Diabetična koma je resen zaplet sladkorne bolezni, ki se pojavi pod vplivom različnih vzbujevalnih dejavnikov. Da bi ohranili zdravje in življenje osebe z razvojem tega zapletanja, je treba nujno skrbeti za diabetično komo. Vrsta zdravljenja je vedno odvisna od vzrokov napada in klasifikacije koma pri diabetes mellitusu.
Kaj je diabetična koma
Diabetes mellitus je patologija endokrinega sistema, ki jo spremlja poslabšanje absorpcije glukoze zaradi absolutne ali relativne insuficience produkcije insulinskih hormonov. Rezultat takšnih motenj je razvoj hiperglikemije (zvišanje sladkorja v krvi) ali hipoglikemija (zmanjšanje sladkorja v krvi bolnika).
Odvisno od mehanizma razvoja v medicinski praksi razlikujemo med hiperglikemično in hipoglikemično komo.
Hiperglikemija
Hiperglikemična koma - zaplet, ki jo spremlja močno zmanjšanje hormonskega insulina v krvi hkrati s povečanjem ravni glukoze. Ta vrsta zapletov se lahko pojavi pri kateri koli vrsti diabetes mellitusa, vendar s sladkorno boleznijo tipa 2 je zelo redka. Pogosteje je hiperglikemična koma diagnosticirana pri bolnikih, odvisnih od insulina, z boleznijo tipa 1.
Obstaja več vrst hiperglikemične komi:
- ketoacidotika - se pojavi pri nepravilnem zdravljenju diabetesa mellitusa ali zaradi neupoštevanja preventivnih pravil za to bolezen. Mehanizem razvoja zapletov je znatno povečanje telesne mase glukoze in ketona v krvi;
- hiperosmolar - to vrsto koma povzroča močno povečanje ravni glukoze v krvi skupaj s hiperosmolarnostjo in padcem acetona v krvi;
- laktacidemija - skupaj z zmanjšanjem količine insulina v ozadju s povečanjem ravni mlečne kisline. Ta vrsta zapletov pogosto vodi do smrti.
Simptomi v tej ali drugi obliki zapletov imajo podobno naravo. Ti vključujejo razvoj patološke žeje, pojav slabosti, omotico, povečano pogostost uriniranja. Pacient doživi nihanje razpoloženja, zaspanost se nadomesti z razburjenostjo. Nekateri bolniki doživljajo siljenje na bruhanje, motnje blata, bruhanje. Pri hudem poteku opazimo zmedenost, pomanjkanje odziva na okoliške ljudi in dogodke, znižanje krvnega tlaka in pulznega tlaka.
Hipoglikemična koma
Hipoglikemična koma se ponavadi imenuje patološko stanje bolnika, ki se razvije kot posledica znižanja ravni glukoze v krvi ali strmega zmanjšanja njegove količine. Brez glukoze je normalno delovanje možganskih celic nemogoče. Zato, ko pade, pride do okvare v telesu, ki izzove močno slabost osebe, nato pa hipoglikemično, koga. Izguba zavesti se pojavi, ko raven glukoze pade pod 3 mmol / l.
Simptomi vključujejo nenaravno hipoglikemično komo bledico, hladno vlažno kožo, omotico, zaspanost, pospešen srčni utrip, dihanje bolnika izprazni, krvni tlak pade in učenci ne odzivajo na svetlobo.
Faze pred nujno oskrbo
Bolniki s sladkorno boleznijo, njihovi bližnji ljudje in sorodniki morajo vedeti, kako priskrbeti prvo pomoč bolniku z razvojem kome. Pri različnih vrstah koma so ukrepi nekoliko drugačni.
Prva pomoč za hiperglikemično komo
Če pride do znakov povečanja glukoze v krvi, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč ali poklicati zdravniško ekipo doma. Še posebej nevaren je ta pogoj za otroke, ženske v položaju in starejše osebe. Da bi preprečili resne posledice, bi morali biti dejanja sorodnikov naslednji:
- Daj bolniku sladkor.
- Pijte osebo z vodo.
- Če ni dihanja, impulz ni slišen, je potrebno posredno masažo srca. V mnogih primerih to pomaga rešiti bolnikovo življenje.
- Če je oseba nezavestna, vendar dihanje traja, ga morate obrniti na levo stran, se prepričajte, da se v primeru bruhanja ne zaduši.
- V sobi, ki jo morate pustiti na svežem zraku, ne smete dopustiti, da je pandemija blizu bolnika.
Po prihodu reševalca je treba zdravnike obvestiti o času napada, o značilnostih pacientovega vedenja in o njegovih simptomih.
Ukrepi za hipoglikemično komo
Med komo s sladkorno boleznijo mora biti nujna oskrba takojšnja. Človek mora dodati še sladkor ali čaj. Poleg sladkorja, meda, marmelade in drugih izdelkov z vsebnostjo glukoze lahko uporabite.
Če se stanje poslabša, je algoritem za pomoč naslednji:
- Pokličite za pomoč kmalu.
- Pacient položite na njegovo levo stran. Bruhanje je pogost simptom razvoja koma. Pomembno je, da se v primeru njegovega začetka oseba ne zaduši.
- Če obstajajo podatki o tem, kateri odmerek glukagona običajno vstopi, je nujno, da to storite. Pogosto imajo bolniki s sladkorno boleznijo ampulo s tem zdravilom.
- Pred prihodom reševalca je potrebno nadzorovati dihanje osebe. V primeru njegove odsotnosti in prekinitve srčnega utripa je potrebno izvesti umetno dihanje in indirektno srčno masažo.
Pomembno! Če je oseba zaveda, ste naredili kurca glukagona, obstaja izboljšanje bolnikovega stanja, še vedno morate poklicati rešilca. Zdravniki morajo pacienta pod nadzorom.
Pomoč pri hiperosmolarni komi
Hiperosmolarna koma se razvije pri prekomerno uporabo ogljikovih hidratov, zaradi poškodb, proti bolezni prebavil pri bolnikih z diabetesom mellitusom. V tem primeru pacient doživi žejo, šibkost in utrujenost. V hudih primerih je zmedenost, zaostanek govora, konvulzije.
Prva prva pomoč za takšne bolnike je naslednja:
- Pokliči rešilca.
- Obrnite bolnika na levo stran.
- Preprečevanje jezikskega spuščanja.
- Izmerite tlak. Če je visok, daj bolniku antihipertenzivno zdravilo.
- Uvesti 40% raztopino glukoze (30-40 ml).
Takšni ukrepi bodo pomagali podpirati vitalne procese pacienta pred prihodom reševalnega vozila.
Kaj storiti s ketoacidotično komo
Glavni ukrepi za to vrsto zapletov morajo biti usmerjeni k ohranjanju vitalnih človeških funkcij (dihanja, palpitacije) pred prihodom zdravnikov. Ko pokličete rešilca, morate ugotoviti, ali je oseba zavestna. Če bolnikova reakcija na zunanje dražljaje ni prisotna, obstaja nevarnost za njegovo življenje. V odsotnosti dihanja opraviti umetno dihanje. Tisti, ki ga izvaja, mora spremljati stanje dihalnih poti. Slinavka, bruhanje, kri ne sme biti prisotna v ustni votlini. Če pride do srčnega zastoja, opravite posredno masažo.
Če vrsta koma ni opredeljena
Prvo pravilo nujne nege pri pojavu znakov diabetične kome je klic rešilca. Pogosto so bolniki sami in njihovi sorodniki obveščeni o tem, kaj storiti v takšnih situacijah. Če se oseba zaveda, bi moral obvestiti svoje sorodnike o možnostih pomoči. Če je insulin, ga morate pomagati pacientu.
V primeru nezavesti je treba zagotoviti prost prehod bolnikovih dihalnih poti. Za to osebo položite bočno, če je potrebno, odstranite sluz in bruhate. To bo pomagalo preprečiti zvijanje jezika in ustaviti dihanje.
Medicinska pomoč bolniku
Ko pacient vstopi v bolnišnico, je algoritem za ukrepe zdravstvenih delavcev naslednji:
- Postopno zmanjšanje količine sladkorja v krvi z uvedbo majhnih odmerkov insulina.
- Uvajanje kapljic natrijevega klorida, acezola, zvonca in drugih zdravil. To pomaga preprečiti dehidracijo, zmanjša količino krvi v telesu.
- Nadzorovanje ravni kalija v krvi. Kadar pade pod 4 mmol / L, se kalij daje intravensko. Hkrati se poveča odmerek insulina.
- Za normalizacijo metabolnih procesov se izvaja vitaminsko zdravljenje.
Če bolnikovo resno stanje povzroči bakterijska okužba, se izvaja antibakterijsko zdravljenje. Poleg tega so antibiotiki predpisani za preprečevanje okužbe, saj je med boleznijo oslabljena človeška imunost.
Za odpravo simptomov se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- vazodilatatorji;
- nootropna zdravila;
- hepatotropna zdravila;
- antihipertenzivnih zdravil.
Skrb za pacienta nujno vključuje nadzor nad fiziološkimi funkcijami telesa. V ta namen občasno krilu krvni tlak, srčno frekvenco, centralni venski tlak, telesno temperaturo, spremljal dihanja pacienta, dejavnosti gastrointestinalnega trakta, količine urina. Zahvaljujoč temu je mogoče ugotoviti vzrok dekompenzacije diabetesa mellitusa, da izberemo potrebno zdravljenje.
Značilnosti zdravljenja različnih vrst koma
Glavno načelo terapije za hipersolarno komo je obvezna uvedba natrijevega klorida (0,45%) in glukoze (2,5%) v ozadje s hkratnim nadzorom ravni glikemije.
Pomembno! Kategoriinsko je kontraindicirano, da bolniku dodamo 4% raztopino natrijevega bikarbonata, saj je njegova osmolarnost znatno višja od ravni osmolalnosti plazme človeške krvi.
Hiperlaktacidemična diabetična koma se pogosto razvije pri ljudeh s sladkorno boleznijo zaradi hipoksije. Ko se pojavi zapleti, je pomembno prilagoditi dihalno funkcijo bolnika.
Hipoglikemična koma se v nasprotju z drugimi hitro razvija. Vzroki napada so pogosto presežek odmerka insulina ali neupoštevanje pravilne prehrane v primeru bolezni. Zdravljenje te vrste diabetične kome je normalizacija ravni sladkorja v krvi. To naredimo z uporabo kapalke ali intravensko vbrizgano 20-40 ml 40% raztopine glukoze. V hudih primerih se uporabljajo glukokortikoidi, glukagoni in druga zdravila.
Diabetična koma je izredno nevarno stanje, ki se pojavlja pod vplivom različnih notranjih in zunanjih dejavnikov, ki povzročajo draženje pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Pozitivna napoved bolnika je možna le v primeru nujne oskrbe pacienta s pravočasnim dostopom do bolnišnice. Neprimernost v zvezi z zdravjem pogosto povzroči hude zaplete, smrt pacienta.
Coma v diabetes mellitus
Bolniki z diagnozo diabetesa mellitus ne zdravijo vedno resno. Disfunkcija prehrane, neprimerno jemanje zdravila, duševne in fizične preobremenitve lahko povzroči akutno zapletenost - stanje kome. Spopadanje s posledicami je težje kot preprečevanje njihovega razvoja.
Kaj je diabetična koma
Pri sladkorni bolezni glukoza, potrebna za delovanje celic, vstopi v telo s hrano, vendar je ne more biti predelana v prave snovi brez potrebnega deleža insulina. Obstaja močno povečanje števila, ki povzroča zaplete v obliki izgube zavesti - koma. V isto stanje vodi in prevelik odmerek insulina. To povzroča spremembe v metabolnih procesih telesa, kar vodi do pojava različnih vrst diabetične komi. Težko je predvideti zaplete. Nemogoče je reči, kako dolgo traja koma. Pogoj lahko traja od nekaj ur do več mesecev.
Pomembno je, da pravočasno spremljamo znake bližajoče se nevarnosti. Stalno spremljajte nivo glukoze. Če preseže 33 molov / l - grožnja začetka napada. Predkomatoznoe zdravstveno stanje pri diabetes mellitusu se postopoma spreminja. Razvoj je možen v nekaj dneh. Pogoju sledi:
- glavobol;
- nelagodje v trebuhu;
- močna žeja;
- oster padec tlaka;
- šibki impulz;
- telesna temperatura je pod normalno vrednostjo;
- bledica kože;
- šibkost mišic;
- bledica kože;
- hudo bruhanje;
- dehidracija telesa.
Vrste koma pri diabetes mellitus
Pojav različnih vrst diabetične kome se spodbuja s procesi, ki se pojavljajo v telesu zaradi krvavitev organov, ki jih povzroča diabetes. Obstajajo vrste:
- hipoglikemija - ki jo povzroča močno povečanje insulina;
- hiperglikemično - sproži povečanje glukoze v krvi;
- ketoacidotik - se razvije zaradi nastanka ketonskih teles (acetona) zaradi razgradnje maščob;
- hiperlaktocidemija - značilna kopičenje mlečne kisline v krvi;
- hiperosmolarna koma - ima razlike - ne nastajajo ketonska telesa.
Hipoglikemična koma
Za to vrsto je značilen zelo hiter razvoj simptomov šoka. Kdo povzroči močno povečanje količine insulina zaradi zmanjšanja sladkorja v krvi. Da bi izzvali stanje šoka pri Diabetumu, lahko ti dejavniki:
- preveliko odmerjanje insulina;
- povečana fizična aktivnost;
- pitje alkohola;
- duševne travme;
- stradanje;
- akutne okužbe;
- omejitev uporabe ogljikovih hidratov.
Pomanjkanje glukoze - prehrana za celice povzroča razvoj bolezni. Obstajajo štiri faze simptomov:
- prvo - kisikovo lakiranje možganskih celic povzroči živčno razburjenje, glavobole, akutno lakoto, tahikardijo;
- drugo - pojav potenja, povečana motorična aktivnost, neustrezno vedenje;
- tretji - pojav napadov, povečan pritisk, razširjeni učenci.
- četrti - palpitacije, vlaga v koži, izguba zavesti - koma;
- peti - padec tlaka, zmanjšanje mišičnega tona, kršitev ritma srca.
Hiperglikemična koma
Ta vrsta koma se pojavi postopoma, pri razvoju pa traja do dva tedna. Zaradi zmanjšanja količine insulina je vnos glukoze v celice omejen, vendar se njegova količina v krvi povečuje. To povzroča:
- pomanjkanje energije;
- kršitev izmenjave vode;
- povečana koagulabilnost krvi;
- težave pri delu ledvic, jeter;
- sproščanje hormona, ki blokira proizvodnjo insulina;
- povečanje količine glukoze;
- cepitev maščob, kar poveča količino ketonskih teles.
Razlog za pojav hiperglikemične komi v primeru sladkorne bolezni je povezan z neustrezno diagnozo bolezni, napačnim odmerkom insulina, kršitvijo prehrane - povečanim vnosom ogljikovih hidratov. Znaki pojava:
- suha koža;
- globoko dihanje s hrupom;
- vonj acetona;
- mrzlica kože;
- dilatirani učenci;
- neprostovoljno uriniranje.
Ketoacidotična koma
Ta vrsta zapletov pri diabetes mellitusu je zelo pogosta zaradi pomanjkanja insulina. Zanj je značilna pojava produktov razgradnje maščob - ketonskih teles. Ker celice ne prejemajo prehrane v obliki glukoze iz krvi, se maščobe delijo v telesu. Nadomesti proizvodnjo energije, vendar ima stranski učinek - izpusti razkrojne izdelke - ketonska telesa. So vzrok za oster vonj acetona. Poleg tega je zgoščevanje krvi s trombocitom.
Ketoacidotična koma, ki jo spremlja huda bolečina v trebuhu, nepopustljiva bruhanje, vznemirjenost zavesti. Razlogi za to so:
- pozna diagnoza;
- nepravilno odmerjanje insulina;
- neustrezno izbrana zdravila za zdravljenje;
- pitje alkohola;
- nalezljive gnilobne bolezni;
- operacije;
- nosečnost;
- kršitev prehrane;
- duševne travme;
- stres;
- Vaskularna bolezen;
- fizično izčrpanost.
Coma s prvo diabetično pomočjo
Ena najsodobnejših sodobnih bolezni je sladkorna bolezen. Mnogi ljudje s sladkorno boleznijo zaradi pomanjkanja izražanja simptomov sploh ne vedo. Preberite: Glavni simptomi diabetesa - ko morate biti na stražarju? V zameno lahko pomanjkanje insulina povzroči zelo resne kršitve in, če ni ustreznega zdravljenja, postane smrtno nevarno. Najresnejši zapleti diabetesa so koma. Katere so znane vrste diabetične kome in kako pravilno zagotoviti prvo pomoč bolniku v tem stanju?
Vsebina članka:
Glavne vzroke so diabetična koma; vrste diabetične kome
Med vsemi zapleti sladkorne bolezni, akutno stanje, kot je diabetična koma, je v večini primerov reverzibilno. V skladu s splošno sprejetim mnenjem je diabetična koma stanje hiperglikemije. To pomeni, da je oster presežek krvnega sladkorja. Dejansko, diabetična koma je lahko različnih vrst:
- Hipoglikemični
- Hiperosmolarna ali hiperglikemična koma
- Ketoacidotik
Vzrok za diabetično komo je lahko izrazito povečanje količine glukoze v krvi, nepravilno zdravljenje s sladkorno boleznijo in celo preveliko odmerjanje insulina, pri katerem sladkor pade pod normo.
Simptomi hipoglikemične kome, prva pomoč za hipoglikemično komo
Hipoglikemični pogoji so večinoma značilni, za diabetes tipa 1., čeprav obstajajo tudi bolniki, ki jemljejo zdravila v tabletah. Praviloma pred razvojem države sledi močno povečanje količine insulina v krvi. Nevarnost hipoglikemične kome je v porazu (nepopravljivi) živčnega sistema in možganov.
Hipoglikemični komi - razvojni faktorji:
- Preveliko odmerjanje insulina.
- Fizična / duševna travma.
- Neustrezen vnos ogljikovih hidratov v potrebnih urah.
- Fizična preobremenitev.
Hipoglikemična koma - simptomi
Kdaj lahki napadi opažamo:
- Splošna slabost.
- Povečano živčno razburjenje.
- Trepetanje okončin.
- Povečanje potenja.
S temi simptomi je pomembno pravočasno prijetje napada da bi se izognili razvoju stanja predkomatoze, katere značilnosti so:
- Krčenje, ki se hitro pretvori v krče.
- Akutni občutek lakote.
- Ostra živčna navdušenja.
- Hudo znojenje.
Včasih v takšni fazi pacientovo vedenje postane skoraj neobvladljivo - do agresije in krepitev krčev tudi preprečuje širjenje bolnikovih okončin. Posledično pacient izgubi orientacijo v vesolju in izgubi zavest. Kaj naj storim?
Prva pomoč za hipoglikemično komo
S svetlobnimi znaki bolnik mora takoj dati nekaj rezin sladkorja, približno 100 gramov piškotov ali 2-3 žlice džema (medu). Upoštevati je treba, da s sladkorno boleznijo, odvisno od insulina, vedno potrebujete "ugriz" malo sladkarije.
S hudimi simptomi:
- Topel čaj vlijemo v pacientovo usta (steklo / 3 do 4 žlice sladkorja), če lahko pogoltne.
- Pred infuzijo čaja je potrebno vstaviti držalo med zobmi - to bo pomagalo preprečiti ostro stiskanje čeljusti.
- Skladno s tem stopnja izboljšanja pacientu hrani hrano, bogato z ogljikovimi hidrati (sadje, moke in žitarice).
- Da bi se izognili ponovnemu napadu, naslednje jutro znižajte odmerek insulina z 4-8 enotami.
- Po odpravi hipoglikemične reakcije se posvetujte z zdravnikom.
Če se pojavi nastanek kome z izgubo zavesti, potem sledi:
- Intravensko vnesemo 40-80 ml glukoze.
- Hitro pokličite rešilca.
Hiperosmolarna ali hiperglikemična koma - simptomi, nujna oskrba
Ta vrsta koma je bolj tipična za osebe, starejše od 50 let in posamezniki, katerih potek DM je zmeren.
Glavni vzroki za razvoj hiperosmolarnih koma
- Prekomerna uporaba ogljikovih hidratov.
- Kirurški posegi.
- Medtokne okužbe.
- Poškodbe.
- Bolezni gastrointestinalnega trakta.
- Sprejem diuretikov in imunosupresivov.
Hiperosmolarna koma - simptomi
- Žeja, šibkost, poliurija - nekaj dni pred razvojem kome.
- Razvoj dehidracije.
- Zaspanost in zaspanost.
- Kršitev govora, halucinacije.
- Krči, povečan mišični tonus.
- Areflexia.
Prva pomoč za hiperosmolarno komo
- Pravilno postaviti pacienta.
- Uvedite kanal in odstranite jezik jezika.
- Izvedite korekcijo tlaka.
- Intravensko vnesite 10-20 ml glukoze (40% raztopine).
- Pri akutni zastrupitvi - nujno pokličite rešilca.
Nujna oskrba ketoacidotične komi; simptomi in vzroki ketoacidotične komi pri diabetes mellitusu
Dejavniki, povečujejo potrebo po insulinu in spodbujajo razvoj ketoacidotične komi, so ponavadi:
- Pozna diagnoza diabetesa.
- Nepismeno zdravljenje (odmerjanje, zamenjava itd.).
- Neupoštevanje pravil samokontrole (uživanje alkohola, prehranska kršitev in norme telesne dejavnosti itd.).
- Purulentne okužbe.
- Poškodbe fizične / duševne narave.
- Vaskularne bolezni v akutni obliki.
- Operacije.
- Porod / nosečnost.
- Stres.
Ketoacidotični koma - simptomi
Prvi znaki postanejo:
- Pogosto uriniranje.
- Žeža, navzea.
- Zaspanost, splošna šibkost.
Ob očitnem poslabšanju stanja:
- Vonj acetona iz ust.
- Akutna bolečina v trebuhu.
- Huda bruhanje.
- Hrupno, globoko dihanje.
- Potem pride do zaostalosti, kršitve zavesti in padca kome.
Ketoacidotična koma - prva pomoč
Najprej, naj pokliče reševalno vozilo in preveri vse vitalne funkcije pacienta - dihanje, tlak, palpitacije, zavest. Glavna naloga je podpirati srčni utrip in dihanje, dokler ne prispe rešilca.
Ocenite, ali je oseba zavestna, na preprost način: vprašajte ga za vprašanje, rahlo udarite po licu in mu raztrgajte ušesne delce. Če ni reakcije, je oseba resno ogrožena. Zato ne morete zamude pri klicanju rešilca.
Splošna pravila prve pomoči za diabetično komo, če njena vrsta ni opredeljena
Prva stvar, ki jo morajo sorodniki bolnika narediti na začetnem in še zlasti resne znake kome takoj pokličite rešilca. S takšnimi znaki so običajno znani in pacienti sami SD in njihove družine. Če ni možnosti, da se odpravite k zdravniku, morate s prvimi simptomi:
- Uvesti intramuskularni insulin - 6-12 enot. (neobvezno).
- Povečajte odmerek naslednje jutro - 4-12 enot / enkratno, 2-3 injekcije čez dan.
- Treba je urediti uporabo ogljikovih hidratov, maščobe - izključiti.
- Povečajte količino sadja / zelenjave.
- Uporabljajte alkalne mineralne vode. V njihovi odsotnosti vodo z raztopljeno žličko pecilne sode.
- Klistir z raztopino sode - z zmedeno zavestjo.
Sorodniki bolnika je treba skrbno preučevali značilnosti bolezni, napredno zdravljenje sladkorne bolezni, diabetologije in pravočasne prve pomoči - samo v sili za prvo pomoč bo učinkovita.
Koma pri diabetes mellitus: simptomi, zdravljenje, posledice
Z boleznijo, kot je koma sladkorna bolezen, je akutna zapletenost. To je resen pogoj, ki se pojavi zaradi neravnovesja presnove in pomanjkanja insulina. Danes se pogovorimo o kakšni komi pri diabetes mellitusu in o tem, kaj so
Diabetes mellitus lahko spremljajo takšne vrste koma:
- hipoglikemična koma;
- hiperosmolarna koma;
- hiperglikemična koma;
- hiperlaktocidemična koma.
Vsaka od teh vrst koma lahko privede do smrti.
Hiperglikemična koma
Pomembno je vedeti! Koma pri diabetes mellitusu je eden najresnejših zapletov, ki se pojavljajo v ozadju bolezni. Zapleti se pojavijo zaradi visoke koncentracije glukoze v krvi in pomanjkanja insulina.
Dejavniki, ki vplivajo na nastanek hiperglikemičnih kome - to neizpolnjevanje z dieto, napačno količino inzulina dajemo, non-injiciranje insulina, kasneje diagnozo bolezni, kot tudi napačna izbira sredstva, ki vsebujejo insulin.
V primeru kritičnega znižanja insulina v krvi je vnos glukoze v celice blokiran, kar povzroči izgubo energije v telesu.
Zato z uporabo pomožnih funkcij začne nadomestiti neugodno stanje. Posledično se stopnja glukoze nenadzorovano poveča.
Telo izloča v krvi veliko hormonov. Ti hormoni motijo delovanje insulina, kot tudi kortizol, adrenalin in somatotropin. Pod njihovim vplivom se stopnja glukoze še poveča in pojavijo se simptomi hiperglikemije.
Kljub povečanju sladkorja v krvnih celicah še vedno stradajo in pride do lipolize - razpad maščobnih celic. Celice se začnejo razdeliti na ketinska telesa in proste maščobne kisline, ki so začasni hranilni viri za mišično tkivo in možgane. Vendar pa zaradi zmanjšanja vsebnosti insulina telo - povečuje prisotnost ketonskih teles, kar povzroča diabetično ketoacidozo.
Preobremenjenost ketonskih teles lahko povzroči anurijo ali oligurijo. Zaradi tega je bolnik moten z elektrolitsko in vodno presnovo. Vse to povzroča kršitve pri delu ledvic in jeter, srca in krvnih žil (intravaskularno zlaganje krvi), pa tudi živčnega sistema.
Simptomatologija
Koma se razvija počasi (14 dni ali več). V začetni fazi se bolnik zaveda, vendar se počuti počasi in nenehno želi spati. Tudi diabetiki so zaskrbljeni zaradi bolečine v trebuhu, slabost, glavoboli in pogosto uriniranje.
Sluznice in koža so suha. Pri izdihu se čuti rahel vonj acetona. Pri napredovanju ketoacidoze se simptomi intenzivirajo: bruhanje, slabost, boleče občutke različnih lokacij.
Torej, glavni simptomi hiperglikemičnih kome so v hrupnem, globokim dihanjem, grobo in suho kožo, šibek srčni utrip, ki ga ustvarja kožo na obrazu, tahikardijo, suh jezik in zmanjšani mišični tonus.
V hudih okoliščinah bolnik izgubi zavest in v izdušenem zraku se čuti močan vonj acetona. Tudi bolnikovi dijaki se strpijo, trebuh postane otekel in koža je mrzla. Ob tem ozadju obstaja aritmija, nehoteno uriniranje, medtem ko je impulz praktično neprilagodljiv.
Zdravljenje
Bolnikom s hiperglikemično komo lahko pomagamo le v stacionarnih pogojih. V oddelku bo bolniku zagotovljena pravočasna, učinkovita pomoč:
- upravljanje heparina za preprečevanje nastanka krvnih strdkov;
- stabilizirana metabolizem ogljikovih hidratov (dajanje insulina je struino v / v, po kapljanju in le v manjših odmerkih hormona v / m);
- polnjenje trgovin z glukozo;
- preprečevanje pomanjkanja tekočine z izvedbo različnih rešitev;
- obnovitev srca;
- stabilizira ravnotežje elektrolita z odpravo pomanjkanja kalija;
- normalizacija kislega baznega ravnotežja z uvajanjem raztopine sode.
Hiperosmolarna koma
Ta koma se pojavi zaradi akutnega pomanjkanja insulina. Vendar pa se od hiperglikemične kome razlikuje zaradi odsotnosti ketoacidoze.
Faktorji, ki povzročajo nastanek hiperosmolarnega kome, lahko miokardni infarkt dehidracija zaradi uživanja diuretikov, krvavitve, vnetja in različne hemodializo.
Za to vrsto koma je značilna povišana raven glukoze v krvi, pa tudi zmanjšanje vsebnosti tekočine v telesu. Pomanjkanje tekočine v celicah povzroča zmanjšanje krvnega pretoka v tkivih in organih.
Prvi organ, ki trpi zaradi hipovolemije, je ledvica, prenehajo jemati natrij. Obstaja tudi združitev elementov krvi, ki postanejo razlog za nastanek trombusov. Visoka vsebnost natrija vodi do krvavitev v možganih.
Simptomatologija
Hiperosmolarna kava se praviloma razvije v obdobju dveh tednov. V začetni fazi je pacient žejen, ga moti občutek suhega v ustih, mala in suha koža ter huda utrujenost.
Nato bolnik izgubi zavest, ima tahikardijo, napade in padec krvnega tlaka. Poleg tega so opazili simptome, kot so: mehak trebuh in okrog oči, zmanjšan turgor kože. Najbolj živahni znaki hiperosmolarne kome so vaskularna tromboza, motnje centralnega živčnega sistema in ledvična insuficienca.
Zdravljenje
Učinkovito oskrbo bolnika je mogoče zagotoviti samo pri intenzivni negi. V oddelku bodo strokovnjaki opravili vse potrebne aktivnosti:
- obnavljanje glikogena v krvi;
- da se odpravi hiperosmolarnost krvi, se uvedejo hipotonične sestavke;
- sprejeti preventivni ukrepi za preprečevanje možganskega edema;
- pomanjkanje insulina v telesu pacienta se odstrani;
- sprejeti preventivni ukrepi proti trombozi;
- obnovitev ravnotežja elektrolita.
Hiperlaktacidemična koma
Koma se pojavi zaradi pomanjkanja insulina in akumulacije mlečne kisline v krvi. To je vzrok za acidozo. Iz insulina curl in stanja, kot je insulin koma.
Faktorji, ki vplivajo na pojav kome lahko giperlaktatsidemicheskoy: krvavitev, infekcijska bolezen, alkoholizem, kronična bolezen in ledvična jeter, miokardnega infarkta.
Glavni vzrok za nastanek kome je stradanje kisika, zaradi česar se nabira mlečna kislina. Pri zdravih osebah se mlečna kislina v jetju preoblikuje v glikogen. Koma je frustrirajući ta proces, ki povzroča acidozo.
Simptomatologija
Koma hitro napreduje. Invalidi Coma so motnje prebavnega sistema, pa tudi bolečine v mišicah in srcu.
V stanju koma bolnik nima zavesti, krvni tlak se zmanjša, nastane tahikardija. Po izdihu ni acetona.
Prva pomoč
- dajanje insulina;
- izvajanje postopkov za odpravo acidoze (vnos raztopine sode);
- terapija kardiovaskularne insuficience.
Hipoglikemična koma
Ta vrsta koma se pojavi zaradi zmanjšanja vsebnosti krvnega sladkorja.
Dejavniki, ki vplivajo na nastanek hipoglikemične kome: hudo vadbo, prevelikega odmerka insulina in zlorabo hrane po prejemu odmerka insulina.
Celice centralnega živčnega sistema ne morejo uporabljati glukoze, zato živčni sistem trpi zaradi pomanjkanja energije. Kot rezultat, celice nimajo dovolj kisika. Zato je prva stvar, ki trpi zaradi te vrste koma, možgani.
Simptomi
Koma hitro napreduje. Pacient občutek nenadne nenadne šibkosti, lakote in trepetanja. Poleg tega se krvni tlak poveča in na koži se pojavi znojenje.
Pomembno! Preveliko odmerjanje insulina lahko povzroči hipoglikemično komo!
Glavni znaki predkomatoznogo stanja - to je vznemirjeno čustveno stanje, ki lahko povzroči psihozo in halucinacije. Potem pride do izgube zavesti in krčev.
Arterijski krvni tlak je normalen, po dihanju acetona diši grozno. Tako so očesni zrkli, vendar so učenci razširjeni. Ker se razvije komatozno stanje, so vpleteni deli možganov, kar lahko povzroči edem možganov in prenehanje dihanja.
Zdravljenje
Pomembno! Hipoglikemije, ki jih je mogoče preprečiti v začetni fazi, če uporabite sladke pijače ali izdelke. Prav tako lahko vbrizgate glukozo v veno.
Pri intenzivni negi je bolniku predpisan naslednji postopek:
- preventivni ukrepi za preprečevanje možganskega edema;
- intravensko dajanje glukoze;
- v primeru prenehanja dihanja se bolnik prenese na umetno prezračevanje pljuč;
- adrenalin;
- dajanje kortikosteroidov.
Diabetična koma: simptomi, znaki, posledice
V tem članku boste izvedeli:
Praktično vsak pacient s sladkorno boleznijo, ko je insulin predpisan prvič, postavlja vprašanje: ali se ne bo izkazalo, da bom padel v komo? Ugotovimo, kaj je diabetična koma, kaj so in kako se obnašati, tako da se to ne zgodi.
Diabetična koma Je akutna zapletenost sladkorne bolezni, ki jo spremlja izguba zavesti in poslabšanje funkcij možganov in vseh notranjih organov. Ta pogoj je življenjsko ogrožen, to pomeni, da v odsotnosti zdravljenja vodi do smrti.
Koma pri diabetes mellitusu se pojavlja v ozadju močno zmanjšane (hipoglikemične) ali nasprotno, močno zvišane ravni glukoze v krvi (hiperglikemični).
Treba je razumeti, da se lahko pri bolniku, ki ne prejme insulina, pojavi diabetična koma.
Diabetična hipoglikemična koma
Hipoglikemična koma je diabetična koma, ki se pojavi kot posledica znižanja glukoze ("sladkor") v krvi pod posameznimi normami.
Vendar pa pri bolnikih, ki imajo stalno visoko stopnjo glikemije, lahko izgubo zavesti pride tudi pri večjem številu.
Vzroki
- prevelik odmerek insulina je najpogostejši vzrok;
- prevelik odmerek hipoglikemičnih zdravil;
- sprememba načina življenja (velik fizični napor, post), ne da bi spremenili način dajanja insulina;
- alkoholno zastrupitev;
- akutne bolezni in poslabšanje kronične bolezni;
- nosečnost in dojenje.
Simptomi
Ko nivo glukoze v krvi pade pod kritične številke, pride do energije in kisika v možganih. Dotikanje različnih delov možganov povzroči ustrezne simptome.
Hipoglikemično stanje se začne s šibkostjo, znojenjem, omotico, glavobolom, tresenjem v rokah. Obstaja močna lakota. Nato se pripisuje neustrezno vedenje, morda agresivnost, se človek ne more osredotočiti. Vizija in govor se poslabšata. Na kasnejših stopnjah se konvulzije razvijejo z izgubo zavesti, lahko pride do srčnega zastoja in dihanja.
Simptomi rastejo zelo hitro, v nekaj minutah. Pomembno je, da pacientu pomagamo pravočasno, ne da bi dovolili daljšo izgubo zavesti.
Diabetična hiperglikemična koma
V hiperglikemični komi je nivo glukoze v krvi povišan. Obstajajo tri vrste hiperglikemične komi:
- Diabetična ketoacidotična koma.
- Diabetična hiperosmolarna koma.
- Diabetična laktacidemična koma.
Dovolite nam več podrobnosti o njih.
Diabetična ketoacidotična koma
Diabetična ketoacidotična koma se začne z diabetično ketoacidozo (DKA). DKA je stanje, ki ga spremlja močno zvišanje koncentracij glukoze in ketonov v krvi ter njihov pojav v urinu. DKA se razvije zaradi pomanjkanja insulina iz različnih razlogov.
Vzroki
- neustrezno dajanje insulina bolnikom (pozabili, pomešali odmerek, zlomili injekcijski peresnik itd.);
- akutne bolezni, kirurški posegi;
- nastop diabetesa tipa 1 (oseba še vedno ne ve, kakšna je njihova potreba po insulinu);
- nosečnost;
- jemljete zdravila, ki zvišujejo koncentracijo glukoze v krvi.
Zaradi pomanjkanja insulina, hormona, ki pomaga absorbirati glukozo, celice telesa "izginejo". To aktivira delo jeter. Začenja se oblikovanje glukoze iz zalog glikogena. Tako je stopnja glukoze v krvi še večja. V tem primeru ledvice poskušajo odstraniti presežek glukoze iz urina in sprosti veliko količino tekočine. Skupaj s tekočino se potreben kalij odstrani iz telesa.
Po drugi strani pa se v pogojih pomanjkanja energije aktivira razgradnja maščob, iz katerih se na koncu oblikujejo ketonska telesa.
Simptomi in znaki
Ketoacidoza se postopoma razvija v nekaj dneh.
V začetni fazi se raven glukoze v krvi dvigne na 20 mmol / l in več. To spremlja močna žeja, sproščanje velike količine urina, suhih ust, šibkosti. Možna bolečina v trebuhu, navzea, vonj acetona iz ust.
V prihodnosti se slabost in bolečina v trebuhu povečata, se pojavi bruhanje, količina urina pa se zmanjša. Pacient je moteč, zavoren, močan, močan, z vročim vonjem acetona iz ust. Možna driska, bolečina in nepravilnosti pri delu srca, znižanje krvnega tlaka.
V kasnejših fazah se koma razvije z izgubo zavesti, hrupnim dihanjem in motnjami vseh organov.
Diabetična hiperosmolarna koma
Diabetična hiperosmolarna koma (DHA) je koma, ki se je razvila v pogojih velike izgube tekočine s telesom, z ali brez majhne količine ketonskih teles.
Vzroki
- stanje, ki ga spremlja velika izguba tekočine (bruhanje, driska, krvavitev, opekline);
- akutne okužbe;
- Resne bolezni (miokardni infarkt, akutni pankreatitis, pljučna arterijska tromboembolija, tireotoksikoza);
- jemanje zdravil (diuretiki, nadledvični hormoni);
- toplotni ali sončni vpliv.
Ko se nivo glukoze v krvi povzpne do velikih številk (več kot 35 mmol / l, včasih do 60 mmol / l), se izloča izločanje v urinu. Zelo povečana diureza v kombinaciji z veliko izgubo tekočine iz patološkega stanja (driska, opeklina itd.) Vodi do zgostitve krvi in dehidracije celic "od znotraj", vključno z možganskimi celicami.
Simptomi
DHA se praviloma razvije pri starejših ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Simptomi se pojavijo postopoma, v nekaj dneh.
Zaradi visoke ravni glukoze v krvi so žeja, preobčutljivi uriniranje, suha koža, šibkost. Obremenjeni impulz in dihanje krvni tlak se zmanjša. V prihodnosti se razvijejo nevrološke motnje: vzburjenje, ki se nadomesti z zaspanostjo, halucinacijami, konvulzijami, motnjami vida in v najtežjem položaju - komi. Hrupno dihanje, kot pri DKA, št.
Diabetična laktacidemična koma
Diabetična laktacidemična koma (DLA) je koma, ki se je razvila v pogojih pomanjkanja kisika v tkivih, skupaj z zvišanjem ravni mlečne kisline (laktata) v krvi.
Vzroki
- Bolezni, ki jih spremlja tvorjenje kisika v tkivih (miokardni infarkt, srčno popuščanje, pljučne bolezni, ledvična insuficienca itd.).
- Leukemija, pozne faze onkoloških bolezni.
- Zloraba alkohola.
- Zastrupitev z strupi, nadomestki alkohola.
- Uporaba metformina v velikih odmerkih.
Pri stradanju kisika se v tkivih tvori presežek mlečne kisline. Razvoj laktatne zastrupitve, ki moti delo mišic, srca in krvnih žil, vpliva na izvajanje živčnih impulzov.
Simptomi
DLK se razvija dovolj hitro nekaj ur. Spremlja ga zvišanje ravni glukoze v krvi do majhnih števk (do 15-16 mmol / l).
DLC se začne z intenzivno bolečino v mišicah in srcu, ki ga ne odstranjujejo z bolečinami, slabostjo, bruhanjem, drisko, šibkostjo. Hitrost pulza se zmanjša, krvni tlak se zmanjša, pojavi se dispneja, ki ji sledi globoko hrupno dihanje. Zavest se zlomi, prihaja koma.
Zdravljenje diabetičnih bolnikov
V praksi pogosteje obstajata dva nasprotna stanja - hipoglikemija in diabetična ketoacidoza. Da bi pravilno pomagali osebi, moramo najprej razumeti, s čim se srečujemo v tem trenutku.
Coma v diabetes mellitus
Diabetes mellitus je razvrščen kot skupina bolezni, za katero je značilna povečana koncentracija glukoze v krvni plazmi, kar vodi do prezgodnjega staranja človeškega telesa in vpliva na skoraj vse sisteme njegove vitalne aktivnosti.
Življenjsko nevarno so akutni zapleti sladkorne bolezni:
- Hipoglikemija - padec nivoja glukoze na 2,8 mmol / l. Če indeksi postanejo še nižji, se lahko pojavi hipoglikemična koma;
- Hiperglikemija - zvišana koncentracija glukoze v serumu;
- Ketoacidoza - kršitev presnove ogljikovih hidratov, ki povzroča prekomerno proizvodnjo in zastrupitev ketonskih teles in acetona.
Zatiranje zavesti v hipoglikemiji redko vodi do smrti. Kaj ne moremo reči o ketoacidozi in hudi hiperglikemiji, ki lahko povzroči smrtno stanje kome pri sladkorni bolezni.
Diabetična koma
Diabetična koma je smrtno nevaren zaplet diabetesa mellitusa, ki ga povzroča neustrezna proizvodnja insulina. Takšna napaka povzroči stanje hiperglikemije, preveč povečano proizvodnjo glukagona, somato- in kortikotropina. Kršila ravnovesje med elektroliti in presnovo kisline in krvi, beljakovinami in vodo. Glede na to, katera od teh bolezni postane prevladujoča, obstajajo tri različice diabetične komi:
- ketoacidotik;
- hipersmolarni;
- hiperlaktacidemična;
- hipoglikemično.
Ketoacidotična koma (DKA)
To je skupna koma pri diabetes mellitusu tipa 1. Najpogosteje se DKA imenuje hiperglikemična ali hiperketonemična. Razvija se zelo hitro - v nekaj urah ali dnevih.
Ta oblika komi izhaja iz zastrupitve ketonskih teles in acetona. Zaradi pomanjkanja sladkorja telesne celice začnejo proizvajati energijo iz beljakovin in maščob, ne pa iz glukoze. Zaradi tega nastajajo acetonska kislina in ketoni.
DKA se pojavi z naslednjimi kazalniki:
- Glukoza v plazmi presega 13,9 mmol / l (2,8-5,5 norm). Indikatorji so povsem individualni, vendar je praviloma od 30 do 40 mmol / l (meja 50).
- Ketonska telesa v krvi - nad 5, do 8-17 mmol / l (norma 0,08-0,43).
- Preostali dušik v krvi - se poveča na 10-12 mmol / l.
- Ketonska telesa v urinu (ketonurija) - (≥ ++).
- Kislinsko-bazična bilanca arterijske krvi je pod 7,3.
- Formula levkocitne krvi se premakne na levo.
- Vsebnost acetona in glukoze v urinu se povečuje.
Resnost DKA (lahka, srednja ali težka) določi nivo bikarbonata serumskih ketonskih teles v krvi in urinu.
Za DKA so značilni naslednji simptomi:
- Od ust diše jabolko, aceton.
- Zaradi močne zastrupitve telesa se pojavi hiperventilacija pljuč in pojavi se Kussmaulovo dihanje - bolnik pogosto, globoko in hrupno diha;
- slabost in bruhanje.
- Dehidracija telesa. Možna je izguba teže do 10%. Suha koža. Obraz je bled (manj pogosto, vendar lahko pride do hude rdečice celotnega obraza in vratu). Koža na dlani in podplatih je ikterična. Na celotni površini telesa lahko koža odlepijo, srbijo. Hitro razvija furunkulozo.
- Mišice okončin so mračne, ni refleksov. Roke in noge so hladne na dotik. Temperatura telesa se je zmanjšala. Včasih je opazen simptom Kernig.
- Ton očesnih očes se zmanjša, zato so oči zelo palme. Učenci postanejo ožji ali postali drugačni po velikosti. Včasih je krvav, spust nad zgornjo veko.
- Pogosto nagnjenost k uriniranju. Kateri v globoki komi postane spontan. Urin pridobi cvetni vonj.
- Stomak je izpuščen in boleč, sprednja stena je napeta, črevesna peristaliza je oslabljena, driska.
- Stopnja oslabelosti zavesti - od dremavosti in letargije do kome.
- Krvni tlak je nizek;
- Preobčutljivost možganov vodi v napade epilepsije, zmede, blodnje in halucinacije.
Zamuda pri zagotavljanju pomoči ali njeno nepravilno ravnanje vodi do katastrofalnih posledic: srčni napad, pljučnica, možganski edem, sepse.
Hipersmolarna koma
Ta vrsta koma, čeprav se pojavi 6-10 krat manj kot DKA, vendar v 50% primerih vodi do smrti pacienta. Hipermolarna koma je diabetična koma, v kateri povečanje sladkorja v krvi ne spremlja proizvodnja ketonskih teles in acetona, koma pa je posledica ostre in hude dehidracije.
Med gipersmolyarnogo sindroma poveča vsebnost elektrolitov v krvi, povečane osmolarnosti, zvišanje glukoze dramatično - pri temperaturi do 30, značilno - 40 do 50 (mejna) mmol / L, vendar krvni pH ostaja normalno.
Z znaki hipersmolarnega sindroma so starejši diabetiki z "dolgo zgodovino" diabetesa mellitusa tipa 2 najpogosteje hospitalizirani. Vendar morajo biti vsi diabetiki, ki niso odvisni od insulina, pozorni - v 10% primerih se diabetična koma hipersmolarne vrste konča s komo ketoacidoze.
Hipersmolarna koma razvija nekaj dni ali celo tednov. V prvih dneh je značilen znak pogostega uriniranja, ki ga do bolnišnične odsotnosti praktično ni. Simptomi in znaki te oblike:
- splošno slabo počutje,
- dehidracija, huda žeja,
- krči, paraliza,
- nistagmus - konvulzivni pogosti gibi očesnih jabolk,
- motnje govora,
- zmanjšanje količine urina.
Hiperlaktacidemična koma
To je redka zapletenost sladkorne bolezni, ki je značilna za starejše diabetike s hudimi boleznimi srca, ledvic in jeter. Primarni vzrok pojavljanja je povečana tvorba in zmanjšana uporaba laktata in hipoksije. Zastrupljanje organizem razvije zaradi prekomernega kopičenja mlečne kisline v telesu - več kot 4 mmol / l, po nekaterih definicijah - 2 mmol / l, neuravnoteženost laktat-piruvat in razvoju metabolične acidoze z visoko anionsko razliki (≥10 mmol / l).
Ta vrsta koma se razvija zelo hitro, čez nekaj ur. Tik pred komo pacient občuti šibkost, občutljivost v mišicah in trebuhu, morda je slabost ali bruhanje. Pogosto zaznamovana paraliza, tromboza, motnje možganov. Takšno komo pogosto diagnosticiramo pri bolnikih z boleznimi srca, jeter, ledvic.
Hipoglikemična koma
Ta koma se pojavlja najpogosteje zaradi nepravilnega človeškega vedenja. Vzroki so neustrezna uvedba insulina, presežek dovoljene količine snovi, neupoštevanje pravilnega načina življenja.
Simptomatski se razvija zelo hitro in nasilno. Bolniki se počutijo šibki, pojavlja se močan občutek lakote, krvni tlak se zmanjša, dihanje postane pogosto, kot tudi impulz.
Pomoč pri diabetični komi
Kljub temu, da je diabetično komo a smrtno nevarni zapleti pri sladkorni bolezni, so še vedno so reverzibilni - s pravilnim opravljanjem prve nujne medicinske pomoči in kasnejše strokovno pomoč, se lahko izognete smrti.
Diabetična koma so pogosti prvi znaki:
- močna žeja;
- pogosta želja po uriniranju;
- močna šibkost;
- paroksizmalni glavoboli;
- letargija in dremavost, ki ji sledi živčno razburjenje;
- pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje.
Nujna oskrba za diabetično komo
Pri DKA se splošnim simptomom dodajo naslednji simptomi:
- diabetik se srečuje s težavami lakote;
- telo občasno trka in potenje;
- obstaja občutek tesnobe in strahu.
Na samem začetku napada in preden se ustavi, je treba poiskati nujno prvo pomoč, nato pa je treba izvesti nekaj preprostih postopkov. Pri diabetični komi morate bolnika postaviti na njegovo stran, zaviti ga in ogrejati noge. Po tem izmerite koncentracijo glukoze glukoze, analizirajte ketonski testni del katerega koli dela urina in počakajte na prihod zdravnikov. Pri injiciranju insulina ni priporočljivo.
V idealnem primeru bi zdravnik takoj injiciral 20 kratko delujočih insulina (ICD) in začel uporabljati 0,9% raztopino NaCl s hitrostjo 1 l / h. Če se ohranja um diabetike, se takšne akcije lahko izvedejo ob prihodu v enoto za intenzivno nego.
Intenzivna nega
Pri hospitalizaciji je bolnik opremljen z umetno napravo za pljučno prezračevanje, ki ji sledi infuzijska terapija z zdravljenjem s furosemidom, manotolom in insulinom. Za hipersmolarni sindrom se odmerki insulina prepolovijo. Ko nivo glukoze doseže 15-20 mmol / l, se z insulinom uvede algoritem - 2 enote insulina pri 6 mmol / L glukoze.
Preden zagotovimo zdravstveno oskrbo za hipersmolarno komo, je izredno pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo z možganskim edemom, da bi se izognili napačnemu diuretičnemu imenu namesto rehidracije.
Nujna oskrba za hipoglikemično komo
Kateri nižji indeks sladkorja je potreben za uvedbo nujnih ukrepov? Pri bolnikih, ki prejemajo soshorosnizhayuschee terapijo, za preprečevanje kome morate nadaljevati z ravnijo glukoze v plazmi =