loader

Glavni

Zdravljenje

Kakšni so znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah in prehrani?

Gestacijski diabetes v nosečnosti se diagnosticira pri približno 4% žensk. Stabilno povečanje ravni glukoze v krvi mame je nevarno za prihodnjega otroka, saj negativno vpliva na procese intrauterinega razvoja in povečuje tveganje umrljivosti dojenčkov. Kaj morate vedeti pri bodočih materah pri načrtovanju dolgo pričakovane nosečnosti in kako se zaščititi pred nevarnimi boleznimi? To bomo razpravljali v našem članku.

Gestacijski diabetes nosečnic: razvojne značilnosti

Diabetes mellitus je endokrina patologija, povezana s krvavitvijo presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ali zaradi pomanjkanja občutljivosti tkiva na ta hormon. Gestacijski diabetes je dokaj redka oblika te bolezni, ki se pri ženskah razvije med nosečnostjo (ponavadi v obdobju od 16 do 32 tednov).

Če se prej krši presnova ogljikovih hidratov, potem je ženska že pred nosečnostjo imela diabetes, vendar je bila v latentni obliki. Zato se pred zasnovo strokovnjakom močno priporoča, da opravijo celovit pregled in identificirajo tiste, ki imajo kronične bolezni.

Posebnost gestacijskega diabetesa je vztrajno nepomembno povečanje ravni glukoze v krvi, toda po porodu se metabolizem običajno vrne v normalno stanje. Vendar pa ne smemo misliti, da je to neškodljivo odstopanje, saj se v skoraj 60% žensk, ki se soočajo s to boleznijo v procesu nošenja otroka, se sladkorna bolezen tipa 2 razvije v 10-15 letih.

Vzroki patologije

Glavni vzrok razvoja gestacijskega diabetesa (HSD) je zmanjšanje občutljivosti lastnih celic in telesnih tkiv na insulin, ki ga povzroča visoka vsebnost nosečnostnih hormonov v krvi. Kršitev metabolizma ogljikovih hidratov vpliva na ogrožene ženske:

  • s dedno nagnjenostjo (na sladkorno bolezen vpliva naslednji rod);
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • čezmerno povečanje telesne mase med nosečnostjo;
  • s pozno prvo nosečnostjo (pri ženskah, starejših od 30 let);
  • hormonsko neravnovesje, ki ga povzročajo policistični jajčniki;
  • pretehtal porodniško anamnezo (spontani splav, mrtvorojenstvo);
  • s polihidramniosom;
  • če se je rodil velik otrok prvega otroka (tehta več kot 4 kg).

Gestacijski diabetes se razvija ob ozadju povečanih obremenitev trebušne slinavke, ki se ne more spopadati s proizvodnjo insulina. To je ta hormon, ki je odgovoren za uporabo glukoze, zato njegovo pomanjkanje povzroči zvišanje ravni sladkorja v krvi.

Kršitev presnove ogljikovih hidratov se ponavadi pojavlja v drugem trimesečju nosečnosti, ko zorjena placenta začne sintetizirati steroidne hormone (progesteron, estrogeni). Istočasno s kortizolom, ki ga izločajo nadledvične žleze, so ti hormoni antagonisti insulina in imajo diabetogenske lastnosti. Njihova koncentracija se povečuje od 16. tedna nosečnosti in po 3-4 tednih se pojavijo značilni simptomi GDD.

Znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah

Če sumite, da je razvoj bolezni lahko na številnih značilnih znakih. Noseča ženska se mora vsekakor posvetovati s specialistom, če se pojavi naslednji simptom:

  • stalna žeja, suha usta;
  • povečano uriniranje, povečano količino urina;
  • šibkost, povečana utrujenost;
  • letargija, zaspanost;
  • krvni tlak v skoku;
  • nepojasnjena izguba vida;
  • pojav srbečice;
  • nezadostno povečanje telesne mase s povečanim apetitom.

V večini primerov so simptomi GDM zmerno izraženi in ženska lahko odpisuje slabo počutje zaradi značilnosti nosečnosti. Zato strokovnjaki pozivajo, da bodo bolj pozorni na njihovo stanje, da bi pravočasno prepoznali patologijo in preprečili razvoj zapletov.

Gestacijski diabetes: kako nevaren?

Nevarnost za mamo

Razvoj GDS povzroča pozno toksikozo, lahko povzroči hidrokelijo nosečnic, spodbuja razvoj nefropatije, preeklampsije in eklampsije. Zadnja dva pogoja zahtevata hospitalizacijo, saj jih spremlja vztrajno povečanje krvnega tlaka, poškodbe možganov in se lahko konča s komo. Takšni bolniki potrebujejo oživljanje in zgodnjo dobavo.

V ozadju GDM, ženska razvije imunske motnje, ki povzročajo okužbe genitourinarnega sistema - cistitisa, pielonefritisa ali vulvagaginalne kandidoze (drozja). Vsaka od navedenih bolezni lahko privede do intrauterine okužbe ploda ali okužbe otroka v procesu poroda.

Gestacijski diabetes sproži polihidramnije, povečuje tveganje za spontani splav v pozni nosečnosti. Ketonska telesa, akumulirana v krvi, povzročajo simptome zastrupitve pri materi in plodu. Tveganje za razvoj gestoze - nevarno stanje, ki ga spremljajo hudi edemi, visok krvni tlak, konvulzije, se povečuje. Poveča se verjetnost angiopatije, ki jo spremljajo zmanjšani vid, poslabšanje ledvične funkcije, otežen krvni pretok skozi posode posteljice, kar vodi do hipoksije ploda.

Napredovanje DMD spremlja patološko "hranjenje" ploda in rojstvo velikega otroka. Pri ženskah z ozko medenico in šibko delovno silo to neizogibno vodi do nemožnosti naravne dostave in potrebe po carskem rezu.

Najhujše posledice gestacijskega diabetesa so prezgodnji porod, spontani splav v pozni nosečnosti ali intrauterina fetalna smrt.

Ženske, ki so med nosečnostjo preživele GDM, so v prihodnosti znatno povečale tveganje za nastanek sladkorne bolezni.

Nevarnost za prihodnjega otroka

V zgodnjih fazah nosečnosti je značilnost metabolizma ogljikovih hidratov ta, da nastali plod prejme glukozo od matere, vendar še ne more proizvesti samega insulina, kar je potrebno za njegovo predelavo. Vnos presežne glukoze v prvem trimesečju lahko povzroči različne malformacije ploda.

Po 12 tednih v telesu dojenčka začne proizvajati svoj lasten insulin, vendar s prevelikim vnosom glukoze se trebušna slinavka ne spopada z njegovo uporabo. Zaradi tega se metabolne motnje razvijejo, strukturne in funkcionalne spremembe v celičnih membranah, kar vodi k kronični placentni insuficienci in hipoksiji ploda z zamudo pri intrauterinem razvoju.

Gestacijski diabetes, ki se je pojavil po 16-20 tednih nosečnosti, ne more več povzročati anomalij pri razvoju notranjih organov, vendar ga spremlja diabetična fetopatija - kršitev razvoja ploda. V tem primeru je najpogosteje opažena makrosomija - pretirano povečanje rasti in telesne mase prihodnjega otroka. To je posledica prekomernega vnosa glukoze, ki jo nepravilna pankreasa otroka ne more v celoti izkoristiti. Posledično se presežek sladkorja predeluje v maščobo, ki se odlaga v območju ramenskega pasu, trebuha (to je, očitne dislablične debelosti), motijo ​​se deleži telesa bodočega otroka. Rojstvu tako velikega otroka pogosto spremljajo različni zapleti - asfiksija, zlom klavikula, travme lobanje, vratne hrbtenice, zlom rojstnega kanala ženske.

Pri novorojenčku z diabetično fetopatijo je ugotovljena nezrelost vseh vitalnih sistemov (respiratornih, prebavnih, kardiovaskularnih bolezni), kar povzroča visoko stopnjo smrtnosti dojenčkov. Takšni otroci razvijejo respiratorne motnje, razvijejo zlatenico, opazi hipoglikemijo, spremlja povečano viskoznost krvi, tveganje za trombozo, padec koncentracije magnezija in kalcija v krvi.

Kako se izogniti takim nevarnim posledicam? Ženska mora natančno spremljati svoje zdravstveno stanje in ko prvi vznemirljivi simptomi kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov, takoj pojdite k zdravniku, da dobite potrebno diagnozo in pravočasno prilagodite visok krvni sladkor.

Diagnostika

Do danes je edina zanesljiva metoda, ki lahko zazna gestacijski diabetes, laboratorijska diagnoza. Krvni test za sladkor se opravi, ko je ženska registrirana in v obdobju od 22 do 28 tednov nosečnosti. Norme sladkorja v gestacijskem diabetesu pri nosečnicah presegajo vrednost 5,1 mmol / l.

Če krvni test daje tak indikator - kaže na razvoj hiperglikemije. Nekaj ​​dni kasneje se študija ponovi, če druga analiza kaže povečanje ravni krvnega sladkorja, je ženska poslana na posvetovanje endokrinologu. Nato se izvede poseben test, ki omogoča presojo tolerance organizma na glukozo. Bistvo tega je:

  • najprej ženska vzame kri iz vene (na prazen želodec);
  • nato ponudite piti določeno količino vode, v kateri se raztopi 50 g sladkorja;
  • V eni uri se ponovno vzame kri iz vene;
  • tretja preiskava krvi poteka po 2 urah.

Laboratorijski test krvi bo pokazal, kako se telo spoprime s presnovo sladkorne raztopine in asimilacijo glukoze. Kot osnovo za diagnosticiranje "gestacijskega diabetesa" se uporabljajo naslednji kazalniki:

  • raven sladkorja pri študiji krvi na praznem želodcu presega normo 5,1 mmol / l;
  • z večkratno ograjo (po 1 uri) - več kot 10 mmol / l;
  • po 2 urah - več kot 8,5 mmol / l.

Vendar na podlagi rezultatov enega preskusa ni končne diagnoze. Upoštevati je treba verjetnost napak pri vzorčenju krvi ali kršitev pravil priprav za študijo, kar lahko povzroči enkratno povečanje ravni glukoze. Zato se po nekaj dneh preskus ponovi. Samo dvakrat potrjeno povečanje ravni glukoze postane osnova za diagnozo "gestacijskega diabetesa".

Zdravljenje

Terapija bolezni je usmerjena v uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​odpravljanje dejavnikov, ki povzročajo njeno povečanje. S tem se prilagodijo življenjski slog in se uporablja dietna terapija. Pacientu se poučuje o pravilnem prehranjevalnem vedenju in spretnostih samoproizvajanja krvnega sladkorja.

Ker napredovanje gestacijskega diabetesa ogroža nevarne zaplete za mater in otroka, mora biti noseča ženska pod nadzorom zdravnikov:

  • vsakih 2 tednih bi morali obiskati ginekologa;
  • z enako pogostnostjo, opaženo pri endokrinologu;
  • vsak mesec mora ženska pregledati terapevt, enkrat v trimesečju - oftalmolog in dvakrat za nosečnost - nevrolog.

Vsak dan (4-6 krat na dan) mora ženska nadzirati sladkor v krvi z uporabo glukometra ali posebnih testnih trakov. Vsaj dvakrat na dan se takšne študije izvajajo na prazen želodec in dvakrat - 1,5-2 ure po obroku.

Poleg tega mora ženska spremljati krvni tlak in redno jemati urina za analizo. Če se v urinu odkrijejo ketonska telesa, govorijo o nenadzorovanem poteku gestacijskega diabetesa. Pomemben indikator je telesna teža, ženska mora strogo nadzorovati njeno težo - na splošno za nosečnost ne morete dobiti več kot 12 kg.

Strogo nadzorovan kalorični vnos hrane hrani poseben dnevnik o hrani, kjer mora bodoča mati zapisovati vsak obrok. Poleg strogo uravnotežene prehrane, ženska individualno izračuna dovoljeno fizično aktivnost. Priporočeno dolge sprehode na svežem zraku, plavanje, fizioterapija vadbe. Če dietna terapija in povečanje telesne aktivnosti ne pomagata normalizirati ravni glukoze, se odločite za zdravljenje z insulinom.

Insulinoterapija

Potreba po injiciranju insulina se določi posamično. Kakršna koli hipoglikemična zdravila med nosečnostjo so prepovedana za uporabo. Osnova zdravljenja je insulin ultrazvočnega in kratkega delovanja. Odmerek zdravil izbere strokovnjak ob upoštevanju gestacijske starosti, dinamike razvoja ploda, teže, starosti in splošnega zdravja bolnika. Pripravki insulina se dajejo 2-krat na dan. Prvi odmerek - pred zajtrkom, drugi - pred večernim obrokom.

Toda, kot je v večini primerov proizvodnja insulina ne vpliva, kar pomeni, gestacijski diabetes razvija strpnost telesa do tega hormona, je raven glukoze v krvi je mogoče stabilizirati s posebno dieto.

Diet v gestacijski diabetes pri nosečnicah

Glavna načela prehranske prehrane pri gestacijskem diabetesu so naslednja:

  • zmanjšanje vsebnosti kalorij v obrokih;
  • Izključitev preprostih, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
  • skladnost z optimalnim razmerjem med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati;
  • zmanjšanje količine porabljenih maščob s povečanjem količine beljakovin in vlaknin (zelenjave in sadja) v prehrani;
  • kalorični vnos naj bi bil 25 Kcal / kg telesne mase v prisotnosti dodatnih kilogramov in 35 kcal / kg telesne mase z normalno telesno težo ženske.

Nutricionisti priporočajo prehrano v majhnih deležih. Dan mora biti 2-3 glavni obroki in iste prigrizke. Glavni vnos kalorij mora biti v prvi polovici dneva. V tem primeru ne morete popolnoma opustiti ogljikovih hidratov, vendar morate zamenjati sladkorje z "počasnimi" ogljikovi hidrati. Njihov vir so:

  • žita;
  • makaroni izdelki iz razredov;
  • kruh iz celega zrna;
  • gobe, fižol;
  • zelenjava (krompir, zelje, bučke itd.).

Največji volumen počasnih ogljikovih hidratov je treba porabiti v jutranji obrok. Za zajtrk, lahko nosečnica jesti skledo kaša, paro zelenjavo, riž ali testenine, sveže zelenjave solata z rastlinskim oljem in rezino polnozrnatega kruha.

Za kosilo priporočamo majhno ploščico zelenjave ali žitne juhe, kos kuhano meso ali majhne maščobe z okrasom zelenjave. Večerja naj bi bila najlažja - lahko je skorjana pečenica, omlica beljakovin, zelenjavna obara. Dva ali trikrat na teden lahko služite za večerjo, majhne koščke ali paroreze iz mesa brez maščobe. Jedi je treba kuhati parjeno, kuhano, zamrznjeno ali pečeno, in iz takšne metode toplotne obdelave, kot je pečenje, je bolje, da se popolnoma odpove.

Kot je za pijače, je treba dati prednost čisto pitno vodo in mineralno vodo brez plina, sadne pijače, sadne pijače, zelišča, sadni čaji, sveže sokove, juho boki in drugih utrjenih pijače. Ne zavrzite z močnim črnim čajem, kavo, izključite sladke pijače (kakav, soda). Vsak dan naj pije najmanj 1,5 litra tekočine (če ni nobenih krvavitev iz ledvic).

Prepovedani izdelki z GDS:
  • sladkarije (sladkarije, čokolada), piškoti, slaščice;
  • pečeno pecivo, izdelki iz moke, beli kruh,
  • sladoled;
  • mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščobe (kisla smetana, smetana, maslo, trdi siri);
  • klobase, masti, prekajeni izdelki;
  • maščobo in ribe;
  • konzervirana hrana, polizdelki, izdelki za hitro prehrano;
  • margarina, majoneza, maščobne omake in začimbe;
  • oreški, semena.

Z lahko praktično nobenih omejitev nosečnico jesti svežo zelenjavo in sadje, jagode, zelišča, zelenjava in žita stranske jedi, paro zelenjavo, lahke juhe, mlečne pijače z nizko vsebnostjo maščob. V meniju naj bi bili prehrambeni mesni izdelki (piščanec, teletina, govedina, kunec), morski sadeži, pusto ribe. Korist bo prinesel sojine izdelke, lečo, kruh z otrobi ali celimi zrna, suhe piškote (piškoti). V prehrani je treba vključiti riž, ajdovo kašo, testenine. Pojejte kumare, paradižnik, bučke, stročji fižol, brokoli, zelenjavo in povečajte tudi količino vlaknin, ki jih porabijo sveže sadje in jagode.

Zaključek

Nemogoče je popolnoma izključiti možnost razvoja gestacijskega diabetesa pri nosečnici. Zato, če ste v fazi načrtovanja nosečnosti v nevarnosti, se posvetujte s strokovnjaki in dobili čim več informacij o tej bolezni.

Gestacijski diabetes: kakšni so simptomi in kako ogroža nosečnico in otroka?

Nosečnost je obdobje večje funkcionalne obremenitve večine organov nosečnice. V tem primeru lahko številne bolezni dekompenzirajo ali se pojavijo nove patološke razmere. Eden takih nenavadnih motenj v nosečnosti je gestacijski diabetes mellitus. Ponavadi ne predstavlja bistvene grožnje za življenje mamice, ki je pričakovana. Toda v odsotnosti ustrezne terapije gestacijski diabetes škodljivo vpliva na intrauterin razvoj otroka in povečuje tveganje za zgodnjo umrljivost dojenčkov.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes je endokrini bolezen z izrazito motnjo, predvsem presnovo ogljikovih hidratov. Njen glavni patogenetski mehanizem je absolutna ali relativna insuficienca insulina - hormon, ki ga proizvajajo posebne celice trebušne slinavke.

Pomanjkanje insulina lahko temelji na:

  • zmanjšanje števila β-celic otočkov Langerhans v trebušni slinavki, ki so odgovorni za izločanje insulina;
  • kršitev postopka konverzije nizkoaktivnega proinsulina v zrel aktivni hormon;
  • sintezo nenormalne molekule insulina s spremenjeno aminokislinsko sekvenco in zmanjšano aktivnostjo;
  • sprememba občutljivosti celičnih receptorjev na insulin;
  • povečana proizvodnja hormonov, katerih delovanje je v nasprotju z učinki insulina;
  • nedoslednost količine vhodne ravni glukoze, ki jo proizvaja trebušna slinavka hormona.

Učinek insulina na presnovo ogljikovih hidratov je posledica prisotnosti specifičnih receptorjev glikoproteina v insulinsko odvisnih tkivih. Njihova aktivacija in naknadna strukturna preobrazba povzročata povečanje prometa glukoze v celice z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​medceličnih prostih mest. Tudi delovanje insulina stimulira tako uporabo glukoze kot sproščanje energije (proces glikolize) in njegovo kopičenje v tkivih v obliki glikogena. Glavni depo v tem primeru sta jetra in skeletni mišičevje. Sprošcanje glukoze iz glikogena se pojavi tudi pod vplivom insulina.

Ta hormon vpliva na metabolizem maščob in beljakovin. Ima anabolični učinek, zavira maščobno razpadanje (lipoliza) in spodbuja biosintezo RNA in DNA v vseh celicah, odvisnih od insulina. Zato z majhno proizvodnjo insulina, spremembo njene aktivnosti ali zmanjšanjem občutljivosti tkiv pride do večplastnih metabolnih motenj. Toda glavni znaki diabetesa so spremembe v presnovi ogljikovih hidratov. Istočasno se zvišuje izhodiščna raven glukoze v krvi in ​​pojav čezmernega vrha njegove koncentracije po jedi in sladkorju.

Decompenzirana diabetes vodi v žilne in trofične motnje v vseh tkivih. V tem primeru trpijo celo organi, neodvisni od insulina (ledvice, možgane, srce). Kislost glavnih bioloških skrivnosti se spreminja, kar prispeva k razvoju disbakterioze vagine, ustne votline in črevesja. Zmanjšuje se pregradna funkcija kože in sluznice, dejavnost lokalnega imunskega obrambnega faktorja pa je zatrta. Kot rezultat, pri diabetes mellitusu se znatno poveča tveganje za infekcijske in vnetne bolezni kože in genitourinarskega sistema, gnojne zaplete in motnje regeneracijskih procesov.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst diabetesa. Med seboj se razlikujejo v etiologiji, patogenetskih mehanizmih pomanjkanja insulina in vrsti pretoka.

  • diabetes mellitus tipa 1 z absolutno pomanjkanjem insulina (neozdravljivo stanje, povezano z insulinom), je posledica celične smrti otočkov Langerhansa;
  • Sladkorna bolezen tipa 2, za katero je značilna insulinska rezistenca tkiv in oslabljeno izločanje insulina;
  • gestacijski diabetes, s hiperglikemijo, ki je bila najprej diagnosticirana med nosečnostjo in ponavadi po porodu;
  • Druge oblike sladkorne bolezni, zaradi kombiniranih endokrinih bolezni (endokrinopatija) ali disfunkcijo okužb pankreasa, zastrupitev, izpostavljenosti zdravilu, pankreatitisa, avtoimunskih stanj ali genetsko določene bolezni.

Noseče ženske morajo razlikovati med gestacijskim diabetesom in dekompenzacijo že obstoječega diabetesa mellitusa.

Značilnosti gestacijskega diabetesa

Patogeneza razvoja diabetesa nosečnic sestavlja več komponent. Najpomembnejšo vlogo ima funkcionalno neravnovesje med hipoglikemičnim delovanjem insulina in hiperglikemičnim učinkom skupine drugih hormonov. Postopno povečana insulinska rezistenca tkiv poslabša sliko relativne insulinske pomanjkljivosti. Pomanjkanje vadbe, povečana telesna teža s povečanjem odstotka maščobnega tkiva in pogosto izrazito povečanje skupne vsebnosti kalorij v živilih postanejo provokativni dejavniki.

Ozadje endokrinih motenj med nosečnostjo so fiziološke spremembe metabolizma. Že v zgodnjih fazah brejosti obstaja reorganizacija metabolizma. Kot rezultat, z najmanjšimi znaki zmanjšanja vnosa za plod glukoze se glavna ogljikovo-hidratna pot energetskega presnovka hitro preklopi na rezervno lipidno pot. Ta zaščitni mehanizem imenujemo pojav hitrega posta. Zagotavlja konstanten prenos glukoze skozi fetoplacentalno pregrado, tudi ko so razpoložljivi zalogi glikogena in substrat za glukoneogenezo v materinem jetru izčrpani.

Na začetku nosečnosti takšna metabolična prilagoditev zadostuje za zadostitev energijskim potrebam otroka v razvoju. V prihodnosti za premostitev inzulinske rezistence se razvije hipertrofija β-celic lagerganskih otočkov in povečanje njihove funkcionalne aktivnosti. Povečanje količine proizvedenega insulina se kompenzira s pospeševanjem njegovega uničenja zaradi povečanega delovanja ledvic in aktivacije placentne insulaze. Toda že v drugem trimesečju nosečnosti začne zorjena posteljica izvajati endokrinsko funkcijo, ki lahko vpliva na metabolizem ogljikovih hidratov.

Insulin antagonisti sintetiziramo s placento in steroidopodobnye steroidnih hormonov (progesterona in laktogena placente) in estrogene izločajo nadledvične žleze kortizola mater. Šteje se, da so potencialno diabetični, z največjim vplivom fetoplacentnih hormonov. Njihova koncentracija se začne povečevati od 16-18 tednov brejosti. In ponavadi se prvi laboratorijski znaki gestacijskega diabetesa pojavijo v nosečnici z relativno insulinsko pomanjkljivostjo do 20. tedna. Najpogosteje se bolezen odkrije v 24-28 tednih, ženska pa morda ne pokaže tipičnih pritožb.

Včasih se diagnosticira samo sprememba tolerance na glukozo, kar velja za prediabetes. V tem primeru se pomanjkanje insulina manifestira samo s prekomernim vnosom ogljikovih hidratov s hrano in z nekaterimi drugimi provokativnimi trenutki.

Po sodobnih podatkih diabetesu nosečnic ne spremlja smrt pankreasnih celic ali spremembe v molekuli insulina. Zato so endokrine motnje, ki se pojavljajo pri ženskah, reverzibilne in se najpogosteje samodejno zaključijo kmalu po rojstvu.

Kaj je nevarno za otrokovega gestacijskega diabetesa?

Pri prepoznavanju gestacijske diabetesa pri nosečnici vedno obstajajo vprašanja o vplivu na otroka, ki ga ima, in ali je zdravljenje res potrebno. Konec koncev, ta bolezen najpogosteje ne predstavlja neposredne grožnje za življenje bodoče mame in celo ne bistveno spremeni njenega zdravstvenega stanja. Vendar je zdravljenje nujno predvsem za preprečevanje perinatalnih in porodničnih zapletov nosečnosti.

Diabetes mellitus vodi do krvavitve mikrocirkulacije v tkivih matere. Spazmo majhnih posod spremlja poškodba endotelija v njih, aktivacija peroksidacije lipidov, sproži kronični DVS-sindrom. Vse to prispeva k kronični fetoplacentalni insuficienci s fetalno hipoksijo.

Presežek vnosa glukoze na otroka tudi ni neškodljiv pojav. Konec koncev, njegova trebušna slinavka še ne proizvaja zahtevane količine hormona, materinski insulin pa ne prodre v fetoplacentalno pregrado. In nič ne izboljša nivoja glukoze, vodi v diskurzivne in metabolične motnje. In spet nastajajoča hiperlipidemija postane vzrok strukturnih in funkcionalnih sprememb celičnih membran, poslabša hipoksijo plodnih tkiv.

Hiperglikemija povzroča hipertrofijo pankreasnih β-celic pri otroku ali njihovo predhodno izčrpanost. Posledično lahko novorojenček razvije hude kršitve presnove ogljikovih hidratov s kritičnimi življenjsko nevarnimi pogoji. Če se gestacijski diabetes ni popravljena v 3. trimesečju nosečnosti, zarodek razvija macrosomia (velike telesne teže), z displastičnega debelosti spleno- in hepatomegaliji. V tem primeru je najpogosteje ob rojstvu zabeležena nezrelost dihalnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema. Vse to velja za diabetično fetopatijo.

Glavni zapleti gestacijskega diabetesa so:

  • hipoksija ploda z zamudo pri intrauterinem razvoju;
  • prezgodnja dostava;
  • intrauterina fetalna smrt;
  • visoka umrljivost dojenčkov pri otrocih, rojenih ženskam z gestacijskim diabetesom;
  • macrosomia, ki vodi do zapletov med porodom in poveča tveganje za okvare ploda v otroka (zlom ključnice, Erb je paralizo, paralizo v phrenic živca, lobanjsko travme in vratne hrbtenice) in škodo na plemenskih načinov matere;
  • gestozo, preklamacijo in eklampsijo pri nosečnici;
  • pogosto ponavljajoče se okužbe sečil med nosečnostjo;
  • glivična okužba sluznice (vključno s spolnimi organi).

Nekateri zdravniki pripisujejo spontani splav do zgodnjih zapletov na zaplete pri gestacijskem diabetesu. Ampak najverjetneje vzrok splava je dekompenzacija prej prej ne diagostirovannogo pregastatsionnogo diabetesa.

Simptomi in diagnosticiranje

Zaradi trpljenja s sladkorno boleznijo nosečnice redko predstavljajo očitke, značilne za to bolezen. Tipični znaki so navadno izraženi zmerno, ženske pa običajno upoštevajo njihove fiziološke manifestacije 2 in 3 trimestra. Dysuria, žeja, srbeča koža, nezadostna telesna teža se lahko pojavijo ne le z gestacijskim diabetesom. Zato so glavne pri diagnozi te bolezni laboratorijske študije. Akcetrični ultrazvok pomaga razjasniti resnost fetoplacentalne insuficience in prepoznati znake patologije razvoja ploda.

Presejalna študija je določitev ravni glukoze v krvi nosečnice na prazen želodec. Redno se izvaja od 20. tedna brejosti. Pri sprejemu praška glikemije je določen preizkus, ki določa toleranco za glukozo. A nosečnice z visokim tveganjem za razvoj gestacijski diabetes takšnega testa, da je zaželeno, da se izvede na prvi nastop na obdobje sprejem in večkrat za 24-28 tednov, celo z normalno raven glukoze na tešče.

Glikemija od 7 mmol / l, na tešče ali kapilarne polni krvi od 6 mmol / L tešče venski plazme - je diagnostično pomembne laboratorijske vrednosti pri gestacijski diabetes. Znak bolezni je tudi odkrivanje hiperglikemije nad 11,1 mmol / L z naključnimi meritvami čez dan.

Izvajanje preskusa tolerance glukoze (preskus tolerance z glukozo) zahteva skrbno spoštovanje pogojev. V treh dneh mora ženska slediti običajni prehrani in telesni dejavnosti brez omejitev, priporočenih za sladkorno bolezen. Večerja na predvečer testa mora vsebovati 30-50 g ogljikovih hidratov. Analiza se opravi strogo na prazen želodec, po 12-14 urah posta. Med preskusom so izključeni kajenje, jemanje zdravil, telesna dejavnost (vključno s plezanjem po stopnicah), jedo in pitje.

Prvi test se izvede na prazen želodec. Nato noseča ženska dobi raztopino sveže pripravljene glukoze (75 g suhe snovi na 300 ml vode). Da bi ocenili dinamiko glikemije in ugotovili njene skrite vrhove, je zaželeno vzeti ponavljajoče se vzorce vsakih 30 minut. Ampak pogosto le določi raven glukoze v krvi, 2 uri po uporabi testne raztopine.

Običajno 2 uri po obremenitvi s sladkorjem glikemija ne sme presegati 7,8 mmol / l. Zmanjšanje tolerance je indicirano s hitrostjo 7,8-10,9 mmol / l. In gestacijski diabetes mellitus se diagnosticira z rezultatom 11,0 mmol / l.

Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa ne more temeljiti na določitvi glukoze v urinu (glukozuriji) ali merjenju glukoze pri domačih glukometrih s testnimi trakovi. Ta bolezen lahko potrdi ali izključi samo standardizirane laboratorijske preiskave krvi.

Algoritem za presejanje in diagnostiko na GDF

Težave z zdravljenjem

Terapija z insulinom

Potrebno je samo-spremljanje ravni glukoze v periferni venski krvi s pomočjo glukometrov. Nosečnica opravi analizo na prazen želodec in 1-2 uri po jedi, s čimer se podatki shranijo skupaj s kaloričnim vnosom hrane v posebnem dnevniku.

Če hipokalorična prehrana z gestacijskim diabetesom ne vodi do normalizacije glikemičnih parametrov, se zdravnik odloči o imenovanju terapije z insulinom. V tem primeru se v načinu večkratnih injekcij doda kratki in ultra kratki insulin, ob upoštevanju vsebnosti kalorij pri vsakem obroku in ravni glukoze. Včasih se dodatno uporablja insulin s povprečnim trajanjem delovanja. Pri vsakem imenovanju zdravnik prilagaja režim zdravljenja ob upoštevanju podatkov samonadzora, dinamike razvoja ploda in ultrazvokov znakov diabetične fetopatije.

Injekcije inzulina se izvajajo s posebnimi brizgami subkutano. Najpogosteje za žensko ne potrebuje zunanje pomoči za to, usposabljanje pa izvaja endokrinolog ali osebje šole diabetesa. Če je potreben dnevni odmerek insulina večji od 100 U, se lahko odloči za namestitev stalne subkutane insulinske črpalke. Uporaba peroralnih hipoglikemičnih zdravil med nosečnostjo je prepovedana.

Kot pomožno zdravljenje se lahko uporabljajo zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije in zdravljenja fetoplacentalne insuficience, Hofitol, vitamini.

Prehrana za gestacijski diabetes mellitus

Med nosečnostjo je osnova za zdravljenje sladkorne bolezni in zmanjšana toleranca glukoze dietna terapija. To upošteva telesno težo in telesno aktivnost ženske. Dietna priporočila vključujejo popravo prehrane, sestave hrane in kalorij. Nosečnica z gestacijskim diabetesom bi morala poleg tega zagotoviti oskrbo z osnovnimi hranili in vitamini ter spodbujati normalizacijo prebavil. Med 3 glavnimi obroki morate urediti prigrizke, glavna vsebnost kalorij pa mora biti v prvi polovici dneva. Toda zadnji prigrizek pred nočnim spanjem mora vključevati tudi ogljikove hidrate v količini 15-30 g.

Kaj lahko jeste, ko ste noseči? Ta z nizko vsebnostjo maščob sort perutnine, mesa in rib, vlaknin hrane (zelenjave, stročnic in žit), sveža zelišča, mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki, jajca, rastlinska olja in orehi. Če želite ugotoviti, katera sadja lahko vnesete v prehrano, morate hitro oceniti stopnjo zvišanja koncentracije glukoze v krvi takoj po njihovi uporabi. Običajno so dovoljene jabolka, hruške, granolati, citrusi in breskve. Priporočljivo je jesti sveže ananas v majhnih količinah ali ananasovem soku brez dodajanja sladkorja. Toda banane in grozdje bolje izključiti iz menija, ki jih vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate, in spodbujati hitro rast vrha glikemije.

Pediatrija in prognoze

Nosečnost v gestacijskem diabetesu je lahko naravna ali s carskim rezom. Taktika je odvisna od pričakovane teže ploda, parametrov medenice, stopnje nadomestila za bolezen.

Pri neodvisnih porodih se raven glukoze spremlja vsake 2 uri in s težnjo po hipoglikemičnih in hipoglikemičnih pogojih - vsako uro. Če je ženska na insulinu med nosečnostjo, se zdravilo med injiciranjem injicira s pomočjo infuzoma. Če ima dovolj dietnega zdravljenja, se odločitev za uporabo insulina odvzame v skladu z ravnjo glikemije. Pri carskem rezu je pred operacijo potrebno spremljanje glikemije, preden odstranite otroka, potem ko odstranite žrelo in nato vsaka 2 uri.

S pravočasnim odkrivanjem gestacijskega diabetesa in doseganjem stabilne kompenzacije bolezni med nosečnostjo je napoved za mater in otroka ugodna. Kljub temu so novorojenčki ogroženi zaradi umrljivosti dojenčkov in zahtevajo skrben nadzor neonatologa in pediatra. Toda za žensko se lahko posledice diabetesa nosečnice pojavijo tudi po več letih uspešnega poroda v obliki sladkorne bolezni tipa 2 ali pred diabetesom.

Gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti - neprijetno presenečenje

Če mnogi izmed nas slišijo običajno sladkorno bolezen, malo ljudi pozna, kaj je gestacijski diabetes mellitus. Gestacijski dubet je zvišanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi, ki je bila prvič odkrita med nosečnostjo.

Bolezen ni tako pogosta - le 4% vseh nosečnosti - vendar, za vsak slučaj, morate vedeti o tem, le če je ta bolezen daleč od neškodljive.

Gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti: posledice in tveganja

Diabetes mellitus med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Če se je pojavilo zgodaj nosečnost, tveganje za splav, in, še huje, pojav prirojenih malformacij pri dojenčku. Najpogosteje se dotikajo najpomembnejše organe drobtine - srce in možgane.

Gestacijski diabetes, ki se je začel v drugi tretjini trimesečja nosečnost, postane vzrok hranjenja in prekomerne rasti ploda. To vodi k hiperinsulinemiji: po porodu, ko otrok več ne prejme od matere količine glukoze, se sladkor v njegovi krvi spusti na zelo nizke ravni.

Če se ta bolezen ne odkrije in ne zdravi, lahko povzroči razvoj diabetična fetopatija - zapleti ploda, ki se razvije zaradi krvavitve presnove ogljikovih hidratov v materinem telesu.

Znaki diabetične fetopatije pri otroku:

  • velike velikosti (teža več kot 4 kg);
  • kršitev telesnih razmerij (tanke noge, velik trebuh);
  • otekanje tkiv, odvečne usedline podkožne maščobe;

  • zlatenica;
  • motnje dihanja;
  • hipoglikemija novorojenčkov, povečana viskoznost krvi in ​​tveganje za krvne strdke, nizka vsebnost kalcija in magnezija v krvi novorojenčka.
  • Kako se v času nosečnosti razvije gestacijski diabetes?

    Med nosečnostjo v ženskem telesu ni zgolj hormonski val, ampak celotna hormonska nevihta in ena izmed posledic takšnih sprememb je kršitev tolerance telesa na glukozo - nekdo močnejši, nekdo šibkejši. Kaj to pomeni? Raven sladkorja v krvi je visoka (nad zgornjo mejo norme), vendar ne toliko, da bi lahko diagnosticirali "sladkorno bolezen".

    V tretjem trimesečju nosečnosti se zaradi novih hormonskih sprememb lahko razvije gestacijski diabetes. Mehanizem njegovega nastanka je, da je trebušna slinavka nosečnic proizvaja 3-krat več insulina, kot drugi ljudje - nadomestilo za delovanje določenih hormonov v ravni sladkorja, vsebovanega v krvi.

    Če se s to funkcijo ne spopada z naraščajočo koncentracijo hormonov, potem je v nosečnosti pojav, kot je gestacijski diabetes mellitus.

    Skupina tveganja za gestacijski diabetes v nosečnosti

    Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost, da bo ženska med nosečnostjo razvila gestacijski diabetes. Vendar pa prisotnost vseh teh dejavnikov ne zagotavlja, da se bo sladkorna bolezen še vedno pojavila, pa tudi odsotnost teh neugodnih dejavnikov ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred to boleznijo.

    1. Presežek telesne mase, ki so jo opazili pri ženskah pred nosečnostjo (še posebej, če je teža presegla normo za 20% ali več);
    2. Državljanstvo. Izkaže se, da obstajajo nekatere etnične skupine, v katerih se gestacijski diabetes opazuje veliko pogosteje kot pri drugih. Med njimi so črnci, Hispanics, Indijanci in Azije;
    3. Visoka raven sladkorja z rezultati urina;
    4. Kršitev tolerance organizma na glukozo (kot smo že omenili, je raven sladkorja višja od običajne, vendar ni dovolj za diagnosticiranje "diabetesa");
    5. Herednost. Diabetes je ena izmed najresnejših dednih bolezni, povečuje se tveganje, če bi bil nekdo iz bližnjih sorodnikov na vaši liniji diabetik;
    6. Predhodno rojstvo velikega (nad 4 kg) otroka;
    7. Prejšnje rojstvo mrtvega otroka;
    8. V pretekli nosečnosti ste že bili diagnosticirani z gestacijskim diabetesom;
    9. Polihidramnios, to je preveč amniotska voda.

    Diagnoza gestacijske diabetes mellitus

    Če se znajdete v številnih znakih, ki so ogroženi, povejte svojemu zdravniku - morda boste prejeli dodaten pregled. Če ne najdete ničesar slabega, boste skupaj z vsemi drugimi ženskami opravili drugo analizo. Vsi ostali presejalni pregled o gestacijskem diabetesu med 24. in 28. tednom nosečnosti.

    Kako se bo to zgodilo? Povabljeni boste morali narediti analizo, ki se imenuje »Oralna toleranca za glukozo«. Piti boste morali sladkano tekočino, ki vsebuje 50 gramov sladkorja. V 20 minutah bo manj prijetna faza - odvzem krvi iz vene. Dejstvo je, da se ta sladkor hitro absorbira po 30 do 60 minutah, vendar se posamezne indikacije razlikujejo, in to je zanimivo za zdravnike. Zato ugotovijo, kako dobro je telo sposobno presnati sladko raztopino in absorbirati glukozo.

    Če je oblika v stolpcu "rezultati analize" številka 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ali višja, je to že visoka raven. Dobili boste novo analizo, vendar tokrat po nekaj urah lakote.

    Zdravljenje gestacijske diabetes mellitus

    Življenje v diabetiki, odkrito rečeno, ni sladkor - tako dobesedno kot tudi figurativno. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati, če veste, kako natančno slediti navodilom za uporabo.

    Torej, kaj bo pomagalo pri obvladovanju gestacijskega diabetesa v nosečnosti?

    1. Nadzor krvnega sladkorja. To se naredi 4-krat na dan - na prazen želodec in 2 uri po vsakem obroku. Morda boste potrebovali dodatne preglede pred obroki;
    2. Urinaliza. Ne sme imeti ketonskih teles - kažejo, da diabetes mellitus ni nadzorovan;
    3. Upoštevanje posebne prehrane, ki vam jo bo zdravnik povedal. To vprašanje bo obravnavano spodaj;
    4. Razumna vadba po nasvetu zdravnika;
    5. Nadzor nad telesno težo;
    6. Zdravljenje z insulinom, če je potrebno. Trenutno je med nosečnostjo dovoljeno le dajanje insulina kot antidiabetično zdravilo;
    7. Nadzor krvnega tlaka.

    Diet v gestacijski diabetes mellitus

    Če ste našli gestacijski diabetes, boste morali spremeniti svojo prehrano - to je eden od pogojev za uspešno zdravljenje te bolezni. Ponavadi je priporočljivo, diabetes za zmanjšanje telesne teže (to prispeva k odpornosti na insulin), vendar je nosečnost - ni čas za hujšanje, saj naj bi plod prejeli vse potrebne hranilne snovi za njo. Pomeni, da je treba zmanjšati vsebnost kalorij v hrani, ne da bi zmanjšali njegovo hranilno vrednost.

    1. Jejte majhne obroke 3-krat na dan in še 2-3 krat prigrizek ob istem času. Ne preskočite obrokov! Zajtrk mora biti 40-45% ogljikovih hidratov, zadnji večerni prigrizek mora vsebovati tudi ogljikove hidrate, približno 15-30 gr.

    2. Izogibajte se ocvrtim in maščobnim živilom., kot tudi živila, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Med njimi so na primer slaščice, pecivo in nekateri plodovi (banana, persimmons, grozdje, češnje, smokve). Vsi ti izdelki se hitro absorbirajo in povzročajo zvišanje ravni sladkorja v krvi, imajo malo hranil, vendar veliko kalorij. Poleg tega je za izravnavo njihovega visokega glikemičnega učinka potreben preveč insulina, kar je nesprejemljivo razkošje pri diabetesu.

    3. Če se zjutraj počutite slabe, Na postelji na jedilni mizi hranite keks ali suh soljeni piškoti in pojedli nekaj kosov, preden stopite iz postelje. Če se zdravite z insulinom, zjutraj pa slabost - poskrbite, da se zavedate, kako ravnati z nizkim krvnim sladkorjem.

    4. Ne jejte hitre hrane. Predhodno industrijsko obdelavo opravijo, da bi zmanjšali čas njihove priprave, vendar je njihov učinek na povečanje glikemičnega indeksa večji kot pri naravnih analogih. Zato izključeni iz prehrane sublimira rezanci, juha kosilo "5 minut" iz vrečo, instant polento, liofilizirane pire krompir.

    5. Bodite pozorni na živila, bogata z vlakninami: kaša, riž, testenine, zelenjava, sadje, kruh iz celih zrn. To velja ne samo za ženske z gestacijskim diabetesom - vsaka nosečnica naj bi jedla 20-35 gramov vlaknin na dan. Zakaj je vlakna tako koristna za diabetike? Spodbuja delo črevesja in upočasni absorpcijo odvečne maščobe in sladkorja v krvi. Več hrane, bogato z vlakninami, vsebuje veliko potrebnih vitaminov in mineralov.

    6. Nasičene maščobe v dnevni prehrani ne smejo biti večje od 10%. Na splošno uporabite manj izdelkov, ki vsebujejo "skrite" in "vidne" maščobe. Izključite klobase, klobase, klobase, slanino, prekajene izdelke, svinjino, jagnjetino. Mnogo bolj prednostno so pusto meso: puranje, govedina, piščanec, pa tudi ribe. Odstranite vse vidne maščobe iz mesa: svinjsko meso in kožo iz ptice. Kuhajte vse na nežen način: kuhajte, pečite, kuhajte za par.

    7. Pripravite hrano, ne za maščobo, ampak na rastlinskem olju, vendar ne sme biti preveč.

    8. Pijte najmanj 1,5 litra tekočine na dan (8 kozarcev).

    9. Vaše telo ne potrebuje takšnih maščob, Kot margarina, maslo, majoneza, kisla smetana, oreščki, semena, smetani, omake.

    10. Utrujen od prepovedi? Obstajajo tudi izdelki, ki jih lahko ni omejitve - vsebujejo malo kalorij in ogljikovih hidratov. To kumare, paradižnik, bučke, gobe, redkev, bučke, zelena, solata, stročji fižol, zelje. Uporabite jih v osnovnih jedeh ali kot prigrizki, bolje je - v obliki solat ali kuhano (kuhajte na običajen način ali za par).

    11. Poskrbite, da bo vaše telo opremljeno s celotnim kompleksom vitaminov in mineralov, potrebno za nosečnost: vprašajte svojega zdravnika, če ne potrebujete dodatnega vnosa vitaminov in mineralov.

    Če dietna terapija ne pomaga in sladkor v krvi ostane na visoki ravni ali če je raven sladkorja v urinu nenehno zaznana ketonska telesa - imenovani boste terapijo z insulinom.

    Insulin se injicira samo z injekcijo, ker je beljakovina, in če jo poskusite injicirati v tablete, se popolnoma podrli pod vplivom naših prebavnih encimov.

    Dezinfekcijska sredstva se dodajajo pripravkom insulina, zato ne brišite kože z alkoholom pred injiciranjem - alkohol uniči insulin. Seveda je treba uporabiti brizge za enkratno uporabo in upoštevati pravila osebne higiene. Vse ostale ins in outs terapije z insulinom vam bo povedal vaš zdravnik.

    Fizična vadba pri nosečnem gestacijskem diabetesu

    Ali menite, da to ni potrebno? Nasprotno, pomagali bodo ohranjati dobro zdravje, vzdrževati ton mišic in po porodu ponovno okrevati. Poleg tega izboljšajo delovanje insulina in pomagajo pri pridobivanju prekomerne telesne mase. Vse to pomaga ohranjati optimalno raven sladkorja v krvi.

    Vključite se v običajne vrste aktivne dejavnosti, ki vam je všeč in prinesite užitek: hojo, gimnastiko, vaje v vodi. Brez obremenitev na želodcu - o vaših najljubših vajah "za tisk" do sedaj je treba pozabiti. Ne igrajte se v tistih športih, ki so polne poškodb in padcev - jahanje, kolesarjenje, drsanje, smučanje itd. Preberite več o nosečnicah →

    Vse breme - za dobro počutje! Če se počutite slabo, v spodnjem delu trebuha ali v hrbtu stoji bolečina, prenehajte in ujite.

    Če jemljete zdravljenje z insulinom, je pomembno vedeti, da se med fizičnim naporom lahko pojavi hipoglikemija, ker telesna aktivnost in insulin zmanjšata količino sladkorja v krvi. Preverite raven sladkorja v krvi pred in po vadbi. Če ste začeli študirati eno uro po jedi, po razredih lahko jeste sendvič ali jabolko. Če je od zadnjega obroka minilo več kot 2 uri, je bolje, pred treniranjem, pred malico. V primeru hipoglikemije prinesite sok ali sladkor.

    Gestacijski diabetes in porod

    Dobra novica: po rojstvu običajno prehaja gestacijski diabetes - v diabetes mellitus se razvije samo v 20-25% primerov. Vendar pa je lahko rojstvo zaradi te diagnoze zapleteno. Na primer, zaradi že omenjenega prekomernega poroda plod lahko otrok biti rojen zelo velik.

    Veliko ljudi je morda želel biti "junaki", vendar je velika velikost otroka je lahko problem, med porodom in rojstvom v večini takih primerov, je carski rez opravili, in v primeru dobave seveda obstaja tveganje otrokove ramena poškodbe.

    S gestacijskim diabetesom, otroci rojen z zmanjšano stopnjo sladkor v krvi, vendar je to mogoče odpraviti samo z hranjenjem. Če mleko še ni, in kolostruma za otroka ni dovolj, se otroku dopolni s posebnimi mešanicami, da se nivo sladkorja dvigne na normalno vrednost. In zdravstveno osebje stalno spremlja ta indikator, ki precej pogosto meri količino glukoze pred hranjenjem in 2 uri po njem.

    Kot splošno pravilo, posebni ukrepi za normalizacijo ravni glukoze v matere in dojenčka kri ni potrebna: otroka, kot smo rekli, sladkor vrne na normalno zaradi krmljenja, in mati - z izdajo posteljice, ki je "siten", saj proizvaja hormone. Prvič po porodu še vedno mora slediti za hrano in občasno merite raven sladkorja, toda sčasoma je treba vse normalizirati.

    Preprečevanje gestacijske diabetes mellitus

    100% garancija, da nikoli ne bo imela gestacijski diabetes - je, da je večina kazalnikov so ženske v nevarnosti, nosečnost, ni bolan, in obratno, ta bolezen se zgodi, da ženske, ki se zdi, ni bilo brez predpogojev.

    Če ste med prejšnjo nosečnostjo že imeli gestacijski diabetes, je verjetnost njegove vrnitve zelo visoka. Vendar pa lahko zmanjšate tveganje za nastanek gestacijskega diabetesa med nosečnostjo, vzdržujete težo na običajen način in ne pridobivate preveč v teh 9 mesecih. Podpora na varni ravni sladkorja v krvi bo pomagala in izvajala - pod pogojem, da so redna in vam ne dajejo neudobnosti.

    Prav tako še vedno tveganje za trajno obliko sladkorne bolezni - sladkorne bolezni tipa 2. Po rojstvu bom moral biti previdnejši. Zato je zaželeno, da ga jemlje zdravila, ki povečujejo odpornost na inzulin: nikotinska kislina, glukokortikoidi drog (ti vključujejo, na primer, deksametazon in prednizolon).

    Upoštevajte, da lahko nekatere tablete za kontracepcijo povečajo tveganje za sladkorno bolezen - npr. Progestin, vendar to ne velja za zdravila z nizkimi odmerki. Pri izbiri kontracepcije po rojstvu sledite priporočilom zdravnika.

    Fetalni diabetes pri nosečnicah: simptomi, meniji, posledice

    V predstavitvah vsake ženske se obdobje pričakovanja otroka zdi nekaj rožnato, zračno in spokojno, vendar se zgodi, da je to idilico moteno zaradi resnih zdravstvenih težav.

    Gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti, kaj je nevarno, kakšni kazalniki in znaki pri nosečnicah, prehrana in meni, posledice za otroka, analiza skritega sladkorja v krvi - tema tega članka.

    Gradivo bo koristno za vse ženske v rodni dobi, ki imajo dejavnike tveganja in nasledstvo bolezni sladke bolezni.

    Gestacijski diabetes pri nosečnicah: kaj je to?

    Gestacijski ali gestacijski diabetes je bolezen, ki poveča raven sladkorja v krvi, ki se je pojavila med nosečnostjo v vsakem trenutku. Mnogi ljudje zmedejo ime in ga imenujejo na daljavo. Pred nosečnostjo je bila ženska povsem zdrava in ni pokazala znakov bolezni. Ta bolezen se imenuje tudi "diabetes mellitus nosečnic".

    Običajno se ta vrsta diabetesa pojavi v drugi polovici brejosti, ko je ženska na dostojnem datumu. Po dostavi lahko gestacijski diabetes izgine ali se lahko razvije v sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2.

    Vendar pa obstajajo študije, ki kažejo tesno povezavo med diabetesom med nosečnostjo in sladkorno boleznijo tipa 2 v prihodnosti, v bolj zrelih letih. Z drugimi besedami, če je ženska, ki je v mladosti imela gestacijski diabetes v odrasli dobi je imela večje tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, če obstajajo dejavniki tveganja, kot so debelost, podhranjenost in drugih.

    Incidenca te vrste diabetesa je približno 2,5 - 3,0%. To olajšujejo nekateri dejavniki tveganja, ki sem jih navedel spodaj:

    • Prekomerna telesna teža in debelost
    • starost nad 30 let
    • nasledstvo pri diabetesu
    • velikega otroka po prejšnji nosečnosti
    • odkrivanje glukoze v urinu v prejšnji nosečnosti
    • gestacijski diabetes v preteklosti
    • sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
    na vsebino

    Diabetes nosečnic: bolj nevaren in posledice za otroka

    Diabetes je vedno patologija in nikakor ne more vplivati ​​na potek nosečnosti in fetalnega zdravja. Toda z dobrim nadomestilom lahko varno preživite in rodite zdravega otroka. Kar vam moram povedati za dobro nadomestilo, je spodaj, zdaj pa bom navedel, kaj lahko pričakuje bodoča mati.

    • veliko tveganje smrti ploda v maternici ali prvem tednu življenja po porodu
    • rojstvo otroka z malformacijami
    • veliko tveganje za različne bolezni otroka, rojenega v prvem mesecu življenja (npr. okužba)
    • rojstvo velikega ploda in tveganje zapletov s tem povezanim (poškodba lobanje in udov otroka, prekinitev mame med porodom in tako naprej)
    • tveganje za nastanek sladkorne bolezni pri otroku v prihodnosti
    • pozne zaplete nosečnosti (eklampsija in preeklampsija, arterijska hipertenzija, edematični sindrom)
    • polihidramnios
    • intrauterina okužba
    na vsebino

    Kakšni so znaki diabetes mellitus v nosečnosti?

    Pogosto je povečanje ravni glukoze asimptomatsko, in če obstajajo znaki, se običajno odpisuje za nosečnost. Simptomi gestacijskega diabetesa se ne razlikujejo od tistih pri kateri koli drugi vrsti sladkorne bolezni. Resnost teh pojavov je odvisna od ravni sladkorja v krvi.

    Simptomi diabetesa med nosečnostjo

    • suha usta
    • pogosto uriniranje
    • srbenje in srbenje perineuma
    • drgnjenje
    • hitro povečanje teže
    • splošna šibkost in zaspanost

    Kot vidite, manifestacije so pogosto manifestacija nosečnosti in zato vsaka ženska redno testira krv in urina za zgodnjo diagnozo motenj ogljikovih hidratov.

    Kazalniki sladkorja v krvi v gestacijski sladkorni bolezni

    Kot sem že povedal v članku "Vzroki za zvišan krvni sladkor pri nosečnicah", da bi postavili diagnozo "Gestacijski diabetes", morate opraviti posebno analizo - peroralni test na glukozo. Na podlagi rezultatov tega testa lahko natančno diagnosticirate in izberete pravo taktiko referenc.

    Tam sem dejal, da se lahko med nosečnostjo pojavijo, ne samo gestacijski diabetes, ki je nastal neposredno stanju nosečnosti, temveč očitne sladkorno boleznijo, ki je nastal zaradi drugih razlogov, in nosečnost izzvala le njegov razvoj.

    Razlika med temi vrstami je, da gestacijsko izkupiček bolj počasi in izgine po porodu, ko pa so očitne diabetes glikemični indeksi višje izraženo v kliniki in je še vedno, in ne izgine s porodom.

    Spodaj si lahko ogledate tabelo z diagnostičnimi kazalniki za gestacijski diabetes. Vse, kar presega te kazalnike, govori o manifestnem diabetes mellitusu vrste 1 ali tipa 2. Kliknite, če želite večjo.

    Torej, vidite, da je diagnoza "Gestacijski diabetes mellitus (HSD)" razstavljena, ko je sladkor na tehtanju nad 5,1 mmol / l, vendar manj kot 7,0 mmol / l.

    Po preskusu z glukozo po 1 uri glukoza v krvi ne sme presegati 10,0 mmol / l in po 2 urah ne sme presegati 8,5 mmol / l.

    Kakšni so normalni kazalci za nosečnico, ki sem jo navedel v članku "Norma sladkorja v krvi nosečnic". Priporočam branje.

    Kako pravilno opraviti analizo (test) na latentnem diabetesu nosečnic

    Preskus se izvaja 24-26 teden brejosti. Najprej morate počakati 10-12 ur v obdobju lakote in spočiti spanec. Ne kadite. Za postopek potrebujete 75 g glukoznega praška in toplo vodo 200 ml.

    Nato sledite navodilom:

    1. Prvič, krvni sladkor se daje na prazen želodec
    2. Po tem se glukozni prašek raztopi v vodi, ki se pije in pije.
    3. Sedimo v fotelju ali na kavču v sprejemnem laboratoriju, nikamor ne gremo.
    4. Po 1 uri in 2 urah ponovno vzamemo kri iz vene.
    5. Po tretji ograji ste lahko brezplačni.
    na vsebino

    Zdravljenje in prehrana za gestacijski diabetes pri nosečnicah

    V nekaterih primerih je prehrana in dieta že močna orodja pri zdravljenju gestacijskega diabetesa. V nosečnosti so vse tablete kontraindicirane, zato je edini način za znižanje krvnega sladkorja poleg dietne injekcije inzulina.

    Toda v večini primerov je to mogoče storiti brez nje, le pravilno prilagoditi hrano, narediti racionalen meni in povečati izvedljive telesne dejavnosti v obliki hoje.

    Samo enoti so predpisani insulin in samo v dveh primerih:

    • ne doseže ciljnih vrednosti glikemije v roku 1-2 tednov samo s pomočjo prehrane
    • prisotnost znakov trpljenja ploda po ultrazvoku

    Nosečnost z gestacijskim diabetesom se ne razlikuje od upravljanja nosečnosti in poroda pri ženskah diabetike. Ne bom več ponavljal, lahko enostavno ugotovite tako, da preberete članek "Ali lahko zanosim s sladkorno boleznijo?".

    Kakšna je prehrana in prehrana ženske s sladkorno boleznijo?

    Če je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov učinkovita metoda za normalizacijo krvnega sladkorja pri nosečnici, ta metoda ni primerna za nosečnico.

    Popolnoma se odrežejo ogljikovih hidratov, takšna ženska ne bi smela, ker bo to vodilo k nastanku ketonskih teles, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Vendar obstaja nekaj omejitev. Te omejitve veljajo za ogljikove hidrate z visokim glikemičnim indeksom, in sicer s sladkorji, kruhom in moko, krompirjem, kosmiči, sladko sadje (banana, persimmon, grozdje).

    Kaj lahko jeste z gestacijskim diabetesom nosečnic

    Dovoljene so vse vrste mesa in rib, katere koli zelenjave, razen krompirja, celih zrn, sezonskih lokalnih plodov in jagodičja, oreškov, gob, zelenjave. Upoštevajte naslednje razmerje beljakovin / maščob / ogljikovih hidratov. Pomembno je, da v enakih razmerah pridobimo kakovostne beljakovine in uporabne maščobe, tako zelenjave kot živali.

    • proteini 30 - 25%
    • maščobe 30%
    • ogljikovi hidrati 40 - 45%

    Različna mesta za kuhanje ponujajo veliko receptov in menijev, zato ne bom več barvila. Poleg tega ni vedno mogoče zadovoljiti okusov tisočih bralcev spletnega dnevnika.

    Kaj mora biti sladkor pri nosečnici (norma)

    Kako veste, da počnete vse v redu? Pri tem boste pomagali pogosto spremljati glukozo v krvi. Poskrbite, da boste pred vsakim obrokom pogledali sladkor v krvi in ​​po 1 uri po obroku po 2 urah ne boste mogli videti. Če je potrebno, boste morali čez 2-3 ur opazovati sladkor.

    • sladkor na prazen želodec mora biti manjši od 5,1 mmol / l
    • 1 uro po obroku ne sme presegati ravni 7,0 mmol / l
    • Pred spanjem in ponoči, sladkor ne sme biti večji od 5,1 mmol / l
    • raven gliciranega hemoglobina ne sme presegati 6,0%
    na vsebino

    Taktika vodenja žensk po porodu

    Če je ženska prejemala zdravljenje z insulinom, je takoj po porodu ta insulin preklican. V prvih treh dneh se spremlja glukoza v krvi, da se odkrije krvavitev presnove ogljikovih hidratov. Če je sladkor normalen, potem si lahko miren.

    Vse ženske, ki so prejemale GSD, je treba spremljati, ker so v prihodnosti skupina z večjim tveganjem za ponovitev ali razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

    • po 6-12 tednih se izvede drugi test z glukozo le v svoji klasični verziji (sladkor se gleda samo na prazen želodec in 2 uri po obremenitvi)
    • priporočamo, da se držite hrane z nizko kapuco (vendar ne ketoze), da zmanjšate težo, če je na voljo
    • povečana fizična aktivnost
    • načrtovanje poznejših nosečnosti

    Pri tem imam vse. Dobri sladkorji in lahka rojstva. Kliknite na gumb socialne. omrežja, če vam je bil všeč članek in se je izkazalo za koristno. Naročite se na nove članke, da ne boste zamudili izhoda člankov. Do naslednjega!

    Z toplino in nego, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

    Več Člankov O Sladkorni Bolezni

    Za pogoste in neugodne za napoved bolezni so diabetes mellitus srčne poškodbe. V ospredju takšnih bolnikov je koronarna insuficienca. Razmislimo o glavnih značilnostih srčnih lezij pri sladkorni bolezni in načinih njihovega zdravljenja.

    Še en korak

    Zapleti

    Prosimo, izpolnite varnostni pregled za dostop.Zakaj moram izpolniti CAPTCHA?Dokončanje CAPTCHA dokazuje, da ste človeški in vam daje začasni dostop do spletne znamke.Kaj lahko storim, da to preprečim v prihodnosti?

    Dohodki naših državljanov, zlasti tistih s kategorijo invalidnosti, običajno niso dovolj dobri, kar vpliva na življenjski standard in zdravljenje na splošno.Preferenčna zdravila za diabetes - res ali mitVsak bolnik, ki je diagnosticiran z "Diabetes Mellitus", spada v posebno kategorijo in ima zato pravico do brezplačnih zdravil za zdravljenje bolezni.