loader

Glavni

Vzroki

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih: vzroki, simptomi in posledice

Ženska, ki želi postati mati, je precej naravna. Na žalost včasih obstaja več razlogov, ki lahko preprečijo spočetje in običajno potek nosečnosti. Eden od teh dobrih razlogov je lahko prisotnost bodoče mame bolezni, kot je diabetes.

Vzrok diabetične fetopatije pri novorojenčku je sladkor pri sladkorni bolezni bodoče mame

Diabetes mellitus je v povprečju diagnosticiran pri 0,5% nosečnic. Biokemični premiki, ki so značilni za diabetes, neodvisen od insulina (diabetes mellitus tipa 2), najdemo v vsaki deseti nosečnici. To je tako imenovani gestacijski diabetes, ki sčasoma polovica teh žensk razvije v diabetes mellitus.

Žrtve diabetesa, odvisne od sladkorne bolezni (diabetes tipa 1), med nosečnostjo lahko gredo skozi obdobja hiperglikemije in ketoacidoze, ki jih lahko nadomestijo obdobja hipoglikemije.

Ketoacidoza - krvavitev presnove ogljikovih hidratov, ki je posledica insulinske pomanjkljivosti.

Če se ne ustavi pravočasno, se razvije diabetična ketoacidotična koma. Poleg tega ima ena tretjina žensk s sladkorno boleznijo nosečnost s komplikacijami, zlasti gestozo. Imenuje se tudi pozna toksikoza. V tem primeru se delo ledvic, krvnih žil in možganov bodoče mame poslabša. Značilne lastnosti so odkrivanje proteinov pri urjenju in povečanem krvnem tlaku.

Simptomi diabetične fetopatije pri novorojenčku

Kljub temu, da je moderna medicina veliko bogastvo znanja, in zdravniki so veliko bolj izkušeni in zelo pogosto soočajo z vse vrste zapletov in nepravilnosti, celo popravek prvega tipa sladkorne bolezni pri nosečnicah, približno 30% otrok, rojenih diabetične fetopathy.

Diabetični fetopathy - bolezen, ki se razvije pri plodu zaradi diabetesa (ali vnaprej sladkorne) iz nosečnici. Privede do motenj trebušne slinavke, ledvic in sprememb v posodah mikrocirkulatorne postelje.

Statistika nam pove, da je ženska s sladkorno prvi vrsti sladkorne bolezni, umrljivost plodov v perinatalnem obdobju (od 22th tednu nosečnosti do 7 dni po rojstvu) višja od normalne ravni v 5-krat, in umrljivost otrok do 28. dneva življenja (novorojenčkov) je več kot 15-krat.

Otroci z diabetično fetopatijo najpogosteje trpijo kronično intrauterino hipoksijo in ob rojstvu, težko ali zmerno težko depresijo ali depresijo dihanja. Ob rojstvu imajo taki otroci prekomerno telesno težo, tudi če je bil plod rojen prezgodaj, njegova teža je lahko enaka kot pri normalnih otrocih.

Simptomi:

  • prekomerna telesna teža (več kot 4 kg);
  • koža ima modrikasto rdečkasto barvo;
  • izpuščaj na koži v obliki krvavitev podkožne točke;
  • otekanje mehkega tkiva in kože;
  • otekanje obraza;
  • velik trebuh, ki je povezan s prekomerno razvitim podkožnim maščobnim tkivom;
  • kratka, nesorazmerna s trupom, okončin;
  • dihalna motnja;
  • povečane rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) v krvnem testu;
  • povišana koncentracija hemoglobina;
  • zmanjšana raven glukoze;
  • zlatenica (proteini za kožo in oči).

Treba je omeniti, da je ta izraz ne sme zamenjevati s fiziološko zlatenico, ki se kaže v življenju 3-4 dni in neodvisno gre v 7-8 dneh. V primeru diabetične fetopatije je zlatenica znak patoloških sprememb v jetrih in zahteva zdravila in zdravila.

V prvih urah novorojenega življenja so nevrološke motnje, kot so:

  • zmanjšal mišični ton;
  • zatiranje sesalnega refleksa;
  • zmanjšana aktivnost je močno nadomeščena s hiperekscitabilnostjo (tresenje okončin, nespečnost, anksioznost).

Zgodnja diagnoza

Nosečnici, ki trpi zaradi sladkorne bolezni, je diagnosticirana s diabetično fetopatijo pred rojstvom otroka. Predpogoj za to je lahko materinska medicinska anamneza (prisotnost v njej zapis o diabetesu ali stanju pred diabetesom med nosečnostjo).

Tudi učinkovita metoda diagnoze pri plodu diabetične fetopatije je ultrazvočna diagnoza, ki se izvaja v obdobju 10-14 tednov nosečnosti. Ultrazvok lahko kaže znake, ki so oskrbovalci te bolezni:

  • velikost ploda je večja od norme za to obdobje nosečnosti;
  • telesne razmere so motene, jetra in vranica hipertrofirane;
  • povečana količina amnijske tekočine.

Predhodno zdravljenje

Ko so zdravniki testiranje žensko in njenega nerojenega otroka in lahko s primerjavo podatkov z zaupanjem diagnozo "diabetična fetopathy" bi morala takoj začeti zdravljenje, ki bo pomagala zmanjšati tveganje škodljivih učinkov bolezni na otroka.

V obdobju nosečnosti se nadzoruje raven sladkorja in krvnega tlaka. Po dogovoru lahko zdravnik predpiše dodatno insulinsko terapijo. Moč je v tem obdobju mora biti uravnotežen in vsebuje vse potrebno za telo vitamine matere in otroka je, če pa to ni dovolj, se lahko dodeli dodatna potek utrdbe. Potrebno je, da se strogo držite prehrane, da bi se izognili prekomerni količini maščobnih kislin, da bi omejili dnevni obrok na 3000 kcal. Kmalu pred imenovanim datumom rojstva je vredno obogatiti prehrano s prebavljivimi ogljikovimi hidrati.

Na podlagi opazovanj in ultrazvoka zdravniki določijo optimalen izraz za dostavo. Če nosečnost poteka brez zapletov, je najprimernejši čas dostave 37 tednov nosečnosti. Če obstaja očitna grožnja prihodnji materi ali plodu, se lahko časovni premik premakne.

Vzrejna ženska ima vedno glikemijo. Nezadostnost sladkorja lahko privede do slabšanja kontrakcij, saj se pri sklepanju maternice porabi ogromna količina glukoze. Ženskam bo težko roditi zaradi pomanjkanja energije, med rojstvom otroka ali pozneje je izguba zavesti možna in v posebej težkih primerih se prilagaja hipoglikemični komi.

Če je ženska označeno simptome hipoglikemije, je potrebno ustaviti svoje hitrih ogljikovih hidratov: povabljen piti sladko vodo v razmerju sladkorja in vode 1 žlica na 100 ml, če se stanje ne izboljša, potem intravenski (s kapalko) 5% raztopina glukoze v volumnu 500 ml. V konvulzij se hidrokortizon daje v volumnu 100 do 200 mg in epinefrin (0,1%) ni več kot 1 ml.

Postnatalne manipulacije

Po pol ure po porodu se otroku injicira s 5% raztopino glukoze, kar pomaga pri preprečevanju razvoja hipoglikemije in s tem povezanih zapletov.

Ženska, ki se porodi, je količina insulina, ki se ji je rodila po porodu, zmanjšala za 2-3 krat. Ker raven glukoze v krvi pade, pomaga preprečevati hipoglikemijo. Do 10. dan po rojstvu normoglikemija vrne tiste vrednosti, ki so bile značilne za žensko pred nosečnostjo.

Posledice nediagnostične diabetične fetopatije

Zapleti in posledice zaradi diabetične fetopatije so lahko zelo raznolike in lahko povzročijo nepopravljive spremembe v telesu novorojenčka ali smrtonosnega izida, na primer:

  • diabetična fetopathy zarodek lahko razvije v diabetesa pri novorojenčku, tako imenovani novorojenčku diabetesa;
  • kritično nizka vsebnost kisika v krvi in ​​tkivih novorojenčka;
  • sindrom dihalne stiske novorojenčka;
  • Po rezanju popkovine v krvi novorojenčka preneha teči, glukoza mati (pojavi hipoglikemija), trebušna slinavka še vedno proizvaja insulin v glukozo procesov v prejšnjem volumna. Ta položaj je izredno nevaren in lahko povzroči smrt novorojenčka;
  • novorojenček povečuje tveganje za prekinitev metabolizma mineralov, kar je povezano s pomanjkanjem magnezija in kalcija, kar negativno vpliva na funkcije osrednjega živčnega sistema. Kasneje lahko taki otroci trpijo zaradi duševnih in psiholoških motenj ter zaostajajo v razvoju;
  • tveganje za akutno srčno popuščanje;
  • obstaja tveganje, da bi otrok prebolel na diabetes mellitus tipa 2;
  • debelost.

Napoved

Z vsemi predpisi zdravnikov in skrbnim spremljanjem njihovega zdravja med nosečnostjo zdravniki dajejo ugodno prognozo tako nosečnici, ki trpi zaradi diabetesa in njenega otroka.

Vedno se spomnite, da je vaše zdravje in zdravje vaših otrok neprecenljivo in da ni obupnih situacij. In če se odločite, da postanejo mati, morate upoštevati priporočila zdravnikov. In potem boš ti in tvoj otrok zdravo!

Kaj je nevarno za stanje novorojenčkov pri diabetični fetopatiji

Fetopatija je diabetična narava, ki razkriva in preprečuje morebitne zaplete, povezane s to boleznijo. Preventivni boj in njegov poudarek na zdravljenju te bolezni.

Diabetični fetopathy - patološko stanje ploda nosečnice s sladkorno boleznijo, in na novo rojeni dojenček z mamo z istim razočaranje diagnoze.

Diabetična fetopatija novorojenčkov se kaže kot krvavitev trebušne slinavke, ledvičnega sistema in vseh krvnih žil, ki zagotavljajo mikrocirkulacijo cirkulacijskega sistema.

Poleg tega je pri novorojenčkih mater z vrsto lahko diabetesa 1 pojavijo kot patološki fenomen postavitev zakasnitve pljučnega tkiva, kot tudi različnih bolezni dihal in nenormalnosti pljučih.

Simptomatologija bolezni

Značilni simptomi diabetične fetopatije pri novorojenčkih so nenavaden videz, in sicer:

  • Povečana teža;
  • Cianotični ton kože otroka;
  • Manifestacija petechialnih izpuščij;
  • Nezdružljivost kože in mehkih tkiv;
  • Nezdružljivost obraza;
  • Velik trebuh v velikosti zaradi prekomernega razvoja podkožne maščobe;
  • Nesorazmerno skrajšani udi.

Kršitev postopka dihanja pri dojenčku, kadar se ta bolezen zaradi okvare sinteze snovi v pljučih, ki se imenuje - površinsko aktivno sredstvo, ki jim pomaga pri razširjeno na prvi dihanje. Mogoče je tudi kratka sapa ali celo pavza za dihanje na začetku življenja.

Poleg tega diabetična fetopatija lahko daje tleh za razvoj v zlorabi dojenčkov, kar lahko vpliva na njeno kožo in na skledo očesa. Te patologije ni mogoče primerjati s fiziološko zlatnostjo, ki se pogosto kaže pri novorojenčkih, kadar se ploden hemoglobin (plod) spremeni v odraslo vrsto. Žolčnica fiziološke narave pri dojenčkih lahko začne 4. dan in se dokončno prenese po enem tednu. Pri embriopatiji diabetične narave zlatenica kaže na patološko spremembo v jetrih, ki zahteva takojšnjo terapevtsko zdravljenje za majhnega bolnika.

Nevrološke motnje so možne tudi po rojstvu otroka:

  • Morda je mišični ton znižan;
  • Sesalni refleks je zatiral;
  • Zmanjšana aktivnost se lahko nadomesti s hiperekscitabilnostjo - nespečnostjo, anksioznostjo, tremenjem roke in brade.
na vsebino ↑

Vzroki

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  • Pri razvoju sladkorne bolezni v obliki neodvisne bolezni ali kadar se ta bolezen meji na normalno delovanje trebušne slinavke. Tak prediabetični sindrom kaže na zmanjšano proizvodnjo insulina ali na kršitev avtomatiziranosti proizvodnje tega hormona;
  • Embriofetopatiya diabetična značaj se kaže z naslednjim: mater skozi posteljico na plod gre pretirano glukoze, pri katerem trebušna slinavka začne proizvajati neželeno inzulina. Presežek sladkorja pod vplivom insulina se pretvori v maščobo, kar vodi do pospešenega razvoja rasti ploda in pretirane količine maščobne podkožne komponente;
  • Pri gestacijskem diabetičnem stanju pri mumiji. To je, kadar trebušna slinavka ne proizvaja dovolj insulina (tudi za otroka), sladkor v sistemu hematopoeze pa se dviga. Najpogosteje se to zgodi v drugi polovici nosečnosti.
na vsebino ↑

Diagnoza bolezni in njeno zdravljenje

Diagnoza - diabetična fetopatija se ženski spravi še pred nosečnostjo. Mati je v položaju:

  • Zbrati popolno zgodovino in prisotnost diabetesa ali prediabetske bolezni;
  • Izvedite ultrazvočno diagnozo otroka v maternici zaradi možnih nepravilnosti:
  • Povečana velikost ploda;
  • Nesorazmernost teleta ploda;
  • Prekomerna velikost jeter in vranice;
  • Precenjena norma amnijske tekočine.

Pri novorojenčku:

  • Vzorec kliničnih sprememb je naslednji: sorazmerna sprememba otrokovega teleta, in sicer povečana masa, velik želodec in drugo;
  • Preskus krvi dojenčka kaže prekomerno raven hemoglobina;
  • Za biokemijsko analizo je značilna nižja raven glukoze.

Priporočljivo je, da se posvetujete s pediaterom in pediatričnim specialistom na področju endokrinega sistema.

Zdravljenje diabetične fetopatije je naslednje:

  • Zadrževanje normalne temperature otroškega telesa;
  • Izvajanje normalizacije glukoze. Po potrebi uvedemo 5-odstotno raztopino glukoze, 30 minut po rojstvu otroka, nato pa vsake dve uri, ki združuje uvod s krmo;
  • Kadar od matere pride do pomanjkanja mleka, je treba dojiti otroka z drugimi ženskami, ki so stradale. To je potrebno, da se prepreči morebiten razvoj hipoglikemije, ki je izjemno nevarna in lahko celo povzroči smrt novorojenčka.
  • Če je motnja dihanja motena, je uporaba umetnega prezračevalnega procesa pljuč, kot tudi vnos površinsko aktivne snovi, potrebna snov za prvi dih;
  • Pri motnjah živčnega sistema je indicirano dajanje Ca in Mg;
  • Za zdravljenje zlatenice uporabite ultravijolično. Otrok je postavljen pod posebno svetilko z ultravijolično svetlobo, poseben povoj je postavljen na oči, da jih zaščitite. Nadaljnji postopek je v celoti urejen s strani zdravnika.
na vsebino ↑

Možnost zapletov in njihovih posledic

V primeru zapletov opisanega stanja otroka je možen prehod fetopatije diabetičnega znaka v diabetes mellitus pri novorojenčku.

Poleg tega se pri novorojenčkih lahko pojavi hipoksija (zaradi pomanjkanja kisika v hematopoetskem sistemu in tkivu ploda in dojenčka).

Bolezni dihal novorojenčkov, in sicer sindrom stiske - pogost vzrok smrti pri otrocih.

Pojav hipoglikemije (zaradi zmanjšane glukoze v sistemu hematopoeze).

Kršitev pri otroku povezanih presnovnih procesov, pri katerih je pomanjkanje mineralne sestavine, in sicer take sestavine, kot kalcij in magnezij. Zaradi takšnih kršitev lahko otrok v prihodnosti zaostaja za duševnim razvojem.

Komplikacije se lahko pojavijo v obliki srčnega popuščanja, debelosti.

Preventivni ukrepi

Ukrepi preventivne usmeritve morajo biti odvisni od:

  • Zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni in njenih mejnih razmer v materi, pred in med nosečnostjo;
  • Odkrivanje diabetične fetopatije pri plodu z ultrazvokom v času, ki ga je določil zdravnik;
  • Obiščite ginekologu z ustrezno pravilnostjo;
  • Stalno spremljanje in prilagajanje vsebnosti sladkorja v hematopoetskem sistemu;
  • Na računu pri ženskem posvetovanju so mame na položaju.

Preventivne metode za boj proti fetopathy diabetični značaja ne le prepoznati sladkorno bolezen pri materah, ampak tudi nuditi vso možno pomoč med nosečnostjo za boj proti patoloških pojavov pri plodu in otrok po rojstvu.

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih: vzroki in zdravljenje

Diabetes mellitus je bil dolgo časa vzrok za visoko obolevnost in smrtnost mater in perinatalno umrljivost. Pred odkritjem insulina (leta 1921) so ženske redko živele v reproduktivni dobi, le 5% jih je lahko zanosilo.

V primeru nosečnosti so ga zdravniki pogosto opozorili, naj jo prekinejo, saj je bila velika grožnja življenju ženske. Trenutno je obvladovanje bolezni precej izboljšano in prišlo do znatnega zmanjšanja umrljivosti mater.

Toda v tem primeru nastanejo prirojene malformacije pri otrocih, rojenih od matere z diabetesom, od 2 do 15% primerov. Od 30 do 50% vseh primerov perinatalne smrtnosti, povezane z malformacijami, se pojavijo pri takih novorojenčkih.

Pri bodočih materah s sladkorno boleznijo tipa 1, mrtvorojenost in smrtnost med novorojenčki sta 5-krat bolj verjetna. Hkrati se pri otrocih, ki so se pojavili pri takih ženskah, je umrljivost dojenčkov trikrat večja in pri novorojenčku pri 15 letih.

Otroci mater s sladkorno prvi vrsti je trikrat bolj pogosto se rodijo z carskim rezom, imajo dvakrat toliko poškodbe rodnosti in 4-krat višje od potrebe po intenzivni negi.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija je stanje otroka v maternici in se rodi od ženske z diabetesom mellitusom, v katerem se pojavijo specifična odstopanja pri razvoju ploda. Začnejo se po prvem trimesečju, če je materin diabetes latenten ali slabo kompenziran.

Ocenite stanje ploda tudi med nosečnostjo, preučite amniotsko tekočino na razmerju lecitina in sfingomielina, izvedite test pene, analizo kulture, barvanje grama. Novorojenčki so ocenjeni na lestvici Apgar.

Otroci, rojeni materam z diabetesom mellitusom, imajo lahko naslednje značilne spremembe:

  • motnje dihanja;
  • hipoglikemija;
  • gigantizem ali hipotrofijo;
  • hipokalcemija;
  • hipomagnemija;
  • policitemija in hiperbilirubinemija;
  • prirojene anomalije.

Otroci žensk s sladkorno boleznijo imajo zamude pri nastanku pljučnega tkiva zaradi blokade stimulacije zorenja pljuč zaradi kortizola zaradi hiperinsulinemije.

4% novorojenčkov ima pljučne anomalije, 1% razvija hipertrofično kardiomiopatijo, policitemijo in prehodno tahipnejo novorojenčkov.

Po Pedersonovi hipotezi se diabetična fetopatija, gigantizem in hipoglikemija razvijejo po naslednjem načelu: "fetalni hiperinzulinizem je materinska hiperglikemija". Najpogosteje otrokov razvoj malformacij povzroča slab nadzor nad koncentracijo glukoze v materinem krvi v prvih treh mesecih nosečnosti.

Če ima ženska sladkorno bolezen tipa 1, potem mora porabiti s konceptualnim uravnavanjem glikemije in skrbno načrtovati nosečnost, da bi preprečila prirojene patologije pri plodu.

Hiperglikemija ženska

Hiperglikemija ženska v pozni nosečnosti lahko privede do rojstva otroka z veliko težo, dislektrolitnymi motnjami in kardiomegalijo.

Makrosomija (gigantizem) se diagnosticira, če višina ali teža otroka odstopa več kot 90 centilov glede na gestacijsko starost. Makrosomijo opazimo pri 26% dojenčkov, rojenih pri ženskah s sladkorno boleznijo, in pri otrocih iz splošne skupine v 10% primerov.

Zaradi velike mase tveganja telesa ploda in novorojenčka povečuje perinatalnih zapleti, kot so kletke ramenih zadušitve plodu, zlomov in poškodb brahialnega pleksusa med dostavo.

Vsi otroci z gigantizmom morajo biti preizkušeni glede na verjetnost hipoglikemije. To je še posebej pomembno v primeru, ko je ženska med dobavo dobila veliko količino raztopine glukoze.

Če je telesna teža in rast novorojenčka manj kot 10 centilov glede na njihovo gestacijsko starost, potem govorijo o zamudi pri intrauterinem razvoju.

Pri isti morfofunkcionalni zrelosti za dva ali več tednov zaostaja za gestacijsko dobo. Razvoj injekcije je zaostajal za 20% malčkov pri ženskah s sladkorno boleznijo in 10% otrok v preostalem prebivalstvu. To je posledica nastanek hudih prenastavnih zapletov pri materi.

V prvih urah fetalnega življenja se pojavlja hipoglikemija. Zanj je značilna hipotenzija mišic, povečana konvulzivna budnost, vzburjenost, počasno sesanje, šibek krik.

Na splošno ta hipoglikemija nima kliničnih znakov. Vztrajnost tega stanja se pojavi v prvem tednu otrokovega življenja.

Razvoj hipoglikemije pri novorojenčkih se začne zaradi hiperinsulinizma. Povezana je s hiperplazijo beta celic otrokovih pankreasov kot reakcija na povišano raven sladkorja v materi. Ko je popkovnica prevzeta, se vnos sladkorja iz matere nenadoma ustavi in ​​proizvodnja insulina se nadaljuje v velikem številu, kar povzroča hipoglikemijo. Dodatno vlogo pri razvoju tega stanja igra tudi perinatalni stres, v katerem se raven kateholaminov poveča.

Prvi ukrepi

Diabetična fetopatija zahteva naslednje ukrepe v prvih pogostih po porodu ploda:

  1. Ohranjanje normalne koncentracije glukoze v krvi.
  2. Ohranjanje telesne temperature novorojenčka s 36,5 na 37,5 stopinj.

Če nivo krvnega sladkorja pade pod 2 mmol / l, da glukoza dajati intravensko v položaju, ko je raven glikemije po hranjenju dojenčka ne povečuje, ali hipoglikemija kliničnih posledic.

Če krvni sladkor pade pod 1,1 mmol / liter, morate intravensko injicirati 10% raztopine glukoze, da jo dosežete na 2,5-3 mmol / l. Za dosego tega cilja se odmeri 10% glukoze v količini 2 ml / kg in ga dajemo v 5-10 minutah. Da bi ohranili eglikemijo, se doda 10-odstotna raztopina glukoze v posameznem bolusu z intenziteto 6-7 mg / kg na minuto. Po doseganju eglikemije mora biti stopnja dajanja 2 mg / kg na minuto.

Če se nivo normalizira v dvanajstih urah, je treba infuzijo nadaljevati s hitrostjo 1-2 mg / kg na minuto.

Korekcija koncentracije glukoze se izvaja v ozadju enteralnega hranjenja.

Različne metode kisikove terapije se uporabljajo za dihalno podporo, ki omogočajo ohranjanje ravni nasičenosti s kisikom v venski krvi večji od 90%. Otroci, rojeni pred 34 tedni gestacijskega endotrahealnega pripravka, pripravljajo površinsko aktivne snovi.

Kardiovaskularni zapleti se zdravijo na enak način kot podobne patologije pri drugih otrocih. Če je v obstrukciji odtegnjenega trakta levega prekata prisoten majhen izmetni sindrom, se zdravilo propranolol (zdravilo iz skupine beta blokatorjev) daje. Njegovi učinki so odvisni od odmerka:

  1. Od 0,5 do 4 g / kg na minuto - za vzbujanje dopaminskih receptorjev, vazodilatacije (cerebralna, koronarna, mezenterične), razširitev ledvičnih žil in zmanjša celotno periferno vaskularno odpornost.
  2. 5-10 ug / kg na minuto - poveča sproščanje noradrenalina (zaradi ekscitacijo B 1 in B-2 adrenergičnih receptorjev), stimulirajo srčni učinek in moči srčnega utripa.
  3. 10-15 mcg / kg na minuto - povzroča vazokonstrikcijo in tahikardijo (zaradi vzbujanja B 1-adrenergičnih receptorjev).

Propranolol je neselektivni zaviralec B-adrenergičnih receptorjev in se daje peroralno v odmerku 0,25 mg / kg na dan. Če je potrebno, se lahko v prihodnosti odmerek poveča, vendar ne več kot do 3,5 mg / kg vsakih šest ur. Za intravensko počasno dajanje (v 10 minutah) se uporablja odmerek 0,01 mg / kg na vsakih 6 ur.

Če se funkcijska aktivnost miokarda ne zmanjša in ni ovir izhodnega trakta levega prekata, se pri novorojenčkih uporabljajo inotropna zdravila:

  • dopamin (intropin)
  • dobutram (dobutamin).

Dopamin povzroči stimulacijo adrenergične in dopaminskih receptorjev, in dobutamin, ki ne aktivira receptorja delta, v nasprotju s tem, je zato ne vpliva na periferne cirkulacije.

Učinek teh zdravil na hemodinamiko je odvisen od odmerka. Za pravilen izračun odmerka inotropov, odvisno od mase novorojenčka in ob upoštevanju različne gestacijske starosti, se uporabljajo posebne tabele.

Popravek kršitev v ravnotežju elektrolitov.

Najprej je treba normalizirati vsebnost magnezija v krvi. Za to se uvede 25% raztopina magnezijevega sulfata s hitrostjo 0,2 ml na kg teže.

Hipokalcemija se redko pojavi klinično in se korigira s 10% raztopino kalcijevega glukonata v odmerku 2 ml na kg telesne mase. Zdravilo se daje v 5 minutah po kap ali jet.

Za zdravljenje zlatenice uporabite fototerapijo.

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih

Diabetes mellitus je bil dolgo časa vzrok za visoko obolevnost in smrtnost mater in perinatalno umrljivost. Pred odkritjem insulina (leta 1921) so ženske redko živele v reproduktivni dobi, le 5% jih je lahko zanosilo.

V primeru nosečnosti so ga zdravniki pogosto opozorili, naj jo prekinejo, saj je bila velika grožnja življenju ženske. Trenutno je obvladovanje bolezni precej izboljšano in prišlo do znatnega zmanjšanja umrljivosti mater.

Toda v tem primeru nastanejo prirojene malformacije pri otrocih, rojenih od matere z diabetesom, od 2 do 15% primerov. Od 30 do 50% vseh primerov perinatalne smrtnosti, povezane z malformacijami, se pojavijo pri takih novorojenčkih.

Pri bodočih materah s sladkorno boleznijo tipa 1, mrtvorojenost in smrtnost med novorojenčki sta 5-krat bolj verjetna. Hkrati se pri otrocih, ki so se pojavili pri takih ženskah, je umrljivost dojenčkov trikrat večja in pri novorojenčku pri 15 letih.

Otroci mater s sladkorno prvi vrsti je trikrat bolj pogosto se rodijo z carskim rezom, imajo dvakrat toliko poškodbe rodnosti in 4-krat višje od potrebe po intenzivni negi.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija je stanje otroka v maternici in se rodi od ženske z diabetesom mellitusom, v katerem se pojavijo specifična odstopanja pri razvoju ploda. Začnejo se po prvem trimesečju, če je materin diabetes latenten ali slabo kompenziran.

Ocenite stanje ploda tudi med nosečnostjo, preučite amniotsko tekočino na razmerju lecitina in sfingomielina, izvedite test pene, analizo kulture, barvanje grama. Novorojenčki so ocenjeni na lestvici Apgar.

Otroci, rojeni materam z diabetesom mellitusom, imajo lahko naslednje značilne spremembe:

  • motnje dihanja;
  • hipoglikemija;
  • gigantizem ali hipotrofijo;
  • hipokalcemija;
  • hipomagnemija;
  • policitemija in hiperbilirubinemija;
  • prirojene anomalije.

Otroci žensk s sladkorno boleznijo imajo zamude pri nastanku pljučnega tkiva zaradi blokade stimulacije zorenja pljuč zaradi kortizola zaradi hiperinsulinemije.

4% novorojenčkov ima pljučne anomalije, 1% razvija hipertrofično kardiomiopatijo, policitemijo in prehodno tahipnejo novorojenčkov.

Po Pedersonovi hipotezi se diabetična fetopatija, gigantizem in hipoglikemija razvijejo po naslednjem načelu: "fetalni hiperinzulinizem je materinska hiperglikemija". Najpogosteje otrokov razvoj malformacij povzroča slab nadzor nad koncentracijo glukoze v materinem krvi v prvih treh mesecih nosečnosti.

Če ima ženska sladkorno bolezen tipa 1, potem mora porabiti s konceptualnim uravnavanjem glikemije in skrbno načrtovati nosečnost, da bi preprečila prirojene patologije pri plodu.

Hiperglikemija ženska

Hiperglikemija ženska v pozni nosečnosti lahko privede do rojstva otroka z veliko težo, dislektrolitnymi motnjami in kardiomegalijo.

Makrosomija (gigantizem) se diagnosticira, če višina ali teža otroka odstopa več kot 90 centilov glede na gestacijsko starost. Makrosomijo opazimo pri 26% dojenčkov, rojenih pri ženskah s sladkorno boleznijo, in pri otrocih iz splošne skupine v 10% primerov.

Zaradi velike mase tveganja telesa ploda in novorojenčka povečuje perinatalnih zapleti, kot so kletke ramenih zadušitve plodu, zlomov in poškodb brahialnega pleksusa med dostavo.

Vsi otroci z gigantizmom morajo biti preizkušeni glede na verjetnost hipoglikemije. To je še posebej pomembno v primeru, ko je ženska med dobavo dobila veliko količino raztopine glukoze.

Če je telesna teža in rast novorojenčka manj kot 10 centilov glede na njihovo gestacijsko starost, potem govorijo o zamudi pri intrauterinem razvoju.

Pri isti morfofunkcionalni zrelosti za dva ali več tednov zaostaja za gestacijsko dobo. Razvoj injekcije je zaostajal za 20% malčkov pri ženskah s sladkorno boleznijo in 10% otrok v preostalem prebivalstvu. To je posledica nastanek hudih prenastavnih zapletov pri materi.

V prvih urah fetalnega življenja se pojavlja hipoglikemija. Zanj je značilna hipotenzija mišic, povečana konvulzivna budnost, vzburjenost, počasno sesanje, šibek krik.

Na splošno ta hipoglikemija nima kliničnih znakov. Vztrajnost tega stanja se pojavi v prvem tednu otrokovega življenja.

Razvoj hipoglikemije pri novorojenčkih se začne zaradi hiperinsulinizma. Povezana je s hiperplazijo beta celic otrokovih pankreasov kot reakcija na povišano raven sladkorja v materi. Ko je popkovnica prevzeta, se vnos sladkorja iz matere nenadoma ustavi in ​​proizvodnja insulina se nadaljuje v velikem številu, kar povzroča hipoglikemijo. Dodatno vlogo pri razvoju tega stanja igra tudi perinatalni stres, v katerem se raven kateholaminov poveča.

Prvi ukrepi

Diabetična fetopatija zahteva naslednje ukrepe v prvih pogostih po porodu ploda:

  1. Ohranjanje normalne koncentracije glukoze v krvi.
  2. Ohranjanje telesne temperature novorojenčka s 36,5 na 37,5 stopinj.

Če nivo krvnega sladkorja pade pod 2 mmol / l, da glukoza dajati intravensko v položaju, ko je raven glikemije po hranjenju dojenčka ne povečuje, ali hipoglikemija kliničnih posledic.

Če krvni sladkor pade pod 1,1 mmol / liter, morate intravensko injicirati 10% raztopine glukoze, da jo dosežete na 2,5-3 mmol / l. Za dosego tega cilja se odmeri 10% glukoze v količini 2 ml / kg in ga dajemo v 5-10 minutah. Da bi ohranili eglikemijo, se doda 10-odstotna raztopina glukoze v posameznem bolusu z intenziteto 6-7 mg / kg na minuto. Po doseganju eglikemije mora biti stopnja dajanja 2 mg / kg na minuto.

Če se nivo normalizira v dvanajstih urah, je treba infuzijo nadaljevati s hitrostjo 1-2 mg / kg na minuto.

Korekcija koncentracije glukoze se izvaja v ozadju enteralnega hranjenja.

Različne metode kisikove terapije se uporabljajo za dihalno podporo, ki omogočajo ohranjanje ravni nasičenosti s kisikom v venski krvi večji od 90%. Otroci, rojeni pred 34 tedni gestacijskega endotrahealnega pripravka, pripravljajo površinsko aktivne snovi.

Kardiovaskularni zapleti se zdravijo na enak način kot podobne patologije pri drugih otrocih. Če je v obstrukciji odtegnjenega trakta levega prekata prisoten majhen izmetni sindrom, se zdravilo propranolol (zdravilo iz skupine beta blokatorjev) daje. Njegovi učinki so odvisni od odmerka:

  1. Od 0,5 do 4 g / kg na minuto - za vzbujanje dopaminskih receptorjev, vazodilatacije (cerebralna, koronarna, mezenterične), razširitev ledvičnih žil in zmanjša celotno periferno vaskularno odpornost.
  2. 5-10 ug / kg na minuto - poveča sproščanje noradrenalina (zaradi ekscitacijo B 1 in B-2 adrenergičnih receptorjev), stimulirajo srčni učinek in moči srčnega utripa.
  3. 10-15 mcg / kg na minuto - povzroča vazokonstrikcijo in tahikardijo (zaradi vzbujanja B 1-adrenergičnih receptorjev).

Propranolol je neselektivni zaviralec B-adrenergičnih receptorjev in se daje peroralno v odmerku 0,25 mg / kg na dan. Če je potrebno, se lahko v prihodnosti odmerek poveča, vendar ne več kot do 3,5 mg / kg vsakih šest ur. Za intravensko počasno dajanje (v 10 minutah) se uporablja odmerek 0,01 mg / kg na vsakih 6 ur.

Če se funkcijska aktivnost miokarda ne zmanjša in ni ovir izhodnega trakta levega prekata, se pri novorojenčkih uporabljajo inotropna zdravila:

  • dopamin (intropin)
  • dobutram (dobutamin).

Dopamin povzroči stimulacijo adrenergične in dopaminskih receptorjev, in dobutamin, ki ne aktivira receptorja delta, v nasprotju s tem, je zato ne vpliva na periferne cirkulacije.

Učinek teh zdravil na hemodinamiko je odvisen od odmerka. Za pravilen izračun odmerka inotropov, odvisno od mase novorojenčka in ob upoštevanju različne gestacijske starosti, se uporabljajo posebne tabele.

Popravek kršitev v ravnotežju elektrolitov.

Najprej je treba normalizirati vsebnost magnezija v krvi. Za to se uvede 25% raztopina magnezijevega sulfata s hitrostjo 0,2 ml na kg teže.

Hipokalcemija se redko pojavi klinično in se korigira s 10% raztopino kalcijevega glukonata v odmerku 2 ml na kg telesne mase. Zdravilo se daje v 5 minutah po kap ali jet.

Za zdravljenje zlatenice uporabite fototerapijo.

Jaz sem Diabetik

Vse o sladkorni bolezni

Kaj je diabetična fetopatija pri novorojenčku in kako jo zdraviti?

Diabetes mellitus je bil že več desetletij glavni vzrok smrti novorojenčkov in njihovih mater, saj je bila odvisnost telesa od insulina precej višja in ni bilo nikjer mogoče prejeti. Sčasoma je zdravilo razvilo poseben inzulinski pripravek, ki je nosečnicam pomagal prenašati otroka in roditi zdravo novorojenčko brez očitnih zdravstvenih težav. Pomembno: pred nekaj desetletji so zdravniki priporočili, da ženske prekinejo nosečnost z razvojem diabetesa v telesu. Vendar pa danes, zahvaljujoč sodobnim drogam, lahko ženska preživi otroka in se tudi ne boji zdravja ploda. Vendar še vedno ni vsakdo "tako srečen", saj 5% žensk pri rojstvu še vedno ni moglo rešiti svojega otroka, ki se zaradi izpostavljenosti sladkorni bolezni rodi z zdravstvenimi težavami. Diabetična fetopatija, ki se pojavlja pri novorojenčkih, je bolezen, zaradi katere ima otrok specifične nepravilnosti zaradi diabetes mellitusa.

Pomembno: kot posledica te bolezni se mnogi otroci rodijo s srčnimi napakami, kar jim preprečuje preživetje in v starosti 3 mesecev umrejo. Zato je za žensko pomembno, da pravočasno obišče ginekologa, ki bo pri opravljanju testov pomagal razkriti razvoj ženska s sladkorno boleznijo.

Ta bolezen ne vpliva le na stanje mame, temveč tudi na novorojenčke, saj se v večini primerov rodijo s pomočjo carskega reza, kar pogosto škoduje razvoju otrok. Poleg tega pri diabetes mellitusu in visoki ravni glukoze v telesu ženske ima po rojstvu 4 krat več poškodb, kar ima tudi negativen vpliv na njeno zdravje. Zato je pomembno, da med zdravljenjem otroka skrbno spremljate svoje zdravje, saj ste odgovorni ne samo za svoje zdravje, temveč tudi dobro počutje mladega ploda v maternici.

Kaj je diabetična fetopatija pri plodu?

Diabetična fetopatija je stanje ploda in nato novorojenčka, ki nastane zaradi specifičnih nepravilnosti, ki so posledica materinske okužbe z diabetesom mellitusom. Ta očitna odstopanja v razvoju otroka v maternici se aktivno manifestirajo v prvem trimesečju, še posebej, če se bolezen diagnosticira pri ženskah pred nosečnostjo.

Da bi razumeli, kaj kršitve prišlo v razvoju otroka, zdravnik predpiše število krvnih testov (splošno analizo, načrtovano za glukozo z obremenitvijo, in tako naprej), s pomočjo katere je mogoče ugotoviti napake na plodu v zgodnji fazi. Tudi v tem času ginekolog presoja stanje ploda in preučuje amniotsko tekočino za lecitin. Istočasno, ženska je treba opraviti analize kulture in preskus pene, ki zazna prisotnost ploda anomalije, povezane s pojavom diabetesa. Če je bolezen potrjena, se stanje na novorojenčkih po porodu oceni na lestvici Apgar.

Spremembe zdravstvenega stanja novorojenčka, ki se je pojavilo, ko mati okuži sladkorno bolezen, ni težko opaziti. Najpogosteje se manifestira kot takšna odstopanja:

  • prisotnost hipoglikemije;
  • kršitve dihalne sheme;
  • hipotrofija;
  • gigantizem (otrok se rodi z veliko težo, ne manj kot 4 kg);
  • prirojene anomalije;
  • hipokalcemija.

Pomembno je: stanje novorojenčkov takoj po rojstvu je posledica zamude pri nastanku pljučnega ploda, ki vpliva na njegovo zdravje - dojenček začne močno dihati, obstaja dihanje in druge težave z dihanjem.

S pravilnim zdravljenjem bodoče mame se morda ne pojavi fetus diabetična fetopatija, če v prvih treh mesecih dojenja otroka zdravniki strogo nadzorujejo nivo glukoze v telesu. V tem primeru ginekologi trdijo, da je le 4% novorojenčkov, katerih matere niso upoštevale zdravniških priporočil in niso obiskale zdravnika ob pravem času, soočene s podobnimi nepravilnostmi. Zato je pomembno, da vedno pride na sprejem k ginekologu, da bi mu razkrila nepravilnosti pri otroku, in sprejmejo ustrezne ukrepe za njihovo odpravo - samo, če se otrok rodi zdrav, in ne bo imel nobenih resnih težav, ki vplivajo na življenje.

Simptomi razvoja diabetične fetopatije

Določitev prisotnosti bolezni pri plodu in novorojenčku ni težko. Pogosto je posledica številnih simptomov, ki jih je težko prezreti:

  • otekanje na obrazu;
  • velika teža, ki včasih doseže 6 kg;
  • mehka koža in oteklo tkivo;
  • izpuščaj na koži, ki spominja na podkožno krvavitev;
  • cianoza kože;
  • kratke okončine.

Možno je tudi, da urnik novorojenčka težave z dihanjem, ki se pojavljajo kot posledica pomanjkanja surfaktanta (posebne snovi v pljučih, kar jim omogoča, da se odprejo in se ne držijo skupaj, ko je prvi dih otroka).

Žolčnica pri novorojenčku je tudi značilen simptom bolezni.

Pomembno: ta pogoj ne smemo zamenjati s fiziološko zlorabo, ki se razvija iz določenih razlogov. Čeprav so simptomi te bolezni enaki, je zdravljenje zlatenice z diabetično fetopatijo potrebno s pomočjo kompleksne terapije, medtem ko funkcionalni potek bolezni izgine 7-14 dni po rojstvu ploda.

Nevralgične motnje novorojenčka se pojavijo tudi pri fetopatiji, ki je nastala zaradi okužbe matere s sladkorno boleznijo. V tem primeru se otroški mišični ton zmanjša, otroka ne more pravilno spati, nenehno drhti in ima depresijo sesalnega refleksa.

Vzroki za okužbo ploda z diabetično fetopatijo

Diabetes mellitus povzroča znižano proizvodnjo insulina v bodoči materi - to je hormon trebušne slinavke, ki je odgovoren za odstranjevanje glukoze iz telesa. Zaradi tega se sladkor v krvi močno poveča, kar povzroča prekomerno proizvodnjo glukoze do otroka, ki prodre skozi posteljico. Zaradi tega trebušna slinavka povzroči visoko količino insulina, kar vodi v videz maščobe, ki je v otroku odvečno odlagališče. Kot veste, debelost škode za vsako osebo, novorojenčka ali odrasle osebe, zato je pomembno, da se prepreči njegovo kopičenje v otroka, saj se pogosto privede do smrti, kot posledica povečane proizvodnje inzulina.

Tudi okužba ploda se lahko pojavi pri materi, okuženi z gestacijskim diabetesom, ki je posledica nezadostne produkcije insulina ženskega telesa. Posledica tega je, da otrok ne dobi dovolj glukoze, mati pa ima presežek glukoze. Ta pojav se pojavi v pozni nosečnosti, zato je manj škodljiv za zdravje novorojenčkov in se lahko tudi zdravi takoj po porodu.

Diagnoza bolezni pri ženskah in otrocih

Noseča ženska mora opraviti več testov, ki potrjujejo okužbo ploda:

  • anamneza;
  • Količina amniotske tekočine;
  • velike velikosti plodov, ki so neprimerne;
  • kršitev velikosti notranjih organov pri otroku, kar se lahko opazuje med ultrazvokom.

Takoj po porodu je novorojencu dana vrsta testov in testov:

  • merjenje telesne teže, razmerja in ocenjevanje stanja želodca;
  • policitemija (zvišan odstotek eritrocitov v krvi);
  • analiza hemoglobina, ki se večkrat poveča pri diabetični fetopatiji;
  • biokemijski test krvi.

Tudi novorojenček mora obiskati pediater in endokrinolog, ki bo pomagal oceniti stanje otroka in predpisal pravilno zdravljenje.

Zdravljenje novorojenčka

Zdravljenje dojenčka poteka v več fazah, ki so odvisne od splošnega zdravstvenega stanja:

  1. Vsako pol ure se otroku vzame raztopina glukoze takoj po hranjenju z mlekom. To je potrebno za odpravo gipolikemije, ki se pojavi kot posledica zmanjšanja glukoze v krvi otroka, ki v velikem številu prihaja iz materinega telesa (z intrauterinim razvojem). V nasprotnem primeru se lahko v primeru odsotnosti vnosa pojavi smrt novorojenčka.
  2. Umetno prezračevanje pljuč, ki je posledica slabega ali šibkega dihanja otroka. Izvesti ga je treba, dokler otroško telo ne razvije površinsko aktivnega sredstva, ki je potrebno za popolno odpiranje pljuč.
  3. Pri nevroloških motnjah se otroku dajejo magnezij in kalcij.
  4. Kot zdravljenje žolčnika pri novorojenčku, ki se kaže s krvjo jeter, porumenelost kože in očesnih beljakovin, uporabite ultravijolično.

Vsaka ženska mora vedeti, da mu bo le zapleteno zdravljenje za novorojenčka pomagalo premagati bolezen in izključiti njegovo ponovno pojavljanje. Zato si morate pridobiti moč in storiti vse, da zagotovite, da bo otrok postal močan in zdrav.

Diabetična fetopatija: simptomi, kako zdraviti

Nosečnost pri ženskah z motnjami presnove glukoze zahtevajo stalen zdravniški nadzor, zaradi povečanega krvnega sladkorja pri otroku lahko pojavijo večkratni patologije, včasih nezdružljiva z življenjem. Fetopathy plodov vključuje anomalije organov, prirojene bolezni, zadušitev v maternici in po rojstvu, prezgodnjega poroda in poškodbe, medtem ko so povzročili prekomerno težo otroka.

Razlog je lahko diabetesa fetopathy tipa 1, gestacijski diabetes, začetne spremembe pri presnovi - motene tolerance za glukozo, in z boleznijo težnja pomlajevanje in diabetesa tipa 2. Že pred stoletjem deklice s sladkorno boleznijo preprosto niso živele v rodovitnem obdobju. Tudi s prihodom insulina zdravil za pripravo in uspešno izvedbo otroka lahko le vsak dvajseti žensko, zaradi visokega tveganja, zdravniki vztrajali na splavu. Diabetes mellitus je skoraj izgubila žensko priložnost, da postane mati. Zdaj, zahvaljujoč sodobni medicini, je verjetnost, da bi rodila zdravega otroka z zadostno odškodnino za to bolezni, okoli 97%.

Kaj je diabetična fetopatija?

Diabetična fetopatija se nanaša na patologijo, ki se pojavi pri plodu zaradi konstantne ali občasne hiperglikemije pri materi. Kadar je zdravljenje z diabetesom neustrezno, nepravilno ali neobstoječe, se razvojne motnje v otroku začnejo s prvim trimesečjem. Izid nosečnosti je malo odvisen od trajanja diabetesa. Od odločilnega pomena sta stopnja nadomestila, pravočasna korekcija zdravljenja, ob upoštevanju hormonskih in presnovnih sprememb med otrokom, prisotnosti zapletov sladkorne bolezni in sočasnih bolezni v času zasnove.

Pravilna taktika zdravljenja med nosečnostjo, ki jo je razvil pristojni zdravnik, vam omogoča dosledno normalno koncentracijo glukoze v krvi - norma sladkorja v krvi. Diabetična fetopatija pri otroku v tem primeru je v celoti odsotna ali je opazna v minimalnem volumnu. Če ni resnih intrauterinih malformacij, pravočasno zdravljenje takoj po rojstvu omogoča popravljanje nezadostnega razvoja pljuč, da bi odpravili hipoglikemijo. Običajno se kršitve pri otrocih z blago diabetično fetopatijo odpravijo do konca obdobja novorojenčkov (prvi mesec življenja).

Če je nosečnost pogosto povzročila hiperglikemijo, se obdobja nizkega sladkorja spreminjajo s ketoacidozo, lahko novorojenček doživi:

  • povečana teža,
  • respiratorne stiske,
  • povečanje notranjih organov,
  • težave z žilami,
  • motnje presnove maščevja,
  • odsotnost ali nerazvitost vretenc, kokic, stegen, ledvic,
  • srčne pomanjkljivosti in urinarni sistem,
  • krvavitev tvorbe živčnega sistema, možganske hemisfere.

Ženske z nekompenziranimi sladkorno boleznijo v času nosečnosti dojenček ima hudo gestosis, dramatično napredovanje zapletov, zlasti nefropatijo in retinopatija, pogoste okužbe z ledvicami in porodni kanal, zelo verjetnih hipertenzivnih kriz in kapi.

Pogosteje se pojavi hiperglikemija, večja je nevarnost splava - 4-krat v primerjavi s povprečnimi kazalniki v zgodnjih fazah. Predčasno rojstvo se pogosto začne, 10% večje tveganje za mrtvega otroka.

Glavni vzroki

Če pride do presežka sladkorja v materinem krvi, ga opazimo pri plodu, saj lahko glukoza prodre v posteljico. Nenehno pride do otroka v količini, ki presega njegove potrebe po energiji. Skupaj s sladkorji, aminokisline in ketonska telesa prodrejo. Hormoni trebušne slinavke (insulin in glukagon) v plodni krvi ni mogoče prenesti. Razvijajo se v otrokovem telesu šele od 9 do 12 tednov nosečnosti. Tako prve 3 mesece zaznamek organov in njihovo rast pojavlja v težkih razmerah: proteini tkiva glukoze kristalizira, prosti radikali krši njihovo strukturo, ketoni strup tvori telo. V tem trenutku nastanejo napake srca, kosti in možganov.

Ko plod začne razviti svoj lasten insulin, se njegova trebušna slinavka postane hipertrofirana, zaradi presežka insulina se razvije debelost, sinteza lecitina je motena.

Simptomi in znaki fetopatije

Diabetična fetopatija pri novorojenčkih je očitno vidna, otroci se bistveno razlikujejo od zdravih dojenčkov. Večje: 4,5-5 kg ​​ali več, z razvito podkožno maščobo, velik trebuh, pogosto otekel, z značilnim luninim obrazom, kratkim vratom. Posteljica je hipertrofirana. Otroška ramena so veliko širša od glave, okončine se zdijo kratke v primerjavi s telesom. Koža je rdeča, s cianotsko senco, majhne krvavitve pogosto spominjajo na izpuščaj. Novorojenček ponavadi ima prekomerne dlake, obilno je prekrit z mastjo.

Takoj po porodu lahko pride do naslednjih simptomov:

  1. Bolezni dihanja zaradi dejstva, da se pljuča ne more ravnati. V prihodnosti je mogoče ustaviti dihanje, težko dihanje, pogosto glasno izhlapevanje.
  2. Žolčnica novorojenčkov kot znak jetrne patologije. V nasprotju s fiziološko zlatobo, ne poteka sam po sebi, ampak zahteva zdravljenje.
  3. V hujših primerih lahko pride do hipoplazija nog, bokov in nog zvini, spleti spodnjih okončin, nenormalno genitalni struktura, zmanjšal obseg glave zaradi nerazvitosti možganov.

Zaradi ostrega prekinitve vnosa sladkorja in presežka insulina novorojenček razvije hipoglikemijo. Otrok bledi, njegov tonus mišic se zmanjša, začnejo konvulzije, padec temperature in tlaka, Možen srčni zastoj.

Potrebna diagnostika

Diagnoza diabetične fetopatije se opravi med nosečnostjo na podlagi podatkov o maternični hiperglikemiji in prisotnosti diabetesa mellitusa. Patološke spremembe ploda potrjujejo ultrazvok.

V 1 trimesečju ultrazvok razkriva makrosomijo (povečano višino in težo otroka), okvarjene dele telesa, velikost jeter, presežek amnijske tekočine. V 2. trimesečju z uporabo ultrazvoka je mogoče odkriti napake živčnega sistema, kostnega tkiva, prebavnih in urinarnih organov, srca in krvnih žil. Po 30 tednih nosečnosti na ultrazvoku opazimo otečena tkiva in odvečno maščobo pri otroku.

Tudi noseča s sladkorno boleznijo določi številne dodatne študije:

  1. Biofizični profil ploda je fiksacija dejavnosti otroka, njegovih dihalnih gibov in ritma srca. Pri fetopatiji je otrok bolj aktiven, razmiki sanj pa so krajši kot običajno, ne več kot 50 minut. Pogosto in dolgotrajno upočasnjuje srčni utrip.
  2. Doppler se imenuje po 30 tednih za oceno funkcije srca, stanja plodnih plodov, zadostnosti pretokov krvi v popkovnični vrvi.
  3. Fetalna CTG za oceno prisotnosti in pogostosti srčnega utripa v dolgih obdobjih, ki opredeljujejo hipoksijo.
  4. Krvni testi od 2. trimesečja vsakih 2 tedna, da določimo hormonski profil nosečnice.

Diagnozo diabetične fetopathy novorojenčka je bila izvedena na osnovi ocene videz otrokovi krvi in ​​podatki analiz: povečano število in velikost rdečih krvnih celic, povečano koncentracijo hemoglobina, sladkorji padel na 2,2 mmol / l ali manj po 2-6 urah po rojstvu.

Kako zdraviti diabetično fetopatijo

Rojstvo otroka s fetopatijo pri ženskah z diabetesom mellitus zahteva posebno zdravstveno oskrbo. Začne se tudi med porodom. Zaradi velikega ploda in visokega tveganja gestoze so načrtovani sestanki običajno načrtovani 37 tednov. Prejšnji pogoji so možni samo v primerih, ko nadaljnja nosečnost ogroža materino življenje, saj je preživetje prezgodnjega otroka z diabetično fetopatijo zelo majhno.

Zaradi velike verjetnosti hipoglikemije mati redno spremlja raven glukoze v krvi med porodom. Nizek sladkor se pravočasno prilagodi z intravensko raztopino glukoze.

Najprej, po rojstvu otroka zdravljenje s fetopatijo je popraviti morebitne kršitve:

  1. Ohranjanje normalne ravni glukoze. Dodeli pogosto hranjenje vsakih 2 urah, po možnosti z materinim mlekom. Če to ni dovolj za odpravo hipoglikemije, se 10% raztopina glukoze injicira intravensko v majhnih deležih. Njena ciljna raven v krvi otroka je približno 3 mmol / l. Večje povečanje ni potrebno, ker je nujno, da hipertrofična trebušna slinavka preneha proizvajati presežek insulina.
  2. Podpirati dihanje. Za podporo dihanju se uporabljajo različne metode kisikove terapije, zato je mogoče pripraviti priprave površinsko aktivnih snovi.
  3. Nadzor temperature. Temperatura telesa otroka z diabetično fetopatijo se vzdržuje na konstantni ravni 36,5-37,5 stopinj.
  4. Popravek ravnotežja elektrolitov. Pomanjkanje magnezija se dopolni s 25% raztopino magnezijevega sulfata, pomanjkanjem kalcijevega - 10% raztopine kalcijevega glukonata.
  5. Ultravijolično. Terapija zlatenice je na sejah ultravioletnega obsevanja.

Kakšne so posledice

Pri novorojenčkih z diabetično fetopatijo, ki jim je uspelo preprečiti prirojene malformacije, se simptomi bolezni postopoma razgradijo. Do 2-3 mesece je takega otroka težko razlikovati od zdravega. Verjetnost nadaljnjega diabetesa mellitusa je nizka in je v glavnem pojasnjena genetski dejavniki, vendar ne prisotnost fetopatije v otroštvu.

Otroci, rojeni materam s sladkorno boleznijo, imajo pogosto tendenco debelosti in motenj metabolizma lipidov. Do starosti 8 let je njihova telesna masa običajno višja od povprečja, zvišane ravni trigliceridov in holesterola v krvi.

Motnje disfunkcije so opazili pri 30% otrok, sprememb v srcu in krvnih žilah - na polovici, poškodbe v živčnem sistemu - v 25%.

Običajno so te spremembe minimalne, vendar s slabo nadomestitvijo sladkorne bolezni med nosečnostjo obstajajo resne pomanjkljivosti, ki zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege in redno zdravljenje.

Preprečevanje

Za pripravo nosečnosti pri sladkorni bolezni potrebujete šest mesecev pred spočetjem. V tem času je treba vzpostaviti stabilno nadomestilo za bolezen, pozdraviti vse kronične žarišča okužbe. Marker pripravljenosti za nosi otroka je normalna raven gliciranega hemoglobina. Normoglikemija pred spočetjem, med nosečnostjo in med porodom je predpogoj za rojstvo zdravega otroka pri materi s sladkorno boleznijo.

Raven glukoze v krvi se meri vsakih 3-4 ure, hiper- in hipoglikemija pa se nujno ustavita. Za pravočasno odkrivanje diabetične fetopatije pri otroku je treba zgodaj registrirati z ženskim posvetovanjem, opraviti vse dodeljene študije.

Med nosečnostjo mora ženska redno obiskati ne le ginekologa, temveč tudi endokrinolog za popravljanje odmerkov drog.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Diabetična bolezen se trenutno ne zdravi. To je patologija, ki postane način življenja, toda v zmožnostih samega pacienta - da zadrži napredovanje, zmanjša manifuzije, kompenzira zdravilo s korekcijo prehrane, telesno dejavnostjo, čustvenim ozadjem itd.

V skladu z normami ministrstva za zdravje RF pri zdravi osebi, sladkor v krvi na prazen želodec (vsaj 12 ur po jedi) ne sme biti večji od 6,1.

Analiza sladkorja je potreben postopek za ljudi, ki jedo sladkorno bolezen, in tudi za tiste, ki imajo nagnjenost k njej. Za drugo skupino je enako pomembno, da redno opravljate krvne preiskave pri odraslih in otrocih, da bi preprečili razvoj bolezni.