loader

Glavni

Zapleti

Insulin med nosečnostjo: kakšni odmerki morajo biti noseči

Z diabetesom je insulin zlatni profil. Isto pravilo velja za nosečnost pri tej nevarni bolezni. Hormon pomaga učinkovito ohranjati glikemijo na sprejemljivi ravni in ne more prodreti v placentno pregrado.

Glavni insulin, ki se uporablja v nosečnosti, je topen, kratkotrajno delovanje. V načinu je priporočljivo:

  • večkratni vnos;
  • stalna infuzija.

Zdravilo se lahko zahteva ob pojavu izrednih razmer in med porodom. Dolgotrajni insulini, kot je Hagedorn, so bili posebej zasnovani za zdravljenje z najmanjšim številom injekcij in so indicirani za nočno uporabo.

Pri njih je treba upoštevati, da je lahko trajanje delovanja različnih vrst humanega insulina v vsakem primeru drugačno in ga je treba oceniti na individualni osnovi.

Zdravljenje v nosečnosti mora zagotavljati določeno pogostost dajanja insulina in se lahko znatno razlikuje od režima zdravljenja, ki je bil izveden pred tem.

Namen terapije v posebnem položaju je ohraniti profil glikemije, podoben profilu nosečnice brez diabetesa.

Treba je doseči raven glikemije, ki lahko prepreči razvoj vseh vrst zapletov med brejostjo otroka in brez pojavljanja epizod hipoglikemije.

Vodenje diabetesa na ozadju nosečnosti in s potrjeno diagnozo je precej pomembna naloga. Splošna priporočila vključujejo:

  • opazovanje žensk s strani zdravnikov iz različnih področij medicine: dietetik, porodniški ginekolog, endokrinolog;
  • skladnost z režimom telesne dejavnosti, izogibanje pomembnim fizičnim ali čustvenim prizadevanjem;
  • redni obiski ginekologa in endokrinologa (2-krat na teden na začetku nosečnosti in tedensko v drugi polovici leta);
  • določanje koncentracije alfa-fetoproteina v krvi (15-20 tednov), periodično odkrivanje glikoziliranega hemoglobina, oftalmoskopom (lahko diabetes o ozadju nosečnosti pomemben padec kakovosti vida).

Nosečnice ne smejo zanemariti ravnanja z ultrazvokom:

  1. pri 15-20 tednih (za odpravo grobe malformacije otroka);
  2. pri 20-23 tednih (za ugotavljanje verjetnih težav s srcem);
  3. pri 28-32 tednih (za izključitev zamude pri intrauterinem razvoju).

Pomembno je upoštevati obvezne posebne prehranske obroke. Dnevno kalorično vrednost je treba izračunati na podlagi 30-35 kalorij na kilogram telesne teže nosečnice (približno 1800-2400 kcal):

Preprečite prebavljive ogljikove hidrate v največji možni meri. Hrano je treba porabiti vsaj 5-krat na dan z obveznimi časovnimi presledki 2-3 ure.

S to dieto povečanje telesne mase ženske ne sme biti večje od 10 kg in na podlagi debelosti ne sme presegati 7 kg.

Izbira zdravil

Izbira tabletke za zmanjšanje krvnega sladkorja v nosečnosti lahko reče, da je to najpomembnejša točka zdravljenja. Te droge, ki se jemlje peroralno, ni mogoče priporočiti nosečnici. Zato je potreba po uporabi insulina.

Sodobna medicina se nanaša (glede na tveganje uporabe):

  • insulin lyspro v razred B;
  • aspart in glargin v razred C.

Vendar v tem trenutku ni soglasja o varnosti njihove uporabe v nosečnosti.

Gestacijski diabetes je pomemben razlog za kompenzacijsko prehransko terapijo. Samo v odsotnosti pričakovane učinkovitosti lahko govorimo o terapiji z insulinom. Idealna možnost bo intenzivni režim zdravljenja.

Če ima noseča ženska zgodovino diabetes mellitusa katere koli vrste, potem postane intenzivna terapija z insulinom način izbire. Omogoča zmanjšanje škodljivih učinkov hiperglikemije, tako na materino telo kot tudi na plod.

Praviloma uvedba insulina pri diabetikih nosečnic poteka s pomočjo posebnih brizg. Uporabiti je treba steklenice s koncentracijo 100 U / ml.

Če je zdravljenje z insulinom ustrezno, lahko v tem primeru ženska med nosečnostjo izognemo razvoju zapletov. Glavni cilj zdravljenja je približevanje izmenjave krvnega sladkorja v normalni indeks in preprečevanje razvoja simptomov:

Značilnosti terapije z insulinom

Vzdrževanje glukoze zagotavlja uporabo humanega insulina. Začetni odmerek snovi je treba izračunati z obveznim upoštevanjem teže ženske in obdobja nosečnosti.

Potreben odmerek zdravila je lahko:

  • v prvem trimesečju 0,6 U / kg;
  • v drugem 0,7 U / kg;
  • v tretji 0,8 enot / kg.

Praviloma je treba pred injiciranjem zajtrka opraviti 2/3 potrebnega dnevnega odmerka insulina, ostalo pa pred večerjo. Približno tretji del jutranjega volumna zdravila pade na kratki inzulin in 2/3 na zdravilo srednjega trajanja izpostavljenosti.

Med dobavo je prikazana uporaba frakcijskih delov insulina s sočasno kontrolo koncentracije sladkorja. Po potrebi morate intravensko prilagoditi svojo raven z 5-odstotno raztopino glukoze.

Na dan predlagane dostave lahko količina zdravila v krvi znaša četrtino dnevnega odmerka. To je potrebno, da dobimo potrebno naknadno uvedbo 2-3 enot na uro (skupaj s 100-150 ml 5 odstotkov raztopina glukoze) in kontrolo glukoze v krvi. Po rojstvu otroka je treba odmerek insulina zmanjšati za 2-3 krat.

Če je dostava operativna, se ta dan ženska ne injicira z insulinom in ne daje hrane. Med delovanjem na ravni glikemije nad 8 mmol / l se prilagodi s preprostim insulinom kratkega trajanja izpostavljenosti.

Po 4 do 5 dneh po porodu je treba ženska prenesti na zdravila z dolgotrajnim delovanjem.

Kako se izračuna načrt zdravljenja?

Terapija z insulinom med nosečnostjo vključuje spremljanje bolnika v bolnišnici. V tem času morajo zdravniki pridobiti znanje in osnovne veščine samopostrežbe. Takšno zdravljenje je vseživljenjske narave in zato sčasoma doseže točko avtomatizma. Odmerke dane zdravilne učinkovine je mogoče prilagoditi glede na funkcionalne indikacije diabetičnega organizma.

V bolnišničnih pogojih izbira terapije z insulinom nastane, ko:

  1. spremljanje ravni glukoze;
  2. izbira odmerkov insulina, primernih za metabolne procese;
  3. priporočila za prehrano, vadbo.

Poleg tega bo specifični odmerek odvisen od duševnih obremenitev nosečnice diabetike.

Zdravniki priporočajo vzdrževanje posebne revije, v kateri morate upoštevati porabljene kalorije in kruh, stopnjo aktivnosti na dan in primere kršitev. Pomembno je zagotoviti sistematizacijo pridobljenega znanja in analizo napak.

Zdravnik si mora prizadevati za čim večjo možno nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov. To je potrebno zaradi možnosti dnevnih nihanj glikemije in verjetnosti zapletov diabetesa mellitusa.

Uporaba insulina vključuje uporabo ene od naslednjih taktik:

  • tradicionalno zdravljenje z insulinom - dnevne injekcije hormona v istem odmerku. Lahko se uporabijo pripravljene mešanice srednjega in kratkega insulina. To je lahko razmerje med 30 in 70. Dve tretjini dnevnega odmerka je treba porabiti pred jutranjim obrokom, preostanek volumna pa pred večerjo. Takšna taktika je pokazala precej omejene skupine diabetikov zaradi nezmožnosti zagotavljanja zadovoljivih parametrov življenja in odlične kompenzacije bolezni;
  • intenzivno insulinsko terapijo - z visoko stopnjo skladnosti s to boleznijo pride do maksimalne skladnosti fiziološke sekrecije insulina. Shema zagotavlja 2 injekcije (zjutraj in zvečer) povprečnega dolgotrajnega hormona in kratko injekcijo pred vsakim obrokom. Odmerjanje mora nosečnica sam izračunati. Odvisno bo od pričakovane količine ogljikovih hidratov in prisotnosti glikemije.

Priprave hormonskega insulina se navadno injicirajo v podkožno maščobno tkivo. Obstajajo snovi, ki vključujejo intramuskularno in intravensko injiciranje.

Če upoštevamo stopnjo absorpcije v krvnem obtoku, je odvisna od več dejavnikov:

  1. vrsta snovi;
  2. odmerek (nižji odmerek, hitrejša absorpcija in krajši učinek);
  3. mesto injekcije (absorpcija iz trebuha je minimalna in v stegnu je največja);
  4. pretok krvi;
  5. lokalna mišična aktivnost (z masažo ali mišičnim delom se hitrost absorpcije hormonskega insulina pospeši);
  6. telesna temperatura na mestu injiciranja (če se poveča, bo zdravilo verjetno vstopilo v krvni obtok).

Če ženska izpolnjuje vsa priporočila zdravnika in skrbno spremlja njeno stanje, se bo njena nosečnost nadaljevala brez zapletov in neprijetnih posledic.

Terapija z insulinom v nosečnosti

Ohranitev dobrega počutja nosečnice z diabetesom je v glavnem omejena na tablete in strogo prehrano. Toda za injiciranje insulina med nosečnostjo tudi ni prepovedano, ker obstajajo primeri, ko prehrana in jemanje zdravil ne more pomagati. Toda le zdravnik lahko predpisuje insulin, ker se odmerek zdravila izračuna za vsako žensko posebej.

Ali lahko zanosim s sladkorno boleznijo?

Diabetes mellitus ni ovira za nosečnost in porod z ustrezno načrtovanjem, upoštevanjem nasvetov in priporočil zdravnika. Pogosto se zgodi, da sladkorna bolezen povzroča neplodnost, hormonske napake, ki ženski preprečujejo nosečnost ali prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah. Po opravljenih preskusih in odpravljanju vzrokov, ki so povzročili okvare, se poskusi zanositve izkažejo za uspešne.

Značilnosti zdravljenja nosečnic

Če se diabetes pojavi med nosečnostjo, se pri teh bolnikih redko predpisuje insulin, saj pogosto razvije gestacijski diabetes tipa 2, ki ni odvisen od insulina.

Če je med nosečnostjo potrebno zdravljenje z insulinom, bo zdravljenje uspešno in brez škode za plod. Glavna stvar je, da upoštevamo nianse te vrste terapije:

  • Glavno pravilo -, da je insulin noseča, mora biti v času, ko bi povzročil trebušno slinavko. To pomeni, da mora bolnik simulirati delo organa in uvesti kratko delujoči insulin pred obroki in dolgo med obroki.
  • Pred spanjem je vedno treba preverjati raven sladkorja v krvi, dopustna raven je pod 6,0 ​​mmol / l.
  • Na dan poroda se potreba po insulinu nato dvigne, nato pa se zmanjša zaradi stresa, ki ga zazna telo. Zato se koncentracija glukoze v krvi stalno spremlja in če je previsoka, se uporabi nov odmerek zdravila.
  • Kontrola glukoze se nadaljuje med dojenjem. Majhen obrok pred hranjenjem dojenčka je obvezen za vse matere z diabetesom.
  • Potrebna je zmerna fizična aktivnost.
  • Po rojstvu otroka je predpisan insulin z dolgotrajno izpostavljenostjo.
Nazaj na vsebino

Priprave

Izbira zdravil za nosečnice je najpomembnejši trenutek zdravljenja. Napačna insulin lahko škodljiva za plod in lahko povzroči razvoj patologije poslabšanja zdravja mater in celo splav. V nosečnosti velja, da so dovoljena naslednja zdravila:

  • Kratek ukrep: "Iletin Regular", "Humalog". "Iletin". Uporablja se za povečan sladkor skupaj z dolgodelujočim insulinom. Učinek zdravila "Humalog" na telo se začne 10-15 minut, zato ga imenujemo hormoni ultrashortnega delovanja.
  • Srednje delovanje: Humodar, Insuman Bazal. Kulminacija delovanja se pojavi v 4-5 urah.
  • Dolgoročni ukrepi: "Levemir". Pogosto je zdravilo na recept, ker je njegova sestava podobna insulinu, ki se proizvaja v človeškem telesu. V krvi dnevno potrebuje nadzor nad sladkorjem in začne delovati v 1-2 urah.

Zgoraj opisana zdravila je mogoče varno vzeti s sladkorno boleznijo pri nosečnicah, ker ne prodrejo v posteljico in ne škodujejo plodu.

Odmerjanje insulina med nosečnostjo

Odmerjanje insulina se izračuna na podlagi vrednosti glukoze v krvi, trajanja nosečnosti in mase pričakovane mame. Tako je v prvih 13 tednih se odmerek lahko 0,6ED / kg, 14 na 26 tedna - 0, 7 E / kg, pri 27 tednih 40-0,8 U / kg. Toda ti kazalniki so približni in se razlikujejo od vsake ženske. Več kot polovica dnevnega odmerka se daje pred zajtrkom, preostanek pa pred večernim obrokom. Če ženska rodi s carskim rezom, potem na dan rojstva ne dobimo nobenih posnetkov in ne vzamemo hrane. Insulin med operacijo je uveden le, če je raven hipoglikemije visoka - več kot 8 mmol / l.

Izračun načrta zdravljenja

V začetnih fazah pacienta je zaželeno opazovati v bolnišnici, ne samo pri izbiri zdravil za terapijo. Na istem mestu bodo zdravniki pripravili podroben načrt zdravljenja, izbrali ustrezno bolezensko prehrano in vadbo. Prehrana med nosečnostjo mora biti pravilna. Ne zlorabljajte sladkorja in maščob, jejte več kot 3-krat na dan in v majhnih delih z odmori med obroki. Na splošno boj proti diabetesu v nosečnosti temelji na eni od dveh shem:

  • Po tradicionalni shemi je uveden že pripravljen insulin, del zjutraj je del večera;
  • Z intenzivnim sheme izpolnila naravno izločanje hormona žleze: na 2 injekciji zjutraj in zvečer, povprečno trajanje hormona, in hitro delujočega inzulina vbrizganega pred obrokom vsakič.

Ogromno število zdravil so uvedli tik pod kožo, nekateri pa so narejeni za intravensko in intramuskularno injekcijo z brizgo, pero vložek, v katerem se je že končal mešanico ali posebno črpalko. Slednja je primerna za tiste, ki imajo nenadzorovano znižanje ravni glukoze ali pa potreba po uvedbi insulina zgodaj zjutraj.

Insulin med nosečnostjo

Vsebina

Diabetes, ki se pojavi med nosečnostjo (gestacijsko), običajno poteka po drugem tipu in za normalizacijo sladkorja je dovolj prehranskih in življenjskih prilagoditev. Če ti ukrepi ne prinesejo želenega rezultata in insulina med nosečnostjo ni dovolj, se zateče k terapiji z insulinom. Ta način zdravljenja je predpisan po številnih pregledih in analizah, je zadnji ukrep pri zdravljenju te bolezni, vendar je zelo učinkovit in preprečuje zaplete za mater in nerojenega otroka.

Diabetes mellitus med nosečnostjo

Insulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, in spodbuja postopek zniževanja krvnega sladkorja, kar je nenavadno povečati z vnosom naslednjega dela ogljikovih hidratov v telo. V odgovor na to, pankreas začne proizvajati poseben hormon za predelavo te glukoze. Da bi to naredili, zagotavlja njegovo dostavo vsem celicam in tkivam telesa, ki prekinejo proces njegove proizvodnje v jetrih. Za zmanjšanje glikemije se zdrava trebušna slinavka odziva z ustavitvijo proizvodnje insulina.

Če je občutljivost na inzulin motena, se začne proizvajati v presežku, zaradi česar je težko dati glukozo v celice. Insulin v krvi je dolgo časa, s čimer se upočasni presnova.

Druga funkcija insulina je stimulacija sinteze beljakovin v mišicah. Prav tako spodbuja pretvorbo glukoze v maščobo, zatiranje njene cepitve in spodbujanje akumulacije, kar lahko prispeva k debelosti.

Opazovanje nosečnic z diabetesom zahteva poseben nadzor tako z zdravniki kot tudi z ženskami samimi.

Ponavadi, da se ohrani sladkor v mejah normale za nosečnice dovolj spoštovanja določen način, osnovna pravila, med katerimi so:

  • zmanjševanje (ali boljše - popolnoma zavračanje) porabe enostavno asimiliranih ogljikovih hidratov;
  • delni obroki (trije glavni obroki in dva ali tri prigrizke);
  • zmerno vadbo, na primer, hoja, kopanje v bazenu.

Da bi pravočasno odkrili možne kršitve ploda, morajo nosečnice strogo upoštevati urnik ultrazvoka.

  • 15-20 tednov. V tem obdobju mora študija izključiti grobe malformacije ploda;
  • 20-23 tednov. V tem času se skrbno preveri srce ploda, da se izključijo morebitne patologije;
  • 28-32 tednov. V tem času se izvede študija za ugotavljanje zaostanka pri intrauterinem razvoju.

Indikacije za terapijo z insulinom

Indikacije za to so lahko tudi znaki bodoče otroške fetopatije, odkrite med ultrazvokom. Posledice te bolezni so lahko zelo resne, zato je v zgodnjih fazah treba ugotoviti kršitve.

endokrinolog sistem vbrizgavanja izbrani na podlagi rezultatov opazovanja ravni glikemije in posamezne funkcije. Merjenje sladkorja in snemanje odčitki priporočljivo 8-krat na dan: prazen želodec, pred obrokom, eno uro po obroku, tik pred spanjem, ob 03.00, in če se ne počutite dobro. Normalne vrednosti glikemije za nosečnice segajo od 3,3-6,6 mmol / l.

Uvajanje insulina je varno za mater in otroka, ne postane zasvojenost in takoj po prenehanju jemanja zdravila, kar ne povzroča škode.

Naslednje vrednosti glukoze so lahko osnova za določitev insulinske terapije:

Takšni bolniki se morajo naučiti nadzirati vse pomembne kazalnike:

  • raven glikemije;
  • odmerek vbrizgane snovi;
  • prisotnost acetona v urinu;
  • krvni tlak;
  • epizode hipoglikemije.

Potrebno je imeti poseben dnevnik introspekcije, kjer bodo vse te informacije zabeležene. Ta prenosnik je treba pri prihodnjih pregledih pokazati zdravniku, da spremlja stanje in morebitno popravo predpisanega zdravljenja.

Če ženska nima možnosti opraviti meritev sama, lahko to naredi v laboratoriju. Potrebno je, da teste opravite 6-12 krat na teden ali večkrat.

Sheme insulinske terapije

Do sedaj so njegove priprave znane precej in so razvrščene glede na naslednje znake:

  • na začetku ukrepa "vrh" in trajanje: (ultra kratka, srednja, dolgotrajna, kratka);
  • po vrstah (človeški, kit, prašič, govedo);
  • po stopnji čiščenja: (tradicionalni, monopi, monokomponentni).

Obstajata dve shemi zdravljenja: tradicionalni in bazalni bolus.

Pri zdravih osebah se količina insulina stalno vzdržuje na stabilni ravni, kar je osnova za to. Proizvaja se, če žleza ni zdrobljena, postelja, delno porabljena, da ohrani svojo osnovno koncentracijo, vendar se velik del kopiči "za prihodnost". To je prehrambeni bolus.

Koristno je, če jeste za asimilacijo snovi, ki krmijo telo:

  1. Pri imenovanju osnovne bolusne sheme je mišljeno, da se vzpostavi izhodiščna koncentracija z injiciranjem zdravila z dolgotrajnim delovanjem ali medija za noč in / ali v jutranjih urah.
  2. Za oblikovanje bolusne koncentracije, ki jo telo potrebuje po jedi, se injicirajo na obsežne jedi s kratkimi ali ultra kratkimi pripravki. V normalnem načinu torej obstaja imitacija delovanja trebušne slinavke v telesu.

Tradicionalni program je v tem času drugačen in odmerki so popolnoma enaki. Meritve so redke. Poleg te vrste terapije se mora pacient držati določene prehrane in vsak dan spremljati, da količina hranljivih snovi, ki se pijejo s hrano, ostane nespremenjena.

Za to shemo je značilna najmanjša prožnost, ker se mu drži, je pacient prisiljen, da je močno odvisen od prehrane in urnika. S tem pristopom se injekcije običajno izvajajo dvakrat na dan za dve: s kratkimi in srednjimi delujočimi zdravili. Zjutraj in zvečer se z mešanico različnih vrst vbrizga en kurac.

Shema insulinskega zdravljenja za nosečnice:

  • pri SD1 - program "osnovni bolus";
  • pri SD2 - je smiselno uporabiti tradicionalno shemo.

Za zdravljenje nosečnic se običajno predpišejo ultrahortalna zdravila. To omogoča sprejemljivo glikemijo po jedi in zmanjša število hipoglikemije (vsebnost sladkorja pade pod 3,3 mmol / l).

Večina zdravil se injicira v subkutano maščobo (trebuh, ramo, območje zgornjega dela stegna). Take injekcije se izvajajo s pomočjo posebnih brizg ali brizg.

Obstaja tudi uporaba insulinske črpalke. To je majhna prenosna naprava, ki deluje na principu infuzijskega sistema. Z njeno pomočjo se hitro uravna zdravilo izvaja 24 ur na dan. Ta metoda se pogosto uporablja v primeru CD1, kadar ima bolnik slabo kontrolirano hipoglikemijo ali se potreba po tem hormonu zviša zjutraj (4-8 ur).

Nadaljnje spremljanje po rojstvu in načrtovanje za naslednjo nosečnost

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo po porodu ne morejo jemati insulina, kar je popolnoma varno za mater in za dojenčka. V treh dneh po porodu te bolnike opravijo krvni test za sladkor.

To je storjeno, da preverite stanje in ne zamudite morebitnih kršitev.

Prihodnje nosečnosti za takšne ženske je treba skrbno načrtovati pod nadzorom ginekologa in ginekologa endokrinologa, saj so ti bolniki že v večji nevarnosti za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v poznejšem življenju. Morajo natančno spremljati svoje zdravje in redno obiskati endokrinologa in ginekologa porodnic.

Po 2-3 mesecih od dneva poroda se priporoča:

  • če raven glikemije na tešče presega 7,0 mmol / l - poseben test za toleranco za glukozo;
  • postopno povečanje telesne dejavnosti;
  • spoštovanje prehrane s prekomerno telesno težo.

Kakšne so posledice za otroka, če med nosečnostjo vzamete insulin?

Insulin je hormon, ki ga proizvajajo celice Langerhans v trebušni slinavki in je zasnovan za zmanjšanje hiperglikemije. Ko vzamete ogljikove hidrate s hrano, se sladkor vedno dvigne, za njegovo asimilacijo s celicami potrebujete insulin. Pri hiperglikemiji se proces nastajanja sladkorja v jetrih pankreas ustavi. Z zmanjšanjem in normalizacijo glikemije lahko trebušna slinavka v zdravem telesu ustavi proizvodnjo insulina.

Narava problema

V določenih patologijah tkivne celice postanejo neobčutljive na insulin in kopičijo v krvi, glukoza se ne absorbira (preprosto ne more priti v celico), se presnova upočasni. Ta pogoj se imenuje insulinska rezistenca ali diabetes tipa 2. V nasprotju s tem je SD-1 bolezen, odvisna od insulina.

Insulin opravlja še eno pomembno funkcijo - spodbuja nastanek proteinov v mišicah. Omogoča tudi preoblikovanje glukoze v maščobo, zaradi česar se kopiči in razvije debelost.

Stopnja insulina in sladkorja - sestavine takšne patologije, kot so diabetes, sladkorna bolezen. Ima endokrinološko etiologijo in jo lahko povzroči več vzrokov: stres, dednost, motnje prehranjevanja itd. S tem nastane proizvodnja insulina, ki je vedno motena in vpliva tudi na periferno tkivo in celice; lahko združimo in oba dejavnika.

Čeprav je izoliranih več oblik bolezni, postane vodilni simptom hiperglikemija. SD se lahko razvije ne samo v kateri koli starosti, temveč tudi pri bodoči materi, ko nosi plod. To otežuje opazovanje ženske in zahteva sprejetje ukrepov, pozorno opazovanje zdravnika.

Če se bolezen razvije po 20 tednih obdobja, spremlja insulinska rezistenca, se imenuje gestacijski diabetes (GSD). Ko je bolezen odkrita do 20 tednov, v prvem trimesečju je najverjetneje pregastirana, tj. nastala še pred nosečnostjo. Pojav diabetesa pri zdravih ženskah pred spočetjem ni izključen.

Vrste patologij pri nosečnicah

Predsodkovna diabetes je razdeljena na: blago obliko CD2. S tem plovila še niso poškodovana, jih je mogoče odpraviti s prehrano. Povprečna težnost - sladkorna bolezen je lahko 1 in 2, jih je že mogoče zdraviti, lahko imajo začetne zaplete. Težka oblika - skoki sladkorja v kateri koli smeri, je mogoče razviti ketoacidozo. Diabetes katere koli vrste, ki je zapletena zaradi krvavitev ledvic, vida, možganov, VNS, srčnih in žilnih težav.

Ločene so tudi LED diode:

  • kompenzirana - najbolj obvladljiva;
  • subkompenzirane - s hudimi simptomi;
  • dekompenzirani - huda potek in zapleti.

GDD se najpogosteje kaže v polovici nosečnosti. Določene s testi, čeprav so simptomi že tam, jih le ignorira, pripisuje pa vse nosečnosti. Lahko je stalna žeja, povečanje uriniranja.

Učinek hiperglikemije na telo možne mame

Stalna hiperglikemija je patološko stanje. Zvišan krvni sladkor ima neposreden učinek na celice vseh tkiv in organov: glukoza ne vstopa v njih in ostanejo brez hrane in energije. Prvič, telo poskuša nadomestiti, potem pa to ne pomaga.

Krši krvni obtok, rdeče krvne celice postanejo težje, povečuje koagulabilnost. Krvne žile postanejo krhke in izgubijo elastičnost, zaradi videza aterosklerotičnih plak, njihov lumen zoži na njihovih stenah. Izzove jo z okvaro ledvic z razvojem akutne ledvične odpovedi, močno zmanjšano čistost vida. Preveč oči se pojavlja pred tančico. Pojavijo se skleralne krvavitve in žilne mikroaneurzme.

Vpliv na srce - povečuje tveganje za nastanek koronarne arterijske bolezni zaradi vaskularne bolezni.

Spreminja se občutljiva občutljivost kože nog: občutljivost bolečine in vibracij se zmanjša, noge so v mirovanju; parestezija, je percepcija temperature motena. Ta vzorec je bolj značilen za sladkorno bolezen.

Morda stanje ketoacidoze - s tem je hiperglikemija in v krvi se kopičijo produkti razgradnje maščobnih kislin - ketonskih teles.

Možni zapleti nosečnosti v ozadju GDD

Pri sladkorni bolezni se tveganje za zaplete povečuje 10-krat. Od teh lahko kličete otekline, eklampsijo in predeklampsijo, poškodbo ledvic. Okužbe Ministrstva za notranjo medicino se lahko pridružijo, lahko pride do zgodnjega poroda. Nezdružljivost telesa je pogost znak pozne toksikoze. Prvič je otekanje stopal, glivic, nato pa edem dvigne višje - v želodec, roke, obraz.

Teža raste zaradi tega. Manj okužbe: sled prstanov na prstih, občutek čevljev ni majhen, nočno uriniranje je pogosto, medtem ko pritiska na plašč ostane jama.

Okvara ledvic: zvišan krvni tlak, oteklina, v urinu - beljakovine. Z napredovanjem procesa se vsi simptomi povečajo in intenzivirajo. Takšne ženske na koncu izvedejo umetno rojstvo.

Pre-eklampsija - ostre glavobole, utripajoče muhe pred očmi, poslabšanje vidne ostrine, paroksizmalno bruhanje, gastralgija, lahko povzroči izgubo zavesti. Obstaja lahko abstrakcija posteljice, visoke vode, atonije maternice, splavov, smrti ploda.

Učinek hiperglikemije na plod

Ti otroci so pogosto bolni po rojstvu. Če je preobčutljiv diabetes, so ne-gljivice pogosto fetopatija. Otrok pri rojstvu ima pri GDD povečano težo, kar je tudi manifestacija fetopatije. Fetopatija je splošno ime za bolezni ploda z nenormalnostmi in malformacijami.

Hiperglikemija v materi povzroči, da trebušna slinavka ploda dela s povečanim stresom, ki se nadaljuje že z rojenim otrokom. Zato imajo ti otroci pogosto hipoglikemijo. Za te otroke je značilna tudi hiperbilirubinemija v obliki ikterizma in zmanjšanje osnovnih elementov krvi.

Sindrom dihalne stiske pri otroku je še en ogromen zaplet. Med dihanjem, adhezijo in ne-ekspanzijo alveolov se pojavi, ker otrok v pljučih nima dovolj površinsko učinkovite snovi - snovi, ki ne dovoljuje, da se alveoli držijo skupaj.

Kadar dietna dieta je zelo koristna prehrana: okvara ali najmanj preprostih sladkorjev; delna hrana; zmerna fizična aktivnost. Poleg tega je treba ultrazvočno izvajati redno:

  • Nosečnost 15-20 tednov - za odpravo grobih manifestacij fetopatije.
  • 20-23 tednov - preverite srce ploda, da izključite njegove bolezni;
  • 28-32 tednov - določitev zamude pri razvoju ploda.

Indikacije za terapijo z insulinom

Lahko je predpisano, če je prehrana in vadba neučinkovita. Insulin in posledice za nosečnice: zakaj natančno injekcije insulina?

Ker je insulin najvarnejši drog za plod in mater, nima možnosti prodreti v GEB. Poleg tega ne razvije zasvojenosti in po rojstvu dovoljenja je mogoče takoj preklicati.

V tem primeru je insulin glavni vidik zdravljenja. Vsi OPSS negativno vplivajo na plod. Tudi insulin med nosečnostjo je predpisan, kadar se pri plodu ugotovi fetopatija, ki je pomembna v zgodnjih fazah patologije.

Diagram in odmerki insulina so vedno individualni, ni enotne sheme. Sladkor se meri in zabeleži 8-krat na dan - na prazen želodec po prebujanju, pred obroki in po eni uri pozneje, pred spanjem. Če se slabo počutite, ga lahko izmerite ob 3h zjutraj. Hitrost glikemije pri nosečnicah znaša od 3,3 do 6,6 mmol / l.

Tudi ženska mora biti sposobna določiti odmerek insulina, aceton v urinu s posebnimi testnimi trakovi, izmeriti njen BP, določiti epizode hipoglikemije. V ta namen je bolje imeti dnevnik samoregulacije, kjer bodo zdravniki gledali tudi.

Če je vse to nemogoče opravljati doma, je nemogoče, da se zateče k pomoči laboratorija. Analize je treba izročiti dvakrat na dan na dan - 6-12 analiz na teden.

Sheme zdravljenja

Zdravljenje z insulinom je namenjeno zmanjšanju količine sladkorja v normo zdravih žensk. Poleg prejemanja insulina se mora mati nenehno posvetovati in opazovati tudi nutricionist, endokrinolog, poleg ginekologa. Prav tako je obvezno obiskati okulist. V laboratoriju bo potrebno jemati kri za gliciran hemoglobin.

Izračun odmerkov insulina

Odmerjanje insulina je odvisno od sladkorja v krvi, gestacijske starosti, mase mame. V 1 trimesečju je odmerek insulina 0,6 E / kg, od 14 za 26 tednov - 0,7 U / kg, od 27 tednov do 40-0,8 E / kg. To so povprečni kazalniki. Več kot polovica odmerka se daje zjutraj pred obroki, ostalo - pred obroki zvečer. Določa kratkodelujoči insulin. Uporablja se lahko v obliki injekcij ali črpalke - stalni vnos, zlasti s CD-1. Če je carski rez, na dan operacije se injekcije ne izvajajo in hrana ni dana.

Insulin se lahko daje samo z visoko hiperglikemijo - več kot 8 mmol / l. Insulin s tem kratkim delovanjem. Po rojstvu se odmerek insulina zmanjša za 2-3 krat. Po 4 do 5 dneh po dobavi je predpisan podaljšan insulin. Takšen insulin se lahko uporablja za nočno uporabo.

Klasifikacija insulina

Razdeljeni so na začetku, vrhu in trajanju delovanja - ultra kratka, kratka, srednja in dolgotrajna; v obdobju brejosti je zarodek bolj primeren - ultrazvočni, ker se število hipoglikemije zmanjša.

Po izvoru - človeški, kit, svinjina, govedo; za nosečnice velja samo človek. V Rusiji se insulin ne uporablja za govedo nasploh. S stopnjo čiščenja - tradicionalna, monopna (MP), monokomponentna (MC). Obstaja veliko pripravkov za insulin in zdravnik se ukvarja s svojo izbiro.

Shema uporabe je tudi 2-osnovna bolus in tradicionalna. Pri zdravih osebah je insulin praktično konstanten - to je bazalna ali bazalna koncentracija. Ta insulin ohranja svojo raven delne porabe, večina pa ostane v rezervi v prihodnosti. To je prehrambeni bolus. Med jedjo se porabi.

  1. Če želite ustvariti bazalno koncentracijo, uporabite dolge delujoč insulin ali medij zvečer in / ali zjutraj.
  2. Koncentracija bolusa je potrebna po obroku - nato uporabite ultra kratki ali kratki insulin. Torej. se pojavi imitacija trebušne slinavke.

Tradicionalni programi - odmerki in čas uporabe so enaki brez odstopanj. Meritve so redke. Vsebino prehranjevanja in kalorične vsebine v njej je treba strogo nadzorovati - ne sme se spremeniti. Ta shema - najbolj neprilagodljiva, ko je pacient odvisen od urnika injekcij in prehrane. Izvajajo se 2-krat na dan in 2 - kratko in srednje ukrepanje. Ali zvečer mešanico injekcij. Tradicionalna shema je bolje uporabljati s SD-2. Insulin se injicira v trebuh, stegno ali ramo, s posebnimi brizgami.

Postpartalni management

Po dostavi je ženska preklicana. To je popolnoma varno za mater in otroka. Ženske naj tri zaporedne dni dajejo krvi za sladkor v krvi. Po 8 do 12 tednih morajo biti ti bolniki: če je glukoza zjutraj na dan večja od 7,0 mmol / l, opravite test za občutljivost na glukozo.

Treba je vzpostaviti pravilno prehrano. Vstopite postopoma. Povečano težo je treba normalizirati. Okrožni pediater je treba obvestiti o obstoječi patologiji. To bo zagotovilo priložnost za preventivne ukrepe za otroka.

Vrednosti glikemije, na katere bi si morali prizadevati med nosečnostjo

Zjutraj na prazen želodec - 3,3-5,3 mmol / l, 2 uri po jesti 5,0-7,8 mmol / l, glikiran hemoglobin ne več kot 6,5%. Če se te meje ne presežejo, je tveganje zapletov za otroka minimalno.

Jaz sem Diabetik

Vse o sladkorni bolezni

Izvajanje terapije z insulinom pri nosečnicah

Na zdravje prihodnjega otroka in mame vplivajo trije sestavni deli, ki so medsebojno povezani:

  1. Koncentracija insulina v krvi;
  2. Pravilno izbrana hrana;
  3. Dnevna telesna aktivnost matere.

Vsebnost insulina v plazmi je spremenljiva, kar je lažje meriti in nadzirati v obdobju nosečnosti. Poleg tega je ta snov - "zlati standard" pri zdravljenju sladkorne bolezni na kateri koli stopnji, ker lahko hormon stabilizira koncentracijo glukoze v krvi na ustrezni ravni.

Inzulin je seveda odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Proizvaja ga trebušna slinavka. Glavne funkcije insulina ustavljajo proizvodnjo glukoze v jetrih, izkoriščanje te snovi, ki se izvaja zaradi svoje porazdelitve po telesu, pa tudi delitve maščobnih usedlin in stimulacije njihovega kopičenja.

Diabetes v nosečnosti

Diabetes je bolezen, ki včasih povečuje tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom pri ženskah. Zato je pomembno posvetiti posebno pozornost koncentraciji glukoze v krvi in ​​zagotoviti, da njena vsebina ne prekaša norme. V nasprotnem primeru mati pričakuje resne posledice:

  1. Povečano tveganje za splav;
  2. Razvoj zapletov sladkorne bolezni, ki povzroča druge bolezni;
  3. Možnost pridobivanja okužbe po porodu;
  4. Polihidramnios;
  5. Gestoza (toksikoza nosečnic).

Fetus lahko poškoduje tudi diabetes pri materi:

  1. Visoko tveganje smrti med delovno silo;
  2. Prisotnost zapletov z zdravjem na začetku življenja;
  3. Možnost vseživljenjskega diabetesa mellitus prve vrste;
  4. Makrosomija (nenadzorovana prekomerna rast ploda v maternici);
  5. Kongenitalne anomalije nadaljnjega razvoja.

Tveganje zapletov je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  1. Trajanje sladkorne bolezni pri ljudeh;
  2. Starost, pri kateri se je bolezen začela;
  3. Prisotnost zapletov med nosečnostjo.

Bistvo terapije z insulinom

Terapija z insulinom je dejavnost, katere delovanje je usmerjeno v stabilizacijo ravni glukoze v krvi in ​​odpravljanju razvoja sladkorne bolezni. Postopek poteka z umetnim injiciranjem v kri droge, ki vsebuje hormon. Insulin, ki se uporablja pri nosečnicah, je topen hormon s kratkim učinkom. Njegova uporaba je dodeljena v dveh oblikah:

  1. Ponavljajoča se uprava;
  2. Redni uvod.

Endokrinolog upošteva, da trajanje izpostavljenosti različnih vrst insulina spreminja odvisno od značilnosti bolnika in ga zato oceni na individualen način. Ne glede na to, kakšno zdravljenje z insulinom je bilo izbrano za nosečnico, je hormon treba opazovati ob upoštevanju določenega režima.

Potreba po injiciranju zdravila se pojavlja v različnih situacijah: med kritičnim poslabšanjem stanja nosečnosti ali med porodom. Zato so bile vrste sredstev z vsebnostjo insulina razvite posebej za določen primer, njihova glavna razlika pa je med drugim trajanje učinka.

Glavna naloga, ki je namenjena doseganju terapije z insulinom, je vzdrževanje ravni glukoze v krvi pri nosečnici na zdravi ravni. To bo omogočilo preprečevanje možnih tveganj zapletov med nosečnostjo in porodom.

V povezavi z dejstvom, da diabetes med nosečnostjo vodi do nepovratnih rezultatov, je treba dopolniti insulin z nizom ukrepov:

  1. Redni pregled pacienta od porodničar-ginekolog, endokrinolog, nutricionist, nefrolog, okulist in kardiolog;
  2. Prehod EKG;
  3. Samoremernost tlaka;
  4. Vzdrževanje telesne dejavnosti;
  5. Utaja zaradi prekomernega telesnega in duševnega stresa;
  6. Dostava krvnih preiskav za alfa-fetoprotein, hemoglobin in hormone;
  7. Skladnost s priporočeno prehrambno in endokrinološko prehrano;
  8. Prehod ultrazvoka na različnih stopnjah nosečnosti.

Ultrazvočni pregled je pomemben za prehod, da se vnaprej določijo možni zapleti pri rasti plodu. Naredite to z naslednjo frekvenco:

  1. 15-20 tednov (odkrivanje malformacij otrok);
  2. 20-23 teden (ugotavljanje prisotnosti srcnih bolezni otroka);
  3. 25-30 tedensko (možnost izključitve zaostajanja razvoja ploda v maternici).

Prehrana za zdravljenje z insulinom

Da bi varovali zdravje otroka, pa tudi svoje, je pomembno, da bodoče matere - diabetiki skrbijo za strogo prehrano. Namen tega dogodka sovpada z nalogo terapije z insulinom: vzdrževanje ravni krvnega sladkorja na ravni, ki je povezana z zdravim osebam.

Glavno načelo diete, predpisane za diabetes, je zmanjšanje porabe izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Navsezadnje prispeva k dinamični prekinitvi glikemije, zato se z diabetesom z izvajanjem terapije z insulinom brez diete ne bo delovalo.

Dnevni vnos kalorij, ki jih porabi noseča ženska, mora biti v razponu od 1800 do 2400 kcal. Dieta prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je naslednja:

Upoštevati je treba pravila o prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov:

  1. Zapustite sladkor in ga nadomestite z nadomestkom sladkorja ali ne-hranljivimi sladili;
  2. Da se drži delne (delne) prehrane, to je, da pojeste po količini v majhnih količinah 6-krat na dan;
  3. Pred obrokom izbrišite odmerek insulina;
  4. Zavrnitev proizvodnje alkohola;
  5. Vključi sezname prepovedanih in dovoljenih izdelkov;
  6. Izogibajte se proizvodom s kemičnimi dodatki in jih zamenjajte z domačo hrano.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  1. Sladkor in proizvodi z visoko vsebnostjo;
  2. Alkoholne pijače;
  3. Izdelki iz moke;
  4. Analoge sladkorja z visoko vsebnostjo kalorij (džem, med);
  5. Mleko in fermentirani mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  6. Sladke sode;
  7. Juhe z mesom ali ribjo juho;
  8. Klobase;
  9. Ham;
  10. Bacon;
  11. Makaroni izdelki;
  12. Čokolada.

Vašo prehrano morate dopolniti z naslednjimi izdelki:

  1. Juhe na rastlinski juhi;
  2. Zelenjava;
  3. Sadje in suho sadje;
  4. Jagodičja;
  5. Narava;
  6. Oreščki;
  7. Fižol;
  8. Kashi;
  9. Voda in mineralna negazirana voda;
  10. Sokovi;
  11. Smoothies.

Izbira drog

Zdravljenje z insulinom vključuje vnos krvnih proizvodov, ki vsebujejo hormonski insulin. Obstaja več vrst, ki se razlikujejo med trajanjem akcije. Vsakemu pacientu zdravnik imenuje zdravilo individualno, izhajajoč iz značilnosti svojega telesa in stopnje bolezni.

Poleg injekcij se za zdravljenje diabetesa pri nosečnicah uporabljajo tudi insulinske črpalke. V primerjavi z injekcijami, njihova učinkovitost in varnost življenja ploda niso dokazani. Zdravljenje z inzulinsko črpalko je predpisano, če vsebnost sladkorja v bolnikovi krvi ni mogoče nadzorovati ali če je potreba po odmerku hormona zjutraj.

Gestacijski diabetes pri nosečnici je treba zdraviti z dieto. Samo, če prehransko predpisana prehrana ne deluje, lahko preklopite na intenzivno terapijo hormonov.

Kadar bolnik tolerira sladkorno bolezen, ne glede na vrsto bolezni, ji je predpisana izboljšana terapija z insulinom. Zaradi tega je možno znižati raven krvnega sladkorja na normo in zaščititi zdravje otrok in mame.

Prekucajte insulin v krvi, ki mu sledijo specializirane injekcijske brizge, ki vzamejo zdravilo iz vial.

Nosečnemu hormonu lahko vstopite brez omejitev. Toda pri uporabi podobnih pripravkov insulina obstaja več indikacij:

  1. Aspart imenuje med nosečnostjo in dojenjem;
  2. Zdravilo Humalog je namenjeno za razred B;
  3. Apidra se uporablja za razred C.

Varnost njihove uporabe v boju proti diabetesu v nosečnosti ni dokazana, zato jih je mogoče uporabiti samo v smeri endokrinologa.

Z ustrezno sestavo kompleksa zdravljenja z diabetesom bolnik ne spada pod nepopravljive posledice bolezni. Ena glavnih nalog, ki jih obravnava zdravljenje, je zmanjšanje tveganja za pridobivanje ketoacidoze, akutne stopnje hipoglikemije in hiperglikemije.

Nudi terapije

Pred zdravljenjem z drogo doma, se mora diabetik pripraviti na terapijo:

  1. Izvedite usposabljanje za samopomoč;
  2. Dobite odmerek insulina iz zdravstvene ustanove;
  3. Pridobite opremo, ki pomaga nadzirati ravni sladkorja v krvi.

Doziranje hormona, ki ga predpisuje endokrinolog, je odvisno od pacientovih duševnih obremenitev.

Za nadzor glikemije se nosečnicam priporoča, da obdržijo poseben prenosni računalnik. Navesti naj bi seznam prepovedanih in diabetičnih izdelkov ter zabeležil količino porabljenih kalorij, maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov in stopnjo telesne aktivnosti. Takšni zapisi, ki jih zdravnik analizira, razkrije napake, ki jih opravi bolnik, dajejo priporočila za nadaljnje zdravljenje.

Naloga endokrinologa je, da čim bolj kompenzira metabolizem ogljikovih hidratov. Nato se bodo skokovi glikemije pojavili manj pogosto in zapleti sladkorne bolezni ne bodo prehitel noseče ženske.

Pri uporabi hormona lahko uporabite enega od naslednjih načinov zdravljenja:

  1. Tradicionalno. Vsak dan dajte zdravilo v istem odmerku. V tem primeru se uporablja zdravilo s kratkim in srednjim trajanjem izpostavljenosti. 2/3 dnevne norme pacient porabi na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pred večerjo;
  2. Intenzivno. Potrebno je priti 2 injekcije (pred zajtrkom in pred večerjo). V tem primeru se uporablja kratki in srednji hormon.

Tehnika predpisuje zdravnik, ki temelji na stopnji bolezni in bolnikovih značilnostih.

Stopnja absorpcije insulina v krvni obtok je odvisna od naslednjih odtenkov:

  1. Vrsta priprave;
  2. Odmerjanje;
  3. Kraj injiciranja;
  4. Hitrost cirkulacije krvi;
  5. Mišična dejavnost;
  6. Temperatura telesa na območju predlagane injekcije.

Insulin se injicira v subkutano maščobno tkivo intramuskularno in intravensko.

Obstajajo znaki za začetek zdravljenja z insulinom v obdobju brejosti:

  1. Glukoza celotna kapilarna kri za prazen želodec> 5,0 mmol / l
  2. Uro po jemanju> 7,8 mmol / l;
  3. Po 2 urah po obroku,> 6,7 mmol / l.

Odmeren odmerek zdravila se izračuna iz trimestra:

  1. Prva je 0,6 enot / kg;
  2. Drugi - 0,7 enot / kg;
  3. Tretji je 0,8 E / kg.

Obstaja načelo, v skladu s katerim je treba pred zajtrkom vdreti 2/3 dnevnega odmerka zdravila na prazen želodec, ostalo pred večerjo.

Na dan dostave je količina uporabljenega hormona ¼ norme. Ublažiti ga je treba naknadno uvajanje 2-3 enot na uro, kot tudi za nadzor ravni sladkorja v krvi. Po rojstvu otroka je treba odmerek hormona zmanjšati na trikrat.

Če je bilo operativno poseganje dovoljeno med ekstrakcijo ploda, potem po dobavi bolnika ne bi smeli hraniti, prav tako pa ga je poškodovalo ves dan. Med operacijo, s koncentracijo sladkorja v krvi višjo od 8 mmol / l, se uporablja hormon s kratkim trajanjem učinka.

Po poteku 5 dni po operaciji se bolnik prenese na zdravila z daljšo izpostavljenostjo.

Če upoštevamo vsa priporočila in pravila za zdravljenje, se bo ženska lahko izognila tveganju zapletov med porodom in porodom.

Insulinska rezistenca in njegove posledice

Insulinska rezistenca je motnja, ki jo spremlja negativni odziv telesa na insulin. Pojavijo se z umetno uporabo in z naravno proizvodnjo hormonov trebušne slinavke.

Odpornost insulina je mogoče zaznati zaradi naslednjih simptomov:

  1. Povečanje telesne mase v pasu;
  2. Hipertenzija (visok krvni tlak);
  3. Neželeni rezultati preskusov za vsebnost holesterola in trigliceridov;
  4. Proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu).

Najboljši način, kako se znebiti sindroma je prehrana s prehrano, katere namen je zmanjšati količino porabljenih ogljikovih hidratov. Tak ukrep ni neposredna metoda za odstranjevanje bolezni, ampak prispeva k obnavljanju metabolnih procesov telesa.

Po 5 dneh po prehodu na novo prehrano bolniki opažajo povečanje blaginje. Po 7 tednih od začetka prehrane se testi za vsebnost holesterola in trigliceridov v krvi vrnejo v normalno stanje. Tako se verjetnost razvoja ateroskleroze zmanjša.

Dieta v sindromu občutljivosti na insulin je podobna prehrani za zmanjšanje glikemije. Glavna stvar je slediti pravilom prehrane in dnevni porabi kalorij, beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.

Tako lahko sklepamo, da sladkorna bolezen med nosečnostjo ne preprečuje rojstva zdravega otroka z ustreznim zdravljenjem.

Insulin med nosečnostjo: prednosti in slabosti

Diabetes mellitus (DM), - patologije endokrinega sistema, ki je označena z nezadostno proizvodnjo inzulina ali kršitve njene ukrepe glede na tkiva in celice, ki izhajajo iz njih začne glukozo in začnejo stradati celice.

Bolezen ima več vrst, vendar je za vse značilne en sam klinični znak - povečanje ravni glukoze v krvi (hiperglikemija). Nosečnice z diabetesom zdravniki priporočajo zdravljenje z insulinom, kar povzroča strahove in vprašanja. O tem, ali je vredno uporabe insulina med nosečnostjo, katere posledice za otroka lahko povzroči, bomo podrobno povedali.

Vrste diabetesa pri nosečnicah

Diabetes, ki prizadene nosečnice, je lahko diagnosticiran v njih pred trenutkom zasnove ali pa se razvije neposredno med obolenjem otroka.

V zvezi s tem se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

Ta insulin neodvisen tip sladkorne bolezni, ki se razvija še pred otrokom. V tem primeru se normalen nivo sladkorja v krvi vzdržuje z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vadbo. Toda med nosečnostjo se tablete za zmanjševanje sladkorja ne uporabljajo, saj lahko negativno vplivajo na zdravje otroka. Zato se bodoča mati z diagnosticirano drugo vrsto diabetesa vedno prenese na insulin v obdobju brejosti dojenčka.

Inzulinsko odvisni diabetes, ki ga korigirajo samo injekcije inzulina.

Ti dve vrsti sladkorne bolezni se običajno razvijejo pri ženskah pred zasnovo otroka. Prihodnje matere se morda ne zavedajo svoje bolezni, če se pojavijo v latentni obliki. Ampak zahvaljujoč skrbnemu spremljanju zdravja nosečnice in nenehni analizi, ki jo mora vzeti, se lahko seznani z njenim diabetesom in je v "zanimivem" položaju.

Gestacijski diabetes mellitus (HSD)

Ta bolezen se pojavi v drugi polovici nosečnosti (po 20. tednu) in jo spremlja odpornost proti insulinu (neobčutljivost tkiv do njihovega lastnega insulina). Če je sladkorna bolezen v zgodnjih fazah izpostavljanja otroku, to pomeni, da je bila že pred nosečnostjo, vendar se še ni izkazala kot klinična simptomatologija (ponavadi je tipičen za DM 2, v nekaterih primerih pa lahko signalizira razvoj diabetesa tipa 1).

Diagnoza diabetesa pri nosečnicah

Diabetes nosečnic se diagnosticirajo z laboratorijskimi testi, ker so klinični simptomi, kot je stalna žeja in pogosto uriniranje, povezani z njihovim zanimivim položajem.

Takoj, ko se ženska na začetku nosečnosti registrira pri ženskah, ji je predpisana vrsta testov, vključno z določanjem ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Če dvakrat zazna povišan sladkor, toda ko se ponovno pregleda, se vrne v normalno stanje, to stanje velja za normalno.

Terapija z insulinom med rojstvom otroka: ali se je treba strinjati?

Mnoge nosečnice imajo ob so odkrivanje gestacijski diabetes strah uporabiti insulin zaradi mitov o nevarnosti hormona za plod in navaditi na to, misleč, da imajo potem življenje storiti injekcije. Zdravnik mora v tem pomembnem obdobju vsekakor pojasniti vse navade in izhode terapije z insulinom.

Razmislite o njegovem vplivu na plod, prednosti in slabosti uporabe hormona trebušne slinavke pri otroku.

Skoraj ne prodre skozi posteljico, zato je tveganje, da otroka med nosečnostjo pridobi hormon, veliko nižje od nenadzorovane hiperglikemije. Zato, če je to potrebno, njena uvedba od zunaj ni zasvojenost, to ne škoduje mati sama ali otroka v maternici, z ustrezno insulinom vezja.

Večja škoda bo povzročila večji sladkor v materinem krvi. Konstantna hiperglikemija povzroči naslednje posledice za dojenčka:

  • hipoglikemija ob rojstvu;
  • težave z dihalnim sistemom;
  • debelost;
  • stradanje kisika zaradi motenj krvnega obtoka;
  • makrosomija (prekomerna telesna masa);
  • velika verjetnost razvoja sladkorne bolezni.

Nekompenzirane diabetesa med nosečnostjo je nevarno in visoka frekvenca spontani splav za mater in razvoj ketoacidoza, hiperglikemije, zapletov (retinopatija, nefropatija, koronarne srčne bolezni, nevropatijo).

Če najdete sladkorno bolezen pred nosečnostjo in med nosečnostjo, ne obupajte. Taka diagnoza ni absolutna kontraindikacija za nosečnost. Samo skrbno načrtovati, opraviti več pregledov in prilagoditi terapijo z insulinom.

Negativne posledice diabetesa

Decompenzirana diabetes, odkrita v zgodnjem življenju, vodi do splava in poveča verjetnost prirojenih malformacij pri dojenčku. V tem obdobju so postavljeni vsi glavni organi in sistemi za zarodek, ki lahko poškodujejo visok sladkor.

Povečan sladkor vpliva na najbolj negativen način na plovilih - postanejo manj elastični. Postopek krvnega obtoka se spremeni, lumen posod zoži, kri postane debelejši.

Po rojstvu otroka, njegova trebušna slinavka še naprej deluje v okrepljenem načinu, kar vodi do stalnih napadov hipoglikemije (nizek krvni sladkor). Tudi za te otroke je značilna velika količina bilirubina v krvi, ki se kaže v žolčnici novorojenčkov in zmanjšanju vseh krvnih elementov.

Baby, rodila mati, ki je na inzulin, imajo lahko veliko krvavitev na okončin in obraza, prekomerne telesne teže, otekline, nezrelosti nekaterih notranjih organov.

Pomen pravilnega odmerka insulina v nosečnosti

Za normalno vzdrževanje zdravja nosečnice in otroka je potrebna terapija z insulinom. Najbolje je, tudi če ima bodoča mati diabetes druge vrste in je bila prekinjena s tabletami.

Glavne naloge insulinske terapije v obdobju brejosti so zmanjšanje pojava ketoacidoze, hiperaktivnosti in hipoglikemije. Med nosečnostjo prekličejo vse tabletirane hipoglikemične droge in predpisujejo samo inzulin. Komponente tablet, prodirajo skozi posteljico na plod lahko povzroči, da bo povzročil okvare na plod, vendar insulin ne prehaja skozi posteljico.

Urnik zdravljenja je izbran strogo individualno. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika, da izmerite raven sladkorja v krvi pred obroki in 2 uri po njej ter zjutraj in pred spanjem.

Pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 1 se je spremenil odmerek insulina, ki so ga prejeli pred nosečnostjo. V prvem trimesečju je najpogostejša potreba po insulinu zmanjšana zaradi potrebe po dobavi glukoze zarodka. V drugem trimesečju telo začne proizvajati hormone prolaktin, glukagon, laktogen, zvišanje glukoze v krvi. Potrebno je povečanje odmerka insulina. V tretjem trimesečju se potreba po insulinu znova zmanjša. Upoštevati je treba vse te dejavnike.

Insulin po porodu

Ženska z gestacijskim diabetesom takoj po rojstvu otroka je preklicana injekcija insulina. Imam malo oko na ravni prehrane in sladkorja v krvi, saj obstaja večja verjetnost za razvoj sladkorne bolezni tipa II, še posebej, če obstajajo dejavniki nagnjenosti (družinska zgodovina, obstajajo primeri diabetesa, starost mater, starejših od 35 let, prisotnost debelosti). V 15-20% primerov gestacijski diabetes prehaja v sladkorno bolezen tipa 1.

Mati, ki se porodi s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2, se vrne v običajen življenjski slog in do običajnih odmerkov njihovih zdravil.

Brezplačno zdravstveno vprašanje

Informacije na tej strani so navedene za vašo referenco. Vsak primer bolezni je edinstven in zahteva osebno posvetovanje z izkušenim zdravnikom. V tej obliki lahko vprašate naše zdravnike - to je brezplačno, se vpišite v kliniko v Rusiji ali v tujini.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Med izvajanjem otroka, ženska pod nadzorom zdravnika, opravi teste za odkrivanje nevarnih sprememb v telesu vnaprej in shranjevanje zdravja. Eden od pomembnih kazalcev, ki jih je treba preveriti, je sladkor v urinu.

Kako hitro zmanjšati krvni sladkor doma, obstaja veliko nasvetov in priporočil. Vsaka oseba lahko izbere sam po sebi najprimernejši način za zmanjšanje glukoze, ker če ne ovirajte rasti indikatorja, bodo zapleteni in negativni reakciji sledili, kar bo takoj vplivalo na zdravje diabetike.

Najprej bi rad povedal nekaj prijaznih besed v obrambi Sukrasita. Odsotnost kalorij in dostopna cena so nedvomne prednosti tega. Sukrasit je mešanica saharina, fumarne kisline in pene sode.