loader

Glavni

Napajanje

Kaj je nevarno za gestacijski diabetes mellitus za otroka in mame?

V nosečnosti imajo dekleta pogosto hormonske razpoke, zaradi česar se metabolizem prekine in hkrati je gestacijski diabetes mellitus (GDD), ki se imenuje tudi gestoza. To se zgodi tudi v zelo mladih predstavnicah žensk, diagnosticiranje bolezni s standardnim pregledom v 2. trimesečju.

Pri nosečnicah gestacijska oblika diabetesa po porodu prenaša, vendar je za otroka nevarno zapletena in čim prej odkrijejo prve znake bolezni, manj bodo posledice za otroka. Treba je opozoriti, da je prazen test želodčne krvi za to vrsto sladkorne bolezni ponavadi v normalnih mejah, vendar 2 uri po jedi se je njegova raven znatno povečala, kot pri ljudeh v stanju pred diabetesom. Ta pojav se pojavi zaradi nepravilnega zaznavanja glukoze v organizmu in za potrditev ali izpodbijanje njihovih strahov zdravniki predpisujejo preskus tolerance glukoze (GTT).

Simptomatologija

Pri nosečnicah se bolezen navadno ne pojavi in ​​se diagnosticira po testiranju na sladkor, vendar jo včasih spremljajo določeni simptomi.

  • Močna žeja;
  • Konstantna suhost v ustni votlini;
  • Pogosto uriniranje;
  • Padec sil;
  • Izpostavljenost nalezljivim boleznim;
  • Zmanjšana ostrina vida.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo običajno izgine po porodu, tako da mati ne bo mogla kaj posebej boli, toda bolezen je nevaren za otroka, in da bi se izognili posledicam, je treba spremljati pojavijo simptomi. Poleg tega zdravniki priporočajo, da ženske ne pozabijo na čas, ki ga je strokovnjak določil za izvedbo testov, saj so njihovi rezultati pokazali prisotnost ali odsotnost patologije.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah je resna grožnja za zdravje otroka!

Skupina tveganj

Ne glede na to, ali obstajajo znaki te vrste diabetesa med nosečnostjo, morajo ženske razumeti, kaj jim grozi in pravočasno, da opravijo teste za sladkor v krvi. V tem primeru se bolezen lahko izognemo, vendar morate ugotoviti, ali je dekle v nevarnosti:

  • Presežna teža;
  • Po 16-20 letih se je ženska začela zaraščati z dodatnimi kilogrami brez posebnih razlogov;
  • Odločitev o rojstvu po 30 letih;
  • Dedno predispozicijo;
  • V prvi nosečnosti je bil GDM diagnosticiran ali v prejšnjem rojstvu je bil otrok rojen s težo nad 4 kg;
  • Presnovna disfunkcija jajčnikov (policistoza).

Vzroki gestacijskega diabetesa

Diabetes se pojavi zaradi slabega razvoja ali dojemanja hormona trebušne slinavke (insulina). Zaradi tega raven krvnega sladkorja narašča, zdravniki pa to stanje imenujemo hiperglikemija. V normalnem stanju insulin služi za premikanje glukoze v celice telesa in tako dobi energijo, če pa se ne odzove na hormon, postane koncentracija sladkorja večja in to je nevarno za ljudi. Sčasoma se bodo stene plovil začele porušiti, postanejo zamašene, zaradi česar je prepustnost prekinjena.

Diabetes se pojavlja pri nosečnicah zaradi hormonskih sprememb v telesu ženske, tako da, ko se odstrani vzrok, da ne more skrbeti, da tam poteka po rojstvu bolezni ali ne.

Pomembno je vedeti, da se patološki proces začne zaradi povečanja koncentracije nekaterih hormonov, na primer estrogena in progesterona, kar poveča odpornost na insulin.

Na splošno je takšen postopek naravno, saj za plod potrebuje več glukoze, da bi lahko raste, vendar pa vsaka trebušna slinavka ne more vzdržiti tako visoke obremenitve 9 mesecev. Zaradi tega imajo nosečnice pogosto to vrsto sladkorne bolezni.

Diagnoza bolezni

Gestacijski diabetes je najpogosteje diagnosticiran okoli 25-27 tednov nosečnosti, saj je med tem časovnim intervalom zdravnik predpisal preskus tolerance glukoze. Najprej bodo dekleta naredili krvni test na prazen želodec, nato pa dati malo sladkorja in po dveh urah narediti drugi test. Zadnja ograja materiala bo opravljena po 1 uri, da se določi rezultat pregleda. Gestacijski diabetes med nosečnostjo ima naslednje kazalnike:

  • Prazen želodec 5,1 mmol / l;
  • 2 uri po preskusu za HTT 10 mmol / l;
  • Referenčna vrednost je 8,5 mmol / l.

Treba je omeniti, da v tem obdobju dekleta nimajo povišanega sladkorja na prazen želodec, zato bodo glavne informacije pokazali po indikatorju po GTT. Poleg tega morate vedeti, kako se pripraviti na izvedbo testov:

  • Ne potrebujete posebej pripraviti, sedeti na napornih dietah in vadbi, morate storiti vse, kot običajno in tri dni pred darovanjem krvi, da bi jedli glede na vašo dnevno prehrano;
  • Krv se zbira na prazen želodec, to je 8 ur, preden je nekaj prepovedano. Kar se tiče pijač, lahko pijete vodo, kolikor želite;
  • Ko se osnovni test prenese na prazen želodec, je treba piti čašo razredčene glukoze in ponoviti postopek v dveh urah.

Vpliv GDD na otroka

Diabetes mellitus, ki se je začel med nosečnostjo, bo imel posledice za otroka. Zaradi bolezni se bo plod razvijal hitreje, zato se lahko pri porodu pojavijo zapleti, povezani z otrokovim ramenskim pasom, ki je preveč razvit. Ta položaj pogosto vodi do poškodb in je še posebej nevarna za otroka. Zaradi tega zdravniki medicinsko povzročajo prezgodnje rojstvo, da bi se izognili zapletom, ne pa vedno, da je sadje pripravljeno za njih, zato se lahko dojenček rodi prezgodaj ali se lahko izgubi.

Obstajajo tudi druge posledice te patologije, na primer otrok ima težave z dihalnim sistemom. To je posledica dejstva, da lahko gestacijski diabetes v materi vpliva na razvoj pomanjkljivega površinsko aktivnega sredstva (površinsko aktivne snovi) v pljučih otroka. Upočasni proizvodnjo te snovi, insulin, ki je v krvi mame prekomeren zaradi povišane ravni sladkorja. Zdravljenje takega sindroma pri otroku se večinoma izvaja v posebnih kuvezah (inkubatorjih) in po potrebi se uporablja umetno prezračevanje.

Poleg tega gestacijski diabetes povzroča simptom, kot je diabetična fetopatija, kar pomeni nizko koncentracijo sladkorja v krvi (hipoglikemija). Ko zdravnik prekine popkovino, se raven vnosa glukoze močno zmanjša, toda insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, potrebuje več časa, da pride v normalno stanje. Ti otroci potrebujejo poseben pristop in po 2-3 urah po rojstvu je treba hraniti glukozo in postopno zmanjševati njegovo število. Če je bilo rojstvo prezgodaj ali ga otrok ne želi imeti, se ta postopek izvede intravensko. Sčasoma se raven insulina vrne v normalno stanje in takšna dejanja niso potrebna, vendar če prezrete to točko, se bo otrok začel z nevrološkimi težavami. Poleg tega včasih obstaja tudi zaostanek v duševnem razvoju.

Ne moremo opozoriti na kronično pomanjkanje magnezija in kalcija pri otroku, če ima mati gestacijski diabetes. Potrebno je poskrbeti za nasičenost mladega telesa s temi elementi, v nasprotnem primeru otrok pričakuje zaplete v prihodnosti, na primer jetra, srce ali nevralgijo.

Potek terapije

Diabetes materinstvo ni stavek in lahko zmanjšate njen vpliv na plod s pomočjo prehrane in telesne vadbe. Iz tega razloga se mamicama priporoča, da v skladu s temi pravili popravijo svojo prehrano:

  • Vsak dan je treba opraviti vsaj 5 obrokov, delci pa morajo biti majhni;
  • To je potrebno, da se meni za teden dni, in izberite izdelke na glikemičnim indeksom (GI), ki ima lestvico od 0 do 100. manjša kot je, več bo občutek sitosti in manj sladkorja se bo dvignila, tako da je njegova stopnja ne sme presegati 70;
  • Če zdravniki diagnosticirali gestacijski diabetes, potem mora vaša prehrana poskušali odstraniti hrano iz hitrih ogljikovih hidratov, kot so pecivo, pecivo, izdelki iz moke in krompirja (za škrob);
  • Potrebno je izmeriti raven sladkorja 1-2 ure po vsakem obroku in v ta namen je glukometer idealen;
  • Pri pripravi vašega dnevnega menija, morate pogledati na hrano ni več kot 45% ogljikovih hidratov in do 30% maščobe. Kar se tiče izdelkov z velikim beljakovinskim koncentratom, jih je mogoče uživati ​​praktično brez omejitev (do 60%);
  • S takšno boleznijo bi bilo koristno porabiti velike količine grobih vlaknin, saj pomaga zniževati krvni sladkor;
  • Nosečnicam svetujemo, da jeste več sadja in zelenjave, da bi dopolnili oskrbo s hranili. Poleg tega ne boli za pitje kompleksa vitamina.

Gestacijski diabetes je začasna patologija in telo sčasoma vrača v normalno stanje po porodu, saj se bo koncentracija hormonov vrnila na sprejemljivo raven. Če se koncentracija sladkorja ne zmanjša, tudi če upoštevate strogo prehrano in se prijavite za šport, bodo zdravniki priporočali hitro injiciranje insulina po jedi. Takšna rešitev bo pripomogla k stabilizaciji ravni glukoze v krvi.

Diabetes pri nosečnicah in posledice za otroka

V nekaterih primerih nosečnice razvijejo gestacijski diabetes mellitus (HSD). Ta oblika bolezni se lahko pojavi le med nosečnostjo in izgine po določenem času po porodu. Ampak, če ne opravite pravočasnega zdravljenja, se lahko ta bolezen razvije v sladkorno bolezen tipa 2, ki ima zapletene posledice.

Ob nosečnosti mora vsaka ženska postati na računu, kjer bo pod nadzorom strokovnjakov nadzorovano zdravstveno stanje prihodnje mame in razvoj sadja.

Redno spremljajte sladkor, dajanje testov na urin in kri, ali naj vsaka noseča ženska. Enkratni primeri zvišanja ravni glukoze v analizah ne bi smeli panike, saj se taki skoki štejejo za normalni fiziološki proces. Toda, če jemljete teste, se v dveh ali več primerih pojavijo povečani sladkorji, ki že kažejo prisotnost gestacijskega diabetesa mellitusa med nosečnostjo. Omeniti velja, da se pri dostavi materiala v prazen želodec zazna povišana raven (zvišanje ravni krvnega sladkorja po obroku je norma).

Vzroki patologije

V skupino tveganj je mogoče napotiti ženske, na katere je mogoče uporabiti naslednje parametre:

  • prekomerno telesno težo ali debelost;
  • če so se prejšnja rojstva pojavila pri diabetesu z gestozo;
  • dedni dejavnik (prenesen gensko);
  • patologija jajčnikov (policistoza);
  • nosečnost po 30 letih.

Po statističnih podatkih 10% žensk doživlja zaplete pri otrocih. Vzrok gestacijskega diabetesa se lahko imenuje, kot pri diabetesu tipa 2, izguba občutljivosti celic na insulin. Hkrati je visoka koncentracija glukoze v krvi zaradi visoke koncentracije nosečih hormonov.

Odpornost proti insulinu se pojavlja najpogosteje pri 28-38 tednih brejosti in jo spremlja povečanje telesne mase. Menimo, da zmanjšanje fizičnih obremenitev v tem času vpliva tudi na pojav GDD.

Simptomi

Simptomatologija GD se ne razlikuje veliko od simptomov diabetesa tipa 2:

  • stalna žeja, medtem ko pitje ne prinese olajšanja;
  • pogost uriniranje, ki povzroča nelagodje;
  • lahko pride do zmanjšanja apetita ali občutka nenehne lakote;
  • obstajajo skoki krvnega tlaka;
  • vid, zamegljen v očeh.

Diagnostika

Če je prisoten vsaj eden od zgornjih znakov, je obvezen obisk ginekologa in dostava testov na raven sladkorja. Ta analiza se imenuje preskus tolerance glukoze (GTT). Preizkus pomaga določiti vnos glukoze v celice telesa nosečnice in morebitne kršitve tega procesa.

Za test se venska krv vzame s pacienta (na prazen želodec). Če rezultat kaže povečano vsebnost sladkorja, se naredi diagnoza "gestacijskega diabetesa". Podcenjeni kazalniki se izvajajo GTT. Da bi to naredili, glukoze v količini 75 gramov, razredčene v kozarcu (250 ml) rahlo ogrevanih voda, in dati ženi za pijačo. Uro pozneje se vzame drugi krvni vzorec iz vene. Če so indeksi normalni, se lahko za kontrolo preskus ponovi po 2 urah.

Nevarnost HSD za plod

Kaj ogroža histološko sladkorno bolezen pri razvoju plodu? Ker ta patologija ne ogroža življenja bodoče mame in je lahko nevarna le za dojenčka, je zdravljenje usmerjeno v preprečevanje perinatalnih zapletov, pa tudi pri zapletih med porodom.

Posledice za otroka s sladkorno boleznijo nosečnic so izražene v njegovem negativnem učinku na mikrocirkulacijo krvi v tkivih nosečnice. Vsi zapleteni procesi, ki jih povzroča motnja mikrocirkulacije, navsezadnje vodijo do hipoksičnih učinkov na plod.

Prav tako ni mogoče imenovati neškodljivega sprejema velike količine glukoze otroku. Navsezadnje insulin, ki ga je razvila mati, ne more prodreti v placentno pregrado in trebušna slinavka še ni sposobna proizvajati potrebne količine hormona.

Zaradi vpliva sladkorne bolezni se metabolni procesi v plodu zlomijo in začne tehtati zaradi rasti maščobnega tkiva. Naslednje, dojenček ima naslednje spremembe:

  • povečanje ramenskega pasu;
  • znatno povečuje trebuh;
  • jetra in srce rastejo po velikosti;

Vse te spremembe potekajo v ozadju dejstva, da sta glava in okončine enaka (normalna) velikost. Vse to lahko vpliva na razvoj razmer v prihodnosti in povzroči naslednje posledice:

  • zaradi povečanja plodnega ramena za plod je težko prenašati otroka ob rojstvu;
  • med porodom so možne poškodbe dojenčka in materinskih organov;
  • prezgodnji porod se lahko začne zaradi velike mase ploda, ki še ni v celoti razvit;
  • v pljučih otroka v maternici mater se proizvaja površinsko aktivno sredstvo, ki jim ne omogoča, da se držijo skupaj. Posledica tega je, da ima otrok težave z dihanjem po porodu. V tem primeru se otrok reši s pomočjo umetnega dihalnega aparata in nato postavi v poseben inkubator (kuvez), kjer bo nekaj časa ostal pod nadzorom zdravnikov.

Prav tako ne moremo omeniti posledic gestacijskega diabetesa mellitusa: otroci, rojeni mati z GDM, imajo lahko prirojene malformacije organov, nekateri pa lahko v odrasli dobi razvijejo diabetes druge stopnje.

Posteljica ima tudi povečano lastnost z GDD, začne delovati neuspešno, lahko postane otekla. Rezultat tega je, da plod ne prejme ustrezne količine kisika, pojavlja se hipoksija. Ob koncu nosečnosti (tretje trimesečje) je tveganje za nastanek fetalne smrti.

Zdravljenje

Ker je bolezen posledica visoke vsebnosti sladkorja, je logično domnevati, da je za zdravljenje in preprečevanje patologije potrebno preveriti, ali je ta indeks znotraj običajnega območja.

Glavni dejavnik, ki vpliva na potek zdravljenja sladkorne bolezni med nosečnostjo, je dosledno upoštevanje prehranskih pravil:

  • iz prehrane so izključeni pekarski in slaščičarski izdelki, ki lahko vplivajo na zvišanje ravni sladkorja. Ampak to ni vredno odreči ogljikovih hidratov, ker služijo kot vir energije. Treba je omejiti njihovo število čez dan;
  • omejiti porabo zelo sladkih sadežev z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
  • Izključiti rezance, pire krompir in instant žita, pa tudi različne polizdelke;
  • Odstranite prekajene in masti (olje, margarino, majonezo, mast) iz obroka;
  • v hrani je treba uživati ​​beljakovinsko hrano, pomembna je za organizem mater in otroka;
  • za kuhanje je priporočljivo uporabljati: kuhanje, kuhanje, pari, pečenje v pečici;
  • jemljejte hrane vsake 3 ure, vendar v majhnih količinah.

Poleg tega je bil dokazan pozitiven učinek na zdravje bodoče mame:

  • sklop fizičnih vaj, namenjenih nosečnicam. Med vadbo se zmanjša koncentracija sladkorja v krvi, izboljša metabolne procese v telesu in splošna blaginja nosečnice;
  • redne sprehode peš proč od avtocest.

Pri hudi bolezni se zdravniku lahko predpišejo pripravki za insulin. Druga zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, so prepovedana.

Zdravila, ki vsebujejo inzulin, so razdeljena v dve kategoriji v skladu s priporočili FDA:

  1. Kategorija B. Vključuje sredstva v opisu, na katerega je napisano, da pri preskušanju na živalih ni bilo opaziti škodljivega vpliva na plod. Učinek zdravila na nosečnost ni bil preizkušen.
  2. C - kategorija. Vpišite droge, ki se po testiranju kažejo na razvoj ploda pri živalih. Pri nosečnicah tudi testi niso bili porabljeni.

Zato mora vsa zdravila predpisati le kvalificirani zdravnik z obvezno navedbo blagovnega imena zdravila.

Hospitalizacija z GDS je pomembna le, če obstaja sum o zapletih porodničnih zapletov.

GSD ni izgovor za spodbujanje prezgodnjega dela ali carskega reza.

Postpartalno obdobje

Po rojstvu mora ženska redno preverjati raven sladkorja, opazovati prisotnost simptomov in njihovo pogostnost (žeja, uriniranje in druge), dokler ne izginejo v celoti. Test običajno predpišejo zdravniki po 6 in 12 tednih po porodu. V tem času je treba normalizirati raven sladkorja v krvi ženske.

Ampak, po statističnih podatkih, 5-10% žensk rodi normalizirati raven sladkorja. V tem primeru je potrebna zdravstvena oskrba, ki je ne smemo zanemariti, sicer se lahko preprosta hormonska motnja razvije v resno neozdravljivo bolezen.

Kakšni so znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah in prehrani?

Gestacijski diabetes v nosečnosti se diagnosticira pri približno 4% žensk. Stabilno povečanje ravni glukoze v krvi mame je nevarno za prihodnjega otroka, saj negativno vpliva na procese intrauterinega razvoja in povečuje tveganje umrljivosti dojenčkov. Kaj morate vedeti pri bodočih materah pri načrtovanju dolgo pričakovane nosečnosti in kako se zaščititi pred nevarnimi boleznimi? To bomo razpravljali v našem članku.

Gestacijski diabetes nosečnic: razvojne značilnosti

Diabetes mellitus je endokrina patologija, povezana s krvavitvijo presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ali zaradi pomanjkanja občutljivosti tkiva na ta hormon. Gestacijski diabetes je dokaj redka oblika te bolezni, ki se pri ženskah razvije med nosečnostjo (ponavadi v obdobju od 16 do 32 tednov).

Če se prej krši presnova ogljikovih hidratov, potem je ženska že pred nosečnostjo imela diabetes, vendar je bila v latentni obliki. Zato se pred zasnovo strokovnjakom močno priporoča, da opravijo celovit pregled in identificirajo tiste, ki imajo kronične bolezni.

Posebnost gestacijskega diabetesa je vztrajno nepomembno povečanje ravni glukoze v krvi, toda po porodu se metabolizem običajno vrne v normalno stanje. Vendar pa ne smemo misliti, da je to neškodljivo odstopanje, saj se v skoraj 60% žensk, ki se soočajo s to boleznijo v procesu nošenja otroka, se sladkorna bolezen tipa 2 razvije v 10-15 letih.

Vzroki patologije

Glavni vzrok razvoja gestacijskega diabetesa (HSD) je zmanjšanje občutljivosti lastnih celic in telesnih tkiv na insulin, ki ga povzroča visoka vsebnost nosečnostnih hormonov v krvi. Kršitev metabolizma ogljikovih hidratov vpliva na ogrožene ženske:

  • s dedno nagnjenostjo (na sladkorno bolezen vpliva naslednji rod);
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • čezmerno povečanje telesne mase med nosečnostjo;
  • s pozno prvo nosečnostjo (pri ženskah, starejših od 30 let);
  • hormonsko neravnovesje, ki ga povzročajo policistični jajčniki;
  • pretehtal porodniško anamnezo (spontani splav, mrtvorojenstvo);
  • s polihidramniosom;
  • če se je rodil velik otrok prvega otroka (tehta več kot 4 kg).

Gestacijski diabetes se razvija ob ozadju povečanih obremenitev trebušne slinavke, ki se ne more spopadati s proizvodnjo insulina. To je ta hormon, ki je odgovoren za uporabo glukoze, zato njegovo pomanjkanje povzroči zvišanje ravni sladkorja v krvi.

Kršitev presnove ogljikovih hidratov se ponavadi pojavlja v drugem trimesečju nosečnosti, ko zorjena placenta začne sintetizirati steroidne hormone (progesteron, estrogeni). Istočasno s kortizolom, ki ga izločajo nadledvične žleze, so ti hormoni antagonisti insulina in imajo diabetogenske lastnosti. Njihova koncentracija se povečuje od 16. tedna nosečnosti in po 3-4 tednih se pojavijo značilni simptomi GDD.

Znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah

Če sumite, da je razvoj bolezni lahko na številnih značilnih znakih. Noseča ženska se mora vsekakor posvetovati s specialistom, če se pojavi naslednji simptom:

  • stalna žeja, suha usta;
  • povečano uriniranje, povečano količino urina;
  • šibkost, povečana utrujenost;
  • letargija, zaspanost;
  • krvni tlak v skoku;
  • nepojasnjena izguba vida;
  • pojav srbečice;
  • nezadostno povečanje telesne mase s povečanim apetitom.

V večini primerov so simptomi GDM zmerno izraženi in ženska lahko odpisuje slabo počutje zaradi značilnosti nosečnosti. Zato strokovnjaki pozivajo, da bodo bolj pozorni na njihovo stanje, da bi pravočasno prepoznali patologijo in preprečili razvoj zapletov.

Gestacijski diabetes: kako nevaren?

Nevarnost za mamo

Razvoj GDS povzroča pozno toksikozo, lahko povzroči hidrokelijo nosečnic, spodbuja razvoj nefropatije, preeklampsije in eklampsije. Zadnja dva pogoja zahtevata hospitalizacijo, saj jih spremlja vztrajno povečanje krvnega tlaka, poškodbe možganov in se lahko konča s komo. Takšni bolniki potrebujejo oživljanje in zgodnjo dobavo.

V ozadju GDM, ženska razvije imunske motnje, ki povzročajo okužbe genitourinarnega sistema - cistitisa, pielonefritisa ali vulvagaginalne kandidoze (drozja). Vsaka od navedenih bolezni lahko privede do intrauterine okužbe ploda ali okužbe otroka v procesu poroda.

Gestacijski diabetes sproži polihidramnije, povečuje tveganje za spontani splav v pozni nosečnosti. Ketonska telesa, akumulirana v krvi, povzročajo simptome zastrupitve pri materi in plodu. Tveganje za razvoj gestoze - nevarno stanje, ki ga spremljajo hudi edemi, visok krvni tlak, konvulzije, se povečuje. Poveča se verjetnost angiopatije, ki jo spremljajo zmanjšani vid, poslabšanje ledvične funkcije, otežen krvni pretok skozi posode posteljice, kar vodi do hipoksije ploda.

Napredovanje DMD spremlja patološko "hranjenje" ploda in rojstvo velikega otroka. Pri ženskah z ozko medenico in šibko delovno silo to neizogibno vodi do nemožnosti naravne dostave in potrebe po carskem rezu.

Najhujše posledice gestacijskega diabetesa so prezgodnji porod, spontani splav v pozni nosečnosti ali intrauterina fetalna smrt.

Ženske, ki so med nosečnostjo preživele GDM, so v prihodnosti znatno povečale tveganje za nastanek sladkorne bolezni.

Nevarnost za prihodnjega otroka

V zgodnjih fazah nosečnosti je značilnost metabolizma ogljikovih hidratov ta, da nastali plod prejme glukozo od matere, vendar še ne more proizvesti samega insulina, kar je potrebno za njegovo predelavo. Vnos presežne glukoze v prvem trimesečju lahko povzroči različne malformacije ploda.

Po 12 tednih v telesu dojenčka začne proizvajati svoj lasten insulin, vendar s prevelikim vnosom glukoze se trebušna slinavka ne spopada z njegovo uporabo. Zaradi tega se metabolne motnje razvijejo, strukturne in funkcionalne spremembe v celičnih membranah, kar vodi k kronični placentni insuficienci in hipoksiji ploda z zamudo pri intrauterinem razvoju.

Gestacijski diabetes, ki se je pojavil po 16-20 tednih nosečnosti, ne more več povzročati anomalij pri razvoju notranjih organov, vendar ga spremlja diabetična fetopatija - kršitev razvoja ploda. V tem primeru je najpogosteje opažena makrosomija - pretirano povečanje rasti in telesne mase prihodnjega otroka. To je posledica prekomernega vnosa glukoze, ki jo nepravilna pankreasa otroka ne more v celoti izkoristiti. Posledično se presežek sladkorja predeluje v maščobo, ki se odlaga v območju ramenskega pasu, trebuha (to je, očitne dislablične debelosti), motijo ​​se deleži telesa bodočega otroka. Rojstvu tako velikega otroka pogosto spremljajo različni zapleti - asfiksija, zlom klavikula, travme lobanje, vratne hrbtenice, zlom rojstnega kanala ženske.

Pri novorojenčku z diabetično fetopatijo je ugotovljena nezrelost vseh vitalnih sistemov (respiratornih, prebavnih, kardiovaskularnih bolezni), kar povzroča visoko stopnjo smrtnosti dojenčkov. Takšni otroci razvijejo respiratorne motnje, razvijejo zlatenico, opazi hipoglikemijo, spremlja povečano viskoznost krvi, tveganje za trombozo, padec koncentracije magnezija in kalcija v krvi.

Kako se izogniti takim nevarnim posledicam? Ženska mora natančno spremljati svoje zdravstveno stanje in ko prvi vznemirljivi simptomi kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov, takoj pojdite k zdravniku, da dobite potrebno diagnozo in pravočasno prilagodite visok krvni sladkor.

Diagnostika

Do danes je edina zanesljiva metoda, ki lahko zazna gestacijski diabetes, laboratorijska diagnoza. Krvni test za sladkor se opravi, ko je ženska registrirana in v obdobju od 22 do 28 tednov nosečnosti. Norme sladkorja v gestacijskem diabetesu pri nosečnicah presegajo vrednost 5,1 mmol / l.

Če krvni test daje tak indikator - kaže na razvoj hiperglikemije. Nekaj ​​dni kasneje se študija ponovi, če druga analiza kaže povečanje ravni krvnega sladkorja, je ženska poslana na posvetovanje endokrinologu. Nato se izvede poseben test, ki omogoča presojo tolerance organizma na glukozo. Bistvo tega je:

  • najprej ženska vzame kri iz vene (na prazen želodec);
  • nato ponudite piti določeno količino vode, v kateri se raztopi 50 g sladkorja;
  • V eni uri se ponovno vzame kri iz vene;
  • tretja preiskava krvi poteka po 2 urah.

Laboratorijski test krvi bo pokazal, kako se telo spoprime s presnovo sladkorne raztopine in asimilacijo glukoze. Kot osnovo za diagnosticiranje "gestacijskega diabetesa" se uporabljajo naslednji kazalniki:

  • raven sladkorja pri študiji krvi na praznem želodcu presega normo 5,1 mmol / l;
  • z večkratno ograjo (po 1 uri) - več kot 10 mmol / l;
  • po 2 urah - več kot 8,5 mmol / l.

Vendar na podlagi rezultatov enega preskusa ni končne diagnoze. Upoštevati je treba verjetnost napak pri vzorčenju krvi ali kršitev pravil priprav za študijo, kar lahko povzroči enkratno povečanje ravni glukoze. Zato se po nekaj dneh preskus ponovi. Samo dvakrat potrjeno povečanje ravni glukoze postane osnova za diagnozo "gestacijskega diabetesa".

Zdravljenje

Terapija bolezni je usmerjena v uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​odpravljanje dejavnikov, ki povzročajo njeno povečanje. S tem se prilagodijo življenjski slog in se uporablja dietna terapija. Pacientu se poučuje o pravilnem prehranjevalnem vedenju in spretnostih samoproizvajanja krvnega sladkorja.

Ker napredovanje gestacijskega diabetesa ogroža nevarne zaplete za mater in otroka, mora biti noseča ženska pod nadzorom zdravnikov:

  • vsakih 2 tednih bi morali obiskati ginekologa;
  • z enako pogostnostjo, opaženo pri endokrinologu;
  • vsak mesec mora ženska pregledati terapevt, enkrat v trimesečju - oftalmolog in dvakrat za nosečnost - nevrolog.

Vsak dan (4-6 krat na dan) mora ženska nadzirati sladkor v krvi z uporabo glukometra ali posebnih testnih trakov. Vsaj dvakrat na dan se takšne študije izvajajo na prazen želodec in dvakrat - 1,5-2 ure po obroku.

Poleg tega mora ženska spremljati krvni tlak in redno jemati urina za analizo. Če se v urinu odkrijejo ketonska telesa, govorijo o nenadzorovanem poteku gestacijskega diabetesa. Pomemben indikator je telesna teža, ženska mora strogo nadzorovati njeno težo - na splošno za nosečnost ne morete dobiti več kot 12 kg.

Strogo nadzorovan kalorični vnos hrane hrani poseben dnevnik o hrani, kjer mora bodoča mati zapisovati vsak obrok. Poleg strogo uravnotežene prehrane, ženska individualno izračuna dovoljeno fizično aktivnost. Priporočeno dolge sprehode na svežem zraku, plavanje, fizioterapija vadbe. Če dietna terapija in povečanje telesne aktivnosti ne pomagata normalizirati ravni glukoze, se odločite za zdravljenje z insulinom.

Insulinoterapija

Potreba po injiciranju insulina se določi posamično. Kakršna koli hipoglikemična zdravila med nosečnostjo so prepovedana za uporabo. Osnova zdravljenja je insulin ultrazvočnega in kratkega delovanja. Odmerek zdravil izbere strokovnjak ob upoštevanju gestacijske starosti, dinamike razvoja ploda, teže, starosti in splošnega zdravja bolnika. Pripravki insulina se dajejo 2-krat na dan. Prvi odmerek - pred zajtrkom, drugi - pred večernim obrokom.

Toda, kot je v večini primerov proizvodnja insulina ne vpliva, kar pomeni, gestacijski diabetes razvija strpnost telesa do tega hormona, je raven glukoze v krvi je mogoče stabilizirati s posebno dieto.

Diet v gestacijski diabetes pri nosečnicah

Glavna načela prehranske prehrane pri gestacijskem diabetesu so naslednja:

  • zmanjšanje vsebnosti kalorij v obrokih;
  • Izključitev preprostih, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
  • skladnost z optimalnim razmerjem med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati;
  • zmanjšanje količine porabljenih maščob s povečanjem količine beljakovin in vlaknin (zelenjave in sadja) v prehrani;
  • kalorični vnos naj bi bil 25 Kcal / kg telesne mase v prisotnosti dodatnih kilogramov in 35 kcal / kg telesne mase z normalno telesno težo ženske.

Nutricionisti priporočajo prehrano v majhnih deležih. Dan mora biti 2-3 glavni obroki in iste prigrizke. Glavni vnos kalorij mora biti v prvi polovici dneva. V tem primeru ne morete popolnoma opustiti ogljikovih hidratov, vendar morate zamenjati sladkorje z "počasnimi" ogljikovi hidrati. Njihov vir so:

  • žita;
  • makaroni izdelki iz razredov;
  • kruh iz celega zrna;
  • gobe, fižol;
  • zelenjava (krompir, zelje, bučke itd.).

Največji volumen počasnih ogljikovih hidratov je treba porabiti v jutranji obrok. Za zajtrk, lahko nosečnica jesti skledo kaša, paro zelenjavo, riž ali testenine, sveže zelenjave solata z rastlinskim oljem in rezino polnozrnatega kruha.

Za kosilo priporočamo majhno ploščico zelenjave ali žitne juhe, kos kuhano meso ali majhne maščobe z okrasom zelenjave. Večerja naj bi bila najlažja - lahko je skorjana pečenica, omlica beljakovin, zelenjavna obara. Dva ali trikrat na teden lahko služite za večerjo, majhne koščke ali paroreze iz mesa brez maščobe. Jedi je treba kuhati parjeno, kuhano, zamrznjeno ali pečeno, in iz takšne metode toplotne obdelave, kot je pečenje, je bolje, da se popolnoma odpove.

Kot je za pijače, je treba dati prednost čisto pitno vodo in mineralno vodo brez plina, sadne pijače, sadne pijače, zelišča, sadni čaji, sveže sokove, juho boki in drugih utrjenih pijače. Ne zavrzite z močnim črnim čajem, kavo, izključite sladke pijače (kakav, soda). Vsak dan naj pije najmanj 1,5 litra tekočine (če ni nobenih krvavitev iz ledvic).

Prepovedani izdelki z GDS:
  • sladkarije (sladkarije, čokolada), piškoti, slaščice;
  • pečeno pecivo, izdelki iz moke, beli kruh,
  • sladoled;
  • mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščobe (kisla smetana, smetana, maslo, trdi siri);
  • klobase, masti, prekajeni izdelki;
  • maščobo in ribe;
  • konzervirana hrana, polizdelki, izdelki za hitro prehrano;
  • margarina, majoneza, maščobne omake in začimbe;
  • oreški, semena.

Z lahko praktično nobenih omejitev nosečnico jesti svežo zelenjavo in sadje, jagode, zelišča, zelenjava in žita stranske jedi, paro zelenjavo, lahke juhe, mlečne pijače z nizko vsebnostjo maščob. V meniju naj bi bili prehrambeni mesni izdelki (piščanec, teletina, govedina, kunec), morski sadeži, pusto ribe. Korist bo prinesel sojine izdelke, lečo, kruh z otrobi ali celimi zrna, suhe piškote (piškoti). V prehrani je treba vključiti riž, ajdovo kašo, testenine. Pojejte kumare, paradižnik, bučke, stročji fižol, brokoli, zelenjavo in povečajte tudi količino vlaknin, ki jih porabijo sveže sadje in jagode.

Zaključek

Nemogoče je popolnoma izključiti možnost razvoja gestacijskega diabetesa pri nosečnici. Zato, če ste v fazi načrtovanja nosečnosti v nevarnosti, se posvetujte s strokovnjaki in dobili čim več informacij o tej bolezni.

Gestacijski diabetes mellitus

@ Gestacijski diabetes mellitus Je diabetes mellitus, ki se razvije pri ženskah med nosečnostjo.

Najpogosteje se ta bolezen razvije po 15-16 tednih nosečnosti. Če je odkrit v prejšnjih časih, se lahko domneva, da je ženska še pred nosečnostjo razvila navaden diabetes mellitus 1. ali 2. tipa.

Razvija se pri 4-6% nosečnic.

Po rojstvu večina gestacijskega diabetesa prehaja, vendar v nekaterih primerih lahko takoj preide v sladkorno bolezen tip 1 ali 2. Ženske, ki so imele gestacijski diabetes, pogosto razvijajo redno sladkorno bolezen v nekaj letih.

Dejavniki razvoja gestacijskega diabetesa

Popolnoma vzroki za gestacijski diabetes niso znani, ampak več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni.

Prvič je prekomerna telesna teža in debelost. Tveganje za nastanek sladkorne bolezni je neposredno odvisno od tega, kako je izražena debelost - večja teža, večje je tveganje za nastanek sladkorne bolezni.

Drugič, prisotnost dednosti za diabetes mellitus. Če je nekdo iz sorodnikov imel primere diabetesa, potem ima ženska povečano tveganje za gestacijski diabetes.

Povečano tveganje za nosečnost pri ženskah, starejših od 33-35 let.

Upoštevati je treba pretekle neuspešne nosečnosti (splavitve, mrtvorojenost).

Obstaja tveganje za gestacijski diabetes in v primerih polyhydramnios v prejšnji nosečnosti, ob rojstvu otrok, ki tehtajo od 4 kg, rojen v zadnjih otrocih s hudimi motnjami v duševnem razvoju, periodičnih rast sladkorja v zadnji nosečnosti.

Znaki in identifikacija gestacijskega diabetesa

Za gestacijski diabetes je značilen počasen razvoj brez izrazitih simptomov.

Lahko pride do rahle žeje, hude utrujenosti, povečanega apetita, vendar s hujšanjem, pogostim pozivom, da gredo v stranišče. Ženske tokrat pogosto ne posvečajo pozornosti, odpisujejo vse za nosečnost.

Ampak vsa neprijetna občutja je treba poročati zdravniku, ki bo predpisal pregled. Med nosečnostjo mora ženska večkrat darovati krv in urin za sladkor. S povečanimi rezultati se lahko določi test z obremenitvijo - to pomeni, da se sladkor vzame na prazen želodec in nato uro po 50 g glukoze. Ta test daje širšo sliko.

Na podlagi rezultatov ene analize na prazen želodec ni mogoče postaviti diagnoze, vendar med preskusom (pogosteje dve, drugi po 10-14 dneh po prvem) lahko že govorimo o prisotnosti ali odsotnosti diabetesa.

Diagnoza se opravi, če je vrednost glukoze v popuščanju višja od 5,8, eno uro po glukozi - nad 10,0 mmol / l, po dveh urah nad 8,0.

Kaj je nevarno za gestacijski diabetes za otroka?

Z nekompenziranim sladkorno boleznijo, vključno z gestacijskim diabetesom, so tveganja različnih fetalnih malformacij visoke, zlasti v zgodnjih fazah razvoja. To je posledica dejstva, da plod prejme materinska hrana v obliki glukoze, vendar ne dobiva dovolj insulina, in trebušna slinavka še nima ploda. Stalna hiperglikemija (povišan sladkor) povzroča pomanjkanje energije za normalni razvoj ploda in prispeva k neprimernemu razvoju organov in sistemov.

V drugem trimesečju se plod razvija svoje trebušno slinavko, ki poleg uporabe glukoze v telesu otroka, prisiljeni normalizirati ravni glukoze v telesu matere. To povzroča nastanek velike količine insulina, se razvije hiperinsulinemija. Razvoj hiperinsulinemije hipoglikemije držav grozi z dojenčki (saj je trebušna slinavka uporablja za delo za dve osebi), motnje dihalne funkcije in razvoj zadušitve.

Za plod je ne samo, da je visok sladkor nevaren, ampak tudi nizek. Pogosta hipoglikemija povzroča motnje v prehrani možganov, kar grozi, da bo upočasnilo duševni razvoj otroka.

Kaj je nevarno za gestacijski diabetes za mamo?

Nedokončen gestacijski diabetes je grožnja za normalno potek nosečnosti. Tveganje za nastanek gestoze je veliko (zaplet, v katerem se kršijo funkcije različnih organskih sistemov, zlasti vaskularnega sistema). To vodi do krvavitve prehrane zarodka.

Pogosto razvijejo polihidramnije.

Povečano tveganje za nastanek mrtve nosečnosti.

Pri stalni hiperglikemiji se pogosto pojavijo okužbe genitalnega trakta, kar povzroča okužbo ploda.

Pogosto nosečnost spremlja ketoacidoza, ki povzroča zastrupitev telesa.

Nenadzorovani diabetes je zelo nevaren, saj povzroča razvoj zapletov sladkorne bolezni, kot je motenje delovanja ledvic in oči.

Najpogosteje se pri slabi odškodnini za sladkorno bolezen razvije zelo velik plod, kar onemogoča naravno porod. V takih primerih se zatekajo k cezarskemu odseku. V posebnih primerih se porod otroka po 37-38 tednih predpisuje zaradi nevarnosti mater in večjega razvoja ploda.

Toda za vse zaplete in tveganja se je mogoče izogniti z normalizacijo sladkorja. Z dobrim nadomestilom za sladkorno bolezen, nosečnost poteka na enak način kot pri zdravih ženskah. Dostava bo v normalnem času naravna.

Zdravljenje gestacijskega diabetesa in diabetikov

Zelo pogosto je prehrana dovolj za nadomestitev gestacijskega diabetesa.

Ne morete drastično zmanjšati energetske vrednosti hrane.

Priporočeni pogosti, a ne obilni obroki (5-6 krat), to je zajtrk, kosilo, večerja in tri prigrizke.

Za čas nosečnosti je treba izključiti lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkor, peciva, sladice), saj povzročajo strm porast sladkorja v krvi.

Potrebno je omejiti porabo maščob (smetane, maščobnega mesa, masla), saj so v pogojih pomanjkanja insulina viri ketonskih teles, kar povzroča zastrupitev telesa.

Povečajte porabo živil, ki vsebujejo veliko vlaknin (zelenjava, zelenjava, sadje). Od plodov je treba izključiti banane, grozdje, melono.

Ogljikove hidrate v prehrani je treba odvzeti približno 50%, za proteine ​​- okoli 20%, in za maščobe - približno 30%.

V primerih, ko ena prehrana za nadomestilo ni dovolj (sladkor je visok), predpisuje zdravljenje z insulinom.

Po rojstvu izgine potreba po zdravljenju z insulinom.

Gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti

V antičnih časih, ko ni bilo bolnišnic in lekarn, je človeštvo že vedelo o obstoju diabetesa. Prva omemba te bolezni sega v 15. stoletje pred našim štetjem. Že v tej oddaljeni dobi je bilo opaziti, da diabetes mellitus negativno vpliva na stanje nosečnice in posega v normalen razvoj njenega otroka. Kako se bolezen manifestira v bodočih materah in kako se to pojavi med nosečnostjo?

Vrste gestacijskega diabetesa

Diabetes mellitus je metabolna bolezen, ki jo spremlja zvišanje ravni glukoze v krvi. Patološki proces se lahko razvije kot posledica absolutne ali relativne insuficience insulina. Med nosečnostjo se lahko ena od vrst patologije čuti:

  • diabetes mellitus tipa 1 ali 2, ki je obstajala pred nosečnostjo;
  • gestacijski diabetes mellitus.

Pod gestacijskim diabetesom se razume stanje, ki je prvič nastalo med resnično nosečnostjo. Pred zasnovo otroka, ženska ni opazila nobenih sprememb v njenem telesu in ni vložila posebnih pritožb. Dogaja se, da bodoča mati preprosto ni vedela za njeno bolezen, ker jo pred nosečnostjo ni pregledala endokrinolog in terapevt. Nedvoumno je razumeti, ali je diabetes mellitus gestacijski ali predstavlja manifest diabetesa šele po rojstvu otroka.

Preden govorimo o značilnostih poteka bolezni pri bodočih materah, je treba razumeti, kako se diabetes manifestira zunaj nosečnosti. Vzroke, mehanizme razvoja in načeli zdravljenja določajo vrsta diabetes mellitus. Simptomi bolezni v tem primeru bodo podobni, le diagnosticiranje vidnosti pa omogoča razlikovanje vrst te patologije.

Diabetes mellitus tipa 1 je tipična avtoimunska bolezen. V večini primerov se pojavlja v ozadju okužbe z drugim virusom. Vnetje se razvije, kar vodi v uničenje beta celic ščitnice. Te celice proizvajajo insulin, hormon, ki sodeluje pri vseh metabolnih procesih v telesu. Ko je prizadeto več kot 80% celic ščitnice, se pojavijo simptomi diabetes mellitus tipa 1.

Diabetes mellitus tipa 2 se pojavlja v ozadju genetske nagnjenosti. Dejavniki, ki povzročajo njen videz, vključujejo:

  • debelost;
  • kršitev prehrane;
  • sedimentni način življenja;
  • stres.

S sladkorno boleznijo tipa 2 raven insulina ostane normalna, vendar celice telesa ne morejo zaznati tega hormona. Razvoj inzulinske rezistence, ki vodi k nastanku številnih zdravstvenih problemov. Značilno za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 je prekomerna telesna teža. Debelost v tej obliki bolezni je povezana z okvarjenim metabolizmom lipidov zaradi visokih koncentracij insulina v krvi.

Gestacijski diabetes mellitus po naravi podobna sladkorni bolezni tipa 2. Visoka stopnja ženskih spolnih hormonov in kortizola (nadledvičnega hormona) med nosečnostjo povzroči razvoj fiziološke insulinske rezistence. Z drugimi besedami, v pričakovanju otroka, vse ženske razvijejo neobčutljivost celic telesa na insulin na tak ali drugačen način. V tem primeru 5-10% prihajajočih mater povzroči nastanek gestacijskega diabetesa, medtem ko se pri drugih ženskah bolezen ne razvije.

Simptomi diabetesa med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus je v večini primerov asimptomatičen. Ženska ne prinaša nobenih posebnih pritožb in le rutinski pregled med nosečnostjo razkrije zvišano raven glukoze v krvi. Tipični simptomi sladkorne bolezni pri zdravih materah so redki.

Znaki gestacijskega diabetesa vključujejo:

  • polidipsija (stalna žeja);
  • poliurija (pogosto uriniranje);
  • polifagija (povečan apetit do konstantne nesprejemljive lakote).

Vsi ti simptomi niso preveč specifični in jih je mogoče zamenjati za običajne manifestacije nosečnosti. Mnoge ženske v pričakovanju otroka občutijo močno lakoto in opažajo znatno povečanje apetita. Že v kasnejših obdobjih se v prihodnjih materah pogosto pojavijo žeje, zlasti če se to obdobje zgodi spomladi in poleti. Končno se pogosto uriniranje pojavlja pri vseh nosečnicah in ni mogoče razlikovati od simptomov sladkorne bolezni.

Diagnoza gestacijskega diabetesa

Med nosečnostjo imajo vse ženske raven sladkorja v krvi. To analizo vzamemo iz vene na prazen želodec dvakrat za nosečnost: ob prvem pojavu in v obdobju 30 tednov. Ta pristop nam omogoča, da pravočasno ugotovimo bolezen in sprejmemo vse ukrepe za preprečevanje njegovih zapletov pri bodočih materah.

Pri razlagi krvnega testa za glukozo so možni naslednji rezultati:

  • od 3,3 do 5,5 mmol / l - norma;
  • od 5,6 do 7,0 - kršitev tolerance glukoze;
  • več kot 7,1 - diabetes mellitus.

Kršitev tolerance glukoze se imenuje prediabetes. Ta pogoj je na robu norm in patologije, pri čemer mora prihodnja mati storiti vse potrebno, da ohrani zdravje v tej situaciji. Nosečnica mora pri določanju krvnega sladkorja nad 5,6 mmol / l vedno videti zdravnika-endokrinologa.

Če sumite na diabetes mellitus, se izvede test za določitev tolerance za glukozo. Analiza je sestavljena iz dveh stopenj. Prvič, pacient vzame kri iz vene strogo na prazen želodec, nato pa ženski pije 75 ml sladke pijače (glukoze, razredčene v vodi). Po 1-2 urah se krv ponovno vzame za določitev ravni sladkorja. Rezultati preizkusa so naslednji:

  • do 7,8 mmol / l - norma;
  • od 7,9 do 11,0 mmol / l - kršitev tolerance glukoze;
  • več kot 11,1 mmol / l - diabetes mellitus.

Hkrati z določanjem ravni glukoze v krvi nosečnice preskusijo urin. Ko najdemo v urinu, se sladkor govori o razvoju gestacijskega diabetesa. Tudi s to patologijo v urinu je mogoče zaznati aceton (ketonska telesa). Samo aceton ne more biti osnova za diagnozo, saj se ta element pojavlja pri številnih patoloških procesih (na primer pri toksikozi v zgodnjih fazah nosečnosti).

Zapleti nosečnosti z gestacijskim diabetesom

V prvem trimesečju nosečnosti v primerjavi z diabetes mellitusom lahko pride do spontanega splava. Ta zaplet se pojavi najpogosteje v obdobju po šestih tednih in je posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo v spremenjenih posodah. Treba je omeniti, da je ta zaplet bolj značilen za resnično sladkorno bolezen, ki je obstajala pred začetkom nosečnosti.

Gestacijski diabetes ni redko zapletena zaradi placentne insuficience za obdobje po 20 tednih. Ta zaplet je povezan tudi s kršitvijo mikrocirkulacije, kar v končni fazi povzroči nezadostno oskrbo otroškega kisika in hranilnih snovi. V tretjem trimesečju brejosti gestacijski diabetes zelo pogosto vodi do hipoksije ploda in zamude pri intrauterinem razvoju.

Eden od najresnejših zapletov nosečnosti na ozadju gestacijskega diabetesa je prezgodnja prekinitev placente. Pri pojavu te patologije so krive enake mikrocirkulacijske motnje, ki so posledica vazospazma. Po drugi strani pa je zmanjšanje lumina posode razloženo s številnimi presnovnimi motnjami v ozadju razvite odpornosti proti insulinu.

Vsi ti mehanizmi vodijo v dejstvo, da posteljica odstopa od stene maternice pred rokom zapadlosti. Običajno se plod rodi takoj po rojstvu otroka. Odvzem placente med nosečnostjo lahko povzroči veliko krvavitev in celo smrt ploda.

Razvija se 70% žensk z gestacijskim diabetesom gestozo. Za to specifično zapletenost nosečnosti je značilen zvišan krvni tlak in okvarjena ledvična funkcija. S sladkorno boleznijo se gestozija kaže dovolj zgodaj, že več kot 24-26 tednov pa mnoge ženske opazijo prve simptome te bolezni. Kombinacija gestoze in diabetesa je precej neugodna in povzroča več težav med nosečnostjo.

Za večino prihodnjih mater gestacijski diabetes vodi k razvoju polihidramnios. S to patologijo se volni amnijske tekočine poveča na 2 litra v obdobju 36-37 tednov. Polihidramnios negativno vpliva na plod, ki moti svoj normalen položaj v maternici. Pogosto prebitek amnijske tekočine povzroči sadje strel poševno ali stranskega položaja, in ga odstranimo iz maternice je lahko samo preko carskim rezom.

Posledice gestacijskega diabetesa za plod

Med nosečnostjo dojenček trpi zaradi pomanjkanja kisika in bistvenih hranil. Konstantna hipoksija prvenstveno vpliva na razvoj njenega živčnega sistema. On trpi zaradi pomanjkanja kisika v možganih, kar povzroči perinatalno encefalopatijo in druge hude bolezni, ki se razvijajo takoj po rojstvu otroka.

Poseben zaplet gestacijskega diabetesa je diabetična fetopatija. Otroci, rojeni od matere s to patologijo, imajo značilen videz:

  • težka teža (več kot 4 kg ob rojstvu);
  • rumenkast ali cianotični ton kože;
  • velika količina vlažne maščobe na koži;
  • otekanje kože in mehkih tkiv;
  • podnožje obraza;
  • petheialni izpuščaj (majhne krvavitve pod kožo).

Kljub velikim številom otrok se rodijo šibki. Mnogi otroci imajo v prvih urah življenja težko zasoplost in celo apnejo (dihalni zastoj). Tipična dolgotrajna zlatenica, povezana s patološkimi spremembami v jetrih novorojenčka. Večina dojenčkov razvije različne nevrološke motnje (zmanjšan mišični ton, adinamija ali hiperekscitabilnost, zaviranje refleksov).

Posebno nevarno stanje, ki se pojavlja pri novorojenčku v prvih dneh življenja, je hipoklikemija (zmanjšanje glukoze v krvi). Stvar je v tem, da je veliko mater sladkorja iz materine krvi prišlo iz maternice v utero. Pankreasa zarodka se uporablja za krepitev delovanja in ne more vedno hitro preiti v drug ritem. Po porodu se preneha dobava materinega sladkorja dojenčka, medtem ko ostane visoka raven insulina. Razvoj hipoklikemije - močan upad krvnega sladkorja. Takšno stanje grozi resne posledice do komi in smrti.

Zdravljenje gestacijske diabetes mellitus

Ko je ženska diagnosticirana z gestacijskim diabetesom, se ji sklicuje na endokrinologa. Priporočljivo je, da zdravnik vsakih dveh tednov obiščete (v odsotnosti zapletov). V primeru razvoja škodljivih posledic sladkorne bolezni lahko zdravljenje noseče ženske nadaljuje v bolnišnici.

Terapija diabetesa med nosečnostjo je namenjena preprečevanju različnih zapletov, povezanih z metabolnimi motnjami. Zdravljenje se začne z izbiro optimalne prehrane, uravnotežene z osnovnimi hranili. Hkrati priporočila glede prehrane morajo upoštevati dejanske potrebe mater in ploda v skladu z izrazom te nosečnosti.

Z gestacijskim diabetesom iz ženske prehrane izključujejo prebavljive ogljikove hidrate:

  • pecivo, pecivo in druga sladkarije;
  • dragi;
  • džem;
  • izdelki iz bele moke;
  • sladko sadje;
  • sokovi in ​​sirupi;
  • gazirane pijače.

Da bi preprečili prekomerno povečanje telesne mase v prehrani nosečnice, so masti tudi omejene. Prehrana za gestacijski diabetes mora biti pogosta, do 5-6 krat na dan, vendar v precej majhnih deležih. Ta shema vam omogoča, da se po jedi izognete stresu na prebavni trakt in preprečite razvoj hiperglikemije (zvišanje ravni glukoze v krvi).

Ostra omejitev prehrane in posta je prepovedana. Jemanje nosečnice mora biti uravnoteženo, ki vsebuje optimalno količino vitaminov in elementov v sledovih. Skupni prirast telesne mase za nosečnost ne sme presegati 12 kg pri ženskah z normalno težo in ne več kot 8 kg v primeru debelosti.

Kriterij učinkovitosti dietne terapije je določitev ravni krvnega sladkorja. Običajno glukoza ne sme biti večja od 5,5 mmol / l na prazen želodec in ne več kot 7,8 mmol / l dve uri po jedi. Ko so ti kazalci preseženi, se vprašanje terapije z insulinom reši.

Izbira insulina in določanje njegovega odmerka izvaja endokrinolog. Treba je opozoriti, da ima večina žensk, ki trpijo zaradi gestacijskega diabetesa, možnost sintetizirati svoj lasten insulin. Za ohranjanje normalnega metabolizma imajo take ženske zelo majhen odmerek hormona na dan. Potreba po insulinu se lahko poveča s povečanjem obdobja nosečnosti.

Izvajanje dela z gestacijskim diabetesom mellitusom

Optimalno obdobje dobave za gestacijski diabetes je 37-38 tednov nosečnosti. Za nadaljnje zamude tega izraza ni smiselno. Do 37 tednov je plod že v celoti oblikovan in lahko varno obstaja zunaj materine maternice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je lahko precej nevarno zaradi nezadostnega delovanja posteljice in izčrpavanja njegovih virov po 38 tednih.

Specialisti priporočajo, da ženske rodijo otroka v specializirani porodnišnični bolnišnici. Takšni porodniški domovi imajo vso potrebno opremo za pomoč novorojenčku. Tudi okoli ure so izkušeni terapevti in endokrinologi, ki lahko rešijo težave, povezane z napredovanjem sladkorne bolezni.

Rojstvo pri ženskah z gestacijskim diabetesom običajno poteka skozi naravni rojstni kanal. Indikacije za carski rez so zelo velike dimenzije ploda, gestoze, nefropatije in drugih komplikacij nosečnosti. V mnogih primerih se zdravljenje z insulinom izvaja med delovno silo ali med operacijo.

Gestacijski diabetes po porodu gre sam po sebi brez dodatnega zdravljenja. Možno je, da se bo situacija ponovila v drugi in poznejši nosečnosti. Ohranitev visoke ravni glukoze v krvi po porodu kaže razvoj resničnega diabetesa. V tem primeru je priporočljivo, da se ženska v celoti pregleda z endokrinologom in čim prej začne zdravljenje bolezni.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Po diagnozi "diabetesa" mora človek v svoje življenje uvesti več pomembnih prilagoditev.To je kronična bolezen, v kateri obstaja velika grožnja za nastanek številnih škodljivih zdravstvenih nepravilnosti, ki lahko vodijo do invalidnosti.

Ptičja jajca vsebujejo potrebno količino hranil, ki jih pita potrebuje med razvojem.Glede na fiziološke potrebe so ptice in sesalci podobni, kar pomeni, da potrebujejo podobne komplekse biokemičnih spojin za normalno življenje.

Med nosečnostjo začasne spremembe vplivajo na vse sisteme ženskega telesa. Namenjeni so ohranjanju, varovanju in razvoju življenja, ki se je pojavilo.