loader

Glavni

Vzroki

Preskus tolerance glukoze

Sinonimi: Preskus tolerance glukoze, test GTT, toleranca glukoze, krivulja sladkorja.

Preskus tolerance z glukozo je laboratorijska analiza, v kateri so opredeljeni trije pomembni kazalci v krvi: insulin, glukoza in C-peptid. Študija poteka dvakrat: pred in po ti "obremenitvi".

Preskus tolerance na glukozo omogoča ovrednotenje številnih pomembnih kazalcev, ki predpišejo prisotnost resnega preddiabetičnega stanja ali diabetesa pri bolniku.

Splošne informacije

Glukoza je preprost ogljikovodik (sladkor), ki vstopa v telo z običajnimi živili in se absorbira v kri v tankem črevesju. Zagotavlja živčni sistem, možgane in druge notranje organe ter sisteme telesa z vitalno energijo. Za normalno zdravje in dobro produktivnost mora raven glukoze ostati stabilna. Regulirajte njegovo raven v krvi hormonov trebušne slinavke: insulina in glukagona. Ti hormoni so antagonisti - insulin zmanjša raven sladkorja in se glukagon, nasprotno, poveča.

Prvotno pankreas proizvaja molekulo proinsulina, ki je razdeljen na dve komponenti: insulin in C-peptid. In če insulin ostane v krvi po izločanju do 10 minut, potem ima C-peptid daljšo razpolovno dobo - do 35-40 minut.

Na opombo: Do nedavnega se je verjel, da C-peptid nima vrednosti za organizem in ne izvaja nobenih funkcij. Vendar pa nedavne študije kažejo, da imajo C-peptidne molekule specifične receptorje na površini, ki spodbujajo pretok krvi. Tako lahko določitev ravni C-peptida uspešno uporabimo za odkrivanje latentnih motenj v presnovi ogljikovih hidratov.

Indikacije

Endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediater, kirurg, terapevt lahko dajejo smer analize.

Preskus tolerance z glukozo je predpisan v naslednjih primerih:

  • Glukozurija (zvišan sladkor v urinu), če ni simptomov sladkorne bolezni in normalne ravni glukoze v krvi;
  • klinični simptomi diabetesa, vendar je raven sladkorja v krvi in ​​urinu normalna;
  • dedno nagnjenje k diabetesu;
  • opredelitev insulinske rezistence pri debelosti, presnovnih motenj;
  • Glukozurija na ozadju drugih procesov:
    • tirotoksikoza (povečano izločanje ščitničnih hormonov ščitnice);
    • disfunkcija jeter;
    • nalezljive bolezni urogenitalnega trakta;
    • nosečnost;
  • rojstvo velikih otrok, ki tehtajo 4 kg (analiza se opravlja tako sramotno žensko kot novorojenček);
  • prediabetes (predhodna krvna biokemija za raven glukoze je pokazala vmesni rezultat 6,1-7,0 mmol / l);
  • je nosečnica izpostavljena tveganju za nastanek sladkorne bolezni (test običajno poteka v drugem trimesečju).

Na opombo: velik pomen je raven C-peptida, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo delovanja celic, ki izločajo insulin (otočki Langerhansa). Ta indikator določa vrsto diabetes mellitus (odvisno od insulina ali neodvisno) in ustrezno vrsto terapije.

GTT ni priporočljivo v naslednjih primerih

  • pred kratkim utrpel srčni napad ali možgansko kap;
  • nedavni (do 3 mesece) operacije;
  • konec tretjega trimesečja pri nosečnicah (priprava na porod), porodu in prvič po njih;
  • predhodna krvna biokemija je pokazala vsebnost sladkorja več kot 7,0 mmol / l.

Preskus tolerance glukoze: navodila za test tolerance

Glukozno tolerantni test je posebna študija, ki omogoča testiranje delovanja trebušne slinavke. Njeno bistvo se ukvarja z dejstvom, da se določen odmerek glukoze injicira v telo in po dveh urah se odvzame krv za analizo. Ta pregled lahko imenujemo tudi preskus nalaganja glukoze, obogatitev sladkorja, GTT in tudi GNT.

V človeški trebušni slinavki se proizvaja poseben insulinski hormon, ki lahko kvalitativno spremlja raven sladkorja v krvi in ​​ga zmanjšuje. Če ima oseba diabetes mellitus, bo prišlo do poškodb 80 ali celo 90 odstotkov vseh beta celic.

Glukozno tolerantni test je peroralni in intravenski, drugi tip pa je zelo redek.

Kdo prikaže test glukoze?

Preskus tolerance glukoze za odpornost proti sladkorju je treba opraviti pri normalni in mejni ravni glukoze. To je pomembno za razlikovanje sladkorne bolezni in razkritje stopnje tolerance glukoze. Ta pogoj se lahko še vedno imenuje prediabetes.

Poleg tega se lahko pri bolnikih, ki so vsaj enkrat imeli hiperglikemijo v stresnih situacijah, na primer s srčnim infarktom, možgansko kapjo in pljučnico, predpisati test tolerance na glukozo. GTT se bo izvajal šele po normalizaciji bolnikovega stanja.

Če govorimo o normah, bo na lačnem želodcu dober pokazatelj znašal od 3,3 do 5,5 milimola na liter človeške krvi. Če se kot rezultat testa pridobi številka nad 5,6 milimolov, se v takšnih situacijah pojavi motnja glikemije, ki se pojavi, in kot rezultat 6,1 se razvije diabetes.

Na kaj je treba nameniti posebno pozornost?

Treba je omeniti, da običajni rezultati uporabe glukometrov ne bodo indikativni. Lahko zagotavljajo dokaj povprečne rezultate in se priporočajo le med zdravljenjem sladkorne bolezni, da bi lahko kontrolirali raven glukoze v pacientovi krvi.

Ne smemo pozabiti, da je vzorčenje krvi narejeno iz ulnarne žile in prsta istočasno in na prazen želodec. Po jedi se sladkor popolnoma prebavi, kar zmanjša njegovo raven do 2 milimola.

Preizkus je precej resen test izjemnih situacij in iz tega razloga je zelo priporočljivo, da ga ne proizvedemo brez posebne potrebe.

Kdo je v testu kontraindiciran

Glavne kontraindikacije za preskus tolerance glukoze vključujejo:

  • resno splošno stanje;
  • vnetni procesi v telesu;
  • motnje v procesu vnosa hrane po operaciji na želodec;
  • razjede kisline in Crohnove bolezni;
  • akutni trebuh;
  • poslabšanje hemoragične možganske kapi, cerebralni edem in srčni napad;
  • okvare normalnega delovanja jeter;
  • nezadosten vnos magnezija in kalija;
  • uporaba steroidov in glukokortikosteroidov;
  • tabletirane kontraceptive;
  • Cushingova bolezen;
  • hipertiroidizem;
  • sprejemanje blokatorjev beta;
  • acromegaly;
  • feohromocitom;
  • sprejem fenitoina;
  • tiazidni diuretiki;
  • uporaba acetazolamida.

Kako pripraviti telo za visokokakovostni test tolerance glukoze?

Da bi bili rezultati testa tolerance glukoze pravilni, je treba vnaprej, in sicer nekaj dni pred njo, porabiti samo tista živila z normalno ali zvišano raven ogljikovih hidratov.

Gre za hrano, v kateri je njihova vsebina 150 gramov ali več. Če se držite preskusa prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, bo to resna napaka, saj bo rezultat v tem bolniku preveč nizek sladkor.

Poleg tega približno 3 dni pred predlagano študijo ni priporočljiva uporaba takih zdravil: peroralni kontraceptivi, tiazidni diuretiki, kot tudi glukokortikosteroidi. Najmanj 15 ur pred GTT je nemogoče piti alkoholne pijače in jesti hrano.

Kako se test opravi?

Preskus tolerance glukoze za raven sladkorja se opravi zjutraj na prazen želodec. Prav tako ne morete kaditi cigaret pred preskusom in preden ga dokončate.

Prvič, kri se vzame iz ulnarne vene na prazen želodec. Po tem bolniku naj pije 75 gramov glukoze, ki je bila predhodno raztopljena v 300 mililitrih čiste vode brez plina. Vso tekočino je treba porabiti v 5 minutah.

Če gre za vprašanje preiskovane starosti otrok, se v tem primeru glukoza vzreja pri izračunu 1,75 gramov za vsak kilogram teže otroka, zato je treba vedeti, kakšna je norma sladkorja v krvi pri otrocih. Če je njena teža večja od 43 kg, je potreben standardni odmerek za odraslega.

Raven glukoze je treba izmeriti vsake pol ure, da se prepreči prehod krvnih sladkorjev. V vsakem takem trenutku njena raven ne sme biti večja od 10 milimolov.

Treba je omeniti, da med preskusom za glukozo kaže kakršno koli fizično aktivnost in ne le ležanje ali sedenje na enem mestu.

Zakaj lahko dobite napačne rezultate testa?

Lažni negativni rezultati lahko vodijo do takih dejavnikov:

  • poslabšanje absorpcije glukoze v krvi;
  • absolutna omejitev samih v ogljikovih hidratih na predvečer preskusa;
  • prekomerna telesna aktivnost.

Lažno pozitiven rezultat je mogoče dobiti, če:

  • podaljšan post na pregledanem bolniku;
  • zaradi spoštovanja pastelnega režima.

Kako se ocenjujejo rezultati testa glukoze?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1999 bodo rezultati, ki kažejo preskus tolerance na glukozo, opravljen na podlagi celotne kapilarne krvi, naslednji:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dL = 1 g / L = 5,6 milimola,

dL = deciliter = 0,1 L.

Na prazen želodec:

  • upošteva se norma: manj kot 5,6 mmol / l (manj kot 100 mg / dl);
  • z motnjo glikemije na glavi: od 5,6 do 6,0 mmol (od 100 do manj kot 110 mg / dl);
  • za diabetes mellitus: norma je večja od 6,1 mmol / l (več kot 110 mg / dl).

2 uri po uporabi glukoze:

  • norm: manj kot 7,8 milimolov (manj kot 140 mg / dl);
  • zmanjšana toleranca: od 7,8 do 10,9 milimola (v območju od 140 do 199 mg / dl);
  • diabetes mellitus: več kot 11 milimolov (večje ali enako 200 mg / dl).

Pri določanju količine sladkorja iz krvi, ki jo dobijo iz ulnarne vene, bo prebavila enaka pri lačnem želodcu, po 2 urah pa bo ta številka 6,7-9,9 millimolov na liter.

Preskus nosečnosti

Opisani preskus tolerance glukoze ne bo pravilno zamenjal tiste, ki se izvaja med nosečnicami v obdobju od 24 do 28 tednov. Imenuje ga ginekolog, da identificira dejavnike tveganja za razvoj skritega diabetesa pri nosečnicah. Poleg tega lahko takšno diagnostiko priporoči tudi endokrinolog.

V medicinski praksi obstajajo različne možnosti testiranja: ura, dve uri in ena, ki je zasnovana 3 ure. Če govorimo o kazalnikih, ki jih je treba določiti pri krvnem obtoku, bo to vsaj 5,0.

Če ima ženska v položaju diabetes mellitus, se v tem primeru kazalniki govorijo o:

  • Po 1 uri - večja ali enaka 10,5 milimola;
  • po 2 urah - več kot 9,2 mmol / l;
  • Po 3 urah - več ali enako 8.

Ko je nosečnost izjemno pomembna za nenehno spremljanje krvnega sladkorja, ker je v tem položaju otrok v maternici podvržen dvojnemu obremenitvi, še zlasti v trebušni slinavki. Plus, vsakdo zanima vprašanje, ali je sladkorna bolezen podedovana.

Preskus s toleranco na glukozo (glukoza): metode in rezultati

Preskus s toleranco na glukozo (glukoza) (GTT, GNT, "obremenitev s sladkorjem") je test z uvedbo določenega odmerka glukoze za testiranje delovanja trebušne slinavke za zmanjšanje ravni glikemije (glukoze v krvi) 2 uri po vnosu.

V beta-celicah trebušne slinavke se proizvaja hormon insulin, ki zmanjšuje raven sladkorja v krvi. Klinični simptomi diabetesa mellitusa se pojavijo z lezijami več 80-90% vse beta celice.

Preskus, odporen na glukozo, je lahko:

  • ustno (ustno) - glukoza jemlje peroralno (na os - skozi usta),
  • intravensko - zelo redko.

Ta stran opisuje samo ustno (oralno) preskus tolerance glukoze.

Indikacije

Preskus, ki je toleriran na glukozo, se opravi na normalni in mejni ravni (na zgornji meji normale), raven glukoze v krvi za razlikovanje diabetes mellitus in zmanjšana toleranca glukoze * (prediabetes). * Toleranca - povečana toleranca, brezbrižnost.

Izvajanje testa je priporočljivo, če je bila v času stresne situacije vsaj enkrat ugotovljena hiperglikemija (miokardni infarkt, možganska kap, pljučnica itd.). Preizkus se opravi, ko se stanje stabilizira.

  • Normalna raven sladkorja post je 3,3-5,5 mmol / l (v celotni venski in kapilarni krvi),
  • na ravni 5,6-6,0 mmol / l kažejo poslabšanje glikemije na tešče,
  • iz 6.1 in višje - Diabetes mellitus.

1) glukometri niso primerni za diagnozo! Navajajo zelo netočne rezultate (izpuščaj v istem primeru pogosto doseže 1 mmol / l in več) in ga je mogoče uporabiti samo za nadzor poti in zdravljenja diabetes mellitusa.

2) Nato, raven sladkorja v celotni venski krvi [iz ulnarne vene] in celotna kapilarna kri [iz prsta] je enako. Po jedi se glukoza aktivno absorbira v tkivih, zato je v venska krvna glukoza 1-2 mmol / l manj kot v kapilarni krvi. V krvni plazmi je glukoza vedno večja od enakovredne celokupne krvi za približno 1 mmol / l.

Upoštevajte, da je preskus tolerance glukoze test obremenitve, pri kateri so beta-celice trebušne slinavke izpostavljene znatnemu bremenu, kar prispeva k njihovi izčrpanosti. Priporočljivo je, da se test ne izvede brez potrebe.

Kontraindikacije

  • Splošno resno stanje,
  • vnetne bolezni (zvišana raven glukoze prispeva k suppuration),
  • v nasprotju z prehod hrane po operacijah na želodcu (zaradi okvarjene absorpcije),
  • Peptični (kislinski) ulkusi in Crohnova bolezen (kronična vnetna GI bolezen),
  • akutni trebuh (trebušne bolečine, ki zahtevajo kirurško opazovanje in zdravljenje),
  • akutna faza miokardni infarkt, hemoragični možganski kap in možganski edem,
  • pomanjkanje kalija in magnezija (večji vnos teh ioni v celico je eden od učinkov insulina),
  • nenormalno delovanje jeter,
  • endokrinih bolezni, spremlja povečanje ravni glikemije:
    1. akromegalija (povečana proizvodnja somatotropina po rastu telesa),
    2. feohromocitomom (benigni tumor nadledvične žleze ali vozlišča simetetičnega avtonomnega živčnega sistema, ki izločajo kateholamine),
    3. Cushingova bolezen (povečano izločanje adrenokortikotropnega hormona),
    4. hipertiroidizem (povečana funkcija ščitnice),
  • na ozadju sprejema droge, sprememba ravni glukoze v krvi:
    1. acetazolamid (zdravilo za zdravljenje glavkoma, epilepsije, edema),
    2. fenitoin (antikonvulzant),
    3. beta-blokatorji,
    4. tiazidni diuretiki sredstva (skupina hidroklorotiazida),
    5. peroralni kontraceptivi,
    6. steroidni hormoni (glukokortikosteroidi).

Priprava

Nekaj ​​dni Pred preskusom tolerance z glukozo je treba jedo hrano z vsebnostjo navadnih ali visokih ogljikovih hidratov (od 150 gramov in več). Pred testom sladkorja je napaka pri opazovanju diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - to bo povzročilo podcenjen rezultat ravni glikemije!

V roku 3 dni preden študija ne sprejme:

  • tiazidni diuretiki,
  • peroralni kontraceptivi,
  • glukokortikosteroidi.

10 do 15 ur pred preskusom ne jejte ali pijte alkohola.

Postopek preizkušanja tolerance glukoze

Drži se zjutraj. Ponoči pred preskusom tolerance glukoze in pred njenim koncem ne kadite.

Na prazen želodec določite raven glukoze v krvi.

Potem subjekt pije 75 g glukoze v 300 ml tekočino 5 minut. Odmerek za otroke: glukoze raztopimo v vodi s hitrostjo 1,75 g / kg (vendar ne več kot 75 g, to se pravi, ko masa 43 kg Dojenčki so podane zgoraj in odmerek "odrasle").

Izmerite raven glikemije (glukoze v krvi) vsakih 30 minut, ne smete zamuditi skritih vrhov ravni glukoze (kadar koli raven sladkorja v krvi ne sme presegati 10 mmol / l).

Upoštevajte, da je med testom priporočljivo normalna fizična aktivnost, to pomeni, da subjekt ne sme ležati in ne sme aktivno delovati fizično.

Razlogi za nepravilne rezultate

Lažno negativno rezultat STI (normalen nivo sladkorja pri bolniku s sladkorno boleznijo) je možen:

  • na poslabšanje sesanja (glukoza v zadostni količini ni mogla priti v krv),
  • na hipokalorična prehrana (ko se je oseba nekaj dni pred testom omejila na ogljikove hidrate ali je bila prehrana),
  • na povečana fizična aktivnost (povečano delovanje mišic vedno znižuje raven sladkorja v krvi).

Lažno pozitiven rezultat (visok sladkor v zdravi osebi) je možen:

  • ob spoštovanju postelja počitek,
  • po podaljšan post.

Ocena rezultatov

Ocena rezultatov oralne kapilarna celica (iz palca) po WHO, 1999.

Prevod kazalnikov za glukozo:

  • 18 mg / dL = 1 mmol / L,
  • 100 mg / dL = 1 g / L = 5,6 mmol / L,
  • dl = deciliter = 100 ml = 0,1 l.
  • norm: manj kot 5,6 mmol / l (manj kot 100 mg / dl),
  • poslabšana glikemija na tešče: od 5,6 do 6,0 mmol / l (100 do

Na koncu sem dopolnil članek, vendar na splošno ni dovolj informacij o tem testu za podrobnejše opise.

30. novembra 2014 ob 15:09

"75 g glukoze" - pri preskusu z navadnim sladkorjem dobite 150 g? Navsezadnje je v molekuli samo en glukozni monomer. Ali v tem, kaj nisem prav?

Avtorski odgovor:

Prav imate, da v molekuli saharoze vsebuje 1 monomer glukoze + 1 monomera fruktoze. Molska masa glukoze (in tudi fruktoze) je 180 g / mol, molska masa saharoze pa je 342 g / mol. Zato je 75 g glukoze 75/180 ≅ 0,42 mol glukoze. Podobna količina glukoze bo vsebovala 0,42 × 342 = 144 g saharoze (in ne v 150 g, kot ste predlagali).

Vendar med testom ne uporabljajte sladkorja namesto fruktoze. To je posledica dejstva, da saharozo najprej cepi alfa-glukozidaza v tankem črevesu in se šele nato absorbira. Dejavnost encima se lahko razlikuje pri različnih ljudeh, kar bo privedlo do različnih rezultatov preskusa tolerance glukoze.

Ni potrebno zamenjati glukoze s sladkorjem. V lekarnah se prodajajo kot tablete za glukozo za 15 g (po 5 kosov) in 40% raztopine glukoze za infuzije (po 250 ml). Nobenega problema ni, da bi našli glukozo za testiranje obremenitve z glukozo (potrebujete 75 g glukoze na 300 ml tekočine, to je približno 25% raztopina).

14. marec, 2015 ob 08:24

Ali je to normalno za naslednjo državo po preskusu: omotica, tresenje nog - poleg postal bombaž - huda slabost, potenje - potoki in vrat in obraz? Vse to se je pojavilo približno uro po analizi. Hkrati pa je bilo opozorilo, da bo prišlo do zelo močne razlike v atmosferskem tlaku, ljudje, ki so se odzvali na to, morajo biti previdni. Jaz sem prav takšen. Še pred tem testom sem se počutil lahkotno omotico zjutraj. Po testu sem se čutil neverjetno lepo, zato nisem šel naravnost domov, ampak šel sem na nakupovanje. Na poti nazaj, se mi je vse zgodilo in se zgodilo. Moral sem poklicati domov, da bi se srečal z mano. Rezultat testa, ki ga najdem šele čez dva dni, saj je to vikend, vendar me je ta država prestrašila.

Avtorski odgovor:

Pogoj, ki ste ga opisali (močna šibkost, obilen znojenje, lakota) povzroča hipoglikemija. Med stopnjo obremenitve glukoze glukoze v krvi poveča padati, trebušna slinavka v odzivu za ustvarjanje velike količine inzulina, zaradi česar je po prenehanju prejema glukoze v njeni ravni v krvi pade hitro, in so simptomi ste opisani. Zdravljenje je preprost - jesti (piti) nekaj sladkega (0,5-1 žličke sladkorja) ali pa samo tiho sedel, dokler endokrinega sistema preko contrainsular hormoni nekoliko dvignila raven sladkorja v krvi. Glede na hudo znižanje ravni glukoze trebušna slinavka deluje normalno in rezultati testa morajo biti dobri (sladkorna bolezen ni).

24. junij 2015 ob 22:19

Včeraj sem v medicinskem centru izvedel ta test, sumel sem napako (mislim, da je nesramen) v tehnologiji njenega ravnanja. Ta test je bil opravljen pred petimi leti v drugem centru, spomnim se, kako je bilo izvedeno. Včeraj je medicinska sestra dejala, da je treba vse tekočine z glukozo piti 2 uri v delu (to je presenetilo). Zadnji del je bil pijan 30 minut pred drugim testom krvi. Povedala mi je, da je to potrebno. Rezultat je pokazal 10 (krv je bila odvzeta s prsta). Iz vašega članka zdaj razumem, da je bil postopek napačen. Želim iti v center in kriviti nesposobnost zdravstvenega osebja. Ko ponovno preizkusim ta test, je zelo pomembno.

Avtorski odgovor:

Raztopljeno v vodi, mora biti glukoza pijana največ 5 minut. Test lahko preizkusite v nekaj dneh. To je precejšnja obremenitev trebušne slinavke, zato je neželeno zlorabiti. In morate uporabiti za upravljanje zdravstvenega centra, tako da se vedenje tenologije popravi.

1. julij, ob 22:29

Ali je ta test obvezen za nosečnice? Kaj se lahko zgodi, če se ne prenese v 24-28 tednih?

Ne, ta test ni obvezen za nosečnice in je podan le, če obstaja sum o težavah s trebušno slinavko. Toda za vse nosečnice je obvezno redno preverjati ravni sladkorja v krvi.

19. decembra 2015 ob 19:49

Odrasli 75 g glukoze razredčimo v 300 ml vode, in za dojenčke raztopi tudi 1,75 g na 1 kg telesne teže, ter v 300 ml vode ali vode v dvakrat manj, če določena 35 g glukoze otroku, ki tehta 20 kg?

Avtorski odgovor:

Proporcionalno manj - v vašem primeru 140 ml.

14. januarja 2016 ob 11:39

Ali je mogoče z glukometerjem opraviti preskus glukoze pri vadbi doma?

Avtorski odgovor:

Teoretično je možno. Vendar merilnik meri manj natančno od encimske metode, ki se uporablja v laboratorijih, zato je končni rezultat morda nenatančen. Poleg tega preskus tolerance glukoze ustvarja veliko obremenitev trebušne slinavke, tako da brez resne potrebe, da to ne storite bolje.

27. februar 2016 ob 06:51

Kupil sem 190,0-odstotno 40-odstotno koncentracijo glukoze v lekarni po zdravnikovem naročilu, a ne besedo, da ga je treba razredčiti z vodo in piti. Ali razumem pravilno?

Avtorski odgovor:

190 g 40% raztopine glukoze vsebuje 190 * 0.4 = 76 g glukoze. Po metodi se med GTT porabi 75 g glukoze v 300 ml tekočine. Zato morate dodati vodo do prostornine 300 ml in premešati.

2. junij 2016 ob 13:48

Povejte mi, če se glukoza ne raztopi v 300 ml vode, ampak pri 100-150 ml za odrasle, lahko to vpliva na rezultat?

Avtorski odgovor:

Da, lahko vpliva na rezultat zaradi druge stopnje absorpcije v prebavnem traktu.

18. decembra 2016 ob 22:14

Ali je krvavitev za preizkus glukoze v krvi z glukozo po 2 urah in ne vsakih 30 minut po jemanju vode z glukozo in jetrno hepatozo?

Avtorski odgovor:

Da, to je kršitev postopka. Lahko preskočite pomemben vrh glukoze (glejte sliko z različnimi krivuljami sladkorja za različne bolezni).

20. januarja 2017 ob 11:49

Ali je lahko mišični sladkor po nakladanju z glukozo večji od sladkorja ali pa gre za laboratorijsko napako?

Avtorski odgovor:

Ja, mogoče. Obstaja izraz "prizadeta glikemija na tešče", se nanaša na prediabetes.

11. september 2017 ob 19:14

Skílʹki mení potríbno dati dítí ml. vipit 40% glukoze za test, yakshchoo vaga 36 kg?

Avtorski odgovor:

Odmerek za otroke: glukoze raztopimo v vodi s hitrostjo 1,75 g / kg (vendar ne več kot 75 g, to je, ko masa 43 kg Dojenčki so podane zgoraj in odmerek "odrasle").

1,75 x 36 = 63 g glukoze je potrebno za otroka, ki tehta 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (ne ml) 40% glukoze.

Napišite svoj komentar:

© Blog zdravnika prve pomoči, 2007 - 2017. Politika zasebnosti.
Powered by WordPress. Oblikovanje iz Cordoba (s spremembami).

Preskus tolerance glukoze v nosečnosti: v kakšnem času in kako jemati?

Od samega začetka obdobja nosečnosti v telesu ženske pride do pomembnih sprememb v metabolnih procesih, vključno z ogljikovimi hidrati. Da bi odkrili kršitve slednjih, se uporabijo določitev ravni sladkorja v krvni plazmi in peroralnega preskusa tolerance glukoze med nosečnostjo. V primerjavi z moškimi je diabetes mellitus pri ženskah veliko bolj pogost in opazna je njegova navidezna povezava z gestacijskim obdobjem in porodu - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za odkrivanje okvarjenega presnovka ogljikovih hidratov

Razširjenost diabetesa med nosečnicami v povprečju znaša 4,5% v Rusiji v njihovem celotnem številu. Leta 2012 je "rusko nacionalno soglasje" dobilo definicijo GDM in priporočilo za praktično uporabo novih meril za njegovo diagnozo, kot tudi zdravljenje in postnatalno opazovanje.

Diabetes mellitus nosečnic je bolezen, za katero je značilen visok krvni sladkor, ki je bil prvič odkrit, vendar ne izpolnjuje meril za novo diagnosticirano (očitno) bolezen. Ta merila so naslednja:

  • je vsebnost sladja na tešče večja od 7,0 mmol / l (v nadaljnjem besedilu ista imena merskih enot) ali je enaka tej vrednosti;
  • Glikemija, potrjena v ponovljeni analizi, ki je kadarkoli med dnevom in ne glede na prehrano enaka ali večja od indeksa 11.1.

Še posebej, če ima ženska plazemsko koncentracijo glukoze v plazmi, ki je nižja od 5,1 v venski plazmi, in peroralnega preskusa tolerance glukoze po 1 uri po vadbi manj kot 10,0, po 2 urah, manj kot 8,5, vendar več kot 7,5 - to je norma za nosečnico. Istočasno pri teh nosečnicah ti rezultati kažejo na kršitev metabolizma ogljikovih hidratov.

V katerem času je bil med nosečnostjo opravljen test tolerance glukoze?

Ugotovitve kršitev presnove ogljikovih hidratov potekajo v stopnjah:

  1. Prva faza raziskave je obvezna. Imenuje ga na prvem obisku zdravnika katerega koli profila ženske do 24 tednov.
  2. Na drugi stopnji se opravi peroralni test glukoze s 75 grami glukoze pri 24-28 tednih brejosti (optimalen - 24-26 tednov). V nekaterih primerih (glej spodaj) je takšna študija možna do 32 tednov; če obstaja veliko tveganje - od 16 tednov; pri odkrivanju sladkorja pri preiskavah urina - od 12 tednov.

Prva faza je opraviti laboratorijsko študijo glukoze v krvni plazmi po praznem želodcu po 8-urnem (nič manj) postu. Prav tako je mogoče preučevati kri in ne glede na prehrano. Če so norme presežene, vendar je vsebnost glukoze v krvi manjša od 11,1, potem je to znak ponovitve študije na prazen želodec.

Če rezultati testov izpolnjujejo merila za novo diagnosticirano (očitno) sladkorno bolezen, se ženska takoj pošlje endokrinologu za nadaljnje spremljanje in ustrezno zdravljenje. V primeru hitrega glukoze, višje od 5,1, vendar manj kot 7,0 mmol / l, je bila diagnosticirana z GDD.

Kako opraviti test tolerance glukoze v nosečnosti

Indikacije

Preskus tolerance glukoze se opravi za vse ženske v naslednjih primerih:

  1. Odsotnost abnormalnosti pri rezultatih prve faze raziskave v zgodnjih fazah nosečnosti.
  2. Prisotnost vsaj enega od znakov visokega tveganja za GDM, znakov ZDA o kršitvah presnove ogljikovih hidratov pri plodu ali določene velikosti ultrazvokov ploda. Istočasno se lahko preskus izvede za 32. teden.

Znaki visokega tveganja vključujejo:

  • visoka debelost: indeks telesne mase je 30 kg / m 2 in več;
  • prisotnost sladkorne bolezni v najbližjih (v prvi generaciji) sorodnikih;
  • prisotnost gestacijskega diabetesa mellitusa v preteklosti ali kakršne koli kršitve metabolizma ogljikovih hidratov; v tem primeru se testiranje opravi ob prvem obisku zdravnikov (od 16 tednov).

Ali je glukozoteracijski test nevaren med nosečnostjo?

Ta študija ne predstavlja tveganja za žensko in plod do 32 tednov. Izvedba po določenem času je lahko za plod nevarna.

Preskušanje ni opravljeno v naslednjih primerih:

  • zgodnja toksikoza nosečnic;
  • spoštovanje počitka v postelji;
  • prisotnost bolezni operiranega želodca;
  • prisotnost kroničnega holecistopankreatitisa v fazi poslabšanja;
  • prisotnost akutne infekcijske ali akutne vnetne bolezni.

Priprava

Pogoji za izvajanje preskusa tolerance glukoze vključujejo:

  1. Običajna prehrana v zadnjih 3 (najmanj) dnevih z dnevno vsebnostjo najmanj 150 gramov v prehrani ogljikovih hidratov.
  2. Obvezna vsebnost ogljikovih hidratov v količini 30-50 g v zadnjem obroku.
  3. Postenje (vendar ne omejevanje vnosa vode) za 8-14 nočnih ur pred testiranjem.
  4. Izjema (če je mogoče) za jemanje zdravil, ki vsebujejo sladkor (farmacevtski pripravki vitaminov in železa, antitusov itd.), Kot tudi beta-blokatorji, beta-adrenomimetiki in glukokortikosteroidi; jih vzamejo po odvzemu krvi ali obvestijo zdravnika o potrebi, da jih jemljejo pred testiranjem (za ustrezno razlago rezultatov testa).
  5. Opozorilo zdravnika o testu v ozadju jemanja progesterona.
  6. Zavrnitev dimljenja in sedečega položaja pacienta do konca testiranja.

Faze držanja

  1. Ograja prvega krvnega vzorca iz vene in njene analize. V primeru, da rezultati kažejo na prisotnost na novo diagnosticiranega ali gestacijskega diabetesa mellitusa, študija preneha.
  2. Izvajanje sladkorja pri normalnih rezultatih prve faze. Vsebuje 75 g glukoznega praška, ki ga pacient raztopi v 0,25 l tople vode (37-40 ° C) 5 minut.
  3. Naslednjo ogrado in analizo naslednjih vzorcev po 60 minutah, nato pa po 120 minutah. Če rezultat druge analize kaže na prisotnost GDD, se tretja preiskava krvi prekliče.

Interpretacija rezultatov testa tolerance glukoze med nosečnostjo

Torej, če je koncentracija glukoze v krvi na tešče manj kot 5,1 - je norma nad 7,0 - očitno sladkorna bolezen; če presega indeks 5,1, hkrati pa pod 7,0 ali 60 minut po nalaganju z glukozo - 10,0 ali 120 minut - 8,5 - to je HSD.

Tab. 1 Mejne vrednosti plazemske glukoze v plazmi za diagnozo GDD

Tab. 2 mejne vrednosti glukoze venske plazme za diagnozo manifestivnih bolezni v nosečnosti

Pravi pristop k ugotavljanju in zdravljenju diabetesa (če je potrebno) bistveno zmanjša tveganje zapletov med nosečnostjo in dobavo ter stopnjo tveganja za nastanek sladkorne bolezni pri dolgotrajno prizadetih ženskah.

Test za toleranco za glukozo, krivulja sladkorja: analiza in norma, kako se jemati, rezultate

Med laboratorijskih testov za odkrivanje motenj metabolizma ogljikovih hidratov, zelo pomembno mesto pridobil testni toleranco glukoze, glukoze (glyukozonagruzochny) testnega - GTT, ali kot je to pogosto ni dobro klic - ". Sladkor krivulje"

Osnova te študije je odziv insulinske naprave na vnos glukoze v telo. Ogljikovi hidrati smo nedvomno potrebujemo, pa je, da opravljajo svoje funkcije, daje moč in energijo, ki jih potrebujejo inzulina, ki uravnava raven vsebnosti sladkorja z omejitvijo, če je oseba, ki so razvrščene kot sladkosnede.

Preprost in zanesljiv test

V drugih, bolj pogoste, primerov (odpoved izoliranosti sistema, povečana aktivnost contrainsular hormoni in drugi.) Lahko raven glukoze v krvi močno poveča in vodi do stanja, imenovanega gipergikemiey. Obseg in dinamika hiperglikemičnih pogoji lahko vplivajo številne agente, pa že dolgo ni več dvomiti, da dejstvo, da je nesprejemljivo, povišanje krvnega sladkorja je glavni vzrok pomanjkanje inzulina - zaradi česar je preizkus tolerance za glukozo, "sladkor krivulja", ali GTT test za toleranco glukoze ima široko uporabo pri laboratorijski diagnostiki diabetesa mellitusa. Čeprav se GTT uporablja in pomaga pri diagnozi in drugih boleznih preveč.

Najbolj primeren in skupen vzorec za toleranco za glukozo se šteje za enogorične ogljikovih hidratov, ki jih vzamemo interno. Izračun se izvede na ta način:

  • 75 g glukoze, razredčene s kozarcem tople vode, dajemo osebi, ki ni obremenjena z dodatnimi kilogrami;
  • Ljudje, ki imajo veliko telesno težo in ženske, ki so v nosečnosti, se odmerek poveča na 100 g (vendar ne več!);
  • Otroci ne poskušajo preobremeniti, zato se znesek izračuna strogo v skladu s svojo težo (1,75 g / kg).

Po 2 urah po absorpciji glukoze kontrolirajte raven sladkorja, pri čemer je kot začetni parameter rezultat analize, dobljene pred obremenitvijo (na prazen želodec). Norma sladkorja v krvi po zaužitju takega sladkega "sirupa" ne bi smela preseči ravni 6,7 mmol / l, čeprav lahko nekateri viri navedejo nižjo vrednost, na primer 6,1 mmol / l, tako da se pri dešifriranju testov osredotočite na določen laboratorij, ki izvaja testiranje.

Če po 2-2,5 ure vsebnost sladkorja dvigne na 7,8 momol / liter, je ta vrednost že daje baza register moteno toleranco za glukozo. Rezultati nad 11,0 mmol / L - razočaral: glukoze za njeno normalno še posebej ne mudi, pa še naprej ostaja pri visokih vrednostih, ki sproža vprašanja o diagnozi ni dobra (DM), če je bolnik ne sladko življenje - z glyukozimetrom, prehrana tablete in redno obisk endokrinologa.

In tukaj je, kako se spreminja v teh diagnostičnih merilih, v tabeli, odvisno od stanja presnove ogljikovih hidratov posameznih skupin ljudi:

Medtem ko z enim samim ugotavljanjem rezultatov krši presnovo ogljikovih hidratov, lahko preskočite vrh "krivulje sladkorja" ali ne počakate na njegovo zmanjšanje na začetno raven. V zvezi s tem, najbolj zanesljive metode upoštevajo merjenje koncentracije sladkorja 5 krat v 3 urah (po 1, 1,5, 2, 2,5, 3 ure po jemanju glukoze) ali 4-krat na 30 minut (zadnja meritev po 2 urah).

Vrnili se bomo na vprašanje, kako se izroči analiza, vendar sodobni ljudje niso več zadovoljni z enostavnim predstavljanjem bistva raziskave. Želijo vedeti, kaj se dogaja, kaj lahko dejavniki, ki vplivajo na končni rezultat in kaj storiti, da se registrira endokrinologu, kot so bolniki, ki redno izda svobodnih receptov za zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje diabetesa.

Norma in odstopanja pri preskusu tolerance glukoze

Preskus nalaganja glukoze ima zgornjo mejo 6,7 mmol / l, spodnja meja prevzame začetno vrednost indeksa, na katerega je prisotna glukoza v krvi - pri zdravih ljudeh se hitro vrne na prvotni rezultat, medtem ko se diabetiki »zaljubljujejo« na visoke številke. V zvezi s tem spodnja meja norme na splošno ne obstaja.

Padec v testu glyukozonagruzochnogo (ki se nanaša na pomanjkanje priložnosti v glukozo nazaj v svojo prvotno digitalno položaj) lahko kaže na različnih bolezenskih stanj v telesu, ki vključuje kršitev presnovo ogljikovih hidratov in moteno toleranco za glukozo:

  1. Tekoče latentni diabetes mellitus tipa II, kaže simptomov bolezni pri normalnih razmerah, vendar spominja težav v telesu v neugodnih razmerah (stres, poškodbe, zastrupitve in zastrupitve);
  2. Razvoj metabolični sindrom (sindrom odpornosti na insulin), ki v zameno, ima za posledico precej hudo patologijo kardiovaskularnega sistema (hipertenzije, koronarne insuficience, miokardnega infarkta), pogosto za posledico prezgodnje smrti osebe;
  3. Prekomerna aktivnost ščitnične žleze in sprednjega režnja hipofize;
  4. Trpljenje osrednjega živčnega sistema;
  5. Motnja regulatorne aktivnosti (prevlada dejavnosti enega od oddelkov) avtonomnega živčnega sistema;
  6. Gestacijski diabetes (med nosečnostjo);
  7. Vnetni procesi (akutni in kronični), lokalizirani v trebušni slinavki.

Koga grozi poseben nadzor

Preskus tolerance glukoze je najprej obvezen za ogrožene ljudi (razvoj diabetes mellitus tipa II). Nekatere patološke razmere, ki imajo periodično ali trajno naravo, vendar v večini primerov povzročijo kršitev metabolizma ogljikovih hidratov in razvoj sladkorne bolezni, so v posebni pozornosti:

  • Primeri diabetesa v družini (sladkorna bolezen v krvnih sorodnikih);
  • Prekomerna telesna teža (BMI - indeks telesne mase nad 27 kg / m 2);
  • Tehtana porodniška anamneza (spontani splav, mrtvorojenost, velik plod) ali gestacijski diabetes med nosečnostjo;
  • Arterijska hipertenzija (krvni tlak nad 140/90 mm Hg);
  • Motnje metabolizma maščob (laboratorijski indikatorji lipidnega spektra);
  • Žilne okvare z aterosklerotičnim procesom;
  • Hiperurikemija (zvišana sečna kislina v krvi) in protin;
  • Epizodično zvišanje krvnega sladkorja in urina (s psihoemotionalnim stresom, kirurškimi posegi, drugimi patologijami) ali občasnega, neoviranega upada na njeno raven;
  • Dolgotrajen kronični tok bolezni ledvic, jeter, srca in krvnih žil;
  • Manifestacije metaboličnega sindroma (različne možnosti - debelost, hipertenzija, metabolizem lipidov, nastanek trombov);
  • Kronične okužbe;
  • Nevropatija neznanega izvora;
  • Uporaba diabetičnih zdravil (diuretiki, hormoni itd.);
  • Starost po 45 letih.

Preskus tolerance glukoze v teh primerih je primeren za izvedbo, tudi če koncentracija sladkorja v krvi, odvzetem na prazen želodec, ne presega normalne vrednosti.

Kaj vpliva na rezultate GTT

Človek, ki je osumljena poslabšane tolerance za glukozo, je treba vedeti, da se rezultati "krivulje sladkorja", lahko vplivajo številni dejavniki, čeprav v resnici sladkorna bolezen še ni ogrožena:

  1. Če vsak dan razvajajte moke, pecivo, sladice, sladoled in druge sladke dobrote, glukoze v telo nima časa, da se odlagajo, ne da bi gledali na intenzivno otoške aparata, ki je posebna ljubezen do sladkih živil lahko vpliva zmanjšanje tolerance glukoze;
  2. Intenzivna mišična obremenitev (usposabljanje za športnike ali trdo fizično delo), ki ni preklican dan prej in na dan analize, lahko privede do kršitve tolerance glukoze in izkrivljanja rezultatov;
  3. Ljubitelji tobačni dim Tveganje živčni zaradi dejstva, da pop up "perspektivne" motenj ogljikovih hidratov presnovo, večer, če ni dovolj vzdržljivosti odreči navado. To še posebej velja za tiste, ki dimljen pred preskusom nekaj cigaret, nato pa rogoz Opravila v laboratoriju, s čimer se je dvojno škodo (pred zbiranjem krvi potrebujejo pol ure, da bi sedel in ujeti sapo in se pomiri, ker je izrazil psihoemotionalni stres povzroča tudi izkrivljanje rezultatov);
  4. V nosečnosti vključuje zaščitni mehanizem, ki se je razvil med razvojem iz hipoglikemije, ki po mnenju strokovnjakov prinese več škode zarodku kot hiperglikemično stanje. V zvezi s tem je mogoče nekoliko zmanjšati toleranco na glukozo. Za "slabe" rezultate (zmanjšanje sladkor v krvi) lahko tudi fiziološko spremenite parametre metabolizma ogljikovih hidratov, kar je posledica dejstva, da delo vključuje hormone, ki so začeli delovati v trebušni slinavki otroka;
  5. Prekomerna telesna teža - znak ni zdravja, debelih obstaja tveganje za številne bolezni, kjer je sladkorna bolezen, če ne odprete seznam, in nazadnje ni. Medtem, sprememba izvedbo preskusa ni najboljše kar lahko dobite ljudi, ki so obremenjeni s prekomerne telesne teže, vendar pa ni zbolel za sladkorno boleznijo. Mimogrede, so bili bolniki, ki so pravkar zbudil in se usedel na togo prehrane, ne samo tanek in lepo, vendar je izpadel iz števila potencialnih bolnikov endokrinologu (glavna stvar - ne zlomi in držati pravilno prehrano);
  6. Na znake preskusa tolerance glukoze lahko bistveno vplivajo težave gastrointestinalnega trakta (moteni motor in / ali sesanje).

Navedeni dejavniki, ki se, čeprav se nanašajo (v različnem obsegu) na fiziološke manifestacije, lahko povzročijo precej zaskrbljenost (in, najverjetneje, ne zaman). Spreminjanju rezultatov ne moremo vedno ostati brez pozornosti, saj je želja po zdravem načinu življenja nezdružljiva s škodljivimi navadami, ne s prekomerno telesno težo in pomanjkanjem nadzora nad vašimi čustvi.

Dolgoročna izpostavljenost negativnim dejavnikom, ki jih lahko telo vzdrži dlje časa, vendar na neki stopnji opustijo. In potem lahko kršitev presnove ogljikovih hidratov ne postane namišljena, ampak resnična, in to lahko potrdi preskus tolerance glukoze. Navsezadnje celo tako popolnoma fiziološko stanje kot nosečnost, a nadaljuje s kršenjem tolerance za glukozo, lahko sčasoma povzroči dokončno diagnozo (diabetes mellitus).

Kako narediti test za toleranco za glukozo, da dobite pravilne rezultate

Da bi dobili zanesljive rezultate preskusa nalaganja glukoze, mora oseba na predvečer potovanja v laboratorij slediti preprostemu nasvetu:

  • 3 dni pred študija ni zaželeno, da se spremeni nekaj pomembnega v svojem načinu življenja (redno delo in počitek, običajno telesne dejavnosti brez nepotrebnega skrbnosti), ampak hrana je vredno nekaj nadzor in držijo s svojim zdravnikom priporočeno količino ogljikovih hidratov na dan (≈125 -150 g) ;
  • Zadnji obrok pred pregledom je treba zaključiti najkasneje 10 ur;
  • Brez cigaret, pijač, ki vsebujejo kavo in alkohol, naj traja vsaj pol dneva (12 ur);
  • Ne morete se naložiti s prekomerno telesno dejavnostjo (športne in druge rekreativne dejavnosti je treba odložiti za dan ali dva);
  • Potrebno je zamuditi dan pred vnosom posameznih zdravil (diuretiki, hormoni, nevroleptiki, adrenalin, kofein);
  • Če se dan analize ujema z mesečnim za ženske, je treba študijo ponovno reprogramirati še enkrat;
  • Test lahko prikazuje napačen rezultat, če je bila kri deponirana pri močnih čustvenih izkušenj po operaciji, sredi vnetnega procesa jetrne ciroze (alkohol), vnetnih lezij parenhima jeter in bolezni gastrointestinalnega trakta, ki se pojavljajo pri okvarjeno absorpcijo glukoze.
  • Nepravilne digitalne vrednosti HTT se lahko pojavijo z zmanjšanjem kalija v krvi, krvjo funkcionalnih sposobnosti jeter in nekaterimi endokrinimi patologijami;
  • 30 minut pred zbiranjem krvi (s prsta) mora oseba, ki pride v pregled, sedeti tiho v prijetnem položaju in razmišljati o nečem dobrem.

V nekaterih (dvomljivih) primerih se obremenitev z glukozo daje z intravensko injekcijo, ko jo je treba storiti natanko tako - se odloči zdravnik.

Kako se izvaja analiza

Prva analiza se opravi na prazen želodec (rezultati so vzeti kot začetni položaj), nato pa dajo glukozno pijačo, katere količina bo predpisana v skladu s pacientovim stanjem (otroška starost, debela oseba, nosečnost).

Pri nekaterih ljudeh sladkorni sladkorni sirup na prazen želodec lahko povzroči občutek slabosti. Da bi se temu izognili, je priporočljivo dodati majhno količino citronske kisline, ki bo preprečila nelagodje. Za iste namene v sodobnih klinikih lahko ponudimo aromatizirano različico glukoznega koktajla.

Po prejetem "pijačo" anketirani oseba gre "sprehodi" blizu laboratorija. Ko prispejo na naslednji analizi - pravijo zdravstveni delavci, bo odvisno od tega, ali, v kakšnih časovnih presledkih, in s katerim se bo množica je študijo (po pol ure, uro ali dve krat 5, 4, 2, ali celo enkrat?). Jasno je, da se leži bolna "krivulja sladkorja" izvaja v oddelku (prihaja laboratorijski pomočnik).

Medtem so posamezni pacienti tako radovedni, da poskušajo sami opravljati raziskave, ne da bi zapustili dom. No, lahko HBG simulira do neke mere mogoče šteti za analizo sladkorja v domačih razmerah (meritev na tešče z uporabo Glucometer, zajtrk, kar ustreza 100 gramov ogljikovih hidratov, nadzor dvigovanje in spuščanje glukoze). Seveda je bolje, da ne pričakujemo, da bi vsak pacient vzel kakršnekoli koeficiente, ki so bili sprejeti za razlago glikemičnih krivulj. On preprosto pozna vrednote pričakovanega rezultata, ga primerja s prejeto vrednostjo, jo zapisuje tako, da ne pozabi, nato pa o tem obvesti zdravnika, da bi zagotovil podrobnejšo sliko kliničnega poteka bolezni.

V laboratoriju so izračunani hiperglikemični in drugi koeficienti za glikemično krivuljo, pridobljeno po določenem času krvnega testa, ki odraža grafično predstavitev obnašanja glukoze (gor in dol).

Baudouin koeficienta (K = B / A) se meri od številčne vrednosti zelo visok nivo glukoze (maksimalne) v študijski periodi (B - max, števec) na začetno koncentracijo glukoze v krvi (Aiskh, posta - imenovalec) o. V normi je ta indikator v razponu od 1,3 - 1,5.

Rafalskiy koeficient, ki se imenuje postglikemicheskim predstavlja razmerje koncentracije glukoze skozi 2 uri po tem, ko oseba pil nasičen tekočega ogljikovega hidrata (števec) z digitalno izražanje tešče krvni sladkor (imenovalec). Pri osebah, ki ne poznajo težav s kršenjem presnove ogljikovih hidratov, ta kazalnik ne presega meja določenega zneska (0,9 - 1,04).

Seveda, bolnik, če res želite, se lahko tudi usposobljeni, da pripravi nekaj, najti in predlagati, vendar hkrati je treba spomniti, da v laboratoriju za merjenje koncentracije ogljikovih hidratov v času in ubral, uporabljajo druge (biokemične) metode. Glucometer, ki ga uporabljajo diabetiki, je namenjen ekspresni analizi, zato so izračuni na podlagi njegovega pričevanja morda napačni in samo zmedeni.

Glukozno tolerantni test (kako se jemati, rezultate in normo)

Preskus tolerance glukoze (GTT) se ne uporablja samo kot ena izmed laboratorijskih metod za diagnozo diabetesa, temveč tudi kot enega izmed načinov samoproizvajanja.

Zaradi dejstva, da odraža raven glukoze v krvi z minimalnimi sredstvi, je enostavno in varno uporabljati ne le za diabetike ali zdrave ljudi, ampak tudi za nosečnice, ki so dolgoročno.

Relativna preprostost preskusa omogoča enostavno dostopnost. Lahko je tako odraslim kot otrokom, starim od 14 let, in če so izpolnjene določene zahteve, bo končni rezultat čim bolj jasen.

Torej, kakšen je ta test, zakaj je potrebno, kako ga vzameti in kaj je norma za diabetike, zdrave ljudi in nosečnice? Razumimo.

Vrste preskusa glukozne tolerance

Izberem več vrst testov:

  • Oralno (PGTT) ali ustno (OGTT)
  • intravensko (VGTP)

Kakšna je njihova temeljna razlika? Dejstvo je, da vse leži na poti uvajanja ogljikovih hidratov. Tako imenovana "glukozna obremenitev" se naredi po nekaj minutah na področju prvega vzorčenja krvi, medtem ko vas prosimo, da pijete sladko vodo ali intravensko vbrizgate raztopino glukoze.

Druga vrsta GTT se uporablja zelo redko, ker potreba po uvajanju ogljikovih hidratov v vensko kri je posledica dejstva, da bolnik sam ne more piti sladke vode. To ni tako pogosto. Na primer s hudo toksemijo pri nosečnicah se lahko ženska ponudi, da "intravensko" nosi "glukozno obremenitev". Tudi pri tistih bolnikih, ki se pritožujejo zaradi gastrointestinalnih motenj, če pride do krvavitve absorpcije snovi v procesu prehranskega metabolizma, je treba tudi prisiliti glukozo v krv.

Indikacije GTT

Od terapevtov, ginekologov ali endokrinologov dobite napotke za analizo, lahko naslednje bolnike, ki bi jih lahko diagnosticirali, opazijo naslednje kršitve:

  • sum diabetes mellitus tipa 2 (v teku diagnoze) v dejanski prisotnosti bolezni, pri izbiri in prilagajanju zdravljenje "sladkornih bolezni" (z analizo pozitivne rezultate ali nobenega učinka zdravljenja);
  • Diabetes mellitus tipa 1, pa tudi samoupravljanje;
  • sum gestacijski diabetes ali ko je dejansko na voljo;
  • prediabetes;
  • metabolični sindrom;
  • nekatere motnje pri delu naslednjih organov: trebušna slinavka, nadledvične žleze, hipofiza, jetra;
  • kršitev tolerance glukoze;
  • debelost;
  • drugih endokrinih bolezni.

Preizkus je bil uspešen ne le pri postopku zbiranja podatkov s sumom na endokrine bolezni, ampak tudi pri samonadzoru.

Za take namene je zelo priročno uporabljati prenosne biokemične analizatorje krvi ali glukometre. Seveda, doma, je mogoče analizirati le polno kri. Hkrati ne pozabite, da kateri koli prenosni analizator omogoča določeno število napak, in če se odločite za vensko kri do laboratorijske analize, se bodo kazalniki razlikovali.

Za ohranjanje samokontrole zadostuje uporaba kompaktnih analizatorjev, ki med drugim lahko odražajo ne samo raven glikemije, temveč tudi obseg gliciranega hemoglobina (HbA1c). Seveda je merilnik nekoliko cenejši od biokemičnega ekspresijskega analizatorja krvi, ki razširja možnosti samonadzora.

Kontraindikacije za uporabo GTT

Ni vsakdo dovolil, da sprejme ta test. Če na primer oseba:

  • posamezna nestrpnost glukoze;
  • bolezni gastrointestinalnega trakta (na primer poslabšanje kroničnega pankreatitisa);
  • akutna vnetna ali nalezljiva bolezen;
  • huda toksikoza;
  • po obdobju delovanja;
  • potreba po uskladitvi s posteljo.

Značilnosti GTT

V kakšnih okoliščinah smo že razumeli, da je mogoče dobiti referral za dobavo laboratorijskega testa tolerance glukoze. Zdaj je čas, da razumemo, kako pravilno opraviti ta test.

Ena najpomembnejših značilnosti je dejstvo, da se prvo vzorčenje krvi opravi na prazen želodec in kako se bo človek, ki se je obnašal pred darovanjem krvi, zagotovo vplival na končni rezultat. Zahvaljujoč temu se lahko GTT imenuje "kapricičen", saj je pod vplivom naslednjega:

  • uporaba alkoholnih pijač (tudi majhen odmerek pijana izkrivlja rezultate);
  • kajenje tobaka;
  • telesna napetost ali pomanjkanje le-teh (izvajate ali delate z nizkim aktivnim življenjskim slogom);
  • koliko porabite sladko hrano ali pitno vodo (prehrambene navade neposredno vplivajo na ta test);
  • stresne situacije (pogoste živčne okvare, izkušnje pri delu, doma med vpisom v izobraževalno ustanovo, v proces pridobivanja znanja ali opravljenih izpitov itd.);
  • nalezljive bolezni (akutne okužbe dihal, akutna okužba dihal, blago mraz ali izcedek iz nosu, gripa, tonzilitis itd.);
  • postoperativno stanje (ko se oseba po operaciji oporavi, je prepovedano opravljati to vrsto testov);
  • jemanje zdravil (ki vplivajo na duševno stanje pacienta, hipoglikemične, hormonske, metabolizem-stimulirajoče droge in podobno).

Kot vidimo, je seznam okoliščin, ki vplivajo na rezultate testa, zelo velik. Bolje je, da vnaprej obvestite svojega zdravnika o zgoraj navedenem.

V zvezi s tem, poleg tega ali kot ločena vrsta uporabe diagnoze

Lahko se prenese tudi med nosečnostjo, vendar lahko prikaže napačen precenjen rezultat zaradi dejstva, da se prehitro in resne spremembe pojavijo v telesu nosečnice.

Kako vzeti

Ta test ni tako težak, vendar traja 2 uri. Smiselnost takega poostrila postopek zbiranja podatkov je utemeljena z dejstvom, da je raven glukoze v krvi ni konstantna, in kako je urejeno s trebušne slinavke je odvisen od sodbe, ki vam na koncu dal zdravniku.

Preskus tolerance glukoze poteka v več fazah:

1. Krčenje krvi na prazen želodec

To pravilo je obvezno za skladnost! Postenje naj traja od 8 do 12 ur, vendar ne daljše od 14 ur. V nasprotnem primeru bomo dobili nezanesljive rezultate, ker primarnega kazalnika ni predmet nadaljnjega preučevanja in s tem ne bo mogoče preveriti nadaljnje rasti in upada glikemije. Zato darujejo kri zgodaj zjutraj.

2. Nalaganje glukoze

V petih minutah pacient pije "glukozni sirup" ali ga intravensko injicira s sladko raztopino (glej vrste GTT).

Kadar se 50% glukozne raztopine VGTT daje intravensko postopoma od 2 do 4 minut. Pripravimo vodno raztopino, v kateri dodamo 25 g glukoze. Če govorimo o otrocih, se sladka voda pripravi s hitrostjo 0,5 g / kg idealne telesne mase.

Ko PGTT, oseba OGTT za 5 minut naj pije sladko toplo vodo (250-300 ml), v kateri se raztopi 75 g glukoze. Za nosečnice je odmerek drugačen. Raztopijo se od 75 g do 100 g glukoze. Otroci v vodi raztopijo 1,75 g / kg telesne mase, vendar ne več kot 75 gr.

Astmatiki ali tisti, ki imajo angino pektoris, je bil kap ali srčni napad priporočen za uporabo 20 g hitrih ogljikovih hidratov.

Glukoza za testo, odporno na glukozo, se prodaja v lekarnah v obliki praška

Nemogoče je proizvajati ogljikove hidrate neodvisno!

Poskrbite, da se posvetujte s svojim zdravnikom, preden se lotite nepremišljenih sklepov in izvajate nedovoljene GTT z obremenitvijo doma!

Če je samo-spremljanje najbolje, da vzamemo kri zjutraj na prazen želodec, po vsakem obroku (ne prej kot 30 minut) in pred spanjem.

3. Ponovno zbiranje krvi

V tej fazi se proizvajajo več krvnih ograj. V 60 minutah večkrat vzamemo kri za analizo in preverimo nihanja glukoze v krvi, na podlagi katerih lahko že izvedete nekaj zaključkov.

Če ste kdaj vedeli o tem, kako prebavljivih ogljikovih hidratov (to znajo biti presnova ogljikovih hidratov), ​​je težko uganiti, da je hitra poraba glukoze - boljši so rezultati naše trebušne slinavke. Če je "sladkor krivulja" hranijo na okoli vrha za dolgo časa in se praktično ne zmanjša, je mogoče govoriti vsaj pre-diabetes.

Tudi če je bil rezultat pozitiven in že je bil že diagnosticiran s sladkorno boleznijo, to ni razlog, da bi bil pred tem vznemirjen.

Pravzaprav preskus tolerance z glukozo vedno zahteva ponovno preverjanje! Pokličite ga zelo natančno - ne morete.

Re-analize sprememb bo imenovala zdravnika, ki je na podlagi dokazov, ki so že sposoben nekako svetuje bolnika. Pogosto tak primer, ko je analiza moral vzeti od enega do trikrat v primeru, ki ne vključuje drugih laboratorijskih diagnostičnih metod sladkorne bolezni tipa 2 in to vpliva na nekatere dejavnike prej opisane v članku (zdravila, darovanje krvi potekalo ne na prazen želodec in itd.).

Rezultati testa, norma za diabetes in nosečnost

metode preizkušanja krvi in ​​njegovih sestavin

Takoj reči, da je preverjanje pričanja potrebno, ob upoštevanju vrste krvi, ki je bila analizirana med testom.

To se lahko šteje kot celotna kapilarna kri in venus. Vendar se rezultati ne razlikujejo toliko. Tako na primer, če pogledamo na rezultat analize celokupne krvi, potem bodo nekoliko manjši od tistih, ki so bili pridobljeni med testiranjem krvnih komponent, pridobljenih iz vene (s plazmo).

S celo krvjo je vse jasno: prstom priležejo z iglo, za biokemijsko analizo vzamejo kapljico krvi. Za te namene krvi ne potrebujejo veliko.

Z vensko nekoliko drugače: prvi vzorec krvi iz vene so postavljeni v hladnem cevi (boljše, seveda uporabi vakuumske cevi, nato pa se tretja manipulacija konzerviranje krvi ni potrebna), ki vsebujejo so potrebni posebni konzervansi ohraniti vzorca pred samim testom. To je zelo pomemben korak, tako da ni bila onesnažena s krvjo mora biti dodatnih komponent.

Konzervansi običajno uporabljajo več:

  • natrijevega fluorida s hitrostjo 6 mg / ml polne krvi

To upočasni encimske procese v krvi, in pri tem odmerku jih praktično prekine. Kaj je za to potrebno? Prvič, krvi ni zaman v hladno epruveto. Če ste že prebrali članek o glikiranega hemoglobina, potem veste, da je pod vplivom toplote je "sugarcraft" hemoglobina, pod pogojem, da kri vsebuje dolgo časa, veliko sladkorja.

Poleg tega se pod vplivom toplote in z dejanskim dostopom do kisika kri začne "pokvariti" hitreje. Oksidira, postane bolj strupeno. Da bi to preprečili vstopu v cev, poleg natrijevega fluorida dodamo še eno sestavino.

Preprečuje strjevanje krvi.

Cev se nato postavi na led in posebna oprema je pripravljena za ločevanje krvi v komponente. Plazma je potrebna, da se ga uporabi s centrifugo in, odpusti tavtologiji, centrifugira kri. Plazma je postavljena v drugo epruveto, njegova neposredna analiza pa se že začne.

Vse te goljufije je treba izvesti hitro in izpolnjevati tridesetminutni interval. Če je plazma ločena pozneje kot ta čas, se lahko šteje, da test ni bil uspešen.

Nadalje, glede nadaljnjega postopka analize kapilarne in venske krvi. V laboratoriju se lahko uporabljajo različni pristopi:

  • metoda glukoza-oksidaza (norma 3.1 - 5.2 mmol / l);

Če rečemo preprosto in grobo, potem temelji na encimski oksidaciji z glukozo oksidazo, ko proizvodnja proizvaja vodikov peroksid. Prej brezbarven ortotolidin, pod delovanjem peroksidaze, dobi modrikasto prst. O koncentraciji glukoze "pravi" količina pigmentiranih (barvnih) delcev. Bolj ko so, večja je raven glukoze.

  • ortotoluidinska metoda (norma 3,3-5,5 mmol / l)

V prvem primeru je postopek oksidacije temelji na encimsko reakcijo, da poteka v kislem okolju in ima obarvanje intenzivnost nastane pod vplivom aromatičnih snovi, ki izhajajo iz amoniaka (to je ortotoluidina). Poteka specifična organska reakcija, zaradi katere se oksidirajo glukozni aldehidi. Količina glukoze je označena z nasičenjem barve "snovi", nastala raztopina.

Ortotoluidinska metoda velja za natančnejšo, zato se v procesu krvne analize s GTT uporablja pogosteje kot druge.

Na splošno so metode določanja glikemije, ki se uporabljajo za teste, precej in so razdeljene na več velikih kategorij: kolometrične (druga metoda, ki jo upoštevamo); encimski (prva metoda, ki smo jo upoštevali); Reduktometrični; elektrokemijski; testni trakovi (uporabljajo se v glukometrih in drugih prenosnih analizatorjih); mešani.

norma glukoze pri zdravih ljudeh in pri diabetes mellitusu

Takoj razdelite normalizirane indikatorje v dva pododseka: normo venske krvi (plazemska analiza) in normo celotne kapilarne krvi, odvzetega s prsta.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Zaradi vsebnosti kalorij in glikemičnega indeksa žitaric so na voljo za diabetike. Vendar pa niso koristna vsa žita. Pred uporabo je potrebno najti najprimernejši način zdravljenja žit, kako jih pravilno pripraviti in katera živila je treba zavreči.

Za merjenje glukoze v krvi in ​​izvedbo hitre diagnostike na domu morate najprej kupiti posebne testne trakove za glukometer. V nasprotnem primeru po oddaji testa ne boste mogli dobiti zanesljivega odgovora.

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema zaradi pomanjkanja insulina v telesu.Posledično se zviša nivo glukoze v krvi, kar vodi v presnovno motnjo in postopen poraz praktično vseh funkcionalnih sistemov v človeškem telesu.