loader

Glavni

Zdravljenje

Glimepirid - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg in 4 mg Teva Canon, metformin) pripravka za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in zmanjša krvni sladkor pri odraslih, otrocih in nosečnost. Sestava

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Glimepirid. Obstajajo pregledi obiskovalcev spletne strani - potrošnikov tega zdravila in mnenj zdravnikov specialistov o uporabi glimepirida v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi glimepirida v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje diabetes mellitus tipa 2, ki ni odvisen od insulina, in zmanjša raven sladkorja pri odraslih, otrocih ter pri nosečnosti in dojenju. Sestava pripravka.

Glimepirid - oralno hipoglikemično sredstvo, derivat sulfonilureje. Spodbuja izločanje insulina beta celic trebušne slinavke, povečuje sproščanje insulina. Poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin.

Sestava

Glimepirid + pomožne snovi.

Glimepirid + Metformin + pomožne snovi (Amaryl M).

Farmakokinetika

Eating nima znatnega vpliva na absorpcijo. Vezava na beljakovine v plazmi je več kot 99%. Izpostavljeni metabolizmu. Hidroksilirani in karboksilirani presnovki glimepirida se očitno oblikujejo zaradi presnove v jetrih in se nahajajo v urinu in v blatu. Po enkratnem odmerku glimepirida, označenega z radioaktivnostjo, je bilo v urinu odkritih 58% radioaktivnosti in 35% pri iztrebkih. Neznana zdravilna učinkovina v urinu ni bila ugotovljena.

Indikacije

  • diabetes mellitus tipa 2 (neodvisno od insulina) v primeru neučinkovitosti prehrane in telesne vadbe.

Oblike sproščanja

Tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg in 4 mg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Začetni in vzdrževalni odmerek je določen posamezno na podlagi rezultatov rednega spremljanja ravni glukoze v krvi in ​​urina.

Začetni odmerek je 1 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, se lahko dnevni odmerek postopoma poveča (za 1 mg za 1-2 tedna) na 4-6 mg.

Največji odmerek je 8 mg na dan.

Neželeni učinek

  • hipoglikemija;
  • hiponatremija;
  • slabost, bruhanje;
  • občutek nelagodja v epigastriju;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
  • holestaza;
  • zlatenica;
  • hepatitis (do razvoja jetrne insuficience);
  • trombocitopenija, levkopenija, erythropenia, granulocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitična anemija;
  • prehodna motnja vida;
  • srbenje;
  • urtikarija;
  • kožni izpuščaj;
  • padec krvnega tlaka;
  • anafilaktični šok;
  • alergijski vaskulitis;
  • fotosenzibilizacija.

Kontraindikacije

  • diabetes mellitus tipa 1 (odvisno od insulina);
  • ketoacidoza;
  • predkoma, koma;
  • jetrna insuficienca;
  • odpoved ledvic (vključno z bolniki na hemodializi);
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • preobčutljivost za glimepirid, drugi derivati ​​sulfonilsečnine in sulfonamidov.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Glimepirid je kontraindiciran v nosečnosti. V primeru načrtovane nosečnosti ali ob nosečnosti je treba ženska prenesti na insulin.

Med dojenjem je treba ženska prenesti na insulin.

V eksperimentalnih študijah je bilo ugotovljeno, da se glimepirid izloca v materino mleko.

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

Previdno uporabljati pri bolnikih s spremljajočimi bolezni endokrinega sistema, ki vpliva na metabolizem ogljikovih hidratov (vključno motenj delovanja ščitnice, adenogipofizarnaya ali insuficienca nadledvične skorje).

V stresnih situacijah (s travmo, kirurškim posegom, nalezljivimi boleznimi, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura) je morda treba začasno premestiti bolnika na insulin.

Upoštevajte, da se simptomi hipoglikemije lahko zgladili ali popolnoma odsotni pri starejših bolnikih, bolnikih z NCD ali sočasno dobivajo zaviralce receptorjev beta, klonidina, rezerpina, gvanetidina ali druga simpatikolitična.

Ko se doseže nadomestilo za sladkorno bolezen, občutljivost na inzulin poveča; V tem pogledu postopek zdravljenja lahko zmanjša potrebo po glimepiridu. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba časovno zmanjšati odmerek ali odpreti glimepirid. Prilagoditev odmerka je treba opraviti tudi s spremembo telesne mase pacienta ali s spremembo njegovega življenjskega stila ali s pojavom drugih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju hipo- ali hiperglikemije.

Pri prehodu na glimepirid iz druge droge je treba upoštevati obseg in trajanje učinka predhodnega hipoglikemičnega sredstva. Morda bo treba začasno prekiniti zdravljenje, da bi se izognili aditivnemu učinku.

V prvih tednih zdravljenja se lahko poveča tveganje za nastanek hipoglikemije, kar zahteva posebno strogo spremljanje bolnika. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoglikemije, vključujejo: nepravilno, podhranjenost; spremembe navadne prehrane; poraba alkohola, še posebej, če je v kombinaciji s preskočnim zdrobom; spreminjanje običajnega načina vadbe; hkratna uporaba drugih zdravil. Hipoglikemijo lahko hitro ustavite z neposrednim vnosom ogljikovih hidratov.

V času zdravljenja je potrebno redno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu ter koncentracijo gliciranega hemoglobina.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

V času zdravljenja se ne smemo ukvarjati s potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.

Medsebojno delovanje z zdravili

Pomnoževanje hipoglikemično ukrep glimepirid možna pa je uporaba insulina ali drugih hipoglikemičnimi zdravili, zaviralcev ACE, alopurinol, anabolični steroidi in moški spolni hormoni, kloramfenikol, derivate kumarina, ciklofosfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidolom, fibrati, fluoksetin, gvanetidina, ifosfamida, zaviralcev MAO, mikonazol, PASK, pentoksifilin (za injekcijo v visokih dozah), fenilbutazon, azapropazon oksifenbutazon m, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, sulfonamidi, tetraciklini.

Slabljenje hipoglikemično ukrep glimepirid možna pa je uporaba acetazolamid, barbiturati, kortikosteroidi, diazoksid, diuretiki, epinefrin (adrenalin) in drugimi simpatikomimetiki, glukagon, odvajal (po daljši uporabi), nikotinsko kislino (visoke doze), estrogeni in gestageni, fenotiazin, fenitoin, rifampicin, ščitnični hormoni.

Ob sočasni uporabi blokatorjev histaminskih receptorjev H2, lahko klonidin in reserpin okrepita in zmanjšata hipoglikemični učinek glimepirida.

Glede na uporabo glimepirida je možno povečati ali oslabiti delovanje kumarinskih derivatov.

Etanol (alkohol) lahko poveča ali zmanjša hipoglikemični učinek glimepirida.

Analogi zdravila Glimepirid

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Amaryl;
  • Glime;
  • Glemaz;
  • Glemauno;
  • Glimepirid Canon;
  • Glimepirid Teva;
  • Glumex;
  • Premer;
  • Meglimid.

Analogi kurativnega učinka (sredstva za zdravljenje diabetes mellitus tipa 2, ki ni odvisna od insulina):

  • Avandamet;
  • Actrapid;
  • Amalvia;
  • Amaryl M;
  • Anistat;
  • Antidiab;
  • Bagomet;
  • Berselsulin;
  • Betanaza;
  • Biosulin P;
  • Victoria;
  • Vipidia;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gensulin;
  • Glibamid;
  • Glybenez;
  • Glybenez retard;
  • Glibenklamid;
  • Glybometh;
  • Glimecomb;
  • Glitol;
  • Gliiformin;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Depo insulin C;
  • Diabeton;
  • Diabetes MW;
  • Dibikor;
  • Isofan insulin FM;
  • Invokana;
  • Insulin C;
  • Xenical;
  • Listat;
  • Maninil;
  • Metogamma;
  • Metformin;
  • Mixtard;
  • Monotard;
  • NovoMiks;
  • Novonorm;
  • OngliSa;
  • Pensulin;
  • Protafan;
  • Reduxin Met;
  • Siofor;
  • Trakor;
  • Ultradard;
  • Formetin;
  • Formina Pliva;
  • Kloropropamid;
  • Humalog;
  • Humulin;
  • Euglucon;
  • Januvia.

Analogi tablet Glimepirida

Glimepirid (tablete) Ocena: 25

Seznam možnih nadomestkov glimepirida

Analog je cenejši od 145 rubljev.

Glydiabetes (tablete) Ocena: 14

Analog je cenejši od 72 rubljev.

Proizvajalec: Akrihin (Rusija)
Oblike izdaje:

  • Tablete 80 mg, 60 kosov; Cena od 119 rubljev
Cene za Glidiab v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Diabefarm MB (tablete) Ocena: 8

Analog je cenejši od 62 rubljev.

Proizvajalec: Farmakor (Rusija)
Oblike izdaje:

  • Tablete 30 mg, 60 kosov; Cena od 129 rubljev
Cene za farmacevtske izdelke za diabetes v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Analog je cenejši od 52 rubljev.

Proizvajalec: Berlin-Chemie / Menarini Pharma (Nemčija)
Oblike izdaje:

  • Tablete 5 mg, 120 kosov; Cena od 139 rubljev
Cene za Maninil 5 v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Glimepirid Canon (tablete) Ocena: 7

Analog je cenejši od 5 rubljev.

Proizvajalec: Kanonfarma (Rusija)
Oblike izdaje:

  • Tabela. 2 mg, 30 kosov; Cena od 186 rubljev
  • Tabela. 4 mg, 30 kosov; Cena od 252 rubljev
Cene za Glimepirid Canon v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Diomerat (tablete) Ocena: 6

Analog je dražji od 19 rubljev.

Proizvajalec: Akrihin (Rusija)
Oblike izdaje:

  • Tabela. 1 mg, 30 kosov; Cena od 210 rubljev
  • Tabela. 2 mg, 30 kosov; Cena od 319 rubljev
Cene za DiMerid v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Analog je dražji od 118 rub.

Proizvajalec: Sanofi-aventis SpA (Italija)
Oblike izdaje:

  • Tabela. 1 mg, 30 kosov; Cena od 309 rubljev
  • Tabela. 2 mg, 30 kosov; Cena od 539 rubljev
Cene za Amaryl v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Glimepirid pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2.

Glimepirid je bil danes nezasluženo pozabljena zdravila. Od vseh hipoglikemičnih zdravil, derivatov sulfoniluree, je najbolj primeren glimepirid. Pozdravljeni vsi! Z vami Dilyara Lebedeva, avtorica spletnega dnevnika "Sladkor v normi!". Nadaljevam pregled priprave za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Tokrat je glimepirid. Ta naslov večini vas ne pove ničesar, vendar sem prepričan, da ga boste prepoznali, ko boste slišali trgovska imena.

Ko se je ta droga šele začela prodajati, je bila ena izmed najbolj priljubljenih. Ampak sedaj, v povezavi z odkritjem incretina, ki sem ga napisal v članku "Obetavna smer zdravljenja sladkorne bolezni", je bila pozabljena, medtem ko je zdravilo zelo dobro, učinkovito in varno.

Glimepirid spada v veliko skupino hipoglikemičnih zdravil, derivatov sulfonilsečnine, ki vključuje mannil, diabeton (o katerem sem že pisal in lahko kliknete na povezave za branje) in druge, ki bodo kmalu napisane. On je tajnik, to je, njegovo delovanje je spodbuditi trebušno slinavko.

Poleg tega ima glimepirid tudi učinke na trebušno slinavko. Izboljša občutljivost mišičnih in maščobnih tkiv za delovanje svojega lastnega insulina, lahko zmanjša sintezo glukoze v jetrih. Glimepirid ima tudi zelo izrazit antitrombotični učinek in zmanjšuje tudi vsebnost prostih radikalov.

Katere trgovske nazive glimepirida lahko najdete

Prvotna zdravila, t.j., prva, najbolj raziskana, je AMARIL iz Sanofi-Aventis. Preostali drog so generiki, t.j. podjetja proizvajajo tablete za kupljeni patent.

Tukaj je seznam teh zdravil:

  • Glimepiride (PHARMSTANDART, Rusija)
  • Diapiride (OJSC Farmak, Ukrajina)
  • Glimepiride-Teva (PLIVA, Hrvaška)
  • Glemaz (Bago, Argentina)
  • Diamerid (Akrihin, Rusija)
  • Glianov (Jordanija)
  • Glebetic (Poljska)
  • Glaree (Indija)
  • Amaryl M (Koreja)

Zdravilo Amaryl je na voljo v tabletah po 1, 2, 3 in 4 mg. Glimepirid se jemlje enkrat na dan. Terapija se začne z jemanjem 1 mg na dan, učinek katerega se lahko oceni po 1-2 tednih. Če koncentracija glukoze ni normalizirana, se lahko odmerek zdravila poveča za 1 mg. Podobno se naredi nadaljnji nadzor in korekcija odmerka zdravila, ki poveča odmerek za 1 mg na dan. V povprečju odmerek amarila ne presega 1-4 mg na dan, vendar obstajajo bolniki, ki pomagajo zdravilu le v odmerku 6 mg, ta odmerek pa je tudi največji dnevni odmerek.

Glimepirid jemljete pred jedjo, saj je potreben čas, preden začne zdravilo začeti delovati. Pomembno je, da ne pokažete obrokov po jemanju zdravila. Ker ima učinek izboljšanja občutljivosti na inzulin, se sčasoma lahko zahteva zmanjšanje odmerka. Tako kot vsa sulfonilsečnina lahko tudi amaril povzroči hipoglikemijo, zato morate biti previdni pri spreminjanju življenjskega sloga, povečanju telesne aktivnosti itd.

Amaryl je zelo dobro kombiniran z originalno metforminom, zato so pogosto predpisani skupaj. Obstaja tudi kombinirani pripravek - AMARIL M. Na voljo je v dveh odmernih različicah: glimepirid 1 mg + metformin 250 mg in glimepirid 2 mg + metformin 500 mg. Tudi amaril lahko dajemo skupaj z insulinom.

Neželeni učinki glimepirida

Neželeni učinki vključujejo:

  1. Hipoglikemija.
  2. Prehodna okvara vida (začasno otekanje leče).
  3. Dispeptične motnje (slabost, redko bruhanje).
  4. Alergijske reakcije.
  5. Hiponatremija.
  6. Fotosenzibilnost.

Glimepirida ni predpisana za nosečnice in doječe ženske, pa tudi za otroke. Previdno - bolniki z ledvično in jetrno insuficienco.

Tako lahko sklepamo, da je amaryl zdravilo z visoko učinkovitostjo, varno, saj se pri zdravljenju uporabljajo majhni odmerki in ima tudi številne dodatne učinke, ki se ne morejo veseliti. Vendar vas moram opozoriti in vas spomniti, dragi prijatelji, da je, ne glede na to, kako zdravilo je dobro, največji učinek od njega možen le ob sočasni spremembi načina življenja, ki je privedla do nastanka diabetesa. Zakaj večina bolnikov ne more spremeniti svojega načina življenja na bolje, se lahko naučite iz članka "Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2: zdravila", ki vam močno priporočam, da preberete.

In glede tega imam vse. V prihodnosti bom še naprej govoril o hipoglikemičnih zdravilih, zato vam priporočam naročite se na posodobitve spletnega dnevnika, tako da ne zamudite. Samo ne pozabite potrditi naročnine v pismu, ki ga boste takoj prejeli v elektronskem nabiralniku.

Navodila za uporabo Glimperid

Diabetes mellitus zahteva nadzor nad sladkorjem v pacientovi krvi.

Da bi to naredili, zdravniki uporabljajo različna zdravila, ob upoštevanju značilnosti slike bolezni.

Med temi zdravili je zdravilo Glimepirid.

Splošne informacije, sestava in oblika sprostitve

Zdravilo Glimepirid je eno od hipoglikemičnih zdravil. Pogosto se uporablja za uravnavanje ravni glukoze, to je pri diabetes mellitusu.

Strokovnjaki ne priporočajo jemanja tega zdravila brez predpisovanja zdravnika, saj je priporočljivost zdravljenja z njim odvisna od značilnosti poteka bolezni.

Zdravilo je predstavljeno v tabletah, katerih barva je odvisna od odmerka zdravilne učinkovine. Zdravilo jemlje peroralno.

Zdravilna učinkovina je glimepirid. Dodali so ji pomožne snovi.

Izdaja glimepirida se proizvaja v tabletah. Odvisno od količine aktivne snovi v njih se razlikuje več sort. Količina aktivne sestavine je lahko 1, 2, 3, 4 ali 6 mg na enoto zdravila.

Pomožne komponente vključujejo:

  • magnezij je stereat;
  • povidone;
  • škrobni glikolat;
  • laktoza monohidrat;
  • celuloza;
  • polisorbat 80.

Zdravilo z različnimi dozami se razlikuje glede na barvo ovojnice (roza, zelena, rumena ali modra), zato so v tabletah lahko prisotne tudi sledi različnih barvil.

V prodaji najdete Glimepirid v celičnih celicah 10 kosov. v vsakem (v pakiranju je 3 ali 6 celic) ali v polimernih steklenicah v količini 30 ali 60 enot.

Farmakološko delovanje in farmakokinetika

Glavna značilnost zdravila je zmanjšanje količine glukoze v krvi. To je posledica vpliva na beta celice trebušne slinavke, ki začnejo izločati več insulina. Z uporabo glimepirida se občutljivost beta celic poveča, bolj aktivno reagirajo na glukozo, zaradi česar je odziv insulina na hiperglikemijo učinkovitejši.

Tudi za to drogo je značilno ekstrapancreatično delovanje, ki obsega povečano občutljivost insulina na perifernih območjih. Molekule, ki transportirajo glukozo v mišico in maščobno tkivo, se proizvajajo v večjih količinah.

Z ustreznimi zdravili aktivna sestavina popolnoma absorbira. Postopek ne vpliva na prehranjevanje. Zdravilna učinkovina doseže največjo koncentracijo 2,5 ure po zaužitju tablet.

Ko se uporabljajo te tablete, se vzpostavijo stabilne vezi med sestavinami sredstva in plazemskimi proteini (za 90% ali več). Med oksidativno biotransformacijo pride do skupnega presnovka glimepirida. Tako nastanejo karboksilni in cikloheksilni hidroksi metilni derivati.

Iz telesa se izločajo metaboliti z urinom (60%) in iztrebki (40%). To se zgodi v 7 dneh. Za razpolovni čas izločanja traja približno 8 ur.

Indikacije in kontraindikacije

Da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom zaradi kakršnihkoli zdravil, morate upoštevati njihova navodila. To velja zlasti za zdravila, namenjena za diabetike.

Zdravilo mora dajati zdravnik in ga je treba opraviti šele po podrobnem pregledu. Zdravila Glimepirid ne uporabljajte brez potrebe.

Zdravilo je namenjeno bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2. Uporablja se lahko samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili iz te skupine. Zelo pogosto zdravljenje z glimepiridom v povezavi s pripravki, ki vsebujejo metformin.

Enako pomembno je, da pri predpisovanju zdravil vzamete kontraindikacije. Zaradi njih se lahko pojavijo zapleti namesto izboljšav.

Prepovedano je uporabljati glimepirid v primerih, kot so:

  • nestrpnost komponent;
  • diabetična ketoacidoza;
  • diabetes mellitus tipa 1;
  • hude motnje v delovanju ledvic;
  • bolezni jeter na zanemarjeni stopnji;
  • diabetična koma (ali predkoma);
  • starost otrok;
  • obdobje nosečnosti;
  • hranjenje otroka z materinim mlekom.

Te kontraindikacije so stroge. Če so na voljo, je to zdravilo treba nadomestiti z drugim pravnim sredstvom.

Previdnost Glimepirid je predpisan za:

  • tveganje za hipoglikemijo;
  • bolezni prebavil (obstrukcija črevesja);
  • načrtovane spremembe v življenjskem slogu bolnika (povečanje / zmanjšanje telesne aktivnosti, zavračanje slabih navad, sprememba prehrane).

V takih primerih mora zdravnik spremljati potek zdravljenja. Sam pacient naj bi specialist obvestil o vseh motečih pojavih, saj lahko kaže na negativni učinek zdravila na telo.

Navodila za uporabo

Učinkovitost zdravljenja diabetesa mellitusa s tem zdravilom je odvisna od pravilnega izbiranja odmerka. Naj bo specialist, ki analizira značilnosti bolnikovega življenja. Glavno merilo pa je raven sladkorja.

Na začetku zdravljenja z zdravilom Glimepirid je priporočljivo jemati 1 mg na dan. Naredite to pred zajtrkom ali med njim. Tablete naj pijejo celo. V odsotnosti neželenih reakcij se lahko odmerek poveča. Največja količina aktivne snovi ne sme biti večja od 6 mg na dan.

Povečanje odmerka je treba izvajati postopoma in se osredotočiti na rezultate krvnih preiskav. Dodate lahko 1 mg na teden (ali celo dve). Če opazite kakršne koli pomembne neželene učinke, morate prenehati uporabljati to zdravilo.

Posebna navodila

To zdravilo zahteva previdnost pri nekaterih bolnikih:

  1. Ženske v nosečnosti. Glimepirid lahko negativno vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda, zato je pri bolniku priporočljivo zdravljenje z insulinom.
  2. Doječe matere. Na tem področju je bilo nekaj študij, vendar obstajajo dokazi o možnosti prodiranja zdravilne učinkovine v materino mleko. To povzroča določeno tveganje za otroka, zato naj med laktacijo spremlja raven sladkorja z drugimi sredstvi.
  3. Otroci. V otroštvu in adolescenci je zdravilo kontraindicirano. Njegova uporaba je dovoljena šele od starosti 18 let.

Te lastnosti zdravila je treba zdraviti skrbno, neprepustnost pa lahko povzroči zaplete.

Sočasne bolezni so lahko tudi razlog za zavrnitev uporabe glimepirida.

To zdravilo lahko vodi do hitrega napredovanja nekaterih patologij, ki vključujejo:

  • huda jetrna bolezen;
  • resne nepravilnosti pri delovanju ledvic;
  • motnje v endokrinem sistemu;
  • poškodb;
  • operacije;
  • okužb, ki so povzročile vročinske simptome.

Pri takih odstopanjih mora zdravnik izbrati drugo sredstvo za vzdrževanje ravni sladkorja v normalnem stanju.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Glimepirid lahko povzroči neželene reakcije.

Med njimi so omenjeni:

  • kožni izpuščaji;
  • urtikarija;
  • motnje v delovanju prebavnega trakta;
  • slabost;
  • kratka sapa;
  • zmanjšanje pritiska;
  • zlatenica;
  • alergijske reakcije;
  • slabitev vida.

Če se najdejo, se bolnik posvetuje z zdravnikom. S hudimi negativnimi pojavi se zdravilo prekliče. V nekaterih primerih je dovoljeno nadaljevati zdravljenje - če so neželeni učinki redki in nepomembni.

Če prevelik odmerek tega zdravila povzroči hipoglikemijo.

Spremljajo ga simptomi, kot so:

  • zaspanost;
  • konvulzije;
  • težave pri usklajevanju gibanj;
  • tremor;
  • slabost.

V takih primerih je priporočljivo umiti želodec in uporabiti adsorbente. V težjih pogojih se lahko zahteva zdravljenje v bolnišničnem okolju.

Interakcije z zdravili in analogi

Zelo pomemben vidik uporabe katerega koli zdravila je njegova pravilna kombinacija z drugimi zdravili.

Uporaba glimepirida je treba razumeti, da lahko nekatere skupine drog okrepijo ali oslabijo svoje delovanje. To pomeni, da morate pri jemanju teh zdravil prilagoditi odmerek.

Zmanjšanje odmerka glimepirida je potrebno, če ga uporabljamo v povezavi s takšnimi skupinami zdravil kot:

  • zaviralci ATP;
  • hipoglikemična sredstva;
  • insulin;
  • dolgotrajni sulfanilamidi;
  • Zaviralci MAO;
  • salicilati;
  • anabolni steroidi itd.

Nekatere skupine zdravil zmanjšajo učinkovitost tega zdravila, zato jih morate povečati.

Te vključujejo:

  • glukagon;
  • barbiturati;
  • glukokortikosteroidi;
  • odvajala;
  • nikotinska kislina;
  • estrogeni;
  • diuretik.

Neodvisno spremenite odmerek zdravila, ki ga ne morete. To mora opraviti strokovnjak, saj lahko le upošteva vse pomembne značilnosti.

Zaradi slabe tolerance glimepirida ga lahko bolnik nadomesti z drugimi zdravili s podobnim učinkom:

  1. Glymax. Drog ima podobno sestavo in značilnosti delovanja.
  2. Dimaryl. Osnova zdravila je tudi glimepirid.
  3. Glidiab. Zdravilna učinkovina zdravila je gliklazid. Na telo pacientov vpliva na enak način.

Pri prehodu na druga zdravila je treba paziti, ker lahko takšna dejanja negativno vplivajo na dobro počutje. Brez posvetovanja s strokovnjakom je to prepovedano.

Video material o diabetes mellitusu, njenih oblikah, simptomih in zdravljenju:

Mnenja pacienta

Ocene bolnikih, ki jemljejo glimepirid, lahko sklepamo, da je zdravilo znižuje krvni sladkor dobro in njegova cena je precej nižja od številnih zdravil, analogi, vendar stranski učinki so dokaj pogosti, zato je priporočljivo, da se le sredstvo pod nadzorom specialista.

Zdravnik me je skupaj z Metforminom imenoval Glimepirid. To je pomagalo normalizirati raven sladkorja. Zvišuje se le, če je prehrana prekinjena. V takih primerih povečam odmerek glimepirida z 2 do 3 mg, potem je vse v redu. Z takšnim zdravljenjem sem zadovoljna, nikoli nisem opazila neželenih učinkov. Iz pozitivnih trenutkov - izgubil sem težo, na fotografiji je razlika v videzu neverjetna.

Vzel sem Amaryl, nato pa ga je zamenjal cenejši Glimepirid. Pri istem odmerku so bili rezultati šibki - sladkor se ni zmanjšal. Moral sem povečati odmerek na največ 6 mg. Toliko bolje, vendar me skrbi, da moram vzeti toliko zdravila. Amaril pa ne morem privoščiti.

Zdravilo je dobro, čeprav se mi ni bilo težko navaditi na to. Zaradi neželenih učinkov je zdravnik mislil, da pijem več, kot bi potreboval. Ampak potem so vse težave prenehale, stanje se je stabiliziralo, ni več skokov glukoze. Ob jemanju glimepirida sem ugotovil, da je sledenje navodilom zelo pomembno.

Cena zdravila je odvisna od količine aktivne snovi v tabletah. Lahko se giblje od 160 do 450 rubljev.

Zdravilo za diabetike Glimepirid: navodila in pregledi bolnikov

Glimepirid je najbolj sodoben preparat sulfoniluree. S sladkorno boleznijo povečuje sproščanje insulina v kri, zmanjšuje glikemijo. Ta zdravilna učinkovina je prvič uporabila Sanofi v tabletah Amaryl. Zdaj se zdravila s to sestavo proizvajajo po vsem svetu.

Ruski glimepirid se tudi dobro prenaša, učinkovito zmanjšuje sladkor, povzroča najmanj neželenih učinkov, tako kot prvotne tablete. Pričevanja kažejo na odlično kakovost in nizko ceno domačih zdravil, zato ni presenetljivo, da glimepiridni diabetiki pogosto raje izvirno Amaril.

Kdo je prikazan glimepirid

Zdravilo se priporoča za normalizacijo glikemije samo pri diabetesu tipa 2. Navodila za uporabo ne določajo, če je zdravljenje z glimepiridom upravičeno, saj je izbira določenega pripravka in odmerjanje pristojnost zdravnika. Poskusimo ugotoviti, kdo je zdravilo Glimepirid.

Sladkor pri sladkorni bolezni dviga zaradi dveh razlogov: zaradi insulinske rezistence in zmanjšanja sproščanja insulina iz beta celic, ki se nahajajo v trebušni slinavki. Insulinska rezistenca se razvije še pred diabetesom, jo ​​lahko najdemo pri bolnikih z debelostjo in prediabetesom. Vzrok je neustrezna prehrana, pomanjkanje vadbe, prekomerna teža. Ta pogoj spremlja povečana proizvodnja insulina, na ta način poskuša telo premagati odpornost celic in očistiti kri prekomerne glukoze. V tem času je racionalno zdravljenje sprememba življenjskega sloga zdravega in imenovanje metformina, zdravila, ki aktivno zmanjšuje odpornost proti insulinu.

Višja je glikemija pri pacientu, bolj aktivna je diabetes. Začetne motnje so povezane z zmanjšanjem izločanja insulina, pacient ima spet hiperglikemijo. Po mnenju zdravnikov je pri diagnostiki sladkorne bolezni pri skoraj polovici bolnikov ugotovljeno pomanjkanje insulina. Na tej stopnji bolezni je poleg insulina potrebno predpisati zdravila, ki spodbujajo delovanje beta celic. Najučinkovitejši in dostopni so derivati ​​sulfoniluree, skrajšani kot PSM.

Iz zgoraj navedenega smo izbrali indikacije za imenovanje pripravka Glimepirid:

  1. Nezadostna učinkovitost prehrane, vadbe in metformina.
  2. Nezadostna analiza lastnega insulina.

Navodilo dovoljuje uporabo glimepirida z insulinom in metforminom. Glede na preglede, zdravilo dobro kombinira tudi z glitazoni, gliflini, mimetiki incretina, akarbozo.

Mehanizem delovanja zdravila

Sprostitev insulina iz trebušne slinavke v krvni obtok je možna zaradi posebnih kanalov KATP. Prisotni so v vseh živih celicah in zagotavljajo pretok kalija skozi membrano. Ko je koncentracija glukoze v posodah znotraj običajnih meja, so ti kanali na beta celicah odprti. Z rastjo glikemije zapirajo, kar povzroča dotok kalcija in nato sproščanje insulina.

Zdravilo Glimepirid in vsi drugi PSM zaprejo kalijeve kanale, s čimer povečajo proizvodnjo in izločanje insulina. Količina hormona, sproščenega v kri, je odvisna samo od odmerka glimepirida in ne na ravni glukoze.

V zadnjih nekaj desetletjih so bile izumljene in preizkušene 3 generacije ali obnova PSM. Na delovanje zdravil prve generacije, klorpropamida in tolbutamida so močno vplivale druge tablete, ki so jih jemali diabetes, kar je pogosto povzročilo nepredvidljivo hudo hipoglikemijo. S prihodom generacije PSM 2, glibenklamida, glikazida in glipizida, je ta problem odpravljen. Medsebojno vplivajo na druge snovi, ki so veliko šibkejše od prvega PSM. Toda tudi ta zdravila imajo številne pomanjkljivosti: ko je prehranjevanje in prehranjevanje povzroča hipoglikemijo, povzroči postopno povečanje telesne mase in s tem povečano odpornost proti insulinu. Po nekaterih študijah lahko generacije PSM 2 negativno vplivajo na delo srca.

Pri izdelavi zdravila Glimepirid je upošteval zgoraj navedene neželene učinke. V novi pripravi so bili čim manjši.

Prednost glimepirida pred PSM prejšnjih generacij:

  1. Tveganje za hipoglikemijo, ko ga jemljemo, je nižje. Receptorji Sporočilo drog manj stabilen kot njegovi analogi skupine, poleg del telesa shranjenih mehanizmov, ki zavirajo sintezo insulina pri nizki glukoze. Pri športnih igrah, pomanjkanje ogljikovih hidratov v hrani, Glimepirid povzroči lažje hipoglikemije kot druge PSM. Opazovanja kažejo, da sladkor pri tabletah Glimepiride pade pod normo v 0,3% diabetikov.
  2. Ni vpliva na težo. Presežek insulina v krvi preprečuje delitev maščobe, pogoste hipoglikemije prispevajo k povečanemu apetitu in skupnemu vnosu kalorij. Glimepirid v zvezi s tem je varen. Po podatkih bolnikov to ne povzroči povečanja telesne mase in zaradi debelosti celo spodbuja hujšanje.
  3. Nizko tveganje kardiovaskularne bolezni. PSM lahko interakcijo s kanali KATP, ki se nahajajo ne le v trebušni slinavki, temveč tudi v stenah posod, povečujejo tveganje za njihovo patologijo. Zdravilo Glimepirid deluje samo v trebušni slinavki, zato je dovoljeno diabetikom z angiopatijo in srčnimi boleznimi.
  4. Navodila odražajo sposobnost glimepirida za zmanjšanje odpornosti na inzulin, povečanje sinteze glikogena, blokiranje nastajanja glukoze. Ta ukrep je veliko šibkejši od metformina, vendar boljši od ostalih PSM.
  5. Drog deluje hitreje od analogov, izbira odmerka in doseganje nadomestila za sladkorno bolezen traja manj časa.
  6. Glimepiridne tablete spodbujajo obe fazi izločanja insulina, tako da po jedi hitreje zmanjšajo glikemijo. Stara zdravila delajo predvsem v 2. fazi.

Odmerjanje

Pogosti odmerki glimepirida, ki jih proizvajalci pripisujejo - 1, 2, 3, 4 mg učinkovine v tableti. Izberete lahko pravo količino zdravila z visoko natančnostjo, če je potrebno, se lahko odmerek enostavno spremeni. Praviloma ima tableta tveganje, ki omogoča, da ga razdelimo na polovico.

Učinkovitost zdravila, ki zmanjšuje sladkor, se hkrati poveča s povečanjem odmerka od 1 do 8 mg. Glede na diabetike je večina za nadomestilo sladkorne bolezni 4 mg ali manj Glimepirida. Veliki odmerki so možni pri bolnikih z dekompenziranim diabetesom in hudi insulinski rezistenci. Ko se stanje stabilizira, se morajo postopoma zmanjševati - izboljšanje občutljivosti insulina, izguba teže, spreminjanje načina življenja.

Pričakovani padec glikemije (povprečne številke študije):

Glimepirid

Opis je trenutno vklopljen 18.02.2015

  • Latinsko ime: Glimepirid
  • ATX koda: A10BB12
  • Aktivna sestavina: Glimepirid (glimepirid)
  • Proizvajalec: Vertex (Rusija), Pharmstandard-Leksredstva (Rusija)

Sestava

Tablete glimepirida izpuščajo v odmerku 1, 2, 3, 4, ali + 6 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat, povidon, mikrokristalna celuloza, krohmalglikolyat, polisorbat 80, magnezijev stearat.

V odvisnosti od odmerka tablete dodatno vsebujejo tudi barve:

  • 1 mg - rdeči železov oksid;
  • 2 mg - indigokarminski lak iz aluminija in rumeni železov oksid;
  • 3 mg - železov oksid rumen;
  • 4 mg je indigokarmin.

Oblika izdaje

Sproščanja zdravila v pretisnih omotih iz PVC folije in aluminijaste folije, v kartonski svežnju enem pretisnem omotu.

Tablete so ravno valjaste, s tveganjem, posnetki, svetlo roza, zeleni, rumeni ali modri, odvisno od odmerka.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glimepirid - hipoglikemično snovi iz skupine sulfonilsečnine. Zdravilo se lahko uporablja diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina.

Snov deluje s spodbujanjem sproščanja insulin iz beta celice v trebušni slinavki.

Vsa zdravila sulfonilsečnine uravnava proces izločanja insulina, zapiranje ATP-odvisni kalijev kanal v membranah trebušne slinavke. Zaradi zaprtja tega kanala, depolarizacija beta celic ter odpiranje kalcijevih kanalov in sproščanje insulina. Omeniti velja, da se glimepirid hitro veže na membranske beljakovine beta celice, Vendar pa je komunikacija prek drugih kanalov, razen drugih izvedenih finančnih instrumentov sulfonilsečnine.

Blokada Odvisno od ATP kalijevih kanalov miociti srce se ne pojavi.

Aktivna snov ima tudi ne trebušna slinavka učinke. Ti vključujejo povečanje občutljivosti perifernih tkiv (maščobe in mišice) v insulin in zmanjšanje aktivnosti uporabe insulina s celicami jeter.

Zdravilo povečuje aktivnost encim glikozilfosfatidilinositol-specifična fosfolipaza C, s čimer se povečuje hipo- in glikogeneza.

Stopnja vpliva zdravila na telo je odvisna od odmerka. Med sprejemom zdravila ostane reakcija zmanjšanja proizvodnje insulina med akutno fizično napetostjo.

Zdravilo ima antioksidant, antiagregat in antiaterogeni ukrepanje.

Uživanje hrane ne vpliva na absorpcijo aktivne snovi iz GIT. Biološka razpoložljivost zdravila je skoraj 100%. 2,5 ure po jemanju tablete Glimepirid doseže največjo dovoljeno raven kri.

Zdravilo ima nizko hitrost oddaljenost od tal in visoko stopnjo vezave na beljakovine v plazmi (skoraj 99%). Drog premaga placentna pregrado in v majhnem obsegu krvni možgani.

Obdobje razpolovnega časa je od 5 do 8 ur, ko jemlje zelo velike odmerke, se ta indikator nekoliko poveča.

Sredstvo reagira metabolizem v jetrih s sodelovanjem encima SUR2C9, približno 60% metaboliti izločajo v urin in približno 30% z blatom. Zdravilo ni kupljeno v telesu.

Farmakokinetika parametri so praktično neodvisni od starosti ali spola.

Indikacije za uporabo

Glimepirid se daje na mestu diabetes mellitus, odvisen od insulina druga vrsta, če prehrana, telesne vaje in hujšanje niso dovolj učinkoviti.

Kontraindikacije

  • nosečnice in doječe ženske;
  • na alergije na kateri koli komponenti;
  • osebe, s katerimi trpijo diabetična ketoacidoza;
  • na diabetes mellitusprvi tip;
  • na diabetična koma in prekomej;
  • bolniki s hudo okvaro delovanja jeter ali ledvic.

Neželeni učinki

Med kliničnimi in postmarketinškimi raziskavami so bili opaženi naslednji neželeni učinki:

  • izpuščaji na koži, urtikarija, občutljivost na svetlobo;
  • slabost, driska, bolečine v trebuhu, bruhanje;
  • levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitična anemija, pancitopenija(reakcije so praviloma potekale po umiku sredstev);
  • reakcije preobčutljivost, kratka sapa, crash Krvni tlak, šok;
  • holestaza, zlatenica, jetrna insuficienca, hepatitis;
  • hipoglikemija;
  • zmanjšanje ravni natrija v krvi.

Incidenca naslednjih neželenih učinkov ni znana:

  • dviganje jetrni encimi;
  • vidna okvara v prvih tednih zdravljenja;
  • navzkrižno sklicevanje alergija z sulfonamidi in derivati sulfonilsečnine.

Navodila za uporabo Glimepiride (Metoda in odmerjanje)

Ne smemo pozabiti, da je uspešno zdravljenje diabetesa neposredno odvisno od tega, ali se bolnik drži prehrane, prehrane in telesne aktivnosti.

Odmerjanje je odvisno od vsebnosti glukoze v krvi in ​​urinu. Imenuje ga zdravnik.

Navodila za uporabo Glimepirid

Zdravilo je priporočljivo jemati tik pred obrokom ali med njim (zajtrk). Tako je mogoče zmanjšati verjetnost slabosti in neugodja v trebuhu. Tableto za pogoltovanje cele, brez ločevanja in ne žvečenja.

Sprejem zdravila se praviloma začne z odmerkom 1 mg na dan. Nadalje, odvisno od testov, se odmerek postopno zviša na 2, 3 ali 4 mg na dan. Stopnja povečanja naj bo 1 mg v 7-14 dneh. Največji dnevni odmerek je 6 mg zdravila.

Kombinacijska terapija

Ta vrsta zdravljenja poteka po priporočilu in pod nadzorom zdravnika, ki jo je prisoten.

Ko se zdravilo kombinira Metformin ali Insulin, sprejem Glimepirid preveč, bi morali začeti z nizkim odmerkom. Nato se lahko postopoma poveča, odvisno od krvnega tlaka.

Če obstajajo neželeni učinki že pri jemanju 1 mg zdravila na dan, je treba zdravilo prekiniti.

Prehod na glimepirid iz drugih hipoglikemičnih sredstev

Takšno nadomestitev je treba opraviti s skrajno previdnostjo in pod nadzorom zdravnika.

Če zdravilo (npr. Kloropropamid) ima lastnost kopičenja v telesu, nato pa preden jemljete Glimepirid, morate nekaj dni odmora.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila lahko povzroči hipoglikemija, ki traja od 12 ur do 3 dni, včasih po odpust se lahko znova prikaže.

Praviloma se simptomi manifestirajo čez dan po absorpciji zdravila GIT. Opaženo: navzea, bruhanje, bolečina na desni strani, navdušenje, tremor, izkrivljanje vizije, kršitev usklajevanja gibanj, koma, zaspanost in konvulzije.

Kot terapijo je priporočljivo povzročiti bruhanje ali izplakniti želodec adsorbenti (aktivno oglje), prepustna sredstva (natrijev sulfat). Včasih je potrebna hospitalizacija bolnika, uvod glukoze v / v. Nadalje se spremlja raven sladkorja v krvi.

Interakcija

Hipoglikemični učinek sredstva se poveča v kombinaciji z insulin, alopurinol, kloramfenikol, ciklofosfamid, fenfluramin, fibrati, gvanetidin inhibitorjev MAO, PASK, fenilbutazon, sulfonamide ACE inhibitorji, Anabolics, derivati ​​kumarina, dizopiramid, Feniramidolom, fluoksetin, ifosfamid, mikonazol, pentoksifilin, azapropazon probenicida, tetraciklini, kinoloni.

Pri kombinaciji zdravila z zdravilom zaviralci histaminskih receptorjev H2 (Reserpine, Klonidin) in etanol.

V kombinaciji z acetazolamid, kortikosteroidi, diuretiki, simpatomimetiki, laksativi, estrogeni, fenotiazina, rifampicin, barbiturati, diazoksid, epinefrin, glukagon, nikotinska kislina, progestogeni, fenitoin in ščitnični hormoni učinkovitost sredstva se zmanjša.

Kombinacija izvedenih finančnih instrumentov Coumarin z glimepiridom lahko oslabi ali izboljša njihov učinek na telo.

Pogoji prodaje

Zdravilo se sprosti s receptom.

Pogoji shranjevanja

Tablete shranjujte na hladnem mestu v originalni embalaži.

Datum poteka veljavnosti

Posebna navodila

Med uporabo zdravil ni priporočljivo uporabljati strojev ali strojev.

Ko spremenite težo, način življenja in druge dejavnike, ki prispevajo k razvoju hiper- ali hipoglikemija, naj se odločijo, ali naj prenehajo jemati zdravilo.

Zdravilo je treba skrbno kombinirati z bolniki z okvarjenim delovanjem ščitnična žleza, adrenokortika ali adenohipofizijska insuficienca.

V prvih tednih zdravljenja se lahko razvije agent hipoglikemija, še posebej, če bolnik ne sledi prehrani, porabi alkohol, ne izvaja. V tem primeru morate to stanje ustaviti z jemanjem ogljikovih hidratov.

Včasih je treba bolnika prenesti v insulin, na primer v operacijah, kirurških posegih, nalezljivih boleznih.

Med zdravljenjem je treba spremljati vsebnost sladkorja v urinu in krvi.

Glimepiridni analogi

Najpogostejši analogi glimepirida so: Amapirid, glibenklamid, Glibetik, Glayri, glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimaks, Eglim, Glinova, Diabreks, Dimar, Oltar, Perinel, Amiks, Maninil, Diabeton.

V nosečnosti in dojenju

V fazi načrtovanja nosečnosti priporočamo, da insulin. Med nosečnostjo se glimepirid zelo ne priporoča.

V povezavi s povečanim tveganjem razvoja hipoglikemija novorojenček, katerega mati vzame drogo, dojenje je treba ustaviti (ali prenehati jemati zdravilo).

Mnenja o glimepiride

Na internetu, v bistvu dobri pregledi o drogi. Je dovolj učinkovit za sladkorno bolezen tipa 2, če zdravilo predpisuje zdravnik. Vendar pa pri nekaterih bolnikih lahko zdravilo povzroči povečanje telesne mase in slabost.

Splošni pregledi:

  • "Po dveh mesecih zdravljenja lahko rečem: učinek je in je stabilen. Glavna stvar je, da ves čas preverjate kri za sladkor in strogo upoštevate shemo, ki jo bo zdravnik določil...";
  • "Vsakdo je dober z drogami, vendar pa pridem na to...";
  • "Glimepirid je dober dosežek za naše farmakologe, hvala za to. Dovolj je, da ga je treba jemati enkrat na dan...".

Cena glimepirida

Cena glimepirida v odmerku 3 mg je približno 280 rubljev za 30 tablet.

Glimepirid

Glimepiride: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Glimepirid

ATX koda: A10BB12

Zdravilna učinkovina: glimepirid (glimepirid)

Proizvajalec: Vertex (Rusija), Rafarma (Rusija), Pharmstandard-Leksredstva (Rusija), Pharmproject (Rusija), Pliva Hrvaška (Hrvaška)

Posodobite opis in fotografijo: 17.5.2013

Cene v lekarnah: od 29 rubljev.

Glimepirid je hipoglikemično zdravilo sulfonilsečnine tretje generacije.

Oblika izdaje in sestave

Farmacevtska oblika glimepirida - tablete: bele ali skoraj bele, plosko valjaste; Za odmerek 1 mg, 2 mg, 3 mg - s poševnino za odmerku 4 mg - odrezana in križnih tveganjem za odmerku 6 mg - odrezana in zarezi (10, 15, 20 ali 30 tablet v pretisnih omotih, v lepenke škatla 3 ali 6 pakiranja 10 tablet bodisi 2 ali 4 pakiranji po 15 tablet ali 3 embalaži po 20 tablet, ali 1 ali 2 paketih po 30 tablet, 30 ali 60 tablet v banki polietilena visoke gostote, lepenke škatla 1 banka).

Sestava 1 tablete:

  • zdravilna učinkovina: glimepirid - 1/2/3/4/6 mg;
  • Pomožni komponente: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat), povidon K-30, polisorbat 80, magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Glimepirid - hipoglikemično sredstvo, sulfonilsečnino derivat novo (tretji) generacije. Stimulira sproščanje inzulina iz pankreasa beta celic (pankreasa učinek), z izboljšanjem njihove sposobnosti za odzivanje na glukozo stimulacijo, količina insulina izloča bistveno manjša od drugega ob delovanju sulfonilsečnino derivatov, kar zmanjšuje nevarnost hipoglikemije.

Tudi glimepirid je vnepankreaticheskim ukrepa - poveča občutljivost perifernih tkiv (maščobnih in mišičnih) do ukrepa lastnega inzulina, inzulin zmanjša privzem jeter, zavira nastajanje glukoze v jetrih. Prav tako zdravilo izvaja antitrombotično ukrep selektivno inhibicijo ciklooksigenaze in zmanjšuje pretvorbo arahidonske kisline na tromboksan A2 pospešuje agregacijo trombocitov.

Glimepirid normalizira vsebnost lipidov, znižuje raven maloničnega aldehida v krvi, kar vodi k zmanjšanju peroksidacije lipidov, kar prispeva k protaterogenem učinku zdravila.

Poleg tega zdravilo zmanjšuje resnost oksidativnega stresa, prisotnega v bolniku z diabetesom tipa 2, s povečanjem nivoja endogenega a-tokoferola, katalaze, glutation peroksidazo in superoksid dismutazo.

Farmakokinetika

Najvišja koncentracija (Cmax) glimepirida z večkratnim dajanjem v dnevnem odmerku 4 mg dosežemo v približno 2,5 urah in je 309 ng / ml. Med odmerkom in Cmax glimepirida v krvni plazmi ter med odmerkom in površino pod krivuljo koncentracije-čas (AUC), obstaja linearna povezava. Biološka uporabnost glimepirida je popolna. Jemanje le malo upočasni absorpcijo zdravila.

Stopnja vezave glimepirida na beljakovine v plazmi je 99%. Obseg distribucije znaša 8,8 litrov. Odmerjanje zdravila je 48 ml / min. Povprečni razpolovni čas je 5-8 ur. Ob visokih odmerkih rahlo podaljša obdobje razpolovnega časa.

Pri enkratnem jemanju glimepirida 58% odmerka izločajo ledvice in 35% po črevesju. Zdravilo se izloči v obliki metabolitov, nastalih zaradi presnove v jetrih (predvsem s pomočjo izoencima CYP2C9), od katerih je bil eden hidroksi derivat, drugi pa karboksi derivat. Razpolovni čas teh metabolitov je 3-5 ur oziroma 5-6 ur.

Zdravilo prodre skozi placentno pregrado in se tudi nahaja v materinem mleku.

Bolniki z okvarjeno ledvično funkcijo (zmanjšanim očistkom kreatinina), potrditev povečuje drog in njena srednja koncentracije v plazmi zmanjšana zaradi hitrega očistka zdravila s svojim spodnjim vezavnega proteina povzročajo.

Indikacije za uporabo

Glimepirid je indiciran pri diabetes mellitusu tipa 2 (v monoterapiji ali v kombinaciji z metforminom ali insulinom).

Kontraindikacije

  • diabetes mellitus tipa 1;
  • diabetična ketoacidoza, diabetična predkoma in koma;
  • Malabsorpcija glukoze-galaktoze, intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze;
  • motnje ledvične funkcije resne stopnje, tudi pri bolnikih na hemodializi;
  • huda jetrna disfunkcija;
  • starost otrok;
  • nosečnost in dojenje;
  • povečana občutljivost na sestavine zdravila, pa tudi na druge derivate sulfonilsečnin ali na sulfonamidne pripravke.
  • prisotnost dejavnikov tveganja za razvoj hipoglikemije;
  • med zdravljenjem;
  • spremembe v načinu življenja bolnika (sprememba v prehrani in času obroka, povečanje ali zmanjšanje telesne aktivnosti);
  • insuficienca glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • bolezni, ki motijo ​​absorpcijo hrane in zdravil iz prebavnega trakta (obstrukcija črevesja, črevesna paresa).

Prav tako je potrebna posebna previdnost na začetku zdravljenja v povezavi z večjim tveganjem hipoglikemije.

Navodila za uporabo Glimepirid: metoda in odmerek

Glimepiridne tablete jemlje peroralno, brez žvečenja, s pol kozarcem vode. Po potrebi so tablete razdeljene na enake dele ob tveganjih.

Običajno je predpisan najmanjši odmerek zdravila, ki zadostuje za doseganje želene koncentracije glukoze v krvi. Začetni odmerek je 1 mg na dan. Potem se lahko, če je potrebno, postopoma poveča (z intervalom 1-2 tednov). Ko se odmerek poveča, mora bolnik nadzirati koncentracijo glukoze v krvi. Priporočeni korak povečanja odmerka: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.

Pri dobro nadzorovanem sladkorno boleznijo je odmerek glimepirida običajno 1-4 mg / dan. Največji dnevni odmerek je bil 6 mg, le pri majhnem številu bolnikov je bilo povečanje dnevnega odmerka na 8 mg učinkovitejše.

Čas jemanja zdravila je predpisal zdravnik in je odvisen od bolnikovega dnevnega režima. V običajnih primerih je dovolj, da jemljemo Glimepirid enkrat na dan, preden polnim zajtrkom ali prvim glavnim obrokom. Po jemanju tabletke ne smete preskočiti obrokov.

Izboljšan nadzor metabolizma spremlja povečanje občutljivosti na insulin, zato je potreba po glimepiridu med zdravljenjem mogoče zmanjšati in zato je treba pravočasno prilagoditi odmerek, da bi se izognili hipoglikemiji.

Prav tako se lahko zahteva prilagoditev odmerka glimepiridu pri zmanjševanju telesne teže bolnika, spreminjajo svoj način življenja (krat obrokov, količino vadbe, spremembe prehrane), se dejavniki, ki vodijo k razvoju hipoglikemije ali hiperglikemije.

Zdravljenje s glimepiridom običajno traja dlje časa.

Pri prenosu bolnika iz drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila na zdravilo Glimepirid se priporoča njegov običajen začetni odmerek (1 mg / dan), tudi če je bolnik vzel največje odmerke prejšnjega zdravila. Nato se lahko odmerek postopoma poveča. Glede na moč in trajanje učinka prejšnjega hipoglikemičnega zdravila, bo morda treba prekiniti zdravljenje, da se izognemo povečanju učinkov zdravila.

Kombinirano zdravljenje z metforminom

Če učinek jemanja največjih dnevnih odmerkov glimepirida ali metformina ni zadosten, se lahko kombinacija teh snovi uporabi pod strogim zdravstvenim nadzorom. V tem primeru se zdravilo, ki je prej uporabljalo, še naprej uporablja v istem odmerku, dodatek pa se začne uporabljati pri najmanjšem odmerku, ki se nato poveča glede na klinični učinek.

Kombinirana terapija z insulinom

Če učinek jemanja največjega dnevnega odmerka glimepirida ni zadosten, je možno dodatno injiciranje insulina. V tem primeru se glimepirid še naprej uporablja pri istem odmerku, začenši z uporabo najmanjšega odmerka, ki se nato poveča pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika.

Neželeni učinki

  • metabolizem in prehrana: hipoglikemija, vključno s hudimi (simptomi so opisani v podnaslovu "Preveliko odmerjanje"), katere klinična slika je lahko podobna možganski kapi. Po odpravi hipoglikemije simptomi izginejo;
  • organ vida: prehodno zamegljen vid (zlasti na začetku zdravljenja) povezano s spremembo koncentracije glukoze v krvi, kar vodi v začasno spremembo otekanje leče in posledično popačenje lomnega količnika leče;
  • GI: redko - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, občutek teže ali polnosti v epigastrium, včasih - hepatitis, povišane vrednosti jetrnih encimov, holestaza in zlatenica, ki lahko napreduje v smrtno nevarno jetrno odpoved (z odpravo zdravila lahko obrne razvoj );
  • Krvi in ​​limfatičnega sistema: v redkih primerih - trombocitopenija, levkopenija, hemolitična anemija, erythropenia, granulocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija;
  • imunski sistem: redko - alergijske in psevdoalergijske reakcije (srbenje, izpuščaji, urtikarija), včasih vaskulitis, občutljivost na svetlobo. Običajno se alergijske reakcije pojavijo v blagi obliki, včasih pa se lahko pojavijo resni zapleti z močnim zmanjšanjem krvnega tlaka, kratko sapo, v nekaterih primerih je možen anafilaktični šok. Ko se prvi simptomi urtikarije posvetujejo z zdravnikom;
  • laboratorijski kazalci: zmanjšanje koncentracije natrija v krvni plazmi.

Preveliko odmerjanje

Prevelik odmerek zdravila (na primer akutne kot pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov) lahko povzroči močno, grozi hipoglikemije življenja, ki je označen z naslednjimi simptomi: glavobol, slabost, bruhanje, občutek lakote in utrujenosti, motnje koncentracije, budnost in reakcijsko hitrost, motnje vida, motnje spanja, zaspanost, agresivnost, senzorične motnje, anksioznost, zmedenost, depresija, motnje govora, tremor, afazija, pareza, omotica, izguba nadzora nad seboj, delirium, cerebrate Nye krči, zaspanost in izguba zavesti do kome, plitko dihanje, bradikardijo. Poleg tega lahko pride kontrregulyatsii adrenergične simptome kot hladno lepljivo videz znoj, anksioznost, tahikardija, zvišan krvni tlak, angine, srca in občutek srčne aritmije.

O prevelikem odmerku zdravila morate takoj obvestiti zdravnika. Hipoglikemija z uživanjem ogljikovih hidratov (sladki čaj, sok, sladkorje in tako naprej. P.) hitro odleglo, je priporočljivo, da vedno nosite glukoze 20 g (sladkor 4 rezine). Sladki nadomestki so neučinkoviti.

Pacient potrebuje skrben zdravniški nadzor, dokler zdravnik ne odloči, da ni v nevarnosti. Po začetnem predelovanju glukoze v krvi se lahko nadaljuje hipoglikemija. V primeru, da bolnik zdravijo različni zdravniki, mora vsakega izmed njih obvestiti o njegovi bolezni in prejšnjem zdravljenju.

Zaradi previdnosti je morda potrebna hospitalizacija bolnika. Indikacija hospitalizacije je hudo preveliko odmerjanje z izgubo zavesti in drugimi resnimi nevrološkimi motnjami.

Če je bolnik nezavesten, je treba uporabiti intravensko glukozo (dekstrozo). Za odrasle uporabimo koncentrirano raztopino (20%) z začetkom 40 ml; alternativa je intravensko, subkutano ali intramuskularno injiciranje glukagona v odmerku 0,5-1 mg.

V primeru nenamernega zaužitja glimepirida pri dojenčkih in majhnih otrocih je treba odmerek uporabljenega dekstroza skrbno prilagoditi, da se prepreči pojav nevarnih hiperglikemij. Med dajanjem dekstroze je treba koncentracijo glukoze v krvi stalno spremljati.

V nekaterih primerih se lahko po prevelikem odmerjanju glimepirida zahteva izločanje želodca in uporaba aktivnega oglja.

Za preprečitev ponovitve hipoglikemije po začetnem hitrem obnavljanju koncentracije glukoze v krvi je priporočljivo izvesti intravensko infuzijo raztopine dekstroze pri nižji koncentraciji. Pri teh bolnikih je treba koncentracijo glukoze v krvi nadzorovati 24 ur. Pri podaljšanim hipoglikemija glukoze v krvi Slaba stran hipoglikemičnimi ravni lahko traja nekaj dni.

Posebna navodila

V nekaterih primerih, kot je poškodba, operacija, okužbe, ki se pojavijo z vročinsko temperaturo, lahko presnovno urejenost pri bolnikih s sladkorno boleznijo še slabše, v tem primeru, boste morda morali začasno premesti bolnika na insulin.

V prvih tednih jemanja zdravila potrebujemo previdnejši nadzor nad koncentracijo glukoze v krvi, saj se v tem obdobju povečuje tveganje za nastanek hipoglikemije.

Dejavniki, ki prispevajo k tveganju za hipoglikemijo:

  • nepripravljenost ali nesposobnost bolnika, da sodeluje z zdravnikom;
  • nepravilno prehranjevanje, podhranjenost;
  • spreminjanje prehrane;
  • neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov;
  • uživati ​​alkohol, zlasti v ozadju manjkajoče hrane;
  • hudo okvaro ledvicne funkcije;
  • kršitve jetrne funkcije resne stopnje (ti bolniki kažejo prehod na terapijo z insulinom, vsaj dokler se ne doseže metabolični nadzor);
  • prevelik odmerek glimepirida;
  • Nekatere dekompenzirano endokrine motnje, prizadeti metabolizem ogljikovih hidratov ali adrenergični kontrregulyatsii kot odziv na hipoglikemijo (del disfunkcije ščitnice in sprednjega režnja hipofize, nadledvične insuficience);
  • skupni sprejem z nekaterimi zdravili;
  • jemanje zdravila brez dokazov.

Bolnike s pomanjkanjem glukoze-6-fosfat-dehidrogenaze je treba zdraviti previdno, saj lahko privede do razvoja hemolitične anemije. V takih primerih je bolje uporabiti hipoglikemična sredstva, ki niso derivati ​​sulfonilsečnine.

Če so pri razvoju hipoglikemije navedeni dejavniki, boste morda morali prilagoditi odmerek glimepirida ali celotnega zdravljenja.

Simptomi hipoglikemije, ki izražajo adrenergične kontrregulyatsii telesa pri starejših bolnikih, bolnikih z avtonomno nevropatijo, kot tudi pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce beta, klonidin, rezerpin in druge simptomatske zdravila, ki so lahko blage ali je odsoten.

Takojšen sprejem hitro prebavljivih ogljikovih hidratov (glukoza, saharoza) lahko hitro odpravi hipoglikemijo.

Bolniki, ki jemljejo Glimepirid, morajo biti pod stalnim nadzorom, saj lahko začne kirurgija za hipoglikemijo kljub začetnemu uspešnemu pristajanju.

Huda hipoglikemija zahteva takojšnjo zdravljenje, kot tudi zdravstveni nadzor, v nekaterih primerih je hospitalizacija potrebna.

Med sprejemom glimepirida je treba redno spremljati delovanje jeter in vzorec periferne krvi (zlasti število belih krvnih celic in trombocitov).

Nekateri neželeni učinki zdravila lahko ogrozijo življenje, zato morate pri razvoju resnih reakcij nemudoma obvestiti svojega zdravnika, ustaviti zdravilo pred nadaljnjim dajanjem zdravila.

Prehod enega odmerka zdravila ne smemo dopolnjevati z naslednjim dvojnim odmerkom. O ukrepih v primeru napak pri jemanju zdravila je treba predhodno posvetovati z zdravnikom.

Vpliv na sposobnost upravljanja motornega prevoza in zapletenih mehanizmov

Na začetku zdravljenja ali po spremembi, kot tudi nepravilnih uvrstitev zdravila so v nevarnosti hipoglikemije ali hiperglikemije, kar lahko povzroči zmanjšano pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij. V zvezi s tem lahko motimo bolnikovo sposobnost upravljanja motornih vozil in drugih kompleksnih mehanizmov, ki zahtevajo hitrost psihomotornih reakcij.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

V skladu z navodili je glimepirid kontraindiciran pri nosečnicah. V primeru načrtovanja ali nosečnosti je treba bolnika prenesti na zdravljenje z insulinom.

Zdravilo prodre v materino mleko. Med laktacijo je treba ženska prenesti na terapijo z insulinom ali prekiniti dojenje.

Uporaba v otroštvu

Izkušnje z glimepiridom pri otrocih niso dovolj.

V primeru krvavitve ledvične funkcije

Omejena izkušnja z uporabo glimepirida pri bolnikih z ledvično insuficienco kaže, da je ta skupina bolnikov lahko bolj občutljiva na hipoglikemični učinek zdravila.

S kršitvami delovanja jeter

Izkušnje z glimepiridom pri odpovedi jeter so omejene.

Medsebojno delovanje z zdravili

Glimepirid se presnavlja citokrom P450 2C9 (CYP2C9), ki jih je treba upoštevati pri sočasni uporabi z izoencima induktorji ali zaviralci CYP2C9.

  • insulin in drugi peroralni hipoglikemična droge, kloramfenikol, angiotenzina zaviralci (ACE), gvanetidin anaboličnih steroidov in moški spolni hormoni, ciklofosfamid, derivati ​​kumarina, dizopiramid, feniramidol, pentoksifilin (velik parenteralen odmerek), fluoksetin, fenfluramin, fibrati, ifosfamida, inhibitorji konvertaze monoaminooksidaze (MAO), flukonazol, p-aminosalicilna kislina, fenilbutazon, azapropazon oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, sulfonamidov, Tetraciklini, trofosfamide: lahko okrepi hipoglikemično delovanje glimepirida, in v nekaterih primerih povzroči hipoglikemijo;
  • diazoksid, acetazolamid, steroidi, barbituratov, diuretikov, epinefrin in drugih simpatikomimetikov, glukagon, odvajala (z dolgotrajno uporabo), nikotinska kislina (visoka doza), estrogeni in gestageni, fenotiazini, fenitoin, rifampin, ki vsebujejo jod ščitnični hormoni: zmanjšanje glimepirid hipoglikemično učinek in posledično poveča koncentracija glukoze v krvi;
  • beta blokatorji, zaviralci H2-histaminskih receptorjev, klonidina in reserpina: lahko tako izboljša in zmanjša hipoglikemični učinek zdravila;
  • beta-blokatorji, gvanetidin in reserpin, klonidin: v kombinaciji s podatki pomeni Prima znaki adrenergične kontrregulyatsii kot odziv na hipoglikemijo se lahko zmanjša ali odsoten;
  • kosevelam: zmanjša absorpcijo glimepirida iz prebavnega trakta. Če se glimepiride jemlje 4 ure pred kolesevelamom, se ne pojavi nobena interakcija, zato naj bi bil čas med jemanjem teh zdravil najmanj 4 ure narazen.

Glimepirid lahko okrepi in oslabi delovanje kumarinskih derivatov.

Uporaba alkohola (tako samega kot kroničnega) lahko okrepi ali oslabi delovanje glimepirida.

Analogi

Glimepirid analogi so Amapirid, glibenklamid, Amiks Manin, Glibetik, Glinova, Diabreks, Dimar, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimaks, Eglim, Oltar, Perinel, Glayri, Glianov, Diabeton.

Pogoji skladiščenja

Hraniti ločeno od svetlobe pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hraniti ločeno od otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Mnenja o glimepiride

Mnenja o glimepiridu so večinoma pozitivna, zdravilo je učinkovito za sladkorno bolezen tipa 2, če se strogo držite načrta sestanka. Upošteva se tudi enkratna uporaba zdravila na dan. Med minusi je opaziti, da lahko pri nekaterih bolnikih povzroči slabost in povečanje telesne mase.

Cena glimepirida v lekarnah

Predvidena cena glimepirida je 270 rubljev. za pakiranje, ki vsebuje 30 tablet 4 mg.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Pri zdravljenju sladkorne bolezni poleg zdravil igra zelo dobro dieto pomembno vlogo. Danes je bila razvita posebna diabetična prehrana 9, katere namen je normalizirati krvni sladkor in pridobiti vse potrebne vitamine, hranila in mikroelemente za bolnike s sladkorno boleznijo.

Metformin je prvo zdravilo za zdravljenje diabetesa, odvisnega od insulina. Je sposoben zdraviti presnovne motnje in rešiti problem prekomerne teže z neučinkovitostjo prehrane in telesne vadbe.

Sladkor več kot 20

Zdravljenje

Diabetes zahteva stalno spremljanje glukoze. Kritična raven sladkorja v krvi je začetek razvoja nepovratnih procesov v človeškem telesu. Kratkoročno povečanje je nevarno pri trenutnih zapletih, dolgotrajna kritična koncentracija glukoze pa povzroči poškodbe krvnih žil in organov.