loader

Glavni

Zdravljenje

Kaj je diabetična noga: koda ICD-10, razvrstitev, vzroki in metode zdravljenja

Eden od najresnejših zapletov pri diabetesu je sindrom diabetične noge.

Pri bolniku, ki se ne drži predpisane prehrane, ki ne sledi ravni sladkorja v krvi, na stopnji dekompenzacije (običajno 15-20 let po diagnozi bolezni) se bo ta zaplet nujno izkazal v eni ali drugi obliki.

Diabetična noga v ICD 10 je nevaren zaplet, ki pogosto vodi do gangrene (nekroza tkiva).

Zapleti diabetes mellitus

Pogostost zapletov pri diabetes mellitusu je posledica krivde samega bolnika. Če malomarnost zdravi zdravljenje, zanemarja zdravniška priporočila, ne sledi njegovi prehrani, neboljše injicira insulin, ne glede na raznolikost bolezni, bo nujno začel s komplikacijami.

Pogosto so lahko posledice hude in v mnogih primerih smrt ni izključena. Postanejo vzrok zapletov so lahko sočasne bolezni, poškodbe, nepravilno odmerjanje insulina ali uporaba potečenih (ali podstandardnih) zdravil.

Eden od najbolj akutnih zapletov sladkorne bolezni je:

  1. lakticidoza - kršitev kislega okolja v telesu zaradi kopičenja velikega števila mlečnih kislin;
  2. ketoacidoza - povečanje števila ketonskih teles v krvi zaradi nezadostnega insulina;
  3. hipoglikemična koma - rezultat strmega znižanja ravni glukoze;
  4. hiperosmolarna koma - rezultat močnega povečanja ravni sladkorja;
  5. sindrom diabetične noge - povzročajo patologije plovil na območjih spodnjih okončin;
  6. retinopatija - posledica motenj v očesnih posodah;
  7. encefalopatija - poškodbe možganskega tkiva zaradi motenj plovil;
  8. nevropatija - okvarjeni funkcionalni periferni živci zaradi pomanjkanja nasičenosti tkiv s kisikom;
  9. poraz dermis - pogoste manifestacije, ki jih povzročajo motnje v metabolnih procesih v kožnih celicah.

Kaj je sindrom diabetičnega nogo?

Ta vrsta patologije vpliva na tkiva stopal. Vnetni procesi v njih spremljajo hude suppuration, kar posledično povzroči razvoj gangrene.

Razvoj razjed na nogah

Vzroki za takšne manifestacije so diabetična nevropatija, krvavitve v posodah spodnjih okončin, poslabšane z bakterijskimi okužbami.

Prvi mednarodni simpozij, ki je bil leta 1991 in je bil posvečen sindromu diabetične noge, je razvil klasifikacijo, po kateri so se pojavile oblike bolezni, ki so jih zaznamovali prevladujoči dejavniki, ki spodbujajo.

Dodelite naslednje oblike:

  • nevropatična oblika - se kaže v obliki razjed, vnetja, uničenja sklepnih tkiv, kar je posledica motenj v delovanju živčnega sistema. Te zaplete povzroča zmanjšanje prevodnosti živčnih impulzov na mestih spodnjih okončin;
  • ishemična oblika - je posledica aterosklerotičnih manifestacij, zaradi katerih je krvni obtok moten v spodnjih okončinah;
  • nevroisemična (ali mešana) oblika - razkriva znake obeh vrst.

Najpogosteje bolniki s sladkorno boleznijo kažejo znake nevropatske oblike. Nadalje na frekvenci je mešana oblika. Ishemična oblika diabetične noge se kaže v redkih primerih. Zdravljenje se opravi na podlagi diagnoze, ki temelji na sorti (obliki) patologije.

Vzroki za razvoj zapletov

Diabetes mellitus v fazi dekompenzacije zaznamujejo nenadne spremembe v deležu sladkorja v krvi ali zaradi dejstva, da visoka raven vsebnosti v krvi ostane dolgo časa. To je škodljivo za živce in krvne žile.

Kapilarne mikrocirkulatorne postelje se začnejo umirjati, postopoma pa patologija ujame še vedno večja plovila.

Nepravilna nervacija in oskrba s krvjo povzročata nezadosten trofizem v tkivih. Zato vnetni procesi, ki jih spremlja tkiva nekroza. Problem je zapleten zaradi dejstva, da je noga, ki je eden najbolj aktivnih delov telesa, nenehno izpostavljena obremenitvam in pogosto majhnim poškodbam.

Oseba zaradi zmanjšane inervacije (živec občutljivosti), ne more pozoren na rahlo poškodbe (razpoke, kosi, modrice, odrgnine, glive), ki vodi k rasti poškodb, kot je v pogojih krvnega nezadostnega obtoka v majhnih plovil zaščitna funkcija organizmov na teh področjih ne deluje.

Kot rezultat, to vodi k temu, da majhne rane ne zacelijo za dolgo časa in rastejo v večje razjede v stiku z okužbo, ki se zacelijo brez resnih posledic, lahko zadevo le, če so bili diagnosticirani v zgodnji fazi.

Tak sindrom kot diabetična noga se redko popolnoma izkorenini in običajno spremeni v kategorijo kroničnih patologij.

Zato je bolniku priporočljivo, da se skrbno spremlja, strogo sledi predpisani prehrani in drugim zdravniškim navodilom, in če sumljive pojave takoj pridejo na zdravnika.

Simptomi

Vsaka oblika ima lastno simptomatologijo. Zlasti:

  • Nevropatična oblika so značilna zmanjšanje občutljivosti stopal, njihova deformacija, videz kalusov, žarišča hiperkeratoze. V kasnejših fazah se pojavijo razjede z enakimi zaobljenimi oblikami na žitnih kurjih;
  • ishemična oblika se pojavi brez videza kalusov in deformacij, občutljivost kože se ne zmanjša, vendar pa se impulz v predelih stopal šibke in skoraj ne preizkuša. Koža postane bleda, postaja hladna. Pojavijo se boleči razjedi. Njihove oblike nimajo jasnih obrisov, njihovi robovi so pogosto neenaki;
  • mešana oblika so značilni tako z vidika kot tudi z drugimi manifestacijami.

Specialisti razlikujejo šest stopinj (stopenj) bolezni:

  1. deformacija stopal. Bolezni so odsotni;
  2. pojav prvih površinskih ulkusov;
  3. poglabljanje razjed, v zvezi s katerimi so prizadeta mišična tkiva in tkiva kite;
  4. razjede poglobijo toliko, da poškodujejo kostno tkivo;
  5. pojav omejene gangrene;
  6. gangrena postane obsežna.

Koda diabetesa mellitusa tipa 2 v μB-10

Statistika in klasifikacija bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, je bistvenega pomena za zdravnike in znanstvenike, ki si prizadevajo zaustaviti epidemije in najti zdravila iz njih. Zaradi tega je bilo treba zapomniti vse podatke, ki jih je prejela Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), zato je bil ICD ustanovljen. Ta dokument se razlaga kot mednarodna klasifikacija bolezni, ki velja za osnovo za vse razvite države.

Z ustvarjanjem tega seznama so ljudje skušali zbrati vse znane podatke o različnih patoloških procesih na enem mestu, da bi te kode poenostavili iskanje in zdravljenje bolezni. Kar zadeva Rusijo, je bil ta dokument na njenem ozemlju vedno veljaven, MDD 10 revizije (ki je veljal do danes) pa je odobril minister za zdravje RF leta 1999.

Klasifikacija diabetesa

Glede na ICD 10, diabetes mellitus tipa 1 in njegova začasna različica pri nosečnicah (gestacijski diabetes), ima svoje kode (E10-14) in opise. Kar zadeva odvisnost od insulina (tip 1), ima to razvrstitev:

  • Zaradi slabe proizvodnje insulina se poveča koncentracija sladkorja (hiperglikemija). Zato morajo zdravniki predpisati potek injiciranja za nadomestilo manjkajočega hormona;
  • V skladu z oznako ICD 10 je pri sladkorni bolezni na novo diagnosticiran diabetes mellitus relativno stabilen, vendar ga je treba vzdrževati v dovoljenih mejah, zato je treba slediti prehrani;
  • V naslednji stopnji se glikemija napreduje, koncentracija glukoze v krvi pa se dvigne na 13-15 mmol / l. Endokrinologi v takšni situaciji bi morali voditi pogovor o posledicah, če se ne zdravijo in predpisujejo poleg diete in tudi zdravil, v hudih primerih pa tudi injekcije insulina;
  • Glede na ICD 10 je diabetes mellitus, odvisen od insulina, v hudih primerih postal nevaren za bolnikovo življenje. Indikatorji sladkorja so znatno višji od običajnih in za zdravljenje bo potrebno pozorno spremljati njegovo koncentracijo in redno analizirati sečnino. Za samoprijavo testov doma je pacientu priporočljivo uporabiti glukometer, saj bo to storil do 6-8 krat na dan.

Diabetes tipa 2 (odvisno od insulina) ima svojo kodo in opis za ICD 10:

  • Glavni razlog za statistiko je prekomerna telesna teža, zato morajo ljudje, ki so pred tem problemom, spremljati raven sladkorja;
  • Potek terapije je dejansko enak kot pri patologiji tipa 1, vendar se injekcije insulina najpogosteje ne zahtevajo.

Poleg opisa sladkorne bolezni ICD označuje primarne in sekundarne simptome, od glavnih znakov pa je mogoče razlikovati:

  • Povečano uriniranje;
  • Stalno zasleduje žejo;
  • Ni ugasnjena lakota.

Kar se tiče nebistvenih znakov, so različne spremembe v telesu, ki so posledica patološkega procesa, ki se je začel.

Treba je omeniti in oznake SD, dodeljene ICD 10:

  • Diabetes mellitus za odvisnost od insulina ima oznako E10 za ICD 10 revizijo. Vsebuje vse informacije, ki jih zdravnik potrebuje za bolezen in statistiko;
  • Diabetes, odvisen od insulina, ima kodo E11, ki opisuje tudi sheme zdravljenja, pregled, diagnozo in morebitne zaplete;
  • V kodi E12 je SD šifriran zaradi nepravilne prehrane (gestacijskega diabetesa). Na novorojenčku je označena kot P70.2, v nosečnici O24;
  • Natančneje, za poenostavitev dela strokovnjakov je bila ustvarjena koda E13, v kateri so na voljo vse razpoložljive informacije o določenih vrstah SD-jev;
  • V E14 so vse statistike in študije, ki se nanašajo na nedoločene oblike patologije.

Diabetična noga

Sindrom diabetične noge je pogost komplikacija pri hudi diabetes mellitus in v ICD 10 ima kodo E10.5 in E11.5.

Povezan je s krvnim obtokom v spodnjih okončinah. Značilen za ta sindrom je razvoj ishemije posod noge s poznejšim prehodom na trofični ulkus in nato na gangreno.

Kar se tiče zdravljenja, vključuje antibakterijska zdravila in kompleksno terapijo za diabetes mellitus. Poleg tega lahko zdravnik predpiše antibiotike za lokalni in širok spekter delovanja in analgetikov. Doma se sindrom diabetične noge lahko zdravi z ljudskimi metodami, vendar le z združevanjem z glavnim zdravljenjem in pod nadzorom zdravnika. Poleg tega ne boli, da bi z laserjem izvajali sevalno terapijo.

Kaj so kode?

Mednarodna klasifikacija bolezni je namenjena poenostavitvi dela strokovnjakov med diagnozo bolezni in namenom zdravljenja. Preprosti ljudje vedo, da kodeks ICD ni posebej potreben, vendar za splošni razvoj teh informacij ne boli, saj, ko ni mogoče obiskati zdravnika, je bolje uporabiti splošno sprejete informacije.

Diabetes mellitus (E10-E14)

Po potrebi določite zdravilo, ki je povzročilo sladkorno bolezen, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).

Naslednji četrti znaki se uporabljajo z naslovi E10-E14:

  • Diabetik:
    • Koma s ketoacidozo (ketoacidotikom) ali brez nje
    • hipersmolarna koma
    • hipoglikemična koma
  • Hiperglikemična koma BDI

.1 s ketoacidozo

  • acidoza brez omenja komo
  • ketoacidoza brez omenja komo

.2 † Pri zaviranju ledvic

  • Diabetična nefropatija (N08.3 *)
  • Intrakapilarna glomerulonefroza (N08.3 *)
  • Kimmelstil-Wilsonov sindrom (N08.3 *)

.3 † Z lezijami oči

.4 † Ob nevroloških zapletih

.5 s kršitvami perifernega cirkulacije

.6 Z drugimi navedenimi zapleti

.7 Z večkratnimi zapleti

.8 Nedoločeni zapleti

.9 Ni zapletov

[glej odstavek. zgoraj kategorije]

Vključeno: diabetes (sladkor):

  • labilen
  • z začetkom v mladosti
  • s težnjo ketoze

Izključeno:

  • diabetes mellitus:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • novorojenčki (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v obdobju po porodu (O24.-)
  • glikozurija:
    • BDU (R81)
    • renalna (E74.8)
  • poslabšana toleranca glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[glej odstavek. zgoraj omenjene podteme]

Vključeno:

  • diabetes (sladkor) (brez debelosti) (z debelostjo):
    • z začetkom v odrasli dobi
    • z začetkom odraslosti
    • brez nagnjenosti ketoze
    • stabilen
  • diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina

Izključeno:

  • diabetes mellitus:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • pri novorojenčkih (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v obdobju po porodu (O24.-)
  • glikozurija:
    • BDU (R81)
    • renalna (E74.8)
  • poslabšana toleranca glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[glej odstavek. zgoraj omenjene podteme]

Vključeni: diabetes mellitus, povezan s podhranjenostjo:

  • tip I
  • tip II

Izključeno:

  • diabetes mellitus med nosečnostjo, med porodom in v obdobju po porodu (O24.-)
  • glikozurija:
    • BDU (R81)
    • renalna (E74.8)
  • poslabšana toleranca glukoze (R73.0)
  • diabetes mellitus novorojenčkov (P70.2)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[glej odstavek. zgoraj omenjene podteme]

Izključeno:

  • diabetes mellitus:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • novorojenček (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v obdobju po porodu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurija:
    • BDU (R81)
    • renalna (E74.8)
  • poslabšana toleranca glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[glej odstavek. zgoraj omenjene podteme]

Vključeno: Diabetes mellitus

Izključeno:

  • diabetes mellitus:
    • povezana s podhranjenostjo (E12.-)
    • novorojenčki (P70.2)
    • med nosečnostjo, med porodom in v obdobju po porodu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurija:
    • BDU (R81)
    • renalna (E74.8)
  • poslabšana toleranca glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

Zdravljenje sindroma diabetične noge

Sindrom diabetične noge (SDS) je zaplet dekompenziranega diabetesa mellitusa, za katerega so značilne funkcionalne in anatomske spremembe v tkivih stopala. Patologija se razvije kot posledica metabolične motnje, ki povzroči uničenje sten plovil in upočasnitev pretoka krvi v distalnem delu nog. Njeni znaki so razpoke na podplatu, hiperkeratoza, bolečina v nogah, ulcerozna nekrotična lezija.

Bistvo diabetične noge in njegova šifra po ICD-10

V endokrinologija bolezen se šteje kot kompleksne anatomskih in funkcionalnih sprememb, ki se pojavljajo v osteoarthropathy ozadja, nevrotrofne motnje, makro- in mikroangiopatije. To vključuje razvoj nekrotskih reakcij, ki povečujejo tveganje za travmatski kosti in mehkih struktur. V naprednih primerih je VTS spremlja gangrene, ki pogosto sega ne le soigralca, ampak na golen. V takšni situaciji se bolnikom pokaže amputacija končnega dela spodnjih okončin.

Diabetična noga je splošni izraz, ki združuje več zapletov dekompenziranega diabetesa. V primeru njihovega razvoja se opazijo patološke spremembe stopala, ki jih spremlja lezija osteoartikularnih in mišično-ligamentnih formacij. Nekrotični procesi se kažejo kot posledica okvarjenih funkcij perifernih posod, kože, živcev, sklepov in kosti.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je endokrina patologija klasificirana kot E10-E14 "Diabetes Mellitus." Dodeli so kodiranje E10.5 ali E11.5, ki je odvisna od etiologije in oblike bolezni.

Vzroki in mehanizem razvoja

Ključne patogenetske povezave VTS so okužba, angiopatija in nevropatija. Pri bolnikih z diabetesom, včasih dolgi nekorrigiruemaya hiperglikemije, ki lahko povzročijo patoloških sprememb v perifernih žil in arterij in živcev. Angiopatija izzove zmanjša prepustnost in trdnost kapilarne mreže, poveča stopnjo viskoznosti krvi, ki je, zakaj je slaba prekrvavitev in prehranske ligament mišične strukture.

Pomembno vlogo pri patogenezi bolezni imajo taki dejavniki, ki spodbujajo:

  • Nevropatija - motnje v delovanju živčnega sistema, ki jih povzroča poškodba krvnih žil in neustrezna prehrana tkiv.
  • Makroangiopatija - zmanjšanje tone vaskularnih zidov zaradi motenj presnove beljakovin in lipidov pri diabetiki.
  • Osteoartropatija - uničenje kosti in sklepov na ozadju zvišanih ravni krvnega sladkorja in spremembe v inerviranju stopala zaradi razvoja nevropatije.

Diabetična noga se nanaša na številne precej redke in smrtne zaplete endokrinih patologij. Zaradi povečane glikozilacije proteinov se mobilnost sklepnih sklepov zmanjša, oblika kosti se spremeni in obremenitev poškodovanih stopal se povečuje. Zaradi zmanjšane občutljivosti tkiva najmanjša poškodba povzroči nastanek ulcerativnih napak, ki se ne zdravijo dlje časa.

Trofične razjede, ki se pojavijo na koži nog, se lahko okužijo s patogeni:

  • streptokoki;
  • colibacillus;
  • stafilokoki.

Patogeni proizvajajo hialuronidazo, ki sprošča tkiva in zato razvija nekrozo maščobnega tkiva, mišičnih vlaken in kosti ter periligamentno struktur. Ko nalezljiva vnetje kože, povečuje tveganje za difuzno gnojnega vnetja in gangrene stopala.

Z dekompenziranim diabetesom se verjetnost lokalnih sprememb v okončinah poveča. Imenujejo se "majhne težave z nogami":

  • vrezani žeblji;
  • koruza;
  • glivična poškodba kože;
  • koruznice;
  • onihomikoza;
  • razpoke na petah.

Pojav zapletov diabetične noge je posledica nošenja neprijetnih čevljev. Zaradi zmanjšane občutljivosti tkiv pacienti ne čutijo, da so kupili čevlje ali čevlje zarezali ali močno stisnili prste in stopala.

Klasifikacija diabetične noge

Odvisno od prevladujočih simptomov bolezni je mogoče razlikovati tri vrste diabetične noge:

  1. Ishemično - se pojavlja v ozadju angiopatije in se pojavi v 7-10% primerov. Značilen je zaradi krvnega pretoka v okončinah, poslabšanja prehrane in izmenjave plinov v tkivih. Ishemični obliki diabetične noge pogosto spremlja razbijanje ali uničenje žil in žil. Glavne manifestacije patologije so: otekanje stopala, huda bolečina v nogah, hiperpigmentacija kože, hitra utrujenost pri hoji, šepanje.
  2. Nevropatična - posledica okvarjene inernacije ekstremitetnih okončin. Pojavijo se v 60-75% primerov iz vseh oblik VTS. Tipični simptomi nevropatske diabetičnih oblike stopala vključujejo: Anhidroza, hiperkeratoza in spontani zlomi, zmanjša občutljivost (toplotna, otipne), suha koža, deformacijo prednjih nog, ravno.
  3. Mešano - združuje manifestacije zgornjih oblik SDS. Nevroishemična oblika diabetične noge se diagnosticira v 25-30% primerov.

Glede na zaplete endokrinologija uporablja drugo klasifikacijo bolezni, po kateri je razdeljena na pet vrst:

  • patološki prelom;
  • kronična ishemija okončin;
  • deformacija stopala;
  • Kalkična skleroza Menkeberga;
  • razjeda, lokalizacija, stopnja po Wagnerju.

Stopnja resnosti VTS

Glede na resnost simptomov diabetične noge pri diabetes mellitusu lahko razlikujemo takšne stopnje patologije:

  • 0 - patološke spremembe okončin so še vedno odsotne, vendar so predpogoji za njihovo pojavljanje: deformacija stopala, zmanjšanje občutljivosti tkiva in luščenje kože.
  • 1 - prve povrhne rane so oblikovane na površini povrhnjice, njihova razširjenost pa je omejena samo na stopalo.
  • 2 - začnejo uničiti le dermis, ampak tudi mišice s podkožnim tkivom. Konjsko-zglobne strukture na mestih v žariščih vnetja ostanejo nespremenjene.
  • 3 - ligamenti in kosti so vključeni v vnetne procese, kar povečuje tveganje zloma noge.
  • 4 - zaradi nekrotične lezije noge se razvije gangrena omejenega tipa.
  • 5 - hitro širjenje vnetja vodi do obsežne lezije tkiv z gangreno, ne le nog, ampak tudi glivic.

Na začetnih stopnjah razvoja diabetične noge pacienti z diabetesom mellitusom sploh ne sumijo na zaplet. Zadevna noga izgleda normalno, čeprav se občutljivost bolečine in temperature v njej zmanjša. Bolniki z nevropatično obliko bolezni nosijo neudobne čevlje, ki pritiskajo na prste in prekinjajo dobavo mehkih tkiv v krvi, vendar ne počutijo neprijetnega.

Naslednje razpoke na podplatu, odrgnjenju in razpadanju kapljice povzročajo mokotsko poškodbo kože in nohtov.

Simptomi in skupine tveganja

Klinične manifestacije SDS določajo oblika bolezni in stopnja razvoja patologije. Prvi znaki diabetične noge so:

  • otekanje spodnjih okončin;
  • bolečine med hojo;
  • sprememba občutljivosti dermisa.

Diabetiki morajo biti pozorni na utrujenost in nelagodje v nogah, celo v mirovanju. Pojav diabetične noge je pogosto označen z razbarvanjem kože, ki je povezana s krvnim pretokom in ishemijo tkiva. Tudi bolnike je treba vznemiriti zaradi dolgotrajnega zdravljenja majhnih abrazij in razpok.

Simptomi nevropatske diabetične noge

Za SDS je značilen pojav patoloških reakcij v tistih delih stopala, ki pri hoji ali stoji med seboj prenašajo največji pritisk. Poraz na prvem mestu je podvržen medfalangialnim področjem, peti in blazinam palca. Glavni znaki in simptomi diabetične noge so:

  • otekanje nog pod gležnjem;
  • videz nagiba na stopalih;
  • zgostitev kože na podplatu;
  • suha koža;
  • razjede na površini stopala;
  • deformacija prstov.

V nevropatični obliki SDS se trofične rane pojavijo v tistih mestih, ki so med hojo podvrženi največjemu tlaku. Ko so prizadete kosti, so prsti deformirani, v povezavi s katerim se zaskoči.

Manifestacije ishemične diabetične noge

Za pojav bolezni je značilen pojav bolečine med hojo in hitra utrujenost mišic med gibanjem. Značilna manifestacija te oblike patologije je prekinitvena klavdikacija. Zaradi nezadostne oskrbe tkiv in bolečine v nogah je bolnik prisiljen, da zmanjša resnost neugodja.

Specialisti prepoznajo naslednje simptome diabetične noge ishemične vrste:

  • otekanje v gležnju;
  • bleščanje kože;
  • hiperpigmentacija dermis;
  • razjede podplata;
  • odsotnost pulziranja v arterijah stopal;
  • črno-rjave barve na razjedah.

Če se občutljivost spodnjega okončine zmanjša in površine hiperpigmentacije na površini kože, lahko to kaže na razvoj ishemične oblike SDS.

Če želite določiti stopnjo bolezni, ocenite obseg razdalje, ki ga bolnik lahko premaga brez pomoči. Če dolžina prevožene poti ne presega 200 m, se diagnosticira tretja stopnja VTS. S napredovanjem bolezni opazimo nekrozo tkiv, kar vodi k razvoju gangrene.

Manifestacije diabetične gangrene

Gangrenne poškodbe so najbolj grozljivi zaplet dekompenziranega diabetesa in SDS. Razvija se zaradi krvnega pretoka v spodnjih okončinah, poslabšanja prehrane tkiv in infekcioznega vnetja poškodovanih površin kože. Možna posledica gangrene je smrt pacienta, zato je v primeru težav prišlo do amputacije prizadetih območij okončin.

Skupine tveganj

Nevarnost hudih zapletov pri vseh sladkornih bolnikih obstaja, najpogosteje pa se pojavlja VTS pri bolnikih, ki trpijo zaradi:

  • arterijska hipertenzija;
  • polinevropatija;
  • hiperlipidemija;
  • hiperkeratoza;
  • ishemična bolezen srca;
  • deformacija stopala;
  • ateroskleroza itd.

Po statističnih podatkih je več kot 40% bolnikov s sladkorno boleznijo izpostavljeno visokemu tveganju. Da bi preprečili nevarne zaplete, je priporočeno, da se vsaj enkrat letno opravi načrtovani pregled s strokovnjakom. Z dekompenzirano obliko bolezni je preventivno zdravljenje namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v okončinah in izboljšanju trofizma tkiv.

Diagnostika

Multidisciplinarni pristop se uporablja za pregled bolnikov s VTS. Diagnoza diabetične noge zagotavlja nasvet ne samo diabetologu, temveč tudi zdravnikom povezanih specialitet - endokrinolog, ortopedist, podolog, vaskularni kirurg itd. Ključno vlogo pri odkrivanju bolezni igra samoocenjevanje, katerega namen je pravočasno odkrivanje naslednjih patoloških sprememb:

  • deformacija prstov;
  • suha koža;
  • boleče občutke pri hoji;
  • mokotska poškodba nohtov;
  • bleščanje kože.

Metode diagnosticiranja sindroma diabetične noge se določijo s kliničnimi manifestacijami bolezni in sočasnimi komplikacijami. V odsotnosti hudih simptomov se uporabljajo naslednje metode pregledovanja:

  1. Krvni test - določi raven glukoze, holesterola in lipoproteinov v krvnem serumu.
  2. Fizični pregled - vam omogoča, da določite stopnjo bolečine, vibracije, otipov in temperaturne občutljivosti tkiv.
  3. Analiza urina - razkriva koncentracijo ketonskih teles in sladkorja.

Stopnja poškodb mišično-skeletnih in kostnih struktur v ishemični obliki SDS se določi z uporabo metod, kot so:

  • Radiokontrastna angiografija je ocena stanja perifernih arterij v spodnjih okončinah.
  • Ultrazvočna denzitometrija je neinvazivna metoda za merjenje mineralne gostote kosti.
  • Periferna CT arteriografija - tomografsko skeniranje posod, ki se izvaja za ugotavljanje stenoznih lezij.
  • UZGD posod nog - ocena stopnje arterijskega krvnega pretoka v spodnjih okončinah.
  • Bakposhev gnojni izcedek - definicija povzročitelja okužbe z poškodbo nekrotičnega tkiva.

Med diagnozo se upoštevajo rezultati vseh zgoraj navedenih študij strojne opreme. Če obstaja sum, da ima bolnik osteoartropatijo, bo radiolog opravil radiografijo stopala v dveh projekcijah.

Zdravljenje diabetične noge

Načela terapije so odvisne od oblike in stopnje razvoja SDS pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Kompleksno zdravljenje sindroma diabetične noge vključuje:

  • farmakoterapijo;
  • lokalno zdravljenje razjed;
  • spoštovanje prehranskega programa;
  • operativni poseg.

Za optimizacijo ravni sladkorja v krvi je potrebna sprememba odmerka insulina ali prenos pacienta na intenzivno terapijo z insulinom. V prisotnosti ulcerativnih okvar in gangrenoznih lezij se ukvarjajo s kirurškim posegom.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje diabetične noge doma lahko vključuje osnovne in dodatne ukrepe. Za preprečevanje patoloških sprememb v ekstremitetah se uporabljajo zdravila, namenjena zdravljenju osnovne bolezni, t.j. diabetes. Pri pojavu trofičnih ulkusov je mogoče antibakterijsko zdravljenje z naslednjimi antibiotiki:

  • Klindamicin, Rifampicin - uniči stafilokokno okužbo.
  • Ertapenem, Ceftriaxone - uniči celične strukture koliformnih bakterij.
  • Eritromicin, amoksicilin - zavirajo razvoj streptokokov.
  • Daptomicin, Linezolid - uniči meticilin odporne seve mikrobov.

Pri hudi bolezni se izvaja intravensko dajanje sistemskih zdravil. Zmanjšanje koncentracije patogenov v telesu prispeva k zdravljenju razjed in regeneracije tkiva. Zdravljenje diabeticnih ulkusov stopal pomeni zdravljenje ran z mazilkami, ki vsebujejo sečnino, antioksidante in antiseptike - Diaderm, Vitra, Ureata, Dioultaderm.

Sistematična uporaba drog preprečuje napredovanje nekrotičnih procesov in vnetja.

Fizične vaje so dobro preprečevanje VDS pri bolnikih z dekompenziranim diabetesom. Zmeren stres na nogah prispeva k normalizaciji krvnega pretoka v okončinah in trofičnem tkivu. Za krepitev mišic in povečanje elastičnosti plovil se lahko uporabljajo takšne vaje:

  • drobljenje prstov gumijaste krogle;
  • naraščajo na prstih;
  • hodi na notranji in zunanji strani noge;
  • valjanje valjastih predmetov;
  • Ujemite prste s tkanine s tal.

Da bi dosegli potreben terapevtski učinek, je priporočljivo izvajati vaje vsak dan zjutraj in zvečer. V skladu s praktičnimi opažanji terapija z vadbo zmanjša tveganje zapletov za 2,5-krat.

Hirudoterapija

Zdravilo SDS se uspešno zdravi z medicinskim pijavkom. V času sesanja na površino kože začnejo sproščati hirudin, ki vpliva na hemodinamske parametre krvi, s čimer se izboljša prekrvavitev krvi v okončinah. Hirudoterapija se ne uporablja za standarde zdravljenja VTS, vendar se pogosto uporablja zaradi visoke učinkovitosti.

Poleg hirudina medicinski pijaci sproščajo številne terapevtsko aktivne snovi, ki ugodno vplivajo na stanje diabetikov:

  • kalin - preprečuje lepljenje krvnih celic in nastanek trombov v globokih žilah nog;
  • destabilaza - ima bakteriostatični učinek, ki zmanjšuje tveganje za infekcijsko vnetje ran na stopalih;
  • Hialuronidaza - pospešuje odtok medcelične tekočine, ki preprečuje nastanek edema.

Pri hirudoterapiji se uporabljajo le pijanci, ki so bledo ali zelenkaste barve, ki sproščajo specifične encime, ki preprečujejo strjevanje krvi.

Diet

Racionalna prehrana med zdravljenjem bolezni pomembno vpliva na učinkovitost zdravljenja in stopnjo okrevanja bolnikov. Terapevtska prehrana s SDS je namenjena reševanju več problemov:

  • zmanjšanje holesterola;
  • stabilizacija sladkorja v krvi;
  • zmanjšanje telesne mase in obremenitev na okončinah;
  • polnjenje v telesu pomanjkanja vitaminov.

Celo delna obnova metabolnih procesov pri diabetiki preprečuje nastanek vaskularnih zapletov, ishemije in gangrene. Po mnenju dietetikov bi morala prehrana prevladovati izdelki rastlinskega izvora. Preprečujejo absorpcijo krvnega sladkorja iz hrane, kar pomaga obnavljati raven glukoze v plazmi.

V skladu s prehranskim programom morajo diabetiki v dnevni meni vključiti izdelke, kot so:

  • string fižol;
  • jajčevcev;
  • kumare;
  • zeleni grah;
  • zelje;
  • pesa;
  • redkev;
  • gobe;
  • paradižnik;
  • zelena;
  • bučke;
  • zeleni čaj.

Strokovnjaki priporočajo, da iz prehrambenih slaščic, alkoholnih pijač, kruha, maščob, belega kruha, testenin in sojinih izdelkov izključijo izločanje. V različnih koncentracijah vsebujejo sladkor, kar vodi do zvišanja ravni glukoze v krvi.

Folk pravna sredstva

Za zmanjšanje resnosti vnetnih procesov v koži s SDS se lahko uporabljajo pripravki iz zelišč in hrane. Mnogi od njih imajo antiflogistične, rane-zdravilne in antiseptične lastnosti.

Zdravljenje diabetične noge z ljudskimi zdravili se lahko uporablja kot dopolnilo sistemski in lokalni terapiji z zdravili.

Med najboljše recepte so:

  1. Losjon z olje grenke: sloj gaze, zložene v več plasteh, se navlaži v tekočini in nanese na prizadeta območja 2-3 ure. Postopek se izvaja večkrat na dan, da se koža zmehča in pospeši zdravljenje trofičnih ulkusov.
  2. Cake iz riževe moke: riž se zdrobi, nato pa se zmeša s stopljeno metodo. Majhna torta se oblikuje iz debele mešanice, ki se nanese na nogo, prekrita z živilskim filmom in toplim maramicama.
  3. Stisne s serumom: kos bombaža ali gazeje omočen v tekočino in se nanese na razpoke na petah ali ulkusih, nato pa se obloga z živilskim filmom. Postopek je treba ponoviti 3-4 krat na dan, da se prepreči suppuration.

Ne poskrbite za uporabo ljudskih zdravil brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Ortopedska obutev

Demineralizacija kosti in zmanjšana elastičnost nožnih mišic povečata verjetnost poškodb. Za preprečevanje deformacije strukture kosti in izogibanje zlomov je diabetikom priporočljivo nositi samo ortopedsko obutev. Pri nakupu morajo biti takšna merila izbire:

  1. Najmanjše število notranjih šivov.
  2. Togi in nedrseči podplat.
  3. Elastični material zgornjega čevlja.
  4. Zadostna debelina vložka (ne manj kot 1 cm).
  5. Sposobnost prilagoditve glasnosti z Velcro.

Pravilno izbrani čevlji bodo pripomogli k zmanjšanju bremena prstov in pete ter preprečili stiskanje nog in nastajanje kalusov.

Kirurški poseg

Potreba po kirurškem zdravljenju povzroča pojav precej grozljivih zapletov. Indikacije za operacijo so lahko:

  • tkiva nekroza;
  • flegmon;
  • absces;
  • okluzija krvnih žil;
  • poškodbe.

Glede na zaplete pri zdravljenju VTS se lahko uporabijo naslednje vrste operacij:

  • necrektomija - izločanje nevezljivih tkiv;
  • angioplastika - odpiranje prizadetih posod, da razširijo svoj notranji premer in normalizirajo pretok krvi;
  • amputacija - odstranitev konca okončin v primeru njegove gangrenne lezije.

Sodobna kirurgija lahko ponudi vsaj 10 različnih minimalno invazivnih tehnik, katerih cilj je obnoviti oskrbo arterijske krvi do stopala. S ciljem normalizacije trofičnega tkiva v klinikih v Moskvi se izvajajo vaskularne operacije kot avtoventrični bypass, tromboembolektomija, endovaskularna dilatacija itd.

Najnovejše metode zdravljenja

Že vrsto let znanstveniki razvijajo nove načine, kako se znebiti bolezni, s ciljem hitrega zdravljenja trofičnih ulkusov in preprečevanja gangrene. V Nemčiji so že uvedeni učinkovitejši načini zdravljenja SDS, med drugim:

  • biomehansko zdravljenje;
  • metoda plazemskega curka;
  • zdravljenje z rastnimi faktorji;
  • ekstrakortalna terapija z udarnim valovanjem.

Po mnenju mnogih zdravnikov je ena izmed najbolj obetavnih smeri v terapiji diabetične noge tehnika s pomočjo matičnih celic. Njena uporaba na različnih stopnjah zdravljenja bolezni spodbuja samoobnovitev poškodovanih tkiv in zdravljenje trofičnih ran.

Nega nog: podrobna navodila

Če oseba trpi za diabetesom, potem samodejno spada v skupino za tveganja. Zato morajo diabetiki poiskati pomoč od zdravnika ob pojavu najmanjših znakov vnetja nog. Skrb za stopala z VTS vključuje več pravil:

  • Dnevno pranje. Vsaj dva krat na dan morate izpirati noge, pri čemer posebno pozornost posvetite interdigitalnemu področju. Po postopku kožo temeljito osušite in zdravite z antiseptikom.
  • Izogibanje temperaturnim razlikam. Diabetiki se morajo zavedati pregrevanja in hipotermije okončin, saj lahko to povzroči poslabšanje krvnega obtoka v stopalih in razvoj nevropatije.
  • Dnevni pregled okončin. V primeru praskav, obrusov ali razpok, je potrebno kožo očistiti z razkuževanjem in z mazivami za celjenje ran.
  • Dnevna sprememba nogavic. Skladnost s higieno zmanjša tveganje za nastanek miokoze kože in nohtov. Zato zdravniki priporočajo vsaj enkrat dnevno, da spremenijo nogavice ali nogavice.
  • Pravilno obrezovanje nohtov. Da bi preprečili urezane nohtne plošče v mehko tkivo, jih je treba razrezati samo naravnost brez zaokroževanja vogalov.

Prognoza in preprečevanje diabetične noge

SDS je življenjsko nevaren zaplet. Vendar pa je s pravočasnim prehodom zdravljenja z zdravili in spoštovanjem preventivnih ukrepov mogoče zmanjšati tveganje nastanka trofičnih ulkusov in gangrene. Preprečevanje diabetične noge določa:

  • dnevno pranje in pregled stopal;
  • nositi samo ortopedske čevlje;
  • redno spremljanje glukoze v krvi;
  • uporaba brezšivnih nogavic in nogavic;
  • zavrnitev uporabe koruznih ometov;
  • stik z zdravnikom za vnetje ali travmatično poškodbo kože.

Spoštovanje preprostih priporočil za nego nog je pripomoglo k preprečevanju razvoja zapletov v 84% primerov. Treba je razumeti, da je SDS eden glavnih vzrokov za amputacijo okončin. Za preprečitev nekroze tkiv morajo bolniki spremljati svoje zdravje, pravočasno za zdravljenje dermatoloških bolezni in preprečiti poškodbe stopal.

Sindrom diabetične noge: razvrstitev, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sindrom diabetične noge - to je splošno ime celotne skupine zapletov sladkorne bolezni, za katerega je značilen poraz pacientovih nog. Sindrom diabetične noge, koda ICD 10 - E10.5, E11.5.

Klasifikacija sindroma diabetične noge

Sindrom diabetične noge, katere fotografija omogoča boljše razumevanje bistva te patologije, ima tri oblike toka:

  • nevropatski;
  • ishemična;
  • mešani.

Z ishemično obliko prevladuje hemostaz, medtem ko nevropatsko tkivo vpliva na živčno tkivo. Mešana oblika, kot navaja ime, združuje manifestacijo obeh zgornjih oblik.

Glede na stopnjo kliničnih pojavov se razlikuje več stopenj bolezni:

  • nič - noga je deformirana, vendar ni nobenih ulkusov;
  • prvi - obstaja površinska razjeda;
  • druga je globoka razjeda, poleg kože je prizadeta tudi mišica in kite;
  • tretja - razjeda vpliva na kostno tkivo;
  • četrti - začne se omejena gangrena;
  • peta je obsežna gangrena.

Sindrom diabetične noge:

Simptomi

Za nevropatsko obliko je značilno zmanjšanje občutljivosti stopala, barva kože pa ostane nespremenjena, impulz na arterijah pa se ne spremeni, ni bolečine. Pri pregledu je vidna deformacija stopala, koruza, žarišč hiperkeratoze. V naslednjih fazah nastanejo razjede stopal z enakimi robovi.

Z ishemično obliko nagnjenosti in deformacij, ki so prisotne, se ohranja občutljivost stopala, impulz na stopalih postane zelo šibek ali sploh ni preizkušen. Koža je bela, mrzla. Razjede boleče, z neenakomernimi robovi.

Z mešano obliko opazimo simptome obeh zgoraj navedenih oblik.

Diagnostika

Diagnozo opravi zdravnik, ki je po opravljeni anamnezi, pregleduje bolnika in izvede vrsto diagnostičnih študij, ki vključujejo:

  • krvni test (splošno);
  • dopplerografija (ultrazvok, ki se izvaja za analizo stanja krvnih žil in vrednotenje krvnega pretoka);
  • posodo krvnih kultur;
  • angiografija (kontrastna radiografija posod);
  • Rentgen na stopalih;
  • analiza vsebine razjed;
  • nevrološki pregled.

Po pregledu zdravnik meri stopnjo dihanja in pulz pacienta, temperaturo, tlak in nato nadaljuje s študijami lezijskih mest, določi njihovo občutljivost in številne druge kazalnike.

Majhni ulkusi so preizkušeni, če so prizadete globoke plasti tkiv, mišic in kosti, je možno kirurško zdravljenje ran, da bi ugotovili stopnjo poškodbe nog.

Zdravljenje

Terapija te bolezni vključuje naslednje faze:

  • zdravljenje odvisnosti od drog;
  • normalizacija presnovnih procesov;
  • zavračanje slabih navad;
  • dajanje antibakterijskih zdravil;
  • razkladanje prizadetih območij;
  • odstranjevanje žarišč hiperkeratoze;
  • lokalno zdravljenje stopal;
  • izbor posebne obutve (ortopedske).

Bistvo zdravljenja z zdravili je imenovanje zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi. Antibakterijska sredstva se predpisujejo šele po učenju rezultatov preskusov za mikrobiologijo.

Iztovarjanje nog vključuje določitev počivališča za nekaj časa, uporabo bolnika med gibanjem invalidskega vozička ali bergle. Pegavci so prepovedani bolnikom, ki so oboleni z obema nogama, obstajajo bolezni osrednjega živčevja, slab vid, debelost. Zmanjšanje bremena za te bolnike dosežemo z uporabo posebej izbranih ortopedskih čevljev.

Mesto hiperkeratoze odstranjuje zdravnik z uporabo posebnega skalpela. Lokalno zdravljenje vključuje odstranitev mrtvega tkiva, drenažo gnojne vsebine, zdravljenje rane z antiseptiki.

Preprečevanje diabetične noge, izbira čevljev

Udobno, kakovostno obutev izdelan za izpolnitev zahtev za preprečevanje poškodb in kurjih očes, pomaga, da bi se izognili deformacije stopala, in znatno zmanjša tveganje za sindrom diabetične noge pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Pomembne zahteve za obutev za diabetike:

  1. Notranja površina brez grobih šivov.
  2. Stopalo mora biti vgrajeno brez stiskanja.
  3. "Velcro" ali gumijasti vložki pomagajo uravnavati notranjo količino čevljev.
  4. Podplat je trd, brez drsenja.
  5. Material notranjega pokrova in zgornjega dela je izdelan iz elastičnega materiala. Dobro je, če je možno vstaviti ortopedski vložek (debelina ne sme biti manjša od 1 cm).

Če je mogoče, naredite posamezen par vložkov.

Koristni nasveti pri izbiri in nakupu čevljev

  • v popoldanskih urah izberite in poskusite obutev;
  • Poskusite obutev, menite, da ne bi smeli omejevati in pritisniti noge;
  • Pri zmanjševanju občutljivosti uporabite kartonsko podlogo, razrezano na velikost stopala;
  • Poskušajte namestiti le na nogavici.

Čevlji za diabeticno stopalo morajo biti čvrsti in udobni. Pritrditev, vendar je noga nastavljiva, za maksimalno udobje.

Preprečevanje diabetične noge pri diabetes mellitusu

Da bi preprečili nastanek sindroma diabetične noge, je pomembno, da zdravite diabetes mellitus, da zagotovite, da je raven sladkorja blizu normalne ravni. Pacient potrebuje redne obiske zdravnika in nadzor nad nogami - pomembno je opaziti spremembe v času.

Prav tako je pomembno spremljati stanje krvnih žil in spremljati krvni tlak. Higiena stopal se izvaja redno, vsak dan mora bolnik pregledati kožo zaradi sprememb in poškodb.

Masaža z vlažilno kremo ali oljem preprečuje hrapavost in razpoke na koži, izboljša pretok krvi in ​​zmanjša stagnantne pojave v tkivih.

Gimnastika na gležnju izboljša cirkulacijo in oskrbo s krvjo, preprečuje oteklino.

Skrb za stopala vključuje:

  • dnevno pregledovanje stopal;
  • pranje in brisanje suhe kože;
  • Pregled čevljev za prisotnost obloženega čevlja ali padelega kamna;
  • vsakodnevno spreminjanje nogavic, poravnavanje gub ob postavitvi čevljev;
  • pravočasno prekiniti nohte ali nohte, vendar ne kmalu;
  • Noge namažite s kremo za hranila.

Če bolnik ni len in upošteva vse priporočene ukrepe, to lahko znatno zmanjša tveganje za nastanek diabetične noge. Bolezen je lažje preprečiti kot zdravljenje.

Če se rane odkrijejo v zgodnji fazi - to vam omogoča, da jih ozdravite. Takoj se obrnite na zdravnika, da preprečite okužbe in se izognete zapletom ali amputaciji.

Prehrana in raztovarjanje okončine sta potrebna za zdravljenje razjed na stopalih. Po zdravljenju ran je treba strogo držati preventivnih ukrepov za preprečevanje nastanka razjed v prihodnosti.

Povečajte sposobnost osebe za boj proti okužbam s krepitvijo imunskega sistema. Nadzorovanje sladkorja v krvi, zmerno telesno vadbo, dobra prehrana in prehranski dodatki pomagajo izboljšati zdravje in dobro počutje.

Diabetična šifra mcb 10

- diabetes mellitus (E10-E14)

Diabetična noga v ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - odvisno od oblike diabetes mellitus

Koda za mikrobiološko 10 diabetes mellitus tipa 2

ICD-10: E10-E14 - Diabetes mellitus

Diagnoza z oznako E10-E14 vključuje 5 kvalifikacijskih diagnoz (podrazdelek ICD-10):

Pojasnilo bolezni z oznako E10-E14 v imeniku MBK-10:

Če želite, da prepoznajo zdravilo vyzvavshiydiabet uporabe dodatnega zunanjega vzroka kodo (razred XX) je treba uporabljati s četrtim znak poglavjih E10-E14:.0 C koma Diabericheskaya :. kome s ketoacidozo (ketoacidotom) ali brez nje. hipersmolarna koma. hipoglikemijo koma hiperglikemične koma BDU.1 s ketoacidozo diabetične :. acidoza.. Ketoacidoza> brez omembe kome.2 + C ledvične bolezni diabetična nefropatija (N08.3 *) intracapillary glomerulonephrosis (N08.3 *) Kimmelstila-Wilson sindrom (N08.3 *) 3+ C. diabetične očesne lezij :. katarakta (H28.0 *). retinopatija (H36.0 *). 4+ Z nevrološkimi zapleti. amiotrofija (G73,0 *). avtonomna nevropatija (G99,0 *). monouropatika (G59.0 *). polinevropatija (G63.2 *). avtonomno (G99,0 *) 5 s perifernimi motnjami krvnega obtoka. gangrena. periferna angiopatija + (I79.2 *). razjeda.6 Z drugimi navedenimi zapleti Diabetična artropatija + (M14.2 *). nevropatska + (M14.6 *). 7. S številnimi neopredeljene zapletov oslozhneniyami.8 C

.9 Ni zapletov

Diabetes mellitus (ICD koda E10-E14)

Po potrebi določite zdravilo, ki je povzročilo sladkorno bolezen, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).

Naslednji četrti znaki se uporabljajo z naslovi E10-E14:

  • Diabetik:
    • . Koma s ketoacidozo (ketoacidotikom) ali brez nje
    • . hipersmolarna koma
    • . hipoglikemična koma
  • Hiperglikemična koma BDI

.1 s ketoacidozo

  • . acidoza> brez omembe koma
  • . ketoacidoza> brez omembe komi

.2 + z okvaro ledvic

  • Diabetična nefropatija (N08.3 *)
  • Intrakapilarna glomerulonefroza (N08.3 *)
  • Kimmelstil-Wilsonov sindrom (N08.3 *)

.3 + s poškodbami oči

.4+ Z nevrološkimi zapleti

  • . amiotrofija (G73.0 *)
  • . avtonomna nevropatija (G99,0 *)
  • . monouropatika (G59.0 *)
  • . polinevropatija (G63.2 *)
  • . avtonomno (G99,0 *)

.5 s kršitvami perifernega cirkulacije

  • . gangrena
  • . periferna angiopatija + (I79.2 *)
  • . razjeda

.6 Z drugimi navedenimi zapleti

  • Diabetična artropatija + (M14.2 *)
  • . Nevropatska + (M14.6 *)

.7 Z večkratnimi zapleti

.8 Nedoločeni zapleti

.9 Ni zapletov

E10 Diabetes mellitus, odvisen od insulina

[glej odstavek. zgoraj) Vključeno: diabetes (sladkor) :. labilen. z začetkom v mladosti. s težnjo ketoze. Izključen z vrsto I: diabetes mellitus :. povezana s podhranjenostjo (E12.-). novorojenčki (P70.2). med nosečnostjo, med porodom in v obdobju po porodu (O24.-) glikozurija :. BDU (R81). renalna (E74.8) poslabšana toleranca glukoze (R73.0) pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

E11 Diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina

[glej odstavek. zgoraj omenjene podštevilke] Vključeno: diabetes (sladkor) (brez debelosti) (z debelostjo) :. z začetkom v odrasli dobi. brez nagnjenosti ketoze. stabilen. Vrsta II Izključena: diabetes mellitus :. povezana s podhranjenostjo (E12.-). pri novorojenčkih (P70.2). med nosečnostjo, med porodom in v obdobju po porodu (O24.-) glikozurija :. BDU (R81). renalna (E74.8) poslabšana toleranca glukoze (R73.0) pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

E12 Diabetes, povezan s podhranjenostjo

[glej odstavek. zgoraj omenjene podštevilke] Vključeni: diabetes mellitus, povezan s podhranjenostjo :. odvisno od insulina. odvisno od insulina Izključeno: diabetes mellitus med nosečnostjo, med delovno silo in v obdobju po porodu (O24.-) glikozurija :. BDU (R81). ledvična (E74.8) poslabšana toleranca glukoze (R73.0) sladkorna bolezen novorojenčkov (P70.2) pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

E13 Druge določene oblike diabetes mellitus

[glej odstavek. zgoraj omenjeni podnaslovi]. Izključeno: diabetes mellitus :. odvisno od insulina (E10.-). povezana s podhranjenostjo (E12.-). novorojenček (P70.2). odvisno od insulina (E11.-). med nosečnostjo, med porodom in v obdobju po porodu (O24.-) glikozurija :. BDU (R81). renalna (E74.8) poslabšana toleranca glukoze (R73.0) pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

E14 Nedoločeno diabetes mellitus

[glej odstavek. zgoraj omenjene podštevilke] Vključeno: Diabetes mellitus Izključitev: diabetes mellitus :. odvisno od insulina (E10.-). povezana s podhranjenostjo (E12.-). novorojenčki (P70.2). odvisno od insulina (E11.-). med nosečnostjo, med porodom in v obdobju po porodu (O24.-) glikozurija :. BDU (R81). renalna (E74.8) poslabšana toleranca glukoze (R73.0) pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

Diabetes mellitus Oznaka ICD E10-E14

Pri zdravljenju diabetesa se uporabljajo zdravila:

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodne zdravstvene težave je dokument, ki se uporablja kot vodilna osnova za zdravstveno varstvo. ICD je normativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodno primerljivost materialov. Trenutno velja Mednarodna klasifikacija bolezni desetega pregleda (ICD-10, ICD-10). V Rusiji so zdravstveni organi in institucije leta 1999 izvedli prehod statističnega računovodstva na ICD-10.

Klasifikacija diabetesa mellitusa in zapleti ICD-10

Statistika in klasifikacija bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, je bistvenega pomena za zdravnike in znanstvenike, ki si prizadevajo zaustaviti epidemije in najti zdravila iz njih. Zaradi tega je bilo treba zapomniti vse podatke, ki jih je prejela Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), zato je bil ICD ustanovljen. Ta dokument se razlaga kot mednarodna klasifikacija bolezni, ki velja za osnovo za vse razvite države.

Z ustvarjanjem tega seznama so ljudje skušali zbrati vse znane podatke o različnih patoloških procesih na enem mestu, da bi te kode poenostavili iskanje in zdravljenje bolezni. Kar zadeva Rusijo, je bil ta dokument na njenem ozemlju vedno veljaven, MDD 10 revizije (ki je veljal do danes) pa je odobril minister za zdravje RF leta 1999.

  • 1 Razvrstitev SD
  • 2 Diabetična noga
  • 3 Za kaj so kode?

Klasifikacija diabetesa

Glede na ICD 10, diabetes mellitus tipa 1 in njegova začasna različica pri nosečnicah (gestacijski diabetes), ima svoje kode (E10-14) in opise. Kar zadeva odvisnost od insulina (tip 1), ima to razvrstitev:

  • Zaradi slabe proizvodnje insulina se poveča koncentracija sladkorja (hiperglikemija). Zato morajo zdravniki predpisati potek injiciranja za nadomestilo manjkajočega hormona;
  • V skladu z oznako ICD 10 je pri sladkorni bolezni na novo diagnosticiran diabetes mellitus relativno stabilen, vendar ga je treba vzdrževati v dovoljenih mejah, zato je treba slediti prehrani;
  • V naslednji stopnji se glikemija napreduje, koncentracija glukoze v krvi pa se dvigne na 13-15 mmol / l. Endokrinologi v takšni situaciji bi morali voditi pogovor o posledicah, če se ne zdravijo in predpisujejo poleg diete in tudi zdravil, v hudih primerih pa tudi injekcije insulina;
  • Glede na ICD 10 je diabetes mellitus, odvisen od insulina, v hudih primerih postal nevaren za bolnikovo življenje. Indikatorji sladkorja so znatno višji od običajnih in za zdravljenje bo potrebno pozorno spremljati njegovo koncentracijo in redno analizirati sečnino. Za samoprijavo testov doma je pacientu priporočljivo uporabiti glukometer, saj bo to storil do 6-8 krat na dan.

Diabetes tipa 2 (odvisno od insulina) ima svojo kodo in opis za ICD 10:

  • Glavni razlog za statistiko je prekomerna telesna teža, zato morajo ljudje, ki so pred tem problemom, spremljati raven sladkorja;
  • Potek terapije je dejansko enak kot pri patologiji tipa 1, vendar se injekcije insulina najpogosteje ne zahtevajo.

Poleg opisa sladkorne bolezni ICD označuje primarne in sekundarne simptome, od glavnih znakov pa je mogoče razlikovati:

  • Povečano uriniranje;
  • Stalno zasleduje žejo;
  • Ni ugasnjena lakota.

Kar se tiče nebistvenih znakov, so različne spremembe v telesu, ki so posledica patološkega procesa, ki se je začel.

Treba je omeniti in oznake SD, dodeljene ICD 10:

  • Diabetes mellitus za odvisnost od insulina ima oznako E10 za ICD 10 revizijo. Vsebuje vse informacije, ki jih zdravnik potrebuje za bolezen in statistiko;
  • Diabetes, odvisen od insulina, ima kodo E11, ki opisuje tudi sheme zdravljenja, pregled, diagnozo in morebitne zaplete;
  • V kodi E12 je SD šifriran zaradi nepravilne prehrane (gestacijskega diabetesa). Na novorojenčku je označena kot P70.2, v nosečnici O24;
  • Natančneje, za poenostavitev dela strokovnjakov je bila ustvarjena koda E13, v kateri so na voljo vse razpoložljive informacije o določenih vrstah SD-jev;
  • V E14 so vse statistike in študije, ki se nanašajo na nedoločene oblike patologije.

Diabetična noga

Sindrom diabetične noge je pogost komplikacija pri hudi diabetes mellitus in v ICD 10 ima kodo E10.5 in E11.5.

Povezan je s krvnim obtokom v spodnjih okončinah. Značilen za ta sindrom je razvoj ishemije posod noge s poznejšim prehodom na trofični ulkus in nato na gangreno.

Kar se tiče zdravljenja, vključuje antibakterijska zdravila in kompleksno terapijo za diabetes mellitus. Poleg tega lahko zdravnik predpiše antibiotike za lokalni in širok spekter delovanja in analgetikov. Doma se sindrom diabetične noge lahko zdravi z ljudskimi metodami, vendar le z združevanjem z glavnim zdravljenjem in pod nadzorom zdravnika. Poleg tega ne boli, da bi z laserjem izvajali sevalno terapijo.

Kaj so kode?

Mednarodna klasifikacija bolezni je namenjena poenostavitvi dela strokovnjakov med diagnozo bolezni in namenom zdravljenja. Preprosti ljudje vedo, da kodeks ICD ni posebej potreben, vendar za splošni razvoj teh informacij ne boli, saj, ko ni mogoče obiskati zdravnika, je bolje uporabiti splošno sprejete informacije.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Diabetes mellitus je patologija endokrinega aparata, ki zahteva stalno korekcijo ravni glukoze v telesu ob ozadju visokih števk. Zmanjšanje in podpora kazalnikov na sprejemljivi ravni je zagotovitev visoke kakovosti življenja bolnikov in preprečevanje zapletov "sladke bolezni".

C-peptid pomeni "povezovalni peptid", v prevodu iz angleščine. To je indikator izločanja svojega lastnega insulina.

Royal Jelly je edinstven v svoji biokemijski sestavi. Izboljšanje splošnega stanja na celični ravni vsebuje tudi protitelesa proti insulinu, ki po dolgotrajni uporabi znižajo krvni sladkor.