loader

Glavni

Zdravljenje

Tablete Galvus

"Galvus" - zdravilo za hipoglikemično delovanje, namenjeno nadzoru sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Vildagliptin deluje kot zdravilna učinkovina. Zahvaljujoč pripravi se kvalitativno kontrolira presnova glukagona in insulina. Po mnenju Evropskega združenja za protidikabetiko je uporaba tega zdravila pri monoterapiji le, če obstajajo kontraindikacije za metformin. Previdno preberite navodila za uporabo tablet Galvus in seznam omejitev.

Oblika izdaje, sestave, pakiranja

Zdravilo "Galvus" je izdelano v obliki filmsko obloženih tablet svetlo rumene ovalne oblike z obrobljenimi robovi. Pakirano v kartonske škatle z 14, 28, 56, 84, 112 ali 168 kosi. Vsebnost aktivne snovi je 50 mg / pc. Vsebuje pomožne snovi: brezvodna laktoza, magnezijev stearat, MCC, natrijev karboksimetil škrob.

INN, proizvajalci, cena

"Galvus" je trgovsko ime zdravila. INN (mednarodno nelastniško ime) je vildagliptin. Proizvedeno v Španiji (Novartis Pharmaceutica) in v Švici (Novartis Pharma).

Zdravilo lahko kupite v kateri koli lekarni na recept zdravnika. Cena paketa z 28 tabletami je od 724 do 956 rubljev.

Farmakološko delovanje

Vildagliptin je poseben razred zdravil, namenjen spodbujanju otočnega aparata trebušne slinavke, ki je odgovorna za selektivno zaviranje DPP-4. To povečuje stimulacijo sinteze glukagonu podobnega peptida prvega tipa in insulinotropnega glukozno odvisnega polipeptida. Ko hranijo hranila v črevesju, se pojavi hormonski inkretin in inducirajo proizvodnjo insulina v telesu. Ta pojav je bil ugotovljen leta 1960, ko je našel način za merjenje koncentracije insulina v plazmi.

GLP-1 (glukagonu podoben peptid-1) velja za najbolj znanega, saj je na ozadju sladkorne bolezni tipa II koncentracija, ki se najprej zmanjša. Kar zadeva inhibitorje DPP-4, znatno povečajo raven hormonov in preprečujejo nadaljnjo degradacijo.

Pomembno! Pri uporabi vildagliptina za 12-52 tednov je koncentracija glukoze in gliciranega hemoglobina v krvi na lačnem želodcu znatno zmanjšana.

Farmakokinetika

Vildagliptin v telesu se hitro absorbira, absolutna biološka uporabnost doseže 85%. Pri jemanju zdravila na prazen želodec se najvišja koncentracija v krvi določi v manj kot dveh urah. Pri prehrani se zdravilo absorbira za 19% počasneje, približno dve uri in pol.

Porazdelitev zdravila se pojavi na enakovreden način med eritrociti in plazmo. Glavni način odstranjevanja vildagliptina je biotransformacija. Ledvice izločajo 85% snovi, preostalih 15% - skozi črevesje.

Indikacije

Pri zdravljenju z diabetesom je priporočljivo uporabljati zdravilo Galvus skupaj s skladnostjo z ustrezno dieto in telesno vadbo. Indikacija za uporabo zdravila je:

  • začetno zdravljenje bolnikov, ki nimajo učinka prehrane in telesne aktivnosti v kombinaciji z metforminom;
  • kot monoterapija - za diabetike, ki ne morejo jemati metformina, ali ni nobenih pozitivnih sprememb pri prehrani in telesni vadbi;
  • dvokomponentno zdravljenje s tiazolidindionom in metforminom, insulin, če ni rezultat monoterapije;
  • kombinirana trojna terapija z derivati ​​sulfonilsečnine in metformina;
  • kompleksno trojno zdravljenje z insulinom in metforminom, če ni natančnega nadzora nad ravnijo glikemije z vsemi temi metodami.

Odmerjanje, potek, trajanje zdravljenja izbere posameznik zdravnik.

Kontraindikacije

Kot vsa zdravila ima "Galvus" številne pomembne omejitve pri uporabi, o katerih bi moral vedeti vsak bolnik.
Omejitve pri sprejemu:

  • starost do osemnajst let;
  • diabetes mellitus prvega tipa;
  • dojenje in nosečnost;
  • prisotnost laktacidoze;
  • preobčutljivost za nekatere sestavine zdravila, ki lahko povzročijo nastanek alergijske reakcije;
  • srčno popuščanje četrtega razreda kroničnega tipa;
    nenormalno delovanje jeter;
  • akutna ali kronična stopnja metabolne acidoze.

Posebno previdno je zdravilo predpisano v ozadju akutnega pankreatitisa, končne stopnje patologije ledvic in srčnega popuščanja tretjega razreda.

Navodila za uporabo (odmerjanje)

Določitev najučinkovitejšega odmerka mora biti zdravnik-endokrinolog. Izbrana je individualno, ob upoštevanju stanja bolnika, stopnje bolezni in vnosa drugih zdravil. Pijače lahko pijete pred obroki in po, kar je najpomembneje - pijte veliko vode. Če je reakcija gastrointestinalnega trakta, vzemite bolje med obrokom.

Ne glede na urnik predpisanega zdravljenja (enkrat ali v kombinaciji) je običajno odmerek zdravilne učinkovine 50-100 mg na dan. Največja norma 100 mg je predpisana v posebej hudih primerih, medtem ko jo je treba razdeliti na dva odmerka - zjutraj in zvečer. Kot dodatna zdravila lahko predpisujemo insulin, metformin in sulfonilsečnine.

Če je delovanje jeter in ledvic poslabšano, se maksimalni dnevni odmerek zmanjša na 50 mg, da se zmanjša obremenitev izločevalnega sistema.

Neželeni učinki

Pri uporabi vildagliptina v kombinaciji z zaviralci angiotenzinske konvertaze lahko pride do razvoja angioedema. Ta zaplet je povprečna resnost, običajno gre sam po sebi. Občasno se jetra lahko odzove na zdravilo. Kot kaže praksa, pri manifestaciji takšne simptomatike ni potrebno dodatno zdravljenje z zdravili, dovolj je, da prekliče sprejem.

Monoterapija, ki vključuje odmerjanje 50 mg dvakrat na dan, povzroča tako boleče pojave kot:

  • glavobol;
  • omotica;
  • zaprtje;
  • slabost;
  • periferna oteklina;
  • nazofaringitis.

V kombinaciji z zdravljenjem z metforminom se lahko pojavijo tudi podobni simptomi.
Kompleksno zdravljenje z insulinom lahko spremljajo mrzlica, hipoglikemija, flatulenca, gastroezofagealni refluks. Včasih obstaja sindrom kronične utrujenosti.
Poleg zgoraj navedenega so se raziskovanje po registraciji zabeležile tudi pri bolnikih, ki so se pojavili kot hepatitis, urtikarija, artralgija in mialgija, pankreatitis, poškodbe kože.

Preveliko odmerjanje

Doziranje aktivne snovi na 200 mg bolniki dobro prenašajo. Povišanje do 400 enot lahko povzroči bolečine v mišicah, redko omotičnost, parestezijo, povečano koncentracijo lipaze in zvišano telesno temperaturo. Vnos več kot 600 mg vildagliptina povzroči zvišanje ravni ALT in CK, mioglobina in C-reaktivnega proteina. Odstranitev simptomov bo prenehala uporabljati zdravilo. Za odkrivanje "Galvus" iz organizma bolnika z dializo se ne izkaže, vendar je mogoče uporabiti metodo hemodialize.

Medsebojno delovanje z zdravili

Na podlagi kombiniranega učinka zdravljenja na interakcije z zdravili, kot so digoksina, varfarina, ramiprila in metforminom, pioglitazon, amlodipina in simvastatin, valsartana in glibenklamid je bila odkrita.

Če ste vzeli "zdravilo Galvus" s kortikosteroidi, tiazidi, simpatikomimetikov, in hormonsko zdravljenje bistveno zmanjša hipoglikemično delovanje vildagliptina. Pri vzporedni sprejem z inhibitorji encima angiotenzinske konvertaze lahko pojavi angioedem. V takem položaju ni treba umikati zdravila, simptom prehaja sama.

Združljivost z alkoholom

Med zdravljenjem morate prenehati uporabljati alkohol, tudi pijače z nizko vsebnostjo alkohola.

Posebna navodila

Zdravilo "Galvus" je antidiabetično zdravilo, vendar ni analogno za insulin. Glede na njegovo uporabo je pomembno redno spremljati jetra, saj aktivna sestavina spodbuja ojačanje aminotransferaze. Ne kaže se s specifičnimi simptomi, vendar obstaja tveganje za razvoj hepatitisa. V primeru akutne bolečine v trebuhu je treba prenehati jemati, saj lahko to kaže na nastanek akutnega pankreatitisa.

Nervne izkušnje, stres lahko zmanjša učinek jemanja zdravila.

Kadar je slabost in slaba koordinacija, ni priporočljivo voziti, opravljati nevarnega ali težkega dela.

Pred opravljanjem zdravniških pregledov je pomembno, da zdravilo prenehate uporabljati dva dni: jod je prisoten v vseh kontrastnih sredstvih, uporabljenih med diagnozo. Reagira z vildagliptinom, ki prispeva k razvoju obremenitve na jetrih in ledvicah, preobremenjen z razvojem laktacidoze.

Nosečnost in laktemija

Eksperimentalne študije kažejo, da minimalno dozo zdravila nima škodljivega vpliva na razvoj zarodka. Ni znakov krśitve plodnosti samice. Podrobnejše študije še niso bile izvedene, zato znova ne tvegamo zdravja mater in otroka. Pomembno je vedeti, da če obstaja krvavitev presnove sladkorja v krvi, obstaja tveganje za prirojene abnormalnosti ploda, tveganje smrtnosti in neonatalna obolevnost.

Uporaba v otroštvu in starosti

Izkušnje pri jemanju tablet med bolniki, mlajšimi od osemnajstega leta, ni na voljo, zato jih ni priporočljivo vključiti v terapijo.

Osebe, starejše od 65 let, ne potrebujejo posebne prilagoditve odmerka in sheme uporabe tega zdravila, vendar pa je pred uporabo potrebno posvetovati z endokrinologom, redno spremljati jetra in ledvice, spremljati ravni glukoze v krvi.

Pogoji skladiščenja

"Galvus" se prodaja v lekarnah na recept zdravnika. Zdravilo shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi, ki ni večja od 30 ° C za največ tri leta. Po preteku roka je treba izdelek odstraniti.

Primerjava z analogi

Tablete "Galvus" imajo veliko analogov, poskusili bomo razumeti njihove prednosti in slabosti.

Galvus Met - navodila za uporabo, dnevni odmerek tablet, neželeni učinki in domači analogi

Da bi ohranili raven glukoze v krvi na normalni ravni, bolniki s sladkorno boleznijo, da se različne droge. Da ne boste škodovali zdravju, se morate naučiti, kako jih pravilno združiti. Na primer, Galvus Met interakcija s kontrastnimi sredstvi, uvedenih v kri s fluoroskopijo, lahko sproži razvoj laktacidoze, zlasti v stradanje, izčrpanost, ledvic ali odpovedjo jeter. Zaradi teh razlogov natančno preberite navodila pred uporabo zdravila.

Galvus Meta tablete

To je kombinirano zdravilo s hipoglikemičnimi lastnostmi, katerega namen je zmanjšati raven glukoze v krvi. Zdravilo Galvus Met se uporablja za zdravljenje bolnikov različnih starostnih skupin z diabetesa, ki ni odvisna od insulina drugega tipa. Tablete se lahko uporabljajo za samostojno zdravljenje ali dopolnjujejo učinke diete in telesne terapije. Zdravilo proizvaja evropsko podjetje Novartis Pharma.

Sestava

Tablete iz Diabetesa Galvus s poševnimi robovi in ​​prekrite s filmsko topnim premazom imajo ovalno obliko, rahlo roza ali sivkasto barvo. V srcu zdravila sta vključeni dve aktivni komponenti: vildagliptin in metformin v različnih koncentracijah. Podrobna sestava tablet Galvus je navedena v tabeli:

Koncentracija v 1 tableti, mg

vildagliptin in metformin

rdeči železov oksid

rumeni železov oksid

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilo Galvus Met ima naenkrat dva farmakološka učinka, ki jih zagotavljajo aktivne snovi:

  • Vildagliptin je snov iz razreda stimulansov. Normalizira aktivnost trebušne slinavke in zmanjša koncentracijo glukoze v pacientovi krvi, tako da se nivo insulina stabilizira.
  • Metformin je spojina iz skupine velikanovidov. Zmanjša absorpcijo glukoze v črevesju, proizvodnjo sladkorja v jetrih in povečuje procese njegove uporabe s perifernimi tkivi.

Absorpcija Galvusa se pojavi takoj po raztapljanju tablete v želodcu. Biološka uporabnost vseh sestavin je 85%, medtem ko prehranjevanje ne vpliva na hitrost in stopnjo absorpcije aktivnih snovi. Največjo koncentracijo v krvni plazmi opazujemo po uri in pol. Sestavine tablet se pretvorijo v metabolite, od katerih se nekatere izločajo z ledvicami, ostalo pa s fecesom.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Galvus Tablete odvajajo pri diagnozi inzulina odvisna sladkorna bolezen tipa 2. Uporaba zdravila vodi do znatnega izboljšanja pri vrednostih glukoze v krvi, in razvoj hipoglikemije opazili samo pri posameznih primerih. Velika učinkovitost zdravljenja z zdravilom Galvus je še posebej očitna, če:

  • monoterapijo, kadar se zdravljenje izvaja samo z enim zdravilom Galvus Met;
  • začetek zdravljenja z diabetesom tipa 2, če predpisana prehrana ne vodi do normalizacije sladkorja v krvi;
  • zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo, ki so ločeno prejemali vildagliptin in metformin;
  • izvajanje kombiniranega zdravljenja z insulinom ali preparati, ki vsebujejo sladkor, na osnovi sulfaniluree.

Navodila za uporabo Galvus Met

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, je dovoljeno le peroralno dajanje tablet med obroki. Odmerjanje zdravila je izbrano individualno, odvisno od resnosti hiperglikemije. V navodilih za uporabo je navedeno, da imajo lahko starejše osebe s sočasno ledvično disfunkcijo znatno nižje odmerke. S pisanjem Galvusa iz diabetesa bo zdravnik upošteval, kateri terapevtski režim je bil uporabljen pred:

  • Če se zdravilo daje kot začetno zdravljenje diabetesa, s pridržkom, da prehranska in vadba priporočila ne dajejo vidnih rezultatov, je priporočeni odmerek 50 mg vildagliptina in 500 mg metformina. Glede na učinek zdravila se lahko odmerjanje kasneje poveča.
  • Pri bolnikih, ki so že bili zdravljeni z vildagliptinom in metforminom, je bil Galvus predpisan odmerek 50 + 850 mg ali 50 mg / 1000 mg.

Medsebojno delovanje z zdravili

Pri uporabi vildagliptina z drugimi zdravili, predpisanimi za sladkorno bolezen tipa 2, ni bilo klinično pomembnih učinkov. Sprejemanje velikih odmerkov klorpromazina z zdravilom Galvus povzroča hipoglikemijo, zato je s to kombinacijo zdravljenja mogoče predpisati inzulin. Kombinacija tablet z drugimi zdravili lahko povzroči nastanek naslednjih učinkov:

  • razvoj laktacidoze z združljivostjo z radioaktivnimi snovmi, ki vsebujejo jod, namenjene za intravaskularno injekcijo;
  • hiperglikemije in zmanjšano metformina učinek pri interakciji z tiazida, diuretiki, fenotiazini, estrogeni, peroralni kontraceptivi, nikotinska kislina, kalcijevih antagonistov, simpatomimetik in izoniazid;
  • povečanje serumske koncentracije aktivnih sestavin pri zdravljenju furosemid, nifedipina, amilorida, morfin, kinin, vankomicin, nekaterimi drugimi zdravili in metformina.

Galvus Met in alkohol

V času zdravljenja mora zdravilo popolnoma prenehati jemati kakršne koli pijače, ki vsebujejo alkohol. Uporaba alkohola v povezavi s tabletami zdravila Galvus lahko povzroči nastanek zapletov in povzroči večje neželene učinke. Tveganje za hudo zastrupitev z drogami se posebej poveča pri ljudeh s hudo izčrpanostjo telesa in različnimi okvarami delovanja jeter.

Neželeni učinki

Zdravljenje z zdravilom poslabša absorpcijo vitamina B12, kar lahko privede do anemije in laktacidoze. Navodilo za uporabo kaže, da čeprav uporaba zdravila zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo na najmanjšo možno mero, absolutno izključujejo videz svojih simptomov, ni vredno. Poleg tega tablete Galvus povzročajo pojav naslednjih neželenih učinkov različnih organov in telesnih sistemov:

  • Prebavni trakt - bolečina v epigastrični regiji, navzea, napihnjenost, motnje blata, razvoj gastroezofagealnega refluksa.
  • Nervni sistem - omotica, huda glavobol, tresenje rok.
  • Bilijarni trakt in jetra - ciroza, hepatitis, zmanjšanje funkcionalnosti teh organov.
  • Mišično-skeletni sistem - bolečine v sklepih, mialgija.
  • Presnova - zvišana raven sečne kisline, oksidacija krvi.
  • Kožni pokrovi - lupljenje, pojav majhnih izpuščaj ali mehurjev, otekanje mehkih tkiv.
  • Alergijske reakcije - srbenje, koprivnica, angioedem, Quincke, anafilaktični šok.

Učinek zdravila na sposobnost vožnje vozil ni podrobno raziskan. Vendar pa je v povezavi s številnimi neželenimi učinki uporabe tablet Galvus med zdravljenjem vredno, da ne vozi avtomobila, nadzoruje kompleksne mehanizme, izvaja delo z večjo nevarnostjo. Pri akutni kardiovaskularni insuficienci se lahko razvije miokardni infarkt ali druge patologije srca, laktacidoza in jetrna insuficienca preden.

Preveliko odmerjanje

Zdravilo Galvus se dobro prenaša, ko bolnik ustreza odmerkom, ki jih predpisuje zdravnik. V drugih primerih se pojavijo bolečine v mišicah, hladen znoj, otekanje, zvišanje telesne temperature. Običajno se simptomi prevelikega odmerjanja lahko prekinejo s preklicanjem zdravila. V primeru hudih zastrupitev zdravilo Galvus opravi izpiranje želodca, opravi simptomatsko zdravljenje in opravi postopek hemodialize.

Kontraindikacije

Za čas kirurškega posega (razen v primerih, ko je potrebno opraviti majhne operacije, ki ne zahtevajo omejevanja vnosa hrane in tekočine) je treba pripravo zdravila Galvus Met prekiniti. Obnovitev zdravila je lahko od trenutka, ko bolnik sam začne jesti, testi pa kažejo, da je delovanje ledvic ostalo nedotaknjeno.

Aktivne sestavine zdravila prehajajo skozi placentno pregrado in v mleko, zato je zdravljenje kontraindicirano v nosečnosti in med dojenjem. Za normalizacijo stanja nosečnic je priporočljivo uporabljati monoterapijo z insulinom. Od sprejema tablete Galvus je treba zavreči:

  • bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana bolezen jeter ali biokemijske nepravilnosti jeter;
  • z zlorabo alkohola;
  • ljudje s posamezno nestrpnostjo sestavin iz sestave;
  • pri opazovanju hipokalorične prehrane;
  • mladostniki, mlajši od 18 let;
  • s sladkorno boleznijo tipa 1, hipoksijo, okužbami, dehidracijo.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo je na voljo le na recept. Zdravilo shranjujte v suhem, zaščitenem pred neposrednim sončnim žarkom. Prijavljeni rok uporabnosti je 18 mesecev.

Analogi

Glede na aktivne snovi strukturnih analogov priprave ne. Podobne farmakološke lastnosti zdravila Galvus so naslednja zdravila:

Cena za Galvus Met

Če imate recept, lahko zdravilo kupite v kateri koli lekarni v državi, ga naročite na internetu ali v katalogu uradnega proizvajalca. Cene za zdravilo se lahko razlikujejo, odvisno od regije prodaje, obsega sproščanja tablet, cene prodajalca. Povprečni stroški Galvus v lekarnah v Moskvi so predstavljeni v tabeli:

Galvus Met: navodila, kot jih je mogoče zamenjati, cena

Galvus Met je temeljito nov zdravilo za diabetes mellitus, pri čemer so aktivne snovi vildagliptin in metformin. Zdravilo lahko bistveno izboljša glikemične parametre: v kontrolni skupini za leto sprejema je pripomoglo k zmanjšanju gliciranega hemoglobina za 1,5%. Vnos teh tablet omogoča varnejše zdravljenje diabetesa, kar zmanjša količino hipoglikemije za 5,5-krat. 95% bolnikov je bilo zadovoljivo z zdravljenjem in načrtovalo se je, da se bo še naprej držalo.

Galvus je druga oblika zdravila, vsebuje le vildagliptin. Tablete je mogoče kombinirati z metforminom, derivati ​​sulfonilsečnine, terapijo z insulinom.

Navodila za uporabo

Dejavnost zdravila Galvus temelji na učinkih inkretinov. To so hormoni, ki so sintetizirani v telesu po jedi. Spodbujajo izločanje in sproščanje insulina. Vildagliptin v sestavi zdravila Galvus podaljša delovanje enega izmed inkretinov - glukagonu podobnega peptida-1. Glede na farmakološki razred snov spada v zaviralce DPP-4.

Zdravilo proizvaja švicarsko podjetje Novartis Pharma, celoten proizvodni cikel je v Evropi. Vildagliptin je bil v letu 2008 registriran v ruskem registru zdravil. V preteklem desetletju se je nabrala uspešna izkušnja uporabe zdravila, ki je bila vključena v seznam osnovnih snovi.

Teoretično, zdaj lahko dobite brezplačno za vse diabetike z boleznijo tipa 2. V praksi so takšna imenovanja redka, ker je droga precej draga. V povprečju letno zdravljenje Galvus za 15.000 rubljev. dražji od standarda.

Uravnava presnovo ogljikovih hidratov na več načinov: izboljšuje sintezo insulina, zmanjša izločanje glukagona, upočasni glukoze privzem črevesja, zmanjšuje apetit, ščiti trebušno slinavko, zavlačuje smrt beta celic in spodbujanje nove rasti. Metformin kot del Galvus Meta zmanjšuje odpornost na inzulin, zavira sintezo glukoze v jetrih in njen vnos iz prebavil. Zdravilo Galvus lahko izboljša lipidni profil krvi, v kombinaciji z metforminom je ta učinek močno izboljšan.

Biološka uporabnost zdravila doseže 85%, se ne spreminja glede na čas zaužitja. V skladu z navodili za uporabo je največja koncentracija snovi v krvi v 105 minutah, če so tablete vzeli na prazen želodec in po 150 minutah, če je s hrano.

Večina vildagliptina pušča z urinom, približno 15% - prek prebavnega trakta, metformin popolnoma izloča ledvice.

Absolutna kontraindikacija - reakcije alergijskega tipa na komponente pripravka. Sestava tablet vključuje laktozo, zato se ne priporoča za pomanjkanje laktaze. Otroci Galvus niso predpisani, saj njegov vpliv na otrokov organizem še ni raziskan.

Za normalno delo je treba zdravilo Galvus pravočasno presnavljati in odstraniti iz telesa. Preden začnete jemati tablete, je treba osebam z diabetesom mellitusom z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic opraviti dodaten pregled.

Vstop Galvus Meta je prepovedan tudi pri dehidraciji, hipoksiji, hudih nalezljivih boleznih, akutnih zapletov sladkorne bolezni, alkoholizmu. Tablete začasno prekličete med kirurškimi posegi, zastrupitvijo z alkoholom, uvedbo rentgenskih kontrastnih snovi.

Zaradi dejstva, da lahko zdravilo Galvus vpliva na delovanje jeter, navodila za uporabo priporočajo, da med vnosom okrepi zdravstveni nadzor. Preden vzamete tableto, je priporočljivo opraviti teste jeter: krvne preiskave za AcAt in AlAt. Študije se ponavljajo četrtletno v prvem letu sprejema. Če rezultati jetrnih testov presegajo normo trikrat, je treba zdravilo Galvus preklicati.

Galvus Met poveča tveganje za laktacidozo. Pogoj je spremljala kratka sapa, bolečina v mišicah in trebuhu ter padec temperature. Bolniki z laktacidozo zahtevajo nujno hospitalizacijo.

V vsaki tableti Galvus 50 mg vildagliptina. V enem dnevu pijejo 1 ali 2 tablete. Odmerek je odvisen od resnosti sladkorne bolezni.

Galvus Met je dovoljen tudi največ 2 tableti. V vsaki tableti se doda do 1000 mg metformina. Na primer, pri Galvus Met 50 + 1000 mg: vildagliptin 50, metformin 1000 mg. Odmerjanje metformina je izbrano glede na podatke glikemije.

Štirikratni presežek največjega dovoljenega odmerka povzroči oteklino, zvišanje temperature, bolečine v mišicah in motnje občutljivosti. Šestkratno preveliko odmerjanje je preobremenjeno s povečanjem vsebnosti encimov in beljakovin v krvi.

Preveliko odmerjanje Galvus Meta je nevarna laktacidoza. Pri jemanju več kot 50 g zapletov metformina pride pri 32% bolnikov. Preveliko odmerjanje se zdravi simptomatsko, po potrebi se zdravilo odstrani iz krvi s hemodializo.

Galvus povzroči najmanj neželenih reakcij. Večina neželenih učinkov je šibka in začasna, zato ne zahteva odprave tablet. Možni problemi: 10% - slabost ali druge prebavne težave,> prebrati zgodbo Alle Viktorovne

  1. Vildagliptin izboljšuje krvni lipidni profil, s čimer se zmanjša tveganje za angiopatija, sitagliptina, ni samo pozitiven učinek, ampak tudi lahko poveča holesterol.
  2. Metformin se slabo prenaša, s svojim vnosom pa se pojavijo neželeni učinki v prebavnem traktu. Dolgotrajna oblika metformina pomaga izboljšati strpnost. Je del tablet Yanumeta Longa. Galvus Met in Janumet vsebujeta skupni metformin.

Galvus ali metformin

V zdravilu Galvus Meta so aktivne snovi enakovredne. Oboje vplivata na raven sladkorja, vendar izvajajo svoja dejanja z različnih strani. Metformin - predvsem zaradi zmanjšanja insulinske rezistence, vildagliptina - povečanja sinteze insulina. Seveda je multifaktorski učinek na problem bolj učinkovit. Na podlagi merilnih rezultatov dodajanje zdravila Galvus metforminu zmanjša gliciran hemoglobin za 0,6% v samo 3 mesecih.

Ni smiselno, če se odločite, ali je zdravilo Galvus ali metformin boljše. Metformin se jemlje na začetku bolezni s hrano in športom, zato je prednostna prvotna glukofag ali generični Siofor. Če ni dovolj, se zdravilo Galvus doda v režim zdravljenja ali nadomesti s čistim metforminom Galvus Metom.

Cenovno ugodna alternativa Galvusu

Tablete so cenejše kot Galvus, vendar so prav tako varne in učinkovite, kot so. Upočasnitev razvoja sladkorne bolezni lahko dosežemo z rednim treningom, z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in poceni metforminom. Boljše nadomestilo za sladkorno bolezen, dlje ne boste potrebovali drugih zdravil.

Dobro znani preparati sulfonilmercena, kot tudi Galvus, izboljšajo sintezo insulina. Ti vključujejo močan, a ne varen Maninil, bolj sodoben amaril in diabetes MB. Analogov Galvus jih ni mogoče obravnavati, ker je mehanizem delovanja drog resno drugačen. Sulfonilsečnine povzroči hipoglikemijo, preobremenitev trebušno slinavko, pospešuje uničenja beta celic, zato je treba njihov sprejem pripravljeni na to, da bo v nekaj letih potrebujete insulin. Galvus preprečuje smrt beta celic in podaljšuje delovanje trebušne slinavke.

Pravila sprejema

Priporočeni odmerek zdravila Vildagliptin:

  • 50 mg na začetku sprejema, kadar se uporablja skupaj s pripravki sulfoniluree, se tablete vzamejo zjutraj;
  • 100 mg za hudo diabetes mellitus, vključno z zdravljenjem z insulinom. Zdravilo je razdeljeno na dva razdeljena odmerka.

Za metformin je optimalni odmerek 2000 mg, najvecji odmerek pa je 3000 mg.

Galvus se lahko pije tako na lačen in poln želodec, Galvus Met - samo z obroki.

Zmanjšanje tveganja za neželene učinke

Po mnenju diabetesa Galvus Met prenaša nekoliko boljša od čistega metforminom, vendar pa pogosto povzroča prebavne težave: driska, bruhanje, neprijeten občutek v trebuhu. Zavrniti zdravljenje teh simptomov ni potrebno. Da bi zmanjšali resnost neželenih učinkov, morate telesu dati čas, da se prilagodi zdravilu. Zdravljenje se začne z najmanjšim odmerkom, kar počasi narašča do optimalnega.

Približen algoritem za povečanje odmerka:

  1. Kupimo pakiranje Galvus Met najnižjega odmerka (50 + 500), prvi teden vzamemo 1 tableto.
  2. Če ni težav s prebavo, pojdite na dvakratni vnos zjutraj in zvečer. Ne moreš piti Galvus Meth 50 + 1000 mg, kljub enakemu odmerku.
  3. Ko je paket konec, kupimo 50 + 850 mg, pijemo 2 tableti.
  4. Če je sladkor še vedno nad normalno, po koncu pakiranja pojdite na Galvus Met 50 + 1000 mg. Ne povečujte odmerka.
  5. Če nadomestila za sladkorno bolezen ni dovolj, dodamo sulfonilsečnine ali insulin.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo z debelostjo priporočamo maksimalni odmerek metformina. V tem primeru se na kosilu dodatno porabi Glucophage ali Siofor 1000 ali 850 mg.

Če je sladkor povišan na tešče in po obroku najpogosteje v normalnem območju, lahko zdravljenje prilagodi: Galvus piti dvakrat Glucophage Long - enkrat zvečer v odmerku 2000 mg. Razširjena glukofagija bo aktivno delovala celo noč in tako zagotovila normalno glikemijo do jutra. Tveganje hipoglikemije je praktično odsotno.

Združljivost z alkoholom

V navodilih za Galvus alkohol ni omenjen, to pomeni, da alkoholne pijače ne vplivajo na učinkovitost tablet in ne povečujejo neželenih učinkov. Toda z uporabo zdravila Galvus Meta alkoholizem in alkoholno zastrupitev sta kontraindicirana, saj močno povečata verjetnost laktacidoze. Poleg tega redna uporaba alkohola v majhnih količinah poslabša tudi nadomestilo za sladkorno bolezen. Redkejšo porabo alkohola velja za relativno varno, če je stopnja zastrupitve enostavna. V povprečju je 60 g alkohola za ženske in 90 g za moške.

Vpliv na težo

Ni neposrednega vpliva na težo Galvusa, vendar obe učinkovini v svoji sestavi izboljšata metabolizem maščob in zmanjšata apetit. Po ocenah, zahvaljujoč metforminu, lahko bolniki s sladkorno boleznijo izločijo več kilogramov. Najboljši rezultati za diabetike z veliko prekomerno telesno težo in izraženo odpornostjo proti insulinu.

Galvus - navodila za uporabo, ocene, analogi in sprostitev obliko (tableto 50 mg metformina 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 MW) zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Galvus. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Galvus v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi Galvusa v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava pripravka.

Galvus - oralno hipoglikemično zdravilo. Vildagliptin (Galvus snov aktivno zdravilo) - predstavnik razreda pankreasnih otočkov stimulansov aparatov, selektivno inhibira encim peptidaze 4 (DPP-4). Hitro in popolno zaviranje delovanja DPP-4 (90%) aktivnost povzroči povečanje bazalno in tudi stimulirano izločanje zaužitje glukagonu podobnega peptida tipa 1 (GLP-1) in gastrični inhibitorni polipeptidnega (SDI) iz črevesja v sistemski obtok ves dan.

Povečanje koncentracije GLP-1 in GIP, vildagliptina povzroči povečanje občutljivosti pankreatičnih beta celic za glukozo, kar vodi k izboljšanju izločanje glukoze z insulinom.

Pri uporabi vildagliptina v odmerku 50-100 mg na dan pri bolnikih z diabetesom tipa 2 je označena izboljšanje pankreatičnih beta celic. Stopnja izboljšanja funkcije beta celic je odvisna od stopnje njihove prvotne škode; tako da pri osebah brez sladkorne bolezni (z normalnimi ravnmi glukoze v plazmi) vildagliptin ne spodbuja izločanja insulina in ne znižuje koncentracije glukoze.

Povečanje koncentracije endogenega GLP-1 vildagliptina povečuje občutljivost α-celic na glukozo, kar vodi k izboljšanju glukoze odvisne regulacije glukagonske sekrecije. Zmanjšanje ravni presežka glukagona med obroki povzroči zmanjšanje insulinske rezistence.

Povečanje razmerja insulin / glukagon sredi hiperglikemijo zaradi povečanja GLP-1 in koncentracijo SDI povzroča nižanja produkcijo glukoze v jetrih tako obroku obdobju po obroku, kar vodi do zmanjšanja koncentracije glukoze v plazmi.

Poleg tega je ozadje vildagliptina se zmanjšuje raven lipidov v krvni plazmi, vendar pa ta efekt ni povezan s svojem delovanju na GLP-1 ali GIP in izboljšano delovanje beta celic trebušne slinavke.

Znano je, da lahko zvišanje ravni GLP-1 povzroči upočasnitev praznjenja želodca, vendar v ozadju uporabe vildagliptina ta učinek ni opazen.

Galvus Met je kombinirana oralna hipoglikemična zdravila. Priprava vključuje dva Galvus Met antidiabetike z različnimi mehanizmi delovanja: vildagliptina spada v razred dipeptidil peptidaze-4 inhibitorji, in metformina (hidroklorid), dodatno reprezentativnih bigvanidi. Kombinacija teh komponent omogoča bolj učinkovito kontrolo koncentracije glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 za 24 ur.

Sestava

Vildagliptin + pomožne snovi (Galvus).

Vildagliptin + Metforminijev klorid + ekscipienti (Galvus Met).

Farmakokinetika

Pri uporabi na prazen želodec se vildagliptin hitro absorbira. Pri sočasnem vnosu s hrano stopnja absorpcije vildagliptina rahlo zmanjša, vendar vnos hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije in AUC. Zdravilo se enakomerno porazdeli med plazmo in eritrocitom. Biotransformacija je glavni način odstranjevanja vildagliptina. V človeškem telesu se pretvori 69% odmerek zdravila. Po zaužitju se približno 85% odmerka izloča z ledvicami in 15% po črevesju, medtem ko je izlocanje ledvic v nespremenjenem stanju vildagliptina 23%.

Seks, indeks telesne mase in etnična pripadnost ne vplivata na farmakokinetiko vildagliptina.

Farmakokinetične lastnosti vildagliptina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso bile ugotovljene.

Glede na vnos hrane je stopnja in hitrost absorpcije metformina nekoliko zmanjšana. Pripravek se praktično ne veže na plazemske beljakovine, medtem ko se spojine sulfonilsečnine vežejo na več kot 90%. Metformin prodre v eritrocite (verjetno ojačanje tega procesa s časom). Z enim intravenskim injiciranjem zdravih prostovoljcev se metformin izloča z ledvicami nespremenjeno. Hkrati se ne presnavlja v jetrih (oseba nima metabolitov) in se ne izloča z žolčem. Pri zaužitju se približno 90% absorbiranega odmerka izloča skozi ledvice v prvih 24 urah.

Spol bolnikov ne vpliva na farmakokinetiko metformina.

Farmakokinetične značilnosti metformina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso bile ugotovljene.

Učinek hrane na farmakokinetiko vildagliptina in metformina v sestavi Galvus Met ni bil drugačen od tistega pri obeh zdravilih.

Indikacije

Diabetes mellitus tip 2:

  • kot monoterapija v kombinaciji z dieto in telesno vadbo;
  • pri bolnikih, ki so prej prejeli kombinirano terapijo z vildagliptinom in metforminom v obliki monopreparacij (za Galvus Met);
  • v kombinaciji z metforminom kot začetnim zdravljenjem z nezadostno učinkovitostjo prehrane in telesne vadbe;
  • kot del dvokomponentnega kombinaciji z metforminom, sulfonilsečnino, tiazolidindionom ali insulina v primeru slabe prehrane, telovadbe in monoterapiji s temi zdravili A;
  • kot del trojne kombinirane terapije: v kombinaciji s sulfonilsečnino in metforminom pri bolnikih predhodno zdravljenih s sulfonilsečnino in metforminom z dieto in telesno vadbo in niso dosegli zadostnega glikemičnega nadzora;
  • kot del trojno kombinirano zdravljenje: v kombinaciji z insulinom in metforminom pri bolnikih, predhodno zdravljenih z insulinom in metforminom z dieto in telesno vadbo in niso dosegli zadostnega glikemičnega nadzora.

Oblike sproščanja

Tablete 50 mg (Galvus).

Tablete prekrite s pokrovom 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Navodila za uporabo in režim odmerjanja

Zdravilo Galvus se jemlje interno, ne glede na vnos hrane.

Način odmerjanja je treba izbrati posamezno, odvisno od učinkovitosti in tolerance.

Priporočeni odmerek zdravila v monoterapiji ali kot del dvokomponentnega kombinirano terapijo z metforminom, tiazolidindionom insulina ali (v kombinaciji z metforminom ali brez metformina), 50 mg ali 100 mg na dan. Pri bolnikih, ki imajo hujši tečaj diabetesa mellitusa tipa 2, ki zdravi insulin, je priporočljivo, da se zdravilo Galvus uporablja v odmerku 100 mg na dan.

Priporočeni odmerek zdravila Galvus v kombinirani terapiji (derivati ​​vildagliptina + sulfonilurea + metformin) je 100 mg na dan.

En jutro je treba dajati odmerek 50 mg na dan. Odmerek 100 mg na dan je treba dajati 50 mg dvakrat na dan zjutraj in zvečer.

Če se uporablja kot dvo komponentno kombinirano zdravljenje s derivati ​​sulfoniluree, je priporočeni odmerek zdravila Galvus 50 mg enkrat na dan zjutraj. Če so ga dajali v kombinaciji s derivati ​​sulfonilsečnine, je bila učinkovitost zdravljenja z zdravilom v odmerku 100 mg na dan podobna kot pri odmerku 50 mg na dan. Ko ni dovolj kliničnih učinek proti uporabi največjega priporočenega dnevnega odmerka 100 mg za najboljše glikemični nadzora morebitnih dodatnih namenskih drugih antidiabetikov: metformin, sulfonilsečnine, tiazolidindionoma ali insulina.

Bolniki z blago okvaro ledvične in jetrne funkcije ne zahtevajo korekcije režima odmerjanja zdravila. Pri bolnikih z zmerno ali hudo okvaro ledvic (vključno s končno odpovedjo kronično ledvično odpovedjo na hemodializi) zdravilo treba uporabiti v odmerku 50 mg 1-krat na dan.

Pri starejših bolnikih (več kot 65 let) prilagoditev odmerka zdravila Galus ni potrebna.

Ker izkušenj z uporabo zdravila pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ni priporočljivo uporabljati zdravila v tej kategoriji bolnikov.

Zdravilo se uporablja znotraj. Način odmerjanja Zdravilo Galvus Met je treba izbrati posamezno, odvisno od učinkovitosti in tolerance. Pri uporabi zdravila Galvus Met ne presegajte priporočenega največjega dnevnega odmerka vildagliptina (100 mg).

Priporočeni začetni odmerek zdravila Galvus Met je treba izbrati, pri čemer upoštevamo režime zdravljenja, ki so se že uporabljali pri bolnikih z vildagliptinom in / ali metforminom. Za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov iz prebavnega sistema, značilnost metformina, se zdravilo Galvus Met jemlje s hrano.

Začetni odmerek monoterapija Galvus Met po izpadu vildagliptina: Galvus zdravljenje z Med lahko začne z dozi ene tablete 50 mg / 500 mg 2-krat na dan, in po oceni terapevtskega učinka odmerka lahko postopoma povečuje.

Začetni odmerek Galvus Met z neveljavnosti monoterapiji z metforminom: v dozi odvisen način že prejel metformin, lahko zdravljenje z Galvus Met začeti z ene tablete odmerku 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ali 50 mg / 1000 mg 2-krat na dan.

Začetni odmerek Galvus Met pri predhodno zdravljenih s kombinirano terapijo vildagliptina in metformina v obliki posameznih tablet: odvisno od doze že zaseden vildagliptin ali metformina, zdravljenja z zdravilom Galvus Met mora začeti s tabletami čim bližje dozo obstoječemu zdravljenju 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ali 50 mg / 1000 mg in titriran z učinkom.

Začetni odmerek pripravka Galvus Met kot začetnega zdravila pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z nezadostnim učinkovitostjo prehrane terapijo in izvajanje: kot začetnega zdravila Galvus Met je treba aplicirati v začetnem odmerku 50 mg / 500 mg 1-krat na dan, in po oceni terapevtskega učinka postopno titrirajte odmerek na 50 mg / 100 mg 2-krat na dan.

Kombinirana terapija z Galvus Met povezavi s sulfonilsečninami ali insulinom: Odmerek drog Galvus Met se meri od odmerka vildagliptina 50 mg 2-krat dnevno (100 mg na dan) in metformina odmerku predhodno prejetih v obliki monoterapije.

Uporaba zdravila Galvus Met je kontraindicirana pri bolnikih z ledvično insuficienco ali poslabšanim delovanjem ledvic.

Metformin se izloča z ledvicami. Enako kot pri bolnikih, ki so starejše od 65 let pogosto upad ledvične funkcije, ti bolniki Galvus Met predpisana v najmanj odmerka zagotavlja normalizacijo koncentracije glukoze, šele po določitvi QC potrditi normalno delovanje ledvic. Pri uporabi zdravila pri bolnikih, starejših od 65 let, je treba redno spremljati delovanje ledvic.

Ker varnosti in učinkovitosti zdravila Galvus Meth pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso preučevali, je uporaba te snovi kontraindicirana pri tej skupini bolnikov.

Neželeni učinek

  • glavobol;
  • omotica;
  • tremor;
  • mrzlica;
  • slabost, bruhanje;
  • gastroezofagealni refluks;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska, zaprtje;
  • napenjanje;
  • hipoglikemija;
  • hiperhidroza;
  • utrujenost;
  • kožni izpuščaj;
  • urtikarija;
  • srbenje;
  • artralgija;
  • periferni edem;
  • Hepatitis (reverzibilen ob prekinitvi zdravljenja);
  • pankreatitis;
  • lokaliziran peeling kože;
  • pretisni omoti;
  • zmanjšanje absorpcije vitamina B12;
  • laktacidoza;
  • kovinski okus v ustih.

Kontraindikacije

  • ledvična insuficienca ali renalna disfunkcija: raven serumskega kreatinina v krvi nad 1,5 mg% (več kot 135 mikromolov / L) moških in več kot 1,4 mg% (110 pmol / l) pri ženskah;
  • akutnih stanjih, ki so se pojavili s tveganjem za ledvično disfunkcijo: dehidracije (driska, bruhanje), vročina, hude nalezljive bolezni, stanja, hipoksije (šok, sepsa, okužbe z ledvicami, bronhopulmonarnih bolezni);
  • akutno in kronično srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, akutna kardiovaskularna odpoved (šok);
  • respiratorna insuficienca;
  • poslabšanje delovanja jeter;
  • Akutna ali kronična metabolna acidoza (vključno s diabetično ketoacidozo v kombinaciji s komo ali brez nje). Diabetično ketoacidozo je treba korigirati z zdravljenjem z insulinom;
  • laktatsidoz (tudi v anamnezi);
  • zdravilo ni predpisano 2 dni pred kirurškim posegom, radioizotopom, rentgenskimi študijami z uvedbo kontrastnih sredstev in v 2 dneh po njihovem ravnanju;
  • nosečnost;
  • obdobje laktacije;
  • diabetes mellitus tipa 1;
  • kronični alkoholizem, akutna zastrupitev z alkoholom;
  • spoštovanje hipokalorične prehrane (manj kot 1000 kcal na dan);
  • otroci, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost uporabe niso določeni);
  • povečana občutljivost na vildagliptin ali metformin ali druge sestavine zdravila.

Ker je pri bolnikih z jetrno okvaro opazili v nekaterih primerih laktacidoze, ki je eden od možnih neželenih učinkov metformina, Galvus Met ne sme uporabljati pri bolnikih z jetrno boleznijo ali z okvaro jetrnih biokemijskih parametrov.

Priporočljivo je, da pri bolnikih, starejših od 60 let, uporabljate zdravila, ki vsebujejo metformin, in pri težkem fizičnem delu v povezavi z večjim tveganjem za laktacidozo.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Ker ni dovolj podatkov o uporabi Galvus ali Galvus Met pri nosečnicah, je uporaba zdravila v nosečnosti kontraindicirana.

Na motnje presnove glukoze v nosečnosti je povečalo tveganje prirojenih anomalij, kot tudi pogostost neonatalne obolevnosti in umrljivosti. Za normalizacijo koncentracije glukoze v krvi med nosečnostjo priporočamo monoterapijo z insulinom.

V eksperimentalnih raziskavah, imenovanje vildagliptina v odmerkih 200-krat višji, kot je priporočeno, zdravilo ni povzročil zmanjšane plodnosti in zgodnjega razvoja zarodka in nima teratogenih učinkov na plod. Pri imenovanju vildagliptina v kombinaciji z metforminom v razmerju 1: 10 ni bilo teratogenega učinka na plod.

Ker ni znano, ali se vildagliptin ali metformin izločata v materino mleko, je uporaba zdravila Galvus med dojenjem kontraindicirana.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost uporabe niso ugotovljeni).

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri bolnikih, starejših od 60 let, je potrebna previdnost uporabe zdravil, ki vsebujejo metformin.

Posebna navodila

Pri bolnikih, ki prejemajo inzulin, Galvus ali Galvus Met ne more nadomestiti insulina.

Ker uporaba vildagliptina povečana aktivnost aminotransferaz (običajno brez kliničnih simptomov) opazili pogosteje kot v kontrolni skupini pred dajanjem zdravila ali Galvus Galvus Met in redno med zdravljenjem drog priporoča za določanje delovanja jeter. Če bolnik pokazale povišane transaminaze, mora biti ta rezultat potrdi s ponavljajočimi študij, nato pa izvesti redne meritve biokemijskih parametrov jetrne funkcije, dokler, dokler se ne normalizirajo. Če je priporočljivo prebitek AST ali ALT v 3 ali več krat ULN potrdil ponavljajočih se zdravilo v odpovedati.

Laktacidoza je zelo redek, a hudi metabolni zapleti, ki nastanejo zaradi kopičenja metformina v telesu. Laktacidoza pri bolnikih z metforminom je bila večinoma opažena pri bolnikih z diabetesom mellitusom z visoko stopnjo ledvične insuficience. Tveganje laktacidoze je zvečana pri bolnikih z diabetesom mellitusom, slabo ozdravljive, ketoacidoza, dolgotrajnega stradanja, dolgotrajno zlorabo alkohola, bolezni jeter in bolezni hipoksija povzročajo.

Z razvojem laktacidoze, težko dihanje, bolečine v trebuhu in hipotermijo, ki ji sledi koma. Naslednji laboratorijski kazalniki imajo diagnostično vrednost: zmanjšanje pH v krvi, koncentracija laktata v serumu nad 5 nmol / L ter povečan anionski interval in povečano razmerje laktata / piruvata. Če sumite na presnovno acidozo, je treba zdravljenje prekiniti in bolnik takoj hospitalizirati.

Ker metformin v veliki meri izločajo ledvice, je tveganje za kopičenje in razvoj laktacidoze večje, kot je večja prizadetost ledvične funkcije. Pri redno uporabo zdravila Galvus Met oceniti ledvično funkcijo, zlasti v skladu z naslednjimi pogoji vodijo z njeno: začetni fazi zdravljenja z antihipertenzivnih zdravil, antidiabetikov ali NSAID. Značilno je delovanje ledvic treba oceniti pred zdravljenjem z zdravilom Galvus Met in potem - vsaj 1-krat na leto pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo in ne manj kot 2-4-krat na leto pri bolnikih z serumskega kreatinina nad ZMN. Pri bolnikih z visokim tveganjem za poslabšanje ledvične funkcije ga je treba nadzorovati več kot 2-4 krat na leto. Če obstajajo znaki okvarjene ledvične funkcije, je treba zdravilo Galvus Met zavreči.

Pri opravljanju radioloških preiskav, ki zahtevajo intravenski uporabi jodiranih kontrastnega sredstva je treba Galvus Met začasno preklicati (48 ur pred in 48 ur po študiji), ker lahko intravaskularna uporaba jodiranih kontrastnih medijev vodi do hitrega poslabšanja delovanja ledvic in poveča tveganje za razvoj laktacidoze. Ponovno aktiviraj sprejema Galvus Met zdravilo le po prevrednotenju ledvicah funkcij.

V akutni kardiovaskularni kolaps (šok), akutne srčne odpovedi, akutnega miokardnega infarkta in drugih pogojev, ki so značilni hipoksije, laktacidoze in se lahko razvije prerenal akutna ledvična odpoved. Če se pojavijo zgornji pogoji, je treba zdravilo takoj prekiniti.

Med trajanjem kirurških posegov (razen za male operacije, ki niso povezane z omejitvijo vnosa hrane in tekočine) je treba zdravilo Galvus Met prekiniti. Lahko nadaljujete z jemanjem zdravila po tem, ko bolnik začne jesti sami in kaže, da funkcija ledvic ni prekinjena.

Ugotovljeno je, da etanol (alkohol) izboljša učinek metformina na metabolizem laktata. Bolnike je treba opozoriti na nedopustnost zlorabe alkohola pri uporabi zdravila Galvus Met.

Ugotovljeno je bilo, da metformin v približno 7% primerih povzroči asimptomatsko zmanjšanje koncentracije vitamina B12 v serumu. Takšen padec v zelo redkih primerih vodi do razvoja anemije. Očitno je po umiku metformina in / ali nadomestnega zdravljenja z vitaminom B12 serumska koncentracija vitamina B12 hitro normalizirana. Pri bolnikih, ki prejemajo Galvus Met, je priporočljivo, da vsaj enkrat na leto opravijo splošno krvno testiranje in, če odkrijejo kakršne koli kršitve, določijo vzrok in sprejmejo ustrezne ukrepe. Očitno je, da pri nekaterih bolnikih (na primer pri bolnikih z nezadostnim vnosom ali poslabšanjem absorpcije vitamina B12 ali kalcija) obstaja nagnjenost k znižanju koncentracije vitamina B12 v serumu. V takšnih primerih je priporočljivo, da se vsaj enkrat na 2-3 let določi koncentracija vitamina B12 v serumu.

Če se pri bolniku z diabetesom tipa 2, predhodno odzivajo na zdravljenje, so pokazali znake kvarjenja (spremembe v laboratorijskih parametrov ali kliničnih simptomov), in simptomatologija jasno izraženo, takoj izvedejo teste za odkrivanje ketoacidozo in / ali laktacidoze. Če se potrdi acidoza v neki obliki, bi morali takoj preklicati zdravilo Galvus Met in ustrezno ukrepali.

Značilno je, da bolniki, ki prejemajo samo zdravilo Galvus Met, hipoglikemija ni označena, vendar se lahko pojavljajo v ozadju dieto z malo kalorij (ko je intenzivna vadba ne more nadomestiti vnos kalorij), ali na podlagi uporabe alkohola. Hipoglikemija je bolj verjetno pri starejših, oslabelih ali podhranjenih bolnikih, kot tudi na ozadju hipopituitarizmom, insuficience nadledvične žleze ali zastrupitvijo z alkoholom. Pri starejših bolnikih in pri bolnikih, ki prejemajo beta-adrenoblocker, je lahko diagnoza hipoglikemije težavna.

V primeru stresa (zvišana telesna temperatura, poškodba, okužba, kirurški poseg), ki se je pojavila pri bolniku, ki je prejemala hipoglikemična zdravila z uporabo stabilne sheme, se lahko močno zmanjša učinkovitost slednjega morda nekaj časa. V tem primeru je morda potrebno prekiniti zdravljenje z Galvus Met in predpisati inzulin. Zdravljenje z Galvus Metom lahko nadaljujete po koncu akutnega obdobja.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Učinek zdravila Galvus ali Galvus Met na sposobnost vožnje vozil in delo z mehanizmi ni bil raziskan. Z razvojem vrtoglavice ob ozadju zdravila ne smete voziti in delati z mehanizmi.

Medsebojno delovanje z zdravili

Ob sočasni uporabi vildagliptina (100 mg 1-krat na dan) in metformina (1000 mg enkrat na dan) ni bilo klinično pomembnih farmakokinetičnih interakcij med njimi. V kliničnih preskušanjih niti ob obsežni klinični uporabi preparata Galvus Meth pri bolnikih, ki so prejemali druga sočasno zdravila in snovi, ni prišlo do nepredvidenih interakcij.

Vildagliptin ima nizek potencial za interakcije. Ker vildagliptin ni substrat izoencimov citokroma P450 in ne zavira ali inducira teh izoencimov, njegovo interakcijo z zdravili, ki so substrati, zaviralci ali induktorji P450 verjetna. Z hkratne uporabe vildagliptina ne vpliva na hitrost metabolizma zdravil, ki so substrati encimov: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 in CYP3A4 / 5.

Vildagliptin klinično pomembne interakcije z zdravili, ki se najpogosteje uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 (glibenklamid, pioglitazon, metformin) ali imajo ozko terapevtsko območje (amlodipin, digoksin, ramipril, simvastatina, valsartan, varfarin) ni vzpostavljen.

Furosemid poveča Cmax in AUC metformin, vendar ne vpliva na ledvični očistek. Metformin zmanjša Cmax in AUC furosemida in ne vpliva na ledvični očistek.

Nifedipin povečuje sesanje, Cmax in AUC metformina; poleg tega povečuje njegovo izločanje z urinom. Metformin praktično ne vpliva na farmakokinetične parametre nifedipina.

Glibenklamid ne vpliva na farmakokinetične / farmakodinamične parametre metformina. Metformin splošno znižuje Cmax in AUC glibenklamida, vendar se velikost učinka močno razlikuje. Zaradi tega klinični pomen te interakcije ostaja nejasen.

Organski kationi, npr amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim, vankomicin, in drugi, ki so lahko proizvodnja po izločanja ledvice cevastega lahko teoretično interakcijo z metforminom, saj tekmujejo za skupno transportnega sistema v ledvičnih cevkah. Cimetidin zviša kot koncentracija metformina v plazmi / krvi in ​​njegovo AUC za 60% in 40%. Metformin ne vpliva na farmakokinetične parametre cimetidina.

Pri uporabi zdravila Galvus Met morate zdraviti z zdravili, ki vplivajo na delovanje ledvic ali porazdelitev metformina v telesu.

Nekatera zdravila lahko povzroči hiperglikemijo in prispevajo k neučinkovitosti hipoglikemična sredstva za takšne pripravke vključujejo tiazidi in druge diuretike, glukokortikosteroidov (GCS), fenotiazini, hormoni, ščitnični zdravila estrogen, peroralne kontraceptive, fenitoin, nikotinsko kislino, simpatomimetikov, blokatorji kalcijevih kanalčkov in izoniazid. Pri dodeljevanju teh sočasno droge ali, podredno, v primeru odpovedi je treba skrbno spremljanje učinkovitosti metformina (njegova hipoglikemijo akcijsko) in, če je potrebno, prilagoditi dnevni odmerek.

Ne priporočamo sočasnega prejema danazola, da bi se izognili hiperglikemičnim delovanjem slednjega. Če je potrebno, zdravljenje z danazolom in po prenehanju slednjega zahteva prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom ravni glukoze.

Klorpromazin, če jemljete v visokih odmerkih (100 mg na dan), povečuje glikemijo, zmanjša sproščanje insulina. Pri zdravljenju z nevroleptiki in po prenehanju jemanja slednjega je potrebna korekcija odmerka zdravila, ki je pod nadzorom ravni glukoze.

Radiološka študija, ki uporablja sredstva za radiokontrost, ki vsebujejo jod, lahko povzroči razvoj laktacidoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo na ozadju funkcionalne ledvične odpovedi.

Predlagani kot injekcije beta2-simpatomimetiki povečajo glikemijo zaradi stimulacije beta2-adrenergičnih receptorjev. V tem primeru je potrebno nadzirati glikemijo. Po potrebi se priporoča imenovanje insulina.

S sočasno uporabo metformina z derivati ​​sulfonilsečnine se lahko poveča insulin, akarboza, salicilati, hipoglikemično delovanje.

Ker je metformin pri bolnikih z akutno alkoholiziranosti poveča nevarnost laktacidoze (zlasti v stradanje, izčrpanost ali odpovedi jeter), je treba zdravilo za zdravljenje bolnikov Galvus Met vzdržijo etanola alkohola in drog, ki vsebuje (alkohol).

Analogi zdravila Galvus

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

Analogi na farmakološki skupini (hipoglikemična sredstva):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Betanaza;
  • Bukarban;
  • Victoria;
  • Glemaz;
  • Glybenez;
  • Glibenklamid;
  • Glybometh;
  • Glidiab;
  • Glyclad;
  • Gliklazid;
  • Glimepirid;
  • Gliminfor;
  • Glitol;
  • Gliiformin;
  • Glukobay;
  • Glucoben;
  • Glukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Diabetolong;
  • Diabeton;
  • Diaglitazon;
  • Diaformin;
  • Langerin;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metadien;
  • Metglybe;
  • Metogamma;
  • Metformin;
  • Nova Met;
  • Pioglit;
  • Reclild;
  • Roglit;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Subette;
  • Tragenta;
  • Formetin;
  • Formina Pliva;
  • Kloropropamid;
  • Euglucon;
  • Januvia;
  • Yanumet.

Uporablja se za zdravljenje bolezni: diabetes, diabetes mellitus

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Glukoza je monosaharid, ki je del poli- in disaharidov. Snov je nenehno v človeškem telesu, ki zagotavlja pretok številnih biokemičnih procesov. Raven glukoze v krvi se ohranja na optimalni ravni, saj proizvodnja številk prek meja povzroči nastanek neželenih reakcij in patoloških procesov.

Diabetes mellitus je zelo neprijetna bolezen, ki pacientu povzroča veliko neugodja. Na žalost je diabetes tretje mesto v smrtnosti. Le njegovi kardiovaskularni in onkološki obolenja "presegajo" njega.

Endokrini sistem je najpomembnejši sistem človeškega življenja. Hormoni, ki jih proizvajajo endokrine žleze (žleze notranjih izločkov), določajo številni procesi: metabolizem, rast in spolni razvoj, normalno delovanje organov, psihoemotionalno stanje.