loader

Glavni

Zdravljenje

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2.

V odgovor na zaskrbljujoče širjenje pandemije diabetesa in na pobudo Združenih narodov, WHO in Mednarodne zveze za sladkorno bolezen, 14. novembra, praznuje svetovni dan sladkorne bolezni. Logotip v obliki modrega kroga odraža enotnost svetovne skupnosti v boju proti tej bolezni in simbolizira življenje in zdravje. Vsaka minuta posledic in zapletov sladkorne bolezni umre sedem ljudi, polovica vseh bolnikov pa ne ve za njihovo diagnozo.

Diabetes mellitus (DM) - skupina bolezni endokrinega sistema, ki jo povzroča okvara izločanja hormonskega insulina in je značilna visoka vsebnost glukoze v krvnem obtoku.

Diabetične bolezni so zdaj razdeljene na dve glavni vrsti:

  • Diabetes mellitus tipa 1 (DM 1) je oblika, odvisna od insulina, za katero je značilna absolutna ali delna pomanjkljivost nastajanja hormonov. Ta bolezen prizadene 5 do 10% skupnega števila vseh diabetikov. Tveganje za prvo diabetiko je predvsem otroke in mladostnike. Glavni sprožilni mehanizem je dedni dejavnik, ki ga lahko sproži ena od virusnih okužb - hepatitis, norice, mumps, rdečkica. Bolezen se razvija agresivno in z izrazitimi simptomi.
  • Diabetesom tipa 2 (tip 2) - hormon neodvisno sladkorno boleznijo, ki je označena s kopičenjem sladkorja v krvi zaradi motenj insulinskih interakcij s celicami in / ali delne kršitve (povečanje) njena izloček pankreatičnih beta celic. Skoraj vsi diabetiki tipa 2 so ljudje, starejši od 35 let, od katerih jih je 90% več kot 50 let.

DM 2 pa je razdeljen na 2 podvrsta.

  • prva podvrsta je SD 2A ali hormonsko neodvisen diabetes "debel";
  • drugi - SD 2B ali diabetes "tanek".

Približno 80% vseh diabetikov tipa 2 spada v prvi podtip. V zadnjem času je iz skupine DM 2 izolirana posebna skupina bolnikov, ki zasedajo mejno državo. Torej, najprej njihova bolezen nadaljuje glede na drugo vrsto, zelo počasi napreduje, vendar sčasoma teče v SD 1, kar zahteva aktivno hormonsko zdravljenje. Ta podtip je označen kot SD 11/2 ali NIDDM 1, v mednarodni klasifikaciji LADA - latentni avtoimunski diabetes odraslih.

Poleg tega obstajajo dve "prehiteli" vrsti diabetes mellitus - diabetes pri nosečnicah in sladkorno bolezen podhranjenosti.

Predispozicija in simptomi

Najbolj tvegani za ljudi z diabetesom so ljudje:

  • vodenje pasivnega načina življenja;
  • debelih in preobremenjenih;
  • ki so genetsko predispozicijo za odlaganje maščob rezerv od vrste visceralne (trebušne debelosti) - odvečne maščobe se odlagajo zgornjega dela telesa in predelu trebuha, in slika je kot jabolko.

Razvoj DM 2 olajša tudi dolgotrajna dehidracija in pogoste nalezljive bolezni.

Dodatni simptomi, poleg prekomerne teže (20% norme), so:

  • visok krvni tlak;
  • boleča odvisnost od ogljikovih hidratov hrane;
  • zasledovanje ovir;
  • pogosto uriniranje;
  • nezadržljiva žeja;
  • šibkost;
  • stalni občutek utrujenosti.

V napredni obliki sladkorne bolezni tipa 2 bolniki s prekomerno telesno težo začenjajo nepotrebno izgubiti težo.

Po statističnih podatkih je več kot 80% ljudi z diabetesom starejše.

Diagnostika

Diabetes mellitus v celoti upravičuje svoje "sladko" ime. V antičnih časih so zdravniki to diagnozo uporabili kot diagnostiko - krožnik z diabetičnimi urinami je privlačil os in čebel. Sodobna diagnostika temelji na enaki opredelitvi sladkorja:

  • krvni test na prazen želodec kaže raven glukoze v krvnem obtoku;
  • analiza urina prikazuje sliko ketonskih teles in sladkorja.

Poleg tega je vzorec vzdržuje na toleranco za glukozo (GTT) - 3 dni pred testom so izključeni iz prehrane visoke ogljikovih proizvodov in nato, po 8-urni hitro porabljene raztopine 250 g vode + 75 g brezvodne glukoze posebnega. Takoj pred in po 2 urah vzamemo vzorec venske krvi, da določimo metabolno motnjo ogljikovih hidratov.

Zdravljenje

Diabetes mellitus je postal nekakšen dodaten dejavnik naravne selekcije - leni umre, disciplinirana in naporna oseba pa ves čas živi ves čas. Toda zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših bolnikih, so zdravniki soočajo ne le z družbenimi problemi: z nizkim socialno-ekonomskim statusom in pogosto osamljen prostor, vendar s spremljajočimi kroničnimi patologije. Poleg tega pri starejših in senilnih bolnikih običajno niso vključeni v klinične študije, režimi zdravljenja pa se razvijejo brez upoštevanja značilnosti teh starostnih skupin.

Taktika zdravljenja DM 2 mora biti agresivna, združena in si prizadevati za zmanjšanje nezadostnega biološkega odziva celic telesa na insulin in obnavljanje funkcij β celic trebušne slinavke. Terapija diabetesa 2 poteka v skladu z naslednjo shemo:

  • prva raven - prehrana;
  • druga stopnja - prehrana + metformin (Siofor);
  • tretja stopnja - prehrana + sredstva z metformin + terapijo;
  • četrta stopnja - dieta + terapija + kompleksna zdravila.

Napajalni sistem

Dietna prehrana je glavna oblika zdravljenja za sladkorno bolezen 2 in ima za cilj ohranjati dieto krvnega sladkorja z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Ob začetku diabetesa strogo upoštevanje prehrane naj bi pripomoglo k čimprejšnji določitvi glikoziranega hemoglobina HbA1C pod 5,5%. Glavne naloge, s katerimi se soočajo pacienti, se ne smejo zlomiti, se naučiti, kako narediti posamezen meni, ne da bi prehajali in zavračali kršitve načel o nizki prehrani ogljikovih hidratov enkrat za vselej.

Droge za nihanje

Najbolj priljubljene in dolgotrajne tablete debelosti so zdravila na osnovi metformina - Siofor, Glucophage in drugi. Zgodnja diagnoza diabetesa mellitus, upoštevanje načel nizke prehrane ogljikovih hidratov in rednega vnosa metformina zagotavljajo zavračanje dodatnih zdravil in hormonskih injekcij.

Poleg tega Siofor odlično znižuje sistolični in diastolični tlak in ne le pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Tablete z metforminom uspešno obvladujejo normalizacijo ženskega cikla, prispevajo k ponovni vzpostavitvi ženske reproduktivne funkcije.

Siofor

Najbolj priljubljene in dostopne tablete z metforminom v državah CIS. Proizvaja Menarini-Berlin Chemie (Nemčija) in so analogne Glucophage. Pri starejših, starejših od 65 let, in pri osebah s težkim fizičnim naporom, je imenovanje zdravila Siofor priporočljivo previdno - tveganje za nastanek laktacidoze je super.

Glucophage in Glucophage® Long

  • Izvirno in prvo zdravilo, ki temelji na metforminu (dimetilbugvanid). Njegov ustvarjalec, pariški farmakolog Jean Stern, v začetku (1960) je v dobesednem prevajanju - glukoze-požiranje imenoval svojo zdravilo Glucophagus. Osnova za proizvodnjo metformina je galilein, ki je vrsta ekstrakta francoskega lila.
  • Ekstrakt Galegina:
  • zmanjša absorpcijo ogljikovih hidratov v prebavnem traktu;
  • zmanjša jetrno proizvodnjo glukoze;
  • povečuje občutljivost insulina na perifernih tkivih;
  • povečuje uporabo sladkorja s celicami telesa.

Po statističnih podatkih za 25% diabetikov metformin povzroča stranske reakcije iz prebavnega trakta:

  • slabost;
  • okus kovine v ustih;
  • bruhanje, črevesna kolika;
  • napenjanje;
  • driska.

Samo polovica bolnikov lahko obvlada te pogoje. Zato je bila ustvarjena tehnologija - difuzijski sistem GelShield (GelShield), ki je omogočal produkcijo tablet podaljšanega delovanja brez stranskih učinkov - Glucophage® Long. Zahvaljujoč "posebni pripomočki" se lahko kapsule vzamejo 1-krat na dan, zagotavljajo počasnejši, bolj enakomeren in daljši vnos metformina, brez začetnega skoka koncentracije v krvni plazmi.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za sprejem zdravila Siofor in glukofag:

  • nosečnost;
  • ledvično in jetrno okvaro;
  • hipoksija dihalnih in / ali kardiovaskularnih sistemov;
  • srčni napad, angina, motnje srčnega ritma;
  • motnje cerebralne cirkulacije;
  • depresivni stresni pogoji;
  • postoperativno obdobje;
  • hude okužbe in poškodbe;
  • pomanjkanje folije in železa;
  • alkoholizem.

Priprave nove generacije

Da bi okrepili delovanje zdravila Siofor, sodobni endokrinologi svetujejo pri uporabi novih zdravil incretinovogo števila:

Fizična dejavnost

Vaja povečuje občutljivost na insulin, zato bi morala dnevna intenzivna delovna obremenitev 2-3 ure dnevno postati navaden način življenja. LFK za diabetike tipa 2 je sestavljena iz vaj za moč in dolga vožnja s počasno hitrostjo. V tem primeru je treba strogo nadzorovati arterijski tlak - v primeru trajnega povečanja nad 130/85 mm Hg. morate jemati antihipertenzive.

Če skladnost z dieto in vadbo po 6 mesecih ne daje pravilnih rezultatov, bo zdravnik poleg tega predpisal kompleksno terapijo z zdravili. Za paciente starejše starosti je taka kompleksna taktika zdravljenja prikazana naenkrat.

Popoln seznam oralnih pripravkov za diabetes mellitus tipa 2

Vsa zdravila za zdravljenje diabetesa tipa 2 se lahko razdelijo na 4 skupine farmakoloških učinkovin:

  • zdravila, ki spodbujajo trebušno slinavko, da proizvajajo več hormonov ali sekretagogov - derivatov sulfamiluree in mineralov iz glinov (meglitinidov). Trenutno se šteje, da niso le zastareli, ampak tudi škodljivi, saj močno izčrpajo trebušno slinavko;
  • zdravila, ki povečajo občutljivost za insulin - tiazolidinediones in biguanides. Doslej so najpogostejše tablete za diabetike;
  • inhibitorji nove generacije zdravil antagonistov DPP-4, GLP-1 in inhibitorja alfa-glukozidaze;
  • kombinirana sredstva - metformin + sulfamilna sečnina.

Pripravki sulfamilsečnine so kontraindicirani pri:

  • ledvična odpoved;
  • ketoacidoza;
  • nosečnost;
  • laktacija.

Kljub nizki ceni in hitremu doseganju učinka povečujejo tveganje za hipoglikemijo, hiter razvoj odpornosti in prispevajo k dodatnemu nizu prekomerne teže.

Za tablete, ki temeljijo na meglitinidih, so značilne enake kontraindikacije in posledice, vendar pa so v zameno dragi, v pripisih manjkajo informacije o varnosti in dolgoročni učinkovitosti.

Skupina izločkov pogosto povzroči več škode kot dobro, prispeva k poslabšanju hiperglikemičnega stanja. Pogosto postane vzrok srčnih napadov, kapi in glikemične kome.

Obvestite se prisotnemu endokrinologu. V našem času bo nedvomno odpravil izločanje, imenoval novo generacijo zdravil in izbral cenovno blagovno znamko metformina ali Siofor.

Glavni cilj diabetikov sladkorne bolezni tipa 2 ni spodbuditi proizvodnje insulina, temveč povečati občutljivost celic.

Terapija z insulinom

Pri DM 2, zlasti pri starejših bolnikih, ne smete zanikati injekcij insulina. Uravnoteženo zdravljenje z insulinom ne bo pomagalo samo doseči hitrejšega nadomestila za presnovo ogljikovih hidratov, ampak tudi občasno počivati ​​v jetrih in trebušni slinavki.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 med nalezljivimi boleznimi potrebujejo injekcijo insulina, da bi preprecili prehod sladkorne bolezni tipa 2 na sladkorno bolezen.

Posledice zavrnitve zdravljenja

Visoka raven glukoze v krvi lahko vodi do resnih zapletov:

  • kronične vaginalne okužbe pri ženskah in impotenca pri moških;
  • srčni napad, kap, glikemična koma;
  • gangrena z naknadnim amputacijo spodnjega okončina;
  • diabetična nevropatija;
  • slepota;
  • Globna ledvična odpoved s smrtnim izidom.

Če se najdejo simptomi diabetesa, nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

Koristi za bolnike s sladkorno boleznijo 2

Država zagotavlja diabetikom, da prejmejo socialno službo, ki ustreza vsakemu konkretnemu primeru. Vsi diabetiki lahko računajo na mesečni recept za zdravila na recept iz odobrenega seznama, če je za njih bistvenega pomena.

Tisti, ki potrebujejo insulin, lahko dobijo glukometri in potrošni material za tri teste na dan cenejši. Na tem imajo prednostne razloge.

Bolniki, ki ne potrebujejo insulina, prejmejo prednostne testne trakove - en dan na dan, in slabovidnim osebam zagotavlja brezplačno zagotavljanje glukometrov in potrošnega materiala za 1. analizo na dan.

Registracija in prejemanje dajatev pride po izdaji potrdila iz diabetološkega centra ustreznim izvršnim organom.

Zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2.

Diabetes je resna patologija metabolnih procesov v človeškem telesu. Motnje nastanejo zaradi pomanjkanja insulina (hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka) ali njenega učinka na celice in tkiva. Morda je skupni učinek obeh dejavnikov.

Diabetes mellitus je razdeljen na več vrst, z različnimi mehanizmi razvoja, ki pa isti znak - hiperglikemijo (povišanem številke krvni sladkor). Tipa 2 je bolezen od inzulina odvisna oblika, t.j. otoških aparati sintetizira zadostne količine hormona inzulina, toda celicam izgubijo občutljivost za njo, ne zgolj na podlagi njegovega delovanja.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 zdravniki priporočajo pregled pacientove prehrane, uporabo številnih zdravil, ki znižujejo sladkor, in vodijo aktiven življenjski slog, da izgubijo težo (s tem bo izboljšala učinkovitost terapije). V članku je razložen seznam tablet iz sladkorne bolezni tipa 2 ter značilnosti njihovega imenovanja in vnosa.

Značilnosti uporabe zdravil

Učinkovitost uporabe zdravil se ocenjuje z laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko bolnikovega stanja. Cilji, s katerimi si prizadevajo strokovnjaki za zdravljenje:

  • največje povečanje glikemije na 5,6 mmol / l;
  • jutranja koncentracija glukoze ni višja od 5,5 mmol / l;
  • številke gliciranega hemoglobina do 5,9%, najboljše od vseh - 5,5% (pri tem se tveganje zapletov sladkorne bolezni zmanjšuje desetkrat);
  • normalno število holesterola in drugih snovi, vključenih v procese lipidnega presnovka;
  • raven krvnega tlaka ni višja od 130/85 mm Hg. st., odsotnost hipertenzivnih kriz;
  • normalizacija vaskularne elastičnosti, odsotnost aterosklerotične lezije;
  • optimalni parametri strjevanja krvi;
  • dobra ostrina vida, odsotnost njenega zmanjšanja;
  • normalna raven duševne aktivnosti in zavesti;
  • obnova občutljivosti spodnjih okončin, odsotnost trofičnih ulkusov na koži.

Glavna zdravila za zdravljenje patologije

Obstajata dve veliki skupini zdravil, ki sta razdeljeni na več podskupin. Hipoglikemični (zdravila za zmanjšanje sladkorja) so usmerjeni v boj proti visokemu številu glukoze v krvnem obtoku. Predstavniki:

  • glina;
  • sulfonilsečnine.

Zdravila te skupine so spodbujevalci sinteze hormonskega insulina s strani trebušne slinavke. Predpisane so le, če delujejo celice otoškega aparata. Njihov negativen vpliv na pacientovo telo je, da lahko bolnik pridobi težo zaradi zamude z vodo in solmi, in zdravila lahko povzročijo kritično zmanjšanje ravni sladkorja.

Druga skupina zdravil so antihiperglikemična sredstva. Predstavniki teh tablet ne ovirajo delovanja izolacijskega aparata, saj preprečujejo povečanje števila glukoze s povečanjem njegove porabe v perifernih celicah in tkivih. Predstavniki skupine:

  • tiazolidindioni;
  • bigvanidi;
  • inhibitorji α-glukozidaze.

Glavne razlike med drogami

Pri izbiri najučinkovitejših tablet s sladkorno boleznijo drugega tipa, zdravnik oceni njihovo sposobnost vpliva na raven glikoziliranega hemoglobina. Najmanjše številke so značilne za zaviralce α-glukozidaze in glinene minerale. Indeksi HbA1C v obdobju zdravljenja so se zmanjšali za 0,6-0,7%. Drugo mesto v dejavnosti zasedajo tiazolidindioni. HbA1C na ozadju vnosa zmanjša za 0,5-1,3%.

Najprej so derivati ​​sulfonilsečnin in bigvanidov. Zdravljenje s temi zdravili lahko doseže vrhunec glikoziliranega hemoglobina za 1,4-1,5%.

Pomembno je, da upoštevamo mehanizem delovanja zdravil, ko so predpisani. Uporabljajo se inhibitorji α-glukozidaze, če ima bolnik normalno vrednost sladkorja pred vstopom v hrano, hiperglikemija pa v eni uri po tem postopku. Za uporabo velikanovidov je značilna nasprotna situacija: visoka vsebnost glukoze pred obroki v kombinaciji z običajnimi števili po zaužitju hrane.

Endokrinologi opozarjajo na težo pacienta. Na primer, sulfonilsečnine niso priporočljive za zdravljenje debelih diabetikov, kar pa ne moremo reči za tiazolidindione. Ta sredstva se uporabljajo natančno za patološko maso bolnikovega telesa. Nato se preučijo značilnosti vsake skupine zdravil iz diabetesa mellitusa tipa 2.

Inhibitorji α-glukozidaze

Predstavniki antihiperglikemičnih sredstev, ki delujejo na ravni gastrointestinalnega trakta. Sodobna ruska farmacevtska industrija lahko ponudi le eno varianto inhibitorjev - pripravek Glucobay (acarbose). Aktivna snov, ki je del zdravila, se veže na encime tankega črevesa, upočasnjuje procese cepljenja in absorpcijo preprostih ogljikovih hidratov.

Znano je, da lahko akarboza zmanjša tveganje za poškodbe srčne mišice in krvnih žil. Mehanizem njenega delovanja ni v celoti razumljen, vendar obstajajo podatki, da snov nikakor ne vpliva na sintezo sladkorja s celicami jeter in procesom uporabe glukoze na obrobju.

  • z raztopino insulina;
  • bigvanidi;
  • derivati ​​sulfonilsečnine.

Če bolnik istočasno s to skupino zdravil sprejme aktivno oglje ali pripravke na osnovi prebavnih encimov, je aktivnost inhibitorjev motena. To dejstvo je treba upoštevati pri načrtovanju režima terapije.

Zdravila Glucobay ni treba uporabljati za diabetes tipa 2, če obstajajo naslednji pogoji:

  • Vnetne bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • ulcerozni kolitis;
  • neprepustnost določenega območja črevesja;
  • huda jetrna patologija.

Bigvanidi

Na tej stopnji biguanidi v Rusiji tako široko ne uporabljajo, kot v državah v tujini. To je povezano z velikim tveganjem za nastanek laktatatsidoticheskoy stanja v ozadju tekočega zdravljenja. Metformin je dobra in najvarnejša tableta iz sladkorne bolezni tipa 2, ki se uporablja večkrat pogosteje kot vsi drugi predstavniki skupine.

Klinične študije so še vedno namenjene temeljiti študiji delovanja aktivnih snovi, ki tvorijo bigvanide. Znano je, da zdravila ne vplivajo na delovanje otoškega aparata, ampak v prisotnosti insulinskega hormona povečujejo porabo sladkorja z mišičnimi in maščobnimi celicami. Metformin deluje na receptorje perifernih celic, povečuje njihovo število in povečuje občutljivost za delovanje hormonsko aktivne snovi.

Te tablete za sladkorno bolezen tipa 2 so predpisane v naslednjih primerih:

  • velika teža bolnika;
  • neučinkovitost zdravljenja z drugimi skupinami hipoglikemičnih sredstev;
  • Potreba po krepitvi učinkov drog pri kombiniranju več zdravil.

Metformin se lahko uporablja za samostojno zdravljenje. Poleg tega je zdravilo predpisano za preprečevanje razvoja "sladke bolezni" zaradi kršitve tolerance glukoze, bolnikov z debelostjo in bolnikov, ki imajo patološko presnovo lipidov.

Za zdravljenje diabetesa mellitusa z bigvanidi je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • 1 vrsta diabetes mellitusa s težnjo k razvoju ketoacidotičnega stanja;
  • stopnja dekompenzacije bolezni;
  • patologija jeter in ledvic;
  • zdravljenje diabetesa tipa 2 pri starejših bolnikih;
  • pomanjkanje pljuč ali srčne mišice;
  • aterosklerotične žilne lezije;
  • hipoksija katerega koli izvora;
  • obdobje nosečnosti;
  • potreba po operativnem posegu;
  • alkoholizem.

Derivati ​​sulfonilsečnin

Ta zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 imajo najbolj izrazit hipoglikemični učinek. Znano je več kot 20 imen predstavnikov skupine, ki so razdeljeni na več generacij. Sulfoniluree vplivajo na otoške celice, ki spodbujajo sproščanje hormona in njegovo sproščanje v krvni obtok.

Nekateri derivati ​​sulfonilsečnin lahko povečajo število insulin občutljivih receptorjev na perifernih celicah, kar omogoča zmanjšanje odpornosti slednjega na hormon. Kateri predstavniki skupine so predpisani za diabetes mellitus tipa 2:

  • I generacija - klorpropamid, tolbutamid;
  • Druga generacija - glibenklamid, gliklazid, glimepirid.

Derivati ​​sulfonilsečnin se lahko uporabljajo v obliki monoterapije in v kombinaciji z drugimi peroralnimi sredstvi, ki zmanjšajo število sladkorja v krvi. Uporaba dveh imen iz ene skupine zdravil ni dovoljena.

Terapijo običajno dobro prenašajo diabetiki. V nekaterih primerih se lahko bolniki pritožujejo z zasegi kritičnega zmanjšanja glikemije. Pri starejših ljudeh se tveganje za nastanek hipoglikemije poveča za polovico, kar je posledica prisotnosti kroničnih zapletov osnovne bolezni, vnosa drugih zdravil in porabe majhnih količin hrane.

Drugi neželeni učinki terapije:

  • napadi bruhanja;
  • anoreksija;
  • ikterus kože in sklera;
  • driska;
  • izpuščaji na koži;
  • spremembe parametrov laboratorijske krvi.

Zdravljenje z zdravili za sladkorno bolezen tipa 2 s sulfonilsečnino se med obdobjem poroda in laktacije ne izvaja, s hudimi poškodbami ledvicnega aparata, v ozadju odvisnosti od insulina odvisne oblike bolezni.

Glinidi

So sekretagogi nesulfonilsečnine. Skupino predstavljajo zdravila Nateglinid in Repaglinid. Drog kontrolira raven sladkorja v krvi po obroku, ne povzroča napadov kritičnega znižanja glukoze. Negativne trenutke zdravljenja se štejejo kot nizka hipoglikemična aktivnost, ki jo primerjamo z delovanjem inhibitorjev α-glukozidaze, visoko tveganje za povečanje telesne mase pri bolniku in zmanjšanje učinkovitosti terapije v njegovem dolgem trajanju.

Kontraindikacije za predpisovanje:

  • prisotnost individualne preobčutljivosti na aktivne sestavine;
  • insulinsko odvisna oblika bolezni;
  • nosečnost in dojenje;
  • končno stanje patologije ledvic in jeter;
  • starost bolnika;
  • starejši diabetiki (starejši od 73-75 let).

Pomembno! V nekaterih primerih je mogoče razviti alergijo. Običajno s posamezno preobčutljivostjo ali proti kombinaciji gline z drugimi peroralnimi zdravili.

Incretiny

Incretini so hormonske aktivne snovi v prebavilih, ki spodbujajo proizvodnjo insulina. Eden od predstavnikov novih zdravil je Sitagliptin (Yanuvia). Sitagliptin je namenjen monoterapiji in kombiniranemu zdravljenju v kombinaciji s derivati ​​sulfoniluree, bigvanidov.

Uporaba zdravila pri starejših bolnikih ne zahteva prilagoditve odmerka, zato se pri otrocih in mladostnikih zdravilo Sitagliptin ne uporablja. Klinične študije so pokazale, da lahko inkretini zmanjša učinkovitost glikiranega hemoglobina za 90 dni na 0,7-0,8%, medtem ko je uporaba metformina - pri 0,67-0,75%.

Dolgotrajno zdravljenje je preobremenjeno z naslednjimi neželenimi učinki:

  • infekcijski procesi zgornjih dihalnih poti;
  • driska;
  • cefalgia;
  • hipoglikemično stanje.

Druga zdravila, ki se uporabljajo za sladkorno bolezen tipa 2.

Zdravniki poleg tablet za zniževanje sladkorja predpisujejo:

  • antihipertenzivnih zdravil - zdravil za boj proti visokim krvnim tlakom;
  • vazo in kardiotonija - podpira delo srčne mišice in krvnih žil;
  • encimska zdravila, pre- in probiotiki - sredstva za podporo delovanja prebavil;
  • antikonvulzivi, lokalni anestetiki - za boj proti zapletom diabetesa mellitusa (polineuropatija);
  • antikoagulanti - preprečujejo trombozo;
  • statini in fibrati - zdravila, ki obnovijo procese metabolizma maščob, odstranjujejo presežek holesterola iz telesa.

Za veliko različnih vrst zdravil lahko dodamo tudi zarodke in celo prehranske dodatke, ki jih je dovoljeno uporabljati, vendar le pod nadzorom kvalificiranega endokrinologa.

Hipotenzivna zdravila

Povišan krvni tlak je ena najpogostejših patologij, ki se pojavljajo v ozadju "sladke bolezni". Simptomi tega stanja se pojavljajo tudi prej kot klinična slika osnovne bolezni.

Za preprečevanje visokega krvnega tlaka so predpisane naslednje skupine antihipertenzivov:

  • inhibitorji ACE (kaptopril, enalapril) - imajo ledvice učinke, zaščitijo srce in ožilje, zmanjša upor tkiv in celic do pankreasa hormona.
  • Diuretiki (tiazidi in diuretiki z zanko) - zdravila iz te skupine lahko zmanjšajo pritisk, vendar ne odpravijo samega etiološkega faktorja, kar je pripeljalo do razvoja hipertonskega stanja.
  • β-blokatorji (Nebilet, Carvedilol) - vplivajo na celice, ki se nahajajo v srčnem in ledvičnem aparatu.
  • Kalcijev antagonist (Verapamil, Nifedipin) - zdravila razširjajo žilni lumen, zmanjšajo manifestacije albuminurije, proteinurije.
  • Antagonisti RA-II (Mykardis, Losartan) - ustrezajo zaviralcem ACE, bolniki bolje prenašajo.

Statitisi in fibrati

Pripravki teh skupin se uporabljajo za preprečevanje aterosklerotičnih žilnih lezij. Statini delujejo na procesu nastajanja holesterola tudi v jetrni fazi. Aktivnost zdravil je usmerjena v zmanjšanje števila trigliceridov in holesterola, resorpcije plakov, ki se nahajajo na notranji površini arterij in zožujejo žilni lumen.

Pomembno! Dolgotrajno zdravljenje zmanjšuje tveganje za srčne napade in smrtne žrtve za tretjino.

Zdravilo Statin bolniki dobro prenašajo. Ni priporočljivo za hudo jetrno bolezen, med porodom, dojenjem. Zdravljenje bi moralo trajati skoraj nenehno, saj zavrnitev zdravljenja za 30 dni ali več vrne raven holesterola na prejšnje visoke vrednosti.

Fibrati povečujejo aktivnost specifične encimske snovi, ki vpliva na potek presnove lipidov. V ozadju vnosa se vrednosti holesterola zmanjšajo za tretjino, trigliceridi - za 20%, včasih celo za polovico. Zdravljenje starejših bolnikov zahteva popravljanje odmerka.

Neuroprotektorji

V ozadju "sladke bolezni" je mogoče poškodovati živčni sistem, ki se kaže v naslednjih stanjih:

  • diabetična encefalopatija;
  • možganska kap;
  • diabetične nevropatije;
  • simetrična distalna polinevropatija;
  • avtonomna polinevropatija;
  • diabetična amiotrofija;
  • kranialna nevropatija;
  • drugi nevrološki zapleti.

Eno izmed najboljših, široko uporabljanih zdravil za obnavljanje metabolnih procesov na tem področju je Actovegin. Zdravilo izboljša cirkulacijo krvi, odpravlja kisikovo strjevanje celic, pospešuje prenos glukoze v energetsko izgubljene dele možganov.

Naslednja učinkovita droga je Instenon. To je nootropen, ki ima vaskularni in nevrometabolni učinek. Zdravilo podpira delovanje živčnih celic v pogojih oskrbe s krvjo in pomanjkanja kisika.

Uporabljamo tudi preparate, ki temeljijo na tioctic acid (Berlition, Espalipon). Sposobni se povezovati in odstranjevati proste radikale, spodbuditi obnavljanje ovojnice mielina, zmanjšati raven trigliceridov in holesterola v krvi. Strokovnjaki nujno vključujejo vitamine B-serije, antiholinesterazna zdravila v terapijo.

Samo-zdravljenje bolezni, neodvisne od insulina, čeprav je z blagim oblikom, ni dovoljeno, saj lahko to privede do poslabšanja patološkega stanja. Pomembno je, da shemo zdravljenja predpiše endokrinolog, potem ko se opravi celovit pregled bolnikovega stanja.

Nova generacija zdravil za sladkorno bolezen tipa 2.

Terapija z zdravili pridobljene oblike sladkorne bolezni temelji na skladnosti z dieto in ukrepih za normalizacijo presnovnih procesov in telesne mase. Poleg tega se uporabljajo številna zdravila. Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 so razdeljena na več kategorij.

Priprave nove generacije lahko izboljšajo bolnikovo kakovost življenja in večkrat zmanjšajo verjetnost zapletov in negativnih posledic bolezni.

Vrste zdravil

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju diabetesa, neodvisne od tipa insulina, so razdeljena v 4 skupine:

  • spodbujanje sinteze insulina v trebušni slinavki;
  • povečanje dovzetnosti za delovanje insulina;
  • tablete s kombinirano sestavo;
  • tableta nove generacije.

Več zdravil, ki temeljijo na stimulaciji trebušne slinavke, so zastarele in nevarne za zdravje, zato je večina zdravnikov zavrnila uporabo tablete te skupine drog.

Dolgoročne študije so pokazale, da dolgotrajna uporaba takšnih zdravil vodi v izčrpanost trebušne slinavke in lahko pripelje do razvoja insulinsko odvisne oblike bolezni. Sprejem takšnih zdravil najprej izboljša bolnikovo dobro počutje zaradi povečane produkcije insulina, vendar sčasoma povzroči nastanek zapletov.

Najbolj priljubljena zdravila so zdravila, ki povečujejo občutljivost celic na insulin in izboljšajo dovzetnost glukoze do mišičnega tkiva. Najbolj priljubljeno zdravilo te skupine, ki je znano vsakemu diabetiku, je metformin. Zdravilo ne škoduje organizmu in pomaga zmanjšati tveganje zapletov. Kombinirana zdravila vključujejo zdravila, ki temeljijo na metforminu in sulfamilsečnini. Takšna zdravila imajo številne kontraindikacije in lahko vodijo do razvoja hipoglikemije in vrste prekomerne telesne mase. Zdravnik izbere zdravnik posamezno za vsakega bolnika in zahteva natančno upoštevanje režima.

Zdravila diabetesa tipa 2 nove generacije so zaviralci DPP-4 in agonisti receptorjev GLP-1. Priprave teh zdravil ne zmanjšujejo koncentracije glukoze v krvni plazmi, zato se poleg metformina uporabljajo kot adjuvans za zdravljenje. Tablete zagotavljajo zmanjšanje apetita, normalizirajo procese, ki se pojavijo v prebavnem traktu, in pomagajo učinkovito zmanjšati težo pri dieti.

Zaviralci DTP-4

Takoj po zaužitju telo teče več procesov, ki pri normalizaciji glukoze v krvi, holesterola in spodbujajo učinkovito absorpcijo hranilnih snovi, ki vstopajo v telo s hrano. Zdravila skupine inhibitorjev DPP-4 pri diabetesu spodbujajo normalizacijo teh procesov in razvoj inkretinov. Tako jemanje zdravila zagotavlja proizvodnjo lastnega insulina s strani telesa, vendar samo z zvišanjem ravni glukoze.

V nasprotju z zdravili, ki stimulirajo trebušno slinavko s konstantno insulinom, vzpodbujanje inhibitorjev DPP-4 poveča proizvodnjo tega hormona na zahtevo, to je samo takrat, ko povečano koncentracijo glukoze v plazmi.

Zdravljenje s temi zdravili določa:

  • Zmanjšanje koncentracije sladkorja v krvi na prazen želodec;
  • preprečevanje povečanja glukoze takoj po zaužitju;
  • normalizacija ravni gliciranega hemoglobina;
  • normalizacija funkcije celic, odgovornih za proizvodnjo insulina.

Drog ne prispeva k povečanju telesne mase, zato jih lahko vzamejo tudi bolniki z debelostjo. Priljubljena nova zdravila:

  • tablete Yanuvia;
  • pripravek Galvus;
  • Zdravilo Ongli.

Ta zdravila so na voljo le v tabletah. Zdravnik izbere zdravilo, običajno pa po enem dnevu po obroku določi samo eno tableto. Enzim DPP-4 z zdravilom Yanuvia je blokiran za en dan. Zdravilo je na voljo v različnih dozah. Januko lahko jemljete pri zdravljenju metformina in injekcij insulina.

Zdravilo ne vpliva na pacientovo telesno težo. To se šteje kot prednost, pa tudi pomanjkljivost. Pri jemanju tablet ni prišlo do povečanja telesne mase, prav tako tudi bolnikove izgube telesne mase ni opazil.

Dejavnost tablet Galvus in Onglis se ne razlikuje od učinkovitosti zdravljenja s tabletami Yanuvia. Izbira zdravila opravi zdravnik, ki se zdravi posamezno, za vsakega pacienta, ki izhaja iz značilnosti poteka bolezni. Nobenih stranskih učinkov teh zdravil ni.

Kombinirane tablete z metforminom

Kakšne vrste sladkorne bolezni tipa 2 vzamejo in naštevajo novo generacijo zdravil - to se mora posvetovati z zdravnikom. Imenovanje katerega koli novega zdravila za sladkorno bolezen mora odobriti endokrinolog. Nova zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 so predstavljena v kombinaciji z metforminom - to sta zdravila Yanumet in Galvusmet.

Zdravilo Yanumet je kombinacija metformina in Januije, Galvusmet je metformin in Galvus.

Ta zdravila so na voljo v različnih odmerkih - 500, 850 ali 1000 mg metformina in 50 mg zdravila Januvia ali Galvus. Zdravnik izbere odmerek zdravila odvisno od zahtevane količine metformina, da se zagotovi pričakovani terapevtski učinek.

Prednost kombiniranih zdravil je primerna oblika sproščanja, zaradi česar mora bolnik vzeti le eno zdravilo namesto dveh. Takšna zdravila imajo dvojni učinek - normalizirajo proizvodnjo insulina s povečanjem ravni glukoze in izboljšajo tudi občutljivost celic telesa na glukozo. Takšna zdravila nimajo nobenih stranskih učinkov.

Kontraindikacije za zdravljenje z zdravilom Janumet ali Galvus so enake kot pri zdravljenju metformina. Takšna zdravila je priporočljivo predpisati v naslednjih primerih:

  • nizka učinkovitost monoterapije z metforminom;
  • nizka dietna učinkovitost;
  • prisotnost prekomerne teže.

Samotretiranje z zdravilom brez posvetovanja z zdravnikom ni priporočljivo.

GLP-1 receptorski agonisti

Zdravila ne vplivajo neposredno na koncentracijo sladkorja v krvi, ampak pomagajo nadzorovati apetit in prispevati k učinkovitejšemu vzdrževanju priporočene prehrane.

V lekarnah sta dva zdravila - Baeta in Victoria. Kljub trditvam, da ta zdravila znižujejo koncentracijo glukoze, metformin izboljša to nalogo. Poleg tega so stroški metformina veliko nižji od stroškov zdravil nove generacije. Baeta in Victoria imajo zelo malo vpliva na sladkor, vendar učinkovito preprečujejo prenatrpanost in pomoč pri nadzoru apetita. Ta zdravila so predpisana bolnikom s prekomerno telesno težo, ki je težko držati uravnotežene prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Dieta je osnova za zdravljenje pridobljene oblike sladkorne bolezni, ki jo povzročajo metabolične motnje. Če pazljivo sledite priporočeni prehrani, lahko nadzirate krvni sladkor brez uporabe zdravil. Vendar pa niso vsi pacienti dovolj disciplinirani, da bi zavrnili prepovedano hrano. Pogosto zanemarjanje prehrane in pomanjkanje telesne aktivnosti povzročata razvoj zapletov. Uporaba zdravil Baet in Victoria pripomore k temu, da se to izogne.

GLP-1 je hormon, ki ga sintetizira želodec kot odziv na vnos hrane. Vpliva na proizvodnjo insulina in zagotavlja tudi prebavo. Naravni hormon se proizvaja za kratek čas in po nekaj minutah preneha delovati. Sintetični analog tega hormona, ki prihaja z vnosom zdravil Baet in Victoria, vpliva na telo od nekaj ur do dneva.

Zdravila se proizvajajo v injekcijskem peresniku, v tabletah ti pripravki še niso na voljo. Injekcija zdravila je podobna injiciranju insulina. Baeta deluje 4-6 ur, zato je treba narediti dve injekciji - zjutraj in zvečer eno uro pred obroki. Ura po injiciranju aktivna snov začne delovati. Posledica tega je, da ob obroku občutek zasičenosti pride hitreje, kar pomaga preprečiti preveč.

Victoria stane več, vendar velja za bolj učinkovito sredstvo za nadzor apetita. Ta droga je najnovejši dosežek v farmakologiji za nadzor apetita pri diabetiki. Injekcija zdravila je narejena le enkrat na dan.

Uporaba teh zdravil vam omogoča, da se znebite prenajedanja in odvisnosti od ogljikovih hidratov. Takšna zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 ne nadomeščajo prehrane. Njihova uporaba vam omogoča, da hitro izboljšate splošno stanje bolnika in zmanjšate telesno težo. O uporabi zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom.

Nova zdravila za sladkorno bolezen tipa 2.

Diabetes mellitus je zelo neprijetna bolezen, ki pacientu povzroča veliko neugodja. Na žalost je diabetes tretje mesto v smrtnosti. Le njegovi kardiovaskularni in onkološki obolenja "presegajo" njega. Zdaj sodobne metode terapije raziskujejo v vodilnih državah sveta na zvezni ravni, saj je sladkorna bolezen eden najpomembnejših problemov javnega zdravja.

Diabetes mellitus tipa 2

Številne študije so pokazale, da pravočasen in pravilen nadzor nad boleznimi lahko prepreči večino zapletov. Znanost je pokazala, da se glikemična kontrola zmanjšuje in skoraj negira tveganje za mikro in makroangiopatijo. Nadzorovanje glikemije in stalno vzdrževanje v normi arterijskega tlaka zmanjšuje tveganje za razvoj ishemičnih bolezni in cerebrovaskularne bolezni. Glavni cilj diabetesa mellitus je identifikacija in nadomestilo nepravilnih procesov presnove ogljikovih hidratov. Na žalost je nemogoče popolnoma pozdraviti takšno bolezen, vendar jo je mogoče upravljati s pomočjo novih generacij zdravil iz sladkorne bolezni tipa 2 in voditi aktiven življenjski slog.

Nadzor drog za diabetes mellitus tipa 2

Če se v krvi najdeta sladkor in je narejena razočarana diagnoza - diabetes mellitus, prva stvar je, da radikalno spremenimo svoj življenjski slog. Program bo za zmanjšanje teže, povečanje fizične aktivnosti. To je edini način za doseganje pozitivnega učinka zdravljenja. Toda glavni cilj je dolgoročno zmanjšati sladkor v telesu, še vedno pa se moramo zateči k zdravilom. Seveda ni splošnega programa za jemanje zdravil, vsak pacientov organizem je individualen.

Strokovnjaki pravijo, da mora prva oseba, ki je diagnosticirala sladkorno bolezen, najprej imenovati Metformin bolniku. To je začetna faza zdravljenja z zdravili (če ni kontraindikacij). Drog bo imel ugoden učinek na raven sladkorja, bo pomagal, zmanjšal težo in imel tudi majhen seznam neželenih učinkov (pomemben dejavnik!) In poceni.

Priprave za zdravljenje diabetes mellitus

Obstaja veliko zdravil za diabetes mellitus tipa 2. Razvrščeni so v skupine:

  • Bigvanidi.
  • Sulfonilsečnine.
  • Tiazolidinediones (glitazoni).
  • Prandialni regulatorji (glina).
  • Inhibitorji α-glukozidaze.
  • Incretinomimetiki.
  • Zaviralec dipeptidil peptidaze - IV.

Bigvanidi

Nekateri bigvanidi se pogosto uporabljajo v sodobni medicini, čeprav so se začeli uporabljati za boj proti diabetesu pred več kot pol stoletja. Nekateri pa so brezupno zastarel in se zdaj ne uporabljajo. Torej zdravila Fenformin in Buformin ne uporabite zaradi pojava neželenega učinka - laktat-acidoze. Edino zdravilo, ki je ohranilo svoj pomen za sodobno zdravljenje, je Metformin.

Metformin ima večplasten učinek na človeško telo, kar prispeva k zmanjšanju sladkorja:

  • v paru z insulinom zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih, kar povečuje občutljivost hepatocitov. Vzdolž poti povečuje sintezo glikogena in zmanjša glikogenolizo;
  • povečuje delovanje insulina, povečuje število receptorjev;
  • izboljša proces odvajanja glukoze iz telesa;
  • praktično zmanjša "ne" absorpcijo glukoze v črevesju, ki gladi poslabšanje glikemije. Ta učinek je posledica zmanjšanja hitrosti čiščenja črevesja in motiliteta majhnega črevesja;
  • izboljšanje procesa uporabe glukoze v človeškem telesu.

Torej je delovanje zdravila Metformin usmerjeno ne toliko na odstranitev resničnega vzroka za sladkorno bolezen, kot na blokiranje nadaljnjega zvišanja ravni sladkorja. Prav tako ne moremo opozoriti na koristen učinek zdravila na zmanjšanje tveganja za trombozo in njegovo dobro prenašanje pri bolnikih.

Zdravljenje z Metforminom se začne z majhnimi odmerki (500 mg enkrat ali dvakrat na dan) z obroki. Če bolnikovo zdravilo v enem tednu dobro absorbira zdravilo brez negativnih učinkov, se odmerek podvoji.

Če se osredotočimo na metformin, ne moremo reči, da je droga iztisnjena, preživela in ostala v ozadju v sodobni medicini. Bil je in ostaja "paličica-zashchalochkoy, rešil veliko življenj iz opojne bolezni. Toda, da bi poklonili novo generacijo zdravil iz sladkorne bolezni tipa 2, je potrebno.

Preparati sulfoniluree

Učinek teh zdravil temelji na aktiviranju izločanja insulina (slika 1). Tableta vpliva na trebušno slinavko, ki pokriva ATP občutljive kalijeve kanale celične membrane in odpira kalcijeve kanale (Ca2 +). Pomembno je, da to zdravilo vpliva samo na receptorje trebušne slinavke, pri čemer zapira svoje kalijeve kanale. ATP kanali obstajajo v srčni mišici, v nevronih in v epiteliju, njihovo zaprtje pa lahko povzroči nepopravljive učinke na telo.

Zdravljenje se običajno začne z najmanjšim odmerkom, ki se enkrat na teden povečuje za doseganje želene ravni sladkorja v krvi.

Neželeni učinki skupine sulfonilsečnin:

  • kršitev ravnovesja v sestavi krvi;
  • hipoglikemija;
  • povečanje telesne mase;
  • motnja črevesja;
  • srbenje in izpuščaj na koži;
  • hepatotoksičnost.

Primer zdravil v tej skupini:

  • Glibenklamid;
  • Euglucon;
  • Glimepirid;
  • Glipizid;
  • Glikvidon in drugi.

Thiazolidonium (glitazoni)

Ta skupina zdravil vpliva na receptorje in se uvrsti med novo generacijo hipoglikemičnih zdravil. Receptorji, s katerimi interakcijo zdravil, so v večini v celičnih jedrih maščob in mišičnih tkiv. Povečana občutljivost za insulin v teh tkivih in jetrih povzroči povečano izražanje ogromnega števila genov, ki kodirajo proteine, ki so odgovorni za vitalno aktivnost maščobnih kislin in glukoze.

V Ruski federaciji sta bili registrirani in odobreni za uporabo dva zdravila iz zgornje skupine:

Takšna zdravila niso primerna za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, če pride do srčnega popuščanja stopnje 3-4, povečanje jetrnega transamazana pa za 3 ali večkrat. Prepovedano je uporabljati med nosečnostjo in med dojenjem.

Številne študije so pokazale, da so tiazolidinedoni (glitazonovi) zelo učinkoviti za zdravljenje diabetesa tipa 2. Pri zdravljenju z rosiglitazona na dan (4 mg v prvem tednu in 8 mg nadalje, če so opazili stranskih učinkov), koncentracija sladkorja zmanjšala za 1-2 mmoll / l in 3,2 mmol / l.

Prandialni regulatorji (glina)

To so zdravila s kratko delujočo uporabo, ki znižujejo nivo sladkorja v krvi z močno spodbudo za proizvodnjo insulina. Prandialni regulatorji omogočajo neposredno uravnavanje ravni glikemije takoj po zaužitju.

Kot sulfonilsečninami obroku regulatorji glukoze vplivajo trebušno slinavko, zapiranje ATFK občutljive kanali in odprtje kalcijevih kanalov celične membrane (Ca2 +). Vstop v kalcij β-celic in prispeva k proizvodnji insulina. Razlika je v tem, da skupine zdravil vplivajo na različne dele površine β-celic.

Naslednje priprave skupine so registrirane v Rusiji:

Inhibitorji α-glukozidaze

Ta skupina vključuje zdravila, ki imajo hipoglikemični učinek s premikanjem ogljikovih hidratov hrane z blokiranjem veznih centrov encimov, odgovornih za absorpcijo neželenih ogljikovih hidratov pri diabetes mellitusu.

V Rusiji je prepoznan le en inhibitor - Acarbose. Pod vplivom tega zdravila se količina ogljikovih hidratov ne zmanjša, vendar se njihova predelava upočasni in s tem preprečuje oster skok v sladkorju.

Drog pozitivno vpliva na trebušno slinavko, opravlja nekatere svoje funkcije, s čimer ga ščiti pred izčrpanostjo.

Rezultati študij Akarboza kot sredstvo za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 je bila resnično briljantna. V fokusni skupini z zmanjšano občutljivostjo na glukozo se je tveganje za razvoj bolezni zmanjšalo za več kot tretjino, in sicer za 37%!

Incretinomimetiki (glukagon podobni agonisti receptorjev polipeptid-1)

Prvo zdravilo, ki ga priznava svetovna medicinska skupnost te skupine, je Exenatide. Incretini so hormoni gastrointestinalnega trakta, s svojimi funkcijami je povezano delovanje zdravila proti diabetesu. Med obrokom se oblikujejo številni hormoni, ki so odgovorni za izločanje želodčnega soka, delovanje žolčnika in absorpcijo hranil. Deluje na hormonski ravni, eksenatid spodbuja proizvodnjo insulina in upočasni izločanje glukagona, s čimer ohranja normalne ravni sladkorja v krvi.

Terapija Exenatid se začne s 5 μg 2-krat na dan eno uro. Po enem mesecu se lahko odmerek podvoji. Po začetku jemanja tega zdravila iz diabetesa tipa 2 je v večini primerov navzea, ki se pojavi po dveh do treh tednih.

Zaviralec dipeptidil peptidaze-IV

Najnovejša droga, ki se je nedavno pojavila na farmacevtskem trgu, se imenuje sitagliptin. Farmakološko delovanje zdravila je zelo podobno učinku eksenatida, upoštevanem zgoraj, na podlagi hormonov gastrointestinalnega trakta. Toda droga ni neke vrste incretinomimetiki! Obstaja stimulacija odziva insulina hkrati z zmanjšanjem proizvodnje glukagona s povečanjem ravni glukoze bolnika.

Sitagliptin je bil večkrat raziskan in svetovna medicinska znanstvena skupnost je prišla do naslednjih zaključkov:

  • Zdravilo prispeva k znatnemu zmanjšanju plazemske glukoze na tešče.
  • Pomaga znatno zmanjšanje plazemske glukoze po jedi.
  • Zmanjša normalno raven gliciranega hemoglobina.
  • Izboljša funkcionalnost β-celic.

Nedvomna prednost zdravila je tudi, da ne vpliva na maso telesa, zato ga lahko varno uporabljajo tudi bolniki z debelostjo. Učinek zdravila je dolg, priporočena frekvenca sprejema je 1 čas na dan.

Terapija z insulinom

Sodobni farmacevtski trg je poln vseh vrst zdravil za zmanjševanje sladkorja. Toda strokovnjaki v en glas rekli, da če strogo dieto in zmanjšanje največjega odmerka zdravil na sladkor ne prinese pričakovanega rezultata in glikemije ne umaknili, je treba začeti zdravljenje z insulinom. Insulini v povezavi z novo generacijo zgornjih skupin zdravil dovoli popoln nadzor nad raven sladkorja v krvi bolnika z diabetesom tipa 2. Ne, brez terapije z insulinom, če iz kakršnega koli razloga diabetiki pokažejo operacijo.

Sodoben insulin
Kratko delujoči insulin (6-8 ur):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Insulini ultrashorta (3-4 ur):

Srednje trajanje insulina (12-16 ur):

  • Protafan NM;
  • Kumulin NPH;
  • Insuman bazalni.

Dolgotrajni insulin (16-29 ur):

Insulini skupaj ukrepajo:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Terapija za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja je izbrana za vsakega posameznega bolnika, ob upoštevanju tveganja neželenih učinkov in zaznavanja skupine zdravil, ki jih izvaja telo. Takoj, ko se diagnosticira diabetes tipa 2, je predpisan Metformin. Če običajne ravni glikemije ni mogoče doseči, se izberejo nova zdravila iste skupine ali kombinirana terapija.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Ko je oseba diagnosticirana s sladkorno boleznijo, mora razmišljati o ustreznem nadzoru te patologije. Ena od pravilnih rešitev tega problema je nakup glukometra. Trg je s takimi napravami prevelik, zato ni enostavno izbirati.

Vsaj enkrat v življenju mora vsaka oseba opraviti test za toleranco za glukozo. To je precej pogosta analiza, ki omogoča določanje in spremljanje kršitve tolerance glukoze.

Splošne informacijeOdpornost (zmanjšana občutljivost) insulinsko odvisnih celic na insulin se razvije kot posledica metabolnih in drugih hemodinamičnih procesov. Vzrok za neuspeh je najpogosteje genetska nagnjenost ali vnetni proces.