loader

Glavni

Vzroki

Diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija je distrofična lezija perifernih živcev, ki jo povzročajo metabolične motnje, ki nastanejo na ozadju diabetesa mellitus. Bolezen se kaže kot kršitev občutljivosti in avtonomne disfunkcije.

Diabetična nevropatija je po različnih avtorjih pogosto razširjena in diagnosticirana pri 30-50% bolnikov s katerimkoli tipom sladkorne bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavna vloga v patološke mehanizem diabetične mikroangiopatije nevropatije pripada, tj poraz najmanjših krvnih žil, ki se hranijo žilno steno in periferne živce. Nezadostna dobava krvi živčnemu tkivu povzroča motnje presnovnih procesov v njej in spodbuja kopičenje izdelkov oksidativnega stresa. Posledica tega je, da živčno tkivo zviša, prevodnost električnih impulzov poslabša. Na koncu živčno vlakno atrofijo.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj diabetične nevropatije:

  • starost;
  • arterijska hipertenzija;
  • dekompenzirana hiperglikemija;
  • podaljšan potek diabetes mellitus;
  • kajenje;
  • debelost.

Oblike bolezni

Glede na topografijo so:

  • avtonomna nevropatija. Povezan je s kršenjem inervacije notranjih organov;
  • periferna nevropatija. Vplivajo predvsem na hrbtenice.

V klinični praksi se pogosto uporablja klasifikacija sindroma:

  1. Generalizirana simetrična polinevropatija. Glede na primarno lezijo senzoričnih ali motornih vlaken se ustrezno razdeli na senzorično in motorično nevropatijo. Ko hkrati prizadete obe vrsti živčnih vlaken, govorita o kombinirani nevropatiji.
  2. Avtonomna (vegetativna) nevropatija. Razdeljen je na ladijsko, kardiovaskularno, dihalno, urogenitalno in gastrointestinalno obliko.
  3. Multifokalna (žariščna) nevropatija. Vključuje kronično vnetno demieliniziranje, tunel, kranialno nevropatijo, plexopatijo (radikuloneuropatija), amiotrofijo.

Včasih se osrednja nevropatija razlikuje v ločeni obliki, ki se manifestira:

  • akutne motnje cerebralne cirkulacije;
  • encefalomielopatija;
  • akutne duševne motnje.

Faze bolezni

Obstajajo tri stopnje diabetične nevropatije:

  1. Subklinični.
  2. Klinične (neboleče, akutne in kronične boleče oblike).
  3. Stopnja poznih zapletov (diabetična noga, deformacija stopal itd.).

Diabetična nevropatija je po različnih avtorjih pogosto razširjena in diagnosticirana pri 30-50% bolnikov s katerimkoli tipom sladkorne bolezni.

Simptomi

Za periferno obliko diabetične nevropatije je značilna:

  • občutek mravljinčenja, izgorevanja, odrevenelosti kože (parestezije);
  • krči mišic teleta;
  • bolečine na področju prstov in prstov, rok in nog;
  • izguba temperaturne občutljivosti;
  • povečana taktilna občutljivost (hiperestezija);
  • mišična oslabelost;
  • slabitev refleksov kite;
  • kršitev usklajevanja gibanj in hoje.

Dolgotrajne bolečine povzročajo nespečnost, v prihodnosti pa hudo depresijo.

Z avtonomno obliko diabetične nevropatije se poškoduje vegetativni živčni sistem, ki inernira notranje organe, kar vodi k razčlenitvi njihovih funkcij. Klinična slika te oblike bolezni določa, kateri sistem organov trpi več:

  1. Kardiovaskularna diabetična nevropatija. V prvih letih diabetes mellitus se že razvija. Značilna tahikardijo, ortostatska hipotenzija (padec krvnega tlaka, ko bolnikova prehod v navpični položaj) in nekatere spremembe v elektrokardiogramu (QT intervala raztezanja). Povečano tveganje za razvoj neboleče oblike miokardnega infarkta.
  2. Gastrointestinalna diabetična nevropatija. Klinično se kaže s hipersalivacijo, gastroparezo (motnja želodčne motilitete), patološki gastroezofagealni refluks. Bolniki so pogosto diagnozo razjede želodca in dvanajstnika, žolčnika diskinezije, gastritis z nizko kislost, žolčnih kamnov, steatoza.
  3. Urogenitalna diabetična nevropatija. Kršitev pojavi tonov ureterje in mehurja, kar povzroča urinsko inkontinenco ali retencija urina, ampak tudi ustvarja pogoje za razvoj infekcijskih in vnetnih procesov urinarnega trakta (cistitisa, pielonefritis). Pri moških, lahko urogenitalnega nevropatija povzroči kršitve testisov občutljivosti na bolečino in erektilne disfunkcije in ženske - anorgazmija in vaginalna sluznice suhega.
  4. Diabetična nevropatija. Zanj je značilno povečano potenje celotnega telesa (osrednja hiperhidroza) z zmanjšanimi dlani in znojenjem nog (s distalno anh ali hipohidrozo). Ta manifestacija nevropatije je najbolj jasno opazovana ponoči in ko jeste.
  5. Respiratorna diabetična nevropatija. Spremlja ga zmanjšanje sinteze površinsko aktivnih snovi, hiperventilacija pljuč in periodične epizode apneje.

Da bi preprečili razvoj diabetične nevropatije, morate spremljati ravni glukoze v krvi, jesti prav in aktivno življenje.

Diagnostika

Diagnoza diabetične nevropatije, zlasti vegetativne oblike bolezni, je pogosto težka. Najprej se pregleda anamneza, ki ji sledi raziskava, ki vključuje:

  • določanje koncentracije glukoze, insulina, glikoziliranega hemoglobina, C-peptida v krvnem serumu;
  • merjenje krvnega tlaka;
  • določanje pulzacije perifernih arterij;
  • temeljito pregledovanje stopal, da bi ugotovili koruza, koruza, glivične spremembe, deformacije.

V diagnozi diabetične nevropatije, poleg endokrinologu, ki vključuje druga ozkih strokovnjaki (nevrolog, gastroenterolog, kardiolog, ginekolog, urolog, andrologist, oftalmologiji, Psihoterapija, Podiatrist).

V prisotnosti kliničnih znakov poškodb srca in ožilja začetna ocena algoritem dopolnjujejo izvajanje elektrokardiogram, ehokardiogram, kardiovaskularne testi (ortostatskih, manever po valsalvi). Izvede se tudi krvni test za vzdrževanje lipoproteinov in holesterola.

Nevrološki pregled za domnevno diabetično nevropatijo vključuje:

  • elektroneurografija;
  • elektromiografija;
  • ocenjevanje refleksov in različne vrste občutljivosti (senzorične, otipne, vibracije, temperature, bolečine).

Pri atipičnem poteku diabetične nevropatije je morda treba izvesti biopsijo kože in / ali gastrocnemius živca, čemur sledi histološka preiskava nastalega materiala.

Na znakih patologije organov gastroenterične poti so prikazane:

  • testi za Helicobacter;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • kontrastna radiografija želodca in črevesja;
  • EGDS.

Diagnoza urogenitalne oblike diabetične nevropatije vključuje:

  • splošna analiza urina;
  • Nechiporenko sojenje;
  • Preizkus Zimnitsky;
  • elektromiografija mišic mehurja;
  • intravenska urografija;
  • cistoskopija;
  • Ultrasonografija ledvic in mehurja z obveznim določanjem količine preostalega urina.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične nevropatije je dolga in zapletena, kar vpliva na različne mehanizme patološkega procesa. Treba je doseči največjo možno nadomestilo za sladkorno bolezen. Da bi to naredili, z uravnavanjem glukoze v krvnem serumu izberite potrebne odmerke hipoglikemičnih zdravil ali insulina. Poleg tega je potrebna sprememba načina življenja:

  • optimalni načrt porabe (tabela št. 9 po Pevznerju);
  • redno vadbeno terapijo;
  • nadzor telesne mase.

Za izboljšanje metabolnih procesov so predpisani vitamini B, antioksidanti (vitamin E, alfa-lipoična kislina), mikroelementi (cinkovi in ​​magnezijevi pripravki).

Pri hudem bolečinskem sindromu so indicirani nesteroidna protivnetna zdravila in antikonvulzivi.

Uporabljajo se fizioterapevtske metode: akupunktura, svetlobna terapija, laserska terapija, magnetoterapija, elektrostimulacija živcev, masaža.

Pomembno je ustrezno ravnanje z nogami:

  • vlaženje kože s posebno kremo;
  • redne noge kopeli;
  • izvajanje medicinske pedikure;
  • nosite udobne čevlje, ki ne stisnejo stopala in ne poškodujejo (po potrebi nosite ortopedske čevlje).

Terapijo vegetativnih oblik diabetične nevropatije je treba izvesti ob upoštevanju značilnosti razvitega kliničnega sindroma.

Možni zapleti in posledice

Glavni zapleti periferne oblike diabetične nevropatije so:

  • kolaps kraka stopala;
  • kladivo podobne deformacije prstov;
  • ulcerativne kožne pomanjkljivosti spodnjih okončin;
  • sindrom diabetične noge.

Dolgotrajne bolečine na področju stopal in rok z diabetično nevropatijo povzročajo razvoj nespečnosti in pozneje hudo depresijo.

Diabetična nevropatija lahko vodi tudi do razvoja:

  • asimptomatska hipoglikemija;
  • kršitev termoregulacije;
  • simptomatska hemoragična mrzlica;
  • diplopija;
  • progresivno izčrpanost (diabetična kaheksija).

Napoved

Z zgodnjo diagnozo in aktivnim zdravljenjem diabetične nevropatije je mogoče ustaviti napredovanje bolezni. Napoved zapletenih oblik diabetične nevropatije je manj ugodna.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj diabetične nevropatije, potrebujete:

  • nadzor koncentracije glukoze v serumu v krvi;
  • prehrana;
  • zmerno, a redno vadbo;
  • dosledno upoštevanje sheme zdravljenja z insulinom ali vnosa zdravil za zmanjšanje sladkorja, ki jih predpisuje zdravnik;
  • pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
  • redne preventivne preiskave endokrinologa, nevrologa in drugih priporočenih strokovnjakov.

Diabetična nevropatija: simptomi in zdravljenje

Diabetična nevropatija - lezije živcev, ki pripadajo perifernemu živčnemu sistemu. To so živci, s katerimi možgani in hrbtenjači nadzorujejo mišice in notranje organe. Diabetična nevropatija je pogost in nevaren zaplet diabetesa. Povzroča različne simptome.

Periferni živčni sistem je razdeljen na somatsko in vegetativno (avtonomno). S pomočjo somatskega živčnega sistema oseba zavestno nadzoruje gibanje mišic. Avtonomni živčni sistem uravnava dihanje, palpitacijo, proizvodnjo hormonov, prebavo itd.

Na žalost diabetična nevropatija vpliva na obe. Motnje v delovanju somatskega živčnega sistema lahko povzročijo bolne bolečine ali onemogočijo diabetike, na primer zaradi težav z nogami. Avtonomna nevropatija poveča tveganje za nenadno smrt - na primer zaradi motenj srčnega ritma.

Glavni vzrok diabetične nevropatije je kronično povišan sladkor v krvi. Ta zaplet sladkorne bolezni se ne razvije takoj, ampak že več let. Dobra novica je, da če znižate sladkor v krvi in ​​se naučite ohraniti stabilnost, se vaši živci postopoma obnovijo, simptomi diabetične nevropatije pa popolnoma izginejo. Kako to doseči pri diabetesu, je sladkor v krvi normalno - preberite spodaj.

Diabetična nevropatija: simptomi

Diabetična nevropatija lahko vpliva na živce, ki nadzirajo različne mišice in notranje organe. Zato so njeni simptomi zelo raznoliki. V najbolj splošnem primeru so razdeljeni v "pozitivne" in "negativne".

Nevropatični simptomi

  • Burning sensation
  • Bodežna bolečina
  • Shoots, "električni šok"
  • Tingling
  • Hiperalgezija je nenormalno visoka občutljivost na bolečine
  • Allodynia je občutek bolečine, če je izpostavljen ne-motilnemu dražljaju, na primer iz lahkega dotika
  • Okorelost
  • "Umiranje"
  • Neumnost
  • Tingling
  • Neuravnoteženost v hoji

Mnogi bolniki imajo tako in druge

Seznam simptomov, ki lahko povzročijo diabetično nevropatijo:

  • odrevenelost in mravljinčenje v okončinah;
  • driska (diareja);
  • erektilna disfunkcija pri moških (za več podrobnosti preberite "Impotenca pri diabetesu - učinkovito zdravljenje");
  • izguba nadzora nad mehurjem - inkontinenca ali nepopolno praznjenje;
  • drobljenost, potezanje mišic obraza, ust ali vek;
  • težave z vidom zaradi motnje gibanja očesnega jabolka;
  • omotica;
  • mišična oslabelost;
  • težave pri požiranju;
  • zlomljen govor;
  • mišični krči;
  • anorgazija pri ženskah;
  • goreče bolečine v mišicah ali "električni udarci".

Zdaj bomo podrobno opisali simptome dveh vrst diabetične nevropatije, o katerih pacienti morajo vedeti, ker jih najdemo posebej pogosto.

Alfa-lipoična kislina za zdravljenje diabetične nevropatije - podrobno preberite tukaj.

Senzorična motorična nevropatija

Najdaljša živčna vlakna segajo do spodnjih okončin in so najbolj ranljiva za škodljiv učinek sladkorne bolezni. Senzorična motorična nevropatija se kaže v dejstvu, da pacient postopoma preneha občutiti signale iz njegovih nog. Seznam teh signalov vključuje bolečino, temperaturo, tlak, vibracije, položaj v vesolju.

Diabetik, ki je razvil senzorimotorično nevropatijo, lahko na primer stopi na noht, se poškoduje, vendar ga ne počutite in ga enostavno nehate. Prav tako se ne počuti, če je noga poškodovana zaradi preveč tesnih ali neudobnih čevljev ali če je temperatura v kopalnici previsoka.

V tej situaciji običajno pride do ran in razjed na nogi, lahko pride do dislokacije ali zloma kosti. Vse to imenujemo sindrom diabetične noge. Senzorična motorična nevropatija se lahko kaže le z izgubo občutljivosti, temveč tudi z žganjem ali šivanjem bolečine v nogah, še posebej ponoči.

Odpoved bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2, katere težave s stopalom so izginile po izboljšanju ravni sladkorja v zavetišču...

Diabetična avtonomna nevropatija

Avtonomni živčni sistem sestavljajo živci, ki nadzirajo srce, pljuča, krvne žile, kosti in maščobno tkivo, prebavni sistem, genitourinarski sistem, znojne žleze. Vsak od teh živcev lahko vpliva na diabetično avtonomno nevropatijo.

Najpogosteje povzroča omotico ali omedlost z velikim porastom. Tveganje za nenadno smrt zaradi krvavitve srčnega ritma se poveča za približno 4-krat. Počasi premikanje hrane iz želodca v črevesje se imenuje gastroparesis. Zaradi tega zapletanja pride do dejstva, da se raven glukoze v krvi precej niha in je zelo težko ohraniti krvni sladkor na stabilen način.

Avtonomna nevropatija lahko povzroči inkontinenco ali nepopolno praznjenje mehurja. V zadnjem primeru se v mehurju lahko razvije okužba, ki sčasoma dviga in poškoduje ledvice. Če so prizadeti živci, ki nadzirajo polnjenje penisa s krvjo, bodo moški imeli erektilno disfunkcijo.

Vzroki za diabetično nevropatijo

Glavni vzrok za vse oblike diabetične nevropatije je kronično povišana raven sladkorja v krvi pri bolniku, če ostane trajno visoka več let. Obstaja več mehanizmov za razvoj tega zapleta sladkorne bolezni. Upoštevali bomo dve glavni.

Zvišane koncentracije glukoze v krvi poškodujejo majhne krvne žile (kapilare), ki hranijo živce. Vdor kapilar za pretok krvi se zmanjša. Zaradi tega se živci začnejo "zaduševati" zaradi pomanjkanja kisika in prevodnost živčnih impulzov se zmanjša ali popolnoma izgine.

Glycation je povezava glukoze z beljakovinami. Višja je koncentracija glukoze v krvi, več proteinov je izpostavljenih tej reakciji. Na žalost, glikacija mnogih beljakovin povzroča motnje pri delovanju. To vključuje zlasti proteine, ki tvorijo živčni sistem. Veliko končnih proizvodov glikacije so strupi za človeško telo.

Kako zdravnik diagnozi

Za diagnosticiranje diabetične nevropatije zdravnik preveri, ali bolnik počuti občutek dotika, pritiska, bolečine in mraza ter toplote. Občutljivost na vibracije se preverja z viličastimi vilicami. Občutljivost na tlak - s pomočjo naprave, imenovane monofilament. Prav tako bo zdravnik ugotovil, ali je pacient obdržal refleksno kolena.

Očitno je, da se lahko sam diabetik zlahka preizkusi zaradi nevropatije. Pri samoregulaciji občutljivosti na dotik so npr. Vatirane brsti primerne. Če želite preveriti, ali vaše noge počutijo temperaturo, bodo storili vsi topli in hladni predmeti.

Zdravnik lahko uporabi prefinjeno medicinsko opremo za natančnejšo diagnozo. Določil bo vrsto diabetične nevropatije in stopnjo njenega razvoja, to je, koliko vpliva na živce. Toda zdravljenje v vsakem primeru bo približno enako. O tem bomo razpravljali spodaj v tem članku.

Zdravljenje diabetične nevropatije

Glavni način zdravljenja diabetične nevropatije je znižanje krvnega sladkorja in se naučiti vzdrževati njeno raven dosledno, kot pri zdravih ljudi brez sladkorne bolezni. Vsi drugi medicinski ukrepi nimajo majhnega deleža učinka, ki ga ima nadzor nad koncentracijo glukoze v krvi. To velja ne samo za nevropatijo, temveč za vse druge zaplete diabetesa. Želimo vas seznaniti s svojimi členi:

Če diabetična nevropatija povzroči hude bolečine, lahko zdravnik predpiše zdravila za ublažitev trpljenja.

Zdravila, ki se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje bolečine pri diabetični polinevropiji

Pozor, prosim! Vsa ta zdravila imajo pomembne neželene učinke. Uporabijo jih le zdravniški recept, če bolečina postane popolnoma neznosna. Mnogi bolniki so prepričani, da je prenašanje stranskih učinkov teh zdravil celo slabše, kot da trpi zaradi bolečin zaradi poškodbe živcev. Tudi ta zdravila lahko povečajo sladkor v krvi.

Za zdravljenje diabetične nevropatije uporabljamo antioksidante in vitamine B, zlasti B12 v obliki metil kobalamina. Podatki o učinkovitosti tega - protislovni. V vsakem primeru vam priporočamo, da poskusite z alfa-lipoično kislino in kompleksom vitaminov B. Preberite tudi članek »Kateri vitamini v sladkorni bolezni lahko prinesejo resnične koristi«.

Diabetična nevropatija - popolnoma ozdravljiva!

Na koncu smo za vas shranili dobre novice. Nevropatija je eden od reverzibilnih zapletov diabetesa. To pomeni, da če lahko znižate sladkor v krvi in ​​ohranite stabilno normalno, potem lahko pričakujete, da bodo simptomi poškodbe živca popolnoma izginili.

Lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let, dokler se živci ne začnejo obnoviti, vendar se to res zgodi. Zlasti je obnovljena občutljivost nog, grožnja »diabetične noge« izgine. To bi moralo biti spodbuda za vas, da si močno prizadevate za intenzivno krvni sladkor.

Erektilno disfunkcijo pri moških lahko povzroči poškodba živcev, ki nadzirajo penis, ali zamašitev krvnih žil, ki krvi krvijo v svoje votlino. V prvem primeru je moč povsem obnovljena skupaj z izginotjem drugih simptomov diabetične nevropatije. Če pa je sladkorni bolezni uspelo povzročiti težave z žilami, je napoved slabša.

Upamo, da je naš članek danes koristen za bolnike. Ne pozabite, da za danes ni nobenih zdravil, ki bi resnično pomagale pri zdravljenju diabetične nevropatije. Podatki o učinkovitosti alfa-lipoične kisline in vitaminov skupine B so protislovni. Takoj ko se pojavijo nova močna zdravila, bomo o tem obvestili. Želite takoj vedeti? Naročite se na naš e-poštni glasnik.

Najboljši način za zdravljenje diabetične nevropatije je vzdrževanje krvnega sladkorja v normi. Po branju naše spletne strani že veste, kako resničen način za dosego tega cilja. Poleg prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov priporočamo, da v velikih odmerkih poskusite alfa-lipoična kislina in vitamine B. Škoda za telo definitivno ne prinaša, in koristi so lahko pomembne. Morda vam bodo dodatki pospešili vaše uničenje simptomov motenj živčnega prevoda.

Diabetična nevropatija - patogeneza, klinična slika, zdravljenje...

Diabetična nevropatija (DN) je lezija perifernega živčnega sistema pri bolnikih z diabetesom mellitusom (DM).

Patogeneza

Patogeneza diabetične nevropatije ni bila dokončno ugotovljena in v sedanji fazi temelji na dveh glavnih teorijah: presnovne in žilne.

Metabolična teorija temelji na glavnih presnovnih motnjah, ki jih povzroča hiperglikemija:

  • aktiviranje poliolne poti izmenjave glukoze z akumulacijo osmotsko aktivnih snovi v živčnih celicah, oksidativni stres z rastjo tvorbe prostih radikalov;
  • povečano ne-encimatsko glikozilacijo živčnih beljakovin in endoneuralnega okolja;
  • pomanjkanje mionozitola, substrat za sintezo membranskega fosfatidilinositola, zmanjšanje sinteze nevromodulatornih in vazodilatnih snovi - dušikovega oksida.

Spremembe presnove spremljajo pomembne vaskularne spremembe - krvavitev endoneuralnega krvnega pretoka in hipoksije, ki nastanejo kot posledica morfoloških endonukularnih sprememb vasa nervorum, številne hemorološke in nevrohumoralne motnje.

Vse te presnovne in žilne spremembe, posledično, vodijo do morfoloških in funkcionalnih sprememb živčnih celic in nastopa diabetične nevropatije.

Klinična slika

  1. Diabetična periferna distalna senzorna-motorična nevropatija (ali diabetična polinevropatija).

Subklinična senzorna-motorna polinevropatija Zaznali z metodo elektrofiziološke študije - electroneuromyography in označen z zmanjšano prevodne hitrosti perifernih živcev in zmanjšanje bioaktivnost amplitudne distalnih mišičnih skupin, predvsem spodnjih okončin.

Diabetična periferna distalna senzorna-motorična nevropatija (klinično) je značilna vrsta simptomov, ki odražajo občutljive, motorične in vegetativno-trofične motnje. Pogosta pritožba bolnikov je bolečina. Bolečina je dolgočasna, vlečna, simetrična, bolj pogosto v distalnih delih spodnjih okončin, stopal, redko - v zgornjih okončinah.

Pogosto pogosto pacienti skrbijo za parestezijo: občutek mravljinčenja, "chilliness", "plazenje pajka", otrplost v spodnjih okončinah, "pekoč" (zlasti izraženo na področju podplatov nog). Pri bolnikih se opazijo krči mišic glave, ponoči, bolj pogosto v mirovanju, ponoči. Nekateri bolniki skrbijo občutek šibkosti spodnjih okončin.

Faktorji tveganja pojav prvih subjektivnih simptomov diabetične polinevropatije je dekompenzacija diabetesa, zastrupitve, hipotermije, okužb, travma, uživanja alkohola, kajenja itd.

Pogosti objektivni simptom diabetične polinevropatije je zmanjšanje ali izginotje refleksov, prvi Achilles, nato koleno. Spremembe refleksov na zgornjih okončinah so redko opazne. Za občutljive motnje je značilna hiperestezija za polineurotični tip v obliki "nogavic" in "rokavic", bolečine mišic in živčnih debelin med palpacijo.

Najpogosteje se moti občutljivost vibracij. Tudi bolecina, otipna in temperaturna obcutljivost. Mišično-artikularna občutljivost je redko motena. Za motorične motnje je značilno zmanjšanje mišične moči, hipotrofija distalne mišične skupine. V hudih primerih lahko pride do pareze in paralize distalnih delov spodnjih okončin.

Nekateri bolniki imajo vegetativno-trofične motnje: spremembe v potenju, redčenje in luščenje kože, poslabšanje rasti las in trofični žeblji, trofični ulkusi, osteoartropatija. Glede na elektroneuromiografijo se zmanjša hitrost impulznega prevoda vzdolž perifernih živcev (do odsotnosti impulza z izrazito stopnjo diabetične polinevropatije) in zmanjšanje amplitude bioaktivnosti mišic (v njegovi odsotnosti na izraženi stopnji diabetične polinevropatije) zgornjih in spodnjih okončin.

  1. Diabetična nevropatija.

Subklinična nevropatija kaže z metodo spektralne in statistično analizo spremenljivosti srčnega utripa in označen z zmanjšanjem celotne močjo spektralnega je moč zelo nizke frekvence (YLF), nizke frekvence (LF) in visokofrekvenčni (HF) v območju komponent, zmanjšanje koeficienta variacije (CV) ter spreminjanje drugi dejavniki statistično analizo ( SDNN, RMSSD, pNN50, Amo). Med avtonomne nevropatije značilen po dolgem asimptomatskih obdobju.

  1. Avtonomna nevropatija (klinična).

Klinični znaki so redki in se lahko nanaša na eno ali več funkcionalnih sistemih telesa. Ko je kardiovaskularno avtonomno nevropatijo pri bolnikih, palpitacije trajne narave, zasoplost na rahlem naporu, začasno zamegljen vid kot "porjavitev" ali "utripanja svetlih točk" v očeh. Za diabetično nevropatijo je značilen sindrom denerviranega srčnega in ortostatskega sindroma hipotenzije.

Denervacija srca manifestirana tahikardija trajne narave z zmanjšanjem ali izginotjem fiziološke variabilnosti v ritmu srca, kršitvijo tolerance do fizičnega napora, brez bolečine v angini in miokardnega infarkta. sindrom ortostatska hipotenzija je značilno znižanje krvnega tlaka 30 mm Hg. Art. in bolj pri prehodu bolnika v pokončnem položaju, labilen krvni tlak čez dan.

Gastrointestinalna avtonomna nevropatija bolniki se pogosto pritožujejo za zaprtje, včasih pa občasno ali trajno izčrpavajoče (2-3 do 20-30 krat na dan) nebolečo drisko, kar običajno opazimo zvečer in ponoči. Nekateri bolniki so zaskrbljeni zaradi občutka tezave v želodcu, slabosti, včasih bruhanja z ostanki hrane, ki so jih vzeli pred več kot 2-3 uri. Objektivno se pojavijo pojavi gastropareze, holecistopareze.

Z urogenitalno avtonomno nevropatijo bolniki so težave z občutkom preostalega urina, redko - tok urina kaplja po uriniranju, impotenca. Objektivno ugotavljajo kršitve urodinamike - upočasnjujejo količino pretoka urina (zlasti v prvi polovici leta), povečan čas uriniranja, povečan prag refleksa za uriniranje, povečana zmogljivost mehurja in povečana količina preostalega urina po uriniranju.

  1. Lokalna nevropatija.

Lahko se pokaže kot monouropatika, več monouropatika, pleksi, radikuloze in nevropatije kranialnih živcev. Pogostejši pri moških s sladkorno boleznijo tipa 1 ne glede na njegovo trajanje. Najpogosteje opažena poškodba stegnenskega živca, zunanji kožni živec stegna in v možganih možganov - očulomotorski živec. Različne vrste lokalne nevropatije imajo akutni začetek, skupaj s hudim sindromom bolečine. Tečaj je ugoden - po nekaj mesecih se proces konča s popolnim okrevanjem.

  1. Diabetična proksimalna amiotrofija.

Zanj je značilna atrofija mišic medeničnega dna, mišične skupine proksimalnih segmentov, predvsem spodnje okončine. Pogostejši pri starejših moških. Pogosto je poraz nesimetričen. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v zgoraj navedenih straneh okončin, močne mišične oslabelosti. Tendonski refleksi se zmanjšajo, kolena so odsotna. Občutljivost se redko moti. Na območjih prizadetih mišic opazimo fascikulacije.

Razvrstite in primeri formulacije diagnoze

Klasifikacija glavnih vrst diabetične nevropatije je.

Razred I. Subklinična nevropatija

  1. Subklinična senzorična-motorična nevropatija
  2. Subklinična nevropatija

Razred II c. klinična nevropatija

A. Generalizirana nevropatija

  1. Periferna distalna senzorna-motorna nevropatija
  2. Avtonomna nevropatija

2.1. Kardiovaskularna nevropatija

2.2. Gastrointestinalna nevropatija

2.3. Genitourinarna nevropatija

2.3.2. Seksualna disfunkcija

B. Lokalna nevropatija

  1. Mononeuropatika
  2. Večkratna monouropatija
  3. Pleksopatija
  4. Radikulopatija
  5. Nevropatija kranialnih živcev
  6. Diabetična proksimalna amiotrofija

Periferna distalna senzorno-motorna nevropatija in diabetična nevropatija sta razdeljeni na naslednje stopnje razvoja:

I stopnja - predklinična ali latentna;

II. Faza - začetno;

Faza III - očitna;

IV faze - hudo ali hudo.

Primeri diagnoze:

1) periferna distalna senzorna-motorna nevropatija, II (začetni) stadij ali diabetična polinevropatija tretje faze.

2) Diabetična nevropatija, III (huda) faza.

Diagnostika

Obseg pregledov za ugotovitev diagnoze in dinamičnega opazovanja bolnikov s diabetično simetrično senzibilno polinevropijo.

Obseg pregledov za določitev diagnoze in dinamičnega opazovanja bolnikov z diabetično avtonomno nevropatijo.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnostika diabetične simetrične senzorične motorne polineuropatije se izvaja z motnjami perifernega živčnega sistema z strupenimi lezijami ( kronični alkoholizem, zastrupitev s solmi težkih kovin ), endokrinološke in presnovne motnje (hipotiroidizem, uremija), infekcijske in vnetne bolezni ( sarkoidoza, gobavost, nodularni periarteritis ).

Diferencialna diagnoza diabetične avtonomne nevropatije se izvaja z vegetativnimi lezijami, ki se pojavijo med primarnim ( Sindrom Bradbery-Egglestone, sindrom Shy-Drager, družinska dezautonomija in druge dedne vegetativne nevropatije ) in sekundarna avtonomna insuficienca ( V endokrinih bolezni - hipotiroidizmom, adrenalna insuficienca, sistemske in avtoimunske bolezni - amiloidoza, skleroderma, Gayena-Barrov sindrom, presnovne motnje - alkoholizem, porfirijo, uremija, nalezljive bolezni - AIDS, herpes, sifilisom, gobavost, zastrupitve z drogami, toksičnih poškodb soli težkih kovine, kot tudi siringomielija, živčevja tumorji, multipla skleroza ).

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične periferne senzorične-motorne polinevropatije.

Shematično zdravljenje vključuje:

  1. Dietna št. 9. Stalno prepovedana uporaba alkohola in kajenja.
  2. Ustrezno hipoglikemično zdravljenje (Ob izraženi stopnji diabetične polinevropatije je zdravljenje z insulinom obvezno).
  3. Zdravila, ki vsebujejo žveplo (eden izmed njih):

a) natrijev tiosulfat 30% - 10,0 m / m z 10,0 fiziološko raztopino enkrat dnevno, št. 10-20;

b) unitiol 5% - 5,0 IM enkrat na dan, št. 10-20;

c) alfa-lipoična kislina 600 mg (24 ml) IV kapljevine enkrat dnevno, št. 20;

  1. Isodibut 0,5 g 3-krat na dan 3-12 mesecev.
  2. Fizioterapija:

a) mikrovalovna rezonančna terapija;

b) kopeli vodikovega sulfida, 4 in 2-komorne kopeli;

  1. vazodilatatorji, angioprotektri: nikotinska kislina, ksantalni nikotinat, pentoksifilin ipd.
  2. Antidepresivi, pljuča (rastlina, ki temelji na šentjanževki).
  3. Skrb za kožo spodnjih okončin z uporabo vlažilnih, keratolitičnih in antiseptičnih krem ​​(tip "Balsamed").
  4. Anestetiki (1 teden pred pojavom zmanjšanja sindroma iritativno-bolečine v ozadju uporabe zdravil, ki vsebujejo žveplo).

Zdravljenje diabetične avtonomne nevropatije.

  1. Dietna št. 9. Stalno prepovedana uporaba alkohola in kajenja.
  2. Ustrezno hipoglikemično zdravljenje (na izraženi stopnji razvoja diabetične avtonomne nevropatske terapije z insulinom z uporabo peptidnega analoga insulina).
  3. Preparati žvepla (eden od njih):

a) natrijev tiosulfat 30% - 10,0 m / m z 10,0 fiziološkimi raztopinami enkrat dnevno, št. 15-20 (zlasti v kardiovaskularni, gastrointestinalni avtonomni nevropatiji)

b) unitiol 5% - 5,0 IM enkrat dnevno, št. 15-20 (zlasti v kardiovaskularni, gastrointestinalni avtonomni nevropatiji in diabetični cistopatiji)

c) alfa-lipoična kislina 600 mg (24 ml) IV kapalka enkrat dnevno, št. 20 (še posebej v kardiovaskularni in gastrointestinalni avtonomni nevropatiji).

  1. Uporaba elastičnih golfov, skladiščenje in prevleke elastičnih poveskov spodnjih okončin (v kardiovaskularni avtonomni nevropatiji).
  2. Metoklopramid, domperidon (z gastrointestinalno avtonomno nevropatijo).
  3. Antidiarealni mikrobni pripravki, ki vsebujejo lakto-, bifido- in kolibacilije (v gastrointestinalni avtonomni nevropatiji).
  4. Sildenafil, alprostadil (s spolno disfunkcijo na ozadju urogenitalne avtonomne nevropatije).

Zdravljenje lokalne nevropatije.

  1. Skladnost z dietno terapijo.
  2. Ustrezno hipoglikemično zdravljenje (kaže intenzivno insulinsko terapijo z doseganjem dolgoročnega nadomestila).
  3. Simptomatsko zdravljenje s seznama splošnih nevroloških praks, ob upoštevanju lokalizacije procesa.

Zdravljenje diabetične proksimalne amiotrofije.

Izvaja se po shemi zdravljenja lokalne nevropatije.

Merila učinkovitosti in trajanja terapije

Kriteriji učinkovitosti zdravljenja je izginotje ali zmanjšanje iritativni-boleče diabetične polinevropatija in subjektivni simptomi diabetično avtonomno nevropatijo, povečana prevodne hitrosti skozi perifernih živcev, povečanje amplitude bioaktivnost zgornjih in spodnjih okončin ter izboljšanje učinkovitosti spektralne analize variabilnosti srčnega utripa, standardnih kardiovaskularnih testov refleksnih.

Rezultat zdravljenja je odpust diabetične nevropatije, katerega trajanje je odvisno od nadaljnjega stanja kompenzacije SD. Trajanje terapije se določi ob upoštevanju časa za dosego nadomestila ali subkompenzacije sladkorne bolezni, določenega trajanja tečaja z zdravili, ki vsebujejo žveplo.

Preprečevanje

Primarno preprečevanje diabetične nevropatije vključuje zgodnjo diagnozo sladkorne bolezni, ustrezno zdravljenje z zdravili za zniževanje sladkorja z usposabljanjem samopregledovanja o poteku bolezni in njegovega nadaljnjega ravnanja.

Sekundarno preprečevanje diabetične nevropatije vključuje izvajanje ustreznega hipoglikemičnega zdravljenja z vzdrževanjem dolgoročne odškodnine za sladkorno bolezen, samonadzor nad potekom bolezni s skrbnim spremljanjem nog, redno (vsakih 1-2 let) v času zdravljenja z omenjenimi zdravili.

Diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija - specifična lezije perifernega živčnega sistema, ki ga dismetaboličnih procesov v diabetesa. Diabetična nevropatija kaže občutljivost kršitvi (parestezije, otrplost okončin), avtonomno disfunkcijo (tahikardija, hipotenzija, disfagija, driska, Anhidroza), urogenitalnega motnje, in tako naprej. D. diabetično nevropatijo proizvedene delujoče kontrolne endokrinih, živčni, srca, prebavni, urinske sisteme. Zdravljenje vključuje insulin, z uporabo nevrotropni sredstvi, antioksidanti, odstop simptomatsko zdravljenje, akupunktura, FTL, LFK.

Diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija je eden najpogostejših zapletov diabetesa mellitusa, ki je bil ugotovljen pri 30-50% bolnikov. O diabetično nevropatijo rekli, če obstajajo dokazi o perifernih živcev pri bolnikih s sladkorno boleznijo do izključitve drugih vzrokov disfunkcije živčnega sistema. Za diabetično nevropatijo je značilna poslabšanje prevajanja živčevja, občutljivosti in motenj somatskega in / ali avtonomnega živčnega sistema. Zaradi velikega števila kliničnih manifestacij diabetične nevropatije naleteli strokovnjakom na področju endokrinologije, nevrologije, gastroenterologije, dermatologiji, DPM, urologiji, ginekologiji, kardiologije.

Klasifikacija diabetične nevropatije

Odvisno od topografije se razlikuje periferna nevropatija, s primarno vključenostjo hrbtenice v patološki proces in avtonomno nevropatijo - v primeru inerviranja notranjih organov. Po postindromski klasifikaciji diabetične nevropatije so:

I. Sindrom splošne simetrične polinevropatije:

  • Pri primarni leziji senzoričnih živcev (senzorična nevropatija)
  • Pri prevladujoči leziji motornih živcev (motorna nevropatija)
  • S kombinirano lezijo senzornih in motornih živcev (senzorične motnje nevropatije)
  • Hiperglikemična nevropatija.

II. Sindrom avtonomne (avtonomne) diabetične nevropatije:

  • Kardiovaskularni
  • Gastrointestinalni
  • Urogenitalna bolezen
  • Respiratorna
  • Ladijski motor

III. Sindrom žariščne ali multifokalne diabetične nevropatije:

  • Kranialna nevropatija
  • Tunnelirna nevropatija
  • Amiotrofija
  • Radikuloneuropatija / pleksopatija
  • Kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija (CVD).

Številni avtorji razporeja Srednji nevropatija, in po obliki: diabetična encefalopatije (encefalomiopatija), akutne cerebralne vaskularne motnje (prehodni ishemični napad, kap), akutne duševne motnje zaradi dekompenzacije metabolizma.

Glede na klinično klasifikacijo, ob upoštevanju manifestacij diabetične nevropatije, se razlikuje več stopenj postopka:

1. Subklinična nevropatija

2. Klinična nevropatija:

  • kronična boleča oblika
  • akutna boleča oblika
  • Brezbarvna oblika v kombinaciji z zmanjšanjem ali popolno izgubo občutljivosti

3. Stopnja poznih zapletov (nevropatska deformacija stopal, diabetična noga itd.).

Vzroki za diabetično nevropatijo

Diabetična nevropatija nanaša na metabolični polinevropatije. Posebno vlogo v patogenezi diabetične nevropatije pripada nevrovaskularni dejavnikov - mikroangiopatije, krši dotok krvi v živcev. Več presnovne motnje v razvoju v tem smislu, sčasoma povzročijo otekanje presnove motnja živčnega tkiva v živčnih vlaknih, motnje živčnih impulzov, izboljšanje oksidativnega stresa, razvoj avtoimunske kompleksov in končno - atrofije živčnih vlaken.

Dejavniki povečanega tveganja za razvoj diabetične nevropatije so starost, trajanje sladkorne bolezni, nenadzorovana hiperglikemija, hipertenzija, hiperlipidemija, debelost, kajenje.

Simptomi diabetične nevropatije

Periferna polinevropatija

Za periferno polinevropatijo je značilen razvoj kompleksa motoričnih in občutljivih motenj, ki so najbolj izrazite od okončin. Diabetična nevropatija se kaže s pekočo, odrevenelostjo, mravljinčenjem kože; bolečine v prstih in nogah, prsti v rokah; kratkotrajni mišični krči.

Lahko se razvije neobčutljivost na temperaturne dražljaje, povečana občutljivost na dotik, tudi zelo lahka. Ti simptomi so ponoči slabši. Diabetično nevropatijo spremlja mišična šibkost, oslabelost ali izguba refleksov, kar vodi do spremembe v hojo in slabše koordinacije gibanj. Izčrpna bolečina in parestezija povzročata nespečnost, izgubo apetita, hujšanje, depresijo duševnega stanja bolnikov.

Pozni zapleti periferne diabetične nevropatije lahko vključujejo ulcerativne napake nog, kladivo podobno deformacijo prstov, kolaps kraka stopala. Periferna polinevropatija je pogosto pred nevropatsko obliko sindroma diabetične noge.

Avtonomna nevropatija

Avtonomno diabetična nevropatija lahko razvije in v obliki srca in ožilja, prebavil, urogenitalnega, sudomotornoy, respiratorni sod. Oblike označen s poslabšanim organov ali celotnih sistemov funkcij.

Kardiovaskularna oblika diabetične nevropatije se lahko razvije že v prvih 3-5 letih diabetesa. To se kaže s tahikardijo v mirovanju, ortostatske hipotenzije, spremembe EKG (podaljšanje intervala QT), s povečanim tveganjem za miokardno ishemijo in infarkt.

Gastrointestinalni obliko diabetične nevropatije, označen s slinjenje okus, diskinezija požiralnika, globoke motnje motorike, evakuacijo želodca (gastropareze), razvoj patološkega bolezni gastroezofagealnega refluksa (disfagija, zgaga, ezofagitisa). Bolniki s sladkorno boleznijo, so pogosto hypoacid gastritis, peptični ulkus, povezana s Helicobacter pylori; povečano tveganje diskinezije žolčnika in žolčnih kamnov. intestinalne poškodbe pri diabetični nevropatiji spremlja kršitve peristaltika z razvojem dysbiosis, vodena driska, steatorrhea, zaprtje, fekalno inkontinenco. Steatozo jeter se pogosto odkrijejo.

V urogenitalni obliki avtonomne diabetične nevropatije se moti ton sečnega mehurja in urejevalca, kar lahko spremlja zamuda pri uriniranju ali inkontinenci. Bolniki s sladkorno boleznijo so nagnjeni k razvoju urinarnih okužb (cistitis, pielonefritis). Moški lahko vložijo pritožbe glede erektilne disfunkcije, kršitve boleče innervacije testisa; ženske - na suhi vagini, anorgazmiji.

Bolezni Sudomotornye v diabetično nevropatijo so značilni hipo- in distalnim Anhidroza (zmanjša potenje dlani in stopala) med razvojem kompenzacijskega goriščni hiperhidroze, zlasti med obroki in ponoči. Dihalna oblika diabetične nevropatije se pojavlja z epizodami apneje, hiperventilacijo pljuč, zmanjšanjem proizvodnje površinsko aktivne snovi. V diabetično nevropatijo pogosto razvije diplopija simptomatsko dan slepoto, motnje v termoregulacije, asimptomatičnega hipoglikemije, "diabetično kaheksije" - progresivno izčrpavanja.

Diagnoza diabetične nevropatije

Diagnostični algoritem je odvisen od oblike diabetične nevropatije. Začetno posvetovanje skrbno analizira zgodovino in pritožbe o spremembah kardiovaskularnih, prebavnih, dihalnih, urogenitalnih, vizualnih sistemov. Bolniki z diabetično nevropatijo morajo določiti raven glukoze, insulina, C-peptida, glikoziliranega hemoglobina; študija pulzacije v perifernih arterijah, merjenje krvnega tlaka; Pregled spodnjih okončin zaradi prisotnosti deformacij, glivičnih lezij, koruz in koruz.

Odvisno od manifestacij v diagnostiki diabetično nevropatijo, razen za endokrinologijo in diabetologije se lahko vključijo tudi druge strokovnjake - kardiolog, gastroenterolog, nevrolog, oftalmologom, urologu, andrologist, ginekologa, ortopedski, Psihoterapija. Začetno pregled kardiovaskularnega sistema za izvedbo elektrokardiograma, kardiovaskularne testi (manever po valsalvi, ortostatske et al.), Ehokardiografija; določitev nivoja holesterola in lipoproteinov.

Nevrološki pregled za diabetično nevropatijo vključuje elektrofiziološke študije: elektromiografija, elektro-grafografija, izzvani potenciali. Ocenjevanje refleksov in različnih vrst senzorične občutljivosti je narejeno: otipno z monofilamentom; vibracije - s pomočjo tuning vilic; temperatura - z dotikom hladnega ali toplega predmeta; boleče - mravljinčenje kože s tupočo stranjo igle; proprioceptivno - z uporabo preizkusa stabilnosti v položaju Romberg. Biopsija gastrocnemusa in kožne biopsije se uporablja pri atipičnih oblikah diabetične nevropatije.

Gastroenterološke preiskave v diabetično nevropatijo vključuje lastni ultrazvok trebušne votline, endoskopije, želodcu radiografija, študije barijevega tankega črevesa prehoda, testi za Helicobacter. Ko se pritožbe sečil raziskovali je urina izvedemo ultrazvok ledvic, sečnega mehurja (vm. Hr. Z določitvijo ultrazvočnega rezidualnega urina), klasične operacije slepog creva, intravenozno urografijom, elektromiografija mehurja mišicah in drugi.

Zdravljenje diabetične nevropatije

Zdravljenje diabetične nevropatije se izvaja dosledno in v stopnjah. Učinkovito zdravljenje diabetične nevropatije je nemogoče brez doseženega nadomestila za sladkorno bolezen. V ta namen so predpisani insulinski ali tabletirani antidiabetiki, spremljanje glukoze. Kot del celovitega pristopa k zdravljenju diabetične nevropatije je potrebno razviti optimalno prehrano in režim uresničevanja, zmanjšati prekomerno telesno težo in vzdrževati normalno raven krvnega tlaka.

V osnovni tečaj je prikazan prejema nevrotropni vitamine (B skupina), antioksidante (alfa-lipojska kislina, vitamin E), elementi v sledovih (Mg in Zn drog). Z bolečo obliko diabetične nevropatije je priporočljivo predpisovati analgetike, antikonvulzente.

Fizioterapevtske metode zdravljenja so koristne: elektrostimulacija živcev, magnetoterapija, laserska terapija, svetlobna terapija; akupunktura, vadbena terapija. Pri diabetični nevropatiji je treba paziti na stopalke: nositi udobno (glede na indikacije - ortopedske) čevlje; opravljanje medicinske pedikure, noge kopeli, navlaženje stopal itd. Zdravljenje avtonomnih oblik diabetične nevropatije poteka ob upoštevanju razvitega sindroma.

Prognoza in preprečevanje diabetične nevropatije

Zgodnje odkrivanje diabetične nevropatije (oba periferna in avtonomna) je ključ do ugodne prognoze in izboljšanja kakovosti življenja bolnikov. Začetne stopnje diabetične nevropatije so lahko reverzibilne z doseganjem stabilne kompenzacije za diabetes. Zapletena diabetična nevropatija je vodilni dejavnik tveganja za brezbarvne miokardne infarkte, srčne aritmije in netraumatične amputacije spodnjih okončin.

Da bi preprečili diabetično nevropatijo, je potrebno stalno spremljanje raven sladkorja v krvi, pravočasno popravljanje zdravljenja, redno opazovanje s strani diabetologov in drugih strokovnjakov.

Diabetična nevropatija. Diagnoza in zdravljenje.

Do 20. stoletja prejšnjega stoletja je diagnoza "diabetes mellitus" zvenela kot razsodba. Izum insulina je 22. marca 1922 zaznamoval revolucijo pri zdravljenju te bolezni. Zaradi dosežkov medicine lahko sodobna hipoglikemična zdravila učinkovito nadzirajo nivo glukoze v krvi in ​​znatno zmanjšajo incidenco hipoglikemične in ketoacidotične komi. Pozne zapletov sladkorne bolezni, katerih glavni so diabetična nevropatija, so še vedno glavni vzroki za invalidnost in smrtnost pacientov, kar vodi k upadanju kakovosti življenja. Kaj je nevarno za sladkorno bolezen? Pomanjkanje bolezni je v tem, da se s to boleznijo prekine vse vrste presnove, vpliva na živčni sistem in krvne žile.

Diabetična nevropatija. Statistika.

Eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni je poškodba živčnega sistema z razvojem diabetične nevropatije. Dokazano je, da približno 7 od 10 bolnikov z diabetesom mellitusom razvije polinevropatijo. Pri 25% bolnikov z diabetesom tipa 2 v času diagnoze že obstajajo znaki nevropatije. Diagnoza "diabetične nevropatije" se razkrije šele po temeljitem pregledu in pregledu. Odsotnost pritožb in simptomov bolezni ni razlog za izključitev diagnoze.

Diabetična nevropatija. Vzroki.

V središču razvoja diabetične nevropatije so metabolične motnje, kršitev prvih ogljikovih hidratov, nato pa druge vrste presnove. Pomembno vlogo imajo vaskularni dejavniki. Za sladkorno bolezen tipa 1 se pogosteje pojavljajo tudi majhna plovila ledvic, mrežnica očesa in drugi organi z razvojem mikroangiopatije. Pri sladkorni bolezni tipa 2 večje arterije trpijo pogosteje, kar povzroča možgansko kap, kronično možgansko ishemijo, miokardni infarkt. diabetesa tipa 2 je znano, da je pogosto povezana z starostjo, debelosti, povišanih vrednosti holesterola, arterijsko hipertenzijo, ki tvori tako imenovano metaboličnega sindroma. Ena teorija ateroskleroze in presnovnega sindroma temelji na kršitvi transport maščobnih kislin v celice. Zato je pomembno vlogo pri zdravljenju in preprečevanju diabetesa tipa 2 in zapletov zaradi posebno dieto z zmanjšano porabo nasičenih maščobnih kislin in povečati delež nenasičenih maščobnih kislin v prehrani.

Osnovne oblike diabetične nevropatije

Odvisno od poškodbe kartice v živčnem sistemu, se periferna nevropatija odlikuje s primarnim lezijo hrbtnega živcev in korenin in avtonomne nevropatije z okvaro inervacije in odvisnosti od notranjih organov.

Simptomi diabetične nevropatije

Periferna polinevropatija

Periferna polinevropatija značilna poškodba perifernih živcev zgornjih in spodnjih okončin. Obstaja pekoč občutek, otrplost, bolečina, večinoma ponoči, občutek "plazljivega plazenja".

Obstajajo lahko slabosti v okončinah, nestabilnost hoje, kršitev občutljivosti v rokah in nogah. Pogosto so manifestacije te oblike polineuropatije prikrite sindroma diabetične noge.

Avtonomna nevropatija

Klinične manifestacije avtonomne nevropatije so raznolike, kar privede do znatnih težav pri diagnozi.

Kardiovaskularna oblika se pojavi kot posledica poraza avtonomnih živcev, ki zagotavljajo nelagodje kardiovaskularnega sistema. Kot rezultat porazu vagusni živec začne prevladovati razumevanjem vpliva na srčno frekvenco, se zdi, razbijanje srca - tahikardija, nadaljuje pod obremenitvijo in v mirovanju, ortostatsko hipotenzijo, lahko pride do epizod omedlevice - sinkope. Avtonomna kardiovaskularna nevropatija je glavni vzrok bolečinskega miokardnega infarkta pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Kdaj gastrointestinalna oblika nevropatija razvija motnje motoričnih in evakuacijskih funkcij želodca, gastropareze, gastroezofagealnega refluksa. Pogosto je diskinezija žolčnika, holelitioza, peristaltičnih motenj.

Urogenitalna oblika se kaže s krvavitvijo tona mehurja in urejevalca, krvjo funkcije uriniranja, zamudo ali inkontinenco urina, zmanjšanjem moči. Pogosto se pridruži okužbi sečil. Za dihalna oblika za katero so značilne epizode odpovedi dihanja, nočne apneje.

Diagnoza diabetične nevropatije

Ena od glavnih metod za odkrivanje srčne nevropatije in motenj vegetativne regulacije srca je študija variabilnosti srčnega utripa. Metoda omogoča odkrivanje patoloških sprememb kardiovaskularnega sistema že v zgodnjih fazah in ima tudi prognostično vrednost. Pomembno zmanjšanje variabilnosti srčnega utripa je neugoden znak, ki zahteva dodatne recepte, korekcijo zdravljenja.

Nevrološki pregled vključuje študijo nevrološkega statusa z oceno vseh vrst občutljivosti, refleksa in koordinacijske sfere. Elektronomejomografski pregled se izvaja za odkrivanje skritih, subkliničnih oblik periferne nevropatije.

Preprečevanje diabetične nevropatije

V središču preprečevanja diabetične nevropatije je skrbno spremljanje in popravljanje ravni glukoze v krvi.

Z pravočasno odkrivanjem lezij lahko živci reverzibilno v ozadju zdravljenja in nadomestila za sladkorno bolezen. Brez ustreznega zdravljenje zapletenih diabetične nevropatije vodi v takem stanju, kot neboleče miokardnega infarkta, srčne aritmije, nontraumatic nižje okončini amputacije. Zgodnja diagnoza diabetične nevropatije (periferne in avtonomne) je ključ do ugodne prognoze in izboljšanja kakovosti življenja bolnikov.

Če imate simptome ali znake diabetične nevropatije, nas kontaktirajte takoj!

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Za bolnike, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, je vsakodnevno krvno testiranje glukoze za spremljanje stanja telesa. V ta namen ni potrebno obiskati polikliničnega dnevnika za laboratorijske preiskave ravni sladkorja v krvi.

Veliko strokovnjakov napoveduje, da lahko v nekaj letih diabetes postane eden glavnih zdravstvenih težav za razvite države. Danes sta dve glavni vrsti diabetesa - prvi in ​​drugi.

Takoj je pomembno opozoriti, da je sladkorna bolezen pri psu genetska bolezen. Govorimo o psih, potem v skupini potencialnih tveganj so spitz, pudli in škotski terierji, stari od 6 do 7 let.