loader

Glavni

Diagnostika

Antidiabetična zdravila Novonorm: navodila za uporabo, cena, analogi in pregledi

Novonorm je zdravilo, ki spada v skupino zdravil, ki imajo močan hipoglikemični učinek (zmanjšanje sladkorja).

Sestava tega zdravila vsebuje snov, imenovano repaglinid.

Mehanizem delovanja temelji na njegovi sposobnosti blokiranja ATP-odvisnih kalijevih kanalov, ki se nahajajo v membranah beta celic. Kot pojavi rezultat tega procesa depolarizacijo membrane in odprtje kalcijevih kanalov in pritoka kalcijevih ionov močno izboljša beta celice, ki pospešuje izločanje dokončanje hormona iz beta celic trebušne slinavke.

Ta zdravilo pomaga normalizirati krvni sladkor, običajno zaradi kratkega razpolovnega časa. Pomembno je opozoriti, da se lahko ljudje pri zdravljenju z zdravilom Novonorm držijo brezplačne hrane. Torej, za kaj se uporablja?

Mehanizem delovanja

Opozoriti je treba, da je zdravilo Novonorm zdravilo, ki zmanjšuje raven glukoze v krvi, ki je namenjena za peroralno uporabo. Ima kratko dejanje.

Praviloma takoj normalizira koncentracijo sladkorja. Tako se spodbuja proizvodnja lastnega hormona zaradi trebušne slinavke. To zdravilo je povezano na membrano p-celic s receptorsko specifičnim proteinom za dano zdravilo.

Novonorm tablete 1 mg

Kasneje to povzroči nenadno blokiranje ATP-odvisnih kalijevih kanalov in depolarizacijo celične membrane. Poleg tega pomaga pri odpiranju kalcijevih kanalov. Postopni vnos kalcija v p-celico stimulira sproščanje insulina.

Pri ljudeh, ki imajo takšne endokrine motnje kot diabetes mellitus tipa 2, insulinotropna reakcija sledi v prvih 25 minutah od časa peroralne uporabe. To zagotavlja zmanjšanje plazemske glukoze skozi celotno obdobje prehranjevanja.

Poleg tega v krvi repaglinida takoj pade in v štirih urah po prejemu neposrednega krvi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II sledenega kritično nizka koncentracija zdravila.

Indikacije za uporabo

Diabetes

NovoNorm se uporablja za zdravljenje ljudi s sladkorno boleznijo na (odvisno sladkorno boleznijo inzulina) drugega tipa, če dosežejo pričakovane rezultate glede na spremljanje koncentracije sladkorja v krvi s posebno dieto in šport ni uspelo.

Tudi kompleksna terapija z zdravilom in zadevnimi metforminskimi ali tiazolidindioni se uporablja pri tistih, za katere je zdravljenje z enim zdravilom popolnoma neučinkovito. Sprejem tega zdravila je treba začeti kot dodaten ukrep za pravilno in uravnoteženo prehrano in vadbo.

Za izgubo teže

Vendar pa je hitrost ukrepanja kratko delujoče zdravilo.

To kaže, da se učinek pojavlja zelo hitro - samo 30 minut po neposrednem sprejemu. Izvaja se tudi po 4 urah.

Zdravilo Novonorm je predpisano za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2. Primerna je za neučinkovitost prehrane in tudi za zmanjšanje teže.

Dovoljeno je le s tem zdravilom. Toda med drugim jo lahko kombiniramo z Metforminom in drugimi zdravili, katerih delovanje je usmerjeno v zniževanje ravni sladkorja v plazmi.

Ta zdravilo je praviloma na voljo v obliki tablet. Pred neposrednim obrokom je treba jemati. Navodilo, ki je priloženo k njej, vas obvešča, da je časovni interval, v katerem je zaželen uporabiti odmerek, 16 minut pred obroki.

Z drugimi besedami, tablete je treba piti ne prej kot pol ure pred obrokom ali vsaj pred tem.

Strokovnjaki pravijo, da je najboljši čas za jemanje zdravila 15 minut pred jedjo.

Izbor ustreznega odmerka se izvede samo na individualni osnovi. Prvi odmerek zdravila Novonorm naj bo minimalen. Zdravniki praviloma priporočajo začetek zdravljenja z jemanjem 0,5 ali celo 1 mg.

Med zdravljenjem morate stalno meriti krvni sladkor. To bo omogočilo oceno reakcije telesa na to zdravilo. Kot je znano, je treba popravljanje Novonorma opraviti približno enkrat na teden. V nekaterih primerih je dovolj dvakrat na mesec.

Bolj težko in natančno bi moralo biti izbor odmerkov za kombinirano terapijo z različnimi zdravili, ki znižujejo raven sladkorja v telesu.

Hkrati mora zdravnik svojemu pacientu pojasniti, kako ravnati, ko mu dovoli dodaten obrok ali, nasprotno, preskoči enega od obveznih obrokov.

Zato je v takšni situaciji nujno korenito spremeniti urnik za jemanje zdravila Novonorm.

Novonorm analogi

V tem trenutku obstaja več učinkovitih analogov zadevnega zdravila. To so: Insvada (Švica / Velika Britanija), Repaglinide (Indija), Repediab (Slovenija).

Cena

Njegova povprečna cena je od 400 do 600 rubljev.

Novonorm

Opis je trenutno vklopljen 20.9.2016

  • Latinsko ime: NovoNorm
  • ATX koda: A10BX02
  • Aktivna sestavina: Repaglinidum
  • Proizvajalec: Boehringer Ingelheim Pharma (Nemčija)

Sestava

V 1 tableti - repaglinid 0,5 mg; 1 mg ali 2 mg. Poloksamer, povidon, koruzni škrob, meglumin, kalcijev hidrogenfosfat, MCC, glicerol, poliakrilat kalijev, magnezijev stearat, kot pomožna komponent.

Oblika izdaje

Tablete 2 mg, 1 mg ali 0,5 mg.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Zdravilo za zmanjšanje sladkorja nove generacije. Ne velja za nobeno od znanih skupin hipoglikemičnih sredstev. Hitro znižuje krvni sladkor, ki spodbuja prvo fazo izločanja insulin trebušna slinavka. Stimulacija izločanja insulin je povezana z blokado kalijevih kanalov. To vključuje potrdilo o prejemu kalcijevi ioni v β-celica trebušna slinavka in izločanje insulin. Razlika je specifična tropizem do β-celice trebušne slinavke in ne vpliva na kalijeve kanale miokarda. Zdravilo ne prodre v celico in se njegovo delovanje manifestira na celični membrani, ne zavira biosinteze insulin.

Pri jemanju zdravila pred obroki za 15-30 minut se zmanjša glukoze v celotnem obdobju vnosa hrane. V krvi je odvisno od odmerka odvisno zmanjšanje glukoze.

Farmakokinetika

Hitro absorbira iz GIT, in največjo koncentracijo aktivne snovi se določi v 1 uri. Nato stopnjo repaglinid hitro zmanjša in po 4 urah zazna nizke koncentracije. Biološka uporabnost je 63%. Ima nizek obseg distribucije in visoko stopnjo povezave z beljakovinami. Razpolovna doba je približno 1 uro, popolna izločitev v 4-6 urah. Popolnoma metaboliziran izoencimov CYP2C8 in CYP3A4, metaboliti, ki imajo hipoglikemični učinek, niso bili ugotovljeni. Izločajo jih predvsem črevesje, majhen del pa ledvice.

Bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic ni treba prilagajati začetnega odmerka, vendar se odmerek previdno poveča. Pri hudih krvavitvah jetrne funkcije se določijo višje in dolgotrajnejše koncentracije repaglinid v serumu.

Indikacije za uporabo

  • kombinirano zdravljenje z metformin ali tiazolidindionov kadar je monoterapija neučinkovita;
  • diabetes mellitus II, je zagotovil neučinkovitost dietne terapije.

Kontraindikacije

  • odvisno od insulina diabetes mellitus;
  • diabetična ketoacidoza;
  • diabetična koma;
  • nosečnost in dojenje;
  • nalezljive bolezni;
  • huda jetrna disfunkcija;
  • preobčutljivost;
  • prijava od gemfibrozil.

Previdno je predpisano za krvavitev jeter, ledvična odpoved, febrilni sindrom, alkoholizem, podhranjenost. Študij pri bolnikih, mlajših od 18 let in več kot 75 let, niso izvedli.

Neželeni učinki

Pogostejše stranske reakcije:

Manj pogosti neželeni učinki:

  • srbenje, izpuščaj;
  • vaskulitis;
  • urtikarija;
  • hipoglikemična koma;
  • prehodna motnja vida;
  • kardiovaskularne bolezni;
  • bruhanje, zaprtje, slabost;
  • povečanje stopnje jetrnih encimov prehodne narave.

NovoNorm, navodila za uporabo (Metoda in odmerjanje)

Tablete jemlje peroralno pred obroki 15-30 minut. Odmerek je izbran posamezno in je odvisen od ravni glukoze. Pred glavnimi obroki se priporoča začetni odmerek 0,5 mg. Odmerek se prilagodi enkrat na teden. Pri prehodu z drugega hipoglikemičnega zdravila je priporočljiv začetni odmerek 1 mg pred vsakim obrokom. MD enojni 4 mg in dnevni odmerek - ne več kot 16 mg. S kombiniranim zdravljenjem z metformin ali tiazolidindionov se uporabi začetni odmerek repaglinid enako kot pri samostojnem zdravljenju. V prihodnosti se odmerek vsakega zdravila spremeni.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje se lahko pokaže hipoglikemija: povečano potenje, omotičnost, tresenje v telesu, glavobol. Zdravljenje blagih hipoglikemija je treba prejeti dekstroza znotraj ali visoko ogljikovih hidratov. S hudo hipoglikemija zahteva intravensko glukozo.

Interakcija

Okrepiti učinek tega zdravila gemfibrozil, trimetoprim, ketokonazol, rifampicin, klaritromicin, ciklosporin, itrakonazol, drugo hipoglikemična sredstva, inhibitorji monoaminske oksidaze, salicilati, neselektivni β-blokatorji, Zaviralci ACE, oktreotid, anabolni steroidi, nesteroidna protivnetna zdravila in alkohol.
Istočasno imenovanje deferazirox pomeni večje ukrepanje repaglinid, v povezavi s katerim se odmerek slednjega zmanjša. β-blokatorji prikrije simptome hipoglikemija.

Zniža hipoglikemični učinek zdravilnih oralnih kontraceptivov, barbituratov, rifampicin, derivati tiazid, karbamazepin, glukokortikosteroidi, ščitnični hormoni, danazol.

Pogoji prodaje

Izdaja se na recept.

Pogoji shranjevanja

Temperatura do 25 ° C

Datum poteka veljavnosti

Novonormalni analogi

Mnenja o NovoNorma

Glavna razlika med tem zdravilom in drugimi hipoglikemičnimi sredstvi je hiter začetek učinkovanja - po 10 minutah in 3 urah. To je njegova klinična prednost. Kratek razpolovni čas ščiti β-celice iz izčrpanosti in obnovijo sekretorno rezervo do naslednjega obroka bolnim. Odsotnost hiperinsulinemija v obdobjih med obroki zmanjšuje tveganje hipoglikemija.

Zdravila, ki imajo dolgo razpolovno dobo, nenehno spodbujajo sproščanje insulin, zato se morajo bolniki strogo držati prehrane (trije glavni obroki in trije dodatni obroki). Ko je obrok zamujen, je hipoglikemija. Zaradi tega, da ima to zdravilo s kratkotrajnim delovanjem, ima brezplačna prehrana, lahko preskoči prehrambene izdelke brez velikega tveganja hipoglikemija. Tableto morate vzeti le, če morate jesti. V tem trenutku so številni pacienti v svojih pregledih označili kot pozitivne.

  • «V primerjavi z Maninilom je akcija veliko boljša. Vsaj sem se obrnil".
  • «... traja več let. Deluje kot odmerek insulina. Brez stranskih učinkov".
  • «... sladkor se gladko zmanjšuje in čas delovanja ustreza".

Veliko bolnikov ugotavlja, da je to zdravilo predpisalo v kombinaciji z metformin, kar je omogočilo natančnejši nadzor diabetes mellitus. Takšen integriran pristop omogoča povečanje izločanja insulina w in hkrati zmanjša odpornost insulina tkiv. Tablete Novonorm se razlikujejo glede varnosti, dobre tolerance in minimalne neželene reakcije. Posebna značilnost je primarni izloček skozi črevesje, kar omogoča uporabo pri bolnikih z okvaro ledvic.

Cena Novonorm, kje kupiti

Novonorm lahko kupite v kateri koli lekarni. Njegovi stroški so nekoliko drugačni v lekarnah ruskih mest. V Moskvi je mogoče kupiti 1 mg tablete št. 30 za 169-190 rubljev in tablete z 2 mg št. 30 203-233 rubljev.

Novonorm ® (NovoNorm ®)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Sestava

Opis dozne oblike

Tablete z odmerkom 1 mg: okrogla, rumena, bikonveksna; ena stran je označena s simbolom podjetja (bull Apis).

Tablete z odmerkom 2 mg: okrogla, rjavkasto roza, bikonkavasta; ena stran je označena s simbolom podjetja (bull Apis).

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Mehanizem delovanja. NovoNorm ® je peroralno hipoglikemično zdravilo kratkega dosega. Hitro zmanjša raven glukoze v krvi, ki spodbuja sproščanje insulinske pankreasa. Vezuje se na membrano p-celic z receptorjem proteina, specifičnim za zdravilo. To vodi k blokiranju ATP-odvisnih kalijevih kanalov in depolarizaciji celične membrane, kar olajša odpiranje kalcijevih kanalov. Vnos kalcija v p-celico stimulira izločanje insulina.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 se v 30 minutah po zaužitju opazuje insulinotropna reakcija. To zagotavlja zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi v celotnem obdobju zaužitja. Hkrati se raven repaglinida v plazmi hitro zmanjšuje in 4 ure po uporabi zdravila v plazmi pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 odkrije nizka koncentracija zdravila.

Klinična učinkovitost in varnost. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 pri predpisovanju repaglinida v razponu odmerka od 0,5 do 4 mg opazimo od odmerka odvisno zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi. Rezultati kliničnih študij so pokazali, da je treba repaglinid jemati pred obroki (prepandialno odmerjanje).

Farmakokinetika

Absorpcija. Repaglinid se hitro absorbira iz prebavnega trakta, ki ga spremlja hitro povečanje njegove koncentracije v plazmi. Cmax Repaglinid v plazmi se doseže v eni uri po dajanju, po katerem se koncentracija repaglinida v plazmi hitro zmanjša.

Klinično pomembne razlike med farmakokinetiko repaglinida, ki so jih jemali neposredno pred obroki, ni bilo mogoče zaznati 15 ali 30 minut pred obroki ali postom.

Za farmakokinetiko repaglinida je značilna povprečna absolutna biološka uporabnost 63% (faktor variabilnosti (CV) je 11%).

V kliničnih študijah je bila odkrita visoka interindividualna variabilnost (60%) koncentracije repaglinida v plazmi. Sprememba znotraj posameznika se giblje od nizke do zmerne (35%). Ker se odmerek repaglinida odmeri glede na bolnikov klinični odziv na zdravljenje, medindividualna variabilnost ne vpliva na učinkovitost zdravljenja.

Distribucija. Za farmakokinetiko repaglinida je značilna nizka vrednost Vd 30 l (v skladu s porazdelitvijo v intracelularni tekočini), kot tudi visoko stopnjo vezave na človeške plazemske proteine ​​(več kot 98%).

Presnova. Repaglinid popolnoma presnovi predvsem izoencimski CYP2C8, vendar tudi v manjšem obsegu - izoencima CYP3A4, in ni bila ugotovljena metabolite klinično pomembna hipoglikemijo učinek.

Izločanje. T1/2 zdravilo je približno eno uro. Repaglinid se popolnoma izloči iz telesa v 4 do 6 urah. Presnovki repaglinida se izločajo predvsem skozi črevesje, manj kot 2% zdravila pa se nahaja v blatu v nespremenjeni obliki. Majhen del (približno 8%) uporabljenega odmerka najdemo v urinu, predvsem v obliki metabolitov.

Ledvična odpoved. Farmakokinetični parametri repaglinida v enem samem vstopu in stanju ravnotežja so bili ovrednoteni pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 in različno resnostjo ledvične disfunkcije. Vrednosti AUC in Cmax Bilo je podoben pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo in bolnikih blago do zmerno okvaro resnosti insuficienca (povprečne vrednosti so bile 56,7 ng / ml-h primerjavi s 57,2 ng / ml · h in 37,5 ng / ml v primerjavi s 37,7 ng / ml).

Pri bolnikih s hudo ledvično disfunkcijo so se zvišale vrednosti AUC in Cmax (98 ng / ml · h in 50,7 ng / ml), vendar je ta študija pokazala šibko korelacijo med koncentracijo repaglinida in očistkom kreatinina.

Zdi se, da bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic ni treba prilagajati začetnega odmerka. Kljub temu pa je treba pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2, ki so se pojavili pri poznejši odmerki, v kombinaciji s hudo ledvično disfunkcijo, ki zahteva hemodializo, opraviti previdno.

Jetrna okvara. odprta je bila izvedena študija, ki je predvidena za en odmerek repaglinida 12 zdravih prostovoljcev in 12 bolnikov s kronično jetrno boleznijo (KLB), ki se uvrstijo na lestvici od Child-Pugh, kot tudi vrednost kofeina potrditve. Pri bolnikih z zmerno ali hudo okvaro jeter zaznana večja in traja dlje koncentracije časa skupnega in nevezanega repaglinida serumu kot pri zdravih prostovoljcih (AUC pri zdravih prostovoljcih = 91,6 ng / ml * h; AUC pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo = 368,9 ng / ml · h, Cmax pri zdravih prostovoljcih = 46,7 ng / ml, Cmax pri bolnikih s CKD = 105,4 ng / ml). Vrednost AUC je bila statistično korelirana z očistkom kofeina. Razlike v koncentraciji glukoze med temi skupinami niso bile ugotovljene. Tako se pri uporabi običajnih odmerkov repaglinida pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter doseže višje koncentracije repaglinida in njegovih metabolitov kot pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter. Zato je pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter repaglinid treba uporabljati previdno. Prav tako je treba povečati interval med prilagoditvami odmerkov, da bi natančneje ocenili odziv na terapijo.

Predklinični podatki o varnosti, na podlagi študij farmakološke varnosti, toksičnosti ponavljajočih se odmerkov, genotoksičnosti in kancerogenega potenciala niso pokazale nobene nevarnosti za ljudi. Študije na živalih so pokazale, da repaglinid nima teratogenega učinka. Anomalije razvoja udov ni teratogen narava v zarodkih in novorojenih podganah, ki so se rodili podganjih samicah, zdravljenih z velikimi odmerki repaglinida v zadnji tretjini nosečnosti in med dojenjem niso opazili. Repaglinid smo našli v mleku živali.

Indikacije Novonorm ®

Diabetes mellitus tipa 2 z neučinkovitostjo dietne terapije, telesne aktivnosti in izgube telesne mase.

Bolniki s sladkorno repaglinida tipa 2, se lahko uporabijo tudi v kombinaciji z metforminom ali tiazolidindioni, ko ni prišlo do zadovoljive glikemični nadzor z monoterapije, repaglinid, metformin ali tiazolidindioni.

Kontraindikacije

znano preobčutljivost za repaglinid ali katerokoli sestavino zdravila;

diabetes mellitus tipa 1;

diabetična ketoacidoza, diabetična predkoma in koma;

nalezljivih boleznih, velikih kirurških posegih in drugih pogojih, ki zahtevajo terapijo z insulinom;

nosečnost in obdobje dojenja;

hude krvavitve delovanja jeter;

sočasna uporaba gemfibrozila (glejte "Medsebojno delovanje").

Klinične študije pri bolnikih, mlajših od 18 let in starejših od 75 let, niso bile izvedene.

Previdno (potreba po bolj skrbnem opazovanju) je treba uporabiti za krvavitev delovanja jeter z blago in zmerno stopnjo, febrilni sindrom, kronično ledvično odpoved, alkoholizem, splošno hudo stanje, podhranjenost.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Študije nosečnic in žensk med dojenjem niso bile izvedene. Zato varnost pri uporabi repaglinida pri nosečnicah in ženskah med dojenjem ni bila raziskana. Podatki o študijah reproduktivne toksičnosti repaglinida, opravljenih na živalih, so predstavljeni v poglavju "Farmakokinetika", pododdelek Predklinični podatki o varnosti.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki so spremembe v koncentraciji glukoze v krvi, t.j. hipoglikemija. Pogostnost takih reakcij je odvisna od posameznih dejavnikov, kot pri vseh vrstah diabetološke terapije, kot so prehranjevalne navade, odmerek zdravila, fizični napetost in stres.

Spodaj so neželeni učinki, opaženi pri repaglinidu in drugih peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Vsi stranski učinki so razdeljeni v skupine glede na pogostost razvoja opredeljen kot: Pogosto (≥1 / 100 ® je dodeljena kot dodatek dieti in telesni aktivnosti za zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi, je treba pri dajanju zdravila se časovno obroki zdravilo jemlje oralno. pred glavnimi obroki (tj preprandialno 2, 3 ali 4-krat na dan). Priporočljivo je, da sprejme zdravilo za 15 minut pred glavnimi obroki. dovoljenih zdravila v območju od 0 do 30 minut. Bolniki lahko opustitev moke (ali dodatne olnitelnye obroki), je treba v skladu z navodili za prehod (ali dodatno sprejem) odmerek.

Odmerek je izbran za vsakega bolnika posebej, odvisno od koncentracije glukoze v krvi. Poleg nadziranje koncentracije glukoze v krvi, ki nosi bolnika je treba tudi, da je koncentracija glukoze v krvi periodično določi zdravnik, ki določa minimalno učinkovito dozo za določenega pacienta. Koncentracija glikoziliranega hemoglobina je tudi indikacija bolnikovega odziva na zdravljenje. je potrebno periodično spremljanje glukoze za odkrivanje nezadostno znižanje koncentracije glukoze v krvi pri prvem imenovanju pacientov repaglinida v priporočenem največjem odmerku (tj prisotnost primarne odpornosti bolnika), kot tudi, da zazna odzivno slabljenje hipoglikemično aktivne droga, ko so poprej vodene terapijo učinkovita (tj. bolnik ima sekundarno odpornost). Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, pri katerih sladkorna bolezen je običajno dobro nadzorovano z dieto, v času začasne izgube glikemične urejenosti lahko zadostuje repaglinid kratek potek zdravljenja.

V primeru hkratne uporabe z drugimi zdravili - glejte poglavji "Interakcija" in "Posebna navodila".

Začetni odmerek. Odmerek zdravil določi zdravnik, odvisno od koncentracije glukoze v krvi.

Pri bolnikih, ki še niso prejeli drugih peroralnih hipoglikemičnih zdravil, je priporočeni začetni odmerek pred glavnim obrokom 0,5 mg. Korekcija odmerka poteka enkrat na teden ali enkrat v 2 tednih (pri čemer se osredotoča na koncentracijo glukoze v krvi kot indikator odziva na zdravljenje).

Če se bolnik spremeni, da bi zdravilo Novonorm ® uporabil drugo peroralno hipoglikemično, je priporočeni začetni odmerek pred vsakim glavnim obrokom 1 mg.

Največji odmerek. Priporočeni največji enkratni odmerek pred glavnimi obroki je 4 mg. Skupni največji dnevni odmerek ne sme presegati 16 mg.

Bolniki, ki so prej prejeli druge oralne hipoglikemije. Takoj se lahko izvede prenos pacientov iz terapije z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili na terapijo s repaglinidom. Istočasno ni bilo natančne povezave med odmerkom repaglinida in odmerkom drugih hipoglikemičnih zdravil. Priporočeni najvišji začetni odmerek za bolnike, ki se prenesejo na repaglinid, je 1 mg pred vsakim glavnim obrokom.

Kombinirano zdravljenje. Repaglinid lahko dajemo v kombinaciji z metforminom ali tiazolidindioni v primeru nezadostne kontrole koncentracije glukoze v krvi za monoterapije z metforminom, tiazolidindioni ali repaglinid. V tem primeru se uporablja isti začetni odmerek repaglinida, kot pri monoterapiji. Nato se odmerek vsakega zdravila prilagodi glede na doseženo koncentracijo glukoze v krvi.

Otroci in najstniki. Učinkovitost in varnost zdravljenja z repaglinidom pri osebah, mlajših od 18 let, niso raziskali. Ni podatkov.

Preveliko odmerjanje

V klinični študiji bolnikov s sladkorno repaglinida tipa 2 pridobljeni tedensko v dozi, večje od 4 do 20 mg 4-krat dnevno (vsak moke) 6 tednov. Poleg želenega zmanjšanja glukoze v krvi so opazili tudi neželene reakcije, ki niso vplivale na varnostni profil zdravila.

S povečanjem vnosa kalorij pri tej študiji hipoglikemije niso opazili, vendar relativno preveliko odmerjanje se lahko izrazi kot: prekomerno znižanje koncentracije glukoze v krvi z razvojem simptomov hipoglikemije (omotica, znojenje, tresenje, glavobol in drugi.). V primeru teh simptomov, je treba sprejeti ustrezne ukrepe za povečanje koncentracije glukoze v krvi (glukoza ali zaužiti hrane, bogate z ogljikovimi hidrati). Ko huda hipoglikemija (izguba zavesti, koma) v / vbrizganega dekstroze.

Posebna navodila

Repaglinid je indiciran z slabim nadzorom glikemije in vzdrževanjem simptomov sladkorne bolezni pri prehrani in telesni dejavnosti ter izgubi telesne mase.

Ker je repaglinid preparat, ki spodbuja izločanje insulina, lahko povzroči hipoglikemijo. Pri kombinirani terapiji se povečuje tveganje za hipoglikemijo.

Stabilizacija Bolnik dosežena s sladkorno boleznijo, ki uporabljajo niti hipoglikemične učinke zdravil po katerem koli stresni dejavnik, kot so povišana telesna temperatura, poškodba, okužba ali operacijo, lahko privede do slabe glikemične kontrole. V takih primerih bo morda treba preklicati repaglinid in začasno zdravljenje z insulinom.

Hipoglikemični učinek oralnih hipoglikemičnih zdravil pri mnogih bolnikih sčasoma oslabi. To je lahko posledica tako napredovanja resnosti diabetesa mellitusa in slabitve odziva na zdravilo. Ta pojav je znan kot sekundarni odpor in ga je treba razlikovati od primarnega odpornosti, pri katerem je zdravilo pri določenem pacientu že pri prvi sestavi neučinkovito. Preden razmislite o položaju bolnika kot sekundarnega odpornosti, morate prilagoditi odmerek in preveriti natančnost priporočil bolnika o prehrani in telesni vadbi.

Bolniki z izčrpanosti, pa tudi bolniki, bi bilo podhranjenih, previdnost pri izbiri začetne in vzdrževalne odmerke, in njegova titracije izognili antidiabetičnimi reakcije (glej. "Doza").

Posamezne klinične študije z bolniki, mlajšimi od 18 let in starejšimi od 75 let, niso bile izvedene.

Posebne skupine bolnikov

Jetrna okvara. Uporaba konvencionalnih odmerkov repaglinida pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter lahko privede do višjih koncentracij repaglinida in njegovih presnovkov v plazmi kot pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter.

V zvezi s tem, Repaglinid ne sme uporabljati pri bolnikih s hudo okvaro jeter je treba (cm. "Contra") in drugih bolnikih z okvaro delovanja ledvic repaglinida treba uporabljati previdno. Če želite v celoti oceniti odziv na terapijo, podaljšajte interval med prilagoditvami odmerka (glejte "Farmakokinetika").

Ledvična odpoved. Čeprav se pokaže le šibka povezava med koncentracijo repaglinida in očistkom kreatinina, se celotni očistek plazemskih zdravil pri bolnikih s hudo ledvično boleznijo zmanjša. Ker pri bolnikih z diabetesom in ledvične bolezni povečana občutljivost na inzulin, morajo izbira odmerek za te bolnike treba previdno ( "Farmakokinetika" cm.).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in delo s stroji. Bolnikovo zmožnost koncentracije in reakcijska hitrost se lahko kršene med hipoglikemijo, ki lahko predstavlja nevarnost v situacijah, ko je ta zmožnost zlasti potrebno (npr pri vožnji in upravljanju s stroji in mehanizmi). Bolnikom je treba svetovati, naj sprejmejo ukrepe za preprečevanje razvoja hipoglikemije in hiperglikemije pri upravljanju vozil in delajo z mehanizmi. To je še posebej pomembno pri bolnikih z pomanjkanjem ali upadanjem simptomatskih znakov razvoja hipoglikemije ali pogostih epizod hipoglikemije. V teh primerih bi morali razmisliti o izvedljivosti takšnega dela.

Oblika izdaje

Tablete, 1 mg in 2 mg. V pretisnih omotih iz aluminijaste folije na obeh straneh za 15 kosov; v škatli z 2 ali 6 pretisnimi omoti iz lepenke.

Proizvajalec

Novo Nordisk A / S. Novo Alla, DK-2880, Bagswaerd, Danska.

Zastopstvo Novo Nordisk A / S. 119330, Moskva, Lomonosov Ave, 38, od. 11.

Tel: (495) 956-11-32; fax: (495) 956-50-13.

Novonorm - uradna navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registracijska številka:

INN: Repaglinid

Oblika odmerjanja:

Sestava:

Opis
Tablete z odmerkom 0,5 mg:
Okrogle, bele, bikonveksne tablete; ena stran je označena s simbolom podjetja (bull Apis).
Tablete z odmerkom 1 mg:
Okrogle, rumene, bikonveksne tablete; ena stran je označena s simbolom podjetja (bull Apis).
Tablete z odmerkom 2 mg:
Okrogle, rjavo-rožnate, bikonveksne tablete; ena stran je označena s simbolom podjetja (bull Apis).

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda: A10BX02.

Farmakološke lastnosti:

Indikacije za uporabo:

Kontraindikacije:

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Nosečnost in obdobje dojenja
Študije nosečnic in žensk med dojenjem niso bile izvedene. Zato varnost pri uporabi repaglinida pri nosečnicah in ženskah med dojenjem ni bila raziskana. Podatki o študijah reproduktivne toksičnosti repaglinida, opravljenih na živalih, so predstavljeni v poglavju Farmakokinetika.

Navodila za uporabo zdravila iz diabetesa NovoNorm

Novonorm, priročnik za uporabo, ki vsebuje podrobne informacije o njem, je peroralni hipoglikemični (antidijabetični) sredstvo nove generacije. Ta droga in njegovi analogi pomagajo ljudem, ki trpijo zaradi tako hude bolezni kot diabetes.

Oblika in sestavine snovi

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Zdravilna ucinkovina zdravila je repaglinid. Naslednje snovi delujejo kot pomožne sestavine:

  • poloksamer (pluronic);
  • povidone;
  • meglumin akridon acetat;
  • koruzni škrob;
  • kalcijev hidrogenortofosfat (dinatrijev fosfat);
  • MCC (mikrokristalna celuloza);
  • glicerol;
  • poliakrilat kalija;
  • stearinska kislina;
  • železovi hidroksidi - odvisno od odmerka, rumene ali rdeče.

Obstaja več variant zdravila, ki se razlikujejo glede na odmerjanje zdravilne učinkovine.

V katerih primerih je imenovan?

Zdravilo se uporablja za zdravljenje bolnikov, pri katerih je bila diagnosticirana diabetes tipa 2. Ampak le, če nadzirate ta insulin-odvisni pogoj, z uporabo prehrane in telesne vadbe, ni olajšav. Tablete Novonorm pomagajo obvladovati posledice bolezni z dopolnjevanjem prehrane in telesne vadbe; s čimer prispevajo k normalizaciji ravni sladkorja v krvi.

Zdravilo se uporablja za kompleksno terapijo skupaj s takšnimi sredstvi, kot je Metformin (ali s tiazolidindionami), če zdravljenje z enim zdravilom ne daje pričakovanega učinka. Novonorm - tablete s kratkim delovanjem. Hitro zmanjšajo raven glukoze v krvi, ker spodbujajo sintezo insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Po jemanju zdravila pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 za pol ure se pojavi insulinotropna reakcija. Povzroči zmanjšanje količine glukoze.

Poleg tega se količina aktivne komponente repaglinida v serumskem delu krvi zelo hitro zmanjša, zato parametri v pol ure do dveh ur potrdijo nizko koncentracijo sredstva.

Ko aktivna snov doseže najvišjo koncentracijo v serumu v krvi, se pojavi izrazito zmanjšanje. Razpolovna doba je v povprečju 60 minut. Popolna odstranitev repaglinida se pojavi v 5 urah - plus ali minus 1 uro.

Presnovne proizvode aktivne sestavine se izloča s črevesjem, v fekalnih masah pa se lahko v nespremenjeni obliki odkrije manj kot 2% zdravila. Majhna količina (približno 7-8%) sprejetega odmerka je v urinu, vendar že v obliki metabolitov.

Pravila sprejema

Zdravilo Novonorm je namenjeno za notranjo uporabo. Tableto je treba pogoltniti cele, ga ni potrebno grundirati ali žvečiti. Operite z vodo. Študije so pokazale, da je uporaba zdravila Novonorm ali njegovih analogov najbolje pred jedjo. Absorpcija repaglinida iz prebavnega trakta je precej intenzivna, kar vodi v hitro naraščanje koncentracije v krvi.

V 60 minutah po jemanju plazme je opaziti najvišjo koncentracijo zdravilne učinkovine. Po tem se hitro zmanjšajo kazalniki. Jemanje zdravila moramo povezati z glavnim obrokom, in če iz neznanega razloga ne morete jesti, potem vam ni treba jemati zdravila. Trajanje zdravljenja s tem zdravilom določi zdravnik, ki se zdravi, posamezno posebej.

Za odrasle je začetni odmerek zdravila minimalen. Po 7-14 dneh zdravljenja se odmerek zdravila poveča. Da bi natančno določili potrebno količino aktivne sestavine, je potrebno redno spremljanje ravni glukoze v serumu. Odmerno vzdrževanje je izbrano glede na standardno shemo.

Poseben pristop pri izbiri podpornega režima je zahtevati oslabljene in oslabljene bolnike; v tem primeru je minimalno učinkovito odmerjanje predpisano. Če gre za zapleteno protidubitsko zdravljenje, ki vključuje vnos zdravila Novonorm in metformin, se lahko predpisuje manjši odmerek repaglinida kot pri samem Novonormu.

Bolniki, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic, poseben popravek začetnega odmerka zdravila ni potreben, vendar je pri povečanju odmerka treba upoštevati rezultate testov in skrbno zdraviti terapijo.

Kdaj je zdravilo kontraindicirano?

Kot pri drugih zdravilih obstaja tudi vrsta kontraindikacij za sprejetje zdravila Novonorm. Zdravila ne smemo jemati v naslednjih primerih:

  1. Če poznate posamezno intoleranco zdravilnih učinkovin zdravila - repaglinid ali druge pomožne snovi, ki tvorijo zdravilo.
  2. Če se bolniku diagnosticira diabetes tipa 1 (mladostnik).
  3. S hipoglikemično ketoacidozo, hipoglikemičnim predkom in komo.
  4. Pri boleznih, ki jih povzročajo okužbe.
  5. Z resnimi kirurškimi posegi in drugimi patologijami, ki zahtevajo zdravljenje z insulinom.
  6. Pri hudih patologijah jetrnih tkiv.
  7. Če jemljete sočasno z gemfibrozilom.

Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, in starejši bolniki (po 75 letih) Zdravilo Novonorm ni dodeljeno, ker ni podatkov o rezultatih kliničnih študij s temi kategorijami bolnikov. Bolj skrbno spremljanje je potrebno v naslednjih primerih:

  • če je zdravilo predpisano bolniku z okvarjenim delovanjem jeter (to je okvara v lahki ali srednji stopnji);
  • če opazimo vročinsko stanje;
  • ledvična odpoved v kronični obliki;
  • z odvisnostjo od alkohola;
  • če je bolnik v resnem stanju;
  • s podaljšanim stradanjem.

Prihodnost in doječe matere Novonorm se ne imenujejo. Eksperimentalne študije so pokazale, da zdravilo nima teratogenega učinka. Toda z uporabo velikih odmerkov laboratorijskih glodavcev, ki so v zadnjem obdobju nosečnosti, so pokazale embriotoksičnost in motile razvoj tacov v plodovih.

Zdravilna učinkovina zdravila vstopi v materino mleko, zato je za dojenje predpisana.

Možni neželeni učinki

Novonorm, katerih pregledi so večinoma pozitivni, lahko še vedno povzroči nekaj neželenih reakcij:

  1. Hipoglikemija (patološko zmanjšanje glukoze) - se pojavlja v večini primerov, če bolnik ne upošteva odmerka zdravila ali se ne drži za nesprejemljivo prehrano za to bolezen.
  2. Alergijska reakcija - se kaže v obliki izpuščaja na koži, srbenje, koprivnica itd.
  3. Disepsicna motnja - skupaj s slabostjo, nadlednostjo v trebuhu, manj krvavenjem blata, bruhanjem.

Posamezne razmere so bile opažene, ko je uporaba zdravila povzročila odpoved delovanja jeter (povečana aktivnost jetrne transaminaze) in izguba vida, kar je bilo povezano s fluktuacijami glikemičnega indeksa. Če pride do znatnega presežka odmerka zdravila, lahko bolnik doživi naslednje simptome:

  • bolnik se počuti lačen;
  • povečano potenje;
  • povečanje srčnega utripa;
  • manifestiran tremor (tresenje) okončin;
  • bolnik občutek močne anksioznosti;
  • boli glava;
  • moten spanec;
  • razdražljivost, depresivno razpoloženje;
  • motene govorne in vizualne funkcije.

Da bi se znebili tega stanja, je potrebno zdravljenje. Če je bolnik zavesten, je priporočljivo jemati odmerek dekstroze; če pride do izgube zavesti, je njena intravenska uporaba nujna. Ko se zavest povrne, je treba prehrambene užitne ogljikove hidrate sprejeti, da bi se izognili ponovnemu razvoju stanja.

Sprejemne funkcije

Terapija z zdravilom zahteva redno spremljanje ravni glukoze v krvi pred in po obrokih, kot tudi oblikovanje dnevne krivulje, ki kaže koncentracijo tega encima v krvi in ​​urinu. Bolniku je treba opozoriti na tveganje za razvoj hipoglikemije med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, etanola.

Odmerjanje je treba odpraviti, če bolnik doživi telesno ali čustveno preobremenjenost, če se prehrana spremeni. Poleg samopregledovanja ravni glukoze pacient obišče tudi strokovno posvetovanje, ki daje nadzorne analize, ki ocenjujejo presnovo ogljikovih hidratov. To je pomembno za naknadno določitev najmanjšega učinkovitega odmerka zdravila.

Ker sta strukturni analogi 2 zdravila - Diaglinid in Repaglinid. Toda strokovnjaki sami ne priporočajo, da bi jih zamenjali.

Kako se odzovejo na drogo?

Mnenja o Novonorm pozitivnem:

  1. V. Yu: Novonorm je imenoval zdravnik. Vzel sem ga več kot 3 mesece. Sladkor se postopoma zmanjšuje, kar je očitno izboljšanje splošnega stanja. Nadaljeval bom.
  2. AH: Diagnoza "diabetesa tipa 2" je bila diagnosticirana pred 5 leti. V tem času sem vzel toliko zdravil, ki se jih ne spomnim. Težava je v tem, da niso vsi pristopili. Toda Novonorm, ki je že šest mesecev, je dobro vzel.
  3. MK: Pred več kot enim mesecem je endokrinolog določil novo zdravilo - Novonorm. Načeloma, medtem ko je vse v redu, se ne pojavijo nobeni stranski učinki, raven sladkorja je v sprejemljivih mejah.

Novonorm - sodobno orodje, ki izboljšuje kakovost življenja diabetikov, vendar zahteva resen pristop k uporabi in skladnost z nekaterimi pravili, povezanimi z nevarnostjo bolezni.

Novonorm

Oralno hipoglikemično sredstvo. Hitro znižuje ravni glukoze v krvi s spodbujanjem sproščanja insulina iz delovanja β-celic trebušne slinavke. Mehanizem delovanja je povezan z zmožnostjo blokiranja ATP-odvisnih kanalov v membranah β-celic z delovanjem na specifične receptorje, kar vodi k depolarizaciji celic in odpiranju kalcijevih kanalov. Posledično povečan pritok kalcija inducira izločanje insulina s celicami β.

Po jemanju repaglinida je insulinotropni odziv na vnos hrane opazen 30 minut, kar povzroči znižanje glukoze v krvi. Med obdobji med obroki ni večje koncentracije insulina. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 (odvisno od insulina) se pri uporabi odmerkov 500 μg do 4 mg opazuje od odmerka odvisno zmanjšanje glukoze v krvi.

Po zaužitju se repaglinid hitro absorbira iz prebavnega trakta, medtem ko Cmax se doseže 1 uro po dajanju, nato se raven repaglinida v plazmi hitro zmanjša in po 4 urah postane zelo nizka. Klinično pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih repaglinida ni bilo, če so jih vzeli neposredno pred obroki, 15 in 30 minut pred obroki ali na prazen želodec.

Vezava na beljakovine v plazmi je več kot 90%.

Vd je 30 litrov (kar je v skladu s porazdelitvijo v medcelični tekočini).

Repaglinid je skoraj popolnoma biotransformiran v jetrih s tvorbo neaktivnih metabolitov. Repaglinid in njegovi metaboliti se izločajo predvsem z žolčem, manj kot 8% z urinom (v obliki metabolitov), ​​manj kot 1% z blatom (nespremenjeno). T1/2 je približno 1 ura.

Režim odmerjanja je določen posamično, tako da se izbere odmerek, da se optimalizira raven glukoze.

Priporočeni začetni odmerek je 500 μg. Povečanje odmerka je treba izvesti ne prej kot v 1-2 tednih neprekinjenega vnosa, odvisno od laboratorijskih parametrov presnove ogljikovih hidratov.

Največji odmerki: enojno - 4 mg, dnevno - 16 mg.

Po uporabi drugega hipoglikemičnega zdravila je priporočeni začetni odmerek 1 mg.

Bodite pred vsakim glavnim obrokom. Optimalen čas za jemanje zdravila je 15 minut pred obroki, vendar ga lahko vzamete 30 minut pred obroki ali pred obroki.

S strani metabolizma: vpliv na presnovo ogljikovih hidratov - hipoglikemične razmere (bledica, povečano znojenje, palpitacije, motnje spanja, tremor); nihanja ravni glukoze v krvi lahko povzročijo začasno okvaro vida, zlasti na začetku zdravljenja (opaženi pri majhni skupini bolnikov in niso potrebni odvzem drog).

Iz prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, driska, slabost, bruhanje, zaprtje; v nekaterih primerih - povečana aktivnost jetrnih encimov.

Alergijske reakcije: srbenje, eritem, urtikarija.

Pomnoževanje hipoglikemično učinek repaglinida možno ob uporabi zaviralcev MAO selektivni beta blokatorji, zaviralci ACE, salicilate, nesteroidna protivnetna zdravila, oktreotid, anabolični steroidi, etanol.

Zmanjšanje hipoglikemičnega učinka možnih repaglinida, medtem ko je uporaba hormonskih kontraceptivov za oralno dajanje tiazidnih diuretikov, kortikosteroidi, danazol, ščitnični hormoni, simpatikomimetiki (z imenovanjem ali prekinitve teh zdravil mora biti natančno spremljanje stanja metabolizma ogljikovih hidratov).

Pri sočasni uporabi repaglinida z zdravili, ki so večinoma pridobljene iz žolča, je treba upoštevati možnost medsebojnega delovanja med njimi.

V zvezi z razpoložljivimi podatki o presnovi repaglinida izoencima CYP3A4 na treba upoštevati mogoče interakcije z zaviralci CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, eritromicin, flukonazol, mibefradil), kar vodi do povečanja plazemske koncentracije repaglinida. Induktorji CYP3A4 (vključno rifampicina, fenitoina), lahko zmanjša plazemsko koncentracijo repaglinida. Ker stopnja indukcije ni ugotovljena, je hkratna uporaba repaglinida s temi zdravili kontraindicirana.

Z boleznijo jeter ali ledvic, obsežnimi operacijami, nedavno boleznijo ali okužbo, je mogoče zmanjšati učinkovitost repaglinida.

Pri bolnikih z ledvično boleznijo je potrebna previdnost.

Pri oslabljenih bolnikih ali pri bolnikih z zmanjšano dieto je treba repaglinid jemati v minimalnih začetnih in vzdrževalnih odmerkih. Da bi preprečili hipoglikemične reakcije pri tej skupini bolnikov, je treba odmerek previdno izvesti.

Nastali hipoglikemični pogoji so ponavadi zmerne do hude reakcije in se lahko preprosto ustavijo z vnosom ogljikovih hidratov. V težkih pogojih je morda potrebna / pri dajanju glukoze. Verjetnost takšnih reakcij je odvisna od odmerka, prehrane, intenzivnosti telesne aktivnosti, stresa.

Treba je upoštevati, da lahko beta-adrenoblockers prikrijejo simptome hipoglikemije.

V času zdravljenja se bolniki vzdržijo pitja alkohola, ker Etanol lahko poveča in podaljša hipoglikemični učinek repaglinida.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

V ozadju aplikacije repaglinida je treba oceniti, ali je vožnja avtomobila ali vadba drugih potencialno nevarnih dejavnosti priporočljiva.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem je kontraindicirana.

V Ljubljani eksperimentalne raziskave je bilo ugotovljeno, da ni teratogenega učinka; Vendar pa je bila pri uporabi pri velikih odmerkih pri podganah na zadnji stopnji nosečnosti ugotovljena embriotoksičnost, razvojna motnja okončin pri plodu. Repaglinid se izloča v materino mleko.

Novonorm

Oblike sproščanja

Navodilo za novo

Novonorm je peroralna hipoglikemična zdravila kratkega delovanja za zdravljenje diabetesa tipa 2. V zadnjem času, v endokrinologije praksi vsebuje zdravila, ki zagotavljajo posebno regulacijo poobednem (po obroku) glukoze v krvi z aktiviranjem endogenega insulina izloča iz trebušne slinavke p-celice. Do danes so dve takšni droge: NovoNorm (repaglinid) in starliks ​​(nateglinid). Prvi od teh bo obravnaval v tem članku.

NovoNorm (farmakološko aktivna snov - repaglinid) lahko hitro zmanjša nivo plazemske glukoze, "navdih" pankreasa SS-celično sintetizirati večje količine insulina. Novornorma mehanizem delovanja je, da je aktivna sestavina v interakciji s "nativne" receptorjem na membranah beta-celice Langerhansovih otočkov z blokiranjem ATP-odvisne kalijeve kanale in depolarizing membrane. Vse te metamorfoze nato odprejo že blokirane kalcijeve kanale. Brez oklevanja so kalcijevi ioni začeli množično vstop v celico, moti zrnc inzulina, ter spodbujanje njegovih izpustitev iz celice v zunajcelični prostor.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 neonormalno dajanje zagotavlja polurno "okno", v katerem je raven glukoze na ciljni ravni. V tem času koncentracija novorojenčkov v krvi hitro izgine in se po 4 urah praktično ne pokaže več. Optimalen čas za jemanje novorojenčka je pred jedjo. Zdravilo se lahko uporablja kot "prva linija" zdravila, pa tudi pri bolnikih, ki slabo reagirajo na zdravljenje z derivati ​​sulfoniluree ali bigvanida (metformin).

Pripravek lahko ohranijo ustrezne ravni glukoze pri bolnikih s čezmerno telesno maso prej "sedijo" na metforminom, kar je minimalno število neželenih učinkov. Očitno je, da je uporaba kombiniranega metformina + NovoNorm učinkovita kot uporaba samo teh zdravil. V okviru dolgoročnih kliničnih preskušanjih NovoNorm v zvezi z vzdrževanjem biokemičnih kazalcev na ravni ogljikovih hidratov odškodnine metabolizma boljša od glipizidom (movogleken) in je bil na nivoju glibenklamida (maninilom) in gliklazid (Diabeton).

Novonorm je predpisan kot dodatek k prehrani in telesni vadbi. Kot že omenjeno, vzemite 15-30 minut pred glavnimi obroki, npr. 2-4 krat na dan. Zdravniki, ki si dovolijo, da se nepravilno prehranjujejo, zdravnik natančno pouči o svojih dejstvih, če jih zamudijo. V vsakem posameznem primeru se odmerek določa individualno, glede na raven glukoze v krvni plazmi. Ker Novonorm je zdravilo, ki spodbuja sproščanje insulina, kar lahko povzroči hipoglikemične reakcije; To tveganje se poveča v okviru kombinirane farmakoterapije. Sčasoma je s sprejemom nove norme (pa tudi s katerim koli sredstvom za zmanjševanje količine oralno sladkorja) možno razviti toleranco, pojav, znan kot sekundarni odpor. V takšnih primerih je potrebno prilagajanje odmerka ali zaostritev bolnikovih zahtev glede izvajanja priporočil za telesno vadbo in prehrano.

Komentarji bolnikov o neonormi

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo 40 let so predpisane injekcije injekcij, če je oseba starejša od 45 let, zdravniki predpisujejo samo tablete. Moja babica je tudi predpisala te tablete. V primerjavi z Maninilom je akcija Novonorma veliko boljša. Poleg znižanja ravni glukoze v krvi ta zdravilo praktično nima stranskih učinkov. Vendar pa to deluje v primeru, ko oseba nima težav s srcem in drugimi kontraindikacijami. Plus je treba omeniti majhno ceno in razpoložljivost. Prodano v kateri koli lekarni.

Moja babica ima diabetes mellitus in vsak dan se poslabša, ker je starost zagotovo precej velika. Pred kratkim ji je zdravnik svetoval to drogo. Babica se je najprej bala, nato pa se je odločila poskusiti in zdaj vedno uporablja samo Novonorm. Deluje tako kot hiter odmerek insulina. Brez stranskih učinkov, deluje hitro. Moja babica je srečna in mirna sem z njo. Mimogrede je relativno poceni in ga je mogoče najti v številnih lekarnah.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Diabetes mellitus, za katerega je značilno povečanje ravni glukoze v krvi, je v zadnjih letih postala prava epidemija - vedno več primerov diagnosticiranja bolezni.

Normalni krvni sladkor ženske, predvideni dostavo analize na prazen želodec, da je v območju od 3,3 do 5,5 mmol na liter krvi, in po 2 urah po hranjenju, lahko ta številka naraste na 7,8 mmol / l.

Določanje količine insulina v krvi z izvedbo preskusne študije in prepoznavanjem sladkorne bolezni na zgodnji stopnji lahko učinkovito in hitro preneha to bolezen v osebi katere koli vrste in starosti.