loader

Glavni

Napajanje

Zdravljenje metaboličnega sindroma

Metabolični sindrom - kompleks presnovnih motenj in hormonsko ravnovesje telesa. V tem primeru oseba razvije debelost, visok krvni tlak, kršitev metabolizma ogljikovih hidratov in maščob in kratko prenehanje dihanja med nočnim spanjem. Vse te patologije so medsebojno povezane in tvori metabolični sindrom, ki je nevarna bolezen in lahko povzroči smrt pacienta. Bolniki imajo bolj pogosto razvoj kardiovaskularnih bolezni. Bolezen je razširjena in se razvija pri ženskah, moških ter celo pri otrocih in mladostnikih. Pri moških se lahko bolezen začne pri starosti od 20 do 50 let, pri ženskah pa se metabolični sindrom pogosto razvija na ozadju hormonskih sprememb v telesu po menopavzi.

Tradicionalna medicina ponuja vrsto orodij, ki pomagajo premagati bolezen, normalizirati metabolizem in preprečiti razvoj kardiovaskularnih patologij. Da bi zdravljenje sindroma učinkovito, je pomembno, da ne vzamemo le zdravil, temveč tudi spremenimo način življenja in ohranjamo prehrano.

Kdo je bolan?

Način življenja sodobnih ljudi se radikalno razlikuje od načina življenja naših prednikov. Večina prebivalstva trpi zaradi hipodinamije, kar vodi k razvoju številnih patologij, zlasti metabolnega sindroma. Še posebej to zadeva prebivalce razvitih držav.

Po statističnih podatkih bolezen vpliva na do 30% prebivalstva, starejšega od 30 let. V starejših starostnih skupinah, več ljudi ima metabolični sindrom v njem. V Evropi je ta številka blizu 50%.

Obstaja tudi metabolični sindrom pri otrocih. V zadnjih desetletjih se je število bolnih otrok in mladostnikov v Evropi povečalo, ta številka pa je dosegla 6,5%. Menijo, da je povečanje števila obolelih otrok povezano z neuravnoteženo prehrano, bogato z ogljikovi hidrati, maščobami, hitro hrano.

V mladih letih se pri moških razvije najpogostejši metabolični sindrom. Pri ženskah se bolezen pojavlja v ozadju menopavze. Verjetnost, da se bo bolezen pri ženskah po menopavzi povečala petkrat.

Vzroki za bolezen

Glavni vzrok sindroma je razvoj insulinske rezistence pri osebi. Insulin je najpomembnejši hormon, odgovoren za vnos glukoze. Za to se hormon veže na posebne receptorje na površini celične membrane, po kateri je celica sposobna prenesti molekulo glukoze v citoplazmo. Če oseba razvije odpornost na insulin, se na površini celic nahaja premalo število receptorjev za ta hormon ali se ne morejo povezati z njim. Posledično pride do vnosa glukoze in se kopiči v krvi. Ta bolezen vodi do razvoja metabolnega sindroma.

Vzroki za odpornost proti insulinu:

  1. Genetski vzroki. Oseba lahko prekine strukturo proteinskih insulina ali receptorjev, zmanjša njihovo število.
  2. Sedalni način življenja. Pomanjkanje gibanja vodi k dejstvu, da telo ne presnavlja vseh hranil, ki prihajajo iz hrane in skladiščijo maščobe "v rezervi".
  3. Neuravnotežena prehrana, prekomerna poraba maščobe.
    Presežne maščobe, ki niso potrebne za zadovoljitev energetskih potreb telesa, se deponirajo v obliki maščobe, se razvije debelost. Poleg tega nasičene maščobne kisline, ki jih vsebujejo živalske maščobe, negativno vplivajo na fosfolipidno plast celičnih membran in negativno vplivajo na prenos glukoze v celice.

Vendar je pomembno razumeti, da ne morete popolnoma opustiti uporabe maščob, ker so maščobne kisline potrebne za normalno metabolizem in izgradnjo celičnih membran. Posebno uporabna za človeško telo rastlinske maščobe, bogate z esencialnimi nenasičenimi maščobnimi kislinami.

Jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na presnovo.
Poleg tega se lahko metabolni sindrom razvije v ozadju:

  • debelost;
  • hormonsko neravnovesje telesa;
  • slabe navade;
  • stres, depresivno stanje;
  • visok krvni tlak.

Simptomi patologije

Bolezen se razvija počasi. Simptomi rastejo postopoma in v začetnih fazah nimajo negativnega vpliva na zdravje in življenjski slog osebe.

Glukoza je osnovno celično "gorivo", daje energijo vsem presnovnim procesom v telesu. Z razvojem insulinske rezistence v človeški krvi vsebuje zadostna količina glukoze, vendar ne vstopa v celice in jim manjkajo hranila. To povzroča simptome, značilne za metabolični sindrom:

  1. Psihološki simptomi: slabo razpoloženje, napadi agresivnosti, razdražljivost. Te manifestacije so povezane z nezadostnim vnosom glukoze v nevronske možgane.
  2. Fussiness pri jesti in sladkega zoba. Ta simptom je posledica pomanjkanja glukoze v celicah.
  3. Kronična utrujenost, zmanjšana učinkovitost, ker pomanjkanje glukoze vodi v pomanjkanje energije.
  4. Stalna žeja, ki jo povzroča kopičenje glukoze v krvi.

Ko se bolezen razvije, se pojavijo tudi drugi simptomi:

  1. Debelost z abdominalnim tipom (depozicija maščobe v trebuhu in ramenih).
  2. Nočno hujšanje in dihalne motnje v spanju - sindrom nočne apneje. Motnje nočnega spanja privedejo do zaspanosti in kronične utrujenosti ter povečujejo tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni.
  3. Povečanje krvnega tlaka, vključno ponoči. V tem primeru lahko oseba nima simptomov, ki so značilni za to bolezen (navzea, omotica), in ne bo niti vedel, da tlak doseže kritične ravni.
  4. Napadi tahikardije (hiter srčni utrip), ki jih povzročajo zvišane ravni insulina v krvi. Takšni epileptični napadi so sčasoma privedli do zadebelitve stene srčne mišice, prekinitve oskrbe krvi do srca in razvoja koronarnih bolezni.
  5. Srčna bolečina se razvija na ozadju motenj srčne mišice. / Li>
  6. Rdeče madeže na koži prsnega koša in vratu, katerega videz je povezan z visokim krvnim tlakom.
  7. V nekaterih primerih pride do razvoja žada in kršitve normalnega delovanja ledvic. V ozadju povečanja vsebnosti sečne kisline v krvi lahko bolnik tudi razvije protinični artritis.
  8. Povečano znojenje, ki ga povzroča inzulin v krvi.
  9. Slabost, omotica, povezana z okvarjenim pretokom krvi v možganih.
  10. Reden zaprtje, ki ga povzroča dejstvo, da se v ozadju odlaganja holesterola v posodah začne črevo poslabšati.

Diagnoza bolezni

Metabolični sindrom se diagnosticira na podlagi analize anamneze in laboratorijskih preiskav krvi. Za diagnozo je potrebna abdominska debelost, visok krvni tlak (nad 130 do 80 mm Hg), povečanje količine glukoze v krvi in ​​druge kršitve biokemičnih kazalcev.

Za določitev bolnikovega stanja, poleg tega:

  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • elektrokardiogram;
  • dnevno merjenje krvnega tlaka;
  • računalniška tomografija.

Zdravljenje metaboličnega sindroma pri moških in ženskah

Metabolični sindrom je povezan z motnjami vezave hormonskega insulina s celičnimi receptorji. Obstaja nobena terapija, ki bi lahko odpravila to motnjo, saj je pogosto genetsko določena. Vendar pa je mogoče odpraviti posledice te patologije, ki so izražene v simptomih metabolnega sindroma in spremljajočih bolezni. Tako lahko rečemo, da je zdravljenje simptomatično. Vendar pa je priporočljivo, da se izvede, saj se brez ustreznega zdravljenja pričakovana življenjska doba bolnika znatno zmanjša in se poveča tveganje za razvoj bolezni srca in žilja.

Zdravljenje metabolnega sindroma je usmerjeno k:

  • izguba teže;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • preprečevanje kardiovaskularnih bolezni;
  • normalizacija metabolizma.

Zmanjšana telesna masa je najpomembnejša naloga, ki bo bistveno izboljšala bolnikovo počutje, znižala krvni tlak in izboljšala biokemične parametre krvi. To bo podaljšalo življenje bolnika in izboljšalo njegovo kakovost ter zmanjšalo verjetnost razvoja raka in bolezni srca in žilja.

Folk pravna sredstva

Folk droge se uporabljajo za boj proti debelosti pri moških in ženskah. To zdravljenje vam omogoča, da zmanjšate telesno težo in se izognete neželenim učinkom, ki se razvijejo s tradicionalnim zdravljenjem debelosti.

  1. Suho sadje. Vzemite 250 gramov fig, suho marelico in listje aleksandrine, mletite in premešajte. Izkazalo se je okusno zdravilo, ki izboljšuje metabolizem in nasitje telesa z vitamini. Vzemite 1 žlico žlica. l. dvakrat dnevno.
  2. Limona in česna. Stisnite sok iz 24 limonov. V ta sok dodajte 500 g drobno sesekljanega česna. Izdelek shranjujte v hladilniku in vzemite 1 žličko. pred spanjem. Pred uporabo je treba zdravilo mešati. Zdravilo raztopimo v 50 ml hladne vrele vode.
  3. Pesa. Uro pred obrokom pijejo 2 žlici. sveže stisnjen pekovski sok. Sok pese čisti telo, zmanjša holesterol, izboljša metabolizem in nasičuje vitamine in minerale.
  4. Zeliščna zbirna številka 1. Za zbirko vzemite barvo kamilice, šentjanževke, immortelle in brezove brsti v enakih količinah. V pol litra vrele vode pari 1 žlica. l. zbiranje, vztrajajo pri četrtini ure in filtrirajo. Pijte en kozarec zdravila dvakrat na dan.
  5. Zeliščna zbirka številka 2. Vzemite v enakih količinah cvetov kamilice, črne elderberry in lipe, mete in komarčka. V liter vrele vode pari 2 žlici. l. zbiranje, hranjenje v termo noč, nato filtriranje. Pijte pol stekla trikrat dnevno pred obroki. Terapija traja 2 mesece, nato pa vzemite odmor.
  6. Zeliščna zbirna številka 3. Zmešajte cistozne brade (alge) in šentjanževko v razmerju 1: 2. V 1 liter vrele vode pari 4 žlici. l. zbiranje, vztrajati 2 uri, nato filtrirati. Pijte 1 steklo 3-4 krat na dan.
  7. Zeliščna zbirna številka 4. Zmešajte 1 del korenastega drevesa, listi meta in peteršilj, kadilnice in 3 koščke buckthorn lava. V 1 litru vrele vode pari 2 žlici. l. zbiranje, vztrajajte v termosu 1 uro, nato filtrirajte. Pijte vse infuzijo zjutraj pred jedjo.
  8. Zeliščna zbirka številka 5. Zmešajte 10 g brinovega sadja, 40 g lupine lubja, 50 g cistoziranih bradatih in 100 g rastline tangice. V 1 litru vrele vode pari 2 žlici. l. Takšno zbirko v termo vztrajajo 1 uro, nato filtrirajo. Pijte 200 ml infuzije 3-4 krat na dan.
  9. Zeliščna zbirna številka 6. Zmešajte 2 g trave maternice, 5 g korenin elecampana in zeliščne šentjanževke, 10 g korena peteršilja. Pražite v 200 ml vode 1 žlica. l. zbiranje, vrenje četrt ure, vztrajajo še eno uro. Piti polovico kozarec juhe trikrat dnevno pol ure pred obroki.

Življenjski slog

Nič manj in morda še pomembnejši od vnosa zdravil in življenjskega sloga bolnika. Kardinalna sprememba življenjskega sloga je prvi korak pri nadzoru prekomerne telesne mase in s tem povezanih nepravilnosti.

  • Treba je slediti prehrani in zmanjšati vnos maščobe. Živalske maščobe so najbolje izključene. Priporočljivo je tudi zmanjšati porabo hitrih ogljikovih hidratov.
  • Za normalizacijo metabolizma in preprečevanje razvoja sočasnih bolezni je potrebno opustiti kajenje, zlorabo alkohola.
  • Zelo pomembno je redno vadbo za uravnavanje telesne teže in preprečevanje razvoja bolezni srca in žilja.
  • Normalizacija režima dneva, poln spanec ponoči.

Šport

Športno usposabljanje spodbuja kurjenje maščob in presnovo, kar preprečuje nadaljnje povečanje telesne mase. Pri bolnikih s presnovnim sindromom priporočamo, da izvedejo zmerno intenzivnost usposabljanja vsaj štirikrat na teden. Ustrezni športi, kot so športna hoja in tek, kolesarjenje in rolanje, plavanje, ples, vendar bo vse drugo športno usposabljanje, ki prinaša zadovoljstvo pacientu. Zelo pomembno je, da oseba ne gre za šport, ampak resnično uživa proces.

Začnite igrati šport z nizko intenzivnim treningom in ga postopoma nadgrajevati. Trajanje usposabljanja mora biti najmanj pol ure. Je tudi koristno, da vadbe vsako jutro, in hodi vsak večer. Če redno vadite, to ne bo le povzročilo hujšanje, ampak tudi izboljšalo vaše splošno zdravje, vključno s svojim psihološkim stanjem in razpoloženjem.

Psihološko stanje osebe je zelo pomembno pri tej bolezni. Metabolični sindrom ni bolezen, ki jo lahko ozdravi preprost vnos zdravil, zato je treba prizadevati za izboljšanje zdravstvenega stanja. Glavna stvar v tem primeru je razumeti, da je bolezen zelo nevarna, in začeti spreminjati svoj navaden način življenja.

V tem je najboljši asistent v športu. Med fizičnim naporom se proizvajajo endorfini "užitni hormoni", ki povzročajo večjo energijo in izboljšajo razpoloženje. Vsaka športna zmaga spodbuja nove in nove dosežke ne samo v športu, ampak tudi v življenjskem slogu. Vse to pomaga nadzorovati bolezen in voditi polno življenje, ne pa obremeniti posledice metabolnega sindroma.

Diet

Pri metaboličnem sindromu je treba strogo upoštevati prehrano in omejiti uporabo maščob in ogljikovih hidratov. Takšna prehrana je učinkovita za odpravo prekomerne teže.

Pomembno je razumeti, da prehrana ni prehrana ali nizko kalorična prehrana. Oseba ne bi smela vedno biti lačna. V tem primeru njegovo razpoloženje pokvari in zelo malo ljudi se lahko pohvali z dovolj moči, da prenese podobno prehrano. Poleg tega post na hitro povzroči poslabšanje zdravja, zmanjšanje imunitete.

Metabolični sindrom kaže dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Hkrati je seznam sprejemljivih izdelkov dovolj širok in iz njih lahko pripravimo številne različne okusne jedi. Dnevna stopnja za takšno prehrano je 1600-1900 kcal. Za jesti je potrebno v majhnih količinah 4-5 krat na dan. To bo pomagalo pri obvladovanju občutka lakote. Med obroki imate lahko ugriz sadja.

Alternativna medicina priporoča izključitev proizvodov živalskega izvora in omejevanje prehrane za sadje in zelenjavo.
Kaj lahko jeste:

  • nesladkano sveže / zamrznjeno sadje in jagodičje;
  • sveža in kisla zelenjava;
  • kaša (ječmen, ječmen, ajda, rjavi riž);
  • otrubnoy kruh;
  • vegetarijanske juhe.

V tem primeru je pomembno zmanjšati porabo tekočine na en in pol litrov na dan (vključno z juhami). Lahko pijete zeliščne čaje, mineralno vodo, sveže stisnjene sokove brez sladkorja.

Kaj morate izključiti iz prehrane:

  • slaščice, čokolada;
  • pečenje;
  • maščobo in ribe;
  • konzervirane hrane, klobase, prekajeni izdelki;
  • ovsena kaša, zdrob, beli riž, testenine;
  • mastno mleko in mlečni izdelki;
  • živalske maščobe, margarina;
  • sladko sadje (banana, grozdje, datume);
  • majoneza in omake;
  • sladkor.

Preprečevanje bolezni

Kljub dejstvu, da je bolezen pogosto genetsko določena, obstajajo ukrepi za zmanjšanje verjetnosti razvoja metaboličnega sindroma:

  1. Popolna in pravilna prehrana. Za jesti je potrebno 4-5 krat na dan, vendar v majhnih delih. Odpustiti moramo hrano, maščobo in ocvrto hrano.
  2. Boj proti hipodinamiji. Treba je redno izvajati in aktivno premikati čez dan. Možno in potrebno je narediti odmor pri delu za fizično ogrevanje. To še posebej velja za ljudi s sedentarnim neaktivnim delom.
  3. Masaža. Koristno je, da redne tečaje masaže. Lahko tudi gnetete tkiva.
  4. Zavrnitev slabih navad.

Napišite v komentarjih o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletne strani!
Delite gradivo v socialnih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!

Metabolični sindrom

Metabolični sindrom - simptomski kompleks, ki se kaže s kršenjem metabolizma maščob in ogljikovih hidratov, povečanje krvnega tlaka. Bolniki razvijejo arterijsko hipertenzijo, debelost, odpornost na insulin in ishemijo srčne mišice. Diagnoza vključuje preučevanje endokrinologa, določanje indeksa telesne mase in obseg pasov, ocenjevanje lipidnega spektra, glukoze v krvi. Po potrebi izvedite ultrazvočni pregled srca in 24-urno meritev BP. Zdravljenje obsega spremembo načina življenja: aktivni športi, posebna prehrana, uravnavanje telesne teže in stanje hormonov.

Metabolični sindrom

Metabolični sindrom (sindrom X) - komorbidna bolezen, ki vključuje več patologij: diabetes, arterijsko hipertenzijo, debelost, ishemično srčno bolezen. Izraz "sindrom X" je bil prvič uveden konec dvajsetega stoletja ameriški znanstvenik Gerald Riven. Prevalenca bolezni se giblje med 20 in 40%. Bolezen prizadene ljudi med 35 in 65 letom starosti, večinoma moškim bolnikom. Pri ženskah je tveganje za pojav sindroma po pojavu menopavze povečano za 5-krat. V zadnjih 25 letih se je število otrok s to motnjo povečalo na 7% in se še naprej povečuje.

Vzroki za metabolični sindrom

Sindrom X je patološko stanje, ki se razvije s sočasno izpostavljenostjo več dejavnikom. Glavni razlog je kršitev občutljivosti celic na insulin. Osnova insulinske rezistence je genetska nagnjenost, bolezni trebušne slinavke. Drugi dejavniki, ki prispevajo k pojavu kompleksa simptomov, so:

  • Motnje prehrane. Povečana poraba ogljikovih hidratov in maščob, pa tudi preobčutljivost privede do povečanja telesne mase. Če količina porabljenih kalorij presega stroške energije, se nakopičijo maščobe.
  • Adynamia. Nizek življenjski slog, "sedentarno" delo, pomanjkanje športne obremenitve prispevajo k upočasnitvi metabolizma, debelosti in pojavu insulinske rezistence.
  • Hipertenzivna bolezen. Dolgotrajno nenadzorovane epizode hipertenzije povzročajo motnje cirkulacije krvi v arteriolih in kapilarah, obstaja krči krvnih žil, prekinjena je metabolizacija v tkivih.
  • Nervna napetost. Stres, intenzivne izkušnje povzročajo endokrine motnje in preobčutljivost.
  • Motnje hormonskega ravnovesja pri ženskah. Med menopavzo se raven testosterona dviga, proizvodnja estrogena se zmanjša. To povzroči upočasnitev metabolizma v telesu in povečanje količine maščob v tipu android.
  • Hormonsko neravnovesje pri moških. Zmanjšanje ravni testosterona po 45 letih spodbuja povečanje telesne mase, poslabšanje metabolizma insulina in zvišan krvni tlak.

Simptomi metaboličnega sindroma

Prvi znaki metabolnih motenj so utrujenost, apatija, nemotivirana agresija in slabo razpoloženje v lačnem stanju. Običajno so bolniki selektivni pri izbiri hrane, imajo raje "hitre" ogljikove hidrate (pecivo, kruh, sladice). Sladka poraba povzroča kratkoročno razpoloženje. Nadaljnji razvoj bolezni in aterosklerotičnih sprememb v posodah povzročata občasne bolečine v srcu, palpitacije. Visoke ravni insulina in debelosti povzročajo motnje prebavnega sistema, pojav zaprtja. Funkcija parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema je motena, tahikardija, tremor v ekstremitetu se razvije.

Za bolezen je značilno povečanje maščobne plasti ne samo v prsih, trebuhu, zgornjih okončinah, ampak tudi okoli notranjih organov (visceralna maščoba). Ostra niz teže prispeva k pojavu burgundijskih strij (strij) na koži trebuha in stegen. Pogoste epizode zvišanja krvnega tlaka nad 139/89 mm Hg. st., skupaj s slabostjo, glavobolom, suhimi usti in omotico. Obstaja hiperemija zgornje polovice prsnega koša, ki jo povzroča oslabel tone perifernih posod, povečano znojenje zaradi okvar v avtonomnem živčnem sistemu.

Zapleti

Metaboličnega sindroma vodi k hipertenzije, ateroskleroze in koronarne arterije in cerebrovaskularno bolezen kot posledica srčnega infarkta in kapi. Stanje insulinske rezistence povzroča razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in njegove zaplete - retinopatijo in diabetično nefropatijo. Pri moških simptomatski kompleks prispeva k oslabitvi moči in kršitvi erektilne funkcije. Pri ženskah je sindrom X vzrok pojava policističnih jajčnikov, endometrioza, zmanjšanje libida. V obdobju razmnoževanja so možne motnje menstruacijskega ciklusa in razvoj neplodnosti.

Diagnostika

Metabolični sindrom nima očitnih kliničnih simptomov, patologija se pogosto diagnosticira v pozni fazi po pojavu zapletov. Diagnostika vključuje:

  • Specialistični pregled. Endokrinolog je študiral zgodovino in življenje bolezni (družinsko anamnezo, dnevno rutinsko, prehrana, Sočasne bolezni, življenjskih pogojev), opravlja splošen pregled (parametrov krvnega tlaka, tehtanje). Če je potrebno, se pacientu naslovi na dietetičarja, kardiologa, ginekologa ali androloga.
  • Opredelitev antropometričnih kazalnikov. Diabetik z diagnozo Androida je debelost, ki meri obod pasu. Če je X sindrom moški aktivna komponenta največ 102 cm ženskah -. 88 cm prekomerno telesno težo zazna s štetjem indeks telesne mase (ITM) s formulo BMI = masa (kg) / višina (m) ². Diagnoza "debelosti" je podana z BMI, večjim od 30.
  • Laboratorijski testi. Metabolizem lipidov se prekine: raven holesterola, LDL, trigliceridov se poveča, raven HDL se zmanjša. Motnja presnova ogljikovih hidratov povzroči povečanje glukoze in insulina v krvi.
  • Dodatne raziskave. Glede na indikacije je dodeljen dnevni pregled krvnega tlaka, EKG, ECHO-CG, ultrazvoka jeter in ledvic, glikemičnega profila in tolerance glukoze.

Presnovne motnje je treba razlikovati z boleznijo in Cushingovim sindromom. Če pride do težav, določite dnevno izločanje kortizola v urinu, test deksametazona, slikanje nadledvične žleze ali hipofize. Diferencialna diagnoza metaboličnih motenj potekajo tudi avtoimunskega tiroiditisa, hipotiroidizem, sindrom feokromocitoma in jajčnikov stromalnega hiperplazije. V tem primeru je dodatno določena raven ACTH, prolaktina, FSH, LH, stimulirajočega hormona ščitnice.

Zdravljenje metaboličnega sindroma

Zdravljenje sindroma X vključuje celovito terapijo za normalizacijo telesne mase, parametre krvnega tlaka, laboratorijske indikatorje in hormonsko ozadje.

  • Način napajanja. Bolnike je treba izključiti prebavljivih ogljikovih hidratov (pecivo, sladkarije, sladke pijače), hitro hrano, živilih v pločevinkah, omejiti količino soli in testenin. Dnevna prehrana mora vključevati svežo zelenjavo, sezonsko sadje, žita, nizko vsebnost maščob in meso. Hrano je treba jedo 5-6 krat na dan v majhnih delih, temeljito žvečiti in ne umivati ​​z vodo. Od pijač je bolje izbrati nesladkan zeleni ali beli čaj, sadne pijače in kompote brez dodajanja sladkorja.
  • Fizična dejavnost. V odsotnosti kontraindikacij iz mišično-skeletnega sistema, priporočamo jogging, plavanje, nordijsko hojo, pilates in aerobiko. Fizično obremenitev mora biti redna, vsaj 2-3 krat na teden. Koristna jutranja vadba, dnevne sprehode v parku ali gozdnem pasu.
  • Terapija z zdravili. Zdravila so predpisana za zdravljenje debelosti, zmanjšanje krvnega tlaka, normalizacija metabolizma maščob in ogljikovih hidratov. V nasprotju s toleranco za glukozo se uporabljajo metformin zdravila. Popravek dislipidemije pri neučinkovitosti prehranske prehrane opravljajo statini. Pri hipertenziji se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki, beta-blokatorji. Za normalizacijo predpisanih uteži zdravil, ki zmanjšujejo absorpcijo maščob v črevesju.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem metabolnega sindroma je napoved ugoden. Kasneje odkrivanje patologije in odsotnost kompleksne terapije povzročata resne zaplete iz ledvic in kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje sindroma vključuje racionalno prehrano, zavračanje slabih navad, redno vadbo. Potrebno je nadzorovati ne samo težo, ampak tudi parametre figure (obseg pasu). Pri prisotnosti sočasnih endokrinih bolezni (hipotiroidizem, diabetes mellitus) priporočamo nadaljnjo preiskavo endokrinologa in študijo hormonskega ozadja.

Metabolični sindrom - osnova patogenetske terapije

Objavljeno v reviji:
Zdravnik, ki se zdravi »» # 10/2003

TV Adasheva, kandidat medicine, izredni profesor
O.Yu. Demicheva
Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo
City Clinical Hospital №11

Leta 1948 znani zdravnik EM Tareev zapisala: "Ideja hipertenzivnih bolnikih se najbolj pogosto povezana z ozhirelym hypersthenics, s morebitnega kršenja presnovi beljakovin, blokado krvnih proizvodov nepopolno preobrazbo - holesterola, sečno kislino. "Tako je bila pred več kot 50 leti praktično oblikovana zamisel o metaboličnem sindromu (MS). V 1988 g. G. Reavenov opisana simptoma, vključno hiperinsulinemije, motene tolerance za glukozo, nizkimi nivoji HDL in hipertenzije, kar daje ime "sindroma X" in prvi čas, ki kažejo, da je osnova vseh teh sprememb inzulinska rezistenca (IR) s kompenzacijska hiperinsulinemija. Leta 1989 je J. Kaplan pokazal, da je bistvena sestavina "smrtnega kvarteta" abdominalna debelost. V devetdesetih letih. pojavil se je izraz "metabolni sindrom", ki sta ga predlagala M. Henefeld in W. Leonhardt. Prevalenca tega simptoma prevzame razsežnosti, v nekaterih državah, vključno z Rusijo, je dosegel 25-35% odraslega prebivalstva.

Splošno priznana merila za države članice še niso razvita, verjetno zaradi pomanjkanja skupnih pogledov na njegovo patogenezo. Tekoča razprava o upravičenosti izrazov "popolna" in "nepopolna" MS kaže na podcenjevanje enega samega mehanizma, ki vzporedno razvija vse kaskade metabolnih motenj z insulinsko rezistenco.

IR je poligenična patologija, pri kateri razvijejo mutacije substrata genov insulina (IRS-1 in IRS-2), β3-adrenoceptorski, odklop beljakovine (UCP-1) in molekularne napake insulina signalne poti proteinov (glukoze prevoznikov). Posebno vlogo imajo zmanjšano občutljivost za inzulin v mišičnih, maščob in jeter tkiva, kot tudi v nadledvičnih žlezah. V mišičnih celic moti pretok in izkoristek glukoze v maščobnem tkivu razvije odpornost na antilipolitična učinkov insulina. Intenzivna visceralne lipolizo v adipocitih privede do sprostitve velikih količin prostih maščobnih kislin (FFA) in glicerola v obtok portala. Z nadaljevanjem na jetrih, FFA, na eni strani, postane substrat za tvorbo aterogenih lipoproteini, in na drugi strani - inhibirajo vezavo insulina na hepatocitni potentsiiruya TS. IR hepatocitov vodi do zmanjšanja sintezo glikogena, aktivacijo glikogenolizo in glukoneogenezo. Za dolgo časa, IR nadomestiti s presežno proizvodnjo insulina, zato do kršitve glikemičnega nadzora ne takoj očitna. Toda izčrpanja pankreasnih beta-celic, glukozni metabolizem dekompenzacija pojavi, najprej v obliki zmanjšane glukoze na tešče in toleranco za glukozo (IGT), nato diabetes tipa 2 (T2SD). Nadaljnje zmanjšanje izločanja inzulina, ko je MS povzroča dolgotrajni izpostavljenosti visokim koncentracijam FFA v beta celicah (imenovana lipotoksichesky učinka). Z obstoječimi gensko povzročajo napake v insulinom razvoju izločanje T2SD je močno pospešila.

Po drugi hipotezi ima maščobno tkivo trebušne regije vodilno vlogo pri razvoju in napredovanju insulinske rezistence. Posebnost visceralnih adipocitov je visoka občutljivost na lipolitično delovanje kateholaminov in nizka do anti-lipolitičnega delovanja insulina.

Poleg tega so snovi, ki se neposredno regulacijo metabolizma lipidov, maščobnih celic proizvaja estrogene citokini, angiotenzinogena, PAI-1, lipoprotenlipazu, adipsin, adinopektin, interlevkin-6, dejavnika tumorske nekroze-α (TNF-α), transformirajočega rastnega faktorja B, leptina et al., se je izkazalo, da je TNF-α sposobna delovati na insulinske receptorje in glukoze transporterji, inzulinske rezistence potentsiiruya na in stimulira izločanje leptina. Leptin ( "glas maščobnega tkiva") ureja hranjenje vedenja, ki deluje na hipotalamus centra nasičenosti; zvišuje ton simpatičnega živčnega sistema; izboljša termogenezo v adipocitih; Zavira sintezo insulina; vpliva na celice insulinskih receptorjev, kar zmanjša prenos glukoze. Z debelostjo opažamo odpornost proti leptinu. Menijo, da hyperleptinemia izvaja stimulatorne učinke na določene hipotalamusa sprošča faktorjev (RF), zlasti za ACTH-RH. Tako ima MS pogosto blago hiperkortizem, ki ima vlogo pri patogenezi MS.

Posebno pozornost je treba nameniti mehanizmom razvoja arterijske hipertenzije (AH) v MS, nekateri med njimi so bili do nedavnega neznani, zato patogenetski pristop k zdravljenju z MS ni bil v celoti razvit.

Obstajajo številne študije, namenjene preučevanju finih mehanizmov vpliva inzulinske rezistence in hiperinsulinemije na ravni krvnega tlaka.

Običajno ima inzulin vaskularno zaščitni učinek zaradi aktiviranja fosfatidil-3-kinaze v endotelijskih celicah in microvessels, ki vodi do genske ekspresije endotelijske NO-sintazo, sproščanje NO ga endotelijskih celic in insulina povzroča vazodilatacijo.

Trenutno so ugotovljeni naslednji mehanizmi vpliva kronične hiperinsulinemije na krvni tlak:

  • stimulacija sistema simpatija (CAS);
  • stimulacija sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS);
  • blokada transmembranskih ionskih izmenjevalnih mehanizmov z naraščajočo intracelularno vsebnostjo Na + in Ca ++, zmanjšanje K + (zvišanje občutljivosti žilne stene na učinke tiska);
  • povečati Na + reabsorpcijo v proksimalni in distalni cevke v nefron (zadrževanje tekočine z razvojem prevelike količine tekočine), Na + in zapozneli Ca ++ v stenah krvnih žil pri povečanju njihove občutljivosti na učinke presornih;
  • stimulacija proliferacije gladkih mišičnih celic v žilnem zidu (zožitev arteriolov in povečana žilna odpornost).

Insulin je vpleten v uravnavanje delovanja simpatičnega živčnega sistema kot odziv na vnos hrane. V eksperimentalnih študijah je bilo ugotovljeno, da se aktivnost SAS zmanjšuje pri postu in ko se poveča vnos hrane (zlasti maščobe in ogljikovi hidrati).

Predpostavlja se, da insulin, ki prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, spodbuja zajetje glukoze v regulatornih celicah, povezanih z ventromedialnimi jedrimi hipotalamusa. S tem se zmanjša njihov zaviralni učinek na centre simpatičnega živčnega sistema možganskega debla in poveča aktivnost centralnega simpatičnega živčnega sistema.

V fizioloških pogojih je ta mehanizem regulatoren, medtem ko hiperinsulinemija vodi do stabilnega aktiviranja CAC in stabilizacije hipertenzije.

Povečanje aktivnosti centralnih oddelkov CAS vodi v periferno hipersimpatikotonijo. V ledvicah je aktivacija SOUTH beta-receptorji spremlja generiranje renin pomnožili zadrževanje natrija in tekočine. Stalna hypersympathicotonia periferni skeletnih mišic mikrovaskularizacije sprva izkrivlja s fiziološkimi pičlost microvessels, in nato na morfološke spremembe, kot so zmanjšanje števila delujočih kapilar. Manj ustrezno perfundirali miociti, ki so velik porabnik glukoze v telesu, vodi k povečani rezistenci na insulin in hiperinsulinemija. Tako se začarani krog zaključi.

Inzulin preko z mitogeni aktivira protein kinaze povečuje škodljive vaskularnih učinki zaradi stimulacije različnih rastnih faktorjev (trombocitni rastni faktor, inzulinu podoben rastni faktor, transformirajočega rastnega faktorja p, fibroblastnega rastnega faktorja, itd), ki vodi do proliferacije in migracije celic gladkega mišičja, proliferacijo fibroblastov vaskularnih stene, kopičenje zunajceličnega matriksa. Ti procesi povzročajo preoblikuje kardiovaskularnega sistema, kar ima za posledico izgubo elastičnosti žilne stene, motnje mikrocirkulacije, napredovanja ateroskleroze in, končno, da se poveča vaskularno odpornost in stabilizacijo hipertenzije.

Nekateri avtorji verjamejo, da ima endotelna disfunkcija pomembno vlogo pri patogenezi AH, povezane z metabolnimi motnjami. Pri posameznikih z insulinsko rezistenco in hiperinsulinemijo opazimo zmanjšanje odziva na vazodilatacijo in povečanje vazokonstriktorskega učinka, kar povzroča kardiovaskularne zaplete.

Za presnovni sindrom je značilna hiperurikemija (po 22 do 60% bolnikov z MS se pojavi po različnih podatkih).

Zdaj je bilo dokazano, da koncentracija sečne kisline v krvi povezuje s trigliceridemijo in stopnjo resnosti trebušne debelosti; ta pojav temelji na dejstvu, da izboljšanje sinteze maščobnih kislin aktivira pentozno pot oksidacije glukoze in s tem spodbuja nastanek riboze-5-fosfata, iz katerega se sintetira jedro purina.

Ob upoštevanju vseh zgornjih vidikov problema je treba oblikovati terapevtski algoritem patogenetskega pristopa k zdravljenju metabolnega sindroma.

Zdravljenje metaboličnega sindroma

Kompleksno zdravljenje metabolnega sindroma vključuje naslednje enakovredne položaje: spremembo življenjskega sloga, zdravljenje debelosti, zdravljenje krvavitev presnove ogljikovih hidratov, zdravljenje arterijske hipertenzije, zdravljenje dislipidemije.

Sprememba življenjskega sloga

Ta vidik je podlaga za uspešno zdravljenje metaboličnega sindroma.

Cilj zdravnika v tem primeru je oblikovati stabilen motiv za pacienta, katerega cilj je dolgoročno izvajanje priporočil o prehrani, telesni aktivnosti, vnosu zdravil. "Nastavitev za uspeh" omogoča bolniku, da lažje prenese tiste pomanjkljivosti, ki jih zahteva sprememba življenjskega sloga.

Spreminjanje načina napajanja. Prehrana bolnika s presnovnim sindromom ne bi smela le zmanjševati telesne mase, ampak tudi ne povzročati metabolnih motenj, ki bi povzročila zvišanje krvnega tlaka. Sindrom staranja v X je kontraindiciran, saj je hudo stres in z obstoječimi metabolnimi motnjami lahko povzroči akutne vaskularne zaplete, depresijo, razpadanje v "pitju hrane". Hrana mora biti pogosta, živilo je treba jemati v majhnih količinah (ponavadi tri glavne jedi in dva ali tri vmesne jedi) z dnevnim kaloričnim vnosom hrane, ki ne presega 1500 kcal. Zadnji obrok je ura in pol pred spanjem. Temelj prehrane - zapleteni ogljikovi hidrati z nizkim glikemičnim indeksom morajo biti do 50-60% hranilne vrednosti. Enota glikemičnega indeksa hrane je sprememba glikemije po jedi, enaka spremembi glikemije po porabi 100 g belega kruha. Visok glikemični indeks ima večina slaščičarskih izdelkov, sladkih pijač, pecelj, majhnih grozdov; njihovo porabo je treba odpraviti ali zmanjšati na minimum. Nizka GI v celih zrnih, zelenjavi, sadju, bogatih s prehranskimi vlakninami. Skupna količina maščob ne sme presegati 30% celotne vsebnosti kalorij, nasičenih maščob - 10%. Vsak obrok mora vsebovati ustrezno količino beljakovin za stabilizacijo glikemije in zagotoviti sitosti. Vsaj dva krat na teden naj bi jedli ribe. Zelenjava in sadje morajo biti prisotni v prehrani vsaj petkrat na dan. Dovoljena količina sladkih plodov je odvisna od stopnje kršitve presnove ogljikovih hidratov; V prisotnosti sladkorne bolezni tipa 2 jih je treba močno omejiti.

Hrana sol - ne več kot 6 gramov na dan (ena čajna žlička).

Alkohol, kot vir "praznih kalorij", stimulans apetita, destabilizator glikemije, je treba izključiti iz prehrane ali zmanjšati. V primeru nezmožnosti odložitve alkohola je treba dati prednost rdečemu suhem vinu, ki ne presega 200 ml na dan.

Bolnike spodbujajo k vzdrževanju dnevnika živil, kjer napišejo, v katerih količinah in v kakšnem času so bili pojedli in pili.

Treba je zavrniti kajenje, kar znatno zmanjša tveganje za kardiovaskularne in onkološke zaplete.

Fizična dejavnost. Po mnenju G. Reavena lahko 25% ljudi, ki vodijo sedentaren življenjski slog, zazna odpornost na inzulin. Sama po sebi redna aktivnost mišic vodi do presnovnih sprememb, ki zmanjšujejo odpornost proti insulinu. Za doseganje terapevtskega učinka zadošča 30-minutna intenzivna hoja ali tri do štirikrat tedensko za 20-30 minut voženj.

Zdravljenje debelosti

Pri zdravljenju metabolnega sindroma v prvem letu zdravljenja je 10 do 15-odstotna izguba teže, drugi v drugem letu pa 5-7% in se v prihodnosti ponovitev povečanja telesne mase ne more šteti kot zadovoljiv rezultat.

Spoštovanje nizko kalorične prehrane in režim telesne dejavnosti za bolnike ni vedno izvedljivo. V teh primerih je indicirano zdravljenje z zdravili za debelost.

Trenutno je v Rusiji zdravilo orlistat in sibutramin registrirana in priporočena za dolgotrajno zdravljenje debelosti. Njihov mehanizem delovanja je bistveno drugačen, tako da v vsakem primeru izbrati optimalno zdravilo, in v hujših primerih debelosti, odporna na monoterapiji predpisovanje teh zdravil celovito.

Obravnava kršitev presnove ogljikovih hidratov

Resnost motenj metabolizma ogljikovih hidratov in metabolični sindrom območju od najmanjše (glukoze bazalna in toleranco za glukozo (IGT)) pred razvojem sladkorne bolezni tipa 2.

Zdravila, ki vplivajo na ogljikovih hidratov presnovo v primeru metabolnega sindroma je treba imenovati ne le z T2SD, ampak tudi v milejših (obračalni!) Motnje v presnovi ogljikovih hidratov. Hiperinsulinemija zahteva agresivno terapevtsko taktiko. Obstajajo podatki o prisotnosti zapletov, značilnih za diabetes mellitus, že v fazi zmanjšane tolerance glukoze. Menijo, da je to posledica pogostih epizod postprandialne hiperglikemije.

Zmogljiv arsenal sodobnih hipoglikemičnih zdravil vam omogoča izbiro optimalne terapije v vsakem posameznem primeru.

1. Zdravila, ki zmanjšujejo odpornost proti insulinu

S presnovnim sindromom - zdravili izbire.

Trenutno je edini biguanid, ki zmanjšuje odpornost na inzulin, metformin. Po podatkih UKPDS zdravljenje z metforminom pri T2SD zmanjšuje tveganje smrti zaradi sladkorne bolezni za 42%, miokardnega infarkta za 39%, možganske kapi za 41%.

Lahko se obravnava kot zdravilo prve linije pri zdravljenju metabolnega sindroma.

Mehanizem delovanja: povečana občutljivost tkiv za insulin; zatiranje glukoneogeneze v jetrih; sprememba farmakodinamike insulina z zmanjšanjem razmerja vezanega insulina na prosti insulin in povečanjem razmerja med insulinom in proinsulinom; zatiranje maščobne oksidacije in tvorba prostih maščobnih kislin, znižanje trigliceridov in LDL, povečanje HDL; glede na nekatere podatke - hipotenzivni učinek; stabilizacija ali hujšanje. Zmanjša hiperglikemijo na praznem želodcu in postprandialni hiperglikemiji. Hipoglikemija ne povzroča.

Lahko ga predpisamo za NTG, kar je še posebej pomembno z vidika preprečevanja razvoja T2SD.

B. Thiazolidinediones ("glitazoni", senzibilizatorji za insulin)

Pioglitazon in rosiglitazon so dovoljeni za klinično uporabo.

V Rusiji - skupina za droge z nizko porabo, verjetno zaradi relativne novosti, znane nevarnosti akutne odpovedi jeter in visokih stroškov.

Mehanizem delovanja: povečanje vnosa glukoze v periferna tkiva (aktiviranje GLUT-1 in GLUT-4, zatiranje ekspresije faktorja tumorske nekroze, povečanje insulinske rezistence); zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih; zmanjšati koncentracijo prostih maščobnih kislin in trigliceridov v plazmi s preprečevanjem lipolize (s povečanjem aktivnosti fosfodiesteraze in lipoproteinske lipaze). Delujejo samo v prisotnosti endogenega insulina.

2. Inhibitorji α-glukozidaz

Mehanizem delovanja: konkurenčno zavira črevesne α-glukozidaze (sacharaz, maltazo, glukoamilazo) - encime, ki razgrajujejo kompleksne sladkorje. Preprečuje absorpcijo preprostih ogljikovih hidratov v tankem črevesu, kar povzroči zmanjšanje postprandialne hiperglikemije. Zmanjša telesno maso in posledično ima antihipertenzivni učinek.

3. Secretogenogens insulina

Ta razred zdravil, predpisanih za metaboličnega sindroma v primerih, ko ni mogoče doseči zadovoljive glikemični nadzor s pomočjo zmanjševanja inzulinske rezistence in / ali akarbozo, kot tudi kontraindikacije zanj. Tveganje hipoglikemije in telesne mase med dolgotrajno uporabo je nujno potreben diferenciran pristop k izbiri zdravila. Imenovanje v NTG se ne izvaja. Je zelo učinkovita kombinacija insulina tajnogenogena z bigvanidi.

A. Preparati sulfonilsečnine

Klinične izkušnje kažejo, da je običajno nekaj secretogenic insulina monoterapija (zlasti glibenklamid) pri bolnikih s metaboličnega sindroma neučinkovita tudi pri največjem odmerku zaradi povečanja odpornosti na inzulin - tanjšanja pojavi sekretornih sposobnost beta celic in tvori insulinopotrebny T2SD izvedbi. Prednost je treba dati visoko selektivnim odmernim oblikam, ki ne povzročajo hipoglikemije. Zaželeno je, da se zdravilo lahko jemlje enkrat dnevno - da se izboljša skladnost zdravljenja.

Te zahteve izpolnjuje druga generacija pripravka gliklazida v farmakološki obliki MB (modificirano sproščanje) in tretje generacije pripravka glimepirida.

Gliklazid - visoko selektiven pripravek (specifičen za SUR1 podenoto ATP-občutljivih kalijevih kanalov β-celice), obnavlja fiziološki profil izločanja insulina; povečuje občutljivost perifernih tkiv na insulin, povzroča post-transkripcijske spremembe GLUT-4 in aktivira delovanje insulina na mišičnem glikogen sintetazi; zmanjšuje tveganje za trombozo, zavira agregacijo in adhezijo trombocitov ter poveča aktivnost tkivnega plazminogena; zmanjša raven lipidnih peroksidov v plazmi.

Glimepirid Kompleksiran s sulfonilsečninami SURX receptorja. Ima izrazito periferno delovanje: povečuje sintezo glikogena in maščobe z aktiviranjem translokacije GLUT-1 in GLUT-4; zmanjša stopnjo glukoneogeneze v jetrih, povečuje vsebnost fruktoze-6-bisfosfata. Je nižja od drugih sulfonilurej, glukagonotropna aktivnost. Zagotavlja nizko tveganje za hipoglikemijo - povzroča največje znižanje glukoze v krvi z minimalnim izločanjem insulina. Ima anti-agregatne in antateratogene učinke, selektivno zavira ciklooksigenazo in zmanjša pretvorbo arahidonske kisline v tromboksan A2. Kompleksiran je s caveolinom maščobnih celic, ki verjetno določa specifičnost vpliva glimepirida na aktivacijo uporabe glukoze v maščobnem tkivu.

B. Prandialni regulatorji glikemije (kratko delujoči sekreto-geni)

Hitro hipoglikemična zdravila, aminokislinski derivati. V Rusiji so repaglinid in nateglinid.

Mehanizem delovanja - hitra, kratkotrajna stimulacija izločanja insulina s β-celico zaradi hitre reverzibilne interakcije s specifičnimi receptorji ATP-občutljivih kalijevih kanalov.

Menijo, da je nateglinid varnejše glede hipoglikemije: izločanje insulina povzroča nateglinid odvisna od ravni glikemije ter zmanjša z zmanjšanjem ravni glukoze v krvi. Možnost uporabe nizkih odmerkih nateglinida na IGT pri bolnikih z visokim tveganjem za kardiovaskularne zaplete (Navigator).

4. Terapija z insulinom

Zgodnji začetek insulina in presnovnega sindroma (razen sladkorne bolezni dekompenzacije) ni zaželeno, ker zelo verjetno, bo še povečalo klinične manifestacije hyperinsulinism. Vendar je treba opozoriti, da je za preprečitev zapletov sladkorne bolezni treba doseči nadomestilo za metabolizem ogljikovih hidratov za vsako ceno. Če je učinek iz prej navedenih vrst zdravljenja nezadovoljiv, je treba predpisati zdravljenje z insulinom, po možnosti v sprejemljivih kombinacijah s peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi. V odsotnosti kontraindikacij je boljša kombinacija z bigvanidi.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Ciljna raven BP pri razvoju diabetesa mellitusa tipa 2 -

Metabolični sindrom: simptomi in zdravljenje

Metabolični sindrom - glavni simptomi:

  • Glavobol
  • Nihanja razpoloženja
  • Omotičnost
  • Kratka sapa
  • Bolečina v srcu
  • Potenje
  • Razdražljivost
  • Suha usta
  • Povečan apetit
  • Kršitev menstrualnega cikla
  • Visok krvni tlak
  • Sindrom kronične utrujenosti
  • Zmanjšana učinkovitost
  • Zmanjšana moč
  • Agresija
  • Črne pike pred očmi
  • Žejnost
  • Akumulacija maščobe v trebuhu
  • Sprememba preferenc okusa
  • Povečana privlačnost za sladkarije

Metabolični sindrom - je patološko stanje, ki vključuje več bolezni hkrati, in sicer diabetes mellitus, koronarno srčno bolezen, hipertenzijo in debelost. Ta bolezen prizadene predvsem moške in ljudi, starejše od 35 let, vendar se je pred kratkim povečalo število otrok s podobno diagnozo. Glavni provokatorji tega stanja se štejejo za sedentaren način življenja, podhranjenost, živcno prekomerno ekspresijo in tudi spremembo v hormonskem ozadju.

Klinična slika vključuje glavne manifestacije glavnih patologij, zlasti kopičenje maščobnega tkiva v trebušni regiji, visok krvni tok, hitro utrujenost in kratko sapo. Endokrinolog se ukvarja z diagnozo, proces vključuje celo vrsto dejavnosti, od študija medicinske zgodovine in konča z instrumentalnimi postopki. Zdravljenje metabolnega sindroma je le konzervativno in temelji na pacientu, ki spreminja svoj življenjski slog - začel je jesti, igrati šport, itd.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desetega pregleda ta motnja nima ločene šifre, saj vključuje več bolezni. Tako bo koda ICD-10 ustrezala vsakemu od njih, na primer debelosti - E65-E68, hipertenzije - I10-I15, IHD-I20-I25.

Etologija

Trenutno se takšna bolezen ne šteje za samostojno bolezen - to stanje je navedeno v tistih primerih, ko oseba hkrati trpi za takim patologijam:

V središču tega stanja je imuniteta človeškega telesa hormonu, ki ga proizvaja trebušna slinavka - insulin. Tako se metabolni sindrom pojavi na podlagi teh vzrokov:

  • dedno predispozicijo, in sicer mutacijo gena, ki se nahaja v 19 kromosomih;
  • iracionalna prehrana, v kateri je osnova človeškega menija sestavljena iz maščob in ogljikovih hidratov. Takšen dejavnik je najpomembnejši pri razvoju takega stanja. To je posledica dejstva, da vnos velikega števila nasičenih maščobnih kislin povzroči povečanje indeksa telesne mase, tj. povzroči debelost. Zato je osnova zdravljenja prehrana v metaboličnem sindromu;
  • hipodinamija ali sedentaren življenjski slog - zmanjšanje stopnje telesne aktivnosti je obremenjeno z zmanjšanjem hitrosti vseh metabolnih procesov v človeškem telesu, zlasti z razgradnjo maščob;
  • dolgoročna hipertenzija brez zdravljenja;
  • zasvojenost s strogimi dietami - dnevni vnos kalorij ne sme biti manjši od 300 kilokalorij. V nasprotnem primeru to povzroči motnje v presnovi nepopravljive narave;
  • vpliv stresnih situacij in čustvenega preobremenjenosti - dolgotrajna duševna obremenitev je nevarna, ker obremenjuje živčno regulacijo vseh notranjih organov, sistemov in tkiv. Glede na to je moten razvoj hormonov, vključno z insulinom;
  • neurejena uporaba zdravil - tukaj je treba vključiti kortikosteroide, hormonske snovi, glukagon in peroralne kontraceptive ter antidepresive, adrenoblocke in antihistaminike;
  • prevelik odmerek insulina, ki ga lahko opazimo pri zdravljenju diabetesa mellitusa. Neustrezna terapija vodi v povečanje koncentracije te snovi, kar je prav tako nevarno, kot tudi njegovo pomanjkanje;
  • hormonsko neravnovesje, ki se razvija ob ozadju bolezni iz endokrinega sistema;
  • proces naravnega staranja organizma;
  • apneja v spanju - kisikova izguba možganov povzroči povečano izločanje rastnega hormona, ki spodbuja odpornost proti insulinu.

Prav tako je treba poudariti več dejavnikov tveganja, ki vplivajo na razvoj takega sindroma:

  • ki pripadajo moškemu spolu;
  • dolgotrajno zasvojenost s slabimi navadami;
  • napredno starost;
  • sindrom družinske insulinske rezistence.

Pri ženskah se patologija najpogosteje razvija v ozadju:

  • obdobje po menopavzi;
  • dojenje otroka;
  • intrauterina rast ploda.

Kar se tiče otrok, imajo pogosto takšno bolezen v obdobju pubertete in tudi če telesu ni zagotovljena racionalna prehrana in zadostna fizična aktivnost. Poleg tega ima dedno breme pomembno vlogo.

Patofiziologija metaboličnega sindroma se razvija po isti shemi, ne glede na razloge:

  • kršitev normalne občutljivosti receptorjev, ki so v stiku z insulinom;
  • potreba telesa za veliko količino glukoze;
  • povečana koncentracija insulina v krvi;
  • kršitev presnove lipidov ali maščob;
  • povečanje ravni "slabega" holesterola;
  • razvoj debelosti;
  • stalno povečevanje krvnega tona;
  • pojav težav pri delovanju srca.

Razvrstitev

Na podlagi patogeneze metabolnega sindroma se razlikuje nekaj stopenj resnosti njenega poteka:

  • začetni - medtem ko se pri bolnikih razvije metabolična disglycemia, ko je trebušna slinavka še vedno optimalna. Koncentracija insulina je normalna ali rahlo povečana. Diabetes in kardiovaskularne motnje se ne razvijajo;
  • srednje težka - odlikuje dejstvo, da se začne razvijati strpnost do glukoze in opažati okvaro pri delu telesa, ki proizvaja insulin. Vsebnost glukoze v krvi je večja od običajne, vendar ne doseže kritičnih vrednosti;
  • hudo - v takih primerih je bolniku diagnosticiran diabetes mellitus tipa 2 in prisotna je simptomatologija izrazite okvare delovanja trebušne slinavke.

Simptomatologija

Posebnost te bolezni je v tem, da se razvija počasi, se klinični znaki postopoma povečujejo in v začetnih fazah razvoja bolezni ne vplivajo na zdravje in način življenja posameznika.

Metabolični sindrom pri moških in ženskah ima take prve znake:

  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • napadi agresije ali razdražljivosti;
  • sprememba preferenc okusa;
  • povečana privlačnost za sladkarije;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • zmanjšanje invalidnosti;
  • stalno žejo, proti kateri je treba piti veliko količino tekočine, in pogosto obiščete stranišče, da izpraznite mehur.

Ko se razvije metabolični sindrom, se bodo simptomi poslabšali in povzročili naslednjo klinično sliko:

  • debelost z abdominalnim tipom, t.j. kopičenje maščobnega tkiva v trebuhu. Obseg pasov pri moških bo nad 94 centimetrov, pri ženskah pa več kot 80 centimetrov;
  • vztrajno povečanje krvnega tlaka nad indeksi 139/89 milimetrov živega srebra;
  • napadi izjemne omotice in glavobola;
  • utripa "muhe" pred očmi;
  • suhost v ustni votlini;
  • težko dihanje, ne le z močno telesno dejavnostjo, ampak tudi v mirovanju;
  • povečan apetit;
  • zmanjšana moč pri moških;
  • kršitev ciklusa menstruacije in hipertrichoze pri ženskah;
  • moško in žensko neplodnost;
  • tahikardija in bolečina v srcu;
  • pojav rdečih točk v prsnem košu in vratu, ki ga sproži hipertenzija;
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • obilno znojenje;
  • slabost brez bruhanja;
  • razburjenje blata, ki se izraža v zaprtju;
  • zaspanost;
  • sindrom spalne apneje;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • pojav strij na trebuhu in stegnih;
  • tremor okončin.

Metabolični sindrom in hipertenzija v povezavi z zgornjimi simptomi je primerno, da se nanašajo na odrasle in otroke.

Diagnostika

Ker bolezen nima posebne simptomatske slike, bi moral imeti proces ugotavljanja pravilne diagnoze integriran pristop. Diagnoza metaboličnega sindroma se nujno začne z manipulacijami, ki jih izvaja osebni endokrinolog. Med njimi je naslednje:

  • preučevanje zdravstvene anamneze pacienta in njegove bližnje družine;
  • zbiranje in analiza življenjske zgodovine;
  • skrbni fizični pregled bolnika;
  • Merjenje obsega pasu pri moških in ženskah;
  • določanje vrednosti krvnega tona;
  • natančno zaslišanje bolnika za določitev prvega pojava in resnost kliničnih manifestacij.

Laboratorijske študije v tem primeru so:

  • splošna klinična analiza krvi;
  • PCR testi;
  • krvna biokemija;
  • hormonski testi;
  • splošna analiza krvi;
  • imunološki testi;
  • glikemični profil;
  • glukoze tolerantni test.

Dodatni diagnostični ukrepi so takšni instrumentalni postopki:

  • dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG;
  • ultrasonografija jeter in ledvic;

Takšni strokovnjaki poleg endokrinologa sodelujejo v diagnostičnem procesu:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • dietetik - le ta zdravnik lahko postane prehrana v metaboličnem sindromu;
  • ginekolog;
  • andrologist;
  • terapevt;
  • pediater.

Presnovni sindrom je treba razlikovati od:

Zdravljenje

Zdravljenje metaboličnega sindroma je konservativno, vendar zapleteno, katerega cilj je:

  • normalizacija telesne teže;
  • stabilizacija krvnega tlaka;
  • obnovitev hormonskega ozadja.

Glavna terapevtska področja so jemanje zdravil in prehrane v metaboličnem sindromu.

Za lajšanje insulinske rezistence zdravniki predpisujejo:

  • bigvanidi;
  • zaviralci alfa-glukozidaze;
  • tiazolidindionov.

Zdravila za debelost vključujejo uporabo zaviralcev lipaze. Zdravljenje arterijske hipertenzije se izvaja s pomočjo:

  • zaviralci encima, okrepljenega z angiotenzinom;
  • beta-blokatorji;
  • blokatorji receptorjev angiotenzin-2;
  • antagonisti kalcija;
  • diuretiki;
  • antagonisti imidazolnih receptorjev.

Od povišanih ravni holesterola se znebite trigliceridov, statinov in fibratov.

Dieta metabolnega sindroma ima naslednja pravila:

  • pogosta poraba hrane, vendar v majhnih deležih;
  • popolno izključitev iz menija hitre hrane, prebavljivih ogljikovih hidratov in živil z visoko vsebnostjo maščob;
  • povečanje porabe zelenjave in sadja v kakršni koli obliki;
  • obogatitev prehrane s kašo;
  • omeji dnevni vnos soli na 5 gramov;
  • kuhanje jedi s kuhanjem, gašenjem, paro ali peko.

Poleg tega zdravljenje metabolnega sindroma vključuje:

  • redna zmerna vadba;
  • psihoterapevtska podpora;
  • uporaba receptov tradicionalne medicine, vendar šele po odobritvi zdravnika, ki jo je prisostvoval.

Možni zapleti

Če oseba ne opazi kliničnih pojavov take bolezni, potem verjetnost razvoja ni izključena:

  • diabetes mellitus;
  • miokardni infarkt;
  • kronična ishemična bolezen srca;
  • kap;
  • sindrom obstruktivne spalne apneje;
  • srčno popuščanje;
  • diabetična nefropatija in retinopatija;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • zmanjšan libido;
  • protin;
  • nemogoče imeti otroke;
  • vztrajno zmanjšanje odpornosti imunskega sistema.

Profilaksa in napoved

Da bi se izognili nastanku problema, kot je debelost in metabolni sindrom, je treba strogo upoštevati naslednja preprosta preventivna priporočila:

  • popolno zavračanje zasvojenosti;
  • popolna in uravnotežena prehrana;
  • vodenje aktivnega življenjskega sloga;
  • izogibanje čustvenemu izčrpanosti;
  • jemljejo le tista zdravila, ki jih bo zdravnik predpisal;
  • pravočasno zdravljenje endokrinih bolezni;
  • Redni pregled celotne preventivne preiskave v kliniki z obiskom vseh klinik.

Ko se izvedejo vsa terapevtska in preventivna priporočila, bo imel metabolični sindrom ugodno prognozo. Vendar poznejše odkrivanje patologije skoraj vedno vodi do oblikovanja zgoraj navedenih učinkov.

Če mislite, da imate Metabolični sindrom in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: endokrinologu, terapevtu, pediaterju.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Adenalni nadledvični adenom je najpogostejša neoplazma tega organa. Ima benigni značaj, vključuje žlezasto tkivo. Pri moških se bolezen diagnosticira 3-krat manj kot pri ženskah. Glavna skupina tveganja je ljudje, stari od 30 do 60 let.

Odvzem sindrom - več različnih motenj (najpogosteje z miselnostjo) pojavlja pod ostrim prenehanju prejema alkohola, drog ali nikotina v telo po dolgotrajni ljudi. Glavni dejavnik, ki povzroča to motnjo, je poskus telesa, da samostojno doseže stanje, ki je bilo pri aktivni uporabi določene snovi.

Hipertenzivna bolezen je kronična bolezen, za katero je značilno stalno zvišanje krvnega tlaka v visokih številkah zaradi motenj v uravnavanju krvnega obtoka v človeškem telesu. Tudi za naveden pogoj se uporabljajo izrazi, kot sta hipertenzija in hipertenzija.

Insulinska rezistenca je kršitev metabolne reakcije celic tkiva za insulin, če je v telesu v zadostni količini. Zaradi tega se izzove patološki proces - odpornost na inzulin, katere posledica je lahko razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Moški menopavza je motnja, ki se razvija absolutno pri vseh pripadnikih moškega spola, kar pomeni, da je povsem običajen proces, povezan z naravnim staranjem telesa. Na medicinskem področju se to stanje imenuje andropause.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Pankreasa s proizvodnjo insulina nadzoruje raven sladkorja v krvi. Stopnja glukoze v krvi moških je v istem razponu kot pri ženskah in otrocih. Če človek zlorabi akutno in maščobo, alkoholne pijače in dimljenje, potem bo indikator nihal.

Sladkor je najpomembnejši vir energije, ki omogoča normalno delovanje celotnega telesa kot celote. V krvi za sladkor z obremenitvijo dobimo, da preverimo, koliko telesa lahko predeluje glukozo, tj.

Krvni test za sladkor se izvaja na prazen želodec, zato preden vzamete test, deset ur ne jeste, pijete čaj in vodo. Prav tako je treba upoštevati zdrav življenjski slog dan prej, opustiti aktivne aktivnosti in pravočasno spati v posteljo, da bi dovolj spala in telo prineslo v odlično stanje.