loader

Glavni

Vzroki

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin: zdravila, fizioterapija in ljudska zdravila

Diabetična nevropatija je počasi napredujoča bolezen, ki vodi k invalidnosti. Na začetnih stopnjah je patologija težko opazna.

Zato je pogosto postavljena diagnoza, kadar zdravila ne morejo več pomagati. Kako zdraviti diabetično nevropatijo, članek bo povedal.

Diabetična nevropatija spodnjih okončin: kaj je to?

Polinevropatija ali diabetične nevropatije spodnjih okončin - patološko stanje, ki ga zaznamujejo okvare v perifernem živčnem sistemu.

Bolezen je zaplet prvega (drugega) oblike diabetesa, močno poslabša potek osnovne bolezni.

Po statističnih podatkih se v vsaki drugi diabetiki diagnosticira polinevropatija. Ta zaplet je zelo nevaren in lahko povzroči smrt. Pri ljudeh se občutljivost tkiv zmanjšuje, pojavijo se bolečine, trofični ulkusi na nogah.

Simptomi in znaki pri diabetiki

Simptomatik progresivne nevropatije spodnjih okončin je jasno izražen. Pacient se pritožuje glede:

  • bolečine v gležnju in stopalih;
  • konvulzije;
  • nizka občutljivost kože na bolečino, temperatura;
  • otekanje;
  • pekoč občutek kože stopal;
  • hipotenzija;
  • tahikardija;
  • tremor;
  • atrofija mišic nog, nohtov;
  • motnja črevesja;
  • mišična oslabelost.

Simptomi so ponoči slabši in preobremenjeni. Med hojo se bolečina zmanjša. Na zadnji stopnji polinevropatije se deformira gleženj, se pojavijo ravne noge.

Monofilament in druge diagnostične metode

Za diagnosticiranje polinevropatije v začetnih fazah razvoja se izvajajo monofilamentne raziskave. Prvič, zdravnik pregleda okončine diabetike.

Potem pritisne instrument na podlaket, da bi oseba vedela, kakšne občutke lahko pričakujete. Potem je pacient pozvan, naj pokrije oči.

Zdravnik se dotakne monofilamenta plodne strani noge pri 3-5 točkah. Pacient med pregledom obvesti zdravnika, v katerem je občutek dotika.

Nadalje se občutljivost tresljajev ocenjuje z viličarjem ali biosciometrom. Stopnja občutka bolečine se preiskuje z uporabo nevrološke igle. Poleg tega je mogoče predpisati biopsijo kožnih živcev in elektronijevuromografijo.

Standardi zdravljenja in klinična priporočila za diabetično polinevropijo

Celovit pristop je pomemben za učinkovit nadzor zapletov diabetes mellitus.

  • preprečevanje hiperaktivnosti ali hipoglikemije;
  • zmanjšanje koncentracije prostih radikalov, ki poškodujejo živce na periferiji;
  • obnovitev poškodovanih in zaščita nespremenjenih živčnih vlaken;
  • uporaba nefarmakoloških metod (folk, fizioterapija);
  • varna anestezija.

Kakšne droge za zdravljenje?

Za zdravljenje diabetične nevropatije spodnjih okončin ali za preprečevanje napredovanja patologije se uporabljajo posebni zdravili. Uporablja metabolne, antioksidativne, vitamine, vazoaktivne, vaskularne droge, sredstva proti bolečinam.

Alfa-lipoična kislina in drugi antioksidanti

Pri večini bolnikov z diagnozo diabetesa odvajajo sredstvo na osnovi alfa-lipojske kisline: Berlition, Espa-liponske, Tiolepta, Neyrolipon, Thiogamma.

Izboljšujejo trofizem, aktivirajo metabolizem v tkivih, spodbujajo regeneracijo. Odmerjanje zdravila ne sme presegati 600 mg. Zdravljenje je dolgotrajno in se giblje od meseca do šestih mesecev.

Presnovne in žilne zdravil

Vaskularna in presnovna zdravila preprečujejo napredovanje patologije, obnavljajo občutljivost, zmanjšujejo bolečine, širijo in krepijo arterije ter izboljšajo živčno oskrbo perifernega sistema.

Skupino zdravil zastopata Trenton, Vasonitis, Pentoksifilin. Actovegin prav tako dobro vpliva na krvne žile in metabolizem. Izboljša prehranjevanje tkiv, obnavlja živce, ki jih je prizadel diabetes. Obstajajo podatki o insulinu podobnem zdravilu Actovegin.

Vitamini skupine B

Pri kršitvah metabolizma ogljikovih hidratov je pomanjkanje vitaminov. Zato je treba diabetiku z diagnozo polinevropatije dodeliti vitamine skupine B. B1 stimulira proizvodnjo acetilholina, ki izvaja prenos impulzov med vlakni.

B6 ne dovoljuje kopičenja prostih radikalov. B12 normalizira hranjenje živčnega tkiva, lajša bolečino in obnavlja periferne živce. Kombinacija teh vitaminov je v zdravilih Complyma B, Milgamma, Vitagamma, Kombilipena, Neurobiona.

Bolečine

Najbolj neprijeten simptom diabetične nevropatije spodnjih okončin je bolečina. Preprečuje, da oseba spi in odteče telesne zaloge. Sindrom bolečine je težko zdraviti: nesteroidna protivnetna zdravila in preprosta sredstva proti bolečinam ne pomagajo.

Da se znebite neugodja, uporabite zdravila iz teh skupin:

  • antikonvulzivi (Finlepsin, Pregabalin, Neurontin, Karbamazepin, Gabagamma);
  • analgetiki centralnega delovanja (Flupirtin, katadolon);
  • lokalni anestetiki (Versatis, Lidocaine), dražilna zdravila (Capsaicin, Finalgon, Capsicum);
  • antidepresivi (Amitriptilin, fluoksetin, venlafaksin, sertralin, duloksetin, paroksetin);
  • opioidi (Tramadol, Oxycodone, Zaldiar).

Pogosto samo ena droga ni dovolj: anesteziramo s kombiniranjem več zdravil iz različnih skupin. Najuspešnejša kombinacija je opioid ali antidepresiv z antikonvulzantom.

Spodaj je seznam sodobnih zdravil, ki poleg analgetičnega učinka povrnejo delovanje perifernih živcev:

  • Cockarnite. Vsebuje vitamine in snovi, ki vplivajo na presnovo. Ima nevrometabolični in analgetični učinek;
  • Nimesulide. Protivnetno nesteroidno zdravilo, ki olajša edem živčevja, zmanjša resnost bolečine sindroma;
  • Mexiletin. Antiaritmična zdravila. Zaradi blokade natrijevih kanalov je prenos motenj bolečine moten.

Diabetična nevropatija: simptomi in zdravljenje

Diabetična nevropatija - lezije živcev, ki pripadajo perifernemu živčnemu sistemu. To so živci, s katerimi možgani in hrbtenjači nadzorujejo mišice in notranje organe. Diabetična nevropatija je pogost in nevaren zaplet diabetesa. Povzroča različne simptome.

Periferni živčni sistem je razdeljen na somatsko in vegetativno (avtonomno). S pomočjo somatskega živčnega sistema oseba zavestno nadzoruje gibanje mišic. Avtonomni živčni sistem uravnava dihanje, palpitacijo, proizvodnjo hormonov, prebavo itd.

Na žalost diabetična nevropatija vpliva na obe. Motnje v delovanju somatskega živčnega sistema lahko povzročijo bolne bolečine ali onemogočijo diabetike, na primer zaradi težav z nogami. Avtonomna nevropatija poveča tveganje za nenadno smrt - na primer zaradi motenj srčnega ritma.

Glavni vzrok diabetične nevropatije je kronično povišan sladkor v krvi. Ta zaplet sladkorne bolezni se ne razvije takoj, ampak že več let. Dobra novica je, da če znižate sladkor v krvi in ​​se naučite ohraniti stabilnost, se vaši živci postopoma obnovijo, simptomi diabetične nevropatije pa popolnoma izginejo. Kako to doseči pri diabetesu, je sladkor v krvi normalno - preberite spodaj.

Diabetična nevropatija: simptomi

Diabetična nevropatija lahko vpliva na živce, ki nadzirajo različne mišice in notranje organe. Zato so njeni simptomi zelo raznoliki. V najbolj splošnem primeru so razdeljeni v "pozitivne" in "negativne".

Nevropatični simptomi

  • Burning sensation
  • Bodežna bolečina
  • Shoots, "električni šok"
  • Tingling
  • Hiperalgezija je nenormalno visoka občutljivost na bolečine
  • Allodynia je občutek bolečine, če je izpostavljen ne-motilnemu dražljaju, na primer iz lahkega dotika
  • Okorelost
  • "Umiranje"
  • Neumnost
  • Tingling
  • Neuravnoteženost v hoji

Mnogi bolniki imajo tako in druge

Seznam simptomov, ki lahko povzročijo diabetično nevropatijo:

  • odrevenelost in mravljinčenje v okončinah;
  • driska (diareja);
  • erektilna disfunkcija pri moških (za več podrobnosti preberite "Impotenca pri diabetesu - učinkovito zdravljenje");
  • izguba nadzora nad mehurjem - inkontinenca ali nepopolno praznjenje;
  • drobljenost, potezanje mišic obraza, ust ali vek;
  • težave z vidom zaradi motnje gibanja očesnega jabolka;
  • omotica;
  • mišična oslabelost;
  • težave pri požiranju;
  • zlomljen govor;
  • mišični krči;
  • anorgazija pri ženskah;
  • goreče bolečine v mišicah ali "električni udarci".

Zdaj bomo podrobno opisali simptome dveh vrst diabetične nevropatije, o katerih pacienti morajo vedeti, ker jih najdemo posebej pogosto.

Alfa-lipoična kislina za zdravljenje diabetične nevropatije - podrobno preberite tukaj.

Senzorična motorična nevropatija

Najdaljša živčna vlakna segajo do spodnjih okončin in so najbolj ranljiva za škodljiv učinek sladkorne bolezni. Senzorična motorična nevropatija se kaže v dejstvu, da pacient postopoma preneha občutiti signale iz njegovih nog. Seznam teh signalov vključuje bolečino, temperaturo, tlak, vibracije, položaj v vesolju.

Diabetik, ki je razvil senzorimotorično nevropatijo, lahko na primer stopi na noht, se poškoduje, vendar ga ne počutite in ga enostavno nehate. Prav tako se ne počuti, če je noga poškodovana zaradi preveč tesnih ali neudobnih čevljev ali če je temperatura v kopalnici previsoka.

V tej situaciji običajno pride do ran in razjed na nogi, lahko pride do dislokacije ali zloma kosti. Vse to imenujemo sindrom diabetične noge. Senzorična motorična nevropatija se lahko kaže le z izgubo občutljivosti, temveč tudi z žganjem ali šivanjem bolečine v nogah, še posebej ponoči.

Odpoved bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2, katere težave s stopalom so izginile po izboljšanju ravni sladkorja v zavetišču...

Diabetična avtonomna nevropatija

Avtonomni živčni sistem sestavljajo živci, ki nadzirajo srce, pljuča, krvne žile, kosti in maščobno tkivo, prebavni sistem, genitourinarski sistem, znojne žleze. Vsak od teh živcev lahko vpliva na diabetično avtonomno nevropatijo.

Najpogosteje povzroča omotico ali omedlost z velikim porastom. Tveganje za nenadno smrt zaradi krvavitve srčnega ritma se poveča za približno 4-krat. Počasi premikanje hrane iz želodca v črevesje se imenuje gastroparesis. Zaradi tega zapletanja pride do dejstva, da se raven glukoze v krvi precej niha in je zelo težko ohraniti krvni sladkor na stabilen način.

Avtonomna nevropatija lahko povzroči inkontinenco ali nepopolno praznjenje mehurja. V zadnjem primeru se v mehurju lahko razvije okužba, ki sčasoma dviga in poškoduje ledvice. Če so prizadeti živci, ki nadzirajo polnjenje penisa s krvjo, bodo moški imeli erektilno disfunkcijo.

Vzroki za diabetično nevropatijo

Glavni vzrok za vse oblike diabetične nevropatije je kronično povišana raven sladkorja v krvi pri bolniku, če ostane trajno visoka več let. Obstaja več mehanizmov za razvoj tega zapleta sladkorne bolezni. Upoštevali bomo dve glavni.

Zvišane koncentracije glukoze v krvi poškodujejo majhne krvne žile (kapilare), ki hranijo živce. Vdor kapilar za pretok krvi se zmanjša. Zaradi tega se živci začnejo "zaduševati" zaradi pomanjkanja kisika in prevodnost živčnih impulzov se zmanjša ali popolnoma izgine.

Glycation je povezava glukoze z beljakovinami. Višja je koncentracija glukoze v krvi, več proteinov je izpostavljenih tej reakciji. Na žalost, glikacija mnogih beljakovin povzroča motnje pri delovanju. To vključuje zlasti proteine, ki tvorijo živčni sistem. Veliko končnih proizvodov glikacije so strupi za človeško telo.

Kako zdravnik diagnozi

Za diagnosticiranje diabetične nevropatije zdravnik preveri, ali bolnik počuti občutek dotika, pritiska, bolečine in mraza ter toplote. Občutljivost na vibracije se preverja z viličastimi vilicami. Občutljivost na tlak - s pomočjo naprave, imenovane monofilament. Prav tako bo zdravnik ugotovil, ali je pacient obdržal refleksno kolena.

Očitno je, da se lahko sam diabetik zlahka preizkusi zaradi nevropatije. Pri samoregulaciji občutljivosti na dotik so npr. Vatirane brsti primerne. Če želite preveriti, ali vaše noge počutijo temperaturo, bodo storili vsi topli in hladni predmeti.

Zdravnik lahko uporabi prefinjeno medicinsko opremo za natančnejšo diagnozo. Določil bo vrsto diabetične nevropatije in stopnjo njenega razvoja, to je, koliko vpliva na živce. Toda zdravljenje v vsakem primeru bo približno enako. O tem bomo razpravljali spodaj v tem članku.

Zdravljenje diabetične nevropatije

Glavni način zdravljenja diabetične nevropatije je znižanje krvnega sladkorja in se naučiti vzdrževati njeno raven dosledno, kot pri zdravih ljudi brez sladkorne bolezni. Vsi drugi medicinski ukrepi nimajo majhnega deleža učinka, ki ga ima nadzor nad koncentracijo glukoze v krvi. To velja ne samo za nevropatijo, temveč za vse druge zaplete diabetesa. Želimo vas seznaniti s svojimi členi:

Če diabetična nevropatija povzroči hude bolečine, lahko zdravnik predpiše zdravila za ublažitev trpljenja.

Zdravila, ki se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje bolečine pri diabetični polinevropiji

Pozor, prosim! Vsa ta zdravila imajo pomembne neželene učinke. Uporabijo jih le zdravniški recept, če bolečina postane popolnoma neznosna. Mnogi bolniki so prepričani, da je prenašanje stranskih učinkov teh zdravil celo slabše, kot da trpi zaradi bolečin zaradi poškodbe živcev. Tudi ta zdravila lahko povečajo sladkor v krvi.

Za zdravljenje diabetične nevropatije uporabljamo antioksidante in vitamine B, zlasti B12 v obliki metil kobalamina. Podatki o učinkovitosti tega - protislovni. V vsakem primeru vam priporočamo, da poskusite z alfa-lipoično kislino in kompleksom vitaminov B. Preberite tudi članek »Kateri vitamini v sladkorni bolezni lahko prinesejo resnične koristi«.

Diabetična nevropatija - popolnoma ozdravljiva!

Na koncu smo za vas shranili dobre novice. Nevropatija je eden od reverzibilnih zapletov diabetesa. To pomeni, da če lahko znižate sladkor v krvi in ​​ohranite stabilno normalno, potem lahko pričakujete, da bodo simptomi poškodbe živca popolnoma izginili.

Lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let, dokler se živci ne začnejo obnoviti, vendar se to res zgodi. Zlasti je obnovljena občutljivost nog, grožnja »diabetične noge« izgine. To bi moralo biti spodbuda za vas, da si močno prizadevate za intenzivno krvni sladkor.

Erektilno disfunkcijo pri moških lahko povzroči poškodba živcev, ki nadzirajo penis, ali zamašitev krvnih žil, ki krvi krvijo v svoje votlino. V prvem primeru je moč povsem obnovljena skupaj z izginotjem drugih simptomov diabetične nevropatije. Če pa je sladkorni bolezni uspelo povzročiti težave z žilami, je napoved slabša.

Upamo, da je naš članek danes koristen za bolnike. Ne pozabite, da za danes ni nobenih zdravil, ki bi resnično pomagale pri zdravljenju diabetične nevropatije. Podatki o učinkovitosti alfa-lipoične kisline in vitaminov skupine B so protislovni. Takoj ko se pojavijo nova močna zdravila, bomo o tem obvestili. Želite takoj vedeti? Naročite se na naš e-poštni glasnik.

Najboljši način za zdravljenje diabetične nevropatije je vzdrževanje krvnega sladkorja v normi. Po branju naše spletne strani že veste, kako resničen način za dosego tega cilja. Poleg prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov priporočamo, da v velikih odmerkih poskusite alfa-lipoična kislina in vitamine B. Škoda za telo definitivno ne prinaša, in koristi so lahko pomembne. Morda vam bodo dodatki pospešili vaše uničenje simptomov motenj živčnega prevoda.

Kako se manifestira in zdravi diabetična polinevropatija?

Diabetična polinevropatija (DP) je eden od najhujših zapletov sladkorne bolezni, razvija se najprej in se pojavlja pogosteje kot druge posledice. Pojavi se lahko kot prvi simptom hkrati (5% primerov) ali se razvije po več letih bolezni. Po 5 letih od začetka patologije se pojavi v 15% primerov, po 20 letih bolezni pa se pri 50-65% bolnikov diagnosticira diabetična polinevropatija spodnjih okončin. V povprečju se po 9 letih bolezni pojavi, ne glede na vrsto sladkorne bolezni.

Diabetes mellitus je endokrinopatija, ki se odlikuje po povečanju sladkorja v krvi. Za danes je zbolelo s 150 milijoni ljudi na svetu. Treba je omeniti, da če oseba neprestano nadzira sladkor v krvi in ​​ne dopušča, da se dvigne nad 8 mmol / l, se bo tudi pri dolgotrajni bolezni pojavila diabetična polinevropatija le za vsakih 10 bolnikov.

Mehanizem poraz

Kaj je diabetična polinevropatija? Povezovalna povezava med različnimi organi in možgani je živce. Ta struktura vključuje centralni živčni sistem (glavo in hrbtenjača), avtonomni in periferni živčni sistem. Periferni del je sestavljen iz živčnih vlaken, ki gredo v okončine, trup in glavo. Vključuje tudi dva dela: vegetativno in somatsko. Prvi je odgovoren za delo notranjih organov, drugi - za vodenje telesa. V DP so prizadeti oba dela. Zato je klinična bolna huda bolečina in lahko ogrozi človeško življenje.

Zvišan krvni sladkor uniči stene krvnih žil, živčna vlakna zaradi cirkulatorne disfunkcije ne morejo dobiti dovolj hrane in kisika. Zato je metabolizem moten, obstaja ishemija in to ni takoj očitno. Posledično se impulzi upočasnjujejo ali pa se popolnoma ustavijo. Če je bil porast živčnih vlaken dovolj zgodaj odkrit, lahko popolnoma obnovite živce.

Polineuropatija pogosto vpliva na roke, vendar najpogosteje trpijo zaradi spodnjih udov in stopal.

Vzrok je seveda hiperglikemija in dejavniki tveganja, ki izzovejo, so naslednji:

  • starost;
  • izkušnje z boleznimi z AH;
  • kajenje;
  • ateroskleroza;
  • nefropatija;
  • diabetična retinopatija.

Klasifikacija polineuropatije pri sladkorni bolezni

Razdelitev prikazuje, kateri oddelki živčnih končičev so vključeni v proces - avtonomni in generalizirani simetrični. V zadnjem primeru so prizadeta občutljiva in motorna živčna vlakna. Občutljiva - tanka in debela z različnimi premeri. Omogočajo prenos impulzov z obrobja v možgane. Motor - izvedite ukaz možganov na različnih delih telesa. Na primer, oseba dotakne vročo površino, občutljiva vlakna takoj, v stotih sekundah, pošlje informacije o tem možganom. In potem ekipa gre skozi motorna vlakna, da odstrani roko. Sploh ne opazite, kako hitro se to zgodi, in nimate časa, da se opečete. Po oblikah je splošna polinevropatija naslednje vrste:

  • senzorično - temperaturna občutljivost se popolnoma izgubi;
  • motor - moteni so motorni živci in se pojavlja šibkost mišic;
  • Senzorni motor - kombinacija prejšnjega.

Simptomatske manifestacije

Najzgodnejši znaki in simptomi diabetične polinevropatije v fazi razvoja so "straši" in bolečine v nogah, pa tudi otrplost. Bolečina se pojavi v mirovanju in se dvigne s prstov na noge. Kasneje se začne nelagodje povečevati in je označeno kot pekoč občutek v stopalih. Občutljivost temperature in bolečine se začne zmanjševati. Iz poznih simptomov je mogoče opaziti:

  • bolečina v počitku in utrujenost, ne glede na držo;
  • nespečnost zaradi bolečine, krepitev pri stresu in zmanjšanje med hojo;
  • mišice nog se začnejo atrofirati, prsti in stopala postanejo šibkejši;
  • noge postanejo roza ali rdeče, lahko se pojavijo temne lise.

Žeblji na prstih so deformirane: postanejo nenormalno debele ali tanke. Na zadnji stopnji se spremeni tudi oblika noge: raste v premeru, se pojavijo ploske noge, gleženj se tudi spreminja - to je osteoartropatija. V tem primeru se impulz na nogi shrani. Ko se preuči nevropatolog, se diagnosticira distalna simetrična senzibilna polinevropatija diabetične geneze. Prvič, vplivajo najdaljša občutljiva vlakna, ki gredo v ščetke in stopala. Slednje so prizadete prej kot roke. To je tako imenovani sindrom "rokavice-nogavice".

S porazom debelih živčnih vlaken koža postane zelo občutljiva, tudi z lahkim dotikom pa ostre bolečine (alodinija).

Ampak prsti okončin izgubljajo občutljivost. Ti simptomi se imenujejo pozitivni, značilni so za začetek procesa. Nato se pojavijo majhna živčna vlakna in temperatura izgine, v nogah pride mravljinčenje in pekoč občutek. Bolečine v nogah in otrplost so še posebej slabše ponoči. Okončine so nenehno hladne, noge nabreknejo. Koža postane pretirano suha in se lupi ali ostane trajno vlažna. Na nogah pogosto pride do razjed, ran in kalusa. Zaradi poraza motornih vlaken se mišice oslabijo in atrofijo prsti in stopala deformirajo.

Sčasoma se razvije celotna šibkost mišic in izhlapevanje refleksov kite. Vse opisane manifestacije šele napredujejo. Dodaja visceralno nevropatijo, ki jo spremlja kršitev notranjih organov. Na primer, lahko razvijejo ortostatske hipotenzije kjer so žile ne morejo obdržati normalne ravni krvnega tlaka, kot so motnje sečnega mehurja v obliki urinske inkontinence, impotenca razvija in anorgazmija pri ženskah, lahko pride do razdražen želodec.

Na živce, ki prenašajo signale v mišice fundusa, so prizadeti, zlasti pri starejših. Nato razvijejo katarakte, anizokorijo, nastanitev motijo ​​itd. V trebuhu se lahko pojavijo jetra, žrelo, nenadna bolečina bodala. Obstaja negativna simptomatologija: okončine postanejo tako, kot da bi jih utrdili, lahko je težko premikati roke in noge brez bolečine, otrplost in mravljinčenje postanejo trajni. Noga je nestabilna, oseba je vedno na robu padca, ker se ne počuti, kot da prihaja, kot da hodi na bombažno volno. To kaže na nepovratnost sprememb, ki so se zgodile.

DP je spremljano s tresenjem in drgnjenjem mišic obraza, vekami, požiranjem, pojavom vrtoglavice.

Govor se spremeni: konec besed se pogoltne, oseba ne more izgovarjati stavkov, kjer je več kot 3 besede. To pomeni, z drugimi besedami, da se vsaka mišica začne postopoma zmanjševati in da ta proces poteka od periferije do možganov.

Pri diabetični polinevropatiji simptomi prehajajo skozi več stopenj razvoja:

  1. Subklinični - osebe ne prihajajo, vendar lahko nevropatolog zazna zmanjšanje občutljivosti bolečine, temperature in vibracij, poslabšanje refleksa Ahila.
  2. Klinično - lahko je boleče, neboleče, amiotrofično. V prvi obliki se motijo ​​funkcije stegnenice, komolca, trigeminalnega, Išijatičnega in očesnega živca, pojavijo se bolečine vzdolž telesa in alodinije. Brezbarvna faza so zgoraj omenjeni negativni simptomi. Oseba ne čuti tesnosti čevljev, vroče vode in travme. Pojavijo se poškodbe, pacient pa ne čuti. Bolezni na nogah se pojavijo v 75% primerov.

Posledice bolezni

Polineuropatija pri diabetes mellitusu lahko povzroči zaplete. Z izgubo občutljivosti na stopalih, oseba ne čuti opeklin, kose, nageljnov, vnetja. Konča z amputacijo. S porazom tanko občutljivih vlaken obstajajo stalne bolečine: streljanje, udarjanje, vlečenje, ostri ali topi. Noge bolijo ponoči, v mirovanju. Pri normalizaciji sladkorja pride nelagodje, vendar ostanejo vsi ostali simptomi.

Še slabše glede stopnje nevarnosti je stanje, ko je sladkor visok, vendar ni nobene bolečine.

Nenehno je opazil hladnost, otrplost. Zgornja sprememba stopala se imenuje sindrom diabetične noge. Ta kolektivni koncept vključuje poleg opisanih simptomov tudi prisotnost razjed, gnojnih nekrotičnih procesov, osteoartikularnih lezij. Ta zapletenost DP se pogosto pojavi z DM 2 - skoraj 10-krat. Pri diabetični nogi se pojavijo majhne težave s stopalom:

  • vrezan žebelj, temnenje nohta zaradi hemodialne krvavitve iz tesnih čevljev;
  • glodice za nohte (onihomikoza) in kožo stopala;
  • kaluse in koruza;
  • razpoke in suha koža pete - hiperkeratoza.

Videz stopala se spremeni: rahlo poravna zaradi ravnih stopal, nabrekne, raste palčko, prsti postanejo kladiva, krive, upognjene v prvem sklepu.

Diagnoza bolezni

Tudi če pacient ne poda pritožbe, ki je značilna za DP, to ne pomeni njene odsotnosti. Za diagnozo se izvajajo posebne metode elektronijevromografije in kvantitativno senzorično testiranje.

Elektroniromografija - določitev električnih potencialov mišic v nogah, študija impulzov vzdolž perifernih živčnih vlaken. Ta metoda se šteje za informativno, določa mesta in resnost lezije perifernega živčnega sistema. Senzorične motnje prevladujejo nad motornimi motnjami.

Poleg tega se uporablja metoda izzvanih potencialov: ocena možganovega odziva na stimulacijo živčnega vlakna.

Zdravnik proučuje pacientu z pozoren na videz spodnjih udov, pulziranja v arterijah stopala, krvni tlak v rokah in nogah, EKG in ultrazvok srca. Določitev holesterola in lipoproteinov je obvezna. Krv določi raven sladkorja in insulina. Nevrolog preverjanja tetive refleksi kladivo piha medicinske, taktilno (z monofilament - napravo z debelo laksa, ki ga je zdravnik pritisne na pacientovo kožo) in občutljivosti temperature, vibracije - oceni glasbene vilice (mora biti enaka na obeh nogah). Ocenjeni sta PNP in stabilnost pacienta v položaju Romberg. Ena metoda ni diagnosticirana.

Kot rezultat, če ima pacient diabetes, dolgotrajno gipervolemia zaradi hiperglikemije, simptomov distalni simetrično senzomotorične DP spodnjih okončin in odsotnost drugih nevroloških anomalij, da omogoča diagnosticiranje diabetično distalni polinevropatijo.

Zdravljenje polineuropatije pri sladkorni bolezni

Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju krvnega sladkorja v normalno ali čim bližje kronični krvi, obnovi presnovo beljakovin in maščob. Bolnikom je treba dati dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in s CD2 - telesno dejavnostjo. Predpisana je terapija z insulinom, antidiabetiki in antioksidanti.

Zdravljenje polinevropatije pri sladkorni bolezni vključuje odstranitev bolečine, izboljšanje mikrocirkulacije, predelavo in moči prevodnosti živčnih vlaken, njihovo nasičenost s kisikom in drugi.

Olajšanje bolečine za diabetično polinevropijo

Regresija bolečine in celo popolno izginotje sindroma dosežeta z normalizacijo krvnega sladkorja. Za odstranitev bolečine pri snemanju in peki se uporabljajo antikonvulzivi in ​​antiaritmiki. Opazimo, da imajo prve večje neželene učinke. Pogosto je predpisan kapsaicin, vendar ga pogosto slabo prenaša, ker povzroča močan občutek pekoč občutek. Uporabite tudi mazila Finalgon, Apizartron. Nevrološki simptomi so dobro odstranjeni z lipoično kislino.

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin ne more storiti brez uporabe tioctinske kisline.

Preneha kopičenje sladkorja v živčnem tkivu, aktivira encime v celicah, ki pomagajo popraviti poškodovane živce. Med glavnimi orodji terapije lahko ugotovimo:

  1. Tioctacide BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - danes so glavna zdravila za zdravljenje DP, potek njihovega vnosa - vsaj 3 mesece.
  2. Dodeli vitamine skupine B - blokirajo delovanje toksinov, ki se pojavijo pri delovanju glukoze na živčnih celicah, in obnoviti prenos impulzov vzdolž živčnih končičev. Zdravilo Milgamma Compositum jemlje 1,5 meseca.
  3. Za izboljšanje mikrocirkulacije krvi imenujemo Neurostabil, Actovegin, Trentalni, Ginkgo biloba, Tanakan 3-mesečni tečaj. Ko krči v nogah uporabljajo magnezijeve pripravke.
  4. Delovanje lipojske kisline na RP: sodeluje pri presnovi glukoze in lipidov in holesterola ne tvori, je cytoprotectant, stabilizira celične membrane in poveča njihovo antioksidativno aktivnost, ima protivnetno in analgetični učinek.

Zdravilo lahko zdravite brez zdravil. Iz nemedicinskih metod lahko pokličete gimnastiko za stopala, masažo in fizioterapijo. Če odkrijete napako na nogi in se odločite, da jo odstranite, ne morete uporabljati strojenja za sončenje, ker upočasnijo zdravljenje (jod, zelena, alkohol, mangan). Uporabite lahko Furacilin, klorheksidin, dioksidin. Ne morete uporabljati gaze, ker se drži rane. Na splošno je bolje zaupati zdravljenje strokovnjakom.

V primerih krvavitvenih motenj v posodah nog se izvajajo ranžirne operacije ali balonska angioplastika.

Pri imajo napredne primerih polinevropatije treba obdelati kirurgi: vnetnih procesov, izdelavo gangrena obdukcije abscesov, izpuščajev, necrectomy, amputacijo in ekonomičen resekcijo (v 15-20% primerov). Terapija ekstrakorporalne šokovne valove je nova metoda zdravljenja. Lahko ga imenujemo terapija z rastnimi faktorji, terapijo z matičnimi celicami, plazemsko reakcijsko metodo, biomehansko metodo.

Poleg glavne obravnave se priporoča:

  1. LFK je metoda brez zdravil. Vadnica izvedemo 10 minut na dan (fleksije podaljšanje prsti, peta in krožnih gibov prstov, gležnja, žagasto nastavitev besedo izmenično drsanje podplati valjarja in al.). To ohranja mišični ton.
  2. Magnetoterapija - izboljša mikrocirkulacijo v tkivih, zmanjšuje vnetje, spodbuja regeneracijo poškodovanega živca in razbremeni bolečine. Za izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje krvnega sladkorja se uporablja tudi akupunktura.
  3. Hiperbarična oksigenacija - učinek na telo pod visokim tlakom kisika. Hkrati kisik nasičuje kri in tkiva postanejo občutljiva na insulin.
  4. Vazaprostan - ščiti krvne žile iz krvnih strdkov, razširi krvne žile in preprečuje odlaganje holesterola na njihove stene.

Kar zadeva obloge in mazila, je treba opozoriti, da so neprimerni za razjede in abscese na stopalih in stopalih z diabetično polinevropijo. Mazila ovirajo odtok vsebine iz rane, in prav lahko postane gojišče za mikrobe, zato se danes uporabljajo za absorbcijo prtiček s povečano aktivnostjo (so protimikrobne) ali kolagenske gobice se uporablja za zapolnitev rane.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Pri diabetični polinevropiji lahko zdravljenje poteka s pomočjo folk zdravil, fitoterapije. Ampak vsako takšno sredstvo je treba dogovoriti z zdravnikom. Za znižanje krvnega sladkorja:

  • infuzija lovorjevih listov in semen semen
  • nageljnove žbice;
  • mešanica zelišč: koren repice, niza, hmelja in brezovcev;
  • za okrepitev živčnih vlaken s hranili - koktajl kefir, peteršilj in sončnična semena;
  • za masažo in zavijanje nog uporabite olje iz šentjanževke in ingverja;
  • Noge so podrgnjene z grenko-sladko infuzijo na kisu.

Preprečevanje diabetične nevropatije

Za profilakso je treba vzdrževati raven sladkorja v krvi, ki ne presega 7 mmol / l, holesterola - 4,5 mmol / l in krvnega tlaka - ne presega 130/80. Nujno je treba pregledati in spremljati stanje stopal in dnevno poskrbeti za žita, strganje, razpoke itd.

Ne morete hoditi bosi, pepelite noge, jih operite s toplo vodo, solite kopeli, zmehčate kaluse in uporabite koruzne obrobe, uporabite plavuti.

Vedno nosite nogavice in nosite debele vložke s čevlji, jih vsak dan spremenite. Uporabljajte le ohlapne čevlje iz naravnih materialov, lahko jih vzporedno vzporedno, ne navzkrižno.

Potrebno je voditi aktiven življenjski slog, redno opraviti pregled z zdravnikom in opraviti teste, prenehati s kajenjem, normalizirati telesno maso. Potrebno je držati dnevno gimnastiko za noge, hoditi vsaj 1,5 ure. Glivične bolezni stopal je treba nujno obdelati do konca. Vsak dan zvečer sperite svoje noge s toplo vodo in otroškim milo, namočite nogo v suho, zlasti v interdigitalnih prostorih. Po pranju je treba kožo mazati z baktericidno kremo z sečnino (Callusan, Balsamed), meddigitalne prostore pa je mogoče zdraviti z vodko.

Diabetična polinevropatija pri pripravkih za zdravljenje spodnjih okončin

Direktor "Inštituta za diabetes": "Izvržite merilnik in testne trakove. Nič več Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh in Yanuvia! Obravnavajte to. "

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin je zaplet sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2, ki lahko povzroči, da je bolnikovo življenje preprosto neznosno. In bolečina pečenje izgorevanje, občutek mravljinčenja otrplost v nogah in mišične oslabelosti - je glavna manifestacija perifernih živcev pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Vse to bistveno omejuje celotno življenje teh bolnikov. Skoraj noben bolnik s to endokrinologijo ne more izogniti nespametnim noči zaradi tega problema. Prej ali slej se ta problem nanaša na mnoge od njih. In potem za boj proti bolezni preživel velike napore, saj je zdravljenje diabetične nevropatije spodnjih okončin - zelo težko nalogo. Ko se zdravljenje ni začel v času, lahko bolnik pride do nepopravljive škode, kot nekroze in gangrene stopala, kar neizogibno vodi v amputacijo. Ta članek bo posvečen sodobnim metodam zdravljenja diabetične polinevropatije spodnjih okončin.

Za učinkovit boj proti zapletom sladkorne bolezni je treba upoštevati kompleksnost zdravljenja, kar pomeni sočasen učinek na vse povezave patogeneze (mehanizma razvoja) bolezni. In poraz perifernih živcev nog ni izjema od tega pravila. Osnovna načela zdravljenja pora perifernih živcev nog v tej endokrinološki patologiji se lahko formulirajo na naslednji način:

  • jasna regulacija koncentracije sladkorja v krvi, tj. ohranjanje vrednosti čim bližje normi na konstantni ravni, brez nenadnih nihanj;
  • uporaba antioksidativnih zdravil, ki zmanjšujejo vsebnost prostih radikalov, ki poškodujejo periferne živce;
  • uporaba metabolnih in žilnih zdravil, ki pomagajo obnoviti že poškodovane živčne vlaknine in preprečiti škodo, ki je še nedotaknjena;
  • primerna anestezija;
  • nefarmakološke metode zdravljenja.

Podrobneje razmislimo o vsaki povezavi medicinskega procesa.

Nadzor glukoze v krvi

Ker je povečanje koncentracije glukoze v krvi je glavni vzrok diabetične nevropatije spodnjih okončin, nato pa zato, normalizacija ta parameter je bistvenega pomena za napredovanje procesa ter za regresijo obstoječih simptomov. Pri diabetesu tipa 1 z insulinom namenskih v ta namen, in diabetesom tipa 2 - tabletne formulacije različnih kemijskih skupin (inhibitorji alfa-glukozidaze, bigvanidov in sulfonilsečnin). Prilagoditve odmerka insulina ali antidiabetiki drog tablete - namesto proces nakit, saj je potrebno za doseganje ne le nižjo koncentracijo sladkorja v krvi, ampak tudi, da se zagotovi odsotnost velikim nihanjem v tem kazalniku (težje storiti z inzulinom). In ta proces je dinamičen, to pomeni, da se odmerek zdravila ves čas niha. Na to vplivajo številni dejavniki: bolnikove prehrambene navade, izkušnje z boleznijo, prisotnost sočasne patologije.

Tudi če se izkaže, da doseže normalno raven glukoze v krvi, na žalost pogosteje kot to ni dovolj za odpravo simptomov perifernih živcev. Porast perifernih živcev je istočasno prekinjen, toda za odpravo obstoječih znakov je treba uporabiti zdravila drugih kemičnih skupin. O njih in govorili bomo spodaj.

Antioxidantna terapija

Zlati standard med antioksidanti, ki se uporabljajo za zdravljenje poškodb perifernih živcev pri diabetes mellitus, so pripravki alfa-lipoične (tioctične) kisline. To so zdravila, kot so Thiogamma, Espa-Lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolefon, Berlition. Vsi vsebujejo enako aktivno snov, se razlikujejo samo pri proizvajalcu. Pripravki tioctinske kisline se kopičijo v živčnih vlaknih, absorbirajo proste radikale, izboljšajo prehrano perifernih živcev. Potreben odmerek zdravila mora biti najmanj 600 mg. Potek zdravljenja je precej dolg in traja od 3 do 6 mesecev, odvisno od resnosti simptomov bolezni. Najbolj racionalno velja naslednja shema: Prvi dan 10-21 600 mg odmerek intravensko v fiziološki raztopini natrijevega klorida, nato pa se 600 mg istega porabljeno pol ure pred obrokom do konca zdravljenja. Priporočljivo je, da občasno ponovite tečaje zdravljenja, njihova količina je odvisna od posameznih značilnosti poteka bolezni.

Presnovne in žilne učinkovine

Najprej med metabolnimi zdravili za diabetično polinevropatijo spodnjih okončin so vitamini skupine B (B1, B6, B12). B1 spodbuja sintezo posebne snovi (acetilholin), skozi katerega se živčni impulz prenese iz vlaken v vlakna. B6 preprečuje kopičenje prostih radikalov, sodeluje pri sintezi več snovi-oddajnikov živčnega impulza. B12 izboljša prehranjevanje živčnega tkiva, pomaga pri obnovi poškodovane lupine perifernega živca, ima analgetično delovanje. Ni skrivnost, da je kombinacija teh vitaminov bolj učinkovita zaradi pojačanja drug drugega učinka. Zaželeno je uporabiti maščobo topno obliko vitamina B1 (benfotiamin), saj v tej obliki bolje prodre v območje živčnih vlaken. Na farmacevtskem trgu so kombinacije teh zdravil zelo razširjene. To so Milgamma, Kompligam V, Nevurobion, Kombilipen, Vitagamma. Običajno, ko je bolezen huda, se začne zdravljenje z injekcijskimi oblikami in nato preklopi na tablete. Skupno trajanje uporabe je 3-5 tednov.

Med drugimi metabolnimi zdravili bi rad omenil Actovegin. To zdravilo je derivat telečje krvi, izboljša hranjenje tkiv, spodbuja procese regeneracije, vključno s tistimi, ki jih prizadenejo diabetični živci. Obstajajo podatki o insulinu podobnem učinku tega zdravila. Actovegin pomaga obnoviti občutljivost in zmanjšati sindrom bolečine. Dodajte Actovegin v injekcije 5-10 ml intravensko 10 do 20 dni, nato pa preklopite na jemanje tablete (1 tableta 3-krat na dan). Zdravljenje traja do 6 tednov.

Od žilnih zdravil se pentaksifilin (Trental, Vasonite) šteje za najbolj učinkovit pri porazu perifernih živcev spodnjih okončin z diabetesom mellitusom. Zdravilo normalizira pretok krvi skozi kapilare, spodbuja vazodilatacijo, posredno izboljšuje prehrano perifernih živcev. Poleg antioksidantov in metabolnih zdravil je pentoksifilin bolje, da se najprej injicira intravensko in nato konsolidira učinek s tabletiranimi oblikami. Zdravilu ima zadosten terapevtski učinek, ga vzemite vsaj 1 mesec.

Ustrezna anestezija

Problem bolečine v tej bolezni je skoraj najbolj akuten med vsemi simptomi te bolezni. Sindrom bolečine izčrpa bolnike, moti polni spanec in ga je težko zdraviti. Bolečine v sladkorni bolezni so nevropatične, zato preprosta zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila v tem primeru ne vplivajo. Vsi bolniki to ne vedo in pogosto uporabljajo peščice takih drog, kar je izjemno nevarno za razvoj zapleta v želodcu, dvanajsterniku, črevesju, jetrih in obtočnem sistemu. Za lajšanje bolečin v takih primerih je priporočljivo uporabljati naslednje skupine zdravil:

  • antidepresivi;
  • antikonvulzivi;
  • dražilna zdravila in lokalni anestetiki;
  • antiaritmična zdravila;
  • analgetiki osrednjega delovanja neo-opioidne serije;
  • opioidi.

Med antidepresivi za več let uporabljajo amitriptilin. Začnite recepcija 10-12.5 mg na noč, nato pa se odmerek postopno povečala na 10-12.5 mg za dosego učinkovite. Največji možni dnevni odmerek je 150 mg. Če je potrebno, se lahko celoten odmerek se razdeli na 2-3 odmerke ali v celoti, da se na noč. Shema sprejema je določena posebej. Vzemite zdravilo ne manj kot 1,5-2 mesecev. Če iz nekega razloga Amitriptilin ne ustreza bolnika, nato pa se zatekajo k imipramina, zdravila iste kemične skupine. Če antidepresivi ta kemijska skupina je kontraindicirana pri bolnikih (npr srčne aritmije ali glavkom z zaprtim zakotjem), potem je možno z uporabo selektivnih inhibitorjev ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (venlafaksina od 150 do 225 mg na dan, duloksetina od 60 do 120 mg na dan). Analgetik učinek se ponavadi pojavi šele v drugem tednu od začetka sprejema. Drugi antidepresivi (fluoksetin, paroksetin, sertralin in podobno) je manj kot koristna pri diabetične polinevropatije spodnjih okončin v tem smislu, da imajo manj izrazit analgetični dejanje. Jih je treba uporabljati s hujšo depresivno komponente, in slabe tolerance drugih antidepresivov.

Med antikonvulzivov so karbamazepin, analgetik uporabo (Finlepsin), gabapentin (Neurontin, Gabagamma) in pregabalin (Lyric). Karbamazepin - bolj zastarelo drog v primerjavi z drugo skupino, vendar bistveno cenejši. Standardni režim zdravljenja, ki jih je treba: 200 mg zjutraj in 400 mg zvečer, če želite - 600 mg 2-krat na dan. In gabapentina in pregabalin yavlyayutsya zdravila sodobne generacije antikonvulzivi, ki so zelo učinkoviti boj z nevropatsko bolečino. Gabapentin začenja vzeti 300 mg pred spanjem, nato pa - po 300 mg zjutraj in zvečer, nato pa - 300 mg 3-krat na dan, in tako naprej, s postopnim povečanjem odmerka. Značilno je, da je zadostna analgetični učinek opazili pri odmerku 1800 mg na dan, razdeljen na tri dele, v resnih primerih lahko odmerek poveča do 3600 mg na dan. Zdravilo Pregabalin se predpiše 75 mg dvakrat na dan. Najpogosteje je to dovolj, da se zmanjša bolečine, vendar v hujših primerih lahko odmerek je tako visoka kot 600 mg na dan. Značilno zmanjšanje bolečine pojavi v prvem tednu zdravljenja, je priporočljivo, da se zmanjša minimalno učinkovito dozo (75 mg 2-krat na dan).

Priprave draži (Kapsikam, Finalgon, kapsaicin) v vsakdanji praksi se redko uporabljajo zaradi dejstva, da se njihovo delovanje temelji na izumrtje bolečinskih impulzov. To pomeni, da na prvi, ko nanese na kožo, ki jih povzroči večjo bolečino, vendar čez nekaj časa - zmanjšanje. Mnogi od njih povzroči rdečico, pekoč izrazil, da ne prispeva k njihovi široko uporabo. Iz anestetik lidokain lahko uporabijo počasno intravenozno infuzijo v odmerku 5 mg / kg in nanašanje na kožo okončin kreme, gele in obliž VERSATIS s 5% vsebnostjo lidokain.

Med antiaritmimi zdravili za zdravljenje se zdravilo Mexiletine uporablja v odmerku 450-600 mg na dan, čeprav ta način zdravljenja ne velja za priljubljene.

Od nenopioidnih analgetikov z osrednjim učinkom so nedavno uporabljali Kadadolon (Flupirtine) v odmerku 100-200 mg 3-krat na dan.

Opioidi se uporabljajo le v primeru neučinkovitosti zgoraj navedenih zdravil. V ta namen uporabite oksikodon (37-60 mg na dan) in zdravilo Tramadol. Tramadol se prične z odmerkom 25 mg dvakrat na dan ali 50 mg enkrat na noč. Po enem tednu se odmerek lahko poveča na 100 mg na dan. Če se stanje ne izboljša, se bolečina ne zmanjša za eno jota, potem je možno dodatno povečanje odmerka na 100 mg 2-4 krat na dan. Zdravljenje z zdravilom Tramadol se nadaljuje vsaj 1 mesec. Obstaja kombinacija zdravila Tramadol z banalnim paracetamolom (Zaldiar), ki omogoča zmanjšanje odmerka opioida. Zdravilo Zal'diar se uporablja za 1 tableto 1-2 krat na dan, če je potrebno, povečajte odmerek na 4 tablete na dan. Opioidi lahko razvijejo odvisnost, zato so ta zdravila, ki se uporabljajo v zadnjem obratu.

In vendar ni nobenega zdravila, ki bi ga lahko imenovali standard bolečine za to bolezen. Pogosto v obliki monoterapije so neučinkoviti. Potem jih morate kombinirati z drugimi, da povečate učinek. Najpogostejša kombinacija je antidepresiv z antikonvulzantom ali antikonvulzantom z opioidi. Lahko rečemo, da je strategija odpravljanja bolečine v tej bolezni celotna umetnost, ker ni standardnega pristopa k zdravljenju.

Ne-zdravilne terapije

Poleg zdravilnih načinih reševanja diabetično polinevropatijo spodnjih okončin, se pogosto uporablja pri metodah procesu zdravljenja fizioterapevtskih (magnetne, Diadinamski tokovi, transkutana električna stimulacija, elektroforeza, balneoterapija, hiperbarični kisikovi, akupunkturnimi). Za zdravljenje bolečine lahko uporabimo električno stimulacijo hrbtenjače z vgradnjo vsadek stimulator. Pacientom je indicirano zdravljenje z odpornimi proti drogam.

Če bomo povzamemo vse navedeno, lahko rečemo, da je zdravljenje z diabetično nevropatijo spodnjih okončin - težka naloga celo za izkušenega zdravnika, da napovedati potek bolezni in možne učinke predpisanega zdravljenja, ne more nihče. Poleg tega je trajanje zdravljenja je v večini primerov dokaj spodobno, bolniki morajo uporabljati zdravila več mesecev, da se doseže, čeprav vsake spremembe. In vendar se bolezen lahko ustavi. Individualni pristop upošteva klinične značilnosti vsakem primeru bi bilo mogoče, da zmagovalci v boju z boleznijo.

Poročilo prof. IV Gurieva na temo "Diagnoza in zdravljenje diabetične nevropatije":

Kaj je diabetična polinevropatija

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo več desetletnih sprememb v živčnih vlaknih opazimo v 45-54% primerov. Vloga periferne živčne regulacije telesa je izredno pomembna. Ta sistem nevronov nadzira možgane, palpitacijo, dihanje, prebavo in krčenje mišic. Diabetična polinevropatija spodnjih okončin (DPN) je patologija, ki se začne v stopalih in se širi višje.

Patogenetski mehanizem bolezni je zelo zapleten in ga znanstveniki niso popolnoma razumeli. Kršitve funkcij perifernega živčnega sistema so številne. Vsaka vrsta DPN ima svojo klinično sliko. Vendar so vse oblike tega zapleta nevarne in zahtevajo zdravljenje bolnika, sicer lahko problem z nogami spremeni osebo v neveljavno. Diabetično polinevropijo kodirajo zdravniki pod kodo G63.2 za ICD-10 z navedbo variante bolezni.

Vrste nevropatije

Ker je periferni živčni sistem razdeljen na somatsko in avtonomno (vegetativno), se imenujejo tudi dve vrsti diabetične polinevropatije. Prvi povzroči več nezdravilnih trofičnih ulkusov spodnjih okončin, drugi - težave z uriniranjem, impotenco in kardiovaskularnimi nesrečami, pogosto s smrtnim izidom.

Druga razvrstitev temelji na funkcijah živčnega sistema, ki so poškodovani zaradi razvoja patologije:

  • senzorna polinevropatija, povezana z zvišanjem bolečih občutkov v spodnjih okončinah ali obratno z izgubo občutljivosti občutljivosti;
  • motorna polinevropatija, pri kateri je tipična mišična distrofija in izguba sposobnosti gibanja;
  • senzibilno polinevropatijo, ki združuje značilnosti teh dveh zapletov.

Izraza zadnje, mešane patologije je nevropatija peronealnega živca. Diabetiki s takšno bolezenjo ne počutijo bolečine na ločenih mestih stopal in spodnjih nog. Ti isti deli nožnih površin ne reagirajo na hladno ali vročino. Poleg tega bolniki izgubijo sposobnost nadzora postankov. Bolniki so prisiljeni hoditi, dvignejo noge nenaravno visoko ("petelin" hojo).

Diabetična distalna polinevropatija

Ta patologija, ki povzroča smrt živčnih vlaken. Bolezen vodi do popolne izgube otipne občutljivosti in razjede najbolj oddaljenega dela spodnjih okončin - stopal. Tipično za diabetike s distalnim stanjem DPN - dolgočasno bolečino, ki je pogosto tako močna, da oseba ne more spati. Poleg tega včasih začnejo bolečo ramena. Polineuropatija napreduje, kar vodi v atrofijo mišic, deformacijo kosti, ravne noge, amputacijo stopal.

Periferna nevropatija spodnjih okončin

Pri tej vrsti bolezni nastanejo hude motnje senzorskih motenj nog. Diabetiki so poškodovani in otrpljeni ne samo z nogami, gležnjami, spodnjimi deli glave, ampak tudi z rokami. Periferna polinevropatija se pojavlja predvsem v primeru, ko zdravniki predpišejo močna protivirusna zdravila z resnimi neželenimi učinki: stavudin, didanozin, sakvinavir, zalcitabin. Pomembno je, da pravočasno diagnosticirate to patologijo, da takoj prekinete zdravljenje.

Senzorična polinevropatija

Glavna značilnost patologije je izguba občutljivosti spodnjih okončin, katerih stopnja se lahko znatno spreminja. Od manjšega mravljinčenja do popolne odrevenelosti, ki jo spremlja ulceracija in deformacija stopal. V tem primeru je pomanjkanje občutljivosti paradoksalno združeno z neznosno hudimi bolečinami, ki se pojavijo spontano. Bolezen vpliva na prvo nogo, nato pa pogosto gre na drugo, naraščajoče višje in višje, hitting prste in roke, prtljažnik, glavo.

Dismetabolna polinevropatija

Pojav te vrste zapletov pogosto povzroči, poleg diabetesa, tudi bolezen želodca, črevesja, ledvic, jeter. Morda bodo prizadeti številni živčni pleksi okončin. Kadar pride do motenj srčnih, femoralnih nevronov, bolečine, trofičnih ulkusov, težav pri gibanju, izginejo refleksi kolena in tetive. Pogosto so poškodovali ulnarne, trojne, očesne živce. Dysmetabolic polyneuropathy se lahko pojavi tudi brez sindroma bolečine.

Zakaj bolniki s sladkorno boleznijo razvijejo nevropatijo

Glavni vzrok je visoka koncentracija glukoze v krvi in ​​dolgotrajna pomanjkanje insulina. Poslabšanje celičnega metabolizma škodljivo vpliva na periferna živčna vlakna. Poleg tega diabetična polinevropatija spodnjih okončin lahko povzroči:

  • endokrinih motenj;
  • hudo bolezen jeter ali ledvic;
  • depresija, oslabelost imunosti;
  • okužbe;
  • zloraba alkoholnih pijač;
  • zastrupitev z strupenimi kemikalijami;
  • tumorjev.

Simptomi diabetične polinevropatije spodnjih okončin

Glavne manifestacije bolezni vseh vrst:

  1. Občutljivi simptomi so bolečina, oslabelost ali poslabšanje percepcije temperaturnih sprememb, vibracij.
  2. Motorni simptomi so konvulzije, tremor in mišična atrofija okončin.
  3. Vegetativni simptomi - edem, hipotenzija, tahikardija, motnje blata, impotenca.

Burning in mravljinčenje spodnjih okončin

Občutek, da podplati vaših stopal gorijo z ognjem, se pojavi, ko so vlakna perifernega živca, ki prihajajo iz hrbtenice na noge, poškodovana. Burning stopal ni bolezen, ampak simptom, ki kaže na polinevropatijo pri diabetes mellitusu. Poškodovani nevroni se aktivirajo in pošljejo v možgane lažne signale bolečine, čeprav je edini nogi nedotaknjen in ni ognja.

Izguba občutljivosti noge

Najprej diabetik trpi šibkost, otrplost v podplatih stopal. Nato se pojavijo občutki v nogah in ščetkanju. Ko se polineuropatija spodnjih okončin napreduje, se atrofija mišic poveča in zmanjšuje občutljivost občutljivosti. Noge postanejo težko nadzorovati in visiti. Krtače rastejo, začenši s prsti. Z dolgotrajnim patološkim postopkom izguba občutljivosti vpliva na del trupa v prsnem košu in trebuhu.

Diagnoza bolezni

Polinevropatija spodnjih okončin je razkrita s pomočjo takšnih metod pacientovega raziskovanja:

  • preverjanje brezpogojnih refleksov;
  • test za občutljivost na bolečino;
  • preverite odziv na vibracije;
  • preskus toplote;
  • biopsija kožnih živcev;
  • elektromneuroimografije (ENMG), ki lahko dokaže, ali živčni impulzi prehajajo skozi mišična vlakna.

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin

Popolnoma takšnih zapletov ni mogoče pozdraviti, vendar pa je mogoče upočasniti njihov razvoj. Kako zdraviti nevropatijo spodnjih okončin? Glavni pogoj je normalizacija glukoze v krvi. Analgetiki, velikodušni čevlji, minimalna hoja, hladne kopeli pomagajo lajšati bolečine. Kontrastni prh zmanjša pekoč občutek stopal. Treba je uporabljati zdravila, ki razširjajo periferna posoda, ki vpliva na prenos živčnih impulzov. Zdravljenje polineuropatije spodnjih okončin postane učinkovitejše pri jemanju vitaminov skupine B. Pomembno je tudi prilagoditi metabolizem ogljikovih hidratov v prehrani.

Terapija z zdravili

Osnovna sredstva za kompleksno zdravljenje bolnikov z diagnozo polinevropatije spodnjih okončin:

  • antidepresivi Amitriptilin, Imipramin, Duloksetin, blokiranje ponovnega privzema hormonov noradrenalina in serotonina;
  • antikonvulzivi Pregabalin, karbamazepin, lamotrigin;
  • analgetiki Targin, Tramadol (odmerki so strogo omejeni - zdravila!);
  • vitaminski kompleks Milgamma;
  • Berlicija (tioktovaya ali alfa-lipojska kislina), ki ima sposobnost obnoviti prizadete živce;
  • Actovegin, ki izboljša krvni obtok živčnih konic;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, zaščitni živci iz glukoze;
  • antibiotiki - z grožnjo razvoja gangrene.

Zdravljenje nevropatije pri diabetes mellitusu brez zdravil

Upanje, ki ga je treba pozdraviti s pomočjo nekaterih domačih pomočnikov ali ljudskih pravnih sredstev, je utopija. Potrebno je jemati zdravila in aktivno uporabljati:

  • magnetoterapija;
  • elektrostimulacija;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • akupunktura;
  • masaža;
  • LFK (terapevtska vadba).

Kako se razvije diabetična polinevropatija?

Pogosto, patologija prehiteva spodnji in zgornji ud. V tem primeru se delovna sposobnost mišic zmanjša, se mikrocirkulacija krvi na prizadetem območju poslabša, občutljivost se zmanjša.

Bolezen prinaša bolečo bolečino v naše noge.

Simptomi se začnejo pojavljati od spodnjih okončin. In šele potem bolezen gre od spodaj navzgor.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin je precej priljubljena bolezen. To povzroča bolečine v nogah, občutljivost se zmanjša.

Če ne ukrepate, bo patologija šele začela napredovati.

Pogostost pojavljanja glavnega zapleta diabetesa mellitusa

Eden od glavnih zapletov pri diabetesu je nevropatija, razvija pa se lahko tudi pri prvi in ​​drugi vrsti.

V času bolezni so prizadete živčno vlakno različnih kalibrov, ki uravnavajo impulze avtonomnih in somatskih živčnih sistemov.

Tako diabetes mellitus povzroča pojav diabetične nevropatije. Zapleti se razvijejo v 15 do 65 odstotkih primerov diabetesa.

Na primer, če oseba trpi zaradi diabetesa 5 let, se polinevropatija določi v približno 15 odstotkih primerov. Če imate sladkorno bolezen že več let, na primer 30 let, ni presenetljivo, da se je pojavila nevropatija, saj je v tem primeru registrirana v 75 odstotkih primerov.

Oblikovanje bolezni sproži ključni pogoj - prisotnost ogromne količine glukoze v krvi.
Telo pri svojih najboljših močeh prizadeva "odpraviti" glukozo, medtem ko aktivira dva načina za uporabo ogljikovih hidratov.

Zaradi povečanja ravni glikiranega hemoglobina, kisik začne teči zelo slabo v tkiva. Tako se razvije diabetična polinevropatija.

Povezani videoposnetki

Simptomi te bolezni

Bolezen zaznamuje pojav težav v motoričnih, avtonomnih in občutljivih funkcijah. Simptomi polinevropatije pri različnih ljudeh so lahko posamezniki, vendar se v večini primerov razlikujejo glede na resnost.

Lahko se tudi kombinirajo med seboj.
Razvrstitev simptomov:

Polinevropatijo spodnjih okončin lahko prepoznajo neznosne bolečine, zmanjšanje refleksov, občutek šibkosti v predelu noge in seveda sprememba ravni občutljivosti v spodnjih okončinah. Poleg tega bolniki pogosto opazujejo vegetativne motnje.

Od začetka polinevropatije je bolezen lahko:

Boj proti neprijetnim občutkom ni enostaven, odporen je na uporabo tradicionalnih analgetikov. Obcutek bolečine se lahko opredeli kot:

Bolečina se lahko pojavi sam ali pod vplivom dražljajev.
Bolezen se počuti s sindromom "nemirnih nog".

To pomeni, da ima negativna čustva bolnika dnevno ritem. Tako se lahko na primer pojavijo zvečer.

Da bi zmanjšali nelagodje v tem primeru, bo pomagal pri nekaterih manipulacijah: hojo, intenzivno ali lahkotno drgnjenje, masažo. Sindrom je pridobil ime zaradi dejstva, da gibanja vplivajo na zvočni spanec.

Naslednje jutro bolečina izgine in zvečer se znova pojavi na vse možne načine, da se opomni na pacienta in mu izkrivlja.

Faze patološkega procesa

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja patologije:

  • V prvi fazi bolnik ne doživlja nobenih pritožb, vendar zdravnik lahko diagnosticira takšne spremembe v živčnem sistemu kot vibracije, znižuje prag občutljivosti in temperaturo. Ta stopnja v večini primerov ni priznana, vendar jo je mogoče z vsemi zdravniki preizkusiti v preventivnem pregledu;
  • Na drugi stopnji bolečine v trebuhu potekajo skozi telo. Povezani so, praviloma, s preobremenitvijo, raztezanjem, travmo. Seznam simptomov se doda na spodnji odrevenelost in včasih zgornje okončine, ob kratkoročne narave, pa tudi poslabšanje zdravja in prisotnosti teže pri hoji;
  • V tretji fazi pacient trpi zaradi konstantne otrplosti in zmanjšane občutljivosti na dražilce. Opaziti je pojav izpuščaja - trofični ulkusi na koži.

V arzenalu glavnih simptomov s polinevropatijo spodnjih okončin morajo vključevati tudi: bolečine v gležnju, ki se raztezajo od prstov do glave, pekoč občutek v stopalih in odrevenelost.

Kaj še morate prebrati:

  • Kako odstraniti vrečke pod očmi?
  • Katere so vrste živčnih motenj?
  • Kako odstraniti lasersko pigmentacijo na obrazu?

Terapija polinevropatije spodnjih okončin

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin mora biti nujno zapleteno, to pomeni združitev zdravljenja z ljudskimi zdravili, zdravili in masažo ter drgnjenje.

Terapije v patologiji so odvisne od vzrokov, ki so ga povzročili. Če se je pojavila bolezen zaradi dednega dejavnika, zdravljenje pomeni uporabo simptomatskih metod.

Za odpravljanje diabetične polinevropatije je pomembno, da se pri vseh razpoložljivih metodah normalizira vsebnost glukoze v telesu.

Terapija z zdravili za to diabetično zapletenost

Zaplet je redko v redkih primerih, vendar mora zdravnik predpisati potek terapije, da se normalizira vitalnost in zmanjša bolečina:

  • Pri močni bolečini je priporočljivo jemati zdravilne učinkovine za zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin, na primer tramadola ali analgina.
  • Da bi izboljšali krvno oskrbo živčnega tkiva, se bolniku predpišejo nevrozrotejniki, kot je mildronat, piracetam. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabljati žilna zdravila, na primer trentalni ali pentoksifilin.
  • Vitaminoterapija za povečanje prenosa impulzov na mišice.
  • Vbrizgavanje alfa-lipojske kisline za obnavljanje obolelih območij.
  • Inhibitorji aldoze reduktaze, ki zavirajo prodiranje glukoze v živčni proces.
  • Priprave, ki vsebujejo kalij in kalcij.
  • ➤ V kakšni starosti se začnejo simptomi zgodnje menopavze?

Zdravljenje hiše z ljudskimi pravili

Kakšna ljudska zdravila bodo učinkovito spopadala s tako boleznijo kot polinevropijo spodnjih okončin? Morda tako vprašanje zdaj skrbi vedno več ljudi.

Vsako ljudsko sredstvo je treba uporabljati le s soglasjem zdravnika, sicer se lahko samo poškodujete!

Darove materinske narave uporabite previdno. Naredimo najbolj učinkovite recepte naših prabab, ki jih preverjamo skozi čas:

  • Enkrat in pozabi, da je takšno diabetično polinevropatijo, sprejme termo vsypte 1 žlico od zlomljenih ali zdrobljenih listov in 3 žlice pizhatnika semen. Napolnite to zmes z 1 liter vrele vode. Vztrajamo približno 3 ure. Filtrirajte in pijte v majhnih požiralnikih ves dan.
  • Eno izmed najučinkovitejših načinov polinevropatije je slana raztopina. Vzemi pol žlice vode in jo segreje na 40 stopinj, nato pa v njej nalijte vrč soli. Dva tretjina kozarec devetih odstotkov kisavamo. Vsako jutro je treba v to raztopino potopiti približno 20 minut. Prepričajte se, da je voda topla.
  • Najbolj radikalna, vendar nič manj učinkovita možnost za premagovanje bolezni je teptanje svežih listov koprive.
  • Odlična tinktura rožmarina. Listi rastline je treba napolniti z vodko in vztrajati 20 dni v temnem prostoru. Po določenem času filtrirajte infuzijo in obrišite poškodovana področja.

Diagnostične metode za diabetično polinevropijo in kaj kažejo

Ta bolezen prizadene skoraj vse bolnike s sladkorno boleznijo in jo identificira že v zadnjih fazah. Ampak, če skrbno spremljate svoje telo in nenehno opravljate preglede v bolnišnici, se ta bolezen lahko prepozna na prvih stopnjah in ustavi njen nadaljnji razvoj, včasih celo popolnoma znebite nepopravljivih posledic.

Diabetična polinevropatija se ne razvije hitro in čas njegovega opaznega pojava je lahko po 2 -3 letih, od trenutka, ko se je pojavil. Pogosto se zgodi, da ko oseba odide v bolnišnico zaradi drugačnega razloga in tam je diagnoza dveh bolezni: diabetesa in diabetične polinevropatije.

Ta diagnoza se opravi glede na nekatere pritožbe pacienta, pa tudi na klinične, objektivne podatke. Pogosto obstajajo številne metode za pregled bolnika, ki dajejo priložnost, da se naučijo vseh sprememb v funkcijah živčnih vlaken. Zaradi teh pregledov najdemo vse skrite in vidne kazalnike bolezni.

Obstaja več diagnostičnih načinov za odkrivanje te patologije:

  • preučevanje posebne občutljivosti stopala proti vibracijam;
  • raziskave ahilskih refleksov;
  • študija temperaturne občutljivosti;
  • študija refleksov v kolenih;
  • Preučevanje refleksov v mišičnem tkivu s pomočjo igle.

Vendar, da bi poznali stopnjo razvoja bolezni in kako hitro se je razvil, so potrebni dodatni pregledi s pomočjo posebnih aparatov, ki vam pomagajo vedeti stanje perifernega živčnega sistema.

Trenutno skoraj vse bolnišnice uporabljajo najnovejše metode ugotavljanja diabetično polinevropatijo s testom na dotik, funkcijo testno debelih in tankih živčnih končičev s pomočjo računalniškega programa, ki opredeljuje vse občutljive točke. Edinstvenost te tehnike je, da se med preverjanjem upoštevajo spol, starost pacientove fizike in številni drugi dejavniki, ki vplivajo na vzroke razvoja bolezni.

Fizioterapija za diabetično polinevropijo

S to težavo nog je priporočljivo držati različne gimnastike, kar omogoča obnovo delovne sposobnosti mišic in izboljšanje krvnega obtoka. Za normalizacijo hranjenja okončin je potrebno vsakodnevno gibati z vrtljivimi gibi, prav tako pa tudi za upogibanje in odklanjanje nog.

Seveda, najprej, če v nogah ni tonusa, jih moraš pomagati upogniti in razvezati, nato pa postopoma razvijati dejavnost in oseba bo lahko sam nadzorovala vsa gibanja njegovih nog.

V prvi fazi bolezni bo največja pomoč masaža stopal. Vendar pa izkušeni maser ne more redno spremljati obnovitve okončin, tako da se po prvi masažni stezi spomnite vseh njegovih dejanj in počnete masažo doma s pomočjo sorodnikov ali sebe. Tako je mogoče doseči odličen rezultat in celo popolno odstranitev bolezni.

Povedali bomo nekaj preprostih gimnastičnih vaj:

  1. Roke držijo prstov in jih zategnite, ki se raztezajo 10 sekund. Nato stopimo v krožne postaje. Na koncu, z nežnimi in nežnimi gibi, masirajte vse prste in noge.
  2. Naslednja vaja je stalna. Počasi se dvignite do prsta in nato rahlo zavite v pete, zato ponovite 2 -3-krat. Vendar ne pozabite, to morate storiti previdno, saj med takšno boleznijo noge ne morete hoditi dlje časa, kaj šele teči.
  3. Sedenje, naslonjena na roko, en kolen zaviha v kolenu in se nagne levo in desno na tla in čez drugo nogo. To je najpreprostejša vaja, ki je tudi zelo pomembna pri tej bolezni.
  4. Naslednja vaja je popolnoma enaka kot tretja vaja, vendar je treba s peto odstraniti od tal. Popolnoma izboljša cirkulacijo krvi.
  5. Dvignemo nogo, zavijemo in razdeli koleno nad tlemi. Ta vaja poteka 2-3 krat. Pomaga normalizirati pretok krvi in ​​vzdrževanje mišičnega tona.
  6. Naslednja vaja se izvaja z gimnastično žogo. Ležite, postavite zaustavitve na žogico in vrtite večkrat. To omogoča sproščanje stopal.
  7. Sedimo, eno nogo položimo na koleno in obrnemo nogo z roko. To je najboljša vaja za samo-masažo, ker je v tem položaju zelo priročno sedeti.
  8. Noge prestavimo skupaj, jih držimo z rokami in premikamo kolena navzgor in navzdol. Takšna vaja je težka, zato vam ni treba ponoviti več kot 2-krat.

Zdaj pa govorimo o masažah stopal za diabetično polinevropijo:

  1. Najprej bom vzel rob dlani moje noge.
  2. Pest pritiskati na sredino noge, hkrati pa pomagati dlani na drugi strani noge.
  3. Spodnji del noge namažemo z dlani.
  4. Nogo obrnemo v različnih smereh, rahlo držimo peto.
  5. Zavite okrog v različnih smereh.
  6. S palcem masirajte nogo s prsti na vrhu.
  7. S palcem naredite krožne gibe na pete.
  8. Premikamo prste s pete do prstov čez nogo.
  9. S prsti preživljamo v krogu na zgornjem delu noge.

Ne pozabite, da masaža ne sme trajati več kot 5 minut, gimnastične vaje pa morajo biti lahke in kratke le 2-3 krat na dan.

Tudi s takšno boleznijo spodnjih okončin lahko opravimo fizioterapijo. Toda to je zelo zapleten in dolgotrajen postopek, še posebej, če je bolezen kronična ali dedna. Predpisuje se predvsem po zdravljenju z zdravili.

Preprečevanje diabetične polinevropatije nog

Hitro odkrivanje, pravo zdravljenje in vsakodnevna izvedba gimnastičnih vaj ne dopuščajo nadaljnjega razvoja bolezni.

Ljudem z diabetesom svetujemo, da izpolnjujejo naslednje zahteve:

  • 5 let po diagnozi bolezni je treba pri specialistu pregledati, da ugotovi, ali obstaja diabetična polinevropatija, in nato vsako leto preveriti;
  • natančno spremlja vibracije, bolečino, otipanje ali temperaturno občutljivost nog;
  • vsako leto darovati krv za preverjanje ravni glukoze;
  • premakniti več;
  • piti vitaminski kompleksi, še posebej vitamini: A, C, E, skupina B;
  • Ne uporabljajte folk zdravil za zdravljenje, jih lahko uporabljate samo s soglasjem specialista.

Splošno mnenje ljudi o zdravljenju

Ljudem, ki so že zdravili z različnimi metodami diabetične polinevropatije, svetujemo pri prvih znakih take bolezni, da ne oklevajte in nemudoma gredo k terapevtu ali endokrinologu, da lahko določi pravo zdravljenje.

Zdravnik vas bo poslal še enkrat za krvavo darilo za sladkor in vam svetoval tudi, da se posvetujete z nevropatologom, da se prepričate o prisotnosti te bolezni in nato napišete potrebno zdravljenje. Ne morete se zdraviti z domačimi pravili, saj to ne bo moglo le ublažiti bolečine, temveč bo tudi glavni vzrok za nevarne posledice.

Iz te neprijetne bolezni so odlične fizioterapevtske metode, ki pripomorejo k zmanjšanju bolečine, izboljšanju mikrocirkulacije in aktiviranju metabolnih procesov v nevromuskularnem tkivu. Toda fizioterapija je predpisana le kot dodatno zdravljenje, uporaba zdravil za povečanje njihovega rezultata.

Ljudje govorijo tudi o gimnastičnih vajah, ki tudi pomagajo znebiti bolezni in se prosto gibati brez bolečin.

PREDLOŽI IN PRIJATELJATI PRIJATELJEV

Glavni razlogi za razvoj polineuropatije

Ob pojavu polineuropatije vpliva na številne živčne končice. Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo k razvoju bolezni, vendar jih ni mogoče vedno ugotoviti. Pogosti vzroki za polinevropijo spodnjih okončin:

  • Avtoimunske bolezni
  • Endokrini bolezni
  • Patologija jeter
  • Bolezni trebušne slinavke
  • Herednost
  • Preprečevanje prehrambenih izdelkov
  • Infekcijski procesi

Bolezen lahko nastane v ozadju nenadzorovane uporabe določenih zdravil, različnih okužb, ki povzročajo vnetje živčnih vlaken.

Onkološke bolezni lahko povzročijo tudi razvoj te bolezni. Poraz perifernih živcev se zgodi povsem.
Pomembno je vedeti, da polinevropatija ne pripada neodvisnim boleznim. V mnogih primerih se razvija v ozadju zapletov različnih patologij.

Vrste polineuropatije

Poraz živcev lahko povzroči različne dejavnike. Glede na to se razlikuje več vrst bolezni:

  • Vnetna polinevropatija. Razvija se v ozadju prenesenih vnetnih procesov, ki so se nadaljevali v živčnem sistemu. Za to obliko, pojav občutka nelagodja, otrplost okončin itd.,
  • Strupena polinevropatija. Ob zastrupitvi s kemičnimi snovmi: živega srebra, arzena itd. Tovrstna polinevropatija se lahko razvije tudi, če ne upoštevamo pravil za uporabo kemičnih izdelkov gospodinjstva.
  • Alergijska polinevropatija. Po dolgotrajnem zdravljenju se razvije. Pri zastrupitvi z arzenom se lahko pojavi tudi ogljikov monoksid, metilni alkohol, alergična polinevropatija.
  • Traumatična polinevropatija. Pojavi se v ozadju različnih poškodb. V tem primeru je motnja delovanja prizadetega okončine slabša.

Obstajajo druge vrste bolezni, ki so veliko manj pogoste: glivične, vegetativne, diabetične, serumske.

Glede na potek bolezni je lahko polinevropatija več vrst: kronična, subakutna, akutna, recidiva. Kronična oblika se lahko razvije zelo počasi ali pa se postopoma giblje proti osrednjemu živčnemu sistemu.

Subakutna oblika se razvije v nekaj tednih in akutna - več dni.

Znaki patologije

Najpogostejši znak polinevropatije je kršitev gibanja nog in nog. Obstaja zmanjšanje mišične mase in postopoma izgubljajo moč. Kot rezultat, obstaja kokošja hojo, med katero pacient dviga noge višje kot pri navadni hoji, da se ne dotikajo tal s prsti.

Drugi simptomi bolezni vključujejo:

  • Zmanjšana občutljivost
  • Edem in kosi
  • Goosebumps
  • Motnje dihanja
  • Bolečina brez jasne lokalizacije

Boleče občutke se pojavijo, ko je živčno vlakno poškodovano. Bolečina v tej patologiji je vztrajno, sežiganje in streljanje. Pacient ima lahko težave z govori, slabost vida v obliki spazma nastanitve. Barva okončin se spreminja. Pojavi se lahko tudi zvišanje telesne temperature.

Če so prizadeti živci, ki so odgovorni za dihalni sistem, lahko povzroči težave z dihanjem.

Simptomi v akutni obliki vplivajo na spodnje okončine in nato še naprej. Če je vzrok bolezni sladkorna bolezen, bolnik zazna mravljinčenje in pekoč občutek v spodnjih okončinah. Še posebej se bolečine povečujejo ponoči, s spremembo temperature ali med stikom s predmeti.

Na polinjeropatijo najpogosteje vplivajo živci vegetativnega sistema, ki nadzirajo različne reflekse telesa.

Na poznih stopnjah razvoja bolezni je popolna atrofija mišic. Posledično se razvije Guillain-Barreov sindrom - najhujša nevrološka bolezen. Na spodnjih okončinah se lahko pojavijo trofični ulkusi.

Če ne sprejmete ukrepov za odpravo bolezni, lahko patologija povzroči neprijetne posledice. Pri bolniku, ki je na začetku polineuropatije v začetnih primerih srčni ritem prekinjen. Ta zapleti se pojavijo, ko so prizadeti živci, ki so odgovorni za delo srca.

Polinevropatija lahko povzroči težave z dihanjem. Običajno se to zgodi pri Guillain-Barreovem sindromu, ko je motnja živčevja, ki zagotavljajo delovanje dihalnih mišic, motena.

Motorna aktivnost močno poslabša, če je v mišicah močna šibkost.

Diagnostične metode

Zdravnik pregleda bolnika, pozoren na vse simptome in na podlagi tega naredi diagnozo. Zelo pomembno je, da polinevropatijo ločimo od drugih bolezni, ki vplivajo tudi na živčni sistem. Klinični znaki številnih bolezni so podobni polinevropatiji. Zdravnik predpisuje vrsto študij, katerih rezultati lahko prepoznajo to bolezen.

Uporabljajo se naslednje metode instrumentalne diagnostike:

  • Ultrazvok notranjih organov
  • Radiografija
  • Biokemijski test krvi
  • Elektroniromografija
  • Biopsija

Prav tako lahko dodeli analizo cerebralne tekočine. Pomembno je določiti čas začetka prvih simptomov in ugotoviti, ali so simptomi bolezni opazili pri sorodnikih.

Preskus krvi pomaga pri določanju ravni glukoze in vsebnosti soli težkih kovin v njem.

Biopsija živcev vključuje preučevanje kosa živca, ki se jemlje s posebno iglo.

Izvajanje elektronijevoimografije pomaga ugotoviti simptome nevrološke bolezni in določiti, s kakšno hitrostjo prehaja skozi pulz skozi živčna vlakna.

Po prejemu vseh rezultatov študije je izdelana diagnoza "polineuropatije spodnjih okončin".

Zdravljenje polineuropatije

Glede na to, kaj je povzročilo razvoj polineuropatije, je predpisan režim zdravljenja. Če je vzrok za razvoj zastrupitve bolezni, morate odstraniti pretok škodljivih snovi v telo.

Če se pojavlja polineuropatija na podlagi nalezljivih bolezni, potem zdravljenje uporablja antibakterijska zdravila, terapevtske serume. Po potrebi vključite protivirusna zdravila in vitamin B.

Pri vseh oblikah polineuropatije zdravljenje poteka z uporabo vitaminov B, tako da periferni živci postopoma obnovijo svojo funkcijo.

Bolniki z diabetično polinevropatijo morajo stalno spremljati ravni sladkorja v krvi.

polinevropatija primarno zdravljenje temelji na uporabi naslednjih zdravil :. relaksanti, kortikosteroidi, analgetiki, antidepresivi, antiepileptiki, itd Te droge pripomogla k zmanjšanju in odpravi bolečine.

Nesteroidna protivnetna zdravila se ne uporabljajo za simptomatsko zdravljenje zaradi neučinkovitosti takih zdravil.
Če želite obnoviti prizadeti živci predpisal zdravila, ki izboljšujejo krvni mikrocirkulacijo in celično presnovo: pentoksifilin, Trintal, piracetama, Mildronat dr.Lechenie in posesti dolgo. Izboljšanje bolnikovega stanja se opazuje postopoma.

Med zdravljenjem in med rehabilitacijo bolniku ni dovoljeno vzeti tablete z vznemirljivim učinkom.

Fizioterapevtski postopki se uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka in vzdrževanje mišičnega tona. Na splošno se uporabljajo elektroforeza in magnetoterapija.

Rehabilitacijski ukrepi pomagajo obnoviti motorično funkcijo spodnjih okončin. V ta namen so predpisane terapevtske masaže in telesne vzgoje, akupunkture, plavanja itd.

Način masaže zdravnik izbere ob upoštevanju poteka polineuropatije, prisotnosti ali odsotnosti bolečine v mišicah. Masažo lahko opravite v kateri koli fazi bolezni. Zdravnik opravi masažo enega okončina 5-7 minut. Trajanje sej je 20-30.

Če se posvetujete s svojim zdravnikom v času, ko imate prve znake in upoštevate vsa priporočila za odpravo te bolezni, je bolezenska napoved zelo ugodna.

Prirojene polinevropatije ni mogoče popolnoma odpraviti. Terapevtska terapija bo pripomogla k zmanjšanju stanja bolnika.
Nevrologi se skupaj z endokrinologi, revmatologi in terapevti ukvarjajo z nevrološkimi boleznimi.

Kako razumeti diagnozo?

V večini primerov pacienti v "diagnozi" poglej ne le besedo "polinevropatija", ponavadi se ji doda določena definicija. In če so besede "alkoholne" ali "strupene" ljudje bolj ali manj jasni, drugi izrazi ("aksonalni" in "demielinizacijski") postavljajo vprašanja. Da bi bralec jasen pomen teh definicij, da je to potrebno, na podlagi podatkov iz različnih virov, da skušajo nekako razvrstiti te patologije, saj je splošno sprejeta različica klasifikacije do danes še ni bil razvit.

Po izvoru se razlikujejo naslednje oblike polinevropatije:

  • Prehrana.
  • Dedno.
  • Avtomunski.
  • Presnovne (jetrne, uremske, diabetične polinevropatije).
  • Strupeno.
  • Onkološki strupeni.

Medtem pa v literaturi najdemo še eno delitev bolezni glede na etiološki dejavnik, kjer ločijo: vnetna, čeprav je resnično vnetje razvrščeno kot izjemno redko, strupeno, alergično in travmatičen možnosti.

Glede na vrsto patološkega procesa sta bili ugotovljeni dve obliki bolezni in se zdi, da se mnenja ne razlikujejo:

  1. Axonalna polinevropatija - se pojavi, ko je akson poškodovan;
  2. Demieliniranje - se tvori iz demielinacije živčnih vlaken.

Opozoriti je treba, da se ti dve obliki dolga, in zato ne vedno obstaja v čisti obliki: s primarnim aksonske lezijo kot sekundarne demielinizacijske patologija pridružil komponent, medtem ko demielinizacije - aksonske.

Ni posebne razlike v razvrstitvi polinevropatijo naravo toka, tako da je opis bolezni so na voljo:

  • Akutni procesi;
  • Subacute opcija;
  • Kronični tečaj.

Poleg tega, odvisno od razširjenosti simptomov določeno vrsto nevropatije, razlikovati motor, senzorične oblike vegetativnih, ki pa ločeno precej redko, pogostejše motorično senzorično ali senzorično-vegetativno vrste bolezni.

Opišite (ali samo seznam) vseh vrst nevropatije je težko - veliko od njih, vendar pa je treba opozoriti, da je, ne glede na etiološki dejavnik vse oblike so pogosti klinične manifestacije, da toliko, kot izvora, določajo terapevtski pristop in prognoze.

Simptomi polinevropatije

Sistemska napaka perifernih živcev predstavljajo glavne klinične manifestacije značilne za celotno skupino nevropatij ni tako pomembna: kakšno vrsto sodi in v kateri smeri patološkega procesa - glavni simptomi so prisotni:

  1. Mišična šibkost in atrofija;
  2. Zmanjšanje refleksa tetive;
  3. Periferna paresa;
  4. Občutljivostne motnje v distalnih urah (hipestenija, parastezija, hiperstezija);
  5. Trofične vegetativno-vaskularne motnje.

Demielinacijski PNP se kaže predvsem v trpljenju velikih mielinskih (motornih in senzoričnih) živčnih vlaken, medtem ko demielinični vegetativni in senzorični živci, ki zagotavljajo površinsko občutljivost, ne da bi bili posebej vključeni v proces, ostanejo nedotaknjeni in nedotaknjeni. Ta varianta bolezni se kaže z izgubo globokih refleksov in z motnjami vibracijskih občutij z relativno ohranjenostjo površinske občutljivosti. Demielinacija, ki ne vpliva zgolj na distalne dele okončin, sčasoma razširja meje in se začne širiti na korenine, ki se manifestirajo kot:

  • Periferna paresa;
  • Slabost okončin (distalni odseki);
  • Zmanjšanje živcev v primeru kroničnega sevanja.

Taka polinevropatija spodnjih okončin ne pripada nepovratnim procesom. Če se etiološki faktor izloči in izvede ustrezno zdravljenje, se obliži mielina obnavljajo, nevrološki simptomi pa se v 1,5-2 mesecih zmanjšajo.

Axonalne nevropatije lahko vplivajo na vlakna različnih vrst s postopnim razvojem patološkega stanja. Značilni simptomi te vrste PNP vključujejo:

  1. Občutljive (boleče, temperaturne) motnje;
  2. Vegetacijske motnje;
  3. Odsotnost kršitev globokih refleksov v zgodnji fazi bolezni.

V primeru aksonopatije je težko pričakovati popolno izterjavo izgubljenih funkcionalnih sposobnosti. Axons regenerirajo počasi, in procesi preživelih aksonov, čeprav poskušajo izravnati izgubo, vendar nimajo možnosti, da to storijo v največji možni meri.

Vendar je glede na to, da je za doseganje dobrega učinka iz terapevtskih ukrepov najprej pomemben vzročni dejavnik, posebno pozornost posvečamo njenemu iskanju.

Kateri dejavniki okužijo periferne živce?

Glavni vzrok je diabetes mellitus

Najpogosteje, nevropatija imeti v mislih, ko govorimo o zapletov zelo pogost po vsej bolezni globus - sladkorne bolezni (diabetično nevropatijo, diabetično stopalo), tako da ne moremo, ampak poudarjajo svoj prevladujoči položaj na seznamu vzrokov. Poraz majhnih posod pri diabetes mellitusu opazimo pri polovici ali več bolnikih s sladkorno boleznijo. Ko bolezen se bo očitno - je težko napovedati, se lahko zgodi na začetku bolezni in postal prvi simptomi diabetesa, ali razvoj bolezni se lahko odloži za nedoločen čas, izračunana v obdobju več let.

Glavni dejavnik, ki sproži mehanizem razvoja diabetične nevropatije, je ishemična komponenta in metabolične motnje živčnega vlakna.

Pojav prvih nevroloških simptomov diabetične polinevropatije (občutek vibracij gležnja skrajšanih Ahilove refleksov se zmanjša) ne daje razloga za domnevo, da se bo bolezen hitro razvija. S temi simptomi diabetik lahko živi že več let, ne da bi se pred začetkom napredovanja postopka pojavili druge pritožbe, klinična slika pridobi značilno barvo nevropatije:

  • Obstaja močna, zelo boleča bolečina v nogah in nogah, ki postane še bolj akutna v toploti in v mirovanju;
  • Noge postanejo šibke;
  • Avtonomna innervacija začne trpeti;
  • Intenzivnost bolečine se sčasoma povečuje - postanejo nevzdržni;
  • Hkrati s povečanjem bolečine se pojavi srbenje (ne vedno, vendar zelo pogosto), barva kože se spremeni (od vijolične do črne);
  • Oblikovana je diabetična noga, kar vodi ne le k zmanjšanju funkcionalnosti spodnjih okončin, temveč je pogosto razlog za njihovo amputacijo.

Polinevropatija spodnjih udov, razvoj sladkorne bolezni - je najpogostejši resen zaplet "sladkorja" bolezen Tip 2 in glavobol endokrinologijo, vendar nameščen diagnoza (SD), je razlog za preprečevanje živčnih vlaken in prve znake - terapija za revizijo učinkovitosti navzgor. Poleg ukrepov nadomestilo za osnovne bolezni (diabetes), je zdravljenje predpiše, ki predvideva izboljšanje prekrvavitve, zmanjšuje otekline, preprečuje vdor okužbe (antibiotiki lokalno).

Diabetična nevropatija, video program "Živijo zdravo!"

Začnite mehanizem nastanka nevropatije in ga naredite sočasno, razen pri diabetes mellitusu lahko in druge bolezni: hematološka patologija, kolagenoze, žolčne ciroze, neoplazme, hipotiroidizem, multipli mielomi itd.

Pomanjkanje vitaminov skupine B

Pomanjkanje določenih vitaminov skupine B (B1, B12, B6), ki je po naravi imajo nevrotropni učinke (pozitiven učinek na centralni živčni sistem in perifernih živcev), tako da tvorita zdravilo uporablja kot pomembno orodje za patogene zdravljenje. Seveda, če organ o morebitnih razlogih za to pomanjkanje teh vitaminov, da ne bo hitro odpraviti, da bo kmalu ugotovi, sami simptomi kronične aksonske polinevropatijo.:

  1. Pomanjkanje vitamina B1 (tiamin) povzroča nevropatijo spodnjih okončin, ki spominja na diabetične ali alkoholne;
  2. Pomanjkanje B6 (piridoksin) - večinoma tvori senzorične motnje, ki se kažejo s otrplostjo in mravljinčenjem;
  3. Pomanjkanje B12 (tsianokobalomin) - pogosto privede do degeneracije hrbtenjače in elastičnih vrvi zadaj, včasih - za razvoj senzoričnih motenj z odrevenelost in mravljinčenje.

Glavna metoda zdravljenja te vrste polineuropatije je uvedba vitaminov B in askorbinske kisline v terapevtskih odmerkih, pa tudi prehrana, nasičena s temi koristnimi snovmi.

Strupena oblika

Toksična oblika bolezni z lobanjsko živcev lahko pojavi kot zaplet izvedeni infekcij, ki jih sredstvi, kot bacillus Leffler (davica bacilom - davica nevropatija) inducirane, virus herpes, virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Huda zastrupitev, razvoj zaradi prodiranja tujcem krvi v telesnih snovi človeške ki spadajo tam po nesreči ali namerno namenom samomor: arzena, metanol, ki je zamenjati z etanolom, ogljikovega monoksida, diklorvos in druge organofosfatnega (ali toksične) kemikalij. Strupene oblike polinevropatija in kronično uživanje alkoholnih pijač, edina razlika je, da se nad strupi delujejo zelo hitro in vpliva na živce v 2-4 dneh, ki povzročajo akutne aksonska polinevropatija in alkoholnih strupov svoje telo za mesece in leta, je temelj za napredovanje patološkega procesa. V večini primerov v šestih mesecih, ki trpijo zaradi alkoholizma človeka «uporablja svojo priložnost", da bi dobili te bolezni.

Alkoholna polinevropatija se razvije pri 2 do 3% ljudi, ki ne poznajo ukrepov v vročih pijačah, in je na drugem mestu po diabetiki. Glavno vlogo pri nastanku patološkega procesa igrajo dva dejavnika: 1) toksični učinek etanola na živčni sistem, 2) metabolične motnje v živcih. Iz vpliva alkohola trpijo ne samo periferni živci, nekatere spremembe vplivajo tudi na možgane in hrbtenjače.

Simptomi alkoholne polinevropatije se razvijajo postopoma:

  • Bolečine v teletih, ki se povečajo s pritiskom, in parestezije v distalnih delih se pojavijo prvi;
  • Nekje kasneje pride šibkost in paraliza, ki vplivata tako na zgornje okončine kot spodnje okončine;
  • Paretni muskulatur hitro začne atrofirati;
  • Globoki refleksi se povečujejo, njihove cone se širijo;
  • Kršitev občutljivosti na površino po tipu nogavic in rokavic se začne pojavljati;
  • Poglabljanje kliničnih pojavov v odsotnosti zdravljenja lahko vodi do dejstva, da zunanji znaki PNP začnejo spominjati suhe hrbtenice v sifilisih, vendar odsotnost značilnih simptomov (RW pozitivna, kršitev uriniranja, "lumbago") kaže drugačen vzročni dejavnik in drugo vrsto nevropatije, kar nima nobene zveze s sifilisom, ki ga nima.

Včasih se alkoholna polinevropatija hitro razvije in pojavi navadno po hudi hipotermiji. Za to vrsto značilnosti številnih sprememb v živčnem sistemu imajo pacienti praviloma "zgovoren" videz in veliko pritožb. Vasomotorne, sekretorne in trofične motnje so vzrok povečanega potenja, otekanja distalnih delov spodnjega in zgornjega okončina, sprememb temperature in barve kože.

Obcutek bolečine v alkoholni polinevropiji se lahko poveča za nekaj mesecev. Medtem pravočasno zdravljenje, ki vključuje vitaminsko terapijo, nootropike, fizioterapevtske postopke, proserin, lahko preusmeri razvoj procesa.

V zaključku tega poglavja je treba spomniti na nevropatijo, ki se razvije iz uporabe snovi, namenjenih za zdravljenje in preprečevanje bolezni. Povzročene z zdravili polinevropatija med zdravljenjem z zdravili, ki jih je težko pripisati preprost: zlata soli, bizmut, sulfonamidi, antikonvulzivi, antibakterijsko in kemoterapijo. V drugih primerih se po cepljenju lahko pojavijo periferni živci (vnos cepiv in serumov).

Poškodbe, stiskanje, hipotermija in neznan dejavnik

V tem poglavju smo zbrali nekaj podobnega razloga, ker je mogoče pogosto slišati, da je včasih znaki polinevropatijo so simptomi bolezni razvitega po poškodbi ali podhladitve posledica okužbe ali zaradi stiskanja sindromov, ki je tako bogata osteohondroza.

Zato je razlog za nevropatijo pogosto:

  1. Poškodbe. Mehanska poškodba živcev, ki so posledica poškodbe (kontuzije, zvini, odprti in zaprti zlomi, igrišča kirurški poseg) lahko povzroči nevropatijo v spodnji ali zgornji ud parestezije, otrplost, mravljinčenje. Na primer, travmatično kršitev integritete živec lakti ene zgornje okončine daje značilno podobo lakti nevropatijo: mrtvih ukrivljene prste, roke znake s mišične atrofije, izguba funkcionalne sposobnosti.

Stiskanje živčnih korenin. sindrom Stiskanje v osteohondroze ali hernija diska, kjer so simptomi trpljenja perifernih živcev pogosto kratkotrajni, lahko povzroči radikulopatijo kot zgornjih okončin in spodnjo, ki mu sledi motor, senzorične in avtonomnih motenj. Degenerativne-distrofna spremembe se nanašajo na nižje hrbtenico v večji meri (in njen vpliv na osteohondroza) in v odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja pogosto vodi do kompresije živčnih korenin, ki se lahko zlahka povzroči razvoj nevropatije spodnjih okončin. Sindrom kompresijski izhaja iz napredovanja revmatoidnega artritisa, razvoj tumorjev, medicinskih postopkov, ogrožena živčnih zagozditev zgornjih okončin, ki so pogosto steka brahialne pleksusa nevropatije s (brahialne plexitis) ali lakti nevropatije.

  • Subcooling. Poleg drugih dejavnikov (otitis, diabetesa, poškodbe, kapi, kirurgijo, otekanje, zobne manipulacije), učinku prepiha in mrazu postane vzrok nastanka takega vnetnega procesa, ki občutno spremeni slabši izgled (obrnjene popačena, ne zaprtimi očmi) in daje dodatne neprijetnosti (kršitev okusa, včasih poraz lakirnih žlez). Ime te bolezni je obrazna živčna nevropatija.
  • Skrivnostnim oblikam bolezni, ker izvor ni v celoti določen, vključujejo nekatere dedne oblike in akutno vnetno demielinizirajočo poliradikuloneuropatijo, imenovano Guillain-Barrejev sindrom. Znano je, da se Guillain-Barrejev sindrom pogosto manifestira po akutni okužbi, ki jo nosi oseba in je morda posledica virusov za filtriranje, ki pa mimogrede še niso izolirani. Mnogi avtorji tega sindroma pripisujejo posebnemu manifestu alergijske reakcije in patološki proces obravnavajo kot avtoimunsko patologijo.
  • Posebno zanimiva je polinevropatija, ki se je prvotno imenovala postnatalni polinevritis. Z nadaljnjim preučevanjem tega patološkega stanja se je izkazalo, da ni tako postnatalno in se lahko razvije v kateri koli fazi nosečnosti, zato je zdaj bolezen podana z drugačnim imenom - polineuropatija nosečnic.

    Izvor PNP nosečnic je povezan:

    • Pomanjkanje vitaminov (zlasti skupina B) med nosečnostjo;
    • S povečano občutljivostjo na beljakovine, ki vstopajo v žensko telo iz posteljice in ploda in so ji tuje;
    • S strupenim učinkom presnovnih produktov na perifernih živcih.

    Simptomi polinevropatijo spodnjih okončin (parestezije, pareza, paraliza in bolečina) pojavljajo v ozadju dobro počutje, vendar se pogosto razvije bolezen ne ustavi in ​​simptomi se pridružili ANP znake zastrupitve (splošna oslabelost, slabost, bruhanje in tako naprej.).

    Glavna obravnava te patologije je imenovanje vitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine B, desenzibilno terapijo.

    Herednost

    Dedne nevropatije so heterogena skupina bolezenskih stanj: Nekatere genske mutacije so odgovorni za eno lastnost, medtem ko dajejo veliko različnih simptomov, med katerimi se manifestira perifernih živcev lezije.

    Presnovne nevropatije vključujejo podedovano amiloidozo, pa tudi porfirijo in motnje presnove lipidov istega izvora. Skrivnostne oblike predstavljajo dedno senzorično motnjo (Charcot-Marie-Toot sindrom) in senzorno-vegetativne vrste (Fabryjeva bolezen). Kot primer dednega PNP navaja Fabryjevo bolezen (spolno povezani simptom, bolezen lizosomske akumulacije), v kateri se pojavlja nevropatija kot eden od številnih simptomov. Ker je gen, ki nadzoruje to patologijo, v X-kromosomu, so moški pretežno bolni, kar je razumljivo - imata le en X-kromosom in je neizogibna, če je pomanjkljiva. Vendar pa obstajajo primeri bolezni žensk, toda zakaj se to zgodi - od genetikov do zdaj ni bilo nobenega nedvoumnega odgovora. Bolezen ima bogato simptomatologijo (nestrpnost do bremena, zmanjšano znojenje, poškodbe notranjih organov) in značilen videz pacienta (akromegalija). Nevropatične manifestacije lahko enako vplivajo na spodnje in zgornje okončine: noge in dlani doživljajo nenehno izgorevanje, otrplost, bolečino. Simptome poslabša kriza, ki jo povzročajo stres, mraz ali toplota.

    Zdravljenje

    Čeprav zdravljenje polinevropatija določi z upoštevanjem faktorja vzročno in zagotavlja vpliv na osnovne bolezni, poškodbe perifernih živcev povzročajo, je treba terapevtski ukrepi, mora biti povezana s hkratno odpravo simptomov, usmerjenih na izboljšano črpanje nafte.

    Problem zdravljenje metaboličnih oblik PNP, s katero najprej so najpogostejše vrste: diabetične polinevropatije (zaplet sladkorne bolezni tipa 2) in vsebnosti polinevropatije (posledica kroničnega alkohola zastrupitve). Praviloma te in pogosto druge nevropatije spremlja močan sindrom bolečine in izrazita kršitev občutljivosti. Za zmanjšanje kliničnih pojavov sodobna medicina ponuja različne načine zdravljenja:

    1. Vitaminoterapija. Kombinirani pripravki, ki vsebujejo farmacevtske odmerke vitamini B1, B6, B12 (neuromultivitis, milgamma), so med prvimi. Dajo dober analgetični učinek, odpravijo motnjo občutljivosti z izboljšanjem zmožnosti živcev, da obnovijo svoje strukturne sestavine, izvajajo antioksidativno zaščito. Naravne oblike teh vitaminov so vključene v zdravljenje PNP, ki jih združuje, pa tudi druga zdravila te farmakološke skupine (vitamini A, C, E).
    2. Anestetiki. Za lajšanje bolečine se uporabljajo predvsem ne-narkotični analgetiki (aspirin, tramal) in nesteroidno protivnetno (Nesteroidna protivnetna zdravila), vendar z močno bolečino, v drugih primerih predpisujejo kodein in celo morfij. Zdravljenje z analgetikom velja za primerno Magne B6, kar poveča učinkovitost zdravljenja z analgetiki.
    3. Glukokortikoidi, plazmafereza, imunosupresivi. Najnovejši rezultati znanstvenih raziskav so pokazali, da je v patogenezi nekaterih PNP glavna vloga napak v tkivni imunosti, zato je dolgotrajna imunomodulacija s pomočjo zdravil zelo upravičena. V teh primerih so zdravila, kot azatioprin, ciklosporin, obsevanje limfnega sistema + ciklofosfamid. Vendar pa se v hudem stanju imunosupresivi pogosto kombinirajo s hormoni ali plazmaferezo (azatioprin + prednizolon, azatioprin + plazmafereza). Pogosto kot predpisano dodatno zdravilo erbizol, ki je kompleks naravnih organskih spojin, ki ima večsmerno delovanje (imunomodulirajoče, protivnetno, antioksidativno, stabilizirno membrano). Medtem je hormonska terapija (prednizolon, metilprednizolon) s povečevanjem in zmanjševanjem odmerka (ob upoštevanju bolnikovega stanja) določi le zdravnik. Prav tako združuje hormonsko terapijo z imunoglobulini (normalni humani imunoglobulin, sandoglobulin) ali plazmaferezo. Ti ukrepi se izvajajo v stacionarnih pogojih.
    4. Druga zdravila. Ko se polinevropatija dodeljena in druga zdravila: za pospešitev izrabe glukoze, izboljšana prehrana tkiva in krvi reološke ima diuretik, vazodilatator, venotonicheskim dejanje (vse te lastnosti vsebuje Instenon), kot tudi zdravila, ki izboljšujejo celični presnovek (aktovegin) in nevromuskularno prevodnost (proserin), normaliziranje krvnega pretoka v mikrocirkulatorni postelji (trentalni), ki ureja reakcije oksidacijsko redukcije v tkivih (fosfaden). V nekaterih primerih se izvede detoksikacija ali desenzibilizacija. Kos bolnikovega imenovanja PNP more izpolniti široko paleto zdravil iz različnih farmakoloških skupin: cerebrolysin oksipin, pikamelon, ENKAD, kalcijev pantotenat... Kaj imenuje in kot da ga upraviči - pomislite na zdravnika.

    Polineuropatija (odvisno od njegovega izvora in kliničnih manifestacij) lahko včasih pripne bolnika v postelji dolgo časa. In on sam, še posebej pa njegovi najbližji, se morajo zavedati, da ne vse prevladujejo kemične spojine, imenovane zdravila. Pomembno vlogo imajo pravilna prehrana, ukrepi rehabilitacije in zlasti skrb in oskrba.

    Več Člankov O Sladkorni Bolezni

    Če se zazna analizo krvi iz prsta glukoze, večjo od 5,5 mmol / l (v venski krvi več kot 6,1), pogoj imenujemo hiperglikemija in sladkor velja visoka. Za ugotovitev vzroka dodatnega pregleda.

    Ljudje, ki imajo radi zdrav način življenja, nimajo vprašanj o dopustnosti pitja alkohola. Toda večina diabetikov se zanima za odgovor na vprašanje, kako alkohol vpliva na raven sladkorja v krvi.

    Diabetes mellitus ima zapleteno etiologijo. Diabetik se počuti neprijetno. Neprijetni občutki so neposredno povezani s simptomom bolezni. Povečano potenje pri diabetesu je ena takšnih manifestacij.