loader

Glavni

Zdravljenje

Dismetabolična (avtonomna, dedna, distalna, senzibilna, amiloidna) polinevropatija

Dismetabolna polinevropatija je bolezen, ki se lahko razvije v ozadju prisotnosti somatskih težav, ki jih določajo presnovne motnje:

  • diabetes mellitus;
  • ledvične bolezni, jeter;
  • problemi prebavnega trakta.

Te bolezni postanejo predpogoj za nezadostnost tiamina in drugih vitaminov. Poleg tega se lahko pogosto pojavijo tudi večje spremembe lezij perifernega živca.

Diabetična polinevropatija se v 90% primerih pri diabetes mellitusu razvije. Točno število takšnih problemov bo neposredno odvisno od trajanja diabetesa, vendar nikakor ni odvisno od stopnje njegove resnosti.

Simptomi polinevropatije lahko postanejo tudi pridelovalci te bolezni.

Pomemben dejavnik pri razvoju nevropatije lahko postane hipoksija s spremembami. Glede na to bo prekinjena uporaba sladkorja s perifernimi živci.

Zaradi neuspehov v procesu glikolize se bo kopičilo presežek mlečne kisline in piruvičev. Pri postopkih tiamin fosforilacije so se pojavili primeri sprememb.

Ni zadnja vloga bo imela kršitev pri drugih vrstah metabolizma, ki so prisotni v ozadju sladkorne bolezni:

Klinična slika bolezni

V vsakem primeru je lahko potek dismetabolične polinevropatije drugačen. Če se bolezen razvije dovolj zgodaj in kaže znatno zmanjšanje občutljivosti na vibracije, se lahko opazijo opustitve kolenskih in ahilskih refleksov.

Ta subklinični primer polinevropatije ne povzroča bolečih občutkov, ampak se razvija že nekaj let zapored.

Diabetično polinevropijo lahko označimo s subakutnim ali celo akutnim razvojem. V tem primeru se pojavijo poškodbe posameznih delov živčnih debel. Praviloma se pojavi poraz živcev:

Te težave lahko spremlja pareza ustreznih mišičnih skupin, bolečine in motnje občutljivosti. Če je prizadet stegnen živec, potem v tem primeru odbijejo refleksi kolena.

Poleg tega je bila ugotovljena škoda na kranialnih živcih (odliv, trojna, očulomotor).

Obstaja tudi tretja vrsta diabetične polinevropatije. Zanj je značilno poraz nekaterih živcev okončin in razvoj občutljivih in motoričnih motenj (zlasti spodnjih okončin).

Tendonski refleksi lahko popolnoma izginejo, palpacija pa lahko občuti bolečino živčnih debel.

Pogosto s polinevropatijo vegetativne in trofične motnje. Razvijanje težav z uriniranjem in posturalno hipotenzijo.

Kako zdraviti?

Najprej morate prilagoditi metabolizem ogljikovih hidratov s pomočjo injekcij insulina in posebno uravnoteženo prehrano. Zdravnik vam lahko priporoči:

  • sredstva proti bolečinam;
  • vitamini skupine B;
  • finlepsin;
  • blokatorji ganglija (gangleron);
  • espa-lipon (berlicija).

Prikazal bo razpored ukrepov, ki se uporabljajo za znebitev nevropatije.

Polinevropatija s sistemskimi boleznimi

Če je bolnik lupus, ki vpliva na kožo, ledvice, sklepe, nato polinevropatijo označen z razvojem paraliza ali pareza od proksimalnih mišic, izguba nekaterih kit refleksov. Verjetno je tudi znatno zmanjšanje dovzetnosti za bolečino.

V nekaterih primerih lahko znaki polinevropije postanejo prve manifestacije razvoja osnovne bolezni. Medicina pozna oblike z znatno poškodbo različnih živcev v rokah in nogah.

V tem primeru se bo govorilo o monouropati. Pri hudem revmatoidnem artritisu opazimo tudi polinevropatijo. Na začetku se bo pokazala z občutljivimi motnjami, nato pa z precej hudo senzorimotorno nevropatijo.

Če je prisoten nodularni periarteritis, se razvije konstantna nevropatija posameznega lobanjskega in hrbteničnega živca. Take kršitve bodo povezane z resnimi motnjami:

  1. vegetativno;
  2. motor;
  3. občutljivo.

Ta oblika nevropatije pogosto spremljajo simptomi vnetne angiopatije v drugih organih in sistemih.

Naravna polinevropatija

Najprej je to polinevropatija, ki se razvija pod porfirijo (motnje genetskega encima). Glavni simptomi te dedne bolezni so:

  • bolečine v trebušni votlini;
  • zvišan krvni tlak;
  • poraz centralnega živčnega sistema;
  • proizvodnja urina z značilno temno barvo.

Porphyria polyneuropathy se bo manifestirala zaradi nevrološkega kompleksa simptomov. V tem primeru so bolečine, šibkost mišic, parestezija (zgornji in spodnji okončini). Motorne manifestacije se lahko postopoma povečujejo, do distalne paralize ali paresis.

V tem primeru bo bolnik čutil:

  1. bolečine živčnih debel;
  2. izguba vseh vrst občutljivosti.

Za določitev ustrezne diagnoze bo zdravnik upošteval vse simptome poslabšanja metabolizma porfirina. Znebiti zdravnika bolezni priporoča intravenski in peroralni uporabi glukoze v odmerku do 400 mg (enako obravnavo drugih obrazcih polinevropatijo).

Polinevropatični amiloid

Amiloidna varianta polinevropatije se razvije pri tistih bolnikih, ki imajo zgodovino dedne amiloidoze. Njeni glavni klinični simptomi so:

  • motnje blata (zaprtje in driska);
  • bolečine v prebavnem traktu;
  • srčno popuščanje;
  • makroglosija (povečanje velikosti jezika).

V tej bolezni senzorične motnje prevladujejo, na primer, občutljivost okončin, izguba bolečine in občutljivost na temperaturo. Na kasnejših stopnjah pares povezuje tudi motnje.

Kar zadeva ustrezno terapijo, trenutno ne obstaja.

Distalna senzorna-motorna polinevropatija

Pri sladkorni bolezni običajno trpijo dolga živčna vlakna. Diabetična polinevropatija je opazna pri 40% diabetikov. Za to vrsto bolezni je značilno pomanjkanje senzacije tlaka, spremembe temperature okolja, bolečine, vibracije in razporeditve glede na druge predmete.

Senzorna polinevropatija je nevarna, ker diabetik ne more občutiti bolečin ali visokih temperatur.

Na spodnjih okončinah so razjede, grenaste rane na nogi. Resne poškodbe sklepov in zlomov niso izključene.

Senzorično motorno polinevropijo lahko kažejo aktivni simptomi, na primer precej močne bolečine v nogah, ki so še posebej slabše ponoči.

Ko se bolezen razvije, bo prišlo do motenj v delovanju mišično-skeletnega sistema. V tem primeru:

  • deformacija kosti;
  • mišična distrofija;
  • prekomerna suha koža;
  • videz pigmentnih madežev;
  • rdečkasto kožo;
  • disfunkcija znojnih žlez.

Najpomembnejši simptomi distalne polinevropatije pri diabetes mellitusu so razjede, ki se pojavijo med prstoma in podplatom stopal. Lezije zaradi odsotnosti bolečine ne morejo povzročati neprijetnih občutkov. V zanemarjenih primerih bo prišlo do amputacije okončin.

Avtonomna polinevropatija pri diabetesu

Ob prisotnosti lezij avtonomnega živčnega sistema na ozadju diabetes mellitusa bo bolnik čutil:

  1. temnenje v očeh;
  2. oslabelost pri sprejemanju navpičnega položaja;
  3. omotica.

To obliko polinevropatije bodo spremljali okvare pri normalnem delovanju prebavnega trakta, kar se kaže v upočasnitvi vnosa črevesne hrane. Glede na to je praktično nemogoče stabilizirati koncentracijo glukoze v krvi diabetike.

Vzrok nenadne smrti je lahko krvavitev ritma srca pri diabetični polinevropiji.

Tisti ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, se bodo počutili s težavami iz genitourinarnega sistema - obstaja inkontinenca. Mehurček bo izgubil sposobnost popolnega praznjenja, kar postane predpogoj za razvoj nalezljivih bolezni. Moški bodo opazili erektilno disfunkcijo proti avtonomni polinevropiji in pri ženskah dispareunia (nezmožnost doseči orgazem).

Distalna senzorska polinevropatija

Polinevropatija - To je precej nevarno bolezen, ki je lezije perifernega živčnega sistema, ki so podlaga za prehranjevalnih motenj, senzornih motenj, vegetativne-žilne disfunkcije flakcidne paralize opazili predvsem v distalnih okončinah segmentov. Ta bolezen je razvrščena glede na etiološki faktor, patomorfologijo patološkega fokusa in naravo seveda.

Polineuropatija ekstremitet se šteje za precej pogosto patologijo, ki običajno prizadene distalne odseke s postopnim vključevanjem in proksimalnimi mesti.

Simptomi polinevropatije

Šteje polinevropatija bolezen zgornjih in spodnjih okončin začne z mišično oslabelostjo, in v prvi vrsti, v distalnih delih nogah in rokah. To je posledica poškodb živčnih vlaken. Pri tej bolezni se nanaša predvsem na distalnem obremenitvah zaradi pomanjkanja segmentov zaščite periferni sistem (npr krvno-možgansko pregrado, ki se nahajajo v možganih).

Pojav opisanega patološkega prvenstva v predelu stopal in se postopoma razširil po okončinah. Glede na tipologijo živčnih vlaken, ki so v večji meri uničeni, so vse vrste polinevropatije pogojno razdeljene v štiri podskupine.

Zaradi porazov, predvsem zaradi aferentnih dolgih procesov nevronov, imajo bolniki pozitivne ali negativne simptome. Prvi - je značilen zaradi pomanjkanja funkcije ali njenega zmanjšanja, pozitivni simptomi so tiste manifestacije, ki jih prej niso opazili.

V prvem pa pri bolnikih, ki se preučujejo, se pojavlja drugačna vrsta parestezije, kot so pekoč občutek, mravljinčenje, plazenje, odrevenelost. Potem je klinična slika zapletena z alci z različno intenzivnostjo, povečana je občutljivost bolečinskih dražljajev. Ker se simptomi povečajo, pacienti postanejo nepotrebno občutljivi na preproste dotike. Kasneje se pojavijo občutki občutljive ataksije, izraženi v tresenju pristopa, še posebej z očesom, in kršitvijo koordinacije gibanja. Negativni simptomi polinevropatije vključujejo zmanjšanje občutljivosti na področjih lezije živčnih vlaken.

V primeru poškodbe aksonov nevronov polinevropatija gibanja zgornjih in spodnjih udov se kaže v prvi vrsti, mišične atrofije in šibkost odkritih v nogah in rokah. Opisani simptomi napredujejo do pojava paralize in paresis. Manj pogosto, lahko pride do pogojev, ki jih neprijetne občutke manifestirajo v nogah, ki se pojavljajo predvsem v mirovanju, in prisilil ljudi, da bi gibanje za lažje narave ( "Restless spodnjih okončin" sindrom). Poleg tega se lahko pojavijo fascikulacije in konvulzije.

Vegetativne disfunkcije so razdeljene na trofične motnje in vaskularne motnje. Prvi je videz pigmentacije in kožnega pilinga, videza razpok in razjed na okončinah. Žilne bolezni vključujejo občutek mraza v poškodovanih segmentih, mesnatost kože (tako imenovana "marmorna bledica").

V vegetativno-trofični simptomatologiji so tudi spremembe v strukturi dermisov (las in nohtov). Zaradi dejstva, da spodnje okončine lahko prenesejo večje telesne vadbe, je polinevropatija nog bolj diagnosticirana kot v rokah.

Polinevropatija spodnjih okončin

Preučena bolezen polinevropatij okončin je distrofično uničenje živčnih celic, kar povzroča motnje v delovanju perifernega živčnega sistema. Ta bolezen se kaže v zmanjšanju motorične sposobnosti, zmanjšanju občutljivosti, odvisno od lokacije patološkega ostrenja, katerega koli dela okončin in bolečine v mišicah. V primeru bolezni je bolnik poškodovan zaradi živčnih vlaken, ki hranijo noge. Zaradi strukturnih poškodb živčnih vlaken se izgubi občutljivost nog, kar vpliva na zmožnost samostojnega gibanja posameznika.

Zdravljenje polineuropatije spodnjih okončin je praviloma precej delovno intenzivno in dolgotrajno, saj pogosteje ta bolezen postaja progresivna in postaja kronična.

Za določitev vzrokov za razvoj opisane bolezni je treba v prvi vrsti razumeti napravo živčnega sistema, zlasti njenega ločenega področja - perifernega sistema. Temelji na dolgih procesih živčnih vlaken, katerih naloga je pošiljanje signalov, ki zagotavljajo reprodukcijo motoričnih in občutljivih funkcij. V jedru možganov in hrbtenjače so naseljena telesa teh nevronov, s čimer se tvori tesna povezava. S praktičnega vidika periferni segment živčnega sistema združuje tako imenovane "vodnike", ki povezujejo živčne centre s receptorji in funkcionalnimi organi.

Kadar je polinevropatija, vpliva na posamezen del perifernih živčnih vlaken. Zato na nekaterih območjih opazimo manifestacije bolezni. Patologija na okončinah je simetrična.

Opozoriti je treba, da ima preiskovana patologija več vrst, ki so razvrščene glede na funkcije poškodovanih živcev. Torej, če na primer vplivajo nevroni, ki so odgovorni za gibanje, se zmožnost premikanja lahko izgubi ali oteži. Taka polinevropatija se imenuje motor.

V senzorični obliki obravnavane motnje vplivajo živčna vlakna, ki povzročajo občutljivost, kar močno vpliva na škodo tej kategoriji nevronov.

Nezanesljivost vegetativnih regulativnih funkcij nastane pri poškodovanem vegetativnem živčnem vlaknu (hipotermija, atonija).

Tako obstajajo naslednji pomembni dejavniki, izzove razvoj bolezni: metabolične (povezano z presnovne motnje), avtoimunska, dedna, hranilna (za motnje prehranjevanja povzroča), toksični in infekciozne strupen.

Obstajata dve obliki opisane patologije, odvisno od lokalizacije lezije: demielinizirajočega in aksonskega. Na prvem - vpliva mielin - snov, ki tvori živčno lupino, je aksialni valj poškodovan v aksonalni obliki.

Aksonska oblika polinevropatije nog je opažena pri vseh sortah bolezni. Razlika je v razširjenosti vrste motnje, na primer lahko pride do motenj motorične funkcije ali zmanjšanja občutljivosti. Ta oblika se pojavi zaradi resnih metabolnih motenj, zastrupitve z različnimi organofosfornimi spojinami, svinca, živega srebra, arzena in alkoholizma.

Obstajajo štiri oblike, odvisno od tendence tečaja: kronične in ponavljajoče se oblike toka, akutne in subakute.

Akutna oblika aksonalne polinevropatije se pogosto razvije v 2-4 dneh. V večini primerov je izzvalo hude zastrupitve samomorilskega ali kazenski splošno zastrupitev posledica izpostavljenosti arzen, ogljikovega monoksida, svinca, živega srebra soli, metil alkoholom. Akutna oblika lahko traja več kot deset dni.

Simptomi subakutne oblike polinevropatije se povečujejo za nekaj tednov. Ta oblika se pogosto pojavi pri metabolnih motnjah ali zaradi toksičnosti. Običajno je okrevanje počasno in lahko traja več mesecev.

Kronična oblika pogosto napreduje v daljšem časovnem obdobju od šestih mesecev in več. Bolezen se ponavadi pojavlja na ozadju alkoholizma, diabetesa, limfoma, bolezni krvi, pomanjkanja vitaminov tiamina (B1) ali cianokobalamina (B12).

Med aksonskimi polinevropatijami se bolj pogosto diagnosticira alkoholna polinevropatija, ki nastane zaradi dolgotrajne in prekomerne zlorabe tekočin, ki vsebujejo alkohol. Pomembno vlogo pri pojavu zadevne patologije igra ne samo število "absorbiranih litrov" alkohola, temveč tudi kakovost samega proizvoda, saj veliko alkoholnih pijač vsebuje veliko strupenih snovi za telo.

Glavni dejavnik, ki povzroča alkoholno polinevropatijo, je negativni učinek toksinov, pri katerih je alkohol bogat z živčnimi procesi, kar vodi do motenj v metabolnih procesih. V večini primerov je obravnavana patologija značilna subakutni tok. Na začetku so občutki otrplosti v distalnih segmentih spodnjih okončin in v mišicah teleta - hude bolečine. S povečanim pritiskom se algizem v mišicah močno poveča.

Na naslednji stopnji razvoja bolezni je opazna disfunkcija pretežno spodnjih okončin, kar se kaže v šibkosti, pogosto celo v paralizi. Najbolj prizadeti so živci, ki povzročajo proženje podaljška stopala. Poleg tega je občutljivost površinskih plasti dermisov v predelih rok prekinjena z vrsto "rokavic" in stopal s tipom "prstov".

V nekaterih primerih ima ta bolezen akutni potek. To je predvsem posledica pretirane hipotermije.

Poleg omenjenih kliničnih simptomov lahko tudi druga patološka manifestacije kot je znatno spremembo v barvni razpon temperature kože in robovi noge, otekanje nog distalen del (redko rok), povečano potenje. Ta bolezen lahko včasih vpliva na kranialne živce, in sicer očulomotor in optične živce.

Opisane motnje so ponavadi ugotovljene in se pojavljajo več tednov / mesecev. Ta bolezen lahko traja več let. Ob prenehanju uporabe alkoholnih pijač lahko bolezen odpravimo.

Demielinizirajoča oblika polinevropatije se šteje za resno bolezen, ki jo spremlja vnetje korenin živcev in postopno uničenje njihove mielinske ovojnice.

Oblika obravnavane bolezni je relativno redka. Bolezen pogosteje vpliva na odraslo moško populacijo, čeprav se lahko pojavi tudi v šibki polovici in pri otrocih. Demielinizirajočo polinevropatijo običajno kažejo šibkost muskulature distalnih in proksimalnih območij okončin zaradi lezije živčnih korenin.

Mehanizem razvoja in etiološki dejavnik obravnavane oblike bolezni danes, na žalost, ni znan, a številne študije so pokazale avtoimunsko naravo demielinizirajoče polinevropatije. Zaradi več razlogov imunski sistem začne s svojimi celicami obravnavati kot tuje, kar povzroči nastanek specifičnih protiteles. S to obliko patologije so antigene napadene s celicami živčnih korenin, ki povzročajo uničenje njihovih membran (mielina) in s tem povzročajo vnetni proces. Kot posledica takih napadov živčni konci izgubijo svoje osnovne funkcije, kar povzroča razburjenje pri inernaciji organov in mišic.

Ker se šteje, da ima izvor katerekoli avtoimunske bolezni povezavo z dedno, ne moremo izključiti genskega dejavnika pri pojavu demielinizirajoče polinevropatije. Poleg tega obstajajo pogoji, ki lahko spremenijo delovanje imunskega sistema. Ti pogoji ali dejavniki vključujejo metabolične in hormonske motnje, hudo telesno aktivnost, okužbo telesa, čustveno preobremenjenost, cepljenje, poškodbe, stres, hude bolezni in kirurške posege.

Tako je zdravljenje polineuropatije spodnjih okončin predstavljeno s številnimi lastnostmi, ki jih je treba upoštevati, ker se obravnavana kršitev ne pojavi neodvisno. Zato, ko detektira prvih simptomov in znakov bolezni bi bilo dobro določiti vzročni dejavnik, saj zdravljenje, na primer, diabetična polinevropatija zdravljenje spreminja s patologijo zaradi zlorabe alkohola inducirane.

Polineuropatija zgornjih okončin

Ta motnja nastane zaradi poškodb živčnega sistema in vodi do paralize zgornjih okončin. Pri tej bolezni običajno opazimo simetrično poškodbo živčnih vlaken distalnih okončin.

Znaki polinevropije v rokah so skoraj vedno monotoni. Bolniki so opazili povečano znojenje, krčenje občutljivosti na bolečino, termoregulacijo, prehrano kože, spreminjanje občutljivosti na sočutje, pojavljajo se parestezije v obliki "goščavih izpuščaj". Za to patologijo so značilne tri vrste perkolacije, in sicer kronične, akutne in subakute.

Polinevropatija zgornjih okon se kaže predvsem s šibkostjo roke, različnimi algijami, ki v njihovi vsebini perejo ali otekajo, se lahko spreminjajo v očeh, občasno se lahko počuti mravljinčenje. S to patologijo je motnja občutljivosti na vibracije motena, zato pacienti pogosto doživljajo težave pri izvajanju elementarnih manipulacij. Včasih ljudje, ki trpijo zaradi polinevropatije, v svojih rokah zmanjšajo občutljivost.

Vzrok polineuropatije v rokah, najpogosteje, različne zastrupitve, na primer zaradi uporabe alkohola, kemikalij, pokvarjenih izdelkov. velja tudi povzroči bolezen lahko: bolezen pomanjkljivost, infekcijski proces (virusna ali bakterijska etiologije), collagenosis, disfunkcija jeter, ledvic, tumor ali avtoimunskih procesov, patologije in trebušne slinavke endokrine žleze. Pogosto se ta bolezen pojavlja kot posledica diabetesa.

Opisana bolezen lahko pride na vsakega pacienta na različne načine.

S patogenezo se lahko polinevropatija zgornjih okončin deli na aksonalno in demielinizirno, glede na klinične manifestacije na: vegetativni, senzorični in motorni. V svoji čisti obliki je za preizkušanje navedenih vrst te bolezni precej težavno, pogosteje bolezen združuje simptome več variant.

Zdravljenje polineuropatije

Danes so metode zdravljenja zadevne bolezni precej skromne. Zato je danes do danes še vedno resen problem zdravljenja polinevropatij različnih oblik. Raven znanja sodobnih zdravnikov na področju patogenetskega aspekta in etiološkega dejavnika te kategorije bolezni je določila primernost razlikovanja dveh smeri terapevtskega učinka, in sicer nediferenciranih metod in diferenciranih.

Diferencirane terapevtske metode popravka vključujejo endogene zastrupitev z zdravljenje osnovne bolezni (npr nefropatija, diabetes), patologij prebavnega sistema, ki ga malabsorpcije povzročajo, zahtevajo dodelitev B1 velikih odmerkov vitaminov (tiamin) in B12 (cianokobalamin).

Torej, na primer, zdravila za zdravljenje diabetične polineuropatije in njihova izbira so posledica vzdrževanja določene ravni glikemije. Zdravljenje polinevropatije na ozadju diabetesa je treba postopno. Na prvi stopnji morate popraviti telesno težo in prehrano, razviti niz posebnih fizičnih vaj, spremljati skladnost z indikatorji krvnega tlaka normalno. Patogenetske metode terapije kažejo na uporabo nevrotropskih vitaminov in injekcijo alfa-lipoične kisline v velikih odmerkih.

Nediferencirane metode terapevtskega učinka predstavljajo glukokortikoidi, imunosupresijska zdravila in plazmafereza.

V kompleksu je treba predpisati zdravila za zdravljenje polineuropatije. Specifičnost izbire terapevtskih ukrepov zadevne patologije je vedno odvisna od etiološkega dejavnika, ki je povzročil bolezen in določil njen potek. Torej, na primer, simptomi polinevropatije, ki jih povzroča prekomerna vsebnost piridoksina (vitamin B6), po normalizaciji njene ravni izginejo brez sledi.

Polineuropatija, ki jo povzroča proces raka, se zdravi s kirurškim posegom - odstranitev tumorja, ki je povzročal pritisk na živčne končnice. Če se je pojavila bolezen v ozadju hipotiroidizma, se uporablja hormonska terapija.

Zdravljenje toksične polinevropatije, v prvi vrsti, vključuje ravnanje z detoksikacijskimi aktivnostmi, po katerem se predpisujejo zdravili, da same odpravijo bolezen.

Če ni mogoče identificirati ali odpraviti vzroka, ki je sprožil razvoj opisane bolezni, je glavni cilj zdravljenja odstranitev sindroma bolečine in odpravo mišične oslabelosti.

V teh primerih se uporabljajo standardne fizioterapevtske metode in številna zdravila za lajšanje ali ublažitev bolečin, ki jih povzročijo poškodbe živčnih vlaken. Poleg tega se aktivno uporabljajo metode fizioterapije v vseh fazah restavrativnega zdravljenja.

S pomočjo analgetičnih zdravil ali nesteroidnih protivnetnih zdravil je precej težko premagati algijo. Zato se pogosteje izvaja imenovanje lokalnih anestetikov, antikonvulzivov in antidepresivov za lajšanje napadov bolečin.

Učinkovitost antidepresivov je njihova sposobnost, da sproži aktivacijo noradrenergičnega sistema. Izbira zdravil te skupine se ugotavlja posamično, saj antidepresivi pogosto povzročajo duševno odvisnost.

Uporaba antikonvulzivnih snovi je utemeljena z njihovo sposobnostjo, da zavira živčne impulze, ki izvirajo iz prizadetih živcev.

Distalna polinevropatija

Distalna polinevropatija je ena od vrst polineuropatije. To je bolezen, za katero je značilen proces smrti živčnih vlaken, kar pa pomeni izgubo občutljivosti in nadaljnjega razvoja razjed na stopalih. Ta bolezen je najpogostejši zaplet, ki se razvija pri diabetes mellitusu, kar bistveno zmanjša učinkovitost bolnika in na splošno ogroža njegovo življenje in zdravje.

Glavna vrsta lezije živčnih vlaken pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tako imenovana distalna polinevropatija. S to obliko polinevropatije so v večini primerov prizadeti spodnji in občasno zgornji udi.

Najpogostejši simptom distalne polinevropatije je simptom bolečine. Ponavadi je vlečna in dolgočasna bolečina. Včasih bolečina doseže raven, ki ne omogoča spanja ponoči. Sindrom bolečine postane močnejši, ko je pacient v mirovanju, lahko pa ga opazimo tudi s podaljšano hojo. Parestezija se pogosto manifestira, ki se manifestira v obliki otopelosti, občutka "plazenja plazenja", mravljinčenja, mrzlosti ali, nasprotno, žganja. Obstaja občutek teže in celo šibkosti nog.

Prav tako lahko poškodujejo ramena, podlakti in zgornje noge. Bolečino se lahko počuti z palpacijo zgornjega dela noge - to je eden od glavnih simptomov pri ugotavljanju diagnoze nevarne distalne polinevropatije. Če ni ustreznega zdravljenja, postane patologija bolj resna.

Začetni znaki diabetične distalne nevropatije se manifestirajo v prstih spodnjih okončin, z razvojem procesa se podobni simptomi poslabšanja senzacije občutijo v prstih zgornjih okončin. Bolezen se redko začne razvijati iz distalnih delov rok.

V primeru distalne polinevropatije običajno trpijo tanka, včasih debela živčna vlakna. Če je prizadetih več tanjših vlaken, je za bolezen značilno pomembno zmanjšanje temperature in občutljivosti na bolečino. V primeru uničenja debelih vlaken je občutljiva občutljivost delno izgubljena ali celo popolnoma izgubljena. Približno 40% ljudi s sladkorno boleznijo opazi znake diabetične distalne nevropatije, približno polovica teh ljudi se pritožuje zaradi bolečin.

Nadaljnji razvoj distalne polinevropatije lahko povzroči resno poslabšanje motornega aparata - šibkost spodnjih okončin in mišična atrofija. Pacient opazno poslabša proces potenja, koža postane suha hkrati. Pridobijo se tipične deformacije kosti.

Tudi barva kože se nekoliko spremeni, pridobi svetlo rožnato, celo rdečkasto odtenek, na spodnjem delu gležnja in na hrbtni strani noge so simetrična področja pigmentacije. Žeblji so sposobni atrofiranja ali, nasprotno, lahko pride do deformacije.

Posledično se razvije osteoartropatija, za katero so značilne ravne noge, tako transverzalne kot vzdolžne, povečane deformacije gležnja, kot tudi povečanje velikosti noge v prečni dimenziji. Podobne spremembe v stopalih so lahko enostranske ali dvostranske.

Dolgotrajna izpostavljenost tlaku na področju deformacij v kosteh navsezadnje neizogibno vodi do pojava nevropatskih ulkusov, običajno na zunanji strani noge in med prsti. Tak razjede nekaj časa ne povzročajo bolečine zaradi delno izgubljene občutljivosti in na to napako se osredotoča le razvoj vnetnega procesa.

Pri tem je še posebej pomembno, da je zgodnja diagnosticiranje distalne polinevropatije še posebej pomembno - zmanjša tveganje nastanka jezika stopala in celo morebitno amputacijo spodnjega okončina. Na žalost še ni bil določen noben standard za ugotavljanje nevropatskih nepravilnosti pri bolniku, ki trpi zaradi diabetesa mellitusa.

Za diagnozo distalne polinevropatije zadostuje, da določimo naslednja merila glede na lestvico simptomov in znakov. Ti vključujejo blagi simptomi brez simptomov ali prisotnosti in manjših znakov z blagimi simptomi.

Za natančnejše določanje resnosti kliničnih manifestov je treba opraviti dodaten nevrološki pregled za prisotnost senzoričnih motenj. Ta pregled vključuje podrobno študijo absolutno vseh vrst občutljivosti in opredelitev refleksov.

Najpomembnejši razlog za progresivni razvoj distalne nevropatije je predvsem prisotnost velike količine glukoze. V zvezi s tem je najučinkovitejša metoda zdravljenja bolezni, ki vam omogoča, da obrnete proces v nasprotni smeri, stalno spremljanje ravni glikemije v krvi. Poleg tega je treba opraviti simptomatsko zdravljenje, kar je pomembno pri ustavljanju bolečine.

Senzorična polinevropatija

Senzorna polinevropatija je bolezen, katere simptome povzročajo poškodbe nevronov, ki so odgovorni za delovanje motorja, zaradi česar je moč motorja močno prizadeti. Ta bolezen je zelo pogosta pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Enako kot pri drugih vrstah polinevropatij je eden od odločilnih dejavnikov pri izbiri zdravljenja in njenih nadaljnjih rezultatov pravočasno odkrivanje bolezni.

Senzorična nevropatija lahko pride zaradi različnih vzrokov, tudi v povezavi z resnimi avtoimunskih procesov, zastrupitve, okužbe in dednosti in najnevarnejša je, ko je bolezen dedna ali pridobljene ob tem določeno genetsko predispozicijo.

Glavni simptomi tem nevarnem senzorične polinevropatije je izguba občutka, pekoč občutek nesmiselno, mravljinčenje in srbenje občutek vibracij v okončinah, kakor tudi bolnik začne zaznavati manj toplote ali hladu, padec temperature. Ko so senzorično polinevropatija tudi morebitni negativni senzorični simptomi izguba, občutek "rokavice" in "nogavice", kršitev občutljivosti spodnjem delu trebuha.

Odvisno od vrste neurona je poškodovana tri glavne oblike senzorične polinevropatije: hiperalgezna oblika, ataktična oblika in mešana oblika. Pri ataktični obliki bolezni so opaženi simptomi, kot so slaba koordinacija gibanja, parestezija, otrplost, nestabilnost (zlasti z zaprtimi očmi). Moč mišic običajno ostane nespremenjen, vendar ga je zdravnik pregledal in preizkusil moč, povezano z izgubo globoke občutljivosti, se lahko znatno zmanjša.

Hiperalgezična oblika vključuje simptome, kot so avtonomno disfunkcijo, bolečina (pogosto pekoč ali požara v časovnih presledkih), zmanjšana občutljivost za bolečino, zmanjšano temperaturno občutljivost. Mešani oblika senzorično polinevropatija vključuje simptome navedenih oblik bolezni.

S senzorično polinevropijo so glavni simptomi najpogosteje asimetrični, zlasti na samem začetku bolezni. Torej, na primer, se lahko ta bolezen začne z eno nogo, medtem ko bo drugi dolg čas ostal popolnoma zdravo, vendar se ob pojavu bolezni simptomi postanejo bolj simetrični. Pogosto v zgodnjih fazah bolezni ne vplivajo samo noge, ampak tudi zgornji udi, včasih celo trup in obraz. Simptomi se lahko razvijejo v nekaj dneh in 1 do 2 mesecih.

Če dosežemo določeno točko, tako rekoč, največ, se mnogi simptomi najpogosteje stabilizirajo že dolgo časa. Pogosto se zgodi, da se simptomi zmanjšujejo, vendar pogosteje, še zlasti pri napredovanju monofaznih bolezni, ostanejo na enaki ravni, ki je ponavadi precej visoka ali se še naprej povečuje. V nasprotju s sindromom Guillain-Barre je bolezen senzorične polinevropatije značilna slaba okrevanje funkcij.

Motnje občutljivosti se lahko gibljejo od blagne otopelosti do globoke anestezije z artropatijo in razjedami. Pri tej bolezni pogosto opazimo parestezijo in spontano nevzdržno bolečino. V tem trenutku ni mogoče najti popolne razlage za to edinstveno bolezen, ki združuje pomanjkanje občutljivosti bolečinskih dražljajev in močne spontane bolečine.

Za diagnozo senzorno polinevropatijo zahteva zgodovini s skrbnim odkrivanje drugih bolezni, zlasti hrane, seznam zdravil, ki bolnik porabi, opisu dednost prejšnjem nalezljive bolezni, ki bi lahko vplivale na razvoj polinevropatijo, ocene dela pacientov, za ugotavljanje dejstev v stik s strupenimi snovmi rezultati ENMG, kot tudi posebne biopsije kožnih živcev in drugi.

Do sedaj je zdravljenje senzorične polinevropatije precej slabo načrtovano. Pri zdravljenju, ki se najpogosteje uporablja, so kortikosteroidi, citostatiki, plazmafereza in imunoglobulin, vendar prepogosto poskusi zdravljenja neuspešni. Na podlagi imunoterapije je delna regresija simptomov in stabilizacija stanja, vendar razlogi za ta rezultat niso v celoti razumljeni, v vsakem primeru pa glavno vlogo igra pravočasna terapija.

Prav tako, kot z vsemi drugimi vrstami polinevropatijo, pravočasne diagnoze in začetkom zdravljenja pomaga, če ni predelava, stabilizacija pacienta. Pri senzoričnem polinevropatijo, če se ugotovi, da je bolezen v zgodnji fazi, potem, ko velik del nevronov umrl, je nemogoče, da izvajanje znatnega okrevanja, vendar pa lahko upamo za odložitev poteku bolezni in stabilizacijo stanja bolnika.

Distalna polinevropatija

Direktor "Inštituta za diabetes": "Izvržite merilnik in testne trakove. Nič več Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh in Yanuvia! Obravnavajte to. "

Polinevropatija je vrsta bolezni, katerih vzroki se lahko spreminjajo, vendar so njihove splošne značilnosti nenormalno delovanje perifernega živčnega sistema in posameznih živcev, vendar v velikih količinah po telesu.

Pogosto vpliva na roke in noge, ki se manifestirajo v simetričnem upadu zmogljivosti mišic, poslabšanju cirkulacije krvi na prizadetem območju, zmanjšanju občutljivosti. Noge najbolj trpijo zaradi te bolezni.

Klasifikacija bolezni

Polinevropatija spodnjih okončin je razdeljena na štiri tipe in vsaka od njih ima svojo podvrsto.

Prevladujoča poškodba vlaken

Vsa živčna vlakna so razdeljena na tri vrste: občutljivo, motorno in vegetativno. Vsak od teh vpliva na različne simptome. Nato upoštevajte vsako vrsto polineuroglia:

  1. Motor (motor). Za to vrsto je značilna šibkost mišic, ki se širi od spodaj navzgor in lahko povzroči popolno izgubo sposobnosti gibanja. Poslabšanje normalnega stanja mišic, kar vodi v njihovo neučinkovito delovanje in pogost pojav epileptičnih napadov.
  2. Senzorično polinevropatija spodnjih okončin (občutljiva). Značilne boleče občutke, občutki šivanja, močno povečanje občutljivosti, tudi z rahlim dotikom na stopalo. Obstajajo primeri zmanjšane občutljivosti.
  3. Vegetativni. V tem primeru pride do znojenja, impotence. Težave z uriniranjem.
  4. Mešano - vključuje vse simptome zgoraj.

O leziji celic živčnih struktur

Živčno vlakno sestavljajo aksoni in mielinski oblogi, ki zavijejo te aksone. Ta vrsta je razdeljena na dve podvrste:

  1. V primeru uničenje mejnih oblog aksonov razvoj poteka hitreje. Senzorna in motorna živčna vlakna so bolj prizadeta. Rastlinstvo se rahlo slabi. Na proksimalne in distalne dele so prizadeti.
  2. Axonal Enak značaj je, da razvoj poteka počasi. Vegetativna živčna vlakna so motena. Mokro atrofijo hitro. Širjenje se začne z distalnih delov.

Z lokalizacijo

Z lokalizacijo obstajajo:

  1. Destilirano - v tem primeru so prizadete noge, ki so najbolj oddaljene.
  2. Proksimalno - Noge so prizadete, ki so višje.

Vzrok za nastanek

Zaradi tega obstajajo:

  1. Dismetabolični. Razvija se kot posledica motenj procesov v živčnem tkivu, ki jih povzročajo snovi, proizvedene v telesu določenih bolezni. Ko se pojavijo v telesu, se te snovi začnejo prevažati s krvjo.
  2. Strupeno polineuropatija spodnjih okončin. Pojavi se z uporabo strupenih snovi, kot so živo srebro, svinec, arzen. Pogosto se kaže, kdaj

uporaba antibiotikov, vendar je najpogostejša oblika polineuropatije alkohol.

  • V primerih alkoholna polinevropatija spodnje okončine kažejo naslednje simptome: povečana bolečina, oslabljeno gibanje nog, slabša občutljivost. Hitra ofenziva trofizma v mišicah.
  • Diabetik polineuropatija spodnjih okončin. Pojavijo se pri ljudeh, ki trpijo zaradi diabetesa v daljšem časovnem obdobju, kar je 5-10 let. Pojavlja se v obliki takih simptomov: poslabšanje občutljivosti, kožne lise, pekoč občutek v stopalih.
  • Primarni in sekundarni

    1. Da primarno Polineuropatija vključuje dedne in ideopatske vrste. To je bolezen, kot je Guillain-Barrejev sindrom.
    2. Da sekundarno se nanaša na polinevropatijo, ki je nastala kot posledica zastrupitve, presnovnih motenj, nalezljivih bolezni.

    Vzroki za bolezen

    Ta bolezen se lahko pojavi iz več razlogov, vendar jih ni vedno mogoče natančno opredeliti. Polineuropatija spodnjih okončin ima tako osnovno razlogi:

    • podedovani vzroki;
    • težave z imunskim sistemom, ki se pojavijo kot posledica telesnih motenj;
    • različne vrste tumorjev;
    • pomanjkanje vitaminov v telesu;
    • Uporaba drog brez potrebe ali ne z navodili;
    • motnje endokrinih žlez;
    • težave z ledvicami in jetri;
    • okužbe, ki povzročajo nastanek procesov, ki povzročajo vnetje v perifernem živčevju;
    • zastrupi telo z vsemi vrstami snovi.

    Simptomi bolezni

    Ko pride do bolezni, se motor in občutljiva vlakna poslabšajo. Tako obstajajo simptomi polinevropatije spodnjega ekstremiteti:

    • delna odrevenelost nog;
    • otekanje spodnjih okončin;
    • pojava občutkov bolečine;
    • šivanje občutkov;
    • občutek slabosti v mišicah;
    • povečana ali zmanjšana občutljivost.

    Diagnostične tehnike

    Diagnoza se opravi z analizo bolezni in njenih simptomov, medtem ko preusmerja bolezni, ki lahko dajo podobne simptome.

    V tem postopku mora zdravnik skrbno preučiti vse zunanje znake in spremembe, ugotoviti, ali je bolnik imel istega bolnika s svojim sorodnikom.

    Polinevropatiji se diagnosticira tudi z različnimi postopki:

    • biopsija;
    • ultrazvok diagnoza notranjih organov;
    • pregled cerebrospinalne tekočine;
    • Rentgenski pregled;
    • biokemijski test krvi;
    • študijo stopnje, po kateri refleks prehaja skozi živčna vlakna;
    • študija refleksov.

    Zdravljenje patologije

    Zdravljenje polineuropatije spodnjih okončin ima svoje značilnosti. Na primer, zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin ni odvisno od zavrnitve alkohola, v nasprotju z alkoholno obliko bolezni.

    Značilnosti zdravljenja

    Polinevropatija je bolezen, ki se ne pojavi sam.

    Tako s prvimi manifestacijami simptomov ne smemo obotavljati, da bi ugotovili vzrok njenega videza.

    In šele po tem odpraviti dejavnike, ki jih bodo izzvali. Tako je treba zdravljenje polineuropatije spodnjih okončin kompleksno in usmerjeno predvsem na odstranjevanje samega korena tega problema, ker druge variante ne bodo imele nobenega učinka.

    Zdravilna terapija

    Odvisno od vrste bolezni, tako pripravki:

    • v primerih hude bolezni je predpisan metilprednizolon;
    • z močno bolečino, predpisujejo analgin in tramadol;
    • zdravila, ki izboljšajo kroženje krvi v posodah na področju živčnih vlaken: vasonitis, trenta, pentoksifilin.
    • vitamini, prednost daje skupina B;
    • zdravila, ki izboljšujejo postopek pridobivanja tkiv hranil - mildronat, piracetam.

    Fizioterapija

    Terapija te bolezni je precej zapleten proces, ki zasedajo veliko časa.

    Še posebej, če je polinevropija posledica kroničnih ali dednih oblik. Začne se po zdravljenju z zdravili.

    Vključuje takšne postopki:

    • terapevtska masaža;
    • učinek magnetnih polj na perifernem živčnem sistemu;
    • stimulacija živčnega sistema z električnimi aparati;
    • posreden vpliv na organe.

    V primeru, da na telo vplivajo strupene snovi, na primer, če ima bolnik alkoholno polinevropatijo spodnjih okončin, je treba zdravljenje opraviti s čiščenjem krvi s posebno aparaturo.

    Terapevtska fizična kultura

    Prepričajte se, da je predpisan LPC za polinevropatijo spodnjih okončin, kar omogoča vzdrževanje mišičnega tona.

    Zapleti bolezni

    Priporočljivo je, da se začne proces bolezni in povzroči zaplete.

    V nasprotnem primeru ona lahko postanejo kronični in prinašajo veliko težav. V tem primeru, če ga ne bi opomogla od bolezni, lahko to privede do dejstva, da ne boste več počutili njegove spodnje okončine, mišice pridejo v strašni formi, in kot rezultat, lahko izgubijo možnost, da se premaknete.

    Napoved

    Če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved zelo ugoden. Samo obstaja ena izjema - zdravljenje kronične polinevropatije. Popolnoma znebiti te bolezni je nemogoče, vendar obstajajo načini za zmanjšanje resnosti njenega poteka.

    Preventivni ukrepi

    Če želite odpraviti možnost pojavljanja takšne bolezni kot polinevropatija, morate upoštevati številna priporočila in predpise.

    So povezani z ukrepi, ki lahko opozorijo na morebitne poškodbe in motnje v normalnem delovanju perifernega živčnega sistema.

    To so naslednji priporočila:

    1. Zahtevano odstraniti alkohol iz svojega življenja.
    2. Zahtevano uporabite zaščitna zdravila ko delate s strupenimi snovmi, da preprečite njihovo prodiranje v telo.
    3. Priporočeno spremljanje kakovosti izdelkov, ki jo uporabljate, ker se v primeru zastrupitve s temi izdelki začne uničiti in motiti normalno delovanje živčnih vlaken. To vključuje razvoj polineuropatije.
    4. Moralo bi biti previdno za nadzor v katerih odmerkih jemljete zdravila in jih v nobenem primeru ne uporabite po nepotrebnem. Zaželeno je, da strogo sledite navodilom zdravnika in se ne lotite samozdravljenja.
    5. Mora biti obvezen Ukrepi pri odkrivanju sama po sebi okužb ali virusnih bolezni. Nujno morate videti zdravnika in ne začeti teh bolezni, kar je lahko vzrok za nastanek polinevropije.

    Praviloma ni mogoče preprečiti polinevropije.

    Ampak, če ga najdete, takoj pojdite k zdravniku, to vam bo dalo priložnost za zmanjšanje stopnje razvoja bolezni in obdobja rehabilitacije. Vsebuje obisk fizioterapevtske sobe in terapevtske masaže.

    Tudi če imate kakšno bolezen o tem nemudoma obvestite zdravnika, in da se ne lotite samozdravljenja, ker ne morete vedeti simptomov te bolezni, ga zmešati z drugim in začeti zdravljenje ni enako.

    In načeloma se laže obvladuje bolezen, ki se pravkar začne z razvojem, kot z dolgotrajno napredujočo, kar lahko na koncu povzroči tudi vse vrste zapletov.

    Video: Diabetična polinevropatija spodnjih okončin

    Kako lahko diagnosticiram svojo lastno polinevropijo? Kakšna je značilnost diabetične oblike bolezni. Zakaj je občutljivost živcev izgubljena?

    Distal

    Ta izraz pomeni, da sistem diabetesa vpliva na živčni sistem, nameščen distalno, to je, odmaknjeno od telesa in notranjih organov. Ta izraz je v pomenu besede "proksimalni", to je najbližji. To pomeni, da je "konec" telesa. V nevrologiji je dober figurativni izraz: poraz z vrsto nogavic in rokavic. Na teh mestih povzroča največjo škodo živčnemu zvišanju ravni krvnega sladkorja. To je zato, ker je perifernost živcev tanjša od mielinskega ovoja (ker so živci sami tanjši, kot so dolge vejice), kar je "izolator" živčnega vlakna. Je bolj ranljiva za škodljive učinke sladkorja. Poleg tega se na obrobju pogosto pojavljajo motnje krvnega obtoka. Zato je najpogostejša distalna oblika bolezni.

    Simetrično

    Simetrija je pomemben znak sistemske odpovedi. Če se pojavijo znaki polinevropije samo na eni nogi, to pomeni, da je na tem mestu prišlo do katastrofe z živci: prišlo je do stiskanja, živčne poškodbe ali drugega patološkega procesa. Simetrija lezije kaže, da je kri krivec, ki pri pranju obeh rokah in stopal vsebuje snov, ki povzroča škodo. V tem primeru je kronična trajnica hiperglikemije kriva - visoka vsebnost sladkorja v krvi. Bolniki menijo, da noge in roke trpijo skoraj enako.

    Senzorni motor

    Ta beseda vključuje pomen poraz. Senzomotor - pomeni senzorično in motorično obliko, to je krvavitev občutljivosti (senzoričnih motenj), ki je povezana z motoričnimi motnjami, to je motnjami gibanja. Seveda, na stopalih in gležnju, pa tudi na rokah in prstih, različni živci "upravljajo" obnašanje občutljivosti in pošiljajo tudi motorične impulze na mišice. Toda vsi od njih enako trpijo zaradi presežka sladkorja in začnejo "delati slabo". Zlasti se pojavljajo občutljive motnje:

    • Splošno zmanjšanje občutljivosti (hipestezija). Pacient ne more razumeti, kateri prst je zdravnik vzel, če ne gledaš in ne premikaš noge.
    • Obstaja parestezija (občutek plazenja), lahko je otrplost.
    • Najbolj boleč občutek je hiperpatija - perverzna občutljivost, v kateri je boleča občutek vročine v stopalih. Ne prizadenejo, ampak kot da "perejo". Pacient s polinevropatijo poskuša držati noge iz podboja ponoči, pogosto gre v kopalnico in ga navlaži s hladno vodo. Medtem ko so stopala mokra, je vse v redu. Nujno jim je, da se posušijo, saj so še vedno neprijetne občutke.


    Motor (motorja) motnja se kaže depresija ali popolno odsotnost tetive refleksa Ahilove, najpogosteje pa je šibkost v nogah. Če vprašate bolnika z polinevropatija poskusite hoditi po prstih, potem pa - na petah, je verjetno, da ne deluje ali pa bo zelo nestabilen in grda: mišice ne delujejo. In ne zato, ker so paralizirani, tako da se živec ni mogoče izvesti popolno motorno impulz, saj je "zastrupil" z glukozo.

    Polinevropatija

    Pravzaprav ta izraz tudi pomeni, da ne prizadenejo možganov ali hrbtenjače, ampak veliko živcev na periferiji (pol pomeni veliko). To je "ohlapna" vrsta lezije, ki je značilna za polinevropatijo. Lezije, kot so "nogavice" in "rokavice", razen sladkorne bolezni, so značilne za zastrupitev s solmi težkih kovin (svinca) ali zaradi dolgotrajne zlorabe alkohola (alkoholne oblike).

    Spodnji udi

    Zakaj so noge vključene? Dejansko so simptomi nevropatije s sladkorno boleznijo izraženi v rokah, vendar so v nogah bolj izraziti. Obstajajo razlogi za to:

    • V nogah je pri starejših, če se običajno pojavi ta simptomatologija, da so že predpogoji v obliki motenj cirkulacije: varikoze, endarteritis, tromboflebitis.
    • Poleg tega so noge nenehno natovorjene povsem drugače kot roke, ker pri odhajanje roke počivajo.
    • Pogosto pri bolnikih, zlasti pri drugem tipu sladkorne bolezni, je prekomerna telesna masa, kar tudi negativno vpliva na zdravje nog.

    Zdaj vsi vedo, kaj ta kompleksna diagnoza pomeni. Zdravljenje diabetične polinevropatije ni nič manj zapleteno: en dan ali celo mesec ni mogoče popolnoma odpraviti toksične poškodbe, ki jo je povzročila živčna glukoza, ki je trajala več let. Obstaja veliko terapij. Za to na primer uporabite intravensko infuzijo zdravila "Berlion" in druge pripravke tioctinske kisline.

    V terapiji polinevropatije so pomembno sredstvo za normaliziranje mikrocirkulacijo ( "pentoksifilin," "Trental"), vitamini skupine "B", prednostno v kombiniran pripravek, npr "Milgamma". Fizioterapevtski postopki se prav tako uporabljajo, na primer, tiaminska ali dibazolna elektroforeza. Ko je zelo pomembno upoštevati higienske noge, da bi se izognili videz rane, ureznine in žulji, kot slabih zazhivlyaemost ran pri sladkorni bolezni v kombinaciji z polinevropatijo lahko privede do pojava "diabetične noge", ki je polna tudi v hudih primerih amputacijo nevropatijo.

    Lahko se zdravite in ljudska zdravila, vendar samo z dovoljenjem in odobritvijo zdravnika, ker se nekatera tradicionalna zdravila ne morejo spopadati s tem zapletom. Pomembno je vedeti, da je prvi in ​​najpomembnejši pogoj za znatno izboljšanje zdravstvenega stanja pri tem zapletu sladkorne bolezni dosežek normoglikemije, tj. Dolgotrajnega znižanja ravni sladkorja v krvi v normalne vrednosti.

    Kaj je diabetična polinevropatija

    Poraz živcev perifernega sistema lahko privede do najbolj nepredvidljivih posledic, od deformacije stopala do nenadne smrti. Diabetična nevropatija (ICD koda 10: G63.2) se upravičeno šteje za eno najnevarnejših bolezni, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Bolezen vpliva na somatski in avtonomni živčni sistem, zato neuspeh katerega koli od njih ogroža bolnika s smrtnim izidom. Istočasno poraz možganov in hrbtenjače podvoji tveganje za nenadno smrt.

    Avtonomna polinevropatija

    Bolezen ima več oblik, od katerih se vsaka dotika določenega mesta v človeškem telesu. Za avtonomno nevropatijo pri diabetes mellitusu so značilne poslabšane funkcije določenih organov ali celih sistemov, ki lahko povzročijo nastanek takšnih bolezni, kot so ortostatska hipotenzija ali osteoartropatija. Med bolniki se pojavljajo različne vrste visceralne nevropatije, med katerimi so najpogostejši:

    • urogenitalna oblika;
    • dihalna oblika;
    • kardiovaskularna oblika;
    • oblikovanje ladij;
    • gastrointestinalna oblika.

    Somatska polinevropatija

    Nevrološki zapleti, povezani z delovanjem perifernega sistema, so v medicinskih krogih opredeljeni kot bolezen, ki prizadene celotno telo. Somatska polinevropatija še vedno ni popolnoma razumljen pojav, saj v 25% primerov celo najbolj znanih znanstvenih ustanov ni mogoče prepoznati vzrokov za njeno pojavljanje.

    Vzroki polineuropatije

    Diabetična polinevropatija se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejša dekompenzacija sladkorja. Glede na nedavne študije zdravljenje, namenjeno zmanjšanju koncentracije te snovi, pomaga ustaviti razvoj zapletov. Vendar obstajajo tudi drugi vzroki za diabetično polinevropatijo, na primer zastrupitev s kemičnimi spojinami ali zdravili. Pogosto se pojavijo primeri kronične zastrupitve (avitaminoza). Naslednje sistemske patologije lahko privedejo do nastanka bolezni:

    • kolagenoze;
    • ishemija;
    • onkološke bolezni;
    • uremia;
    • hipotiroidizem;
    • ciroza jeter.

    Klasifikacija polinevropije

    Bolezen spodbuja razvoj patološkega procesa v telesu, ki sproži številne zaplete, ki segajo od paralize zgornjih okončin in konča z vegetativnimi motnjami. Takšne manifestacije lahko delimo ne le z etiološkim dejavnikom. Obstaja ločena klasifikacija diabetične polinevropatije, ki vključuje dve vrsti - mehanizem poškodb in vrsto celic živčnega vlakna.

    Vsak od njih je razdeljen na več podvrst, na primer mehanizem poškodb razlikuje med nevropatskimi, demielinizirajočimi ali aksonskimi boleznimi. Patologije, povezane z vrsto živčnih vlaken, so nekoliko večje, vključujejo: mešano, senzorično, vegetativno, motorično in senzorsko tipalo. Najpogostejša je senzorična diabetična polinevropatija, ki povzroči oslabitev občutljivosti na vibracije.

    Motorna polinevropatija

    Diabetes mellitus je rodovitna tla za razvoj številnih resnih bolezni, kot je polinevropatija aksonskih motorjev. Bolezen velja za zelo pogost problem pri ljudeh, ki trpijo zaradi lezij perifernega sistema ali onkoloških bolezni. Drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije, so znani tudi medicini: dedno nagnjenje ali pomanjkanje vitamina B.

    Diabetična polinevropatija pogosto spremljajo neprijetne občutke v spodnjih okončinah, vendar včasih bolezen vpliva na roke. Koža takih bolnikov izgubi prejšnjo elastičnost, postane suha in groba, kot je razvidno iz pregledovanja več fotografij na internetu.

    Senzorična oblika polinevropatije

    Kadar je prizadeto območje nevronov, odgovornih za motorične funkcije organizma, se lahko motnje delovanja motorne naprave motijo. Sočilna oblika diabetične polinevropatije se šteje kot posledica teh zapletov, katerih glavni vzrok je povečana raven sladkorja v krvi. Vendar obstajajo primeri druge etiologije, kot je nevrogeni mehur ali mumifikacija gangreniziranega tkiva.

    Najbolj nevarna oblika patologije se šteje za genetska odstopanja dedne narave, ker je za zdravljenje takšne bolezni skoraj nemogoče. Izguba občutljivosti okončin in mišične pareze so med glavnimi simptomi, ki kažejo na razvoj bolezni. Bolnik lahko počuti pekoč občutek, srbenje ali mravljinčenje, ki se pojavi brez očitnega razloga.

    Distalna polinevropatija

    Obstaja več vrst CNS lezij, kot so distalna ali senzorična-motorna polinevropatija. Prva oblika je zelo pogost komplikacija, ki vodi do smrti živčnih vlaken. Konec koncev lahko proces povzroči izgubo občutljivosti spodnjih ali zgornjih okončin, anizokorije ali strabizma. Značilni znaki patologije vključujejo:

    • mišični krči;
    • uremični srbenje;
    • oslabljeni učni refleksi;
    • hude bolečine na območju stopal;
    • mumifikacija gangreniziranega tkiva.

    Sindrom bolečine lahko doseže kritična stanja, ko bolnik ne more premakniti ali opraviti druge dejavnosti. Med razvojem distalnega zapletanja so opaženi simptomi parestezije, ki pokrivajo boke, zgornji del ščitnice in celo ramena. Prsti najprej trpijo prsti spodnjih okončin, ker se z njimi začne napredovanje negativnih pojavov diabetesa.

    Faze diabetične polinevropatije

    Nekatere bolezni v zgodnjih fazah razvoja je tako težko zaznati, da je le s pomočjo posebne opreme mogoče potrditi diagnozo. Nevropatija s sladkorno boleznijo ima tri stopnje razvoja, od katerih vsaka vključuje določene simptome. Sprva so manifestacije popolnoma odsotne, toda na drugi stopnji postanejo vsi znaki razvoja patologije očitni - akutna ali subakutna lezija nekaterih možganskih vlaken:

    • stegnenice;
    • Išijat;
    • očulomotor;
    • trigeminalni.

    Pri večini bolnikov pride do zmanjšanja refleksov, hudih bolečin, izgorevanja, mravljinčenja itd. Ljudje z napredno dobo počasi izgubijo težo, kar je značilno za ljudi s sladkorno boleznijo progresivne narave. Tretja stopnja bolezni že zahteva nujne terapevtske postopke. V nekaterih primerih obstaja potreba po kirurškem posegu za odstranitev trofičnih ulkusov ali gangrene, ki se najprej lokalizirajo na spodnjih okončinah telesa.

    Diagnoza diabetične polinevropatije

    Določiti obliko zapletov in ga napotiti na določeno skupino bolezni ne bo delovala brez posebne opreme. Bolnik mora podrobno odgovoriti na zdravstveno stanje ali se pritožiti glede delovanja organskih sistemov. Po anamnezi boste morali za diagnosticiranje diabetične nevropatije določiti raven glukoze v krvi in ​​izvajati dodatne postopke:

    • encefalopolneuropatija;
    • raziskave ahilskih refleksov;
    • elektromiografija;
    • EKG;
    • Ehokardiografija;
    • Ultrazvok;
    • splošna analiza urina.

    Kako zdraviti nevropatijo

    Terapija vključuje celovit pristop k reševanju problema po ugotovitvi vseh prejšnjih dejavnosti. Zelo pomembno je določiti vzrok bolezni, po kateri je mogoče začeti zdravljenje polineuropatije pri diabetes mellitusu. Zdravniki predpišejo glukokortikoidna zdravila za boj proti avtoimunskim procesom v telesu, poleg tega bolniki vzamejo zdravila na osnovi kalijevih soli in se držijo diete beljakovin. Vsa zdravila vsebujejo veliko količino vitaminov B in C, vzporedno pa se izvede zdravljenje z detoksikacijo.

    Zmanjšanje ravni sladkorja v krvi

    Obstaja več načinov za zmanjšanje ravni sladkorja v krvi osebe, ki se uporablja za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom. Zdravniki priporočajo, da za zmanjšanje krvnega sladkorja ne uporabite samo terapevtskih zdravil, temveč tudi popolnoma spremenite prehrano. Hrana, porabljena čez dan, naj izključi uživanje velikega števila zlahka asimiliranih ogljikovih hidratov. Pacientom je prepovedano jemati živila, kot so testenine ali krompir. Njihovo mesto bi morali vzeti z zelenjavo, kar lahko zmanjša raven sladkorja.

    Alfa-lipoična kislina pri diabetes mellitusu

    Tioctična kislina neposredno sodeluje v procesih metabolizma in tvorbi energije s strani telesa. Ta snov se šteje za najmočnejšega antioksidanta, pomaga razgraditi glukozo in nevtralizira učinek prostih radikalov. Alfa-lipoična kislina se prodaja v obliki prehranskih dopolnil, ki se uporabljajo za terapevtske namene pri hudih srčnih ali jetrnih boleznih. Antioksidant spodbuja prevoz glukoze, zaradi česar pride do njihove asimilacije.

    Inhibitorji za diabetes mellitus

    Ta skupina snovi se učinkovito uporablja za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo. Zaviralci ACE v diabetes mellitus so zdravila, ki imajo zaščitni učinek na telesu bolnika. Vmešavajo v nadaljnje napredovanje bolezni in zato veljajo za zdravila na prvi izbiri za ljudi na kateri koli stopnji diabetesa. Vendar jemanje zaviralcev ACE lahko povzroči takšne negativne reakcije kot asimptomatska glikemija ali hiperglikemija.

    Nesteroidna protivnetna zdravila

    Za anestezijo v medicini se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravilo velja za najučinkovitejše med ostalimi terapevtskimi sredstvi, vendar nenadzorovana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za bolečino lahko povzroči resne neželene učinke bolnikovega telesa. Da bi preprečili razvoj težav s krvnim obtokom, zdravniki izvajajo redne preglede bolnikovega stanja.

    Actovegin s polinevropatijo

    Antioxidantna zdravila pomagajo normalizirati presnovne motnje v živcu, v zadnjih nekaj letih so jih uporabljali za zdravljenje diabetes mellitus. Zdravljenje diabetične polinevropatije z zdravilom Actovegin je popolnoma varen ukrep zaradi dejstva, da snov ne povzroča neželenih učinkov. Že več let ni bilo nobenega negativnega precedensa s sodelovanjem tega zdravila, njegova sestava vključuje izključno fiziološke sestavine.

    Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin

    Zapleti, ki jih povzročajo visoke koncentracije glukoze v krvi, lahko privedejo do zelo različnih posledic, pri čemer je eden najpogostejših primerov diabetična nevropatija spodnjih okončin. S to diagnozo je potrebno kompleksno zdravljenje, ki bo sestavljeno iz zdravilne in nezdravilne sestavine. Za normalizacijo ravni zdravnikov sladkorja predpisujejo posebno prehrano, ki vključuje tudi posebna zdravila.

    Zdravljenje polineuropatije spodnjih okončin s folk zdravili

    Terapijo z zdravili z odobritvijo zdravnika lahko podpirajo ljudske metode zdravljenja kot dodatni postopki. Obstaja več učinkovitih receptov, od katerih so nekateri namenjeni za zaužitje, drugi pa izključno za zunanjo uporabo. Najbolj ekstremna je plazenje na listih in stebla koprive z bosnimi nogami. Zdravljenje polineuropatija folk home remedies lahko uporabite le, če je nadzor s strani specialist.

    Preprečevanje polinevropije

    Pojav dednih bolezni ni mogoče preprečiti, vendar pa v vseh drugih primerih preprečevanje diabetične nevropatije pomeni pomembne terapevtske ukrepe. Glavne točke zdravljenja so usmerjene v odpravo vzrokov, ki povzročajo nastanek bolezni. Da bi dosegel ugodno prognozo, bi se moral bolnik držati posebne prehrane in aktivnega življenjskega sloga, ki vključuje šport in gimnastiko.

    Glavna vrsta lezije perifernih živcev pri bolnikih, ki smo jih opazili, je bila distalna polinevropatija, ki je bila odkrita pri 831 (63,9%) 1.300 bolnikov. Vsi ti bolniki so imeli distalno polinevropatijo z lezijami živcev spodnjih okončin, od tega jih je 375 (45,1%) imelo tudi zgornje okončine. Od pacientov s distalno polinevropatijo spodnjih okončin je bil šibko izražen v 28,5%, zmerno pri 43,7% in ostro pri 27,8% bolnikov. Zato so bili za distalno polinevropatijo zgornjih okončin navedeni parametri 71,4, 23,8 in 4,8%.

    Simptomi distalne polinevropatije. Za analizo pogostosti in resnosti posameznih simptomov distalne polinevropatije smo izbrali 130 bolnikov, starih 10-65 let, ki niso imeli bolezni pred perifernim živčnim sistemom pred diagnozo.

    Pri bolnikih smo med subjektivnimi motnjami opazili najpogostejši bolecin sindrom. V bistvu so bile tehtne, razpršene, vlečne bolečine v simetričnih krakih kraka. Pri nekaterih bolnikih so bili tako močni, da so motili nočni spanec. Pri 68 bolnikih se je bolečina poglabela v mirovanju, pri 32 pa pri hoji. Pogosto se je po dolgem sprehodu po počitku poglobil. Pri 85 bolnikih so bile bolečine lokalizirane v nogah, 53 v stopalih, 26 v bokih, 5 v rokah, 13 v podlakti in 10 v predelu ramen.

    Tam so bili pogosti in parestezija, ki prikaže občutek mravljinčenja, "zbadanje", odrevenelost, hladnosti, "buzz" in pekoč občutek. 12,3% bolnikov je zaznalo pekoč občutek, večinoma v stopalih (poleg tega je bil v podrobnem pregledu ta občutek zaznan tudi pri nekaterih drugih bolnikih, vendar je bil zamegljen, nestabilen in jih ni motil). Ob prisotnosti tega simptoma so pacienti raje nočno ustavili noge in dotikali podplati hladnim predmetom. Včasih se je pekoč občutek okrepil z dotikom spodnjega perila, zaradi česar so ti bolniki povijali noge, saj je celo dotik svilenega spodnjega perila povzročil občutek »kot da bi sekirali noge«. Ta občutja so se intenzivirala v vlažnem vremenu. Parestezije so bile pogosteje lokalizirane na simetričnih mestih stopal in golenov, le v 3,1% bolnikov v rokah.

    Bolniki z disestezija, pritožil, da hodijo kot "gume podplatom čevlji", ki jih imajo "bombaž ali lesene noge," ob vznožju "nošenje krzna" ali "vlije pesek," in tako naprej. D.

    Pri 24 bolnikih so opazili občutek šibkosti in resnosti v spodnjih okončinah (in nekatere tudi v zgornjih okončinah), čeprav je bilo v študiji ugotovljeno zmanjšanje moči pri 16 od njih. V obdobju izrazite dekompenzacije diabetes mellitusa se je pogostnost teh motenj znatno povečala.

    Pri 92 bolnikih je bila ugotovljena mišična bolečina, čeprav jih večina v teh mišicah ni imela spontane bolečine. Slinavost mišic je bila ugotovljena pri 90 bolnikih, mišicah kolkov v 68, mišicah na podlakti v 41 in mišicah ramen pri 37 bolnikih. Pri 24 bolnikih je bila ta obolevnost nekoliko izrazitejša vzdolž živčnih stebrov (predvsem Išijatičnega živca). Še pogosteje je bila razpršena mišična bolečina.

    Število bolnikov s sladkorno boleznijo, kot tudi pri zdravih osebah razkriva občutljivost (še posebej globoko) v notranjo površino zgornji polovici golenice (medialni gastroknemius mišice in medialnega dela mišice blokopluto), verjetno s posredovanjem tukaj nevrovaskularni sveženj (golenice živec in njene veje, zadnja tibialna arterija in njene veje). Še posebej očitno, je ta bolečina opazili pri nevrološkem tolkal kladivo. Zato je diagnoza distalnem polinevropatija in neyromialgii (dekompenzirano sladkorna bolezen), menimo, da le difuzno občutljivost treh glavo mišice meč. Ta bolečina je bila nazadnje na distalnem polinevropatijo, je ponavadi veliko močnejši od bolečine stegenske mišice, ki se lahko uporablja pri diagnozi polinevropatijo.

    V študiji lasega simptoma je 36,8% prve faze pokazalo bolečino v poplitealni regiji, v regiji gastrocnemius ali po zadnjem stegnu. Vendar pa se navadno bolečina ni razširila vzdolž Išijatičnega živca in ni prišlo do bolečin v ledvenem območju. Tako je bil ta simptom povezan predvsem z raztezanjem bolečih mišic.

    Ti podatki kažejo, da drazilno-bolečine, vključno z bolečinami, parestezije, dizestezije, mišične bolečine, in živčnih debla, pogosto opazimo pri distalni polinevropatija. Ta sindrom je treba razlikovati od nevromialgije obdobja dekompenzacije diabetesa. Slednja oblika patologije je v literaturi znana kot "hiperglikemični nevritis" ali "hiperglikemična nevralgija". Z našega vidika je ta oblika pravilno označen kot "neyromialgiya s sladkorno dekompenzacije" (ali za kratko, "neyromialgiya"). Za hiperglikemije, saj vemo, da je najbolj značilno, diabetes, in določeno vrsto nevrološko bolezen pojavi le pri nekaterih bolnikih in samo v obdobju hude sladkorne bolezni dekompenzacije. Poleg tega je klinična simptomatologija (razpršena narava bolečine in mišične bolečine) značilna za nevromialgijo in ne za nevralgijo ali nevritis.

    Po naših pripomb, v primerih sladkorne bolezni pred starostjo 12 let (in še posebej v starosti 7), kljub resnosti sladkorne bolezni, so opazili neyromialgii obdobje dekompenzacije sladkorne bolezni veliko manj pogosto kot pri bolnikih, ki so razvite sladkorne bolezni v starejših letih. Torej, od 139 bolnikov, pri katerih je nastala diabetes, mlajših od 12 let in ki ni imela dokazov o distalnega polinevropatijo, je dejal neyromialgii so opazili le pri 14 (10,8%) bolnikih in je bila na splošno blage pogoji. Med bolniki, pri katerih je sladkorna nastali v poznejšem obdobju, to neyromialgii opazili 4-6 krat pogosteje. Razpravljali bomo o morebitnih razlogih za to razliko spodaj.

    Neyromialgii pogosto pojav pri bolnikih z ne-trajne sladkorna bolezen povzroča napačne diagnoze "diabetični polinevriti" ali "nevropatijo", in z izginotjem nje s svojimi sladkorno boleznijo pišejo o "remisije polinevriti." V razliki mora diagnozo upoštevati, da se to zgodi neyromialgiya razliko drazilno-bolečine v distalnem polinevropatijo le v hudo dekompenzacijo sladkorne bolezni, se bolečine ne spremljajo parestezije in so običajno razpršeno z njo, ki zajema, poleg zgornjih in spodnjih okončin, še in mišice trupa in končno neyromialgiya hitro izgine, ko vaše sladkorne bolezni.

    Ko je distalna polinevropatijo pogosto trpi občutljivost vibracije, kot je navedeno, ki jih mnogi avtorji. Ugotovili smo, da zaznavanje intenzitete in trajanja vibracij glasbene vilice s postopkom S. Babenkova. Dojemanje intenzivnosti vibracij so preučevali pri vseh 130 bolnikih z distalnim polinevropatija in dojemanju trajanja vibracij - 83 od njih (v starosti 55 let) in pri 15 bolnikih s sladkorno boleznijo, ki nimajo simptomov distalnem polinevropatija in 22 zdravih osebah.

    Na splošno velja, diabetičnih bolnikih so zelo občutno skrajšalo trajanje percepcije vibracij na zgornjih in spodnjih okončin v primerjavi z zdravimi osebami. Pri bolnikih, ki nimajo znakov periferne dojemanja živca traja vibracij je bila celo nekoliko višja kot v kontrolni skupini. Pri bolnikih s sindromom drazilno-bolečine v odsotnosti kršitev občutljivosti površina vrst in refleksnih motenj, kot bolniki, ki nimajo znakov poškodb perifernih živcev, razkriva bistveno skrajšanje trajanja zaznavanja vibracij. Skrajšanje trajanja povečanj vibracij nekoliko pri bolnikih z iritativni bolečino in zmanjšano koleno in ahilove reflekse. Pri bolnikih z zmanjšanjem kolena in Ahilove reflekse in hiperestezijo ustavi je nadaljnje zmanjšanje občutljivosti vibracij. Minimalno trajanje zaznavanju vibracij je bila pri bolnikih z zmanjšanjem kolena in Ahilove reflekse in hipoestezija od "nogavice" tipa. V 12 (od 83) bolnikov so opazili izgubo občutljivosti vibracij gležnja in goleni, vendar v nobenem od teh primerov so opazili anestezijo in hipoestezija je le površinske vrste občutljivosti. Individualna analiza je pokazala, da je stanje občutljivosti vibracij pri posameznikih, ki razvijejo diabetes pred starostjo 12 razlikuje od tistega, opazili na kasnejši nastopu bolezni.

    Podobni podatki so bili pridobljeni pri oceni bolnikov, ki občutijo intenzivnost vibracij. Istočasno se je izkazalo, da se pri bolnikih najprej zmanjša zaznavanje intenzivnosti vibracij in, drugič, njegovo trajanje.

    Analiza je pokazala določeno vzporednost pri kršenju občutljivosti na vibracije na zgornjem in spodnjem koncu. Kljub temu je bila ta kršitev večinoma na spodnjih okončinah.

    Torej, le na spodnjih okončinah je bila izguba občutljivosti vibracij.

    Asimetrična (a ne enostranska) motnja občutljivosti na vibracije je bila opažena pri 1/3 bolnikov v spodnjem in pri 1/2 bolnikih na zgornjih okončinah.

    Naslednja opažanja so zanimiva. V 4 od 12 bolnikov z izgubo vibracij občutek v spodnjih okončinah in hitro ponavljajočih študij vilice 2-8 drazenje občutek vibracije, ki z nadaljevanjem raziskav s 4-15 draženje spet izginila. Očitno je pri teh 4 bolnikih v primerjavi z drugimi 8 bolniki manj občutno poškodovana občutljivost na vibracije.

    Ti podatki kažejo, - zmanjšuje občutljivost vibracije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, starih od 20-55 let (razen v primerih sladkorne bolezni pred starostjo 12 let), je eden od ciljev zgodnjih znakov poškodb perifernih živcev, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje prisotnosti in resnosti distalni polinevropatijo. Slednje ne velja za paciente, starejše od 55 do 60 let, ki imajo običajno starostno hipopalestezijo.

    Pogosto s distalno polinevropatijo tudi trpi občutljivost na bolečino. Od 82 bolnikov s kršitvijo te vrste občutljivosti pri večini bolnikov (v 58 letih) je bila opažena hiperalgezija in pri 24 hipiplegijah (od tega v 5 analgezijah). Zmanjšanje toplotne in hladne občutljivosti je bilo običajno vzporedno. Od 46 bolnikov s taktilno hipestezijo v 11 letih je dosegla stopnjo anestezije.

    Naša raziskava je pokazala, da je prišlo do kršitve občutljivosti površine na hrbtni strani stopala (ki je inevriranem s kožnim veja peronealnega živca), prej in močneje raste kot na plantarni površini stopala (predvsem na sredini njena tretja, kjer je ponavadi koža calls), ki Poživite kožno vejo tibialni živec. Imamo primerjava občutljivosti države je bila izvedena na hrbtni in spodnji površini noge v 177 bolnikov z zmerno do hudo obliko sladkorne bolezni v starosti od 8 do 73 let in s trajanje sladkorne bolezni po 1 letu do 33 let. Pri teh bolnikih ni bilo perifernega živčevja bolezni in nondiabetic značaj je bil izražen Žulj usnjene podplate. Hipoestezija o dorsum slinavke bil pri 69 bolnikih, od katerih je občutljivost na plantarna površine stopala konzerviranih v 7 (10,2%), povečal v 52 (75,3%), in reduciramo v 10 (14,5%).

    Vprašanje statusa stiku pri bolnikih z diabetično distalnem polinevropatija je najbolj pomembno, v skupini bolnikov z ostrim zmanjšanje pogleda, kot posledica kršitve dotika zelo omejeno sposobnost bolnikov za samopostrežbo, pa tudi zmanjšano sposobnost branja metodo v Braillovi pisavi. Glavno mesto pri oblikovanju občutek dotika, kot je znano, bo taktilno občutljivost in najpogostejša metoda taktilno študije ostrine je določiti diskriminatorno prag uporabo kompasov Weber.

    Analiza je pokazala, da je od 85 bolnikov z zmerno in izrazito motenj diskriminatorno občutljivost prevladovale osebe starejše od 40 let z trajanju diabetesom več kot 10 let, z izrazitim distalnem polinevropatije spodnjih okončin. Bolniki z razvojno Tip otrok distalnem polinevropatije omenjeno zlorabo pojavili ob sicer enakih pogojih (trajanja in resnosti diabetesa, prisotnost mikroangiopatije et al.) Izrazito najpozneje pri bolnikih s tipom odraslih distalnega polinevropatije.

    Od 22 pacientov, ki so izgubili vid, je bilo 20 kršitev diskriminatorne občutljivosti, vendar je bilo le v 7 izrečenih. Ti podatki so zanimivi zaradi dejstva, da prisotnost zmerne kršitve diskriminacijske občutljivosti našim pacientom ne preprečuje, da bi se naučili brati po Braillovi metodi. Res je, da so nekateri od teh pacientov med branjem večkrat navlažili prst, da bi bolje zaznavali tetovaže, medtem ko drugi - da bi se izognili "grobim" domačim delom, ker po njem težko "razlikovati" črke za nekaj dni.

    Bolj redko so druge vrste občutljivosti utrpele mišično-sklepni občutek, ki se je pri 9 bolnikih izkazal za slabo prepoznavanje majhnih gibov prstov in le za 3 večje število bolnikov.

    Kršitev teh vrst občutljivosti so pomembno pogosteje in v večjem obsegu v spodnjih okončinah kot v zgornji in polinevriticheskomu porazdeljeni (distalni) tip v obliki "nogavice" in "rokavice" v glavnem širijo v primerih zmerno in zlasti izrazita polinevropatije na raven kolenskih in komolčnih sklepih ter pri posameznih bolnikih do ravni sklepov in ramenskih sklepov. Hkrati so bile največje pogostosti in resnosti teh motenj na nogah. Samo pri 25 od 109 bolnikov so imeli "zaznani" videz območja motenj občutljivosti. Ena tretjina bolnikov je imela jasne asimetrije (vendar ne enostransko) v stopnji izražanja senzoričnih motenj.

    Tako se motnje občutljivosti pri bolnikih z distalno polinevropatijo manifestirajo s kombinacijo simptomov draženja in prolapsa. Sprva običajno simptomi draženja, nato pa - padec. Slednje je še posebej razlog, da se s podaljšanim obstojem distalne polinevropatije resnost sindroma bolečine kljub povečanju objektivne simptomatologije te polineuropatije zmanjša.

    Motnje gibanja so bile pri 21 bolnikih. Od tega je 11 imelo pare stopal. Le pri 4 bolnikih je ta parestezija dosegla izrazito stopnjo. Zmanjšanje moči v proksimalnih okončinah je bilo razkrito pri 14 bolnikih, hipotrofija in atrofija teh oddelkov pa sta bili odkriti pri treh bolnikih. Ta vrsta atrofije je bila za razliko od proksimalne amiotrofije difuzna, simetrična s hkratno atrofijo mišic distalnih odsekov. Značilna je za dolgotrajno diabetes pri starejših in senilnih bolnikih, ki imajo izrazito makroangiopatijo spodnjih okončin in izrazito distalno polinevropatijo. Težke noge pri teh bolnikih so pogosto povezane z debelostjo trupa. Atrofija ujame mišice stegna, spodnjega dela noge in stopala. Ni pulsacije arterij stopal. Koža nog in glave je atrofična, izgleda kot "lakirana", atrofična pigmentacijska pika na spodnjem delu noge, trofične spremembe nohtov. Ahilski in kolenski refleksi so odsotni. Hipestezija po distalnem tipu. Povečana utrujenost nog pri hoji, brez spreminjanja limp.

    Istočasno ishemičnega tipa amyotrophy v "čisti" obliki pojavi pri bolnikih, starejših in senilne starosti, z ne-trajno zdravljenje diabetesa, ki ima izrazito ateroskleroze spodnjih okončin in se kaže na enak način kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni.

    Amiotrofija s distalno diabetično polinevropatijo je ponavadi zmerno izražena in je večinoma omejena na mišice distalnih delov spodnjih okončin. Atrofija mišic distalnih delov zgornjih udov je manj pogosta in manj izrazita kot spodnja, kar dokazujejo ne le naša opazovanja, temveč tudi podatki drugih avtorjev. Torej, leta 1968 M. Ellenberg na pomembnem kliničnem materialu med diabetiki starejših od 60 let samo v 24 letih je pokazal simetrično atrofijo mišic v rokah. Od 6520 bolnikov smo pri 19 bolnikih opazili podobno atrofijo.

    Nazadnje se moramo osredotočiti na vrsto difuzne amiotrofije, ki je bila pogosto opažena v obdobju pred insulinom in je zdaj izjemno redka. Ta vrsta se lahko označi kot "cacetic". Povezan je s hudo nekompenzirano sladkorno boleznijo, kar povzroča ostro izpadanje bolnika. Očitno bi morala ta vrsta vključevati "nevropatsko kaheksijo", čeprav nismo jasni vloge nevrogenega faktorja v tej kaheksiji. To vključuje tudi amiotrofijo pri senilnem izčrpanosti.

    Tako lahko razlikujemo naslednje štiri vrste diabetičnih udov amiotrofija: 1) distalno (nevropatsko), 2) proksimalno, 3) ishemično-nevropatično, A) kašotično.

    Številni bolniki so pokazali znatno gostoto in nekoliko povečali volumen mišic spodnjih okončin, še posebej telet. Pri ženskah z "sindromom hipermuskularne lipodistrofije" so opazili posebno hudo hipertrofijo mišic. Od 14 teh pacientov, ki trpijo zaradi diabetes mellitusa, je bilo 6 znakov distalne polinevropatije. Vendar smo jih izključili iz analize zaradi njihove "sekundarne" diabetesa.

    Stran 1 - 1 od 2
    Domov | Prej | | 1 2 | Naprej | | Konec
    Ženska revija www.BlackPantera.ru: Vladimir Prihozhan

    Vzroki za diabetično polinevropijo

    Človeški periferni živčni sistem je razdeljen na dve diviziji: somatski in vegetativni. Somatski živčni sistem omogoča osebi, da zavestno nadzoruje svoje telo. Rastlinski sistem je odgovoren za samostojno delo notranjih organov in sistemov: respiratornih, cirkulacijskih, prebavnih sistemov itd.

    S polinevropatijo vpliva na oba živcna sistema. Če je delo somatskega sistema moteno, oseba začne doživljati hude bolečine, avtonomna polinevropatija pa lahko ogrozi življenje posameznika. Pomanjkanje bolezni je, da je v začetnih fazah praktično nevidna. Zato je med načrtovanimi pregledi treba opraviti pregled z nevrologi.

    Patogenezo nevropatije razlaga visok nivo sladkorja v krvi. Z nenehno hiperglikemijo se metabolizem v živcih moti, v živcnih koncih pride do stradanja kisika in pojavijo se prvi simptomi bolezni. Bolezen v začetni fazi ima dobre napovedi: če se nivo krvnega sladkorja ohrani v normi, se bodo živci začeli okrevati in simptomi polinevropatije bodo izginili.

    Simptomi diabetične polinevropatije

    Polinevropatija pri diabetes mellitusu se kaže v različnih simptomih, saj sta v patologiji vpletena dva človeška živčevja. Kakovost manifestacije simptomov je razdeljena na aktivno in "pasivno".

    Aktivni simptomi vključujejo ostre in svetle neprijetne občutke:

    1. Pekoč občutek.
    2. Akutna bolečina.
    3. Tingling.
    4. Preveč občutljivosti na bolečino.
    5. Občutek bolečine z enostavnim dotikom.

    "Pasivni" dražljaji vključujejo togost okončin, odrevenelost, "nekroza" tkiv in nestabilnost hoje.

    Poleg tega diabetična polinevropatija povzroča številne druge simptome:

    1. Driska.
    2. Moški - erektilna disfunkcija pri ženskah - anorgazmija.
    3. Urinska inkontinenca.
    4. Drobovje kože in obraznih mišic.
    5. Poslabšanje vida.
    6. Konvulzije.
    7. Omotičnost.
    8. Kršenje govora.
    9. Motnje za zaužitje refleksov.

    Polnoevropska senzorična motorna (distalna)

    Pri sladkorni bolezni so najbolj prizadeta najdaljša živčna vlakna, na primer tiste, ki prehajajo v spodnje okončine. Diabetična distalna polinevropatija se pojavi pri 40% bolnikov z diabetesom mellitusom. Za senzorično-motorno polinevropijo so značilni naslednji znaki: oseba popolnoma izgubi občutek pritiska, spremembe temperature, bolečino, položaj glede na druge predmete, vibracije.

    Nevarnost senzorične motorične nevropatije je v tem, da diabetični bolnik lahko poškoduje nogo in ga ne opazuje ali pa v kopeli ne preveč vroče vode. Pri nogah pacienta se lahko pojavijo rane, razjede, zlomi ali poškodbe sklepov. Senzorno-motorna polinevropatija se lahko pokaže v obliki aktivnih simptomov - hude akutne bolečine v spodnjih okončinah, ki se ponoči ojačijo.

    Nadaljnji razvoj distalne polinevropatije spremljajo motnje v mišičnoskeletnem sistemu, deformacije kosti in mišična distrofija. Opažena je prekomerna suha koža, znojne žleze prenehajo delovati, koža pridobi rdečkasto barvo, pojavijo se pigmentne lise.

    Resni simptomi diabetične distalne polinevropatije so razjede, ki tvorijo na edini stopal in med prsti. Razjede ne povzročajo neugodja zaradi izgube občutljivosti na bolečino, vendar pa lahko nastop vnetnih procesov zahteva amputacijo okončin.

    Diabetična polinevropatija je avtonomna

    Ko je vegetacijski (avtonomni) živčni sistem poškodovan zaradi diabetes mellitusa, se lahko oseba pojavi vrtoglavica, zatemnitev oči in omedlevica pri vzponu. S to obliko polinevropatije se delovanje prebavnega sistema moti, vnos hrane v črevesju počasi, zato postane veliko težje stabilizirati raven sladkorja v krvi.

    Posebno skrb je motenje srcnih ritmov pri diabetični polinevropiji, kar lahko povzroči nenadno smrt.

    Iz bolezni trpi urogenitalni sistem, obstajajo težave z inkontinenco. Mehur se ne more popolnoma izprazniti, kar dodatno poveča tveganje za okužbo. Pri moških z vegetativno obliko polineuropatije je opaziti erektilno disfunkcijo in pri ženskah - dispareunia (spolna disfunkcija, pri kateri ženska ne doživi orgazma).

    Zdravljenje diabetične polinevropatije

    Z zgodnjo diagnozo zapletov sladkorne bolezni lahko računamo na popolno izginotje simptomov nevropatije. Zdravljenje diabetične polinevropatije poteka na kompleksen način z učinkom na vzrok za nastanek in simptome bolezni.

    1. Vitamin B (B1, B2, B6, B12) pomaga zmanjšati negativni učinek sladkorja na živčna vlakna in izboljšati prehod impulzov vzdolž živčnih poti.
    2. Alfa-lipoična kislina odstrani prekomerno glukozo iz živčnih vlaken in s pomočjo encimov obnovi poškodovane živčne celice.
    3. Predpisana je posebna skupina zdravil (Alrestatin, Sorbinil, Alredaza, Tolrestat), ki vplivajo na sintezo glukoze in zmanjšujejo negativen učinek na živčna vlakna.
    4. Za lajšanje bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Diclofenac).
    5. Za odstranitev krčev in odrevenelosti so predpisani pripravki, ki vsebujejo kalcij in kalij.
    6. Če pride do razjed na nogah, se lahko predpiše pot antibiotikov.

    Polineuropatija: zdravljenje z ljudskimi zdravili

    Uspeh pri zdravljenju polinevropatije ni odvisen samo od pravilno izbranih zdravil, ampak tudi od skladnosti s pravili, ki znatno zmanjšajo tveganje za zaplete pri sladkorni bolezni. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati raven sladkorja v krvi, telesno težo in vzdrževati prehrano ter voditi aktiven življenjski slog.

    Za zdravljenje polineuropatije ljudska zdravila, ki se uporabljajo poleg zdravljenja z zdravili, pomagajo.

    Za vzdrževanje nivoja sladkorja v krvi običajno pomaga naslednja juha: zdrobljeni listi lovorja (1 žlica) se vstavijo v termo steklenico. Dodajte 3 žlice. fenugreek (semena), prelijemo 1 liter vrele vode in vztrajamo nekaj ur. Infuzijo je treba jemati čez dan.

    V primeru distalne polinevropatije je koristno, da noge potegnemo s tinkturo Leduma. Pol ure skodelice, prelijemo 500 ml kisa (9%) in vztrajamo 10 dni. Pripravljena infuzija se uporablja v razredčeni obliki v razmerju 1: 1. Sestavino je treba trikrat na dan utrgati v noge.

    Sveža zeliščna šentjanževka se vlije z vročim rastlinskim oljem. Vztrajati 3 tedne. Nato filtriramo in dodamo 1 žlico. koruznega korena ingverja. To olje se uporablja za masažo zgornjih in spodnjih okončin ter za obloge.

    S polinevropatijo živčna vlakna trpijo zaradi pomanjkanja vitaminov in drugih hranil. Nasičena živčna vlakna bodo pomagala naslednji koktajl: v kozarcu jogurta dodajte 2 žlice. olupljeni sesekljani semeni in drobno sesekljane zelene peteršilja. Uzite cocktail zjutraj pol ure pred obrokom.

    Podobni simptomi z diabetikom imajo alkoholno polinevropatijo. Bolezen se razvije po daljši odvisnosti od alkohola. Ravnajte z alkoholno polinevropijo z naslednjo sestavo: v pol kozarcu sveže stisnjenega soka korenja dodajte nekaj žličk. med, oljčno olje in eno jajce. Pijačo je treba jemati 2 uri dnevno 1-2 ur pred obrokom.

    Če želite očistiti jetra z alkoholno polinevropijo, uporabite mleko, čokolado in oljčno olje. Semena mleka iz česanja, prelijemo segreto oljčno olje (150 ml) in dodamo 2 žlici. drobno sesekljane suhe liste mete.

    Zelo stara in učinkovita metoda zdravljenja polinevropatije je teptanje na koprive. Razpirajte stebla žleze kopeli na tla in se utopite na njih 10-15 minut.

    Za paciente z okončin je koristno, da se kopeli v toplem stanju. Nalijte v bazenu 100 gramov zdrobljenih listov žajblja, origana, materinega lista, stebel in listov iz Jeruzalemske artičoke. Nalijte 3 litre vrele vode in jo napolnite eno uro. Trajanje postopka je 15-20 min. Če nimate zdravilnih rastlin v roki, naredite toplo kopel za vaše noge in nato noge mazite s čebeljem ali kačastim strupom.

    Pri diabetični polinevropiji je bolje, da zamenjate krompir z arhipakso v Jeruzalemu. Jeruzalemska artičoka pomaga stabilizirati raven sladkorja v krvi, izboljša prebavni sistem in pospeši presnovo.

    Vzroki

    Razvoj bolezni je povezan s kroničnim hiperklikemičnim stanjem, pomanjkanjem insulina (absolutno ali relativno), mikrocirkulacijskimi motnjami v perifernih živcih. Običajno se razvije živčna aksonska bolezen, toda lahko pride do segmentne demielinacije. Kombinacija polinevropatije in angiopatije okončin je vodilni vzrok trofičnih motenj pri diabetes mellitusu, zlasti vzrok razvoja diabetične noge.

    Razvrstitev

    Naslednje oblike diabetičnih polinevropatij se razlikujejo po tipu manifestacij in lokalizaciji simptomatologije:

    • Proksimalna simetrična polinevropatija (amiotrofija).
    • Asimetrična proksimalna nevropatija velikih živcev (pogosto stegna, ishialna ali mediana).
    • Nevropatija kranialnih živcev.
    • Asimptomatske polinevropatije.
    • Distalne vrste polinevropatije.

    Distalna polinevropatija je najpogostejša vrsta diabetične polinevropatije. Zavzema več kot 70% vseh vrst te bolezni. Beseda distal kaže na porast delov okončin, odstranjenih iz prtljažnika (roke, noge). Chaei hitro zadel spodnje okončine. Odvisno od narave poraza se razlikujejo naslednje oblike:

    • Senzorično.
    • Motor.
    • Vegetativni.
    • Mešani (senzorji, senzorično-vegetativni, senzorično-vegetativni).

    Simptomi

    Klinična slika bolezni je odvisna od oblike polinevropatije, stopnje poškodb živcev in ravni sladkorja v krvi.

    • Proksimalne polinevropatije so najprej zaznamovane z razvojem trofičnih mišičnih motenj, izgubo telesne mase celotnega udova in zmanjšanjem njegove moči. V manjšem obsegu trpijo vegetativne in senzorične funkcije.
    • Diabetične nevropatije v kranialnih živcih se razlikujejo glede na stopnjo lezije določenega para. Tako je najpogostejša lezija očilomotorskega živca, ki se pogosteje manifestira v obliki močno razvite boleče oftalmoplegije. Za poraz optičnega živca je značilno izrazito zmanjšanje vida, prisotnost zamegljenosti v očeh, kršitev vida v mraku. Manj pogosti je trigeminalni, blok, obrazni živci. Najpogostejši vzrok za poraz CMN je njihova akutna ishemija in pravočasno začetek zdravljenja običajno vodi do dobrih rezultatov.
    • Asimptomatske polinevropatije se navadno po naključju odkrijejo z načrtovanim nevrološkim pregledom. Izražajo jih zmanjšanje refleksa tetov, pogosto kolenski sklepi.
    • Distalne oblike polinevropatije so praviloma zelo razvidne. Torej, prisotnost senzoričnih motenj se kaže v obliki pacientovega občutka plazenja, plazenja, bolečega gorenja in otrplosti v okončinah. Tudi oseba zazna izrazito kršenje občutljivosti, lahko zaznamuje občutek »hoje na vzglavniku«, v katerem ne čuti podpore in mu je poškodovana noga. V distalni obliki diabetične polinevropatije spodnjih okončin se pogosto pojavijo boleči krči. Kršitve iste hoje lahko povzročijo nastanek deformacije stopala in posledično pojav diabetične noge.

    Vegetativne motnje lahko privedejo do razvoja tahikardije, hipotenzivnih ortostatskih reakcij, okvarjene funkcije črevesja in mehurja, zmanjšane moči, okvarjenega potenja. Prav tako se poveča tveganje za nenadno srčno smrt.

    Motorne motnje v distalni obliki polinevropatije se redko pojavljajo, zlasti v izolirani obliki. Za njih je značilna razvoj hipotrofije distalnih mišičnih skupin, zmanjšanje njihove moči.

    Diagnostika

    Diagnoza bolezni temelji na klinični sliki, nevrološkem pregledu in dokumentiranem dejstvu prisotnosti diabetesa dolgo časa. V težkih situacijah je mogoče opraviti študijo ENMG, dodatno posvetovanje z endokrinologom.

    Zdravljenje

    Zdravljenje diabetične polinevropatije mora biti celovito, izvedeno v povezavi z endokrinologom in terapevtom. Najprej je treba nadzorovati raven sladkorja v krvi. Prav tako je treba izključiti prisotnost mikro- in makroangiopatij in po potrebi ustrezno zdraviti.

    V prisotnosti bolečih napadov, mišičnih relaksantov, se lahko uporabljajo antikonvulzivi. V primeru hude bolečine je mogoče uporabiti simptomatsko zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in drugimi analgetiki.

    Pomembno vlogo pri zdravljenju diabetične polinevropatije igrajo fizioterapija, fizioterapija in masaža. V primeru znakov deformacije stopala, ortopedske izbire vložkov je potrebno čevlje. V vseh primerih je najpomembnejša vloga previdna skrb za stanje kože, preprečevanje mikrodamage.

    Distalna polinevropatija je ena od vrst polineuropatije. To je bolezen, za katero je značilen proces smrti živčnih vlaken, kar pa pomeni izgubo občutljivosti in nadaljnjega razvoja razjed na stopalih. Ta bolezen je najpogostejši zaplet, ki se razvija pri diabetes mellitusu, kar bistveno zmanjša učinkovitost bolnika in na splošno ogroža njegovo življenje in zdravje.

    Glavna vrsta lezije živčnih vlaken pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tako imenovana distalna polinevropatija. S to obliko polinevropatije so v večini primerov prizadeti spodnji in občasno zgornji udi.

    Najpogostejši simptom distalne polinevropatije je simptom bolečine. Ponavadi je vlečna in dolgočasna bolečina. Včasih bolečina doseže raven, ki ne omogoča spanja ponoči. Sindrom bolečine postane močnejši, ko je pacient v mirovanju, lahko pa ga opazimo tudi s podaljšano hojo. Parestezija se pogosto manifestira, ki se manifestira v obliki otopelosti, občutka "plazenja plazenja", mravljinčenja, mrzlosti ali, nasprotno, žganja. Obstaja občutek teže in celo šibkosti nog.

    Prav tako lahko poškodujejo ramena, podlakti in zgornje noge. Bolečino se lahko počuti z palpacijo zgornjega dela noge - to je eden od glavnih simptomov pri ugotavljanju diagnoze nevarne distalne polinevropatije. Če ni ustreznega zdravljenja, postane patologija bolj resna.

    Začetni znaki diabetične distalne nevropatije se manifestirajo v prstih spodnjih okončin, z razvojem procesa se podobni simptomi poslabšanja senzacije občutijo v prstih zgornjih okončin. Bolezen se redko začne razvijati iz distalnih delov rok.

    V primeru distalne polinevropatije običajno trpijo tanka, včasih debela živčna vlakna. Če je prizadetih več tanjših vlaken, je za bolezen značilno pomembno zmanjšanje temperature in občutljivosti na bolečino. V primeru uničenja debelih vlaken je občutljiva občutljivost delno izgubljena ali celo popolnoma izgubljena. Približno 40% ljudi s sladkorno boleznijo opazi znake diabetične distalne nevropatije, približno polovica teh ljudi se pritožuje zaradi bolečin.

    Nadaljnji razvoj distalne polinevropatije lahko povzroči resno poslabšanje motornega aparata - šibkost spodnjih okončin in mišična atrofija. Pacient opazno poslabša proces potenja, koža postane suha hkrati. Pridobijo se tipične deformacije kosti.

    Tudi barva kože se nekoliko spremeni, pridobi svetlo rožnato, celo rdečkasto odtenek, na spodnjem delu gležnja in na hrbtni strani noge so simetrična področja pigmentacije. Žeblji so sposobni atrofiranja ali, nasprotno, lahko pride do deformacije.

    V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

    Posledično se razvije osteoartropatija, za katero so značilne ravne noge, tako transverzalne kot vzdolžne, povečane deformacije gležnja, kot tudi povečanje velikosti noge v prečni dimenziji. Podobne spremembe v stopalih so lahko enostranske ali dvostranske.

    Dolgotrajna izpostavljenost tlaku na področju deformacij v kosteh navsezadnje neizogibno vodi do pojava nevropatskih ulkusov, običajno na zunanji strani noge in med prsti. Tak razjede nekaj časa ne povzročajo bolečine zaradi delno izgubljene občutljivosti in na to napako se osredotoča le razvoj vnetnega procesa.

    Pri tem je še posebej pomembno, da je zgodnja diagnosticiranje distalne polinevropatije še posebej pomembno - zmanjša tveganje nastanka jezika stopala in celo morebitno amputacijo spodnjega okončina. Na žalost še ni bil določen noben standard za ugotavljanje nevropatskih nepravilnosti pri bolniku, ki trpi zaradi diabetesa mellitusa.

    Za diagnozo distalne polinevropatije zadostuje, da določimo naslednja merila glede na lestvico simptomov in znakov. Ti vključujejo blagi simptomi brez simptomov ali prisotnosti in manjših znakov z blagimi simptomi.

    Za natančnejše določanje resnosti kliničnih manifestov je treba opraviti dodaten nevrološki pregled za prisotnost senzoričnih motenj. Ta pregled vključuje podrobno študijo absolutno vseh vrst občutljivosti in opredelitev refleksov.

    Najpomembnejši razlog za progresivni razvoj distalne nevropatije je predvsem prisotnost velike količine glukoze. V zvezi s tem je najučinkovitejša metoda zdravljenja bolezni, ki vam omogoča, da obrnete proces v nasprotni smeri, stalno spremljanje ravni glikemije v krvi. Poleg tega je treba opraviti simptomatsko zdravljenje, kar je pomembno pri ustavljanju bolečine.

    Več Člankov O Sladkorni Bolezni

    Takoj je pomembno opozoriti, da je sladkorna bolezen pri psu genetska bolezen. Govorimo o psih, potem v skupini potencialnih tveganj so spitz, pudli in škotski terierji, stari od 6 do 7 let.

    Da bi preprečili razvoj sladkorne bolezni in nastanek zapletov, morajo diabetiki opraviti dnevno preiskavo krvi za vsebnost glukoze večkrat na dan. Ker je ta postopek treba storiti skozi vse življenje, ljudje s sladkorno boleznijo raje uporabljajo posebno napravo za merjenje krvnega sladkorja doma.

    Diabetiki morajo biti bolj previdni glede zdravja in redno spremljati krvni sladkor, saj lahko vsa napačna dejanja povzročijo nastanek resnih zapletov, vključno z retinopatijo.