Odmerjanje pravil za prilagajanje odmerka insulina

Ne pozabite pravil za prilagajanje odmerka.

Prvi pravilo

Če vrednosti ciljne glikemije niso dosežene, najprej ugotovite, ali obstajajo napake pri opravljanju zdravniških imenovanj. ali zdravila, če v času injekcije in prejetih hrane opazuje, ali je injekcije insulina tehnike ni potekel, ali pravilno vnesli v odmerkih brizg?

Ali pa imate morda kakšne dodatne težave, na primer prišlo je do stresne situacije? Niste poškodovali ARI? Se ni dramatično zmanjšal ali pa se je povečala fizična aktivnost? Morda ste prenehali nadzorovati svojo prehrano?

To se zgodi celo tako, da je pacient (še posebej to tipično za mladostnike) namerno uvaja insulin v neustreznih odmerkih, tako da se je zaradi slabšega stanja od svojih sorodnikov dosegel nekaj svojih ciljev. Na ta vprašanja je treba odgovoriti in šele po odpravi vseh morebitnih napak, da nadaljujete s spreminjanjem odmerkov insulina.

Drugo pravilo

Potem, ko ste prepričani, da delate vse v redu, in če želeni rezultat ni, se odločite, katere vrste insulina je odgovorno za povečan ali zmanjšan sladkor. Če je povečana ali zmanjšana vrednost glikemije na tešče, problem v "podaljšanem" insulinu, ki ga je prejelo noč, če parametri po jedi - zahteva pregled prvega odmerka "kratkega" insulina.

Tretje pravilo

Če ni hudih epizod hipoglikemije, ni potrebe po hitrem zamenjavanju odmerka "podaljšanega" insulina. Da bi razumeli, zakaj sladkor ni na želeni ravni, traja 2-3 dni. Zato je korekcija odmerka "podaljšanega" insulina ponavadi opravljena enkrat na 3 dni.

Pravilo št

Če je vzrok dekompenzacije v "kratkih" insulinah, se lahko njihov odmerek pogosteje spreminja (tudi vsak dan) - glede na rezultate neodvisnega nadzora glikemije. Če je sladkor visok pred obrokom, povečati odmerek na podlagi tega, da 1 enota insulina znižuje raven glukoze za približno 2 enote mmol / l - to, da ste delali danes odmerek (potekala prilagoditev v sili). Da bi se hiperglikemija ne ponovi ob istem času jutri, titriramo odmerek kot je bilo načrtovano, seveda pod pogojem, da bo primerno obrok enako število ogljikovih hidratov enot.

Pravilo pet

Odmerek previdno spremenite - ne več kot 1-2, največ 3-4 ED, čemur sledi skrbno spremljanje glukoze v krvi. Če ostane hiperglikemija visoka, je po dveh urah ponovitev uvedbe 2-4 enot "kratkega" insulina. Rush z višanje odmerka ne bi smelo biti, saj že veste, da je oster padec ravni sladkorja veliko bolj nevaren, kot visoka, vendar stabilno delovanje (seveda, če ni ketoza, ampak da smo že razpravljali, ko govorimo o zapletov sladkorne bolezni).
V nekaterih člankih so priporočila za hiperglikemijo nad 18 mmol / l, dodajte še 12 enot (!) Do načrtovanega odmerka "kratkega" insulina.

Let's count. 1 enota insulina znižuje glukozo v krvi za 2 mmol / l. Pomnožite 2 za 12 in dobite 24 mmol / l. Vendar je načrtovan odmerek "kratkega" insulina tudi načrtovan. Kaj bomo na koncu dobili? Huda hipoglikemija, brez dvoma. Če je sladkor tako visoka - več kot 18 mmol / l, je bolje dodati načrtovanim odmerkom 2-4 enot za preverjanje sladkorja v 1,5-2 ure, in če je stopnja ostala na enaki ravni, da bolj "šale" 3-4 enotami iste "Kratek" insulin. Po 1-1.5 urah boste morali ponovno pogledati sladkor.

Če se spet nič ne spremeni, je najbolje, da se prej zdravite z zdravnikom. Samo, če je zdravniška pomoč ni na voljo (pacient je v nekaterih zelo oddaljeni od mesta bolnišnice), lahko poskusite sami v prihodnje, da bi dodatne injekcije "kratka" insulina na 0,05 enot na 1 kg telesne teže na uro.

Na primer, pacientova teža je 80 kg. 0,05 krat 80, in dobimo rezultat - 4 enote. Tak odmerek se lahko daje enkrat na uro subkutano, pod pogojem, da se nivo krvnega sladkorja določi tudi vsako uro. Če hitrost zmanjšanja glikemije postane večja od 4 mmol / l na uro, morate ustaviti "podkolki" in nadaljevati vsako uro, da ugotovite krvni sladkor. V vsakem primeru skupni enkratni odmerek "kratkega" insulina ne sme biti večji od 14-16 enot (načrtovan plus korektivni). Če je potrebno, je mogoče dodatno injiciranje "kratkega" insulina opraviti ob 5-6 zjutraj.

Pravilo šest

Medtem ko odmerki insulina niso prilagojeni, število zrnatih enot, prejetih za zajtrk, kosilo in večerjo, mora ostati stalno iz dneva v dan.
Lahko si privoščite bolj svobodno prehrano in režim dneva šele po tem, ko so bili odmerki razviti in so bile dosežene ciljne vrednosti glikemije.

Pravilo sedmo

Če sladkor ni zelo visoka (ne več kot 15-17 mmol / l), hkrati spremeniti odmerek le enega od insulina, na primer »podaljšano«. Počakajte tri dni, med katerimi preverite raven sladkorja; če se postopoma zmanjšuje, približuje cilju, spreminja odmerek "kratkega" insulina, morda ne bo potrebno. Če hkrati čez dan, tudi po jedi, sladkor še vedno zvitkih, 1-2 enot "kratka" inzulina, da dodate še potrebovali. Ali pa obratno, pustite odmerek "podaljšano" inzulina enako, vendar pa "kratko", da se prilagodijo, vendar še enkrat, malo po malo - 1-2 enot, največ 3 (odvisno od ravni glukoze v krvi pred obrokom).

Preverite ga po jedi (po 1-2 urah, odvisno od časa najvišje aktivnosti - najvišjega učinka - tovrstnega "kratkega" insulina).

Pravilo osme

Najprej normalizirajte odmerke, ki povzročajo hipoglikemijo.

Pravilo deveto

Če se raven sladkorja poveča približno 24 ur, najprej poskusite odstraniti največjo vrednost. Razlika v indikatorjih čez dan je majhna - ne več kot 2,8 mmol / l? Nato najprej normalizirajte jutranje številke. Na primer, če krvnega sladkorja na tešče, 7,2 mmol / l, in potem 2 uri po obroku - 13,3 mmol / l, najprej prilagoditi odmerek "kratko" stradanja inzulin sladkorja 7,2 mmol / l, in po obroku - 8, 9 mmol / l? Počasi prilagodite odmerek »podaljšanega« insulina in šele potem, če je potrebno, vzemite »kratek«.

Deseto pravilo

Če je skupni odmerek insulina čez dan večji od 1 enote na 1 kg telesne mase, najverjetneje pride do prevelikega odmerjanja insulina. Pri kronični presega predoziranja insulinom razvije se kronična sindrom pogoste epizode hipoglikemije nadomesti z ostrim privedejo do visoke vrednosti sladkorja povečan apetit in kljub diabetes dekompenzacije maso Sang zmanjšana, temveč povečana.

Poleg tega lahko posledica prevelikega odmerjanja zvečer insulinom bo Somogyi pojav, ko je v odgovoru na nočne hipoglikemije v jutranjem hiperglikemije razvija, ki pogosto ima za posledico napačno povečanje odmerka zvečer insulina in samo še poslabšuje resnosti stanja. Povečanje sladkorja v pojavu Somogija lahko traja 72 ur, v redkih primerih celo povzroči ketoacidozo.

Pravilo enajstega

Če ne morete prepoznati hipoglikemičnih pogojev, je treba povečati ciljno vrednost sladkorja v krvi.

Poleg popravljanja odmerkov insulina je treba revidirati tudi prehrano in telesno aktivnost. Če pogosto hipoglikemije, je potrebno prilagoditi sprejem ogljikovih hidratov: dodati vmesni prigrizek ali povečati svoj obseg za zajtrk, kosilo ali večerjo (po možnosti še vedno neobvezna za kosilo).

Kar se tiče telesne dejavnosti, bi bilo treba v tem primeru nekoliko zmanjšati. Ampak, če je raven sladkorja dosledno visoka, je treba, nasprotno, zmanjšati vnos ogljikovih hidratov med glavnimi obroki in se bolj aktivno vključiti v telesno vzgojo. Ni nujno, da v celoti prekinete vmesne prigrizke ali prigrizke, lahko povečajo nihanja glikemije.
Intenzivno zdravljenje z insulinom vse je dobro, toda pri nekaterih bolnikih se morda ne bo uporabljalo. Torej, na primer ljudje z višjo starostjo ali imajo omejene zmožnosti samopostrežnosti ne bodo mogli samostojno določiti potrebne spremembe doze in pravilno narediti injekcijo. Enako velja za tiste, ki trpijo za duševno boleznijo ali imajo nizko stopnjo izobrazbe.

Ta metoda ni mogoča tudi za tiste paciente, ki nimajo možnosti za samostojno merjenje ravni glukoze v krvi, čeprav so glukoeteri zdaj na voljo, tako da so takšni problemi zelo redki. Nič ne bo delovalo z okrepljeno metodo nediscipliniranih ljudi. In, seveda, je nemogoče, če oseba kategorično zavrača pogoste injekcije in prst s krvjo. V takšnih primerih se uporablja tradicionalna shema terapije z insulinom.
S tradicionalnim režimom 2-krat na dan v strogo določenem času - pred zajtrkom in pred večerjo - vnašajo enake odmerke insulina "kratko" in "podaljšano" delovanje. S to shemo zdravljenja je dovoljeno, da mešamo insulin kratkega in srednjega delovanja v eni injekcijski brizgi. Hkrati so zdaj standardne kombinacije "kratkega" in "srednjega" insulina nadomestile te "obrtne" zmesi. Metoda je prikladno in enostavna (bolniki in njihovi sorodniki zlahka razumejo, kaj naj storijo), poleg tega pa zahteva majhno število injekcij. In glikemični nadzor se lahko izvaja manj pogosto kot z intenziviranim sistemom - dovolj je, da to storite 2-3 krat tedensko.

To velja tudi za samske starejše osebe in bolnike s posebnimi potrebami.

Na žalost je nemogoče doseči bolj ali manj popolno imitacijo izločanja naravnega insulina in posledično dobro nadomestilo za diabetes na ta način. Človek prisiljen strogo držati, da dobimo količino ogljikovih hidratov, ki je opredeljen z njim v skladu z izbranim odmerkom inzulina, jesti vedno strogo v istem času, strogo upoštevati dnevno rutino in telesno dejavnost. Vrzel med zajtrkom in večerjo ne sme biti več kot 10 ur. Za ljudi, ki vodijo aktiven življenjski slog, ta možnost ni kategorično primerna, ampak ker obstaja in se uporablja, pogovorimo o tem podrobneje.

Že poznate obstoj standardnih kombiniranih zdravil, ki so sestavljena iz mešanice "kratkega" in "podaljšanega" insulina.
Bodite pozorni - v skoraj vsakem imenu kombiniranega insulina je oznaka "mešanica", kar pomeni mešanico ali "glavnik" je kratica za besedo "kombinirano". Lahko bi bile samo velike črke "K" ali "M". To je posebno označevanje insulina, ki je potrebno, da se z mešanicami ne zamenjujejo običajne oblike.

Hkrati je na vsaki steklenici je nujno številčno oznako, ustrezni deleži "kratek" in "razširjeni" insulin Vzemimo za primer, "Humalog Mix 25": Humalog - dejansko ime insulina, mix - navedbo, da gre za zmes "kratka" in "Razširjeni" humalog, 25 - delež "kratek" insulina v tej mešanici je 25%, delež "podaljšanega" pa preostalih 75%.

NovoMixe 30

V zdravilu NovoMixe 30 delež "kratkega" insulina bo 30% in "podaljšan" - 70%.
Kot vedno, mora dnevni odmerek insulina določiti zdravnik. Nato se pred zajtrkom doda 2/3 odmerka in 1/3 pred večerjo. V dopoldanskem času bo delež "kratkega" insulina 30-40%, delež "podaljšanega", oziroma - 70-60%. Večer "razširjena" in "kratka" insulin dajati, običajno enako, tako da je stanje mora biti vsaj dve možnosti zmesi, na primer 30/70 in 50/50.

Seveda so za vsako vrsto mešanice potrebni ločeni tipi brizg. Najbolj priljubljene so mešanice, ki vsebujejo 30% kratkega inzulina (NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3 in tako naprej.). Zvečer je bolje uporabiti zmesi, v katerih je razmerje med "kratkim" in "podaljšanim" insulinom blizu (NovoMiks 50, Humalog Mix 50). Glede na individualno potrebo po insulinu so morda potrebne mešanice z razmerjem med drogami 25/75 in celo 70/30.
Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 na splošno ni priporočljivo za konvencionalne shemo zdravljenja inzulin, vendar če ima za to, da je bolj primeren za uporabo kombinacije z velikimi količinami "kratko" inzulina v diabetes tipa 2, nasprotno, optimalno zmes s prevlado "podaljšano" insulinom (je lahko 70-90% ).
Začetek, vrh in trajanje delovanja standardnih mešanic insulina To ni odvisna samo od odmerka (tako kot pri vseh drugih oblikah), vendar je delež njih, kot je "kratka" in "daljše" insulina: več v prvi mešanici, zgodnji začne in predčasno konča svoje delovanje, in obratno. V navodilih za vsako vialo so vedno navedeni parametri - koncentracija insulina. Na njih se orientirate.
Kar se tiče vrhov akcije, sta dve: ena se nanaša na maksimalno dejanje "kratkega" insulina, drugo - "razširjeno". Vedno so navedeni tudi v navodilih. Ki trenutno dvofazni insulin NovoMiks 30 Penfill sestavljen iz "Ultrakratki" aspart (30%) in "razširjeni" kristalni protamin aspart (70%). Aspart - je analog humanega insulina Njegova Ultrakratki igra začne veljati v 10-20 minutah po dajanju, maksimalno razvija skozi korake 1 -4 ur, in podaljšani del "delovni" do 24 ur.
NovoMix 30 se lahko daje 1-krat na dan tik pred obrokom in celo takoj po jedi.
Pri uporabi zdravila NovoMix 30 je učinkovita uporaba glikemije po jedi in kar je zelo pomembno, istočasno zmanjša pogostost hipoglikemičnih razmer in to omogoča izboljšanje nadzora nad celotnim diabetesom. Ta droga je še posebej dobra za sladkorno bolezen tipa 2, kadar je nočna glikemija mogoče nadzorovati s tabletami.
Rekli smo že, da uporaba fiksnih mešanic insulina ne omogoča natančnega spremljanja glikemije. V vseh primerih je treba, kadar je to mogoče, dajati prednost intenzivnejšemu režimu zdravljenja.
Hkrati se v zadnjih letih vedno pogosteje uporablja posebna metoda dostave insulina - stalna dostava v enem dnevu - v majhnih odmerkih. To naredite z insulinsko črpalko.

Izračunajte odmerek insulina pred obroki

Priporočamo, da se glasi članek "Ultra kratki insulin Humalog, NovoRapid in Apidra. Človeški kratki insulin. " Iz njega se boste naučili, kakšne so ultra kratke in kratke vrste insulina, kaj se razlikujejo med seboj in za kakšne primere so namenjeni.

Pomembno! Pred študijem te strani:

Material je namenjen bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2, ki sledijo prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Če jeste hrano, ki je preobremenjena z ogljikovimi hidrati, potem ne boste mogli ohranjati običajnega sladkorja in se izogibati njegovim skokom. Torej, ne skrbite preveč glede natančnega izračuna odmerkov insulina.
Predpostavlja se, da že kašelj podaljšanega insulina ponoči in / ali zjutraj in v pravih odmerkih. Zahvaljujoč temu je sladkor na prazen želodec normalen, vendar se dvigne šele po jedi. Če temu ni tako, preberite članek "Izračun doziranja podaljšanega insulina Lantus, Levemir, Protafan".
Cilj je ohraniti sladkor v krvi stabilno 4,6 ± 0,6 mmol / l. Hkrati mora biti kadarkoli vsaj 3,5-3,8 mmol / l, vključno s sredi noči. To je norma za zdrave ljudi. To je dejansko doseženo pri diabetesu tipa 1 in tipa 2, če sledite pravilni prehrani in se naučite natančno izračunati odmerek insulina.
Pogosto merite sladkor z glukometrom! Tu preverite točnost. Če leži - vrzi stran in kupi v zameno drugega, točen. Ne poskušajte shranjevati na testnih trakovih, da ne boste šli v stečaj pri zdravljenju zapletov sladkorne bolezni.
Če se držite diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pred jedjo, da je zaželeno, da se uporabi kratek humani insulin - HM Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid GT Biosulin P ali drugo. Izredno kratki inzulin (Humalog, NovoRapid ali Apidra) lahko hitro zmešamo povišan sladkor. Toda za asimilacijo hrane hujša, ker deluje prehitro.
Če diabetični bolnik opazuje prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, so odmerki inzulina zelo nizki. Po preklopu iz "uravnotežene" ali "lačne" prehrane padajo 2-7 krat. Bodite pripravljeni na to, da preprečite hipoglikemijo.

Z našo pomočjo boste razumeli, kako izračunate odmerek insulina, odvisno od prehrane diabetičnega bolnika in glukometričnega merilnika. Prepričajte se, da v tem ni nobene skrivnosti. Matematični izračuni - na ravni aritmetike nižje šole. Če sploh niste prijatelji s številkami, boste morali uničiti samo določene doze, ki jih bo določil zdravnik. Toda tako poenostavljen pristop ne preprečuje zgodnjega pojavljanja zapletov sladkorne bolezni.

Kupite kuhinjske lestvice in se naučite, kako jih uporabiti. Ugotovite, koliko gramov ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob vsakič jeste za zajtrk, kosilo in večerjo.
Izmerite sladkor 10-12 krat na dan za 3-7 dni. Zapišite meter in povezane okoliščine. Na ta način določite, pred katerimi obroki potrebujete hitro injiciranje insulina, in pred katerimi morda niso potrebni.
Preučite pravila za shranjevanje insulina in kaj storiti, če nenadoma insulin preneha delovati.
Preberite tehniko bolečin brez insulina. Naučite se, kako narediti injekcije insulina popolnoma brez bolečine!
Nauči se, da bi zvečer podaljšal insulin ponoči in, če je potrebno, zjutraj. Izberite prave odmerke, da naredite sladkor na prazen želodec normalno. Preberite članek o Lantus, Levemir in Protafan. To je treba storiti, preden se ukvarjate z najhitrejšimi vrstami insulina.
Naučite se, kako razredčiti insulin. Če sledite prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, boste verjetno morali to storiti.
Izračunajte začetne odmerke kratkega ali ultra kratkega insulina pred obroki. Kako to storiti - povedal še. Začetni odmerki bodo gotovo nižji od tistih, ki jih morate zavarovati proti hipoglikemiji.
Preučite članek "Hipoglikemija: Preprečevanje, simptomi in zdravljenje". Nakup tablete glukoze v lekarni za olajšanje možne hipoglikemije. Zadržujte jih ves čas.
Prick začetek odmerkov insulina. Še naprej pogosto merite sladkor in vodite dnevnik.
Povečajte ali znižajte odmerek insulina pred jedjo, glede na sladkor v krvi. Zagotoviti, da je sladkor 4.6% 0.6 mmol / l pred in po njej stabilno. Kadarkoli, vključno ponoči, ne sme biti pod 3,5-3,8 mmol / l.
Bodite presenečeni, kako nizko so odmerki insulina pred obroki, če sledite prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov :).
Ugotovite, točno koliko minut pred obroki, ki jih potrebujete, da pazite na insulin. Če želite to narediti, izvedite poskus, opisan v članku.
Ugotovite natančno, koliko 1 enote kratkega in ultra kratkega insulina znižuje vaš sladkor. Če želite to narediti, izvedite poskus, opisan v članku.
Izvedite tehniko, kako ugasniti visoko vsebnost sladkorja z injekcijami insulina, da bi ga spravili nazaj v normalno stanje, vendar brez hipoglikemije. Sprejmite to tehniko, ko jo potrebujete.
Naučite se, kako premetavati jutranji sladkor na prazen želodec. Upoštevajte priporočila. Poskrbite, da vaš sladkor zjutraj ne presega 5,2 mmol / l, brez hipoglikemije v noč.
Glede na rezultate meritev sladkorja navedite faktor občutljivosti na inzulin in dejavnik ogljikovih hidratov ločeno za zajtrk, kosilo in večerjo.
Naučite sekundarne dejavnike, ki vplivajo na krvni sladkor, poleg prehrane, injekcij insulina in zdravil proti sladkorni bolezni. Naučite se prilagoditi odmerjanje insulina za te dejavnike.

Mnogi endokrinologi še vedno verjamejo, da je sladkor pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 - to je preveč težavno, neuporabno ali celo nevarno. Če je diabetik dober pri izračunu odmerkov inzulina, odvisno od njegove prehrane in vrednosti sladkorja, ga bo zdravnik spoštoval in mu zagotovil najbolj kvalificirano pomoč. Takšni bolniki ne razvijejo zapletov sladkorne bolezni, v nasprotju z večino bolnikov, ki so leni, da se zdravijo normalno.

Kontrola sladkorne bolezni s pomočjo kratkega ali ultrazvočnega insulina pomaga hitro znižati sladkor v normalno stanje. To preprečuje smrt beta celic, ki so še vedno živi v trebušni slinavki. Bolj hranjene beta celice v telesu so lažje za sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2. Če imate srečo in nekatere vaše beta celice še vedno delujejo, skrbite za njih. Da bi to naredili, opazujte dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in insulin kolitisa, da zmanjšate obremenitev trebušne slinavke.

Izrazi, povezani z zdravljenjem z insulinom, in njihove definicije

Določite izraze, ki jih moramo opisati pri zdravljenju sladkorne bolezni z insulinom.

Podlaga - podaljšan insulin, ki po injekciji traja dolgo (8-24 ur). To so Lantus, Leveemir ali Protafan. Ustvarja koncentracijo insulina v ozadju v krvi. Osnovne injekcije so namenjene ohranjanju normalnega sladkorja v stanju posta. Ni primeren za gašenje visokega sladkorja ali prebave hrane.

Bolus je injiciranje hitrega (kratkega ali ultrazvočnega) insulina, preden jeste, da prebavijo hrano, ki jo jedo, in preprečiti, da se sladkor po njej dvigne. Tudi bolus je hitrost hitrega insulina v primerih, ko se je sladkor povečal in ga je treba ugasniti.

Hranilni bolus je odmerek hitrega insulina, ki je potreben za prebavo hrane. Ne upošteva stanja, ko je bolnik s sladkorno boleznijo že pred obrokom že vzel sladkor.

Korektivni bolus je odmerek hitrega insulina, ki je potreben za zmanjšanje povišanega krvnega sladkorja v normalno stanje.

Odmerek kratkega ali ultrazvočnega insulina pred obroki je vsota hrane in korektivnih bolusov. Če je sladkor pred obroki normalno, je korekcijski bolus nič. Če je sladkor nenadoma skočil, moraš še dodatno popraviti bolus, ne da bi čakal na drug obrok. Tudi majhne odmerke hitrega insulina se lahko profilaktično prilagodi, na primer pred stresnim javnim govorom, kar bo natančno povečalo sladkor.

Hitri insulin je kratek človek (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R in drugi), kot tudi najnovejši ultra kratki analogi (Humalog, Apidra, NovoRapid). Kaj je to in kako se razlikujejo, preberite tukaj. Ko opazujete prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pred jedjo, je bolje, da izbrišete človeški kratki insulin. Ultra kratke vrste insulina so dobre za uporabo, ko morate hitro prinesti povečan sladkor.

Basis bolus insulin zdravljenje je zdravljenje diabetesa s pomočjo injekcij podaljšanega insulina ponoči in zjutraj ter injekcije hitrega insulina pred vsakim obrokom. To je najbolj zapletena tehnika, vendar zagotavlja optimalno kontrolo sladkorja in zavira razvoj zapletov sladkorne bolezni. Basis bolus insulin vključuje 5-6 injekcij na dan. Potrebno je za vse bolnike s hudo diabetesom tipa 1. Če pa ima bolnik sladkorno bolezen tipa 2 ali sladkorno bolezen tipa 1 v blagi obliki (LADA, MODY), je morda mogoče upravljati z manj injekcij insulina.

Faktor občutljivosti na insulin je, koliko ene enote insulina znižuje sladkor v krvi.

Razmerje ogljikovih hidratov - koliko gramov ogljikovih hidratov jesti 1 enoti insulina. Če opazite dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za nadzor diabetesa, je za vas pomembno tudi "beljakovinsko razmerje", čeprav to uradno ni uporabljeno.

Faktor občutljivosti na inzulin in faktor ogljikovih hidratov so edinstveni pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo. Vrednosti, ki jih lahko najdemo v referenčnih knjigah, ne ustrezajo dejanskim. Namenjeni so le za izračun začetnih odmerkov insulina, zagotovo niso natančni. Faktor občutljivosti na inzulin in faktor ogljikovih hidratov so določeni z eksperimenti z dieto in odmerki insulina. Razlikujejo se pri različnih vrstah insulina in celo v različnih časih dneva.

Ali potrebujete injekcijo insulina pred jedjo?

Kako ugotoviti, ali potrebujete injekcije hitrega insulina pred obroki? To lahko določijo samo rezultati natančnega samonadzora sladkorja v krvi za vsaj 3 dni. Bolje je, da ne dodelite 3 dni, temveč cel teden za opazovanje in pripravo. Če imate hudo sladkorno bolezen tipa 1, boste zagotovo potrebovali injekcije podaljšanega insulina ponoči in zjutraj ter bolus pred vsakim obrokom. Ampak, če ima bolnik diabetes tipa 2 ali sladkorno bolezen tipa 1 v blagi obliki (LADA, MODY), potem bo morda potrebno manj injekcij.

Na primer, glede na rezultate opazovanj se lahko izkaže, da imate sladkor normalno ves čas čez dan, razen v intervalu po večerji. Torej, potrebujemo injekcije kratkega insulina šele pred večerjo. Namesto večerje je problematična obrok lahko zajtrk ali kosilo. Vsakdo s sladkorno boleznijo ima svoj položaj. Zato je vsa zaporedna določitev standardnih shem zdravljenja z insulinom - to je vsaj neodgovorno s strani zdravnika. Ampak, če je pacient len za nadzor sladkorja in zabeleži rezultate, potem nič drugega ne ostane.

Seveda, malo verjetno je, da bo možnost, da bi injiciranje insulina večkrat čez dan, povzročila navdušenje. Ampak, če sledite prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se lahko izkaže, da potrebujete injekcije insulina pred nekaterimi obroki in pred drugimi - ne. Na primer, pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je mogoče pred zajtrkom in večerjo ohranjati normalno koncentracijo sladkorja v krvi s pomočjo injekcij kratkega inzulina ter pred večerjo jemati samo tablete Siofor.

Spomnimo vas, da zjutraj insulina deluje bolj šibkejše kot kadar koli drug dan, zaradi učinka jutranje zore. To velja za lasten insulin, ki povzroči trebušno slinavko in tisti, ki ga bolnik s sladkorno boleznijo dobi z injekcijami. Iz tega razloga, če kdaj potrebujete hitro injiciranje insulina pred jedjo, je najbolj verjetno, da bodo pred zajtrkom potrebni. Iz istega razloga je pri prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov normalna vrednost ogljikovih hidratov za zajtrk dvakrat nižja kot pri kosilu in večerji. Preberite tudi "Kakšen je pojav zjutraj in kako ga nadzirati"

Kako izračunati odmerke insulina pred obroki

Niti zdravnik niti pacient s sladkorno boleznijo ne more določiti idealne doze insulina pred obroki že od začetka. Da bi zmanjšali tveganje hipoglikemije, namerno podcenimo odmerek na začetku, nato pa jih postopoma povečamo. Pri tem pogosto merimo krvni sladkor v glukometru. V nekaj dneh boste lahko določili optimalni odmerek. Cilj je, da se sladkor ohrani normalno, kot pri zdravih ljudeh. To je 4,6 ± 0,6 mmol / l pred obrokom in po njej. Tudi kadarkoli ne sme biti nižja od 3,5-3,8 mmol / l.

Odmerjanje hitrega insulina pred obroki je odvisno od vrste hrane, ki jo jemljete in koliko. Zapišite koliko in katera hrana jedo, natančno gram. To pomaga pri kuhinjski lestvici. Če opazujete dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za nadzor sladkorne bolezni, je pred uporabo je priporočljivo uporabljati kratek humani insulin. So Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R in drugi. Prav tako je zaželeno imeti Humalog in ga sekati, ko morate nujno znižati sladkor. Apidra in NovoRapid sta počasnejša od Humaloga. Vendar pa za asimilacijo hrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ultrakritični insulin ni zelo primeren, ker deluje prehitro.

Spomnimo se, da je odmerek insulina pred obroki vsota prehranjevalnega bolusa in korekcijskega bolusa. Prehranski bolus je količina insulina, potrebnega za pokritje hrane, ki naj bi jo pojedli. Če diabetik opazuje "uravnoteženo" prehrano, se upoštevajo le ogljikovi hidrati. Če jeste pri prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se upoštevajo ogljikovi hidrati, pa tudi proteini. Korekcijski bolus je količina insulina, potrebnega za znižanje sladkorja pri bolniku na normalno vrednost, če je bila v času injiciranja povišana.

Kako izbrati optimalni odmerek za injekcije insulina pred obroki:

Po referenčnih podatkih (glejte spodaj) izračunajte začetni odmerek hitrega insulina pred vsakim obrokom.
Prick insulin, nato počakajte 20-45 minut, izmerite sladkor pred jedjo, jejte.
Po jedi merite sladkor z merilnikom glukoze po 2, 3, 4 in 5 urah.
Če sladkor pade pod 3,5-3,8 mmol / l, jemljite majhne tablete glukoze, da ustavite hipoglikemijo.
V naslednjih dneh se povečuje odmerek insulina pred obroki (počasi! Pazljivo!) Ali nižji. Odvisno je od kakšnega sladkorja po jedi je bil zadnji čas.
Medtem ko sladkor ne ostane stabilno normalno, ponovite korake, ki se začenjajo s točko 2. V tem primeru kolitis ni "teoretični" začetni odmerek insulina, ampak ga izboljšajo včerajšnji indikatorji sladkorja po jedi. Torej postopno določite optimalni odmerek.

Cilj je vzdrževati sladkor pred in po jedi 4.6 ± 0.6 mmol / l stabilno. To je realno tudi pri hudi diabetesu tipa 1, če opazujete dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in izčrpate nizke, natančno izračunane odmerke insulina. Poleg tega je enostavno doseči s sladkorno boleznijo tipa 2 ali blago obliko diabetesa tipa 1.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2 se za izračun začetnih odmerkov insulina pred obroki uporabljajo različne metode. Te metode so podrobno opisane spodaj. Prilagajanje odmerkov insulina se individualno izvaja za vsakega bolnika. Hranite na tablah za glukozo, če morate ustaviti hipoglikemijo. Naučite se, kako predhodno razredčiti insulin. Verjetno boste morali to storiti.

Kakšne so omejitve hitro injekcij insulina pred jedjo:

Morate jesti trikrat na dan - zajtrk, kosilo in večerjo, z intervalom 4-5 ur, ne večkrat. Če želite, lahko preskočite obroke v nekaj dneh. V tem primeru izpustite tudi bolus.
Ne morete prigriziti! Uradna medicina pravi, da lahko, in dr. Bernstein - to ni dovoljeno. Merilnik bo potrdil, da je prav.
Poskusite jesti vsak dan enako količino beljakovin in ogljikovih hidratov za zajtrk, kosilo in večerjo. Hrana in hrana se spreminjata, vendar mora njihova hranilna vrednost ostati enaka. To je še posebej pomembno v prvih dneh, medtem ko še niste "prišli v režim", ampak samo izberite svoje odmerke.

Pri izračunu odmerka insulina pred obroki se zmede pojav jutra. Zaradi svojega učinka bo insulin preden bo zajtrk pred približno kosom ali večerjo približno 20% manj učinkovit od istega srca hitrega insulina. Natančno odstopanje od% za vsakega bolnika s sladkorno boleznijo je treba individualno določiti z eksperimentiranjem, nato pa povečati odmerek pred zajtrkom. Preberite več o pojavu zjutraj in kako jo nadzirati.

Zdaj si oglejmo primere, kako se pred jedjo opravijo izračuni hitrih odmerkov insulina. Nadalje v vseh primerih se domneva, da se bo bolnik s sladkorno boleznijo pred kratkim jemal s kratkim in ne ultra kratkim insulinom. Ultra kratke vrste insulina so veliko močnejše od kratkega humanega insulina. Odmerek zdravila Humalog mora biti približno 0,4 odmerka kratkega insulina, odmerek zdravila NovoRapid ali zdravila Actrapid pa mora biti približno ⅔ (0,66) odmerka kratkega insulina. Koeficienti 0,4 in 0,66 je treba navesti posamezno.

Diabetes tip 1 ali sladkorna bolezen tipa 2

Pri hudi sladkorni bolezni tipa 1 morate pred vsakim obrokom krpati hiter inzulin, kot tudi podaljšan insulin ponoči in zjutraj. Izkazalo se je 5-6 injekcij na dan, včasih več. Ko se začne diabetes tipa 2, je isti. Ker dejansko gre za diabetes, odvisen od insulina. Pred izračunom odmerka hitrega insulina pred obroki morate prilagoditi zdravljenje s podaljšanim insulinom. Naučite se, kako pravilno in v noč in zjutraj lepite Lantus, Levemir ali Protafan.

Razpravljamo o tem, kako se sladkorna bolezen tipa 2 pretvori v hudo diabetes tipa 1 zaradi nepravilnega zdravljenja. Velika večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 po uradni obravnavi dobi več škode kot koristi. Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov še ni postala glavna metoda za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, ker se medicinski uradniki obupno zavirajo spremembam. V sedemdesetih letih so se tudi upirali uvajanju glukometrov... Sčasoma je zmagal zdrav razum, a do zdaj je stanje z zdravljenjem sladkorne bolezni tipa 2 žalostno.

Bolniki jedo po "uravnoteženi" prehrani, preobremenjeni z ogljikovimi hidrati. Prav tako vzamejo škodljive tablete, ki odtajajo trebušno slinavko. Kot rezultat, beta celice trebušne slinavke umrejo. Tako telo preneha proizvajati svoj lasten insulin. Diabetes tipa 2 prehaja v hudo diabetes tipa 1. To se opazi, ko bolezen traja 10-15 let in ves čas je napačno zdravljena. Glavni simptom - bolnik hitro in nerazložljivo izgubi težo. Tablete običajno prenehajo zniževati sladkor. Za takšne primere je primerna metoda za izračun doziranj insulina, ki je tukaj opisana.

Torej, bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1 ali s sladkorno boleznijo tipa 2 se je odločil za prehod na nov režim s standardnimi neučinkovitimi metodami zdravljenja. Začne jesti na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Vendar ima težek primer. Dieta brez injekcij insulina, čeprav znižuje sladkor, vendar ni dovolj. Nujno je, da srbečite inzulin, da se ne bodo pojavili zapleti sladkorne bolezni. Združite injekcije podaljšanega insulina ponoči in zjutraj z injekcijami hitrega insulina pred vsakim obrokom.

Najverjetneje ste že sami posejali fiksni odmerek insulina, ki je predpisan v bolnišnici. Prehodite na prilagodljiv izračun odmerkov za kazalce prehrane in sladkorja. Spodaj je podrobno opisano, kako to storiti. Prepričajte se, da je lažje, kot izgleda. Aritmetični izračuni so na ravni mlajše šole. Če preklopite iz "uravnotežene" prehrane v prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, morate takoj odmerek vašega insulina dvigniti 2-7 krat, v nasprotnem primeru bo prišlo do hipoglikemije. Pri bolnikih z blagim sladkorno boleznijo obstaja možnost, da "skočite" z injekcijami. Toda pacienti, ki imajo hudo sladkorno bolezen tipa 1 ali sladkorno bolezen tipa 2, na to ne upoštevajo.

Kaj morate storiti:

Izberete optimalne odmerke podaljšanega insulina ponoči in zjutraj. Preberite več o Lantus, Levemir in Protafan. Tam je podan način izračuna.
Ugotovite, koliko gramov ogljikovih hidratov in beljakovin pokriva 1 enoto insulina, ki jo pečete pred jedjo. Začetni odmerek se izračuna iz referenčnih podatkov (glejte spodaj), nato pa ga navedemo "v resnici", dokler sladkor ni stabilen.
Ugotovite, koliko vašega krvnega sladkorja zmanjša 1 ED hitrega insulina, ki ga žvečite. To naredimo z izvajanjem preizkusa, ki je opisan spodaj.
Ugotovite, koliko minut pred obrokom optimalno brcnite hitrega insulina. Standardno: kratki insulin - 45 minut, Apidra in NovoRapid - 25 minut, Humalog - 15 minut. Toda bolje je, da to ugotovite individualno, z lahkim eksperimentom, ki je tudi opisano spodaj.

Težava je v tem, da morate istočasno izbrati odmerke podaljšanega insulina in hitro. Kadar so v krvi težave s sladkorjem, je težko ugotoviti, kaj jih je povzročilo. Napačen odmerek podaljšanega insulina? Ali so pred jedjo vbrizgali napačen odmerek hitrega insulina? Ali so odmerki insulina pravilni, vendar so jedli bolj / manj kot je bilo načrtovano?

Glavni dejavniki, ki vplivajo na sladkor:

Napajanje
Odmerjanje podaljšanega insulina
Hitre injekcije insulina pred obroki

Recimo, da danes imate sladkorja visoke ali skoki. V tem primeru jutri spremenite enega od glavnih dejavnikov, navedenih zgoraj. Istočasno obdržite druga dva dejavnika enako kot včeraj. Oglejte si, koliko se je sladkor spremenil, in sklepajte. Za vzpostavitev stabilnega režima je možno izvedbo številnih poskusov z odmerki insulina in prehrane. To ponavadi traja 3-14 dni. Po tem je treba razumeti s sekundarnimi dejavniki - telesno dejavnostjo, okužbami, stresnimi situacijami, spremembami sezon itd. Preberite več "Kaj vpliva na sladkor v krvi: sekundarni dejavniki".

V idealnem primeru boste uporabljali kratki insulin pred obroki in še bolj ultra kratko, ko boste morali hitro zadušiti povišan sladkor. Če je tako, potem za vsako od teh vrst insulina morate ugotoviti, koliko enote zmanjša sladkor. V resnici bo nekaj diabetikov želelo "žvali" tri vrste insulina - eno podaljšano in dve hitro. Če se prepričajte, da pred obrokom zdravila Humalog, Apidra ali NovoRapid ne delujejo dobro, povzročite skok sladkorja in nato nadaljujte s kratkim humanim insulinom.

Ocenjene informacije za izračun začetnega odmerka (številke niso točne!):

Kratki insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R in drugi.
Vse vrste kratkega insulina so približno enako močne in začnejo delovati z enako hitrostjo.
Ultra kratki insulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
Novorapid in Apidra sta 1,5-krat močnejša od kateregakoli kratkega insulina. Odmerek zdravila NovoRapid in Apidra mora biti ⅔ (0,66) enakovrednega odmerka kratkega insulina.
Zdravilo Humalog je 2,5-krat močnejše od katerega koli kratkega insulina. Odmerek zdravila Humalog mora biti 0,4 ekvivalentnih odmerkov kratkega inzulina.

Pri bolnikih s hudim sladkorno boleznijo, pri katerih trebušna slinavka praktično ne proizvaja insulina, bo 1 gram ogljikovih hidratov povečal krvni sladkor za približno 0,28 mmol / l, s telesno maso 63,5 kg.

Za bolnika s hudo sladkorno bolezen, ki tehta 63,5 kg:

1 ED kratkega insulina bo znižal krvni sladkor za približno 2,2 mmol / l.
1 enota insulina Zdravilo Apidra ali NovoRapid bo znižalo krvni sladkor za približno 3,3 mmol / l.
1 enota insulina Zdravilo Humalog znižuje krvni sladkor za približno 5,5 mmol / l.

Kako ugotoviti, kako bo 1 ED kratkega insulina znižal sladkor v osebi z drugo telesno maso? Morate določiti delež in šteti.

Na primer, za bolnika s hudo sladkorno bolezen, ki ima telesno težo 70 kg, dobimo 2,01 mmol / l. Za najstnika, ki tehta 48 kg, bo rezultat 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / l. Bolj ko oseba tehta, šibkeje je insulin. Pozor, prosim! To niso natančne številke, temveč indikativne, le za izračun začetnih odmerkov insulina. Preizkusite jih sami z eksperimentiranjem. Razlikujejo se celo v različnih časih dneva. Pred zajtrkom je insulin najšibkejši, zato se je njegov potreb po odmerkih povečal.

Vemo tudi približno:

1 ED kratkega inzulina zajema približno 8 gramov ogljikovih hidratov.
1 enota insulina Apidra in NovoRapid pokrivata približno 12 gramov ogljikovih hidratov.
1 enota insulina Humalog pokriva približno 20 gramov ogljikovih hidratov.
1 ED kratkega inzulina zajema približno 57 gramov jedel beljakovin ali približno 260 gramov mesa, rib, perutnine, sira, jajc.
1 enota insulina Apidra in NovoRapid pokrivata približno 87 gramov beljenih beljakovin ali okoli 390 gramov mesa, rib, perutnine, sira, jajc.
1 enota insulina Humalog zajema približno 143 gramov jedli beljakovin ali približno 640 gramov mesa, rib, perutnine, sira, jajc.

Vse zgoraj navedene informacije so okvirne. Namenjen je le za izračun začetnega odmerka, kar zagotovo ni točno. Vsaka številka je za vas določena s preizkusi. Pravi razmerji vsakega bolnika imajo svoj diabetes. Prilagodite odmerke insulina posamično, s preskusom in napako.

Zgoraj navedene vrednosti veljajo za diabetike tipa 1, pri katerih trebušna slinavka sploh ne proizvaja insulina in nima insulinske rezistence. Če ste debeli, ste najstnik v obdobju hitre rasti ali nosečnica, potem bo potreba po insulinu višja. Po drugi strani pa, če beta celice trebušne slinavke še vedno proizvedejo določeno količino insulina, je za vas lahko primerna doza insulina pri injekcijah precej nižja.

Izračun odmerkov insulina za diabetes tipa 1: primer

Analizirali bomo poseben primer načrtovanja menija in izračun odmerkov insulina. Predpostavimo, da je bolnik s hudo sladkorno boleznijo s telesno težo 64 kg obutev pred jedjo. Actrapid NM je kratek humani insulin. Pacient bo dnevno pojedel naslednje število ogljikovih hidratov in beljakovin:

Zajtrk - 6 gramov ogljikovih hidratov in 86 gramov beljakovin;
Kosilo - 12 gramov ogljikovih hidratov in 128 gramov beljakovin;
Večerja - 12 gramov ogljikovih hidratov in 171 gramov beljakovin.

Ne upoštevamo prehrambenih maščob, ker praktično ne vplivajo na sladkor v krvi. Mirno jedo maščobe, ki so v beljakovinah. Spomnimo se, da meso, ribe, perutnina, jajca in trdi siri vsebujejo 20-25% čistih beljakovin. Da bi dobili težo beljakovinskih izdelkov, ki jih bo naš junak jeo, moramo pomnožiti količino beljakovin za 4 ali 5, v povprečju 4,5. Definitivno vam ni treba stradati na prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov :).

Pri izračunu začetnih odmerkov hitrega insulina pred obroki želimo zaščititi diabetik pred hipoglikemijo. Zato ignoriraj učinek jutranje zore in insulinsko rezistenco (zmanjšana občutljivost celic na insulin), kar je mogoče, če ima bolnik debelost. To sta dva dejavnika, ki nam lahko kasneje povečata inzulinske odmerke pred jedjo. Toda na začetku jih ne upoštevamo.

Za izračun začetnega prehranjevalnega bolusa uporabljamo zgornjo referenčno informacijo. 1 ED kratkega inzulina približno pokriva 8 gramov ogljikovih hidratov. Tudi 1 ED kratkega insulina zajema približno 57 gramov beljakovinskih beljakovin.

Hranljivi bolus za zajtrk:

6 gramov ogljikovih hidratov / 8 gramov ogljikovih hidratov = ¾ ED insulina;
86 gramov beljakovin / 57 gramov beljakovin = 1,5 enote insulina.

SKUPAJ ¾ ED + 1,5 ED = 2,25 enot insulina.

Prehranjevalni bolus za kosilo:

12 gramov ogljikovih hidratov / 8 gramov ogljikovih hidratov = 1,5 enote insulina;
128 gramov beljakovin / 57 gramov beljakovin = 2,25 enot insulina.

SKUPAJ 1,5 U + 2,25 U = 3,75 enot insulina.

Bolnišnica za večerjo:

12 gramov ogljikovih hidratov / 8 gramov ogljikovih hidratov = 1,5 enote insulina;
171 gramov beljakovin / 57 gramov beljakovin = 3 enote insulina.

SKUPAJ 1,5 ED + 3 ED = 4,5 enote insulina.

Če vaša trebušna slinavka še naprej proizvede določeno količino svojega lastnega insulina, bo treba zgoraj navedene odmerke znižati. Če ste preživeli beta celice trebušne slinavke, se lahko naučite z uporabo krvnega testa za C-peptid.

Kaj storiti, če bolnik izbriše pred obrokom, ki ni kratek, ampak ultra kratki insulin Apidra, NovoRapid ali Humalog? Spomnimo se, da je približni odmerek zdravila Apidra in NovoRapid ⅔ odmerka kratkega insulina, ki smo ga izračunali. Humalog je najmočnejši. Njegov odmerek mora biti le 0,4 odmerka kratkega insulina.

Če je potrebno, prilagodimo začetni bolus za živila iz kratkega inzulina na zelo kratko:

Bodite pozorni: pacient ima herojski apetit (naš človek! :)). Za kosilo jesti 128 gramov beljakovin - to je približno 550 gramov beljakovinskih izdelkov. Običajno bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 uživajo veliko manj. Recimo, za kosilo nameravate pojedli 200 g beljakovinskih izdelkov, ki vsebujejo 45 g čistega proteina. In solata zelene zelenjave, v kateri je 12 gramov ogljikovih hidratov. V tem primeru boste morali injicirati živilski bolus samo 2,25 enot kratkega insulina, 1,5 enot zdravila Apidra ali NovoRapida ali 1 enoto zdravila Humalog pred obroki. Za zajtrk in večerjo bodo odmerki še nižji. Zaključek: se prepričajte, da se naučite razredčiti insulin.

Zagotovo je začetni odmerek insulina za nekatere obroke premajhen, za nekatere pa prevelik. Če želite izvedeti, kako je insulin delal, morate izmeriti sladkor v krvi 4 in 5 ur po jedi. Če merimo prej, rezultat še ne bo točen, kajti insulin še vedno deluje, obrok pa še vedno prebavi.

Začasne prehranske boluse smo namerno znižali v odmerkih insulina. Zato je malo verjetno, da se bo vaš sladkor po nekaterih obrokih znižal na raven hipoglikemije. Kljub temu pa to ni izključeno. Še posebej, če ste razvili diabetično gastroparezo, to je zapoznelo izpraznjenje želodca po jedi zaradi nevropatije. Po drugi strani pa, če imate debelost in zaradi tega odpornost proti insulinu, je odmerek hitrega insulina pred obroki veliko večji.

Torej, prvega dne injekcij kratkega ali ultrazvočnega insulina izmerimo sladkor pred obroki, nato pa še enkrat po 2, 3, 4 in 5 urah po vsakem obroku. Zanima nas, koliko sladkorja se je povečalo po jedi. Dobiček je lahko pozitiven ali negativen. Če je negativen, je treba zmanjšati odmerek insulina pred jemanjem.

Če je sladkor po 2-3 urah po jedi nižji kot pred jedjo, ne spreminjajte odmerka insulina. Ker v tem času telo še ni imelo časa za prebavo in asimilacijo hrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Končni rezultat je 4-5 ur po jedi. Na njem pripravi zaključke. Manjše odmerke le, če sladkor "pritisne" pod 3,5-3,8 mmol / l 1-3 ure po jedi.

Recimo, da ima naš pacient naslednje rezultate:

4-5 ur po zajtrku - sladkor se je povečal za 3,9 mmol / l;
4-5 ur po kosilu - zmanjšala za 1,1 mmol / l;
4-5 ur po večerji - povečanje za 1,4 mmol / l.

Odmerek insulina pred obroki se šteje za pravilen, če po 5 urah po obroku sladkor odstopa od tistega, kar je bilo pred obroki, ne več kot 0,6 mmol / l v obe smeri. Očitno smo z začetnimi odmerki zamudili, vendar je to treba pričakovati. Učinek jutranjskega pojava zore se jasno kaže, kar zmanjša učinkovitost hitrega insulina, pred zajtrkom, v primerjavi z injekcijami pred kosilom in večerjo.

Koliko naj spremenim odmerek insulina? Če želite izvedeti, izračunajte korektivne boluse. Pri bolniku s hudim sladkorno boleznijo, pri kateri trebušna slinavka sploh ne proizvaja insulina, 1 enota kratkega inzulina zmanjša krvni sladkor za približno 2,2 mmol / l, če oseba tehta 64 kg.

Da bi dobili približno vrednost za svojo težo, morate določiti delež. Na primer, za osebo, ki tehta 80 kg, boste dobili 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Za otroka, ki tehta 32 kg, smo dobili 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / l.

Pacient s hudo diabetesom, omenjen v tej študiji primera, tehta 64 kg. Za začetek smo domnevali, da 1 ED kratkega insulina znižuje krvni sladkor za približno 2,2 mmol / l. Kot vemo, je po zajtrku in večerji sladkor skočil z njega in po večerji - padel. Zato morate pred zajtrkom in večerjo zvišati odmerek insulina, pred večerjo pa nekoliko nižje. V ta namen delimo količino spremembe sladkorja za 2,2 mmol / l in zaokrožimo rezultat na 0,25 U insulina v večji ali manjši smeri

Zdaj smo prilagodili odmerek kratkega insulina pred obroki na osnovi rezultatov prvega dne poskusov. Istočasno poskušamo ohraniti količino beljakovin in ogljikovih hidratov, ki jih jedo za zajtrk, kosilo in večerjo.

Naslednji dan ponovimo isti postopek, nato pa še enkrat, koliko je potrebno. Vsak dan bo odstopanje krvnega sladkorja po obroku manj. Na koncu boste pred vsakim obrokom izbrali ustrezne odmerke kratkega insulina.

Očitno, izračuni niso zapleteni. S pomočjo kalkulatorja se lahko z njimi spoprime katera koli odrasla oseba. Težava je, da bi morala hranilna vrednost obrokov za zajtrk, kosilo in večerjo ostati enaka vsak dan. Izdelki in jedi se lahko in jih je treba spremeniti, vendar mora količina ogljikovih hidratov in beljakovin ostati enaka vsak dan. Kuharska lestvica pomaga upoštevati to pravilo.

Če po jedi nenehno menite, da niste jedli - lahko povečate količino beljakovin. Enako povečano količino beljakovin bo treba jesti v naslednjih dneh. Ne povečajte količine ogljikovih hidratov! Za zajtrk jedo največ 6 gramov ogljikovih hidratov, 12 gramov za kosilo in drugo za večerjo. Lahko jeste manj ogljikovih hidratov, če le ne več. Ko spremenite količino beljakovin v enem od obrokov, morate videti, kako se sladkor spremeni po jedi in ponovno izbere optimalni odmerek insulina.

Še en primer iz življenja

Bolnik s hudo diabetesom tipa 1, starost 26 let, višina 168 cm, teža 64 kg. Opazi prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, preden jeste obleko Biosulin R.
Ob 7 uri v jutranjem sladkorju na praznem želodcu je bilo 11,0 mmol / l. Zajtrk: fižol str. 112 gramov, jajce 1 kos. Ogljikovi hidrati le 4.9 grama. Pred zajtrkom je bil insulin Biosulin P injiciran v odmerku 6 enot. Po 9:35 je sladkor 5,6 mmol / l, nato pa za 12 ur se je povečal na 10,0 mmol / l. Moral sem injicirati še 5 enot istega insulina. Vprašanje je, kaj je storjeno narobe?

Biosulin P je kratek humani insulin. Ko opazujete dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za injiciranje pred obroki, je boljše od ultra kratkih vrst insulina.

Bolnik je imel sladkor na prazen želodec 11.0. Planira jesti za zajtrk zrnca pod 112 g in piščančjega jajca 1 kos. Pregledamo tabele hranilne vrednosti izdelkov. 100 gramov zelenega fižola vsebuje 2,0 g beljakovin in 3,6 g ogljikovih hidratov. V 112 gramih to daje 2,24 gramov beljakovin in 4 g ogljikovih hidratov. Jajčni piščanec vsebuje približno 12,7 g beljakovin in 0,7 g ogljikovih hidratov. Skupaj je zajtrk sestavljen iz proteina 2,24 + 12,7 = 15 gramov in ogljikovih hidratov 4 + 0,7 = 5 gramov.

Poznavanje prehrambene vrednosti zajtrka, pred začetkom jemanja začnemo z odmerkom kratkega inzulina. To je vsota: korektivni bolus + prehranski bolus. Predpostavljamo, da bo pri telesni teži 64 kg 1 ED kratkega insulina znižal krvni sladkor za približno 2,2 mmol / l. Normalni sladkor je 5,2 mmol / l. Dobimo korekcijski bolus (11,0 - 5,2) / 2,2 = 2,6 ED. Naslednji korak je razmisliti o prehrambenem bolusu. Iz imenika ugotavljamo, da 1 ED kratkega inzulina zajema približno 8 gramov ogljikovih hidratov ali približno 57 gramov beljakovinskih beljakovin. Za beljakovine, ki jih potrebujemo (15 g / 57 g) = 0,26 ED. Potrebe ogljikovih hidratov (5 g / 8 g) = 0,625 enot.

Ocenjeni skupni odmerek insulina: 2,6 ED korektivni bolus + 0,26 ED na proteino + 0,625 enot za ogljikove hidrate = 3,5 enote.

In pacient je na ta dan injiciral 6 enot. Zakaj se je sladkor dvignil, kljub dejstvu, da je bil insulin vbrizgan več kot je potrebno? Ker je bolnik mlad. Povečan odmerek insulina je povzročil pomembno sproščanje stresnih hormonov, zlasti adrenalina. Kot rezultat, sladkor skoki. Izkazalo se je, da če boš zabodel manj insulina, se sladkor ne bo dvignil, ampak nasprotno zmanjšal. Tak paradoks.

Bolj ali manj natančen odmerek kratkega insulina v zgoraj opisani situaciji je 3,5 enote. Recimo, zdaj lahko pokažete 3 ali 4 enote, razlika pa ne bo prevelika. Ampak želimo odpraviti skoke sladkorja. Če to lahko storite, potem vam ne bo treba več odrezati velikih korektivnih bolusov. In celoten prehrambeni bolus je približno 1 ED ± 0,25 ED.

Recimo, da bo prišlo do korekcijskega bolusa 1 ED ± 0,25 ED in živilskega bolusa istega 1 ED ± 0,25 ED. Skupaj dobimo 2 enote ± 0,5 enot. Med odmerki insulina 3 in 4 enot razlika ni velika. Ampak med odmerki 1,5 ED in 2 ED, bo razlika v ravni vpliva na sladkor v krvi pomembna. Zaključek: naučiti se morate, da razredčite insulin. Brez tega nič ne.

Povejmo. Pri hudi diabetiki tipa 1 in napredovanju sladkorne bolezni tipa 2 smo se naučili, kako izračunati hranilni in korektivni bolus za hitro injiciranje insulina pred jedjo. Naučili ste se, da najprej izračunate začetne odmerke insulina glede na referenčne koeficiente in jih nato prilagodite kazalcem sladkorja po jedi. Če se sladkor po 4-5 urah po jedi poveča za več kot 0,6 mmol / l, je treba povečati odmerek insulina pred obroki. Če se je nenadoma zmanjšalo, je treba znižati tudi odmerek insulina. Kadar se sladkor ohrani normalno, pred obroki in po njem se spremeni za največ ± 0,6 mmol / l - se odmerki insulina pravilno poberejo.

Diabetes tipa 2 ali blagi diabetes 1 tipa LADA

Recimo, da imate sladkorno bolezen tipa 2, ne pa zelo zapostavljen primer. Opazujete dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, jemljite tablete Siofor ali Glucophage Long, ponoči in zjutraj injekcijo podaljšanega insulina. Odmerki insulina Lantus, Levemir ali protafan so že bili pravilno izbrani. Zaradi tega vam krvni sladkor ostane normalno, če zamudite obrok. Toda po jedi skoki, tudi če ste vzeli največji dovoljeni odmerek tablet. To pomeni, da se pred obroki zahtevajo kratke injekcije insulina. Če ste preveč leni, da bi jih naredili, se bodo pojavili zapleti sladkorne bolezni.

Pri diabetesu tipa 2 ali blagi diabetiki tipa 1, LADA, najprej moramo ponoči in zjutraj povleči Lantus ali Leveemir. Preberite več tukaj. Morda bodo injekcije podaljšanega insulina zadostne za vzdrževanje normalnega sladkorja. In le, če sladkor po obroku še vedno dvigne, dodajte hitrejši insulin pred jedjo.

Pankreasa še naprej proizvaja nekaj količine insulina, in tako se vaš položaj razlikuje od tistih s hudo diabetesom tipa 1. Ne vemo, koliko imate svoj inzulin, da po dolgotrajni ponovitvi zadušite povišan sladkor, in koliko morate dodati z injekcijami. Prav tako ne vemo natančno, kako občutljivost celic za insulin (odpornost proti insulinu) zaradi debelosti povečuje potrebo po insulinu. V takšni situaciji z začetnim odmerkom kratkega inzulina pred obrokom ni enostavno uganiti. Kako pravilno izračunati, tako da ni hipoglikemije? Sledi podroben odgovor na to vprašanje.

Za injiciranje insulina pred obroki je potrebno le za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so leni za vključitev v telesno vzgojo

Razume se, da strogo opazujete prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Prav tako morate jedo enako količino ogljikovih hidratov in beljakovin vsak dan za zajtrk, kosilo in večerjo. Sladkor pred in po obroku opazujte za 3-7 dni, nato pa izračunajte začetne odmerke insulina pred jedjo, z uporabo podatkov.

Zberite podatke o tem, koliko sladkorja v krvi vzhaja po zajtrku, kosilu in večerji, če ne jejite insulina pred jedjo, ampak vzemite običajno tableto iz sladkorne bolezni.

Pred jedjo je treba izmeriti sladkor, nato pa po 2, 3, 4 in 5 urah po vsakem obroku. Naredite to 3-7 dni zapored. Zapišite rezultate meritev in vodite dnevnik. Te dni morate jesti trikrat na dan, nimajo prigrizkov. Hrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov daje nasičenost 4-5 ur. Nenehno boste hranili brez prigrizkov.

Pripravljalno obdobje opazovanj je 3-7 dni. Vsak dan vas zanima maksimalna donosnost sladkorja po zajtrku, kosilu in večerji. Najverjetneje bo 3 ure po jedi. Toda vsak bolnik ima diabetes na različne načine. To je lahko po 2 urah in po 4 ali 5 urah. Potrebno je meriti sladkor in opazovati njegovo vedenje.

Za vsak dan napišite, kaj je bilo največje povečanje sladkorja po zajtrku, kosilu in večerji. Na primer, v sredo pred večerjo je sladkor 6,2 mmol / l. Po jedi je bil to:

Najvišja vrednost je 7,8 mmol / l. Dobiček je 1,6 mmol / l. Potrebujemo ga, napišite ga. Naredite isto za zajtrk in večerjo. Vsak dan boste morali meriti sladkor z glukometrom približno 15-krat. To se ne more izogniti. Vendar obstaja upanje, da pred vsakim obrokom ne boste potrebovali hitrih injekcij insulina. Kot rezultat opazovalnega obdobja boste videli tabelo, kot je ta:

Med vsemi dnevnimi povečanji poiščite najmanjše vrednosti. Na njih boste pred vsakim obrokom izračunali odmerek insulina. Izvedemo natančno minimalne številke, tako da so začetni odmerki nizki in s tem zavarovani pred hipoglikemijo.

Diabetiki tipa 2, katerih rezultati so navedeni v tabeli, potrebujejo hitro injekcijo insulina tik pred zajtrkom in večerjo, vendar ne pred kosilom. Ker po večerji sladkor ne raste z njim. To je posledica prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ob uporabi tablet Siofor in celo telesne aktivnosti sredi dneva. Naj vas spomnim, da če se naučite, kako uživati v telesni vzgoji, vam daje priložnost, da pred injiciranjem odložite injekcije insulina.

Recimo, na podlagi rezultatov opazovanj sladkorja med tednom je bilo naslednje:

Minimalni prirast sladkorja po zajtrku: 5,9 mmol / l;
Minimalni pridelek sladkorja po kosilu: 0,95 mmol / l;
Minimalno povečanje sladkorja po večerji: 4,7 mmol / l.

Najprej skrbno predpostavimo, da bo 1 ED kratkega insulina znižal krvni sladkor pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2, debelega, za kar 5,0 mmol / l. To je preveč, vendar namerno podcenjujemo začetne odmerke insulina za zaščito bolnika pred hipoglikemijo. Da bi dobili začetne odmerke insulina pred obroki, razdelimo minimalne vrednosti povečanja sladkorja s to številko. Rezultat je zaokrožen do 0,25 ED večje ali manj.

Poudarjamo, da gre za kratki humani insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R in drugi. Če bo bolnik z diabetesom pred jedjo poškodoval zdravilo Apidra ali NovoRapid, je treba izračunani odmerek pomnožiti z 0,66, če pa se Humalog - pomnoži z 0,4.

Začnemo začeti z odmerki kratkega inzulina 40-45 minut pred obroki, ultrashort - za 15-25 minut. Za injiciranje s točnostjo 0,25 enot, se boste morali naučiti, kako razredčiti insulin. Na spletnih straneh na ruskem in tujih spletnih forumih ljudje s sladkorno boleznijo potrjujejo, da kratek in ultra kratki insulin v redčeni obliki deluje normalno. Še naprej merimo sladkor po 2, 3, 4 in 5 urah po jedi, da bi ugotovili, kako deluje terapija z insulinom.

Če po katerem koli od obrokov v 4-5 urah (ne po 2-3 urah!) Sladkor še vedno narašča za več kot 0,6 mmol / l - odmerek insulina pred tem obrokom naslednji dan, lahko poskusite povečati v korakih 0,25 enot, 0,5 enot ali celo 1 enota. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 z zelo hudo debelostjo (več kot 40 kg presežne telesne mase) bodo morda morali povečati odmerek insulina pred obroki v korakih 2-ED. Toda za vse ostalo je polna hude hipoglikemije. Če se vaš sladkor po jedi nenadoma izkaže za več kot 0,6 mmol / l nižji kot je bil pred jedjo, morate pred tem obrokom znižati odmerek insulina.

Zgoraj opisani postopek za prilagajanje odmerkov insulina pred obroki je treba ponoviti, dokler sladkor po 4 do 5 urah po zaužitju ostane stabilen kot pred jedjo. Z vsakim dnem boste vedno bolj določali odmerke insulina. Zahvaljujoč temu se sladkor po obrokih približuje normalni. Ne sme nihati za več kot 0,6 mmol / l navzgor ali navzdol. Predvidevamo, da opazujete dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za nadzor sladkorne bolezni.

Poskusite jesti vsak dan enako količino beljakovin in ogljikovih hidratov za zajtrk, kosilo in večerjo. Če v katerem koli obroku želite spremeniti količino beljakovin, ki jo jeste, je treba ponoviti postopek za izračun in naknadno korekcijo odmerka insulina pred tem obrokom. Spomnimo se, da količine ogljikovih hidratov ni mogoče spremeniti, bi morala ostati nizka, ker se prehrana imenuje z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Kako določiti, koliko minut pred obrokom, da bi izrezali insulin

Kako natančno ugotoviti, koliko minut pred obrokom je potrebno brati hiter insulin? To je mogoče storiti z izvajanjem preizkusa, ki je opisan spodaj. Poskus zagotavlja zanesljive rezultate le, če ga bolnik s sladkorno boleznijo začne izvajati, ko ima sladkor blizu normale. Razume se, da je krvni sladkor ostal najmanj pod 7,6 mmol / L vsaj 3 predhodne ure.

Posnemite hiter (kratek) insulin 45 minut, preden nameravate sedeti, da bi jedli. Sladkor izmerite z glukometrom po 25, 30, 35, 40, 45 minut po injiciranju. Ko je padel za 0,3 mmol / l - je čas, da začnete jesti. Če se je to zgodilo po 25 minutah, ne morete več meriti, ampak začnite hitro jesti, tako da ni hipoglikemije. Če vaš sladkor po 45 minutah ostane na isti ravni - odloži začetek obroka. Še naprej merite sladkor vsakih 5 minut, dokler ne vidite, da je začel padati.

To je preprost in natančen način, kako določiti, koliko minut pred obrokom, ki ga potrebujete za injiciranje insulina. Poskus je treba ponoviti, če se odmerek hitrega insulina pred obroki spremeni za 50% ali več. Ker je višji odmerek insulina, prej začne delovati. Še enkrat bo rezultat nezanesljiv, če je vaš začetni sladkor v krvi višji od 7,6 mmol / l. Odložite izkušnjo, dokler ne približate sladkorja normalni. Pred tem predpostavimo, da morate zaužiti kratki insulin 45 minut pred jedjo.

Recimo, da je poskus pokazal, da morate injicirati insulin 40 minut pred jedjo. Kaj se zgodi, če boste prej ali slej začeli jesti? Če začnete jesti 5 minut prej ali kasneje, ne bo veliko. Če začnete jesti 10 minut prej kot je potrebno, medtem ko se je prehranjeval vaš sladkor, se bo povečal, vendar se bo kasneje najverjetneje spustil navzdol. To tudi ni grozno, če redko delate napake. Ampak, če se krvni sladkor redno dvigne med obrokom in po njej, potem obstaja tveganje, da se približate zapletom sladkorne bolezni.

Če začnete jesti 15 ali 20 minut prej kot je potrebno, se lahko sladkor v krvi zviša zelo, na primer na 10,0 mmol / l. V takšni situaciji bo vaše telo delno odporno na hiter inzulin, ki ste ga injicirali. To pomeni, da njegov običajni odmerek ne bo dovolj za zmanjšanje sladkorja. Brez uvedbe dodatnega odmerka insulina sladkor ostane visok dolgo časa. To je tvegano stanje v smislu razvoja zapletov sladkorne bolezni.

Kaj se zgodi, če po hitrem injiciranju insulina začnete jesti 10-15 minut kasneje, kot ga potrebujete? V tej situaciji zahtevate težave. Navsezadnje ne pojedamo hitrih ogljikovih hidratov. Organizem najprej prebere proteine in nato nekatere od njih v glukozo. To je počasen proces. Celo 10-minutna zamuda lahko povzroči prenizek sladkor, in asimilacija obroka z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ne bo pomagala, da bi se vrnila v normalno stanje. Tveganje za hipoglikemijo je pomembno.

Standardno je priporočiti kratki humani insulin 45 minut pred obroki in ultra kratko v 15-25 minutah. Dr. Bernstein pa priporoča, da ne bo len, ampak določiti vaš primeren čas injiciranja. Nad njim smo opisali, kako to storiti in katere koristi boste dobili. Še posebej, če opazite dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ponovimo aksiom: ne shranjujte testnih trakov za glukometer, zato vam ni treba zlomiti za zdravljenje zapletov sladkorne bolezni.

Ali hočem vedno jesti hkrati?

Pred izumom kratkih in ultra kratkih vrst insulina so morali bolniki s sladkorno boleznijo vedno jesti istočasno. Bilo je zelo neprijetno, rezultati zdravljenja pa so bili slabi. Sedaj nadomestimo vzpon sladkorja po jedi s kratkim ali ultra kratkim insulinom. To vam omogoča, da jeste, kadar želite. Samo injiciranje inzulina morate opraviti, preden sedite, da bi jedli.

Prehrana lahko preskočite, če ste pred jedjo zamudili ustrezno injekcijo hitrega insulina. Če morate izbrati pravi odmerek dolgodelujočega insulina, ki prebode ponoči in / ali zjutraj, ko preskočite obrok, krvni sladkor mora biti normalna - ne preveč pade, ne dvignejo. Kako določiti odmerek podaljšanih vrst insulina, preberite v članku "Razširjeni insulin Lantus in Glargin. Povprečni NPH-insulin protafan ".

Kaj storiti, če pozabite injicirati insulin pred jedjo?

Lahko se zgodi, da pozabite injicirati kratki insulin in se spomnite tega, ko bo hrana zaužila ali ste že začeli jesti. V primeru takšnega izrednega dogodka je priporočljivo imeti ultra kratki inzulin, in to je najhitrejši Humalog. Če ste že začeli jesti ali dokler obrok ne traja več kot 15 minut, naredite injekcijo zdravila Humalog. Ne pozabite, da je 2,5-krat močnejši od običajnega kratkega insulina. Zato mora biti odmerek zdravila Humalog 0,4 običajnega odmerka kratkega insulina. Koeficient 0,4 je treba navesti posamezno.

Injekcije insulina za hrano v restavraciji in letalu

V restavracijah, hotelih in letalih je hrana v skladu z njihovim razporedom, ne pa vašim. In ponavadi se zgodi kasneje, kot obljublja udeležence ali oglaševalske knjižice. Tisti, ki niso diabetični, se motijo, ko je treba sedeti lačen in počakati nekaj časa. Ampak, če ste že injicirali hiter insulin, to pričakovanje ni le nadležno, ampak je lahko nevarno, ker obstaja tveganje za hipoglikemijo (zmanjšan sladkor).

V takšnih situacijah lahko krtačite na hrano, ki ni kratek, vendar zelo kratka. Naredite to z injekcijo, ko vidite, da se natakar pripravlja na prvo posodo ali prigrizek. Če sumite, da bo prišlo do zamude pri dobavi glavnega programa, odmerek ultrašportnega insulina razdelite na dve polovici. Prva polovica je takoj, in druga - ko vidite, da je natakar glavna jed. Sladkor se lahko dvigne za kratek čas, vendar se vam lahko izognete hipoglikemiji, tudi če je hrana zaostrena. Če ste naročili nizke ogljikove hidrate in jih počasi pojedli, se lahko izognete celo začasnemu povečanju sladkorja.

V ravnini vam ni verjetno, da bi imeli izbiro jedi, razen če potujete v poslovnem razredu. Ponavadi vsi letalski potniki postrežejo enako hrano - niso okusni, preobremenjeni z ogljikohidrati in popolnoma niso primerni za diabetike. Zato pameten diabetik vzame s seboj na letalo zaloge prigrizkov z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Lahko je meso ali ribe narezano, sir, dovoljene vrste oreškov. Vzemite malo več, dovolj, da delite s sosedami, ki sedijo zraven njih. Če imate srečo, bo zelena zelenjava, primerna za prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, postala zelenjavna solata, ki vam bo vročena.

Na krovu letala ne naročajte ali ne jedite "diabetične" hrane! Vedno je hrana, preobremenjena z ogljikovimi hidrati, morda celo bolj škodljiva kot običajna hrana v letalih. Če letalski prevoznik izbere, naročite morske sadeže. Če letalo sploh ni nahranjeno - je še boljše, ker je manj umikov za umik iz prehrane. Če bi samo stevardesa dal potnikom vodo, in mi bomo zagotovili zdravo hrano iz odobrenih izdelkov za sladkorno bolezen.

Opozorilo. Če razvijete diabetično gastroparezo, to je počasno praznjenje želodca po jedi, nikoli ne uporabite ultra kratkega inzulina, vendar vedno le kratko. Če se hrana zadrži v želodcu, bo ultrakritični insulin vedno deloval hitreje, kot je potrebno. Prav tako opozarjamo, da so ultra kratke vrste insulina močnejše od kratkih, zato je treba njihovo odmerjanje 1,5-2,5 krat manj.

Normalizirajte povišan sladkor z insulinom

Ne glede na to, kako natančno poskušate obvladati bolezen s programom za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 ali s programom za diabetes tipa 1, včasih prehiteva sladkor. Za to obstajajo različni razlogi:

nalezljive bolezni;
akutni čustveni stres;
netočni izračuni delov ogljikovih hidratov in proteinov hrane;
napake v odmerkih insulina.

Če je sladkorna bolezen tipa 2 beta celice trebušne slinavke še vedno nadaljuje z izdelavo inzulina, lahko poveča sladkor pade na normalno raven v nekaj urah po sebi. Vendar, če imate hudo obliko 1 proizvodnja diabetes in inzulina v telesu je padla na tla, bo trajalo izredno Pang kratko ali Ultrakratki deluje insulina za poplačilo skok sladkorja. Prav tako je treba znižati injekcije inzulina sladkor visok krvi, če imate sladkorno bolezen tipa 2 in visoko odpornost na inzulin, tj. E. občutljivost celic na inzulin se zmanjša.

Odmerek hitrega insulina, ki je potreben za normalizacijo povišanega sladkorja, se imenuje korektivni bolus. To ni povezano z obroki. Prehranski bolus je odmerek insulina pred jedjo, kar je potrebno, da se sladkor v krvi ne dvigne, ko se hrana absorbira. Če je sladkor skočil in morate uvesti korektivni bolus, je bolje uporabiti eno od ultrazvočnih vrst insulina, ker delujejo hitreje od kratkega.

Ob istem času, če boste sledili dieto nizko ogljikovih hidratov za nadzor sladkorne bolezni, saj je hrana bolus insulin zaželena uporaba kratko, namesto ultra. Nekaj bolnikov s sladkorno boleznijo je pripravljeno za uporabo kratkega insulina vsak dan pred obrokom in obenem obdržati ultra kratki insulin, pripravljen za posebne priložnosti. Če to storite, upoštevajte, da je ultrashortni insulin veliko močnejši od kratkih. Zdravilo Humalog je približno 2,5-krat večje, medtem ko sta Novorapid in Apidra 1,5-2 krat močnejša.

Če želite biti pripravljeni za uporabo hitrega insulina kot korektivnega bolusa, morate v trenutku, ko je sladkor skočil, natančno vedeti, kako 1 enota tega insulina znižuje sladkor. Zato je priporočljivo vnaprej opraviti poskus, ki je opisan spodaj.

Kako natančno veste, koliko 1 enote insulina znižuje sladkor

Če želite natančno vedeti, koliko 0,5 ali 1 ED kratkega ali ultra kratkega inzulina znižuje vaš sladkor, morate izvesti poskus. Na žalost je za ta preizkus potreben dan, ko preskočite kosilo. Ampak vam ni treba pogosto porabljati, samo enkrat, nato pa ga lahko ponovite vsakih nekaj let. Spodaj je podroben opis bistva eksperimenta in kakšne informacije omogoča.

Počakajte na dan, ko bo vaš sladkor pred kosilom skočil vsaj 1,1 mmol / l nad ciljne vrednosti. Za namene tega poskusa povišan sladkor ni primeren zjutraj na prazen želodec, ker bodo rezultati izkrivljali pojav jutra. Sladkor je treba vzgajati ne prej kot 5 ur po zajtrku. Potrebno je, da je doza hitrega insulina pred zajtrkom že uspela končati njen učinek. Prav tako se prepričajte, da ste na ta dan opravili običajno injiciranje podaljšanega insulina zjutraj.

Poskus je, da pred večerjo pogrešate kosilo in hiter insulin, ki služi kot prehranski bolus. Namesto tega naredite hiter insulinski posnetek - korektivni bolus in ugotovite, koliko bo znižal vaš sladkor. Pomembno je injicirati bolj ali manj pravilen implicitni odmerek insulina za znižanje sladkorja - ne previsoko, zato se hipoglikemija ne zgodi. Spodnja tabela vam bo pomagala pri tem.

Koliko 1 enota hitrega insulina bo znižalo krvni sladkor, odvisno od dnevnega odmerka podaljšanega insulina

Opombe k tabeli:

Vse navedene vrednosti so le okvirne za prvo "eksperimentalno" injekcijo hitrega insulina. Izvedite natančne številke za vašo dnevno uporabo, tako da izvedete poskus.
Glavna stvar je, da prvič ne injiciramo preveč hitrega insulina, da bi se izognili hipoglikemiji.
Zdravilo Humalog je zelo močan insulin. Zagotovo ga bo treba razredčiti v razredčeni obliki. V vsakem primeru se naučite, kako razredčiti insulin.

Predpostavlja se, da opazujete prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in blato zmernih odmerkov podaljšanega insulina. To pomeni, da uporabljate samo podaljšan inzulin, da bi ohranili svoj sladkor na prazen želodec. Še enkrat pozivamo bolnike s sladkorno boleznijo, naj s pomočjo podaljšanega insulina ne poskušajo simulirati delovanja hitrega insulina pri normalizaciji sladkorja po jedi. Preberite članek »Razširjeni insulin Lantus in Glargin. Povprečni NPH-insulin protafan ". Upoštevajte priporočila, ki so navedena v njej.

Vzemimo praktičen primer. Recimo, da kolete dan za skupno 9 enot razširjenega insulina in uporabite NovoRapid kot hiter insulin. V tabeli imamo podatke za odmerke podaljšanega insulina 8 enot in 10 enot, za 9 enot pa ne. V tem primeru bomo našli srednjo vrednost in jo uporabili kot začetno predpostavko. Izračunajte (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / l. Vaš sladkor pred večerjo je bil 9,7 mmol / l, ciljni nivo pa 5,0 mmol / l. Izkazalo se je, da sladkor presega normo za 4,7 mmol / l. Koliko zdravila ED v zdravilu Novorapid je treba zmanjšati za znižanje sladkorja? Če želite izvedeti, izračunajte 4,7 mmol / l / 4,0 mmol / L = 1,25 enot insulina.

Tako vbrizgamo 1.25 ED Novorapid, preskočimo kosilo in ustrezno injicirali bolus pred kosilom. V sladkorju merimo sladkor po 2, 3, 4, 5 in 6 urah po injiciranju korekcijskega bolusa. Zanima nas meritev, ki bo pokazala najnižji rezultat. Podaja pomembne informacije:

o tem, koliko mmol / l dejansko zniža vašega sladkorja v krvi NovoRapid;
koliko časa injiciranje še naprej deluje.

Pri večini bolnikov se delovanje injiciranja hitrega insulina popolnoma ustavi v naslednjih 6 urah. Če imate najmanjši sladkor, ugotovljen po 4 ali 5 urah, to insulinsko delovanje na vas pomeni individualno.

Recimo, da so rezultati meritev je izkazalo, da je vaš krvni sladkor 5 ur po injekciji 1,25 ie Zdravilo NovoRapid je padla z 9,7 mmol / l do 4,5 mmol / l, in po 6 urah, pa ni še nižja. Tako smo ugotovili, da je 1,25 enot zdravila NovoRapid znižal vaš sladkor za 5,2 mmol / l. Zato 1 enota tega insulina znižuje vaš sladkor z (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. To je pomembna posamezna vrednost, ki se imenuje faktor občutljivosti za insulin. Uporabite ga, ko morate izračunati odmerek, da bi znižali povišan sladkor.

Če je med poskusom sladkor v določeni točki pod 3,5-3,8 mmol / l - jesti nekaj tablet glukoze, da bi se izognili hipoglikemiji. Preberite več o tem, kako ustaviti hipoglikemijo. Poskus ni uspel danes. Preživite še enkrat na dan, injicirajte nižji odmerek insulina.

Kako zatreti povišan sladkor z injekcijami insulina

Torej ste izvedli poskus in natančno določili, kako 1 ED kratkega ali ultra kratkega inzulina znižuje krvni sladkor. Sedaj lahko ta insulin uporabite kot korektivni bolus, to pomeni, da ugasnete sladkor v normalno stanje, če je skočil. V nekaj urah po injiciranju natančnega odmerka hitrega insulina se bo vaš sladkor najverjetneje vrnil v normalno stanje.

Če opazite prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in pravilno izračunate odmerke podaljšanega inzulina in hitrega insulina pred obroki, potem nikoli ne smete presegati vrednosti 3-4 mmol / l nad ciljnimi vrednostmi. To se lahko zgodi le v izrednih razmerah.

Če hkrati uporabljata dva odmerka hitrega insulina, lahko sladkor pade prenizko in pride do napada hipoglikemije. Počakajte vsaj 4-5 ur po prejšnjem injiciranju hitrega insulina in šele nato vnesite korektivni bolus. Dejstvo je, da delovanje hitrih vrst insulina traja 6-8 ur, vendar je v zadnjih urah to le majhen "preostali učinek". Zato je dovolj, da počakate 4-5 ur.

Pričakovanje 6 ur med vsemi injekcijami kratkega ali ultra kratkega inzulina bi bilo preveč neudobno. Če jeste trikrat na dan, bi morali ostati budni 18 ur in spanje ne bi trajalo več kot 6 ur. Praksa kaže, da obstaja dovolj intervali v 4-5 urah. Po tem lahko izlijete naslednji odmerek hitrega insulina, ker prejšnji ima že majhen učinek.

Kaj storiti, če insulin ne zmanjša sladkorja?

Včasih se zgodi, da injekcije kratkega ali ultrazvočnega insulina ne znižujejo krvnega sladkorja, kot običajno, ampak delujejo slabše ali sploh ne. Poglejmo si več razlogov, ki bi lahko pripeljali do tega.

Insulin je oblačno - vrzi ga proč

Najprej si oglejte vialo ali vložek z insulinom na svetlobo, da se prepričate, da ni oblak. To lahko primerjate s svežim neprepodobljenim insulinom, kar je gotovo zagotovo. Vsak insulin, ki ni povprečni insulin NPH (protafan), mora biti kristalno čist in prozoren, kot je voda. Če je malo oblačno, to pomeni, da je delno izgubil sposobnost zniževanja krvnega sladkorja. Ne uporabljajte takšnega insulina, ga zavrzite in jo nadomestite s svežim.

Prav tako insulina ni mogoče uporabiti, če je bila pomotoma zamrznjena, izpostavljena visokim temperaturam ali pa je bila zunaj hladilnika več kot 3 mesece. Temperatura nad 37 stopinj Celzija je še posebej nevarna za Levemir in Lantus. Kratke ali ultra kratke vrste insulina so bolj odporne na to, vendar jih je treba skrbno shraniti. Preberite več o pravilih za shranjevanje insulina.

Kako pečen sladkor zjutraj na prazen želodec

Če je sladkor zjutraj na prazen želodec pogosto povišan, nato pa ga zmanjšajte na normalno, je lahko še posebej težavno. Ta problem se imenuje zgodnji jutranji zorenje. Pri nekaterih sladkornih bolnikih zelo zmanjša občutljivost na insulin, v drugih - manj. V jutranjih urah lahko hitro ugotovite, da insulin znižuje sladkor v krvi manj učinkovito kot dan ali zvečer. Zato je treba njegov odmerek za korektivni bolus zjutraj povečati za 20%, 33% ali več. Pogovorite se s svojim zdravnikom. Natančno% je mogoče nastaviti samo s preskusom in napakami. Preostanek dneva mora insulin delovati kot običajno.

Če imate pogosto težave z visokim krvnim sladkorjem zjutraj na prazen želodec, preberite "Kakšen je pojav jutra in kako ga nadzirati." Upoštevajte priporočila, ki so tam navedena.

Kaj storiti, če se je sladkor povečal nad 11 mmol / l

Če se sladkor dvigne nad 11 mmol / l, lahko bolnik s sladkorno boleznijo dodatno zmanjša občutljivost celic na delovanje insulina. Posledično bodo injekcije delovale slabše kot običajno. Ta učinek je še posebej izrazit, če se sladkor dvigne na 13 mmol / l in več. Pri ljudeh, ki skrbno izvajajo program za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 ali program diabetesa tipa 2, je tako visok sladkor zelo redek.

Če ste še vedno imeli takšne motnje, najprej vnesite hiter insulin kot korektivni bolus, kot običajno počnete. Izračunajte njegov odmerek po zgoraj opisani metodi. Predpostavljamo, da ste že vnaprej natančno določili, koliko 1 enote insulina znižuje sladkor. Počakajte 5 ur, nato pa izmerite sladkor z merilcem glukoze in ponovite postopek. Od prvega trenutka se sladkor verjetno ne bo spustil na normalno, ampak že drugič - najverjetneje, da. Poiščite razlog, zakaj je vaš sladkor skočil tako visoko in se ukvarjal z njim. Če zdravljenje s sladkorno boleznijo upoštevate na priporočilih naše spletne strani, se sploh ne bi smelo zgoditi. Vsak tak primer je treba temeljito raziskati.

Nalezljive bolezni in nadzor diabetesa

Skrita ali očitna nalezljiva bolezen je zelo pogost vzrok, da so injekcije insulina slabše kot ponavadi. V članku "Kaj vpliva na sladkor v krvi" preučite poglavje "Infektivne bolezni". Preberite tudi, kako zdraviti mraz, temperaturo, bruhanje in diarejo pri diabetesu.

Sklepi

Po branju članka ste se naučili, kako izračunati odmerke kratkega in ultrazvočnega insulina za injekcije pred obroki, in kako preseči sladkor, če se je povečal. Besedilo vsebuje podrobne primere izračuna hitrih odmerkov insulina. Pravila za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 in diabetesom tipa 2 so različna, zato so primeri drugačni. Poskusili smo, da so primeri čim bolj razumljivi. Če nekaj ni jasno - postavite vprašanja v komentarje in skrbnik spletnega mesta se bo hitro odzval zanje.

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - glavni način zdravljenja diabetesa tipa 1 in tipa 2.
Če opazite prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, so odmerki insulina potrebni nizko. Po prehodu iz "uravnotežene" ali nizko kalorične prehrane se spustijo 2-7 krat.
Pri sladkorni bolezni tipa 2 začnite z injiciranjem podaljšanega insulina Lantus ali Levemir ponoči in zjutraj. Injekcije hitrega insulina pred obroki so dodane kasneje, če so potrebne.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je telesna vzgoja z užitkom, zlasti tek, normalizira sladkor namesto injekcij insulina. Fizična vzgoja ne pomaga le pri 5% hudih zapostavljenih primerov. V preostalih 95% - vam omogoča, da pred injiciranjem odložite injekcije insulina.
Če se držite hrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, potem je pred jedjo bolje izbrati kratek humani insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
Ultra kratke vrste insulina - Humalog, Apidra, NovoRapid - so pred jedjo slabše, ker delujejo prehitro, povzročajo skoke sladkorja.
Optimalno sekanje podaljšanega insulina ponoči in zjutraj, kratki insulin pred obroki in še vedno držite pri roki ultra kratki Humalog za primere, kjer morate hitro zavreči visok sladkor.
Faktor občutljivosti na insulin - glede na to, koliko 1 enote insulina znižuje sladkor v krvi.
Razmerje ogljikovih hidratov - koliko ogljikovih hidratov ogljika pokriva 1 enoto insulina.
Faktor občutljivosti insulina in ogljikovih hidratov, ki ga najdete v knjigah in na internetu, ni natančen. Vsakdo s sladkorno boleznijo ima svoje. Namesti jih skozi preizkuse. Zjutraj, na kosilu in zvečer so drugačni.
Ne poskušajte zamenjati injekcij hitrega insulina pred obroki z injekcijami velikih odmerkov podaljšanega insulina!
Ne mešajte odmerka kratkega in ultra kratkega insulina. Ultra kratke vrste insulina so 1,5 do 2,5 krat močnejše od kratkih, zato je njihovo odmerjanje manjše.
Naučite se razredčiti z insulinom. Preverite, kako se z vami redčeni kratki in ultra kratki insulin.
Preučite pravila za shranjevanje insulina in sledite jim.

Torej ste ugotovili, kako izračunati odmerke kratkega in ultrazvočnega insulina za injekcije v različnih situacijah. Zahvaljujoč temu imate priložnost, da ohranite svoj sladkor popolnoma normalno, kot pri zdravih ljudeh. Vendar pa poznavanje načinov zdravljenja sladkorne bolezni z injekcijami insulina ne negira potrebe po upoštevanju prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Če je prehrana diabetike preobremenjena z ogljikovimi hidrati, potem ne bo izračunavanje odmerkov insulina prihranilo od skokov sladkorja, razvoja akutnih in žilnih zapletov.

Še vedno so sekundarni dejavniki, ki vplivajo na sladkor pri bolnikih s sladkorno boleznijo. To so nalezljive bolezni, stresne situacije, podnebje, sprememba sezon, uporaba zdravil, še posebej hormonskih zdravil. Ženske imajo tudi faze menstrualnega ciklusa, nosečnosti, menopavze. Že veste, kako spremeniti odmerek insulina, odvisno od prehrane in kazalcev sladkorja. Naslednji korak je, da se naučite, kako narediti urejanje ob upoštevanju sekundarnih dejavnikov. Podrobnosti so na voljo v članku "Kaj vpliva na sladkor v krvi". To je potreben dodatek k materialu, ki ste ga opravili.

Preberite tudi:

Pozdravljeni, Moje ime je Elena. Sem mati fanta Akima (3 leta), ki ima prvo vrsto sladkorne bolezni, ki je bila nedavno odkrita prvič. Bolni smo že več kot mesec dni. Povejte mi, ali je formula za izračun odmerka primerna za take majhne otroke? Po opisu je vse jasno, tehta 16-17 kg, zaradi česar se enota insulina zmanjša za 8,8 mmol / l. Preberite tudi prilagoditev. Vprašanje je, kaj: c-peptid še vedno deluje, ostaja 0,18, in prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - kako drugače bo zanj? Konec koncev, potrebuje še drugega, višji od odraslih! Samo nenehno skače sladkor, nato pa hipoglikemijo, je zelo visoka. Rad bi dal strožji sistem. Ko sladkor pred obroki 4.5-5 - Bojim se, da bi se prilepljal, pogosto se zgodi, da je Humalog 0,5 enot povzročil hipoglikemijo, čeprav sem dobro pojedel 2,5-3 XE za prehrano. Vse to je zmedeno. Pomoč, prosim!

> Povej mi, formula za izračun odmerka
> primerna za take majhne otroke?

Osnova pravilnega zdravljenja diabetesa je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, nato pa že insulin in vse ostalo.

Zdaj preučite vse materiale v bloku "Nizka vsebnost ogljikovih hidratov - s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 znižuje krvni sladkor v normalno stanje." Prenesite otroka na strogo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in istočasno ustavite izbruh insulina. To je v vašem primeru mogoče storiti, ker "c-peptid še vedno deluje za nas." Predvidevam, da ko ogljikovi hidrati hrane prenehajo z njo, se bo trebušna slinavka znova oživila, krvni sladkor pa bo skoraj normalen. Preberite članek o medenih tednih pri diabetesu tipa 1. Pravkar ste prišli na našo spletno stran.

Ko prenesete otroka na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - poglejte, kako se bo vedenje sladkorja obnašalo in šele po tem začeli izračunati odmerek insulina, kot je zapisano v naših člankih.

Če ste preveč leni ali se bojite prehoda na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se bodo težave vseeno nadaljevale.

> enota insulina se zmanjša za 8,8 mmol / l

To je v teoriji. In kolikšno količino izloča iz vašega sina - namestite samo z eksperimenti. Po prehodu na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov začnite vdihavati insulin od odmerka v 2 krat nižji od teoretično izračunanega in nato postopoma povečevati. Bodite pozorni na naše članke, kaj je moč zdravila Humalog v primerjavi z drugimi vrstami insulina in upoštevajte to v svojih izračunih. Za vas sta zelo pomembna naša dva člena o tem, kako razredčiti insulin, da natančno izrežete majhne odmerke.

> prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - koliko bo zanj
> drugačen? Navsezadnje potrebuje drugega,
> višje kot pri odraslih

Ne razumem vprašanja. Mislite na potrebo po ogljikovih hidratih? Zato vam povem, da sploh ne potrebuje ogljikovih hidratov. Obstajajo vitalne beljakovine in maščobe in ni pomembnih ogljikovih hidratov, tudi za otroke. V Eskimi in Chukchiju, ki jedo samo meso in ribe, otroci rastejo dobro na dieti, ki vsebujejo 0 (nič) ogljikovih hidratov. In tvoja bo izjemno dobro narasla.

Obstajajo dokazi, da je jetra otrok v celoti izoblikovano za 5 do 6 let, do te starosti pa kot da je nerazvit. To pomeni, da je zelo maščobna hrana, težka za prebavo, bolje, če ne prisilimo jesti, če otrok ne želi. Ghee je komaj primerna. In običajno ne preveč maščobe mesa-ribe-perutnina jajca - Mislim, da bodo šli dobro.

Sami si lahko pomagate, če natančno preučite vsa naša gradiva o dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in insulinu, nato pa skrbno izvajate priporočila. Zelo srecni ste zaradi dveh razlogov. Prvič, pravočasno ste na našo spletno stran in lahko podaljšate obdobje medenih tednov za otroka že dolgo časa. Drugič, vaš otrok že govori, to je lažje z njim kot z otroškim diabetičnim otrokom.

Pozdravljeni, Rada bi prejela vaše posvetovanje, ker ne morem dobiti resnične pomoči od endokrinologov. Nihče od njih ne ponuja sheme za izbiro optimalnega poteka zdravljenja in kontrolne sheme, kot je opisano v vašem članku. Priporočila za imenovanje zdravnika (10-15 minut) se zmanjšajo na dejstvo, da ste tukaj poprinimayte to in to, jesti manj ogljikovih hidratov. Potem prideš čez mesec ali dva - poglejmo, kaj se je spremenilo. Tako se obravnavam, ne vem, kaj delam pravilno in narobe. In po branju vašega članka, sem spoznal, da jemljem droge nepravilno ali neučinkovito! Najprej je prišel v bolnišnico pred 30 leti s sladkorjem za 20 in acetonom v urinu. Diagnoza je diabetes tipa 2. Zdravnik je takoj rekel - zdaj boš na insulinu do konca svojega življenja! Zavrnil sem in na lastno odgovornost sem začel jemati tablete mannil in po letih diabetesa. Sladkor je bil drugačen, vendar sem ga kontroliral z analizo glikoliziranega hemoglobina enkrat na šest mesecev. Bil je v 6-8 enotah. Zdaj, ko mi je bilo 68 let, moja telesna višina 186 cm, teža ves ta čas praktično ni znašala 84-86 kg. Pred dvema letoma sem zamrznil moje noge in, kot mi je zdravnik povedal, na podlagi diabetesa sem razvil gnojni vnetni proces v prostati. Sugar je takoj skočil na 15 in se praktično ni zmanjšal. ROE je bil 55 let! Ker se vnetni proces tudi ni zmanjšal, so se po posvetovanju z endokrinologom odločili, da z jutranjim in kosilom odločite za injiciranje insulina kratkega zdravila Actropid NM v odmerku 12 obrokov. In še en dolgi obrok Protafan NM 12 za večerjo. In endokrinolog je opozoril, da ne morem zmanjšati sladkorja pod 8, saj so možne zaplete v obliki srčnega napada. Dejansko, ko je sladkor padel pod 6, sem začel tresenje in sem moral pojedla nekaj sladkega. Že leto in pol sem odkar sem zdravil svojo prostato, vendar sem še naprej razkužil ta insulin. Res je, da je dvakrat udaril, ker je režim dneva drugačen. Vstanem ob 10-11, zabijem kratki insulin in nemudoma zajtrkujem. O tem, da bi mu škripal, je potrebno 40 minut pred obrokom, da mi nekako ni povedal ali rekel. V večernih urah so staleži dolgi in takoj imam večerjo. Ne vem, kaj imam z lastnim insulinom. Ali moram opraviti analizo na C-peptid? Pred približno petimi leti sem dal takšno analizo - rekli so, da imam insulin v krvi precej višji od običajne, vendar iz neznanega razloga ne gredo v celice, zato je visok sladkor. Razložiti, zakaj je tako, ni bilo mogoče. Na internetu sam berem, da je tak pojav lahko posledica dejstva, da insulin ne gredo v celice, ker njene značilnosti morda niso potrebne. In kako preveriti? Včeraj sem predložil analizo glikoliziranega hemoglobina. Rezultat je 9%. Stanje drugih organov ob upoštevanju starostnih sprememb v dovoljenih mejah. Prosim vas, da ste usposobljeni za pomoč pri shemi zdravljenja in morda me boste sprostili pred jemanjem insulina ali njegovega odmerjanja. S spoštovanjem Alexander.

> Diagnoza - diabetes tipa 2

Ker ni prekomerne teže, potem nimate sladkorne bolezni tipa 2, ampak sladkorno bolezen tipa 1. Prav tako ste v teh letih končno končali s trebušno slinavko s škodljivimi tabletami. Zdaj je sladkorna bolezen tipa 1 lahko razvrščena kot težka, ne grozljiva.

> Ali moram opraviti analizo na C-peptid?

Lahko se predate, da se prepričam, da imam prav.

> me je mogoče sprostiti od jemanja insulina

Nasprotno, se morate naučiti, kako natančno izračunati odmerek glede na indikacije sladkorja. In, seveda, prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Zelo težko sem se potrudil, da izračunam potreben odmerek insulina za vnukinjo po vaši metodi. Ima pet let in tehta 22 kg. Po vseh potrebnih pogojih sem dobil, da 1 odmerek zdravila Novorapida zmanjša sladkor za 6,8 enot. Toda ta izračun v praksi ni vedno pravilen. Dolg inzulin smo dali na dan 5 enot. Opazujemo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, sladkor še vedno skoči, izračun inzulina pa se ne opravičuje. Kaj je narobe. Članek je resnično všeč, razumljivo in blizu dejanskim življenjskim situacijam.

> Dolgo insulin smo dali na dan 5 enot.

Čutim, da je preveč za to starost in težo. Čas je 1,5-2 več, kot je potrebno.

Verjetno še vedno preveč strgate, ker sladkor in skoki. Mlajši otroci s sladkorno boleznijo tipa 1, ki sledijo prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, potrebujejo odmerke insulina, ne le majhne, vendar nepomembne. Nič za nič ne povem vsem - naučite se razredčiti z insulinom. Brez njega ne morete storiti.

Dober večer. Obstajajo nekatera vprašanja, informacije, ki jih nisem našel na spletnem mestu. Najprej precej "neumno" vprašanje. Če upoštevamo zelenjavo v skodelicah (na primer, zamrznjeno zelje), kakšen je obseg te skodelice, kakšna je masa zelenjave? Na primer, kakšna je masa skodelice surovega zelja? Spet poskušam preiti na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - soočena s številnimi težavami. Na primer, če sem navajen za štetje hrane v žlici, kosih in kosih, ne morem določiti teže mesa in zelenjave z očmi. Potreba po nakupu kuhinjskih lestvic? Če je po obroku trajalo približno 4 ure, glukoza v krvi 7,6 enot, nato pa naredite prilagoditveni odmerek 1 enote insulina novorapid, ali je to mogoče, da ta enota v povprečju zmanjša to raven do mene sladkorja v krvi? Med meritvami je bila ura ura, preverjen glukometer, sladkor 7.6 in 6.3. Prešla je iz lantusa in apidrija na levemir in novorapid. Bil sem zelo bolan, ki je presenetljivo pristopil k apidri, vendar je bil občutek, da ta insulin praktično ne znižuje krvnega sladkorja. Potrebno je bilo zmanjšati odmerke, povečane glede na običajne 3-4 krat večje. Tako se izkaže, da 1 enota zdravila Novorapida zmanjša krvni sladkor za 1,3 mmol (75, 180, sedimentni način življenja). Razumem, da moramo še nadgraditi pravilnost izbranega odmerka levemirja (zjutraj 18, zvečer 10), vendar glede na zaznave in meritve je odmerek pravilno izbran.
Na splošno, čeprav se počutim dobro, vendar nisem navdušen nad požiranjem in zaradi sedentarnega načina življenja, imam nizko potrebo po hrani. Včasih si moraš prisiliti, da jedo posebej.

> Štetje zelenjave v skodelicah

V gramih

> Potreba po nakupu kuhinjskih lestvic?

> je bil občutek, da je ta insulin praktično
> ne znižuje krvnega sladkorja

Insulin se lahko poškoduje zaradi nepravilnega shranjevanja v vas ali v lekarni.

Vaše vprašanje o odmerku insulina sem prebral večkrat, vendar ga nisem razumel.

Pozdravljeni Sergej. Tu imam tako vprašanje. Pišete:
"1 ED kratkega inzulina zajema približno 57 gramov beljenih beljakovin ali okoli 260 gramov mesa, rib, perutnine, sira, jajc."
Torej nisem razumel, da tudi beljakovine potrebujejo insulin?
Preučil sem veliko lokacij na temo diabetesa, vendar nisem spoznal nasvete, da bi beljakovine pokril z insulinom.
V bistvu gre za ogljikove hidrate.
Morda sem nekaj zamudil. Običajno je težko ogledati spletno stran zaradi časovnega primanjkljaja.
S spoštovanjem Leonid.

> Ali protein potrebuje tudi insulin?

Če opazite tradicionalno prehrano, preobremenjeno z ogljikovimi hidrati, ni potrebna. Če jeste na prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, potem jo potrebujete. Njegove doze za obloge proteina se izračunajo, kot je opisano v članku.

> Na temo sem videl veliko lokacij
> sladkorna bolezen, vendar se nikoli ni srečala

Večina koristnih informacij, ki so na Diabet-Med.Com, ne boste našli na drugih ruskih spletnih mestih.

Pozdravljeni. Takšno zahtevo imam. Napisali ste mi, da je potreben tudi insulin za pokrivanje proteinov z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
Torej, to je to. Ne morete podati prepričljivih argumentov ali sklicev na resno literaturo, kjer sem lahko prebral
fizika delovanja insulina na proteine. Strinjam se, da so preproste besede: "Da potrebujejo" zvok, ki je nekako ne prepričljiv.
In še eno takšno vprašanje:
Ali je mogoče določiti vrsto sladkorne bolezni brez testov?
Z Respect. Sokolov L.E.

> Ali je mogoče nekaj pripeljati?
> bolj prepričljivi argumenti
> ali sklicevanja na resno literaturo

Članek, na katerega ste napisali komentar, opisuje, kako izračunati odmerke insulina za prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Poskusite izključiti beljakovine iz izračunih, tako da ostanejo le ogljikovi hidrati. Če imate diabetes tipa 1, boste videli, da je odmerek prenizek in da ne vsebuje sladkorja. To je odgovor, zakaj morate upoštevati beljakovine.

Če poznate angleščino, preberite izvorni vir, knjigo dr. Bernstein.

> Ali je mogoče brez testiranja?
> določite vrsto diabetesa?

Verjetno so še vedno potrebni testi :).

Že 6 let sem bolan s sladkorno boleznijo. Ketocitoza, koma. Kohl insulin Humulin zjutraj 8 enot, ponoči 10 enot. Popoldan pred jedjo še Apidra na 10 enot. Zjutraj se sladkor dvigne na 20 mmol / l. Ne vem, kaj naj naredim. Zdravnik skriva ramena. Mi lahko kaj poveš? Imam 40 let. Višina 164 cm, teža 71 kg.

> Ali mi lahko kaj poveš?

Predlagam: skrbno preučiti gradivo spletnega mesta in natančno upoštevati priporočila.

Pozdravljeni, Sergey!
Že dolgo niste napisali. Od prvega mojega poznanstva z vašo spletno stranjo je minilo 4 mesece. Nekoliko manj, kot sledi, sledim vašemu načinu zdravljenja diabetesa in hipertenzije. Naj vas spomnim, da imam diabetes tipa 2. Takoj so sedeli na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vzeli prehranske dodatke, čez nekaj časa so začeli sekati podaljšani insulin zjutraj in zvečer za 10 enot. Tudi popoldne je tableta metformina 1000.
Kakšni uspehi: padli 15 kg, od 85 do 70, sladkor na prazen želodec zjutraj in pred obroki v območju 4,6 + - 0,6. Po jedi po 2 urah je do 7, odvisno od količine in nasičenosti hrane. Medtem ko je težko nastaviti meni.
V zvezi s tem sem se odločil, da pred jedjo poskusim izrezati insulin. Prejel je brezplačno Humalog - injekcijsko pero, uvoženo. Začelo se je pred večerjo z 1 enoto. Čakal sem 5, 10, 15 minut - sladkor ne pade. Je pojedel. Po 2 urah je sladkor 6,8. Naslednji dan pred večerjo sem vbrizgal dva obroka - isti rezultat. Poleg tega so se začele bolečine v hipohondriju, celo sladkor se je začel dvigniti tudi pred jedjo. Po 2 urah je sladkor 5,8. Nato sem začel eksperimentirati.
V zvezi s tem iščem pomoč, ker vam nekako zaupam več kot moj endokrinolog.
Kakšen je razlog za to reakcijo? Vse naredil sem prav, insulin ima rok trajanja 1,5 leta. Mogoče v mojem telesu?

> Nisem napisal tebi že dolgo

Kaj ne pišete, kako je vaš protin? V tem času sem dobil nekaj več povratnih informacij od ljudi, da so zaradi nizke vsebnosti ogljikovih hidratov imeli protin, skupaj z drugimi težavami.

> Kakšen je razlog za to reakcijo?

Odmerek 1-kratnega hitrosti insulina za hrano je več za pusto mladostnike.

Poskusite 3 in nato 4 enote, pri tem pa držite tablete za glukozo v primeru hipoglikemije. Preučite članek o hipoglikemiji, če želite vedeti, kaj storiti, in ne jejte dodatnih ogljikovih hidratov v paniki.

Če 3-4 enote ne bodo učinkovale - potem ne vem.

Pozdravljeni, Jaz sem 45 let, višina 170 cm, teža 46 kg. Kolus Lantus pri 22 urah 4 enote. Za nekaj dni opazujem prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Sladkor na prazen želodec 5-5,5. Po jedi - 5,9-6,8. Prej je bil 8-10 postov in 10-13 po jedenju. Zdravnik je imenoval NovoNorm - po vaših priporočilih ne bom sprejel. Ali lahko še vedno izgubim sladkor po obroku ali pa moram že narezati kratek insulin? Medtem ko ni kuhinjskih lestvic, kako izmeriti odmerek ogljikovih hidratov in beljakovin naenkrat? Ali lahko uporabim otrobe? Če ne, kako se spoprijeti z zaprtostjo? Ali sladkor poveča kefir, fermentiran na tibetanski glivici? Ali moram zjutraj izrezati Lantusa? V katerem odmerku? Vnaprej hvala za odgovor.

Zdravnik je imenoval NovoNorm - po vaših priporočilih ne bom sprejel

Hura! Čeprav nekdo bere članek o tabletah za sladkorno bolezen. Balzam na moji duši.

Ali moram ubadati kratki insulin?

Ja, potrebno je, lepo, v majhnih odmerkih.

Medtem ko ni kuhinjskih lestvic, kako izmeriti odmerek ogljikovih hidratov in beljakovin naenkrat?

Kuhinjske tehtnice so potrebne. Večina diabetikov je določena z očesom, vendar to ni priporočljivo. Ješ apetit. Z lestvicami merite, koliko nameravate jesti in izmeriti odmerek insulina.

Ali lahko uporabim otrobe?

Iz različnih razlogov je nemogoče.

kako se spopasti z zaprtjem?

Ali sladkor dvigne kefir

Vsi tekoči mlečni izdelki so prepovedani.

Ali moram zjutraj izrezati Lantusa? V katerem odmerku?

Preučite članek o izračunu odmerkov podaljšanega insulina in se odločite.

Novice Tedensko

Zapleti