loader

Glavni

Vzroki

Kaj je na novo diagnosticiran diabetes?

Ta vrsta bolezni se razvija predvsem zaradi bolezni trebušne slinavke. V tem primeru beta celice tega telesa sintetizirajo nezadostno količino insulina - hormon, ki je odgovoren za normalno raven insulina v krvi. Razmislite o značilnostih na novo diagnosticiranem diabetes mellitusu.

Od primarnega diabetesa se razlikuje od sekundarnega

Za razliko od sekundarnega, primarni diabetes je neodvisna patologija. Odvisno od etiologije je odvisen od insulina in neodvisen od insulina. Z insulinsko odvisni diabetes opazili uničenja pankreasnih beta-celic, pri čemer se nivo inzulina pri bolnikih praktično ničelna.

Če je telo pomanjkljivo v insulinu, potem glukoza preneha vstopiti v celice. V tem primeru je namesto tega glavni vir energije maščoba. Če pa celice začnejo prejemati energijo iz maščob, se v krvi opazi nevarno kopičenje ketonskih teles. Ta oblika bolezni je zelo težka.

V nasprotnem primeru je insulin neodvisen diabetes značilen odpornost telesa na hormon trebušne slinavke, tudi če je njeno število normalno. Zaradi tega tudi glukoza ne vstopa v celice. V zadnjih desetletjih se takšna bolezen hitro povečuje.

Toda sekundarni sladkorni bolezen povzročajo druge bolezni. Tako se raven glukoze v krvi dvigne. Ta patologija se opazi, ko:

  • presežek vnosa ščitničnega hormona v krvi hormona;
  • patologije, ki so povezane s prekomernim vnosom insulinskih antagonistov v kri;
  • Cushingov sindrom;
  • acromegaly;
  • nosečnost (po porodu ta pogoj prehaja).

Če je patologija, ki je povzročila hiperglikemijo, ozdravljiva, potem tudi manifestacije diabetesa izginejo. Novo diagnosticirana bolezen je neozdravljiva.

Kako se tako diabetes manifestira?

Na novo diagnosticiran diabetes poteka na različne načine, pri dveh različnih ljudeh pa se lahko simptomi iste vrste bolezni znatno razlikujejo. Zato nihče ne more diagnozo te bolezni sami. To zahteva obsežno raziskavo.

Tipični znaki takšnega sladkorne bolezni so naslednji.

  1. Suha usta in žeja. To je posledica dejstva, da glukoza draži vodo iz tkiv telesa, zato se pojavi okrepljeno izločanje.
  2. Pogosto uriniranje.
  3. Suha koža.
  4. Srbenje kože, zlasti na spolovilnem področju
  5. Izpuščaji na koži.
  6. Odsotnost nog in rok.
  7. Krči v mišicah teleta.
  8. Periodontalna bolezen.
  9. Poslabšanje vida.

Treba je opozoriti na močno šibkost in povečano utrujenost, čeprav človek ni opravljal fizičnega dela. Veliko bolj pogosto je slabo zdravljenje ran. Za diabetes mellitus, ki je odvisen od insulina, je med drugim značilen stalni občutek lakote, tudi če je hrana normalna.

Pri diabetesu, odvisnem od insulina, se pozornost posveča motnjam vida, zapoznelemu celjenju ran in krčem. Pogosto se zgodi, da ima oseba zvišano raven glukoze, vendar ne počuti simptomov.

Diagnoza bolezni

Diagnoza te bolezni ponavadi nima težav. Diabetes mellitus se že od samega začetka kaže z akutnimi simptomi, ki jih oseba praviloma ne opazi. Možno je, da je na novo diagnosticiran diabetes mellitus že v enoti za intenzivno nego v bolnišnici - ker ima oseba pogosto motnjo zavesti, včasih komo.

Ugotavljamo vpliv sezonskega faktorja. Torej je bolezen najpogosteje diagnosticirana v hladni sezoni.

S pomočjo takih študij lahko prvič diagnosticiramo bolezen.

  1. Dostava krvi za sladkor na prazen želodec. Pred analizo je pomembno, da ne jeste ali pijejo čaja ali kave.
  2. Preskus tolerance glukoze. V kliniki prvim merjeno na tešče krvnega sladkorja, in nato, po zaužitju 75 g glukoze v raztopini - se določi glede na stopnjo sladkorja v pol ure, uro, 90 minut in dve uri. Če po tem obstaja hiperglikemija, potem ima pacient verjetno skrito bolezen. Ima veliko možnosti, da gre v skrite.
  3. Preizkus prisotnosti acetona v urinu opravimo s pomočjo diagnostičnih trakov. Postavijo se v posodo z urinom, zdravnik pa ustrezno zaključi spremembo barve indikatorja. Včasih se na ravni ketoacidoze diagnosticira primarni diagnosticiran diabetes mellitus, saj se razvija zelo hitro.
  4. Krvni test za glikiran hemoglobin. Ta hemoglobin je integrirani indikator nadomestila za presnovo ogljikovih hidratov v zadnjih dveh do treh mesecih. Hitrost tvorbe takšnega hemoglobina je odvisna od vrednosti indeksa sladkorja v krvi.
  5. Določitev prisotnosti C-peptidov v krvi.
  6. Biokemijska analiza krvi in ​​urina.

Za prepoznavanje ljudi, ki jim grozi sladkorna bolezen prve vrste, je treba opraviti študijo o označevanju bolezni. Te vključujejo:

  • genski - HLA DR3, DR4 in DQ;
  • Imunološka - protitelesa proti GAD, insulinu in celicam otočkov Langerhans
  • metabolični - prisotnost glikohemoglobina tipa A1, pa tudi patološka sprememba izločanja insulina po intravenskem testu glukoze.

Zdravljenje za novo diagnosticirano sladkorno bolezen

Namen takšnega zdravljenja je odprava akutnih presnovnih motenj in doseganje kompenzacije bolezni. Na zaćetni stopnji je to mogoće doseći z uvajanjem insulina in ponovnim izgubo tekoćine. Slednje je najbolje doseči s pomočjo infuzijskih rešitev. Prvi dan zdravljenja lahko začetni odmerek insulina doseže 1 enoto na kilogram telesne mase na dan. Vendar se v prihodnje ta odmerek še vedno zmanjša na 0,5-0,7 enot na kilogram mase.

Treba se je izogniti strmemu padcu glukoze v krvi. Ciljne kazalnike sladkorja je treba doseči postopoma - v enem ali celo bolje - dveh tednih. Šele potem, ko so se popravek akutnih dogodkov dodeljena bolnik bolusnih injekcij kratkem inzulina med obroki, kot tudi trajnega injekcije za javnost inulina (podlaga).

Po nekaj časa po diagnozi "sladkorna" tipa insulina, bolnik znatno izboljšuje delovanje beta celic trebušne slinavke. Obstaja znatno zmanjšanje potrebe po insulinu. Odmerek hormona se zmanjša na 0,2-0,5 enot na dan na kilogram mase. Ta pogoj se imenuje medenkrat obdobje diabetesa. Če tega ne storite, je mogoče razviti hudo hipoglikemijo in celo komo.

Ohranjanje ravni glukoze v krvi z uvedbo osnovnega in bolusnega insulina bistveno podaljša medene tedne. Naloga zdravnika in bolnika je, da podaljša to obdobje.

Diabetes mellitus, odvisen od insulina, je zelo težko. Treba je preprečiti hiper- in hipoglikemično komo - takšni pogoji so izjemno nevarni za človeško življenje.

Terapija z insulinom je pomembna tudi pri diabetesu, ki je neodvisen od insulina. Vendar pa je ta hormon nujno vnesen v telo v kombinaciji - z zdravili za zmanjševanje sladkorja. Sulfonilsečnine se v ta namen uporabljajo že več let. Vendar pa lahko njihova uporaba povzroči hipoglikemijo. Dokazan je ekstra-pankreatični učinek teh zdravil.

Zato je najprimernejša uporaba metformina. Ne vpliva na proizvodnjo insulina, vendar spodbuja učinkovitejšo uporabo glukoze s celicami in tkivi. Med zdravljenjem z insulinom se hiperglikemija ustavi in ​​se obnovi občutljivost celic.

Kontraindikacije za jemanje metformina:

  • šok stanja;
  • sepsa;
  • respiratorna insuficienca;
  • srčna in žilna insuficienca;
  • krvavitve jetrnega in želodčnega metabolizma.

Zdaj za zdravljenje prvič odkritega diabetesa obstajajo različna sredstva. Uporabljajo se lahko za monoterapijo in za kompleksno zdravljenje. Ne pozabite, da je pri zdravljenju takega sladkorne bolezni zelo pomembna prehrana in telesna vadba.

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje primarnega diabetesa je izredno pomembno, da se držite prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Bolnik mora jesti več živil, bogatih z beljakovinami. Sveža zelenjava je koristna.

Izjemno pomembno je, da se družimo s telesno vzgojo. Obremenitve morajo biti zmerne in ne povzročati utrujenosti. Treba je popolnoma odstraniti alkohol, ne dotikajte se cigarete.

Ne pozabite, da diabetes mellitus, odvisen od insulina, ni mogoče obravnavati drugače, kot pri injekcijah insulina. Bolnik se mora naučiti nadzorovati bolezen, da bi preprečil nastanek zapletov.

Začetek diabetesa pri otrocih in odraslih

Prvič je bila ugotovljena diabetes pri osebah z okvarjenim delovanjem trebušne slinavke in zaradi pomanjkanja insulinskega hormona v telesu. Bolezen se razvija v ozadju raka in virusnih bolezni zaradi zastrupitve telesa in stresnih razmer. Bolezen se pojavlja pri vsakem pacientu drugače, simptomi so individualni in raznoliki.

1 in 2 diabetesa

Diabetes mellitus tipa 1 se pogosto pojavi pri ljudeh, mlajših od 30 let, zaradi pomanjkanja insulina v krvi. 1 tip se imenuje inzulin začne zaradi neustreznega odziva pankreatičnih celic, ki proizvajajo inzulin, bolezen hitro napreduje, pacient čuti slabost celotnega telesa in se hitro hujšanje. Obstaja takšna vrsta sladkorne bolezni pri otrocih, mladih fantih in dekletih. Za takšno bolezen je potreben zdravstveni nadzor, saj je pacientu v nevarnosti, da pride v komo.

Diabetes je najprej identificiral tip 2, bolj vpliva na ljudi, starost 37 let. Razvija se zaradi postopnega zmanjšanja občutljivosti tkiva na insulinski hormon. Ta vrsta se imenuje - insulin odporen, tak diabetes pri otroku se razvija manj pogosto kot pri starejših. Ljudje s prekomerno težo trpijo zaradi bolezni. Insulin proizvaja telo v nezadostnih količinah, raven glukoze pa se poveča, posledica pa se zmanjša občutljivost organizma na hormon. Genetska koda ima pomembno vlogo pri razvoju te vrste bolezni. Patologija je podedovana.

Razlike v bolezni

Prvi znaki na novo diagnosticiranega diabetesa mellitus

Znaki pojavljanja bolezni prvega in drugega tipa so skoraj enaki, zato le določeni testi lahko določijo vrsto bolezni. Pacient je zaskrbljen zaradi takšnih manifestacij:

  • suha usta;
  • občutek žeje;
  • koža je opraskana;
  • stalni občutek lakote;
  • povečana produkcija urina;
  • zmanjšan vid;
  • pordelost na koži;
  • glavoboli in omotico;
  • splošna šibkost telesa;
  • občutek utrujenosti in pomanjkanja spanja.
Nazaj na vsebino

Diagnostični ukrepi

Če želite diagnosticirati bolezen, naredite krvni test za raven sladkorja v njej. 1 vrsta sladkorne bolezni se hitro napreduje, zato je nujno potreben krvni test za določitev natančne diagnoze, da bi čimprej začeli ustrezno zdravljenje. 2, vrsta bolezni zahteva tudi krvni test, saj lahko dolgo časa teče brez simptomov. Če se sumi na sladkorno bolezen, se v krvni plazmi izvede preskus glukoze, da se ugotovi:

  • raven glukoze;
  • količina glukoze v krvnih žilah.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje diabetesa tipa 1 vključuje takšne sestavine:

  • injekcije z insulinom, da ga vzdržujete v normi;
  • spremembe v prehrani;
  • terapija;
  • glukometrično merjenje količine glukoze v telesu;
  • nadzor holesterola;
  • merjenje krvnega tlaka;
  • uporaba zdravil, ki jih predpisuje zdravnik.

Začetek sladkorne bolezni tipa 2 zahteva naslednje:

  • uporaba zdravil;
  • V redkih primerih se uporabljajo injekcije z insulinom;
  • spremljanje prehrane;
  • terapija;
  • samopregledovanje glukoze v krvi;
  • merjenje krvnega tlaka;
  • nadzor holesterola.
Nazaj na vsebino

Prva pomoč

Če se bolnik začne razvijati simptome bolezni - najprej ga potrebuje za zdravnika, ki bo dal točno diagnozo in bo določil hitro in ustrezno zdravljenje bolezni. Najprej so potrebni potrebni testi in če se razvije prva vrsta bolezni, je vsak dan pomemben, saj je za takšno sladkorno bolezen značilen zelo hiter razvoj. Patologija lahko pripelje osebo v komo. Medicinsko, bolnik ureja nivo insulina v krvi in ​​z ustrezno prehrano zmanjša povečano količino glukoze v telesu. Če je vzrok za sladkorno bolezen okužba ali virus, je zdravljenje usmerjeno k odpravi tega vzroka.

Potrebna je prehrana

Pri zdravljenju sladkorne bolezni pomembno vlogo igra prehrana. Brez prehrane ni mogoče znižati ravni glukoze v krvi. Vsa porabljena živila vplivajo na zdravje diabetike. Iz prehrane so izključeni:

  • sladkor in izdelki z vsebino: marmelada, piškotki, čokolada, sladkarije;
  • pečeno pecivo: zvitki, pite, piškoti;
  • polizdelki: klobase, klobase, prekajeni izdelki;
  • maščobno in ocvrto meso;
  • nekaj sadja: banane, grozdje, jabolka;
  • juhe iz maščobne juhe.

Ocvrto hrano je treba zamenjati s parnimi jedmi, izključiti sladkor, namesto z nadomestkom sladkorja. Koristno je, da jedo cel pšenični kruh, zelenjavo in juhe na 2 ali 3 brozgi. Od kašic se daje prednost: ajda, gerlet in biserni ječmen. Dobrodošli testenine iz sorte trde pšenice.

Kako opozoriti?

Glavni način za preprečevanje nastanka sladkorne bolezni je nadzor hrane, ki jo jemljete. Treba je zmanjšati uporabo ogljikovih hidratov in sladkorja, obrok za nasičenje beljakovin, vitaminov in mineralov. Glavna koristna živila so žita, zelenjava in sadje, pusto meso in ribe. Ustrezna fizična obremenitev pozitivno vpliva na zdravje in imuniteto celega telesa, povečuje vzdržljivost in preprečuje debelost. Debelost je eden glavnih vzrokov za sladkorno bolezen. Zdrav življenjski slog preprečuje veliko bolezni in izboljša kakovost življenja.

Kaj pomeni novo diagnosticiran diabetes?

MINISTRSTVO RUSKE FEDERACIJE: "Odvrzite glukometer in testne trakove. Nič več Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh in Yanuvia! Obravnavajte to. "

Vzrok diabetesa je primarna bolezen trebušne slinavke - it endokrine celice uničene, zaradi česar je raven inzulina v krvi zniža na kritično raven. Endokrine celice lahko uničijo, na primer, onkološke bolezni, virusne okužbe, pankreatitis, strupene poškodbe in celo preprosto stresne razmere.

Simptomi novo diagnosticiranega diabetesa

Ta vrsta diabetesa je praviloma tipična za ljudi, mlajše od 40 let, vključno z otroki. Bolezen je odkrita zelo enostavno, saj je od samega začetka spremljajo akutni zapleti - bolnik lahko doživi motnjo zavesti ali celo komo.

Ugotavlja vpliv sezonskih dejavnikov na pojavljanje primarne sladkorne bolezni: najpogosteje je bila odkrita v pozni jeseni, pozimi in zgodaj spomladi, to je v obdobju visoke incidence virusnih infekcij.

Zdravljenje primarnega diabetesa

Če ste diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 1 (tj. Primarno), je treba odločitve sprejeti takoj, saj se metabolno poslabšanje razvije precej hitro. Obstaja teoretična grožnja za življenje, vendar če razmišljate, bo ostala teoretična. Zato ne odlašajte z zdravljenjem.

Če obstaja kakršen koli dvom o pravilnosti diagnoze, vzemite krvni test za C-peptid in insulin. Pri primarnem diabetesu bodo ti kazalci znižani. V resnici, videz bolezni imate, se boste začutili spremembo njihovega statusa, kot stalni žeja, povečano uriniranje (poliurijo), hujšanje, utrujenost, povečan apetit, srbeča koža.

Lekarne še enkrat želijo plačati diabetike. Obstaja smiselna sodobna evropska droga, vendar je tiho. To.

Primarni diabetes je razdeljen na dve vrsti: odvisen od insulina in odvisen od insulina. Mimogrede, v drugem primeru je lahko bolezen skrita - metabolne motnje so šibko izražene.

Pri insulinski odvisni primarni diabetes se bolniku dajejo injekcije insulina. Ne, ne bi smelo biti strah za njega, in si za nekatere druge izhode - če imate tak tip diabetesa brez inzulina nemogoče narediti zaradi lastnega inzulina v telesu preprosto ne obstaja več. To je potrebno, da se naučijo, kako si dal injekcije, kot tudi razširil v žepih, tako imenovanih "diabetičnih" kartic, tako da lahko ljudje, ki vam pomaga pri hipoglikemije.

Preprečevanje, prehrana za novo diagnosticirano diabetes

Poleg tega boste morali upoštevati posebno prehrano, ki vključuje porabo živil, ki imajo nizko vsebnost ogljikovih hidratov, vendar bogata z beljakovinami. Iz hrane je izključeno vse sladko - sladkor, marmelada, pecivo itd. Priporočena živila, ki vsebujejo vitamine, kot so sveža zelenjava in nesladkano sadje.

Diabetes sem trpela že 31 let. Zdaj je dobro. Toda te kapsule niso dostopne navadnim ljudem, ne želijo prodajati lekarn, niso zanje donosne.

Mnenja in komentarji

Ni še nobenih pripomb in komentarjev! Prosimo, izrazite svoje mnenje ali nekaj za pojasnitev in dodajanje!

Diabetes mellitus in hiperglikemija

Vzroki hiperglikemije so včasih jasni, včasih ne. Ne moreš začeti zdravljenje bolnika in da so "diabetes" diagnoze le na podlagi analize dobljeno enkrat koncentracije glukoze v krvi, čeprav je stopnja hiperglikemije dovolj visoka.

Kadar vzrok hiperglikemije ni znan, je treba skupaj s pregledom in zbiranjem anamneze hraniti najmanj:

  • Ponovna določitev serumske glukoze;
  • Raven ketonskih teles v urinu in, če ta možnost obstaja, v krvi;
  • Raven glikoziliranega hemoglobina HbA1c.

V skladu s tabelo 1 zdravniki določajo možen vzrok hiperglikemije.

Tabela 1. Predhodna diferencialna diagnoza vzrokov hiperglikemije

Raven glikoziliranega hemoglobina HbA1c,%

Depresija zavesti

Dekompenzirana ali na novo diagnosticirana diabetes

V večini primerov> 15 in 6,7-7,0

(ki jih določi osnovna bolezen)

(ki jih določi osnovna bolezen)

Zdravljenje novega diagnosticiranega diabetesa mellitusa

Glede na rezultate pregleda (glejte tabelo 1) so zdravniki predlagali, da ima bolnik sladkorno bolezen. Če govorimo o bolnikih z diabetesom mellitusom v ICU, potem ne moremo razpravljati o nobenih stabilnih odmerkih insulina. Pacient lahko stradame, lahko dobi delno, popolno enteralno ali parenteralno prehrano, lahko napreduje, na primer, ledvično, jetrno pomanjkljivost. Lahko navedete nekaj ducat dejavnikov, ki vplivajo na raven glukoze v krvi. Zaradi tega je izbira odmerka insulina, če je bolnik potrebuje, vedno individualna. Sodobna priporočila kažejo na uravnavanje ravni glukoze pri bolnikih s hiperglikemijo v ICU vsake 2 uri in še bolje - neprekinjeno.

V vsakem primeru pa je treba raven glukoze določiti vsaj 4-krat na dan. Do sedaj je izbirna droga genski inženir, ki je gensko spremenjen, in vse odmerjene oblike, pridobljene na njegovi osnovi. Po podatkih Mednarodne zveze za sladkorno bolezen v skoraj 50% državah sveta le za gensko spremenjene človeške insuline uporabljajo bolnike z diabetesom.

Pomoč

Predlagan je naslednji vrstni red pomoči:

1. posvetovanje z endokrinologom;

2. Če takšne možnosti ni, zdravniki predpišejo zdravljenje, če je potrebno z uporabo kratkodelujočega insulina:

  • Če je splošno stanje bolnika zadovoljivo in je pri bolnikih v kritičnem stanju glikemija 10 mmol / l, je predpisana podaljšana intravenska infuzija insulina;
  • Pri hiperglikemiji> 15 mmol / L ali hiperglikemiji> 10-12 mmol / l je kombinirana s ketoacidozo, bolnik potrebuje imenovanje insulina. Če bolnikovo stanje ne trpi veliko, lahko po 6 urah uporabite 4-6 enot insulina n / c. Raven glukoze se spremlja pred vsakim obrokom in pri 22 urah. Če hiperglikemija traja, se odmerek insulina poveča za 2-4 enot. Če je bolnik v resnem stanju, je bolje uporabiti dolgoročno intravensko infuzijo kratkodelujočega insulina. Začetna hitrost infundiranja je 0,1 E / kg na uro (povprečno 5-10 enot na uro).

Izbira enkratnega subkutanega odmerka insulina

Priporočila za izbiro posameznega subkutanega odmerka insulina, odvisno od ravni glikemije, so predstavljena v tabeli 2.

Stopnja hiperglikemije mmol / l

Odmerek insulina (enostaven), ED

Če bolnik hranite na običajen način, je treba dnevni odmerek insulina razdeliti na naslednji način:

  • pred zajtrkom vnesite 35%;
  • pred večerjo - 25%;
  • pred večerjo - 30%;
  • pred spanjem (ob 23.00) - 10%;
  • tj. distribuirati v skladu z 3,5: 2,5: 3: 1;
  • Priporočljivo je, da vsak dan dnevno namestite mesta injiciranja insulina.

Priporočila za krmljenje bolnikov

Vzemite hrano najkasneje 30 minut. po uvedbi insulina. Pri uporabi ultrazvočnega delovanja z insulinom (Humalog) je lahko vnos hrane kombiniran z injekcijo ali s časovno razliko največ 15 minut.

Vrste diabetes mellitus

Obstaja več vrst sladkorne bolezni:

  • tip I (odvisno od insulina), "diabetes mladih" je značilna huda insulinska pomanjkljivost. Bolniki s prvo vrsto sladkorne bolezni naj bi vedno prejemali inzulin, da bi preprečili ketoacidozo.
  • tip II (neodvisen od insulina) "stari in debeli", je raven insulina v krvi normalna, vendar je odpornost na delovanje različnih tkiv in organov;
  • Gestacijski (se razvije med nosečnostjo);
  • sekundarno (endokrinopatija, učinek zdravil itd.).

Anestezija pri bolnikih z diabetesom mellitusom

Diabetes mellitus vodi do dejstva, da ima oseba večje tveganje za različne bolezni. V primerjavi z ljudmi, ki nimajo sladkorne bolezni, se pojavnost miokardnega infarkta in hipertenzije poveča za faktor 2, vaskularne lezije možganskih posod in spodnjih okončin za faktor 2.

Načrtovane intervencije

Predoperativni pregled mora vključevati:

  • Posvetovanje z endokrinologom ali terapevtom;
  • Laboratorijski pregled: ketonska telesa krvi ali urina, glukoze v krvi, elektrolitov v krvi;
  • Snemanje elektrokardiograma;
  • Vnaprej je treba izkoreniniti ketoacidozo in hiperglikemijo;

Če je oviranje načrtovano, je treba bolnika prenesti na enostaven vnos insulina vsaj tri do štiri dni pred operacijo. Kirurško poseganje je treba načrtovati na začetku delovnega dne. Sprejemanje zdravil za zmanjšanje sladkorja v tablete pri bolnikih z diabetesom, odvisnim od insulina, je treba preklicati 24 ur pred posegom. Če lahko bolnik nadaljuje z jemanjem tablete hipoglikemičnih zdravil takoj po operaciji in v krvi je sprejemljivih vrednosti glukoze, insulina ni mogoče predpisati. Za kratkotrajne posege (do 30 minut) pri bolnikih z diabetesom, odvisnim od insulina, se jutranji odmerek insulina ne sme dajati.

Nujne intervencije

Pri nujnih posegih mora anestezija upoštevati naslednje okoliščine.

Zaradi nevropatije, ki je na voljo pri številnih bolnikih:

  • morebiti upočasnitev evakuacije želodčne vsebine;
  • obstaja zmanjšana zmožnost kompenziranja posturalnih reakcij;
  • bolniki so nagnjeni k poškodbam, povezanih z njihovim položajem na operacijski mizi;

Odvisno od sočasnih bolezni se lahko uporabijo vsi anestetiki in metode anestezije. Toda pri bolnikih s hudo polinevropijo se je treba izogibati regionalnim metodam anestezije. Za zmanjšanje pogostnosti pooperacijskih gnilobnih zapletov je smiselno uporabiti preventivno antibiotično zdravljenje.

Intraoperativno obdobje

Glede na razpoložljive možnosti, med operacijo in v zgodnjem postoperativnem obdobju, je treba spremljati glukozo v krvi vsakih 2-6 ur. Nadzor na vseh stopnjah pomoči bolnikom s hudo diabetesom mora nujno vključevati spremljanje EKG. Za ljudi z diabetesom katere koli vrste med operacijo, zdravniki neprekinjeno nalijejo 5-10% raztopine glukoze. Splošna anestezija lahko prikrije hipoglikemijo, zato je priporočljivo, da se infundiranje glukoze nadaljuje, dokler bolnik ne povsem zavzame zavesti.

Izjeme:

  • pri bolnikih s CNS lezijami, pri katerih lahko dajanje glukoze poslabša nevrološko prognozo;
  • med carskim rezom pred ekstrakcijo ploda (sicer obstaja tveganje hude hipoglikemije pri plodu).

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju pri ljudeh s katerimkoli tipom sladkorne bolezni se z uvedbo enostavnega insulina izvaja korekcija ravni glikemije (odvisno od pridobljenih vrednosti). Želena količina glukoze v krvi je 4,5-8 mmol / l.

Če je bolnikova hemodinamika stabilna, zdravniki uporabljajo injekcijo insulina. Pri bolnikih z nestabilno hemodinamiko je boljši intravenski način dajanja insulina.

Prvi znaki diabetesa: kako se na novo diagnosticirana bolezen manifestira?

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, pri kateri se moti presnova ogljikovih hidratov, pa tudi tekočine v človeškem telesu. Če je delovanje trebušne slinavke moteno, ni dovolj asimilacije ogljikovih hidratov, ki prihajajo s hrano. Železo preprosto preneha proizvajati potrebno količino insulinskega hormona in ogljikove hidrate, predelane v glukozo, prenehajo biti absorbirane. Zato se kopičijo v krvnih tokovih in skozi ledvice vstopijo v urin. Obstajajo tudi motnje v procesu presnove vode, zaradi česar tkiva prenehajo zadrževati tekočine in začeti sušiti. To vodo, ki se ne absorbira, v ledvicah sprošča v velikih količinah. Na splošno je ta bolezen zelo resna, zato je treba najprej poznati prve znake sladkorne bolezni, da bi jo že zgodaj začeli zdraviti, ko je veliko več možnosti za uspeh kot na začetku.

Znaki bolezni: kakšni so simptomi sladkorne bolezni?

Diabetiki pogosto trpijo zaradi kršenja različnih metabolnih procesov - maščob in beljakovin. Zaradi tega se toksini kopičijo v telesu in povzročajo precej nevaren zaplet - diabetična koma (ko je telo zastrupljeno).

POMEMBNO: Za zdravljenje ljudi, ki so ugotovili prve znake sladkorne bolezni, je potrebno pod zdravniškim nadzorom. Najprej, imenovanje prehrane, pri pripravi katere upošteva posebnosti kršitev v telesu. Insulin je predpisan tudi, kadar je to potrebno.

Na novo diagnosticiran diabetes mellitus se lahko še vedno pozdravi, če je bila določitev posledica prvih znakov in v zgodnji fazi. Dokaj pogost simptom med to boleznijo je pojav naslednjih simptomov:

  • Preveč apetita
  • Reden občutek suhega v ustih
  • Močna žeja
  • Redno izpuščanje urina ponoči
  • Velika izločanja sečil
  • Visoka koncentracija glukoze v krvi
  • Občutek šibkosti in utrujenosti
  • Možna debelost ali, nasprotno, prekomerna izguba teže v kratkem času
  • Občutek kovinskega okusa v ustih
  • Pogled postane veliko slabši ali zamegljen
  • Pridobljeni kosi ali rane s težavo lahko ozdravijo, lahko pride do razjed
  • Pojav srbec v dimlju in pojav nekaterih kožnih bolezni
  • Pojav vaginalnih okužb (ko gre za ženske)
  • Pojav glivičnih okužb
  • Občutek slabosti, včasih bruhanje
  • Koža postane suha
  • Telefone mišice lahko krče
  • Nemeti roke z nogami

Ko ljudje povprašujejo zdravstvene strokovnjake o prvih znakih sladkorne bolezni, so ponavadi žeja in izsušujejo iz ust, pojav slabosti z razdražljivostjo in slabostjo. Včasih lahko navzea spremlja tudi bruhanje. Znatno poslabšanje vida in zmanjšana teža.

Kot sekundarni znaki sladkorne bolezni se lahko šteje, da je pojav bolečine v srčni mišici, pojav epileptičnih bolečine v teleta in zavre, občutek srbenja, slabo spanje, občutek stalne glavobole. Če govorimo o majhnih otrocih, se znaki lahko izrazijo v dejstvu, da se urin ne drži (še posebej ponoči v sanjah), na splošno pa se stanje zdravstvenega stanja poslabša.

Kdaj je potrebna intervencija zdravnika?

Diabetes mellitus, ki ga prvič odkrije, mora izkušeni endokrinolog obravnavati. Včasih lahko pride do situacij, ko se raven sladkorja nenadoma dvigne ali, nasprotno, postane prenizko. Takšni pogoji zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Tudi nujni medicinski pregled zahteva pojav simptomov, kot so:

  1. Občutek šibkosti, pa tudi slabost. Pojav izrazite žeje in pogostega uriniranja, občutek neprijetnih bolečin v trebuhu, hitro dihanje (in zdi se, da zrak diši po acetonu).
  2. Prisotnost šibkosti (včasih celo izguba zavesti), hitro srčni utrip, hudo znojenje, videz drhtanja, občutki razdraženosti, občutek hude lakote ali nenadne dremavosti. Mimogrede, da bi se izognili morebitnim zapletom, bo lahkotna prigrizek ogljikovih hidratov pomagal.

Za ugotovitev pravilne vrste bolezni, ki se je zgodila, se opravijo testi, ki določajo, koliko krvi vsebuje sladkor in koliko urina vsebuje navedeno spojino.

Pomembno: Če govorimo o normami glukoze v krvi, posta ne doseže 6,5 molov na liter je po osebi je pojedla - približno 7,5 mol na liter. Če so številke večje, se že šteje za presežek.

Kar se tiče sladkorja v urinu, njene norme ni mogoče določiti, saj lahko ledvice filtrirajo in zadržijo glukozo v hrani. Ko je prebitek sladkorja v pretok krvi (8,8 mola na liter), se filter nahaja v ledvicah, preskoči sladkorja v urinu toka zaradi presežka "ledvične prag".

Preskus za določanje bolezni

Zaradi nihanj v mejnih številkah, povezanih z normo, se izvede tudi poseben test, ki natančno določa, ali so opazovani simptomi simptomi diabetes mellitus:

  1. V ta namen se vsebnost glukoze v krvnih tokovih določi na prazen želodec. Nato v tristo mililitrih vode (vzamemo vrelo vodo) vzamemo sedemintrideset gramov sladkorja, pripravljenega iz grozdja - vse to se porabi.
  2. Ko je šestdeset minut, merite vsebnost glukoze v krvnih tokovih. Potem počakajte sto dvajset minut in ponovno odmerek vsebnosti glukoze.
  3. Negativni rezultat testa, da se dejstvo ni potrjeno bolezni: morajo ta vsebnost sladkorja v pretoku krvi biti manjša od 6,5 mola na liter na začetku in ne več kot 7,7 mola na liter sto dvajset minut.

Če so ti kazalci preseženi, vse kaže na prisotnost bolezni, kot je diabetes mellitus. Zato je potreben nujni poziv na zdravnika (endokrinolog).

Diabetes mellitus ima širok spekter simptomov, zato je čas, da zamudite resno bolezen.

Diabetes mellitus - ena izmed najpogostejših bolezni endokrinega sistema, ki.

Statistika incidence te bolezni je neizprosna: število bolnikov se povečuje.

Najprej je odkrit diabetes mellitus, dekompenzacija

Splošne značilnosti in dejavniki tveganja za razvoj diabetes mellitusa, klinično sliko in simptome te bolezni. Postopek za izvajanje in analiziranje rezultatov objektivnega pregleda bolnika. Načela diagnoze in razvoja režima zdravljenja.

Pošiljanje vašega dobrega dela bazi znanja je enostavno. Uporabite spodnji obrazec

Mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus prvič razkrila, decompG.Sacy

Ob sprejemu: od žeje, suha usta, izločanje prekomerno urina, slabo celjenje ran, zmanjšano vizijo; pri povišanem tlaku (do 220 mm Hg...), rahlo vrtoglavico; dispnejo pri opravljanju običajne fizično obremenitev med dviganjem na tleh 1 za stiskanje bolečine v prsih v centru precejšnjo fizični napor, ki so odstranjeni sprejemne avdio tablet nitroglicerina; bolečina v sklepih, prisotnost tophi (v območju kolena, pete, komolca, zapestja), omejena gibljivost v kolenskih vezi, deformacija mezinec na desni roki.

On meni, sam bolnik že od konca februarja 2016, ko je postopoma začela pritoževati žeja, suha usta, poliurija, slabo celjenje ran, poslabšanje vida. 13/03/16, na priporočilo svoje hčerke govoril z dežurnim zdravnikom, spodbujanje miru GKB njih. N.I. Pirogov okoli visokega krvnega tlaka, ki ga spremlja huda mrzlica. Pri pregledu je bila raven glukoze v krvi 25 mmol / l. Diagnoza: Diabetes mellitus, ki je bil prvič ugotovljen. Takoj so bili hospitalizirani v 2. GKB. N.I. Pirogov.

3. Objektivni podatki o raziskavah

diabetes sladkorja

Zavest je jasna, bolnikovo stanje je zadovoljivo, položaj v postelji je aktiven. Koža je čista, meso obarvana, suha, vidna sluznica ni hiperemična. Subkutano maščobno tkivo se razvije preveč, porazdeljeno enakomerno. Razpoložljive palpacijske bezgavke niso razširjene, zaobljene, mehke niso varjene skupaj in z osnovnimi tkivi.

Moškulatura se razvija simetrično, v zmernem obsegu, normotonična, ohranja se moč simetričnih mišičnih skupin konic in enako. Slinavost z aktivnimi in pasivnimi gibi ni prisotna. Paraliza, paresis, brez krčev.

Ustava je pravilna. Položaj je pravilen. Polovica telesa je simetrična. Deformacije prsnega koša ni. Hrbtenica: fiziološke krivulje so dovolj izrazite, ni patoloških ovir. Spremembe v velikosti in obliki kosti trupa med pregledom niso bile ugotovljene. Ko se dotaknete kosti, ni nežnosti.

Tesnila pravilne oblike, simetrične gibanja v njih v celoti, brez bolečin, razen obeh kolenskih sklepov: omejena fleksije do 80 °. Deformacija majhnega prsta desne roke. Z palpacijo ne zazna občutljivosti na sklepih. Na področju obeh kolenskih vezi, komolec, pete, zapestju, 4. distalni interfalangealnih skupno z desno nogo in 4. distalnega interfalangealnih spoja na levi strani pretipati tophi - neboleč, podkožne, ni vgrajena na mesta na koži, na otvoritvi katere je dodeljena kredo podobno vsebino.

Impulz 64 utripov na minuto, simetrično na obeh rokah, ritmično, intenzivno, dobro polnjenje.

Palpacijo plovila okončin in vratu :. impulza v arterijah zgornjih in spodnjih okončin (brahialne, femoralno, poplitealnih in vratu (zunanje karotidne arterije) in glavo (časovna arterij) ni oslabljena BP 130/80 mm Hg...

Palpacija srčnega področja: apical impulz na levi je 1,5 cm navznoter od srednjevekovne črte v petem medkostnem prostoru, lokaliziran, 2 cm 2.

Prvi diagnosticiran diabetes mellitus

Diabetes mellitus najprej identificirali: diagnozo, zdravljenje

Ta vrsta bolezni se razvija predvsem zaradi bolezni trebušne slinavke. V tem primeru beta celice tega telesa sintetizirajo nezadostno količino insulina - hormon, ki je odgovoren za normalno raven insulina v krvi. Razmislite o značilnostih na novo diagnosticiranem diabetes mellitusu.

Od primarnega diabetesa se razlikuje od sekundarnega

DOKTORJI PRIPOROČAJO! S tem edinstvenim orodjem se lahko hitro spopadeš s sladkorjem in živi do zelo starosti. Dvojni udarec za sladkorno bolezen!

Preberite članek v celoti >>>

Za razliko od sekundarnega, primarni diabetes je neodvisna patologija. Odvisno od etiologije je odvisen od insulina in neodvisen od insulina. Z insulinsko odvisni diabetes opazili uničenja pankreasnih beta-celic, pri čemer se nivo inzulina pri bolnikih praktično ničelna.

Če je telo pomanjkljivo v insulinu, potem glukoza preneha vstopiti v celice. V tem primeru je namesto tega glavni vir energije maščoba. Če pa celice začnejo prejemati energijo iz maščob, se v krvi opazi nevarno kopičenje ketonskih teles. Ta oblika bolezni je zelo težka.

V nasprotnem primeru je insulin neodvisen diabetes značilen odpornost telesa na hormon trebušne slinavke, tudi če je njeno število normalno. Zaradi tega tudi glukoza ne vstopa v celice. V zadnjih desetletjih se takšna bolezen hitro povečuje.

Toda sekundarni sladkorni bolezen povzročajo druge bolezni. Tako se raven glukoze v krvi dvigne. Ta patologija se opazi, ko:

  • presežek vnosa ščitničnega hormona v krvi hormona;
  • patologije, ki so povezane s prekomernim vnosom insulinskih antagonistov v kri;
  • Cushingov sindrom;
  • acromegaly;
  • nosečnost (po porodu ta pogoj prehaja).

Če je patologija, ki je povzročila hiperglikemijo, ozdravljiva, potem tudi manifestacije diabetesa izginejo. Novo diagnosticirana bolezen je neozdravljiva.

Kako se tako diabetes manifestira?

Na novo diagnosticiran diabetes poteka na različne načine, pri dveh različnih ljudeh pa se lahko simptomi iste vrste bolezni znatno razlikujejo. Zato nihče ne more diagnozo te bolezni sami. To zahteva obsežno raziskavo.

Tipični znaki takšnega sladkorne bolezni so naslednji.

  1. Suha usta in žeja. To je posledica dejstva, da glukoza draži vodo iz tkiv telesa, zato se pojavi okrepljeno izločanje.
  2. Pogosto uriniranje.
  3. Suha koža.
  4. Srbenje kože, zlasti na spolovilnem področju
  5. Izpuščaji na koži.
  6. Odsotnost nog in rok.
  7. Krči v mišicah teleta.
  8. Periodontalna bolezen.
  9. Poslabšanje vida.

Treba je opozoriti na močno šibkost in povečano utrujenost, čeprav človek ni opravljal fizičnega dela. Veliko bolj pogosto je slabo zdravljenje ran. Za diabetes mellitus, ki je odvisen od insulina, je med drugim značilen stalni občutek lakote, tudi če je hrana normalna.

Pri diabetesu, odvisnem od insulina, se pozornost posveča motnjam vida, zapoznelemu celjenju ran in krčem. Pogosto se zgodi, da ima oseba zvišano raven glukoze, vendar ne počuti simptomov.

Preberite tudi Diopno diagnozo tipov diabetesa

Diagnoza bolezni

Za popolno odpravo povečanega sladkorja v krvi, naši bralci uspešno uporabljajo metodo vodilnega specialista Inštituta za endokrinologijo Svetlano Nazonovo. Po skrbnem preučevanju smo se odločili, da jo bomo delili z vami. Preberite več »» »

Diagnoza te bolezni ponavadi nima težav. Diabetes mellitus se že od samega začetka kaže z akutnimi simptomi, ki jih oseba praviloma ne opazi. Možno je, da je na novo diagnosticiran diabetes mellitus že v enoti za intenzivno nego v bolnišnici - ker ima oseba pogosto motnjo zavesti, včasih komo.

Ugotavljamo vpliv sezonskega faktorja. Torej je bolezen najpogosteje diagnosticirana v hladni sezoni.

S pomočjo takih študij lahko prvič diagnosticiramo bolezen.

  1. Dostava krvi za sladkor na prazen želodec. Pred analizo je pomembno, da ne jeste ali pijejo čaja ali kave.
  2. Preskus tolerance glukoze. V kliniki prvim merjeno na tešče krvnega sladkorja, in nato, po zaužitju 75 g glukoze v raztopini - se določi glede na stopnjo sladkorja v pol ure, uro, 90 minut in dve uri. Če po tem obstaja hiperglikemija, potem ima pacient verjetno skrito bolezen. Ima veliko možnosti, da gre v skrite.
  3. Preizkus prisotnosti acetona v urinu opravimo s pomočjo diagnostičnih trakov. Postavijo se v posodo z urinom, zdravnik pa ustrezno zaključi spremembo barve indikatorja. Včasih se na ravni ketoacidoze diagnosticira primarni diagnosticiran diabetes mellitus, saj se razvija zelo hitro.
  4. Krvni test za glikiran hemoglobin. Ta hemoglobin je integrirani indikator nadomestila za presnovo ogljikovih hidratov v zadnjih dveh do treh mesecih. Hitrost tvorbe takšnega hemoglobina je odvisna od vrednosti indeksa sladkorja v krvi.
  5. Določitev prisotnosti C-peptidov v krvi.
  6. Biokemijska analiza krvi in ​​urina.

Za prepoznavanje ljudi, ki jim grozi sladkorna bolezen prve vrste, je treba opraviti študijo o označevanju bolezni. Te vključujejo:

  • genski - HLA DR3, DR4 in DQ;
  • Imunološka - protitelesa proti GAD, insulinu in celicam otočkov Langerhans
  • metabolični - prisotnost glikohemoglobina tipa A1, pa tudi patološka sprememba izločanja insulina po intravenskem testu glukoze.

Zdravljenje za novo diagnosticirano sladkorno bolezen

Namen takšnega zdravljenja je odprava akutnih presnovnih motenj in doseganje kompenzacije bolezni. Na zaćetni stopnji je to mogoće doseći z uvajanjem insulina in ponovnim izgubo tekoćine. Slednje je najbolje doseči s pomočjo infuzijskih rešitev. Prvi dan zdravljenja lahko začetni odmerek insulina doseže 1 enoto na kilogram telesne mase na dan. Vendar se v prihodnje ta odmerek še vedno zmanjša na 0,5-0,7 enot na kilogram mase.

Preberite tudi značilnosti diabetesa mellitusa pri otrocih

Treba se je izogniti strmemu padcu glukoze v krvi. Ciljne kazalnike sladkorja je treba doseči postopoma - v enem ali celo bolje - dveh tednih. Šele potem, ko so se popravek akutnih dogodkov dodeljena bolnik bolusnih injekcij kratkem inzulina med obroki, kot tudi trajnega injekcije za javnost inulina (podlaga).

Po nekaj časa po diagnozi "sladkorna" tipa insulina, bolnik znatno izboljšuje delovanje beta celic trebušne slinavke. Obstaja znatno zmanjšanje potrebe po insulinu. Odmerek hormona se zmanjša na 0,2-0,5 enot na dan na kilogram mase. Ta pogoj se imenuje medenkrat obdobje diabetesa. Če tega ne storite, je mogoče razviti hudo hipoglikemijo in celo komo.

Ohranjanje ravni glukoze v krvi z uvedbo osnovnega in bolusnega insulina bistveno podaljša medene tedne. Naloga zdravnika in bolnika je, da podaljša to obdobje.

Diabetes mellitus, odvisen od insulina, je zelo težko. Treba je preprečiti hiper- in hipoglikemično komo - takšni pogoji so izjemno nevarni za človeško življenje.

Terapija z insulinom je pomembna tudi pri diabetesu, ki je neodvisen od insulina. Vendar pa je ta hormon nujno vnesen v telo v kombinaciji - z zdravili za zmanjševanje sladkorja. Sulfonilsečnine se v ta namen uporabljajo že več let. Vendar pa lahko njihova uporaba povzroči hipoglikemijo. Dokazan je ekstra-pankreatični učinek teh zdravil.

Zato je najprimernejša uporaba metformina. Ne vpliva na proizvodnjo insulina, vendar spodbuja učinkovitejšo uporabo glukoze s celicami in tkivi. Med zdravljenjem z insulinom se hiperglikemija ustavi in ​​se obnovi občutljivost celic.

Kontraindikacije za jemanje metformina:

  • šok stanja;
  • sepsa;
  • respiratorna insuficienca;
  • srčna in žilna insuficienca;
  • krvavitve jetrnega in želodčnega metabolizma.

Zdaj za zdravljenje prvič odkritega diabetesa obstajajo različna sredstva. Uporabljajo se lahko za monoterapijo in za kompleksno zdravljenje. Ne pozabite, da je pri zdravljenju takega sladkorne bolezni zelo pomembna prehrana in telesna vadba.

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje primarnega diabetesa je izredno pomembno, da se držite prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Bolnik mora jesti več živil, bogatih z beljakovinami. Sveža zelenjava je koristna.

Izjemno pomembno je, da se družimo s telesno vzgojo. Obremenitve morajo biti zmerne in ne povzročati utrujenosti. Treba je popolnoma odstraniti alkohol, ne dotikajte se cigarete.

Ne pozabite, da diabetes mellitus, odvisen od insulina, ni mogoče obravnavati drugače, kot pri injekcijah insulina. Bolnik se mora naučiti nadzorovati bolezen, da bi preprečil nastanek zapletov.

Diabetes mellitus in hiperglikemija

Vzroki hiperglikemije so včasih jasni, včasih ne. Ne moreš začeti zdravljenje bolnika in da so "diabetes" diagnoze le na podlagi analize dobljeno enkrat koncentracije glukoze v krvi, čeprav je stopnja hiperglikemije dovolj visoka.

Kadar vzrok hiperglikemije ni znan, je treba skupaj s pregledom in zbiranjem anamneze hraniti najmanj:

  • Ponovna določitev serumske glukoze;
  • Raven ketonskih teles v urinu in, če ta možnost obstaja, v krvi;
  • Raven glikoziliranega hemoglobina HbA1c.

V skladu s tabelo 1 zdravniki določajo možen vzrok hiperglikemije.

Tabela 1. Predhodna diferencialna diagnoza vzrokov hiperglikemije

Raven glikoziliranega hemoglobina HbA1c,%

Depresija zavesti

Dekompenzirana ali na novo diagnosticirana diabetes

V večini primerov> 15 in 6,7-7,0

(ki jih določi osnovna bolezen)

(ki jih določi osnovna bolezen)

Zdravljenje novega diagnosticiranega diabetesa mellitusa

Glede na rezultate pregleda (glejte tabelo 1) so zdravniki predlagali, da ima bolnik sladkorno bolezen. Če govorimo o bolnikih z diabetesom mellitusom v ICU, potem ne moremo razpravljati o nobenih stabilnih odmerkih insulina. Pacient lahko stradame, lahko dobi delno, popolno enteralno ali parenteralno prehrano, lahko napreduje, na primer, ledvično, jetrno pomanjkljivost. Lahko navedete nekaj ducat dejavnikov, ki vplivajo na raven glukoze v krvi. Zaradi tega je izbira odmerka insulina, če je bolnik potrebuje, vedno individualna. Sodobna priporočila kažejo na uravnavanje ravni glukoze pri bolnikih s hiperglikemijo v ICU vsake 2 uri in še bolje - neprekinjeno.

V vsakem primeru pa je treba raven glukoze določiti vsaj 4-krat na dan. Do sedaj je izbirna droga genski inženir, ki je gensko spremenjen, in vse odmerjene oblike, pridobljene na njegovi osnovi. Po podatkih Mednarodne zveze za sladkorno bolezen v skoraj 50% državah sveta le za gensko spremenjene človeške insuline uporabljajo bolnike z diabetesom.

Pomoč

Predlagan je naslednji vrstni red pomoči:

1. posvetovanje z endokrinologom;

2. Če takšne možnosti ni, zdravniki predpišejo zdravljenje, če je potrebno z uporabo kratkodelujočega insulina:

  • Če je splošno stanje bolnika zadovoljivo in je pri bolnikih v kritičnem stanju glikemija 10 mmol / l, je predpisana podaljšana intravenska infuzija insulina;
  • Pri hiperglikemiji> 15 mmol / L ali hiperglikemiji> 10-12 mmol / l je kombinirana s ketoacidozo, bolnik potrebuje imenovanje insulina. Če bolnikovo stanje ne trpi veliko, lahko po 6 urah uporabite 4-6 enot insulina n / c. Raven glukoze se spremlja pred vsakim obrokom in pri 22 urah. Če hiperglikemija traja, se odmerek insulina poveča za 2-4 enot. Če je bolnik v resnem stanju, je bolje uporabiti dolgoročno intravensko infuzijo kratkodelujočega insulina. Začetna hitrost infundiranja je 0,1 E / kg na uro (povprečno 5-10 enot na uro).

Izbira enkratnega subkutanega odmerka insulina

Priporočila za izbiro posameznega subkutanega odmerka insulina, odvisno od ravni glikemije, so predstavljena v tabeli 2.

Stopnja hiperglikemije mmol / l

Odmerek insulina (enostaven), ED

Če bolnik hranite na običajen način, je treba dnevni odmerek insulina razdeliti na naslednji način:

  • pred zajtrkom vnesite 35%;
  • pred večerjo - 25%;
  • pred večerjo - 30%;
  • pred spanjem (ob 23.00) - 10%;
  • tj. distribuirati v skladu z 3,5: 2,5: 3: 1;
  • Priporočljivo je, da vsak dan dnevno namestite mesta injiciranja insulina.

Priporočila za krmljenje bolnikov

Vzemite hrano najkasneje 30 minut. po uvedbi insulina. Pri uporabi ultrazvočnega delovanja z insulinom (Humalog) je lahko vnos hrane kombiniran z injekcijo ali s časovno razliko največ 15 minut.

Vrste diabetes mellitus

Obstaja več vrst sladkorne bolezni:

  • tip I (odvisno od insulina), "diabetes mladih" je značilna huda insulinska pomanjkljivost. Bolniki s prvo vrsto sladkorne bolezni naj bi vedno prejemali inzulin, da bi preprečili ketoacidozo.
  • tip II (neodvisen od insulina) "stari in debeli", je raven insulina v krvi normalna, vendar je odpornost na delovanje različnih tkiv in organov;
  • Gestacijski (se razvije med nosečnostjo);
  • sekundarno (endokrinopatija, učinek zdravil itd.).

Anestezija pri bolnikih z diabetesom mellitusom

Diabetes mellitus vodi do dejstva, da ima oseba večje tveganje za različne bolezni. V primerjavi z ljudmi, ki nimajo sladkorne bolezni, se pojavnost miokardnega infarkta in hipertenzije poveča za faktor 2, vaskularne lezije možganskih posod in spodnjih okončin za faktor 2.

Načrtovane intervencije

Predoperativni pregled mora vključevati:

  • Posvetovanje z endokrinologom ali terapevtom;
  • Laboratorijski pregled: ketonska telesa krvi ali urina, glukoze v krvi, elektrolitov v krvi;
  • Snemanje elektrokardiograma;
  • Vnaprej je treba izkoreniniti ketoacidozo in hiperglikemijo;

Če je oviranje načrtovano, je treba bolnika prenesti na enostaven vnos insulina vsaj tri do štiri dni pred operacijo. Kirurško poseganje je treba načrtovati na začetku delovnega dne. Sprejemanje zdravil za zmanjšanje sladkorja v tablete pri bolnikih z diabetesom, odvisnim od insulina, je treba preklicati 24 ur pred posegom. Če lahko bolnik nadaljuje z jemanjem tablete hipoglikemičnih zdravil takoj po operaciji in v krvi je sprejemljivih vrednosti glukoze, insulina ni mogoče predpisati. Za kratkotrajne posege (do 30 minut) pri bolnikih z diabetesom, odvisnim od insulina, se jutranji odmerek insulina ne sme dajati.

Nujne intervencije

Pri nujnih posegih mora anestezija upoštevati naslednje okoliščine.

Zaradi nevropatije, ki je na voljo pri številnih bolnikih:

  • morebiti upočasnitev evakuacije želodčne vsebine;
  • obstaja zmanjšana zmožnost kompenziranja posturalnih reakcij;
  • bolniki so nagnjeni k poškodbam, povezanih z njihovim položajem na operacijski mizi;

Odvisno od sočasnih bolezni se lahko uporabijo vsi anestetiki in metode anestezije. Toda pri bolnikih s hudo polinevropijo se je treba izogibati regionalnim metodam anestezije. Za zmanjšanje pogostnosti pooperacijskih gnilobnih zapletov je smiselno uporabiti preventivno antibiotično zdravljenje.

Intraoperativno obdobje

Glede na razpoložljive možnosti, med operacijo in v zgodnjem postoperativnem obdobju, je treba spremljati glukozo v krvi vsakih 2-6 ur. Nadzor na vseh stopnjah pomoči bolnikom s hudo diabetesom mora nujno vključevati spremljanje EKG. Za ljudi z diabetesom katere koli vrste med operacijo, zdravniki neprekinjeno nalijejo 5-10% raztopine glukoze. Splošna anestezija lahko prikrije hipoglikemijo, zato je priporočljivo, da se infundiranje glukoze nadaljuje, dokler bolnik ne povsem zavzame zavesti.

  • pri bolnikih s CNS lezijami, pri katerih lahko dajanje glukoze poslabša nevrološko prognozo;
  • med carskim rezom pred ekstrakcijo ploda (sicer obstaja tveganje hude hipoglikemije pri plodu).

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju pri ljudeh s katerimkoli tipom sladkorne bolezni se z uvedbo enostavnega insulina izvaja korekcija ravni glikemije (odvisno od pridobljenih vrednosti). Želena količina glukoze v krvi je 4,5-8 mmol / l.

Če je bolnikova hemodinamika stabilna, zdravniki uporabljajo injekcijo insulina. Pri bolnikih z nestabilno hemodinamiko je boljši intravenski način dajanja insulina.

Prvi diagnosticiran diabetes mellitus

Ko terapija insulina (insulina odvisni) je diagnoza sladkorne bolezni tipa 1, edini način zdravljenja namesto njega ne bo prej začeti zdravljenje z insulinom, hitreje in lažje lahko dobite nadomestilo za bolezen, kje začeti zdravljenje z insulinom, je za bolnika ali izven pacienta je odvisen od Če je več razlogov, bolnik je v stanju, izražene dekompenzacije (glukoze v krvi večja 12-13 mmol / l, glukozurija več kot 3%, acetonuria) s povezanimi klinične znake, ki jih potrebuje bolnišnico in takoj začeti zdravljenje z insulinom v bolnišnici vzporedno z začetkom zdravljenja z insulinom je bolnik prejel ustrezen program usposabljanja, ki pojasnjuje bistvo bolezni, je cilj zdravljenja, tehnike injiciranja, pomoč pri hipoglikemije, samouprave, itd do konca bivanja, ko doseže nadomestilo bolezni, on mora biti pripravljeni, da svoje injekcije inzulina, uporabi sredstva za nadzor glikemije, pozna svoje simptome hipoglikemije in biti sposoben, da jih ustaviti obiskuje svetovanje rachom, lahko pacient opravi prilagoditev zdravljenja.

Če bolnik dekompenzirano boleznijo ne izgovarja (glukoze v krvi ne preseže 12 mmol / l, glukozurija do 3%, ne acetonuria) zadovoljivem subjektivno stanju, lahko inzulin začeli izvajati na domu. Ambulantno zdravljenje je primernejše, saj vam omogoča, da izberete odmerek insulina v skladu z naravo domače prehrane in dela. Vendar pa je mogoče opraviti le pod pogojem, da bo pacient vzporedno z insulinom dobili vse informacije o bolezni, kot je navedeno zgoraj. Najpomembnejši del zdravljenja bi moral biti usposabljanje bolnika.

Glede na to, da v naših klinikah še ni ustreznega osebja ali pogojev za usposabljanje, verjamemo, da je bolje začeti zdravljenje z insulinom pri vseh bolnikih v bolnišnici. V skrajnih primerih - lahko je dnevna bolnišnica, kjer bo bolnik pol dneva in bo dobil ustrezne spretnosti.

Odmerek insulina za vsakega bolnika je individualen in ga določi začetna glikemija in njegova občutljivost na zdravilo. Za določitev občutljivosti posameznika intravenozno dajemo injekcije insulina pri odmerku 0,1 E / kg določanje glukoze na tešče in vsakih 30 minut po dajanju zdravila 2 uri. Pri nekaterih zdravih osebah glikemije zmanjša za 50% po 30 minutah in po 1 uri vrne na začetno. Pri bolnikih z diabetesom se občutljivost zmanjša. Glede na stopnjo zmanjšanja glikemije je mogoče začasno določiti začetni odmerek insulina. Vendar se ta preizkus izvaja predvsem v znanstvenih raziskavah. V praksi so dnevna doza insulina in čas dajanja skozi dan izbrani v skladu z glikemičnim indeksom. Nekatere študije lahko služi kot vodilo preko biostatora in diabetologi izkušenj je razvidno, da je bolnikov z novo diagnosticiranim diabetesom uporabo sodobnih pripravki insulina dnevni odmerek insulina v povprečju 0,5 enot / kg telesne mase. V obdobju odpusta po začetku nadomestila za bolezen lahko pade na 0,3-0,4 U / kg ali celo manj.

Za izključitev preobčutljivosti pacienta na insulin in preprečevanje alergijskih reakcij med primarno uporabo vzame vzorec z intradermalno injekcijo 2-4 enot. Najmanjše antigenosti ima, kot je navedeno zgoraj, humani insulin, vendar pri bolnikih z diabetično insulinom novo diagnosticirano je bolje začeti s temi sredstvi. Priporočamo začetno zdravljenje z intenzivno režima zdravljenja insulin o shemi bolusnem posebej, ko dajemo pred vsakim obrokom majhno dozo hitro delujočega inzulina (8-12-16 ED), odvisno od stopnje glikemije in ponoči - vmesni delovanjem insulina (10-12 ED). Ta shema vam omogoča hitro zmanjšanje ravni glukoze v krvi, dnevno odmerjanje insulina na ustrezno raven. Nato po potrebi zamenja kratko delujoči insulin (preprost) ali intermediat delujoči insulin v kombinaciji z enostavnim vmesno delujoči insulin in zmanjšati število injekcij.

Drug režim zdravljenja je možen, zlasti pri bolnikih s sorazmerno majhnimi nihanji v glikemiji (12-13 mmol / l). V tem primeru se lahko zdravljenje začne z jutranjim in večernim uprave 12-16 enot insulina in vmesnih delovanjem injekcije hitro delujočega inzulina (v skladu s stopnjo glikemije) pred večerjo. Če je potrebno, se lahko dodatni insulin s povprečnim trajanjem delovanja kombinira z dodatkom kratko delujočega insulina (4-6-8 enot pri vsaki injekciji). Vsaka injekcija insulina med izbiro odmerka poteka v skladu s kontrolno stopnjo glikemije. Priporočljivo je, da se vsak dan spreminjajo dozo, in zagotoviti, da je rast ali padec glukoze v krvi ni zaradi napake v prehrani ali preskakovanje obrokov. Spremembe odmerka morajo biti majhne (2-4 enote). Končni izbor odmerka zahteva določen čas. Absolutno je potrebno prilagoditi odmerek po izpustu, ko je pacient v domačem in delovnem okolju. Glede na to, da mnogi bolniki doma niso mogli nadzorovati glikemije, mora bolnišnica doseči bolezni nadomestil in priporočila pacientov za morebitne prilagoditve odmerkov insulina pri prehodu na domači način.

Pacientu je treba naučiti prilagoditve režimu insulina v povezavi s spremembami glikemije. Tako je pri bolnikih s kompenziranim sladkorno boleznijo pred prihajajočim fizičnim naporom odmerek treba zmanjšati in pred večjo količino, kot običajno, povečanje vnosa hrane. Običajno se te prilagoditve izvajajo s kratko delujočim insulinom, medtem ko se odmerek razlikuje za 2-4 enot. Naslednji dan se odmerek vrne v prvotni odmerek. Bolnik mora dobro izenačiti čas delovanja vsakega injiciranega insulina in pri preverjanju ravni glikemije čez dan zmanjšati ali povečati odmerek tega insulina, ki deluje v tem trenutku.

Pri nekaterih bolnikih, majhne otroke in nekaj časa po sladkorni bolezni je dokaz tipa 1 se pojavi v času začasnega zmanjšanja zunanjih potrebe po insulinu, odpust ali tako imenovani "potovanje". To je posledica dejstva, da pravočasno ustrezno inzulin, zlasti humani insulin, zmanjšuje toksične učinke hiperglikemije, daje počitek na beta celice, in celo spodbuja njihovo širjenje. Tako preostale beta-celice trebušne slinavke še naprej izločajo insulin. Če čas remisije ni primeren za zmanjšanje odmerka inzulina, ki ga jemlje pravočasno, se pogoste hipoglikemije razvijejo. Takšno obdobje lahko pride do konca zdravljenja v bolnišnici, včasih pa tudi po razrešnici. Bolnika je treba opozoriti na to možnost in navodila za režim insulinske terapije ali o potrebi po obveznem posvetovanju z zdravnikom. Odmerek insulina se postopno zmanjšuje v skladu z glikemičnim indeksom. Pacienta se lahko prenese na 1 injekcijo podaljšanega delovanja insulina in ga zmanjša na minimum (6-8 enot). Praviloma ni priporočljivo preklicati insulina. Tudi če 2-4 enote insulina povzročijo hipoglikemijo, kar je potrjeno z laboratorijskimi testi, se lahko insulin prekliče. Takšni bolniki morajo biti pod nadzorom zdravnika, pri prvih znakih povečanja ravni glikemije in videza glukozurije pa jim je predpisana terapija z insulinom. Odmerek insulina se poveča v skladu z glikemičnim indeksom. Trajanje "odpusta" je drugačno: od 2-3 mesece. do nekaj let. Pacient bi moral pojasniti, da to na žalost ni zdravilo za sladkorno bolezen, temveč le začasno obdobje. Medtem ko ni nobenih metod, ki bi lahko napovedale pojav in trajanje obdobja odpusta za vsakega posameznega bolnika. Trenutno se intenzivno išče metode za njegovo razširitev. V ta namen se klinična preskušanja nikotinamida, alfa-tokoferola (vitamin E), priželjca pripravke in drugih imunomodulatorjev. Nikotinamid blokira aktivne radikale kisika, ki sodelujejo pri uničenju beta celic, Ig ima antimutagensko lastnost. Trenutno je dejanski vpliv na podaljšanje "medenih tednih" potrjen le z ustrezno pravočasno terapijo z insulinom s pripravki humanega insulina.

Kaj pomeni novo diagnosticiran diabetes?

Vzrok diabetesa je primarna bolezen trebušne slinavke - it endokrine celice uničene, zaradi česar je raven inzulina v krvi zniža na kritično raven. Endokrine celice lahko uničijo, na primer, onkološke bolezni, virusne okužbe, pankreatitis, strupene poškodbe in celo preprosto stresne razmere.

Simptomi novo diagnosticiranega diabetesa

Ta vrsta diabetesa je praviloma tipična za ljudi, mlajše od 40 let, vključno z otroki. Bolezen je odkrita zelo enostavno, saj je od samega začetka spremljajo akutni zapleti - bolnik lahko doživi motnjo zavesti ali celo komo.

Ugotavlja vpliv sezonskih dejavnikov na pojavljanje primarne sladkorne bolezni: najpogosteje je bila odkrita v pozni jeseni, pozimi in zgodaj spomladi, to je v obdobju visoke incidence virusnih infekcij.

Zdravljenje primarnega diabetesa

Če ste diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 1 (tj. Primarno), je treba odločitve sprejeti takoj, saj se metabolno poslabšanje razvije precej hitro. Obstaja teoretična grožnja za življenje, vendar če razmišljate, bo ostala teoretična. Zato ne odlašajte z zdravljenjem.

Če obstaja kakršen koli dvom o pravilnosti diagnoze, vzemite krvni test za C-peptid in insulin. Pri primarnem diabetesu bodo ti kazalci znižani. V resnici, videz bolezni imate, se boste začutili spremembo njihovega statusa, kot stalni žeja, povečano uriniranje (poliurijo), hujšanje, utrujenost, povečan apetit, srbeča koža.

Primarni diabetes je razdeljen na dve vrsti: odvisen od insulina in odvisen od insulina. Mimogrede, v drugem primeru je lahko bolezen skrita - metabolne motnje so šibko izražene.

Pri insulinski odvisni primarni diabetes se bolniku dajejo injekcije insulina. Ne, ne bi smelo biti strah za njega, in si za nekatere druge izhode - če imate tak tip diabetesa brez inzulina nemogoče narediti zaradi lastnega inzulina v telesu preprosto ne obstaja več. To je potrebno, da se naučijo, kako si dal injekcije, kot tudi razširil v žepih, tako imenovanih "diabetičnih" kartic, tako da lahko ljudje, ki vam pomaga pri hipoglikemije.

Preprečevanje, prehrana za novo diagnosticirano diabetes

Poleg tega boste morali upoštevati posebno prehrano, ki vključuje porabo živil, ki imajo nizko vsebnost ogljikovih hidratov, vendar bogata z beljakovinami. Iz hrane je izključeno vse sladko - sladkor, marmelada, pecivo itd. Priporočena živila, ki vsebujejo vitamine, kot so sveža zelenjava in nesladkano sadje.

Več Člankov O Sladkorni Bolezni

Slasten in uporaben dodatek k meniju prehrane bo morski sadeži, kot so ribe z nizko vsebnostjo maščob, raki, lignje, ostrige, kozice pri sladkorni bolezni. Pomagali bodo normalizirati presnovne procese, nasitili telo z jodom in drugimi koristnimi vitamini in minerali.

Pri znižani ravni sladkorja v krvi zdravniki navadno pomenijo hipoglikemijo - patološki simptom, izražen v zmanjšanju koncentracije glukoze v krvi pod splošno sprejetimi normami.

Pankreasa s proizvodnjo insulina nadzoruje raven sladkorja v krvi. Stopnja glukoze v krvi moških je v istem razponu kot pri ženskah in otrocih. Če človek zlorabi akutno in maščobo, alkoholne pijače in dimljenje, potem bo indikator nihal.