loader

Glavni

Napajanje

Glucophage pri zdravljenju diabetesa mellitus

Glukofag povečuje občutljivost tkiv za insulin s pospeševanjem absorpcije glukoze z mišicami. V tem primeru se zmanjša apetit osebe, kar znatno zmanjša količino hrane, ki jo je jedo. Poleg tega zdravilo nima neposrednega učinka na izločanje insulina, tako da beta celice trebušne slinavke ohranijo svojo funkcionalno aktivnost.

Predlagam, da preberem več zanimivih gradiv o tej temi, ki sem jih našel na spletu.

Ali je glukokarbamid učinkovit pri diabetes mellitusu? Pravila za jemanje metformina

Diabetes mellitus tip 2 je metabolna motnja in je resna progresivna bolezen. Na žalost lahko strokovnjaki že govorijo o globalni epidemiji sladkorne bolezni, saj se je ta bolezen razširila po vsem svetu, očitno zaradi okoljskih razmer, načina življenja in sodobne hrane.

Pogosto vzrok je zmanjšanje občutljivosti samih celic na insulin, zaradi česar preprosto ne more vplivati. V vsakem primeru ima dolgotrajna prisotnost glukoze v krvi negativen učinek predvsem na stanje plovil. Zato so patološki procesi v velikih posodah in v majhnih posodah vedno zapleteni diabetes mellitus.

To prispeva k razvoju aterosklerotičnih plakov, povečuje tveganje za arterijsko hipertenzijo, ishemično srčno bolezen, miokardni infarkt in možgansko kap. Drug problem je akutna stanja, ki se lahko pojavijo pri zelo visoki stopnji sladkorja v krvi. V tem primeru lahko bolniki s sladkorno boleznijo padejo v komo, kar je že nujno, življenjsko ogrožajoče.

To je dovolj, da se diabetes tipa 2 obravnava kot resen problem, ki zahteva pravočasno diagnozo in temeljito zdravljenje. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se zdravila metformina pogosto uporabljajo, danes pa se obravnavajo kot prva zdravila pri zdravljenju diabetesa.

Odpornost celic na insulin je eden od ključnih momentov pri patogenezi sladkorne bolezni tipa 2. Mehanizem delovanja metforminskih zdravil temelji na sposobnosti povečanja občutljivosti celic na insulin, zaradi česar pridobivajo sposobnost prebave iz krvi in ​​predelujejo glukozo. Občutljivost z insulinom se povečuje pri treh vrstah tkiv - maščob, mišicah in jetrih, in ta kombinacija ima najučinkovitejši učinek.

Poleg tega metformin zmanjša neodvisno proizvodnjo glukoze v jetrih. Še posebej ponoči, jetra povečajo proizvodnjo glikogena, kar vodi k bolj aktivni rasti aterosklerotičnih plakov v posodah in zmanjšanju občutljivosti telesa na zdravila za zniževanje sladkorja skozi dan.

Tako, pod vplivom metformina, jetra prejme več glukoze od zunaj in proizvaja manj, kar ima ugoden učinek na raven sladkorja v krvi. Hkrati maščobna in mišična tkiva aktivno obdelujejo glukozo, tako da se občutljivost na insulin poveča na 50%.

Zelo pomembno je, da metformin zmanjša tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja ter njihove zaplete, kar jasno kažejo študije, v katerih so bolniki s sladkorno boleznijo imeli metformin in druga zdravila za zniževanje krvnega sladkorja. Tisti, ki so jemali metformin, so imeli najmanj težav s srcem in krvnimi žilami.

To daje strokovnjakom hrano za razmislek o uporabi metformina pri bolnikih z diabetesom tipa 2, ki imajo težave s trombozo, aterosklerozo in srčnim popuščanjem. Glucophage Long je najučinkovitejši metformin zaradi dolgotrajnega terapevtskega učinka.

Posebna dozirna oblika tega zdravila vam omogoča, da dosežete enake rezultate kot pri običajnem metforminu, vendar učinek še dolgo traja, zato je uporaba zdravila Glucophage Long v večini primerov zadostna enkrat dnevno. To bistveno izboljša prenašanje zdravila in kakovost življenja bolnikov.

Ker se raztopina počasi raztopi, se snov, ki deluje sam, postopoma sprošča. Istočasno črevesna peristaliza in stopnja kislosti ne vplivata na sproščanje metformina, zato enako dober učinek poteka pri različnih bolnikih. Glucophage Long za enkratno uporabo nadomešča več dnevnih vnosov konvencionalnega metformina.

S tem se izognemo neželenim reakcijam iz prebavil, ki nastanejo pri jemanju preprostega metformina, zaradi močnega povečanja njegove koncentracije v krvi. Zdravilo Glucophage Long je na voljo v tabletah z odmerkom 500 in 750 mg. Zdravljenje se običajno začne z začetnim odmerkom 500 mg enkrat na dan.

Vendar ne presegajte največjega dnevnega odmerka, katerega velikost je 4 tablete po 500 mg ali 3 tablete po 750 mg hkrati. Če niti najvišji dnevni odmerek ni dovolj za doseganje normalnega sladkorja, lahko vzamete zdravilo Glucophage Long dvakrat na dan.

Pomembno je, da se spomnite, da je v zvezi s predpisovanjem odmerka te droge vse individualno. Veliko je odvisno od prehrane, ki jo bolnik drži, stopnje telesne aktivnosti, pa tudi občutljivosti receptorjev celic na insulin.

Vir: http://medicalplanet.su/Patfiz/glukofag_metformin_pri_saxarnom_diabete.html MedicalPlanet

Glucophage: navodilo za uporabo, ocene, cene

Glukofag je zdravilo za bigvanidno skupino, ki se nanaša na hipoglikemična zdravila. Zdravilo znižuje hiperglikemijo, ne povzroča razvoja hipoglikemije. Drog naredi periferne človeške receptorje bolj občutljive na insulin. S tem delovanjem celice aktivneje delujejo in absorbirajo glukozo v velikih količinah.

Jetra, po drugi strani, preneha proizvajati glukozo. To je posledica dejstva, da obstaja inhibicija glukoneogeneze in glikogenolize. Glavna sestavina terapevtskega sredstva Glucophage je metformin. Zaradi delovanja v človeškem telesu se sinteza glikogena izboljša pod vplivom glikogen sintetaze.

Vsi možni nosilci glukoze povečujejo svojo transportno sposobnost, zaradi česar učinkovito vpliva na metabolizem lipidov. Pri zdravljenju z zdravilom Glucophage lahko navodila za uporabo v pakiranju s tabletami zmerno zmanjšajo telesno težo.

Sestava

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet na 1, 0,5 in 0,85 g, kot tudi v tabletah in podaljšanem delovanju 0,5 in 0,75 g. Ena tableta vsebuje 500/850/1000 miligramov metformina. Kot pomožni elementi v zdravilu dodamo magnezijev stearat in povidon.

Indikacije

Zdravilo Glucophage, navodilo za uporabo, ki je v škatli s tabletami, je predpisano za zdravljenje diabetesa. Še posebej je predpisano bolnikom s to boleznijo, ki jim je tudi diagnosticirana debelost, fizične vaje in posebne diete pa ne pomagajo izgubiti telesne mase.

Zdravilo uporabljajo ljudje v starejši starosti, ne le kot ločena zdravila, temveč tudi skupaj z insulinom in drugimi sredstvi za takšno delovanje, da bi povečali učinek zdravljenja. Otrokom se zdravilo predpiše od starosti 10 let posebej in skupaj z insulinom.

Glukofagijo pogosto zdravniki priporočajo ljudem, ki so diagnosticirali prvo stopnjo pred diabetesom kot profilakso bolezni. To bo pomagalo preprečiti prehod ene stopnje v bolj zapleteno. Še posebej, če sprememba v načinu življenja ni pripomogla k doseganju potrebnega glikemičnega nadzora.

Kontraindikacije

Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih lahko zdravnik zavrne uporabo tega zdravila. Ti vključujejo občutljivost za sestavine zdravila iz diabetes mellitus. Tudi zdravilo ni predpisano za diabetično ketoacidozo, predkomo in komo. Težave z ledvicami in jetri, pa tudi odpovedi jeter in ledvic so razlogi za zavrnitev uporabe tega zdravila.

Ljudje, ki se zdravijo z rentgenskimi pregledi z jodnimi kontrastnimi sredstvi, se morajo vzdržati zdravljenja dva dni pred in po postopku. Starejši ljudje, doječe matere in tisti, ki vsak dan porabijo veliko energije, zdravilo previdno zdravijo pod nadzorom zdravnika.

Med nosečnostjo tega zdravila ne morete piti, ker lahko dekompenzirani diabetes povzroči smrt ploda ali rojstne napake. Pri načrtovanju nosečnosti je treba metformin prekiniti in ga nadomestiti z drugim zdravilom. Treba je stalno spremljati količino glukoze v plazmi in jo vzdrževati na določeni ravni.

Farmakodinamika

Metformin znižuje simptom, ki kaže povečanje količine glukoze v serumu v krvi, ne da bi spodbudil izločanje insulina. Pri pripravi so bile izvedene številne študije. Pokazali so, da je Glucophage učinkovit kot preventivni ukrep za bolezen, kadar obstaja tveganje za razvoj kompleksnejše stopnje bolezni.

Farmakokinetika

Po uporabi tablete Glucophage se zdravilna učinkovina absorbira gosto iz želodca in črevesja. Biološka uporabnost zdravila je 50-60% celotnega odmerka. Snov se hitro porazdeli v tkiva. Največji učinek v plazmi opazujemo po 2,5 urah, medtem ko se snov praktično ne veže na njegove proteine.

Neželeni učinki

Pripravek Glucophage, navodila za uporabo opisuje vse neželene učinke, se lahko manifestirajo na različne načine.

Presnova:

  • Laktacidoza.
  • Odpornost vitamina B12. To naj spomnim bolnik, ki trpi zaradi megaloblastne anemije.

Prebavni sistem:

  • Želodčni vznemirjenost in driska.
  • Colic v želodcu, ni želje po jedi.

Najpogosteje se ti simptomi pojavijo na začetku zdravljenja in se sami prenesejo v nekaj dneh. Da bi se znebili teh neugodnih simptomov, zdravniki priporočajo jemanje zdravila Glucophage večkrat na dan z ali po obroku. Hkrati je treba odmerek postopoma povečevati. Torej želodec bolje prenaša zdravilo.

Jetra in žolčni trakt:

  • Sprememba delovanja jeter.
  • Razvoj hepatitisa.

Takšni neželeni učinki izginejo, ko telo ne prejme te snovi.

Priprava glukoze za sladkorno bolezen in druge bolezni

Pri monoterapiji ali skupnem zdravljenju z drugimi podobnimi zdravili je začetni odmerek večkrat na dan 500 ali 850 miligramov. Tablete Glucophage lahko vzamete s hrano ali po njem.

Kasneje je dovoljeno povečati odmerek. Vse bo odvisno od tega, koliko glukoze je v krvi. Za vzdrževanje bolnika določite od 1,5 do 2 miligrama na dan. Za zagotovitev, da se neželeni učinki ne kažejo v celoti, se odmerek vzame enkrat dnevno, vendar večkrat v enakih delih.

Zdravila ne moremo vzeti več kot 3.000 gramov na dan. Odmerek je bolje, da se postopoma poveča, s tem se bodo izognili težavam pri delu želodca. Bolniki, ki na dan sprejmejo 2-3 grama aktivne sestavine, lahko spremenijo v Glucophage pri sladkorni bolezni z največjim odmerkom 1000 mg.

Potem naj se najvišja dnevna stopnja razdeli na enake dele in se jemlje večkrat na dan. Če namerava bolnik zamenjati eno hipoglikemično zdravilo z drugo, vzemite zdravilo Glucophage v zgornjem odmerku.

Skupaj z insulinom

Za izboljšanje nadzora glukoze v krvi je treba v kombinaciji uporabiti metformin in insulin. Za začetek morate porabiti 500 ali 850 miligramov zdravila večkrat na dan. Na količino glukoze v krvi bo pokazal rezultate testov, bo dobil individualni odmerek.

Začetni odmerek zdravila za otroke, starejše od 10 let, je predpisan kot monoterapija ali skupaj z insulinom 500 ali 850 miligramov enkrat dnevno. Po dveh tednih se lahko tablete Glucophage sprejmejo v drugem odmerku, vse bo odvisno od glukoze v krvi. Otroci na dan ne morejo več kot 2 tisoč miligramov in samo v nekaj sprejemih.

Starejši ljudje

V starosti se delo vseh organov zmanjša. To velja za ledvice, ki so odgovorne za odstranitev metformina iz telesa. Zato morajo ljudje pri starejših stalno spremljati količino kreatinina v serumu in prilagoditi odmerek zdravila zdravniku. Za to, enkrat na 3-6 mesecev morate opraviti teste in pogledati rezultate.

Dolgo delujoče tablete z odmerkom 500 miligramov vzamemo zvečer z zadnjim obrokom. Včasih lahko predpišejo zdravilo zjutraj in zvečer. Da bi zdravljenje učinkovito, se zdravilo porabi v procesu prehranjevanja. Odvisno od ravni glukoze v krvi je izbrana odmerka.

Vsakih dveh tednih se odmerek poveča za 500 miligramov, dokler ne dosežejo največje dnevne vrednosti. Če glukoze ni mogoče nadzorovati tudi pri največjem odmerku enkrat na dan, ga lahko razdelite v 2-3 odmerkov čez dan. Če je odmerek zamujen, naslednjič, ko morate predpisati odmerek ob pravem času. Doze ne morete povečati na polovici, da ne bi povzročili prevelikega odmerka.

Analoge droge, stroški, pregledi

Glucophage velja za najbolj priljubljeno kurativno zdravilo za zdravljenje diabetikov. Mnenja strokovnjakov o tem vprašanju so danes zelo protislovna.

Nekateri trdijo, da je Glucophage primeren samo za odpravo sladkorne bolezni in se ne more uporabiti za hujšanje. Drugi menijo, da to orodje lahko uporabljajo tisti, ki želijo izgubiti te dodatne kilograme.

Preveliko odmerjanje

Kakšni so simptomi prevelikega odmerjanja? Če uporabljate zdravilo v odmerku 85 gramov, kar presega večkratno največji dovoljeni odmerek v enem dnevu, se lahko začne razvoj laktacidoze.

Interakcija

Pazljivo uporabite zdravilo. Poleg priporočenih kombinacij so tudi kontraindicirane in tiste kombinacije, ki zahtevajo le previdnost. Pri odpovedi ledvic pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko zdravilo povzroči razvoj laktacidoze. Takoj je treba prenehati jemati zdravilo Glucophage. Analogi zdravila pomagajo izbrati zdravnika za nadaljnje zdravljenje.

Še posebej s strogo prehrano ali če ima jetrno pomanjkljivost. Potrebno je biti previden, če je zdravnik imenovan za zdravilo Danazol, ker je zaželeno, da se izognemo skupnemu uživanju teh zdravil, tako da telo ni izpostavljeno hiperglikemičnim učinkom. Če je zdravljenje z Danazolom v tej fazi bolj pomembno, morate prenehati jemati zdravilo Glucophage v običajnem odmerku in ga prilagajati skupaj z zdravnikom.

Analogi

je Bagomet, glucones in proračunske droge - - Siofor 1000/500/850 in Sofamet Če iz kakršnega koli razloga, tablični računalnik ni prišel, ampak danes, zahvaljujoč vse bolj široko paleto analogi lahko poberem, ki se proizvaja farmacevtska podjetja vsako leto.

Mnenja

Ekaterina, 27 let: "Bil sem vesel s tem zdravilom. Prvih treh dni sem se res navadila, kot so mi mnogi povedali, vendar vam svetujem, da takoj storite vse, nato pa se bo postopek navajenja z njim skoraj nepozabno opravil zate. Nisem poskusil nobenega drugega sredstva, ki bi tako močno ubil apetit. "

Maria, 40 let: "Vsem svetu bi rad opozoril - to zdravilo izboljša občutljivost na raven insulina v krvi in ​​se ne zmanjša, kot mnogi mislijo. Izkazalo se je, da če nimate diabetesa, morate biti previdni pri jemanju zdravila, ker je lahko nevaren. "

Cena, kje kupiti

Če ste kupili zdravilo Glucophage, je treba v skladu z zaprtim navodilom hraniti na mestu, ki je nedostopno za otroke, kjer temperatura ne doseže oznake nad 25 stopinj. Stroški tablet se začnejo s 122 rubljev in zaradi svoje priljubljenosti v Rusiji so tako znani, da jih lahko najdemo v kateri koli lekarni.

Uporaba IC Glucophage pri diabetes mellitus

Namen študije - določi vpliv informacij kopij farmacevtskih izdelkov na:

  • znižanje ravni sladkorja v krvi
  • raven glikoziliranega hemoglobina
  • zmanjšanje indeksa telesne mase pri bolnikih z diagnosticiranim sladkorno boleznijo tipa 2, ob ozadju prehrambene debelosti z indeksom telesne mase 31,0 do 35,9, kar ustreza debelosti druge stopnje.

Kot indikatorji stanja bolnikov, uporabljenih:

  • raven krvnega sladkorja na tešče
  • ravni glikoziliranega hemoglobina
  • indeks telesne mase

Preizkusi so bili opravljeni v obdobju od 01.05.2011. do 01.09.2012. na podlagi osrednje okrožne bolnišnice.

Za preskušanje je bilo izbranih 6 bolnikov: 3 - ženske in 3 - moški. Pri vseh bolnikih je bilo predhodno pridobljeno pisno soglasje za klinična preskušanja. Pacienti so bili obveščeni o možnostih informacijske medicine.

Pred preskusom so bili vsi bolniki ocenjeni telesna teža, indeks telesne mase, hitrost krvnega sladkorja, glikoziliran indeks hemoglobina v krvi, biokemični test krvi.

Vsi bolniki pred testom so jemali peroralne hipoglikemične tablete 3-6 let:

  • 3 bolniki so bili sprejeti - Metformin v dnevnem odmerku -1500 mg.
  • 3 bolniki s sulfanilureo - Oltar - 3 mg. zjutraj pred jedjo

Med preskusnim obdobjem so bile prekinjene vse oralne hipoglikemije. Bolniki so bili priporočeni: strogo spoštovanje prehrane številka 9 z omejitvijo živalskih maščob in štirikrat na dan vode na CD-jih z informacijskimi kopijami zdravil:

  • trikrat pred jemanjem 200 ml
  • in 200 ml preko noči

Rezultati

Sprememba telesne mase

Sprememba količine sladkorja v krvi

Rezultati biokemičnih analiz

Sprememba skupne vsebnosti beljakovin

Spreminjanje vsebnosti celotnega holesterola

Sprememba vsebnosti trigliceridov

Sprememba vsebnosti kalcija

Sprememba vsebnosti glikoziliranega hemoglobina

Sklepi

  1. Koncentracijo glukoze na tešče vseh 6 - bolnikih, zdravljenih z vodo z farmacevtski Glucophage sevanja ne presega 7,0 mmol / l, kar ustreza 100% diabetesa tipa kompenzacija pretoka.
  2. V šestih bolnikih se je raven glukoze hemoglobina zmanjšala za več kot 1,5 mmol / l.
  3. Glede na to, da se normalizacija glikoziliranih koncentracij hemoglobina opazuje 4-6 tednov po normalizaciji ravni glukoze v krvi, se doseženi učinek lahko šteje za dober.
  4. Povprečna izguba teže za 16 mesecev je bila 30 kg.
  5. Alarmiranja nizka stopnja koncentracije kalcija v krvi pri vseh bolnikih, ki kaže latentno hipotiroidizem, je treba pri vseh bolnikih z živili debelosti, ki se testira na ravni ščitničnih hormonov in krvnega kalcija.
  6. Vsi bolniki, ki so jemali sevanje iz farmacevtskih izdelkov, niso opazili stranskih učinkov teh zdravil in se strinjali z nadaljnjimi raziskavami.

Glucophage je zdravilo za izbiranje diabetesa mellitusa tipa 2

Večina bolnikov je bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2 (DM 2). Upoštevati je treba, da zelo pogosto manifestacija DM 2 ali bolje kot trenutek diagnoze pade na obdobje prvih zapletov bolezni.

Odsotnost svetle klinične slike na začetku in zaradi pritožb pacienta omogoča dolgo časa, da prevzame odsotnost bolezni. V zvezi s tem ni presenetljivo, da je praktična razširjenost DM 2 2-3 krat višja od statistične prevalence.

Leta 1998 so Študija študije (NHANES lll) v Združenih državah Amerike kažejo, da je razširjenost neodkrit sladkorno boleznijo tipa 2 med prebivalstvom v povprečju za 2,7%, in med ženskami, starimi 50-59 let, je 5,8%, medtem ko je pri moških ista starostna skupina - 3,3%.

V študiji, ki jo je vodil Dunstan D.W. Pokazalo se je, da je pri 8% bolnikov predhodno diagnozo diabetesa tipa 2, in 1,5-7,3% pri osebah z moteno toleranco za glukozo (IGT) razvili diabetesa tipa 2.

Višja je stopnja mišične glikemije, večje je tveganje za razvoj diabetesa tipa 2, ker stabilna raven glikemije na hitrosti 5,6 mmol / l in več poveča tveganje za prehod NTG na diabetes tipa 2 za 3,3-krat. Glukozotoksičnost je eden od vodilnih dejavnikov pri nastanku in razvoju diabetičnih zapletov.

Diabetes pospešuje razvoj ateroskleroze (AS), ki se pogosto zgodi pred diagnozo pojava hiperglikemije in diagnozo diabetesa tipa 2. Pri bolnikih z diabetesom tipa 2, 60-75% smrti s koronarno aterosklerozo, ki je 3-krat večja kot pri moških iste starosti brez sladkorne bolezni povzročajo.

Razširjenost bolezni koronarnih arterij (CAD) pri bolnikih z diabetesom tipa 2 je 2-4-krat večja kot pri bolnikih, ki ne trpijo zaradi bolezni, tveganje za miokardni infarkt - je 6-10-krat večja in kapi - v 4-7 krat, in ženske je višja od moških. Vzrok smrti skoraj 50% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je akutni miokardni infarkt.

Treba je opozoriti, da je diabetes tipa 2 skoraj vedno povezan z debelostjo. Skoraj 90% bolnikov s sladkorno boleznijo novo diagnosticirano tipa 2 debelih ali prekomerno telesno težo in najpogosteje je porazdelitev maščobe na trebuhu tipa debelosti ali v kombinaciji (ginoid in Android).

Znano je, da maščobno tkivo z abdominalno debelostjo predstavljajo veliki adipociti, odporni proti insulinu, in adipozno tkivo v predelu stegna so majhni insulin občutljivi adipociti. Med insulinsko rezistenco in visceralno debelostjo se tvori "zaprt kro'en krog", katerega ena od povezav je hiperinsulinemija.

Belo maščobno tkivo sintetizira leptin, hormon maščobnega tkiva. Izločanje leptina je neposredno sorazmerno volumnu maščobne mase. Stopnja leptina se poveča z debelostjo. Njeni glavni učinki so blokiranje aktivnosti fosfoenolpruvat karboksilaze v jetrih, kar vodi v zmanjšanje hitrosti glukoneogeneze; zavira prevoz glukoze v maščobnem tkivu; fosforilacija tirozina, ki je substrat insulina v mišičnem tkivu.

Pri primerjavi izločanja insulina pri bolnikih z normalno telesno težo in debelih bolnikih je bilo ugotovljeno, da se je raven izločanja insulina povečala s prekomerno telesno težo. Večja je presežna telesna teža pacienta, večja je odpornost na insulin in večja je raven izločenega insulina.

Tako je mogoče reči, da je abdominalna debelost eden ključnih dejavnikov, ki vodijo k razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Z zmanjšanjem telesne teže lahko dosežemo ciljne vrednosti glikemije pri bolnikih z diagnozo motene tolerance za glukozo, kakor tudi upočasnijo napredovanje ali preprečevati razvoja zapletov pri diabetesu tipa 2.

Znano je, da z zmanjšanjem telesne mase pride do izboljšanja občutljivosti na insulin, izboljšanja (včasih normalizacije) lipidnega profila, znižanja arterijskega tlaka, markerjev vnetja in tromboze.

Zgornje spremembe se začnejo pojavljati tudi, ko se teža zmanjša za 5-10% začetne telesne mase. Treba je opozoriti, da je počasnejša izguba teže, bolj odporen bo učinek. Seveda počasi ne pomeni dolgo.

Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na izbiro zdravila za zdravljenje. Seveda je na prvem mestu učinkovitost, varnost in združljivost z drugimi zdravili. To mora biti jasno razumeti, da je telo sestavljeno iz številnih organov in sistemov, in bolj pogosto kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 zahtevajo drugih bolezni zdravljenja (hipertenzija, KOPB, debelosti in drugih), zato je treba upoštevati sposobnost združevanja drog skupaj.

Najpogostejši neželeni učinki z uporabo zdravil za korekcijo glikemije so razvoj hipoglikemičnih stanj. Pogostost njihovega razvoja bo eden od dejavnikov, ki določajo spoštovanje bolnikov za to terapijo. Večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 so ljudje starejše starostne skupine, za katere bi bilo treba upoštevati preprostost in udobnost pri uporabi zdravila.

Dejavniki, ki vplivajo na izbiro zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2:

  • učinkovitost;
  • neželeni učinki;
  • pogostnost hipoglikemičnih epizod;
  • sočasne bolezni;
  • prisotnost debelosti;
  • prisotnost dislipidemije;
  • sočasno zdravljenje z drugimi zdravili;
  • starost bolnika;
  • enostavnost in enostavnost uporabe.

Pri izbiri patogenetsko terapijo za ozadje tipa 2 diabetesa manifestacijskega pomemben dejavnik je določiti patogene mehanizem sladkorne bolezni, ki prevladuje pri pacientu, - kršitve izločanja inzulina ali inzulinsko rezistenco.

V zvezi s tem je pri bolnikih z diabetesom tipa 2 postane nujna peroralne antidiabetike, ki poveča občutljivost tkiv za inzulin in zatiranje tešče (noč) sproščanje jeter glikogena. Ta zdravila vključujejo bigvanide, od katerih je priporočljivo uporabljati samo metformin za uporabo pri diabetesu tipa 2 na ruskem farmacevtskem trgu.

Glavna pozornost bo namenjena znanim izvirnim metforminom - pripravku Glucophage (proizvajalec Merck-Sante, Francija, v Rusiji zastopa družba Nycomed).

antihiperglikemično delovanje mehanizma metformina vključuje nižanja proizvodnje hepatične glukoze kot tudi izdelke za zmanjšanje prostih maščobnih kislin (FFA), pospešuje oksidacijo maščob in delno - povečana perifernega privzema glukoze.

Metformin zavira dostava od zgornjih substratov glukoneogenezo v hepatocite in inhibira ključnih encimov (piruvat karboksilaza, fruktoza-1,6-bisfosfatazni in glukoza-6-fosfataza). Ko se akcija ocenjevanja varnosti metformin pokazala zvišane jetrne transaminaze pri nekaterih bolnikih.

Na splošno je ta učinek opazil pri posameznikih, ki redno uživajo velike odmerke alkohola in / ali so imeli različne stopnje jetrne insuficience. Pred predpisovanjem metforminskih zdravil je priporočljivo nadzirati jetrne encime.

Rezultati kliničnih študij kažejo, da metformin zmanjša HbA1c za 0,6 do 2,4% (23). To merilo smo ocenili pri pripravi zdravila Glucophage v retrospektivni analizi evidenc bolnikov pri bolnikih, ki so bili zdravljeni s tem metforminom 3 mesece.

Hkrati metformina vpliva na absorpcijo ogljikovih hidratov v gastrointestinalnem traktu (GIT), na eni strani, ki upočasnjujejo svojo hitrost, na drugi strani - občutno povečanje izrabe glukoze v črevesju, to povečuje anaerobno glikolize v stanju nasičenja, in na tešče.

To povzroča enega od neželenih učinkov (PE) te skupine zdravil - dispepsije. Resnost tega PE variira od 65 do 97%. V retrospektivni analizi učinkovitosti in varnosti bigvanidov (metformin) v farmakoterapiji sladkorne bolezni tipa 2 so pokazale, da dispepsija razvit v 81% bolnikov, ki jemljejo Glucophage.

Ta učinek je verjetno povezan s kopičenjem zdravila v črevesni sluznici in lokalnim povečanjem proizvodnje laktata. Bolezni gastrointestinalnega trakta se najpogosteje pojavijo pri imenovanju zdravila z odmerkom 2000 mg in odsotnosti titracije. V zvezi s tem je priporočljivo začeti predpisovanje zdravila iz minimalnega odmerka in ga postopno povečevati na zahtevano raven. S tem je mogoče izravnati ta neželeni učinek.

Večina bolnikov, ki so jemali zdravilo Glucophage, je zaznala zmanjšanje apetita, kar je privedlo do znatnega zmanjšanja količine porabljene hrane in posledično zmanjšalo postprandialno glikemijo.

Med podaljšanim zdravljenjem z metforminom pri debelih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 pogosto pride do zmanjšanja telesne mase ali povečanja telesne mase. Povečanje telesne mase je eden najpogostejših neželenih učinkov sulfonilurej ali pripravkov insulina.

Opozoriti je treba, da na izločanje insulina ni neposrednega učinka metforminskih zdravil, kar omogoča ohranjanje funkcijske aktivnosti b celic, zmanjšanje toksičnosti za glukozo in lipotoksičnost.

Metformin z zmanjšanjem razmerja vezan na prostem insulina in povečanje insulina razmerju do proinzulina, inzulina spremeni farmakodinamiko, kar vodi do zmanjšanja bazalnega ravni insulina v serumu v ozadju zmanjšanje inzulinske rezistence. Glukofag prispeva k odpravljanju okvarjenega izločanja insulina in izboljšanju občutljivosti tkiv.

Povečana koncentracija maščobnih kislin v jetrih spodbuja glukoneogeneze zgodnjih fazah zavira dehidrogenaze dejavnost piruvata v skeletne mišice, omogoča prevoz in fosforilacijo glukoze, v B-celicah ima lipotoksicheskoe dejanje.

Metformin znižuje FFA oksidacijo in poveča njihovo reesterifikatsiyu zavira lipolizo v maščobnem tkivu, zmanjšuje koncentracijo trigliceridov (10-20%) in posledično zmanjšuje nastajanje VLDL v jetrih odstranjevanjem in poveča, kar vodi do zmanjšanja odlaganja maščobe v tem organu.

Pri starejših bolnikih uporaba metformina ni vplivala na depresijo intervala QT, kar zmanjšuje tveganje za aritmijo in nenadno srčno smrt. Večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa NT ali tipa 2 ima izrazito povečanje telesne mase, zato je bilo opravljenih več študij o vplivu metforminskih zdravil na težo. Ugotovljeno je bilo, da metformin pomaga zmanjšati maso visceralne maščobe, katere adipociti proizvajajo več IAP-1 kot adipocite podkožne maščobe.

Številne eksperimentalne in klinične študije so pokazale neposreden koristen učinek glukokortike na mikrocirkulacijo in endotelijsko funkcijo. Tako lahko rečemo, da imajo priprave te skupine večplastno ukrepanje, ki vključuje antigiperglikemiziruyuschy ne le učinek, ampak tudi antiaterosklerozno, antioksidant, vasoprotective dejanje.

Te značilnosti, ki so pomembne pri imenovanju glukofage pri bolnikih z zmanjšano toleranco za glukozo, se lahko štejejo za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni tipa 2. Glede na ugotovitve UKPDS lahko zdravljenje z metforminom pri debelih bolnikih zmanjša tveganje za vse diabetične zaplete.

Zaključki UKPDS o zdravljenju metformina pri debelih bolnikih: metformin, glibenklamid, klorpropamid in insulin so bili najbolj učinkoviti pri doseganju kompenzacije presnove ogljikovih hidratov; - zdravljenje z metforminom pri debelih osebah zmanjša tveganje za vse diabetične zaplete:

  • vaskularni zapleti za 32%;
  • smrtnost zaradi diabetesa za 42%;
  • splošna umrljivost za 36%;
  • miokardni infarkt za 39%.

Opozoriti je treba, da je tveganje za nastanek hipoglikemije v ozadju jemanja glukofage skoraj brez, saj zdravilo ne stimulira izločanja insulina z b-celicami. Za razliko od klasičnih bigvanidov je Glucophage praktično varen in redko vodi v razvoj laktacidoze. To dejstvo je razloženo z značilnostmi njegove strukture (pripravek je dimetil-bigvanid).

Metformini imata dve metilni skupini v položaju N1, kar preprečuje nastanek ciklične strukture in pomanjkanje dolgih hidrofobnih stranskih verig omejuje sposobnost, da se vežejo na celično membrano in aktivno kopičijo znotraj celice. Te značilnosti kemijske strukture, ki zagotavljajo nizko incidenco laktacidoze.

Dejavniki, ki tvorijo slednje, so: huda ledvična in / ali jetrna insuficienca, hipoksija, alkoholno zastrupitev. Bolniki se morajo zavedati potrebe po prekinitvi zdravljenja med jemanjem alkohola. Če kombinacija alkohola in metformina lahko razvije pordelost obraza, ki jo mimo. Trajanje vnosa in odmerjanje glukozulfida ne vplivata na pogostnost nastanka laktacidoze.

Zdravilo se absorbira iz gastrointestinalnega trakta skoraj popolnoma presnovi v zelo majhni meri in izloči preko ledvic (90% zdravila v nespremenjeni obliki. - za 16-18 ur). Razpolovni čas je 9-12 ur.

Glede na aktivni zaviralni učinek glukofage na glukoneogenezo priporočamo, da vam ponudi zdravilo ponoči za ustrezno korekcijo glikemije ponoči. Če je učinek nezadosten, je treba zjutraj dodati sprejem. Dnevni odmerek je lahko do 3000 mg.

Glede na rezultate analize od odmerka odvisnega učinka glukozulfida na ravni glikemije in glikiranega hemoglobina je Garber A. ugotovil, da je odmerek 2000 mg najučinkovitejši (29). Če ne dosežemo ciljnih vrednosti ravni glikemije, je treba dodati pripravek sulfonilsečnine ali sekretagogov.

Na koncu je treba poudariti, da je Glyukofazh zdravilo izbire za začetek zdravljenja pri bolnikih z debelostjo in moteno toleranco za glukozo, kot tudi vezavo zdravila v kombinaciji z vsemi antidiabetikov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, so prekomerno telesno težo.

Zakaj se je treba bati, da boste vzeli zdravilo Glucophage - glukofag (zdravilo za znižanje krvnega sladkorja)

Več kot dve desetletji vem, da sem povišal sladkor. Ko sem bil celo prepričan, da sedim na določeni prehrani brez maščob in brez maščobe in jedo samo diete. Dolgo sem strmel, da bi sledil nasvetu. Toda stanje mojega zdravja se je samo poslabšalo.

Potem sem spoznal, da diabetes ni bolezen, ampak način življenja. Prenehala sem opazovati katero koli prehrano, aktivno se je začela ukvarjati s hojo in kolesarjenjem, plavanjem, masažo, obiskom savn in se počutila odlično.

Deset let nisem opravil nobenih testov. Nisem obiskoval poliklinike. Z vsemi zdravstvenimi težavami se moje telo odlično spopada. V zadnjem času se je v povezavi z resnim paramedicinskim problemom odločil obiskati družinskega zdravnika in narediti krvni test. Kot sem pričakoval, sem imel tudi visok sladkor.

Dolgo sem prepričan, da je visoki sladkor preprosto potreben za vzdrževanje normalne mišične aktivnosti, še posebej srčne mišice. In samo telo prinaša več sladkorja. In medicina ga umetno zmanjšuje.

Moram reči, da sem naredil analizo sladkorja samo v času, ko sem več mesecev imela prisilni prekinitev aktivnega fizičnega življenja in doživela veliko hudih psiholoških stresov. Zaradi vsega tega se je raven krvnega sladkorja znatno povečala.

Seveda nisem vzel Glucophagea, ne da bi se začel, z vsem svojim sočutjem do zdravnika. Poznal sem resne stranske učinke tega zdravila. Verjel sem v teorijo, da je diabetes način življenja, ne bolezen.

Vrnil sem se v običajne aktivne telesne dejavnosti (šport) in kmalu sem prišel iz stresnih situacij s pomočjo intenzivnih aktivnosti, ki so bile namenjene reševanju težkih problemov, ki so mi jih povzročile oblasti. Nisem začel jemati zdravila Glucophage, vendar je ta epizoda z imenovanjem Glucophage še enkrat potisnila še globlje v svetovno medicinsko literaturo o tem, naj bi bil "varen" pripravek.

Videl sem, da se v najnovejši medicinski literaturi pojavijo pogosti kapi na jetrih, ledvicah, gastrointestinalnem traktu, srčni in možganski aktivnosti pri jemanju tega zdravila.

Zato sem se kot zdravnik z 50 letnimi izkušnjami odločil, da bom svoje raziskave raziskal o sodobnem pristopu k temu zdravilu in podrobneje seznanil bralca z nevarnostmi uporabe tega zdravila. Z nevarnostmi jemanja zdravila, ki je tako enostavno predpisano ljudem z visokim krvnim sladkorjem in lahko naredi več škode kot dobro.

Rusko-jezikovna medicinska literatura o zapletih in neželenem učinku zdravila Glucophage je veliko manj govora kot v angleški jezikovni znanstveni literaturi.

Vendar pa je še vedno v ruski jezikovni literaturi že danes mogoče najti pošteno pošteno znanstveno gradivo, da se je, ko se je spoznala z njo, začelo strah, da bi vzel to drogo.

V nadaljevanju navajam nekaj gradiva iz ruskega medicinskega tiska in materiala v angleščini, ki se zlasti nanašajo na smrt zaradi glucofage. Bodite previdni!

Zdravniki v polikliniki nimajo vedno časa za branje sodobne medicinske literature. Doze pacientov, ki jih zdravniki na dan, gledajo samo na računalnik, preplavijo rutino najbolj dobrih zdravnikov. Aktivno sodelujte pri odločitvah zdravnikov o načinih in sredstvih za zdravljenje visokega sladkorja. Razumeti razloge za njegovo povečanje. V medicini. ki ste mu predpisani.

Vendar. kot pri imenovanju kakršnega koli zdravljenja za katerekoli druge bolezni.

Dr. Julius Nudelman, vodja (nekdanjega) kirurškega oddelka v Moskvi, Haifa, Ashkelon.

Torej, prvi citat (odlomek) iz ruskega jezika, nato iz angleščine. Priporočljivo je prebrati material, ki je na voljo v angleškem jeziku.

Neželeni učinki

  • Iz gastrointestinalnega trakta: navzea, bruhanje, "kovinski" okus v ustih, pomanjkanje apetita, napenjanje, diareja, bolečine v trebuhu. Ti simptomi se zmanjšajo z imenovanjem antacidov, derivatov atropina ali antispazmodikov. Da bi se izognili nastanku teh neželenih učinkov, je priporočljivo, da Glucophage predpišete med ali na koncu obroka 2-3 krat na dan. Če so simptomi dispepsije konstantni, je treba zdravljenje z glukokortikatom prekiniti.
  • S strani metabolizma: mlečna diateza (zahteva prekinitev zdravljenja); z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B12 (prizadeta absorpcija).
  • Iz hemopoetskega sistema: v nekaterih primerih - megaloblastne anemije.
  • Motnje hepatobiliarnega sistema: zmanjšanje vrednosti kazalcev jetrnih funkcij, hepatitisa, ki ga povzroča zdravilo, katerih znaki so izravnani z odvzemom metformina.
  • Alergijske reakcije: izpuščaj na koži, srbenje.

Kdo je kontraindiciran?

  • diabetična ketoacidoza, diabetična predkoma, koma;
  • okvarjena ledvična funkcija (očistek kreatinina manj kot 60 ml / min);
  • akutne bolezni, ki se pojavijo s tveganjem za nastanek ledvične disfunkcije;
  • dehidracija-dehidracija (z drisko, bruhanje), zvišana telesna temperatura;
  • hude nalezljive bolezni, stanja hipoksije (šok, sepso, okužbe ledvic, bronhubuloplave bolezni);
  • pomembne klinične manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko vodijo do razvoja tkivne hipoksije (srčne ali dihalne odpovedi, akutnega miokardnega infarkta itd.);
  • resne kirurške operacije in poškodbe (če je priporočljivo izvajati zdravljenje z insulinom);
  • nenormalno delovanje jeter;
  • kronični alkoholizem, akutna zastrupitev z alkoholom;
  • nosečnost, obdobje dojenja;
  • preobčutljivost za zdravilo;
  • laktacidoza-laktocidoza (tudi v anamnezi);
  • aplikacijo vsaj 2 dni pred in v dveh dneh po izvedbi radioizotopov ali radiografskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;
  • akutna alkoholna zastrupitev, alkoholizem;
  • spoštovanje hipokalorične prehrane (manj kot 1000 kalorij / dan).

Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri osebah, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, kar je povezano s povečanim tveganjem za razvoj laktacidoze.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno skrb:

  • Klorpromazin: če jemljete v velikih odmerkih (100 mg / dan), se zviša glikemija, kar zmanjša sproščanje insulina. Pri zdravljenju z nevroleptiki in po prenehanju jemanja slednjega je potrebna korekcija odmerka glukozulfida pod nadzorom ravni glikemije;
  • Sistemsko in lokalno delovanje SCS zmanjšuje strjevanje glukoze, povečuje glikemijo, včasih povzroča ketozo. Pri zdravljenju s kortikosteroidi in po prekinitvi zadnjega odmerka zahteva glyukofazh popravek pod nadzorom glikemije, diuretiki: hkratno sprejem diuretikov zanke lahko vodi do razvoja laktacidoze zaradi možnega ledvične odpovedi. Glukofage se ne sme uporabljati, če je koncentracija kreatinina v krvi večja od 135 μmol / L pri moških in 110 μmol / L pri ženskah;
  • Javno-radiološke substance, ki vsebujejo jod: radiološke študije z rentgenskimi kontrastnimi sredstvi lahko povzročijo razvoj laktacidoze pri diabetičnih bolnikih na ozadju funkcionalne ledvične odpovedi. Glucofage je treba prekiniti 48 ur pred in se ne nadaljevati prej kot 2 dni po radiološkem pregledu z radioaktivnimi snovmi;
  • Uporaba beta-2 simpatomimetikov kot injekcije: povečuje glikemijo zaradi stimulacije receptorjev beta-2. V tem primeru je potrebno nadzirati glikemijo. Po potrebi se priporoča imenovanje insulina.

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi zdravila Glucophage v odmerku 85 g hipoglikemije ni opazil. Toda v tem primeru smo opazili razvoj laktacidoze. Zgodnji znaki laktacidoze so slabost, bruhanje, driska, povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, v prihodnosti lahko pojavijo težave z dihanjem, vrtoglavica, motnje zavesti in razvoj koma.

Zdravljenje: v primeru znakov zdravljenja z laktacidozo je treba zdravljenje z glukofago ustaviti, bolnik takoj hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata razjasniti diagnozo. Najbolj učinkovit ukrep za izločanje iz telesa laktata in glukozulata je hemodializa. Poskrbite za simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

  • Če se je med zdravljenjem z metforminom pojavilo bruhanje, bolečine v trebuhu, mišična bolečina, splošna šibkost in hudo slabo počutje, potem je treba zdravilo takoj ustaviti. Ti simptomi so lahko znaki pojava laktacidoze;
  • V 48 urah pred in 48 ur po študiji radiocontrast (urografijom, v / v angiografiji), zdravilo treba prekiniti;
  • To bi morali povedati svojemu zdravniku o pojavu na metformin akutne okužbe bronhopulmonalne ali nalezljive bolezni sečil (nevarnost laktacidoze);
  • Zdravilo ni združljivo z alkoholom;
  • Zdravnik mora obvestiti o nastopu nosečnosti v ozadju zdravljenja z metforminom;
  • Ne predpisujte zdravila Glucophage XR, če je očistek kreatinina manjši od 60 ml / min.

Informacije

Zdravila z aktivno snovjo metformin * (metformin *): Vero metforminom (Vero-metformin), Glucophage (Glucophage), metformin hidroklorid (metformin hidroklorid), Gliminfor (Gliminfor), metforminom (Dianormet), Siofor 500 (Siofor 500) Gliformin (Gliforminum), Metfogamma 500 (Metfogamma 500) Siofor 850 (Siofor 850) Gliformina tableta 0,25 g (Tabulettae Gliformini 0,25 g), Metfogamma 850 (Metfogamma 850), Glucophage (Glucophage), metformin (metformin).

Trg v drog CIS znan pod blagovnimi znamkami: metformin, Glucophage, Siofor, Bagomet, Metfogamma, glucones, Metospanin, Gliformin, Gliminfor, Sofamet, Formetin, Lanzherin, metadona, Formin Pliva, NovoFormin.

Glyukofazh - navodila za uporabo, analogi, ocene in oblik sproščanjem (tablete 500 mg, 750 mg, 850 mg in 1000 mg, Long) zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in izgubo telesne mase pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava in alkohol

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Glukofag. Obstajajo pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenj zdravnikov specialistov o uporabi glukofage v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi glukofage v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava in medsebojno delovanje zdravila z alkoholom.

Glukofag - oralno hipoglikemično sredstvo iz skupine biguanidov.

Glukofaga zmanjša hiperglikemijo, ne da bi privedla do razvoja hipoglikemije. Za razliko od derivatov sulfonilsečnine, ne stimulira izločanja insulina in nima hipoglikemičnega delovanja pri zdravih posameznikih.

Poveča občutljivost perifernih receptorjev na insulin in izkorišča glukozo s celicami. Zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih z zaviranjem glukoneogeneze in glikogenolize. Zamuja absorpcijo glukoze v črevesju.

Metformin (zdravilna učinkovina zdravila Glucophage) spodbuja sintezo glikogena, ki vpliva na glikogen sintetazo. Poveča transportno zmogljivost vseh vrst transporterjev glukoze v membrani.

Poleg tega ima ugoden učinek na metabolizem lipidov: zmanjša vsebnost celotnega holesterola, LDL in TG.

V ozadju jemanja zdravila Glucophage telesna masa bolnika ostane stabilna ali zmerno zmanjša.

Sestava

Metforminijev klorid + ekscipienti.

Farmakokinetika

Po jemanju zdravila Glukofazh se popolnoma absorbira iz prebavnega trakta. Pri sočasnem vnosu hrane se absorpcija metformina zmanjša in odloži. Absolutna biološka uporabnost je 50-60%. Metformin se hitro porazdeli v tkiva telesa. Praktično se ne veže na plazemske proteine. V zelo majhni meri ga presnavljajo in izločajo ledvice.

Indikacije

Diabetes mellitus tipa 2, zlasti pri bolnikih z debelostjo, z neučinkovitostjo diete in telesne vadbe:

  • pri odraslih kot monoterapijo ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali z insulinom;
  • pri otrocih, starih 10 let ali več, kot monoterapija ali v kombinaciji.

Oblike sproščanja

Tablete, prevlečene s 500 mg, 850 mg in 1000 mg.

Dolgotrajne tablete 500 mg in 750 mg (dolge).

Navodila za uporabo in sprejem

Zdravilo jemlje peroralno.

Monoterapija in kombinirana terapija z drugimi peroralnimi hipoglikemskimi sredstvi

Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg 2-3 krat na dan po ali med obroki. Možno je nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od koncentracije glukoze v krvi.

Vzdrževalni odmerek zdravila je ponavadi 1500-2000 mg na dan. Za zmanjšanje neželenih učinkov iz gastrointestinalnega trakta je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke. Največji odmerek je 3000 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke.

Počasno povečanje odmerka lahko pomaga izboljšati toleranco za prebavila.

Bolnike, ki prejemajo metformin v odmerkih 2-3 g na dan, se lahko prenesejo na zdravilo Glucophage 1000 mg. Največji priporočeni odmerek je 3000 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke.

V primeru načrtovanja prehoda od uporabe drugega hipoglikemičnega zdravila: je treba prenehati jemati novo zdravilo in začeti jemati zdravilo Glucophage v zgoraj navedenem odmerku.

Kombinacija z insulinom

Da bi dosegli boljši nadzor glukoze v krvi, se lahko metformin in insulin uporabijo kot kombinirano zdravljenje. Običajni začetni odmerek zdravila Glucophage je 500 mg ali 850 mg 2-3-krat na dan, medtem ko je odmerek insulina izbran glede na koncentracijo glukoze v krvi.

Otroci in najstniki

Pri otrocih, starih 10 let in več, se lahko zdravilo Glucophage uporablja kot monoterapija in v kombinaciji z insulinom. Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg enkrat na dan po obroku ali med njim. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na koncentracijo glukoze v krvi. Največji dnevni odmerek je 2000 mg, razdeljen na 2-3 odmerke.

Starejši bolniki

Zaradi možnega zmanjšanja ledvične funkcije je treba odmerek metformina izbrati z rednim spremljanjem ledvicne funkcije (določite vsebnost kreatinina v serumu vsaj 2-4 krat na leto).

Glukofagov je treba jemati vsak dan, brez prekinitve. V primeru prekinitve zdravljenja bolnik o tem obvesti zdravnika.

Zdravilo jemlje peroralno. Tablete pogoltnemo celoto, ne tekoče, stisnemo z majhno količino vode.

Dolgotrajne tablete 500 mg

Zdravilo jemljete med večerjo (1-krat na dan) ali med zajtrkom in večerjo (2-krat na dan). Tablete je treba jemati samo med obroki.

Odmerek zdravila se določi na podlagi vsebnosti glukoze v krvni plazmi.

Monoterapija in kombinirana terapija v kombinaciji z drugimi hipoglikemskimi zdravili

Zdravilo Glucophage Long je predpisano v začetnem odmerku 500 mg (1 tableta) 1 uro na dan med večerjo.

Pri prehodu z Glucophage (tablete z običajnim sproščanjem zdravilne učinkovine) mora biti začetni odmerek zdravila Glucophage Long enak dnevnemu odmerku zdravila Glucophage.

Titracija odmerka: odvisno od ravni glukoze v krvni plazmi se odmerek počasi poveča za 500 mg na največji dnevni odmerek vsakih 10-15 dni.

Največji dnevni odmerek zdravila Glucophage Long je 2 g (4 tablete) enkrat dnevno med večerjo.

Če je kontrola glukoze ne doseže z največjim dnevnim odmerkom prejeli 1-krat na dan, lahko preuči možnost ločitve odmerka na več krat na dan, kakor sledi: 2 tableti med zajtrkom in 2 tableti med večerjo.

Pri uporabi zdravila Glyukofazh Long skupaj z insulinom običajni začetni odmerek je 500 mg (1 tableta) 1-krat na dan in odmerek insulina je izbrana na podlagi rezultatov meritev glukoze v krvi v plazmi.

Zdravilo Glucophage Long je treba jemati dnevno, brez prekinitve. V primeru prekinitve zdravljenja bolnik o tem obvesti zdravnika.

Če je naslednji odmerek zamujen, je treba naslednji odmerek uporabiti ob običajnem času. Odmerka zdravila ne morete podvojiti.

Dolgotrajne tablete 750 mg

Zdravilo se jemlje med večerjo ali po njej (1-krat na dan).

Monoterapija in kombinirana terapija v kombinaciji z drugimi hipoglikemskimi zdravili

Začetni odmerek je praviloma 1 tableta 1 na dan.

Po 10-15 dneh zdravljenja je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate merjenja glukoze v krvi. Počasno povečanje odmerka pomaga zmanjšati neželene učinke iz prebavnega trakta.

Priporočeni odmerek zdravila je 1,5 g (2 tableti) enkrat na dan. Če priporočenega odmerka ne doseže ustreznega nadzora glikemije, je mogoče odmerek povečati na največ 2,25 g (3 tablete) enkrat na dan.

Če ustreznega glikemičnega nadzora ni dosežen, če jemljete 3 tablete 750 mg enkrat dnevno, je mogoče preiti na pripravek metformina z običajnim sproščanjem aktivne snovi z največjim dnevnim odmerkom 3 g.

Pri bolnikih, ki že prejemajo tablete metformin, mora biti začetni odmerek zdravila Glucophage Long enakovreden dnevnemu odmerku tablet z običajnim sproščanjem. Bolniki, ki jemljejo metformin v obliki tablet z normalnim sproščanjem v odmerku več kot 2 g, ne priporočajo prehoda na Glucophage Long.

V primeru načrtovanja prehoda iz drugega hipoglikemičnega zdravila: je treba prenehati jemati novo zdravilo in začeti jemati zdravilo Glucophage Long v zgoraj navedenem odmerku.

Kombinacija z insulinom

Da bi dosegli boljšo kontrolo glukoze v krvi, metforminom in insulinom se lahko uporabijo kot kombinacijski terapiji. Običajen odmerek Glyukofazh dolgih priprav je 1 tableta 750 mg 1-krat na dan med večerjo, je odmerek insulina izbrati na podlagi rezultatov meritev glukoze v krvi.

Posebne skupine bolnikov

Pri starejših bolnikih in bolnikih z zmanjšano ledvično funkcijo se odmerek prilagodi glede na oceno delovanja ledvic, ki jo je treba redno izvajati vsaj 2-krat na leto.

Zdravila Glucophage Long se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, zaradi pomanjkanja podatkov o uporabi.

Neželeni učinek

  • laktacidoza;
  • z dolgotrajno uporabo je možno zmanjšati absorpcijo vitamina B12;
  • motnje okusa;
  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • bolečine v trebuhu;
  • pomanjkanje apetita;
  • eritem;
  • srbenje;
  • izpuščaj;
  • krvavitev delovanja jeter;
  • hepatitis.

Po preklicu Metformina stranske reakcije popolnoma izginejo.

Kontraindikacije

  • diabetična ketoacidoza;
  • diabetična predkoma;
  • diabetična koma;
  • okvarjena ledvična funkcija (QC

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Z diabetesom je insulin zlatni profil. Isto pravilo velja za nosečnost pri tej nevarni bolezni. Hormon pomaga učinkovito ohranjati glikemijo na sprejemljivi ravni in ne more prodreti v placentno pregrado.

Zdravniki kategorično ne priporočajo uporabe alkoholnih pijač ljudem, ki imajo povišane ravni sladkorja v krvi. Kar zadeva pivo, dnevni odmerek tega pijače ne sme preseči treh sto mililitrov.

Če v bolnikovem telesu prevlada inzulinska odpornost - kaj je to, kakšni so simptomi, kako pravilno jemati analizo in značilnosti prehrane, bo vedel strokovnjak z izkušnjami.