loader

Glavni

Zapleti

Angiopatija pri diabetes mellitus

Bolniki s sladkorno boleznijo pogosto kažejo znake diabetične angiopatije, kadar so prizadete majhne posode. Diabetična angiopatija spodnjih okončin se najpogosteje diagnosticira z zapletom te sorte, ki se pojavlja pri diabetikih pri patologijah tipa 1 ali tipa 2. Če se ne izvaja pravočasno operativno ali konzervativno zdravljenje z diabetično angiopatijo, so možni resni zapleti s porazom številnih organov.

Kakšne bolezni?

Za diabetično angiopatijo je značilen poraz majhnih in velikih posod in arterij. Koda bolezni z MBK 10 - E10.5 in E11.5. Praviloma obstaja diabetična nožna bolezen, lahko pa je tudi poškodovanje posod drugih delov telesa in notranjih organov. Sprejme se angiopatija v diabetes mellitus v dve vrsti:

  • Mikroangiopatija. Značilno za poraz kapilare.
  • Makroangiopatija. Obstaja arterijska in venska lezija. Ta oblika je manj pogosta in prizadene diabetike, ki so bolni 10 let in dlje.

Pogosto se zaradi razvoja diabetične angiopatije bolnikovo splošno zdravje poslabša, pričakovana življenjska doba pa se zmanjša.

Glavni vzroki diabetične angiopatije

Glavni razlog za razvoj diabetične angiopatije je redno povišana raven sladkorja v krvni tekočini. Naslednji vzroki privedejo do razvoja diabetične angiopatije:

  • podaljšana hiperglikemija;
  • povečana koncentracija insulina v krvni tekočini;
  • prisotnost insulinske rezistence;
  • diabetična nefropatija, pri kateri se pojavi disfunkcija ledvic.
Nazaj na vsebino

Dejavniki tveganja

Niso vsi diabetiki tako zapleteni, obstajajo dejavniki tveganja, ko se poveča verjetnost poškodbe žil:

  • dolgoročni potek diabetesa;
  • starostna kategorija je starejša od 50 let;
  • napačen način življenja;
  • motena prehrana, prevladujoča maščoba in ocvrte;
  • upočasnitev metabolnih procesov;
  • prisotnost prekomerne teže;
  • povečana obremenitev stopal;
  • prekomerna poraba alkohola in cigaret;
  • arterijska hipertenzija;
  • aritmija srca;
  • genetska nagnjenost.
Nazaj na vsebino

Ciljni organi

Težko je predvideti pojav diabetične angiopatije. Najpogosteje se ugotovi angiopatija spodnjih okončin, ker so zelo obremenjeni s sladkorno boleznijo. Vendar je mogoče premagati vaskularne, arterijske, kapilarne lezije drugih delov telesa. Dodelite ciljne organe, ki najpogosteje trpijo zaradi angiopatije:

Simptomi patologije

Zgodnja diabetična angiopatija morda ne kaže nobenih posebnih znakov in oseba ne sme sumiti bolezni. Ker progresija kaže različne patološke simptome, ki jih je težko opaziti. Simptomatski manifestacije so odvisne od vrste in stopnje žilne lezije. Tabela prikazuje glavne faze bolezni in značilne manifestacije.

Diagnostika

Diabetična angiopatija posod na spodnjih okončinah je razkrita z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami.

Ultrazvok plovil nog je potreben za spremljanje njihovega stanja.

Priporočljivo je, da se še naprej posvetuje o posvetovanju z endokrinologu, Nefrolog, nevrolog, oftalmolog, kardiolog, ginekolog, kirurg, žilne bolezni, pediatri in drugi strokovnjaki. Diabetiki so dodeljene takšne študije:

  • splošna analiza urina in krvi;
  • biokemija krvi za sladkor, holesterol in druge lipide;
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvok posod možganov in vratu, nog, srca in drugih ciljnih organov;
  • merjenje krvnega tlaka;
  • analiza gliciranega hemoglobina;
  • test za toleranco za glukozo.
Nazaj na vsebino

Zdravljenje patologije

Priprave

Ko diabetična angiopatija zahteva celovito zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil iz različnih skupin in upoštevanje stroge prehrane in režima. Pred zdravljenjem patologije morate opustiti uživanje alkohola in drog, ki škodljivo vplivajo na krvne žile. Farmakoterapijo diabetične angiopatije jemati naslednja zdravila:

Poleg tega bo zdravnik priporočal zdravljenje z vitaminom E ali nikotinsko kislino. Če je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine z diabetično angiopatijo, so indicirani anestetiki: "Ibuprofen", "Ketorolac". Če se je pridružila sekundarna nalezljiva lezija, so prikazana protibakterijska zdravila: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Operativni poseg

Dogaja se, da zdravila ne prinašajo ustreznega rezultata, zato je predpisana operativna intervencija. Operacija se izvaja na več načinov, vse je odvisno od stopnje škode in drugih dejavnikov. Take vrste kirurških posegov so pogoste:

  • Trombektomija in endarterektomija. V postopku odstranite patološko tkivo, ki prekriva arterijski lumen.
  • Endovaskularna intervencija. S takšno kirurško intervencijo so se področja, ki so se zožila z uporabo pnevmatskega balona ali žilnega stenta, razširila.
  • Simpathektomija. Izvaja se za odstranjevanje živčnih vozlov, ki so odgovorni za krče arterij.
  • Sanitarna kirurška intervencija. Zagotavljamo odprtje in široko drenažo vdolbin, v katerih se gnojnica nabira. Odstranite tudi mrtve tkiva ali prste za amputacijo.
Nazaj na vsebino

Folk pravna sredstva

Diabetične angiopatije spodnjih okončin se pogosto zdravijo z ljudskimi pravili. Pred uporabo tega zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom in pomembno je razumeti, da pomaga le v zgodnjih fazah bolezni, ko zapleti še niso bili. Naslednja ljudska zdravila se lahko znebijo bolezni:

  • čaj iz lipe;
  • čebelj čaj;
  • tinktura na osnovi listov fižola;
  • infuzija s koreninami pšeničnih zrn za kopalne noge.
Nazaj na vsebino

Kakšna je nevarnost?

Če ne boste pravočasno sprejeli terapevtskih ukrepov za odpravo diabetične angiopatije, se bodo kmalu pojavile resne posledice. Glavni zapleti so:

  • izguba vida v celoti;
  • srčno popuščanje;
  • gangrena resne stopnje;
  • prisilna amputacija okončin;
  • nekroza tkiv.
Nazaj na vsebino

Prognoza in preprečevanje

S pravočasnim dostopom do zdravnika in ustrezno terapijo lahko pacient podaljša življenje in ohranja zdravje. Če ni terapije, se pojavi okužba s krvjo, kar vodi v smrt diabetike v 15% primerov, pri preostalih pa se ugotovi invalidnost različnih stopenj.

Da bi preprečili razvoj diabetične angiopatije, je treba sprejeti preventivne ukrepe. Treba je ustrezno zdraviti diabetes in preprečiti njeno napredovanje. Če kljub temu ni bilo mogoče preprečiti angiopatije, je treba obravnavati njegovo zdravljenje, da ne bi povzročili zapletov. Ko se pojavi gnojna lezija, je potrebno nadzorovati rane in skrbno ravnati z njimi.

Diabetična angiopatija

Diabetična angiopatija (starogrški άγγεϊον -. "Plovila" in πάθος - "trpljenje", "bolezen") - razširjena poškodbe krvnih žil, različnih premerov, v razvoju sladkorne bolezni.

Ta žilne bolezni - glavni vzrok zapletov pri različnih organih in sistemih, obolevnosti in umrljivosti bolnikov z dolgoletnimi izkušnjami z sladkorno boleznijo ali hudo progresivno seveda. Ciljni organi za angiopatijo so najpogosteje možgani, ledvice, organ vida, srce in spodnji udi.

Do neke mere je okužba žil opažena pri 9 od 10 nosilcev diabetes mellitus. Največje tveganje za razvoj patologije je za ljudi s sladkorno boleznijo tipa I (odvisno od insulina).

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za diabetes angiopatije - škodljiv vpliv glukoze na notranjo preobleko (endotela) žilne stene, kar vodi v njegovo funkcionalno in strukturno reorganizacijo.

Ker koncentracija sladkorja diabetesa plazmi presega normalnih vrednosti [zaradi insuficience odsvajajo hormon (insulina) ali nepravilne interakcijo s celicami], presežek aktivna prodre skozi žilno steno. Posledično se kopičijo v endoteliju fruktoze in sorbitola, ki so končni produkti presnove glukoze. Obe snovi se slabo prevažata skozi celične membrane, zato jih koncentriramo v precej velikih količinah v endotelijskih celicah.

Patološke spremembe, povezane z impregnacijo endotelija z glukozo in njegovimi presnovnimi produkti:

  • povečana prepustnost in otekanje vaskularne stene;
  • povečana tvorba trombov (aktivacija koagulacijskih procesov);
  • zmanjšanje proizvodnje endotelialnega sproščujočega faktorja, ki je odgovoren za sproščanje gladkih mišic posod.

Nastajajo se tako imenovana trikinja virchowa, vključno s poškodbo endotelija, upočasnitvijo krvnega pretoka in čezmerno hiperkoagulacijo (trombogenezo).

Tveganje za razvoj diagnostične angiopatije pri diabetes mellitusu je individualno in je neposredno odvisno od pravilnosti terapije, bolnikovega pristopa k zdravljenju in izvajanja priporočil za modifikacijo načina življenja.

Patološke spremembe povzročajo hipoksijo organov in tkiv, oskrbo krvi s prizadetimi posodami. Zmanjšanje koncentracije kisika je spodbuda za aktivno aktivnost fibroblastov (celic, ki proizvajajo elemente vezivnega tkiva), kar pa vodi k razvoju ateroskleroze.

Oblike bolezni

Odvisno od kalibra zadevnih plovil se ugotovijo naslednje:

Z prevladujočo lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo različne oblike angiopatije:

  • Retinopatija - vaskularna poškodba mrežnice;
  • Nephropatija - vpletenost ledvicnih posod;
  • encefalopatija - sprememba v možganskih posodah;
  • angiopatija plovil spodnjih okončin;
  • angiopatija krvnih žil srca.

Simptomi

Simptomi diabetične angiopatije se razlikujejo glede na lokalizacijo patološkega procesa.

Znaki retinopatije se pojavijo v povprečju 3 leta po potrditvi diagnoze. V naslednjih 20 letih se v skoraj 100% nosilcev diagnoze "diabetes mellitus" pojavijo simptomi vaskularnih lezij mrežnice. To so:

  • zmanjšana vidna ostrina do popolne slepote v hudih primerih;
  • izkrivljanje obrisov predmetov, nezmožnost razlikovanja majhnih podrobnosti;
  • "Pokrov" in utripa "muhe" pred očmi;
  • svetlobe, trakovi, iskre;
  • v primeru steklene krvavitve (navadno - prozorna) se pred očmi pojavlja plavajoča temna točka, včasih pa več.

Za diabetično retinopatijo so značilni številni oftalmološki simptomi, ki jih odkrije instrumentalni pregled. Značilna zgodnja manifestacija teh znakov patološkega stanja, medtem ko je retinopatija še vedno asimptomatična in pacient ne opravlja aktivnih pritožb:

  • zožene, zlepljene, deformirane arterije, včasih z mikroaneurizmami;
  • kortikosteroidi v osrednjem območju mrežnice;
  • zlepljene, napolnjene s krvjo, stoječe žile;
  • edem mrežnice;
  • krvavitev v debelini steklastega.

Ciljni organi za angiopatijo so najpogosteje možgani, ledvice, organ vida, srce in spodnji udi.

Nephropatija se običajno oblikuje pri posameznikih z dolgo zgodovino diabetesa, v ozadju hudega trenutnega ali slabega zdravljenja osnovne bolezni. Simptomi poškodbe ledvičnih posod:

  • edem, predvsem na obrazu, zjutraj;
  • arterijska hipertenzija;
  • slabost, vrtoglavica, zaspanost;
  • sprememba laboratorijskih parametrov - proteinurija (beljakovina, določena v splošni analizi urina), ki jo povzroči poškodba ledvičnega filtra, ki začne prenašati velike proteinske molekule, ki se običajno ne filtrirajo.

Diabetična encefalopatija se razvija zelo počasi. Sprva so bolniki pritožujejo občutek "zastarele" glavi, motnje cikla "spanja - budnosti" (dnevne zaspanosti in nespečnost ponoči), težave z uspavanjem in prebujajo, se spomnimo, da kršitev, pogoste epizode glavoboli, vrtoglavica, motnje koncentracije.

Z nadaljnjim napredovanjem se pojavijo naslednji simptomi:

  • nestabilnost hoje;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • pomanjkanje konvergence;
  • nastanek patoloških refleksov.

Za bolezni diabetične vaskularne bolezni so značilni takšni manifesti:

  • stiskanjem, pekočo bolečino zadaj prsna stenokardicheskie značaja z obsevanjem pod lopatice, na levi strani leve polovice spodnje čeljusti, vratu, v epigastrium na višini fizičnega ali čustvenega obremenitvi;
  • motnje srčnega ritma;
  • zmanjšanje ali povečanje pogostnosti srčnega utripa;
  • krvavitev pogodbene funkcije srčne mišice [dispneja z vadbo in (v hujših primerih) pri mirovanju, oteklini, bolečini in težini v desnem hipohondriju itd.].

Angiopatija plodov spodnjih okončin se šteje za enega najresnejših zapletov diabetesa in se kaže v številnih značilnih lastnostih. Med njimi:

  • odrevenelost, hladne okončine;
  • občutek plazenja;
  • odsotnost ali znatno zmanjšanje jakosti impulza na hrbtni strani noge;
  • bolečine mišic, zlasti telet (ob mirovanju in obremenitvi);
  • konvulzije;
  • redkost ali popolna izguba las;
  • občutek šibkosti in bolečih občutkov, ki nastanejo med hojo (z različno intenzivnostjo);
  • distrofične spremembe kože (suhost, pigmentacija, cianotsko obarvanje, luščenje);
  • neboleče trofične ulkuske, bolj pogosto lokalizirane na stopalih, v gležnjih.

V kasnejših stopnjah angiopatije spodnjih okončin tvorjena s tako imenovanim diabetičnim stopalom, označen s spreminjanjem oblike in barve nohtov, suha koža in krekirana noge kurjih očes, deformacijo prve prstne kapice.

Diagnostika

Diagnoza diabetične angiopatije se izvaja z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami preiskave.

Diabetični bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 bolj verjetno razvijejo diabetično angiopatijo (odvisno od insulina).

  • določanje koncentracije glukoze v krvi;
  • analiza urina (proteinurija, acetonurija, glukozurija);
  • preskus tolerance glukoze;
  • določanje preostalega dušika, sečnine, kreatinina v krvi (indikatorjev ledvične disfunkcije);
  • določanje hitrosti glomerularne filtracije, GFR (primarni marker okvarjene ledvične izločevalne funkcije).

Potrebne instrumentalne metode raziskovanja:

  • pregled skladišča;
  • Ultrazvok srca, ledvice;
  • EKG;
  • angiografija (če je potrebno);
  • Doppler študija plovil spodnjih okončin, ledvice;
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov.

Med drugim potrebujemo posvetovanja z oftalmologom, nevrologi, kirurgom, kardiologom.

Zdravljenje

Najprej je potrebna zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj angiopatije - diabetes mellitus. Odvisno od vrste sladkorne bolezni se uporablja resnost simptomov in prisotnost zapletov, bodisi tabletiranih hipoglikemičnih zdravil ali pripravkov insulina.

Farmakoterapija neposredno multikomponentno angiopatijo, se izvaja s pomočjo naslednjih sredstev:

  • angioprotectors;
  • antispazmodika;
  • zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo;
  • nootropike;
  • antiagreganti;
  • antikoagulanti;
  • stimulansi metabolizma;
  • zdravila za zniževanje lipidov;
  • zaviralci aldoze reduktaze; in drugi.

Bolniki so dodeljena na zahtevo nitratov, antihipertenzivov, diuretikov, pripravkov, srčni utrip upočasni, antiaritmiki, korektorjev cerebrovaskularne motnje, itd in biogenih stimulatorje.

Možni zapleti in posledice

Diabetična angiopatija lahko povzroči resne zaplete:

  • gangrena spodnjih okončin;
  • popolna ali delna izguba vida;
  • akutna ali kronična ledvična odpoved;
  • miokardni infarkt;
  • akutna kršitev cerebralnega obtoka.

Do neke mere je žilna poškodba (diabetična angiopatija) ugotovljena pri 9 od 10 nosilcev diabetes mellitus.

Napoved

Napoved za diabetično angiopatijo je pogojno ugodna: s pravočasnim diagnosticiranjem in ustrezno terapijo se lahko napredovanje patološkega procesa znatno upočasni ali popolnoma ustavi, v tem primeru ne trpijo delovne zmogljivosti in socialne aktivnosti.

Tveganje za nastanek žilne bolezni je individualno in je neposredno odvisno od pravilnosti terapije, pacientove adherence na zdravljenje in izvajanja priporočil za spremembo načina življenja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji:

  1. Obvezna skladnost s prehranskimi priporočili, prehrana.
  2. Redno spremljanje glukoze v krvi.
  3. Sistematični preventivni pregledi z obveznim obiskom okulista, nevrologa, kardiologa.
  4. Izvedba merjene vadbe.
  5. Zavrnitev kajenja, zloraba alkohola.
  6. Skrbno skrbite za kožo spodnjih okončin.

Izobrazba: visokošolsko izobraževanje, 2004 (Kurska državna medicinska univerza), specialiteta "Medicina", kvalifikacija "Zdravnik". 2008-2012 - Podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo, Državna medicinska univerza v Kemerovu, "Kandidat medicinskih znanosti" (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovno preusposabljanje, specialiteta "Management v izobraževanju", FGBOU HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Tudi če srce osebe ne premaga, potem lahko še vedno živi dolgo časa, kar nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil štiri ure po izgubi ribiča in zaspal na snegu.

Z rednim obiskom solarijja se možnost raka kože poveča za 60%.

Padajoč iz riti, bolj verjetno je, da si zasukaš vrat kot padec s konja. Samo ne poskušajte ovreči te izjave.

Med življenjem povprečna oseba proizvaja dva ali več velikih sline.

Ko ljubimci poljubijo, vsak izmed njih izgubi 6,4 kcal na minuto, izmenjuje pa skoraj 300 vrst različnih bakterij.

V štirih rezinah temne čokolade vsebuje približno dvesto kalorij. Torej, če se ne želite dobro zdraviti, je bolje, da ne jedo več kot dva dela na dan.

V prizadevanju, da bi bolnika spravili ven, zdravniki pogosto gredo predaleč. Torej, na primer, neki Charles Jensen v obdobju od leta 1954 do 1994 gg. preživel več kot 900 operacij za odstranitev neoplazme.

Po študijah WHO dnevno polurni pogovor na mobilnem telefonu poveča verjetnost razvoja možganskega tumorja za 40%.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. To dejstvo naredi človeške možgane izjemno dovzetne za škodo zaradi pomanjkanja kisika.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo bolnika, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Želodec človeka se dobro spopada s tujimi predmeti in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko tudi želodčni sok raztopi tudi kovance.

Ljudje, ki se uporabljajo za redno zajtrk, so veliko manj verjetno, da trpijo zaradi debelosti.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Že v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči bolne zobe.

Poleg tega, da ljudem, ki trpijo zaradi prostatitis samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psa. To so naši najbolj zvesti prijatelji.

Zdi se, dobro, kaj bi lahko bilo novo v tako razdraženi temi kot zdravljenje in preprečevanje gripe in ARVI? Vsak je že dolgo znan kot stare metode "babice".

Angiopatija spodnjih okončin diabetes mellitus: popoln pregled

Iz tega članka boste izvedeli: kateri so vzroki diabetične angiopatije spodnjih okončin in zdravljenja bolezni. Značilni simptomi, metode diagnosticiranja in preprečevanja.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zaplet sladkorne bolezni, na katerega vplivajo posode, živci in prehrana tkiv nog.

Zdravljenje že oblikovane diabetične angiopatije ne more. Vendar lahko zagotovite stabilno stanje in preprečite onesposobitev: gangrene (nekroza), amputacijo nog.

Rezultat zdravljenja v veliki meri določa stopnja patološkega procesa, disciplina pacienta, pravočasnost poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje patologije krvne oskrbe stopal pri diabetes mellitusu sočasno izvajajo zdravniki različnih specialitet: endokrinolog, nevrološki, splošni in žilni kirurgi, kardiolog. Celostni pristop k diagnostiki in zdravljenju bolezni zagotavlja ohranjanje optimalne ravni zdravja in kakovosti življenja bolnikov z diabetesom mellitusom.

Bistvo patologije

Obstajata dve vrsti diabetične angiopatije:

  1. Mikroangiopatija - v kateri je poškodovana mikrocirkalna postelja in kapilare.
  2. Makroangiopatije - motnje so lokalizirane v žilah in arterijah.

Presežna količina glukoze, ki je prisotna v krvi pri diabetes mellitusu, prodre v steno posode. To povzroča uničenje endotelija (notranja površina sten posode), ki postane prepustna za sladkor. V endoteliju se glukoza razgradi na sorbitol in fruktozo, ki se kopičita, privabita tekočino. Razvija otekanje in zgostitev stene.

Kršenje celovitosti žilne stene povzroča sproščanje koagulacijskih faktorjev krvi (tvorba mikrotrombija). Tudi poškodovani endotelij ne proizvaja endotelialnega sproščujočega faktorja, ki zagotavlja razširitev lumina posode.

Kršitev žilne stene, aktiviranje strjevanja in upočasnitev krvnega pretoka - tria Virchow - klasični znak angiopatije.

To povzroči stresanje kisika v celicah in tkivih, atrofijo, edem in aktivacijo fibroblastov. Sintetizirajo vezivno tkivo, ki povzroča skleroziranje (lepljenje) krvnih žil.

V velikih posodah je nastala aterosklerotična plaketa pri teh spremembah.

Glavno vlogo pri pojavu problema igra polinevropatija - poraz živčnih vlaken nog. Pri diabetes mellitusu so razlike v koncentraciji glukoze v krvi. Ko se zmanjša (hipoglikemija), živčne celice doživljajo stradanje. S prekomerno količino sladkorja se oblikujejo prosti radikali, ki sprožijo oksidacijo celic in povzročajo kisik šok. Kopičenje sorbitola in fruktoze povzroči edem živčnih vlaken.

Če se temu poveča hipertenzija (zvišan krvni tlak), se pojavi krč kapilar, ki hranijo živčni prsni koš.

Kombinacija teh dejavnikov prispeva k razvoju kisika in izgube živčnih procesov. Ne prenašajo živčnega impulza na tkiva.

Te skupne motnje v prehrani tkiv spodnjih okončin so osnova mehanizmu začetka diabetične angiopatije.

Vzroki za diabetično angiopatijo spodnjih okončin

Razvoj diabetične angiopatije se pojavlja ob ozadju diabetesa mellitusa prvega ali drugega tipa zaradi visoke ravni glukoze v krvi in ​​nenadnih, nenadzorovanih skokov na ravni sladkorja. Pri diabetesu tipa 1, kadar se vaš lasten endogeni insulin sploh ne proizvaja, je lažje nadzirati stabilno vsebnost glukoze. Pri tipu 2, ko je proizvodnja insulina v trebušni slinavki ohranjena, vendar ni dovolj - takšni vrhovi so neizogibni, tudi ob doslednem upoštevanju priporočil zdravljenega endokrinologa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju žilnih zapletov pri diabetes mellitus, so:

  • insulinska rezistenca - neobčutljivost tkiv do insulina;
  • dislipidemija - povečane aterogene frakcije lipoproteinov;
  • debelost - še posebej visceralno, pri moškem tipu, z odlaganjem maščobnega tkiva v trebuhu in notranjih organih;
  • arterijska hipertenzija;
  • povečana koagulacijska sposobnost krvi;
  • sistemsko vnetje;
  • kajenje;
  • sedimentni način življenja;
  • poklicne nevarnosti;
  • dedno nagnjenje;
  • starost - več kot 45 let pri moških, 55 - pri ženskah.

Poraz velikih in majhnih plovil se lahko razvije že tri leta po začetku diabetesa. Čeprav se pogosto dogaja kasneje, čez 10-15 let. Zato je takoj, ko se ugotovi diagnosticiranje "diabetesa mellitusa", potrebno vključiti v preprečevanje angiopatije diabetične noge.

Simptomi

Znaki krvnega obtoka v nogah se začnejo počasi. Prvič, pacient ne čuti nobenih sprememb.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Na začetne simptome, ki jih je treba posvetiti pozornost, vključujejo:

  • občutek otrplosti v nogah;
  • hladne noge;
  • konvulzije;
  • zmanjšanje ali izgubo občutljivosti;
  • periodične bolečine v mišicah;
  • jutranje togost;
  • "Zagon" bolečine;
  • otekanje sklepov, otekanje nog s podaljšano statično napetostjo;
  • suhost in luščenje kože;
  • izguba las na nogah;
  • pekoč občutek;
  • spremembe in zadebelitev nohtov na prstih.

Z napredovanjem patologije, prekinitvami klaudikacije, motnjami integritete kože, pojavom trofičnih ulkusov. V tem primeru ne morete zamuditi in preložiti obiska na zdravnika. Za preprečevanje atrofije in gangrene so potrebni nujni ukrepi.

V naprednih primerih razvoja sladkorne bolezni se oblikuje kompleks patoloških motenj - diabetična noga, ki sestoji iz deformacij kosti in sklepov s spremembami v mehkih tkivih.

Diabetna stopala z globokimi čirkami

Pri diabetični nogi se razvijejo globoke ranljive rane, ki prodirajo v kite in kosti. Obstaja možnost dislokacij in obstaja velika verjetnost zlomov v stopalih, noge se deformirajo.

Hkrati so posode okončin skleroze in kalcificirane - Menkebergov sindrom.

Diagnostika

Z objektivnim pregledom ocenite stanje kože, nohtov, temeljito pregledovanje stopal, potrebujete interdigitalne prostore. Zdravnik preizkuša pulsacijo krvnih žil, meri pritisk na poplitealne in femoralne arterije, primerja simetrijo indeksov. Preveri temperaturo, občutljivost in občutljivost vibracij na nogah.

S pomočjo laboratorijskih testov se odkrijejo biokemijska odstopanja.

Osnovne instrumentalne metode, ki omogočajo diagnosticiranje in določanje stopnje škode:

  • angiografija - rentgenski pregled plovil, ki uporabljajo kontrastni medij;
  • ultrazvok Doppler barvno skeniranje - neinvazivna ocena krvnega pretoka;
  • računalniška video kapilaroskopija;
  • spiralna računalniška tomografija;
  • magnetna resonančna tomografija;
  • pregled fundacije - vizualizacija kroga mikrovaskularne postelje.

Za celovitost klinične slike se endokrinolog, nevrolog, okulist, žilni in splošni kirurg posvetuje s kardiologom.

Metode zdravljenja

Glavni pogoj za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Brez prehrane, ustreznega izbora zdravil za zniževanje glukoze in strogega nadzora ravni glukoze, so vsi drugi ukrepi neuporabni in ne bodo dosegli želenega rezultata.

  • opustiti kajenje;
  • normalizirati telesno težo;
  • za nadzor krvnega tlaka.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil za izboljšanje fluidnosti krvi in ​​njegovih biokemičnih kazalcev, metabolizma v tkivih.

V ta namen določite zdravila naslednjih skupin:

  1. Statini - za zniževanje holesterola in boj proti dislipidemiji.
  2. Sredstvo proti visokemu krvnemu tlaku.
  3. Antioksidanti - ugodno vplivajo na plovila.
  4. Droge, ki redijo kri.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogeni stimulatorji.
  8. Vasoaktivna zdravila.
  9. Diuretiki.
  10. Stimulatorji regeneracije tkiva.

Za zdravljenje polineuropatije se uporabljajo nevrotropna zdravila, vitamini B, antidepresivi.

Izbira zdravil se izvaja individualno, ob upoštevanju ugotovljenih odstopanj.

Operativno zdravljenje

Kirurška intervencija vključuje dva bistveno drugačna cilja: ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah in izrezovanje nekrotičnih področij.

Operacije vaskularne rekonstrukcije, ki se uporabljajo za diabetično angiopatijo:

  • minimalno invazivna tehnika - z okluzijo glavnih plovil;
  • endovaskularne intervencije - s segmentiranimi lezijami;
  • ranžiranje - z dolgotrajno blokado ustvarja umetni kanal za krvni prehod okoli stenotnih posod.

Takšne operacije ponovno vzpostavljajo oskrbo s krvjo nog in prispevajo k brazgotinam plitkih trofičnih ulkusov.

Lumbalna simpatektomija - izrezovanje - pomeni presečišče simpatičnih debel v regiji ledvice. Taka kirurška intervencija odpravlja zoženje arterij in povečuje pretok krvi v nogah.

Za radikalno kirurško zdravljenje - amputacije - se obravnavajo kot ekstremna možnost, ko so se pojavile nepopravljive spremembe, se pojavila tkiva nekroza ali gangrena. Količina amputacije se določi glede na površino prizadetega območja: prste, del noge, nogo.

Fizioterapija

Fizioterapevtski učinek je pomožna metoda in ima nestabilen simptomatičen učinek. Vendar pa v agregatu zelo olajša bolnikovo stanje.

Zdravnik-fizioterapevt lahko imenuje:

  • magnetoterapija;
  • obdelava z blatom;
  • masaža;
  • kopalne kadi.

Tradicionalna medicina

Zdravilna zelišča z diabetično angiopatijo spodnjih okončin so vzeta znotraj (čaji, infuzije) in se uporabljajo zunaj (kopeli, obkladki).

Ne pozabite: zdravilo rastlinskega izvora ne more nadomestiti učinka zdravila, ampak le deluje kot pomožno zdravljenje.

Infuzije zelišč spodbujajo proizvodnjo insulina, krepijo krvne žile in imuniteto, izboljšujejo in stabilizirajo metabolične procese v telesu.

  1. Čaj in kavo je treba zamenjati s cikorijo in zeliščnimi čaji: kamilica, apno, borovnica, žajbelj, lila.
  2. Mantis vsebuje snov, podobno insulinu. Za kuhanje: vzemite 2 žlici. l. sveže ali posušene korenastega drevesa, prelijemo 800 ml vrele vode, vztrajamo čez noč. Vzemite 10-15 minut pred jedjo.

  • Kopeli z deteljo, Jeruzalem artičoke, iz korenin belega beljenja tonus kože, zmanjšujejo tveganje za zaplete diabetične angiopatije in diabetične noge.
  • Motnje v prehrani noge lahko zdravimo z oblogami v obliki zeliščnih oblog in oljnih oblog. Povoji so izdelani iz: svežih listov ognjiča, listov in ledvenih lističev, posušenih listov koprive. Na oljni osnovi stisne ne le celjenje razjed, ampak tudi zmehčajo kožo.
  • Za kuhanje: 400 g sončnice ali oljčnega olja, počasi prinesite keramično posodo do vrenja. Dodamo 50 g čebeljega voska, 100 g smreke ali smole smole. Ta zmes kuhamo 5-10 minut, ne dovoljujoč nasilnega vrenja. Olje ohladite in ga shranite v prostoru, ki je izven dosega neposredne sončne svetlobe. Marl, prepojen z infuzijo olja, se nanese na rano 20-30 minut dnevno.

    Napoved

    Od zapletov diabetične angiopatije, nekroze in okužbe krvi (sepsa) umre 10-15% bolnikov.

    Skladnost s preventivnimi ukrepi rešuje življenja. Popolna obnovitev oskrbe s krvjo v nogah je možna, če še ni prišlo do nepovratnih intravaskularnih zapletov.

    Preprečevanje

    Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin ni vedno učinkovito, zlasti v naprednih fazah. Vendar pa je ta pogoj mogoče preprečiti.

    Ukrepi za preprečevanje okužb zaradi zapletov sladkorne bolezni:

    • nadzor glukoze;
    • normalizacija teže;
    • izvedljiva telesna dejavnost;
    • higiena stopal;
    • medicinska pedikura;
    • udobni ortopedski čevlji;
    • zavračanje slabih navad.

    Skladnost s temi preprostimi ukrepi je 2-4 krat bolj učinkovita kot zdravljenje razvite patologije.

    Angiopatija pri diabetes mellitus

    Diabetična angiopatija je vaskularna lezija, ki je zaplet dolgotrajne diabetes mellitus. Bolezen ni odvisen od spola. Najranljivejša starost je po 50 letih. Najpogosteje se pojavijo krvni pretoki v posodah spodnjih okončin, ledvic in mrežnice. Tipične so simetrične spremembe na obeh straneh.

    Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10) za diabetično angiopatijo omogoča 5 možnosti kodiranja, odvisno od oblike diabetesa. Vse kode označujejo obvezno kršitev obrobnega prometa:

    • E10.5 - z diabetesom, odvisnim od insulina;
    • E11.5 - z insulinsko neodvisno obliko bolezni;
    • E12.5 - če je diabetes povezan s podhranjenostjo;
    • E13.5 - z drugimi znanimi oblikami sladkorne bolezni;
    • E14.5 - če vzroki za sladkorno bolezen niso ugotovljeni.

    Nekateri statistični podatki

    Sistemska poškodba žilne meje pri bolnikih s sladkorno boleznijo povzroči angiopatijo možganov (encefalopatija). Pogostnost tega zapleta je od 5 do 75%, odvisno od oblike bolezni.

    Pri 35 do 40% bolnikov v delovno sposobni starosti se angiopatija nahaja v posodah srca. Je eden glavnih vzrokov smrti pri diabetičnih bolnikih iz ishemičnih zapletov (do 75% primerov).

    Mehanizem razvoja patologije

    Pri razvoju patologije vaskularne postelje pri diabetes mellitusu je pomen povezan s kršitvami metabolizma maščob in ogljikovih hidratov v telesu pacienta.

    • Osnova učinkov na plovila je nekompenzirana glikemija (visoka koncentracija glukoze v krvi). To vodi k kopičenju žlindre, kisli ostanki, neposredno vpliva na steno plovil.
    • Povečana tvorba lipoproteinov z nizko gostoto povzroči kopičenje v žilnem zidu, rast mišičnih celic.
    • Oksidativne reakcije maščob spodbujajo pojav prostih radikalov, ki imajo izrazito destruktivni učinek na notranjo školjko (endotel).
    • Blokiranje sinteze prostaciklinov, širjenja krvnih žil in preprečevanja tromboze vodi v povratni patološki učinek.
    • Spremembe v perifernem živčnem sistemu prvega tona za navzgornje regulacije majhnih in srednje velikih žilah (reverzna faza), s tem nastale vztrajno nepopravljive spremembe, v kateri sta kapilarna stene ne ustreza živčnih impulzov.
    • Rezultat je zožitev majhnih arterij na ravni kapilare. V njih se tlak strmo narašča, v kapilarah ni dovolj krvi, da bi tkiva oskrbovala s kisikom.
    • Na drugi strani pa je paraliza zavarovanih plovil (shunts), ki se nahajajo med arterijami in žilami. So najbolj razvite na nogah, da se zagotovi povečano oskrbo s krvjo. Diabetična angiopatija povzroči izlivanje arterijske krvi, nasičene s kisikom, v sosednje žile. Torej, kisik "prijemlje", ne da bi dosegel tkiva.

    Vse nadaljnje spremembe povzročajo kronično hipoksijo tkiva.

    Anatomske spremembe v krvnih žilah

    Pri sladkorni bolezni je mogoče razviti dve vrsti angiopatije:

    1. Makroangiopatija zadeva srednje velika plovila in majhne arteriole. Arterije ustvarjajo najbolj primerne pogoje za nastanek aterosklerotičnih plakic s kalcifikacijo.
    2. Za mikroangiopatijo je značilna krvavitev krvnega obtoka na ravni najmanjših posod (kapilar) arterijskega in venskega tipa. Širjenje celic notranjega lupine in izguba prilagoditvene regulacije privedejo do popolne blokade lumena in prenehanja krvnega pretoka skozi kapilare v tkivo.

    Pri bolnikih se obe vrsti pogosto mešata. Izolacija oblik motenj cirkulacije je pomembna za zdravljenje in diagnozo stopnje bolezni. Poleg tega kombinacija diabetesa z obliteracijo ateroskleroze ni izključena.

    Klinične manifestacije angiopatije noge

    Simptomi diabetične angiopatije so povezani z vrsto nepravilnosti.

    Za makroangiopatijo je značilna:

    • stopala hladne, nenehno zamrzovalne noge;
    • bolečine v mišicah nog pri hoji (prekinjena klaudikacija), ki potekajo po zaustavitvi;
    • v hudi fazi bolezni, bolečine v mirovanju, še posebej ponoči;
    • krči v mišicah gastrocnemusa so povezana s povečanim sproščanjem kalija v urinu;
    • prisiljen položaj - olajšati pacienta ponoči ponoči, poskuša segreti noge, jih trsa;
    • pri pregledu zdravnik označuje značilen majhen izpuščaj na koži stopala in spodnjega dela noge;
    • v hudi fazi ni pulsacije na arterijah stopal;
    • v sredini so trofični ulkusi z nekrozo, z infekcijo rane se razvije gangrena.
    • otrplost stopala, občutek "goosebumpsa", pekoč občutek pri vadbi in v mirovanju;
    • suha koža na nogah;
    • zgostitev nohtov;
    • majhen izpuščaj na nogah;
    • ohranjena pulzacija arterij stopala.

    Stanje se poslabša s hipotermijo stopal, dekompenzacijo diabetesa, neuporabno hojo.

    Stopnjo izsušitve posode označuje mesto odrevenelosti (stopala, bolečine, stegna), spremembe na koži. Pri določanju stopnje bolezni je pomembno opaziti znake diabetične nevropatije in spremembe v konfiguraciji nog v času. Iztekanje maščobnega tkiva na spodnjih nogah ("izsušitev") in boki kaže na atrofijo tkiva.

    Sindrom "diabetične noge" se tvori v poznih fazah diabetesa. Vključuje, poleg angiopatije posod nog, spremembe v živčnem uravnavanju presnovnih procesov v kosteh in sklepih stopala. Trofični ulkusi postanejo globoki, dosegajo kite in kostno tkivo. V stopalih nastanejo dislokacije in zlomi, njegova oblika se spreminja.

    Klinične manifestacije retinalne angiopatije

    Pri diabetesu ni tipičnega pojava angiopatije le v enem delu telesa. Običajno je lezija sistemske narave in hkrati z spodnjimi okončinami lahko zazna krvni obtok v posodah oči in ledvic.

    Diabetična retinalna angiopatija (retinopatija) se kaže v zgodnjih fazah bolezni. Za njo je značilen mehanizem razvoja za tip mikroangiopatije.

    Anketa bolnikov lahko ugotovi naslednje simptome:

    • preden pridejo oči in izginejo temne lise ali točke, iskre svetlobe;
    • motečo bolečino ali bolečino v očesu;
    • ko se pojavi utrujenost, bolečine v očeh;
    • pogoste glavobole.

    Zmanjšanje vida se pojavi tudi s hudo vaskularno poškodbo.

    Klinične manifestacije angiopatije ledvic

    Diabetična ledvična vaskularna bolezen se imenuje nefropatija. Bolezen se razvije kot mikroangiopatija v glavni delovni strukturi - kapilarni glomeruli. Simptomi so povezani s kršenjem njihove sposobnosti filtriranja krvi, čiščenja iz žlindre. Patologija se pojavi pri 70% bolnikov s sladkorno boleznijo.

    Glavne klinične manifestacije:

    1. Edem - prvič nastane okrog oči zjutraj, simetrično na obeh straneh, nato se tekočina kopiči v trebušni votlini med pleuralnimi ploščami v perikardni vrečki. Razlog za izgubo beljakovin (proteinske molekule se ne zadržujejo, ampak skozi steno posode v urinu).
    2. Hipertenzija - zvišan krvni tlak nastane zaradi zadrževanja tekočine in soli, povečana proizvodnja renina kot odziv na pomanjkanje kisika v ledvičnem tkivu. Posledica je aktivacija hormona aldosteron. Takšna hipertenzija se imenuje simptomatska, ni povezana z resnično hipertenzivno boleznijo.
    3. Intoxication je najnovejša manifestacija. To je posledica kopičenja produktov razpadanja tkiva, ki se običajno izločajo z urinom. Bolniki se pritožujejo nad stalno šibkostjo, slabostjo, zaspanostjo. Z dovolj visoko akumulacijo amonijevih spojin nastane poškodba možganov, kar se kaže v bruhanju, vrtoglavosti, konvulzijah in izgubi zavesti.

    Resnost angiopatije je odvisna od poškodbe primarnih organov:

    • s progresivnimi spremembami v posodah nog brez zdravljenja, obstaja neizbežna gangrena, ki se začne s stopalom in višjo;
    • angiopatija mrežnice povzroči slabovidnost do popolne slepote;
    • Nefropatija sčasoma povzroči odpoved ledvic, uremično komo.

    Diagnostika

    V primeru potrjenega diabetesa se na kliniki izvaja pregled bolnikov za zgodnje odkrivanje zapletov. Potrebno je, da pacienti pregledajo kirurg, oculist in urinski testi.

    Laboratorijska diagnoza zagotavlja nadzor nad preostala dušik v krvi (kreatinin urea), maščob, sestavo (frakcij lipoproteini, holesterol), stopnjo glomerulne ledvično filtracijo, prisotnost v urinu B2-mikroglobulin, in določanje urina, razen glukoze, beljakovin, raven ketona Tel.

    • Celovit pregled okulistov vključuje oftalmoskopijo, pregled ledvic, če je potrebno, stereoskopsko fotografiranje mrežnih mrež;
    • EKG in ultrazvok srca vam omogočata diagnosticiranje hipertenzije;
    • Dopplerografija posod noge preverja prsnost, razkriva tromboze;
    • angiografija arterij spodnjih okončin s pomočjo kontrastnega sredstva, vstavljenega v femoralno arterijo, omogoča ugotavljanje stopnje preglednosti plovila;
    • Kidney ultrazvok kaže na kršitev oblike, strukture (zamenjava z brazgotinami);
    • Dopplerografija ledvic kaže prepustnost tubulov;
    • MRI (magnetna resonančna tomografija) omogoča preverjanje strukture tkiv slojev organov po plasteh.

    Kadar obstajajo simptomi angiopatije koronarnih in možganskih posod, dodamo posebne metode za preučevanje krvnega obtoka.

    Zdravljenje

    Zdravljenje diabetične angiopatije zahteva predvsem korekcijo ravni glukoze v krvi s pomočjo diete in hipoglikemičnih sredstev. Stalni vnos zdravil in njihov odmerek nadzira endokrinolog.

    Obvezno zdravljenje zdravil z različnimi zdravili je predpisano:

    • zdravila, ki vplivajo na raven lipoproteinov z nizko gostoto (Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin);
    • pomeni, da je nižji krvni tlak;
    • diuretiki za odstranjevanje tekočine;
    • droge, ki krepijo steno krvnih žil, spodbujajo širjenje (Ascorutin, Troxevasin, Trental, nikotinska kislina);
    • droge, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (skupina Aspirin pod nadzorom koagulograma);
    • metabolni aktivatorji za izboljšanje metabolnih procesov v tkivih (vitamini C, E, celotna skupina B, solkozeril).

    Druge vrste zdravljenja

    Laserna fotokoagulacija se uporablja za zdravljenje diabetične angiopatije mrežnice. Cauterizacija mrežnih posod omogoča, da se vid ohranja od 50 do 70% bolnikov (odvisno od stopnje bolezni).

    Za zdravljenje kortikosteroidov in pripravkov, ki preprečujejo širjenje krvnih žil (Ranibizumab) v 5 injekcijah na leto, se uporablja za očesno jabolko.

    S trofičnimi ulkusi na nogah, gangrenah, je potrebna amputacija okončin na višji ravni od lezije tkiv.

    Diabetična angiopatija ledvic se zdravi z metodo hemodialize, kar omogoča čas za čiščenje telesa toksinov.

    Uporaba ljudskih zdravil v tej resni patologiji ni glavna obravnava. Strast bolnikov z odvajanjem, poultici in pladnji vodi v zapostavljene primere, ki zahtevajo hitro zdravljenje. Uporaba katerega koli oglaševalskega sredstva je treba uskladiti z endokrinologom.

    Diabetična angiopatija

    Ena tretjina bolnikov s sladkorno boleznijo, ki se kaže v nesposobnosti vključevanja trebušne slinavke v presnovo ogljikovih hidratov, je zaradi zapletov bolezni. Največja škoda je velika in majhna plovila, ki povzročajo kršitev trofizma telesnih tkiv. Takšne motnje predstavljajo ogromen simptom, ki se imenuje izraz "diabetična angiopatija". Kaj je to in kaj je mehanizem razvoja patologije, je obravnavano v članku.

    Statistični podatki

    Glede na to, ali so prizadeta ali velika majhna plovila, ima diabetična angiopatija naslednjo delitev:

    • mikroangiopatija - retinopatija, encefalopatija, nefropatija;
    • makroangiopatija - poraz spodnjih okončin in krvnih žil srca.

    Mikroangiopatija je stanje, ki kaže, da se patološki proces pojavi v majhnih posodah arterijskega tipa. Diabetična retinopatija (krčenje trofične mrežnice zaradi kapilarne škode) kot zaplet "sladke bolezni" se pojavi v 80% primerov, pri čemer 5% povzroči popolno izgubo vida.

    Encefalopatija diabetičnega značaja se pojavlja ob ozadju vključitve v patološki proces majhnih žil v možganih. Pogostejša je za insulinsko odvisno vrsto bolezni (za vsakega drugega bolnika).

    Makroangiopatija je stanje, za katerega je značilna vključitev velikih arterij v proces lezije. Vaskularni sistem spodnjih okončin trpi v 80% primerov. Patologija arterij srca je manj pogosta - za vsakega tretjega bolnika pa to ne pomeni, da je proces manj nevaren. Tveganje smrti se večkrat poveča. Diabetes mellitus velja za smrtno bolezen ravno zaradi pogostih smrtnih izidov v ozadju razvoja zapletov srca in krvnih žil.

    Normalna anatomija

    Krvne žile imajo stene, ki so sestavljene iz plasti:

    • Notranji (endotelij) - je v neposrednem stiku s krvjo. S "sladko boleznijo" se tukaj nabirajo monosaharidni produkti.
    • Srednje - vključuje številna vlakna, ki se ukvarjajo z zmanjševanjem arterij in regulirajo proces krvnega pretoka.
    • Zunanje vezno tkivo z elementi iz vlaken. Izvaja zaščitno funkcijo.

    Diabetiki trpijo zaradi endotelija. V zdravi osebi notranji sloj proizvaja tako imenovani sproščujoči dejavnik, ki razširi krvne žile. Pri humanih pacientih, je ta faktor sintetiziramo v majhnih količinah, povečuje žilno prepustnost, velika količina glukoze prodre v notranjem sloju.

    Sladkorci sproščajo aktivno proizvodnjo glikozaminoglikanov, beljakovin, maščob. Rezultat postopka je zožitev arterijskega lumena, kršitev hitrosti krvnega pretoka. Poslabšanje trofizma tkiv vodi do njihovega stradanja kisika in nadaljnjega razvoja nekrotičnih območij.

    V kalibru se razlikujejo naslednje arterijske posode:

    • Arterije - njihov poraz spremlja razvoj ateroskleroze do gangrene.
    • Arterioli so srednja premerna posoda, ki zasedajo središče med arterijami in kapilari. Nekoliko drugače v strukturi od arterij. Notranji in srednji sloji imajo luknje, tako da je mišična plast tudi v stiku s krvjo.
    • Kapilari so najtanjše krvne žile arterijskega tipa. Mehanizem razvoja patologije v njih spremlja pojav anevrizma ali skleroze.

    Mehanizem diabetičnih žilnih lezij

    Patološki proces mikro in makroangiopatije pri diabetes mellitusu se razvija v naslednjih fazah:

    1. Pojav hiperglikemije, ki je značilen za katero koli vrsto "sladke bolezni".
    2. Intenzivno prodiranje glukoze v endotelij in kopičenje sorbitola in fruktoze.
    3. Razvoj povečanja prepustnosti notranje plasti posode, ki povzroči privlačnost tekočine, razvoj edema in zgoščevanje.
    4. Aktiviranje procesa tromboze, ki dodatno upočasni pretok krvi.
    5. Sesanje žilnega lumena, celic in tkiv ne prejema dovolj hranil in kisika.
    6. Krepitev sinteze kapilarnih veznih elementov ledvic in nastanka skleroze.
    7. Odziv mrežnih mrež na krhkost in krvavitev.
    8. Tromboza in izcedek iz cerebralnih arteriolov.

    Velike arterije trpijo zaradi ateroskleroze - depozicije lipidov na endotelni steni. Lipidi so nameščeni v majhnih skupinah, z njimi pa so povezani elementi vezivnega tkiva. Nadalje takšne plošče kalcijo in zamašijo žilni lumen.

    Klinična slika mikroangiopatije

    Simptomi diabetične angiopatije so precej raznoliki. Manifestacije so odvisne od plovil, katerih ciljni organ je bil spremenjen.

    Diabetična retinopatija

    Mrežica je notranja lupina očesnega jabolka, ki ima bogat sistem oskrbe s krvjo. Klinične manifestacije žilnih lezij se pojavljajo v kasnejših fazah. Pacienti ne čutijo primarnih stopenj razvoja, vendar se lahko spremembe že določijo z oftalmološkim pregledom.

    Pritožbe bolnikov z retinopatijo se kažejo na naslednji način:

    • zmanjšana ostrina vida;
    • Temne kroge se pojavijo pred vašimi očmi;
    • občasni izbruhi;
    • Ko pogledate iz enega predmeta v drugega, se pred vašimi očmi prikaže tančica.

    Oseba ne more pregledati majhnih predmetov, izgubi jasnost slike, vizualizirane črte, obrazci so izkrivljeni. Če se mrežnica pojavi na mrežnici, se pacient pritožuje glede videza različnih oblik v vidnem polju. Najpomembnejši zaplet retinopatije je razvoj odtrganosti mrežnice, kar vodi v slepoto.

    Preverjanje fundacije določa prisotnost manifestacij:

    • zožitev arteriolov;
    • prisotnost mikroaneurizmov;
    • natančne krvavitve;
    • edem in kopičenje eksudata;
    • sinuosnost arteriolov.

    Nephropatija v ozadju sladkorne bolezni

    Ledvica je sestavljena iz množice nefronov, ki jih predstavlja vaskularni glomerulus, kapsula in tubule. Patološki proces je natančno lokaliziran v kapilarah glomerulusa. Kot vsaka mikroangiopatija, okvara ledvic nima kliničnih pojavov za dolgo časa.

    Pacienti se pritožujejo glede naslednjih manifestacij:

    • jutranje otekanje pod očmi, ki ima "topel" značaj;
    • povečan pritisk;
    • šibkost;
    • napadi bruhanja;
    • zaspanost;
    • konvulzivni napadi z veliko količino amoniaka v krvi.

    Encefalopatija diabetičnega izvora

    Prve manifestacije so pogosti napadi cefalalgije, šibkost, močan padec učinkovitosti. Glavobol ne odstrani z zdravili. Pozneje, bolniki postanejo pozabljeni zaradi pomanjkanja spomina in nezmožnosti, da se dolgo časa osredotočijo na njihovo pozornost.

    Poleg tega obstajajo kršitve usklajevanja gibov in hoje, patološki refleksi, regulacija vizualnega analizatorja se spreminja.

    Vaskularna bolezen srca

    Srce je mišični organ, ki deluje v obliki črpalke za črpanje krvi in ​​njenega nadaljnjega vnosa v tkiva in celice telesa. V srcu sta dve koronarni arteriji, ki sta dovzetni za razvoj ateroskleroze v ozadju diabetes mellitus. Poraz spremlja sindrom bolečine, aritmija in znaki srčnega popuščanja.

    Sindrom bolečine

    To je prevladujoča značilnost, ki se pojavlja že v zgodnjih fazah patologije. Sindrom bolečine je podoben napadu angine pektoris: stiskanje, stiskanje, radiiranje v scapulo, ramo. To je reakcija srca na pomanjkanje kisika. V takšnih pogojih se glukoza razgradi na mlečno kislino, ki draži živčne konje.

    Motnje ritma

    V ozadju lezij majhnih plovil se pojavijo patološke spremembe v vlaknih, ki uravnavajo kontraktilnost. Kršitev ritma lahko opazimo v naslednjih manifestacijah:

    • aritmija - srčni utripi izgubijo ritem;
    • bradikardija - srce je manj kot 50 bpm;
    • tahikardija - zmanjšanje več kot 90 utripov na minuto;
    • extrasystole - pojav dodatnih patoloških okrajšav.

    Srčno popuščanje

    Pacient se pritožuje zaradi težavnega dihanja, videza dispneja celo v stanju počitka. Obstaja tako imenovani srčni kašelj, ki se pojavi zaradi razvoja pljučnega edema. V večini primerov se patologija srčnih posod združuje z drugimi makro- in mikroangiopatijami.

    Angiopatija nog

    Poraz plovil spodnjih okončin spremljajo naslednji simptomi:

    • otrplost, občutek mraza, videz "goosebumpsov";
    • sindrom bolečine;
    • napadi mišičnih krčev;
    • prekinitvena klavdikacija;
    • nastajanje razjed v ozadju trofičnih motenj.

    Parestezije pokrivajo območje stopal, nog nog. Takšne procese pojasnjuje vzporedni razvoj patologije inervacije zaradi vaskularnega spazma.

    Sindrom bolečine se pojavi kasneje kot odziv na zmanjšanje vaskularnega lumena in krvavitev krvi. Intermitentna klavdikacija je poseben simptom, ki ga spremlja bolnikova potreba, da se ustavi med hojo zaradi hudih bolečin v nogah. Konvulzivni napadi se pojavijo ponoči, v mirovanju, medtem ko se premikajo.

    Diabetična noga

    Ena od poznih manifestacij makroangiopatije spodnjih okončin. Zanj je značilna trofična in osteoartikularna patologija. Na stopalih stopal so globoki ulkusi, ki dosežejo kostno tkivo in kite. Rezultat je resna deformacija, ki jo spremljajo zlomi in dislokacije.

    Pritrditev v zdravstveni kartoteki

    Za razjasnitev diagnoze se mednarodna klasifikacijska koda uporablja v dokumentaciji medicinskega polja. Diabetes mellitus z vsemi njenimi manifestacijami je vključen v rubriko E10-E14. Zaplet je dopolnjen s četrtim znakom (koda na ICD-10):

    • nefropatija -.2 ali N08.3 *;
    • retinopatija -.3 ali H36.0 *;
    • angiopatija perifernih posod -.5 ali I79.2 *.

    Načela diagnostike

    Patologijo določimo ne samo z vizualnim pregledom, temveč tudi z laboratorijskimi metodami:

    • določanje ravni dušika (sečnina, kreatinin);
    • splošni test urina, ki ocenjuje količino beljakovin in glukoze;
    • lipidne lastnosti krvi (holesterol, lipoproteini);
    • pojav mikroglobulina beta 2 v urinu.

    Iz instrumentalnih metod uporabite:

    • oftalmoskopija - metoda za določanje nenormalnega vaskularnega sistema irisa in preučevanje stanja anteriornih struktur vizualnega analizatorja;
    • gonioskopija - ocena prednje komore očesa;
    • pregled fundacije - določitev prisotnosti anevrizme, eksudata, krvavitev, oteklina;
    • optična tomografija;
    • EKG, Echo KG - ocena dela srčne mišice;
    • koronarna angiografija - metoda za določanje prozornosti arterij srca pod rentgenskim aparatom z uvedbo kontrastnega sredstva;
    • dopplerografija plovil spodnjih okončin - ocena stanja plovil s pomočjo ultrazvoka;
    • arteriografija spodnjih okončin - določitev prozornosti in prisotnost zožitve lumena s pomočjo kontrastnega sredstva;
    • Kidney ultrazvok;
    • Renovografija - radiopaični način ocenjevanja stanja vaskularnega sistema ledvic;
    • dopplerografija ledvičnih posod - ultrazvok;
    • magnetna resonanca možganov - določitev prisotnosti krvavitev, mikroaneurizma, otekline, mučenosti krvnih žil.

    Osnove terapije

    Pomembna in glavna točka zdravljenja je odprava ravni glukoze v telesu, ker je bila hiperglikemija, ki je povzročila razvoj zapletov. Sredstva se uporabljajo tudi za obnovitev mikrocirkulacije.

    Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

    • Zdravila za zniževanje sladkorja - Metformin, Amaryl, Diabeton.
    • Sredstva za normalizacijo ravni holesterola - Lovasterol, Zokor.
    • Zmanjšanje krvnega tlaka - Nifedipin, Lizinopril.
    • Diuretiki - Lasix, Veroshpiron.
    • Sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije krvi - Trentalni, rutozidni.
    • Redčila za kri - Wobenzym, Aspirin.
    • Encimi in vitamini - ATP, vitamini C, B-serija, E.

    Trofični ulkusi in gangrene potrebujejo kirurški poseg.

    Retinopatija zahteva uporabo laserske fotokoagulacije, ki vam omogoča, da več desetletij nehate zmanjševati nivo vida. Poleg tega se uporabljajo hormonske injekcije in faktorji zaustavitve vaskularne rasti, administrirani parabulbar in steklasti. Diabetična nefropatija v poznih fazah zahteva stalno hemodializo - čiščenje krvi.

    Predvidevanje za bolnike je lahko ugodno le v primeru zgodnjega odkrivanja prisotnosti motenj, pravilnega izbora terapije in skladnosti z vsemi priporočili strokovnjakov.

    Več Člankov O Sladkorni Bolezni

    Diabetes mellitus je zelo napačno bolezen, ki se lahko razvije pri odraslih bolnikih in otroku v kateri koli starosti.

    Država po zakonu zagotavlja brezplačna zdravila za sladkorno bolezen tipa 2. Za prejemanje prejemkov bo moral bolnik zbrati več dokumentov in jih posredovati pokojninskemu skladu.

    Kutina je edinstveno sadje, ki spominja na jabolko in hruško. Kutina v sladkorni bolezni se šteje za dragocen izdelek z zdravilnimi lastnostmi, zadovoljen je z gladjo kožo in dopolnjuje pomanjkanje vitaminov.