loader

Glavni

Zdravljenje

Preskus tolerance glukoze: navodila za test tolerance

Glukozno tolerantni test je posebna študija, ki omogoča testiranje delovanja trebušne slinavke. Njeno bistvo se ukvarja z dejstvom, da se določen odmerek glukoze injicira v telo in po dveh urah se odvzame krv za analizo. Ta pregled lahko imenujemo tudi preskus nalaganja glukoze, obogatitev sladkorja, GTT in tudi GNT.

V človeški trebušni slinavki se proizvaja poseben insulinski hormon, ki lahko kvalitativno spremlja raven sladkorja v krvi in ​​ga zmanjšuje. Če ima oseba diabetes mellitus, bo prišlo do poškodb 80 ali celo 90 odstotkov vseh beta celic.

Glukozno tolerantni test je peroralni in intravenski, drugi tip pa je zelo redek.

Kdo prikaže test glukoze?

Preskus tolerance glukoze za odpornost proti sladkorju je treba opraviti pri normalni in mejni ravni glukoze. To je pomembno za razlikovanje sladkorne bolezni in razkritje stopnje tolerance glukoze. Ta pogoj se lahko še vedno imenuje prediabetes.

Poleg tega se lahko pri bolnikih, ki so vsaj enkrat imeli hiperglikemijo v stresnih situacijah, na primer s srčnim infarktom, možgansko kapjo in pljučnico, predpisati test tolerance na glukozo. GTT se bo izvajal šele po normalizaciji bolnikovega stanja.

Če govorimo o normah, bo na lačnem želodcu dober pokazatelj znašal od 3,3 do 5,5 milimola na liter človeške krvi. Če se kot rezultat testa pridobi številka nad 5,6 milimolov, se v takšnih situacijah pojavi motnja glikemije, ki se pojavi, in kot rezultat 6,1 se razvije diabetes.

Na kaj je treba nameniti posebno pozornost?

Treba je omeniti, da običajni rezultati uporabe glukometrov ne bodo indikativni. Lahko zagotavljajo dokaj povprečne rezultate in se priporočajo le med zdravljenjem sladkorne bolezni, da bi lahko kontrolirali raven glukoze v pacientovi krvi.

Ne smemo pozabiti, da je vzorčenje krvi narejeno iz ulnarne žile in prsta istočasno in na prazen želodec. Po jedi se sladkor popolnoma prebavi, kar zmanjša njegovo raven do 2 milimola.

Preizkus je precej resen test izjemnih situacij in iz tega razloga je zelo priporočljivo, da ga ne proizvedemo brez posebne potrebe.

Kdo je v testu kontraindiciran

Glavne kontraindikacije za preskus tolerance glukoze vključujejo:

  • resno splošno stanje;
  • vnetni procesi v telesu;
  • motnje v procesu vnosa hrane po operaciji na želodec;
  • razjede kisline in Crohnove bolezni;
  • akutni trebuh;
  • poslabšanje hemoragične možganske kapi, cerebralni edem in srčni napad;
  • okvare normalnega delovanja jeter;
  • nezadosten vnos magnezija in kalija;
  • uporaba steroidov in glukokortikosteroidov;
  • tabletirane kontraceptive;
  • Cushingova bolezen;
  • hipertiroidizem;
  • sprejemanje blokatorjev beta;
  • acromegaly;
  • feohromocitom;
  • sprejem fenitoina;
  • tiazidni diuretiki;
  • uporaba acetazolamida.

Kako pripraviti telo za visokokakovostni test tolerance glukoze?

Da bi bili rezultati testa tolerance glukoze pravilni, je treba vnaprej, in sicer nekaj dni pred njo, porabiti samo tista živila z normalno ali zvišano raven ogljikovih hidratov.

Gre za hrano, v kateri je njihova vsebina 150 gramov ali več. Če se držite preskusa prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, bo to resna napaka, saj bo rezultat v tem bolniku preveč nizek sladkor.

Poleg tega približno 3 dni pred predlagano študijo ni priporočljiva uporaba takih zdravil: peroralni kontraceptivi, tiazidni diuretiki, kot tudi glukokortikosteroidi. Najmanj 15 ur pred GTT je nemogoče piti alkoholne pijače in jesti hrano.

Kako se test opravi?

Preskus tolerance glukoze za raven sladkorja se opravi zjutraj na prazen želodec. Prav tako ne morete kaditi cigaret pred preskusom in preden ga dokončate.

Prvič, kri se vzame iz ulnarne vene na prazen želodec. Po tem bolniku naj pije 75 gramov glukoze, ki je bila predhodno raztopljena v 300 mililitrih čiste vode brez plina. Vso tekočino je treba porabiti v 5 minutah.

Če gre za vprašanje preiskovane starosti otrok, se v tem primeru glukoza vzreja pri izračunu 1,75 gramov za vsak kilogram teže otroka, zato je treba vedeti, kakšna je norma sladkorja v krvi pri otrocih. Če je njena teža večja od 43 kg, je potreben standardni odmerek za odraslega.

Raven glukoze je treba izmeriti vsake pol ure, da se prepreči prehod krvnih sladkorjev. V vsakem takem trenutku njena raven ne sme biti večja od 10 milimolov.

Treba je omeniti, da med preskusom za glukozo kaže kakršno koli fizično aktivnost in ne le ležanje ali sedenje na enem mestu.

Zakaj lahko dobite napačne rezultate testa?

Lažni negativni rezultati lahko vodijo do takih dejavnikov:

  • poslabšanje absorpcije glukoze v krvi;
  • absolutna omejitev samih v ogljikovih hidratih na predvečer preskusa;
  • prekomerna telesna aktivnost.

Lažno pozitiven rezultat je mogoče dobiti, če:

  • podaljšan post na pregledanem bolniku;
  • zaradi spoštovanja pastelnega režima.

Kako se ocenjujejo rezultati testa glukoze?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1999 bodo rezultati, ki kažejo preskus tolerance na glukozo, opravljen na podlagi celotne kapilarne krvi, naslednji:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dL = 1 g / L = 5,6 milimola,

dL = deciliter = 0,1 L.

Na prazen želodec:

  • upošteva se norma: manj kot 5,6 mmol / l (manj kot 100 mg / dl);
  • z motnjo glikemije na glavi: od 5,6 do 6,0 mmol (od 100 do manj kot 110 mg / dl);
  • za diabetes mellitus: norma je večja od 6,1 mmol / l (več kot 110 mg / dl).

2 uri po uporabi glukoze:

  • norm: manj kot 7,8 milimolov (manj kot 140 mg / dl);
  • zmanjšana toleranca: od 7,8 do 10,9 milimola (v območju od 140 do 199 mg / dl);
  • diabetes mellitus: več kot 11 milimolov (večje ali enako 200 mg / dl).

Pri določanju količine sladkorja iz krvi, ki jo dobijo iz ulnarne vene, bo prebavila enaka pri lačnem želodcu, po 2 urah pa bo ta številka 6,7-9,9 millimolov na liter.

Preskus nosečnosti

Opisani preskus tolerance glukoze ne bo pravilno zamenjal tiste, ki se izvaja med nosečnicami v obdobju od 24 do 28 tednov. Imenuje ga ginekolog, da identificira dejavnike tveganja za razvoj skritega diabetesa pri nosečnicah. Poleg tega lahko takšno diagnostiko priporoči tudi endokrinolog.

V medicinski praksi obstajajo različne možnosti testiranja: ura, dve uri in ena, ki je zasnovana 3 ure. Če govorimo o kazalnikih, ki jih je treba določiti pri krvnem obtoku, bo to vsaj 5,0.

Če ima ženska v položaju diabetes mellitus, se v tem primeru kazalniki govorijo o:

  • Po 1 uri - večja ali enaka 10,5 milimola;
  • po 2 urah - več kot 9,2 mmol / l;
  • Po 3 urah - več ali enako 8.

Ko je nosečnost izjemno pomembna za nenehno spremljanje krvnega sladkorja, ker je v tem položaju otrok v maternici podvržen dvojnemu obremenitvi, še zlasti v trebušni slinavki. Plus, vsakdo zanima vprašanje, ali je sladkorna bolezen podedovana.

Preskus tolerance glukoze: kaj je to in kakšne vrste

Raven glukoze v krvi je pomemben pokazatelj delovanja notranjega okolja telesa. Odstopanje vrednosti od norme v eni ali drugi smeri ne sme spremljati nobenih kliničnih simptomov, temveč se kaže v ozadju znatne škode različnim organom. Zato smo v klinično prakso razvili in uspešno uvedli test tolerance glukoze, ki omogoča pravočasno diagnosticiranje predkliničnega obdobja diabetesa in njegovih latentnih oblik.

Kaj je test tolerance glukoze

Preskus tolerance glukoze (GTT) je laboratorijska metoda za diagnosticiranje različnih motenj metabolizma glukoze v človeškem telesu. S pomočjo te študije je mogoče ugotoviti diagnozo diabetesa mellitusa tipa 2, zmanjšano toleranco za glukozo. Uporablja se v vseh dvomljivih primerih, z mejnimi vrednostmi glikemije, pa tudi ob prisotnosti znakov diabetesa v ozadju normalnega sladkorja v krvni plazmi.

GGT ocenjuje sposobnost človeškega telesa, da prebavi in ​​asimilira sestavine glukoze s celicami organov in tkiv.

Metoda je določiti koncentracijo glukoze na prazen želodec, nato pa 1 uro in 2 uri po glikemični obremenitvi. To pomeni, da je bolnik povabljen, da pije 75 gramov suhega glukoze, raztopljenega v 200-300 mililitrih tople vode, 3-5 minut. Pri osebah s povečano telesno maso je potreben dodaten volumen glukoze, izračunan s formulo 1 gram na kilogram, vendar ne več kot 100.

Za boljše prenašanje nastalega sirupa je možno dodati limonin sok. Pri hudo bolnih bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, možgansko kap, stanje astme, glukoze, je zaželeno, da ne bo uvedla, namesto dovoljeno majhen zajtrk, ki vsebuje 20 gramov prebavljivih ogljikovih hidratov.

Za popolnost se meritve krvnega sladkorja lahko izvajajo vsake pol ure (skupaj 5-6 krat). To je potrebno za sestavo glikemičnega profila (krivulja krivulje sladkorja).

Material študije je 1 ml krvnega seruma, vzetega iz venske postelje. Na splošno velja, da je venska kri najbolj informativna in zagotavlja točne in zanesljive kazalnike v skladu z mednarodnimi standardi. Čas, potreben za test, je 1 dan. Študija poteka v ustreznih pogojih ob spoštovanju aseptičnih pravil in je na voljo v skoraj vseh biokemijskih laboratorijih.

GTT je zelo občutljiv test, s skoraj brez zapletov in neželenih učinkov. Če obstajajo, so povezani z reakcijo pacientovega nestabilnega živčnega sistema na prebadanje vene in odvzemom vzorca krvi.

Ponovi preskus je dovoljen ne prej kot 1 mesec.

Vrste preskusa glukozne tolerance

Odvisnost od metode vnosa glukoze v telo je preskus tolerance z glukozo razdeljen na dve vrsti:

  • ustno (ustno, skozi usta);
  • parenteralno (intravensko, injekcija).

Najpogostejša je prva metoda zaradi svoje manj invazivnosti in preprostosti pri delovanju. Drugi zatekla prisiljen v različnih malabsorpcijski procesov, gibljivosti, evakuacijo iz gastrointestinalnega trakta, kot tudi v državah po operaciji (npr želodca).

Poleg tega je parenteralna metoda učinkovita pri ocenjevanju nagnjenosti k hiperglikemiji pri sorodnikih prve linije sorodnosti bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1. To lahko dodatno določi koncentracijo insulina v prvih nekaj minutah po injiciranju glukoze.

Metoda vbrizgavanjem GTT izvedemo kot sledi: 2-3 minute pacientu intravenski 25-50% raztopine glukoze (0,5 g na 1 kg telesne teže). Vzorce krvi za merjenje ravni vzamemo iz druge vene pri 0, 10, 15, 20, 30 minut po začetku študije.

Nato se izrisa graf, ki prikazuje koncentracijo glukoze glede na časovni interval po obremenitvi ogljikovih hidratov. Klinična in diagnostična vrednost je stopnja znižanja ravni sladkorja, izražena v odstotkih. V povprečju je 1,72% na minuto. Pri starejših in starejših je ta vrednost nekoliko manjša.

Kakršen koli tip tolerance glukoze se opravi le v smeri zdravnika.

Sladkorna krivulja: indikacije za izvajanje GTT

Test omogoča odkrivanje latentnega poteka hiperglikemije ali prediabetesa.

Takšno stanje je mogoče sumiti in imenovati GTT po določitvi krivulje sladkorja v naslednjih primerih:

  • prisotnost diabetesa v bližnji družini;
  • Debelost (indeks telesne mase nad 25 kg / m2);
  • pri ženskah s patologijo reproduktivne funkcije (spontani splav, prezgodnji porod);
  • rojstvo otroka z anomalijami razvoja v anamnezi;
  • arterijska hipertenzija;
  • krvavitev metabolizma lipidov (hiperholesterolemija, dislipidemija, hipertrigliceridemija);
  • protin;
  • epizode zvišanja ravni glukoze v odziv na stres, bolezen;
  • kardiovaskularne bolezni;
  • nefropatija neznane etiologije;
  • poškodbe jeter;
  • ugotovljen metabolni sindrom;
  • periferne nevropatije različnih stopenj resnosti;
  • pogoste pustularne kožne spremembe (furunculoza);
  • patologija ščitnice, nadledvične žleze, hipofiza, jajčniki pri ženskah;
  • hemohromatoza;
  • hipoglikemične razmere;
  • uporaba sredstev, ki povečajo glikemijo v krvi;
  • starost nad 45 let (s pogostnostjo študije 1 na 3 leta);
  • 3. trimesečje nosečnosti za namene preventivnega pregleda.

GTT je nepogrešljiv pri pridobivanju vprašljivega rezultata rutinskega testa glukoze v krvi.

Pravila za pripravo na test

Preskus tolerance z glukozo je treba opraviti zjutraj na prazen želodec (bolnik naj ne bi jehal vsaj 8 ur, vendar ne več kot 16).

Lahko uporabite vodo. Ob istem času, v zadnjih treh dneh, ki jih morate upoštevati običajni način vadbe, dobili dovolj ogljikovih hidratov (vsaj 150-200 gramov na dan), popolnoma opustiti kajenje in pitje alkoholnih pijač, ne SuperCool, ne psiho-čustvenih motenj.

V prehrani na predvečer študije je nujno prisotna 30-60 gramov ogljikovih hidratov. Na dan študije je strogo prepovedano piti kavo.

Ko vzamemo krvni vzorec, mora bolnikova pozicija ležati ali ležati v mirnem stanju po kratkem počitku (5-10 minut). Zaprtih prostorih, kjer raziskave je treba upoštevati ustrezno temperaturo, kazalniki vlažnosti, razsvetljavo in druge higienske zahteve, da se zagotovi, da je mogoče le v laboratorijskem manipulacije ali pisarniških stacionarnih oddelkih bolnišnic.

Da bi bila krivulja sladkorja objektivno prikazana, je treba GTT preložiti na poznejši datum, če:

  • raziskovana oseba je v prodromalnem ali akutnem obdobju kakršne koli infekciozno vnetne bolezni;
  • operativni poseg je bil izveden v zadnjih dneh;
  • prišlo je do hude stresne situacije;
  • bolnik je bil poškodovan;
  • Opažali so nekaj zdravil (kofein, kalcitonin, adrenalin, dopamin, antidepresivi).

Nepravilne rezultate lahko dobimo s kalijevim pomanjkljivost v telesu (hipokaliemijo), nenormalno delovanje jeter in delovnih organov endokrinega sistema (adrenalna hiperplazija, Cushingov bolezni, hipertiroidizem, adenoma hipofize).

Pravila za pripravo parenteralne poti GTT so podobna pravilom za oralno glukozo.

Toleranca na glukozo pri moških in ženskah

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da se naslednje vrednosti krvnega sladkorja štejejo za normalne:

  • na tešče - manj kot 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 ura po oralni GTT - manj kot 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 uri po oralni GTT - manj kot 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Po podatkih Ameriškega združenja za diabetes (ADA) so te vrednosti nekoliko drugačne:

  • na tešče - manj kot 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 uri po oralni GTT - manj kot 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Tolmačenje glukoze se šteje za oslabljeno, če je glukoza na tešče 6,1-6,9 mmol / L, 2 uri po obremenitvi, 7,8-11,0 mmol / L po WHO. Vrednosti, ki jih predlaga ADA, so naslednje: na prazen želodec - 5,6-6,9 mmol / l po 2 urah - 7,0-11,0 mmol / l.

Ženske

Pri ženskah so ravni glukoze v skladu s splošno sprejetimi standardi. Vendar pa so te vrednosti bolj dovzetne za nihanja med dnem, zaradi vpliva hormonskega ozadja, bolj izrazite čustvene zaznave. Sladkor se lahko rahlo dvigne v kritičnih dneh, nosečnosti, kar velja za popolnoma fiziološki proces.

Moški

Za moške so značilne tudi koncentracije, ki se ne razlikujejo od klasičnih standardov in starostnih kategorij. Če je oseba izpostavljena sladkorni bolezni in vsi kazalci so normalni, je treba raziskavo izvajati vsaj enkrat na leto.

Normalne vrednosti pri otrocih, mlajših od 14 let, ustrezajo 3,3-5,6 mmol / l, pri novorojenčkih - 2,8-4,4 mmol / l.

Za otroke se zahtevana količina suhe brezvodne glukoze za GTT izračuna na naslednji način: 1,75 g na 1 kilogram telesne mase, vendar v skupni količini, ki ni večja od 75 gramov. Če je teža otroka 43 kilogramov in več, uporabite običajno dozo, tako kot pri odraslih.

Tveganje za nastanek hiperglikemije se pri otrocih s prekomerno telesno maso poveča in dodaten dejavnik tveganja za diabetes mellitus (tehtana naslednost, nizka telesna aktivnost, podhranjenost itd.). Kljub temu so takšne kršitve pogosto prehodne in zahtevajo opredelitev v dinamiki.

Indikatorji glukoze pri diabetes mellitusu

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se diagnosticiranje diabetesa mellitus potrdi z naslednjimi vrednostmi glukoze v serumu:

  • na prazen želodec - 7 in več mmol / l (≥126 mg / dl);
  • 2 uri po GTT - 11,1 in več mmol / l (≥200 mg / dl).

Merila ameriškega diabetičnega združenja popolnoma sovpadajo z zgoraj navedenimi.

Diagnostični postopek zagotavlja ponavljajoče se definicije glikemije v drugih dneh. Na začetku patološkega stanja in med dekompenzacijo so še posebej pogoste meritve tolerance glukoze.

Takoj diagnozi je postavljen v primeru klasičnih simptomov (polidipsija, suhega v ustni votlini, povečano uriniranje, izguba teže, pri motnjah vidne ostrine) naključno (neodvisna od zaužite hrane, čas) merjenje glukoze 11,1 mmol / l neodvisno od prehranjevanja.

Merjenje glikemije za potrditev ali izključitev diabetesa je nepraktično:

  • v primeru nastopa ali poslabšanja bolezni, poškodb ali kirurških posegov;
  • s kratkotrajno uporabo zdravil, ki povečajo krvni sladkor (glukokortikoidi, ščitnični hormoni, statini, tiazidni diuretiki, beta-adrenergični blokatorji, peroralnih kontraceptivov za zdravljenje okužbe s HIV, nikotinska kislina, alfa- ali beta-adrenergični agonisti);
  • pri bolnikih s cirozo jetrnih bolezni.

V odsotnosti nedvoumne hiperglikemije je rezultat potrjen z drugim testom.

Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo

Pri nosečnicah brez predhodno določena sladkorne bolezni, je gestacijski študija določiti izvedbeni bolezni izvajajo na 24-28 teden, z uporabo testa za glukozo strpnosti (merjenja 2 hchasovogo ravni glukoze v plazmi na obremenitvijo 75-100 gramov glukoze) in vrednotenje diagnostičnega pomena.

Vrednosti glikemije med nosečnostjo so običajno:

  • na tešče - manj kot 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 uro po GTT - manj kot 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 uri po GTT - manj kot 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Pri pridobivanju takšnih rezultatov se ugotovi gestacijski diabetes mellitus:

  • post na 5,1 mmol / L ali več (≥ 91,8 mg / dl), vendar manj kot 7,0 mmol / L (126 mg / dl);
  • 1 uro po GTT -10 mmol / l in več (≥ 180 mg / dl);
  • 2 uri po GTT-8,5 mmol / L in več (≥153 mg / dl), vendar manj kot 11,1 mmol / L (200 mg / dl).

Posebna previdnost in večja pogostost pregleda morajo biti pri nosečnicah z naslednjimi pogoji:

  • presežek dovoljenega indeksa telesne mase (več kot 30 kg / m2);
  • prisotnost gestacijskega diabetesa v prejšnjih nosečnostih;
  • genetska nagnjenost (neposredni sorodniki trpijo zaradi diabetesa);
  • rojstvo velikega ploda več kot 4 kilograme v zgodovini;
  • arterijska hipertenzija (sistolični krvni tlak nad 140 mm Hg, diastolični - nad 90 mm Hg);
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • Dermatoze (kožne rastline temne barve v aksilarni, maternični, dimeljski grebeni).

GTT ni priporočljivo, če:

  • nosečnica trpi zaradi toksičnosti, ki jo spremlja bruhanje in slabost;
  • ženska je prisiljena opazovati stalen počitek;
  • obstaja aktivna faza vnetne bolezni trebušne slinavke;
  • obstajajo znaki akutnega obdobja nalezljive bolezni.

Treba je upoštevati, da so nosečnice izpostavljene razmeram, v katerih se lahko zmanjša raven glukoze. Na primer fizični stres lahko pripelje do tega stanja, saj telo intenzivno porablja zaloge energije.

Kateremu zdravniku je treba zdraviti s testnimi rezultati

Po prejemu rezultatov GTT lahko bolnik zaprosi splošnega zdravnika, splošnega zdravnika, za tolmačenje analiz in iskanje dodatne taktike ali neposredno za endokrinologa.

Strokovnjak sklepati na podlagi katerih lahko zahtevajo nadaljnje preiskave (npr določitev nivoja glikoziliranega hemoglobina, C-peptid), pojasniti ali ovrgli diagnozo, zagotovijo priporočila o načinu življenja spremembah zdravil in nadaljnjo kontrolo koncentracije krvnega sladkorja.

V drugih primerih se lahko preskus za toleranco za glukozo imenuje nefrologov, kardiologi, ginekologi, nevrologi in drugi medicinski profil, saj se hiperglikemija značilna lezij različnih organov in sistemov.

Preskus tolerance glukoze

Sinonimi: Preskus tolerance glukoze, test GTT, toleranca glukoze, krivulja sladkorja.

Preskus tolerance z glukozo je laboratorijska analiza, v kateri so opredeljeni trije pomembni kazalci v krvi: insulin, glukoza in C-peptid. Študija poteka dvakrat: pred in po ti "obremenitvi".

Preskus tolerance na glukozo omogoča ovrednotenje številnih pomembnih kazalcev, ki predpišejo prisotnost resnega preddiabetičnega stanja ali diabetesa pri bolniku.

Splošne informacije

Glukoza je preprost ogljikovodik (sladkor), ki vstopa v telo z običajnimi živili in se absorbira v kri v tankem črevesju. Zagotavlja živčni sistem, možgane in druge notranje organe ter sisteme telesa z vitalno energijo. Za normalno zdravje in dobro produktivnost mora raven glukoze ostati stabilna. Regulirajte njegovo raven v krvi hormonov trebušne slinavke: insulina in glukagona. Ti hormoni so antagonisti - insulin zmanjša raven sladkorja in se glukagon, nasprotno, poveča.

Prvotno pankreas proizvaja molekulo proinsulina, ki je razdeljen na dve komponenti: insulin in C-peptid. In če insulin ostane v krvi po izločanju do 10 minut, potem ima C-peptid daljšo razpolovno dobo - do 35-40 minut.

Na opombo: Do nedavnega se je verjel, da C-peptid nima vrednosti za organizem in ne izvaja nobenih funkcij. Vendar pa nedavne študije kažejo, da imajo C-peptidne molekule specifične receptorje na površini, ki spodbujajo pretok krvi. Tako lahko določitev ravni C-peptida uspešno uporabimo za odkrivanje latentnih motenj v presnovi ogljikovih hidratov.

Indikacije

Endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediater, kirurg, terapevt lahko dajejo smer analize.

Preskus tolerance z glukozo je predpisan v naslednjih primerih:

  • Glukozurija (zvišan sladkor v urinu), če ni simptomov sladkorne bolezni in normalne ravni glukoze v krvi;
  • klinični simptomi diabetesa, vendar je raven sladkorja v krvi in ​​urinu normalna;
  • dedno nagnjenje k diabetesu;
  • opredelitev insulinske rezistence pri debelosti, presnovnih motenj;
  • Glukozurija na ozadju drugih procesov:
    • tirotoksikoza (povečano izločanje ščitničnih hormonov ščitnice);
    • disfunkcija jeter;
    • nalezljive bolezni urogenitalnega trakta;
    • nosečnost;
  • rojstvo velikih otrok, ki tehtajo 4 kg (analiza se opravlja tako sramotno žensko kot novorojenček);
  • prediabetes (predhodna krvna biokemija za raven glukoze je pokazala vmesni rezultat 6,1-7,0 mmol / l);
  • je nosečnica izpostavljena tveganju za nastanek sladkorne bolezni (test običajno poteka v drugem trimesečju).

Na opombo: velik pomen je raven C-peptida, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo delovanja celic, ki izločajo insulin (otočki Langerhansa). Ta indikator določa vrsto diabetes mellitus (odvisno od insulina ali neodvisno) in ustrezno vrsto terapije.

GTT ni priporočljivo v naslednjih primerih

  • pred kratkim utrpel srčni napad ali možgansko kap;
  • nedavni (do 3 mesece) operacije;
  • konec tretjega trimesečja pri nosečnicah (priprava na porod), porodu in prvič po njih;
  • predhodna krvna biokemija je pokazala vsebnost sladkorja več kot 7,0 mmol / l.

Preskus tolerance glukoze (preizkus glukozne tolerance): pojasnitev Normalna vrednost pri nosečnosti

Dajte nove podatke v:

Vsebina:

Preskus tolerance glukoze. Kaj je to?

Preskus tolerance glukoze (GTT) - laboratorijska raziskovalna metoda, ki se uporablja pri endokrinologiji za diagnozo motene tolerance glukoze (prediabetesa) in diabetes mellitus. Dejansko sposobnost telesa za asimilacijo glukoze (sladkorja)

Razlikuje se metoda uvajanja glukoze:

  • ustno (iz latinščine). na ose) (oGTT) in
  • intravenski test tolerance glukoze.

Določitev ravni glukoze v krvi v plazmi na prazen želodec in vsakih 30 minut 2 uri po obremenitvi ogljikovih hidratov, ki se uporablja za diagnosticiranje diabetesa mellitusa, zmanjšana toleranca glukoze.

1. Postopek za izvajanje preskusa tolerance glukoze

  • Pacientu dobimo določeno količino sladkorja (glukozo). Ta številka se imenuje - standardno ogljikohidratno obremenitev, je 75 g Glukoza (50 in 100 g se uporablja manj pogosto)
  • Treba je omeniti, da se med analizo izmeri nivo glukoze na prazen želodec in nato vsakih 30 minut 2 uri po obremenitvi ogljikovih hidratov (glukoza).
  • Tako se analiza izvaja na 5 točkah: na prazen želodec, nato po 30, 60, 90 in 120 minutah (klasični test).
  • Analiza se lahko izvede v treh ali dveh točkah, odvisno od situacije

Kakšna je kršitev tolerance glukoze?

  • zmerno povečanje glukoze na tešče (pod diagnostičnim pragom sladkorne bolezni),
  • epizodni videz glukoze v urinu brez povečanja glukoze na tešče,
  • simptomi diabetesa brez registrirane hiperglikemije ali glukozurije,
  • pojavu glukoze v urinu na ozadju nosečnosti,
  • tirotoksikoza,
  • bolezni jeter ali okužb,
  • Nevropatija ali
  • retinopatija neznanega izvora.

Vrednosti so normalne

Vrednosti so normalne (ni diabetesa)

Dekodiranje rezultata

Koncentracija glukoze po 2 urah po jemanju glukoze:

  • 11.1 mmol / l - diabetes mellitus

Vzroki za povečano koncentracijo glukoze:

  • kršitev tolerance glukoze;
  • diabetes mellitus;
  • lažno pozitiven rezultat - nedavno prenesene akutne bolezni, kirurške operacije ali kakšno drugo stresno situacijo.

Razlogi za znižanje glukoze:

  • kompenziran diabetes mellitus.

Kako pravilno predati analizo?

Krv je priporočljivo jemati zjutraj (v obdobju od 8 do 11 ur), strogo na prazen želodec (vsaj 8 in največ 14 ur posta, lahko pijete vodo). Na predvečer pred izogibanjem preobremenjenosti hrane.
  • V treh dneh pred dnevom tolerance na glukozo se je treba držati običajne prehrane brez omejitev ogljikovih hidratov; Odpravite dejavnike, ki lahko povzročijo dehidracijo omejitve (nezadostno pitje, povečana fizična aktivnost, prisotnost črevesnih motenj).
  • Tri dni pred študijo, morajo vzdržati sprejemanja zdravil, katerih uporaba bi lahko vplivali na rezultat študije (salicilatov, peroralni kontraceptivi, tiazidi, kortikosteroidi, fenotiazina, litija, metapyron, vitamina "C" et al.).
  • Pozor, prosim! Preklic zdravil se opravi šele po predhodnem posvetovanju z bolnikom z zdravnikom!
  • Pred začetkom študije je poraba alkohola kontraindicirana.
  • Pri otrocih, mlajših od 14 let, se ne izvaja toleranca za glukozo.

Indikacije za prevodnost

  • V študiji bolnikov z dejavniki tveganja za diabetes mellitus (sedeči način življenja, debelosti prisotnosti bolniku z diabetesom prvi vrstici sorodstvu relativne diabetes, hipertenzija in drugih bolezni srca in ožilja, motnje lipidov, motene tolerance za glukozo).
  • Prekomerna telesna teža (telesna teža).
  • Ateroskleroza.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Protin.
  • Blizu sorodnikov bolnikov z diabetesom mellitusom.
  • Ženske, ki so imele umike, prezgodnje rojstvo, zelo velike novorojenčke ali otroke z malformacijami, mrtvorojeni novorojenčki, diabetes mellitus med nosečnostjo.
  • Metabolični sindrom.
  • Kronične bolezni jeter.
  • Policistični jajčnik.
  • Nevropatija nejasne etiologije.
  • Dolgotrajni vnos diuretikov, glukokortikoidov, sintetičnih estrogenov.
  • Kronična paradontoza in furunkuloza.

Analiza tolerance na glukozo v nosečnosti

Pri registraciji in zbiranju informacij o zdravju nosečnice je mogoče na začetku nosečnosti predhodno testirati prej. S pozitivnim rezultatom takšne ženske opazujejo celotno nosečnost in jim napišejo potrebna priporočila in postopke za uravnavanje ravni glukoze v telesu.

Obstaja določena skupina tveganj, ki najprej pritegne pozornost pri registraciji. Vključuje nosečnice, ki imajo:

  • bolezen s sladkorno boleznijo sledi z dedovanjem (ni pridobljeno, temveč prirojeno);
  • prisotnost prekomerne telesne mase v nosečnosti in stopnja debelosti;
  • prišlo je do zgodnjih splavov in mrtvorojenih;
  • prisotnost velikega ploda med zadnjim porodom (upošteva se, če je teža ploda presegla štiri kilograme);
  • pozno gestozo, prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni v urinu;
  • pozneje (ženske so starejše od 35 let).

Tiste ženske, ki ne sodijo v ta seznam, bo test na toleranco za glukozo med nosečnostjo le, če je pojav v tretjem trimesečju, na začetku osemindvajsetega tednu.

Dajte nove podatke s prijatelji in znanci v:

Preskus s toleranco na glukozo (glukoza): metode in rezultati

Preskus s toleranco na glukozo (glukoza) (GTT, GNT, "obremenitev s sladkorjem") je test z uvedbo določenega odmerka glukoze za testiranje delovanja trebušne slinavke za zmanjšanje ravni glikemije (glukoze v krvi) 2 uri po vnosu.

V beta-celicah trebušne slinavke se proizvaja hormon insulin, ki zmanjšuje raven sladkorja v krvi. Klinični simptomi diabetesa mellitusa se pojavijo z lezijami več 80-90% vse beta celice.

Preskus, odporen na glukozo, je lahko:

  • ustno (ustno) - glukoza jemlje peroralno (na os - skozi usta),
  • intravensko - zelo redko.

Ta stran opisuje samo ustno (oralno) preskus tolerance glukoze.

Indikacije

Preskus, ki je toleriran na glukozo, se opravi na normalni in mejni ravni (na zgornji meji normale), raven glukoze v krvi za razlikovanje diabetes mellitus in zmanjšana toleranca glukoze * (prediabetes). * Toleranca - povečana toleranca, brezbrižnost.

Izvajanje testa je priporočljivo, če je bila v času stresne situacije vsaj enkrat ugotovljena hiperglikemija (miokardni infarkt, možganska kap, pljučnica itd.). Preizkus se opravi, ko se stanje stabilizira.

  • Normalna raven sladkorja post je 3,3-5,5 mmol / l (v celotni venski in kapilarni krvi),
  • na ravni 5,6-6,0 mmol / l kažejo poslabšanje glikemije na tešče,
  • iz 6.1 in višje - Diabetes mellitus.

1) glukometri niso primerni za diagnozo! Navajajo zelo netočne rezultate (izpuščaj v istem primeru pogosto doseže 1 mmol / l in več) in ga je mogoče uporabiti samo za nadzor poti in zdravljenja diabetes mellitusa.

2) Nato, raven sladkorja v celotni venski krvi [iz ulnarne vene] in celotna kapilarna kri [iz prsta] je enako. Po jedi se glukoza aktivno absorbira v tkivih, zato je v venska krvna glukoza 1-2 mmol / l manj kot v kapilarni krvi. V krvni plazmi je glukoza vedno večja od enakovredne celokupne krvi za približno 1 mmol / l.

Upoštevajte, da je preskus tolerance glukoze test obremenitve, pri kateri so beta-celice trebušne slinavke izpostavljene znatnemu bremenu, kar prispeva k njihovi izčrpanosti. Priporočljivo je, da se test ne izvede brez potrebe.

Kontraindikacije

  • Splošno resno stanje,
  • vnetne bolezni (zvišana raven glukoze prispeva k suppuration),
  • v nasprotju z prehod hrane po operacijah na želodcu (zaradi okvarjene absorpcije),
  • Peptični (kislinski) ulkusi in Crohnova bolezen (kronična vnetna GI bolezen),
  • akutni trebuh (trebušne bolečine, ki zahtevajo kirurško opazovanje in zdravljenje),
  • akutna faza miokardni infarkt, hemoragični možganski kap in možganski edem,
  • pomanjkanje kalija in magnezija (večji vnos teh ioni v celico je eden od učinkov insulina),
  • nenormalno delovanje jeter,
  • endokrinih bolezni, spremlja povečanje ravni glikemije:
    1. akromegalija (povečana proizvodnja somatotropina po rastu telesa),
    2. feohromocitomom (benigni tumor nadledvične žleze ali vozlišča simetetičnega avtonomnega živčnega sistema, ki izločajo kateholamine),
    3. Cushingova bolezen (povečano izločanje adrenokortikotropnega hormona),
    4. hipertiroidizem (povečana funkcija ščitnice),
  • na ozadju sprejema droge, sprememba ravni glukoze v krvi:
    1. acetazolamid (zdravilo za zdravljenje glavkoma, epilepsije, edema),
    2. fenitoin (antikonvulzant),
    3. beta-blokatorji,
    4. tiazidni diuretiki sredstva (skupina hidroklorotiazida),
    5. peroralni kontraceptivi,
    6. steroidni hormoni (glukokortikosteroidi).

Priprava

Nekaj ​​dni Pred preskusom tolerance z glukozo je treba jedo hrano z vsebnostjo navadnih ali visokih ogljikovih hidratov (od 150 gramov in več). Pred testom sladkorja je napaka pri opazovanju diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - to bo povzročilo podcenjen rezultat ravni glikemije!

V roku 3 dni preden študija ne sprejme:

  • tiazidni diuretiki,
  • peroralni kontraceptivi,
  • glukokortikosteroidi.

10 do 15 ur pred preskusom ne jejte ali pijte alkohola.

Postopek preizkušanja tolerance glukoze

Drži se zjutraj. Ponoči pred preskusom tolerance glukoze in pred njenim koncem ne kadite.

Na prazen želodec določite raven glukoze v krvi.

Potem subjekt pije 75 g glukoze v 300 ml tekočino 5 minut. Odmerek za otroke: glukoze raztopimo v vodi s hitrostjo 1,75 g / kg (vendar ne več kot 75 g, to se pravi, ko masa 43 kg Dojenčki so podane zgoraj in odmerek "odrasle").

Izmerite raven glikemije (glukoze v krvi) vsakih 30 minut, ne smete zamuditi skritih vrhov ravni glukoze (kadar koli raven sladkorja v krvi ne sme presegati 10 mmol / l).

Upoštevajte, da je med testom priporočljivo normalna fizična aktivnost, to pomeni, da subjekt ne sme ležati in ne sme aktivno delovati fizično.

Razlogi za nepravilne rezultate

Lažno negativno rezultat STI (normalen nivo sladkorja pri bolniku s sladkorno boleznijo) je možen:

  • na poslabšanje sesanja (glukoza v zadostni količini ni mogla priti v krv),
  • na hipokalorična prehrana (ko se je oseba nekaj dni pred testom omejila na ogljikove hidrate ali je bila prehrana),
  • na povečana fizična aktivnost (povečano delovanje mišic vedno znižuje raven sladkorja v krvi).

Lažno pozitiven rezultat (visok sladkor v zdravi osebi) je možen:

  • ob spoštovanju postelja počitek,
  • po podaljšan post.

Ocena rezultatov

Ocena rezultatov oralne kapilarna celica (iz palca) po WHO, 1999.

Prevod kazalnikov za glukozo:

  • 18 mg / dL = 1 mmol / L,
  • 100 mg / dL = 1 g / L = 5,6 mmol / L,
  • dl = deciliter = 100 ml = 0,1 l.
  • norm: manj kot 5,6 mmol / l (manj kot 100 mg / dl),
  • poslabšana glikemija na tešče: od 5,6 do 6,0 mmol / l (100 do

Na koncu sem dopolnil članek, vendar na splošno ni dovolj informacij o tem testu za podrobnejše opise.

30. novembra 2014 ob 15:09

"75 g glukoze" - pri preskusu z navadnim sladkorjem dobite 150 g? Navsezadnje je v molekuli samo en glukozni monomer. Ali v tem, kaj nisem prav?

Avtorski odgovor:

Prav imate, da v molekuli saharoze vsebuje 1 monomer glukoze + 1 monomera fruktoze. Molska masa glukoze (in tudi fruktoze) je 180 g / mol, molska masa saharoze pa je 342 g / mol. Zato je 75 g glukoze 75/180 ≅ 0,42 mol glukoze. Podobna količina glukoze bo vsebovala 0,42 × 342 = 144 g saharoze (in ne v 150 g, kot ste predlagali).

Vendar med testom ne uporabljajte sladkorja namesto fruktoze. To je posledica dejstva, da saharozo najprej cepi alfa-glukozidaza v tankem črevesu in se šele nato absorbira. Dejavnost encima se lahko razlikuje pri različnih ljudeh, kar bo privedlo do različnih rezultatov preskusa tolerance glukoze.

Ni potrebno zamenjati glukoze s sladkorjem. V lekarnah se prodajajo kot tablete za glukozo za 15 g (po 5 kosov) in 40% raztopine glukoze za infuzije (po 250 ml). Nobenega problema ni, da bi našli glukozo za testiranje obremenitve z glukozo (potrebujete 75 g glukoze na 300 ml tekočine, to je približno 25% raztopina).

14. marec, 2015 ob 08:24

Ali je to normalno za naslednjo državo po preskusu: omotica, tresenje nog - poleg postal bombaž - huda slabost, potenje - potoki in vrat in obraz? Vse to se je pojavilo približno uro po analizi. Hkrati pa je bilo opozorilo, da bo prišlo do zelo močne razlike v atmosferskem tlaku, ljudje, ki so se odzvali na to, morajo biti previdni. Jaz sem prav takšen. Še pred tem testom sem se počutil lahkotno omotico zjutraj. Po testu sem se čutil neverjetno lepo, zato nisem šel naravnost domov, ampak šel sem na nakupovanje. Na poti nazaj, se mi je vse zgodilo in se zgodilo. Moral sem poklicati domov, da bi se srečal z mano. Rezultat testa, ki ga najdem šele čez dva dni, saj je to vikend, vendar me je ta država prestrašila.

Avtorski odgovor:

Pogoj, ki ste ga opisali (močna šibkost, obilen znojenje, lakota) povzroča hipoglikemija. Med stopnjo obremenitve glukoze glukoze v krvi poveča padati, trebušna slinavka v odzivu za ustvarjanje velike količine inzulina, zaradi česar je po prenehanju prejema glukoze v njeni ravni v krvi pade hitro, in so simptomi ste opisani. Zdravljenje je preprost - jesti (piti) nekaj sladkega (0,5-1 žličke sladkorja) ali pa samo tiho sedel, dokler endokrinega sistema preko contrainsular hormoni nekoliko dvignila raven sladkorja v krvi. Glede na hudo znižanje ravni glukoze trebušna slinavka deluje normalno in rezultati testa morajo biti dobri (sladkorna bolezen ni).

24. junij 2015 ob 22:19

Včeraj sem v medicinskem centru izvedel ta test, sumel sem napako (mislim, da je nesramen) v tehnologiji njenega ravnanja. Ta test je bil opravljen pred petimi leti v drugem centru, spomnim se, kako je bilo izvedeno. Včeraj je medicinska sestra dejala, da je treba vse tekočine z glukozo piti 2 uri v delu (to je presenetilo). Zadnji del je bil pijan 30 minut pred drugim testom krvi. Povedala mi je, da je to potrebno. Rezultat je pokazal 10 (krv je bila odvzeta s prsta). Iz vašega članka zdaj razumem, da je bil postopek napačen. Želim iti v center in kriviti nesposobnost zdravstvenega osebja. Ko ponovno preizkusim ta test, je zelo pomembno.

Avtorski odgovor:

Raztopljeno v vodi, mora biti glukoza pijana največ 5 minut. Test lahko preizkusite v nekaj dneh. To je precejšnja obremenitev trebušne slinavke, zato je neželeno zlorabiti. In morate uporabiti za upravljanje zdravstvenega centra, tako da se vedenje tenologije popravi.

1. julij, ob 22:29

Ali je ta test obvezen za nosečnice? Kaj se lahko zgodi, če se ne prenese v 24-28 tednih?

Ne, ta test ni obvezen za nosečnice in je podan le, če obstaja sum o težavah s trebušno slinavko. Toda za vse nosečnice je obvezno redno preverjati ravni sladkorja v krvi.

19. decembra 2015 ob 19:49

Odrasli 75 g glukoze razredčimo v 300 ml vode, in za dojenčke raztopi tudi 1,75 g na 1 kg telesne teže, ter v 300 ml vode ali vode v dvakrat manj, če določena 35 g glukoze otroku, ki tehta 20 kg?

Avtorski odgovor:

Proporcionalno manj - v vašem primeru 140 ml.

14. januarja 2016 ob 11:39

Ali je mogoče z glukometerjem opraviti preskus glukoze pri vadbi doma?

Avtorski odgovor:

Teoretično je možno. Vendar merilnik meri manj natančno od encimske metode, ki se uporablja v laboratorijih, zato je končni rezultat morda nenatančen. Poleg tega preskus tolerance glukoze ustvarja veliko obremenitev trebušne slinavke, tako da brez resne potrebe, da to ne storite bolje.

27. februar 2016 ob 06:51

Kupil sem 190,0-odstotno 40-odstotno koncentracijo glukoze v lekarni po zdravnikovem naročilu, a ne besedo, da ga je treba razredčiti z vodo in piti. Ali razumem pravilno?

Avtorski odgovor:

190 g 40% raztopine glukoze vsebuje 190 * 0.4 = 76 g glukoze. Po metodi se med GTT porabi 75 g glukoze v 300 ml tekočine. Zato morate dodati vodo do prostornine 300 ml in premešati.

2. junij 2016 ob 13:48

Povejte mi, če se glukoza ne raztopi v 300 ml vode, ampak pri 100-150 ml za odrasle, lahko to vpliva na rezultat?

Avtorski odgovor:

Da, lahko vpliva na rezultat zaradi druge stopnje absorpcije v prebavnem traktu.

18. decembra 2016 ob 22:14

Ali je krvavitev za preizkus glukoze v krvi z glukozo po 2 urah in ne vsakih 30 minut po jemanju vode z glukozo in jetrno hepatozo?

Avtorski odgovor:

Da, to je kršitev postopka. Lahko preskočite pomemben vrh glukoze (glejte sliko z različnimi krivuljami sladkorja za različne bolezni).

20. januarja 2017 ob 11:49

Ali je lahko mišični sladkor po nakladanju z glukozo večji od sladkorja ali pa gre za laboratorijsko napako?

Avtorski odgovor:

Ja, mogoče. Obstaja izraz "prizadeta glikemija na tešče", se nanaša na prediabetes.

11. september 2017 ob 19:14

Skílʹki mení potríbno dati dítí ml. vipit 40% glukoze za test, yakshchoo vaga 36 kg?

Avtorski odgovor:

Odmerek za otroke: glukoze raztopimo v vodi s hitrostjo 1,75 g / kg (vendar ne več kot 75 g, to je, ko masa 43 kg Dojenčki so podane zgoraj in odmerek "odrasle").

1,75 x 36 = 63 g glukoze je potrebno za otroka, ki tehta 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (ne ml) 40% glukoze.

Napišite svoj komentar:

© Blog zdravnika prve pomoči, 2007 - 2017. Politika zasebnosti.
Powered by WordPress. Oblikovanje iz Cordoba (s spremembami).

Test za toleranco za glukozo, krivulja sladkorja: analiza in norma, kako se jemati, rezultate

Med laboratorijskih testov za odkrivanje motenj metabolizma ogljikovih hidratov, zelo pomembno mesto pridobil testni toleranco glukoze, glukoze (glyukozonagruzochny) testnega - GTT, ali kot je to pogosto ni dobro klic - ". Sladkor krivulje"

Osnova te študije je odziv insulinske naprave na vnos glukoze v telo. Ogljikovi hidrati smo nedvomno potrebujemo, pa je, da opravljajo svoje funkcije, daje moč in energijo, ki jih potrebujejo inzulina, ki uravnava raven vsebnosti sladkorja z omejitvijo, če je oseba, ki so razvrščene kot sladkosnede.

Preprost in zanesljiv test

V drugih, bolj pogoste, primerov (odpoved izoliranosti sistema, povečana aktivnost contrainsular hormoni in drugi.) Lahko raven glukoze v krvi močno poveča in vodi do stanja, imenovanega gipergikemiey. Obseg in dinamika hiperglikemičnih pogoji lahko vplivajo številne agente, pa že dolgo ni več dvomiti, da dejstvo, da je nesprejemljivo, povišanje krvnega sladkorja je glavni vzrok pomanjkanje inzulina - zaradi česar je preizkus tolerance za glukozo, "sladkor krivulja", ali GTT test za toleranco glukoze ima široko uporabo pri laboratorijski diagnostiki diabetesa mellitusa. Čeprav se GTT uporablja in pomaga pri diagnozi in drugih boleznih preveč.

Najbolj primeren in skupen vzorec za toleranco za glukozo se šteje za enogorične ogljikovih hidratov, ki jih vzamemo interno. Izračun se izvede na ta način:

  • 75 g glukoze, razredčene s kozarcem tople vode, dajemo osebi, ki ni obremenjena z dodatnimi kilogrami;
  • Ljudje, ki imajo veliko telesno težo in ženske, ki so v nosečnosti, se odmerek poveča na 100 g (vendar ne več!);
  • Otroci ne poskušajo preobremeniti, zato se znesek izračuna strogo v skladu s svojo težo (1,75 g / kg).

Po 2 urah po absorpciji glukoze kontrolirajte raven sladkorja, pri čemer je kot začetni parameter rezultat analize, dobljene pred obremenitvijo (na prazen želodec). Norma sladkorja v krvi po zaužitju takega sladkega "sirupa" ne bi smela preseči ravni 6,7 mmol / l, čeprav lahko nekateri viri navedejo nižjo vrednost, na primer 6,1 mmol / l, tako da se pri dešifriranju testov osredotočite na določen laboratorij, ki izvaja testiranje.

Če po 2-2,5 ure vsebnost sladkorja dvigne na 7,8 momol / liter, je ta vrednost že daje baza register moteno toleranco za glukozo. Rezultati nad 11,0 mmol / L - razočaral: glukoze za njeno normalno še posebej ne mudi, pa še naprej ostaja pri visokih vrednostih, ki sproža vprašanja o diagnozi ni dobra (DM), če je bolnik ne sladko življenje - z glyukozimetrom, prehrana tablete in redno obisk endokrinologa.

In tukaj je, kako se spreminja v teh diagnostičnih merilih, v tabeli, odvisno od stanja presnove ogljikovih hidratov posameznih skupin ljudi:

Medtem ko z enim samim ugotavljanjem rezultatov krši presnovo ogljikovih hidratov, lahko preskočite vrh "krivulje sladkorja" ali ne počakate na njegovo zmanjšanje na začetno raven. V zvezi s tem, najbolj zanesljive metode upoštevajo merjenje koncentracije sladkorja 5 krat v 3 urah (po 1, 1,5, 2, 2,5, 3 ure po jemanju glukoze) ali 4-krat na 30 minut (zadnja meritev po 2 urah).

Vrnili se bomo na vprašanje, kako se izroči analiza, vendar sodobni ljudje niso več zadovoljni z enostavnim predstavljanjem bistva raziskave. Želijo vedeti, kaj se dogaja, kaj lahko dejavniki, ki vplivajo na končni rezultat in kaj storiti, da se registrira endokrinologu, kot so bolniki, ki redno izda svobodnih receptov za zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje diabetesa.

Norma in odstopanja pri preskusu tolerance glukoze

Preskus nalaganja glukoze ima zgornjo mejo 6,7 mmol / l, spodnja meja prevzame začetno vrednost indeksa, na katerega je prisotna glukoza v krvi - pri zdravih ljudeh se hitro vrne na prvotni rezultat, medtem ko se diabetiki »zaljubljujejo« na visoke številke. V zvezi s tem spodnja meja norme na splošno ne obstaja.

Padec v testu glyukozonagruzochnogo (ki se nanaša na pomanjkanje priložnosti v glukozo nazaj v svojo prvotno digitalno položaj) lahko kaže na različnih bolezenskih stanj v telesu, ki vključuje kršitev presnovo ogljikovih hidratov in moteno toleranco za glukozo:

  1. Tekoče latentni diabetes mellitus tipa II, kaže simptomov bolezni pri normalnih razmerah, vendar spominja težav v telesu v neugodnih razmerah (stres, poškodbe, zastrupitve in zastrupitve);
  2. Razvoj metabolični sindrom (sindrom odpornosti na insulin), ki v zameno, ima za posledico precej hudo patologijo kardiovaskularnega sistema (hipertenzije, koronarne insuficience, miokardnega infarkta), pogosto za posledico prezgodnje smrti osebe;
  3. Prekomerna aktivnost ščitnične žleze in sprednjega režnja hipofize;
  4. Trpljenje osrednjega živčnega sistema;
  5. Motnja regulatorne aktivnosti (prevlada dejavnosti enega od oddelkov) avtonomnega živčnega sistema;
  6. Gestacijski diabetes (med nosečnostjo);
  7. Vnetni procesi (akutni in kronični), lokalizirani v trebušni slinavki.

Koga grozi poseben nadzor

Preskus tolerance glukoze je najprej obvezen za ogrožene ljudi (razvoj diabetes mellitus tipa II). Nekatere patološke razmere, ki imajo periodično ali trajno naravo, vendar v večini primerov povzročijo kršitev metabolizma ogljikovih hidratov in razvoj sladkorne bolezni, so v posebni pozornosti:

  • Primeri diabetesa v družini (sladkorna bolezen v krvnih sorodnikih);
  • Prekomerna telesna teža (BMI - indeks telesne mase nad 27 kg / m 2);
  • Tehtana porodniška anamneza (spontani splav, mrtvorojenost, velik plod) ali gestacijski diabetes med nosečnostjo;
  • Arterijska hipertenzija (krvni tlak nad 140/90 mm Hg);
  • Motnje metabolizma maščob (laboratorijski indikatorji lipidnega spektra);
  • Žilne okvare z aterosklerotičnim procesom;
  • Hiperurikemija (zvišana sečna kislina v krvi) in protin;
  • Epizodično zvišanje krvnega sladkorja in urina (s psihoemotionalnim stresom, kirurškimi posegi, drugimi patologijami) ali občasnega, neoviranega upada na njeno raven;
  • Dolgotrajen kronični tok bolezni ledvic, jeter, srca in krvnih žil;
  • Manifestacije metaboličnega sindroma (različne možnosti - debelost, hipertenzija, metabolizem lipidov, nastanek trombov);
  • Kronične okužbe;
  • Nevropatija neznanega izvora;
  • Uporaba diabetičnih zdravil (diuretiki, hormoni itd.);
  • Starost po 45 letih.

Preskus tolerance glukoze v teh primerih je primeren za izvedbo, tudi če koncentracija sladkorja v krvi, odvzetem na prazen želodec, ne presega normalne vrednosti.

Kaj vpliva na rezultate GTT

Človek, ki je osumljena poslabšane tolerance za glukozo, je treba vedeti, da se rezultati "krivulje sladkorja", lahko vplivajo številni dejavniki, čeprav v resnici sladkorna bolezen še ni ogrožena:

  1. Če vsak dan razvajajte moke, pecivo, sladice, sladoled in druge sladke dobrote, glukoze v telo nima časa, da se odlagajo, ne da bi gledali na intenzivno otoške aparata, ki je posebna ljubezen do sladkih živil lahko vpliva zmanjšanje tolerance glukoze;
  2. Intenzivna mišična obremenitev (usposabljanje za športnike ali trdo fizično delo), ki ni preklican dan prej in na dan analize, lahko privede do kršitve tolerance glukoze in izkrivljanja rezultatov;
  3. Ljubitelji tobačni dim Tveganje živčni zaradi dejstva, da pop up "perspektivne" motenj ogljikovih hidratov presnovo, večer, če ni dovolj vzdržljivosti odreči navado. To še posebej velja za tiste, ki dimljen pred preskusom nekaj cigaret, nato pa rogoz Opravila v laboratoriju, s čimer se je dvojno škodo (pred zbiranjem krvi potrebujejo pol ure, da bi sedel in ujeti sapo in se pomiri, ker je izrazil psihoemotionalni stres povzroča tudi izkrivljanje rezultatov);
  4. V nosečnosti vključuje zaščitni mehanizem, ki se je razvil med razvojem iz hipoglikemije, ki po mnenju strokovnjakov prinese več škode zarodku kot hiperglikemično stanje. V zvezi s tem je mogoče nekoliko zmanjšati toleranco na glukozo. Za "slabe" rezultate (zmanjšanje sladkor v krvi) lahko tudi fiziološko spremenite parametre metabolizma ogljikovih hidratov, kar je posledica dejstva, da delo vključuje hormone, ki so začeli delovati v trebušni slinavki otroka;
  5. Prekomerna telesna teža - znak ni zdravja, debelih obstaja tveganje za številne bolezni, kjer je sladkorna bolezen, če ne odprete seznam, in nazadnje ni. Medtem, sprememba izvedbo preskusa ni najboljše kar lahko dobite ljudi, ki so obremenjeni s prekomerne telesne teže, vendar pa ni zbolel za sladkorno boleznijo. Mimogrede, so bili bolniki, ki so pravkar zbudil in se usedel na togo prehrane, ne samo tanek in lepo, vendar je izpadel iz števila potencialnih bolnikov endokrinologu (glavna stvar - ne zlomi in držati pravilno prehrano);
  6. Na znake preskusa tolerance glukoze lahko bistveno vplivajo težave gastrointestinalnega trakta (moteni motor in / ali sesanje).

Navedeni dejavniki, ki se, čeprav se nanašajo (v različnem obsegu) na fiziološke manifestacije, lahko povzročijo precej zaskrbljenost (in, najverjetneje, ne zaman). Spreminjanju rezultatov ne moremo vedno ostati brez pozornosti, saj je želja po zdravem načinu življenja nezdružljiva s škodljivimi navadami, ne s prekomerno telesno težo in pomanjkanjem nadzora nad vašimi čustvi.

Dolgoročna izpostavljenost negativnim dejavnikom, ki jih lahko telo vzdrži dlje časa, vendar na neki stopnji opustijo. In potem lahko kršitev presnove ogljikovih hidratov ne postane namišljena, ampak resnična, in to lahko potrdi preskus tolerance glukoze. Navsezadnje celo tako popolnoma fiziološko stanje kot nosečnost, a nadaljuje s kršenjem tolerance za glukozo, lahko sčasoma povzroči dokončno diagnozo (diabetes mellitus).

Kako narediti test za toleranco za glukozo, da dobite pravilne rezultate

Da bi dobili zanesljive rezultate preskusa nalaganja glukoze, mora oseba na predvečer potovanja v laboratorij slediti preprostemu nasvetu:

  • 3 dni pred študija ni zaželeno, da se spremeni nekaj pomembnega v svojem načinu življenja (redno delo in počitek, običajno telesne dejavnosti brez nepotrebnega skrbnosti), ampak hrana je vredno nekaj nadzor in držijo s svojim zdravnikom priporočeno količino ogljikovih hidratov na dan (≈125 -150 g) ;
  • Zadnji obrok pred pregledom je treba zaključiti najkasneje 10 ur;
  • Brez cigaret, pijač, ki vsebujejo kavo in alkohol, naj traja vsaj pol dneva (12 ur);
  • Ne morete se naložiti s prekomerno telesno dejavnostjo (športne in druge rekreativne dejavnosti je treba odložiti za dan ali dva);
  • Potrebno je zamuditi dan pred vnosom posameznih zdravil (diuretiki, hormoni, nevroleptiki, adrenalin, kofein);
  • Če se dan analize ujema z mesečnim za ženske, je treba študijo ponovno reprogramirati še enkrat;
  • Test lahko prikazuje napačen rezultat, če je bila kri deponirana pri močnih čustvenih izkušenj po operaciji, sredi vnetnega procesa jetrne ciroze (alkohol), vnetnih lezij parenhima jeter in bolezni gastrointestinalnega trakta, ki se pojavljajo pri okvarjeno absorpcijo glukoze.
  • Nepravilne digitalne vrednosti HTT se lahko pojavijo z zmanjšanjem kalija v krvi, krvjo funkcionalnih sposobnosti jeter in nekaterimi endokrinimi patologijami;
  • 30 minut pred zbiranjem krvi (s prsta) mora oseba, ki pride v pregled, sedeti tiho v prijetnem položaju in razmišljati o nečem dobrem.

V nekaterih (dvomljivih) primerih se obremenitev z glukozo daje z intravensko injekcijo, ko jo je treba storiti natanko tako - se odloči zdravnik.

Kako se izvaja analiza

Prva analiza se opravi na prazen želodec (rezultati so vzeti kot začetni položaj), nato pa dajo glukozno pijačo, katere količina bo predpisana v skladu s pacientovim stanjem (otroška starost, debela oseba, nosečnost).

Pri nekaterih ljudeh sladkorni sladkorni sirup na prazen želodec lahko povzroči občutek slabosti. Da bi se temu izognili, je priporočljivo dodati majhno količino citronske kisline, ki bo preprečila nelagodje. Za iste namene v sodobnih klinikih lahko ponudimo aromatizirano različico glukoznega koktajla.

Po prejetem "pijačo" anketirani oseba gre "sprehodi" blizu laboratorija. Ko prispejo na naslednji analizi - pravijo zdravstveni delavci, bo odvisno od tega, ali, v kakšnih časovnih presledkih, in s katerim se bo množica je študijo (po pol ure, uro ali dve krat 5, 4, 2, ali celo enkrat?). Jasno je, da se leži bolna "krivulja sladkorja" izvaja v oddelku (prihaja laboratorijski pomočnik).

Medtem so posamezni pacienti tako radovedni, da poskušajo sami opravljati raziskave, ne da bi zapustili dom. No, lahko HBG simulira do neke mere mogoče šteti za analizo sladkorja v domačih razmerah (meritev na tešče z uporabo Glucometer, zajtrk, kar ustreza 100 gramov ogljikovih hidratov, nadzor dvigovanje in spuščanje glukoze). Seveda je bolje, da ne pričakujemo, da bi vsak pacient vzel kakršnekoli koeficiente, ki so bili sprejeti za razlago glikemičnih krivulj. On preprosto pozna vrednote pričakovanega rezultata, ga primerja s prejeto vrednostjo, jo zapisuje tako, da ne pozabi, nato pa o tem obvesti zdravnika, da bi zagotovil podrobnejšo sliko kliničnega poteka bolezni.

V laboratoriju so izračunani hiperglikemični in drugi koeficienti za glikemično krivuljo, pridobljeno po določenem času krvnega testa, ki odraža grafično predstavitev obnašanja glukoze (gor in dol).

Baudouin koeficienta (K = B / A) se meri od številčne vrednosti zelo visok nivo glukoze (maksimalne) v študijski periodi (B - max, števec) na začetno koncentracijo glukoze v krvi (Aiskh, posta - imenovalec) o. V normi je ta indikator v razponu od 1,3 - 1,5.

Rafalskiy koeficient, ki se imenuje postglikemicheskim predstavlja razmerje koncentracije glukoze skozi 2 uri po tem, ko oseba pil nasičen tekočega ogljikovega hidrata (števec) z digitalno izražanje tešče krvni sladkor (imenovalec). Pri osebah, ki ne poznajo težav s kršenjem presnove ogljikovih hidratov, ta kazalnik ne presega meja določenega zneska (0,9 - 1,04).

Seveda, bolnik, če res želite, se lahko tudi usposobljeni, da pripravi nekaj, najti in predlagati, vendar hkrati je treba spomniti, da v laboratoriju za merjenje koncentracije ogljikovih hidratov v času in ubral, uporabljajo druge (biokemične) metode. Glucometer, ki ga uporabljajo diabetiki, je namenjen ekspresni analizi, zato so izračuni na podlagi njegovega pričevanja morda napačni in samo zmedeni.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Pravilna prehrana z različnimi oblikami sladkorne bolezni je eden od najpomembnejših načinov zdravljenja bolezni. Hrana, ki vsebuje hitro prebavljive ogljikove hidrate, povečuje glukozo, zato so ta živila omejena ali popolnoma izključena iz dnevne prehrane.

Najbolj progresivne metode zdravljenja sladkorne bolezni vključujejo zdravljenje z insulinom, ki združuje ukrepe z glavno smerjo - nadomestilo za kršitve presnove ogljikovih hidratov z uvedbo insulinskih pripravkov.

Če pogledamo, kaj odmerki piti in gledal sladilo, fruktoza, na primer relativno neškodljiva v primerjavi s sladkorjem, naravnega sladkorja analogne, kemična podslasiteli za zdravje ljudi niso manj škodljiva kot sladkor, če ne več, da se vključijo v njih, bi jaz močno priporočam.