loader

Glavni

Zdravljenje

Kako zdraviti insulinski šok pri diabetes mellitusu

Insulinski šok je nenadna izguba zavesti, ki jo povzroča močno znižanje krvnega sladkorja. To je kritično stanje, ki ga povzroča neustrezna proizvodnja hormonskega insulina v trebušni slinavki. To se zgodi samo pri diabetes mellitusu, je nevarno za življenje, lahko povzroči smrt. Diabetično komo je treba razlikovati od inzulinskega šoka. Šok prihaja takoj, hrbtenice koma se kopičijo več dni.

Znaki insulinskega šoka

Splošna šibkost, hudo glavobol, tresenje okončin, zlomljeni govor, palpitacije, znojenje, konvulzije. Pogostost osebe je podobna zvišani telesni temperaturi. Obnašanje se lahko spremeni, histerija, kriki, solze in agresivnost. Napad lahko pride ponoči, potem pa ne boste niti razumeli, kaj se je zgodilo. Imeli boste zelo nemirno, anksiozno sanje.

Če se to zgodi, takoj pojejte nekaj sladkega sladkarije, sladkorja, sokov. Vi načeloma poznate to situacijo, bi morali imeti te izdelke z vami ali vedeti, kje je vaša prva pomoč. Če časa ne ukrepa, stanje osebe, je slabša: tlak pade, srce upočasni njeno krčenje, sprošča telo, refleksi so izgubili, učenci ne reagirajo na svetlobo.

Lahko začne nenamerno bruhanje in posledično popolno izgubo zavesti.

Vzroki za to stanje so:

  1. Motnje odmerka insulina ali nepravilna uporaba (intramuskularno namesto subkutane).
  2. Izpuščeni obroki, še posebej po težkem fizičnem delu.
  3. Prvo trimesečje nosečnosti.
  4. Bolezni ledvic in jeter.
  5. Pitje alkohola.
  6. Huda stresa.

Insulinski šok - prva pomoč

Zdravljenje je intravenozno injiciranje glukoze ali krtačen hormonski glukagon. Strogo prepovedana uvedba insulina, to lahko vodi do smrti. Ta država ima resne posledice, prvi korak je poklicati rešilca. Medtem ko zdravniki gredo, je verjetno, da bodo morali izvajati reanimacijske ukrepe. Treba je udobno postaviti osebo. Preverite, če obstaja sapo, impulz. Če ne, začnite posredno srčno masažo.

Če je bolnik zavesten, mu je treba dati nekaj, da bi jedli, nekaj sladkega. Lahko imate sladko pijačo, zdaj pa so sladke gazirane pijače narejene s sladili, njihov sprejem bo neuporaben. Če je oseba zelo bolna, potem nežno vstavite malo sladkorja v usta. Istočasno se prepričajte, da sladkor in sladkarije ne pridejo v dihalne poti.

Insulinski šok v psihiatriji

Obstaja način zdravljenja shizofrenije z insulinom šok. Med njim se spremeni metabolizem, okvara živčnega sistema, ki lahko izboljša potek te bolezni. Metoda se uporablja le za stalno, saj je potrebno stalno spremljanje zdravstvenih delavcev.

Osebju privede do strmega znižanja krvnega sladkorja vsakodnevnih injekcij. Nato so v obdobju šoka nihanja vzbujanja in inhibicije, ki vodijo k izboljšanju duševnega stanja z različnimi vrstami klinične shizofrenije. Pacient pod nadzorom zdravnika se postopoma odstrani iz stanja šoka. Kljub svoji nevarnosti zdravljenje z insulinom redko povzroča zaplete.

Posredujte zdravniku: +7 (499) 116-79-45

Insulinski šok je stanje, za katerega je značilno zmanjšanje količine sladkorja v krvi (hipoglikemija) in povečanje insulina, hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka. To patološko stanje nujno razvija v ozadju diabetes mellitus.

V zdravem organizmu inzulina in glukoze, da je vedno v sprejemljivih norm, vendar pri sladkorni bolezni je motena presnova, in, če je ne zdravimo, lahko sproži razvoj insulina šoka. V nasprotnem primeru se lahko imenuje tudi sladkorna kriza ali hipoglikemična koma.

Ta pogoj je akuten. Pred njim je predhodno obdobje predhodnih sestavin, v nekaterih primerih pa traja tako malo, da tudi sam bolnik sam nima časa, da ga opazuje. Posledično lahko pride do nenadne izgube zavesti in včasih pride do motenj v vitalnih funkcijah, ki jih ureja podtalnica medulla.

Sladkorna kriza se hitro razvija, z močnim zmanjšanjem koncentracije glukoze v krvi in ​​počasnim absorpcijo možganov. Napovedno stanje urejajo taki mehanizmi:

  1. Nevroglikopenija - zmanjšanje ravni sladkorja v snovi v možganih. Izražajo ga nevrološke motnje, različne vrste vedenjskih motenj, izguba zavesti, konvulzije. Kot rezultat, lahko gre v komo.
  2. Vzbujanja sympathoadrenal sistem, ki se kaže v obliki večje zaskrbljenosti ali strahu, tahikardija, vazospazem, motnje avtonomnega živčnega sistema, polimotornyh reakcije potenje.

Simptomi

Pojav hipoglikemije se pojavi nenadoma. Pred tem pa so simptomi predhodniki. Med majhnim zmanjšanjem koncentracije glukoze v krvni plazmi lahko bolnik počuti glavobole, lakoto in vročine. To se zgodi v ozadju splošne šibkosti. Prav tako se pojavi povečan srčni utrip, povečana produkcija znoj, tresenje zgornjih okončin ali celo telo.

Na tej stopnji je, da se spopade s tem pogojem, zelo enostavno, če jemljete ogljikove hidrate. Bolniki, ki vedo o svoji bolezni, vedno nosijo takšna zdravila ali sladka hrana (kosi rafiniranega sladkorja, sladki čaj ali sok, bonboni itd.). Ko pride do prvih simptomov, jih je dovolj uporabiti za normalizacijo ravni glukoze.

Če se zdravljenje izvaja z insulinom podaljšanega delovanja, se v drugi polovici dneva in ponoči največje zmanjša raven glukoze v krvi. V tem trenutku se lahko razvije inzulinski šok. V primerih, ko se ta bolezen razvije med spanjem pacienta, je za dolgo obdobje še vedno neopažena.

Istočasno se pojavi motnja spanja, postane površna, nemirna, pogosto se mučijo nočne more. Če otrok trpi zaradi bolezni, lahko v sanjah jok ali jok. Po tem, ko se zbudi, je prisotna retrogradna amnezija in zmedenost.

Zjutraj pacienti opažajo slabo zdravstveno stanje zaradi nemirnega spanca. V teh urah se glukoza v krvi znatno poveča, se imenuje "reaktivna glikemija". Ves dan, po insulinu šok ponoči, pacient ostane razdražljiv, moody, živčen, pojav apatičnega stanja, občutek šibkosti po telesu.

Takoj v obdobju hipoglikemične kome so taki klinični simptomi:

  • bledo in vlago kože;
  • tahikardija;
  • mišična hipertonija.

V tem primeru turgor očesnih jabolk ostane normalen, jezik je vlažen, dihanje ostane ritmično, vendar v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe postopoma postane površno.

Pri dolgotrajni izpostavljenosti sladkorni krizi je hipotenzija, pomanjkanje mišičnega tlaka, bradikardija, telesna temperatura postane pod normalno. Tudi refleksi so lahko znatno oslabljeni ali popolnoma odsotni. Učenci ne reagirajo na svetlobo.

Če diagnoza v začetni fazi insulinskega šoka ni določena in ni nobene medicinske pomoči, se v splošnem stanju bolnika močno poslabša. Trisus, konvulzije, navzea in bruhanje se lahko razvijejo, pacient postane vznemirjen in čez nekaj časa izgubi zavest.

Pri laboratorijskih preiskavah v urinu se glukoza ne zazna. V tem primeru je njegova reakcija na aceton lahko negativna ali pozitivna. Rezultat je odvisen od stopnje kompenzacije presnove ogljikovih hidratov.

Simptomi hipoglikemije lahko motijo ​​dolgotrajne bolnike s sladkorno boleznijo tudi pri normalnih koncentracijah glukoze v krvni plazmi ali njeni povečani vrednosti. To je razloženo z ostrimi spremembami glikemičnih indeksov, na primer od 18 mmol / l do 7 mmol / l in obratno.

Vzroki

Insulinski šok je pogostejši pri bolnikih s hudimi oblikami insulinsko odvisnega diabetesa mellitusa. Poleg tega lahko razvoj takega stanja povzroči tudi naslednje dejavnike:

  • Uvedba napačnega odmerka insulina.
  • Uvedba hormona ni subkutana, temveč intramuskularna. To se lahko zgodi, če dolga igla ali bolnik poskuša pospešiti delovanje zdravila v brizgi.
  • Pomembna telesna obremenitev, po kateri ni sledila prehrani, bogata z ogljikovimi hidrati.
  • Če bolnik po injekciji insulina ne jedo.
  • Pitje alkoholnih pijač.
  • Masirajte mesto, v katerem je bila injicirana.
  • Prvo trimesečje nosečnosti.
  • Ledvična odpoved.
  • Maščobna degeneracija jeter.

Insulin šok pogosteje skrbi za ljudi, ki imajo diabetes mellitus na podlagi patologije ledvic, črevesja, jeter, endokrinega sistema.

Pogosto kriza sladkorja pride po jemanju salicilatov ali sočasne uporabe teh zdravil skupaj s sulfonamidi.

Zdravljenje

Začnite zdravljenje hipoglikemične kome z uvedbo glukoze intravenozno struino. Z uporabo te 40% raztopine v količini 20-100 ml. Odmerjanje je odvisno od tega, kako hitro bolnik dobi zavest.

V hudih primerih se uporablja glukagon, intravenski ali intramuskularni glukokortikoidi. Prav tako se lahko uporabi 0,1% raztopina epinefrinijevega klorida. 1 ml se injicira subkutano.

Če se ohrani pacientovo reakcijo za požiranje, je treba piti sladke pijače ali glukozo.

Z izgubo zavesti, brez ušesnega odziva na svetlobo in požiralnega refleksa, bolnik kaplja glukozo pod jezikom z majhnimi kapljicami. Tudi v komi se lahko ta snov absorbira neposredno iz ustne votline. To naredite zelo previdno, da se bolnik ne zaduši. Obstajajo analogi v obliki gelov. Uporabite lahko tudi med.

V nobenem primeru ne smete injicirati insulina s hipoglikemično komo, saj bo samo poslabšal bolnikovo stanje in znatno zmanjšal možnosti za ozdravitev. Uporaba tega zdravila v podobnih situacijah lahko povzroči usoden izid.

Da bi se izognili nepotrebnemu vnosu insulina, nekateri proizvajalci opremijo injekcijske brizge s samodejnim blokiranjem.

Prva pomoč

Da bi pravilno zagotovili nujno oskrbo, morate natančno poznati znake insulinskega šoka. Če ste natančno ugotovili, da je tako, takoj začnite pomagati bolniku. Sestavljen je iz naslednjih stopenj:

  1. Pokliči rešilca.
  2. Pred prihodom skupine zdravnikov pomagajte bolniku, da sprejme udoben položaj: leži ali sedi.
  3. Daj mu nekaj sladkega. Lahko je sladkor, čaj, sladkarije, med, sladoled, marmelada. Pacienti to praviloma prenašajo s seboj.
  4. Če izgubite zavest, žrtev postavite kos sladkorja na lice. Tudi pri diabetični komi ne škoduje zdravju.

V takih primerih je potrebna nujna bolnišnica:

  • Ponavljajoče se dajanje glukoze bolniku ne vrne v zavest, raven glukoze v krvi ostane nizka.
  • Pogosto ponavljajoči se inzulinski šoki.
  • Če hipoglikemijo šok poraz ni, vendar obstajajo težave s srčno-žilni, živčni sistem, so bile možganskih motenj, ki je prej niso poznale.

Insulinski šok je dovolj resna motnja, ki bolniku stane življenje. Zato je pomembno, da se lahko pravočasno zagotovi nujna oskrba in izvede potreben potek zdravljenja.

Kaj je insulin koma pri sladkorni bolezni?

Insulinski šok ali hipoglikemična koma se razvija skoraj v trenutku in je končna stopnja hipoglikemije. Zaradi hude hipoglikemije pride do nenadne izgube zavesti.

Narava problema

Ker so možganske celice in mišice prikrajšane za potrebno prehrano, so vse vitalne funkcije telesa v depresivnem stanju. Insulinski šok se nanaša na kritične nujne razmere, npr. Brez nujne pomoči se lahko zgodi s smrtnim izidom. Raven glukoze se zmanjša pod 2,78 mmol / l.

Diabetična koma - kaj je to? Za razliko od insulinskega šoka, se postopoma razvija, nekaj dni, ki traja obdobje oskrbovancev.

Z njo je hiperglikemija, ko trebušna slinavka ne more proizvesti dovolj insulina. Zato je načelo zdravljenja tukaj precej drugačno, glukoza ni uvedena, že obstaja toliko. Simptomi tukaj se prav tako razlikujejo od insulinskega šoka. Izhaja samo iz sladkorne bolezni.

Vzroki za insulinski šok

Stanje hipoglikemije se lahko razvije ne le pri diabetiki, ampak tudi pri zdravih ljudeh z dolgotrajno abstinenco od hrane. Insulinski šok pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  1. Pacient ni usposobljen za sprejetje ukrepov za prepoznavanje zgodnjih znakov hipoglikemije in za njihovo ustavitev.
  2. Pacient je nagnjen k pijačo alkohola.
  3. Odmerjeni odmerek insulina je bil precenjen, po možnosti z napako ali zaradi napačnega izračuna.
  4. Uvajanje insulina ni v skladu z vnosom ogljikovih hidratov ali fizičnega napora. Pacient lahko poljubno vstopi v katero koli breme, ne da bi ga prej uskladil z zdravnikom in upal na možnost. Prav tako je treba navesti sprejeme dodatnih ogljikovih hidratov.
  5. Inzulin namesto n / dermalne aplikacije je bil injiciran v / mišico, ker je bila namesto insulina uporabljena normalna brizga. V običajnih brizgah je igla vedno daljša in namesto subkutane injekcije je injekcija intramuskularna. V takih primerih se delovanje insulina močno pospeši.
  6. Izvedba masaže na mestu injiciranja insulina. Nekateri ljudje začnejo masirati mesto z vbrizgavanjem bombažne volne - to ni mogoče storiti.
  7. Bolnik ima maščobno hepatozo, CRF, ki upočasni odvzem insulina iz telesa.
  8. V prvih treh mesecih nosečnosti.
  9. Po velikem stresu.
  10. Zaradi zdravljenja s salicilati in sulfonamidi, to se zgodi redko in predvsem pri starejših.
  11. Podaljšana abstinenca jesti iz različnih razlogov.
  12. Povečajte telesno aktivnost.
  13. Črevesne motnje z bruhanjem in drisko.

Patogeneza

V možganih potrebuje glukozo več kot vsa: v primerjavi z mišicami je njena potreba 30-krat večja. Drug problem je v tem, da možgani nimajo svojih zalog ogljikovih hidratov, kot je jetra, zato je preobčutljiva. Možgane niso prilagojene uporabi maščobnih kislin, ki v krvi krožijo zaradi svoje prehrane.

CNS porabi 20% dohodne glukoze. Ko takega vnosa glukoze v 5-7 minutah ni, se kortikalni nevroni začnejo umirati. V njih se pojavijo nepopravljive spremembe. Prenehajo izločati glukozo in se zastrupljajo s produkti razpadanja, se razvije hipoksija možganov. Obstaja ketoacidoza.

Najbolj diferencirane celice so najprej ubitih. Najprej koma pride predhodnike (hipoglikemijo aura), nato pa napad male možgane je odgovoren za usklajevanje. Če v tem času je prejel glukoza, to vpliva na že je podlaga možgansko strukturo - korteksa in diencephalic, in v končni končni fazi koma koma vključen celoten podaljšana hrbtenjača, ki se osredotoča vse vitalne centre (dihanje, cirkulacija, prebava) - prihaja koma. To je krona nezdravljene hipoglikemije.

Stopnja prednikov se lahko zmanjša do takšne mere, da se v nekaj minutah vse razvije, kot da bi se nenadno zgodilo. Zato je treba nemudoma zagotoviti pomoč.

Simptomatologija prekurzorjev je raznolika in se razvija v skladu z dvema mehanizmoma: vsebnost glukoze v nevronih se zmanjša (nevroglikopenija); drugič - razvija se stimulacija simpatično-nadledvičnega sistema.

S prvo možnostjo, ki jo zaznamujejo vedenjske spremembe, nevrološki simptomi, konvulzije, izguba zavesti in koma. Drugi način - manifestacije iz ANS: pospešen srčni utrip, povišan krvni tlak, kožni izpuščaj, bolečine v mišicah, slinjenje, povečuje stres in tesnobo, da je "gosja udarci" - pilomotornaya reakcija.

Mogoče, in to možnost, ko je bolnik prilagajanje diabetes povečane ravni glukoze v krvi, nato pa ga zmanjša na običajno normo povzroča poslabšanje: cephalgia in vrtoglavico, slabost in letargijo. To tako imenovano. relativna hipoglikemija.

Komulacija insulina pri diabetiki se razvije z zmanjšanjem glukoze v krvi, večji od 5 enot, ne glede na njegove začetne vrednosti. To kaže na to, da je srčni utrip srca s smrtjo.

Faze in simptomi

  • močan občutek lakote;
  • solznino in razdražljivost;
  • cefalgija, ki jih analgetiki ne odstranijo;
  • koža postane mokra, se pojavi tahikardija;
  • vedenje je še vedno primerno.
  • vedenje postane neustrezno - obstaja vzročna zabava ali agresija, da bi pridobili hrano;
  • obstajajo vegetativne motnje - obilno znojenje, bolečine v mišicah, povečano saliviranje, tresenje roke, diplopija.

Hipoglikemija - vpleten je srednji del možganov:

  • zvišuje mišični ton, ki je obremenjen s konvulzijami;
  • obstajajo patološki refleksi (Babinskii, proboscis);
  • učenci se razširijo;
  • krvni tlak narašča;
  • povečan srčni utrip in znojenje ostajajo;
  • začne bruhati.

Pravzaprav koma - najprej v proces vključujejo prve zgornje odseke medulla oblongata medullaoblongata, zavest se izklopi. Vsi refleksi tetive so zvišani, učenci se razširijo in ton očesnih zvij se poveča. Toda krvni tlak se začne zmanjševati, čeprav je hiter hiter.

Deep coma - povežite spodnje oddelke Medullaoblongata. Najprej nastane hiperhidroza, nato pa se ustavi. Zaradi zmanjšanja mišičnega tlaka pride do popolne asflexije. Krvni tlak pade, srčni ritem se nenadoma prekine, se pojavi patološko dihanje, ki se nato ustavi - začne se smrt.

Torej, kaj morate takoj pozorno posvetiti:

  • hladnost okončin;
  • nenadno znojenje;
  • šibkost in letargija, predkluzivni pogoji;
  • Koža obraza postane bleda in se pojavlja blanšanje n / d trikotnika; otrplost v tej coni.

S strani psihe:

  • pacienti postanejo agresivni, spremenijo razpoloženje, niso nestrpni, pacient se ne more koncentrirati in se ne spomni ničesar;
  • intelekt se lahko zmanjša na demenco;
  • invalidnost je izgubljena.

Z dolgoročno zdi pogoj znižanje glukoze tudi pri manjših obremenitvah kratka sapa, palpitacije več kot 100-150 utripov / min, dvojni vid, prvi tresenje roke, nato pa celotno telo. Ko je motnja bolnika motena, to kaže na nastanek komi. Če ima pacient čas, da jemlje zdravila, ki vsebujejo sladkor, se insulinski šok s svojimi simptomi postopoma prehaja.

Pri odkrivanju hipoglikemije je treba za določeno osebo nujno nadgraditi svojo vsebino na normalno raven. V takih primerih so najboljši preprosti ogljikovi hidrati - njihova prostornina ne sme biti manjša od 10-15 g.

Za takšno vrsto sladkorja je mogoče uvrstiti sladkor, sadne sokove, med, marmelado, glukozo v tablete. Soda ne ustreza, saj v njih namesto sladkorjev obstaja veliko sladil in so neuporabni. Po 10 minutah morate meriti sladkor v krvi; s sodobno tehnologijo je to mogoče storiti takoj. Če se norma še ni nakopičila, ponovno vzemite ogljikove hidrate. Če izgubite zavest, takoj pokličite rešilca.

Prva pomoč pri diabetesu: z njimi diabetiki z izkušnjami vedno nosijo nekaj sladkega za take trenutke. Pri prvem znaku insulinskega šoka je sladka. Tisti, ki dobijo insulin v injekcijah, morajo zapomniti, da lahko insulin najpogosteje ne uspe zvečer in ponoči.

Med spanjem ne morete niti opaziti. Ampak potem postane opozorilni znak slabe kakovosti spanja: to je zaskrbljujoče, s pogostimi zbujajo in površno, z nočne more.

Po spanju se zdravstveno stanje poslabša. Krvni sladkor se poveča - to je reaktivna glikemija. Čez dan je občutek šibkosti, živčnosti, apatije.

Insulinski šok - prva pomoč

Zdravljenje - v tem nujnem brizganje / vennoe uvedbo 40% glukoze v volumnu 20-100 ml ali injekcijo hormona glukagona. Najpogosteje lahko uvedba začeli sorodniki, ki vedo o diagnozi, policija najde na kartici človeški žep z navedbo diabetes, psihbrigada ki neupravičeno povzročil za bolnika.

V hudih primerih se lahko adrenalin daje pod kožo, SCS v / mišično ali živo. Insulin je popolnoma izključen. Če je zavest odsoten, ni dihanja in impulza, morate začeti indirektno srčno masažo in umetno dihanje.

Če je prisotna zavest, nalijte malo sladkorja v usta ali na košček postavite kos sladkorja. Ob prisotnosti konzervirane požiranja in nezmožnosti za injiciranje ponesite bolnika s sladkim sokom (brez celuloze) ali sirupom.

Če ni požiralnega refleksa, lahko pod jezikom kapljate glukozo. Če nimate ničesar sladkega pri roki, morate uporabiti močne boleče draženje - težko je udariti na lica ali ščepec. To deluje, če se ohranja občutljivost bolečine - z blago komo.

Insulinski šok v psihiatriji

To je eden od načinov zdravljenja shizofrenije. V tem primeru pride do premika v delovanju osrednjega živčnega sistema, se procesi zaviranja in vzburjanja spremenijo, kar izboljša potek bolezni in lahko odpravi akutne simptome.

Remisija traja dovolj dolgo. Uporablja se samo v stacionarnih pogojih, ker zahteva celodnevno spremljanje osebja.

Dnevne injekcije insulina pacientov vodijo do stanja kome, iz katerega se nato umaknejo. Zdravljenje z insulinom redko povzroča zaplete. Zdravljenje je običajno najmanj 25 kom.

Zaplete koma

Najbolj nevaren je edem možganov. Pogosta hipoglikemija lahko vodi do demence, kapi in srčnih napadov.

Biokemijska merila za stopnje: zmanjšanje sladkorja na:

  • 3.33-2.77 mmol / l - pojavijo se prvi simptomi;
  • 2,77-1,66 mmol / l - vsi znaki hipoglikemije so očitni;
  • 1,38-1,65 mmol / l in manjša izguba zavesti. Glavna stvar je hitrost glikemije.

Kot preventivni ukrep je treba za bolnika s sladkorno boleznijo meriti glikemijo vsakih 10 dni.

To je zlasti pomembno, če bolnik vzame drog, kot antikoagulanti, salicilati, tetraciklini, beta blokatorji, anti-TB drog. Dejstvo je, da ta zdravila povečajo proizvodnjo insulina. Tudi če ste odvisni od hipoglikemije, se morate odreči cigaretam in alkoholu.

Prva pomoč diabetiki. Kaj storiti z insulinski šok in diabetično komo

Diabetes je slabo znana - in se zato boji. Toda strokovnjaki so soglasni: dejansko morajo diabetiki in bližnji ljudje poleg njega biti preprosti.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko pride do izrazitega poslabšanja dobrega počutja - zaradi močnega zmanjšanja ali zvišanja sladkorja.

Zvišan krvni sladkor - hiperglikemija: spremlja žeja, šibkost, glavobol.

Kako pomagati? Ko se sladkor poveča, je treba bolnika nujno injicirati z insulinom, hkrati pa ne sme biti več kot 2 enot insulina. Po 2-3 urah je vredno izmeriti sladkor, če se ne spremeni ali zmanjša rahlo, potem pa lahko še bolj prerežete.

Zmanjšan sladkor v krvi - hipoglikemija: ki se kaže v tremorjih in tremorjih rok, vrtoglavosti, šibkosti, včasih pri izgubi vida.

Kako pomagati? Za začetek za merjenje sladkorja, in, odvisno od njegove ravni pa ogljikovih hidratov - 5-15 g Ogljikovi hidrati mora biti hitra: sok, sladkor, med, tablete glukoze ali kapsul. Po 5-10 minutah morate še enkrat izmeriti sladkor, če se ne dvigne, nato znova vzemite 10-15 g ogljikovih hidratov.

Če je oseba izgubila zavest - takoj pokličite rešilca.

Šok in koma

Bolniki s sladkorno boleznijo imajo lahko insulinski šok in diabetično komo.

Insulinski šok (sladkorna kriza) se pojavi, ko ima telo premalo sladkorja ali veliko insulina. To se lahko zgodi, če bolnik ni dolgo pojedel ali je doživel fizične preobremenitve.

Kako prepoznati? Simptomi insulinom šoka so omotica in Ratobornost, omotica, obilno znojenje, hitro šibek pulz, hladno prepotenih kože, krči.

Kaj naj storim? Pri prvem znaku insulinskega šoka je bolje, da takoj pokličete zdravnika. Če imate na razpolago glukagon in veste, kako ga uporabiti - naredite bolniku injekcijo. Če ne - dajte bolezen sladkarije, sladkor v čisti obliki, medu ali smetano za torto. Bolniku lahko daste pijačo sadnega soka ali vode z raztopljenim sladkorjem (tri žlice na steklo).

Pozor: če je oseba nezavestna, ne poskušajte mu dati ničesar za jesti ali piti!

Če ne veste, ali je stanje diabetike posledica visokega ali nizkega sladkorja, mu dajte še sladkor. Z insulinski šok lahko rešite življenje osebe. In če šok povzroča visoka stopnja sladkorja, potem vaša pomoč ne bo naredila več škode.

Diabetična koma se pojavi, če ima telo preveč sladkorja (glukoze) in ni dovolj hormonskega insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Kako prepoznati? Diabetična koma prihaja počasi in včasih se ta pogoj pomotoma zastrupitev, ker pacient razvije motnjo zavesti in dezorientacije. Drugi simptomi vključujejo zaspanost, hudo žejo, hitro hudo dihanje, vročo suho kožo.

Kaj naj storim? Pri diabetični komi je treba čim prej pomagati. Če bolnik:

- nezavestno, takoj pokličite rešilca. Preverite pulz, dijake in poslušajte dih: če pulza ni preizkušen in pacient ne diha, nadaljujte z indirektno masažo srca. Če je pulz in pacient diha, potem zagotovite dostop do zraka, ga postavite na levo in ga opazujte.

- bolnik v zavesti, potem mu dajte hrano ali pijačo, ki vsebuje sladkor. Če se bolnik po 15 minutah ne počuti bolje, pokličite rešilca.

Priporočila

Da bi se izognili diabetični komi in drugim zapletom sladkorne bolezni, bo pripomoglo le k navadi skrbnega spremljanja njihovega zdravja.

Potrebno je opozoriti na vse sorodnike in prijatelje, da imate sladkorno bolezen.

Poleg tega je priporočljivo, da celo nosite poseben nakit, ki navaja vašo bolezen - tako neznani ljudje vedo, da imate sladkorno bolezen in ob pravem času lahko nekaj storite.

Prav tako je vredno obdržati dobavo glukagona v vašem domu in poučiti svoje sorodnike, kako pripraviti in injicirati glukagon, pravi zdravniška knjiga »Knjiga zdravila«.

Ko zapustite hišo, vedno nosite hitro delujoče ogljikove hidrate.

Če pomagala bolniku s sladkorno boleznijo, se ne bojite, da bi dali preveč sladkorja - zdravniki jo bodo odpravili.

Insulinski šok in koma pri diabetes mellitus: kaj je to?

Diabetes mellitus je zelo resna bolezen, ki je povezana z nepravilnostmi pri delovanju endokrinega sistema telesa. Pogosto se poslabšanje pojavlja zaradi strmega zmanjšanja ali zvišanja ravni glukoze v telesu.

Pojav težav s koncentracijo sladkorja v krvi skozi čas lahko povzroči razvoj celotnega kompleksa bolezni v telesu.

V telesu pacienta so težave s stanjem las, dolgotrajne celice, gangrena se lahko razvije in v nekaterih primerih tudi onkološka bolezen.

Kaj je hipoglikemija?

Pogoj, v katerem se vsebnost glukoze v krvi močno zmanjša, se imenuje hipoglikemija. Ima naslednje zunanje značilnosti:

  • videz tresavic in tresljajev v rokah;
  • pojav vrtoglavice;
  • videz občutka splošne slabosti;
  • v nekaterih primerih pride do izgube vida.

Ko se pojavijo prvi znaki kritičnega stanja telesa, je potrebno takoj izmeriti raven glukoze v telesu pacienta. Pri odkrivanju zmanjšane vsebine je nujno, da se koncentracija slednjega nujno zapolni na normalno raven za osebo. V ta namen morate uporabljati hitre ogljikove hidrate. Obseg hitrih ogljikovih hidratov mora biti 10-15 g. Ta vrsta sladkorjev vsebuje:

Po odvzemu deleža ogljikovih hidratov morate po 5 do 10 minutah ponovno izmeriti raven glukoze v človeškem telesu. V primeru, da ima oseba še dodaten padec sladkorja v krvi ali je njegov dvig zanemarljiv, je treba dodatno dodati še 10-15 g glukoze.

Če bolnik postane nezavesten ali se slabo počuti, ko pride do kritičnega stanja, takoj pokličite rešilca. Prav tako je pomembno imeti idejo o tem, kaj prva pomoč za diabetes.

Hipoglikemija je kronični simptom, ki povzroča nastanek kome, razen če se sprejmejo pravočasni preventivni ukrepi.

Kaj je hipoglikemični šok?

Hipoglikemični ali insulinski šok se pojavi, kadar se v telesu bolnika s sladkorno boleznijo močno zmanjša količina sladkorja ali poveča količina insulina. Takšna situacija se zgodi, če pacient dolgo časa ni jesti ali doživel povečane fizične aktivnosti.

Najpogosteje se lahko napoveduje stanje šoka in preprečuje razvoj sladkorne krize. Vendar pa je v nekaterih primerih trajanje krize lahko tako majhno, da je za pacienta neopaženo.

V takem primeru pacient nenadoma izgubi zavest in ima nenormalnosti v delovanju telesnih sistemov, ki jih nadzira podolgovat del možganov. To je posledica dejstva, da se kapljica v količini glukoze v telesu zgodi v kratkem času in povzroči znatno upočasnitev njegovega vnosa v možgane.

Predhodniki sladkorne krize so:

  1. Znatno zmanjšanje količine glukoze v možganskih celicah, kar vodi v pojav nevralgije in različnih motenj v obnašanju. Na tej točki bolnik razvije konvulzije in lahko izgubi zavest.
  2. Obstaja vzburjenje bolnikovega sympathoadrenal sistema. Pacient razvije občutek strahu in zožitev lumena krvnih žil, poveča srčni utrip in poveča količino znoja, ki se izloča.

Pri izvajanju terapije s podaljšanim delovanjem insulina se bolnik zaveda, da se količina sladkorja v telesu najbolj spreminja zjutraj in zvečer. V teh obdobjih se najpogosteje razvije hipoglikemična koma.

Če se sladkorna kriza razvije v sanjah, pacient trpi zaradi agoniziranih sanj, njegov spanec pa je površen in vznemirjen. Če otrok trpi zaradi sladkorne bolezni na začetku krize v obdobju spanja, otrok začne jokati in jokati, in po prebujajo njegov um zmedeno, je pogosto ne spomnim, da je bilo ponoči.

Vzroki za insulinski šok

Razvoj inzulinskih šokov se najpogosteje pojavi pri bolnikih, ki imajo hudo insulinsko odvisno diabetes mellitus. Glavni dejavniki, ki lahko povzročijo situacijo, ko oseba razvije stanje hipoglikemije in v prihodnosti, je:

  1. Uvedba napačno izračunanega odmerka insulina v bolnikovo telo.
  2. Uvajanje hormona je intramuskularno in ne pod kožo. Takšna situacija se pojavi pri uporabi dolge igle ali pri pospeševanju bolnikovega medicinskega izdelka.
  3. Obravnava telesu visoka telesna obremenitev, brez hrane, ki je bogata z vsebnostjo ogljikovih hidratov.
  4. Pomanjkanje hrane po uvedbi inzulinske priprave v bolnikovo telo.
  5. Zloraba bolnika z alkoholnimi pijačami.
  6. Izvajanje masažnih manipulacij na mestu injiciranja.
  7. V prvem trimesečju nosečnosti.
  8. Pojav ledvične insuficience pri bolniku.
  9. Raziskava distrofije maščobnih jeter.

Sladkorna kriza se največkrat pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki trpijo zaradi patologij ledvice, črevesja, jeter in endokrinega sistema.

Pogosto se pojavijo hipoglikemije in koma kot posledica sočasne uporabe pri zdravljenju salicilatov in zdravil, povezanih s sulfanilamidno skupino.

Načela zdravljenja hipoglikemije

Če obstaja hipoglikemična koma, je treba bolnika zdraviti z intravenoznim postopkom injiciranja glukoze. V ta namen uporabimo 40% raztopino v volumnu 20 do 100 ml. Količina uporabljenega zdravila je odvisna od tega, kako hitro bolnik dobi zavest.

Če je v hudi obliki koma, je za odstranitev bolnika iz tega stanja potreben glukagon, ki ga dajemo intravensko. V hudih primerih je mogoče uporabiti glukokortikoide, ki se dajejo intramuskularno. Poleg tega se uporablja 0.1% raztopina adrenalinijevega klorida, da bolnik dovede do zavesti in stabilizira njegovo stanje. Zdravilo se uporablja v prostornini 1 ml in se bolniku daje subkutano.

V primeru, da bolnik ohrani gel za refleks, je treba pacientu dati pijačo s sladko pijačo ali raztopino glukoze.

Če ima bolnik komo, ni nobenega ušesnega odziva na svetlobo in požiralnega refleksa, bolnik naj bi v majhnih kapljicah kapljal glukozo pod jezikom. Glukoza je snov, ki jo telo lahko absorbira neposredno iz ust. Za kapljanje je zelo natančno potrebno, da se bolnik ni zamašil. Za olajšanje tega postopka lahko uporabite posebne gele ali med.

Če pri osebi opazimo hipoglikemično komo, so v telesu prepovedani pripravki insulina, saj lahko le poslabšajo bolnikovo stanje. Uvedba zdravil, ki vsebujejo insulin, bo pripeljala le do dejstva, da se bodo možnosti za izterjavo bolnika zmanjšale in po možnosti smrt pacientu.

Pri uporabi insulinske terapije za preprečevanje nastanka hipoglikemije je treba uporabiti posebne brizge z blokado, kar preprečuje vnos insulina v telesu v prekomerni količini.

Insulin koma je zelo nevarna motnja, ki lahko povzroči smrt. Iz tega razloga je zelo pomembno, da lahko pacientu z diabetesom zagotovimo prvo nujno oskrbo. Zelo pomembno je, da po prvi pomoči izvedejo potreben potek zdravljenja, da obnovijo telo po šoku. Videoposnetek v tem članku bo pomagal prepoznati diabetično komo.

Kaj je inzulinski šok: opis komulacije insulina

Inzulinski šok je stanje hipoglikemije, pri kateri se raven glukoze v krvi zmanjša in se pojavi povečanje hormonskega insulina, ki ga povzroča trebušna slinavka. Ta patologija se razvija le z boleznijo, kot je diabetes mellitus.

Če je telo zdravo, potem sta glukoza in insulin v ravnovesju, vendar pri diabetes mellitusu pride do krvavitve metabolnih procesov v telesu. Če se sladkorna bolezen ne zdravi, lahko pride do inzulinskega šoka, ki se imenuje hipoglikemična koma ali sladkorna kriza.

Za stanje je značilna akutna manifestacija. Na splošno je mogoče šok predvideti, včasih pa je njegovo trajanje tako majhno, da pacient neprepustno teče. Posledično lahko pacient nenadoma izgubi zavest, včasih pa pride do krvavitev telesa, ki ga ureja podolgovata obleka.

Razvoj hipoglikemične kome se pojavi v kratkem času, ko se količina sladkorja v krvi strmo zmanjša in vnos glukoze v možgane upočasni.

Odprtec sladkorne krize:

  • Zmanjšanje količine glukoze v možganih. Pojavijo se nevralgija, razne vedenjske motnje, napadi, izguba zavesti. Posledično lahko bolnik izgubi zavest in pride koma.
  • Simpatični sistem bolnika je vznemirjen. Obstaja povečanje strahu in tesnobe, krčenje krvnih žil, hiter srčni utrip, motnja v delovanju živčnega sistema, ki uravnava delovanje notranjih organov, polimotorične reflekse in povečano izločanje znoja.

Simptomi

Kriza sladkorja se zgodi nepričakovano, vendar ima svoje predhodne simptomatske reakcije. Z rahlim zmanjšanjem količine sladkorja v krvi bolnik počuti glavobol, podhranjenost, zvišano telesno temperaturo.

V tem primeru opazimo splošno šibko stanje organizma. Poleg tega srce utripa hitro, povečuje znojenje, roke in celo telo drhti.

S tem ogljikovimi hidrati ni težko obvladati tega stanja. Tisti ljudje, ki vedo za njihovo bolezen, nosijo z njimi nekaj sladkega (sladkor, sladice, itd.). Pri prvih znakih insulinski šok morate vzeti nekaj sladkega za normalizacijo količine sladkorja v krvi.

Z dolgotrajnim delovanjem insulina se koncentracije krvnega sladkorja večinoma zvečer in ponoči. V tem času se lahko pojavi hipoglikemična koma. Če se pri bolniku pojavi podoben pogoj, ga je mogoče spregledati že precej dolgo.

Hkrati ima bolnik slab, površen in anksiozni spanec, pogosto pa oseba trpi zaradi bolečih vizij. Če je bolezen opazovana pri otroku, pogosto kriči in joče ponoči, in po tem, ko se otrok ne spomni, kaj je bilo pred napadom, je njegova zavest zmedena.

Po spanju bolniki trpijo za poslabšanjem celotnega zdravja. V tem času se raven krvnega sladkorja znatno poveča, to stanje se imenuje reaktivna glikemija. Dan po sladkorni krizi, ki je bila prenočena ponoči, je pacient razdražljiv, živčen, kapricičen, se pojavlja stanje apatije in čutijo občutna šibkost v telesu.

Med insulinom šok ima pacient naslednje klinične znake:

  1. koža postane bleda po videzu in vlažna;
  2. pogostost povečanja srčnega utripa;
  3. zviša mišični ton.

Istočasno se turgor oči ne spremeni, jezik ostaja vlažen, dihanje je neprekinjeno, če pa pacient ne dobi specializirane pomoči pravočasno, sčasoma dihanje postane površno.

Če je bolnik v dolgotrajnem obdobju insulinski šok, opazimo stanje hipotenzije, mišice izgubljajo tonus, bradikardijo se razvije in telesna temperatura pade pod normalno stanje.

Poleg tega obstaja slabitev ali popolna izguba refleksov. Učenci pacientov ne zaznavajo sprememb v svetlobi.

Če pacientu ni pravočasno diagnosticiran in mu potrebna potrebna terapevtska pomoč, se bolnikovo stanje lahko dramatično spremeni na slabše.

Obstajajo lahko kontrakcije, se počutijo bolne, pojavijo se trismus, bruhajo, pacient vstopi v stanje tesnobe in čez nekaj časa izgubi zavest. Vendar to niso edini simptomi diabetične kome.

V laboratorijski analizi urina sladkor v njej ni zaznan, hkrati pa lahko reakcija urina na aceton kaže tako pozitiven rezultat kot negativen rezultat. To je odvisno od obsega, do katere pride do nadomestila za presnovo ogljikovih hidratov.

Znaki sladkorne krize se lahko opazijo pri tistih, ki so že dolgo bolni s sladkorno boleznijo, medtem ko je raven sladkorja v krvi normalna ali povišana. To je treba pojasniti z ostrimi skoki pri značilnostih glikemije, na primer, od 7 mmol / l do 18 mmol / l ali obratno.

Predpogoji

Hipoglikemična koma se pogosto pojavi pri bolnikih s hudo stopnjo odvisnosti od insulina pri diabetes mellitusu.

Naslednje okoliščine lahko povzročijo to stanje:

  1. Pacientu smo injicirali napačno količino insulina.
  2. Inzulinski hormon so injicirali intramuskularno, ne pod kožo. To se lahko zgodi, če brizga z dolgo iglo ali pacient želi pospešiti delovanje zdravila.
  3. Pacient je doživel intenzivno telesno aktivnost in potem ni uporabil hrane, obogatene z ogljikovimi hidrati.
  4. Ko pacient ni jesti po uvedbi hormona.
  5. Pacient je uporabil alkohol.
  6. Del telesa je bil masiran, kjer so injicirali insulin.
  7. Nosečnost v prvih treh mesecih.
  8. Pacient trpi zaradi odpovedi ledvic.
  9. Pacient ima manifestacijo maščobnih jeter.

Sladkorna kriza in koma pogosto nastajajo pri bolnikih, pri katerih se diabetes pojavlja s sočasnimi boleznimi jeter, črevesja, ledvic, endokrinega sistema.

Pogosto se pojavijo insulinski šoki in koma, ko bolnik jemlje salicilate ali sočasno jemljejo ta zdravila in sulfonamide.

Terapija

Terapija sladkorne krize se začne z intravensko vbrizgavanjem glukoze v jet. Nanesite 20-100 ml. 40% raztopine. Odmerek se določi glede na to, kako hitro bolnikovo stanje izboljša.

Z močno stopnjo lahko uporabimo intravensko injekcijo glukagona ali intramuskularno injekcijo glukokortikoidov. Poleg tega se lahko uporabi subkutano injekcijo 1 ml. 0,1% raztopina adrenalinijevega hidroklorida.

Če se sposobnost požiranja ne izgubi, lahko bolnik doda glukozo ali pa naj uporabi sladko pijačo.

Če je bolnik izgubil zavest, zato učencev ne reagira na vpliv svetlobe, ne gre za gutanje refleksa, glukoza, ki jo mora bolnik natakniti pod jezikom. In v nezavestnem stanju se lahko glukoza absorbira iz ustne votline.

To je treba narediti previdno, da se bolnik ne zaduši. Podobni izdelki se proizvajajo v obliki gela. Lahko uporabite med.

Prepovedano je uvajati insulin v stanje sladkorne krize, saj bo ta hormon povzročil le okvaro in znatno zmanjšal možnost okrevanja. Uporaba tega orodja v situaciji, kot je koma, lahko vodi do smrti.

Da bi se izognili nepotrebnemu vnosu hormona, posamezni proizvajalci brizgo dobavijo z avtomatskim blokirnim sistemom.

Prva pomoč

Za pravilno prvo pomoč je treba razumeti simptomatske manifestacije, ki jih kaže hipoglikemična koma. Pri ugotavljanju točnih znakov je nujno, da se bolniku da prva pomoč.

Faze nujne oskrbe:

  • klic rešilca;
  • pred prihodom ekipe zdravnikov mora biti oseba v udobnem položaju;
  • mu morate dati nekaj sladkega: sladkor, sladkarije, čaj ali med, marmelado ali sladoled.
  • če je bolnik izgubil zavest, morate na lice postaviti kos sladkorja. V diabetični komi sladkor ne boli.

V takih okoliščinah bo potreben nujni obisk klinike:

  1. ko se glukoza ponovno injicira, bolnik ne pojavi zavesti, količina sladkorja v krvi se ne poveča, insulinski šok se nadaljuje;
  2. sladkorna kriza se pogosto ponavlja;
  3. če se je izkazalo, da se soočajo z insulinski šokom, vendar obstajajo odstopanja pri delu srca, krvnih žil, živčnega sistema, obstajajo možganske motnje, ki jih prej ni bilo.

Hipoglikemična koma ali hipoglikemično stanje je precejšnja motnja, ki lahko pacientovo življenje. Zato sta še posebej pomembna pravočasna prva pomoč in učinkovit tečaj zdravljenja.

Posredujte zdravniku: +7 (499) 519-32-84

Hipoglikemična koma je patološko stanje živčnega sistema, ki jo povzroča akutno pomanjkanje glukoze v krvi. Brain celice, mišična vlakna ne prejemajo pravilne prehrane, zato so vitalne funkcije telesa zatreti. Nevarnost bolezni je, da izguba zavesti nastane pri hitrosti strele, in če neprekinjeno zagotavlja zdravstveno oskrbo, lahko oseba umre.

Simptomi in znaki

Hipoglikemija je kronični simptom, ki bo prej ali slej povzročil komo, če ne bi ukrepal. Klinična slika bolezni je ponavadi zamegljena, saj le redki pacienti opozarjajo na začetne simptome.

Postopek hipoglikemije je naslednji:

  • zniževanje krvnega sladkorja in izginotje možganov;
  • celice začnejo sintetizirati energijo iz rezervnih snovi, ki niso namenjene za to;
  • obstaja šibkost in glavobol, ki jih ni mogoče odstraniti z anestetiki.

Po znatnem znižanju ravni glukoze telo začne dajati bolj resne signale. Glavni simptomi hipoglikemije so:

  • hladnost rok in nog;
  • znojenje dlani in stopal;
  • kršitev termoregulacije;
  • predkluzivni pogoji;
  • bledost, otopelost nasolabialnega trikotnika.

Skupaj s fiziološkimi simptomi so psihoneurotične. Bolniki so agresivni, netolerantni, nihanje razpoloženja, intelektualna sfera je pokvarjena, spomin se poslabša, delovna zmogljivost pa se znatno zmanjša.

Z daljšim zniževanjem ravni glukoze se opazuje dispneja tudi pri manjših obremenitvah, zmanjšuje ostrina vida, pojavi se trepetanje roke, nato pa preostanek telesnih mišic. Na poznejših stopnjah je močan občutek lakote, dvojnega vida, motenj motoričnih funkcij. Te razmere lahko štejemo za začetek hipoglikemične kome.

Če je bolnik v bolnišnici. Potem mora to poročati medicinskim sestram in opraviti krvni test za sladkor in urina za aceton. Danes obstajajo načini za takojšnjo diagnosticiranje ravni sladkorja. Zato se pri odkrivanju hipoglikemije zdravniki nemudoma začnejo zdraviti z zdravili za uravnavanje ravni sladkorja.

Pogost simptom redukcije sladkorja je pojav srčnih utripov nad 100-150 utripov na minuto. Tahikardija se "umirja" po zaužitju sladkornih pripravkov, sladkega čaja ali sladkarij. Drugi simptomi komi tudi izginejo.

Vzroki

Hipoglikemija ni vedno posledica diabetesa in se razvija zaradi enega od naslednjih razlogov:

  • bolnik s sladkorno boleznijo ni pravočasno usposobljen za preprečitev hipoglikemije v zgodnji fazi;
  • pacient porabi preveč alkohola;
  • z uvedbo napačnega odmerka insulina: odmerek, ki presega normo,

ki ni v skladu z vnosom ogljikovih hidratov in telesne aktivnosti, lahko pripelje do strmega znižanja krvnega sladkorja.

Pogosto se zgodi, da se odmerek insulina ne izračuna pravilno. Obstaja več primerov, v katerih se povečuje odmerek insulina:

  • napaka pri odmerjanju: namesto 40 U / ml se injicira 100 ie / ml, kar je 2,5-krat več, kot je potrebno;
  • Inzulin se daje intramuskularno, čeprav se z medicinskimi predpisi daje le subkutano. V tem primeru je njegov učinek močno pospešen;
  • po uvedbi insulina pacient pozabi, da bi jedel ogljikove hidrate;
  • bolnik ne spremlja stopnje telesne aktivnosti in uvaja v dnevne rutinske razrede, ki niso dogovorjeni z zdravnikom in brez dodatnih meritev ravni glukoze;
  • bolnik ima bolezen jeter, na primer maščobno degeneracijo ali kronično ledvično odpoved, kar upočasni odvzem insulina.

Stopnje

Za klinično sliko hipoglikemije je značilna ostra prekinitev glavnih funkcij centralnega in avtonomnega živčnega sistema. Koma se razvija v naslednjih fazah, kar se lahko pojavi v nekaj minutah:

  • Kortikalna faza je močan občutek lakote, razdraženosti, plaznosti;
  • delovanje subkortalnih struktur z regijo hipotalamusa je moteno. Obstajajo izrazite vegetativne manifestacije: krvavitev termoregulacije, znojenja, tremorja, glavobola in mišicne bolečine, pordelosti ali bledosti obraza, vendar zavesti ni moteno;
  • delovanje subkortalnih struktur je moteno, pride do krvavitve zavesti. Obstajajo lahko blodnje, halucinacije. Pacienti slabo nadzirajo sami sebe;
  • prizadeta je podolgovata pljučnica, nastane konvulzivni sindrom in bolnik izgubi zavest;
  • vplivajo na spodnje dele podplatov medulla, pojavijo se globoka koma s hipotenzijo, tahikardijo, respiratornim in srčnim zastojom. V odsotnosti nujne terapije pride do smrti.

Tako lahko napad poteka hkrati, zato bolniki, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, morajo strogo nadzorovati raven sladkorja v krvi in ​​če namignite na hipoglikemijo, sprejmejo nujne ukrepe.

Kaj se zgodi v hipoglikemični komi

V osrčju patogeneze bolezni je prenehanje izločanja glukoze s celicami centralnega živčnega sistema. Prosti glukoza je glavni energijski material za delovanje možganskih celic. Kadar pride do pomanjkanja glukoze, pride do hipoksije možganov, čemur sledi kršitev ogljikovih hidratov in proteinov.

Različni deli možganov so dosledno prizadeti in simptomi koma stalno naraščajo, kar povzroči, da se prvotna klinična slika spremeni v bolj resno, življenjsko ogrožajočo.

Zaradi pomanjkanja glukoze možgani prenehajo z dobavo kisika, kljub temu, da je potreba po kisiku 30-krat večja od mišične mase. Zato so glavni simptomi koma podobni stradanju kisika.

Hipoglikemija pogosto ne pomeni nizke ravni glukoze v serumu v krvi. Dogaja se, da ima kri dovolj sladkorjev, vendar je proces pridobivanja glukoze v celice zatiran.

Na zadnjih stopnjah hipoglikemije obstajajo tonične in klonične konvulzije, hiperkinezija, zaviranje refleksov, ansohorija, nistagmus. Tahikardijo in druge značilne vegetativne simptome povzroča povečanje adrenalina in norepinefrina v krvi.

Seveda se sama telo začne spopasti s hipoglikemijo. Samoregulacija se izvaja na račun hormona trebušne slinavke - glukagona. Če je delovanje trebušne slinavke ali jeter prekinjeno, se koma pojavi hitreje.

Funkcionalne motnje so reverzibilne, dovolj je samo, da normaliziramo raven glukoze v krvi. Toda s kronično hipoglikemijo in brez pravočasne pomoči obstajajo organske poškodbe v obliki nekroze ali edema različnih delov možganov.

Ker imajo celice živčnega sistema različno občutljivost za pomanjkanje glukoze, se hipoglikemične razmere pojavijo pri različnih ravneh glukoze: pod 2-4 mmol / l in nižje.

Pri visokih vrednostih sladkorja (več kot 20) lahko hipoglikemijo diagnosticiramo pri nivoju glukoze 6-8 mmol / l. To lahko povzroči težave pri diagnozi, saj je raven do 7 mmol / l norma za zdravo osebo.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Diagnoza se začne z zbirko anamneze: prejšnjega diabetesa mellitus, bolezni trebušne slinavke in tako naprej. Razmislite o klinični sliki: lakoti, prekomerni ekscipiaciji in drugih vegetativnih simptomih.

V prisotnosti ustreznih podatkov so predpisani laboratorijski testi, vključno z določanjem sladkorja v krvi. Raven sladkorja je praviloma močno znižana, vendar je lahko v mejah norm, če je bila njegova začetna vrednost večja od 20.

Če je bolnik nezavesten, je diagnoza zapletena. Zdravnik pregleda zunanje znake - suha koža, bledica ali rdečica obraza, potenje nog in dlani, označuje reakcijo učencev na prisotnost epileptičnih napadov in depresijo avtonomnih funkcij živčnega sistema.

Prav tako mora specialist izvajati diferencialno diagnozo, saj ima hipoglikemična koma nekoliko drugačne metode zdravljenja kot različne vrste diabetične komore ali insulinski šok.

Za določitev vrste koma zdravnik opravi diagnostični test: v veno injiciramo 40-60 ml 40% raztopine glukoze. Če je koma dovolj lahka, je to dovolj za odstranitev osebe iz tega stanja in izginotje simptomov hipoglikemije. Pri globoki komi se zahteva intravenska glukoza.

Hipoglikemija je diagnosticirana v času nastopa, saj se ponavadi pojavi v jutranjih urah po vadbi, preskoči obroke ali s pretiranim psihološkim in fizičnim stresom.

Da bi začeli napad, je trikot Whipple tipičen:

  • napad pride spontano na prazen želodec, po težkem mišičnem delu ali 5 ur po jedi;
  • glukoza pade pod 2,8 mmol / l (50 mg%) glede na zdravilo Hagedorn-Jensen in 1,7-1,9 mmol / l (30-35 mg%) po zdravilu Somogy-Nelson; 3
  • napad se ustavi z uvajanjem glukoze.

Ta hipoglikemija se imenuje organsko in je praviloma lažja vrsta bolezni. Pri funkcionalni hipoglikemiji (sekundarni) so simptomi povezani z znatnim zmanjšanjem sladkorja v prvih 3 urah po obroku ali v območju do 5 ur (pozno stopnjo hipoglikemije).

Funkcionalna hipoglikemija je bolj izrazita, saj je pogojena

stimulacija simpatično-adrenalnega sistema in pojav vegetativnih simptomov: lakota, prekomerno znojenje, pretirano znojenje, tahikardija, omedlevica.

Za razlikovanje diagnoz se uporabljajo določeni diagnostični testi.

Vzorec št. 1. Za določitev oblike hipoglikemije se količina sladkorja v krvi določi večkrat zapored: na prazen želodec in čez dan. Izgradite profil glikemije z ohranjeno prehrano.

Vzorec št. 2. S tolbutamidom (rheinon), leucinom in dieto beljakovin. Istočasno se določi krvni sladkor na tešče: pri funkcionalni hipoglikemiji - ni nižji od 3,3 mmol / l in pri organskih - pod 2,8 mmol / l. Vzorec poteka z izrazitimi spremembami v krvi. Dogaja se, da daje lažne rezultate (v približno 20% primerov).

Vzorec št. 3. Testirajte s postom za diferencialno diagnozo z insulinom šok. Uporablja se pri bolnikih s hiperfunkcijo trebušne slinavke, ko se vnos ogljikovih hidratov zmanjša s hrano. Pacientu lahko pije vodo in nesladkan čaj. Raven sladkorja se določi 2 uri po končnem obroku, nato pa vsako uro. S povečanjem simptomov hipoglikemije - enkrat v 30 minutah. Če se koma opazuje v 24-72 urah, to kaže na navzočnost insuloma.

Pri vodenju tega vzorca je mogoče pridobiti netočne podatke. Zato se pri postu ne smemo več zanašati na subjektivne pogoje pacienta, temveč na kapljico sladkorja pod 2,8 mmol / l.

Vzorec z dieto beljakovin je najbolj informativen in enostavnejši za izvajanje. Običajno je predpisan za 3-7 dni. V teh dneh je prehrana sestavljena iz 200 gramov mesa, skuta, 250 ml mleka, 30 g masla in 500 g zelenjave (izključeni sta fižol in krompir). Raven glukoze se določi mesečno, 3 dni na prazen želodec.

Pomanjkanje normalizacije presnove ogljikovih hidratov po enem tednu kaže na prisotnost insulinskega šoka.

Vzorci so precej informativni, čeprav niso brez pomanjkljivosti. Še posebej težko je odkriti hipoglikemijo pri bolnikih z ledvično, srčno in jetrno insuficienco. pojavila hipoglikemija pa sindromi in Simmonds Skien, hipotiroidizem, Addisonova bolezen in potrebuje diferencialno diagnozo hipofize in hipotirotičnem komo in addisonicheskogo krize.

Nujna oskrba za hipoglikemično komo

Redko, kdo lahko napoveduje nastanek hipoglikemične kome in je nujna pomoč, ki bolniku omogoča, da se vrne v zavest in reši njegovo življenje. Najprej je treba pacientu dati nekaj sladkega: čaj, sladkor itd. V večini primerov je to dovolj, da pacient odpre oči. Po tem, ko je bolnik oživel, ga je treba odpeljati v najbližjo bolnišnico in povedati svojim sorodnikom.

Če ni sladke pri roki, je mogoče ponovno zavesti z aktiviranjem sproščanja kateholaminov v krvni obtok. Da bi to naredili, je treba povzročiti hude boleče draženje, na primer ščepec kože, piha na lica.

Ta metoda je dobra za blago komo, kadar se ohrani nespecifični odziv na hude boleče dražljaje. V hudih oblikah lahko le zdravnik odstrani bolnika iz komi, vendar je uvajanje glukoze sposobno ohraniti funkcije živčnega sistema in preprečiti resno poškodbo možganov.

Zdravljenje in prognoze

Zdravljenje bolezni je predvsem kompetentna pravočasna diagnoza. Če pacient pravočasno meri nivo krvnega sladkorja, ga hipoglikemija ne ogroža.

V milejših oblikah, ne da bi izguba zavesti bolnika dovolj hrane 100 gramov počasnih ogljikovih hidratov (kruh, kaša) in imajo raztopine sladkorja (1 žlica napačne kozarec vode). Hitri ogljikovi hidrati so sposobni hitro zvišati raven glukoze v krvi in ​​pacienta v občutke.

Če želite hitro povečati raven, lahko uporabite marmelado, med, sladkarije. V primeru podaljšanega napada, vzemite sladkor v intervalih 10-15 minut. Prav tako je vredno meriti raven sladkorja 1 čas v pol ure.

Pri hudi hipoglikemiji je indicirano bolnišnično zdravljenje. Pomoč je sestavljena iz intravenoznega reakcijskega curka do 100 ml 40% raztopine glukoze.

Takoj ko nivo krvnega sladkorja doseže normo, simptomi izginejo v celoti. V odsotnosti učinka se administracija ponovi. Če se zavest ne obnovi, ponovite intravensko dajanje z metodo padanja.

Treba je omeniti, da je v blagih oblikah kome označen s funkcionalno motnjo živčnega sistema in hude poškodbe lahko organsko narave in povzroči kapi, srčni zastoj, dihanje, itd

V hudih primerih je treba zdravljenje začeti takoj s subkutano injekcijo 0,5-1 ml 0,1% raztopine epinefrina skupaj s hidrokotizonom ali glukagonom.

Če se zavest ne vrne, diagnosticira hipoglikemični status in nadaljuje vsake 2 uri, da intramuskularno vstopi v glukagon, 4-krat na dan, glukokortikoide kaplja. Prednizolon ali drugi hormoni te skupine se lahko uporabljajo.

Da bi se izognili zastrupljenosti z vodo, se vbrizga raztopina glukoze v izotoničnem natrijevem kloridu. Če se koma zoži, nato injicirajte manitol.
Nobenega nujnega zdravljenja ni izboljšati metabolizma glukoze in dajati 100 mg kokarboksilaze in 5 ml 5% raztopine askorbinske kisline. Navlažite kisik in vzdrževalno terapijo za srce in krvne žile.

Uspeh zdravljenja in kakovost bolnikovega prihodnjega življenja sta odvisna od pravočasnosti zdravljenja. Rezultat je ugoden, če se koma hitro ustavi, vendar ob odsotnosti zdravljenja je možen smrtonosni izid. Dolgotrajna koma vodi do nepovratnih sprememb v centralnem živčnem sistemu, ki se lahko pojavijo v obliki pareza, kapi, možganskih edemov, hemiplegije, miokardnega infarkta.

Preprečevanje

Kljub dejstvu, da se lahko hipoglikemija zlahka ustavi, se je bolje izogniti. Preprečevanje je sestavljeno iz opazovanja pravilnega režima dneva, zavračanja slabih navad, nadzora nad ravnijo sladkorja v krvi. Prehrana z omejitvami ogljikovih hidratov, zlasti sladkorja, je obvezna.

Bolnik mora vzeti zdravilo, da zmanjša raven sladkorja in stalno spremlja nivo glukoze v krvi. Bolnik mora jasno razumeti simptome hipoglikemije in imeti lahko prebavljive ogljikove hidrate.

Če je bolnik nagnjen k hipoglikemiji, je dovoljen zmeren presežek običajnega sladkorja na 9-10 mmol / l. Ta presežek je dovoljen pri bolnikih s koronarno insuficienco in motnjami cerebralne cirkulacije.
Sladkorna vrednost hrane mora imeti 50% beljakovin, maščob, zapletenih ogljikovih hidratov. Potrebno je strogo krvno spremljanje: vsaj enkrat v 10 dneh.

Pomembno je natančno spremljati raven sladkorja, če je bolnik prisiljen vzeti naslednja zdravila:

  • antikoagulanti;
  • beta-blokatorji;
  • salicilati;
  • tetraciklin;
  • zdravila proti tuberkulozi.

Ta zdravila spodbujajo izločanje insulina in imajo lahko hipoglikemični učinek.
Za preprečevanje nevrogeične hipoglikemije je potrebno imenovati proteinsko dieto in nadomestiti monosaharide za kompleksne ogljikove hidrate. Hrano je treba hraniti v majhnih količinah do osemkrat na dan po določenem času. Treba je izključiti sladkor, močan čaj, kavo in začinjene začimbe. Alkohol in kajenje sta kontraindicirana pri hipoglikemiji.

Če hipoglikemija ni povezana z nezadostnim delovanjem trebušne slinavke, se pojavi pogosta prehrana, bogata z ogljikovimi hidrati v času nastanka hipoglikemičnih načel.

Še posebej pomembno je preprečevanje hipoglikemije pri novorojenčkih, katerih matere imajo diabetes mellitus. V ta namen se v prvih 15 minutah življenja popkovina vbrizga z raztopino glukoze. Po prvih dveh dneh, ko se otrokovo telo prilagaja novim življenjskim razmeram, se tveganje hipoglikemije pri novorojenčkih močno zmanjša.
Tako je hipoglikemična koma precej resen zaplet diabetes mellitus in nekatere druge bolezni metabolizma. Lahke oblike napadov se odstranijo s preprosto uporabo glukoze, hude pa zahtevajo resno in dolgotrajno zdravljenje. Preprečevanje bi moralo biti usmerjeno v spremljanje in zdravljenje osnovne bolezni.

En sam center za sestanek z zdravnikom na +7 (499) 519-32-84.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Neugoden vonj iz ust se lahko pojavi iz različnih razlogov. Toda v vsakem primeru - to je opozorilo za osebo: "Pozor! Nekaj ​​je narobe s telesom! ". In res, to je pogosto znak neposredne bolezni.

Še en korak

Napajanje

Prosimo, izpolnite varnostni pregled za dostop.Zakaj moram izpolniti CAPTCHA?Dokončanje CAPTCHA dokazuje, da ste človeški in vam daje začasni dostop do spletne znamke.Kaj lahko storim, da to preprečim v prihodnosti?

Farmakološki trg ponuja veliko zdravil za zdravljenje in zmanjševanje simptomov bolezni. "Galvus Met" je sintetično kombinirano hipoglikemično zdravilo za sladkorno bolezen, ki zmanjša količino sladkorja v krvi.