loader

Glavni

Diagnostika

Kakšen naj bi bil indeks NOMA: diagnostika

Posredno ugotoviti, kako deluje insulin v človeškem telesu, uporabite posebno metodo, imenovano indeks HOMA. S pomočjo tega lahko endokrinolog določi, v kakšnem razmerju ima bolnik hormonski insulin in kateri indeks glukoze. Takšna študija nam omogoča, da v prvih stopnjah bolezni identificiramo grozno bolezen, imenovano "diabetes mellitus", in pravočasno imenujemo učinkovito zdravljenje bolnika.

Kaj vpliva na proizvodnjo insulina

Z vsakodnevno uporabo živil, zlasti ogljikovodikov, prebavni trakt začne razčleniti in pretvorbo v glukozo, katera goriva telesnih celic človeških in mišicah. Ko glukoza vstopi v krvne žile, se preusmeri na celice z insulinom, hitro prodre v zaščitno plast in jim zagotovi vitalno energijo.

Glavna funkcija insulina, ki nastaja v trebušni slinavki, - dodati, kot pravijo, "sile" glukoze, tako da je lahko hitro prodrejo zaščito celic. Če je glukoza že dolgo v krvi, se bo sladkor povečal, saj se bo veliko encimov začelo kopičiti.

Z insulinsko rezistenco insulin ni pripravljen spoprijeti s svojo glavno nalogo. To pomeni, da glukoza ne more priti v človeške celice. Za izboljšanje insulin dela trebušna slinavka začne nameniti več hormona sčasoma kopiči tudi v presežek. In če je presežek glukoze pretvori v maščobo, obdaja zunanja stena tkiva, kar še dodatno poslabšuje razmere, saj so maščobne celice skozi glukoze je še težje priti noter. Postopoma, oseba začne pridobivati ​​več kilogramov, začne se debelost.

Indeks NOMA in njenih normalnih indeksov

Če indeks indeksa NOMA v času analize ne preseže 2,5-2,7, bo to normalno. Pojasniti je treba, da je kazalnik indeksa lahko drugačen, odvisno od opravljenih raziskav.

Če študije kažejo, da se indeks HOMA poveča, potem pacient pogosto razvije naslednje bolezni:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Hypertension arterial.
  3. Arterioskleroza.
  4. Druge bolezni, ki lahko vplivajo na delovanje srca in krvnih žil.

Če želite pravočasno zdraviti bolezen, morate takoj obiskati zdravnika pri prvih znakih bolezni.

Katere so prve znake insulinske rezistence?

Začetni znaki insulinske rezistence, ki jih oseba lahko opazuje neodvisno in čim prej, da se sestane z endokrinologom. Na začetni stopnji bolezni oseba opazuje:

  • visok krvni tlak;
  • odlaganje maščobnih tkiv, zlasti v pasu;
  • slabe rezultate krvnega testa, kot tudi testi urina.

Če želite natančno določiti stopnjo bolezni in razumeti vzroke bolezni, bo zdravnik predpisal diagnostične študije v obliki analiz. Za pravilno analizo, na kateri bo prikazan indeks, morate upoštevati naslednja pravila:

  • pred analizo ne jejte hrane, lahko pijete prečiščeno vodo;
  • Pridi v zgodnje študije v kliniki;
  • zvečer ne jesti sladko ali mokro, ampak tudi maščobne ali slane hrane.

Pri uporabi različnih zdravil se morate pogovoriti o svojem imenu s svojim zdravnikom vnaprej. Dejstvo je, da lahko nekatera zdravila vplivajo na indeks, zato se izkaže, da je izračun napačen, in zdravnik bo na podlagi analize predpisal napačno zdravljenje. Za dekodiranje se uporablja posebna formula. Če na primer laboratorijski testi kažejo, da je glukoza enaka 7,3, je insulinski hormon 19, potem bo indeks HOMA 5,77. Seveda se bo indeks močno povečal, saj njegova normalna raven ne sme presegati 2,6-2,7.

Kdo je bolj nagnjen k tej bolezni

Odpornost ali sladkorna bolezen pogosto prenaša z geni, ki je, če je eden od staršev trpi zaradi te bolezni, možnost pojava bolezni pri otrocih je zelo visoka.

Toda ne samo genetski vzroki, ki vodijo k tej bolezni, lahko na njeno pojavnost vplivajo naslednji dejavniki:

  • nepravilna in neuravnotežena prehrana;
  • hormonska odpoved v telesu;
  • stalni stres in sedentaren življenjski slog;
  • več kilogramov;
  • odvisnosti.

Pacient doživi neuspeh pri metabolizmu maščob in ogljikovih hidratov, tlak se nenehno narašča. Dodatni kilogramji so še posebej zastrašujoči v pasu, ker ne dovoljujejo, da se insulin običajno izstopa, kar pomaga, da glukoza vstopi v celice.

Če oseba čuti nekaj sprememb v svojem telesu, in sicer:

  • pogosti obiski stranišča za uriniranje;
  • stalna žeja in suha v ustni votlini;
  • šibkost celotnega telesa in izguba nekdanjih zmogljivosti za delo;
  • nepripravljenost za jesti ali, nasprotno, pretiran apetit;
  • slabo zdravljenje celo najmanjših poškodb in podplutb;
  • bolečine v glavi;
  • srbenje kože.

Pri takšnih simptomih je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Endokrinolog bo pregledal bolnika, mu povedal, katere laboratorijske teste opravlja in predpisuje celovit in učinkovit pregled. Časovni dostop do zdravnika je za pomoč pri indeksu NORM na želeni indeks in bo zelo olajšal bolnikovo stanje.

Zdravljenje bolezni

Po rezultatih raziskave bo zdravnik predpisal zdravila, pri čemer bo upošteval individualnost bolnika in bo za njega razvil prehrano. Ko je prehrana narejena z zvišanim indeksom NOMA, je osnovno pravilo zmanjšanje količine ogljikovih hidratov iz prehrane bolnikov.

Prehrana mora vsebovati nizko kalorično hrano, vse potrebne snovi in ​​vitamine, ki so koristni za telo. V meniju je potrebno vključiti:

  • izdelki, ki vsebujejo beljakovine;
  • v neznatni količini ogljikovih hidratov, ki se bodo prosto razdelili in pretvorili v glukozo;
  • naravne maščobe.

Bolniki morajo jemati majhne obroke, vendar pogosto, to pomeni, da je treba prehrano razdeliti. Med obroki je stati približno 3-3,5 ure. Med dnevom morate jesti približno 6-krat. Naslednja živila je treba izključiti iz menija:

  • sladkor v običajni obliki;
  • polizdelki in izdelki za hitro prehrano;
  • konzervirana hrana in prekajeno meso;
  • slani ali sladki krekerji in sekanci;
  • sladka voda soda.

V dnevni prehrani je treba:

  • sadje in zelenjavo, po možnosti v sveži obliki. Če so proizvodi pečeni ali kuhani, jih ne potresemo s sladkorjem;
  • perutnina ali kunčje meso;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • rjavi riž, pšenični drobljenec;
  • kruh, pečen iz polnozrnate moke;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Priporočljivo je piti od 2 do 2,5 litra tekočine na dan. Uporabite lahko tako prečiščeno vodo kot tudi vitaminske pijače:

  • Morse ali kompote iz svežega ali suhega sadja brez dodajanja sladkorja;
  • luknjanje bokov;
  • Sveže stisnjeni sokovi iz sadja, zlasti citrusi.

Če je oseba zelo ljubka, potem je zaželeno, da sladkor zamenjate z marmelado, druge jedi pa najbolje kuhamo s paro ali pečenjem v pečici. Namesto masla priporočamo, da uporabite zelenjavo in fige, rozine in sladko grozdje, da se poskusite na splošno odstraniti iz dnevne prehrane.

Poleg diet in zdravil bi morali pacienti začeti aktivnejši način življenja, vsakodnevno vadbo, vadbo, prenehati s kajenjem in uporabljati močne alkoholne pijače.

In kar je najpomembneje, če laboratorijski testi pokažejo zdravnik izračunali, da je indeks HOMA povečala, in s tem tudi raven krvnega sladkorja bo tudi dvignila, ne panike pred časom. Bolje je poslušati nasvete strokovnjakov, spremeniti svojo prehrano in način življenja in po 4-5 mesecih ponoviti teste. Kdo ve, morda je bil ta pojav začasen in človek sam lahko spremeni svojo usodo. Pravilna prehrana, pravilno sestavljena prehrana, telesna vadba bodo nujno izboljšali bolnikovo dobro počutje, pomagali inzulin delovati na ustrezni ravni.

Indeks odpornosti na insulin

Sindrom insulinske rezistence je patologija, ki je pred diabetesom. Za prepoznavanje tega sindroma se uporablja indeks insulinske rezistence (HOMA-IR). Določitev indeksov tega indeksa pomaga zgodaj določiti neobčutljivost za delovanje insulina, oceniti ocenjena tveganja razvoja sladkorne bolezni, ateroskleroze, patologije kardiovaskularnega sistema.

Insulinska rezistenca - kaj je to?

Insulinska resorpcija se nanaša na odpornost (izgubo občutljivosti) telesnih celic na delovanje insulina. V prisotnosti tega stanja ima bolnik povišan inzulin in povišano koncentracijo glukoze v krvi. Če je ta bolezen v kombinaciji z dislipidemijo, zmanjšano toleranco za glukozo, debelostjo, se ta patologija imenuje metabolični sindrom.

Vzroki in simptomi bolezni

Odpornost proti insulinu se razvije v naslednjih primerih:

  • prekomerna telesna teža;
  • dedno nagnjenje;
  • hormonske napake;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • neuravnotežena prehrana, zloraba ogljikovih hidratov.

To ni razlog za razvoj insulinske rezistence. Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, tudi ta pogoj doživljajo. Poleg tega ta patologija spremlja bolezen ščitnice, policistični jajčnik, Itenko-Cushingov sindrom, feohromocitom. Včasih se med nosečnostjo pojavijo odpornosti proti insulinu pri ženskah.

Ljudje s hormonsko odpornostjo imajo maščobne depozite v trebuhu.

Na kasnejših stopnjah bolezni se pojavijo klinični simptomi. Osebe z insulinsko rezistenco imajo abdominalno vrsto debelosti (odlaganje maščobe v trebuhu). Poleg tega imajo kožne spremembe - hiperpigmentacijo v pazduhi, vratu in mlečnih žlezah. Poleg tega ti bolniki zvišujejo krvni tlak, spremembe v psiho-čustvenem ozadju, težave s prebavo.

Indeks rezistence na insulin: izračun

Ocena homeostaznega modela insulinske rezistence (HOMA-IR), indeks HOMA so vse sopomenke za indeks insulinske rezistence. Za določitev tega kazalca je potreben krvni test. Vrednost indeksa lahko izračunamo z dvema formulama: indeksom HOMA-IR in indeksom CARO:

  • Formula HOMA: hitri insulin (μU / ml) * plazemska glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5 - običajno ne več kot 2,7;
  • Karo formula: plazemska glukoza (mmol / l) / posteljni insulin (μU / ml) - norma ne presega 0,33.
Nazaj na vsebino

Analize in kako jih vzeti pravilno

Bolniki morajo najprej opraviti analizo venske krvi in ​​opraviti test za inzulinsko odpornost. Diagnoza in definicija insulinske rezistence se pojavita, ko se upoštevajo naslednja pravila:

Indeks odpornosti na insulin

Optimalna vrednost HOMA-IR ne sme presegati 2,7. Glukoza na tešče, ki se uporablja za izračun indeksa, se razlikuje glede na starost osebe:

  • pri starosti mlajših od 14 let se indeksi gibljejo od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • Pri osebah, starejših od 14 let, mora biti kazalnik v razponu od 4,1 do 5,9 mmol / l.
Nazaj na vsebino

Odstopanja od norm

Indeks HOMA se dvigne pri vrednostih od 2,7. Povečanje kazalnikov lahko kaže na patologijo. Fiziološko se lahko indeks insulinske rezistence poveča, če pogoji za dajanje krvi niso izpolnjeni za analizo. V tem primeru se analiza preoblikuje in evalvacija kazalnikov poteka na novo.

Indeks zdravljenja HOMA IR

Dietoterpija je ena od ključnih točk pri zdravljenju insulinske rezistence.

S povečano vrednostjo indeksa morate v prehrano uvesti več zelenjave.

Terapija neobčutljivosti na insulin je namenjena zmanjšanju telesne mase. Če se indeks HOMA poveča, je priporočljivo prilagoditi dnevno prehrano. Treba je zmanjšati količino porabljenih maščob in ogljikovih hidratov. Peciva, bonboni, pečene jedi, kumarice, prekajeni izdelki, jedi z visoko vsebnostjo začimb so popolnoma izključeni. Priporočljivo je jesti zelenjavo, meso brez maščobe (piščanec, puranje, kunec) in ribe. Najboljši načini kuhanja jedi:

  • kuhanje;
  • gašenje;
  • pečenje;
  • pari.

Za jesti je potrebno delno - 5-6 krat na dan. Poleg tega je priporočljivo dnevno piti 1,5-2 litra čiste vode. Kava, močan čaj, alkohol mora biti popolnoma izključen iz porabe. Poleg tega se priporočajo bolniki z odpornostjo proti insulinu: tek, joga, plavanje. Potrebne so obvezne jutranje vaje. Potreben način življenja določi zdravnik, ki se zdravi, v posameznem vrstnem redu.

Izračun indeksa HOMA (norma in patologija)

Insulin je hormon, ki pomaga glukozi prodreti v telesna tkiva in tvori energijo. Če je ta postopek kršen, se razvije insulinska rezistenca - eden glavnih vzrokov za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Za določitev patologije obstaja tako imenovani indeks HOMA (HOMA). Kaj je to in kako se šteje?

Razvoj bolezni

Menijo, da je občutljivost na insulin zmanjšana zaradi prekomerne telesne mase. Vendar pa se zgodi, da se odpornost proti insulinu razvije ob normalni teži. Večina patologij se pojavi pri moških po 30 letih in pri ženskah po 50. letu starosti.

Prej smo verjeli, da to pogoj vpliva samo na odrasle, vendar se je v zadnjih letih diagnosticiranje insulinske rezistence pri mladostnikih povečalo za 6-krat.

Pri razvoju insulinske rezistence se razlikuje več faz:

  1. V odgovor na zaužitje hrane ogljikovih hidratov, trebušna slinavka izloča insulin. Ohranjuje nivo krvnega sladkorja na isti ravni. Hormon pomaga mišicnim celicam in maščobnim celicam, da jih pustijo v glukozi in jih predelajo v energijo.
  2. Zloraba škodljive hrane, pomanjkanja vadbe in kajenja zmanjšuje delo občutljivih receptorjev, tkiva pa prenehajo z interakcijo z insulinom.
  3. Raven glukoze v krvi se poveča, zato se trebušna slinavka začne proizvajati več insulina, vendar je še vedno neuporabljena.
  4. Hiperinsulinemija povzroča stalni občutek lakote, kršitev metabolnih procesov in zvišanje krvnega tlaka.
  5. Hiperglikemija povzroči nepopravljive posledice. Bolniki razvijejo diabetično angiopatijo, ledvično odpoved, nevropatijo.

Vzroki in simptomi

Vzroki insulinske rezistence vključujejo:

  • dedovanje - če ima družina sorodnike s sladkorno boleznijo, se njena pojavnost pri drugih družinskih članih drastično povečuje;
  • sedimentni način življenja;
  • pogosta uporaba alkoholnih pijač;
  • Prekomerno živčevje;
  • starost.

Pomanjkanje te patologije je v tem, da nima kliničnih simptomov. Oseba za dolgo časa morda ne ve o prisotnosti insulinske rezistence v njem.

Običajno je ta pogoj diagnosticiran med zdravniškim pregledom ali če obstaja očiten znak diabetesa:

  • žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • stalni občutek lakote;
  • šibkost;
  • razdražljivost;
  • spremembe v preferencah okusa - ljudje vedno želijo sladko;
  • pojav bolečine v nogah, občutek otrplosti, konvulzije;
  • lahko pride do težav z vidom: goščavimi udarci, črnimi pikami pred očmi ali izgubo vida.

Izračun indeksa NOMA

HOMA-indeks (HOMA) je najpogostejši način določanja insulinske rezistence. Sestavljen je v razmerju med količino glukoze in insulina v krvi. Določite jo s formulo izključno na prazen želodec.

Priprava na analizo:

  • analizo je treba izvesti zgolj na prazen želodec;
  • zadnji obrok mora biti 12 ur pred preskusom;
  • večerja bi morala biti preprosta na predvečer;
  • čas analize je od 8.00 do 11.00 zjutraj.

Običajno morajo biti rezultati analiz za ljudi od 20 do 60 let od 0 do 2,7. Številke v tem obsegu pomenijo, da je občutljivost tkiv hormona normalna. Če je indikator dvignjen, se bolniku diagnosticira insulinska rezistenca.

Glede na raven glukoze v krvi, ki se loči: prediabetes in diabetes. Prediabetes še ni bolezen, ampak resen razlog za razmišljanje o vaši prehrani in življenjskem slogu.

Ta pogoj je reverzibilen, to pomeni, kadar se je mogoče izogniti spremembi načina življenja ob začetku diabetesa. Brez učinkovite terapije bo predebelec postal diabetes mellitus tipa 2.

Zdravljenje neobčutljivosti na insulin

Kaj storiti, če odkrijete odpornost proti insulinu, bo zdravnik povedal. Zdravljenje mora biti celovito.

  • prehrana z nizko vsebnostjo ogljika;
  • jemanja zdravil;
  • telesna aktivnost.

Živila z zmanjšano toleranco za glukozo bi morala biti nizki ogljikovi hidrati. Bolnike z debelostjo se spodbuja, naj jedo 12 krušnih enot na dan. Treba je resno pristopiti k izbiri hrane za svojo prehrano - iz prehrane mora popolnoma izginiti jedi z visokim glikemičnim indeksom, pa tudi maščobnimi in ocvrtimi živili.

Kaj je dovoljeno jesti?

  • zelenjava in sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • oreščki;
  • ribe;
  • meso brez maščobe;
  • žita.

V življenju pacienta mora nujno biti prostor za telesno vzgojo. Lahko je pohod v telovadnici, bazen, jogging pred spanjem. Ljudje s prekomerno telesno težo lahko športno hodi. Joga je lahko tudi koristna. Njene asane bodo pomirile živce, normalizirale spanec, izboljšale prebavo. Poleg tega mora pacient prevzeti pravilo, da ne uporablja dvigala in pri uporabi javnega prevoza iti 1 do 2 postanki prej in pojdi hišo peš.

Video o diabetesu, njegovih zapletov in zdravljenju:

Terapija z zdravili

Za zdravljenje patološkega stanja lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  1. Metformin - Zdravilo blokira sproščanje glukoze iz jeter v krvni obtok in izboljša učinkovitost občutljivih nevronov. Tako zmanjša raven insulina v krvi in ​​pomaga zmanjšati obremenitev trebušne slinavke.
  2. Acarbose Je hipoglikemično zdravilo. Povečuje čas absorpcije glukoze v prebavnem traktu, kar posledično zmanjša potrebo po insulinu po jedi.
  3. Pioglitazon - ne morejo jemati dlje časa zaradi toksičnih učinkov na jetra. To zdravilo povečuje občutljivost za insulin, vendar lahko povzroči nastanek srčnega infarkta in kapi. Zato je njegova uporaba zelo omejena.
  4. Troglitazon - Uporablja se za zdravljenje odpornosti proti insulinu. Študije so pokazale, da je v četrtini preučevanih ljudi preprečil diabetes mellitus tipa 2.

Tradicionalna medicina

Na zgodnji stopnji razvoja odpornosti proti insulinu lahko uporabite zdravila na osnovi folk receptov:

  1. Borovnice. 200 ml vrele vode vlijemo v čajno žličko zdrobljenih listov borovnice. Po 30 minutah se stresamo in razdelimo steklo v 3 razdeljene odmerke na dan. Taka juha bo pripomogla k zmanjšanju krvnega sladkorja, vendar le v zgodnjih fazah bolezni.
  2. Krimska Stevija. Vzemite 1 žlico zdrobljene kremske stevije in prelijete 200 ml vrele vode. Vztrajati 15 minut, nato napolnite. Pijte ves dan, namesto čaja. Rastline lahko zmanjšajo glukozo in holesterol, izboljšajo jetra in trebušno slinavko.
  3. Odlomek fižola. V ponvi nalijte 1 liter vode in dodajte 20 gramov fižola. Vrži ogenj in zavre. Nato zmes filtriramo. Potek zdravljenja od 1 do 2 meseca. Vzemite vsak dan zjutraj, kosilo in zvečer. Juha se uporablja za vzdrževanje normalnega sladkorja v krvi.
  4. Infuzija koprive. Vzemite 800 g koprive in jo vlijte z 2,5 litra alkohola. Napihnite 7 dni, nato pa odcedite. Vzemite trikrat na dan pol ure pred obroki za 1 žlico.

V sodobnem svetu je vsaka oseba izpostavljena razvoju insulinske rezistence. V primeru odkritja te patologije mora človek čim prej spremeniti življenje. Obnoviti občutljivost celic na insulin samo zdravila ne morejo.

Pacient mora opraviti izjemno delo na sebi: prisiliti se je, da bi jedel prav, igrati šport, se odreči slabim navadam. Na žalost ljudje ne želijo spremeniti svojega življenja in ne upoštevajo priporočil zdravnikov, s čimer spodbujajo razvoj sladkorne bolezni in druge zapletene zaplete te bolezni.

Kakšen je indeks HOMA?

S hrano telo prejme ogljikove hidrate, ki se v prebavnem traktu delijo na glukozo. Omogoča energijo mišičnih celic. Z vstopom v kri, glukoza gre v mišične celice in skozi insulin prodira skozi stene celic znotraj. Pankreasa proizvaja insulin, da "potisne" glukozo iz krvi v celice mišičnega tkiva in s tem znižuje raven glukoze v krvi. In če mišične celice ne prehajajo glukoze, ki jo potrebujejo, se pojavi problem kopičenja v krvi.

Insulinska rezistenca je, kadar celice ne reagirajo na delovanje insulina. Pankreasa začne proizvajati več insulina, ki se tudi nabira preveč. Mastne celice "zajamejo" glukozo in jih pretvorijo v maščobo, ki zajame mišične celice, zato glukoza sploh ne more priti v mišično tkivo. Postopoma razvija debelost. Izkazalo se je začaran krog.

Stopnja indeksa NOMA

Indeks velja za normalno, če ne presega praga 2,7. Vendar pa je treba vedeti, da je vrednost indeksne stopnje odvisna od namena študije.

Če se indeks HOMA poveča, to pomeni, da se lahko razvije diabetes, kardiovaskularne in druge bolezni.

Kako vzamem preiskavo krvi za določitev indeksa NOMA?

Pri izvajanju analize bi se morali strogo držati takšnih pravil:

  1. Krv v rokah zjutraj od 8 do 11 ur.
  2. Analiza se daje le na prazen želodec - najmanj 8 in največ 14 ur brez hrane, medtem ko je dovoljena pitna voda.
  3. Ne prejedi večer prej.

Če je pred preskusom pacient vzel katerokoli zdravilo, se posvetujte z zdravnikom, ali je za izvedbo tega pregleda smiselno.

Kakšen je indeks HOMA?

Indeks Homa indeks - je namenjen določanju odpornosti na insulin v razmerju med glukozo in insulinom.

Metoda indeks HOMA

S nagnjenjem človeškega telesa na sladkorno bolezen, preučujemo raven insulina in njen vpliv na biokemijske procese. Ena od metod, ki opredeljujejo stanje telesa, je indeks Homa, ki kaže razmerje med insulinom in glukozo.

Ta metoda omogoča:

  • V zgodnji fazi identificirati simptome diabetesa.
  • Pravočasno izvedite potrebno zdravljenje.

Težave s ščitnico in kršitev ravni TSH hormona, lahko T3 in T4 privede do resnih posledic, kot so hipotirotičnem komo ali thyrotoxic krize, ki so pogosto usodne. Toda endokrinolog Aleksander Ametov zagotavlja, da je žleza žleza enostavno zdraviti tudi doma, pač pa morate le piti. Preberite več »

Diagnostika

V človeškem telesu potekajo biokemični procesi, ki vam omogočajo pridobitev potrebnih elementov in snovi za normalno delovanje vseh organov.

Ko se hrana odvzame v prebavnem traktu, potekajo procesi pretvorbe dohodnih snovi v glukozo, ki vstopi v krvi, ko je izpostavljena insulinu, prodira v celice. Če so presnovni procesi zaradi nekega razloga kršeni, je v krvi presežek glukoze.

V ravni insulina in glukoze je nesorazmerje - stanje insulinske rezistence. Povečana glukoza aktivira povečanje proizvodnje hormonov, kar vodi tudi do njenega presežka. Če se motijo ​​procesi v telesu, se prekomerna glukoza pretvori v maščobo, se jo kopiči v sedimentih, kar dodatno upočasni presnovne procese.

Za diagnosticiranje stanja bolnikovega telesa se izvajajo študije, med katerimi je določen rezultat, in če je indeks Homa 2,5-2,7, potem so procesi v normalni meji. Tako je norma indeksa Homa: 2,5-2,7

Če je rezultat dosežen, ko se indeks Homa dvigne in presega dovoljeno normo, se lahko pojavi zapletena situacija, ki prispeva k naslednjim boleznim:

  • Arterioskleroza;
  • Diabetes mellitus;
  • Arterijska hipertenzija

Kako se pripraviti na študij?

Če je treba predložiti preskuse za določitev indeksa Homa, je treba upoštevati številna obvezna pravila:

  1. Dajanje krvi za analizo je treba opraviti v jutranjih urah v časovnem obdobju od 8 do 11 ur.
  2. Pred darovanjem krvi je treba ne jesti 8 do 14 ur. Dovoljena je samo voda.
  3. Pred dnevom testiranja je treba zmanjšati porabo hrane.

Kdaj je študija dodeljena?

  • Kadar pride do odstopanj pri delu telesa.
  • Poveča koncentracijo insulina, kar prispeva k razvoju depresije.
  • Povečan apetit.
  • Utrujenost.
  • Razvoj sladkorne bolezni tipa 2.
  • Ateroskleroza je obvezna za izvedbo raziskave.

V nekaterih primerih organizem postane neobčutljiv na insulin z zatiranjem sposobnosti absorpcije glukoze.

Pri normalni ravni vnosa glukoze v telesu na raven 80% celotne vsebine aktivno sodelujejo mišične celice. Če mišično tkivo izgubi sposobnost absorpcije glukoze, se pojavi insulinska rezistenca.

Kazalniki so številni dejavniki, ki lahko privedejo do poslabšanja stanja:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Abdominalna debelost.
  3. Znižanje ravni holesterola je hipoalpha holesterol.
  4. Pojav znakov diabetesa mellitusa tipa 2.
  5. Povečane ravni trigliceridov.

Prvi znaki insulinske rezistence

Bolezen je mogoče zaznati ob pojavu nekaterih simptomov:

  1. Ko se po jedi pojavi zaspanost.
  2. Zmanjšana koncentracija pozornosti.
  3. Pojav krvnega tlaka se spremeni.
  4. Disfunkcija prebavnega sistema.
  5. Videz maščobe v pasu.
  6. Pojav občutkov depresije.
  7. Pojav lakote.

Med preiskavo krvi se lahko odkrijejo nenormalnosti:

  • Zvišan holesterol v krvi;
  • Zvišanje glukoze;
  • Prisotnost beljakovin v urinu;
  • Povečanje vsebnosti trigliceridov.

Kazalniki in izračun indeksa Homa

Pri bolnikih se s krvne žile vzame krv za odkrivanje presnovnih motenj.

Za izračun formule: Homa-Ir = IRI (μE / ml) X GPN (mol / L) / 22,5, pri čemer je Caro = GPN (mol / L) / IRI (μED / ml).

Indeks Homa se izračuna po formuli, kjer se uporabljajo podatki:

  • IRI - vsebnost imunoreaktivnega insulina, vsebovanega v krvi;
  • GPN - vsebnost glukoze v krvni plazmi.

Indeks indeksa Homa na 2,7 se šteje za normalno in zgoraj kaže na prisotnost insulinske rezistence.

Upoštevati je treba tudi, da se ob analizi indeksa Homa lahko v bolnikovem stanju poveča vrednost indikatorja:

  • Kronični hepatitis C.
  • Diabetes mellitus tipa 2.
  • Ciroza jeter.
  • Steatoza.

Povečanje vsebnosti insulina v telesu lahko prispeva k:

  • Razvoj ateroskleroze.
  • Pojav okluzije krvnih žil.
  • Zmanjšanje krvne tekočine, ki lahko povzroči nastanek kapi, srčni napad, različne patologije srca in udov.

Zaradi učinka insulina se delovanje živčevja prekine, količina norepinefrina, ki povzroči krčenje krvnih žil, se povečuje, tlak pa se povečuje. Proteinski hormon pomaga zadržati umik natrija in vode iz telesa, kar lahko vodi do hipertenzije.

Zdravljenje odpornosti proti insulinu

Pogosto se pojavijo primeri, ko se indeks Homa poveča, kaj naj storim?

Obnova optimalnega stanja telesa z insulinsko rezistenco dosežemo s pomočjo:

  • Izvajati redno vadbo;
  • Če sledite posebni prehrani;
  • Zmanjšanje vpliva škodljivih dejavnikov;
  • Strogo spoštovanje prehrane, počitka in spanja;
  • Sprejem zdravil.

Treba je strogo upoštevati izbor živilskih izdelkov. Zmanjšajte porabo belega kruha, kruha, krompirja na minimum. V prehrani morajo biti prisotno pusto meso, sveža zelenjava, rženi kruh, proizvodi iz kislega mleka.

Treba je strogo nadzorovati svojo težo in urediti s športom. Obstaja neposredna odvisnost, saj insulinski receptorji, do katerih je 80% del mišičnega tkiva, aktivirajo svoje delo s povečano mišično obremenitvijo in spodbujajo asimilacijo hormona. Stabilizacija tlaka je sočasen dejavnik pri zmanjševanju telesne mase pacienta.

Posebej je treba upoštevati izjemo od prehrane:

  • Sahara (konvencionalno);
  • Hitra hrana;
  • Prekajeni izdelki in izdelki iz pločevink;
  • Proizvodi, ki vsebujejo veliko količino soli;
  • Ogljikova voda z vsebnostjo sladkorja.

Treba je upoštevati normalno količino tekočine, ki mora biti do 2,5 litra, vključno z:

  • Sadni in zelenjavni sokovi;
  • Brot iz bokov;
  • Sadni in sadni kompoti in sadne pijače brez sladkorja.

Sladkor, vsebovan v številnih izdelkih, je bolje nadomeščen z marmelado in druge jedi je treba kuhati v parjeni ali pečeni obliki. Olje je treba zamenjati, če je možno, z rastlinskim oljem.

Zdravila, predpisana za diabetes mellitus:

  1. Skupina zdravil, ki povečujejo proizvodnjo insulina (sulfonilurea): mannil, diabeton, glicid. Zdravila, ki aktivno vplivajo na trebušno slinavko: Starlix, novonorm.
  2. Priprave, ki spodbujajo aktivacijo dela receptorjev, povečujejo dovzetnost celic: aktos, sifre, bigvanide.
  3. Zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo penetracije sladkorja v krvno skupino: glukobaj, rezulin.
  4. Priprave, ki povečujejo proizvodnjo insulina v prebavnem traktu: Januarja.

Uporaba indeksa Homa za diagnosticiranje stanja bolnikov vam omogoča, da pospešite prejem dejanskih rezultatov, ki so značilni za njegovo stanje, in določite nagnjenost k določenim boleznim.

Diagnoza insulinske rezistence, indeksi HOMA in caro

V tem članku boste izvedeli:

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po svetu postala epidemija. Inzulinska rezistenca, povezana z debelostjo, sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo k porazu skoraj vseh organov in sistemov človeka.

Kakšna je odpornost proti insulinu, kakšni so njegovi vzroki in kako hitro je mogoče določiti s pomočjo standardnih analiz, to so glavna vprašanja, ki so jih zainteresirani znanstveniki iz devetdesetih let. Pri poskusu odgovarjanja na njih so bile opravljene številne študije, ki so dokazale vlogo insulinske rezistence pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2, kardiovaskularne patologije, ženske neplodnosti in drugih bolezni.

Običajno insulin proizvaja trebušna slinavka v količini, ki zadostuje za vzdrževanje ravni glukoze v krvi na fiziološki ravni. Spodbuja vstop glukoze, glavnega energijskega substrata, v celico. Z odpornostjo proti insulinu se občutljivost tkiv insulina zmanjša, glukoza ne vstopi v celice, razvija se lakota v energiji. V odgovor na to, da bi trebušna slinavka začela proizvajati še več insulina. Presežek glukoze se odloži v obliki maščobnega tkiva, kar dodatno okrepi odpornost na insulin.

Sčasoma so zaloge trebušne slinavke osiromašene, celice, ki delujejo s preobremenitvijo, umrejo in razvijajo sladkorno bolezen.

Presežek inzulin vpliva na metabolizem holesterola, povečuje tvorbo prostih maščobnih kislin, preventiva pred rakavimi obolenji lipida, vodi k razvoju ateroskleroze, pa tudi poškodbe prostih maščobnih kislin največ trebušne slinavke.

Vzroki odpornosti proti insulinu

Odpornost na inzulin je fiziološka, ​​se običajno pojavlja v določenih življenjskih obdobjih in je patološka.

Vzroki za fiziološko odpornost proti insulinu:

  • nosečnost;
  • adolescence;
  • nočni spanec;
  • starost;
  • druga faza menstrualnega cikla pri ženskah;
  • prehrana bogata z maščobami.
Vzroki odpornosti proti insulinu

Vzroki patološke insulinske rezistence:

  • debelost;
  • genetske pomanjkljivosti insulinske molekule, njenih receptorjev in dejanj;
  • hipodinamija;
  • prekomerna poraba ogljikovih hidratov;
  • endokrinih bolezni (tirotoksikoza, Itenko-Cushingova bolezen, akromegalija, feohromacitom itd.);
  • jemanje nekaterih zdravil (hormoni, adrenoblockers itd.);
  • kajenje.

Znaki in simptomi insulinske rezistence

Glavni znak razvoja rezistence na insulin je abdominalna debelost. Abdominalna debelost je vrsta debelosti, pri kateri se prekomerno maščobno tkivo odloži predvsem v trebuh in zgornji del telesa.

Posebno nevarno je notranja debelost trebušne slinavke, ko se maščobno tkivo nabira okrog organov in jim preprečuje pravilno delovanje. Pojavijo se maščobna bolezen jeter, trpijo se ateroskleroza, želodec in črevesje, urinski trakti, trebušna slinavka, reproduktivni organi.

Mastno tkivo v trebuhu je zelo aktivno. Ustvarja veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolezni;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni sklepov;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajčnikov.

Abdominalnost debelosti je mogoče določiti najbolj doma. Če želite to narediti, morate izmeriti obseg pasu in ga razdeliti v krog bokov. Običajno ta številka ne presega 0,8 za ženske in 1,0 za moške.

Drugi pomemben simptom insulinske rezistence je acanthosis nigricans. Črna akantoza je sprememba v kožnih povezavah v obliki hiperpigmentacije in luskanja v naravnih gubah kože (vratu, osi, prsih, prepogih, medeninastih gub).

Pri ženskah se insulinska rezistenca kaže s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS). PCOS spremlja krvavitev menstrualnega cikla, neplodnost in hirsutizem, prekomerna rast las v moškem tipu.

Sindrom insulinske rezistence

V povezavi s prisotnostjo velikega števila patoloških procesov, povezanih z insulinsko rezistenco, so se vsi strinjali, da se združijo v sindromu insulinske rezistence (metabolični sindrom, sindrom X).

Metabolični sindrom vključuje:

  1. Abdominalna debelost (obseg pasu:> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških).
  2. Arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg).
  3. Diabetes mellitus ali poslabšana toleranca glukoze.
  4. Kršitev metabolizma holesterola, povečanje ravni "slabih" frakcij in zmanjšanje - "dobro".

Nevarnost metaboličnega sindroma je visoko tveganje za nastanek vaskularnih nesreč (kapi, srčni utripi itd.). Izogibajte se le z zmanjšanjem teže in nadzorovanjem ravni krvnega tlaka ter frakcijami glukoze in holesterola v krvi.

Diagnoza insulinske rezistence

Določite odpornost proti insulinu lahko uporabljate posebne teste in teste.

Neposredne diagnostične metode

Med neposrednimi metodami za diagnosticiranje insulinske rezistence je najbolj natančna eglikemična hiperinsulinemična objemka (EGC, test za spenjanje). Preskus s sponkami je namenjen hkratnemu dajanju raztopin glukoze in insulina intravensko pacientu. Če količina injiciranega insulina ne ustreza (presega) količini vbrizgane glukoze, govori o insulinski rezistenci.

Trenutno se preskus s sponkami uporablja le za raziskovalne namene, saj je težko opraviti, zahteva posebno usposabljanje in intravenski dostop.

Posredne diagnostične metode

Posredni diagnostični diagnozi ocenjujejo učinek intrinzičnega in niso uvedeni od zunaj, insulin na izmenjavo glukoze.

Preskus tolerance oralnega glukoze (PGTT)

Peroralni preskus tolerance glukoze se opravi, kot sledi. Pacient daje krvi na prazen želodec, nato pije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze, in ponovno pregleda po 2 urah. Test ocenjuje ravni glukoze, pa tudi insulin in C-peptid. C-peptid je protein, s katerim je insulin vezan v svojem depoju.

Vse o indeksu NOMA: vrednosti so normalne in kaj storiti, če se promovira

Insulin - hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ki je dodeljen v eno od najpomembnejših vlog pri uravnavanju metaboličnih procesih v telesu: glukoze prevoz iz krvi v celice, kjer se uporabljajo za proizvodnjo energije ali shranijo kot glikogen. Pomanjkanje ali presežek tega hormona vodi v razvoj diabetesa tipa I ali II. Nič manj nevarno problem po estet-portal.com, je insulinska rezistenca - stanje, v katerem je kljub kroženje zadostno količino poslal v krvnih celicah ne morejo ustrezno odzvati na snov. Posledično se insulin proizvaja intenzivneje, njena raven se kronično poveča, kar vodi do celotne kaskade negativnih sprememb v telesu. Indeks HOMA nam omogoča, da zgodaj ugotovimo težavo in pravočasno ukrepamo, da ga nevtraliziramo.

Kakšen je indeks HOMA in kako se izračuna ta indikator

Indeks HOMA se uporablja za oceno učinkovitosti insulina v človeškem telesu. Vrednost, pridobljena z metodo analize in izračuna, omogoča določanje razmerja med vrednostmi insulina in glukoze, kar je potrebno za pravočasno prepoznavanje zgodnjih faz diabetesa.
Za izračun indeksa HOMA se venska krv pacienta vzame na prazen želodec (to je po najmanj 8 urah brez hrane) in uporablja naslednjo formulo:
NOMA = glukoza na tešče na dan (mmol / l) x koncentracija insulina na tešče v krvi (mCl / L) / 22,5

NOMA = glukoza na tešče na dan (mmol / l) x koncentracija insulina na tešče v krvi (mCl / L) / 22,5
Dobljene vrednosti primerjamo z normo indeksa odpornosti proti insulinu.

Norma indeksa HOMA in kot dokazuje povišani indeks

Če rezultati študije kažejo, da je indeks HOMA 2,5-2,7, so takšni kazalniki normalni in nakazujejo pravilno delovanje insulina v telesu. Če dosežena vrednost presega 2,7, je treba zdravnika čimprej čimprej, saj lahko takšne številke kažejo na prisotnost ene ali več naslednjih bolezni:
• diabetes mellitus;
• arterioskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• druge bolezni, ki negativno vplivajo na delovanje kardiovaskularnega sistema.

Indeks HOMA = 2,5-2,7 - takšni kazalniki so normalni in nakazujejo pravilno delovanje insulina v telesu.

Pomembno je razumeti, da je pravilnost določenega indeksa odvisna ne samo od laboratorija, temveč tudi od osebe, ki je testirana. Da bi se izognili nepotrebnemu trpljenju in zdravljenju, je treba pred darovanjem krvi:
• zavrniti jemanje hrane (najmanj 8 ur pred zbiranjem krvi);
• pijemo le čisto vodo zjutraj;
• Preden ne opravite preskusa, ne prejedajte večerje, še posebej pri sladkih, maščobnih, maščobnih in slanih živilih;
• vnaprej obvestite zdravnika o uporabi zdravil, ki lahko vplivajo na rezultate testa.

Obisk zdravnika se ne sme preložiti, če vam poleg povečanega indeksa odpornosti na insulin povzročijo simptome, ki lahko kažejo prisotnost težav s presnovo.
Simptomi neobčutljivosti na insulin: kdo in zakaj naj določi indeks HOMA (H3)
Praviloma napotitev na kakršnekoli teste, vključno z določanjem indeksa HOMA, daje zdravnik na podlagi pritožb pacientov, pa tudi zgodovine bolezni in njegove nagnjenosti k razvoju nekaterih bolezni.

Pri insulinski rezistenci se bolniki pogosto obrnejo na zdravnika z naslednjimi težavami:
• visok krvni tlak;
• videz maščob, zlasti na pasu;
• pogoste hrepenenje za slaščice, preobčutljivost;
• pogoste utrujenosti, še posebej po večerji;
• ostro povečanje telesne mase;
• pojav hiperpigmentacije;
• pogosto uriniranje;
• stalna žeja;
• kršitev menstruacijskega cikla itd.

Skupina tveganj
Pomembno je vedeti, da je zapuščina dokaj pomemben dejavnik, ki vpliva na tveganje za razvoj odpornosti proti insulinu ali diabetesu. Zato, če je eden od vaših staršev naletel na to težavo, morate redno spremljati stanje svojega telesa. Poleg dednosti se nevarnost teh motenj poveča, če:
• podhranjenost;
• sedalni način življenja;
• slabe navade;
• prekomerna teža;
• Pogosti stres.

Kako se indeks NOMA vrne v normalno stanje: kaj vpliva na proizvodnjo insulina

Kot je navedeno zgoraj, je glavna funkcija insulina zagotoviti penetracijo glukoze, ki nastane zaradi razgradnje ogljikovih hidratov, v celice telesa, da se jim zagotovi energija. Ko porabite ogromne količine ogljikovih hidratov, se presežek glukoze preoblikuje v maščobo, ki se nanese ne le pod kožo, ampak tudi globlje okoli notranjih organov.
Zato je glavni cilj s povečanim indeksom odpornosti na insulin zmanjšati količino ogljikovih hidratov v prehrani. V ta namen zdravnik imenuje posebno dieto pacientu, ki temelji na nizkokaloričnih živilih, bogatih z vitamini, vlakninami in drugimi koristnimi snovmi.

Tako je prehrana z odpornostjo proti insulinu videti tako:
• živila, ki vsebujejo beljakovine;
• živila, bogata z koristnimi maščobami;
• Neznatna količina ogljikovih hidratov, predvsem "počasna", tj. črtanje katerega traja več časa.

V majhnih delih vzemite hrano s prekinitvami približno tri do tri ure in pol.
Bolje je, da se popolnoma izključi iz prehrane:
• polizdelki;
• prekajeno meso;
• hitra hrana;
• sladka soda;
• konzervirana hrana;
• sladkor (v običajni obliki).

Osnova menija je:
• sveže sadje in zelenjava (ki vsebuje najmanj sladkor);
• pusto meso (perutnina, kunec);
• ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• rjavi riž;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• polnozrnati kruh.

Pomembno je spremljati količino tekočine, ki vstopa v telo, kar bi moralo biti približno 2-2,5 litrov na dan.

Bolje je, če je čista voda. Primerne so tudi kompoti, sadne pijače in dekoracije brez dodatka sladkorja.
Če je potrebno, bo zdravnik predpisal zdravila za normalizacijo telesne aktivnosti. V tem primeru morate poslušati mnenje strokovnjaka in popolnoma izključiti samozdravljenje.
Enako pomemben korak pri normalizaciji indeksa HOMA je zmanjšanje porabe alkohola in prenehanje kajenja. Toda dnevne fizične vaje, ki ustrezajo potrebam in sposobnostim telesa, bodo koristile le.

Zaznamek, da ne izgubite / delite s prijatelji:

Kakšen je indeks odpornosti proti insulinu

V primerjavi s temi preskusi je določitev indeksa odpornosti na insulin HOMA enostavnejša metoda. Če želite oceniti ta parameter, morate samo določiti raven insulina in glukoze na tešče.

Formula za izračun indeksa HOMA je naslednja:

  • HOMA = [hitra insulinemija (μU / ml) x glikemija na tešče (mmol / l)] / 22,5

Vrednotenje insulinske rezistence: glukoza (na tešče), insulin (na tešče), izračun indeksa HOMA-IR

Najpogostejši način ocenjevanja insulinske rezistence, ki je povezana z določanjem bazalnega (stalnega) razmerja glukoze in insulina.

Študija se opravi strogo na prazen želodec, po 8-12 urni nočni post. Profil vključuje naslednje kazalnike:

  • glukoze
  • insulin
  • izračunan indeks insulinske rezistence HOMA-IR.

Odpornost na insulin je povezan s povečanim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja in, seveda, je sestavni del patofizioloških mehanizmov povezanih debelosti zaradi te vrste bolezni (vključno z metabolnega sindroma).

Kot se je izkazalo, je razmerje med bazalnih (posta) raven inzulina in glukoze, kot odraz njihove interakcije v povratne zanke, v veliki meri povezana z oceno odpornosti proti inzulinu pri klasični metodi neposredne vrednotenja učinkov insulina na glukozni metabolizem - euglycemic hiperinzulinemične spone metodo.

S povečanjem ravni glukoze ali insulina na prazen želodec se indeks HOMA-IR poveča. Če je na primer glukoza na tešče 4,5 mmol / l in insulin 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; če je glukoza na tešče 6,0 mmol, insulin pa 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Mejna vrednost inzulinske rezistence, izražena v HOMA-IR, navadno definirana kot 75 percentilov njene kumulativne porazdelitve prebivalstva. Prag HOMA-IR je odvisen od metode za odkrivanje insulina, je težko standardizirati. Poleg tega je lahko izbira mejne vrednosti odvisna od raziskovalnih ciljev in izbrane referenčne skupine.

HOMA-IR indeks ni vključena v osnovnih diagnostičnih meril za metabolični sindrom, vendar se uporablja kot dodatni laboratorijskih raziskavah, da profil. Pri ocenjevanju tveganje za pojav diabetesa pri skupini ljudi z nivojem glukoze pod 7 mmol / l HOMA-IR je bolj informativno kot same glukozo ali na tešče insulina.

Uporabo v klinični praksi za diagnozo vrednotenja inzulinske rezistence matematičnih modelov, ki temeljijo na določanju ravni inzulina in glukoze v plazmi na tešče ima več omejitev in ni vedno sprejemljiva za odločitev o imenovanju hipoglikemične terapijo, vendar se lahko uporablja za nadaljnje ukrepanje.

Oslabljeno inzulinska rezistenca zdravljenje pogosteje točko za kroničnim hepatitisom C (genotip 1). Povečanje Homa-IR izmed teh bolnikov je bilo povezano s slabšo odziva na zdravljenje, kot pri bolnikih z normalnim insulinske rezistence, zato smo opazili popravek insulinske rezistence kot eden od novih ciljev v zdravljenju hepatitisa C. izboljšanje inzulinske rezistence (HOMA-IR) v brezalkoholnih steatoze jeter.

Priprava

Strogo na prazen želodec po nočnem obdobju posta ne manj kot 8 in ne več kot 14 ur. Posvetujte se z zdravnikom, ki je prisoten v zvezi z izvedljivostjo študije v ozadju uporabljenih zdravil.

Indikacije

  • Za oceno in spremljanje dinamike inzulinsko rezistenco v kompleksnem testu za bolnike z debelostjo, diabetesom, metaboličnega sindroma, ovarijski sindrom (PCOS) bolnikih policistično pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C z brezalkoholnih steatoze jeter.
  • Pri ocenjevanju tveganja za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja.

Razlaga rezultatov

Razlaga rezultatov študije vsebuje informacije za zdravnika, ki se zdravi, in ni diagnoza. Informacije iz tega oddelka se ne morejo uporabljati za samodijagnostiko in samozdravljenje. Zdravnik natančno diagnosticira z uporabo rezultatov te raziskave in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultatov drugih raziskav itd.

  • Merske enote: konvencionalne enote
  • Referenčne vrednosti HOMA-IR: Vir: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Indeks insulinske rezistence (HOMA-IR)

Študija je namenjena določanju odpornosti na inzulin s presojo ravni glukoze in insulina na hitrosti in izračunavanjem indeksa odpornosti proti insulinu.

  • Ruski sinonimi: Indeks insulinske rezistence; insulinska rezistenca.
  • Angleški sopomenke: Ocena homeostaze pri insulinski rezistenci; HOMA-IR; insulinska rezistenca.
  • Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave? Venska kri.
  • Kako se pravilno pripraviti na študij? Ne jejte 8-12 ur pred testom.
  • Krv je priporočljivo jemati zjutraj strogo na prazen želodec.
  • Treba je obvestiti o sprejetih zdravilih.
  • Izključite fizično in čustveno prekomerno 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Splošni podatki o študiji

Insulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti insulinsko odvisnih celic na delovanje insulina, čemur sledi kršitev metabolizma glukoze in njen vnos v celice. Razvoj inzulinske rezistence je posledica kombinacije metabolnih, hemodinamičnih motenj v ozadju vnetnih procesov in genske nagnjenosti k boleznim.

To povečuje tveganje za sladkorno bolezen, kardiovaskularne bolezni, metabolične motnje, metabolični sindrom. Insulin je peptidni hormon, ki ga sintetizirajo iz proinsulina z beta celicami otokov Langerhansove trebušne slinavke.

Z razvojem odpornosti celic in tkiv na insulin se njegova koncentracija v krvi povečuje, kar vodi v povečanje koncentracije glukoze. Posledično je možen razvoj sladkorne bolezni tipa 2, ateroskleroze, vključno s koronarnimi arterijami, arterijsko hipertenzijo, ishemično srčno boleznijo in ishemično možgansko kapjo.

Za oceno inzulinske rezistence je mogoče uporabiti indeks HOMA-IR (indeks homeostaznega modela insulinske rezistence). Izračuna se po naslednji formuli: HOMA-IR = na insulin na tešče (μE / ml) x glukoza na tešče (mmol / L) / 22,5. Povečanje vrednosti HOMA-IR je opazno s povečanjem glukoze ali insulina na tešče.

Indeks insulinske rezistence se lahko uporabi kot dodaten diagnostični indikator metabolnega sindroma. Metabolični sindrom je kompleks faktorjev tveganja za kardiovaskularne bolezni, sladkorno bolezen tipa 2, aterosklerozo, steatozo jeter in nekatere vrste raka.

Posledično se zaradi razvoja inzulinske rezistence razvije kompleks metabolnih, hormonskih in kliničnih motenj zaradi debelosti. HOMA-IR indeks je informativne narave pokazatelj motene tolerance za glukozo in diabetesa pri bolnikih z vrednostmi glukoze, manjše od 7 mmol / l.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Oceniti razvoj insulinske rezistence;
  • Oceniti tveganje za nastanek sladkorne bolezni, ateroskleroze, kardiovaskularnih bolezni;
  • Za celovito oceno možnega razvoja insulinske rezistence v metaboličnem sindromu, policistični jajčniku, kronični ledvični odpovedi, kroničnem hepatitisu B in C, jetrni steatozi.

Kdaj je študija dodeljena?

  • Pri oceni tveganja za razvoj in s kliničnimi manifestacijami hipertenzije, ishemične bolezni srca, ishemične kapi, diabetesa tipa 2, ateroskleroze;
  • Kompleks se sumi diagnozo insulinske rezistence in metabolnega sindroma, sindroma policističnih jajčnikov, kronične odpovedi ledvic, kroničnim hepatitisom B in C, brezalkoholnih steatoze jeter, gestacijski diabetes, nalezljivih bolezni in uporaba določenih zdravil.

Kaj pomenijo rezultati?

Glukoza v plazmi

Ocena glukoze

  • Insulin: 2,6 - 24,9 μU / ml.
  • Indeks odpornosti na insulin (HOMA IR): Za posameznike od 20 do 60 let: 0 - 2.7.

Razlogi za povečanje:

  • Povečana odpornost proti insulinu.

Razvoj inzulinske rezistence pri naslednjih boleznih in stanju:

  • Bolezni srca in ožilja;
  • Diabetes mellitus tipa 2;
  • Metabolični sindrom;
  • Debelost;
  • Sindrom policističnih jajčnikov;
  • Kronični virusni hepatitis;
  • Kronična ledvična odpoved;
  • Steatoza jeter;
  • Gestacijski diabetes mellitus;
  • Patologija hipofize, nadledvične žleze;
  • Nalezljive, onkološke bolezni.

Razlogi za zmanjšanje:

Normalne vrednosti indeksa IR-HOMA - pomanjkanje razvoja odpornosti na insulin.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Čas vzorčenja biomateriala za raziskave;
  • Neupoštevanje pravil priprave za dobavo biomateriala za raziskave;
  • Sprejem zdravil;
  • Nosečnost.

Pomembno opozorilo: priporočamo, da test opravite strogo na prazen želodec.

Kakšen je indeks odpornosti proti insulinu

S povečanjem ravni glukoze ali insulina na prazen želodec se indeks HOMA-IR poveča. Pragovna vrednost insulinske rezistence, izračunane z indeksom HOMA-IR, je opredeljena kot 70-75 odstotkov kumulativne porazdelitve populacije.

Najpogostejši način ocenjevanja insulinske rezistence, ki je povezana z določanjem bazalnega (stalnega) razmerja glukoze in insulina. Pri ocenjevanju tveganje za pojav diabetesa pri skupini ljudi z nivojem glukoze pod 7 mmol / l HOMA-IR je bolj informativno kot same glukozo ali na tešče insulina.

Prag HOMA-IR je odvisen od metode za odkrivanje insulina, je težko standardizirati. Insulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti insulinsko odvisnih celic na delovanje insulina, čemur sledi kršitev metabolizma glukoze in njen vnos v celice.

Insulin sodeluje pri prevozu glukoze iz krvi v celice tkiv, še posebej v mišično in maščobno tkivo. Z razvojem odpornosti celic in tkiv na insulin se njegova koncentracija v krvi povečuje, kar vodi v povečanje koncentracije glukoze.

Za oceno inzulinske rezistence je mogoče uporabiti indeks HOMA-IR (indeks homeostaznega modela insulinske rezistence). Izračuna se po naslednji formuli: HOMA-IR = na insulin na tešče (μE / ml) x glukoza na tešče (mmol / L) / 22,5. Indeks insulinske rezistence se lahko uporabi kot dodaten diagnostični indikator metabolnega sindroma.

Poleg tega je lahko izbira mejne vrednosti odvisna od raziskovalnih ciljev in izbrane referenčne skupine. Odpornost na inzulin je moten biološki odziv telesnih tkiv na delovanje insulina.

Povečana koncentracija insulina v krvi se pojavi, ko pankreas proizvede prekomerno količino insulina, da se izravna insulinska rezistenca tkiv. 66% ljudi z zmanjšano toleranco za glukozo. Tak mehanizem omogoča aktiviranje presnovka (transport glukoze, sinteza glikogena) in mitogeni (sinteza DNA) insulina. Za zdravljenje bolezni je najpomembnejša občutljivost insulina na mišice in maščobno tkivo ter celic jeter.

Kakšna je razlika med insulinsko rezistenco in metaboličnim sindromom?

Normalno je zatreti 50% lipolize (razgradnja maščob) v maščobnem tkivu - dovolj koncentracije insulina v krvi ne presega 10 mC / ml. Spominjamo vas, da je lipoliza razgradnja maščobnega tkiva. Dejanje insulina ga potisne, prav tako pa tudi proizvodnja glukoze v jetrih.

Insulinska rezistenca maščobnega tkiva se kaže v dejstvu, da se anti-lipolitično delovanje insulina oslabi. Najprej ga nadomesti povečana proizvodnja insulina s strani trebušne slinavke. Ker odpornost proti insulinu že več let nadomešča prekomerna proizvodnja insulina s beta celicami trebušne slinavke.

Ko naraste krvni sladkor, da nadalje povečuje odpornost na inzulin tkiv in zavira delovanje celic beta na izločanje inzulina. Inzulin povzroča proliferacijo in migracijo celic gladkega mišičja, sinteza lipidov v njih, fibroblastnega proliferacije, aktivacija koagulacije krvi, fibrinolizo aktivnostjo zmanjšanja. Učinkovita metoda za zdravljenje inzulinske rezistence v zgodnjih fazah sladkorne bolezni tipa 2, in še bolje, da njen razvoj - da je prehrana z omejitvijo ogljikovih hidratov v prehrani.

Kakšna je občutljivost za insulin v različnih tkivih telesa

Vsak dan sledimo novicam pri zdravljenju insulinske rezistence. Najboljše od vsega, če kot telesna vzgoja boš šla, kot je opisano tukaj. Če to storite, potem se vaše osebne možnosti za pridobivanje brez insulina povečajo na 90-95%.

Kako insulin uravnava metabolizem

Cene za raziskave ne vključujejo stroškov potrošnega materiala in storitev za odvzem biomateriala. Ti stroški se dodatno plačujejo, njihov znesek se lahko razlikuje glede na izbrano izbrano študijo. Razvoj inzulinske rezistence je posledica kombinacije metabolnih, hemodinamičnih motenj v ozadju vnetnih procesov in genske nagnjenosti k boleznim.

Vzrok za diabetes mellitus tipa 2

HOMA-IR indeks je informativne narave pokazatelj motene tolerance za glukozo in diabetesa pri bolnikih z vrednostmi glukoze, manjše od 7 mmol / l. Pri ocenjevanju tveganja za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja. Informacije iz tega oddelka se ne morejo uporabljati za samodijagnostiko in samozdravljenje.

In ujetje glukoze z mišicami pod vplivom insulina je nasprotno povečano

In ni pomembno, od kod pride insulin, lastne trebušne slinavke (endogenega) ali iz injekcij (eksogenih). Odpornost na insulin povečuje verjetnost, da ne bo le sladkorna bolezen tipa 2, ampak tudi ateroskleroza, srčni napad in nenadna smrt zaradi zamašenega trombusa.

Če je kri v praznem želodcu insulin večji od običajnega - potem ima bolnik hiperinzulinizem

Diagnosticiranje insulinske rezistence s pomočjo testov je problematično. Ta rezultat analize kaže, da ima pacient veliko tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 in / ali kardiovaskularne bolezni. Je nosilec glukoze v celici skozi membrano. Insulinska rezistenca je problem ogromnega odstotka vseh ljudi. Verjamejo, da ga povzročajo geni, ki so postali prevladujoči v času evolucije.

To ustreza povečanju odpornosti celic in tkiv na insulin in povečano tveganje za razvoj diabetesa tipa 2 in bolezni srca in žilja. HOMA-IR indeks ni vključena v osnovnih diagnostičnih meril za metabolični sindrom, vendar se uporablja kot dodatni laboratorijskih raziskavah, da profil.

Indeks odpornosti proti insulinu (HOMA-IR)

Indeks insulinske rezistence (HOMA-IR) je pokazatelj, ki odraža odpornost celic telesa na učinke insulina. Izračun koeficienta je potreben za določitev verjetnosti hiperglikemije, aterosklerotične vaskularne poškodbe, razvoja prediabetesa.

Insulinska rezistenca je odpornost celic telesa na učinke insulina, kar vodi do motenj pri izmenjavi glukoze: vstop v celice se zmanjša in se raven krvi povečuje. To stanje se imenuje hiperglikemija, povezana z visokim tveganjem za sladkorno bolezen, srčno-žilne bolezni, metabolični sindrom, debelost.

Razmerje med ravnijo insulina in glukozo v krvi na tešče odraža njihovo interakcijo. HOMA-IR je matematični model tega procesa. Študija je zelo informativna kot metoda za ocenjevanje tveganj in spremljanje stanja pacientov, omejevanje je odsotnost standardiziranega standarda, odvisnost končne vrednosti od metod določanja začetnih podatkov.

Indikacije

Indeks insulinske rezistence je metoda spremljanja in določanja tveganja za nastanek metaboličnega sindroma, sladkorne bolezni tipa 2 in bolezni srca in ožilja. Pri diagnostiki se ni pogosto uporabljal, dodatno pa je predpisan z dvoumnim osnovnim laboratorijskim merilom. Indikacije za študijo:

Znaki inzulinske rezistence. Izračun razmerja se izvaja v okviru celovitega pregleda ljudi z hiperglikemije, hiperinsulinemije, hipertrigliceridemijo, nagnjenost k tromboza, hipertenzija, generalizirane debelosti. Določa se verjetnost razvoja sladkorne bolezni tipa 2, ishemične srčne bolezni, ishemične kapi, ateroskleroze.

Jemanje zdravil. Pri zdravljenju glukokortikoidov, estrogenskih pripravkov pri uporabi peroralnih kontraceptivov obstaja povečano tveganje za razvoj tolerance glukoze. V teh primerih se test redno imenuje za pravočasno odkrivanje kršitev presnove ogljikovih hidratov, korekcijo terapije.

Hepatitisa C. Razmerje med povečanjem in zmanjšanjem rezultat testa reakcije organizma za zdravljenje hepatitisa C. Nedavno Izračun HOMA-IR Priporočljivo je, da je za nadzor toleranco na inzulin. Njegovo zmanjšanje velja kot pogoj za učinkovitost terapije.

Priprava na analizo

HOMA-IR se izračuna ob upoštevanju indeksov insulina in glukoze v krvi. Dati kri je potrebno zjutraj, strogo na prazen želodec. Pravila za pripravo postopka:

  • Obdobje nočne lakote mora biti najmanj 8 ur. Ni omejitev pri uporabi čiste vode.
  • Za 24 ur se morate vzdržati pitja alkohola, intenzivnih telesnih in psihooteričnih obremenitev.
  • Sprejemanje zdravil je treba preklicati, po predhodnem dogovoru z zdravnikom.
  • Pol ure pred postopkom je kajenje prepovedano. Priporočljivo je, da tokrat preživite v sedečem položaju, sproščujoče.
  • Izvaja se punkcija venalne vene. Študije izvajamo s heksokinazno metodo, ELISA / IHL. HOMA-IR se določi z uporabo formule: raven glukoze * nivo insulina / 22,5. Rok je 1 dan.

Normalne vrednosti

Prag je 75. percentil celotne populacijske porazdelitve. Za osebe, stare od 20 do 60 let, je 0-2,7. Meje norme so odvisne od analitskih metod, odvisne od ankete. Na rezultat vplivajo naslednji dejavniki:

  • Čas dostave biomateriala. Za pridobitev zanesljivih podatkov je treba postopek izvajati zjutraj.
  • Priprava za postopek. Eating, fizični in čustveni stres, kajenje, alkohol izkrivlja rezultat.
  • Nosečnost. Za nosečnice referenčne meje niso bile ugotovljene. Odločajo se individualno, ob upoštevanju obdobja gestacije, prisotnosti zapletov.

Povečanje v

Indeks insulinske rezistence se poveča s povečanjem koncentracije insulina in glukoze v krvi. Preseganje praga se določi v naslednjih primerih:

  • Metabolični sindrom. zmanjšana občutljivost na hormon trebušne slinavke, hiperinsulinemije podlaga patologija pojavi, kadar genetska predispozicija in prisotnost dejavnikov tveganja (debelost, hormonske spremembe, fizični neaktivnosti).
  • Kardiovaskularna patologija. Koeficient se poveča pri aterosklerozi, arterijski hipertenziji, ishemični bolezni srca, ishemični možganski kapi.
  • Endokrini bolezni. Povečan rezultat pogosto najdemo pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2, policističnih jajčnikih, okvarjenih funkcijah hipofize, nadledvičnih žlez.
  • Bolezni jeter, ledvic. Odpornost na inzulin se pogosto odkrije pri virusnem hepatitisu C, brezalkoholni steatozi jeter in kronični ledvični odpovedi.
  • Okužbe, tumorji. Včasih je rast koeficienta zaznana s podaljšanimi nalezljivimi boleznimi, razvojem malignih novotvorb.

Zmanjšajte indikator

Pri bolnikih z izvirno povišanim izidom zmanjšanje indeksa odraža učinkovitost zdravljenja. V začetni diagnozi je nizka vrednost koeficienta norma.

Zdravljenje nepravilnosti

Indeksno odpornost indeks ima prognostično vrednost pri preiskovanju bolnikov z debelostjo, arterijsko hipertenzijo, metaboličnim sindromom, sladkorno boleznijo, kardiovaskularnimi boleznimi.

Metode za določanje količine insulinske rezistence

Diabetes mellitus (DM) je aktualen zdravstveni in socialni problem v večini držav sveta. Incidenca te bolezni je znatno presegla pričakovane parametre in trenutno je Mednarodna diabetična federacija za epidemijo značilna za pojav diabetesa.

Po strokovni oceni števila bolnikov s sladkorno boleznijo v letu 2007 je 246.000.000 (okoli 6% prebivalstva v starosti 20-79 let), in do leta 2025 se bo povečala na 380 milijonov evrov. Približno 90-95% so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2. Še več bolnikov (308 milijonov) ima zgodnje kršitve metabolizma ogljikovih hidratov: poslabšanje glikemije na glavi in ​​poslabšanje tolerance glukoze. Hkrati pa strokovnjaki pravijo, da lahko količina nezaznavnega diabetesa presega registrirano raven za 2-3 krat.

Svetovne zdravstvene organizacije opredeljuje T2DM kot krši metabolizma ogljikovih hidratov z odpornostjo prevladujočo insulinu (IR) in relativno pomanjkanje inzulina ali primarno okvaro izločanja inzulina z ali brez TS povzročajo. Tako je diabetes tipa 2 skupina heterogenih motenj presnove ogljikovih hidratov.

To v veliki meri pojasnjuje pomanjkanje splošno sprejetih teorij o etiologiji in patogenezi te bolezni. Nedvomno s sladkorno boleznijo tipa 2 so hkrati dve glavni pomanjkljivosti: MI in disfunkcija B celic.

To zaporedje dogodkov je značilno za bolnike s presnovnim sindromom in za bolnike z običajno telesno maso. Toda pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko pride do primarne pomanjkljivosti na ravni beta celic in se manifestira kot krvavitev izločanja insulina. IR pri teh bolnikih se razvije v kombinaciji s krvjo insulina ali po njej.

Bolniki te vrste so veliko manj pogosti in večinoma zastopajo posamezniki z normalno telesno težo. Ampak ne glede na to, kakšna napaka (t.j. zmanjšanje izločanja insulina ali MI) ni začela razvijati diabetesa tipa 2, potem povzroči nastanek druge napake.

Pomembno je, da sta obe mehanizmi prisotni pri pojavu znatne motnje presnove ogljikovih hidratov. Zato je izredno pomembno, da uporabite zanesljive in zanesljive metode za količinsko opredelitev poškodb insulina na ravni tkiva.

Opredelitev inzulinske rezistence

V širšem pomenu besede RI razumemo kot zmanjšanje biološkega odziva na enega ali več učinkov insulina. Pogosteje pa je MI opredeljen kot pogoj, ki ga spremlja zmanjšanje uporabe glukoze s tkivi telesa pod vplivom insulina, t.j. odpornost celic različnih organov in tkiv na aktivnost insulina, ki zmanjšuje sladkor.

Ker bioloških učinkov insulina je uravnavanje metabolnih reakcij (metabolizem ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin) in mitogeni procesov (procesi rasti, raz-ferentsirovki tkiva, sintezo DNA, gensko transkripcijo), sodobni koncept TS ni omejen na značilnih parametrov edini ogljikov hidrat, ampak vključuje tudi spreminjanje presnove maščob, beljakovin, delovanje endotelijskih celic, genske ekspresije, in drugi.

Občutljivost perifernih tkiv na insulin določimo prisotnost specifičnih receptorjev, ki delujejo kot posrednik insulinu stimulirajočega učinka na uporabe glukoze s transporterja glukoze (GLUT) periferna tkiva.

Začetek hormon inzulin prenos signalov se začne s fosforilacijo p-podenote insulinske receptorje, ki se izvaja tirozin kinazo. Ta fosforilacije in nato vzdržujemo avtofosforilacijski inzulinskega receptorja, ki so potrebni za naslednje faze postreceptor ukrepi insulina, in zlasti, za aktivacijo in prenos zasičenost

Največji klinični pomen je izguba občutljivosti na insulin v mišičnih, maščobnih in jetrnih tkivih. IR mišičnega tkiva se kaže v zmanjšanju vnosa glukoze iz krvi v miocite in njegovo uporabo v mišičnih celicah. IR maščobnega tkiva se kaže v odpornosti na anti-lipolitično delovanje insulina, kar ima za posledico kopičenje prostih maščobnih kislin in glicerola.

Skupaj z izrazom inzulinsko rezistenco je pojem sindrom inzulinske rezistence (metabolni sindrom). Gre za kombinacijo klinične in laboratorijske manifestacij: presnovi okvaro ogljikovih hidratov, poslabšana glukozna stradanja, motene tolerance za glukozo in sladkorna bolezen, centralni debelosti, dislipidemije (zvišani LDL trigliceridov in holesterola znižanim HDL), hipertenzija, povečanje trombotičnih in antifibrinolitičnih dejavnikov in, na koncu, visoka občutljivost za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja.

Merila metabolnega sindroma po definiciji Mednarodne zveze za sladkorno bolezen (IDF, 2005) so:

  • srednja debelost (za obrobje pasu Evrope> 94 cm pri moških in> 80 cm pri ženskah),

plus katerikoli od štirih navedenih dejavnikov:

  • povišane koncentracije trigliceridov> 1,7 mmol / L ali terapevtsko znižanje lipidov;
  • zmanjšano raven holesterola HDL 130 ali diastoličnega> 85 mm Hg. Art. ali zdravljenje predhodno ugotovljene hipertenzije;
  • povečana koncentracija glukoze v plazmi> 5,6 mmol / l ali predhodno odkrit diabetes tipa 2.
  • Metabolični sindrom - najpogostejši manifest MI. Vendar pa je koncept stanja IR veliko širši. Klasični primeri hudih dednih IR so leprechaunizm, Rabson-Mendenholov sindrom, IR tip A.

    Na insulina je občutljivost vplivajo različni dejavniki: starost, prekomerne teže, in zlasti porazdelitvi maščobnega tkiva, krvni tlak, dislipidemija, fizičnega stanja in sposobnosti telesa, kajenje, koronarne srčne bolezni in družinske zgodovine diabetesa in številnih sistemskih bolezni.

    IR je genetsko določena aplikacija faktor zunanjih vplivov, kot so prehrana, nizke aktivnosti, zlorabo alkohola, starosti, spola (tveganje za razvoj metaboličnega sindroma je višja pri ženskah v postmenopavzi), psiho-emocionalni dejavniki, zdravila (glyukokorti-Koide, nikotinska kislina, spolne hormoni).

    IR se pojavlja ne le pri diabetesu tipa 2, temveč tudi pri drugih boleznih, ki jih spremljajo metabolične motnje. IR se pojavi pri več kot 25% praktično zdravih oseb brez debelosti, njegova stopnja izražanja pa je primerljiva s resnostjo MI, ki so jo opazili pri bolnikih z diabetesom tipa 2. V nadaljevanju so glavne bolezni in pogoji, povezani z MI:

    • fiziološka infuzija (pubertalna starost, nosečnost, prehrana, bogata z maščobo, nočni spanec);
    • metabolični (diabetes tipa 2, debelost, dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 1, hudo podhranjenost, prekomerni vnos alkohola);
    • endokrine (hipertiroidizem, hipotiroidizem, Cushingov sindrom, akromegalija, feokromocitoma, sindrom policističnega ovarija, glukokortikoid zdravljenje, peroralnih kontraceptivih);
    • nonendokrine (esencialna hipertenzija, ciroza, revmatoidni artritis, travma, opekline, sepsa, kirurški posegi).

    Glavne metode ocenjevanja IR

    Koncept občutljivosti na insulin še vedno nima jasne norme, zmanjšanje pod katero bi se štelo za IR. Vendar pa je znano, da so debelost, zmanjšana toleranca glukoze, zvišane vrednosti lipidov, zvišan krvni tlak in motnje v sistemu koagulacije v krvi pogostejši pri najnižjih indeksih kot pri ostali populaciji.

    Na tej stopnji je največja pozornost namenjena naslednjih metodah kvantificirajo delovanja insulina: hiperinzulinemične euglycemic skobo in strukturne matematični model, ki temelji na IV (minimalna model FSIGTT) in peroralno (08U) testa toleranco za glukozo ali določanje glukoze na tešče insulinu (z izračunom številnih indeksov v vključno z NOMA, QUICKI).

    Metoda spenjanja

    Najbolj natančna metoda, priznana kot "zlati standard" za oceno IR, je eglikemična hiper-insulinemična objemka, ki jo je predlagal Andres R. et al. leta 1966, ki jo je razvil DeFronzo K. et al. leta 1979. Za oceno IR se test šteje za najbolj zanesljivega in ponovljivega pri DM in pri zdravih ljudeh.

    Značilno je, da je hitrost infuzije insulina 40 mU na 1 m2 telesne površine na minuto ali približno 1 mU / kg / min. Izmerite glikemijo vsakih 5-10 minut. na analizatorjih glukoze ali pri stalni kontroli ravni glikemije s pomočjo naprave za umetno pankreas ("biostator").

    Da bi odpravili učinek hiperglikemijo nase in odpraviti glukozurija izrabe glukoze uporablja normoglycemic en izvedbeni postopek objemka, odmik od izbranih ciljnih ravni glikemične ne sme presegati 10%. Z zmanjšanjem glikemičnega manj injekcijsko glukoze poveča s povečanjem - zmanjšanje.

    Po 120-240 minutah se doseže dinamično ravnovesje: hitrost vnosa glukoze je enaka hitrosti njene absorpcije s tkivi. Tako je celotna količina glukoze vbrizgana v zadnjih 60-120 minutah. raziskave v ravnovesnem stanju, označuje indeks občutljivosti na insulin.

    Glukozo dajemo v obliki 10-20% raztopine, natančnost stopnje dajanja je zagotovljena s pomočjo volumetričnega razpršilnika. S pomočjo naprave za umetno pankreas ("Biostator") je mogoče uvesti dve rešitvi.

    V obdobju postopnega zmanjševanja glikemije od začetne do ciljne vrednosti se raziskovalec spremeni hitrost infundiranja glukoze, odvisno od ravni glikemije vsakih 10 minut. Ta stopnja študije traja od 2 do 4 ure, odvisno od začetne hiperglikemije.

    Nato se pogostost določanja glikemije poveča (vsakih 5 minut) s stalno spremembo hitrosti dajanja glukoze, da dosežemo in ohranimo določeno raven normoglikemije. Konstantno raven glikemije in hitrost infundiranja glukoze v stanja dinamičnega ravnovesja pri dajanju in uživanju glukoze vzdržujemo 60 minut. Skupno trajanje študije je 4-6 ur.

    Stopnja glukoze dajanje v stanju dinamičnega ravnovesja določa stopnjo izkoriščenosti glukoze, perifernih tkivih, ki se uporablja za izračunavanje faktorja izkoriščenosti (M-vrednost) kot aritmetična sredina 10-12 diskretnih vrednostih glukoze hitrosti infuzije, deljena s telesno maso predmeta ali pusti telesni masi ( če je določen), za 1 min.

    Več glukoze je potrebno na enoto časa, da ohranimo stabilno raven glikemije, bolj je pacient občutljiv na delovanje insulina. Če je količina injekcije glukoze majhna, je bolnik odporen na insulin.

    Po zaključku študije se infundiranje insulina ustavi. Uvajanje glukoze se nadaljuje 30-40 minut. z visoko stopnjo za preprečevanje hipoglikemije v pogojih zatiranja glukoze v jetrih.

    Prednosti hiperinzulinemične euglike-skega Clamp šteje: sposobnost oceniti občutljivost na inzulin, brez tveganja za hipoglikemijo in poznejše sproščanje contrainsular hormonov, brez posredovanja endogenega insulina in učinkov različnih ravneh hiperglikemije.

    Poleg tega klešče lahko v kombinaciji z najnovejšimi metodami študije metabolizma, kot je izotopsko tehnologije vensko kateterizacijo različnih regijah, posredne kalorimetrija in biopsije tkiva, maščobnega tkiva mikrodializno, jedrsko magnetno resonančno spektroskopijo in emisijske tomografijske tomografije.

    Minimalni model

    Kot poskus razvijanja bolj praktične metode za merjenje RI za uporabo v velikih populacijah, Bergman et al. leta 1979 je bil predlagan minimalni model. Pogostne meritve glukoze in insulina se opravijo med intravenskim testom tolerance glukoze 180 minut.

    Rezultati so zabeleženi v računalniškem modelu (MINMOD), ki temelji na določenih priznanih načelih kinetike glukoze in insulina. Metoda omogoča hkratno določanje indeksa občutljivosti insulina (SI) in akutnega odziva insulina (AIR). Pri zdravih ljudeh so rezultati zanesljivo povezani s podatki o metodi spona.

    Po drugi strani pa je preprosta študija zagotavlja dragocene epidemioloških podatkov, hkrati pa opisuje izločanje inzulina in ukrepe, ki so glavni napovedujejo razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

    In kljub obsežni uporabi v znanstvenih raziskavah se v klinični praksi test uporablja na omejen način zaradi visokih stroškov, kompleksnosti in trajanja postopka. V velikih epidemioloških študijah se uporabljajo tudi krajše različice intravenskih in peroralnih testov tolerance glukoze z uporabo načel minimalnega modela: FSIGTT, OSIG.

    Določitev glukoze v insulinu in plazmi

    Najenostavnejša in najprimernejša metoda za ocenjevanje TS v klinični praksi je sprememba plazemske koncentracije insulina na tešče. Hiperinsulinemija v normoglikemiji praviloma kaže na prisotnost MI in je napetost pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Vendar pa se z razvojem sladkorne bolezni tipa 2 zviša nivo glikemije in insulin zmanjša.

    Poleg tega so bili predlagani različni indeksi za ovrednotenje TS, izračunano iz razmerja med insulinom in koncentracijami glukoze v plazmi na hitro in / ali po prehranjevalni obremenitvi. Ob upoštevanju približne metode je njegova uporaba možna samo v velikih epidemioloških študijah in je za posamezne meritve malo uporabna.

    Metode diagnoze insulinske rezistence.

    V zvezi z diagnozo insulinske rezistence obstaja več težav pri izbiri optimalne tehnike. Za oceno inzulinske rezistence so bile razvite številne tehnike. Med njimi so največ pozornosti pritegnile tri metode: eglikemična insulinska objemka, "minimalni model" in raven insulina na prazen želodec.

    Zlati standard je hiperinsulinemični eglikemični Glukoseklamp, ki določi stopnjo izginotja glukoze med parenteralnim vnosom glukoze. Infuzijska vrednost infuzije glukoze, tako da je kontinuirano dajanje insulina za vzdrževanje eglikemije, merilo občutljivosti na insulin. Zaradi visokih tehničnih stroškov in invazivnosti je ta metoda rezervirana za reševanje znanstvenih problemov in ni primerna za rutinsko merjenje.

    Eglikemični test ne more objektivno oceniti prisotnosti insulinske rezistence. To potrjuje dejstvo, da se z uporabo te metode, insulinska rezistenca, ugotovljene pri več kot 25% pri zdravih posameznikih brez debelosti, katerega intenzivnost sopostovima z inzulinsko rezistenco pri bolnikih z diabetesom tipa 2.

    Danes ni nobenih splošnih splošno sprejetih meril za hiperinsulinemijo. Različni avtorji predlagajo, da razmislijo o stanju hiperinsulinemije, če koncentracija IRI v plazmi zjutraj na prazen želodec presega 5,3 do 25 μU / ml. Kot merilo za hiperinsulinemijo je priporočljivo upoštevati tudi vsebnost IRI, ki presega 25-28UU / ml 2 uri po nalaganju z glukozo.

    Predlagani so tudi zapleteni indeksi izračunavanja, ki označujejo odziv na insulin:

    • površina pod insulinom krivuljo, ki je vsota koncentracij IRI plazmi pred ustnega preizkusa je po 30, 60, 90 in 120 minut po dajanju glukoze: (. 1 ura) IRI (izidom) + IRI (. 30 min) IRI + IRI (2 uri);
    • Haffner indeks, ki je izračunan kot vsota plazemskih koncentracij IRI merjenih v določenih časovnih intervalih po zaužitju glukoze in pomnoženo z zadevnimi koeficienti: 0.25 (rezultat) + 0,5 (30 min.) + 0,75 (1H). +0,5 (2 uri)

    Navedena so naslednja kvantitativna merila metaboličnega sindroma X za parametre presnove inzulina. Hiperinsulinemija se diagnosticira na prazen želodec, če je raven IRI 212,5 mU / ml in več. To merilo spremembe Paolisso G. et al, v bližini navedenega (12,7 mU / l), dobljenega v veliki študiji pri Mexico, zgornje meje normalnih ravneh IRI (do 12,9 mE / mL) predlagane SMHaffner sod, in popolnoma ustreza rezultatom [Didenko VA, 1999].

    Dodatna težava pri poenotenju meril hiperinsulinemija z dejstvom, da je absolutna stopnja IRI odvisna tudi o načinu določanja in sklopov ustvaril, s katerim je ta odločitev sprejeta. Točna frekvenca te lastnosti ni znana zaradi razlike v diagnostičnih metodah in merilih. Poleg tega rezultatov študij v populaciji ni mogoče primerjati zaradi heterogenosti vzorca in uporabe različnih diagnostičnih meril (kliničnih, endokrinih, morfoloških).

    Conway et al, ki je določil bazalno raven plazemskega insulina pri bolnikih s PCOS brez debelosti, je ugotovil, da je hiperinsulinemija v 30%. Falcone pri al. (1992), z uporabo intravenskega testa za določitev tolerance glukoze z izračunom rezistence na insulin, je razkrila hiperinsulinemijo v 65%.

    HOMA = insulin , ki omogoča oceno inzulinske rezistence. Vrednosti za indeks HOMA za starost otroka temeljijo na spolu in starosti. Ti indeksi pa ne morejo razlikovati med jetrno in periferno odpornostjo proti insulinu.

    Ustni preizkus odstopanje glukoze določanja glukoze v krvi in ​​insulina, kot tudi razmerje med insulinom / glukoze ali indeks inzulinske senzibilnosti kot ISIcederholm omogoča soorientirovatsya proti insulinske rezistence. Izračuna se po formuli:

    Po izvedli nobels F., Dewailly D. (1992) test za ugotavljanje ustni glukoze toleratnosti, povečanje površine pod krivuljo plazemske insulinu (večja kot 2 standardnih odklonov) so opazili pri 27% bolnikov s PCOS nonobese in 12% - debelosti.

    F.Caro (1991) meni, da je dovolj zanesljivo merilo za prisotnost insulinske rezistence razmerje zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi (mg / dl) pred IRI (v uu / ml) pod 6 (v merjenje koncentracije glukoze v mmol / l vrednost je kvantitativno merilo 0,33).

    Intravenski test tolerance na glukozo ni primeren za določanje inzulinske rezistence za diabetike zaradi pomanjkanja sekrecije insulina.

    Za diagnozo insulinske rezistence predlaga, da se določi stopnja naročanje parametrov Povečana proteina (več kot 0,570 rel. Enote)., Kar kaže na razvoj membrane patologije zaradi povečane peroksidacije lipidov in glikacije proteinov je podlaga za napovedovanje hudo bolezen. Zmanjšanje izpostavljenosti beljakovin (0,20 rel. Enot. Ali manj), spremlja giperlaktatsidemiey in zmanjšala eritrociti glukoze uporaba nakazuje razvoj odpornosti na insulin in prevelikega odmerka insulina. [L.L. Vakhrusheva et al., 1999].

    Z uporabo katere koli od teh tehnologij obstaja velika raznolikost glede občutljivosti insulina pri zdravih osebah, katerih indeksi lahko sovpadajo s tveganji pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Zato je na podlagi merjenja insulinske rezistence zelo težko razlikovati med osebami z diabetesom mellitusom in brez njega.

    Po drugi strani pa to dejstvo razkriva fiziološko naravo insulinske rezistence kot reakcije organizma. Reversibilnost je dokazana v primerih "normalne ali konzervirane" občutljivosti na insulin, ki je odkrit v določenem delu bolnikov, ponavadi z normalno ali celo zmanjšano telesno maso.

    Več Člankov O Sladkorni Bolezni

    Glukometri so prenosne naprave, ki se uporabljajo za določanje ravni glikemije (sladkorja v krvi). Takšno diagnostiko lahko opravljamo v domačih in laboratorijskih pogojih.

    Številni učinkoviti snovi spadajo v razred derivatov sulfoniluree druge generacije. Med njimi ima "Gliclazide" dober ugled, če strogo sledi imenovanju endokrinologa in navodil za uporabo.

    Stanje nizkega krvnega sladkorja je nevarno ne manj kot dvig glukoze nad normo, zato je pomembno, da moški in ženske vedo, zakaj se primanjkuje, kakšni simptomi se manifestirajo.