vedno ugodni dejavniki, ki jih diabetik ne bo čutil, na primer:

  • Poskus nakupa čokoladnega rumenjaka lahko neznano povzroči opekline zadnjega dela noge;
  • Prijeten (na prvi pogled) sprehodi na vročem pesku z bosanimi nogami lahko spali podplate (težko je, da oseba s sladkorno boleznijo pravilno oceni temperaturo površine, na kateri postane);
  • Uporaba za odstranitev keratinizirane keratolitične mastne kože na osnovi salicilne kisline (kemični faktor).

Dijabetični razjedi stopal se zlahka okužijo s patogeni mikroorganizmi, ki so razširjeni v okolju (streptokoki, stafilokoki, E. coli in drugi anaerobi).

Patogeni mikroflora, razvrščeni ulcerozni napako zaradi ustvarjanja hialuronidaza vodi k razvoju nekrotični procesa (gangrene) na prvi površini, in nato - z vključevanjem spodaj ležečega tkiva (maščobnega sloja, mišičnih vlaken, vezi in kosti). Takšno stanje je videti neprivlačno, razen tega pa je sposobno začeti vaskularna tromboza mikrovaskulature in širjenje patološkega procesa, ki zajema vedno več novih ozemelj (nevroishemična različica VTS ).

začetne in progresivne stopnje ulcerativne lezije

V posebej hudih primerih okužba ulcerativne napake ne vodi le do lezij osnovnih tkiv, temveč tudi spremlja sproščanje plina, to je razvoj plinske gangrene, ki zahteva:

  1. Urgentna kirurgija z odstranjevanjem mrtvih tkiv;
  2. Imenovanje ustreznih odmerkov antibiotikov (intravensko);
  3. Stroga kontrola nivoja glukoze v krvi.

Treba je opozoriti, da pravočasno in pravilno konzervativno zdravljenje diabetične noge v več kot 90% primerov ne dovoljuje izrednih ukrepov.

Pri ugotavljanju diagnoze diabetične nevropatije zdravnik (običajno endokrinolog) potrebuje zdravljenje diabetične noge v povezavi z nevrologi. Kompleksna terapija, ki jo bolnik potrebuje toliko, vključuje:

  • Prva stvar, ki jo bolnik mora storiti, je opustiti slabe navade (kajenje, alkohol);
  • Enako pomemben je najstrožji nadzor nad nadomestilom za presnovo ogljikovih hidratov;
  • Dodeljevanje zaviralcev aldoze reduktaze in angioprotektorjev;
  • Uporaba metod razstrupljanja - hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija;
  • Izvajanje simptomatske terapije, imenovanje antikonvulzivnih zdravil, fizioterapevtskih postopkov.

Sharkov skupek - kaj to pomeni?

Progresivna mesecev destruktivne procese (osteoporoza, hiperostoza, osteliz) sčasoma deformira stopala (diabetična osteoarthropathy), vrtenjem kot figurativno rečeno, je "vreča kosti", imenovano Charcot skupno. Takšne spremembe pogosto vplivajo in krtačo, in bolnik s to patologijo, poleg sladkorne bolezni, pridobi večjo verjetnost zlomov, ki pogosto ne dajejo bolečine. Tako pacient spet živi v nevednosti.

Zglobni Sharkov spoj zahteva maksimalno olajšanje prizadetega udov, dokler se kostno tkivo popolnoma ne obnovi. Poleg tega je pacientu zelo priporočljivo uporabljati posebno ortopedsko obutev, narejeno po naročilu.

Oteklost nog - tudi diabetes?

Huda oteklino na stopala, gležnja, in na splošno v spodnjih okončin - eden od simptomov diabetičnim stopalom. Nevropatije otekanje nog je treba ločiti od nabiranja tekočine pojavijo pri bolnikih z ledvično boleznijo (nefropatija) in bolezni srca in ožilja, saj so vsi videti enaki, vendar imajo različne vzroke in učinke.

Zakaj obstaja nevropatska pastoznost - težko reči, ker vzrok za to ni popolnoma razumljena. Do sedaj so predlagani naslednji dejavniki, ki sprožijo kopičenje tekočine v nogah:

  1. Motnja avtonomnega živčnega sistema;
  2. Oblikovanje številnih arterio-venskih shuntov;
  3. Sprememba hidrodinamičnega tlaka v posodah mikrocirkulatorne postelje.

Ateroskleroza pri diabetesu - pot do ishemije in trofičnih okvar spodnjih okončin

Diabetiki so bolj nagnjeni k ateroskleroze kot drugi prebivalci planeta, in, na ima aterosklerotično proces svoje značilnosti: difuzna spremembe se pogosto nanašajo na arterijah srednje in majhne kalibra, ki privede do krvavitev krvnega pretoka, ne samo v glavnih segmentih, ampak tudi v mikrocirkalni postelji. Za ishemično obliko so značilni znaki diabetične noge:

ishemija v nogi s sladkorno boleznijo

  • Intenzivna bolečina v mirovanju, večinoma moteča noč;
  • Sprostitev bolečine pri uporabi visokih vzglavnikov ali zvišanje glave konca postelje ter pri spuščanju nog (premikanje iz vodoravne lege v položaj za sedenje);
  • Koža stopala je hladen dotik, izgleda neobičajno bleda ali cianotična z rožnato rdečo barvo, kar se razloži z odzivom kapilarnih posod na ishemijo;
  • Razjede v obliki akralne nekroze se pojavijo na območjih najvišjega tlaka, običajno prstov ali mejne površine pete. Izzove nastajanje ulcerativnih okvar edemov, tesnih čevljev, destruktivnih sprememb v stopalih. Dodajanje sekundarne okužbe, tako anaerobne in aerobne, je pogost pojav pri diabetes mellitusu. Obsežne gnojne poškodbe (diabetična gangrena) spet zahtevajo nujno kirurško poseganje. Na žalost je pogosto reševanje za bolnika amputacija udov (najbolj ugodna možnost je na ravni spodnje tretjine golenice). Vendar smo nekoliko pred dogodki, zato se bomo vrnili k bolj nežnim načinom zdravljenja diabetične noge.

Kako se izogniti operaciji z nevropatskim ulkusom?

Bistvo zdravljenja diabetične noge s konzervativno metodo je upoštevati naslednja priporočila:

  • Optimizacija nadzora nad presnovnimi procesi. Ta aktivnost za diabetes mellitus tipa 1 omogoča povečanje števila injekcij in odmerka insulina. Izrazit simptom diabetične noge (infekcioznega vnetnega procesa, ki ga spremlja zvišana telesna temperatura) povzroča povečano potrebo po insulinu. diabetesa tipa 2 je pomemben dekompenzacije pojavov s prisotnostjo simptomov diabetičnega stopala (razjede prepovedi ran, bolečinski sindrom), kar je praktično nemogoče, da popravi prehrane in zdravil reducirnim sladkorjem, prav tako zahteva prevod bolnika na inzulin.
  • Namen antibakterijskih zdravil. Suha, tanka koža diabetične noge je zelo vprašljiva ovira za patogeno mikrofloro, ki naseljuje površino plodov. Takojšnje dajanje antibakterijskih zdravil je potrebno, ko se pojavijo prvi znaki diabetične noge, na katere vpliva okužba. Praviloma je prednost teh primerov antibiotik cefalosporin, linkozamidi (linkomicin, klindamicin) makrolide (eritromicin), kombiniran polsintetične sredstvo (ampioks, amoksiklava). Kateri antibiotik izbrati, imenovati kakšen odmerek in kako dolgo naj še naprej obravnava - to je odvisno od resnosti patološkega procesa, podatkov bakteriološke setev in stopnjo regeneracije površine rane.
  • Največji počitek ulceriranega mesta in celotne noge, ki jih zagotavlja uporaba invalidskega vozička, bergle, razkladalnih čevljev. Zdi se - takšne nohte.... Vendar pa je čudno, v mnogih primerih so sposobni popolnoma zaostriti razjedo, ki je dolga leta dolgočasna, nekaj tednov.
  • Zagotavljanje površine aseptične rane. To dosežemo tako, da odstranimo mrtvo tkivo in lokalno zdravljenje robov rane.
  • Pravočasna odstranitev pohotnih množic, če obstaja hiperkeratoza. Manipulacija se izvaja s skalpelom s kratkim rezilom.

Seveda, da je zdravljenje diabetične noge z uporabo antibiotikov, izvajanje povoji, stalen nadzor ravni glukoze, prehod na zdravljenje z insulinom ali spremembe v načinu insulina upravljanja zahteva bolnikovo bivanje v bolnišnici za samo bolnišnico lahko zagotovi, da so vse točke konservativne metode.

Bolnišnica pa, kot tudi postopek ambulantno, za zdravljenje diabetičnih stopal postavljanje endokrinologi, vendar bolnišnica ima velik potencial, da bi pritegnili s tem povezane strokovnjaki (nevrolog, kirurg, kardiolog, oftalmolog). Seveda operacijo izvaja kirurški zdravnik. Diabetičnega stopala ukvarja posebej z zdravnikom, ki se imenuje podoterapevtom ali pediatri, vendar pa, kot redek poklic, dokler lahko najdete samo v velikih mestih (regionalnih središč, na primer).

Vrste kirurških posegov

Če se učinek tekoče konzervativne terapije ne upošteva, zdravnik obravnava vprašanje primernosti operativnega posega, ki pa je odvisno od oblike lezije in njegove ravni.

Način angiosurgične rekonstrukcije, katerega namen je obnoviti normalni pretok krvi, se lahko uporabi v obliki:

  1. Perkutana transluminalna angioplastika;
  2. Trombarthektomija;
  3. Distalna obvodna vena in situ.

Medtem, huda patologija srca in ožilja (ateroskleroza koronarnih žil) ne omogoča, da v celoti izkoristijo zmogljivosti metode obnove, zato je glavna naloga zdravnika, da se prepreči razvoj gangrene, da bi se izognili operaciji. Želijo čim prej prepoznati začetek nastajanja procesa razjede pravočasno izvesti zdravljenje rane in okužbe vpliv pri visokih odmerkov protimikrobnih zdravil pogosto vodi do uspeha in omogoča upravljanje, kot pravijo, "malo krvi", ki je, brez zatekanja k radikalnih ukrepov, da ne prizanesel le nogo pacienta, pa tudi njegova psiha.

Preprečevanje diabetesa, preprečevanje poškodb nog...

O preprečevanju diabetične noge se večina bolnikov spominja, ko je bila že prisotna sladkorna bolezen enega ali drugega tipa že določena. Na žalost je še vedno nekaj dela o preprečevanju zapletov ali ne želijo slišati, ali na splošno o njih ne vedo ničesar.

Medtem je bil razvit preventivni program, po katerem je mogoče doseči pomembne rezultate in zmanjšati stopnjo pojavnosti na najnižjo raven. Sestavljen je iz več pomembnih točk, kjer, morda, glavne so presejalne študije bolnikov s sladkorno boleznijo, in identificirati bolnike, ki jim grozi razvoj VTS. V skupino za tveganja so bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana že:

  • Nevropatija (somatska ali avtonomna);
  • Aterosklerotične lezije posod (perifernih) spodnjih okončin, ki pogosto preganjajo moške, ki imajo impresivno težo svojega telesa;
  • Destruktivne spremembe stopal;
  • Predhodno prenesene bolezni spodnjih okončin (glede na anamnezo);
  • Zmanjšana ostrina vida ali izguba vida;
  • Težave z ledvicami, ki jih povzroča sladkorna bolezen (posebno mesto v tej seriji pripada kroničnemu toku ledvične odpovedi, ki je dosegla terminalno fazo);
  • Ločitev življenja iz družine, prijateljev, ko je bolnik v kakšni izolaciji;
  • Prekomerna poraba vročih napitkov ali navzočnost takšne slabe navade, kot je kajenje;
  • Starost za 60 let in za moške - in še prej.

Poleg tega ukrepi za preprečevanje razvoja diabetične noge vključujejo:

  1. Izobraževanje bolnikov: prehrana, nadzor sladkorja, administracija insulina, vadba, režim;
  2. Pedantičen pristop k izbiri čevljev, posebej zasnovan za vsakodnevno obrabo. Pravočasno naročanje in izdelava v ortopedski delavnici;
  3. Sistematično opazovanje zdravnika, ki se zdravi samega sebe in njenih nog. Vsakič, ko obiskuje zdravnika, vendar vsaj enkrat v šestih mesecih, mora pacient s sladkorno boleznijo podati noge za pregled, zdravnik pa jih mora preizkusiti in izdati sodbo.

Zaključek in pogosto zastavljeno vprašanje

Kot pravilo, ljudje s sladkorno boleznijo v poznavanju bolezni in preventivnih ukrepov zapletov je ostala daleč za svojimi nasprotniki, pri drugih bolezenskih stanj, vendar običajno vprašanje: "In pomaga, če folk pravna sredstva" na začetku, to je v začetni fazi bolezni, prosim ne manj kot drugi ljudje. To pozneje že razume, da gangrene ni mogoče pozdraviti z ljudskimi pravili, zato je za preprečevanje sindroma diabetične noge bolje začeti po usklajevanju vseh dejavnosti z zdravnikom, ki se je udeležil. Mimogrede, ne izključuje zdravljenja diabetične noge v domu, ampak bolj pogosto, nasprotno, pomaga pri nasvetih, kar pomeni, da bo na določeni stopnji bolj ustrezal.

Priljubljeni recepti v tem članku, da bolniki ne jim zdi zelo veliko "peš" v virtualnem prostoru, pa želimo še enkrat opozoriti vam všeč zdravljenje najprej razpravljalo z zdravnikom, ki ve vse o diabetičnega stopala in z vsemi možnimi sredstvi poskuša zaščititi bolnika iz najhujše napovedi.

Kaj je diabetična noga: opis, fotografija, simptomi in zdravljenje

Diabetična noga - eden od poznih zapletov sladkorne bolezni, za katerega so značilne patološke spremembe v tkivih stopala. Po statističnih podatkih 8-10% bolnikov s sladkorno boleznijo trpi zaradi tega sindroma, pri čemer je 50% teh bolnikov ogroženih.

Ko se krvni sladkor dolgo časa poveča, pride do krvavitve funkcij velikih in majhnih posod nog. V prihodnosti to povzroči motnje vseh tkiv spodnjih okončin - kosti, mišice in sprememb v strukturi kože.

Vse to je osnova za hitro okužbo, kar povzroči razjede, flegmon in celo gangreno. Slednje vodijo do indikacij za amputacijo okončin, po katerih oseba postane invalidna.

Obstajajo tri vrste diabetične noge:

  1. Nevropatski - prevladuje poraz živčnega tkiva;
  2. Ishemična - krvavitev krvnega obtoka;
  3. Mešano - obe prejšnji vrsti sta združeni.

Otečene noge gležnjev: razlog, kot da bi zdravili - vse to je mogoče naučiti iz publikacije na naši spletni strani.

Kako odrasla pljučnica gredo brez temperature in kaj je nevarno za bolezen je mogoče prebrati v tem članku.

Od tu se lahko naučite vse o trigeminalni živčevju in njegovi uporabi.

Glavni vzroki zapletov

  • Periferna nevropatija.

V preprostih besedah ​​- ogrožanje živcev spodnjih okončin so ljudje s sladkorno boleznijo več kot 10 let ogroženi zaradi takih zapletov. S poškodovanimi živci nog, pacient ne čuti svojih okončin v celoti. Zato, če so čevlji neudobni, ali pa trik - diabetik preprosto ne opazi, da to ne čuti. Zato so praske, kletke in kurne pozno najdene.

  • Kršitev krvnega obtoka.

Slabo nadzorovani diabetes mellitus, kot je omenjeno zgoraj, moti delovanje majhnih in velikih nosilcev nog (vene, arterije). To povzroči aterosklerozo, pri kateri hitro zdravljenje in okrevanje traja dlje.

Vsaka poškodba in poškodbe stopal je pri diabetes mellitusu zelo nevarno, niti finega reza ali praske ni mogoče prezreti.

  • Gljivične okužbe.

Lahko povzročijo resne zaplete v obliki bakterijskih okužb, zato je treba zdraviti glivico.

To se pogosto zgodi, ko nosite tesne čevlje. Če ne opazite procesa gojenja v času, se lahko začne okužba mehkih tkiv prsta in nato celotne noge.

Kakšni so simptomi?

Na samem začetku razvoja diabetične noge pacient ne doživi bolečih občutkov, saj večina živčnih koncev noge ne povzroča več bolečih impulzov, saj je že umrla.

To je nevarnost za to bolezen - neopazen začetek bolezni, ki ne povzroča strokovnjaka. Nato se upoštevajo naslednji znaki:

  • Edem stopala;
  • Redness;
  • Mravljinčenje in plazenje;
  • Chilliness stopal;
  • Konvulzije.

Na stopnji manifestacije vseh teh znakov je mogoče zdraviti, bolj pogosto je reverzibilen. Ampak, če zamudite te simptome, se proces razvija še naprej, začenši s pojavom površinskih ulkusov, ki nato prodrejo globlje v podkožno površino maščobe.

Faze diabetične noge

Faza 0 - noga je deformirana, nastajajo se žlice in žitnice, koža je bleda in hladna na dotik. Razjede še niso oblikovane.

Faza 1 - pojavijo se površinski ulkusi, na tkiva ni vpliva.

Faza 2 - razjede vpliva ne le na kožo, temveč tudi na podkožno maščobno tkivo, mišično tkivo in kite.

3. stopnja - ulcer prodre dlje in doseže kost.

Faza 4 - omejena površina stopala je pobarvana v temno modri ali črni barvi - to je gangrena. Na tej stopnji je majhna in jasno je opisala konture.

Faza 5 - Gangrena prehaja na celotno površino stopala in se razprostira višje - na goleni.

Diagnostika

Diagnozo diabetične noge izvajajo strokovnjaki, kot so: endokrinolog, nevrolog, kirurg.

  • Radiografija stopal - oceniti stanje kosti;
  • Ultrazvok plovil spodnjih okončin;
  • UZDG (ultrazvočna dopplerografija) spodnjih okončin - za natančen pregled stanja vena in arterij.

Zdravljenje diabetične noge

Zdravljenje te bolezni je lahko konzervativno (zdravilo) in operativno. Pristop je odvisen od stopnje razvijajočega se sindroma.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  1. Največja vrednost normalizacije ravni glukoze v krvi.
  2. Antibiotiki, ki so predpisani na podlagi bakteriološkega pregleda vsebine razjede ali rane.
  3. Analgetiki za bolečino (Ibuprofen, Ketorol, Analgin)
  4. Zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo (Trental, Agapurin).
  5. Antiseptični in antibakterijski preparati za lokalno uporabo (vodikov peroksid 3%, kloheksidin 0,05%).

Pri hudih poškodbah spodnjih okončin, ki se ne morejo uporabljati za konzervativno zdravljenje, je indicirano kirurško poseganje. Lahko je več vrst:

  1. Angioplastika in stenting. Ta metoda se uporablja v hudi gangreni, kot način za ohranitev okončine.
  2. Shunt plovila. Izvaja se za izboljšanje krvnega obtoka krvnih žil
  3. Koža plastike. Po odstranitvi mrtve noge takanyje, površina rane zapremo z zdravim obližem kože.
  4. Amputacija sevedati. Mesto amputacije je odvisno od širjenja patološkega procesa.

Preprečevanje

  • Najprej je obvezno nadzirati raven sladkorja v krvi, prehrana in pravočasno uživanje drog.
  • Čevlji so udobni, zaprti. Če je poletni čas, je nujno dihanje. Pete niso višje od štirih centimetrov.
  • V nobenem primeru ne bi smeli uporabljati travmatičnih naprav, kot so črpalka, grmičevje, vse vrste nege stopal.
  • Potrebno je spremljati higieno stopal.
  • Pedikuro je najbolje narediti doma, da bi se izognili tveganju okužbe.
  • Narezajte noge na nogi, ne zaokrožujte vogalov.
  • Vsak dan samostojno opravlja masažo nog in gimnastiko.
  • Če je koža suha, lahko s pomočjo zdravnika izberete posebno vlažilno kremo.
  • Časovna obdelava glivičnih lezij se ustavi.
  • Premičen način življenja.

Sindrom diabetične noge je za ljudi izjemno nevaren. Če najdete znake tega sindroma in začnete zdravljenje na čas, je tveganje napredovanja minimalno. Pri zanemarjeni obliki in pomanjkanju zdravljenja se bolnik sooča z invalidnostjo.

več informacij o diabetični nogi zdravnika - v naslednjem videu.

Diabetična noga. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetične noge. Diabetična gangrena stopala, ko je potrebna amputacija? Kako zdraviti diabetični nogo? Katere čevlje naj nosim za bolnike s sladkorno nogo?

Vzroki za sindrom diabetične noge

Vrste diabetičnih nog

Simptomi diabetične noge

Diabetična gangrena stopala

Diabetična gangrena - najhujša oblika diabetične noge. Razvija se, ko se anaerobna okužba pridruži ozadju hudih motenj cirkulacije v stopalih in spodnjem delu noge. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto vodi do nepopravljivih posledic, do smrti bolnika. Do danes je glavna obravnava gangrene amputacija. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranjevanje zastrupitve. Zato je zelo pomembno, da se "diabetična noga" pravočasno obravnava, da se prepreči razvoj gangrene.

Preprečevanje diabetične noge

Gimnastika za noge, masažo in samo-masažo - bo pripomogla k zmanjšanju bolečine, obnovi občutljivost.

Za izključitev slabih navad - kajenje, alkohol, za povečanje nadzora nad prekomerno težo je potreben za celotnega bolnika z diabetesom mellitusom.

Kakšna naj bi bila nega za dieto?

1. Obrnite se na zdravnika kadar obstaja celo rahlo vnetje. Tudi rahlo vnetje lahko povzroči resne posledice.

Katere čevlje naj nosim za bolnike s sladkorno nogo?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, vendar za tiste, ki imajo različne deformacije stopal. Pravilno izbrani čevlji lahko zmanjšajo tveganje za nastanek sindroma diabetične noge 2-3 krat.

Kako zdraviti diabetični nogo?

Najbolj usposobljeno oskrbo zagotavljajo kirurgi v pisarnah in središčih dijabetične noge. Takšni uradi so ustanovljeni v številnih velikih polikliniki in medicinskih centrih. Če ni možnosti za stik s specializiranim uradom "diabetične noge", je treba obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasna prošnja za zdravniško pomoč bo preprečila najhujše oblike in izide zapletov sladkorne bolezni.

Kako se izogniti operaciji z "diabetično nogo"?

Na žalost se za amputacijo uporablja približno 15-20% primerov sindroma "diabetične noge". Čeprav je amputacijo v večini primerov mogoče preprečiti, če se začne pravočasno in pravilno zdravljenje. Najprej je treba preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če se škoda pojavi, je treba čim prej začeti z zdravljenjem. Vnaprej morate vedeti od svojega endokrinologa o delu specializiranih prostorov Diabetic Foot in se obrniti tam, kjer so težave. Visoko tveganje amputacije so države, kot so osteomielitis (kosti suppuration) in razjeda sredi kritičnem ishemija uda (hudo okvaro pretoka krvi v stopala).

Ali potrebujete antibiotike pri zdravljenju diabetične noge?

Antibiotiki so indicirani vsem bolnikom z okuženimi ranami na nogi, vendar trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in način uporabe določi le zdravnik. Na splošno se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja (ki delujejo neposredno na več vrst mikroorganizmov). Toda za pravo izbiro je še vedno potrebno določiti občutljivost na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv.

Ali naj uporabljam mazila pri zdravljenju diabetične noge?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarjajo ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in otežujejo izlivanje iz rane. Zato mazila - niso najboljše sredstvo za sindrom "diabetične noge". Najboljši učinek je podana nova generacija prelivi - prtičkov z visoko absorpcijsko sposobnost, z antimikrobno, ali kolagenske gobice za zapolnitev rane. Vsekakor je treba izbrati oblačila in zdravljenje ran, ki jih mora opraviti samo zdravnik.

Zdravljenje diabetične noge z ljudskimi pravili.

V ljudski medicini za zdravljenje "diabetične noge" uporabite borovnice, olje grenade, jogurt, listje burdock, med. Vendar pa je treba zapomniti, da je uporaba obtokov nezaželena. V vsakem primeru pa morate pred uporabo katerega koli tradicionalnega zdravila posvetovati z zdravnikom.

Diabetična noga: začetna faza, fotografije, simptomi in zdravljenje

Ena izmed najbolj pogostih zapletov posledic sladkorne bolezni - razvoj diabetične noge je okužba globoko ležečih tkiv stopala zaradi zmanjšan pretok krvi v arterijah (glavnih) žilah nog in nevroloških motenj.

  • Pojavi se po eni in pol do dve desetletji po začetku diabetesa v dekompenzirani (terminalni) stopnji bolezni.

V tem primeru obstaja celovita sprememba v patološki orientaciji v živčnem, vaskularnem in mišično-skeletnem sistemu, ki se kaže v različnih stopnjah resnosti.

Nevarnost, s to boleznijo, predstavljajo tudi najmanjše poškodbe in podplutbe, ki nosijo ogromno tveganje za ulcerozne in gnojne nekrotične lezije na območjih poškodb.

Za diabetes zvezne dinamike, diabetičnega stopala procesi razvijejo zaradi škodljivimi vplivi velikega glukoze v krvi v tkivo, mišice, kosti in žilnih struktur.

Razvita po dveh scenarijih - nevropatija in perfuzija, ki jih povzroča:

  • Neuspeh v krvnem obtoku spodnjih okončin zaradi vaskularnih patologij;
  • Poškodbe živčnih tkiv in njihovih receptorjev;
  • Nalezljiv učinek;
  • Travmatična poškodba stopala.

Oblike manifestacije (razvrstitev)

Evropska medicinska skupnost v poznih 90-ih letih prejšnjega stoletja (1991), prvi mednarodni simpozij o izdaji SDS (diabetično stopalo), je bil zasnovan s klasifikacijo bolezni, ki temelji na prevladujočih poškodb:

  1. Nevropatična, z dominacijo inervacijskih motenj.
  2. Ishemično, ki ga povzročajo motnje v sistemu mikrovaskularnega ležaja.
  3. Neuroesemični, ki združuje oba dejavnika poraza.

V skladu s temi kršitvami so bile ugotovljene nekatere oblike bolezni. Najbolj pogosti manifesti vključujejo obliko nevropatske noge.

Drugo mesto v genezi razvoja sodi v ishemično stopalo in manifestacija tega sindroma v mešani obliki je redek pojav. Razdelitev bolezni v oblike je omogočila zdravnikom, da izberejo optimalno možnost zdravljenja in preprečijo verjetno neugodno prognozo.

Hitra stran

Začetna stopnja diabetične noge + fotografija

V začetni fazi razvoja diabetične noge, se spremembe v strukturah stopala in gležnja območju pogosto imenuje "majhen problem", čeprav te na videz manjše spremembe, znatno poveča tveganje za globalne probleme, ki vodi do hudih posledic značaja (glej sliko).

Začetna stopnja fotografije diabetične noge

Kaj naj opozorijo?

  1. Ujeti nogi. Ta proces povzroči nepravilno rezanje vogalov nohtne plošče. Kot rezultat, vogali nohtov rastejo v tkivih, kar povzroča boleče suppuration.
  2. Zasenčenje nohtne plošče. To je lahko posledica čevlja, ki ni primeren za oblikovanje, katerega pritisk na nohte povzroči krvavitev pod ploščo za nohte. Če takega postopka ne spremlja nadaljnja rešitev krvavitve, se na mestu razvije proces suppurationja.
  3. Poraz nohtne glive. To je mogoče takoj opaziti, pri tem pa opozoriti na strukturne spremembe v nohtu in njeno barvo. Nohtna plošča se debelina in postane motna. Procesi suppurationja se lahko tvorijo ob prizadetem nohtu in na sosednjih ploščah zaradi pritiska na zgosten, poškodovan žebelj.
  4. Oblikovanje koruz in kalusov. Odstranjevanje s paro, ki mu sledi striženje ali uporaba posebnih obližev, se v večini primerov konča s krvavitvijo in suppuration. V tem primeru lahko pomaga ortopedski vložki.
  5. Uniči kožo v predelu nohtov. Zmanjšanje občutljivosti na bolečino pogosto povzroči zmanjšanje debeline kože in slabo videnje bolnikov, ki ne vedno pravilno prerežejo nohtov. V krajih z diabetesom je zelo enostavno oblikovati dolge in slabo zdravilne razjede.
  6. Spuščanje pete. Nastajanje razpok v petah je posledica suhega kože, ki se lahko zlahka prihaja ob boku ali v čevlje z golo peto. Takšne razpoke zlahka podležejo suppuration, kar prispeva k nastanku diabetičnih ulkusov.
  7. Gobastna poškodba kože stopal prispeva k nastanku razpok in na podlagi suhega vpliva na podobne rezultate - ulcerične formacije.
  8. Degenerativna sev - Hammer prsti, štrli ven kost v bazi palec, ki prispevajo otrdelo formacije in stiskali kožo izbokline na skupnih delih.

Taka nepomembna za navadne osebe - za diabetike se lahko izkaže za najresnejši zaplet sladkorne bolezni - diabetične noge gangrenozne vrste.

V začetni fazi bolezni lahko vse te motnje spremljajo:

  • mrzla in hladna koža v gležnju in stopalih;
  • sindrom nočne bolečine in bolečina v mirovanju;
  • prekinitvena klavdikacija;
  • bleda koža;
  • pomanjkanje impulza na arterijskih posodah stopala.

Glavni znaki in simptomi

Pojav simptomatskih znakov sindroma diabetične noge je tesno odvisen od narave lezije, povezane s posebno patološko obliko bolezni.

Nevropatični znaki, ki jih povzročajo trofične spremembe okončin, opažajo pri več kot 60% bolnikov s sladkorno boleznijo, ki se kažejo na naslednji način:

  • Poraz živčnih struktur, ki povzročajo nervne motnje, hkrati prizadenejo kožne, kostne, sklepne in mišične strukture v okončinah.
  • Sindrom vegetativnih perifernih lezij (VNS), ki vodi do sekretornih funkcionalnih motenj v znojnih žlezah, kar povzroča prekomerno suhost kože.
  • Diabetična osteoartropatija, za katero je značilna specifična deformacija kosti in sklepov na ozadju njihove inervacije.
  • Razjede z nebolečimi formacijami. Neobčutljivost za bolečino z poškodbe živca bolečinskih receptorjev in struktur uničevanje živčnih zagotovljen dovod krvi v tkiva in limfnega (trofizmu) povzročeno in moteče občutljivosti na bolečino ob najmanjšem palpacijo, ki povzroča simptome parestezije mestih v gležnju in stopalu. V času razvoja bolezni je opaziti izgubo druge vrste občutljivosti.

Posebnost ishemična noga so:

  • Močni sindrom bolečine na prizadetih območjih zaradi razvoja ishemije tkiva zaradi krvavitev v tkivni cirkulaciji. Zaradi mikrookrožnih motenj se povečuje koncentracija toksičnih stranskih produktov presnove v tkivih, ki spodbujajo razvoj hudih bolečin.
  • Zaradi zmanjšanega polnjenje krvnih žil, označena bledico kože, zmanjšuje značilnosti temperaturne lokalnega značaja in atrofije bolezni, v obliki tanjšanje kože in znake alopecije (plešavost) škodo straneh.
  • Draženje živčnih receptorjev povzroča hudo bolečino v ulcerirani koži in sosednjih tkivih.

Znaki mešane oblike (nevroishemski) se pojavljajo v skupnem, kar vpliva na vaskularne in živčne strukture stopala. Posledično so za simptome bolezni značilni ishemični procesi v tkivih in patologijah nevropatske narave.

Pojav nekaterih znakov patološkega procesa je neposredno povezan s stopnjo kliničnega poteka bolezni.

  1. Na ničelni stopnji bolezni so znaki posledica procesov sklepnih in kostnih deformacij, razvoja hiperkeratoze in koruznih formacij. Črne formacije niso prisotne.
  2. Na prvi stopnji so že opazili površinske ulkuse, ki so omejene na kožo.
  3. V drugi fazi patološkega procesa pojavi ulcerozni formaciji, ne samo vplivajo na površini kože, temveč tudi globlje plasti tkiva - tkivo, mišice in kite brez vpliva na kosti.
  4. V tretji stopnji bolezni se ulcerativni proces razvije z vključevanjem kostnega tkiva v patološki proces.
  5. Stopnja št. 4 je posledica omejenega gangrenskega procesa.
  6. V peti stopnji patologije obstajajo znaki obsežnega gangrenskega procesa. Razvija se hitro, v ozadju kompleksnih motenj v obtoku in pritrditve anaerobnih okužb. Procesi so v večini nepovratni in pogosto vodijo v amputacijo okončin ali smrti pacienta.

To je glavni razlog za začetek pravočasnega zdravljenja diabetične noge brez kirurškega posega, če je še vedno mogoče.

Zdravljenje diabetične noge, zdravil

Glavni poudarek pri zdravljenju diabetične noge - priprava antibakterijskih in simptomatskih terapij, odpravljanje simptomov bolezni in neposredno prizadevanje določenega patogena.

Zdravila

Glavna faza postopka obdelave - imenovanje protibakterijsko terapijo z antibiotiki za preprečevanje nalezljivih in septičnih zapletov. Ta skupina antibiotikov penicilina (Amoksiklava in ceftriakson) skupine cefalosporinov (ceftriakson, cefepima) in fluorokinolonov (ciprofloksacin, in ofloksacin).

Za odpravo bolečih simptomov diabetične noge se ne uporabljajo navadne nesteroidne bolečine. Ker so namenjeni odpravljanju vnetnih bolečin in v primerih diabetične noge, sindrom bolečine povzroči, praviloma, hudo ishemijo tkiva.

Bolečine se izločajo z zdravili narkotičnih lastnosti (Tramadol, Morphine), antidepresivi in ​​antikonvulzivi (amitriptilin in gabapentin).

Pomemben dejavnik terapevtske terapije so:

  • Posebej za diabetičnega stopala ortopedske čevlje, izdelane iz mehkega materiala s pomanjkanjem toe togost nepravilnosti v notranjosti čevlja s togo edini Rocker, v strogem velikost stopala skladnosti.
  • Raztovarjanje polubashmaki z odsotnostjo sprednjega dela plantarnega dela, ki zagotavlja odpravo tovora v kritičnih predelih stopala in njihovo prerazporeditev na območju pete. Kaj pomaga izboljšati cirkulacijo krvi in ​​hitro zdravljenje ran.
  • Posebne ortoze v obliki ortopedskih vložkov za korekcijo izraženih deformacij kosti in sklepov stopala ter za enakomerno porazdelitev obremenitev med hojo.

V nekaterih fazah zdravljenja vključuje posebno gimnastika vadbe zdravljenje in oskrbo popravek, ki izključuje prisotnost čistih proizvodov v sektorju sladkorja, ki ga nadomešča na izbiro nadomestnih sladil in izdelkov z vsebnostjo kompleksnih ogljikovih hidratov.

Kirurški posegi

Kirurški kirurški posegi so potrebni za preprečevanje napredovanja patologije in infekcijskega širjenja, kadar je potrebno odstraniti okužene ulceracije ali nekrotično tkivo.

Naravo kirurške manipulacije določajo posamezni kazalniki, glede na patološke spremembe. Te vključujejo:

  • Čiščenje okuženih gnojnih žarišč (sanacija);
  • Kirurško izrezovanje nekrotičnih žarišč z metodo necrektomije;
  • Odpiranje in odvajanje flegmona;
  • Različne metode plastične kirurgije, odpravljanje napak rane.

Preprečevanje sindroma diabetične noge

Preventivno vzdrževanje patologije povzroča upoštevanje najpreprostejših pravil:

  • Vsebina stopal je topla;
  • Preprečevanje in pravočasna obdelava ran, prask in drugih kožnih poškodb na podplatih;
  • Dnevna higiena stopal;
  • Kontrola glukoze v krvi;
  • Izbor udobnih čevljev;
  • Pravočasno zdravljenje, morebitne patologije.

Ne pozabite, da je učinkovitost kakršnega koli zdravljenja odvisna od njihove pravočasnosti. Klasični izgovor Ayurvede, da se katera koli bolezen lahko ustavi na kateri koli stopnji njenega razvoja, v tem primeru morda ne bo delovala.

Diabetična noga: simptomi in zdravljenje

Diabetična noga - glavni simptomi:

  • Suha koža
  • Strganje nohtov
  • Nejasnost okončin
  • Utrjevanje kože na podplatu
  • Brezbarvna razjeda
  • Bolečine v spodnjih okončinah
  • Izguba občutljivosti
  • Očesnost okončin
  • Kršitev občutljivosti na bolečino
  • Sprememba barve kože na prizadetem območju
  • Pojav razjed
  • Deformacija prstov
  • Lame
  • Razpoke v koži
  • Deformacija stopal
  • Povečana utrujenost nog
  • Gobe ​​kože in nohtov

Diabetičnega stopala je eden od zapletov diabetesa, na splošno se ta zaplet šteje kot sindrom skupaj z različnimi manifestacij celotne skupine, ki vpliva na periferni živčni sistem, so stopala sklepe, kosti in krvnih žil. Diabetičnega stopala, s simptomi, ki so v obliki nekrotizirajoči lezij, imenovanih tudi gangrene stopala in razvija v povprečju 5-10% bolnikov s sladkorno boleznijo.

Splošni opis

Sladkorna bolezen sama je huda bolezen in zapleti v njej kot cinično, ali nesramen, kot se sliši - vprašanje časa. Medtem, obstaja možnost, da v določenem strižne njihovem nastanku, bodisi v navzgor ali navzdol. Predvsem govorimo o pristopu bolnika na vprašanje o zdravljenju sladkorne bolezni. To pomeni, da če obstaja splošno pomanjkanje odgovornosti za lastno zdravje, redno ignorirajo samo zdravljenje in malomarnost v njem, zapletov, vključno s sindromom diabetičnega stopala in ne pomeni, da za dolgo časa prihajajo.

Kot vzrok, ki povzroča nastanek in poznejši precej hiter razvoj zapletov, je v krvi zvišano raven sladkorja v krvi, ki se v jasni obliki kaže v kronični obliki pri diabetesu.

Določeni zapleti diabetesa (na primer okužbe in kožne spremembe), če jih menimo na splošno, se pojavijo v nekaj mesecih od trenutka prvenstva te bolezni. Kljub temu se skoraj vsi zapleti sladkorne bolezni ne pojavijo do 10 let in celo 15 let po pojavu sladkorne bolezni in le, če ni ustreznih ukrepov zdravljenja.

Glavni zapleti sladkorne bolezni razvije neopazno, poleg tega pa ne more vplivati ​​na splošno zdravje bolnikov. Ko gre za že izkazane zaplete, jih je težko obvladati. Na splošno so taki zapleti značilni lasten neugoden razvoj. Če povzamemo upoštevanje skupnih zapletov bolezni pred nami, lahko dodamo, da bo hujše bolnik nanašajo na potrebo po nadzoru ravni sladkorja v krvi, zato, zato je manj tveganja za njega opredeli del zapletov sladkorne bolezni (vsaj na začetku zapleti).

Vračanje na glavno bolezen, ki nas zanima, in hkrati zaplet, v resnici na diabetično nogo, na katero vplivajo nožna tkiva, je treba opozoriti, da je to precejšen dodatek k prehrani diabetesa. Diabetično stopalo spremljajo deformacije stopal in pojav ulcerativnih poškodb na njih, kar je posledica porazov živcev in nosilcev nog na podlagi osnovne bolezni.

Kot co-faktorji vodi do povečanja števila bolnikov s to patologijo, je mogoče odkriti bolnike hipertenzija, dvig skupno trajanje poteku sladkorne bolezni s povečanjem trajanja samega življenja bolnikov, kajenje, alkoholizem, bolezen koronarnih arterij, ateroskleroza, debelost.

V bistvu sindrom diabetično stopalo razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II, ki ustreza starejšo starostno skupino - približno 10-krat več, v primerjavi z diabetes mellitus tipa I, so bolniki z pomembnosti teh meril diagnosticirali to patologijo. Glede na to, kakšen poraz nog pomembna v diabetes, ožilja ali živca, ali nevropatske izolirane koronarne oblike sindroma se šteje.

Sindrom diabetične noge je glavni vzrok, ki povzroča kasnejšo amputacijo prizadetega okončine pri diabetes mellitusu. Kot je bilo že omenjeno, je ta patologija v povprečju ugotovljena pri 5-10%, medtem ko je okoli 50% bolnikov s tega števila ogroženo glede vprašanja amputacije. Nenavadno je, da se v približno 48% primerih zdravljenje diabetične noge začne kasneje, kot je še mogoče. Nadalje, z amputacijo ekstremitet je podvojitev smrtnosti še vedno aktualna, povečanje stroškov splošnega zdravljenja in potrebna rehabilitacija po tem vprašanju.

Tveganje za nastanek globokih oblik lezije se povečuje zaradi dejanskih lokalnih sprememb tkiva, ki se na splošno štejejo za majhne težave z zaustavitvijo. Takšne težave vključujejo lažne nohte nohtov, vrezane žeblje, razpoke pete, nageljne, glivične okužbe, bruše in nezadostno higieno spodnjih okončin. Razlog za takšne napake je napačna izbira čevljev, ki postane preblezen ali preozek za pacienta. Glede na to se zmanjša splošna občutljivost spodnjih okončin, zaradi česar pacient ne čuti popolnoma občutka, da so čevlji preveč tesni, travmatizirajo ali drgnejo stopala.

Diabetična noga: razvrstitev in stopinje

Na podlagi prevladujoče patološke komponente je ishemična ali nevropatična oblika zapletov izolirana. Prav tako je lahko mešan - v tem primeru gre za kombinacijo obeh oblik, pri katerih je diabetična oblika nevroishemična. Ishemična bolezen predstavlja približno 10% incidence, za nevropatsko - približno 60-70% in približno 20-30% za mešane primere.

Ishemično obliko diabetične noge spremlja krvavitev v okončinah krvi, ki je posledica uničenja majhnih in velikih plovil v njih. Manifestacije ishemičnega sindroma spremljajo hude edeme nog, bolečine v nogah, pigmentacija kože na nogah, prekinitvena klavdikacija in hitro utrujenost nog.

Kar se tiče nevropatične oblike, ga spremlja poraz živčnega aparata v distalnih nogah. V tem primeru so znaki nevropatsko stopala so do suhega, zmanjšuje občutljivost (taktilno, vročino, bolečino in tako naprej.), Razvoj flatfoot, stopala deformacije kosti, kot tudi v spontani zlomi.

Mešano obliko spremljajo nevropatske in ishemične manifestacije.

Razlikujejo se tudi na stopnji patološkega procesa na podlagi resnosti manifestacije obravnavanega sindroma:

  • 0 stopnja. V tej fazi obstaja veliko tveganje za nastanek diabetične noge pri bolniku. Obstaja deformacija stopala, prekomerno piling kože. Ni nobenih ulkusnih napak.
  • 1 stopnja. Za to fazo je značilna nastanek ulcerativnih lezij na površini kože, omejena je le z njenimi mejami.
  • 2 stopnja. To stopnjo spremlja vpletenost v patološki proces kože, mišičnega tkiva in vlaken, kite. Kosti v tej fazi patološkega procesa niso prizadete.
  • 3 stopnja. Karakteriziran je s prehodom patološkega procesa na kosti z njihovimi poškodbami.
  • 4. faza. Opredeljen je kot stopnja omejenega tipa gangrene.
  • 5. faza. Tukaj govorimo o obsežni gangrenni leziji.

Diabetična noga: simptomi

Glede na navedene oblike manifestacije je ishemična oblika ali oblika nevropatske, simptomi diabetične noge so drugačni in na splošno imajo svoje lastnosti v obeh oblikah.

  • Simptomi ishemične oblike diabetične noge

Za nastanek bolezni je značilna pojava bolečine med hojo, na splošno se noge zelo hitro utruijo. Obstaja tudi simptom, kot je prekinitvena klavdikacija - hromost na ozadju bolečih občutkov, ki jo povzroča pomanjkanje mišične krvne oskrbe spodnjih okončin med telesno aktivnostjo. V prihodnosti se na podlagi navedenih simptomov prikaže edem stopala. Stopala postane bleda in mrzla (kot je določena s palpacijo). V arterijah stopal se pulsacija manifestira v oslabljeni obliki ali pa popolnoma odsotna. Pri preučevanju bledice kože lahko opazite področja hiperpigmentacije - to so območja, na katerih se posamezna področja kože razlikujejo od ostalih del kože pri splošnem pregledu.

Tipična manifestacija diabetične noge v tej obliki je prisotnost razpok in kalusov, ki se ne zdravijo dlje časa. Pojavijo se na gležnjev in v predelih metatarsofalangealnih sklepov (I in V, njihovih bočnih površin). Nadalje na lokaciji teh oblik nastanejo boleči razjedi, njihova dna je prekrita s črno-rjavo barvo (skorja, navadno prisotna na površini rane med zdravljenjem).

Ta oblika bolezni v svojem lastnem poteku se kaže v štirih glavnih fazah. Določite jih glede na razdaljo, ki jo bolnik preide skozi določene razdalje. Tako odsotnost bolečine pri premagovanju razdalje 1 km določa korekcijo prve stopnje bolezni. Premagovanje razdalje 200 metrov določa za pacienta drugo stopnjo, manj kot 200 - tretja stopnja. Ko gre za četrto fazo, je bil kritičen oblika manifestacije bolezni, pri katerih se razvije nekroza (nekroze) prstov na nogah, od tega, ker je v zameno, razvija gangreno z gangreno noge stopala ali manj.

Z gangreno je območje, na katerega vpliva patološki proces, bodisi zelo temno ali črno, to spremlja kompleksno umiranje tkiv, v tem primeru s sočasnim nekrozo prizadetega dela telesa.

  • Simptomi nevropatske oblike diabetične noge

To obliko bolezni spremlja razvoj patološkega procesa v tistih delih stopal, ki jih tlak najbolj vpliva. Predvsem govorimo o področjih interfalangealnih kazalcem in palcem naprej in tako naprej. V teh območjih nastanejo žulji, predstavljajo območja prekomerne hiperkeratoza (zadebelitev kože), v skladu z njimi, po drugi strani predstavlja razjedo. Nevropatsko razjedo spremlja splošna suha koža, medtem ko je toplejše. Tudi na nogi so globoke razpoke in opekline, pojavijo se boleči razjede, imajo otečene in rdeče robove.

Joint Charcot (osteoartropatija) - ena od oblik tovrstne diabetične noge spremlja razvoj destruktivnih procesov pri porazu osteoartikularnega aparata. Pojavlja se kot bolezen, kot je osteoporoza. Prav tako obstajajo spontani zlomi, sklepi so podvrženi deformaciji in otekanju (v glavnem vpliva na kolenski sklep).

Nevropatski edem spremlja kopičenje intersticijske tekočine v podkožnih tkivih, zaradi česar je patološki proces s spremljajočo spremembo stopal še bolj resen.

Različne oblike te vrste bolezni spremljajo ohranjanje pulzacij v arterijah, občutljivost in refleksi na prizadetem območju so zmanjšani. Jazvensko-nekrotične formacije se manifestirajo v neboleči obliki, značilna pa je obilje tekočine (eksudata), ki se sprošča iz njih. Razjede so koncentrirane na tistih področjih, kjer se obremenitev manifestira v najbolj izraziti obliki (zlasti pri podplatih, prstih). Deformacija stopala se razvija v skladu s specifičnim vzorcem manifestacije, predvsem pa so kladiva v obliki prstov, kaveljastih prstov itd.

  • Diabetična gangrena stopala

Ta manifestacija bolezni je njegova najhujša oblika. Razvoj gangrene poteka v ozadju hudih motenj v krvi v spodnji nogi in v stopalih z dodatkom anaerobne okužbe. Razvoj dejanskega patološkega procesa se pojavi hitro, njegova posledica pa je celo smrt bolnika. Amputacija je glavna metoda, s katero se zdravi gangren. Dodatek k zdravljenju je uporaba antibiotikov in odprava posledic zastrupitve telesa.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza diabetične noge je raznolika, zato da bi dobili popolno sliko bolezni, je treba obiskati več strokovnjakov hkrati. Pomembna točka pri diagnozi je samopreskus, pri katerem mora paziti na noge, še posebej - znake diabetične noge. Obstaja pogled na prekomerno suhost kože in njeno odebelitve, razbarvanja, osnove (deformacija) prstov, izraženo obliko glivičnih lezij, otekanje nog in bolečina neskladnih z mlahavo.

V diagnoza zdravnika, ki skupno zbiranje in izboljšanja stanja pacienta podatkov, ki se določi glede na trajanje simptomov osnovne bolezni (pravzaprav sladkorna bolezen), pregledal nogo pri ugotavljanju svoje reflekse, občutljivost in tako naprej. Ločeno vlogo pri diagnozi bolezni je glede na rezultate laboratorijskih testov (vrednosti glukoze, lipoproteini, holesterol, hemoglobin v krvi, ketonska telesa, sladkor v urinu).

Ishemična oblika diabetične noge zahteva postopke radiopatske angiografije, ultrazvoka posod (pregled spodnjih okončin), periferne CT arteriografije. Če obstajajo predpostavke o pomembnosti osteoartropatije za pacienta, se rentgenski del stopala opravi na dveh štrlečih delih, pa tudi na ultrazvočno in radiografsko denzitometrijo.

Ko izpust ulkus zahteva diagnosticiranje in ustrezni rezultati bakposeve pri kateri dno razjede in robovi tvorbe ulkus umaknjen razrešnici študiji mikrofloro.

Zdravljenje diabetične noge je odvisno od oblike bolezni.

Ob ne-nevropatični obliki zdravljenje temelji na naslednjih načelih:

  • normalizacija ravni sladkorja v krvi;
  • kirurško odstranjevanje mrtvih tkiv v okolici rane;
  • uporaba antibiotikov v tabletirani obliki ali v injekcijski obliki;
  • sistematična uporaba prelivov;
  • zagotavljanje preostalega prizadetega območja in celotne noge.

Z ishemično obliko se zdravljenje zmanjša na naslednja načela:

  • normalizacija ravni holesterola in sladkorja v krvi;
  • uporaba antibiotikov;
  • zmanjšanje zaradi ustrezne ravni drog krvne viskoznosti;
  • zdravljenje hipertenzije;
  • obnavljanje žilnega očesa zaradi ustreznega kirurškega posega;
  • zavrnitev kajenja.

Indikacija za amputacijo je suppurativni vnetni proces, ki vpliva na kosti stopala, s hkratnim kritičnim zmanjšanjem krvnega tlaka na tem območju. V bistvu se opravi visoka amputacija, to pomeni, da se ud se odstrani na ravni zgornje tretjine stegna ali na ravni njegove sredine. Zaradi tega zdravljenja postane bolnik invaliden, samopostrežni, pa tudi polni delovni čas postane težak. Glede na to je treba slediti preventivnim ukrepom, ki jih določi zdravnik, ki se zdravi z diabetesom mellitus, da bi preprečil nastanek bolezni, kot je diabetična noga.

Simptomi diabetične noge zahtevajo posvetovanje s diabetologom, podologom, žilnim kirurgom in ortopedjem.

Če mislite, da imate Diabetična noga in simptomov, značilnih za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: endokrinologu, podogu, kirurgu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Raynaudova bolezen je motnja paroksizmalnega tipa pri oskrbi nog z nogami in / ali ščetkami arterijske krvi, ki se pojavljajo v ozadju podaljšane izpostavljenosti stresu, mrazu in drugim dejavnikom. Rejnaudova bolezen, katere simptome se pogosteje manifestirajo med ženskami, najprej razlikuje simetrija porazov okončin.

Mikozne noge so bolezni vseh vrst, ki vplivajo na kožo in nohte osebe. V medicinskih krogih se miokoza stopala prav tako imenuje dermatophytes. Najpogosteje je kraj primarne lokalizacije patološkega procesa interdigitalne gube (redke so izjeme). Če na tej stopnji zdravljenje z zdravili ali zdravljenjem z ljudskimi zdravili ne postane predmet miokoze, bo postopoma prekoračil njihovo zdravljenje.

Siringomielija - bolezen živčnega sistema, ki se razvije kot posledica kršitve zavihku nevralne cevi pri plodu (v času njegovega bivanja v maternici), ali kot posledica poškodb in bolezni, ki so prizadele na hrbtenjačo. Če oseba napreduje ta patološkega stanja, hrbtenjače snov oblikovani profili proliferacije vezivnega tkiva, tako imenovanega glia. Sčasoma se razpadajo in nastajajo votline, ki so napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Nevarnost je tudi v tem, da naglo rastejo hitro.

Obliteracijski endarteritis je uničenje plovil majhnega kalibra v spodnjih okončinah. Patološki proces se lahko razvije zelo hitro. Posledično se pojavi velika škoda za vsa majhna plovila. Razvoj bolezni lahko privede do motenj krvnega obtoka in gangrene. Bolezen najpogosteje prizadene moško populacijo. V tem primeru ni omejitev glede starosti.

Krčne žile (varice) je kronična bolezen, pri kateri žile predmet nodozni raztezkom, ki se pojavi istočasno z kršitve v odtok krvi in ​​stagnaciji v venski sistem. Krčne žile, simptomi, ki so v razvoju v skladu z vplivom številnih predisponiranimi vzrokov se kaže v obliki značilnih izbuljenimi velikih, zavitih in debelih žil, to vpliva na spodnjih okončin, saj gre za umetnost poraz in se bo razpravljalo na naš članek danes.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Sorbitol je znana od srede XIX stoletja, ko se je francoski kemik Brussino pridobljeni tekočino, ki vsebuje alkohol iz sadja in listov jerebike (od tod tudi ime).

Sinonimi: Preskus tolerance glukoze, test GTT, toleranca glukoze, krivulja sladkorja.Preskus tolerance z glukozo je laboratorijska analiza, v kateri so opredeljeni trije pomembni kazalci v krvi: insulin, glukoza in C-peptid.

Diabetes mellitus tipa 1 ni več stavek za bolnike. Sodobne tehnologije so omogočile polnopravno življenje brez stalnega obiska laboratorija za dajanje krvi.