loader

Glavni

Diagnostika

Klasifikacija insulinskih pripravkov

Insulin se imenuje pomemben hormon, ki ga proizvajajo skupine celic trebušne slinavke, ki se nahajajo v repu. Glavna funkcija aktivne snovi je nadzorovanje metabolnih procesov z uravnavanjem ravni glukoze v krvi. Kršitev izločanja hormona zaradi višine sladkorja se imenuje diabetes mellitus. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, potrebujejo stalno vzdrževalno terapijo in popravo prehrane.

Ker raven hormona v telesu ni dovolj za obvladovanje nalog, zdravniki predpisujejo nadomestne droge, katerih aktivna snov je insulin, pridobljen z laboratorijsko sintezo. Nadalje se upoštevajo glavne vrste insulina, pa tudi na to, na kateri osnovi je izbrana ta ali ona priprava.

Kategorije hormonov

Obstaja več klasifikacij, na podlagi katerih se endokrinolog izbere režim zdravljenja. Po izvoru in vrsti razlikovanja se razlikujejo naslednje vrste zdravil:

  • Insulin, sintetiziran iz trebušne slinavke predstavnikov goveda. Njegova razlika od hormona človeškega telesa je prisotnost treh drugih aminokislin, kar vodi v razvoj pogostih alergijskih reakcij.
  • Svinjski insulin je v kemični strukturi bližje človeškemu hormonu. Njena razlika je nadomestitev samo ene aminokisline v proteinski verigi.
  • Kutna droga se razlikuje od osnovnega človeškega hormona še bolj, kot je sintetizirana od goveda. Uporablja se zelo redko.
  • Človeška analog, ki se sintetizira na dva načina: z uporabo E. coli (humanega insulina) in z zamenjavo "neprimernih" aminokisline v prašiča hormona (genskim inženiringom tipa).

Komponenta

Naslednja razdelitev vrst insulina temelji na številu komponent. Če zdravilo vsebuje izvleček trebušne slinavke ene vrste živali, na primer samo prašič ali samo bik, se nanaša na monoide. Ob sočasni kombinaciji ekstraktov več živalskih vrst se insulin imenuje skupaj.

Stopnja čiščenja

Glede na potrebo po čiščenju hormonske zdravilne učinkovine obstaja naslednja klasifikacija:

  • Tradicionalna sredstva - priprava je bolj tekoča s kislim etanolom, nato pa se izvede filtracija, nasoljena in večkrat kristalizira. Metoda čiščenja ni popolna, saj v sestavi snovi ostaja veliko nečistoč.
  • Monopna priprava - v prvi fazi čiščenja po tradicionalni metodi, nato pa filtracijo izvedemo s posebnim gelom. Stopnja nečistoč je manjša kot v prvi metodi.
  • Monokomponentna sredstva - se uporablja globinsko čiščenje z molekularno sejanjem in ionsko izmenjevalno kromatografijo, kar je najbolj idealna možnost za človeško telo.

Hitrost in trajanje

Hormonska zdravila standardizirajo hitrost razvoja učinka in trajanja delovanja:

  • ultrashort;
  • kratko;
  • povprečno trajanje;
  • dolga (razširjena);
  • skupaj (kombinirano).

Mehanizem njihovega delovanja se lahko spreminja, kar strokovnjak upošteva pri izbiri zdravila za zdravljenje.

Ultra kratka orodja

Zasnovano tako, da takoj zmanjša raven sladkorja v krvi. Te vrste insulina se injicira tik pred obroki, saj se aplikacija pojavi že v prvih 10 minutah. Najbolj aktivno delovanje zdravila se po uri in pol pojavi.

Humalog

Analog človeškega insulina in predstavnik skupine ultrashort action. Od osnovnega hormona se razlikuje po vrstah nekaterih aminokislin. Trajanje ukrepa je lahko do 4 ure.

Uporablja se pri diabetesu tipa 1, intolerance drog drugih skupin, akutni insulinske rezistence pri sladkorni bolezni tipa 2, če je oralna zdravila ne zagotavljajo učinkovitost.

NovoRapid

Ultra kratki izdelek, ki temelji na insulinu aspartam. Na voljo je kot brezbarvna raztopina v injekcijskih brizgah. Vsaka vsebuje 3 ml zdravila v ekvivalentu 300 enot insulina. Je analog človeškega hormona, sintetiziran z uporabo E. coli. Študije so pokazale možnost imenovanja žensk v obdobju, ko so otroci.

Apidra

Še ena dobro znana predstavnica skupine. Uporablja se za zdravljenje odraslih in otrok po 6 letih. Uporabljen je previdno pri zdravljenju nosečih in starejših. Režim odmerjanja je izbran individualno. Uporablja se subkutano ali s posebnim sistemom črpalke.

Kratke droge

Za predstavnike te skupine je značilno dejstvo, da se njihovo delovanje začne 20-30 minut in traja do 6 ur. Kratki insulin zahteva uporabo 15 minut pred zaužitjem hrane. Nekaj ​​ur po injiciranju je zaželeno narediti majhen "prigrizek".

V nekaterih kliničnih primerih strokovnjaki združujejo kratkotrajna zdravila z dolgotrajnimi insulini. Predhodna ocena bolnikovega stanja, mesta dajanja hormonov, odmerka in vrednosti glukoze.

Najbolj znani predstavniki so:

  • "Actrapid NM" je gensko spremenjen pripravek, ki se daje subkutano in intravensko. Možno je in intramuskularno uvajanje, vendar le glede na imenovanje specialista. Je zdravilo na recept.
  • "Humulin Regular" - je predpisana za insulin odvisno sladkorno bolezen, novo diagnosticirano bolezen in med nosečnostjo z insulinom neodvisno obliko bolezni. Možna je subkutana, intramuskularna in intravenska uporaba. Na voljo v vložkih in steklenicah.
  • "Humodar D" je polsintetično zdravilo, ki ga je mogoče kombinirati z insulinom s srednjim delom. Omejitve za uporabo med nosečnostjo in dojenjem so odsotne.
  • "Monodar" - je predpisan za bolezen tipov 1 in 2, odpornost na tablete, v času trajanja otroka. Svinjsko monokomponentno zdravilo.
  • "Biosulin R" je gensko spremenjena vrsta izdelka, ki se proizvaja v vialah in vložkih. V kombinaciji z "Biosulin H" - insulin s povprečnim trajanjem delovanja.

Srednje trajanje insulina

To vključuje zdravila, katerih trajanje je med 8 in 12 urami. Na dan 2-3 uvodov je dovolj. Začnite delovati 2 uri po injiciranju.

  • gensko spremenjena sredstva - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Khumulin NPH";
  • polsintetični preparati - Humodar B, Biogulin N;
  • insulin iz svinjine - "Protafan MS", "Monodar B";
  • cink suspenzija - "Monotard MS".

"Dolga" zdravila

Začetek delovanja sredstev se razvije v 4-8 urah in lahko traja do 1,5-2 dni. Največja aktivnost se kaže med 8 in 16 urami od časa injiciranja.

Lantus

Zdravilo spada v visokokakovosten insulin. Zdravilna učinkovina v sestavku je insulin glargin. Med nosečnostjo je potrebna previdnost. Uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih, mlajših od 6 let, ni priporočljiva. Zdravilo se dovaja globoko subkutano enkrat na dan hkrati.

Zdravilo "Insulin Lantus", ki ima dolgoročni učinek, se uporablja kot mono zdravilo in v kombinaciji z drugimi zdravili za zmanjšanje krvnega sladkorja. Izdelek se sprosti v injekcijskih peresnikih in kartušah za sistem črpalk. Izdaja se le na recept.

Levemir Penfill

Zdravilo, ki ga predstavlja insulin detemir. Njegov analog je "Levemir FlexPen". Namenjen je izključno za subkutano uporabo. Kombinirajte z tabletiranimi zdravili, tako da posamezno izberete odmerek.

Dvofazni kombinacijski agensi

To so pripravki v obliki suspenzije, ki je sestavljena iz "kratkega" insulina in insulina s povprečnim trajanjem delovanja v določenih razmerjih. Z uporabo takšnih orodij lahko dvakrat omejite število potrebnih injekcij. Glavni predstavniki skupine so opisani v tabeli.

Insulin

Opis je trenutno vklopljen 29.12.2014

  • Latinsko ime: Insulin
  • ATX koda: A10A
  • Aktivna sestavina: Insulin (insulin)

Sestava

Tipično, en mililiter zdravila v obliki raztopine ali suspenzije vsebuje 40 enot aktivne snovi.

Sestava antidiabetiki lahko vključujejo inzulin, pridobljen iz trebušne slinavke živali (prašiči ali govedo), humani insulin ali biosintetična snov, pridobljena z genskim inženiringom.

Sestava pomožnih komponent je različna za vsak posamezen pripravek.

Oblika izdaje

pripravki insulina se proizvajajo v obliki raztopin v obliki suspenzije v vialah in posebne sisteme kartuše (kartuše, in sisteme, namenjene za uporabo z brizgo-PEN).

Raztopina za injiciranje se sprošča v sterilnih steklenicah v volumnu 5 in 10 ml, pri čemer deluje praviloma od 20 do 100 enot na 1 ml raztopine.

Snov, namenjena za medicinsko uporabo, je vodotopen, higroskopski prašek belega barvila, ki vsebuje 3,1% žvepla.

Rešitve pojavijo kot transparenten brezbarven ali rahlo rumenkasta tekočina z kislosti (pH) od 2,0 do 3,5). Za pripravo kristalnega praška Raztopino razredčimo z vodo za injekcije (aqua pro injectionibus), nakisamo s klorovodikovo kislino (Acidum hydrochloricum), dopolnjenem z glicerol (Glycerinum) raztopine in 0.25-0.3% fenol (Phenolum) ali tricresol (Tricresolum) za konzerviranje.

V lekarnah v sterilnih steklenicah, ki vsebujejo 5 in 10 ml, vstopi v suspenzije podaljšanega delovanja. Vsaka steklenica je hermetično zaprta z gumijastim zamaškom z aluminijasto zaporko.

Najbolj fiziološki kontrolni profil hipoglikemija Novomix je dvofazni pripravek, ki je dvofazna suspenzija, ki jo sestavlja 30% insulina iz ultrashortnega delovanja aspart in 70% iz protaminskega kristaliziranega insulina aspart.

Do danes so znanstveniki uspeli rešiti problem prenosa insulina skozi želodec (ker je snov a beljakovine, pod vplivom prebavnih sokov podvrže uničenju) in ustvarjajo učinkovito orodje za diabetike v tabletah.

Farmakološko delovanje

Priprave na insulin spadajo v skupino zdravil, ki vplivajo Prehajanje in potek metabolnih procesov v telesu.

Najpomembnejši je endogeni insulin regulator presnove ogljikovih hidratov v telesu je eksogena specifična sredstvo za zniževanje sladkorja.

Glavne funkcije insulina:

  • uravnavanje presnove ogljikovih hidratov;
  • stimulacija absorpcije glukoze s tkivi in ​​procesi njegovega preoblikovanja v glikogen;
  • olajšanje prodiranja glukoze v celice tkiva;
  • povečanje zalog glikogena v mišičnem tkivu;
  • stimulacija sinteze peptidov;
  • zmanjšanje porabe beljakovin;
  • stimulacija glukoziltransferaze, polienzimski kompleks piruvat dehidrogenaze, heksokinazni encim;
  • inhibicija lipaze, katerega delovanje je usmerjeno v aktivacijo maščobnih kislin maščobnega tkiva;
  • inhibicija lipoproteinske lipaze, ki zmanjšuje "oblačnost" krvni serum po obroku z visoko vsebnostjo maščob.

Inzulin prizadene metabolizem ogljikovih hidratov. To je posledica dejstva, da snov spodbuja prevoz glukoze skozi celične membrane, krepi njegovo uporabo s tkivi in ​​prispeva tudi k njenim biotransformacija glikogena v jetrih.

Zaradi inhibicija glikogenolize (proces, pri katerem se glikogen razdeli na glukozo) in glukoneogeneza (proces izobraževanja glukoze iz virov brez ogljikovih hidratov: od amino kisline, maščobnih kislin itd.), insulin zavira proizvodnjo endogena glukoza.

Učinek snovi na metabolizem lipidov se kaže v zatiranju lipoliza (delitev maščob). Kot rezultat, brez maščobnih kislin v sistemski pretok krvi.

Insulin preprečuje nastajanje aceton (keton) v telesu, spodbuja sinteza maščobnih kislin in izobraževanjem v prihodnosti estri. Prav tako sodeluje metabolizem beljakovin: krepi prevoz amino kisline skozi celične membrane, spodbuja peptidna sinteza, zmanjšuje porabo tkiva beljakovin, zavira proces transformacije amino kisline v okso-karboksilne kisline.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Mehanizem delovanja insulina je povezan z njegovo sposobnostjo interakcije s specifičnim receptorjem, ki je lokaliziran plazemske celične membrane, in obliko insulin-receptorski kompleks.

V povezavi z insulinski receptor vstopi v celico, kjer vpliva na procese fosforilacija celičnih proteinov; Ni natančnih podatkov o nadaljnjih reakcijah v celici do danes.

Inzulin prizadene skoraj vse organe in tkiva v človeškem telesu, medtem ko so njegovi glavni cilji jetra, mišično in maščobno tkivo.

Obseg absorpcije insulinu je popolna, kako hitro izhaja iz učinka njene uporabe odvisen od mesta injiciranja (natančneje, stopnja prekrvavitve podkožnega maščobnega tkiva na mestu injiciranja) odmerka (na enem mestu ne sme injicirati več kot 12-16 ie raztopina / suspenzija), koncentracijo aktivne snovi v pripravku, vrsto insulina, hitrost lokalnih pretokov krvi, mišično aktivnost na mestu uporabe zdravila.

Profil delovanja zdravila je podvržen precejšnjim nihanjem pri različnih ljudeh in v isti osebi.

Vstopite kri, insulin se veže na α- in β-globulini. Običajno je stopnja vezave v razponu od 5 do 25%.

Izobraževanje: protitelesa povzroča razvoj odpornosti proti insulinu, vendar pri uporabi sodobnih, dobro očiščenih zdravil ta pojav pojavi redko.

Razpolovna doba kri ne presega 10 minut. Večina kri insulin je izpostavljen jetrna in ledvična encimska hidroliza, ki je katalizirana proteolitični encimi.

Izlocanje snovi se pojavi zelo hitro: okoli 60% se izloca ledvice, približno 40% - jetra (40%), nekaj manj kot 1,5% se izloči z urina v čisti obliki.

Indikacije za uporabo

Uporaba insulina je prikazana predvsem za zdravljenje diabetes mellitus, odvisen od insulina (Diabetes tipa I). V nekaterih pogojih je priporočljivo dajati zdravilo pacientom z diabetes, neodvisen od insulina (Diabetes tipa II).

Za kratkotrajne droge se uporabljajo znižanje ravni sladkorja v nekaterih oblikah shizofrenija, furunkuloza, tirotoksikoza, bolezni želodca, kronični hepatitis, v začetnih fazah razvoja ciroza jeter.

Poleg tega so pogosto označeni kot anabolično sredstvo (sredstva za povečanje telesne mase) pacientom, ki trpijo zaradi splošnega izčrpanosti, in bolnikom, ki imajo pomanjkanje hranilne vrednosti.

Sredstvo se lahko uporablja tudi kot ena od komponent "polarizirajočih" raztopin, ki se uporabljajo za zdravljenje akutna koronarna insuficienca (stanje, ki ga povzroča koronarni spazem).

Insulin v bodybuildingu

Obstaja mnenje, da je uporaba insulina v športu resnična najdba. V tem primeru je potreben učinek zagotovljen z uporabo kratkotrajnih zdravil in zlasti v kombinaciji z nekaterimi anabolični ali androgeno sredstvo.

Kaj se zgodi, če se zdravi osebi injicira z insulinom? Pod vplivom hormona se poveča prepustnost mišičnih celičnih membran in s tem pospeševanje in olajšanje prodiranja teh snovi v celico. Posledično - celo v najmanjšem odmerku steroidi imajo veliko bolj izrazit rezultat kot kadar se uporabljajo sami.

Torej, kako jemati insulin v bodybuilding? Prvič, ne prejedite (presežek vhodnih hranil v telesu shranite v obliki maščobe). Drugič, za zmanjšanje največje uporabe preprosti ogljikovi hidrati. In tretjič, da se ne osredotočajo na teži, in na odsev v ogledalu in merilni trak (morate krmariti v smislu spodnjega dela noge, biceps, stegna). Pojav gubastih maščob v trebuhu je dokaz nepravilno izbranega odmerka.

Kontraindikacije

Insulina se ne sme predpisovati za bolezni, ki se pojavijo hipoglikemija: kdaj hemolitična zlatenica, akutni hepatitis, pankreatitis, ciroza jeter, Žad, amiloidna distrofija, urolitiaza, dekompenzirana srčna bolezen; peptične ulkusne bolezni, ki prizadene želodec in 12-kolon.

Predpise o insulinu so predpisane:

  • bolniki z diabetiki, ki imajo koronarna insuficienca ali motnje krvnega obtoka v možganih;
  • bolniki z motnje ščitnice;
  • na Addisonova bolezen (adrenokortikalna insuficienca, ki se pojavi, ko je prizadeto več kot 90% tkiva nadledvične žleze);
  • na ledvična odpoved.

Neželeni učinki

Ko se lahko razvije subkutano injiciranje insulinskih pripravkov lipodistrofija (patologija, za katero je značilno atrofija ali hipertrofija maščobnega tkiva) na mestu injiciranja.

Sodoben insulin je temeljito očiščen, tako da alergijske reakcije v ozadju njihove uporabe so izredno redke, vendar verjetnost takšnih neželenih učinkov ni izključena.

V primeru razvoja alergijske reakcije takojšnja vrsta pacienta zahteva takojšnjo specifično hipensenzibilizacijo in zamenjavo zdravila.

Navodila za uporabo Insulin

Značilnosti uživanja insulina

V skladu z navodili za uporabo se insulin lahko injicira pod kožo, v mišico ali v veno. Iz tega sledi, da se lahko intravensko dajejo le kratkodelujoča zdravila in le, če ima bolnik simptome prekomatoznogo stanja ali je padel v diabetična koma.

Uvajanje zdravil v veno, ki so na voljo v obliki suspenzije, je kontraindicirano. Pred injiciranje je treba zdravilo segreti na sobno temperaturo. To je posledica dejstva, da se hladni insulin veliko počasneje absorbira.

Najbolje je, da uporabite brizgo za brizganje plastike (ne steklo). Razlog za to je, da je v stekleni brizgi tako imenovan "mrtev" prostor večji kot v brizgah svoje plastike. To pa zmanjša natančnost odmerjanja zdravila in povzroči izgubo insulina.

Priročno v uporabi so inzulinske brizgalke z vgrajenimi v njih posebne, napolnjene raztopine, vložki. Uporabljajo se za dajanje kratkih, srednjih in mešanih (kombiniranih) rešitev. Ko uporabljate takšne sisteme, preden vnesete zdravilo, vam ni treba vsakič zaposliti ali zmešati zdravila.

V sodobnih injekcijskih brizgah in brizgah za inzulin so igle tako tanke in kratke, da pri injiciranju povzročijo manjše bolečine. Debelina igle je navadno 0,3 do 0,4 mm), dolžina ne presega 12 mm (običajno 8 do 12 mm).

Kje lahko zabodiš drogo?

Vprašanje "Kje je insulin koljat?" Se pojavlja precej pogosto.

Najhitrejša absorpcija v pretok krvi po subkutani injekciji v sprednji del trebušne stene, počasneje se absorbira snov kri od ramenskega območja in sprednje površine stegna se po injiciranju zdravila v podkožno maščobno tkivo pod scapulo ali na zadnjico opazijo najporočnejša absorpcija.

Zato je v klinični praksi optimalen način uporabe za kontinuirano zdravljenje subkutano injiciranje.

Glede na dejstvo, da je zdravilo iz različnih delov telesa absorbira v krvni obtok na različnih stopnjah, zdravniki priporočajo zbadajoči priprave kratkega delovanja (izgleda kot bistre raztopine) v predelu trebuha, medtem ko izogibanje področje popka in trajnih formulacij (motna raztopina) - V območju stegna ali zadnjica.

Drugo pomembno pravilo - področje upravljanja namestnika drog, po strogem vrstnem redu v skladu s časom dneva (tako, na primer, zjutraj je predstavil rešitev kratko delujoči v želodcu, v popoldanskem času - v stegno, v večernih urah - pod kožo zadnjice.

To je posledica dejstva, da bo za različna mesta izračun zdravila za količino XE drugačen (pa tudi ob različnih časih dneva).

Algoritem injiciranja insulina subkutano

Glavna pravila insulin: pred injiciranjem, morate preveriti ustreznost zdravila, vrste, trajanja in doziranje, si umijte roke in zagotoviti čistost kraja dajanju zdravila;

Tehnika dajanja insulina je naslednja:

  • Pred vnosom se priprava segreje v rokah na sobno temperaturo. Steklenico ne smete pretresati, saj lahko to povzroči nastanek veziklov.
  • Pokrov steklenice se obriše s 70 ° alkoholom.
  • Zbrati zrak v brizgi za potrebno število enot insulina, nato ga injicirajte v vialo, pridobite potreben odmerek zdravila + do 10 EV več.
  • Odmerek raztopine nastavimo tako, da držimo injekcijsko brizgo na ravni oči (če se kota spremeni, je lahko vidna napaka 1-5 ED)
  • Sperite vialo, odstranite vezikle.
  • Ne zdravite kože na mestu injiciranja z alkoholom, ker alkohol uniči inzulin in posledično lahko pacient oblikuje lipodistrofija. Če je to potrebno, se koža preprosto opere in obriše. Dovoljeno je uvesti zdravilo skozi oblačila.
  • Injekcija se opravi na priporočenih področjih zdravila: 2,5 cm od popka, 3 cm od rame, stegna, zgornje zadnjice. kožno gubo tvorjen s palcem in prsti, tako da ne zgrabi mišično plast (v stiku z mišico, je zdravilo bolj hitro absorbira v krvni obtok kot iz podkožja). Kako pravilno zajeti kožo, prikazuje naslednjo sliko:
  • Raztopino je treba dajati pol ure pred obroki (insulin se absorbira eno uro, zato je treba vnos hrane približno 15-30 minut po injiciranju).

Kako injicirati injekcijsko brizgo

Iglo se injicira v kožo pod kotom 45 °, če je injiciranje v kožno gubo pod kotom 90 ° - če je injekcija opravljena brez kožne gubice.

Zložljiva tvorjen, če se domneva dajanje zdravil v ramo ali boke, ne krat, če bi zdravilo treba uvesti v želodcu ali zadnjico (od tu debela plast podkožnega maščevja).

Kako pravilno narediti priprave?

Po dajanju zdravila je potrebno šteti do 5 (ali 10), izvlecite iglo in s prstom potisnite mesto injiciranja navzdol. Ne masirajte! Zaradi hitre absorpcije, hipoglikemija.

Video navodila o načinu injiciranja Insulina s peresom

Kateri je najboljši insulin?

Na to vprašanje ni nobenega odgovora. Primarni izbor insulina (kot tudi odmerek in dajanje zdravila) poteka v bolnišničnih razmerah, odvisno od resnosti poteka bolezni in značilnosti klinične situacije, splošnega stanja pacienta, stopnje nastanka hipoglikemični učinek in trajanje njenega delovanja.

Izračun odmerka in dajanje insulina

Odmerek zdravila je izbran v vsakem posameznem primeru.

Kratkotrajna zdravila so namenjena za uporabo pod kožo ali v mišicah (v nekaterih primerih je dovoljeno dajati intravensko dajanje). Te rešitve delujejo hitro, učinek njihove uporabe je razmeroma majhen.

Kratkodelujoči insulin se dane 15 do 20 minut pred obroki od enega do večkrat (odvisno od značilnosti bolezni) čez dan. Zmanjšanje učinka razvije po 15-20 minutah in doseže največ po 2 urah (skupno trajanje delovanja ne presega 6 ur).

Zdravila te vrste se uporabljajo predvsem v bolnišnici, da se določi potreben odmerek za bolnika, pa tudi kdaj diabetična koma in predkoma (pogoji, ki zahtevajo hitro spremembo aktivnosti insulina v telesu).

Poleg tega se uporabljajo kratkoročne rešitve kot anabolično sredstvo. V ta namen se običajno uporabljajo v majhnih odmerkih (od 4 do 8 enot enkrat ali dvakrat dnevno).

Zdravila z dolgotrajnim (dolgotrajnim) delovanjem imajo več dozirnih oblik in so značilna drugačna trajanje učinka (na primer izolira insulin semilong, dolg, ultralong).

Učinek praviloma opazimo v 10-36 urah. Uporaba takšnih zdravil lahko zmanjša število dnevnih injekcij.

Najpogosteje so dolgotrajni insulini suspenzija. Uvedeni so pod kožo ali mišice, je intravensko dajanje nesprejemljivo. Prav tako je prepovedano uporabljati droge iz te skupine, ko komatozne države in predkom.

Pri izbiri zdravila, morate zagotoviti, da obdobje, v katerem učinek sladkorja najbolj izrazito, časovno sovpadel s sprejemom hrane.

Če je to potrebno, je dovoljeno, da istočasno zmešata dve zdravili z dolgotrajnim delovanjem v isti brizgi.

V več primerih bolniki ne potrebujejo le dolgoročnega vzdrževanja zahtevane ravni glukoze, ampak tudi v njeni hitro normalizaciji. Da bi to naredili, jim je predpisano dajanje drog za kratkoročno in dolgotrajno delovanje.

Običajno je injiciranje suspenzije podaljšanega delovanja opravljeno zjutraj, pred prvim obrokom, vendar je dovoljeno uvajanje v drugih časih dneva.

Pri bolnikih se priporoča injekcije, ki se združijo s posebno dieto za diabetike. Energijsko vrednost hrane v vsakem posameznem primeru mora določiti telesna masa pacienta med obdobjem zdravljenja in stopnjo telesne aktivnosti.

Zaradi pomanjkanja prehrane in povečane fizične aktivnosti se bolniku porabi najmanj 3000 kilokalorijev na dan s prekomerno prehrano in hipodinamija Število kalorij ne sme presegati 2000 (optimalno - približno 1700).

Kako pravilno vstaviti injekcijsko brizgo zdravilo?

Če želite eno samo vrsto inzulina, se brizga potegnil na ravni, ki ustreza želeno število enot, nato pa prebodite zamašek viale z zdravilom in, potiska bat, se zrak v njej priznal.

Nato obrnite steklenico z brizgo na glavo in jo držite v eni roki na ravni oči, potegnite bat navzdol do oznake, ki je nekoliko višja od želenega odmerka.

Preboj v zamašku z zdravilom je bolje narediti v samem središču z uporabo debele igle za navadne brizge. Za uvajanje zraka in zdravljenje uporabite insulinsko injekcijsko brizgo - igla se vstavi v mesto za prebadanje.

Če so v vbrizgani brizgi vidne zračne mehurčke, s prsti rahlo pritisnite na brizgo in nežno potisnite bat do želene oznake odmerka.

Izračun odmerka insulina

Izračunamo in odmerjamo odmerek zdravila, začenši z dejstvom, da najvišji dnevni odmerek zdravila ne sme preseči 1 enote na kilogram telesne mase bolnika.

Priporočila o pravilnem izračunu odmerka zdravila so podana glede na značilnosti poteka bolezni.

Pri diabetesu stopnje I je odmerek:

  • 0,5 U / kg pri bolnikih, pri katerih je bila nedavno diagnosticirana bolezen;
  • 0,6 ED / kg - če se nadomestilo nadaljuje za eno leto ali več;
  • 0,7 ED / kg - v primeru nestabilne kompenzacije;
  • 0,8 ED / kg - v primeru dekompenzacije;
  • 0,9 ED / kg - če je bolezen zapletena ketoacidoza;
  • 1,0 U / kg za ženske v zadnjih 3 mesecih nosečnosti.

Kako izračunati odmerek insulina in ne narediti napake? Da bi se izognili napakam, se lahko osredotočite na spodnji primer.

Izračun za formulacije s podaljšanim sproščanjem v odmerku 0,6 enot / kg in 75 kg pacientove teže: 0,6 * 75 = 45. Treba je sprejeti 50% vrednosti dobljene kroga in navzdol (20). Tako je treba pred jutranji obrok vpisati 12 enot, preostalih 8 - pred večerom.

Pravi izračun kratko delujočih zdravil v odmerku 0,6 U / kg in pacientovi teži 75 kg je izdelan po formuli: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Zato je treba 9 do 11 enot vnese pred jutranjim obrokom, od 6 do 8 enot - pred večerjo, ostanek - od 4 do 6 enot - pred večerjo.

Preveliko odmerjanje

Preseganje odmerka, ki ga predpisuje zdravnik, neizogibno sproži razvoj hipoglikemični sindrom, ki ga spremlja nizek krvni sladkor in lahko povzroči smrt za pacienta.

Z uvedbo smrtonosnega odmerka mora bolnik nemudoma zagotoviti prvo pomoč.

Simptomi hiperglikemično države so:

  • žeja;
  • pogostnost uriniranja;
  • utrujenost;
  • povečana suša ustne sluznice in kože;
  • srbenje kože;
  • zamegljen vid;
  • slabša zavest;
  • aritmija;
  • prekombat;
  • koma.

Posledica prevelikega odmerjanja insulina je disfunkcija možganov (kar je posebna nevarnost za starejše ljudi). Pacient se lahko razvije paraliza ali paresis, duševne fakultete so močno zmanjšane.

Prav tako je treba zapomniti, da visoki odmerki škodujejo plovilom. V ozadju njihove uporabe zmanjša elastičnost arterij in krvna oskrba možganov se poslabša.

V začetnih fazah hipoglikemija normalizirati raven sladkorja bo pomagal sladki čaj, uporabo medu ali sadnih sokov.

Kdaj koma takojšnji vnos v žilo 10-20 ml koncentrirane raztopine glukoze (20-40%). Če ni možnosti za vnos raztopine v veno, je dovoljeno:

  • intramuskularna injekcija 1-2 mg glukagon (glukagon je fiziološki antagonist insulina);
  • subkutano injiciranje 0,5 ml adrenalin hidroklorid raztopina 0,1%;
  • klistir z uporabo 150 ml 10% raztopine glukoze.

Interakcija

Zmanjšanje učinka povečuje z insulinom v kombinaciji z:

  • zaviralci α-adrenoreceptorja;
  • acetilsalicilna kislina;
  • klofibrat;
  • fluoksetin;
  • Zaviralci MAO;
  • ciklofosfamid;
  • metildopa;
  • tetracikline;
  • ifosfamid.

Učinek hipofize se zmanjša, če se zdravilo uporablja v kombinaciji z:

  • kloroprotooksi;
  • peroralni kontraceptivi;
  • GCS;
  • diazoksid;
  • heparin;
  • litijev karbonat;
  • saluroticna zdravila;
  • nikotinske kisline in njenih derivatov;
  • ščitnični hormoni;
  • difenin;
  • simpatikomimetiki;
  • triciklični antidepresivi.

Pogoji prodaje

Po receptu. Predpisovanje insulina v latinščini mora zapisati zdravnik.

Pogoji shranjevanja

Kako shranjujte insulin?

Zdravilo je shranjeno v temnem, hladnem prostoru. Optimalna temperatura za skladiščenje je od +2 do +8 stopinj Celzija (najbolje v hladilniku, stran od zamrzovalnika).

Zamrzovanje zdravil iz te skupine, pa tudi prekomerno ogrevanje, je nesprejemljivo.

Temperatura nad 30-35 stopinj Celzija za zdravilo je smrtna.

Za ljudi, ki vodijo aktiven življenjski slog, je optimalna rešitev termoska steklenica za insulin.

Kdaj je zdravilo razmišljeno?

V primeru kršitve enega samega pogoja skladiščenja je treba zdravilo odstraniti. Tudi rešitev, ki je zaradi enega ali drugega razloga spremenila barvo, in raztopine, v kateri so se pojavile kosti, suspenzije, vlakna, ni mogoče uporabiti.

Suspenzija se šteje za pokvarjeno, če z mešanjem ne tvori enakega belega ali belega suspenza.

Pomembno je vedeti, da ostanejo samo insulini ultrazvočnih, kratkih in hitrih ukrepov pregledni in, poleg tega, tudi insulin glargin podaljšano delovanje.

Datum poteka veljavnosti

Zdravilo je na voljo za uporabo v 24 mesecih po sproščanju.

Če so izpolnjeni pogoji shranjevanja, je odprta viala z insulinom primerna za uporabo v roku enega meseca.

Posebna navodila

Kaj je insulin?

Wikipedia navaja, da je hormonski insulin snov, ki ima večplasten vpliv na potek metabolnih procesov v skoraj vseh tkivih.

Imunološko insulina prodira plazemske membrane bolj prepustna za glukozo, ki zagotavlja hiter in preprost prehod od zadnjega krvi v intracelularni prostor.

Pomanjkanje sinteze insulina povzroča presnovne motnje, ki posledično povzročajo razvoj diabetes mellitus.

Imunoreaktivni insulin - kaj je to? Katero telo proizvaja insulin?

Vprašanja "kaj železo vyrabtyvaet insulin?" Ali ", kjer inzulinski proizvodnjo?" Wikipedia pravi, da proizvodnjo hormona inzulina iz otočka β-celic (lokaliziranih predvsem v repu trebušna slinavka (PZH) kopičenja endokrinih celic).

Hormon, ki ga sintetizira telo, se imenuje insulin ali imunoreaktivni insulin (skrajšan na IRI).

Začetni vir za pripravo pripravkov za insulin, ki zagotavljajo priložnost za normalno življenje ljudi, katerih telesa ne proizvajajo hormona neodvisno v zahtevanih količinah trebušna slinavka prašiči in govedo.

Pred nekaj več kot 30 leti za zdravljenje bolnikov diabetes mellitus začel uporabljati humani insulin. Za pridobitev je uporabljena ena od dveh metod:

  • metoda transformacije prašičjega insulina, ki vključuje zamenjavo aminokisline, ki jo vsebuje alanin na treonin;
  • Metoda genskega inženiringa, ki vključuje spremembo določenega odseka DNK.

Klasifikacija insulinskih pripravkov

Trenutno uporabljana zdravila so razdeljena na več funkcij:

  • do trajanja ukrepa;
  • po izvoru izvora;
  • odvisno od pH raztopine (lahko je nevtralen ali kisel);
  • s prisotnostjo konzervansov v formulaciji (fenol, metilparaben, kresol, fenol-krezol);
  • odvisno od koncentracije insulina (40, 80, 100, 200, 500 enot na ml).

Uvrstitev glede na trajanje ukrepa:

  • pripravki za ultrašportno delovanje;
  • zdravila s kratkotrajnim delovanjem;
  • pripravki s podaljšanim delovanjem (vključno s povprečnim trajanjem delovanja (vmesno) in dolgotrajnim delovanjem);
  • zdravila z dolgotrajnim delovanjem;
  • pripravki kombiniranega delovanja (dvofazni agensi).

Za izjemno kratko akcijo je značilno lyspro, Aspart, kot tudi glulisin.

Kratko delujoči insulin, imena:

  • humani gensko spremenjeni;
  • topni humani polsintetični;
  • topen prašek monokomponent.

Vmesni insulini so insulin isofan (človeški genski inženiring); insulin isofan (človeški polsintetični); insulin-cink spojina suspenzije.

Katere so vrste dolgodelujočega insulina? Ta kategorija vključuje glargin in detemir.

Dvofazni preparati so dvofazni človeški polsintetični; dvofazni človeški genski inženiring; Aspart dvofazni.

Glede na razvrstitev, odvisno od stopnje očiščenja, so pripravki, dobljeni iz živalskih tkiv, razdeljeni na:

Vrste insulina glede na izvor:

  • prašič (označen s črko C, monopna - SMP, monokomponentna - SMK);
  • govedo (goveje meso, označeno s črko G, monopno - GMP, monokomponentno - GMK);
  • človeka (označeno s črko H).

Stopnja insulina v krvi - norma in možnosti odstopanja od njega

Indikator, ki prikazuje nivo hormona v kri zdrava oseba, je v razponu od 3 do 20 mikroU / ml.

Zmanjšanje je predpogoj za razvoj diabetes mellitus. V tem primeru je vzrok resnih posledic lahko presežek ghoul v krvi.

Povečan insulin v krvi - kaj to pomeni?

Insulin zavira proces sinteze glukoze iz beljakovin in lipidov. Tako s povečanjem koncentracije hormonov v 20 UU / ml (hyperinsulinism) pri ljudeh, kot s pomanjkanjem insulinom, simptomi začnejo pojavljati hipoglikemija - Razdražljivost se poveča, se pomnilnik poslabša in koncentracija pozornosti se zmanjša, splošna utrujenost se poveča (sčasoma postane kronična), se dvigne krvni tlak in tako naprej.

Vzroki povečanega insulina

Če se insulin poveča kri, Razlog je lahko to, da je oseba jedla preveč hrane, bogata z ogljikovimi hidrati (to je glukozo).

Ker živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate, prispevajo k močnemu zvišanju ravni hormona, preden darovate kri za analizo za izvajanje insulina, ne smete jesti (analiza kri počnemo na prazen želodec).

Povzroči zvišanje ravni hormonov lahko tudi zmanjša funkcijo β-celice PGJ (v tem primeru govorijo o primarnem, pankreasnem, hiperinzulinizmu), kot tudi o krvavitvi izločanja nekaterih drugih hormonov (na primer kateholamini ali kortikotropin), poškodbe živčnega sistema, preobčutljivost insulinski receptorji (v vseh teh primerih je diagnoza "sekundarni ali hiperinzulinizem z zunanjim pankreatom").

Kršitve klicev PJ, hkrati pa vzrok za visok insulin, lahko:

  • tumorji na PJ, ki prispevajo k proizvodnji hormona;
  • zmanjšanje koncentracije, proizvedene v telesu glukagon;
  • hiperplazija otočkov Langerhansa.

Prav tako se pogosto opazi večji insulin s prekomerno telesno težo. Povečanje koncentracije hormona kaže na to PJ deluje z dodatno obremenitvijo.

Kako zmanjšati koncentracijo insulina v krvi

Pred zdravljenjem povečanega insulina je treba ugotoviti vzrok, ki ga je povzročil. Praviloma se po odpravi bolnikovega stanja normalizira.

Da se izognete napadom hipoglikemija, bi morali jesti nekaj sladkega ali dodati rešitev glukoze. V zelo hudih primerih je uvedba glukagon ali epinefrin.

Kako znižati raven hormona doma? Da bi normalizirali raven insulina, morate najprej prilagoditi svojo dieto. Obroki morajo biti frakcijskih (optimalno jesti manjše dele vsaj petkrat dnevno) mora in dnevno število škrobnatih produktov ne presega 150 g

V prehrani je treba prednost ovsena kaša, ajdova kaša, jogurt z nizko vsebnostjo maščob in mleko, nesladkano skuto, otrobi, jajca, zelenjavo, ribe in nekaj sadja.

Normalizacijo indikatorjev olajšujejo tudi fizična aktivnost in izguba telesne mase.

Na kaj je sladkor predpisan insulin?

Analizo za določanje koncentracije hormona za razlikovanje oblike bolezni opravijo ljudje, ki prej niso prejeli pripravkov za insulin. To je posledica dejstva, da telo reagira na uvedbo eksogenega hormona s proizvodnjo protiteles.

Visoka raven z normalnim sladkorjem je eden od simptomov metabolični sindrom. Pogoj se šteje kot prediabetes.

Če je insulin povišan in sladkor je normalno, se pogovorite insulino odporna oblika intolerance za glukozo in diabetes. To lahko kaže tudi na številne druge pogoji, odporni proti insulinu.

Visoka raven z nizkim sladkorjem je pogosto indikator patološka hiperinsulinemija. V nekaterih primerih visoke koncentracije kroži v kri povezani s hormonom hipertenzija, bolezni srca in krvnih žil.

Nizke stopnje v normalni sladkor tudi zahteva zdravljenje z endokrinologu ugotoviti vzrok za to stanje in izvajanje potrebnih preskusov (HLI-vnašati, test za protitelesa proti insulinu, določitev nivoja protiteles proti GAD, analizirati glikoziliranega hemoglobina).

Odločitev o potrebi po predpisovanju injekcij je sprejeta, ne temelji na kazalnikih raven sladkorja, vendar ob upoštevanju razlogov, ki so povzročili takšno povečanje.

Značilno je, da dajanje zdravila postane neizogibno, če so koncentracije glukoze obravnava krvi hraniti dalj časa v 12 mmol / l, in tablete in strogo dieto ne povzroči njihovo zmanjševanje.

Poiščite potrebne podatke za zdravnika, ki vam omogoča, da dešifrirate krvni test za insulin.

Norma pri ženskah in moških je enaka. Indeksi 3,3-7,8 mmol / l pričajo o norormoglikemiji. Norma sladkorja v krvi na praznem želodcu je od 3,3 do 5,5 mmol / l. Po obroku se indikator šteje za normalno, ki ne presega 7,8 mmol / l.

Stopnja insulina po nalaganju glukoze je do 7,7 mmol / l. Če je indeks v razponu 7,8-11,1 mmol / l, govorijo o kršitvi tolerance glukoze.

Analogi

Humalog (insulin lispro), insulin Levemir, Khumulin NPH, Humulin R, Humulin M, insulin Apidra, insulin Humalog Mix 50, insulin Lente (NM in NGN), NovoRapid FlexPen, insulin Protafan NM Penfill, insulin Igralked, insulin Hitro (Insuman Rapid GT), insulin Bazal-N, Humani rekombinantni insulin itd.

Insulin in alkohol

Zdravilo zmanjšuje odstopanje alkohola. Pri uporabi skupaj z alkoholnimi pijačami se poveča tudi tveganje za nastanek hipoglikemije.

Insulin med nosečnostjo

Omejitve zdravljenja diabetes mellitus z uporabo insulina med nosečnostjo in dojenjem.

Mnenja

Veliko ljudi, ki so bili diagnosticirani diabetes, poiskati informacije na forumih o tej ali drugi drogi na forumih in vprašati o pregledih insulina Lantus ali, na primer, pregledi o insulinu Levemir.

Vendar pa je izredno pomembno zapomniti, da izbira vrste zdravila in optimalni odmerek opravlja izključno zdravnik, ki se je udeležil. Ustrezno zdravljenje je zagotovilo, da bo bolnik lahko vodil normalni, polnopravni način življenja, zato je samozdravljenje nesprejemljivo.

Nekateri bolniki verjamejo, da insulin ne pomaga, njeno administracijo pa v nekaterih primerih spremljajo zapleti. Zdravilo ima izrazit učinek na telo z nizke koncentracije glukoze v krvi.

Prejemanje v zgodnjih fazah razvoja bolezni in ne kot zadnje sredstvo pomaga preprečiti ali nekoliko zamuditi morebitne zaplete.

Poleg ljudi z diabetes mellitus, Ljubitelji težkih športov pustijo komentarje o zdravilu. Če se osredotočimo na njih, lahko sklepamo, da se je v bodybuildingu orodje izkazalo kot nepremagljivo anabolični.

Cena Insulin

Stroški v lekarnah se razlikujejo glede na proizvajalčevo podjetje in podatke o tem ali drugem zdravilu. Na primer, cena insulina Actrapid v Ukrajini - od 166 do 435 UAH, in NovoRapid FlexPeG. lahko kupite povprečno 850 UAH (natančneje ugotovite, koliko stane za insulin, če se obrnete na določeno lekarno).

Cena insulina Lantus v velikih mestih v Ukrajini (na primer v Kijevu ali v Donetku) - približno 1050 UAH, kupujejo insulin NovoRapid je možno za 780-900 UAH, cena Protafan NM - od 177 UAH, Humalogh - od 760 do 1135 UAH, steklenico z zdravilom Insuman bazalni bo stalo okoli 72 UAH, cena insulina Levemir - od 1280 UAH.

Povprečna cena pen-brizge in pakiranje igel, da je 800-850 UAH. Kupi injekcijski peresnik za inzulin NovoPen 4 je lahko približno 700 UAH, ampak stroški pero NovoPen Echo - približno 1000 UAH.

Insulin v tabletah (zdravilo Novonorm) stroški od 150 do 200 UAH.

Zdravilo lahko kupite v rednih lekarnah, spletnih lekarnah in prek forumov za diabetike, kjer oglasi pogosto kupujejo / prodajajo. S temi viri lahko tudi prodajate insulin.

Kje kupiti insulin v Moskvi in ​​v St. Petersburgu? Zdravilo se prodaja v skoraj vseh lekarnah, informacije o njih se redno posodabljajo na internetu.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

OB UPOŠTEVANJU: ​​V skladu z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 19.01.1998 št. 5 za natančne naprave za izmenjavo in vračanje ne velja prodajna organizacija.

Trofični razjedi - poraz kože in globljih struktur v obliki dolgoročnih nezdravljenih ran. Obstajajo takšne pomanjkljivosti, ki so posledica krvavitve krvnega obtoka določenega dela telesa.

Čakanje na otroka je težko obdobje, ko je žensko telo izpostavljeno visokim obremenitvam. Spremljanje zdravja nosečnice je zelo previdno. Redna analiza krvi in ​​urina za sladkor je obvezen postopek.