loader

Glavni

Diagnostika

Preskus tolerance glukoze

Sinonimi: Preskus tolerance glukoze, test GTT, toleranca glukoze, krivulja sladkorja.

Preskus tolerance z glukozo je laboratorijska analiza, v kateri so opredeljeni trije pomembni kazalci v krvi: insulin, glukoza in C-peptid. Študija poteka dvakrat: pred in po ti "obremenitvi".

Preskus tolerance na glukozo omogoča ovrednotenje številnih pomembnih kazalcev, ki predpišejo prisotnost resnega preddiabetičnega stanja ali diabetesa pri bolniku.

Splošne informacije

Glukoza je preprost ogljikovodik (sladkor), ki vstopa v telo z običajnimi živili in se absorbira v kri v tankem črevesju. Zagotavlja živčni sistem, možgane in druge notranje organe ter sisteme telesa z vitalno energijo. Za normalno zdravje in dobro produktivnost mora raven glukoze ostati stabilna. Regulirajte njegovo raven v krvi hormonov trebušne slinavke: insulina in glukagona. Ti hormoni so antagonisti - insulin zmanjša raven sladkorja in se glukagon, nasprotno, poveča.

Prvotno pankreas proizvaja molekulo proinsulina, ki je razdeljen na dve komponenti: insulin in C-peptid. In če insulin ostane v krvi po izločanju do 10 minut, potem ima C-peptid daljšo razpolovno dobo - do 35-40 minut.

Na opombo: Do nedavnega se je verjel, da C-peptid nima vrednosti za organizem in ne izvaja nobenih funkcij. Vendar pa nedavne študije kažejo, da imajo C-peptidne molekule specifične receptorje na površini, ki spodbujajo pretok krvi. Tako lahko določitev ravni C-peptida uspešno uporabimo za odkrivanje latentnih motenj v presnovi ogljikovih hidratov.

Indikacije

Endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediater, kirurg, terapevt lahko dajejo smer analize.

Preskus tolerance z glukozo je predpisan v naslednjih primerih:

  • Glukozurija (zvišan sladkor v urinu), če ni simptomov sladkorne bolezni in normalne ravni glukoze v krvi;
  • klinični simptomi diabetesa, vendar je raven sladkorja v krvi in ​​urinu normalna;
  • dedno nagnjenje k diabetesu;
  • opredelitev insulinske rezistence pri debelosti, presnovnih motenj;
  • Glukozurija na ozadju drugih procesov:
    • tirotoksikoza (povečano izločanje ščitničnih hormonov ščitnice);
    • disfunkcija jeter;
    • nalezljive bolezni urogenitalnega trakta;
    • nosečnost;
  • rojstvo velikih otrok, ki tehtajo 4 kg (analiza se opravlja tako sramotno žensko kot novorojenček);
  • prediabetes (predhodna krvna biokemija za raven glukoze je pokazala vmesni rezultat 6,1-7,0 mmol / l);
  • je nosečnica izpostavljena tveganju za nastanek sladkorne bolezni (test običajno poteka v drugem trimesečju).

Na opombo: velik pomen je raven C-peptida, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo delovanja celic, ki izločajo insulin (otočki Langerhansa). Ta indikator določa vrsto diabetes mellitus (odvisno od insulina ali neodvisno) in ustrezno vrsto terapije.

GTT ni priporočljivo v naslednjih primerih

  • pred kratkim utrpel srčni napad ali možgansko kap;
  • nedavni (do 3 mesece) operacije;
  • konec tretjega trimesečja pri nosečnicah (priprava na porod), porodu in prvič po njih;
  • predhodna krvna biokemija je pokazala vsebnost sladkorja več kot 7,0 mmol / l.

Preskus tolerance glukoze: navodila za test tolerance

Glukozno tolerantni test je posebna študija, ki omogoča testiranje delovanja trebušne slinavke. Njeno bistvo se ukvarja z dejstvom, da se določen odmerek glukoze injicira v telo in po dveh urah se odvzame krv za analizo. Ta pregled lahko imenujemo tudi preskus nalaganja glukoze, obogatitev sladkorja, GTT in tudi GNT.

V človeški trebušni slinavki se proizvaja poseben insulinski hormon, ki lahko kvalitativno spremlja raven sladkorja v krvi in ​​ga zmanjšuje. Če ima oseba diabetes mellitus, bo prišlo do poškodb 80 ali celo 90 odstotkov vseh beta celic.

Glukozno tolerantni test je peroralni in intravenski, drugi tip pa je zelo redek.

Kdo prikaže test glukoze?

Preskus tolerance glukoze za odpornost proti sladkorju je treba opraviti pri normalni in mejni ravni glukoze. To je pomembno za razlikovanje sladkorne bolezni in razkritje stopnje tolerance glukoze. Ta pogoj se lahko še vedno imenuje prediabetes.

Poleg tega se lahko pri bolnikih, ki so vsaj enkrat imeli hiperglikemijo v stresnih situacijah, na primer s srčnim infarktom, možgansko kapjo in pljučnico, predpisati test tolerance na glukozo. GTT se bo izvajal šele po normalizaciji bolnikovega stanja.

Če govorimo o normah, bo na lačnem želodcu dober pokazatelj znašal od 3,3 do 5,5 milimola na liter človeške krvi. Če se kot rezultat testa pridobi številka nad 5,6 milimolov, se v takšnih situacijah pojavi motnja glikemije, ki se pojavi, in kot rezultat 6,1 se razvije diabetes.

Na kaj je treba nameniti posebno pozornost?

Treba je omeniti, da običajni rezultati uporabe glukometrov ne bodo indikativni. Lahko zagotavljajo dokaj povprečne rezultate in se priporočajo le med zdravljenjem sladkorne bolezni, da bi lahko kontrolirali raven glukoze v pacientovi krvi.

Ne smemo pozabiti, da je vzorčenje krvi narejeno iz ulnarne žile in prsta istočasno in na prazen želodec. Po jedi se sladkor popolnoma prebavi, kar zmanjša njegovo raven do 2 milimola.

Preizkus je precej resen test izjemnih situacij in iz tega razloga je zelo priporočljivo, da ga ne proizvedemo brez posebne potrebe.

Kdo je v testu kontraindiciran

Glavne kontraindikacije za preskus tolerance glukoze vključujejo:

  • resno splošno stanje;
  • vnetni procesi v telesu;
  • motnje v procesu vnosa hrane po operaciji na želodec;
  • razjede kisline in Crohnove bolezni;
  • akutni trebuh;
  • poslabšanje hemoragične možganske kapi, cerebralni edem in srčni napad;
  • okvare normalnega delovanja jeter;
  • nezadosten vnos magnezija in kalija;
  • uporaba steroidov in glukokortikosteroidov;
  • tabletirane kontraceptive;
  • Cushingova bolezen;
  • hipertiroidizem;
  • sprejemanje blokatorjev beta;
  • acromegaly;
  • feohromocitom;
  • sprejem fenitoina;
  • tiazidni diuretiki;
  • uporaba acetazolamida.

Kako pripraviti telo za visokokakovostni test tolerance glukoze?

Da bi bili rezultati testa tolerance glukoze pravilni, je treba vnaprej, in sicer nekaj dni pred njo, porabiti samo tista živila z normalno ali zvišano raven ogljikovih hidratov.

Gre za hrano, v kateri je njihova vsebina 150 gramov ali več. Če se držite preskusa prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, bo to resna napaka, saj bo rezultat v tem bolniku preveč nizek sladkor.

Poleg tega približno 3 dni pred predlagano študijo ni priporočljiva uporaba takih zdravil: peroralni kontraceptivi, tiazidni diuretiki, kot tudi glukokortikosteroidi. Najmanj 15 ur pred GTT je nemogoče piti alkoholne pijače in jesti hrano.

Kako se test opravi?

Preskus tolerance glukoze za raven sladkorja se opravi zjutraj na prazen želodec. Prav tako ne morete kaditi cigaret pred preskusom in preden ga dokončate.

Prvič, kri se vzame iz ulnarne vene na prazen želodec. Po tem bolniku naj pije 75 gramov glukoze, ki je bila predhodno raztopljena v 300 mililitrih čiste vode brez plina. Vso tekočino je treba porabiti v 5 minutah.

Če gre za vprašanje preiskovane starosti otrok, se v tem primeru glukoza vzreja pri izračunu 1,75 gramov za vsak kilogram teže otroka, zato je treba vedeti, kakšna je norma sladkorja v krvi pri otrocih. Če je njena teža večja od 43 kg, je potreben standardni odmerek za odraslega.

Raven glukoze je treba izmeriti vsake pol ure, da se prepreči prehod krvnih sladkorjev. V vsakem takem trenutku njena raven ne sme biti večja od 10 milimolov.

Treba je omeniti, da med preskusom za glukozo kaže kakršno koli fizično aktivnost in ne le ležanje ali sedenje na enem mestu.

Zakaj lahko dobite napačne rezultate testa?

Lažni negativni rezultati lahko vodijo do takih dejavnikov:

  • poslabšanje absorpcije glukoze v krvi;
  • absolutna omejitev samih v ogljikovih hidratih na predvečer preskusa;
  • prekomerna telesna aktivnost.

Lažno pozitiven rezultat je mogoče dobiti, če:

  • podaljšan post na pregledanem bolniku;
  • zaradi spoštovanja pastelnega režima.

Kako se ocenjujejo rezultati testa glukoze?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1999 bodo rezultati, ki kažejo preskus tolerance na glukozo, opravljen na podlagi celotne kapilarne krvi, naslednji:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dL = 1 g / L = 5,6 milimola,

dL = deciliter = 0,1 L.

Na prazen želodec:

  • upošteva se norma: manj kot 5,6 mmol / l (manj kot 100 mg / dl);
  • z motnjo glikemije na glavi: od 5,6 do 6,0 mmol (od 100 do manj kot 110 mg / dl);
  • za diabetes mellitus: norma je večja od 6,1 mmol / l (več kot 110 mg / dl).

2 uri po uporabi glukoze:

  • norm: manj kot 7,8 milimolov (manj kot 140 mg / dl);
  • zmanjšana toleranca: od 7,8 do 10,9 milimola (v območju od 140 do 199 mg / dl);
  • diabetes mellitus: več kot 11 milimolov (večje ali enako 200 mg / dl).

Pri določanju količine sladkorja iz krvi, ki jo dobijo iz ulnarne vene, bo prebavila enaka pri lačnem želodcu, po 2 urah pa bo ta številka 6,7-9,9 millimolov na liter.

Preskus nosečnosti

Opisani preskus tolerance glukoze ne bo pravilno zamenjal tiste, ki se izvaja med nosečnicami v obdobju od 24 do 28 tednov. Imenuje ga ginekolog, da identificira dejavnike tveganja za razvoj skritega diabetesa pri nosečnicah. Poleg tega lahko takšno diagnostiko priporoči tudi endokrinolog.

V medicinski praksi obstajajo različne možnosti testiranja: ura, dve uri in ena, ki je zasnovana 3 ure. Če govorimo o kazalnikih, ki jih je treba določiti pri krvnem obtoku, bo to vsaj 5,0.

Če ima ženska v položaju diabetes mellitus, se v tem primeru kazalniki govorijo o:

  • Po 1 uri - večja ali enaka 10,5 milimola;
  • po 2 urah - več kot 9,2 mmol / l;
  • Po 3 urah - več ali enako 8.

Ko je nosečnost izjemno pomembna za nenehno spremljanje krvnega sladkorja, ker je v tem položaju otrok v maternici podvržen dvojnemu obremenitvi, še zlasti v trebušni slinavki. Plus, vsakdo zanima vprašanje, ali je sladkorna bolezen podedovana.

Preskus tolerance glukoze: kaj je to in kakšne vrste

Raven glukoze v krvi je pomemben pokazatelj delovanja notranjega okolja telesa. Odstopanje vrednosti od norme v eni ali drugi smeri ne sme spremljati nobenih kliničnih simptomov, temveč se kaže v ozadju znatne škode različnim organom. Zato smo v klinično prakso razvili in uspešno uvedli test tolerance glukoze, ki omogoča pravočasno diagnosticiranje predkliničnega obdobja diabetesa in njegovih latentnih oblik.

Kaj je test tolerance glukoze

Preskus tolerance glukoze (GTT) je laboratorijska metoda za diagnosticiranje različnih motenj metabolizma glukoze v človeškem telesu. S pomočjo te študije je mogoče ugotoviti diagnozo diabetesa mellitusa tipa 2, zmanjšano toleranco za glukozo. Uporablja se v vseh dvomljivih primerih, z mejnimi vrednostmi glikemije, pa tudi ob prisotnosti znakov diabetesa v ozadju normalnega sladkorja v krvni plazmi.

GGT ocenjuje sposobnost človeškega telesa, da prebavi in ​​asimilira sestavine glukoze s celicami organov in tkiv.

Metoda je določiti koncentracijo glukoze na prazen želodec, nato pa 1 uro in 2 uri po glikemični obremenitvi. To pomeni, da je bolnik povabljen, da pije 75 gramov suhega glukoze, raztopljenega v 200-300 mililitrih tople vode, 3-5 minut. Pri osebah s povečano telesno maso je potreben dodaten volumen glukoze, izračunan s formulo 1 gram na kilogram, vendar ne več kot 100.

Za boljše prenašanje nastalega sirupa je možno dodati limonin sok. Pri hudo bolnih bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, možgansko kap, stanje astme, glukoze, je zaželeno, da ne bo uvedla, namesto dovoljeno majhen zajtrk, ki vsebuje 20 gramov prebavljivih ogljikovih hidratov.

Za popolnost se meritve krvnega sladkorja lahko izvajajo vsake pol ure (skupaj 5-6 krat). To je potrebno za sestavo glikemičnega profila (krivulja krivulje sladkorja).

Material študije je 1 ml krvnega seruma, vzetega iz venske postelje. Na splošno velja, da je venska kri najbolj informativna in zagotavlja točne in zanesljive kazalnike v skladu z mednarodnimi standardi. Čas, potreben za test, je 1 dan. Študija poteka v ustreznih pogojih ob spoštovanju aseptičnih pravil in je na voljo v skoraj vseh biokemijskih laboratorijih.

GTT je zelo občutljiv test, s skoraj brez zapletov in neželenih učinkov. Če obstajajo, so povezani z reakcijo pacientovega nestabilnega živčnega sistema na prebadanje vene in odvzemom vzorca krvi.

Ponovi preskus je dovoljen ne prej kot 1 mesec.

Vrste preskusa glukozne tolerance

Odvisnost od metode vnosa glukoze v telo je preskus tolerance z glukozo razdeljen na dve vrsti:

  • ustno (ustno, skozi usta);
  • parenteralno (intravensko, injekcija).

Najpogostejša je prva metoda zaradi svoje manj invazivnosti in preprostosti pri delovanju. Drugi zatekla prisiljen v različnih malabsorpcijski procesov, gibljivosti, evakuacijo iz gastrointestinalnega trakta, kot tudi v državah po operaciji (npr želodca).

Poleg tega je parenteralna metoda učinkovita pri ocenjevanju nagnjenosti k hiperglikemiji pri sorodnikih prve linije sorodnosti bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1. To lahko dodatno določi koncentracijo insulina v prvih nekaj minutah po injiciranju glukoze.

Metoda vbrizgavanjem GTT izvedemo kot sledi: 2-3 minute pacientu intravenski 25-50% raztopine glukoze (0,5 g na 1 kg telesne teže). Vzorce krvi za merjenje ravni vzamemo iz druge vene pri 0, 10, 15, 20, 30 minut po začetku študije.

Nato se izrisa graf, ki prikazuje koncentracijo glukoze glede na časovni interval po obremenitvi ogljikovih hidratov. Klinična in diagnostična vrednost je stopnja znižanja ravni sladkorja, izražena v odstotkih. V povprečju je 1,72% na minuto. Pri starejših in starejših je ta vrednost nekoliko manjša.

Kakršen koli tip tolerance glukoze se opravi le v smeri zdravnika.

Sladkorna krivulja: indikacije za izvajanje GTT

Test omogoča odkrivanje latentnega poteka hiperglikemije ali prediabetesa.

Takšno stanje je mogoče sumiti in imenovati GTT po določitvi krivulje sladkorja v naslednjih primerih:

  • prisotnost diabetesa v bližnji družini;
  • Debelost (indeks telesne mase nad 25 kg / m2);
  • pri ženskah s patologijo reproduktivne funkcije (spontani splav, prezgodnji porod);
  • rojstvo otroka z anomalijami razvoja v anamnezi;
  • arterijska hipertenzija;
  • krvavitev metabolizma lipidov (hiperholesterolemija, dislipidemija, hipertrigliceridemija);
  • protin;
  • epizode zvišanja ravni glukoze v odziv na stres, bolezen;
  • kardiovaskularne bolezni;
  • nefropatija neznane etiologije;
  • poškodbe jeter;
  • ugotovljen metabolni sindrom;
  • periferne nevropatije različnih stopenj resnosti;
  • pogoste pustularne kožne spremembe (furunculoza);
  • patologija ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza, jajčniki pri ženskah;
  • hemohromatoza;
  • hipoglikemične razmere;
  • uporaba sredstev, ki povečajo glikemijo v krvi;
  • starost nad 45 let (s pogostnostjo študije 1 na 3 leta);
  • 3. trimesečje nosečnosti za namene preventivnega pregleda.

GTT je nepogrešljiv pri pridobivanju vprašljivega rezultata rutinskega testa glukoze v krvi.

Pravila za pripravo na test

Preskus tolerance z glukozo je treba opraviti zjutraj na prazen želodec (bolnik naj ne bi jehal vsaj 8 ur, vendar ne več kot 16).

Lahko uporabite vodo. Ob istem času, v zadnjih treh dneh, ki jih morate upoštevati običajni način vadbe, dobili dovolj ogljikovih hidratov (vsaj 150-200 gramov na dan), popolnoma opustiti kajenje in pitje alkoholnih pijač, ne SuperCool, ne psiho-čustvenih motenj.

V prehrani na predvečer študije je nujno prisotna 30-60 gramov ogljikovih hidratov. Na dan študije je strogo prepovedano piti kavo.

Ko vzamemo krvni vzorec, mora bolnikova pozicija ležati ali ležati v mirnem stanju po kratkem počitku (5-10 minut). Zaprtih prostorih, kjer raziskave je treba upoštevati ustrezno temperaturo, kazalniki vlažnosti, razsvetljavo in druge higienske zahteve, da se zagotovi, da je mogoče le v laboratorijskem manipulacije ali pisarniških stacionarnih oddelkih bolnišnic.

Da bi bila krivulja sladkorja objektivno prikazana, je treba GTT preložiti na poznejši datum, če:

  • raziskovana oseba je v prodromalnem ali akutnem obdobju kakršne koli infekciozno vnetne bolezni;
  • operativni poseg je bil izveden v zadnjih dneh;
  • prišlo je do hude stresne situacije;
  • bolnik je bil poškodovan;
  • Opažali so nekaj zdravil (kofein, kalcitonin, adrenalin, dopamin, antidepresivi).

Nepravilne rezultate lahko dobimo s kalijevim pomanjkljivost v telesu (hipokaliemijo), nenormalno delovanje jeter in delovnih organov endokrinega sistema (adrenalna hiperplazija, Cushingov bolezni, hipertiroidizem, adenoma hipofize).

Pravila za pripravo parenteralne poti GTT so podobna pravilom za oralno glukozo.

Toleranca na glukozo pri moških in ženskah

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da se naslednje vrednosti krvnega sladkorja štejejo za normalne:

  • na tešče - manj kot 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 ura po oralni GTT - manj kot 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 uri po oralni GTT - manj kot 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Po podatkih Ameriškega združenja za diabetes (ADA) so te vrednosti nekoliko drugačne:

  • na tešče - manj kot 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 uri po oralni GTT - manj kot 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Tolmačenje glukoze se šteje za oslabljeno, če je glukoza na tešče 6,1-6,9 mmol / L, 2 uri po obremenitvi, 7,8-11,0 mmol / L po WHO. Vrednosti, ki jih predlaga ADA, so naslednje: na prazen želodec - 5,6-6,9 mmol / l po 2 urah - 7,0-11,0 mmol / l.

Ženske

Pri ženskah so ravni glukoze v skladu s splošno sprejetimi standardi. Vendar pa so te vrednosti bolj dovzetne za nihanja med dnem, zaradi vpliva hormonskega ozadja, bolj izrazite čustvene zaznave. Sladkor se lahko rahlo dvigne v kritičnih dneh, nosečnosti, kar velja za popolnoma fiziološki proces.

Moški

Za moške so značilne tudi koncentracije, ki se ne razlikujejo od klasičnih standardov in starostnih kategorij. Če je oseba izpostavljena sladkorni bolezni in vsi kazalci so normalni, je treba raziskavo izvajati vsaj enkrat na leto.

Normalne vrednosti pri otrocih, mlajših od 14 let, ustrezajo 3,3-5,6 mmol / l, pri novorojenčkih - 2,8-4,4 mmol / l.

Za otroke se zahtevana količina suhe brezvodne glukoze za GTT izračuna na naslednji način: 1,75 g na 1 kilogram telesne mase, vendar v skupni količini, ki ni večja od 75 gramov. Če je teža otroka 43 kilogramov in več, uporabite običajno dozo, tako kot pri odraslih.

Tveganje za nastanek hiperglikemije se pri otrocih s prekomerno telesno maso poveča in dodaten dejavnik tveganja za diabetes mellitus (tehtana naslednost, nizka telesna aktivnost, podhranjenost itd.). Kljub temu so takšne kršitve pogosto prehodne in zahtevajo opredelitev v dinamiki.

Indikatorji glukoze pri diabetes mellitusu

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se diagnosticiranje diabetesa mellitus potrdi z naslednjimi vrednostmi glukoze v serumu:

  • na prazen želodec - 7 in več mmol / l (≥126 mg / dl);
  • 2 uri po GTT - 11,1 in več mmol / l (≥200 mg / dl).

Merila ameriškega diabetičnega združenja popolnoma sovpadajo z zgoraj navedenimi.

Diagnostični postopek zagotavlja ponavljajoče se definicije glikemije v drugih dneh. Na začetku patološkega stanja in med dekompenzacijo so še posebej pogoste meritve tolerance glukoze.

Takoj diagnozi je postavljen v primeru klasičnih simptomov (polidipsija, suhega v ustni votlini, povečano uriniranje, izguba teže, pri motnjah vidne ostrine) naključno (neodvisna od zaužite hrane, čas) merjenje glukoze 11,1 mmol / l neodvisno od prehranjevanja.

Merjenje glikemije za potrditev ali izključitev diabetesa je nepraktično:

  • v primeru nastopa ali poslabšanja bolezni, poškodb ali kirurških posegov;
  • s kratkotrajno uporabo zdravil, ki povečajo krvni sladkor (glukokortikoidi, ščitnični hormoni, statini, tiazidni diuretiki, beta-adrenergični blokatorji, peroralnih kontraceptivov za zdravljenje okužbe s HIV, nikotinska kislina, alfa- ali beta-adrenergični agonisti);
  • pri bolnikih s cirozo jetrnih bolezni.

V odsotnosti nedvoumne hiperglikemije je rezultat potrjen z drugim testom.

Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo

Pri nosečnicah brez predhodno določena sladkorne bolezni, je gestacijski študija določiti izvedbeni bolezni izvajajo na 24-28 teden, z uporabo testa za glukozo strpnosti (merjenja 2 hchasovogo ravni glukoze v plazmi na obremenitvijo 75-100 gramov glukoze) in vrednotenje diagnostičnega pomena.

Vrednosti glikemije med nosečnostjo so običajno:

  • na tešče - manj kot 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 uro po GTT - manj kot 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 uri po GTT - manj kot 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Pri pridobivanju takšnih rezultatov se ugotovi gestacijski diabetes mellitus:

  • post na 5,1 mmol / L ali več (≥ 91,8 mg / dl), vendar manj kot 7,0 mmol / L (126 mg / dl);
  • 1 uro po GTT -10 mmol / l in več (≥ 180 mg / dl);
  • 2 uri po GTT-8,5 mmol / L in več (≥153 mg / dl), vendar manj kot 11,1 mmol / L (200 mg / dl).

Posebna previdnost in večja pogostost pregleda morajo biti pri nosečnicah z naslednjimi pogoji:

  • presežek dovoljenega indeksa telesne mase (več kot 30 kg / m2);
  • prisotnost gestacijskega diabetesa v prejšnjih nosečnostih;
  • genetska nagnjenost (neposredni sorodniki trpijo zaradi diabetesa);
  • rojstvo velikega ploda več kot 4 kilograme v zgodovini;
  • arterijska hipertenzija (sistolični krvni tlak nad 140 mm Hg, diastolični - nad 90 mm Hg);
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • Dermatoze (kožne rastline temne barve v aksilarni, maternični, dimeljski grebeni).

GTT ni priporočljivo, če:

  • nosečnica trpi zaradi toksičnosti, ki jo spremlja bruhanje in slabost;
  • ženska je prisiljena opazovati stalen počitek;
  • obstaja aktivna faza vnetne bolezni trebušne slinavke;
  • obstajajo znaki akutnega obdobja nalezljive bolezni.

Treba je upoštevati, da so nosečnice izpostavljene razmeram, v katerih se lahko zmanjša raven glukoze. Na primer fizični stres lahko pripelje do tega stanja, saj telo intenzivno porablja zaloge energije.

Kateremu zdravniku je treba zdraviti s testnimi rezultati

Po prejemu rezultatov GTT lahko bolnik zaprosi splošnega zdravnika, splošnega zdravnika, za tolmačenje analiz in iskanje dodatne taktike ali neposredno za endokrinologa.

Strokovnjak sklepati na podlagi katerih lahko zahtevajo nadaljnje preiskave (npr določitev nivoja glikoziliranega hemoglobina, C-peptid), pojasniti ali ovrgli diagnozo, zagotovijo priporočila o načinu življenja spremembah zdravil in nadaljnjo kontrolo koncentracije krvnega sladkorja.

V drugih primerih se lahko preskus za toleranco za glukozo imenuje nefrologov, kardiologi, ginekologi, nevrologi in drugi medicinski profil, saj se hiperglikemija značilna lezij različnih organov in sistemov.

Diagnostična vrednost preskusa tolerance glukoze

Mnogi ljudje vedo, da je sladkorna bolezen kronična bolezen, povezana s kršenjem metabolizma ogljikovih hidratov v telesu in lahko pripelje do življenjsko ogrožajočih zapletov.

A le redki vedo, da se kršitve presnove ogljikovih hidratov v večini primerov pojavijo veliko pred diagnozo.

Te motnje je mogoče identificirati že v zgodnji fazi in preprečiti razvoj te resne bolezni. Ena od metod za diagnosticiranje preddiabetičnega stanja je izvajanje preskusa tolerance glukoze.

Kakšen je test tolerance glukoze?

Glukoza Test tolerance (OGTT, glyukozonagruzochny preskus) - ena od tehnik analize krvi s katerim je mogoče identificirati tolerance motnja človeških celic za glukozo.

Kaj to pomeni? Glukoza vstopi v človeško telo s hrano, absorbira v črevesju, potem infundiramo v krvi, iz katerega s pomočjo posebne receptorje dostavljenih v tkivnih celic, pri čemer se med kompleks kemična reakcija postane "energijo goriva", potrebna za normalno delovanje telesa.

Dobavo celic glukozi nadzira insulin, hormon trebušne slinavke, ki se izloča kot odziv na povečanje koncentracije sladkorja v krvi. Včasih pa ta vitalni ogljikovi hidrati ne morejo popolnoma prodreti v celice, kar se zgodi bodisi z zmanjšanjem občutljivosti receptorjev teh celic bodisi s kršenjem proizvodnje insulina v trebušni slinavki. Ta pogoj se imenuje krvavitev tolerance glukoze, kar lahko v prihodnosti vodi do izražanja simptomov diabetes mellitus.

Indikacije za dostavo

V določenih primerih zdravnik lahko predpiše preskuse tolerance glukoze.

Če obstaja tveganje preddiabetičnega stanja pri pacientu na podlagi temeljitega pregleda:

  • podatki iz anamneze življenja: dedna nagnjenost k bolezni; prisotnost patologije organov kardiovaskularnega sistema, ledvic, jeter, trebušne slinavke; motnje v presnovi (protin, ateroskleroza);
  • podatki o pregledu in zaslišanju bolnika: prekomerna telesna teža; pritožbe s stalno žejo, pogosto uriniranje, hitro utrujenost;
  • laboratorijski podatki: prehodno povečanje krvnega sladkorja na hitro (hiperglikemija); odkrivanje glukoze v urinu (glukozurija).
  • pri preverjanju ustreznosti predpisanega zdravljenja diabetesa mellitusa in njegove korekcije glede na rezultate testa;
  • v nosečnosti - za pravočasno diagnosticiranje gestacijskega diabetesa.

Kontraindikacije

HTT se ne sme izvesti, če ima pacient enega od naslednjih pogojev:

  • po srčnem napadu, možganski kapi, kirurški posegi, porodu;
  • akutnih somatskih in nalezljivih bolezni;
  • Nekatere kronične bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen, peptični čir na želodcu in dvanajstniku);
  • akutni trebuh (poškodba organov v trebušni votlini);
  • patologija endokrinega sistema, kar poveča koncentracijo sladkorja v krvi (Cushingov bolezni, akromegalije, feokromocitom, tiroidni hyperfunction) o.

Prav tako se preskus tolerance z glukozo ne izvaja za otroke do starosti 14 let.

Priprava na test

Za zagotovitev resničnega preizkusa tolerance glukoze pred predložitvijo biomateriala za analizo je treba izvesti pripravljalne ukrepe.

Tri dni pred preskusom bi morali nadaljevati z običajnim jedjo in namerno ne zmanjšati števila slaščic v dnevnem meniju. V nasprotnem primeru se bo koncentracija krvnega sladkorja zmanjšala, kar bi pripeljalo do napačnega zaključka.

Poleg tega je treba pri sklicevanju na GTT zdravnik obvestiti o zdravilih, ki jih jemljete. Po priporočilih strokovnjaka je treba izključiti za nekaj dni zdravil, ki zvišujejo raven sladkorja v krvi (peroralnih kontraceptivov, beta blokatorji, hidroklorotiazida droge, fenitoina, acetazolamid, železa dopolnila).

En dan pred preskusom nalaganja glukoze je prepovedano pitje alkohola, kave. Kajenje je prepovedano.

Vzorčenje biomateriala za test se opravi v ozadju popolnega telesnega zdravja osebe zjutraj, strogo na prazen želodec (vsaj 8 ur po zadnjem obroku, vendar ne več kot 16 ur posta). Preden vzamete vzorec, se priporoča, da mirno sedite in počivate nekaj minut.

Kako se opravi analiza?

Postopek za izvajanje preskusa tolerance glukoze ima lahko nekaj razlik, odvisno od namena študije, stanja pacientovega zdravja in opreme laboratorija, v katerem bo izvedena analiza.

Za izvedbo testa izjemnih situacij se lahko uporabi venska ali kapilarna kri. Vzorčenje biomaterij poteka v več fazah.

Prvotno se krv daje na prazen želodec, po možnosti v obdobju od 8. do 9. ure. Nadalje, odmerjena ogljikovohidratna obremenitev izvedemo z raztopino glukoze.

Pomembno je vedeti, da se obremenitev ogljikovih hidratov izvaja samo, če raven glukoze v krvi ne presega 6,7 ​​mmol / l glede na rezultate primarnega krvnega testa.

Kadar dajemo oralno ponudbo pacientov 5 minut piti raztopino glukoze, ki jo pripravimo z raztapljanjem 75 g glukoze v 200 ml tople vode za nosečnice - 100 g, za otroka, ki temelji rešitev - 1,75 g glukoze na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 75 gr. Za bolj udoben vnos v raztopino lahko dodate malo naravnega limoninega soka.

Po tem, več ur, pacient ponovno vzame biomaterial. Možne so različne metode - zbiranje krvi je možno vsakih 30 minut ali enkrat na uro. Skupaj je možno sprejeti do štiri ponovljene vzorce. Pri izvajanju testa med nosečnostjo, po pitju sladke raztopine, se kri vzame dvakrat na uro.

Med čakanjem na ponovno vzorčenje biomateriala po opravljanju ogljikovih hidratov ne bi smeli jesti, piti čaj ali kavo in kaditi. Lahko si naredite samo nekaj grenke čiste tekoče vode.

Pojasnilo GTT

Diagnostična vrednost pri vrednotenju rezultatov testa je nivo glukoze v krvni plazmi, določen po testu obremenitve z glukozo, glede na indeks hitrosti.

Shema za razlago rezultatov je predstavljena v tabeli:

2 uri po preskusu

2 uri po preskusu

Rezultati HTT bodo pomagali pri odkrivanju ne samo diabetesa, temveč tudi pri diagnostiki patologij drugih organov.

Torej, močno povečanje in posledično strmo znižanje ravni glukoze po pijanem sladkem razredu govori o hipertiroidizmu. In s počasnim porastom koncentracije sladkorja v plazmi, lahko sumite na prisotnost kršitve absorpcije hranil v črevesju.

Razlogi za izkrivljanje rezultatov

Na spremembo rezultatov GTT lahko vpliva več dejavnikov.

Značilnosti bolnikovega stanja telesa v času vzorčenja biomateriala:

  • lažno pozitiven rezultat je mogoče doseči z zmanjšanjem vsebnosti kalija v krvni plazmi, z motnjami v jetrih, z delovanjem endokrinih žlez;
  • Lažno negativni rezultat je možen pri boleznih prebavil, ki jih spremlja kršitev absorpcije glukoze.
  • nepravilna priprava pacienta za analizo (namerno zmanjšanje ogljikovih hidratov v meniju, znaten fizični napor, poraba alkohola, zdravila, ki spreminjajo koncentracijo glukoze v krvi, kajenje);
  • kršitev analitskih metod (tehnike za odvzem krvi, neupoštevanje pogojev in trajanja prevoza biomateriala v laboratorij).

Preskus nalaganja glukoze za nosečnost

V obdobju brejosti je otrok predpisan GTT za domnevno gestacijski diabetes mellitus (HSD). GDM je oblika diabetesa, ki se razvija med reorganizacijo telesa med razvojem zarodka.

Zvišanje ravni glukoze v krvi lahko negativno vpliva na razvoj zarodka, nosečnost in verjetnost uspešnega poroda.

Zato vse prihodnje matere pri registraciji darovati kri za določitev ravni glukoze v njej, in v času 24-28 tednov, je poslal zdravnika, vodilno nosečnost po izvajanju presejalni test za ugotavljanje toleranco za glukozo v telesu. Pri prepoznavanju dejavnikov tveganja (gestacijski diabetes, anamnezo sladkorne bolezni v ožji družini, debelost) je študija izvedena še prej, ko se registrirate (po 16 tednih).

Pred dostavo Biološki material za glyukozonagruzochnogo testa, noseča ženska potrebuje tudi skrbno pripravo (skladnost z običajno prehrano, kar se kave, alkohola, kajenja, z izjemo pomembno fizičnim naporom, ukinitev zdravil po posvetu z zdravnikom).

Razlaga rezultatov GTT, opravljenih med nosečnostjo, je nekoliko drugačna.

V tabeli so predstavljene norme indeksov koncentracije glukoze v krvni plazmi na prazen želodec in po enoti časa po preskusu nalaganja glukoze:

Kako jemati test tolerance glukoze - rezultate nosečnosti

Uporaba testa tolerance glukoze je glavni in najobčutnejši način za odkrivanje nepravilnosti v endokrinem sistemu do diagnoze diabetesa mellitusa. Postopek, kot tudi priprava na to, se izvaja hitro in enostavno, zato je priporočljivo, da se ta študija redno izvaja z namenom preprečevanja.

Bistvo metode

Pojasnite, kaj test tolerance glukoze (OGTT), in za to, kar je, vsakdo lahko enostavno endokrinolog, ker je ta študija je osnovna metoda za odkrivanje latentne sladkorne bolezni ali drugih endokrinopatije. Namen preskusa je merjenje ravni sladkorja v krvi pacienta po nenadni obremenitvi z glukozo oceniti sposobnost telesa za spopadanje s to spremembo s strani inzulina. Najpogostejši test peroralnega oralnega glukoze, v katerem glukoza v razredčeni obliki z vodo bolnik pije pod nadzorom zdravnika. Vendar pa je v nekaterih primerih, je strokovnjak prisiljen zateči k intravenski uporabi snovi, kar je pomembno pri ljudeh, ki imajo sladko rešitev povzroča slabost, ali pri bolnikih, ki so diagnozo bolezni prebavil (s težavami absorpcije).

Določanje koncentracije sladkorja v krvi se pojavi z jemanjem krvi iz vene, ki se izvede v stopnjah, da bi ocenili dinamiko sprememb v njegovi sestavi. Rezultati so pridobljeni v kratkem času, ker laboratorijske metode raziskav omogočajo hitro določitev ravni glukoze po vsaki ograji. Razlaga rezultatov je odvisna od pridobljenih podatkov in anamneze, ki vključuje splošno stanje pacienta in njegovo pripadnost določeni skupini tveganja.

V katerih primerih je dodeljen test tolerance glukoze?

Vsakdo bi moral vedeti, zakaj je GTT potreben, ker v sodobnem svetu vsako leto prizadene več ljudi, kar vpliva tudi na otroke. Da bi presodili, ali je ta test obvezen ali ne, je z vidika motivacije zmotno, saj mora biti skrb za lastno zdravje prednostna naloga katere koli osebe, kar pomeni, da je treba s pomočjo laboratorijskih metod ocenjevanja redno preverjati vaše stanje. Zlasti GTT je treba uporabiti za diagnosticiranje morebitnih nepravilnosti, če je pacient ogrožen zaradi diabetes mellitus. Do zdaj te kategorije vključujejo:

  • bolniki z zmanjšano toleranco za glukozo;
  • moški in ženske nad 40 let;
  • bolniki z debelostjo;
  • Bolniki z zgodovino bližnje družine, ki imajo diabetes;
  • bolniki, ki so imeli srčni napad ali možgansko kap;
  • ženske, ki so rodile otroka, ki tehtajo več kot štiri kg.

Če pacient, ki se preučuje, spada v eno od teh kategorij, mora redno opraviti preskus tolerance glukoze (vsaj enkrat na leto, po mnenju strokovnjakov).

Pomembnost preventivnega pregleda je utemeljena z dolgotrajnim skritim tokom diabetesa v zgodnji in srednji fazi, za kar je značilno odsotnost ali minimalna prisotnost simptomov.

Poleg tega je klinična slika na tej stopnji pogosto preveč zamegljena, da kaže, da ima bolnik sladkorno bolezen, zato je krvni test za sladkor najpomembnejši način za zaznavanje postopnega poslabšanja stanja osebe. Časovna diagnoza bo znatno zmanjšala verjetnost zapletov v prihodnosti in bo tudi priložnost za čim bolj gladko prilagajanje načina življenja bolnika zdravju izboljšanju terapije.

GTT v nosečnosti je normalna. Za kaj je in ali obstaja nevarnost za plod?

Da bi razumeli, zakaj je potreben preskus tolerance glukoze v nosečnosti in ali obstaja nevarnost za plod, je treba na splošno navesti postopke, ki potekajo v telesu ženske, ki nosi otroka. Razvoj tako imenovanega gestacijskega diabetesa, ki je prehoden v naravi, prispeva k razmeroma daljšemu zvišanju ravni sladkorja v krvi nosečnice. Takšno odstopanje je posledica dejstva, da telo ploda ne more učinkovito proizvajati insulina kot odziv na vhodno glukozo v kri, zato bi ga trebušna slinavka morala proizvesti v povečani količini. V nekaterih primerih je količina proizvedenega insulina nezadostna, kar ima za posledico kronično hiperglikemijo.

Rešite test tolerance za glukozo v nosečnosti mora biti tudi razlog, da ženska nosi otroka doživlja povečano občutek lakote, ki je potešena ni vedno uporabne in nizko ogljikovih hidratov izdelkov. Analiza glukoze tolerance, v nasprotju z nekaterimi napačnih, je potrebno izvesti predvsem iz zaskrbljenosti zaradi stanja ploda, ne matere, saj lahko podaljšamo hiperglikemija škodljiv vpliv na njen razvoj. Seznam možnih problemov vključuje naslednje situacije in patologije:

  • razvoj diabetesa pri otroku;
  • pojav patologij srca ali GIT pri plodu;
  • prekomerno hitro povečanje telesne mase za plod, kar lahko pripelje do prezgodnjega rojstva;
  • Posledično je tveganje za poškodbe otroka in mame med njegovim napredovanjem skozi rodni kanal.

Norme nosečnic omogočajo rahlo zvišanje sladkorja v krvi glede na številke, ki so standardne za nosečnice, vendar presega prag 5,1 mmol / l, ki nakazujejo gestacijski diabetes mellitus.

Da ne bi dvomili, v kakšnem terminu je bolje začeti izvajati GTT, je bolje, da se zdravnik na začetku nosečnosti poišče, po tem pa bo ocenil posamezne indikatorje ženske, pripravil urnik analiz in podaril potrebna priporočila.

Myasnikov povedal vso resnico o diabetesu! Diabetes bo izginil večno po 10 dneh, če piješ zjutraj. »Preberite več >>>

Pri ugotavljanju odstopanj glede tolerance glukoze je v večini primerov dovolj, da prilagodi prehrano bolnika z znatnim zmanjšanjem vnosa hitro absorbiranih ogljikovih hidratov: moke in sladkih živil. V bolj zapletenih primerih je treba uporabiti pripravke za insulin, vendar pa v nosečnosti niso vsi dovoljeni za uporabo zaradi verjetnih neželenih učinkov.

Kontraindikacije

Obstajajo številne zdravstvene razmere pacienta, ki so neposredne kontraindikacije na preskus tolerance glukoze. Najprej govorimo o občasni individualni bolnikovi nestrpnosti do glukoze, katere uvedba v svoje telo lahko pripelje do ostre in hude reakcije. V tem primeru je potrebno opraviti meritve brez obremenitvi z glukozo, vendar pa je treba opozoriti, da je nestrpnost sladkorja v večini primerov ključnega pomena za normalno koncentracijo v krvi, pa tudi bolnikovo zdravstveno ne dovoli mu, da bi jedli visoke živil z ogljikovimi hidrati.

Druga kontraindikacija je vsaka gastrointestinalna bolezen v akutni fazi, vendar bo v tem primeru dovolj, da se peroralni GTT nadomesti z intravenozno. Odložiti test bo moral diagnosticirati bolnikove vnetne in nalezljive bolezni ter akutno toksikozo. Nazadnje, analize ni priporočljivo izvajati v pooperativnem obdobju in s predpisanim strogim počitkom v postelji.

Priprava na test za toleranco za glukozo

Pripravite se na preskus tolerance glukoze, enostavno naredite vse, kar je v skladu s predpisi zdravnika, da pravilno darovate krv in dobili objektiven rezultat. Prvič, tri dni pred analizo se mora držati običajne prehrane s povprečno vsebnostjo ogljikovih hidratov (do 150 gramov na dan). Na predvečer odhoda do zdravnika mora biti zadnji obrok najkasneje do šestih zvečer zvečer, količina ogljikovih hidratov v njej pa mora biti približno 50 g. Prvo krv se daje zjutraj na prazen želodec, zato po zadnjem obroku se morate odpovedati hrani, pa tudi alkoholnim ali sladkim pijačam. V tem obdobju je dovolj piti mineralno vodo brez plina, sladil in drugih aromatičnih in aromatičnih dodatkov.

Da bi se izognili izkrivljanju prejetih podatkov, je treba tudi vzdržati kajenja in zjutraj, ko pere, je treba opustiti uporabo zobne paste, ki lahko vsebuje glukozo ali njegove analoge. Vse te zahteve se nanašajo na pripravo na preskus tolerance glukoze v nosečnosti, pa tudi na potrebo po prekinitvi naslednjih pripravkov en dan pred analizo:

  • adrenalin;
  • glukokortikoidi;
  • kontracepcijska sredstva;
  • kofein;
  • tiazidni diuretiki;
  • psihotropne droge;
  • antidepresivi.

Drug pomemben pogoj za usposabljanje je izogibanje povečanemu fizičnemu naporu in stresu, saj v teh pogojih telo bolj aktivno uporablja glukozo, kar lahko izkrivlja rezultat. Končno, ni priporočljivo izvajati GTT, če ima pacient hepatitis, cirozo, postpartalno obdobje ali menstruacijo.

Metodologija raziskave

Preskus tolerance glukoze se izvede zjutraj, tako da bolnika ne bo prisiljen predolgo umirati. Metoda izvajanja testa tolerance glukoze je, da prva stvar, ki jo bolnik opravi, je odvzeti krv iz vene na prazen želodec in dati za izračun koncentracije sladkorja v njej. Po petih minutah naj oseba pije približno kozarec tople vode, v kateri se raztopi glukoza: 75 g. v standardnem primeru in 1,75 grama. na kg telesne mase, če je bolnik otrok. Preskus tolerance glukoze v nosečnosti je pogosto zapleten zaradi občutka slabosti, ki se pojavi pri ženi med vnosom takšne sladke tekočine, zaradi česar je treba glukozo dajati intravensko.

Pri izvajanju preskusa tolerance glukoze je zelo pomembno oceniti spremembe v sestavi krvi po dajanju glukoze, da bi naredili dinamično krivuljo in ne zamudite verjetnega vrha, kar kaže na prisotnost latentnega diabetesa. Iz tega razloga pravila za izvajanje GTT navajata, da je treba slediti krvne ograje in jih dati na analizo vsakih 30 minut, zadnji pa dve uri po obremenitvi telesa z glukozo.

Ves čas študijske organizacije mora biti pacient tiho v sedečem položaju ali položaju, brez fizičnega napora, kajenja in ne nadhladitve (ogrevanje telesa aktivno porabi glukozo). Seveda v tem obdobju ne morete jesti pijač ali hrane.

Razlaga rezultatov

Z dobrim odstopanjem mora raven krvnega sladkorja (po dveh urah po prvem merjenju) biti manj kot 7,8 mmol / l, sicer se bolniku diagnoza motnje.

Pri vrednostih nad 11 mmol / l se lahko oceni diabetes mellitus v zmerni ali hudi obliki, kar kaže na takojšnji začetek zdravljenja z insulinom in upoštevanje stroge prehrane.

Pri nosečnicah se rezultati testa ocenijo nekoliko drugače, ob upoštevanju verjetnosti diagnosticiranja gestacijske diabetes mellitus (HSD). Tako na ravni praznega želodca sladkor ne sme presegati 7,0 mmol / l, potrditev prisotnosti prehodnega diabetesa pa je kazalnik 10,0 mmol / l ali več eno uro po obremenitvi in ​​8,5 mmol / l ali več po dveh urah. Pomembno je vedeti, da če bolnik ne stedi na prazen želodec, raven sladkorja ne presega 5,1 mmol / l, nadaljnjih študij ni mogoče izvesti, ker je vrednost znatno nižja od nevarnega praga. Prav tako je nesmiselno nadaljevati s testom pri odkrivanju 10,0 mmol ali več uro po vnosu glukoze: ta indikator je že zadosten razlog za diagnozo HSD.

Še vedno je treba dodati, da lahko končni rezultati vplivajo na različne notranje dejavnike bolnikovega stanja: prisotnost endokrinopatij, motnje delovanja jeter ali hipokalemijo.

Kako opraviti test tolerance glukoze (navodila, dekodiranje)

Prehrana večine ljudi je več kot polovica, ki jo sestavljajo ogljikovi hidrati, prebavljajo se v prebavnem traktu in se sproščajo v kri v obliki glukoze. Preskus tolerance z glukozo nam daje podatke o tem, do kakšne mere naše telo lahko hitro obdeluje to glukozo in jo uporablja kot energijo za delovanje mišičnega sistema.

Izraz "strpnost" v tem primeru pomeni, kako učinkovito so celice v našem telesu sposobne jemati glukozo. Pravočasno testiranje lahko prepreči sladkorno bolezen in različne bolezni, ki jih povzročajo metabolične motnje. Študija je preprosta, vendar informativna in ima najmanj kontraindikacij.

Vsem, starejšim od 14 let, je dovoljeno dati in je med nosečnostjo na splošno obvezen in se izvaja vsaj enkrat v obdobju, ko je otrok.

Metode za izvajanje preskusa tolerance glukoze

POVZETEK test za toleranco za glukozo (GTT) se večkrat merimo v glukoze v krvi: prvič pomanjkanja sladkorjev - postili, nato - po določenem času po glukoza vpisana v kri. Tako lahko vidite, ali so njene telesne celice zaznane in koliko časa je potrebno za njih. Če so meritve pogoste, je mogoče celo zgraditi krivuljo sladkorja, ki vizualno odraža vse možne motnje.

Najpogosteje za GTT, se glukoza jemlje peroralno, to je, samo pijte svojo raztopino. Ta pot je najbolj naravna in v celoti odraža pretvorbo sladkorja v pacientovo telo, na primer po obilno sladico. Vbrizgajte glukozo in neposredno v veno. Intravenska injekcija se uporabljajo v primerih, ko je oralna preskus glukozna toleranca ni mogoče - v primeru zastrupitve in spremno bruhanja pri toxemia med nosečnostjo, kot tudi bolezni želodca in črevesja, ki izkrivljajo procese absorpcije v kri.

V katerih primerih je treba imeti GTT

Glavni namen testa je preprečiti presnovne motnje in preprečiti nastanek diabetes mellitusa. Zato je za vse ogrožene ljudi potreben preskus tolerance z glukozo, pa tudi za bolnike z boleznimi, ki jih lahko povzroči podaljšan, a nekoliko povišan sladkor:

  • prekomerna telesna teža, ITM;
  • stabilna hipertenzija, pri kateri je večji del pritiska večji od 140/90;
  • skupne bolezni, ki jih povzročajo metabolne motnje, npr. protin;
  • diagnosticirana vazokonstrikcija zaradi tvorbe na njihovih notranjih stenah plošče in plošč;
  • sumni metabolični sindrom;
  • ciroza jeter;
  • pri ženskah - policističnih jajčnikih, po splavih, razvojnih pomanjkljivostih, rojstvu velikega otroka, gestacijskem diabetesu mellitusu;
  • predhodno ugotovljena toleranca glukoze za določanje dinamike bolezni;
  • pogosto vnetje v ustni votlini in na površini kože;
  • lezije živcev, katerih vzrok ni jasen;
  • uporaba diuretikov, estrogena, glukokortikoidov, ki trajajo več kot eno leto;
  • diabetes mellitus ali metabolni sindrom v ožji družini - starši in bratje in sestre;
  • Hiperglikemija, enkrat registrirana med stresom ali akutno boleznijo.

Izda smer za izvedbo testa tolerance za glukozo ven lahko terapevt, družinski zdravnik, endokrinologi in nevrolog, tudi dermatolog - je vse odvisno od tega, kakšen specialist sumi, bolnik je oslabljena presnovo glukoze.

Ko je GTT prepovedan

Preskus se ustavi, če raven glukoze v krvi na glavi (GLU) na tešče presega prag 11,1 mmol / l. Dodaten sladek sprejem s tem pogojem je nevaren, povzroča duševne motnje in lahko povzroči hiperglikemično komo.

Kontraindikacije za preskus tolerance glukoze:

  1. Pri akutnih infekcijskih ali vnetnih boleznih.
  2. V zadnjem trimesečju nosečnosti, še posebej po 32 tednih.
  3. Otroci, mlajši od 14 let.
  4. Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa.
  5. V prisotnosti endokrinih bolezni, ki povzročajo rast glukoze v krvi: Cushingova bolezen, povečana aktivnost ščitnice, akromegalija, feohromocitom.
  6. V času jemanja zdravil, ki lahko izkrivijo rezultate testa - steroidni hormoni, COC, diuretiki iz skupine hidroklorotiazida, diakarba, nekaterih antiepileptičnih zdravil.

V lekarnah in medicinskih trgovinah lahko kupite raztopino glukoze in poceni glukometri ter celo prenosne biokemične analizatorje, ki določajo 5-6 krvnih preiskav. Kljub temu je preskus tolerance doma na glukozo brez zdravstvenega nadzora prepovedan. Prvič, takšna neodvisnost lahko povzroči močno poslabšanje stanja vse do pokličite rešilca.

Drugič, natančnost vseh prenosnih naprav ne zadostuje za to analizo, zato se lahko indeksi, dobljeni v laboratorijskih pogojih, bistveno razlikujejo. Uporaba teh naprav se lahko uporablja za določanje sladkorja po posevku in po naravni obremenitvi glukoze - običajni obrok. Primerno je, da jih uporabite za prepoznavanje izdelkov, ki imajo največji učinek na sladkor v krvi, in naredite osebno prehrano za preprečevanje sladkorne bolezni ali njeno nadomestilo.

Prav tako ni priporočljivo opraviti peroralnega in intravenoznega testa tolerance glukoze, ker je resen obremenitev trebušne slinavke in, če se redno izvaja, lahko povzroči njegovo izčrpavanje.

Dejavniki, ki vplivajo na zanesljivost GTT

Med opravljenim testom se prva meritev količine glukoze izvaja na prazen želodec. Ta rezultat se šteje za raven, s katero bodo primerjane preostale meritve. Drugi in naslednji kazalniki so odvisni od pravilnosti vnosa glukoze in natančnosti uporabljene opreme. Na njih ne moremo vplivati. Toda za zanesljivost prve meritve sami pacienti so popolnoma odgovorni. Rezultate je mogoče izkrivljati zaradi več razlogov, zato bi bilo treba posebno pozornost nameniti pripravi za izvajanje GTT.

Zaradi nezanesljivosti prejetih podatkov lahko pride do:

  1. Alkohol na predvečer študije.
  2. Driska, huda vročina ali nezadosten vnos vode, zaradi česar je prišlo do dehidracije.
  3. Težko fizično delo ali intenzivno usposabljanje za 3 dni pred preskusom.
  4. Ostro spremembe prehrane, zlasti povezane z omejitvijo ogljikovih hidratov, stradanjem.
  5. Kajenje ponoči in zjutraj pred GTT.
  6. Stresne situacije.
  7. Kataralne bolezni, vključno s pljuči.
  8. Restavracijski procesi v telesu v pooperativnem obdobju.
  9. Počitek v postelji ali močan upad normalne fizične aktivnosti.

Ko prejmete referral za analizo zdravnika, ki je prisoten, je potrebno obvestiti vsa zdravila, vključno z vitamini in kontracepcijami. Izbral bo, katera bo morala biti preklicana 3 dni pred GTT. Ponavadi so to droge, ki zmanjšujejo sladkor, kontracepcijske in druge hormonske droge.

Preskusni postopek

Kljub dejstvu, da je preskus tolerance glukoze zelo preprost, bo laboratorij moral porabiti približno 2 uri, med katerim bo analizirana sprememba ravni sladkorja. Pojdi na sprehod v tem času ne bo delovala, ker potrebujete nadzor nad osebjem. Ponavadi bolniki prosijo, da čakajo na klopi v laboratorijskem koridorju. Prav tako ni vredno igrati zanimivih iger na telefonu - čustvene spremembe lahko vplivajo na vnos glukoze. Najboljša izbira je kognitivna knjiga.

Faze odkrivanja tolerance glukoze:

  1. Prvo dostavo krvi poteka nujno zjutraj, na prazen želodec. Obdobje od zadnjega obroka je strogo urejeno. Ne sme biti manj kot 8 ur, da je treba porabiti ogljikove hidrate, in ne več kot 14, tako da telo ne začne stati in absorbira glukozo v nestandardnih količinah.
  2. Breme glukoze je kozarec sladke vode, ki jo je treba piti v 5 minutah. Količina glukoze v njej je določena strogo posamično. Običajno se 85 g glukoznega monohidrata raztopi v vodi, kar ustreza neto 75 gramov. Za osebe, stare 14-18 let, se zahtevana obremenitev izračuna po njihovi masi - 1,75 g čiste glukoze na kilogram mase. Pri teži nad 43 kg je dovoljen običajni odmerek za odrasle. Pri debelih bolnikih se breme poveča na 100 g. Pri intravenski aplikaciji se delež glukoze močno zmanjša, kar omogoča upoštevanje izgub med prebavo.
  3. Ponavljajočo se krv se daje še štirikrat - vsake pol ure po obremenitvi. Glede na dinamiko zmanjševanja sladkorja je mogoče presoditi kršitve v presnovi. Nekateri laboratoriji opravijo vzorčenje krvi dvakrat - na prazen želodec in po 2 urah. Rezultat takšne analize je lahko nezanesljiv. Če se najvišja vrednost glukoze v krvi zgodi prej, bo ostala neregistrirana.

Zanimive podrobnosti - v sladkem sirupu dodajte citronsko kislino ali preprosto dajte limonino rezino. Zakaj limona in kako vpliva na merjenje tolerance glukoze? Na ravni sladkorja nima učinka, vendar pomaga odpraviti slabost po enkratnem vnosu velikega deleža ogljikovih hidratov.

Laboratorijska določitev glukoze

Trenutno se kri s prsta skoraj ne vzame. V sodobnih laboratorijih je standard delo z vensko kri. V svoji analizi so rezultati natančnejši, saj se ne mešajo z medceličnimi tekočinami in limfami, kot je kapilarna kri s prsta. V našem času ograja iz vene ne izgublja in v travmatičnem postopku - igle z lasersko ostrenje naredijo bronhijo skoraj brez bolečin.

Pri jemanju krvi za preizkus tolerance na glukozo se dovaja v posebne cevi, ki se zdravijo s konzervansi. Najboljša možnost - uporaba vakuumskih sistemov, kri v kateri pride enakomerno zaradi razlike v tlaku. S tem se izognemo uničenju eritrocitov in nastanka strdkov, ki lahko izkrivljajo rezultate testa ali celo onemogočijo.

Naloga laboratorijskega pomočnika na tej stopnji je preprečiti škodo na oksidaciji krvi, glikolizi in koagulaciji. Za preprečevanje oksidacije glukoze je natrijev fluorid v ceveh. Fluorni ioni v njem preprečujejo razpadanje molekule glukoze. Spreminjam glikiranega hemoglobina se izognemo z uporabo hladnih epruvet in nato vzorce postavimo na hladno. Kot antikoagulant se uporablja EDTA ali natrijev citrat.

Nato je cev nameščena v centrifugo, deli kri v plazemske in oblikovane elemente. Plazma se prenese v novo epruveto, v njej pa se določi nivo glukoze. V ta namen so bili razviti številne metode, zdaj pa se dva od njih uporabljajo v laboratorijih: glukoza oksidaza in heksokinaza. Obe metodi sta encima, njihovo delovanje temelji na kemijskih reakcijah encimov z glukozo. Snovi, pridobljene kot posledica teh reakcij, se proučujejo s pomočjo biokemičnega fotometra ali z avtomatskimi analizatorji. Tako dobro uveljavljen in dobro razvit proces krvne analize omogoča pridobivanje zanesljivih podatkov o njegovi sestavi, pri čemer primerja rezultate različnih laboratorijev z uporabo enotnih ravni glukoze.

Normalni kazalniki GTT

Stopnje glukoze za prvo krvno vzorčenje pri HTT

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Diabetes mellitus se nanaša na endokrine bolezni in je značilna relativna ali absolutna pomanjkljivost hormonskega insulina, ki se proizvaja v trebušni slinavki.Obstajata dve vrsti te bolezni:

Najprej bi rad povedal nekaj prijaznih besed v obrambi Sukrasita. Odsotnost kalorij in dostopna cena so nedvomne prednosti tega. Sukrasit je mešanica saharina, fumarne kisline in pene sode.

Diabetes je zapletena bolezen, za katero je značilna kršitev vseh presnovnih procesov v človeškem telesu, ki se pojavlja v ozadju absolutne ali relativne insulinske pomanjkljivosti.