loader

Glavni

Vzroki

Diabetes MTB (60 mg): navodila za uporabo

Diabetes MB je zdravilo, namenjeno zdravljenju diabetesa tipa 2.

Zdravilna učinkovina zdravila je gliklazid, ki spodbuja beta celice trebušne slinavke, da proizvajajo več insulina, kar povzroči znižanje krvnega sladkorja. Oznaka MB tablete s prirejenim sproščanjem. Gliklazid je derivat sulfonilsečnine. Od tablet se gliklazid sprosti v 24 urah v enakomernih razmerjih, kar je plus pri zdravljenju sladkorne bolezni.

Na tej strani boste našli vse informacije o Diabeton MB: podrobna navodila za uporabo s to drogo, je povprečna cena v lekarnah, popolnih in nepopolnih analogi droge, kot tudi pričevanja ljudi, ki so že uporabljene Diabeton MB. Želite zapustiti svoje mnenje? Napišite komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

Oralno hipoglikemično zdravilo.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Koliko stane Diabetes MW? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 350 rubljev.

Oblika izdaje in sestave

"Diabeton" se proizvaja v naslednjih oblikah:

  • Tablete 80 mg.
  • Tablete z modificiranim sproščanjem Diabetes MW 60 mg.

Zdravilna učinkovina zdravila je gliklazid - 80 mg (60 mg). Sestava vključuje pomožne snovi: maltodekstrin, magnezijev stearat, hipromelozo 100 cP, laktozni monohidrat, brezvodni koloidni silicijev dioksid.

Farmakološki učinek

Učinkovina Diabeton (gliklazid) ima izrazito hipoglikemično učinek, učinkovito zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi in ​​stimulira izločanje inzulina beta celice Langerhansovih otočkov.

Diabetes na ozadju diabetesa mellitusa tipa 2 kot odziv na vnos glukoze prispeva k ponovni vzpostavitvi prvega vrha izločanja insulina in istočasno izboljša drugo fazo izločanja. Poleg tega Diabeton v skladu z navodili zmanjša tveganje za nastanek tromboze majhnih žil, ki vplivajo na mehanizme, ki so glavni dejavniki pri razvoju zapletov sladkorne bolezni.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodilom se imenuje Diabeton:

  1. Pri zdravljenju diabetesa mellitus tipa 2 zaradi nezadostne učinkovitosti pri fizičnem naporu in dietni terapiji;
  2. Da bi preprečili zaplete diabetesa mellitusa - zmanjšali tveganje kapi, retinopatije, nefropatije in miokardnega infarkta.

Kontraindikacije

Ta zdravilo lahko uporabite le po navodilih zdravnika po temeljitem pregledu in določitvi vrste diabetes mellitus. Tablete Diabetes MV imajo naslednje omejitve in kontraindikacije:

  1. Diabetes mellitus tipa 1;
  2. Starost je mlajša od 18 let;
  3. Ketoacidoza proti diabetes mellitusu;
  4. Insuficienca laktaze ali galaktozemija;
  5. Obdobje nosečnosti in dojenja;
  6. Huda ledvična ali jetrna insuficienca;
  7. Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
  8. Diabetična koma pri bolniku - uvedba tega zdravila lahko le poslabša bolnikovo stanje.

Posebna skrb drog Diabeton MB predpisati bolnikom z anomalijami srca, hipotiroidizem, kroničnega alkoholizma, med zdravljenjem s kortikosteroidi, starejših bolnikih.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Diabetes MW pri vsakem odmerku med nosečnostjo je prepovedana, kot tudi druga peroralna zdravila za sladkorno bolezen. Namesto tega predpisujejo pripravke insulina. Priporočljivo je preklopiti na insulin v načrtovalnem obdobju. Če se je med sprejemom sladkorne bolezni pojavila nosečnost, je treba nujno preklicati tableto.

Študije o prodiranju gliklazida v materino mleko in skozi to telo v otrokovem telesu niso bile izvedene, zato Diabeton v času dojenja ni predpisan.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo kažejo, da je diabetes MB namenjen samo zdravljenju odraslih. Priporočeni odmerek zdravila je treba jemati peroralno, 1 ura / dan, po možnosti med zajtrkom.

  • Dnevni odmerek je 30-120 mg (1 / 2-2 tab.). V 1 odmerku. Priporočljivo je, da tableto ali polovico celotne tablete pogoltnete brez žvečenja ali brušenja.

Če preskočite enega ali več odmerkov zdravila, ne morete jemati višjega odmerka v naslednjem odmerku, izpustite odmerek naslednji dan. Kot pri drugih hipoglikemičnih zdravilih je treba odmerek zdravila v vsakem primeru izbrati posebej, odvisno od koncentracije glukoze v krvi in ​​HbA1c.

  • Začetni priporočeni odmerek za odrasle (vključno za starejše bolnike ≥ 65 let) je 30 mg (1/2 tabela) / dan.

V primeru primernega nadzora lahko zdravilo v tem odmerku uporabimo za vzdrževalno zdravljenje. Z neustreznim nadzorom glikemije lahko dnevni odmerek zdravila zaporedno poveča na 60 mg, 90 mg ali 120 mg. Povečanje odmerka je možno ne prej kot po 1 mesecu zdravljenja z zdravilom pri predhodno predpisanem odmerku. Izjema so bolniki, pri katerih se koncentracija glukoze v krvi po 2 tednih zdravljenja ni zmanjšala. V takih primerih se lahko odmerek zdravila poveča 2 tedna po začetku zdravljenja.

  • Največji priporočeni dnevni odmerek zdravila je 120 mg.

Ena tableta tablete zdravila Diabetes MB z modificiranim sproščanjem 60 mg ustreza 2 tableti. zdravilo Diabetes MB tablete s spremenjenim sproščanjem 30 mg. Razpoložljivost zareze na tableta 60 mg tablete omogoča deljenje in prejeti dnevni odmerek 30 mg kot (1/2 Tab. 60 mg), in če je potrebno, 90 mg (1 tableta. 60 mg in 1/2 Tab. 60 mg).

Neželeni učinki

Najnevarnejši neželeni učinek je zmanjšan krvni sladkor, hipoglikemija. Njeni simptomi so: glavobol, utrujenost, razdražljivost, nočne more, palpitacije. V hudih primerih lahko bolnik izgubi zavest.

Diabeton CF povzroča hudo hipoglikemijo manj pogosto kot druga zdravila - sulfonilsečnine. Drugi neželeni učinki - bolečine v trebuhu, navzea, bruhanje, driska, zaprtje, izpuščaj, kožne sesanje, povečana aktivnost jetrnih encimov (AST, ALT, APF). Na začetku zdravljenja z Diabetonom lahko pride do začasne motnje vida - zaradi dejstva, da se sladkor v krvi hitro zmanjša. Hepatitis in zlatenica sta tudi možna, vendar redko.

Neugodne spremembe v sestavi krvi so izredno redke.

Preveliko odmerjanje

Kadar lahko preveliko odmerjanje derivatov sulfonilsečnine povzroči hipoglikemijo. Sladkor v krvi bo padel pod normo, kar je nevarno. Lahka hipoglikemija se lahko ustavi samostojno, v hudih primerih pa je potrebna nujna medicinska pomoč.

Posebna navodila

Po dolgotrajnem zdravljenju lahko zmanjšamo učinkovitost Diabetes MW. To je lahko posledica napredovanja bolezni ali zmanjšanja terapevtskega odziva na odpornost zdravila na sekundo. Pred diagnosticiranjem te motnje je treba oceniti ustreznost izbire odmerkov in skladnost s predpisano prehrano.

Med zdravljenjem se lahko hipoglikemija razvije in v nekaterih primerih v podaljšani / hudi obliki, za katero je potrebna hospitalizacija in intravensko dajanje dekstroze nekaj dni. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je potrebna temeljita individualna izbira zdravil in režim odmerjanja.

Verjetnost razvoja hipoglikemije se poveča v naslednjih primerih:

  • odpoved ledvic;
  • huda jetrna okvara;
  • Prevelik odmerek diabetesa MV;
  • kombinirana uporaba z nekaterimi zdravili;
  • neravnovesje med količino sprejetih ogljikovih hidratov in telesno dejavnostjo;
  • manjkajoči obroki, nepravilna / neustrezna prehrana, spreminjanje prehrane in posta;
  • zavrnitev / nezmožnost bolnika, da nadzira njegovo stanje in sledi predpisom zdravnika (to velja zlasti za starejše bolnike);
  • Nekatere endokrine motnje (bolezen ščitnice, nadledvična in hipofizna insuficienca).

Oslabitev glikemičnega nadzora med vnosom diabetesa MF je možna z vročino, travmi, nalezljivimi boleznimi ali velikimi kirurškimi posegi. V teh primerih bo morda treba odpovedati zdravilo in predpisati zdravljenje z insulinom.

Medsebojno delovanje z zdravili

Veliko zdravil poveča tveganje za hipoglikemijo, če jemljete z diabetesom. Treba je upoštevati zdravnika z dodelitvijo kombinirano zdravljenje diabetesa akarboze, metformin, tiazolidindioni, inhibitorji dipeptidil peptidaze-4 agonistov GLP-1, kot tudi insulin.

Učinek Diabeton MB okrepiti priprave za hipertenzijo - beta-blokatorjev in zaviralcev ACE ter flukonazol, zaviralce histamina H2-receptorjev, zaviralci MAO, sulfonamide klaritromicina. Druga zdravila lahko oslabijo delovanje gliklazida. Preberite uradna navodila za uporabo.

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, prehranskih dopolnilih in zeliščih, ki jih jemljete, preden vam je predpisana tableta iz sladkorne bolezni. Razumeti, kako nadzirati sladkor v krvi. Vedite, kaj storiti, če se dvigne ali pade prenizko.

Mnenja

Vzeli smo nekaj mnenj ljudi o zdravilu Diabetes MV:

  1. Sasha. Diabetes je bil naključno odkrit, izvedli smo krvne preiskave in glukoza na prazen želodec - 13, zato ni bilo posebnih simptomov, živel sem kot ponavadi. Takoj sem želel insulin, zavrnil sem. Začel je piti Siofor in Diabeton. Sladkor je v prvih dneh padel na 9, nato pa zelo počasi, celo mesec plazil navzdol. Zdaj 6, največ 8.
  2. Valentin. Danes je prejel 60. Priporočilo o recepturi 1/2 dvakrat na dan. Prej sem prebral prvi dan zjutraj. Kaj naj storim? Stalno različni zdravniki in vsakršno zatiranje. Težko je vpisati eno. Prejšnji Gliadab Mw z metmorfinom 850 (2-kratni metmorfin) je SC zmanjšal na 3,75. Po 2 urah manj kot 5. Tukaj in nadomeščen. Zakaj ne zmanjšati odmerka metformina? Že živel sem mirno.
  3. Lera. Leto, ki ga je Metlformin popil, je v tem času padlo 15 kg, še 10 dodatnih levo. Zdravnik me je prenesel na diabetes v minimalnem odmerku 30 mg. Sprva sem bil vesel, pijem le enkrat in sladkor se dobro zmanjša. In potem sem spoznal, da vsak preskok ali majhen delež povzroči padec sladkorja. Posledično se je moja izguba teže ustavila in že dosegla 2 kg. Na lastno nevarnost in tveganje sem se vrnil v Metformin, gradil bom še naprej.

Glede na preglede je Diabeton MB učinkovito zdravilo, ki pomaga zmanjšati raven sladkorja. Razvoj neželenih učinkov poroča le v redkih primerih. Pomanjkljivosti običajno nakazujejo dovolj visok strošek zdravila.

Analogi

Analogi zdravila Diabetes MW so naslednji:

  • Tablete Glioadab;
  • Glidiab MB;
  • Diabetes FM;
  • Gliklazid MB.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Zdravilo shranjujte na suhem, temnem, hladnem mestu, stran od otrok. Rok uporabnosti je naveden na embalaži, priporočljivo je, da zdravilo zavržete ob poteku.

Diabeton® MB (Diabeton® MR)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

3D slike

Sestava

Opis dozne oblike

Bele, bikonurve, ovalne tablete z zarezo in vgraviranim "DIA" "60" na obeh straneh.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Gliklazida je derivat sulfoniluree hipoglikemičnega zdravila za peroralno dajanje, ki je značilna po prisotnosti podobnih zdravil, ki vsebujejo N-heterocikličnih obročev endociklične vez.

Gliklazida zmanjša koncentracijo glukoze v krvi s spodbujanjem izločanja insulina z beta celicah Langerhansovih otočkov. Povečanje koncentracije postprandialnega insulina in C-peptida se po 2 letih zdravljenja vztraja.

Poleg učinka na presnovo ogljikovih hidratov, gliklazid povzroča hemovaskularne učinke.

Vpliv na izločanje insulina

V diabetesa tipa 2. drog obnavlja zgoden vrh izločanja inzulina kot odziv na vnos glukoze in povečuje drugega faze izločanja insulina. V odziv na stimulacijo, ki jo povzroča vnos hrane ali uvedba glukoze, opazimo znatno povečanje izločanja insulina.

Gliklazida zmanjša tveganje za trombozo majhnih plovil, ki vplivajo na mehanizme, ki lahko prispevajo k razvoju zapletov pri diabetesu: delno inhibira agregacijo trombocitov in adhezijo in zmanjša koncentracijo trombocitov faktorjev za aktivacijo (beta-thromboglobulin, tromboksana B2), In vrača fibrinolitično aktivnost vaskularnega endotelija in poveča aktivnost tkivnega aktivatorja plazminogena.

Intenzivno nadzor glikemije temelji na uporabi Diabeton ® CF (HbA1c ® MV in povečanju odmerka z (ali namesto) konvencionalno terapijo pred dodajanjem druge stopnje hipoglikemična zdravila (npr metformin, inhibitor alfa-glukozidaze, tiazolidindion derivate ali insulin). Povprečne Dnevni odmerek zdravila Diabeton ® MB pri bolnikih v intenzivni kontrolni skupini je bil 103 mg, najvišji dnevni odmerek pa je bil 120 mg.

Glede na Diabeton ® MV zdravila v intenzivni glikemičnega nadzora (srednji čas spremljanja 4,8 let, povprečna HbA1c - 6,5%), v primerjavi s standardno kontrolno skupino (pomeni HbA1c - 7,3%), kaže na znatno zmanjšanje 10% relativno tveganje kombinirane pogostosti makro- in mikrovaskularnih zapletov.

Prednost je bilo doseženo z znatnim zmanjšanjem v relativno tveganje večjih mikrovaskularnih zapletov za 14%, začetek in napredovanje nefropatija 21%, videz mikroalbuminurijo 9%, 30% macroalbuminuria in razvoj ledvičnih zapletov za 11%.

Prednosti intenzivne urejenosti glikemije pri bolnikih, ki prejemajo Diabeton ® MV zdravilo ni odvisna od prednosti, dosežene v ozadju antihipertenzivnega zdravljenja.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se glikazid popolnoma absorbira. Koncentracija glikazida v krvni plazmi postopno narašča, v prvih 6 urah se nivo plato ohranja od 6 do 12 ur. Posamezna variabilnost je nizka.

Vnos hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije gliklazida.

Približno 95% glikazida se veže na beljakovine v plazmi. Vd - približno 30 litrov. Jemanje zdravila Diabeton ® MV v odmerku 60 mg enkrat na dan zagotavlja vzdrževanje učinkovite koncentracije gliklazida v krvni plazmi več kot 24 ur.

Gliklazid se presnavlja predvsem v jetrih. V plazmi ni aktivnih metabolitov.

Gliklazid se izloča predvsem z ledvicami: izločanje se izvede v obliki metabolitov, manj kot 1% se ledvice izločajo v nespremenjeni obliki. T1/2 Glyclazide v povprečju traja od 12 do 20 ur.

Razmerje med sprejetim odmerkom (do 120 mg) in AUC je linearno.

Starejši ljudje. Pri starejših ljudeh ni sprememb v farmakokinetičnih parametrih.

Indikacije za zdravilo Diabeton ® MB

Diabetes mellitus tipa 2 z nezadostno učinkovitostjo dietne terapije, fizičnega napora in izgube telesne mase;

preprečevanje zapletov diabetesa: zmanjša tveganje mikrovaskularne (nefropatije, retinopatije) in makrovaskularnimi boleznimi (miokardnega infarkta, kapi) pri bolnikih z diabetesom tipa 2 z intenzivnim glikemične kontrole.

Kontraindikacije

preobčutljivost za glikazid, druge derivate sulfonilsečnine, sulfonamide ali pomožne snovi, vključene v pripravek;

diabetes mellitus tipa 1;

Diabetična ketoacidoza, diabetična predkoma, diabetična koma;

hudo ledvično ali jetrno pomanjkljivost (v teh primerih je priporočljivo uporabljati insulin);

dajanje mikonazola (glejte "Medsebojno delovanje");

nosečnost in obdobje dojenja (glejte: "Uporaba v nosečnosti in dojenju");

starost do 18 let.

Zaradi dejstva, da pripravek vsebuje laktozo, Diabeton ® MB ni priporocljiv za bolnike s prirojeno intoleranco za laktozo, galaktosemijo, malabsorpcijo glukoze in galaktoze.

V kombinaciji s fenilbutazonom ali danazolom ni priporočljivo (glejte "Medsebojno delovanje").

Previdno: starost, nepravilna in / ali neuravnoteženo prehrana, pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaza, hude bolezni srca in ožilja, hipotiroidizem, nadledvične žleze ali hipofize insuficienco ledvic in / ali jeter, kronično zdravljenje s kortikosteroidi, alkoholizma.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Izkušnje z glikazidom med nosečnostjo ni. Podatki o uporabi drugih derivatov sulfonilsečnine med nosečnostjo so omejeni.

V študijah na laboratorijskih živalih niso pokazali teratogenih učinkov glikazida.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek prirojenih malformacij, je potreben optimalen nadzor (primerna terapija) diabetes mellitus.

Ustna hipoglikemična zdravila med nosečnostjo se ne uporabljajo. Insulin je zdravilo izbire za zdravljenje diabetesa mellitusa pri nosečnicah. Pri vnosu peroralnih hipoglikemičnih zdravil s terapijo z insulinom je priporočljivo nadomestiti tako v primeru načrtovane nosečnosti in če je med nosečnostjo prišlo do nosečnosti.

Ob upoštevanju pomanjkanja podatkov o vnosu glikazida v materinem mleku in tveganju za nastanek novotatne hipoglikemije je med zdravljenjem z zdravilom kontraindicirana.

Neželeni učinki

Glede na izkušnje z uporabo glikazida je treba spomniti na možnost razvijanja naslednjih neželenih učinkov.

Tako kot drugi pripravki iz skupine sulfoniluree lahko Diabeton ® CF povzroči hipoglikemijo ob občasnem obroku in še posebej, če je obrok zamujen. Možni simptomi hipoglikemije so glavobol, huda lakota, slabost, bruhanje, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost, vznemirjenost, zmanjšana koncentracija, upočasnila reakcije, depresija, zmedenost, motnje vida in govora, afazija, tremor, parezo, self-izgubo, nemoči, motnje zaznavanja, omotica, slabost, krči, bradikardija, vrtoglavica, oteženo dihanje, zaspanost, izguba zavesti z možnega razvoja komo ali smrt.

Lahko opazimo tudi adrenergične reakcije: povečano potenje, lepljivo kožo, anksioznost, tahikardijo, zvišan krvni tlak, palpitacije, aritmije in angino pektoris.

Praviloma se simptomi hipoglikemije ustavijo z vnosom ogljikovih hidratov (sladkorja). Vnos nadomestkov sladkorja je neučinkovit. V ozadju drugih derivatov sulfonilsečnin so po uspešnem uvajanju recidiva hipoglikemije.

Pri hudi ali dolgotrajni hipoglikemiji je nujna zdravniška oskrba, po možnosti s hospitalizacijo, tudi z učinkom jemanja ogljikovih hidratov.

Drugi neželeni učinki

Iz prebavnega trakta: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska, zaprtje. Uporaba zdravila med zajtrkom vam omogoča, da se izognete tem simptomom ali jih zmanjšate.

Manj pogosti so naslednji neželeni učinki.

Iz kože in podkožnega tkiva: izpuščaj, pruritus, urtikarija, angionevrotični edem, eritem, izpuščaj makulopapulleznaya, mehurjaste reakcije (na primer Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza).

Iz krvi in ​​limfnega sistema: hematološke motnje (anemija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija) so redke. Ti pojavi so praviloma reverzibilni v primeru prekinitve zdravljenja.

Iz jeter in žolčnih kanalov: povečana aktivnost jetrnih encimov (AST, ALT, APF), hepatitis (izolirani primeri). Če pride do holestatske zlatenice, je treba zdravljenje prekiniti.

Ti pojavi so ponavadi reverzibilni v primeru prekinitve zdravljenja.

S strani vidnega organa: se lahko pojavijo prehodne motnje vida zaradi sprememb koncentracije glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja.

Neželeni učinki, ki jih vsebujejo derivati ​​sulfonilsečnine: kot pri bolnikih, ki prejemajo druga sulfonilsečnina derivate, so opazili stranskih učinkov, naslednje: erythropenia, agranulocitozo, hemolitična anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis, hiponatriemija. Prišlo je do povečanja jetrnih encimov, jetrne disfunkcije (npr razvoju zlatenica in holestaza) in hepatitis; manifestacije so se zmanjšale s časom po umiku sulfonilsečnin, vendar so v nekaterih primerih povzročile smrtno nevarno jetrno odpoved.

Neželeni učinki, opaženi med kliničnimi preskušanji

V študiji ADVANCE Pri pojavu različnih resnih neželenih učinkov med obema skupinama bolnikov je prišlo do majhne razlike. Niso prejeli nobenih novih podatkov o varnosti. Majhno število bolnikov je imelo hudo hipoglikemijo, vendar je bila incidenca hipoglikemije nizka. Pogostnost hipoglikemije v skupini intenzivnih glikemičnih kontrol je bila višja kot v skupini standardnega glikemičnega nadzora. Večina epizod hipoglikemije v skupini intenzivnih glikemičnih kontrol je bila opažena v ozadju sočasnega zdravljenja z insulinom.

Interakcija

1. Priprave in snovi, ki povečujejo tveganje za razvoj hipoglikemije (izboljšanje delovanja gliklazida)

Mikonazol (s sistemsko uporabo in pri uporabi gela na ustni sluznici): izboljša hipoglikemični učinek glikazida (lahko se hipoglikemija razvije v stanje kome).

Fenilbutazon (sistemska uporaba): povečuje hipoglikemični učinek derivatov sulfonilurej (jih premesti iz vezi z plazemskimi proteini in / ali upočasni njihovo izločanje iz telesa).

Najbolje je, da uporabite drugo protivnetno zdravilo. Če je potreben sprejem fenilbutazona, je treba bolnika opozoriti na potrebo po nadzoru glikemije. Če je potrebno, je treba med in po dajanju fenilbutazona prilagoditi odmerek zdravila Diabeton ® CF.

Etanol: povečuje hipoglikemijo, zavira kompenzacijske reakcije, lahko prispeva k razvoju hipoglikemične kome. Treba je opustiti uporabo zdravil, ki vključujejo etanol, in uporabo alkohola.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnostne ukrepe

Prejemanje gliklazid v kombinaciji z nekaterimi zdravili: druga antidiabetike (inzulin, akarboze, metformina, tiazolidinidiony, dipeptidil peptidaze-4 inhibitorji, agonistov GLP-1); beta-adrenoblockers, flukonazol; Zaviralci ACE - kaptopril, enalapril; zaviralci histamina H2-receptorji; Zaviralci MAO; sulfonamidi; klaritromicin in nesteroidna protivnetna zdravila spremlja povečan hipoglikemični učinek in tveganje za hipoglikemijo.

2. Zdravila, ki spodbujajo zvišanje glukoze v krvi (oslabitev učinka gliklazida)

Danazol: ima diabetični učinek. Če je potrebno zdravilo, je treba bolnika natančno nadzorovati za glukozo v krvi. Če je potrebno sočasno dajati zdravila, je priporočljivo, da se odmerjanje hipoglikemičnega sredstva izbere med dajanjem danazola in po njegovem preklicu.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnostne ukrepe

Klorpromazin (antipsihotik): v velikih odmerkih (> 100 mg / dan) poveča koncentracijo glukoze v krvi, kar zmanjša izločanje insulina. Priporočljivo je skrbno uravnavanje glikemije. Če je potrebno sočasno dajati zdravila, je priporočljivo, da se izbere odmerek hipoglikemičnega sredstva, tako med dajanjem antipsihotike, kot tudi po njegovem odvzemu.

SCS (sistemska in topikalna aplikacija - intraartikularna, kožna, rektalna uporaba) in tetrakosaktid: povečati koncentracijo glukoze v krvi z morebitnim razvojem ketoacidoze (zmanjšano odpornost na ogljikove hidrate). Priporočljivo je skrbno uravnavanje glikemije, zlasti na začetku zdravljenja. Če je potrebno jemati skupna zdravila, boste morda morali prilagoditi odmerek hipoglikemičnega sredstva, tako med sprejemom GCS, kot tudi po njihovem odvzemu.

Ritodrin, salbutamol, terbutalin (iv dajanje): beta2-adrenomimetiki prispevajo k povečani glukozi v krvi.

Posebno pozornost je treba posvetiti pomembnosti neodvisnega nadzora glikemije. Če je potrebno, je bolnika priporočljivo prenesti na terapijo z insulinom.

3. Kombinacije, ki jih je treba upoštevati

Antikoagulanti (npr. Varfarin). Derivati ​​sulfonilsečnin lahko povečajo učinek antikoagulantov, če jih vzamemo skupaj. Morda boste morali prilagoditi odmerek antikoagulanta.

Odmerjanje in administracija

Zdravilo je namenjeno le zdravljenju odraslih.

Priporočeni odmerek zdravila je treba jemati peroralno, enkrat na dan, po možnosti ob zajtrku.

Dnevni odmerek je lahko 30-120 mg (1 / 2-2 tabela) v eni seji.

Priporočljivo je, da tableto ali polovico celotne tablete pogoltnete brez žvečenja ali brušenja.

Če preskočite enega ali več odmerkov zdravila, ne morete jemati višjega odmerka v naslednjem odmerku, izpustite odmerek naslednji dan.

Kot pri drugih hipoglikemičnih zdravilih je treba odmerek zdravila v vsakem primeru izbrati posebej, odvisno od koncentracije glukoze v krvi in ​​ravni HbA1c.

Začetni priporočeni odmerek (vključno za starejše bolnike, ≥ 65 let) je 30 mg / dan (1/2 tabela).

V primeru primernega nadzora lahko zdravilo v tem odmerku uporabimo za vzdrževalno zdravljenje. Z neustreznim nadzorom glikemije lahko dnevni odmerek zdravila zaporedno poveča na 60, 90 ali 120 mg.

Povečanje odmerka je mogoče ne prej kot po 1 mesecu zdravljenja z zdravilom v predhodno predpisanem odmerku. Izjema so bolniki, pri katerih se koncentracija glukoze v krvi po 2 tednih zdravljenja ni zmanjšala. V takih primerih se lahko odmerek zdravila poveča 2 tedna po začetku zdravljenja.

Največji priporočeni dnevni odmerek zdravila je 120 mg.

1 tab. zdravila Diabeton® MV tablete s spremenjenim sproščanjem 60 mg je enakovredno 2 tableti. Diabeton® MB tablete s prirejenim sproščanjem 30 mg. Razpoložljivost zareze na tableta 60 mg tablete omogoča deljenje in prejeti dnevni odmerek 30 mg kot (1/2 tabela. 60 mg), in če je potrebno, 90 mg (Tabela 1 in 1/2. 60 mg).

Prehod od dajanja tablete zdravila Diabetes ® 80 mg v pripravku Diabeton® MB tablete s prilagojenim sproščanjem 60 mg

1 tab. pripravka Diabetes 80 mg se lahko nadomesti z 1/2 mizo. zdravila Diabeton® MB s spremenjenim sproščanjem 60 mg. Pri prenosu bolnikov iz sladkorne bolezni 80 mg na Diabeton® MV je priporočljivo skrbno uravnavanje glikemije.

Prehod med jemanjem drugega hipoglikemičnega zdravila in pripravkom Diabeton® MV tablete s spremenjenim sproščanjem 60 mg

Zdravilo Diabeteston® MB tablete s 60-mg modificiranim sproščanjem s 60 mg zdravila s spremembami lahko uporabimo namesto drugega hipoglikemičnega zdravila za oralno uporabo. Pri prenosu na bolnike z Diabetonom ® MV, ki prejemajo druga hipoglikemična zdravila za oralno uporabo, njihov odmerek in T1/2. Prehodno obdobje praviloma ni potrebno. Začetni odmerek mora biti 30 mg, nato pa ga je treba titrirati glede na koncentracijo glukoze v krvi.

Ko se Diabeton ® MB zamenja s sulfonilsečninami z dolgim ​​T1/2 Da bi se izognili hipoglikemiji, ki jo povzroča aditivni učinek dveh hipoglikemičnih sredstev, jih lahko prenehate jemati nekaj dni. Začetni odmerek zdravila Diabeton® MB je tudi 30 mg (1/2 tabela 60 mg) in, če je potrebno, lahko nadalje povečamo, kot je opisano zgoraj.

Kombinacija z drugimi hipoglikemicnimi zdravili

Diabeton ® MB se lahko uporablja v kombinaciji z bigvanidi, zaviralci alfa-glukozidaze ali insulinom.

Z neustreznim nadzorom glikemije je treba dodatno zdravljenje z insulinom predpisati s skrbnim zdravniškim nadzorom.

Starejši bolniki

Popravek odmerka zdravila za bolnike, starejše od 65 let, ni potreben.

Bolniki z ledvično insuficienco

Rezultati kliničnih študij so pokazali, da ni potrebna korekcija odmerka zdravila pri bolnikih z blago in zmerno ledvično insuficienco. Priporočljivo je, da se opravi temeljit zdravstveni pregled.

Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za nastanek hipoglikemije

Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za pojav hipoglikemije (slaba prehrana, huda ali slabšim endokrine motnje - hipofize in nadledvične insuficience, hipotiroidizem, preklic GCS po njihovi dolgotrajni uporabi in / ali prejemajo visoke odmerke; huda bolezen SSS - hudo IBS huda ateroskleroza karotidnih arterij, skupna ateroskleroza), je priporočljivo uporabiti najnižji odmerek (30 mg) priprava Diabeton ® MV.

Preprečevanje zapletov diabetes mellitus

Da bi dosegli intenzivno urejenost glikemije lahko postopoma poveča odmerek Diabeton ® MV zdravilo do 120 mg / dan, kot dodatek k prehrani in telesni aktivnosti za dosego ciljnega HbA1c. Treba je upoštevati tveganje za razvoj hipoglikemije. Poleg tega lahko zdravljenje dodati druge hipoglikemična zdravila, kot so metformin, inhibitor a glukozidaze, tiazolidindionom derivat ali insulina.

Otroci in najstniki, mlajši od 18 let

Podatki o učinkovitosti in varnosti zdravila pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso na voljo.

Preveliko odmerjanje

Kadar lahko preveliko odmerjanje derivatov sulfonilsečnine povzroči hipoglikemijo.

Če se blagi simptomi hipoglikemije pojavijo brez izgube zavesti ali nevroloških simptomov, morate povečati vnos ogljikovih hidratov s hrano, zmanjšati odmerek zdravila in / ali spremeniti prehrano. Tesni zdravstveni nadzor bolnikovega stanja se mora nadaljevati, dokler ni nobene gotovosti, da njegovo zdravje ni ogroženo.

Možen razvoj hudih hipoglikemičnih stanj, skupaj s komo, napadi ali drugimi nevrološkimi motnjami. Če se pojavijo takšni simptomi, je nujna nujna medicinska oskrba in takojšnja hospitalizacija.

V primeru hipoglikemične komo ali če se sumi, se 50 ml 20-30% raztopine dekstroze (glukoze) injicira intravensko v bolnik. Potem 10% raztopine dekstroze intravensko injiciramo v kapljico, da vzdržujemo koncentracijo glukoze v krvi nad 1 g / l. Pazljivo spremljanje glukoze v krvi in ​​spremljanje bolnika je treba izvajati vsaj 48 ur zapored. Po tem času, odvisno od bolnikovega stanja, zdravnik, ki se zdravi, odloči o potrebi po nadaljnjem spremljanju.

Dializa je neučinkovita zaradi izražene vezave glikazida na plazemske proteine.

Posebna navodila

Pri jemanju sulfonilurečnih derivatov, vklj. in gliklazida, se lahko razvije hipoglikemija, v nekaterih primerih - v obliki hude in dolgotrajne, zahteva hospitalizacijo in / v uvodu dekstroze v nekaj dneh ( "Side Effects", gl.).

Zdravilo se lahko predpiše samo tistim bolnikom, katerih obroki so redni in zajtrkujejo. Zelo pomembno je ohranjati dovolj vnosa ogljikovih hidratov s hrano, ker poveča tveganje za hipoglikemijo pri nepravilne ali nezadostne hrane, kot tudi porabo hrane, nizko ogljikovih hidratov. Hipoglikemija se po dolgotrajni ali živahni vadbi pogosto razvije z nizko kalorično dieto, potem ko pije alkohol ali jemlje več hipoglikemičnih zdravil hkrati.

Običajno simptomi hipoglikemije potekajo po jedi obroka, bogatega z ogljikovi hidrati (npr. Sladkorjem). Upoštevati je treba, da uporaba nadomestkov sladkorja ne pomaga odpraviti hipoglikemičnih simptomov. Izkušnje pri uporabi drugih derivatov sulfonilsečnine kažejo, da se lahko hipoglikemija ponovi, kljub učinkovitemu začetnemu aretiranju tega stanja. Če imate antidiabetičnimi simptomi izrazit značaj ali se podaljša tudi v primeru začasnega izboljšanja po zaužitju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, ki je potreben nujne medicinske pomoči, do hospitalizacije.

Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je potrebna pazljiva individualna izbira zdravil in režimov doziranja ter pacientu zagotoviti popolne informacije o zdravljenju.

V naslednjih primerih se lahko pojavi povečano tveganje za hipoglikemijo:

- zavrnitev ali nezmožnost pacienta (zlasti starejših), da sledi receptom zdravnika in spremlja njihovo stanje;

- nezadostni in nepravilni obroki, prehitevanje obrokov, postenje in spreminjanje prehrane;

- neravnovesje med vadbo in količino sprejetih ogljikovih hidratov;

- huda jetrna okvara;

- prevelik odmerek zdravila Diabeton ® MB;

- nekatere endokrine motnje: bolezen ščitnice, insuficienca hipofize in nadledvične žleze;

- hkratni sprejem nekaterih zdravil (glejte "Medsebojno delovanje").

Okvara ledvic in jeter

Pri bolnikih z jetrno in / ali hudo ledvično insuficienco se lahko farmakokinetične in / ali farmakodinamične lastnosti glikazida razlikujejo. Stanje hipoglikemije, ki se razvije pri takih bolnikih, je lahko precej dolgo, v takih primerih je potrebno takoj ustrezno zdravljenje.

Informacije za bolnike

Pacientom in članom njegove družine je treba obvestiti o tveganju za hipoglikemijo, simptome in razmere, ki spodbujajo njegov razvoj. Pacient mora biti obveščen o morebitnih tveganjih in koristih predlaganega zdravljenja.

Bolnik bo morda moral razložiti pomen prehrane skladnosti, je treba za redno vadbo in nadzora koncentracije glukoze v krvi.

Nezadosten nadzor glikemije

Urejenost glikemije pri bolnikih, ki prejemajo antidiabetike je lahko oslabljen v naslednjih primerih: povišana telesna temperatura, poškodba, nalezljive bolezni ali večjo operacijo. S temi pogoji je morda treba prekiniti zdravljenje z Diabeton ® MV in predpisati zdravljenje z insulinom.

Pri mnogih bolnikih je učinkovitost oralnih hipoglikemičnih učinkovin, vključno s glikilazid se po dolgem obdobju zdravljenja zmanjša. Ta učinek je lahko posledica napredovanja bolezni in zmanjšanja terapevtskega odziva na zdravilo. Ta pojav je znan kot sekundarna odpornost zdravila, ki jo je treba razlikovati od primarnega, pri katerem zdravilo že pri prvem imenovanju ne daje pričakovanega kliničnega učinka. Pred diagnosticiranjem bolnika za sekundarno odpornost na zdravila je treba oceniti ustreznost izbire odmerkov in skladnost s predpisano prehrano.

Pri ocenjevanju glikemičnega nadzora priporočamo redno določanje ravni glukoze v krvi na glavi in ​​glikoziliranega nivoja hemoglobina HbA1c. Poleg tega je priporočljivo redno izvajati samo-spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Derivati ​​sulfonilsečnin lahko pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze povzročijo hemolitično anemijo. Ker je glikazid derivat sulfonilsečnin, je potrebna previdnost pri dajanju bolnikom s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Oceniti bi bilo treba možnost predpisovanja hipoglikemičnega zdravila druge skupine.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov

V zvezi z možnim razvojem hipoglikemije pri uporabi zdravila Diabeton ® morajo bolniki CF poznati simptome hipoglikemije in previdno med vožnjo vozila ali dela, ki zahtevajo visoke hitrosti telesne in duševne reakcije, še posebej na začetku zdravljenja.

Oblika izdaje

Tablete z modificiranim sproščanjem, 60 mg.

30 tablet v pretisnem omotu (PVC / Al) z 1 ali 2 pretisnih z navodili za medicinsko uporabo v kartonski pakiranja.

Če embalaža (embalaža) pri ruski družbi LLC "Serdiks"

30 tablet v pretisnem omotu (PVC / Al) z 1 ali 2 pretisnih z navodili za medicinsko uporabo v kartonski pakiranja.

15 tablet na pretisni omot (PVC / Al), 2 ali 4 pretisne omote z navodili za medicinsko uporabo v škatli iz lepenke.

Pri proizvodnji na ruskem podjetju LLC "Serdiks"

15 tablet na pretisni omot (PVC / Al), 2 ali 4 pretisne omote z navodili za medicinsko uporabo v škatli iz lepenke.

Proizvajalec

"Servier Industrials", Francija

LLC "Serdiks", Rusija.

Potrdilo o registraciji je bilo izdano podjetju "Labs Servier", v Franciji pa "Servier Industrials", Francija

Servier Industries Labs

905, Saran Highway, 45520 Jidi, Francija

Če imate kakršna koli vprašanja, se obrnite na predstavništvo JSC "Laboratorijski serviser".

Predstavništvo JSC "Laboratorijske Servië" 115054, Moskva, Paveletskaya Sq. 2, stran 3

Tel: (495) 937-0700, fax: (495) 937-0701

Na priloženem navodilu v paketu dodatno navesti "Laboratorij Servier" logotip podjetja.

V primeru embalaže in / ali embalaže, ko se izdeluje v LLC "Serdiks", Rusija

LLC "Serdiks", Rusija

Tel: (495) 225-8010; fax: (495) 225-8011.

Na priloženem navodilu v paketu dodatno državno podjetje LLC "Serdiks" logo - pridruženo podjetje Servier.

Pogoji dopusta iz lekarn

Pogoji za shranjevanje Diabetesa ® MB

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Diabetes ® MB

Ne uporabite po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Priprava Diabetes MB 60 mg - navodila za uporabo pri diabetesu, neželene učinke, ceno in analogijo

Za zdravljenje tako pogoste bolezni kot sladkorna boleza do danes je bilo razvito veliko zdravil. Eden od najbolj priljubljenih med njimi je Diabeton MB 60 mg - navodila za uporabo so preprosta, zato lahko pacient, ki ima sladkorno bolezen, jo vzame popolnoma neodvisno. Ta oralni pripravek spada v kategorijo derivatov sulfonilsečnine.

Kaj je diabetes

Če vam priporočamo, da kupite 60 mg zdravila Diabetes, upoštevajte, da to zdravilo predpisuje izključno specialist. Gliklazid, ki je prisoten v sestavi, se ne sprosti takoj, vendar na enoten način v obdobju 24 ur - to daje pomembno prednost pri zdravljenju sladkorne bolezni, ki postane učinkovitejše. Indikacije za uporabo Diabetes MTB 60 mg:

  • Sladkorna bolezen tipa 2;
  • preprečevanje zapletov sladkorne bolezni;
  • zmanjšanje tveganja miokardnega infarkta, možganska kap, retinopatija, nefropatija.

Antidiabetična zdravila so postala zelo priljubljena zaradi dejstva, da je primerna za paciente in ima prednosti za zdravnike. Zdravniki, vključeni v terapijo endokrinih bolezni, je veliko lažje predpisati to zdravilo, kot pa poskusiti motivirati bolnike, da se vključijo v posebne fizične vaje in prehrano. Prednosti zdravila:

  • pri bolnikih se znatno zmanjša sladkor;
  • Tveganje za hipoglikemijo ni večje od 7% in se povečuje pri ljudeh s hudo aterosklerozo karotidnih arterij;
  • Teža na ozadju jemanja gliklazida, ki je na voljo v tabletah, rahlo narašča;
  • Zdravilo lahko jemljete enkrat na dan.

Če se bolnik prenese iz sladkorne bolezni 80 mg na diabetes MV, je priporočljivo skrbno uravnavanje glikemije. Strategija temelji na uporabi tega zdravila, predvideva njegovo imenovanje z nadaljnjim povečanjem odmerka, preden jo dodate drugemu zdravilu iz skupine hipoglikemije. Ne priporočamo, da ga kombinirate z nekaterimi zdravili, ki spodbujajo zvišanje ravni glukoze - potreben je strog nadzor glukoze, da bi ugotovili njegovo koncentracijo v krvi.

Diabeton - sestava

Pred nakupom Diabetona v Moskvi ali v drugem mestu države natančno preberite sestavo, tk. vse komponente ne morejo ustrezati vam. Zato je treba opraviti ustrezen pregled. Tablete so ovalne oblike, bele, z graviranjem "60" in "DIA" na obeh straneh. Glavna zdravilna učinkovina v njihovi sestavi je glikazid. Pomožni so:

  • maltodekstrin;
  • hipromeloza;
  • magnezijev stearat;
  • laktoza monohidrat;
  • brezvodni koloidni silicijev dioksid.

Diabeton - navodila za uporabo

Zdravilo spremlja podroben opis, vendar se mnogi pacienti še vedno vprašajo: kako vzeti diabetes pri sladkorni bolezni? Navodila za Diabetone kažejo, da se zdravilo lahko jemlje kot dodatek k telesni vadbi in prehrani, vendar ne na njihovem mestu! Kljub temu številni diabetiki popolnoma prezrejo priporočila strokovnjakov pri vodenju zdravega načina življenja. Zdravnik predpisuje določen odmerek za raven sladkorja v krvi bolnika in ga ne morete samovoljno preseči ali zmanjšati.

Poleg tega mora odrasel bolnik razumeti, da sta pitje in jemanja zdravil popolnoma nezdružljiva. Če bolnik vzame zdravilo več kot je potrebno, lahko povzroči hipoglikemijo, npr. prenizka raven sladkorja. Hude primere povzročijo izgubo zavesti, včasih tudi smrt. Simptomi hipoglikemije:

  • tresenje rok;
  • lakota;
  • znojenje;
  • razdražljivost.

Indikacije za upravljanje drog je sladkorno boleznijo tipa 2 z nezadostno telesno aktivnost in učinkovitost zdravljenja s hrano za, če bolnik upošteva določene stroge diete, je imenovan tudi kot preventivni ukrep za zmanjšanje možnosti za nastanek zapletov sladkorne bolezni. Če obstajata dve vrsti bolezni, sredstvo pomaga obnoviti zgodnji vrh izločanja insulina, vendar je potreben nadzor glikemije.

Odmerjanje

Zdravilo Diabeton za odrasle, vklj. in starejšim ljudem, je dan na ½ tablete dnevno, kar je 30 mg, po možnosti ob zajtrku. Odmerek se poveča približno vsakih 2 do 4 tedne. Preden vzamete Diabetes MTB 60 mg - navodila za uporabo: bolnik naj začne jemati zdravilo šele po obveznem dogovoru z zdravnikom, tk. V vsakem primeru je potreben individualen pristop

Tableto za požiranje je priporočljivo v celoti, brez predhodnega žvečenja in brušenja. Kot pri drugih zdravilih v tej skupini je odmerek zdravila v vsakem posameznem primeru izbran individualno glede na koncentracijo glukoze in analizo za glikoziliran hemoglobin. Po potrebi lahko z diabetesom kombiniramo z drugimi sredstvi.

Neželeni učinki

Gliklazid, ki je aktivna snov, spodbuja stimulacijo beta celic trebušne slinavke za proizvodnjo in sproščanje insulina, kar zmanjša raven sladkorja. Vendar ni vse tako preprosto, ker ima to zdravilo številne neželene učinke, o katerih morate vedeti. Eden od njih je razvoj hipoglikemije, ki jo lahko zaznamo palpitacija, aritmija, angina, glavobol itd. Drugi neželeni učinki sladkorne bolezni:

  • bolečine v trebuhu;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zaprtje;
  • driska;
  • izpuščaj;
  • srbenje kože;
  • povečanje aktivnosti takšnih jetrnih encimov kot ALT, AST, APF;
  • začasna okvara vida;
  • v redkih primerih pojavijo zlatenica, hepatitis, anemija.

Kontraindikacije

Zdravilo ima številne kontraindikacije, v katerih je bolniku absolutno prepovedano uporabljati zdravilo kot terapijo. V takšnih primerih kot pomanjkanje hormonov, ki jih povzročajo nadledvične žleze, hipotiroidizem in nepravilno prehranjevanje, previdno vzemite zdravilo. Kontraindikacije Diabetes:

  • nosečnost;
  • obdobje dojenja;
  • diabetes mellitus tipa 1;
  • sočasna uporaba mikonazola;
  • diabetična koma, predkoma, ketoacidoza;
  • starost do 18 let;
  • prisotnost hude ledvične / jetrne insuficience;
  • preobčutljivost za snovi iz zdravila.

Analogi

Proizvajalec prvotnega zdravila Diabeton MV je družba "Laboratory Servier" (fotografija je vidna na paketu), ki je leta 2005 prenehala dobavljati Rusiji Diabetes 80 mg. To je posledica dejstva, da ima novo zdravilo pomembne prednosti. Tablete hitrih akcij pa lahko najdete v prodaji, danes pa je analog Diabetona, ki je:

  • Adebit;
  • Amaryl;
  • Antidiab;
  • ACE (zaviralec);
  • Astroson;
  • Glirolal;
  • Danazol;
  • Diabetes;
  • Metformin
  • Mikonazol;
  • Predian;
  • Reclild;
  • Siofor;
  • Sulfanilamid;
  • Fenilbutazon.

Cena Diabetes MB 60 mg

Diabeton MW s 60 mg - navodila za uporabo zahtevajo natančno seznanitev in uporaba samega izdelka zahteva predhodni laboratorijski test za določitev koncentracije glukoze na praznem želodcu. Če želite izvedeti, koliko sladkorne bolezni stane, lahko iz tabele, vendar stroški, odvisno od lekarne lahko zelo razlikujejo. Cena Diabetona s korekcijo za april 2018:

Diabetes MW

Diabetes MB: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Diabeton mr

ATX koda: A10BB09

Zdravilna učinkovina: gliklazid (gliklazid)

Proizvajalec: Les Laboratoires Servier (Francija)

Posodobite opis in fotografijo: 15.05.2018

Cene v lekarnah: od 271 rubljev.

Diabetes MB je peroralna hipoglikemična zdravila z modificiranim sproščanjem.

Oblika izdaje in sestave

Dozirna oblika - tablete z prirejenim sproščanjem: Ovalne, bele, bikonveksne; Diabeton CF 30 mg - na eni strani graviranje «DIA 30", na drugi strani - logotip podjetja; Diabeton CF 60 mg - z zarezo na obeh straneh graviranje «DIA 60" (15 kosov v pretisnih omotih v kartonski svežnju 2 ali 4 pretisni omot, 30 kosov v pretisnih omotih v kartonski snop z 1 ali 2 blistra..).

Sestava 1 tablete:

  • zdravilna učinkovina: gliklazid - 30 ali 60 mg;
  • pomožne sestavine: kalcijev hidrogenfosfat dihidrat - 83,64 / 0 mg; hipromeloza 100 cP - 18/160 mg; hipromeloza 4000 cP - 16/0 mg; magnezijev stearat 0,8 / 1,6 mg; maltodekstrin 11,24 / 22 mg; brezvodni koloidni silicijev dioksid - 0,32 / 5,04 mg; laktoza monohidrat 0 / 71,36 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Gliklazida - sulfoniluree, oralno hipoglikemično drog cene podobnih zdravil prisotnost razlikuje N-vsebujoč heterociklični obroč z endocikličnim vezjo.

Gliklazid pomaga zmanjšati koncentracijo glukoze v krvi, spodbuja izločanje β-celic insulina iz otočkov Langerhans. Povečanje ravni postprandialnega insulina in C-peptida se po 2 letih uporabe še naprej ohranja. Poleg vpliva na presnovo ogljikovih hidratov ima snov tudi hemovaskularne učinke.

Pri diabetes mellitusu tipa 2 diabetes MV obnovi zgodnji vrh sekrecije insulina kot odziv na vnos glukoze in tudi izboljša drugo fazo izločanja insulina. V odziv na stimulacijo opazimo znatno povečanje izločanja, kar je posledica vnosa glukoze in vnosa hrane.

Gliklazida zmanjšuje verjetnost za nastanek tromboze majhnih plovil, ki vplivajo na mehanizme, ki lahko povzročijo nastanek zapletov pri diabetesu: delno inhibicijo agregacije oprijema / trombocitov, ter znižanje koncentracije aktivira ploščice faktorja (tromboksana B2, β-thromboglobulin), in povečati aktivnost tkivnega aktivatorja plazminogena in obnovo žilnega endotelija fibrinolitično aktivnost.

Intenzivno glikemični nadzor, ki temelji na uporabi Diabeton MW, v primerjavi s standardnim nadzorom glikemije bistveno zmanjša makro- in mikrovaskularnih komplikacij diabetesa tipa 2.

Prednost tega je zaradi pomembnega zmanjšanja relativno tveganje večje spremembe mikrovaskularne zaplete in napredovanja nefropatije macroalbuminuria pojava, razvoj mikroalbuminurijo in ledvičnih zapletov.

Prednosti intenzivnega glikemičnega nadzora na podlagi uporabe zdravila Diabetes MF zaradi koristi, ki so bile dosežene v ozadju antihipertenzivnega zdravljenja, ni bilo odvisno.

Farmakokinetika

  • absorpcija: po zaužitju je popolna absorpcija. Plazemska koncentracija glikazida v krvi v prvih 6 urah postopoma narašča, nivo platoja se ohranja v območju 6-12 ur. Posamezna variabilnost je nizka. Ne vpliva na vnos hrane za stopnjo / stopnjo absorpcije glikazida;
  • porazdelitev: vezava na beljakovine v plazmi - približno 95%. Vd je približno 30 litrov. Ob jemanju diabetesa MTB 60 mg enkrat na dan zagotavlja vzdrževanje učinkovitih plazemskih koncentracij glikazida v krvi daljše od 24 ur;
  • metabolizem: metabolizem se pojavi pretežno v jetrih. Aktivnih metabolitov v plazmi ni prisoten;
  • izločanje: razpolovni čas v povprečju je 12-20 ur. Izločanje nastane predvsem v ledvicah v obliki metabolitov v nespremenjeni obliki, manj kot 1% se izloča.

Razmerje med odvzetim odmerkom in AUC (numerično mero površine pod krivuljo koncentracije / čas) je linearno.

Indikacije za uporabo

  • diabetes mellitus tipa 2 v primerih, ko drugi ukrepi (prehrana, telesna vadba in izguba teže) niso dovolj učinkoviti;
  • zapletov pri diabetesu (preprečevanje intenzivna glikemične kontrole): zmanjšanje verjetnosti mikro in makrovaskularnih zapletov (nefropatije, retinopatije, kap, miokardni infarkt) pri bolnikih z diabetesom tipa 2.

Kontraindikacije

  • diabetes mellitus tipa 1;
  • Diabetična predkoma, diabetična ketoacidoza, diabetična koma;
  • jetrno / ledvično odpoved hudo (v takih primerih je priporočena uporaba insulina);
  • kombinirana uporaba z mikonazolom, fenilbutazonom ali danazolom;
  • kongenitalna intoleranca za laktozo, galaktozemija, sindrom malabsorpcije galaktoze / glukoze;
  • starost do 18 let;
  • nosečnost in dojenje;
  • individualna nestrpnost komponent zdravil, kot tudi drugi derivati ​​sulfonilsečnine, sulfonamidi.

Relativni (bolezni / stanja, pri katerih je imenovanje diabetesa MV potrebna previdnost):

  • alkoholizem;
  • nepravilna / neuravnotežena prehrana;
  • hude bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • insuficienca glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • insuficienca nadledvične žleze / hipofize;
  • hipotiroidizem;
  • dolgoročna terapija z glukokortikosteroidi;
  • ledvična / jetrna okvara;
  • starost.

Navodila za uporabo Diabetes MF: metoda in odmerjanje

Diabeton MB tablete jemljejo oralno, brez drobljenja ali žvečenja, po možnosti - med zajtrkom enkrat dnevno.

Dnevni odmerek se lahko razlikuje od 30 do 120 mg (največji). Določeno je s koncentracijo glukoze v krvi in ​​HbA1c.

V primeru manjkajočega posameznega odmerka ne morete povečati nadaljnjega odmerka.

Začetni priporočeni dnevni odmerek je 30 mg. V primeru ustreznega nadzora se lahko Diabeton MB v takem odmerku uporablja za vzdrževalno zdravljenje. V primeru neustreznega nadzora glikemije (ne prej kot 30 dni po začetku uporabe zdravila) se lahko dnevni odmerek zaporedno poveča na 60, 90 ali 120 mg. Hitrejše povečanje odmerka (po 14 dneh) je možno v primerih, ko se koncentracija glukoze v krvi v času zdravljenja ni zmanjšala.

1 tableto Diabetes 80 mg lahko zamenjamo z Diabetes MTB 30 mg (ob skrbnem nadzoru glikemije). Prehod iz drugih peroralnih hipoglikemičnih sredstev je mogoč tudi ob upoštevanju njihovega odmerka in razpolovnega časa. Prehodno obdobje praviloma ni potrebno. Začetni odmerek v teh primerih je 30 mg, nato pa ga je treba titrirati glede na koncentracijo glukoze v krvi.

Pri prehodu s sulfoniluree z dolgo razpolovno dobo, da bi se izognili razvoju hipoglikemije, ki je povezana z aditivnim učinkom zdravil, jih lahko več dni nehate jemati. Začetni odmerek v takih primerih je tudi 30 mg z možnim nadaljnjim povečanjem v skladu s shemo, opisano zgoraj.

Možna kombinirana uporaba z inhibitorji bigvanidov, insulina ali α-glukozidaze. V primeru neustreznega nadzora glikemije je treba s previdnim medicinskim nadzorom predpisati dodatno terapijo z insulinom.

Pri blage / zmerne ledvične odpovedi je treba zdravljenje opraviti pod zdravim nadzorom.

Pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za hipoglikemijo, zaradi takšnih stanj / bolezni je priporočljivo jemati 30 mg zdravila Diabetes MF na dan:

  • neuravnotežen / podhranjen;
  • slabo kompenzirane / hude endokrinske motnje, vključno z insuficienco hipofize in nadledvične žleze, hipotiroidizem;
  • izločanje glukokortikosteroidov po njihovi dolgotrajni uporabi in / ali vnosu v velikih odmerkih; hude kardiovaskularne bolezni, vključno s hudo aterosklerozo karotidnih arterij, hudo koronarno srčno boleznijo, razširjeno aterosklerozo.

Da bi dosegli intenzivno uravnavanje glikemije, je mogoče postopoma povečati odmerek do maksimuma kot dodatnega sredstva za prehrano in vadbo, dokler ni dosežena ciljna raven HbA1c. Upoštevati je treba verjetnost hipoglikemije. Diabetesu MB se lahko doda tudi druga hipoglikemična zdravila, zlasti inhibitorji α-glukozidaze, metformin, insulin ali tiazolidindion.

Neželeni učinki

Kot pri drugih sulfonilsečnine skupine Diabeton MW v primeru nepravilne prehrane, in še posebej, če je vnos hrane zamudili, lahko povzroči hipoglikemijo. Možni simptomi: izguba koncentracije, vznemirjenost, slabost, glavobol, kratka sapa, močnega občutka lakote, bruhanje, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost, počasno presnovo, depresija, samo-izgubo, zmedenost, motnje govora in vida, afazije, pareza, tresenje, motnje zaznavanja, občutek nemoči, omotica, slabost, krči, bradikardijo, vrtoglavico, zaspanost, izguba zavesti z možnega razvoja komo ali smrt.

Možne so tudi adrenergične reakcije: povečano znojenje, lepljiva koža, tahikardija, anksioznost, zvišan krvni tlak, palpitacije, angina in aritmija.

V večini primerov lahko te simptome ustavite z ogljikovimi hidrati (sladkorjem). Vnašanje sladil v takih primerih je neučinkovito. V ozadju terapije z drugimi derivati ​​sulfonilsečnine po uspešnem nakupovanju so opažali ponovitve hipoglikemije.

V primeru dolgotrajne / hude hipoglikemije je nujna medicinska pomoč do hospitalizacije, čeprav obstaja učinek jemanja ogljikovih hidratov.

Možne motnje v prebavnem sistemu: siljenje na bruhanje, bolečine v trebuhu, bruhanje, zaprtje, driska (zmanjšanje verjetnosti teh motenj je olajšano z diabetesom MTB med zajtrkom).

Manj pogosti je pojav naslednjih neželenih učinkov:

  • limfni sistem in organi hematopoeze: redko - hematološke motnje (ki se kaže kot anemija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, so običajno reverzibilni);
  • koža / podkožno tkivo: izpuščaj, koprivnica, srbenje, eritem, Quinckejev edem, makulopapularni izpuščaj, bulozne reakcije;
  • vidni organ: prehodne motnje vida (povezano s spremembami ravni glukoze v krvi, zlasti na začetku uporabe diabetesa MV);
  • biliarnega trakta / jeter: povečana aktivnost jetrnih encimov (aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, alkalna fosfataza); v posameznih primerih - hepatitis, holestatska zlatenica (zahteva odpravo terapije) kršitve, so praviloma reverzibilne.

Neželeni učinki neločljivo sulfonil: alergijski vaskulitis, erythropenia, hiponatriemije, agranulocitoza, hemolitična anemija, pancitopenija. Obstaja informacije o razvoju povečanja jetrnih encimov, motnje v delovanju ledvic (na primer z razvojem zlatenica in holestazo) in hepatitisom. Resnost teh učinkov v daljšem časovnem obdobju po umiku drog se zmanjšuje, v nekaterih primerih pa se lahko razvije smrtno nevarno odpoved jeter.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja Diabetona CF se lahko razvije hipoglikemija.

Terapija: blagi simptomi - povečan vnos ogljikovih hidratov s hrano, zmanjšanje odmerka zdravila in / ali sprememba diete; skrbno spremljanje je potrebno, dokler izguba grozi zdravju; hude hipoglikemične razmere, ki jih spremljajo krči, koma ali druge nevrološke motnje - nujna hospitalizacija in nujna medicinska oskrba.

Ko hipoglikemično komo / njen sum prikazano intravenski bolus 20-30% raztopino dekstroze (50 ml), nato dajemo intravensko 10% raztopino dekstroze (da bi ohranili koncentracijo glukoze v krvi nad 1000 mg / l). Skrbno glukoze v krvi in ​​spremljanje bolnika je treba izvesti vsaj v naslednjih 48 urah. Nadaljnja opazovanja potreba je odvisna od bolnika.

Zaradi izražene vezave glikazida na plazemske proteine ​​dializa ni učinkovita.

Posebna navodila

Med zdravljenjem se lahko hipoglikemija razvije in v nekaterih primerih v podaljšani / hudi obliki, za katero je potrebna hospitalizacija in intravensko dajanje dekstroze nekaj dni.

Diabetes MV se lahko predpisuje samo v primerih, ko je pacienta prehrana redna in vključuje zajtrk. Zelo pomembno je ohranjati zadosten vnos ogljikovih hidratov s hrano, saj se verjetnost hipoglikemije z nepravilno / neustrezno prehrano, kot tudi poraba ogljikovih hidratov, slabih pri živilih, povečuje. Pogosteje se pojavi hipoglikemija z nizko kalorično prehrano, po močni / dolgotrajni telesni vadbi, pitju alkohola ali ob hkratni uporabi več hipoglikemičnih zdravil.

Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je potrebna temeljita individualna izbira zdravil in režim odmerjanja.

Verjetnost razvoja hipoglikemije se poveča v naslednjih primerih:

  • zavrnitev / nezmožnost bolnika, da nadzira njegovo stanje in sledi predpisom zdravnika (to velja zlasti za starejše bolnike);
  • neravnovesje med količino sprejetih ogljikovih hidratov in telesno dejavnostjo;
  • manjkajoči obroki, nepravilna / neustrezna prehrana, spreminjanje prehrane in posta;
  • odpoved ledvic;
  • huda jetrna okvara;
  • Prevelik odmerek diabetesa MV;
  • kombinirana uporaba z nekaterimi zdravili;
  • Nekatere endokrine motnje (bolezen ščitnice, nadledvična in hipofizna insuficienca).

Oslabitev glikemičnega nadzora med vnosom diabetesa MF je možna z vročino, travmi, nalezljivimi boleznimi ali velikimi kirurškimi posegi. V teh primerih bo morda treba odpovedati zdravilo in predpisati zdravljenje z insulinom.

Po dolgotrajnem zdravljenju lahko zmanjšamo učinkovitost Diabetes MW. To je lahko posledica napredovanja bolezni ali zmanjšanja terapevtskega odziva na odpornost zdravila na sekundo. Pred diagnosticiranjem te motnje je treba oceniti ustreznost izbire odmerkov in skladnost s predpisano prehrano.

Za oceno glikemičnega nadzora priporočamo redno spremljanje glukoze na tešče na glavi in ​​glikoziliranega nivoja hemoglobina HbA1c. Prav tako je priporočljivo redno izvajati samo-spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Sulfonilsečnine lahko povzroči hemolitično anemijo pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (MW Diabeton namen s to motnjo potrebuje oskrbo); Prav tako je treba oceniti možnost imenovanja hipoglikemičnega zasvojenosti z drugo skupino.

Vpliv na sposobnost upravljanja motornega prevoza in zapletenih mehanizmov

Pri vožnji vozil morajo biti pacienti previdni, kar je povezano z verjetnostjo razvoja hipoglikemije.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Dojenje in nosečnice Zdravilo Diabeton MB ni predpisano (zaradi omejenih podatkov, ki potrjujejo varnost / učinkovitost zdravljenja).

Uporaba v otroštvu

Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, je uporaba zdravila Diabetes MV kontraindicirana, kar je posledica omejenih podatkov, ki potrjujejo varnost / učinkovitost zdravljenja.

V primeru krvavitve ledvične funkcije

Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo je kontracepcija dijabetes MF.

S kršitvami delovanja jeter

V skladu z navodili je diabetes MV kontraindiciran pri hudi jetrni insuficienci.

Uporaba v starosti

Pri predpisovanju zdravila je potrebna previdnost. Pri starejših bolnikih prilagajanje odmerka zdravila Diabetes MW ni potrebno, vendar je nenehno spremljanje stanja potrebno.

Medsebojno delovanje z zdravili

Snovi / zdravila, ki povečajo verjetnost hipoglikemije (povečano delovanje gliklazida):

  • mikonazol: hipoglikemija se lahko razvije do stanja kome (kombinacija je kontraindicirana);
  • fenilbutazon: če je potrebno, kombinirana uporaba zahteva glikemični nadzor (kombinacija ni priporočljiva, lahko zahteva prilagoditev odmerka Diabetesa CF);
  • etanol: verjetno je, da se opusti hipoglikemična koma (pitje alkohola in uporaba zdravil z vsebnostjo etanola);
  • druga hipoglikemična sredstva, vključno z insulinom, akarbozo, metforminom, tiazolidindioni, zaviralci dipeptidil peptidaze-4, agonisti GLP-1; β-adrenoblockers; flukonazol; zaviralci encima, ki pretvarja angiotenzin, vključno s kaptoprilom, enalaprilom; blokatorji histaminskih receptorjev H2; inhibitorji monoaminooksidaze; nesteroidna protivnetna zdravila; sulfonamidi; klaritromicin in nekatera druga zdravila / snovi: povečan hipoglikemični učinek (kombinacija zahteva previdnost).

Snovi / zdravila, ki spodbujajo zvišanje ravni glukoze v krvi (oslabljen je učinek glikazida):

  • danazol: ima diabetični učinek (kombinacija ni priporočljiva); če je potrebno, kombinirano uporabo priporoča skrbno spremljanje glukoze v krvi in ​​prilagajanje odmerka zdravila Diabetes MV;
  • Klorpromazin (v velikih odmerkih): zmanjšano izločanje insulina (kombinacija zahteva previdnost); je indicirano skrbno uravnavanje glikemije, morda je treba prilagoditi odmerek zdravila Diabetes MF;
  • salbutamol, ritodrin, terbutalin in drugi β2-adrenomimetiki: zvišanje koncentracije glukoze v krvi (kombinacija zahteva previdnost);
  • glukokortikosteroidov tetrakozaktid: Možnost ketoacidoza - zmanjšanja ogljikovih hidratov toleranco (kombinacija potrebna previdnost), priporočljivo temeljito glikemični nadzor, zlasti na začetku zdravljenja; lahko zahteva prilagoditev odmerka zdravila Diabetes MW.

Med uporabo zdravila je treba posebno pozornost posvetiti pomembnosti izvajanja samglikemičnega nadzora. V primerih potrebe je priporočljivo prenesti bolnika na terapijo z insulinom.

V kombinaciji z antikoagulanti je mogoče okrepiti njihovo delovanje, kar lahko zahteva prilagoditev odmerka.

Analogi

Analogi Diabetes MW so: Gliklazid Canon, Gliklada, Gliadab, Diabetolong, Diabinax, Diabetes Pharm in drugi.

Pogoji skladiščenja

Posebni pogoji shranjevanja niso potrebni. Hraniti ločeno od otrok.

Rok uporabnosti: odmerjanje 30 mg - 3 leta; odmerjanje 60 mg - 2 leti.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Mnenja o Diabetes MB

Glede na preglede je Diabeton MB učinkovito zdravilo, ki pomaga zmanjšati raven sladkorja. Razvoj neželenih učinkov poroča le v redkih primerih. Pomanjkljivosti običajno nakazujejo dovolj visok strošek zdravila.

Cena za diabetes MB v lekarnah

Približna cena zdravila Diabeton MB (30 tablet 60 mg) je 180-315 rubljev.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Od druge polovice dvajsetega stoletja je sladkor postal eden najpomembnejših živilskih proizvodov v razvitih državah, ki zagotavlja več kot 10% vseh kilokalorij.Po statističnih podatkih je poraba sladkorja na prebivalca v Rusiji leta 2015 povprečno na evropski ravni in znašala 107 gramov na dan (to je 39 kg na osebo na leto).

Skoraj četrtina ljudi s sladkorno boleznijo se sploh ne zaveda prisotnosti bolezni. Živijo normalno življenje, ne opozarjajo na zaskrbljujoče signale telesa, bolezen še naprej katastrofalno prizadene notranje organe.

Patološke spremembe sladkorja v krvi so povezane s kršenjem presnove ogljikovih hidratov, vendar obstajajo razmere, ko ni diabetesa, sladkor pa je povišan. Takšni pogoji se imenujejo hiperglikemija.