loader

Glavni

Vzroki

MIKROSKOPIJA NARAVNE KRVI

Analiza za gliciran hemoglobin (hemoglobin A1c, HbA1c) Ali je splošni test krvi uporabljen za diagnosticiranje sladkorne bolezni in nadzor nad njeno zdravljenjem. Ta analiza se ponavadi izvaja za odkrivanje diabetesa tipa 1 in tipa 2.

Analiza HbA1c kaže povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih dveh do treh mesecih. Prikazuje, koliko hemoglobina je glikirano (tj. Vezano na glukozo).

Hemoglobin je beljakovinska snov v eritrocitih, ki prenaša kisik iz pljuč v druge dele telesa. Glukoza vstopi v eritrocite in glykiruetsya (povezuje) z molekulami hemoglobina. Več glukoze v krvi, več hemoglobina bo glikirano.

Povprečna količina glukoze v krvi se lahko določi z merjenjem nivoja hemoglobina A1c. Če je bila raven glukoze v zadnjih dveh do treh mesecih visoka, bo analiza A1c to pokazala z natančno natančnostjo.

Visoke vrednosti A1c analize kažejo na visoko raven glukoze, kar pa povečuje tveganje za sladkorno bolezen.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (ZDA) so najpogostejši zapleti pri bolnikih z visokim nivojem glukoze v krvi naslednji:

  • bolezni srca
  • očesne bolezni
  • ledvične bolezni
  • apopleksija
  • motnje živčnega sistema

Raziskovalci iz University Bloomberg (JHSPH, ZDA), so poročali v NEJM listu, da lahko z uporabo glikiranega hemoglobina testa napovedati tveganje za bolezni z večjo natančnostjo kot konvencionalno glukoze merjenje na tešče.

Kateri kazalec HbA1c je najbolj optimalen?

Rezultati analize HbA1c kažejo naslednje:

  • med 4% in 5,6% - oseba je zdrava, tveganje za nastanek sladkorne bolezni je minimalno
  • med 5,7% in 6,4% - oseba ima visoko tveganje za nastanek sladkorne bolezni
  • 6,5% in več - oseba je bolna z diabetesom

Pacienti, ki trpijo zaradi anemije in prejemajo vitaminskih dodatkov (vitamina C in E) bolnikov, ki imajo visoke ravni holesterola v krvi in ​​osebe z obolenjem jeter ali ledvic, ima lahko slabo analizo rezultatov HbA1c. Če jemljete dodatke vitamina, povejte zdravniku.

Ljudje, ki ne sledijo potek bolezni (diabetes), z visokimi stopnjami HbA1c, imajo veliko bolj resno tveganje za zaplete.

Ameriško združenje za sladkorno bolezen verjame, da je največja vrednost glikirane hemoglobina pri bolnikih s sladkorno boleznijo 7%.

Kako pogosto naj naredim analizo HbA1c?

Če imate sladkorno bolezen tipa 2, morate vsako četrtletje (tri mesece) analizirati hemoglobin A1c, da zagotovite, da raven ne presega 7%.

Če imate v določenem času dobro raven sladkorja v krvi, vam lahko zdravnik dovoli pregled vsakih šest mesecev.

Kakšna je razlika med A1c in eAG?

Nekateri zdravniki vam lahko povedo rezultat analize A1c kot analize eAG (povprečna raven glukoze v krvi). eAG je neposredno povezan z A1c.

  • A1c se izračuna kot odstotek, na primer 7%
  • EAG se izračuna v milimolih na liter (mmol / L, mmol / l) v glukometrih, npr. 5,4 ml / dl.
  • A1c z vrednostjo 5 je 4.5 eAG; A1c z vrednostjo 7 je 8.3 eAG; A1c z vrednostjo 8 je 10,0 eAG; A1c z vrednostjo 9 je 11,6 eAG.

Študija, objavljena v reviji The Lancet v letu 2010, pravi pri bolnikih s sladkorno boleznijo je nizka raven HbA1c lahko tako nevarna kot visoka. Prav tako spodbuja razvoj kardiovaskularnih bolezni in pogosto smrtno. Ameriško endokrinološko društvo je po preučevanju raziskave ugotovilo, da so morebitne spremembe glikemičnih parametrov nevarne.

Kaj kaže gliciran hemoglobin v krvi

Za prepoznavanje sladkorne bolezni v zgodnjih fazah ločenega laboratorijskega krvnega testa. Med preskusom določajo, kateri glikiran hemoglobin kaže in kako verjetno je ta endokrina patologija.

Diabetes mellitus je endokrina bolezen. Popolnoma ozdraviti bolnika s to diagnozo je nemogoče, vendar je mogoče ustaviti patološke posledice te bolezni.

Kaj kaže glikiran hemoglobin HbA1c

Preskus krvi za gliciran hemoglobin kaže dnevno vsebnost sladkorja v krvnih celicah v zadnjem trimesečju. Laboratorij določa, koliko krvnih celic je kemično vezanih na molekule glukoze. Ta parameter se meri kot odstotek "sladkih" spojin s skupno raven eritrocitov. Višji odstotek - težja je oblika diabetesa.

Z aktivno fazo slabosti se dovoljeni indeks povezanih eritrocitov poveča več kot dvakrat. Pravočasno zdravljenje bo stabiliziralo zvišani glikozilirani hemoglobin in normaliziralo vse parametre. Najboljša analiza odstotka glikogemoglobina v krvi je podana s testom HbA1c.

Prednosti in slabosti preskusa

Običajni test za glukozo v krvi daje takojšnje informacije, vendar ne govori ničesar o dinamiki sprememb sladkorja. Metoda določanja HbA1c omogoča pridobivanje teh potrebnih podatkov z visoko hitrostjo in natančnostjo. Ta metoda vam omogoča odkrivanje prisotnosti sladkorja v krvi v zgodnjih fazah bolezni, nekaj udobja za pacienta - lahko daš krv na prazen želodec in po jedi kadarkoli v dnevu. Na rezultate analize ne vplivajo katarhalne bolezni, stres, telesna aktivnost. Poleg tega ga je mogoče izvajati v vseh starostnih skupinah brez omejitev.

Iz minusov te analize lahko imenujemo visoki stroški, pojavijo se nekatere napake pri analizi krvi pri bolnikih s hemoglobinopatijami ali anemijo z boleznimi ščitnice. Zato je priporočljivo storiti po navodilih zdravnika.

Kdo dobi test HbA1c?

Preskus vsebnosti glikogenoglobina se določi, kadar je v otroštvu in adolescenci metabolna motnja, pa tudi:

  • z diagnozo "histološkega diabetesa", kar je skrito zvišanje glukoze v krvi med nosečnostjo;
  • ko se nosečnost pojavi pri ženskah s potrjeno diagnozo "diabetesa" 1,2 stopinje;
  • s hiperlipidermijo - bolezen, za katero je značilna nenormalna vsebnost lipidov v krvi;
  • s hipertenzijo;
  • s simptomi, ki nakazujejo povečano vsebnost sladkorja.
na vsebino ↑

Kako so glodati parametri hemoglobina dekodirani?

Tabela skladnosti glikohemoglobina s standardnimi parametri za moške in ženske je navedena spodaj:

Kaj je glikoziliran hemoglobin?

Glikozilirani hemoglobin - kaj je to?

Eritrociti vsebujejo specifičen beljakovinski protein, ki je potreben za prevoz kisika in ogljikovega dioksida. Glukoza (sladkor, ogljikovi hidrati) z njo ni mogoče encimatsko povezati, tako da tvori glikoziliran hemoglobin (HbA1C). Ta proces se znatno pospeši s povečano koncentracijo sladkorja (hiperglikemija). Povprečno trajanje eritrocitov v povprečju približno 95-120 dni, tako da je raven HbA1C pokazala integralno koncentracijo glukoze v zadnjih 3 mesecih. Norma glikoziliranega hemoglobina v krvi je 4-6% celotne ravni in ustreza normalni vsebnosti sladkorja 3-5 mmol / l.

Razlogi za povečanje so predvsem povezani s kršenjem metabolizma ogljikovih hidratov in dolgoročno visoko koncentracijo glukoze v krvi v takšnih primerih:

  • Diabetes mellitus tipa 1 (insulinsko odvisna) - ob izpadu insulina (pankreasa hormon) je prekinjena izkoriščenost ogljikovih hidratov, ki jih celice, ki vodi do podaljšanega povečanje koncentracije.
  • Diabetes mellitus tipa 2 (odvisno od insulina) je povezan z okvarjenim izkoriščanjem glukoze med normalno proizvodnjo insulina.
  • Neustrezno zdravljenje zvišanih ravni ogljikovih hidratov, kar vodi do podaljšane hiperglikemije.

Vzroki povečanega glikoziliranega hemoglobina, ki ni povezan s koncentracijo glukoze v krvi:

  • zastrupitev z alkoholom;
  • zastrupitev s svincenimi solmi;
  • anemija pomanjkanja železa;
  • odstranitev vranice - vranice je organ, pri kateri uporaba rdečih krvnih celic ( "pokopališče" eritrocitov), ​​tako da njena odsotnost vodi k povečanju njihove življenjske dobe in izboljšanje HbA1c;
  • uremia - okvara delovanja ledvic povzroča kopičenje presnovnih produktov v krvi in ​​nastanek karbogemoglobina, ki je podoben lastnostim glikoziliranega.

Vzroki za zmanjšanje HbA1C

Zmanjšanje glikoziliranega hemoglobina je patološki znak, se pojavi v takšnih primerih:

  • Izražena krvavitev - skupaj z normalnim hemoglobinom se izgubi in glikozilira.
  • Transfuzija krvi (transfuzija krvi) - HbA1C se razredči s svojo normalno frakcijo, ki ni povezana z ogljikovimi hidrati.
  • Hemolitična anemija (anemija) - skupina hematoloških bolezni, pri katerih se zmanjša povprečna življenjska doba rdečih celic, in zato pred umirajočih celic glikoziliranega HbA1c.
  • Podaljšana hipoglikemija - zmanjšanje glukoze.

Upoštevati je treba, da lahko pomanjkljive oblike hemoglobina izkrivljajo rezultat analize in v glikozilirani obliki dajo lažno povečanje ali zmanjšanje.

Prednosti pred običajno analizo sladkorja

Vsebnost glukoze je labilen indeks, ki se spreminja pod vplivom različnih dejavnikov:

  • Eating - povzroči največje povečanje koncentracije ogljikovih hidratov, ki se v nekaj urah vrne v normalno stanje.
  • Čustveni dejavnik, stres na predvečer analize zviša glukozo v krvi zaradi proizvodnje hormonov, ki povečujejo njegovo raven.
  • Sprejem hipoglikemičnih zdravil, telesna aktivnost zmanjšuje glukozo.

Zato lahko enostopenjski test za raven sladkorja poveča njegovo povečanje, kar pa ne kaže vedno na kršitev njegovega metabolizma. In nasprotno, normalna vsebina - ne pomeni težav z metabolizmom ogljikovih hidratov. Zgoraj navedeni dejavniki ne vplivajo na raven glikoziliranega defektnega hemoglobina. Zato je njegova definicija objektivni pokazatelj pri zgodnjem odkrivanju presnovnih motenj v telesu.

Indikacije za študijo:

Na splošno se izvede študija za objektivno ugotavljanje kršitve presnove ogljikovih hidratov in se izvaja v takih primerih:

  • Diabetes mellitus, tip 1, skupaj z izrazitimi skoki ogljikovih hidratov v kratkem časovnem obdobju.
  • Zgodnje odkrivanje prisotnosti diabetes mellitus, tipa 2.
  • Kršitev metabolizma ogljikovih hidratov pri otrocih.
  • Diabetes z abnormalnim pragom ledvic, ko se ledvice izločajo z velikim deležem ogljikovih hidratov.
  • Pri ženskah, ki zanosijo in jim je bila diagnosticirana diabetes, vnesite 1 ali 2 prej.
  • Gestacijski diabetes - povišanje krvnega sladkorja v nosečnosti, v primeru, ko je bil sladkorni bolnik še nikoli. Analiza sladkorja v tem primeru lahko kaže na njegovo zmanjšanje, saj precejšen del hranilnih snovi iz krvi preide na rastoči plod.
  • Spremljanje terapija - vrednost glikiranega hemoglobina pokaže koncentracijo sladkorja v daljšem časovnem obdobju, ki vam omogoča, da presodi učinkovitost zdravljenja, ki je za diabetike z rezultati analize je mogoče popraviti.

Zakaj je pomembno, da čim prej odkrijete kršitve metabolizma sladkorja v telesu?

Dolgotrajno povišanje ravni sladkorja povzroča nepopravljive učinke v telesu zaradi vezave na beljakovine, in sicer:

  1. Pomanjkljiv glikozilirani HbA1C v zadostni meri ne opravlja funkcije prenosa kisika, kar povzroča hipoksijo tkiv in organov. In višji je ta indeks, nižja je raven kisika v tkivih.
  2. Vizualne motnje (retinopatija) - vezava glukoze na beljakovine mrežnice in očesne leče.
  3. Ledvična odpoved (nefropatija) - odlaganje ogljikovih hidratov v tubuleh ledvic.
  4. Patologija srca (kardiopatija) in krvnih žil.
  5. Kršitev organov perifernega živca (polinevropatija).

Kako vzeti test?

Za analizo se celotna kri vzame iz vene v količini 2-5 ml in se zmeša s antikoagulantom, da se prepreči njegovo prepogibanje. To omogoča, da shranite do 1 tedna, temperatura 2 + 5 ° C. Kaj ali posebnih priporočil pred preiskavo krvi za glikiranega hemoglobina, je nepotrebna, za razliko od testa na ravni sladkorja.

Določanje Pogostost laboratorijskih vrednosti v sladkorno boleznijo je enak za moške in ženske, in je frekvenca v 2 - 3 mesece pri tipa I, 6 mesecev - tipa II. Pri nosečnicah - nadzor na 10 - 12 tednih nosečnosti z obvezno analizo sladkorja.

Razlaga rezultatov analize

Razlaga analiznih vrednosti za določanje ravni HbA1C ni zapletena. Njeno povečanje za 1% norme ustreza povečanju koncentracije glukoze za 2 mmol / l. Takšni kazalci HbA1C z ustrezno stopnjo glukoze in stanje presnove ogljikovih hidratov so lahko predstavljeni v obliki tabele:

Normalni glikozilirani hemoglobin za zdrave in diabetike

Norma gliciranega hemoglobina (Hb) kaže na specifično raven sladkorja v krvi v daljšem časovnem obdobju in je označena kot HbA1C. Glikozilirani hemoglobin je kombinacija glukoze in hemoglobina.

Daruje to analizo, je treba vedeti, odstotek zaslonu hemoglobina v krvi, je ireverzibilno veže na molekule glukoze. Ta analiza je pomembna za vse ženske, moške in otroke, da bi ugotovili, diagnostična merila za diabetes sladkorja drugi ali prvi vrsti, če je oseba, ki je bolan patologija, ali če sumite (ali prostori), za razvoj sladkorne bolezni.

Značilnosti in način izvajanja analize na glikoziliranem Hb

Ta analiza je zelo primerna za zdravnike in bolnike. V jutranji analizi ima očitne prednosti za določitev krvnega sladkorja in pred dvourno preskušanjem dovzetnosti za glukozo. Prednosti so naslednje:

  • Določitev analize glikoziliranega Hb se lahko opravi kadarkoli, ne nujno sutra in posta;
  • V smislu diagnostičnih meril je analiza na glikiranega hemoglobina bolj informativna kot laboratorijsko testiranje na krvni ravni sladkorja sutra na prazen želodec, saj omogoča odkrivanje sladkorne bolezni v zgodnji fazi razvoja;
  • Preskušanje glikoziliranega Hb se izvaja velikokrat preprostejše in hitreje kot dvočasovni test za dovzetnost za glukozo;
  • Zaradi pridobljenih indeksov HbA1C je mogoče končno razkriti prisotnost diabetesa (hiperglikemije);
  • Testiranje za glikoziliran Hb bo pokazalo, kako vestno diabetik sledi njegovemu krvnemu sladkorju v zadnjih treh mesecih;
  • Edina stvar, ki lahko vpliva na natančno določitev ravni glikoziliranega Hb, je nedavno prenesena mraz ali stres.

Rezultati testa za HbA1C niso odvisni od dejavnikov, kot so:

  • čas dneva in dan menstruacijskega cikla pri ženskah;
  • zadnji obrok;
  • uporaba zdravil, izjema - zdravila za zdravljenje diabetesa;
  • fizična obremenitev;
  • psihološko stanje osebe;
  • nalezljive lezije.

Razlike v normi kazalcev med ljudmi

  • Pri otrocih in mladostnikih se indikatorji sploh ne razlikujejo. Če je raven otrok višja ali nižja od norme, je treba skrbno spremljati prehranjevanje otrok, jih pripraviti na rutinske preglede, tako da so rezultati diagnoze bolj ali manj zadovoljivi.
  • Moški in ženske nimajo nobenih razlik v delovanju.
  • Pri nosečnicah ni priporočljivo uporabljati indikatorjev HbA1C pred 8-9 mesecem nosečnosti, saj je zelo pogosto rezultat povišan, vendar je to napačno.
  • Na zadnji stopnji nosečnosti je rahlo povišana vrednost analize normalna. Odstopanje indikatorjev pri sladkorni bolezni v obdobju izpostavljenosti otrokom lahko negativno vpliva na zdravstveno stanje prihodnjega poroda. Ledvice lahko trpijo in v prihodnosti otroci z intrauterinim razvojem lahko opazijo preveč rast telesa, kar močno otežuje proces poroda.

Norme referenčnih vrednosti

Pri zdravi osebi ocena HbA1C v krvi ne sme presegati 5,7 odstotka.

  • Če se povišana vsebnost giblje od 5,7% do 6%, to kaže na morebiten pojav diabetesa v prihodnosti. Če želite znižati številko, za nekaj časa gredo na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in nato opravite drugo študijo. V prihodnosti je priporočljivo skrbno spremljati vaše zdravje in prehrano. To stanje zahteva skrbno spremljanje v domačih in laboratorijskih okoljih.
  • Če se referenčna številka giblje med 6,1-6,4%, je tveganje za nastanek bolezni ali presnovnega sindroma izjemno veliko. Ne morete odlašati s prehodom na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, morate se držati zdravega načina življenja. Takšne razmere ni težko odpraviti takoj, ampak če se držite pravilne prehrane vse svoje življenje, potem lahko preprečite nastanek bolezni.
  • Če Ravni HbA1c presegla 6,5%, nato pa nastavite predhodno diagnozo - sladkorno bolezen, nato pa v okviru drugih laboratorijskih testov, da se naučijo, kaj je tip prvi ali drugi.

Normalizacija hemoglobina

Najprej morate vedeti, da lahko povečana vrednost v krvi kaže ne samo endokrino bolezen s kršenjem presnove ogljikovih hidratov, temveč tudi anemijo pomanjkanja železa. Za izključitev resne bolezni potrebujete po testiranju za glikoziliran hemoglobin in preverite stopnjo železa v telesu. Če so referenčne vrednosti za vsebnost železa resnično nižje od običajne, je zdravljenje namenjeno ponovni vzpostavitvi normalne vsebnosti elementa v sledovih v telesu. Po zdravljenju anemije pri pomanjkanju železa je zaželeno opraviti dodatno testiranje za hemoglobin. Če pomanjkanje železa ni bilo ugotovljeno, se bo povečanje v tem primeru že povezalo z presnovo ogljikovih hidratov.

Po statističnih podatkih je glavni vzrok povečanega glikoziliranega hemoglobina pri hiperglikemiji. V tem primeru, če želite zmanjšati precenjeno raven, potrebujete:

  • strogo upoštevajte zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, ki se zdravi;
  • upoštevati dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
  • opravljajo redne preglede.

Če je vrednost HbA1C pod normalno vrednostjo, to kaže na hipoglikemijo. Hipoglikemija se pojavi precej redkeje kot hiperglikemija. Ta pogoj zahteva tudi resen popravek v prehrani in skrbno spoštovanje režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, ki se je udeležil. Vrednost HbA1C pod normo lahko kaže tudi na hemolitično anemijo. Če je oseba nedavno dobila transfuzijo ali je imela zmerno krvavitev, bo referenčna vrednost HbA1C prav tako pod normalno.

Terapevt - posvetovanje na spletu

Težave s hemoglobinom

Št. 5 801 Terapevt 09.3.2013

Vprašanje terapevtu. Dragi zdravnik! Pozivam vas z naslednjim vprašanjem: Pomagajte mi, da razložim, prosim, biokemijo krvi moje tašče, ne bo kmalu videti zdravnika, vendar je zelo zaskrbljena. Starost 67 let. Inzulinsko odvisni diabetes mellitus. Glikinirovannoe hemoglobin (HbAc1) 7,922% Hemoglobin (HbAc1) 9,02 ng / ml Ch. Hemoglobin (HbAc1) 0,569 ng / ml. Kako resno je to? Ali je to mogoče s takšnimi parametri z metodo laparoskopije, obstaja opustitev notranjih organov.

Vasyukova Svetlana, Novosibirsk

To je resno. Visoko tveganje za zaplete. Potreben je popravek insulinske terapije..

Pozdravljeni, Glikiran hemoglobin je skoraj 8% - to pomeni, da je povprečna raven sladkorja v krvi v zadnjih 3 mesecih približno 10 mmol / l. Ni kritičen, vendar osnovno zdravljenje ne bi škodilo za izboljšanje. Ta operacija ni kontraindicirana.

Kontrola glikemije pri diabetes mellitusu tipa 2.

farmacevt prve kategorije in vodja lekarne. Je avtor številnih del na farmakologiji in farmakoterapiji (Dnepropetrovsk).

Splošne informacije: Kaj je glikemija pri diabetesu?

Za sladkorno bolezen tipa 2 obstaja stalno poslabšanje delovanja beta celic, zato je treba zdravljenje dinamično, kar vključuje postopno povečanje intervencije z zdravili ob napredovanju bolezni. V idealnem primeru mora biti koncentracija sladkorja v krvi se vzdržuje v bližini normalno: pred glukoze obrok krvi 5,7 mmol / l in glikiranega hemoglobina (HbA1c) manj kot 7%. Vendar le hipoglikemična terapija ne zagotavlja primernega zdravljenja za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Potrebno je nadzirati nivo lipidov in krvnega tlaka.

Agresivno zmanjšanje glukoze ni najboljša strategija za široko paleto bolnikov. Tako pri bolnikih z visokim tveganjem za bolezni srca in ožilja lahko zmanjšanje ravni HbA1c do 6% ali nižje poveča tveganje za nastanek kardiovaskularnega dogodka.

Diabetes tipa 2 mora temeljiti na individualni stratifikaciji tveganja. Raziskovalna skupina raziskovalcev, ki jih Frieda Morrison vodstvom, objavljena v Archives of Internal Medicine, 2011, je pokazala, da bolniki obiskujejo endokrinolog vsaka dva tedna, raven glukoze v krvi, HbAc1 in LDL, zmanjšuje hitreje in bolje nadzorovana kot pri tistih, ki povzročajo Obiščite zdravnika enkrat na mesec ali manj. Pomemben prispevek k uspehu zdravljenja opravi sam bolnik, ki sledi prehrani in upošteva priporočila načina življenja.

Farmakoterapija sladkorne bolezni tipa 2.

Zgodnji začetek zdravljenja odvisnosti od drog sladkorne bolezni tipa 2 izboljša glikemični nadzor ter zmanjšuje verjetnost dolgoročno oslozhneniy.Chto vprašanje, kaj za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in katere specifične uporabe drog, se bo vse, kar je odvisno od izbrane sheme zdravljenja.

Metformin

Zdravilo, ki je izbrano za monoterapijo, in vodilno zdravilo kombinirane terapije za sladkorno bolezen tipa 2, je metformin. Njegove prednosti so:

  • učinkovitost;
  • pomanjkanje telesne mase;
  • majhna verjetnost hipoglikemije;
  • nizki neželeni učinki;
  • dobra prenašanja;
  • poceni.

Shema 1. Seznam hipoglikemičnih zdravil, ki se uporabljajo pri diabetes mellitusu tipa 2

Odmerek metformina titriramo 1-2 meseca in določimo najučinkovitejšo metodo izbire. Terapevtsko aktivni odmerek je vsaj 2000 mg metformina na dan. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke iz prebavil, se zdravilo vzame večkrat ali večkrat ob obroku večkrat na dan.

Metformin zmanjša tveganje za nastanek demence, povezano s sladkorno boleznijo tipa 2. To je bilo dokazano v obsežni študiji leta 2013, v kateri je sodelovalo 14.891 bolnikov, razdeljenih v štiri skupine, odvisno od tega, katero zdravilo jemljejo. V celotnem poskusu so bolniki opravili monoterapijo z metforminom, s sulfonilureo pripravki, tiazolidindioni in insulinom. V petih letih po začetku zdravljenja z metforminom je bila pri 1487 bolnikih (9%) diagnosticirana demenca. To je 20% manj kot v skupine sulfonilsečnin in 23% pod tiazolidindionske skupine (podatki Colayco DC, et al., Diabetes Care list, 2011).

Dvokomponentni režim zdravljenja

Če v dveh do treh mesecih monoterapije z metforminom ni uspelo doseči trajnega znižanja koncentracije glukoze v krvi, je treba dodati še eno zdravilo. Izbira mora temeljiti na posameznih značilnostih bolnika. V skladu s priporočili Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov, objavljene v reviji Endocrine Practice v letu 2009, je bolje dati prednost:

  • zaviralci DPP-4 - z naraščajočo koncentracijo glukoze in postom ter po jedi;
  • Agonisti receptorjev GLP-1 - s pomembno povečanjem glukoze v krvi po jedi;
  • tiazolidinedionov - pri zdravljenju bolnikov s presnovnim sindromom in / ali brezalkoholno maščobno hepatozo.

Tabela 1. Skupine zdravil, ki se uporabljajo pri diabetes mellitusu tipa 2.

Tabela 2. Seznam zdravil (tablete, raztopine), ki se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 2

Trikomponentna terapija sladkorne bolezni tipa 2.

Če je dvokomponentna terapija neučinkovita, se drugi, tretji hipoglikemični pripravek, vzame v 2-3 mesecih. Lahko je:

  • peroralno drogo, ki pripada drugemu razredu hipoglikemičnih učinkovin kot prva dva kompleta režima zdravljenja;
  • insulin;
  • injekcijski eksenatid. Priprave skupine tiazolidindionov niso priporočene kot tretje sredstvo v shemi. Tako podatki ameriškega združenja endokrinologov kažejo na povečano tveganje miokardnega infarkta pri bolnikih, ki jemljejo roksiglitazon. Zato je priporočljivo imenovati le tiste bolnike, ki ne morejo nadzirati ravni glukoze z drugimi zdravili.

Pri bolnikih z visokim tveganjem za bolezni srca in ožilja lahko zmanjšanje ravni HbA1c do 6% ali nižje poveča tveganje za nastanek kardiovaskularnega dogodka. Tako opazovanje skupine 44,628 bolnikov, Ameriški znanstveniki izvedli stekel Daniel Kolayko (Danielle C Colayco), so pokazale, da bolniki z ravni HbA1c manj kot 6% kardiovaskularne težave so opazili pri 20% večja kot pri bolnikih s srednjo raven HbA1c je 6-8%.

Objavljeno v Diabetes Care, 2011

Poskus smo izvedli raziskave filter standardov (ukrepe za nadzor kardiovaskularnega tveganja pri sladkorni bolezni), je pokazala, da je HbAc1 spusti pod 6% pri bolnikih s povečanim tveganjem za pet let privedlo do povečane smrtnosti zaradi miokardnega infarkta.

Podatki raziskovalcev, ki jih vodi Gerstein HC, objavljen v časopisu New England Journal of Medicine, 2011

V zvezi z drugim znanim tiazolidindionom pioglitazon se pojavljajo tudi alarmantne informacije o povečanem tveganju za nastanek raka mehurja med sprejemom. Ameriško združenje za nadzor drog (FDA) ne priporoča imenovanja pioglitazona pri bolnikih z anamnezo raka na mehurju.

Agonisti GLP1-receptorjev imajo mehanizem delovanja, ki se razlikuje od drugih hipoglikemičnih zdravil. Posnemajo endogeni incretin GLP-1 in tako spodbujajo sproščanje insulina, odvisno od glukoze. Poleg tega agonisti receptorjev GLP1 prispevajo k zmanjšanju ravni glukagona.

Kombinacija eksenatid - znanega zdravila te skupine - z enim ali dvema oralno (npr metformina in / ali sulfoniluree) črpa enostavnost in visoka učinkovitost.

Insulin kot dodatek

Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne morejo nadzirati bolezni s peroralnimi hipoglikemskimi zdravili, potrebujejo zdravljenje z insulinom. Kombinacija zdravil za zniževanje glukoze v krvi in ​​insulin pri diabetesu tipa 2 učinkovito zmanjša raven glukoze v krvi.

Pri peroralnih hipoglikemičnih zdravilih je priporočljivo dodati eno jutro injekcijo srednjega ali dolgega inzulina. Ta pristop lahko zagotovi boljši nadzor glikemije z manjšimi odmerki insulina.

Skupina britanskih znanstvenikov, ki jih Nicholas A. Wright (Nicholas Wright) pripeljali v šestletnem randomizirani raziskavi so dokazali, da je odprava peroralnih zdravil in monoterapijo z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2 povezana z verjetnostjo telesne mase in hipoglikemijo, medtem ko je kombinirana terapija zmanjšuje ta tveganja. Podatki eksperimenta so bili objavljeni v Interni medicini leta 1998.

Insulin se lahko uporablja pri bolnikih s hudo hiperglikemijo, kot tudi začasno imenovani v času splošne bolezni, nosečnosti, stres, medicinskih postopkov ali operacijo. Z napredovanjem diabetesa tipa 2 potrebujejo zveča vrednost insulina in lahko zahteva dodatne bazalni insulin (srednje in dolgo trajanje delovanja) kot tudi jemanje bolusnega insulina (hitrodelujočega ali kratke).

Odločanje s katero boljše peroralnih antidiabetikov združujemo insulina mora potekati v skladu s splošnimi načeli gradnjo večkomponentnega režim zdravljenja T2DM. Znano je, na primer, da dodajanje insulina pred spanjem za zdravljenje z metforminom vodi do povečanja telesne mase na dva krat manj kot kombinacijskem zdravljenju insulina in sulfoniluree insulinom monoterapiji ali dvakrat (podatki H. Yki-Järvinen L. Ryysy K. Nikkilä, interne medicine, 1999).

Na ozadju zdravljenja z bolusnim insulom je treba prekiniti oralne preparate, ki povečujejo izločanje insulina (pripravki sulfoniluree in meglitinide). V tem primeru je treba zdravljenje z metforminom nadaljevati.

Glikoziliran hemoglobin

Analiza za nivo glikoziliranega hemoglobina je zelo pomemben in natančen krvni test za domnevno ali preverjeno sladkorno bolezen. Ima veliko prednosti v primerjavi s standardno dvourno analizo za glukozo in posledično stane več. Vendar pa je njena zasluga: natančnejši rezultat, udobnost izvedbe, hitrost in zanesljivost omogočajo, da takšno škodo prenašajo kot stroške.

V tem članku boste našli odgovore na številna glavna vprašanja o testiranju krvnega sladkorja. Preučili bomo, kaj je krvni test za glikoziliran hemoglobin, kot se razlikuje od drugih analize sladkorja v krvi
kaže, kako ga vzeti in analizirati rezultate.

Kaj kaže glikoziliran hemoglobin?

Glikolni hemoglobin se pogosto imenuje glycated. Pravzaprav rezultat analize kaže, koliko je koncentracija hemoglobina povezan z glukozo.

Hemoglobin - beljakovine v krvi, katerih vloga je nasičenje vseh celic telesa s kisikom. Če je glikoziliran hemoglobin povišan, se ta naloga slabo izvaja in obstaja veliko tveganje za sladkorno bolezen.

Ker je rezultat analize podan v obliki zanimanja, je norma za odrasle in otroke enaka. Ta analiza ne more biti zavedena tedensko prehrano, kar je zelo pogosto med mladostniki. Vse, kar je bilo po treh mesecih, se odraža v normi glikoziliranega hemoglobina v krvi.

Pri analizi tega rezultata je najbolj pogosto označeni kot HbA1c, vendar je ta oblika pisanja kot "hemoglobina A1c» je sprejemljiv tudi v analizi lahko izpolnili in "glikiranega hemoglobina HbA1c". Včasih je beseda hemoglobin popolnoma izpuščena.

Obstajajo posebne tabele, na katerih lahko primerjate odstotni rezultat analize z vsebnostjo glukoze. Torej, če analiza kaže 4%, to pomeni, da je v zadnjih treh mesecih povprečno 3,8 mmol / L glukoze v krvi. Spodaj je podana korespondenca vsebnosti HbA1C in glukoze v mmol / l:

Hitrost glikoziliranega hemoglobina

Ob reševanju s tem, kar ustreza količini glukoze v hemoglobina, povezan z njim, razmisli, in kaj vrednost, ki jo je treba sprejeti zdravo osebo ali zdravljenje diabetične stabilen.

  1. Če je odstotek hemoglobina, povezanega z glukozo, manjši od 5,7, to pomeni, da imate stabilno zdravo stanje, presnovo ogljikovih hidratov poteka pravilno, ni tveganja za sladkorno bolezen.
  2. Če se glikozilirani hemoglobin rahlo poviša: 5,7-6,0%, je vredno prehoda na dieto z zmanjšano vsebnostjo ogljikovih hidratov. To je treba storiti za preprečevanje sladkorne bolezni. Čeprav je tveganje za njegovo pridobitev še vedno majhno, je treba previdno opozoriti.
  3. Kot rezultat 6,0-6,4% je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in zdravim življenjskim slogom bistvena. Ne morete več preložiti. Tveganje za diabetes je zelo veliko.
  4. Če po določitvi glikoziliranega hemoglobina znaša njegov odstotek več kot 6,5, lahko zdravnik predpiše diagnozo diabetesa mellitusa. Da bi ga izboljšali, so seveda potrebni dodatni postopki.
  5. Norma glikoziliranega hemoglobina za diabetike se lahko v različnih virih šteje za drugačno. Na splošno velja, da vsebnost HbA1C ne presega 7%, se sladkorna bolezen kompenzira, stanje pa je stabilno. Toda nekateri zdravniki, na primer dr. Bernstein, zagotovijo, da se morajo diabetiki boriti za kazalnik od 4,2 do 4,6%. Isti interval je značilen za vitke, zdrave ljudi in diabetike je treba privabiti nanj. Vendar pri iskanju nadomestila za sladkorno bolezen ne moremo spregledati tveganja hipoglikemije. Da bi se temu izognili, morate optimizirati svojo prehrano in se naučiti vzdrževati ravnovesje med sladkorjem in hipoglikemijo.
na kazalo ↑

Kako narediti analizo glikoziliranega hemoglobina?

Ker je analiza glikoziliranega hemoglobina veliko lažja in hitrejša od tolerance glukoze, mnogi bolniki raje prihranijo čas in trud. Vreme za takšno preiskavo krvi lahko najdete kadar koli v dnevu. Prednosti glikozilacije:

  • Preizkus ni potreben, da vzamete prazen želodec zjutraj. On ni občutljiv na hrano, ki je bila pravkar pojedla. Lahko se prenese tudi po fizični napori, na primer, usposabljanje v dvorani, po delovnem dnevu ali v katerem koli drugem primernem času dneva.
  • Ne odziva na začasne nenormalnosti, kot na primer na mraz, čustveni stres ali sezonsko okužbo. Z uporabo analize tudi ni zajeta uporaba drog proti tem boleznim. Na rezultate lahko vplivajo le zdravila proti sladkorni bolezni
  • Predaja krvi v sladkor, ki se izvaja na prazen želodec, je manj natančna kot glikozilirani hemoglobin.
  • Odstotek določenega hemoglobina kaže, da je norma pri ženskah z glikoziliranim hemoglobinom enaka kot pri moških.
  • Daje podrobno sliko o prehrani (ali pomanjkanju le-tega) pri bolniku v zadnjih treh mesecih.
  • Predaja se hitro, enostavno tako za pacienta kot za zdravnika.
na kazalo ↑

Pomanjkljivosti analize

Kljub dejstvu, da ima analiza številne prednosti, to zagotovo ni idealno.

  1. V primerjavi z običajno analizo za glukozo je obravnavani dražji.
  2. Ni primeren za osebe z anemijo in hemoglobinopatijo.
  3. Razdeljen samo v dobre klinike, kar je povzročilo zmanjšanje dostopa do oddaljenih regij.
  4. Slaba izbira za bodoče matere, ki so v položaju: glikoziliranega hemoglobina pri nosečnicah odraža povečano sladkor le po 3 mesece in v tem času je bilo mogoče, da sprejmejo ukrepe za odpravo odstopanja od norme. Poleg tega je sladkor v krvi pri materi začne rasti šele od šestega meseca, tako da glikoziliran hemoglobin ga odraža ravno pravi čas za rojstvo.
  5. Razlogi za povečan glikoziliran hemoglobin lahko vplivajo na povečano količino ščitničnih hormonov.

Zdravi ljudje je treba testirati na zdravilo HbA1C vsaj enkrat na tri leta, pri diabetikih se to obdobje zmanjša na tri mesece.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Carnation - precej priljubljeno sredstvo folk terapije, ki pomaga pri boju proti številnim boleznim. Karanfil v sladkorni bolezni je ena izmed najbolj priljubljenih rastlin, ki dopolnjuje učinek tradicionalne medicine.

Zdravljenje diabetesa katerekoli vrste se izvaja na kompleksen način. Pacientu je predpisana potrebna zdravila in priporoča prehrano.

Endokrini problemi se pojavljajo pri ljudeh bolj in bolj pogosto. Bolezni, povezane z metabolizmom, hitro "mlajši", ki ne morejo skrbeti zdravniki. Diabetes mellitus je nevarna patologija, ki grozi pojavu resnih zapletov, kar v mnogih primerih povzroča invalidnost ali celo smrt.