loader

Glavni

Zdravljenje

Diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija: poiščite vse, kar potrebujete. Preberite o vzrokih, simptomih, diagnozi in, kar je najpomembnejše, učinkovite metode zdravljenja. Razumeti, kakšne dobre tablete in ljudska sredstva. Naučite se ohranjati krvni sladkor v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh. Po normalizaciji ravni glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in tipa 1 se občutljivost otrdelih rok in stopal počasi obnavlja, se pojavijo napadi bolečine in izginejo drugi neugodni simptomi.

Diabetična nevropatija je poškodba živčnih vlaken, ki jo povzroča zvišana raven glukoze v krvi. Nervna vlakna so povsod v telesu - od krone do pete. Impulzi, ki jih spremljajo delo, nadzirajo delo vseh organov in sistemov. Zato lahko nevropatija povzroči različne simptome, odvisno od tega, na katere živce so bolj prizadeti. Nekateri pojavi tega zapletanja so skoraj nevidni, drugi pa resno poslabšajo bolnikovo življenje.

Diabetična nevropatija: podroben članek

Na tej strani so opisani vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje diabetične nevropatije. Izvedite vse, kar potrebujete za ljudska zdravila in zdravila ter fizioterapevtske postopke. Boj proti tej zapletu bi moral potekati v okviru postopnega režima zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2 ali program za nadzor diabetesa tipa 1.

Lahko zmanjšate sladkor v krvi in ​​ga ohranite normalno, kot pri zdravih ljudeh, 24 ur na dan. Če želite to narediti, morate uporabiti metode dr. Bernstein, najprej - pojdite na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Brez doseganja običajne ravni glukoze zdravila, ljudska zdravila, masaža in akupunktura zaradi poškodbe živca in drugih zapletov sladkorne bolezni ne bodo veliko pomagali.

Vzroki

Diabetična nevropatija se kaže pri bolnikih, ki imajo dolgo raven sladkorja v krvi, večji kot pri zdravih ljudeh. V enem dnevu ta zaplet nima časa za razvoj. Potrebuje ga vsaj nekaj mesecev. Šibko je nadzor nad diabetesom in daljše trajanje bolezni, bolj resna bo škoda za živčna vlakna.

Povečana glukoza je glavni vzrok diabetične nevropatije, ki je odgovorna za 85-90% simptomov. Kajenje, pa tudi zloraba alkohola, poslabša resnost bolezni. Občasno lahko pride do avtoimunskih napadov na živčna vlakna poleg napadov na beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin.

Simptomi

Simptomi diabetične nevropatije so razdeljeni na pozitivne (bolečine, pekoče) in negativne (odrevenelost, izguba občutljivosti). Sindrom bolečine povzroča največ pritožb pri bolnikih. Toda v resnici so negativni simptomi bolj nevarni. Zaradi otrplosti in izgube občutljivosti v nogah je že v dosegu hudih poškodb, gangrene in amputacije. In bolečine spodbujajo diabetike k aktivnemu zdravljenju, povečujejo njihove možnosti za preprečevanje invalidnosti.

Pacienti praviloma začnejo opazovati spremembe le, če so njihova živčna vlakna že v veliki meri zastrupila zaradi visokih koncentracij glukoze. Zdravniški pregledi lahko prepoznajo nevropatijo, preden se pojavijo simptomi. Podrobnosti o diagnostiki so opisane spodaj. In zdaj boste spoznali najpogostejše vrste diabetične nevropatije in težave, ki jih povzročajo.

Periferna nevropatija - prizadene živce v nogah in rokah. So na periferiji, daleč od središča, ki je deblo in glava. Prvi ponavadi trpijo noge, kasneje pa se lahko pridružijo rokama. Simptomi:

  • odrevenelost, izguba sposobnosti občutka bolečine, dotika, temperaturnih sprememb;
  • občutek mravljinčenja ali izgorevanja;
  • je lahko preobčutljivost, nestrpnost dotika;
  • akutna bolečina, konvulzije;
  • slabitev ali popolna izguba refleksa Ahilove tetive;
  • izguba ravnotežja in koordinacije, neravnovesje pri sprehodu.

Še enkrat, periferna nevropatija je že dosegljiva resnih težav, ki zahtevajo kirurško poseganje. Vsako noč morate pregledati svoje noge, da ugotovite, ali so se pojavile odrgnine, rane, razjede, deformacije stopala v času. V članku »Diabetična noga« preuči pravila o negi nog in skrbno sledite njim.

Oglejte si video o Dr. Bernstein o težavah z nogami, ki povzroča nevropatijo. Ugotovite, kako dolgo se lahko znebite bolečine in otrplosti v nogah. In kar je najpomembneje, kako to storiti. Diabetična nevropatija je ozdravljiv zaplet, za razliko od slepote in odpovedi ledvic. Uporabite metodo, opisano v videoposnetku - in vam bodo prijetno presenečeni nad rezultati. Predstavljene so resnične zgodbe o uspehu bolnikov.

Znaki avtonomne diabetične nevropatije

Avtonomni živčni sistem nadzira funkcije, ki se pojavljajo v telesu brez zavestne vpletenosti človeka. To srčni utrip, dihanje, praznjenje žolčnika in mehurja, gibanje hrane vzdolž gastrointestinalnega trakta, utripa. Avtonomna diabetična nevropatija se šteje za zelo nevarna. Povečuje tveganje smrti zaradi številnih vzrokov, na primer zaradi motenj srčnega ritma. Njeni simptomi so:

  • izguba občutljivosti na nizek krvni sladkor (hipoglikemija);
  • zadrževanje preostalega urina v mehurju;
  • urinska inkontinenca;
  • zaprtje, nenadzorovana driska ali kombinacija obeh;
  • zamuda pri prenosu hrane iz želodca v črevesje, kar povzroča slabost, bruhanje, občutek
  • prenatrpanost trebuha;
  • težave pri požiranju;
  • povišan srčni utrip pri miru;
  • oster padec krvnega tlaka pri vstajanju iz sedečega ali lažjega položaja (ortostatska hipotenzija);
  • spolne motnje pri moških in ženskah.

Odloženi preostali urin v mehurju poveča tveganje za okužbe sečil. Ortostatska hipotenzija povzroča omotico in lahko povzroči omedlevico. Včasih trpijo živci, ki uravnavajo zoženje učencev. Zaradi tega je prilagoditev na svetlobo motena in pride do drugih težav z vidom. Nervna vlakna, ki so v območju srčne mišice, lahko izgubijo občutljivost. V tem primeru bolnik lahko trpi zaradi koronarne srčne bolezni, vendar ne doživlja bolečine, dokler se nenadoma pojavi srčni napad.

Še posebej pomembno je zamuda pri prenosu jedo iz želodca v črevo. Ta problem se imenuje diabetična gastroparesis. Povzroča skoke v krvnem sladkorju, preprečuje izbiro odmerkov insulina in tablet. Stagnacija hrane v želodcu, ki jo povzroča diabetična nevropatija, se pojavlja nepravilno in nepredvidljivo. Takšne epizode posegajo v vzpostavitev dobrega nadzora nad diabetesom in postanejo način zdravljenja. Vendar pa se ta problem še vedno lahko reši z uporabo edinstvenih metod dr. Bernstein. Preberite v članku "Diabetic gastroparesis", kako ukrepati.

Diagnostika

Najprej morate spremljati dinamiko sladkorja v krvi glede na rezultate pogostih meritev glukometra. Predajte tudi laboratorijsko analizo gliciranega hemoglobina. Ker je višja raven glukoze, je težja in bolj nevarna diabetična nevropatija. Da bi natančno postavili diagnozo, bo zdravnik preveril reflekse tetov, mišično moč in ton, občutljivost na dotik, vibracije in temperaturo.

Občutljivost nog na dotik se ocenjuje z napravo, imenovano mikrofilament. To je tanko najlonsko vlakno na ročaju. Njegova dolžina, debelina in masa sta natančno ujemata. Če sladkorni bolnik ne čuti pridih najlonska vlakna - ima torej veliko tveganje za nastanek težav stopala in posledično amputacijo. Preberite članek »Diabetična noga«. Namesto mikrofilamenta lahko uporabite bombažno volno ali bombažne blazinice, lahko pa se enostavno dotaknete tudi enostavno ujemanje. Zanesljivost rezultata bo skoraj enaka.

Občutljivost na vibracije se preverja s postopno nastavitvijo vilic 128 Hz. Avtonomno nevropatijo lahko diagnosticiramo s testom, ki je podoben EKG. Poleg tega lahko zdravnik izmeri krvni tlak pacienta, medtem ko sedi, stoji in leži, da preveri ortostatsko hipotenzijo. Posebna oprema vam omogoča merjenje hitrosti prenosa živčnih impulzov in moči električnih izpustov v mišicah. Toda za praktično zdravljenje nevropatije rezultati teh pregledov ne dajejo ničesar.

Diagnoza "diabetične nevropatije spodnjih okončin" pomeni, da ima bolnik kožni občutek nog na dotik, vibracije, bolečino in temperaturo. Tudi taki diabetiki imajo največje tveganje za razjede in gangrene, ki zahtevajo amputacijo. Da bi se izognili invalidnosti, morate v članku »Diabetična noga« preučiti pravila za nego nog in jih izvajati vsak dan. Diabetična nevropatija spodnjih okončin se imenuje tudi distalna.

Zdravnik morda želi biti biopsija kože ali živčnega živca. To mu bo omogočilo, da pod mikroskopom pogleda, v kakšnem stanju je živčna vlakna. Bolniki se ne bi smeli strinjati s tem pregledom. Ker je zelo neprijetno, in taktike zdravljenja diabetične nevropatije njegovi rezultati ne vplivajo. Razen, ko ste vključeni v znanstvene raziskave. Brez biopsije res ni mogoče storiti.

Diabetična nevropatija: zdravljenje

Zdravljenje diabetične nevropatije večinoma opravlja endokrinolog. Če je potrebno, pacient usmeri na nevrologa, pa tudi na specialiste v diabetični nogi (stopnica, ki se ne sme zamenjati s pediaterom). Morda boste potrebovali sodelovanje z specialistom za ucenje bolezni in urologom ter specialistom, ki bo pomagal diabetiki prenehati s kajenjem.

Večina bolnikov išče čudežno zdravilo za zdravljenje zapletov sladkorne bolezni, ki bi lahko nadomestila prehrano in injekcije inzulina. Takšne metode še ne obstajajo. Brez doseganja in vzdrževanja normalne ravni glukoze v krvi ni mogoče zdraviti diabetične nevropatije. Preberite in uporabite postopni režim zdravljenja za diabetes tipa 2 ali program za nadzor diabetesa tipa 1. Ponovimo, da je poraz živčnih vlaken reverzibilen zaplet. Iz nje se lahko popolnoma znebite, če obdržite stabilen normalni sladkor, vsakodnevno opazovanje režima.

Nekatera spletna mesta domače in tuje klinike dajejo šarlatanom obljube o hitrem in enostavnem zdravljenju za diabetično nevropatijo. Drugi trdni medicinski viri pravijo, da je ta zaplet neizogiben, lahko le upočasnite njegov razvoj. Resnica je na sredini. Brez doseganja in vzdrževanja normalnega sladkorja v krvi, kot pri zdravih ljudeh, je poškodba diabetičnega živca res neozdravljiva. Vendar pa lahko svojo vrednost glukoze povsem povrnete v normalno stanje z uporabo pristopa dr. Bernsteina. Najprej morate preiti na zadovoljivo in okusno prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Ali lahko svetujete tabletke diabetične nevropatije?

Nobenih tablet ne pomaga pri odrevenelosti in izgubi občutka zaradi diabetične nevropatije. Te težave sploh ne pomagajo, razen normalizacije krvnega sladkorja. Kar se tiče sindroma bolečine, se pogosto uporabljajo zdravila, ki jih lahko olajšajo. To so antikonvulzivi, antidepresivi in ​​opioidni analgetiki. Podrobno so opisani v članku "Bolniki z diabetesom".

Od prehranskih dopolnil mnogi diabetiki vzamejo alfa-lipoično kislino in vitamine B. Učinkovitost teh zdravil je vprašljiva, rezultati raziskav so pozitivni in negativni. Niti alfa lipoična kislina niti vitamini B ne morejo nadomestiti prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in injekcij insulina za vzdrževanje normalnega sladkorja v krvi.

Če želite poskusiti, naročite tukaj alfa lipoično kislino in vitamine B iz ZDA. To bo večkrat cenejše kot Berlition, Tiogamma, Tioctacid, Milgamma, Benfotiamin in druge tablete, ki se prodajajo v lekarnah. Izbirate lahko med kakovostnimi dodatki, ki imajo na desetine in stotine resnično pozitivnih pregledov.

Bolniki pogosto zadržijo preostali urin v mehurju. Treba je raziskati okužbe urina. Po potrebi vzemite antibiotike za boj proti njim. Problem urinske inkontinence ima več rešitev, ki jih lahko preprosto najdete na profilnih mestih. V primeru težav z gastrointestinalnim traktom preberite članek »Diabetic gastroparesis« in storite, kar je napisano v njem. Za ortostatsko hipotenzijo ni prišlo do omedlevanja, zato se morate naučiti počasi vzhajati od sedenja in ležanja.

Kakšna so dobra ljudska pravna sredstva?

Ljudska zdravila za diabetično nevropatijo ne pomagajo. Vključno z grmičevjem, kalendulo, elecampane, rožmarinom, klinčki in drugimi rastlinami ter modro gline in terpentin. Nekatera živila, ki jih priporoča tradicionalna medicina, povečajo krvni sladkor in poslabšajo potek diabetesa. To je arheološka vera, datumi, med, limone, kozjega mleka. Folk zdravljenje nevropatije in drugih zapletov s sladkorno boleznijo ne pomaga, ampak se zmanjša na grobo nerazvitih, lenavih in lahkih bolnikov. Boste imeli več koristi od pitja čiste vode kot pri uporabi teh izdelkov.

Avtonomna nevropatija

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko vpliva katera koli avtonomna funkcija in je lezija difuzna.

Vendar pa na klinični sliki prevladuje poraz katerega koli sistema, ki nam omogoča identifikacijo številnih jasno določenih sindromov.

Kardiovaskularna avtonomna nevropatija


Klinika, diagnosticiranje in ne-zdravilna terapija
Najzgodnejši klinični simptomi kardiovaskularne nevropatije so odsotnost normalne nočne bradikardije in izguba respiratorne aritmije, kar je znak poškodbe vagala. Razvija se nadaljnja simpatična denervacija kardiovaskularnih refleksov, kar povzroča slabo toleranco fizičnega napora. Morda zaradi preobčutljivosti srca do kroženja kateholaminov, tahiaritmije in nenadne smrti se razvijejo. Prav tako povzroča bolečine brez miokardnega infarkta.
Klinično je, da je očitna ortostatska hipotenzija precej pozna. Spektralna analiza variabilnosti srčnega utripa je zelo občutljiv diagnostični test srčne avtonomne nevropatije. Diagnozo kardiovaskularne avtonomne nevropatije lahko naredimo tudi na podlagi enostavno izvedenih študij srčnega utripa in krvnega tlaka.
Treba je opozoriti, da katerikoli od testov, opisanih v tabeli, ne omogoča zanesljive diagnoze avtonomne kardiovaskularne nevropatije, vendar v kompleksu dajejo dokaj natančno oceno.
Pri bolnikih s hudo avtonomno nevropatijo na dovolj narašča poveča srčni utrip in raven noradrenalina v plazmi, ki povzroči ortostatsko hipotenzijo. Vendar pa v mejnih manifestacije kardiovaskularne avtonomne nevropatije reverzibilne ortostatske hipotenzije lahko povzroči zdravil (diuretiki, triciklični antidepresivi, fenotiazidy, nitrati, beta-blokatorji in insulina). V zvezi s tem so zgoraj opisane enostavnih diagnostičnih testov hitrega spremljajo nastop avtonomne nevropatije v ozadju zdravljenja.
Dve dodatni dejavniki prispevajo k hipotenzije pri bolnikih z avtonomno nevropatijo: 1) drastično zmanjša pritisk vnosa hrane pri bolnikih s primarno odpovedjo akumulatorja in izzove ortostatske hipotenzije; 2) insulin znižuje krvni tlak samo pri bolnikih z avtonomno nevropatijo. Pri nekaterih bolnikih so te funkcije resnična težava.
Smrtnost doseže 25% pri bolnikih z avtonomno kardiovaskularno nevropatijo v naslednjih 5 letih in je neodvisen dejavnik tveganja za povečano umrljivost. Neugodna napoved je lahko posledica dejstva, da imajo bolniki z avtonomno nevropatijo praviloma druge zaplete diabetesa, ki povečujejo smrtnost. Na primer, se lahko razvije brezbarvni miokardni infarkt ali se lahko poveča interval QT, kar poveča smrtnost.
V splošnem poleg skrbnega nadzora glikemije v CD1 ni bilo ugotovljeno nobeno drugo učinkovito sredstvo za preprečevanje kardiovaskularne avtonomne nevropatije. Zdravljenje ortostatske hipotenzije je sestavljeno iz dveh komponent - nefarmakoloških in farmakoloških.


Nefarmakološka obravnava vključuje naslednje ukrepe:

  • Poučite pacientom, da ne bodo mirno stali in ne vstati hitro. Pojasniti je treba, da so ortostatski simptomi bolj izraziti v jutranjih urah po jedi, če so roke dvignjene nad položajem srca in tudi v vročini.
  • Priporočamo povečan vnos soli. Pri bolnikih z avtonomno nevropatijo se lahko prekine mehanizem reabsorpcije natrija, kar lahko nadomešča liberalizacija vnosa soli.
  • Izogibajte se krepitvi diureze v nagnjenem položaju. Pri bolnikih z relativno hipovolemijo je nočna diureza povišana, kar je v jutri poslabšalo manifestacije ortostatske hipotenzije. Nočno diurezo se lahko zmanjša, če spite z dvignjenim glavnim delom postelje.
  • Zmanjšajte volumen venske poti. Dneva se bolnikom svetuje, da nosijo dolge elastične nogavice ali nogavice, ki močno stiskajo površinske vene nog. Zaradi diabetične nevropatije ni mogoče uporabiti vsakega diabetičnega bolnika. Ker je v spodnjem delu trebuha največja akumulacija venske krvi, lahko uporabite gosto trebuhske povoje, morda celo na prvem mestu.
  • V nagnjenem položaju je treba odstraniti tesne elastične nogavice ali nogavice, saj to lahko spodbudi diurezo in hipertenzijo.

Gastrointestinalna avtonomna nevropatija


Klinične manifestacije


Pri diabetesu lahko prizadenejo katerikoli del gastrointestinalnega trakta, kar se kaže v naslednjih motnjah:

  • disfagija;
  • bolečine v trebuhu;
  • slabost;
  • malabsorpcija;
  • fekalna inkontinenca;
  • driska;
  • zaprtje.


Nespecifično gastrointestinalnih (GI) simptomi pri bolnikih z diabetesom so pogosto povezani z difuzno a blagi GO avtonomno disfunkcijo, ki povzročajo motnje motilitete visceralne organe.
Pri 75% bolnikov s sladkorno boleznijo je zaznana motnja motiliteta ezofage pri natančnem pregledu. Motor disfunkcija se kaže v nasprotju s peristaltično aktivnosti z redukcijo dvojne in trojne vrhov ali druge motnje motilitete, kot tudi šibkost spodnjega ezofagealnega sfinktra. Požiralnika disfunkcija je značilna za avtonomne nevropatije, da je njena odsotnost pri pacientu z gastrointestinalnih motenj razlog razen diabetesa, vzrokov črevesne disfunkcije iskanja. Požiralnika motnje motilitete kaže disfagija, neprijeten občutek v prsih in pekoč občutek v srcu. Čeprav se pri številnih bolnikih disfunkcija požiralnika razkrije le instrumentalno in pri bolniku ni simptomov. Ko potrebujejo posebno nego požiralnika motnje, ki se izvaja pri imenovanju bisfosfonatov (ki se uporablja za zdravljenje osteoporoze), kot je dolgotrajen v požiralniku, ki jih povzroči razjede, perforacija in krvavitve požiralnika in mediastinitis.
Z uvedbo elektrogastrografije je bilo mogoče ugotoviti, da pri diabetični gastropatiji obstaja aritmija, tahigastrija, bradygastrija, pilorospazem in hipomotorična bolezen. Organske lezije se kažejo v gastroparezi, antralni dilataciji in obstrukciji, ulceraciji, vnetju in nastanku bezoarja (tujega telesa v želodcu). Diabetična gastropareza se nahaja pri 25% bolnikov s sladkorno boleznijo. Odloženo praznjenje želodca (gastropareza) povzroča slabost, bruhanje, zgodnje zasičenost, napenjanje po jedi, epigastrične bolečine in anoreksijo. Zakasnitev vnosa hrane povzroča težave pri izbiri hipoglikemične terapije, saj jo spremlja nepredvidljivo povečanje ali zmanjšanje glikemije.
Preverjanje simptomov geografske označbe, ki odraža lezijo zgornjega prebavnega trakta, se opravi s pomočjo ocenjevanja prehoda instrumentalne tekočine. Čeprav med objektivnimi podatki in subjektivnimi simptomi ni tesne povezave, še posebej, če so zmerno izraženi. V tem primeru je treba diferencialno diagnozo opraviti s črevesjem želodca ali dvanajstničnim razjedom in rakom želodca.
Če GI avtonomna nevropatija izognili prehrano z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin, saj upočasni praznjenje želodca in vodi do nastanka gosto maso kamnita hrane v želodcu (bezoarske).


Farmakoterapija gastropareze
Ko gastropareze učinkoviti antagonisti dopamina, metoklopramid ali domperidon (Motilium), pri čemer ima slednji manj stranskih učinkov in lahko dajemo z intoleranco metoklopramid. Pozitivni učinek eritromicin z gastroparezo je povezan z dejstvom, da aktivira motilin receptorjev aktiviranje želodca gibljivost. Predpisano je v odmerku 250 mg 0,5 ure pred obroki. Klonidin - antagonist alfa-2-adrenergičnih receptorjev - uporablja za zdravljenje diabetične drisko. Prav tako odpravlja napihnjenost, slabost in bruhanje, vendar lahko okrepi manifestacije ortostatske hipotenzije.
Neodzivnosti do drog primerih terapija gastroparezo uporablja elektrostimulacijo želodec - laparotomija ali laparoskopsko vsajeni električni stimulator (podjetje Medtronic) v korena v želodcu. Upravljajte ga na daljavo in izberite način stimulacije, ki odpravlja simptome.
V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja gastropareze se uporabljajo kirurške metode - gastrostomija ali inostazo.

Diabetična driska


Diabetična driska pojavi pri 20% bolnikov s sladkorno boleznijo. Ponavadi neboleč, značilno za njen videz ponoči, je mogoče kombinirati s fekalno inkontinenco in sledijo po obdobju zaprtja. Je treba opraviti temeljito diferencialno diagnostiko drugih vzrokov driske: sorbitol kot del specializiranih izdelkov za diabetike, metforminom, akarbozo, laktozno intoleranco, exocrine pankreatične insuficience, celiakijo, kolagenozni kolitis, amioloidoz, karcinoid glkzhagonoma, gastrinom, VIPoma in enostavno-Glandin proizvodnjo tumor.
Zdravljenje je odvisno od ugotovljenih kršitvah, ki spremljajo drisko. Celiakija in trebušne insuficienca je dodeljena brez glutena prehrane in encimov trebušne slinavke oz. Mogoče zdravljenje z antibiotiki, če so odkrite prekomerno rast črevesne mikroflore ali ga ni mogoče izključiti. Hidrofilne prehranska dopolnila, kot psyllium (fitoklin) se lahko dodeli, kadar driska izmenjuje z zaprtjem, vendar jih je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so povečali verjetnost bezoarske. Holestiramin zmanjša količino žolčnih kislin v gastrointestinalnem traktu, ki lahko povzroči draženje črevesju. Tradicionalni sintetičnih opiatov ali difenoksilat Imodium imajo dobre antidiarrhoeal učinek in se lahko uporabi v zgodnjih fazah diabetične drisko. Klonidin driska povrne adrenergično disfunkcije, ki zmanjšuje povečano motiliteto črevesja. V zadnjih letih pa so dokazali učinkovitost oktreotidom, vključno z dolgotrajno, pri zdravljenju diabetične drisko, verjetno z zaviranjem gastroenteropankreaticheskih peptidi so mislili, da imajo pomembno vlogo pri patogenezi driska in elektrolitskih motenj v črevesju. Toda pri nekaterih bolnikih lahko simptomi poslabšajo, ponavadi zaradi steatorrhea. To je zelo drago zdravilo, in je predpisano, kadar so drugi skladi ne pomaga.

Zaprtje


Zaprtje se pojavi pri 25% bolnikov s sladkorno boleznijo in v 50% primerov z avtonomno diabetično nevropatijo. Njihovo zdravljenje se začne s poudarkom na zdravem načinu življenja - redni telesni aktivnosti (hoda na primer), zadostnega vnosa tekočine in prehranskih vlaken. Pri mnogih bolnikih se dober učinek doseže z uporabo zelo topnih vlaknin v obliki hidrofilnega koloida (1-2 žličke psilija), enega do trikrat dnevno, ki ga je treba jemati s hrano in se ne dajejo neposredno pred spanjem. Učinek je in osmotske snovi, kot so sorbitol ali laktuloza. Njihove odmerke lahko titriramo v učinkovitost. S hudimi simptomi se lahko nepravilno uporabijo osmotske odvajalce (30 ml emulzije magnezije ali antacidov). Izogibati se želodcem, ki spodbujajo črevesno peristaltizacijo, saj lahko med dolgotrajno uporabo poškodujejo mezenterični pleksus debelega črevesa. Z vztrajnim zaprtjem imenuje cserukal, ker vpliva na gladke mišice v debelem črevesu.


Disfunkcija reproduktivnega sistema
Retrogradna ejakulacija odraža motnje v koordinaciji med zaprtjem notranje in odprtine zunanjega vezikularnega sfinktra v procesu ejakulacije. Pojavlja se pri neplodnosti pri moških, diagnostični znak pa je odkrivanje sperme v urinu po ejakulaciji. To seme lahko uporabite za umetno oploditev.
Erektilna disfunkcija (nezadostna otrdelost penisa za spolni odnos) pri moških z diabetesom običajno nevropatske, vendar je lahko povezana s psihogene, nevrogenega, endokrinih, kardiovaskularnih, zdravilnih dejavnikov, starostnih dejavnikov, ali njihova kombinacija. Shranjevanje normalno jutranja erekcija in impotenca, se kaže samo nekatere spolni partner, kažejo naravo psihogene erektilne disfunkcije. Morda posebnem instrumentalnih študijah, snemanje nočnih erekcij, ki objektivira erektilne disfunkcije.
Kadar je erektilna disfunkcija pri diabetiki potrebna, je treba opraviti diferencialno diagnozo predvsem s hipogonadizmom in hiperprolaktinemijo. Proksimalna arterijska insuficienca se enostavno diagnosticira instrumentalno in jo lahko spremlja erektilna disfunkcija. Vendar kirurška odstranitev običajno ne obnavlja erektilne funkcije.
Za zdravila, ki sprožijo erektilne disfunkcije vključujejo antihipertenzivi, antiholinergiki, antipsihotiki, antidepresivi, narkotike, barbiturati, alkohol in amfetamini. V tem primeru je treba zdravilo čim bolj spremeniti. Nevropatije impotenca običajno, vendar ne vedno spremlja drugi manifestacij diabetične nevropatije.
Glavno sredstvo za zdravljenje erektilne disfunkcije nevrogene etiologije je peroralni zaviralec fosfodiesteraze tipa 5 - sildenafil citrat. Kot posledica njenega delovanja se spodbuja krvna oskrba kavernoznih teles penisa. Ti drog vključujejo: Cialis, Viagra itd. Bolniki, ki ne prejemajo zdravil, so neučinkoviti, penilne proteze se lahko implantirajo v votlih telesih.

Diabetična disfunkcija mehurja


Vzrok za disfunkcijo mehurja pri diabetesu je diabetična nevropatija, kar vodi v izgubo viscerosenzorne inernacije mehurja. Nevrogična disfunkcija mehurja se pogosteje opazi z DM 1 (40-50%) kot pri CD2 (25%) in enako med obema spoloma. Pri SD1 se razvije skozi -10 let bolezni in sovpada s časom manifestacije periferne diabetične nevropatije. Na splošno je razširjenost disfunkcije diabetične mehurja (diabetična cistopatija) 1-3 na 1000 bolnikov z diabetesom mellitusom.
Diabetična tsistopatiya sprva kaže zmanjšana občutljivost prelivno inkontinenco (običajno normalno se pojavi s kombinacijo 300-400 ml tekočine), zmanjšana pogostnost uriniranja (2-3 podnevi in ​​ponoči odsotnosti kljub poliurija). Kasneje so bolniki se pritožujejo zaradi nepopolnega praznjenje mehurja, šibek curek urina, podaljšamo čas uriniranje, urin tok prekinitev, ki jo povzroča progresivno izgubo mišičnega tonusa detruzorja (mehurja stene). To vodi do nepopolnega praznjenje mehurja in v njej retencija urina. Kasneje simptomi "uhajanja" urina in njegovo popolno inkontinenco. Ker je le 25% bolnikov, ki so sami, brez vodilnih vprašanj, uvede posebne pritožbe, mora zdravnik aktivno zasliševali teh simptomov pri vseh bolnikih z dolgo zgodovino bolezni. Bolniki z diabetično tsistopatiey dovzetni za okužbe sečil.

  • merjenje preostalega urina (norma 200 ml), katere prostornina se lahko enostavno določi pri ultrazvoku;
  • pogostost snemanja in volumen uriniranja za tri dni (norma -250-300 ml in diabetična cistopatija -500-600 ml);
  • Uroflowmetry, v kateri je na vrhuncu uriniranje normalno hitrost> 20 ml / s, in diabetične tsistopatii (iz angleškega uroflowmetry, «uropotokometriya".) - manj kot 15 ml / s. Ko uroflourometrii izvajajo grafične jet snemanja lastnosti urina - in najvišjo povprečno volumsko uriniranja, čas uriniranje, izločanje urina, in drugi.


Diagnostična merila za diabetes so tsistopatii preostala obsega urin 500 ml, uriniranje intervalov 6-8 ur in prostornino 600 ml in kupolami krivulja uroflourometrii normalna vrednost maksimalnega.
Glavni cilj zdravljenja diabetične cistopatike je odpraviti povečano količino preostalega urina in ukrepe za nadomestitev zmanjšanih senzoričnih občutkov za polnjenje mehurja. Posledično je konzervativno zdravljenje v organizaciji uriniranja glede na čas in ne na občutke.

  1. Uriniranje s časom vsakih 4-6 ur.
  2. Izvajanje trojnega urina je ponovitev uriniranja 3-5 minut po prvem, dokler se urina izčrpa. To običajno zahteva uriniranje z napetostjo trebušnih mišic, da se poveča intraabdominalni tlak.
  3. Če količina preostalega urina presega 200-300 ml, se kljub uporabi zgornjih ukrepov in uroflowmetric krivulja znižajo, potem so predpisani zaviralci alfa. Upoštevajte, da zdravljenje z zaviralci alfa ni priporočljivo dlje časa.
  4. Če količina preostalega urina presega 500 ml, se priporoča kateterizacija 1-3 krat na dan. V primeru asimptomatske bakteriurije se preventivna kemoterapija ne izvaja, vendar le v primeru simptomatskega.


Če so zgornje metode neučinkovite, se izvaja kirurški urološki popravek - razsek vratu mehurja, da se zmanjša tveganje za urodinamično oviranje.

Drugi avtonomni sindromi


Izguba simptomov predhodnikov hipoglikemije je lahko manifestacija avtonomne nevropatije, ki ovira adrenergične simptome hipoglikemije. Zaradi tega se hipoglikemija nepričakovano izkaže za izgubo zavesti bolnika. Strogi in pogosti samokontrola glikemije in, morda povečanje ciljnih vrednosti glikemije, imajo pozitiven učinek. V nekaterih primerih je lahko zdravljenje z inzulinsko razpršilko koristno.
Avtonomna disfunkcija motornih čolnov se istočasno manifestira asimptomatska anhidroza okončin in povečano potenje telesa in obraza (osrednja hiperhidroza). Lahko se sprožijo z jedjo in prehranjevanjem - znojenje hrane. Sudomotorjeva disfunkcija moti telesne termoregulacijske mehanizme, ki povzročajo bolnike pred vročinskim šokom in hipertermijo.

Diabetična nevropatija: simptomi in zdravljenje

Diabetična nevropatija - lezije živcev, ki pripadajo perifernemu živčnemu sistemu. To so živci, s katerimi možgani in hrbtenjači nadzorujejo mišice in notranje organe. Diabetična nevropatija je pogost in nevaren zaplet diabetesa. Povzroča različne simptome.

Periferni živčni sistem je razdeljen na somatsko in vegetativno (avtonomno). S pomočjo somatskega živčnega sistema oseba zavestno nadzoruje gibanje mišic. Avtonomni živčni sistem uravnava dihanje, palpitacijo, proizvodnjo hormonov, prebavo itd.

Na žalost diabetična nevropatija vpliva na obe. Motnje v delovanju somatskega živčnega sistema lahko povzročijo bolne bolečine ali onemogočijo diabetike, na primer zaradi težav z nogami. Avtonomna nevropatija poveča tveganje za nenadno smrt - na primer zaradi motenj srčnega ritma.

Glavni vzrok diabetične nevropatije je kronično povišan sladkor v krvi. Ta zaplet sladkorne bolezni se ne razvije takoj, ampak že več let. Dobra novica je, da če znižate sladkor v krvi in ​​se naučite ohraniti stabilnost, se vaši živci postopoma obnovijo, simptomi diabetične nevropatije pa popolnoma izginejo. Kako to doseči pri diabetesu, je sladkor v krvi normalno - preberite spodaj.

Diabetična nevropatija: simptomi

Diabetična nevropatija lahko vpliva na živce, ki nadzirajo različne mišice in notranje organe. Zato so njeni simptomi zelo raznoliki. V najbolj splošnem primeru so razdeljeni v "pozitivne" in "negativne".

Nevropatični simptomi

  • Burning sensation
  • Bodežna bolečina
  • Shoots, "električni šok"
  • Tingling
  • Hiperalgezija je nenormalno visoka občutljivost na bolečine
  • Allodynia je občutek bolečine, če je izpostavljen ne-motilnemu dražljaju, na primer iz lahkega dotika
  • Okorelost
  • "Umiranje"
  • Neumnost
  • Tingling
  • Neuravnoteženost v hoji

Mnogi bolniki imajo tako in druge

Seznam simptomov, ki lahko povzročijo diabetično nevropatijo:

  • odrevenelost in mravljinčenje v okončinah;
  • driska (diareja);
  • erektilna disfunkcija pri moških (za več podrobnosti preberite "Impotenca pri diabetesu - učinkovito zdravljenje");
  • izguba nadzora nad mehurjem - inkontinenca ali nepopolno praznjenje;
  • drobljenost, potezanje mišic obraza, ust ali vek;
  • težave z vidom zaradi motnje gibanja očesnega jabolka;
  • omotica;
  • mišična oslabelost;
  • težave pri požiranju;
  • zlomljen govor;
  • mišični krči;
  • anorgazija pri ženskah;
  • goreče bolečine v mišicah ali "električni udarci".

Zdaj bomo podrobno opisali simptome dveh vrst diabetične nevropatije, o katerih pacienti morajo vedeti, ker jih najdemo posebej pogosto.

Alfa-lipoična kislina za zdravljenje diabetične nevropatije - podrobno preberite tukaj.

Senzorična motorična nevropatija

Najdaljša živčna vlakna segajo do spodnjih okončin in so najbolj ranljiva za škodljiv učinek sladkorne bolezni. Senzorična motorična nevropatija se kaže v dejstvu, da pacient postopoma preneha občutiti signale iz njegovih nog. Seznam teh signalov vključuje bolečino, temperaturo, tlak, vibracije, položaj v vesolju.

Diabetik, ki je razvil senzorimotorično nevropatijo, lahko na primer stopi na noht, se poškoduje, vendar ga ne počutite in ga enostavno nehate. Prav tako se ne počuti, če je noga poškodovana zaradi preveč tesnih ali neudobnih čevljev ali če je temperatura v kopalnici previsoka.

V tej situaciji običajno pride do ran in razjed na nogi, lahko pride do dislokacije ali zloma kosti. Vse to imenujemo sindrom diabetične noge. Senzorična motorična nevropatija se lahko kaže le z izgubo občutljivosti, temveč tudi z žganjem ali šivanjem bolečine v nogah, še posebej ponoči.

Odpoved bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2, katere težave s stopalom so izginile po izboljšanju ravni sladkorja v zavetišču...

Diabetična avtonomna nevropatija

Avtonomni živčni sistem sestavljajo živci, ki nadzirajo srce, pljuča, krvne žile, kosti in maščobno tkivo, prebavni sistem, genitourinarski sistem, znojne žleze. Vsak od teh živcev lahko vpliva na diabetično avtonomno nevropatijo.

Najpogosteje povzroča omotico ali omedlost z velikim porastom. Tveganje za nenadno smrt zaradi krvavitve srčnega ritma se poveča za približno 4-krat. Počasi premikanje hrane iz želodca v črevesje se imenuje gastroparesis. Zaradi tega zapletanja pride do dejstva, da se raven glukoze v krvi precej niha in je zelo težko ohraniti krvni sladkor na stabilen način.

Avtonomna nevropatija lahko povzroči inkontinenco ali nepopolno praznjenje mehurja. V zadnjem primeru se v mehurju lahko razvije okužba, ki sčasoma dviga in poškoduje ledvice. Če so prizadeti živci, ki nadzirajo polnjenje penisa s krvjo, bodo moški imeli erektilno disfunkcijo.

Vzroki za diabetično nevropatijo

Glavni vzrok za vse oblike diabetične nevropatije je kronično povišana raven sladkorja v krvi pri bolniku, če ostane trajno visoka več let. Obstaja več mehanizmov za razvoj tega zapleta sladkorne bolezni. Upoštevali bomo dve glavni.

Zvišane koncentracije glukoze v krvi poškodujejo majhne krvne žile (kapilare), ki hranijo živce. Vdor kapilar za pretok krvi se zmanjša. Zaradi tega se živci začnejo "zaduševati" zaradi pomanjkanja kisika in prevodnost živčnih impulzov se zmanjša ali popolnoma izgine.

Glycation je povezava glukoze z beljakovinami. Višja je koncentracija glukoze v krvi, več proteinov je izpostavljenih tej reakciji. Na žalost, glikacija mnogih beljakovin povzroča motnje pri delovanju. To vključuje zlasti proteine, ki tvorijo živčni sistem. Veliko končnih proizvodov glikacije so strupi za človeško telo.

Kako zdravnik diagnozi

Za diagnosticiranje diabetične nevropatije zdravnik preveri, ali bolnik počuti občutek dotika, pritiska, bolečine in mraza ter toplote. Občutljivost na vibracije se preverja z viličastimi vilicami. Občutljivost na tlak - s pomočjo naprave, imenovane monofilament. Prav tako bo zdravnik ugotovil, ali je pacient obdržal refleksno kolena.

Očitno je, da se lahko sam diabetik zlahka preizkusi zaradi nevropatije. Pri samoregulaciji občutljivosti na dotik so npr. Vatirane brsti primerne. Če želite preveriti, ali vaše noge počutijo temperaturo, bodo storili vsi topli in hladni predmeti.

Zdravnik lahko uporabi prefinjeno medicinsko opremo za natančnejšo diagnozo. Določil bo vrsto diabetične nevropatije in stopnjo njenega razvoja, to je, koliko vpliva na živce. Toda zdravljenje v vsakem primeru bo približno enako. O tem bomo razpravljali spodaj v tem članku.

Zdravljenje diabetične nevropatije

Glavni način zdravljenja diabetične nevropatije je znižanje krvnega sladkorja in se naučiti vzdrževati njeno raven dosledno, kot pri zdravih ljudi brez sladkorne bolezni. Vsi drugi medicinski ukrepi nimajo majhnega deleža učinka, ki ga ima nadzor nad koncentracijo glukoze v krvi. To velja ne samo za nevropatijo, temveč za vse druge zaplete diabetesa. Želimo vas seznaniti s svojimi členi:

Če diabetična nevropatija povzroči hude bolečine, lahko zdravnik predpiše zdravila za ublažitev trpljenja.

Zdravila, ki se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje bolečine pri diabetični polinevropiji

Pozor, prosim! Vsa ta zdravila imajo pomembne neželene učinke. Uporabijo jih le zdravniški recept, če bolečina postane popolnoma neznosna. Mnogi bolniki so prepričani, da je prenašanje stranskih učinkov teh zdravil celo slabše, kot da trpi zaradi bolečin zaradi poškodbe živcev. Tudi ta zdravila lahko povečajo sladkor v krvi.

Za zdravljenje diabetične nevropatije uporabljamo antioksidante in vitamine B, zlasti B12 v obliki metil kobalamina. Podatki o učinkovitosti tega - protislovni. V vsakem primeru vam priporočamo, da poskusite z alfa-lipoično kislino in kompleksom vitaminov B. Preberite tudi članek »Kateri vitamini v sladkorni bolezni lahko prinesejo resnične koristi«.

Diabetična nevropatija - popolnoma ozdravljiva!

Na koncu smo za vas shranili dobre novice. Nevropatija je eden od reverzibilnih zapletov diabetesa. To pomeni, da če lahko znižate sladkor v krvi in ​​ohranite stabilno normalno, potem lahko pričakujete, da bodo simptomi poškodbe živca popolnoma izginili.

Lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let, dokler se živci ne začnejo obnoviti, vendar se to res zgodi. Zlasti je obnovljena občutljivost nog, grožnja »diabetične noge« izgine. To bi moralo biti spodbuda za vas, da si močno prizadevate za intenzivno krvni sladkor.

Erektilno disfunkcijo pri moških lahko povzroči poškodba živcev, ki nadzirajo penis, ali zamašitev krvnih žil, ki krvi krvijo v svoje votlino. V prvem primeru je moč povsem obnovljena skupaj z izginotjem drugih simptomov diabetične nevropatije. Če pa je sladkorni bolezni uspelo povzročiti težave z žilami, je napoved slabša.

Upamo, da je naš članek danes koristen za bolnike. Ne pozabite, da za danes ni nobenih zdravil, ki bi resnično pomagale pri zdravljenju diabetične nevropatije. Podatki o učinkovitosti alfa-lipoične kisline in vitaminov skupine B so protislovni. Takoj ko se pojavijo nova močna zdravila, bomo o tem obvestili. Želite takoj vedeti? Naročite se na naš e-poštni glasnik.

Najboljši način za zdravljenje diabetične nevropatije je vzdrževanje krvnega sladkorja v normi. Po branju naše spletne strani že veste, kako resničen način za dosego tega cilja. Poleg prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov priporočamo, da v velikih odmerkih poskusite alfa-lipoična kislina in vitamine B. Škoda za telo definitivno ne prinaša, in koristi so lahko pomembne. Morda vam bodo dodatki pospešili vaše uničenje simptomov motenj živčnega prevoda.

Diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija je distrofična lezija perifernih živcev, ki jo povzročajo metabolične motnje, ki nastanejo na ozadju diabetesa mellitus. Bolezen se kaže kot kršitev občutljivosti in avtonomne disfunkcije.

Diabetična nevropatija je po različnih avtorjih pogosto razširjena in diagnosticirana pri 30-50% bolnikov s katerimkoli tipom sladkorne bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavna vloga v patološke mehanizem diabetične mikroangiopatije nevropatije pripada, tj poraz najmanjših krvnih žil, ki se hranijo žilno steno in periferne živce. Nezadostna dobava krvi živčnemu tkivu povzroča motnje presnovnih procesov v njej in spodbuja kopičenje izdelkov oksidativnega stresa. Posledica tega je, da živčno tkivo zviša, prevodnost električnih impulzov poslabša. Na koncu živčno vlakno atrofijo.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj diabetične nevropatije:

  • starost;
  • arterijska hipertenzija;
  • dekompenzirana hiperglikemija;
  • podaljšan potek diabetes mellitus;
  • kajenje;
  • debelost.

Oblike bolezni

Glede na topografijo so:

  • avtonomna nevropatija. Povezan je s kršenjem inervacije notranjih organov;
  • periferna nevropatija. Vplivajo predvsem na hrbtenice.

V klinični praksi se pogosto uporablja klasifikacija sindroma:

  1. Generalizirana simetrična polinevropatija. Glede na primarno lezijo senzoričnih ali motornih vlaken se ustrezno razdeli na senzorično in motorično nevropatijo. Ko hkrati prizadete obe vrsti živčnih vlaken, govorita o kombinirani nevropatiji.
  2. Avtonomna (vegetativna) nevropatija. Razdeljen je na ladijsko, kardiovaskularno, dihalno, urogenitalno in gastrointestinalno obliko.
  3. Multifokalna (žariščna) nevropatija. Vključuje kronično vnetno demieliniziranje, tunel, kranialno nevropatijo, plexopatijo (radikuloneuropatija), amiotrofijo.

Včasih se osrednja nevropatija razlikuje v ločeni obliki, ki se manifestira:

  • akutne motnje cerebralne cirkulacije;
  • encefalomielopatija;
  • akutne duševne motnje.

Faze bolezni

Obstajajo tri stopnje diabetične nevropatije:

  1. Subklinični.
  2. Klinične (neboleče, akutne in kronične boleče oblike).
  3. Stopnja poznih zapletov (diabetična noga, deformacija stopal itd.).

Diabetična nevropatija je po različnih avtorjih pogosto razširjena in diagnosticirana pri 30-50% bolnikov s katerimkoli tipom sladkorne bolezni.

Simptomi

Za periferno obliko diabetične nevropatije je značilna:

  • občutek mravljinčenja, izgorevanja, odrevenelosti kože (parestezije);
  • krči mišic teleta;
  • bolečine na področju prstov in prstov, rok in nog;
  • izguba temperaturne občutljivosti;
  • povečana taktilna občutljivost (hiperestezija);
  • mišična oslabelost;
  • slabitev refleksov kite;
  • kršitev usklajevanja gibanj in hoje.

Dolgotrajne bolečine povzročajo nespečnost, v prihodnosti pa hudo depresijo.

Z avtonomno obliko diabetične nevropatije se poškoduje vegetativni živčni sistem, ki inernira notranje organe, kar vodi k razčlenitvi njihovih funkcij. Klinična slika te oblike bolezni določa, kateri sistem organov trpi več:

  1. Kardiovaskularna diabetična nevropatija. V prvih letih diabetes mellitus se že razvija. Značilna tahikardijo, ortostatska hipotenzija (padec krvnega tlaka, ko bolnikova prehod v navpični položaj) in nekatere spremembe v elektrokardiogramu (QT intervala raztezanja). Povečano tveganje za razvoj neboleče oblike miokardnega infarkta.
  2. Gastrointestinalna diabetična nevropatija. Klinično se kaže s hipersalivacijo, gastroparezo (motnja želodčne motilitete), patološki gastroezofagealni refluks. Bolniki so pogosto diagnozo razjede želodca in dvanajstnika, žolčnika diskinezije, gastritis z nizko kislost, žolčnih kamnov, steatoza.
  3. Urogenitalna diabetična nevropatija. Kršitev pojavi tonov ureterje in mehurja, kar povzroča urinsko inkontinenco ali retencija urina, ampak tudi ustvarja pogoje za razvoj infekcijskih in vnetnih procesov urinarnega trakta (cistitisa, pielonefritis). Pri moških, lahko urogenitalnega nevropatija povzroči kršitve testisov občutljivosti na bolečino in erektilne disfunkcije in ženske - anorgazmija in vaginalna sluznice suhega.
  4. Diabetična nevropatija. Zanj je značilno povečano potenje celotnega telesa (osrednja hiperhidroza) z zmanjšanimi dlani in znojenjem nog (s distalno anh ali hipohidrozo). Ta manifestacija nevropatije je najbolj jasno opazovana ponoči in ko jeste.
  5. Respiratorna diabetična nevropatija. Spremlja ga zmanjšanje sinteze površinsko aktivnih snovi, hiperventilacija pljuč in periodične epizode apneje.

Da bi preprečili razvoj diabetične nevropatije, morate spremljati ravni glukoze v krvi, jesti prav in aktivno življenje.

Diagnostika

Diagnoza diabetične nevropatije, zlasti vegetativne oblike bolezni, je pogosto težka. Najprej se pregleda anamneza, ki ji sledi raziskava, ki vključuje:

  • določanje koncentracije glukoze, insulina, glikoziliranega hemoglobina, C-peptida v krvnem serumu;
  • merjenje krvnega tlaka;
  • določanje pulzacije perifernih arterij;
  • temeljito pregledovanje stopal, da bi ugotovili koruza, koruza, glivične spremembe, deformacije.

V diagnozi diabetične nevropatije, poleg endokrinologu, ki vključuje druga ozkih strokovnjaki (nevrolog, gastroenterolog, kardiolog, ginekolog, urolog, andrologist, oftalmologiji, Psihoterapija, Podiatrist).

V prisotnosti kliničnih znakov poškodb srca in ožilja začetna ocena algoritem dopolnjujejo izvajanje elektrokardiogram, ehokardiogram, kardiovaskularne testi (ortostatskih, manever po valsalvi). Izvede se tudi krvni test za vzdrževanje lipoproteinov in holesterola.

Nevrološki pregled za domnevno diabetično nevropatijo vključuje:

  • elektroneurografija;
  • elektromiografija;
  • ocenjevanje refleksov in različne vrste občutljivosti (senzorične, otipne, vibracije, temperature, bolečine).

Pri atipičnem poteku diabetične nevropatije je morda treba izvesti biopsijo kože in / ali gastrocnemius živca, čemur sledi histološka preiskava nastalega materiala.

Na znakih patologije organov gastroenterične poti so prikazane:

  • testi za Helicobacter;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • kontrastna radiografija želodca in črevesja;
  • EGDS.

Diagnoza urogenitalne oblike diabetične nevropatije vključuje:

  • splošna analiza urina;
  • Nechiporenko sojenje;
  • Preizkus Zimnitsky;
  • elektromiografija mišic mehurja;
  • intravenska urografija;
  • cistoskopija;
  • Ultrasonografija ledvic in mehurja z obveznim določanjem količine preostalega urina.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične nevropatije je dolga in zapletena, kar vpliva na različne mehanizme patološkega procesa. Treba je doseči največjo možno nadomestilo za sladkorno bolezen. Da bi to naredili, z uravnavanjem glukoze v krvnem serumu izberite potrebne odmerke hipoglikemičnih zdravil ali insulina. Poleg tega je potrebna sprememba načina življenja:

  • optimalni načrt porabe (tabela št. 9 po Pevznerju);
  • redno vadbeno terapijo;
  • nadzor telesne mase.

Za izboljšanje metabolnih procesov so predpisani vitamini B, antioksidanti (vitamin E, alfa-lipoična kislina), mikroelementi (cinkovi in ​​magnezijevi pripravki).

Pri hudem bolečinskem sindromu so indicirani nesteroidna protivnetna zdravila in antikonvulzivi.

Uporabljajo se fizioterapevtske metode: akupunktura, svetlobna terapija, laserska terapija, magnetoterapija, elektrostimulacija živcev, masaža.

Pomembno je ustrezno ravnanje z nogami:

  • vlaženje kože s posebno kremo;
  • redne noge kopeli;
  • izvajanje medicinske pedikure;
  • nosite udobne čevlje, ki ne stisnejo stopala in ne poškodujejo (po potrebi nosite ortopedske čevlje).

Terapijo vegetativnih oblik diabetične nevropatije je treba izvesti ob upoštevanju značilnosti razvitega kliničnega sindroma.

Možni zapleti in posledice

Glavni zapleti periferne oblike diabetične nevropatije so:

  • kolaps kraka stopala;
  • kladivo podobne deformacije prstov;
  • ulcerativne kožne pomanjkljivosti spodnjih okončin;
  • sindrom diabetične noge.

Dolgotrajne bolečine na področju stopal in rok z diabetično nevropatijo povzročajo razvoj nespečnosti in pozneje hudo depresijo.

Diabetična nevropatija lahko vodi tudi do razvoja:

  • asimptomatska hipoglikemija;
  • kršitev termoregulacije;
  • simptomatska hemoragična mrzlica;
  • diplopija;
  • progresivno izčrpanost (diabetična kaheksija).

Napoved

Z zgodnjo diagnozo in aktivnim zdravljenjem diabetične nevropatije je mogoče ustaviti napredovanje bolezni. Napoved zapletenih oblik diabetične nevropatije je manj ugodna.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj diabetične nevropatije, potrebujete:

  • nadzor koncentracije glukoze v serumu v krvi;
  • prehrana;
  • zmerno, a redno vadbo;
  • dosledno upoštevanje sheme zdravljenja z insulinom ali vnosa zdravil za zmanjšanje sladkorja, ki jih predpisuje zdravnik;
  • pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
  • redne preventivne preiskave endokrinologa, nevrologa in drugih priporočenih strokovnjakov.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

18. oktober 2017Splošne informacijeKo oseba nenadoma začne diši aceton Iz usta to povzroči dobro utemeljen alarm. Ta snov ima poseben prepoznaven okus, zato je kot vonj acetona zelo enostavno razlikovati.

Eden od okusnih dopolnil v meniju diabetikov bo prehrana z nizko vsebnostjo maščob v sladkorni bolezni. Pravilno kuhane, je znano, da na praznični mizi, lahko jed ne samo izboljša vaše razpoloženje, z omejeno močjo, ampak tudi, da bi terapevtsko korist, ko jo pravilno in v majhnih količinah jesti.

Pogosto nas življenje predstavlja z neprijetnimi presenečenji v obliki resnih bolezni. Ena taka se šteje za sladkorno bolezen, ki korenito spremeni vse uveljavljene navade.