loader

Glavni

Diagnostika

Poškodbe oči pri diabetes mellitus: vzroki, topikalne terapije in priporočila oftalmologov

Diabetes mellitus je nevarna patologija endokrinega sistema, ki že dolgo ne kaže znakov.

Ta bolezen vpliva na plovila in kapilare, ki se nahajajo v vseh organih človeškega telesa: možganih, ledvicah, srcu, mrežnici.

Pri sladkorni bolezni se pri večini bolnikov pojavijo težave z očmi, okulist pa je prvi od zdravnikov, ki sumijo na navzočnost bolezni pri bolniku, ki se mu je pritožil s pritožbami zaradi vidne okvare.

Zakaj oci trpijo zaradi sladkorne bolezni?

Glavni vzrok slabosti vida pri diabetični bolezni je poškodba krvnih žil in kapilar, ki se nahajajo v očeh.

Obstaja nagnjenost k problemom z vidom:

  • hipertenzivna bolezen;
  • konstanten visok krvni sladkor;
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • prekomerna telesna teža;
  • patologija v ledvicah;
  • nosečnost;
  • genetska nagnjenost.

Starejša starost je tudi eden od dejavnikov tveganja za očesne težave pri diabetični bolezni.

Bolezni očesa

Ker se pri diabetiki znatno zmanjša zaščitna funkcija organizma, se pri bolnikih pogosto pojavijo vnetne bolezni vizualnega organa. Če so oči obarvane z diabetesom, je najverjetneje blefaritis, konjunktivitis, več ječmena. Keratitis najpogosteje spremlja pojav trofičnih ulkusov in motnosti roženice.

Najpogostejše očesne bolezni pri sladkorni bolezni:

  1. retinopatija. S to boleznijo vpliva mrežnica. Resnost lezije je odvisna od trajanja bolezni, od prisotnosti sočasnih bolezni: hipertenzije, sladkorne bolezni drugih organov, debelosti in ateroskleroze. Kapilari v mrežnici so zamašeni, drugi pa se širijo, da bi obnovili motnje oskrbe s krvjo. V stenah posod so oblikovane zgosti - mikroaneurzmi, skozi katere tekoči del krvi vstopi v mrežnico. Vse to povzroča otekanje makularnega področja mrežnice. Oteklina stisne fotosenzitivne celice in umre. Pacienti se pritožujejo zaradi izgube nekaterih delov slike, pri čemer se vidik občutno zmanjša. Obstaja nekaj sprememb v fundusu pri diabetes mellitusu - pojavljajo se plavuti in pojavijo se majhne krvavitve, ki jih pacienti razlikujejo, kot so črni kosmi. Majhni strdki se raztopijo in imajo velike oblike hemofalmoma. Mreže oči zaradi stresanja kisika in rast spremenjenih kapilare gube in piling. Vizija lahko popolnoma izgine;
  2. sekundarni neovaskularni glavkom. Zvišanje intraokularnega tlaka spremljajo bolni občutki in hiter padec vida. To očesna bolezen razvije pri sladkorni bolezni, zaradi dejstva, da so porasle žile rastejo v iris in sprednji prekat kota in s tem kršijo očesni drenažo tekočine. Glavkom in diabetes sta bolezni, ki pogosto gredo skupaj. Glaukom pri diabetes mellitusu se večkrat pogosteje razvija kot pri zdravih ljudeh;
  3. katarakta. Za to bolezen je značilna metabolna motnja v naravni leči očesa proti ozadju nekompenziranega diabetesa. Zadnekapsularny katarakta hitro razvija in vodi do zmanjšanja vida. Bolezen, v kateri, v ozadju diabetične bolezni, kristalna leča postane motna v jedru, se razlikuje v visoki gostoti. V tem primeru je težko prekiniti katarakte med konzervativno odstranitvijo.

Diagnostika

Če se bolniku diagnosticira sladkorna bolezen, mora opraviti preiskavo oftalmologa, da bi ugotovili možne patološke spremembe pri delu oči.

Standardna študija je določitev vidne ostrine in meja njenih polj, merjenje intraokularnega tlaka.

Pregled se opravi z uporabo odvodne svetilke in oftalmoskopa. Tri-ogledala Goldman leča omogoča pregledovanje ne le osrednjega območja, ampak tudi perifernih delov mrežnice. Razvoj katarakte včasih vam ne dovoljuje, da vidite spremembe v fundusu pri diabetes mellitusu. V tem primeru je potreben ultrazvočni pregled organa.

Zdravljenje

Torej, kako lahko obnovite svoj vid? Ali je mogoče narediti očesne operacije za sladkorno bolezen?

Zdravljenje težav z očmi s sladkorno boleznijo se začne s korekcijo presnove v bolnikovem telesu.

Endokrinolog bo izbral hipoglikemična zdravila in po potrebi predpisal zdravljenje z insulinom.

Zdravnik predpisuje zdravila za zniževanje ravni holesterola v krvi, zdravil za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, vazokonstrikcijskih zdravil in vitaminov. Pomembna vloga pri uspehu terapevtskih ukrepov je popravljanje življenjskega sloga bolnika, sprememba v prehrani. Bolnik mora dobiti fizično obremenitev, ki je izvedljiva za njegovo zdravstveno stanje.

Sproščeni pripravki z neovaskularnim glavkomom redko omogočajo normalizacijo intraokularnega tlaka. Najpogosteje je predpisana kirurška intervencija, ki prispeva k ustvarjanju dodatnih načinov odtekanja intraokularne tekočine. Lasersko koagulacijo se izvaja za uničenje novo nastalih plovil.

Katarakta se zdravi izključno s kirurškim posegom. Izvede se implantacija prozorne umetne leče na mestu motne leče.

Retinopatija v začetni fazi je utrjena zaradi laserske koagulacije mrežnice. Postopek se izvaja za uničenje spremenjenih plovil. Lasersko zdravljenje lahko ustavi proces proliferacije vezivnega tkiva in ustavi padec vida. V teku diabetesa se včasih zahteva kirurški poseg.

S pomočjo vitrektomijo v zrkla naredi majhnih lukenj in odstranite steklast telo skupaj s krvjo, brazgotine, vleče mrežnico in Kauterizovati krvne žile z laserjem. Raztopina se injicira v oko, ki gladi mrežnico. Po nekaj tednih raztopino odstrani iz telesa, ampak uvedemo v steklovino votlino s fiziološko raztopino ali silikonsko olje. Po potrebi odstranite tekočino.

Preprečevanje

Diabetes mellitus je resna, progresivna patologija. Če se potrebno zdravljenje ne začne pravočasno, bodo posledice za organizem nepopravljive.

Da bi ugotovili bolezen v zgodnji fazi, je treba vsaj enkrat letno analizirati sladkor. Če je endokrinolog diagnosticiran, je treba opraviti enkrat letno pregled pri oculistu.

Če zdravnik diagnosticira odstop mrežnice pri bolnikih s sladkorno boleznijo, okvaro očesne fundusa pri sladkorni bolezni in drugih sprememb, redno spremljanje morali iti vsaj dvakrat na leto.

Katere strokovnjake je treba upoštevati?

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Poleg endokrinologa in oftalmologa bi morali ljudje s sladkorno boleznijo poiskati nasvet zdravnika, kirurga, zobozdravnika in terapevta, da bi prepoznali žarišča kronične okužbe.

Vprašanja in odgovori

Odgovori strokovnjakov na najbolj priljubljena vprašanja bolnikov:

  1. Kako prepoznati makularni edem? Odgovor: Poleg motenj vida pri bolnikih z makularnim edemom pred očmi nastane megla ali rahlo zatemnitev, so vidni predmeti izkrivljeni. Lezija običajno prizadene obe očesi. V tem primeru je mogoča dvostranska izguba osrednjega vida;
  2. Ali sladkorna bolezen vpliva na očulomotorične mišice? Odgovor: Da, diabetes mellitus (še posebej v kompartmentu s hipertenzijo ali boleznimi ščitnice) lahko vpliva na funkcije očesnih mišic ali delov možganov, ki nadzorujejo gibe oči;
  3. Kakšen je odnos retinopatije do vrste sladkorne bolezni? Odgovor: Razmerje med vrsto diabetes mellitus in pojavom retinopatije obstaja. Pri bolnikih, ki so odvisni od insulina, je diagnoza obolenja praktično ne zaznana. Dvajset let po odkritju bolezni bodo skoraj vsi bolniki trpeli zaradi retinopatije. V tretjini bolnikov, neodvisnih od insulina, se retinopatija pojavlja skoraj takoj, ko se odkrije diabetična bolezen. Dve tretjini bolnikov v 20 letih bodo imeli tudi slabovidnost.
  4. S kakšno pravilnostjo je treba opazovati diabetik v okulistih? Odgovor: profilaktične preiskave je treba opraviti vsaj enkrat na leto. Ko nonproliferative retinopatija morali obiskati oftalmologa vsakih šest mesecev, pri preproliferative retinopatije po laserskem zdravljenju - enkrat na vsake 4 mesece, z proliferativne retinopatije - vsake tri mesece. Prisotnost makularnega edema zahteva pregled okulara vsake tri mesece. Tisti bolniki, ki imajo stalno visok krvni sladkor in tisti, ki trpijo zaradi hipertenzije, naj obiščejo zdravnika vsakih šest mesecev. Pred prenosom na insulina diabetike je treba poslati na posvetovanje k oftalmologu. Po potrditvi nosečnosti pri ženskah s sladkorno boleznijo je treba preiskavo opraviti vsake 3 mesece. Diabetike je mogoče pregledati vsaki dve leti.
  5. Ali je lasersko zdravljenje boleče? Odgovor: Z makularnim edemom lasersko zdravljenje ne povzroča bolečine, lahko nelagodje med postopkom povzroči svetle utripajoče svetlobe.
  6. Ali obstajajo zapleti po vitrectomi? Odgovor: Možni zapleti vključujejo krvavitve med operacijo, kar podaljša proces obnove vida. Po operaciji se mrežnica lahko loči.
  7. Ali lahko po operaciji pride do bolečin v očesu? Odgovor: Bolezni občutki po operaciji so redki. Možne so samo rdeče oči. Odpravite težavo s posebnimi kapljicami.

Povezani videoposnetki

Kaj je diabetična retinopatija in kako nevarno je to? Odgovori v videoposnetku:

Diabetes poslabša krvne žile vseh organov, vključno z očesnim jedrom. Plovila so uničena, in tiste, ki jih nadomestijo, se odlikujejo po povečani krhkosti. Ob diabetični bolezni leča postane motna in slika postane mehka. Bolniki izgubljajo vid zaradi razvoja katarakte, glavkoma in diabetične retinopatije. Če se oči pojavijo pri diabetesu, takoj poiščite nasvet od očistka. Mnenja oftalmologov so podobna: s krvnim sladkorjem se operacija izvaja, če je zdravilo neprimerno ali ne daje rezultatov. S pravočasno začetkom zdravljenja je napoved zelo ugoden. Pomembno je nadzorovati krvni sladkor in spremljati krvni tlak. Potrebno je pregledati prehrano, jesti manj ogljikovih hidratov in se osredotočiti na živila, bogata z beljakovinami in zdravimi maščobami.

  • Stabilizira raven sladkorja za dolgo časa
  • Obnavlja proizvodnjo insulinske pankreasa

Diabetične bolezni in načini zdravljenja

Diabetes - endokrinska patologija, ki se kaže s povišanjem ravni glukoze v krvi. Za bolezen je značilen dolgotrajen potek in razvoj resnih zapletov.

V vizualnem analizatorju se pojavijo nepovratne spremembe: skoraj vse strukture očesa so prizadete - steklasti, mrežnica, leča, optični živec.

Diabetična retinopatija je vaskularna zapletenost, ki je posledica diabetesa mellitusa. V središču tega očesne bolezni je poškodba majhnih plovil.

Pri razvoju očesnih bolezni pri diabetesu se razlikuje več stopenj:

  • Povečanje prepustnosti krvnih žil mrežnice.
  • Njihova blokada.
  • Poslabšanje oskrbe s krvjo v mrežnici.
  • Hipoksija v očesnih tkivih.
  • Rast v očeh novih "krhkih" plovil.
  • Krvavitve v mrežnici.
  • Gubanje in krčenje mrežnice.
  • Odvzem mrežnice.
  • Nepovratna izguba vida pri sladkorni bolezni.

Simptomi

Bolezen očesa običajno poteka z nizkimi simptomi in popolnoma brez bolečin. Simptomi diabetične retinopatije so naslednji:

  • V zgodnji fazi - tančica pred vašimi očmi, težave pri delovanju in branju, čeprav v neposredni bližini, plavajoče točke in "goščavi udarec" pred vašimi očmi, okvarjen vid v sladkorni bolezni.
  • V pozni fazi - oster upad vizije.

Pri večini ljudi z diabetesom se v času diagnoze odkrijejo znaki okuženega vida.

Vrste očesnih bolezni

Glavne vrste poškodb oči pri diabetikih:

Za retinopatijo v ozadju je znatna poškodba krvnih žil mrežnice z ohranjanjem vida.

Makulopatija se kaže s škodo na kritičnem območju - macula. Za to vrsto retinopatije je značilno zmanjšanje vida pri diabetes mellitusu.

S proliferativno retinopatijo se pojavijo nove krvne žile na mrežnici. Razlog za to je pomanjkanje kisika v prizadetih posodah oči, ki sčasoma postanejo tanjše in zamašene. Klinično je, da se ta oblika bolezni kaže v padcu vida.

Diagnostika

Diagnozo očesnih lezij pri diabetes mellitusu skupaj izvajajo oftalmologi in diabetologi.

Osnovne diagnostične metode:

  • Inšpekcijski pregled fundusa pri oftalmologu.
  • Oftalmoskopija.
  • Biomikroskopija.
  • Visometrija.
  • Perimetrija.
  • Fluorescenčna angiografija.

Ustaviti razvoj ocesne bolezni pri diabetesu in prihraniti vid, bo pomagal le zgodnji diagnozi.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje bolezni diabetičnega ocesa se začne z normalizacijo prehrane in korekcijo presnovnih motenj. Bolniki morajo stalno nadzorovati nivo sladkorja v krvi, jemati hipoglikemična zdravila in nadzirati metabolizem ogljikovih hidratov.

Konzervativno zdravljenje oči z diabetesom se trenutno šteje za neučinkovito, še posebej pri resnih zapletih.

Kirurške metode

Koagulacija laserske retine je sodoben način zdravljenja diabetične retinopatije. Operacija se opravi ambulantno pod lokalno anestezijo 5 minut. Operativna intervencija se izvaja v 1 ali 2 stopnjah, kar je odvisno od stopnje poraza fundusa. Ta operacija močno prispeva k ponovni vzpostavitvi vida.

Za to obstajajo sodobne tehnike: transciliarna lenektomija ali ultrazvočna fakoemulzifikacija. S pomočjo teh metod se odstranijo katarakte katere koli stopnje zrelosti, umetne leče se vsadijo z minimalnimi rezami.

Korekcija laserskega vida za LASIK pri diabetesu je kontraindicirana večino bolnikov in jo je mogoče izvesti le, če ga odobri vaš zdravnik.

Preprečevanje očesnih bolezni

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja diabetične retinopatije ali zaustavitev nadaljnjega napredovanja vključujejo uporabo kapljic vitamina za oči. Predpišejo jih v zgodnjih fazah katarakte, kadar ni nobenih znakov za kirurški poseg in se ohranja normalna ostrina vida.

Najbolj priljubljena kapljice za oko pri diabetikih, so "Taufon", "Senkatalin", "Kvinaks", "Katalin" "Oftan-Katahrom", "Vitafakol". Vsak od njih vsebuje niz hranil, vitaminov, elementov v sledeh, aminokislin, ki hranijo vse strukture očesa.

Vitaminske drog predpisana za diabetes mora vključevati vitaminov C, A, E, B1, B2, B6, cink, krom, lutein, zeaksantin, antocianov in drugih antioksidantov. Vitamini za oči ne smejo vsebovati sladkorja. Več informacij o vitaminih pri diabetesu je napisano v tem članku.

  • "Abeceda Diabetes" je kompleks vitaminov za diabetike, ki vsebuje rastlinske izvlečke, vitamine, minerale, jantarne in lipoične kisline. Potrebni so za preprečevanje zapletov. Odmerek zdravila izbere endokrinolog, pri čemer upošteva število krvnih celic in splošno stanje pacienta.
  • "Doppelgerz Active for Diabetics" je vitaminski in mineralni pripravek, ki dopolnjuje njihovo pomanjkanje v telesu in popravlja metabolne procese. Njegova dolgotrajna uporaba izboljša splošno stanje diabetičnih bolnikov. Primeren je tudi kompleks "Oftalmo-Diabetovit" istega podjetja.
  • "Alphabet Optocum" vsebuje niz hranil za celoten organizem in za normalno delovanje oči - ekstrakt borovnice, likopen, lutein, beta-karoten. Zdravilo vsebuje povečano dozo vitaminov E in B2, ki igrajo pomembno vlogo pri zaščiti in obnovi vida.

Upočasni napredovanje diabetične retinopatije in ohranitev vida pri diabetesu tipa 2 je lahko, po dieti, ki vodi do glukoze v krvi norme in pokazal antidiabetičnega zdravila.

Laserska korekcija vida pri diabetes mellitusu

Bolniki, ki imajo sladkorno bolezen, zelo pogosto zapletejo zaradi vizualne funkcije, skupaj z drugačnim simptomatskim kompleksom, zlasti z občutnim zmanjšanjem vidne ostrine. V nekaterih primerih ni dovolj, da uporabite konzervativne metode zdravljenja, nato pa bolnike rešite za korekcijo laserskega učinka.

Kako varno je kombinirati lasersko korekcijo in sladkorno bolezen? Navsezadnje se ta bolezen nanaša na kršitve endokrinega sistema, za katere je značilno, da so vsi presnovni procesi v telesu okvarjeni s poškodbo krvnih žil in zvišanjem koncentracije glukoze v krvi. Takšni postopki zmanjšujejo zaščitne funkcije telesa, kar lahko vpliva na hitrost regeneracijskih procesov po uporabi laserskega sevanja.

Po drugi strani pa diabetes poveča verjetnost razvoja slepote pri ljudeh srednjih in starostnih stopenj. Kadar mora lasersko zdravljenje pri bolnikih s sladkorno boleznijo upoštevati prisotnost indikacij in kontraindikacij ter resnost osnovne bolezni.

V katerih primerih je laserski vid odpravljen?

Glavne indikacije za uporabo laserskega zdravljenja so bolezni, ki vplivajo na kakovost vizualne funkcije:

  • kratkovidnost (kratkovidnost) - v tem primeru se spremeni sferična oblika očesa, je nekoliko raztegnjena in podolgovata; kot rezultat, oseba vidi okoliške predmete v nejasen obliki; za korekcijo te bolezni se uporabljajo različne metode - laserska korekcija, obraba leč in očal;
  • hipermetropija (hiperopija) - vzrok te patologije je zmanjšanje velikosti očesnega očesa, pri starejših ljudeh se hiperopija razvije kot posledica zmanjšanja sposobnosti leče za spremembo ukrivljenosti; simptomi se kažejo v obliki zamegljenega vida, včasih ne le v bližini, temveč tudi pri gledanju v razdalji, pa tudi glavobolov; Za odpravo kliničnih znakov je najučinkovitejša metoda laserska korekcija;
  • Astigmatizem - se pojavi ob spremembi oblike leče, roženice ali očesnega očesa; za katero je značilna izguba sposobnosti očistiti vid, človek vidi vse, kar je zamegljeno; v večini primerov se pojavijo simptomi v obliki glavobola, bolečine v očeh, hitro utrujenost oči pri branju knjige ali med delom na računalniku;
  • Poleg teh treh pogojev je eden od načinov korekcijo laserja, ki se uporablja za zdravljenje diabetične retinopatije - ena izmed najbolj resnih posledic diabetesa, vaskularne bolezni označen s mrežnici organa vida, ki je brez pravočasno zdravljenje vodi v popolno slepoto. Laserska koagulacija zavira rastne procese novih vaskularnih neoplazem, ki predstavljajo glavno nevarnost za različne spremembe v organu.

Osnovne kontraindikacije

Laserska korekcija se ne izvaja pri otrocih, mlajših od 18 let, saj v tem obdobju nastane očesni tlak pri otrocih in kakršen koli kirurški poseg je neuporaben.

Med boleznimi in patološkimi stanji so kontraindikacije:

  • zvišan intraokularni tlak z naknadnim pojavom različnih napak;
  • Katarakta (oblak leče);
  • odmik očesa v mrežnici;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • keratokonus (redčenje roženice in spremembe v njeni obliki);
  • suh keratokonjunktivitis (suhe oči);
  • vnetni procesi;
  • tumorske neoplazme;
  • duševne motnje;
  • diabetes mellitus (relativna kontraindikacija).

Pripravljalna faza

Pred zdravljenjem je bolniku dodeljen celovit pregled, vključno z izvajanjem laboratorijskih testov in instrumentalnih metod za diagnosticiranje vidnega vida. 7-10 dni pred postopkom je treba izključiti nošenje kontaktnih leč, tri dni pred operacijo ni priporočljiva uporaba alkoholnih pijač.

Neposredno pred postopkom se pacient vpije z očesnimi kapljicami z analgetičnim učinkom in zdravi kožo okrog oči z antiseptikom. V oči je vpeljan poseben instrument - ekspanzer, ki preprečuje utripanje in postopek se izvaja.

Metode korekcije laserskega vida

Obstaja več metod laserske obdelave, najbolj priljubljene so:

  1. Fotorefraktivna keratektomija (PRK) - bistvo tehnike je učinek laserskega sevanja na površino roženice in odstranitev zaščitne plasti epitelija. Sčasoma, obnovitev nove plasti. Trajanje postopka traja od 2 do 5 minut. Po koncu postopka se v očeh zakopajo protibakterijska in protivnetna zdravila, na vrhu pa se povleka.
  1. Laserski Keratomileusis (LASIK) - čas postopka specializirani aparat izklopi oko, ki vplivajo na roženici površinsko plast, s čimer postane mogoče, da izhlapi globlje plasti roženice in spremembo ukrivljenosti svojih tkivih. Po postopku površinsko plast roženice je nameščen na svojem mestu, se zahteva šivanja, saj roženice kolagen struktura pospešuje hitro regeneracijo. Na koncu operacije se vklopi kontaktna leča, ki bo med obdobjem okrevanja zaščitila oko. Po 2-3 dneh se leča odstrani.

Korekcija laserskega vida izboljšuje kakovost in resnost vizualne funkcije. Vendar pa pri starejših, tudi po operaciji, proces staranja lahko povzroči nove težave s vidom. V tem primeru je morda potrebna ponavljajoča laserska obdelava.

Ali je mogoče izvajati korekcijo laserskega vida pri bolnikih z diabetesom mellitusom?

Diabetes mellitus je del relativne kontraindikacije pri uporabi laserske kirurgije. To je posledica zmanjšanja imunskega sistema in presnovnih motenj, kar posledično zmanjšuje stopnjo okrevanja v telesu. Pred odločanjem o tem zdravljenjem naj se posvetujejo s svojim zdravnikom, ki, odvisno od stanja bolnika, bo vrsta in resnost sladkorne bolezni lahko priporoči, katero zdravljenje je najbolj varno in učinkovito, v konkretnem primeru.

Po opravljeni korekciji laserskega vida pri diabetes mellitusu mora bolnik opazovati zdravnik pred popolnim obnavljanjem vidne funkcije.

Poslabšanje vida pri sladkorni bolezni: leče in laserska korekcija, zdravljenje diabetikov

Diabetes se nanaša na skupino kroničnih patologij, ki zahtevajo zdravljenje v celotnem življenju bolnika. In nevarnost bolezni je velika verjetnost razvoja različnih zapletov.

Glede na diabetes mellitus se lahko pri bolnikih razvije komplikacija, kot je "diabetes oci". Za to patologijo je značilna krvavitev krvnih žil v očesu, prizadeta pa je mrežnica očesa.

Vizualne funkcije diabetikov pri bolezni v veliki večini primerov so v različnih stopnjah zapletene. Zdravstvena praksa kaže, da se bo 90% bolnikov z bolnimi težavami v vidu prej ali slej razvilo.

Potrebno je razmisliti o tem, zakaj pride do poslabšanja vida pri sladkorni bolezni in kako so vizija in diabetes medsebojno povezani na splošno? Kako sladkorna bolezen vpliva na vizualno funkcijo pacienta in ali bo korekcija vida ali leč za diabetike popravila lasersko situacijo?

Zakaj pade vid?

Torej, kako diabetes vpliva na vizualno percepcijo osebe? Prekomerna glukoza v telesu povečuje tveganje, da bo pacient imel težave s vidom s časom.

Lahko rečemo še več, ki se opira na statistične podatke iz zdravstvenih virov. Do zdaj se sladkorna bolezen šteje za kategorijo patologij, ki so glavni vzrok izgube vida pri populacijah različnih starostnih skupin.

Diabetes neposredno vpliva na krvne žile, zlasti na njihovo normalno stanje. Istočasno pa negativno vpliva na druge notranje organe in sisteme, vključno z očesom.

Krvne žile se uničijo in nove, ki se pojavljajo v telesu, lahko označimo s skrajno krhkostjo. Običajno telo takih bolnikov ima veliko tekočine, kar pa povzroči motnost leče.

Bolniki s sladkorno boleznijo lahko izgubijo svojo vizijo iz treh razlogov:

  • Diabetična retinopatija.
  • Katarakta.
  • Glavkom.

Dogaja se tudi, da se patologija hitro razvija, vizualna percepcija pa ostaja na visoki ravni.

To je opaziti, dokler krvne žile očesa, odgovorne za vizualno zaznavanje, niso izgubile svoje funkcionalnosti. Praviloma se to zgodi le v začetni fazi bolezni.

Katarakta in glavkom

Sladkor vpliva na delovanje vseh notranjih organov in sistemov, vključno s tistimi, izvajajo škodljive učinke na vid, ki se postopoma zmanjšuje, nato pa v celoti opremljen oder slepoto.

Vizualne motnje pri diabetes mellitusu kažejo različne bolezni. Katarakta je značilna po temnejših ali zamegljenih lečah, ki so običajno prozorne.

Objektiv je primerljiv s konvencionalno kamero, ki vam omogoča, da se osredotočite na določen predmet. Kljub dejstvu, da takšna bolezen zadeva zdrave ljudi, se diabetiki srečujejo veliko bolj pogosto.

Poleg tega pri bolnikih s sladkorno boleznijo bolezen poteka veliko hitreje. Bolniki na ozadju sladkorne bolezni in katarakte se ne morejo osredotočiti na svetlobni vir, zato se vizija poslabša.

Za zdravljenje te patologije je lahko izključno s kirurškim posegom, ko je nefunkcionalna leča uspešna in vsadek je postavljen na svoje mesto. Ko pacient lahko priporoči očala ali leče.

Glavkom lahko zaznamujejo naslednji patološki procesi:

  1. Zmanjšan vid v sladkorni bolezni se pojavi, ker se motijo ​​procesi normalne ločitve tekočine znotraj očesa.
  2. Velik volumen tekočine povzroči povečanje tlaka, kar pa vodi k razvoju glavkoma.
  3. Ker močan pritisk lahko poškoduje krvne žile in živce, lahko povzroči slepoto.

V večini primerov se bolnik morda ne zaveda razvoja bolezni. Toda takoj, ko bo bolezen prešla v težjo fazo, se bo vizija začela poslabšati, in to se zgodi precej ostro.

Zdravljenje lahko sestavljajo laserska terapija, posebne kapljice, kirurgija in zdravila.

Retinopatija

ženska z slabim vidom, izolirana na belem ozadju

Diabetična retinopatija je komplikacija vaskularne narave, ki se pojavlja v ozadju sladke bolezni. Mikroangiopatija je poškodba majhnih krvnih žil oči.

Če so velike krvne žile poškodovane, lahko privede do razvoja srčnega napada ali kapi pri diabetiki.

Sladkorno bolezen, ki nenehno spremlja glukoze v telesu bo vodila diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in redne obiske pri zdravniku, da ima veliko možnosti za preprečevanje morebitnih težav z vizualno percepcijo.

Praviloma se retinopatija pojavlja pri vseh bolnikih, ki imajo bolezen drugega tipa več kot pet let. V ozadju diabetesa tipa 1 se razvije malo manj pogosto.

Retinopatija je naslednja:

  • Ozadje bolezni. V tem primeru so krvne žile poškodovane, vendar vizualna percepcija ostane na isti ravni.
  • Za makulopatijo je značilno dejstvo, da so vse lezije v kritični fazi.
  • Proliferativno bolezen spremlja dejstvo, da je zadnja očesna stena prekrita z novimi krvnimi žilami, vendar so redčene in zamašene.

Edini način za preprečevanje razvoja zapletov oči v ozadju sladkorne bolezni je stalno spremljanje sladkorja.

Zdravljenje katere koli bolezni, povezane z diabetesom, vključuje vključevanje kazalcev sladkorja v mejah norm.

Ali lahko naredim lasersko korekcijo za diabetike?

Po seznanitvi s številnimi mnenji zdravnikov lahko pride do enotnega in pravilnega zaključka. Zelo nezaželeno je izvajati lasersko korekcijo na ozadju diabetes mellitus.

Histološke študije roženice očes diabetikov kažejo, da v bazalni plasti epitelija obstaja posebna substanca, imenovana aldoza reduktaza. Po drugi strani ta snov prispeva k proizvodnji sorbitola, kar povzroča spremembe v distrofični naravi roženice (keratopatija).

V zameno pa bolnik sam ne more občutiti tega stanja. Toda laserski korekcijski postopek poteka na roženici. Zato je mogoče z gotovostjo povedati, da je po operaciji verjetnost dolgega epitelializacijskega časa 90%, medtem ko se erozija razvije.

Poleg tega so bolniki s sladkorno boleznijo nagnjeni k virusom in okužbam, zato se poveča tveganje za razvoj sindroma suhega očesa.

V zvezi s tem je korekcija laserskega diabetika zelo odvrača.

Kontaktne leče in težave

Ali je možno nositi kontaktne leče za sladkorno bolezen, ali so pacienti zainteresirani? Mnenje zdravnikov je pozitiven odgovor. Vendar obstajajo nekatere odtenki - leče so le v odsotnosti zapletov, medtem ko na posameznem razporedu.

Ko pacient nosi kontaktne leče, lahko pride do težav s sladkorno boleznijo. Prvič, z roženico. Znano je, da je sladkorna bolezen izgubljena občutljivost, zaradi česar se razvijejo številni zapleti, za katere bolnik sploh ne sumi. Zato spremembe, ki bi jih navadna oseba opazila, diabetika ne more opaziti.

Drugič, uporaba kontaktnih leč lahko povzroči različne nalezljive bolezni oči. Dejstvo, da se leča lahko poškoduje, živi veliko število bakterij, kar pa je lahko posledica zmanjšanega vida.

Na koncu je treba reči, da je nadzor sladkorja ključ do polnega življenja diabetike, hkrati pa zmanjšuje verjetnost številnih zapletov in negativnih posledic.

In kaj misliš o tem? Ali nosite leče in kako ste jih izbrali? Delite svoje pripombe in nasvete za pomoč drugim!

Diabetična retinopatija. Zdravljenje.

Laserska retina koagulacija

Diabetična retinopatija je poseben zaplet sladkorne bolezni, katerega zdravljenje je ena od prednostnih nalog sodobne svetovne medicine. Več kot petindvajset let izkušenj pri uporabi lasersko fotokoagulacijo mrežnice kaže, da je ta metoda je trenutno najbolj učinkovita pri zdravljenju diabetične retinopatije in preprečevanje slepote.

Pravočasno in spretno izvedeno zdravljenje vam omogoča, da v poznih fazah diabetične retinopatije obdržite pri 60% bolnikov 10-12 let. Ta kazalnik je lahko višji, če se zdravljenje začne v zgodnejših fazah.

V prizadetih odsekih mrežne lupine se proizvede endotelijski vaskularni rastni faktor, ki stimulira proliferacijo vaskularnih žil. mrežnice laser fotokoagulacija je namenjen ustavitev delovanja in nazadovanje novonastalih krvnih žil, ki predstavlja veliko nevarnost za razvoj onemogočanje spremembe organa vida: hemophthalmus, vlečna odstop mrežnice, rdečica s šarenico in sekundarni glavkom.

Tako se bistvo laserskega delovanja zmanjša na:

  • uničenje avaskulama mrežnice odsekov, ki so vir rastnih faktorjev novo razporejanje (pokvarjeni) plovila, ki so vir krvavitve v votlini oči in mrežnice edema
  • povečanje neposredne oskrbe z mrežnico kisline iz žleze,
  • termična koagulacija novo nastalih plovil.

Tehnike laserske fotokoagulacije

Goriščna lasersko koagulacija mrežnice (flk) se uporablja na področju radiografsko koagulira v fluorescein fluorescein angiografiji fundusa, na mesta lokalizacijo microaneurysms, majhne krvavitve, eksudatu. Goriščna lasersko koagulacija mrežnice se uporablja za zdravljenje diabetične makulopatije z osrednjim ali difuzni mrežnice edem v osrednjem delu.

Poraz osrednjega območja mrežnice je mogoče opaziti z diabetično retinopatijo katere koli resnosti, bolj pogosto s proliferativno in je poseben manifest diabetične retinopatije. Kljub pomembnim napredkom v sodobni oftalmologiji v zadnjih letih se diabetični makularni edem pojavi pri približno 25-30% bolnikov z anamnezo diabetesa 20 let ali več, kar je glavni razlog za upad osrednjega vida. Glavni znaki, ki vplivajo na stanje vizualnih funkcij in prognoze za vid, so edem in ishemija osrednjih delov mrežnice. Od velikega pomena je tudi odstranitev patoloških žarišč iz središča makule.

Glede na klinično sliko se izvede osrednja lasersko fotokoagulacijo mrežnice, ki temelji na "omrežje" v razpršeno makulopatije in kontaktne "microgratings" v primeru goriščno ali mešano mrežnice makularni edem.

Rezultati zdravljenja z laserjem za diabetične makulopatije veliki meri odvisna od svojih kliničnih značilnosti, koraka edema makule in mrežnice postopkov laser fotokoagulacijo. Popolna regresija makularnega edema mrežnice po laserski obdelavi je dosežena pri približno 63,2% -86,4% bolnikov. Seveda, retinopatija zdravijo z edem makule je najbolj učinkovita, ko je mrežnica lazerokoagulyatsii v zgodnji fazi z visokimi vidnih funkcij in minimalnimi nahajališč trdnih izcedkov, ki ga spremlja znatno izboljšanje ali celo popolno zmanjšanje vizualne funkcije.

Nadzorovanje ravni glikemije je temelj zdravljenja vseh pojavov diabetesa, vključno z diabetičnim makularnim edemom. Nadomestilo kršitev presnovka ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, normalizacija krvnega tlaka so potrebne za učinkovit nadzor očesne mrežnice. V tem primeru je pri večini bolnikov mogoče ohraniti visoko ostrino vida že več let.

Panretinal laserska fotokoagulacija mrežnice (PRLK). Panretinal lasersko koagulacijo mrežnice, kot zdravljenje diabetične retinopatije, je bil razvit in ZDA oftalmologi MeyerSchwickerath in Aiello na voljo in se uporablja koagulira skoraj celotno območje mrežnice, odpravo makule območje.

Glavni cilj panretinske laserske koagulacije pri zdravljenju retinopatije je uničiti vsa področja mrežnice z motenim oskrbo z laserjem. Laserski ukrepanje na teh delih povzroči mrežnice prenehajo razvijati vasoproliferative snov stimulirajoči neovaskularizacije, povzročanje regresije obstoječih novonastalih krvnih žil, kar vodi k stabilizaciji proliferativne procesa. Z pravočasnim odkrivanjem novo oblikovanih posod lahko laserska koagulacija mrežnice v veliki večini primerov preprečuje slepoto.

Ta metoda se uporablja predvsem v proliferativni obliki diabetične retinopatije in predproliferativne diabetične retinopatije, za katero je značilna prisotnost obsežnih področij ishemije mrežnice z nagnjenjem k nadaljnjemu napredovanju.

Glede na stopnjo diabetične retinopatije, oblika makulopatije, lahko zdravljenje vključuje povprečno 3-5 stopenj opeklin 500-800 na zdravljenje z intervalom med sejami od 2 do 4 mesece.

Lasersko zdravljenje diabetične retinopatije pri primerih s hitro napredujoči proliferacijo oblika fibrovascular v diabetesa tipa I, prisotnost novonastalih krvnih žil vidnega živca, hitro napredovanje procesa na drugem očesu ali neovaskularizacije od sprednjega segmenta predpostavlja bolj aktivno, »agresivna« taktike in mejne volumnov mrežnice lazerokoagulyatsii. V se lahko izvede takšni primeri na prvi seji ni manjša od 1000 koagulira, nato pa dodamo drugega 1000 na drugem zasedanju koagulira poteka običajno v enem tednu.

Zdravljenje retinopatije pri diabetesu mora nujno vključevati nadaljnje preiskave bolnikov in po potrebi dodatno lasersko zdravljenje. Po prvem pregledu po primarni laserski obdelavi (panretinalna laserska koagulacija mrežnice) praviloma opravimo po 1 mesecu. V prihodnosti se pogostnost pregledov določi posamično, v povprečju 1 obisk v 1 do 3 mesecih, odvisno od resnosti diabetične retinopatije.

Laserska fotokoagulacija mrežnice je učinkovit v 59% - 86%, kar za stabilizacijo proliferativni proces in ohraniti vizijo že vrsto let, je večina bolnikov, ki trpijo za sladkorno boleznijo z ustrezno korekcijo sistemskih dejavnikov, kot so hiperglikemija, povišan krvni tlak, nefropatije, odpovedi srca.

Lasersko zdravljenje je namenjeno preprečevanju nadaljnje zmanjšanja ostrine vida! Pravočasna laserska koagulacija mrežnice pomaga preprečiti slepoto!

Učinkovitost laserske koagulacije mrežnice pri diabetični retinopatiji je nedvomno. Vendar pa številni klinični pogoji omejujejo uporabo laserskega in, prvič, motnost optičnih medijev. V takšnih primerih je mogoče opraviti transklerialno krioretinopetijo.

Transklerna krioreotinopeksija

Terapevtski mehanizem krioretinopeksije je podoben laserski koagulaciji. Hladno mrežnice uničenje (applicate uporablja skozi beločnice) pripelje do atrofije ishemičnih območij, in zato - da se izboljša presnovo in krvni obtok v mrežnici in regresijo novo nastalih krvnih žil.

Indikacije zaradi stanja optičnih medijev. Nobenega dvoma ni, da je za lasersko koagulacijo mrežnice potrebna transparentnost medija in dobra dilatacija učenca. Krioterapija ima prednost, da jo je mogoče uspešno izvajati v manj optično ugodnih pogojih pod nadzorom binokularne oftalmoskopije, ki omogoča svetlo osvetlitev in veliko vidno polje ali pod kronometrično kontrolo.

Odsotnost učinka laserske koagulacije mrežnice. Še en pomemben indikator za krioizpostavitev je pomanjkanje želenega učinka na PRLA, ko se po pravilnem zdravljenju nadaljuje napredovanje ali pa ni zadostne regresije neovaskularizacije (še posebej v obliki irisa ali kota prednjega komora). Potem je panretinalna krioretinopeksija hitra in učinkovita metoda uničenja dodatnih površin hipoksične mrežnice.

Čeprav lahko tvorijo panretinal lasersko koagulacije mrežnice ali krioretinopeksiyu pojavi huda proliferativna diabetična retinopatija s steklovino krvavitve, vlečne odstop mrežnice ali Retinoschisis zapleteno.

V teh primerih je indicirano kirurško zdravljenje, ki preprečuje trajno izgubo vida.

Operativno zdravljenje diabetične retinopatije. Vitrectomy

Na žalost se pogosto pacienti obračajo na nas z že naprednimi stopnjami diabetične retinopatije, ko laserska koagulacija mrežnice ne more ustaviti postopka ali je že kontraindicirana. Vzroki za ostro poslabšanje vida so praviloma obsežni intraokularni krvavitve, izrazito fibrovascularno proliferacijo, odstopanje mrežnice. V takih primerih je mogoče le kirurško zdravljenje diabetične retinopatije. V zadnjih 25 letih je operacija v oftalmologiji znatno napredovala pri zdravljenju te hude patologije. Operacija, izvedena za proliferativno fazo procesa, se imenuje vitrektomija. Ustanovitelj vitrealne kirurgije v zgodnjih 70-ih letih XX. Stoletja je bil Robert Machemer.

Steklo s proliferativno retinopatijo se podvrže močnim destruktivnim in proliferativnim spremembam. Širjenje v steklasti vodi se lahko na različne načine. Najpogosteje novonastale mrežnice plovila razširi na hrbtni površini steklovine uporabo zadnegialoidnuyu steklast membrane, ki mejijo na mrežnici, kot okvir, ki vodi do njegovega fibrotične degeneracije. Ta plovila so nenormalna tako na njihovem mestu kot v njihovi strukturi - stena novonastalih plovil je tanka, krhka. Taka plovila so potencialni vir obsežnih krvavitev, tudi v ozadju normalnega krvnega tlaka, brez fizičnih naporov, z dobrim nadomestilom za diabetes mellitus. Vse to vodi k ponavljajoče krvavitve v steklovino in fibrovascular postavitev membrane ne samo na hrbtni površini steklaste in mrežnice površine, temveč tudi znotraj njega. Naslednja stopnja proliferativne faze procesa je "zorenje" fibrovaskularnih membran, ki imajo izrazito sposobnost sklepanja pogodbe. Pritrditev na mrežnico, v procesu njihovega krčenja, raztegnejo retikularno membrano in sčasoma vodijo v odvajanje mrežnice. Tako je otekanje mrežnice, značilno za diabetes mellitus, najhujše v smislu kirurškega zdravljenja in predvidenih vizualnih funkcij.

Sodobne tehnologije Vitreoretinalne operaciji uporabljajo silikonsko olje, perftoruglerodistyh tekočine endolazerov, razvoj novih orodij in tehnik vitreoectomy, mikroinvazivnih formatu Vitrektomija 23Ga, 25Ga optimizirati rezultate zdravljenja bolnikov s hudimi manifestacije diabetične retinopatije. Vitrektomija - glavni Postopek za zdravljenje hudih zapletov proliferativne diabetične retinopatije, ki je namenjen ohranitvi in ​​izboljšanje ostrine vida pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Najbolj izrazit učinek Vitrektomija operacijo v zgodnjih fazah proliferativne retinopatije, indikacije za operacijo so: intravitrealne krvavitve (hemophthalmus), progresivna proliferacija fibrovascular, proliferativna angioretinopathy z Vitreoretinalne vleki oprijem odstop mrežnice, Vlecna-regmatogeni odstop mrežnice.

Več informacij o vitrectomiji pri lezijah diabetične mrežnice najdete v našem videoposnetku

Tehnično je vitreoektomija kirurški poseg visoke kategorije zapletenosti, zahteva najvišjo usposobljenost kirurga in posebne delovne opreme. Takšne operacije se izvajajo le v zelo malo oftalmoloških klinikah. Delovanje vitrectomy je odstranitev spremenjenega stekleno telo v čim večjem možnem volumnu, izrezovanje fibrovaskularnih membran in odstranjevanje trakcij na mrežnici. Med operacijo je obvezna stopnja odstranitev zadnje hialoidne membrane stožčastega humusa, ki je osnova proliferacije fibrovaskularne bolezni in ključna povezava pri napredovanju diabetične retinopatije. Za preprečevanje operativnih in pooperacijskih zapletov se pogosto uporablja endovitrealna diatermija ali fotokoagulacija ali transscleralna kriokagulacija. Na koncu operacije je steklasta votlina napolnjena z enim od potrebnih pripravkov: uravnotežena fiziološka raztopina, tekoči silikon, perfluoroogljikova spojina (PFOS) v obliki tekočega ali posebnega plina.

Odvisno od specifičnih manifestacij diabetične retinopatije, stanja stekla in mrežnice, bodo naši strokovnjaki izbrali eno od definiranih načinov kirurškega zdravljenja. Kombinacija teh intervencij je izbrana posamezno za vsakega bolnika.

Spremembe mrežnice pri diabetes mellitusu so zelo hude, vendar stanje ni smrtno. Glavna naloga bolnikov s sladkorno boleznijo je ustrezno nadzorovati diabetes mellitus, hipertenzijo, nefropatijo. Redna opazovanja pri laserskem oftalmičnem kirurgu, vsaj 2-krat letno, kljub dobri ostrimi vidiki, pravočasni laserski in kirurški posegi pomagajo preprečiti slepoto.

Celovit in individualen pristop k izbiri metode za zdravljenje očesnih manifestacij diabetesa mellitusa, ki ga ponujamo v naši kliniki, nam omogoča ohranjanje vida pri bolnikih, ki trpijo zaradi te bolezni.

Na vprašanje? Odgovorimo: kaj morajo diabetiki vedeti o viziji

Ljudje s sladkorno boleznijo, ki imajo težave z vidom, imajo pogosto veliko vprašanj o tem, kaj storiti v tej ali taki situaciji. Najpogostejši smo jih zbrali in poskušali dati najbolj popolne odgovore

Ali je res, da borovnice pozitivno vplivajo na vid na diabetesu?

Seveda borovnice ne zdravijo očesnih bolezni, čeprav imajo številne uporabne mikrohranilne snovi. Prvič, vsebuje veliko vitaminov A, C in E, ki so močni antioksidanti. Poleg tega imajo borovnice pektin in vitamin P, to je bioflavonoidov. Med mnogimi pozitivnimi učinki flavonoidov na telo obstaja možnost normalizacije ravni glukoze v krvi, ki je tako koristna za diabetike. In borovnice lahko imenujemo jagode, ki pomagajo ohranjati večno mladost, - za to funkcijo je odgovorna še ena skupina antioksidantov.

Glede na vse prednosti borovnic, še vedno ne more biti zdravilo za sladkorno bolezen ali slab vid, vendar ga je mogoče uporabiti / jesti kot okusno in koristno dodatno "tabletko".

Kar se tiče razmerja sladkorja v krvi in ​​slabega vida, mora biti zdravljenje seveda celovito. Seveda je treba najprej zdraviti sladkorno bolezen - povzroča očesne bolezni ali diabetično retinopatijo. Zato spremljanje glukoze in vzdrževanje ravni sladkorja na ustrezni ravni - najboljša preprečitev retinopatije.

Ali morajo diabetiki med obdobjem poslabšanja spremeniti očala?

Za bolnike z diabetesom so značilne "skoki", ko se odmerek ali režim insulina spremeni. In v takšnih časih imajo bolniki težave z vidom, ko želijo "izostriti" z močnejšimi očali. Ampak tukaj je pomembno razumeti, da je mogoče natančno določiti kakovost vida šele med stabilizacijo ravni glukoze v krvi. Če vid se strmo pada, najprej preverite sladkor in se nato prijavite za celovit pregled v specializirani oftalmološki kliniki.

Ali lahko bolnik s sladkorno boleznijo namesto očal uporablja mehke kontaktne leče (MRL)?

Dejansko je to mogoče, vendar je vredno upoštevati nekatere odtenke. Roženica diabetike je zelo občutljiva - bolj boleče reagira na kakršne koli virusne bolezni ali mehanske dražilne dejavnike. Jasna skladnost s časom zamenjave leče, skladiščenje v raztopini v posebnih posodah je zagotovilo zdravja oči. Prav tako lahko nosite MKL za največ 6-8 ur, pri čemer uporabljate vlažilne kapljice brez konzervansov. In včasih je zaželeno, da se izmenjujejo med MKL in očali.

Ali je mogoče odpraviti lasersko korekcijo pri diabetes mellitusu?

Diabetes mellitus je relativna kontraindikacija za lasersko korekcijo. Bolje je, da ne posegate na roženico, ker se s sladkorno boleznijo zmanjša zdravilna aktivnost in se zmanjša imuniteta. V primeru, da se odločite za korekcijo laserskega učinka - bolnik naj bo po korekturi pozornejši, dokler se celovitost roženice popolnoma ne obnovi.

Ali je operacija katarakte v primeru diabetesa varna?

Tukaj je najprej treba upoštevati, da je mogoče očistiti katarakte samo s kirurškimi sredstvi. Pri diabetesu je potrebno operirati s katarakto. In ne zamujajte, prisotnost katarakte ne zagotavlja možnosti za spremljanje mrežnice.

Gre za motnje v mrežnici, ki pri diabetesu povzročijo hude motnje vida. Zato, prej jih najdemo, bolje je napovedati zdravljenje.

Operacija katarakte za sladkorno bolezen zahteva skrbno pripravo.

Upoštevati je treba naslednje dejavnike:

- stanje glukoze v krvi je treba kar najbolj normalizirati,

- krvni tlak je treba optimizirati,

- naj načrtujejo svoj čas, tako da v poznejšem obdobju lahko strogo sledijo režimu uvajanja kapljic

Ali vsi ljudje s sladkorno boleznijo razvijejo zaplete iz oči?

Znano je, da ljudje z anamnezo diabetesa 8-10 let doživljajo poslabšanje vida. V tem času, praviloma in obstajajo zapleti iz mrežnice. Zato je vsem bolnikom, ki imajo izkušnje s sladkorno boleznijo, več kot 5 let enkrat letno, da so podvrženi pregledu s strani očesnice.

Ne pozabite, da bo nadzor nad sladkorjem in krvnim tlakom, aktivnim življenjskim slogom, nadzorovanjem telesne teže, prenehanjem kajenja in strogim dieto podaljšal zdravje vaših oči.

Oftalmološka ambulanta najvišje kategorije AILAS je specializirana za zdravljenje mrežnice pri diabetesu. Klinika ima vso potrebno opremo za diagnosticiranje in sodobno zdravljenje. Vemo, kako vam lahko pomagamo!

Učinek diabetesa na vid

Vizija s sladkorno boleznijo, na žalost, je ogrožena. Obstaja več očesnih bolezni, ki povzročajo to endokrino motnjo.

Ti vključujejo - diabetično retinopatijo, diabetični makularni edem, katarakto in glavkom. Te države lahko povzročijo resen upad vizije, do slepote.

Diabetična retinopatija

Kronično visok krvni sladkor vpliva na stanje drobnih krvnih žil v mrežnici očesa. Mrežica je ena od notranjih lupin oči, zaznava svetlobo in jo pretvori v impulze, ki jih skozi optični živec pošiljajo v možgane. Diabetična retinopatija povzroča, da so posode tako krhekoče, da se v mrežnici nenehno pojavlja mikrocirkulacija in da se vidik diabetesa mellitus stalno zmanjšuje.

Diabetična retinopatija lahko napreduje v štirih fazah:

  • Mehka neproliferativna stopnja. V mrežnici se kot mikroaneurizma opazi majhna območja balonastega otekanja krvnih žil. Aneurizma - izcedek iz patološko spremenjene žilne stene. V teh krajih je največja verjetnost rupture plovila in nastanek modrice.
  • Zmerna neproliferativna retinopatija. Ko se bolezen napreduje, lahko krvne žile, ki hranijo mrežnico, nabreknejo in izgubijo svojo strukturo. Njihova sposobnost krvnega obtoka se močno zmanjša. To povzroča določene spremembe v mrežnici, in sicer edem makule - osrednje cone, ki je odgovorna za zaznavanje majhnih delov. Več mikroaneurizmov se določi na fundusu.
  • Huda neproliferativna retinopatija. Blokada večine krvnih žil, ki lajša očesno mrežnico pri diabetes mellitusu, povzroča sproščanje rastnega faktorja, ki sproži rast novih posod. To olajšuje tudi nastanek brazgotin, trde eksudati in krvavitev, zaradi česar mrežnično tkivo ne dobi dovolj hrane.
  • Proliferativna diabetična retinopatija. Na tej daljnosežni stopnji napredovanja bolezni rastni dejavniki, ki jih izloča mrežnica, sproščajo širjenje novih krvnih žil, ki rastejo po notranji površini mrežnice in v stekleno. Te novo nastale krvne žile so krhe, zaradi česar so bolj nagnjeni k poškodbam in krvavitvi. V krajih kopičenja krvi se tkiva brazgotine oblikuje precej tog in zato med gibanjem nosi mrežnico za njim. Torej, se ločuje od horoidno - vlečnega pilinga mrežnice.

Proliferativna faza ima štiri stopnje resnosti uhajanja, odvisno od količine vezivnega tkiva:

  • I - fibrozne spremembe v eni izmed območij žilne zastojosti;
  • II - spremembe vezivnega tkiva v optičnem disku;
  • III - sklop fibroze žilne kongestije in optičnega diska;
  • IV - glioza se razprostira po celotnem bazenu, včasih pa gre tudi v stekleno.

Če pa je kopičenje krvi v steklenih telesih veliko, se bolnikova vizija zmanjša dobesedno preden se razlikuje svetloba - tema.

Širjenje vlaknatega tkiva z naknadnim ločevanjem mrežnice povzroča trajne poškodbe organov vida, kar vodi v slepoto. Praviloma se najprej izgubi stranski vid, potem se "tančica" razširi. Narava bolezni povzroči vrnitev vida po spanju ali daljšem bivališču v vodoravnem položaju. Tako je mrežnica povsem fizično v bližini žilne stene. Ko telo vzpostavi pokončni položaj, se membrana spet oddaljuje od svojega mesta in se vrne vidna okvara.

Če sumite, lupine zahteva takojšnje kirurško zdravljenje, kot pa dolgo časa brez oskrbe s krvjo, stožci in palice iz mrežnice umre in potem je vizija ni mogoče obnoviti.

Diabetični makularni edem

Ta zaplet diabetične retinopatije se imenuje eden najpomembnejših vzrokov za zmanjšanje osrednjega vida. Macula je pomembna za jasen, neposreden pogled, ki se uporablja za branje, prepoznavanje obrazov. Pogosto se pojavijo edemi pri bolnikih z diabetesom tipa 2 in se lahko pojavijo na katerikoli stopnji diabetične retinopatije, vendar je najverjetneje že na precej zapostavljenem stadiju.

Glede na območje poškodbe je edem razdeljen na žariščno in razpršeno. V središču je lokalno območje otekanja tekočine iz mikroaneurizmov in posod ter difuzen edem implicira prepustnost celotne kapilarne mreže. Kot posledica otekanja se mrežnica zgosti in na mestih razpršena lezija povzroča nastanek cist v mrežnici. Vidna ostrina padca, se lahko razvije degeneracija pigmentnega epitelija mrežnice.

Katarakta

Možnost zameglitve objektiva se poveča s povečanjem dolžine sladkorne bolezni. Katarakta sega nekoliko "zrelo" faza, med katero je leča stisnjeni in povečanje velikosti: začetni, nezrele in zrele PREZRELEGA (mlečna).

Resnična diabetična katarakta so pogostejša pri mlajših starostnih skupinah z mladoletnim nekompenziranim diabetesom. V nekaj dneh se hitro razvija, obe pa naenkrat. Če se postopek določi pravočasno, potem lahko z normalizacijo presnove ogljikovih hidratov preusmerite postopek. Če se to ne naredi, se zgodi nadaljnja zorenje katarakte in leča pridobi enotno motnost. Myopia se razvija. V irisu se pojavijo distrofični procesi in motnje mikrocirkulacije.

Glavkom

Povečanje očesnega tlaka se pojavi s kombinacijo več dejavnikov, vendar pri diabetes mellitusu sledijo naslednje točke:

  • poslabšanje krvnega obtoka zaradi diabetične retinopatije;
  • hipoksijo in ishemijo očesnih tkiv zaradi edemov in raznih krvavitev;
  • kršitev odtoka vodne vlage. Najpogosteje v proliferativni stopnji retinopatije, nova plovila rastejo v vrtinčici očesa in vplivajo na normalni odtok vlage skozi sprednjo komoro.

Glavne patološke spremembe so kraj izhoda optičnega živca. Ker se intraokularni tlak poveča, se na tem področju stisnejo živčni končni konici, plošča se rahlo upogne. Pri dolgotrajnem poteku bolezni pride do atrofije optičnega živca in pacient izgubi vid. To se zgodi postopoma, najprej se razširijo meje slepega mesta, nato pa se površina arkuatnih padavin poveča. Postopoma se periferni vid izgine s strani nosu, nato pa lahko popolnoma izgine. To pomeni popolno atrofijo optičnega živca.

Čeprav nekateri raziskovalci verjamejo, da so nekatera živčna vlakna v fazi "spanja" in z intenzivnim zdravljenjem, lahko vidijo vrnitev.

Diagnostika

Glede na resnost sladkorne bolezni vsakih šest mesecev ali leto, je treba opraviti oftalmološki pregled. Osnovne metode za preučevanje stanja oči - oftalmoskopom (preko ophthalmoscope stanja naprave vizualno ocenili vidnega živca, mrežnice plovil) in fundus fluoresceinsko angiografijo (FAGD).

FAGD predlaga intravensko dajanje kontrastnega sredstva. Nato zdravnik preuči stanje očesnih plovil v luči posebne svetilke. Če pride do solz in mikrovalov, bo fluorescentna snov pripomogla k njihovi opazitvi.

Posebna raziskovalna metoda - perimetrija se uporablja za določanje vidnih polj, kar pomaga pri določitvi lezije v glavkomu ali edemu makule.

Za oceno stanja optičnega živca in debeline mrežnice uporabljamo retinalno tomografijo in ultrazvočno biomikroskopijo.

Kako zaščititi vaš vid

Izguba vida pri sladkorni bolezni je včasih nepovratna. Toda pravočasno odkrivanje bolezni in celovito zdravljenje lahko zmanjšata tveganje slepote za 95%.

Ker se v zgodnjih fazah očesnih bolezni še ni imela izrazite simptome, je treba njihov pregled pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba storiti preventivno redno vsakih 2-4 mesecev. Običajni testi, ki jih dajejo ljudje s sladkorno boleznijo - splošna in biokemična kri, na glikoziliranem hemoglobinu, na C-peptidu in urinalizi.

Glavna naloga zdravljenja osnovne bolezni je vzdrževanje ravni krvnega sladkorja, ki je čim bolj normalno, nadzor nad zvišanjem krvnega tlaka in zniževanje holesterola.

Obdelane diabetične očesne patologije lahko zdravimo z več metodami, ki se uporabljajo ločeno in v kombinaciji.

Vaskularni rastni faktor, ki blokira zdravila

V odziv na poškodbe epitelijske celice retinalnih pigmentov izločijo faktor vaskularne rasti, da se zagotovi nastanek dodatne vaskularne mreže. Droge, ki zavirajo ta faktor, so v steklasti. Zavirajo patološko revaskularizacijo, zmanjšujejo verjetnost krvavitve in edeme mrežnice. Do sedaj ta skupina zdravil vključuje:

  • Pegaptanib (Makugen, Eyetech Pharmaceuticals / Pfizer).
  • Ranibizumab ("Lucentis", Genentech / Roche).
  • Bevacizumab (Avastin, Genentech / Roche).

Večina ljudi potrebuje mesečno injiciranje teh zdravil v prvih šestih mesecih zdravljenja. v drugi polovici leta zdravljenja, približno štiri v drugem letu zdravljenja, dva v tretjem letu, eden v četrtem letu in nihče v petem letu običajno tri ali štiri: Nato so injekcije potrebno manj pogosto. Taka shema ugodno vpliva na vizijo.

Kortikosteroidi

Kortikosteroide, vbrizgane ali implantirane v oko, se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili ali laserskimi operacijami. OZURDEX (deksametazon) vsadek se uporablja v mednarodni praksi, za kratkotrajno uporabo, in ILUVIEN® vsadek (fluocinolon acetonid) več. Obe sta biološko razgradljivi in ​​sproščata stabilen odmerek kortikosteroidov za zaviranje retinopatije. Uporaba kortikosteroidov v očesu poveča tveganje za nastanek katarakte in glavkoma, zato morate med zdravljenjem s temi zdravili nadzorovati intraokularni tlak.

Fokalna / mrežna makularna laserska kirurgija

Ta metoda zdravljenja vključuje lasersko fotokoagulacijo poškodovanih krvnih žil, po katerem se krvavitev ustavi. Takšna cauterizacija tudi zmanjšuje edem mrežnice. Običajno se operacija opravi enkrat, vendar pa nekateri bolniki potrebujejo nekaj sej. Zdravnik lahko naredi od 1000 do 2000 moxibustion, pometanje osrednjega območja. To vam omogoča ohranjanje osrednjega vida.

Laser se včasih uporablja pred injiciranjem zdravil, ki blokirajo vaskularni rastni faktor. In včasih le, če se makularni edem po zdravljenju z anti-VEGF zdravili ne zmanjša za 6 mesecev.

Drugo področje laserske kirurgije je "konica", ko je mrežnica odlepjena. Uporablja se kot medicinski ukrep in kot preventivni ukrep.

Za glavkom je uporabljena tudi korekcija laserskega laserja. Z lasersko iridotomijo in trabekuloplastiko se odtok vodnega humora obnovi po naravnih poteh.

Vitrectomy

Pri pomembnih krvavitvah v steklenih telesih je potrebno odstranjevanje. Ta postopek se imenuje vitrectomy. V procesu skozi luknje preko vitrektora napravi najprej dovaja v komoro slanico oči za vzdrževanje konstantnega tlaka, nato odstranimo poškodovane steklovino in ga zamenjati z novim (tekočega silikona, perfluoroogljikov). Tudi ta postopek vam omogoča, da odstranite brazgotine in tesnila. Če je za oba očesa potreben postopek, se drugi ponavadi zdravi po popolni obnovi prvega.

Pri lupljenju lahko uporabite to operacijo, da zagotovite dodatno hrambo mrežnice.

Ekstrakasno polnjenje

Kirurški poseg, katerega namen je zagotoviti tesno prileganje mrežnice v žilnem sloju. Izvaja se v območju svežega odvajanja. Tesnjenje se pripravi iz posebnega gobastega silikona glede na velikost območja pilinga, nameščenega v sklero in pritrjeno tam s šivalnim materialom.

Raznolikost metod za zdravljenje očesnih bolezni pri diabetes mellitus danes omogoča shranjevanje ali izboljšanje vizije pacientov. Najpomembnejša naloga samega bolnika je, da natančno pogledamo kakršnekoli spremembe v vidu in takoj preučimo.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Glukoza v obliki tablet je priprava, ki je namenjena za peroralno uporabo bolne osebe. Ta snov ima hidratacijski in razstrupljevalni učinek na telo.

Za danes je najbolj poceni in običajen način uvajanja insulina v telo uporaba brizg za enkratno uporabo.V povezavi z dejstvom, da so bile manj koncentrirane hormonske raztopine izdelane prej, je 1 ml vsebovalo 40 enot insulina, tako da ste v lekarni lahko našli brizge, ki so namenjene za koncentracijo 40 enot / ml.

Accucche Mobile je resnično edinstvena naprava. To je priljubljen proračun glukometra, ki deluje brez testnih lističev. Za nekatere je to lahko precej presenečenje: to je razumljivo, saj je več kot 90% vseh merilnikov glukoze v krvi - prenosnim analizatorji, ki imajo stalno kupiti cevi s testnimi trakovi.